TEMA 3

TEMA 3. LA LEY GENERAL DE SANIDAD

3.1. Fundamentos de la Ley General de Sanidad. 3.2. Ley General de Sanidad. 3.3. Derechos y deberes de los
usuarios de los servicios del Sistema Sanitario.

FUNDAMENTOS DE LA LEY GENERAL
3.1. DE SANIDAD
El derecho a la proteccin de la salud est referido
de forma concreta en nuestra Constitucin Espaola y
principalmente en el artculo 43. Sin embargo, el derecho
a la salud est tambin apoyado y referenciado de forma
relacionada en el articulado complementario que garantiza
y posibilita la consecucin de la salud desde la salvaguarda
del Estado y de sus Instituciones.
El artculo 43 de la Constitucin dice:
1. Se reconoce el derecho a la proteccin de la salud.
2. Compete a los Poderes Pblicos organizar y tutelar la
Salud Pblica a travs de medidas preventivas y las
prestaciones y servicios necesarios. La ley establecer
los derechos y deberes de todos al respecto.
3. Los Poderes Pblicos fomentarn la educacin sanitaria,
la educacin fsica y el deporte. Asimismo, facilitarn la
adecuada utilizacin del ocio.
Este artculo es un referente claro para el derecho a
la salud; de su redaccin se desprende que el mismo es
aplicable a todos(as. aquellos(as. que residan en Espaa: dice
todos, no todos los espaoles, como hace expresamente la
Constitucin cuando quiere limitar el ejercicio de un derecho
a slo aquellos(as. que gocen de nacionalidad espaola.
Ello justifica, por ejemplo, que se est facilitando asistencia
sanitaria incluso a los que carecen en la actualidad de
documentacin legal para residir en nuestro pas.
dems son fundamentos del orden poltico y de la paz
social.
Artculo 14. Los espaoles son iguales ante la ley, sin
que pueda prevalecer discriminacin alguna por razn de
nacimiento, raza, sexo, religin, opinin o cualquier otra
condicin o circunstancias personal o social.
Artculo 18. Se garantiza el derecho al honor, a la
intimidad personal y familiar y a la propia imagen.
Artculo 43. Todos tienen el derecho a disfrutar de
un medio ambiente adecuado para el desarrollo de la
persona, as como el deber de conservarlo.
Artculo 49. Los Poderes Pblicos realizarn una poltica
de previsin, tratamiento, rehabilitacin e integracin de
los diminuidos fsicos, sensoriales y psquicos, a los que
prestarn la atencin especializada que requieran y los
ampararn especialmente para el disfrute de los derechos
que este Ttulo otorga a todos los ciudadanos.
Tal como se ha comentado en el artculo 43, tambin
en este artculo es aplicable este derecho a todos los
disminuidos fsicos, sensoriales y psquicos que residan
en Espaa. Decir, asimismo, que el Ttulo a que hace
referencia el artculo es el Ttulo I de la Constitucin,
que recoge los derechos y deberes fundamentales de los
ciudadanos.

Otra cuestin no menos importante es que se reconoce

el derecho a la proteccin de la salud, no el derecho a la
salud, puesto que esta puede faltar por motivos ajenos al
funcionamiento de los Servicios Sanitarios.

3.1.1. Referencias constitucionales relacionadas

con la salud y las personas

Artculo 10. La dignidad de la persona, los derechos

inviolables que le son inherentes, el libre desarrollo de la Figura 3.1. Constitucin Espaola
personalidad, el respeto a la ley y a los derechos de los

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Artculo 31. Los Poderes Pblicos garan tizarn la
defensa de los consumidores y usuarios, protegiendo,
mediante procedimientos eficaces, la seguridad, la
salud y los legtimos intereses econmicos de los
mismos.
3.2. LEY GENERAL DE SANIDAD
En el ao 1986 se aprueba la Ley General de Sanidad,
que constituye un paso decisivo para desarrollar el Sistema
Sanitario a nivel nacional, ya que en l, y de acuerdo con la
Constitucin Espaola, la proteccin a la salud es un derecho
para todos los ciudadanos.
El artculo 1.1 de la Ley 14/1986 de 23 de abril, conocida
como Ley General de Sanidad dice: La presente Ley tiene
por objeto la regulacin general de todas las acciones que
permitan hacer efectivo el derecho a la proteccin de la
salud reconocido en el artculo 43 y concordantes de la
Constitucin.
Todo ello viene a decir que su funcin es dar cumplimiento
al mandato constitucional, recogido en el artculo 43.2 de
la Carta Magna cuando dispona que la ley establecer los
derechos y deberes de todos al respecto.
Por ello, regula el Sistema de Salud, las competencias
de las Administraciones Pblicas, la estructura del Sistema
Sanitario Pblico, las actividades sanitarias privadas, los
productos farmacuticos y la docencia y la investigacin,
entre otros temas.
Dicha Ley constituye legislacin bsica por disponerlo as
su artculo 2, por lo que ser de aplicacin en todo el Estado
espaol, con independencia de las diferentes competencias
que hayan asumido las distintas Comunidades Autnomas
en materia de sanidad, las cuales tan slo podrn dictar
normas de desarrollo y complementarias de la Ley General
de Sanidad.
La Ley General de Sanidad consta de 7 Ttulos, 10
Disposiciones Adicionales, 3 Transitorias, 2 Derogatorias y
13 Disposiciones Finales.
Ttulo Preliminar. Del Derecho a la Proteccin de la
Salud.
Ttulo I. Del Sistema de Salud.
Ttulo II. De las competencias de las Administraciones
Pblicas.
Ttulo III. De la estructura del Sistema Sanitario Pblico.
Ttulo IV. De las actividades sanitarias privadas.
Ttulo V. De los productos farmacuticos.
Ttulo VI. De la docencia y la investigacin.
Ttulo VII. Del Instituto de Salud Carlos III.
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A continuacin vamos a desarrollar los aspectos ms
importantes de estos Ttulos, as como las caractersticas
bsicas de la Ley.
3.2.1. Nociones bsicas
La directriz de la Reforma Sanitaria es la creacin de un
Sistema Nacional de Salud (entendiendo como tal el conjunto
de los Servicios de Salud de la Administracin del Estado y los
Servicios de Salud de las Comunidades Autnomas..
El eje del modelo son las Comunidades Autnomas.
Las piezas bsicas de los Servicios de Salud de las
Comunidades Autnomas son las reas de Salud (mnima
demarcacin territorial donde se prestan de forma integrada
los dos niveles asistenciales: Atencin Primaria y atencin
especializada.. Para una mayor operatividad y eficacia,
las reas sanitarias se dividen en Zonas Bsicas de Salud
(demarcacin territorial donde presta su servicio el Equipo
de Atencin Primaria, con base en el Centro de Salud..
Ttulo I. Del Sistema de Salud
El Ttulo I de la Ley General de Sanidad da comienzo con
los tres principios generales del Sistema de Salud:
1. Los medios y actuaciones del Sistema Sanitario estarn
orientados prioritariamente a la promocin de la salud y
a la prevencin de las enfermedades (art. 3.1.)
2. La asistencia sanitaria pblica se extender a toda
la poblacin espaola. El acceso y las prestaciones
sanitarias se realizarn en condiciones de igualdad
efectiva (art. 3.2.)
3. La poltica de salud estar orientada a la superacin de los
desequilibrios territoriales y sociales (art. 3.3.)
Las acciones sanitarias de las Administraciones Pblicas
competentes (el Estado, las Comunidades Autnomas y
otros entes pblicos. se organizarn y desarrollarn dentro
de una concepcin integral del Sistema Sanitario (art. 4.1),
sin perjuicio de que las Comunidades Autnomas puedan
crear sus propios Servicios de Salud, dentro del marco de
la Ley General de Sanidad y de sus respectivos Estatutos de
Autonoma (art. 4.2.)
Las actuaciones de las Administraciones Pblicas
estarn orientadas segn el artculo 6:
1. A la promocin de la salud.
2. A promover el inters individual, familiar y social por la
salud mediante la adecuada educacin sanitaria de la
poblacin.
3. A garantizar que cuantas acciones sanitarias se desarrollen
estn dirigidas a la prevencin de las enfermedades y no
slo a la curacin de las mismas.
4. A garantizar la asistencia sanitaria en todos los casos de
prdida de la salud.

3. A promover las acciones necesarias para la rehabilitacin
funcional y reinsercin social del paciente.
Como actividades fundamentales del Sistema Sanitario
se consideran las siguientes:
La realizacin de los estudios epidemiolgicos necesarios
para orientar con mayor eficacia la prevencin de los
riesgos para la salud.
La planificacin y evaluacin sanitaria, debiendo tener
como base un sistema organizado de informacin
sanitaria, vigilancia y accin epidemiolgica.
La que pueda incidir sobre el mbito propio de la Veterinaria
de Salud Pblica en relacin con el control de higiene,
la tecnologa y la investigacin alimentarias, as como
la prevencin y lucha contra la zoonosis y las tcnicas
necesarias para la evitacin de riesgos en el hombre
debidos a la vida animal o a sus enfermedades.
Informacin a los usuarios de los servicios del Sistema
Sanitario Pblico o vinculados a l, de sus derechos
y deberes. En los artculos 10 y 11 se desarrollan los
derechos y deberes de los ciudadanos respecto a las
Administraciones Pblicas sanitarias, que han sido
subsumidos en su mayor parte de la Carta de Derechos
del Enfermo de 1984.
Ttulo II: De las competencias
de las Administraciones Pblicas
La Ley General de Sanidad en su artculo 38, apartado 1
establece que son competencia exclusiva del Estado:
La sanidad exterior (actividades relacionadas con
vigilancia y control de los posibles riesgos para la salud
derivados de la importacin, exportacin o trnsito de
mercancas y del trfico internacional de viajeros..
Los acuerdos sanitarios internacionales.
Por su parte, la Ley General de Sanidad, en su artculo
40, dispone:
La Administracin del Estado, sin menoscabo de las
competencias de las Comunidades Autnomas, desarrollar
las siguientes actuaciones:
1. La determinacin, con carcter general, de los mtodos
de anlisis y medicin y de los requisitos tcnicos y
condiciones mnimas en materia de control sanitario del
medio ambiente.
2. La determinacin de los requisitos sanitarios de las
reglamentaciones tcnico-sanitarias de los alimentos,
servicios o productos directa o indirectamente relacio-
nados con el uso y consumo humanos.
3. El registro general sanitario de alimentos y de las
industrias, establecimientos o instalaciones que los
producen, elaboran o importan, que recoger las
autorizaciones y comunicaciones de las Comunidades
Autnomas de acuerdo con sus competencias.
4. La autorizacin mediante reglamentaciones y listas po-
TEMA 3
sitivas de aditivos, desnaturalizadores, material macro-
molecular para la fabricacin de envases y embalajes,
componentes alimentarios para regmenes especiales,
detergentes y desinfectantes empleados en la industria
alimentaria,...
Tambin indica la Ley General de Sanidad, en su artculo
41, las competencias de las Comunidades Autnomas:
Las Comunidades Autnomas ejercern las competencias
asumidas en sus Estatutos y las que el Estado les
transfiera o, en su caso, les delegue.
Las decisiones y actuaciones pblicas previstas en
esta Ley que no se hayan reservado expresamente al
Estado se entendern atribuidas a las Comunidades
Autnomas.
Las competencias de las Corporaciones Locales,
Ayuntamientos, se establecen en la Ley General de Sanidad,
artculo 42:
Las normas de las Comunidades Autnomas, al disponer
sobre la organizacin de sus respectivos Servicios de
Salud, debern tener en cuenta las responsabilidades
y competencias de las provincias, municipios y dems
administraciones territoriales intracomunitarias, de
acuerdo con lo establecido en los Estatutos de Autonoma,
la Ley de Rgimen Local y la presente Ley.
Las Corporaciones Locales participarn en los rganos
de direccin de las reas de Salud.
Los Ayuntamientos, sin perjuicio de las competen-
cias de las dems Administraciones Pblicas, tendrn las
siguientes responsabilidades mnimas en relacin al obligado
cumplimiento de las normas y planes sanitarios:
a. Control sanitario del medio ambiente: contaminacin
atmosfrica, abastecimiento de aguas, saneamiento de
aguas residuales, residuos urbanos e industriales.
b. Control sanitario de industrias, actividades y servicios,
transportes, ruidos y vibraciones.
c. Control sanitario de edificios y lugares de vivienda y
convivencia humana, especialmente de los centros de
alimentacin, peluqueras, saunas y centros de higiene
personal, hoteles y centros residenciales, escuelas,
campamentos tursticos y reas de actividad fsico-
deportivas y de recreo.
d. Control sanitario de la distribucin y suministro de
alimentos, bebidas y dems productos, directa o
indirectamente relacionados con el uso o consumo
humanos, as como los medios de su transporte.
e. Control sanitario de los cementerios y poltica sanitaria
mortuoria.
Ttulo III. Estructura del Sistema Sanitario de Salud
El Ttulo III determina la estructura del Sistema Sanitario
de Salud, as como su organizacin. Consta de seis Captu-
los y 43 artculos.
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A. El Sistema Nacional de Salud
Se crea el Sistema Nacional de Salud, que la ley define como
el conjunto de los Servicios de Salud de la Administracin del Es-
tado y de los Servicios de Salud de las Comunidades Autnomas
en los trminos establecidos en la presente Ley (art. 44.2.)
Las caractersticas fundamentales del Sistema Nacional
de Salud son las siguientes:
La extensin de sus servicios a toda la poblacin.
La organizacin adecuada para prestar una atencin
integral a la salud, que comprenda tanto la promocin de
la salud y prevencin de la enfermedad como la curacin
y rehabilitacin.
La coordinacin y, en su caso, la integracin de todos los
recursos sanitarios pblicos en un dispositivo nico.
La financiacin de las obligaciones derivadas de esta Ley
se realizar mediante recursos de las Administraciones
Pblicas, cotizaciones y tasas por la prestacin de
determinados servicios.
La prestacin de una atencin integral de la salud,
procurando altos niveles de calidad debidamente
evaluados y controlados.
El Sistema Nacional de Salud integra todas las funciones
y prestaciones sanitarias que, de acuerdo con lo previsto en
la presente Ley, son responsabilidad de los Poderes Pblicos
para el debido cumplimiento del derecho a la proteccin de
la salud (art. 43.)
B. El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud
Por el artculo 47 se crea el Consejo Interterritorial del
Sistema Nacional de Salud, que estar integrado por un
representante de cada una de las Comunidades Autnomas
y por igual nmero de miembros de la Administracin del
Estado.
El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud
ser el rgano permanente de comunicacin e informacin
de los distintos Servicios de Salud, entre ellos y con la
Administracin estatal, y coordinar, entre otros aspectos, las
lneas bsicas de la poltica de adquisiciones, contrataciones
de productos farmacuticos, sanitarios y de otros bienes y
servicios, as como los principios bsicos de la poltica de
personal. Tambin ejercer las funciones en materia de
planificacin que esta Ley le atribuye. Asimismo, llevar
a cabo las funciones que le puedan ser confiadas para la
debida coordinacin de los Servicios Sanitarios.
Ser Presidente del Consejo Interterritorial del Sistema
Nacional de Salud el Ministro de Sanidad y Consumo.
A los efectos previstos en el artculo 3.2 de esta Ley,
se crea un Comit Consultivo vinculado con el Consejo
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Interterritorial del Sistema Nacional de Salud al que se
refieren los apartados anteriores, integrado paritariamente
por representantes de las organizaciones empresariales y
sindicales ms representativas.
El Plan Integrado de Salud recoger en un documento
nico los planes estatales, los planes de las Comunidades
Autnomas y los planes conjuntos, y se entender defini-
tivamente formulado una vez que tenga conocimiento del
mismo el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional
de Salud, que podr hacer las observaciones y recomen-
daciones que estime pertinentes. Corresponder al Gobierno
la aprobacin definitiva de dicho plan (art. 74 y s.)
En cada Comunidad Autnoma se constituir un
Servicio de Salud integrado por todos los centros, servicios
y establecimientos de la propia Comunidad, Diputaciones,
Ayuntamientos y otras administraciones extraterritoriales
intracomunitarias, que estar gestionado bajo la respon-
sabilidad de la respectiva Comunidad Autnoma basado
en la aplicacin de un concepto integrado de atencin a la
salud.
Con el fin de articular la participacin en el mbito
de las Comunidades Autnomas, se crear el Consejo
de Salud de la Comunidad Autnoma. En cada rea, la
Comunidad Autnoma deber constituir, asimismo, rganos
de participacin en los Servicios Sanitarios.
Cada Comunidad Autnoma elaborar un Plan de Salud
que comprender todas las acciones sanitarias necesarias
para cumplir los objetivos de sus Servicios de Salud y se
ajustar a los criterios generales de coordinacin aprobados
por el Gobierno, deber englobar el conjunto de planes de
las diferentes reas de Salud.
C. Las reas de Salud
Las piezas bsicas de los Servicios de Salud de las
Comunidades Autnomas son las reas de Salud que
son las estructuras fundamentales del Sistema Sanitario,
responsabilizadas de la gestin unitaria de los centros y
establecimientos del Servicio de Salud de la Comunidad Au-
tnoma en su demarcacin territorial y de las prestaciones
sanitarias y programas sanitarios a desarrollar por ellos.
En todo caso, las reas de Salud debern desarrollar las
siguientes actividades:
a. En el mbito de la Atencin Primaria de salud, mediante
frmulas de trabajo en equipo, se atender al individuo,
la familia y la comunidad; se desarrollarn programas,
actividades de promocin de la salud, prevencin,
curacin y rehabilitacin, a travs tanto de sus medios
bsicos como de los equipos de apoyo a la Atencin
Primaria.
b. En el nivel de atencin especializada, a realizar en los
hospitales y centros de especialidades dependientes

funcionalmente de aquellos, se prestar la atencin
de mayor complejidad a los problemas de salud y
se desarrollarn las dems funciones propias de los
hospitales.
Las reas de Salud sern dirigidas por un rgano propio,
en el que deber participar la Corporacin Local de su
zona de influencia con una representacin no inferior al 40
por 100, dentro de las directrices y programas generales
sanitarios establecidos por la Comunidad Autnoma.
Las reas de Salud se delimitarn teniendo en cuenta
factores geogrficos, socioeconmicos, demogrficos,
laborales, epidemiolgicos, culturales, climatolgicos y
de dotacin de vas y medios de comunicacin, as como cientficas sanitarias.
las instalaciones sanitarias del rea. Aunque puedan
variar la extensin territorial y el contingente de poblacin
comprendida en las mismas, debern quedar delimitadas
de manera que puedan cumplirse desde ellas los objetivos
que en esta Ley se sealan.
Como regla general, y sin perjuicio de las excepciones a
que hubiera lugar, atendidos los factores expresados en el
apartado anterior, el rea de Salud extender su accin a
una poblacin no inferior a 200.000 habitantes ni superior
a 230.000. Se exceptan de la regla anterior las Comu-
nidades Autnomas de Baleares y Canarias y las ciudades
de Ceuta y Melilla, que podrn acomodarse a sus especficas
peculiaridades. En todo caso, cada provincia tendr, como
mnimo, un rea de Salud.
En cada rea de Salud debe procurarse la mxima
integracin de la informacin relativa a cada paciente, por
lo que el principio de historia clnico-sanitaria nica por
cada uno, deber mantenerse, al menos, dentro de los
lmites de cada institucin asistencial. Estar a disposicin
de los enfermos y de los facultativos que directamente
estn implicados en el diagnstico y el tratamiento del
enfermo, as como a efectos de inspeccin mdica o para
fines cientficos, debiendo quedar plenamente garantizados
el derecho del enfermo a su intimidad personal y familiar y
el deber de guardar el secreto por quien, en virtud de sus
competencias, tenga acceso a la historia clnica. Los Poderes
Pblicos adoptarn las medidas precisas para garantizar
dichos derechos y deberes.
Cada rea de Salud estar vinculada o dispondr, al
menos, de un hospital general, con los servicios que aconseje
la poblacin a asistir, la estructura de esta y los problemas
de salud.
El hospital es el establecimiento encargado tanto del
internamiento clnico como de la asistencia especializada
y complementaria que requiera su zona de influencia.
En todo caso, se establecern medidas adecuadas para
TEMA 3
garantizar la interrelacin entre los diferentes niveles
asistenciales.
En los Servicios Sanitarios pblicos se tender hacia la
autonoma y control democrtico de su gestin, implantando
una direccin participativa por objetivos.
La evaluacin de la calidad de la asistencia prestada
deber ser un proceso continuado que informar todas las
actividades del personal de salud y de los Servicios Sanitarios
del Sistema Nacional de Salud.
La Administracin sanitaria establecer sistemas de
evaluacin de calidad asistencial odas las sociedades
Los mdicos y dems profesionales titulados del
centro debern participar en los rganos encargados de la
evaluacin de la calidad asistencial del mismo.
Las reas de Salud contarn, al menos, con los siguientes
rganos:
De participacin: el Consejo de Salud de rea.
De direccin: el Consejo de Direccin de rea.
De gestin: el Gerente de rea.
1. El Consejo de Salud de rea. Son rganos colegiados
de participacin comunitaria para la consulta y el
seguimiento de la gestin y estn constituidos por:
a. La representacin de los ciudadanos mediante
las Corporaciones Locales comprendidas en su
demarcacin, que supondr el 30 por 100 de sus
miembros.
b. Las organizaciones sindicales ms representativas,
en una proporcin no inferior al 23 por 100, a travs
de los profesionales sanitarios titulados.
c. La Administracin Sanitaria del rea de Salud.
Sern funciones del Consejo de Salud:
a. Verificacin de la adecuacin de las actuaciones en el
rea de Salud a las normas y directrices de la poltica
sanitaria y econmica.
b. Orientacin de las directrices sanitarias del rea, a
cuyo efecto podrn elevar mociones e informes a los
rganos de direccin.
c. Propuesta de medidas a desarrollar en el rea
de Salud para estudiar los problemas sanitarios
especficos de la misma, as como sus prioridades.
d. Promocin de la participacin comunitaria en el seno
del rea de Salud.
e. Conocimiento e informacin del anteproyecto del Plan
de Salud del rea y de sus adaptaciones anuales.
f. Conocimiento e informacin de la Memoria anual del
rea de Salud.
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MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA
g. Podrn crear rganos de participacin de carcter b. El grado de concentracin o dispersin de la poblacin.
sectorial.
2. El Consejo de Direccin del rea de Salud. Le corresponde
formular las directrices en poltica de salud y controlar
la gestin del rea, dentro de las normas y programas
generales establecidos por la Administracin Autonmica.
Estar formado por la representacin de la Comunidad
Autnoma, que supondr el 60 por 100 de los miembros de
aquel, y los representantes de las Corporaciones Locales,
elegidos por quienes ostenten tal condicin en el Consejo
de Salud. Sern funciones del Consejo de Direccin:
a. La propuesta de nombramiento y cese del gerente del
rea de Salud.
b. La aprobacin del proyecto del Plan de Salud del rea,
dentro de las normas, directrices y programas gene-
rales establecidos por la Comunidad Autnoma.
c. La aprobacin de la Memoria anual del rea de
Salud.
d. El establecimiento de los criterios generales de
coordinacin en el rea de Salud.
e. La aprobacin de las prioridades especficas del rea
de Salud.
f. La aprobacin del anteproyecto y de los ajustes
anuales del Plan de Salud del rea.
g. La elaboracin del Reglamento del Consejo de
Direccin y del Consejo de Salud del rea, dentro de
las directrices generales que establezca la Comunidad
Autnoma.
3. El Gerente del rea de Salud. Es el rgano de gestin
de la misma. Ser nombrado y cesado por la Direccin
del Servicio de Salud de la Comunidad Autnoma, a
propuesta del Consejo de Direccin del rea. Podr,
previa convocatoria, asistir con voz, pero sin voto, a las
reuniones del Consejo de Direccin.
El Gerente del rea de Salud ser el encargado de la
ejecucin de las directrices establecidas por el Consejo
de Direccin, de las propias del Plan de Salud del rea
y de las normas correspondientes a la Administracin
Autonmica y del Estado. Asimismo, presentar los
anteproyectos del Plan de Salud y sus adaptaciones
anuales y el proyecto de Memoria Anual del rea de
Salud.
D. Las Zonas Bsicas de Salud
Para conseguir la mxima operatividad y eficacia en el
funcionamiento de los servicios a nivel primario, las reas
de Salud se dividirn en Zonas Bsicas de Salud.
En la delimitacin de las Zonas Bsicas debern tenerse
en cuenta:
a. Las distancias mximas de las agrupaciones de poblacin
ms alejadas de los servicios y el tiempo normal a invertir
en su recorrido usando los medios ordinarios.
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c. Las caractersticas epidemiolgicas de la zona.
d. Las instalaciones y recursos sanitarios de la zona.
La Zona Bsica de Salud es el marco territorial de la
Atencin Primaria de salud donde desarrollan las actividades
sanitarias los Centros de Salud, centros integrales de
Atencin Primaria.
E. Los Centros de Salud
Los Centros de Salud desarrollarn de forma integrada,
y mediante el trabajo en equipo, todas las actividades
encaminadas a la promocin, prevencin, curacin y
rehabilitacin de la salud, tanto individual como colectiva,
de los habitantes de la Zona Bsica; a cuyo efecto, sern
dotados de los medios personales y materiales que sean
precisos para el cumplimiento de dicha funcin.
Como medio de apoyo tcnico para desarrollar la actividad
preventiva, existir un Laboratorio de Salud encargado de
realizar las determinaciones de los anlisis higinico-sanitarios
del medio ambiente, higiene alimentaria y zoonosis.
El Centro de Salud tendr las siguientes funciones:
a. El albergue de la estructura fsica de consultas y servicios
asistenciales personales correspondientes a la poblacin
en que se ubica.
b. El albergue de los recursos materiales precisos para
realizar las exploraciones complementarias de que se
pueda disponer en la zona.
c. El servir como centro de reunin entre la comunidad y
los profesionales sanitarios.
d. El facilitar el trabajo en equipo de los profesionales
sanitarios de la zona.
e. La mejora de la organizacin administrativa de la atencin
de salud en su zona de influencia.
F. La Coordinacin General Sanitaria
El Estado y las Comunidades Autnomas aprobarn planes
de salud en el mbito de sus respectivas competencias, en
los que se prevern las inversiones y acciones sanitarias a
desarrollar, anual o plurianualmente.
La Coordinacin General Sanitaria incluir:
a. El establecimiento con carcter general de ndices o
criterios mnimos bsicos y comunes para evaluar las
necesidades del personal, centros o servicios sanitarios,
el inventario definitivo de recursos institucionales y de
personal sanitario y los mapas sanitarios nacionales.
b. La determinacin de objetivos mnimos comunes en ma-
teria de prevencin, proteccin, promocin y asistencia
sanitaria.
c. El marco de actuaciones y prioridades para alcanzar un
Sistema Sanitario coherente, armnico y solidario.

d. El establecimiento con carcter general de criterios mnimos
bsicos y comunes de evaluacin de la eficacia y rendimiento
de los programas, centros o Servicios Sanitarios.
El Gobierno elaborar los criterios generales de coordi-
nacin sanitaria de acuerdo con las previsiones que le sean
suministradas por las Comunidades Autnomas y el aseso-
ramiento y colaboracin de los sindicatos y organizaciones
empresariales.
Los criterios generales de coordinacin aprobados por
el Estado se remitirn a las Comunidades Autnomas para
que sean tenidos en cuenta por estas en la formulacin de
sus Planes de Salud.
Ttulo IV. De las actividades sanitarias privadas
Se reconoce el derecho al ejercicio de las profesiones
sanitarias, de acuerdo con lo establecido en los artculos
33 y 36 de la Constitucin Espaola.
Se reconoce la libertad de empresa en el sector sanitario,
conforme al artculo 38 de la misma. Las Administraciones
Pblicas Sanitarias competentes podrn establecer
convenios o conciertos con entidades sanitarias privadas,
siempre teniendo en cuenta la utilizacin ptima de los
recursos sanitarios pblicos y, cuando existan anlogas
condiciones de eficacia, calidad y costes, tendrn prioridad
las entidades de carcter no lucrativo.
Tanto los profesionales que trabajen para el Sistema
Nacional de Salud, como en las entidades sanitarias privadas
que concierten con l, se tendrn en cuenta las circunstancias
recogidas en la legislacin sobre incompatibilidades para el
personal al servicio de las Administraciones Pblicas.
Ttulo V. De los productos farmacuticos
La Administracin Sanitaria del Estado, para la circula-
cin y uso de los medicamentos y productos sanitarios
asimilados, exigir la autorizacin previa que ser temporal
y, agotada su vigencia, deber revalidarse. Para los dems
productos y artculos sanitarios se podr exigir autorizacin
previa individualizada o el cumplimiento de condiciones de
homologacin.
La Administracin Sanitaria del Estado, de acuerdo
con los Tratados internacionales de los que Espaa sea
parte, otorgar a los medicamentos una denominacin
oficial espaola adaptada a las denominaciones comunes
internacionales de la Organizacin Mundial de la Salud, que
ser de dominio pblico y lo identificar apropiadamente en
la informacin a ellos referida y en sus embalajes, envases
y etiquetas. Las marcas comerciales no podrn confundirse
ni con las denominaciones oficiales espaolas ni con las
comunes internacionales.
TEMA 3
El formulario nacional contendr las directrices segn
las cuales se prepararn, siempre con sustancias de accin
e indicacin reconocidas, las frmulas magistrales por los
farmacuticos en sus oficinas de farmacia.
La Administracin del Estado exigir la licencia previa
a las personas fsicas o jurdicas que se dediquen a la
importacin, elaboracin, fabricacin, distribucin o expor-
tacin de medicamentos y otros productos sanitarios y a
sus laboratorios y establecimientos. Esta licencia habr de
revalidarse peridicamente.
La Administracin del Estado establecer normas de
elaboracin, fabricacin, transporte y almacenamiento.
La publicidad de medicamentos y otros productos
sanitarios dirigida a los profesionales se ajustar a las
condiciones de su licencia y podr ser sometida a un rgimen
de autorizacin previa por la Administracin. La publicidad
de medicamentos y productos sanitarios dirigida al pblico
requerir su calificacin especial y autorizacin previa de los
mensajes por la autoridad sanitaria.
La custodia, conservacin y dispensacin de medi-
camentos corresponder:
a. A las oficinas de farmacia legalmente autorizadas.
b. A los servicios de farmacia de los hospitales, de los
Centros de Salud y de las estructuras de Atencin
Primaria del Sistema Nacional de Salud para su
aplicacin dentro de dichas instituciones o para los que
exijan una particular vigilancia, supervisin y control del
equipo multidisciplinario de atencin a la salud.
Las oficinas de farmacia abiertas al pblico se consideran
establecimientos sanitarios y estn sujetas a la planificacin.
Slo los farmacuticos podrn ser propietarios y titulares de
las oficinas de farmacia abiertas al pblico.
Ttulo VI. De la docencia y la investigacin
Toda la estructura asistencial del Sistema Sanitario debe estar
en disposicin de ser utilizada para la docencia pregraduada,
postgraduada y continuada de los profesionales.
Las Universidades debern contar, al menos, con un
hospital y tres centros de Atencin Primaria universitarios
o con funcin universitaria para el ejercicio de la docencia
y la investigacin.
El rgimen de conciertos entre las Universidades y las
Instituciones Sanitarias podr establecer la vinculacin de
determinadas plazas asistenciales de la Institucin Sanitaria
con las plazas docentes de los cuerpos de profesores de
universidad, que se cubrirn por concursos de mritos.
En cuanto a las actividades de investigacin, habrn
de ser fomentadas en todo el Sistema como elementos
fundamental para el progreso del mismo.
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MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA

Ttulo VII. El Instituto de Salud Carlos III 3.3.1. Los derechos de los usuarios

Se crea el Instituto de Salud Carlos III como rgano de La Ley General de Sanidad recoge los derechos y
apoyo cientfico-tcnico del Departamento de Sanidad de deberes del usuario de los Servicios Sanitarios. Respecto a
la Administracin del Estado y de los distintos Servicios de los derechos, dice su artculo 10 (tras su nueva redaccin
Salud de las Comunidades Autnomas. Est derogado por establecida por la Ley 41/2002, Bsica Reguladora de
Ley 14/2007 de 3 de julio. la Autonoma del Paciente.: todos tienen los siguientes
derechos con respecto a las distintas Administraciones
Pblicas sanitarias:
DERECHOS Y DEBERES
3.3. DE LOS USUARIOS DE LOS SERVICIOS
DEL SISTEMA SANITARIO
1. Al respeto a su personalidad, dignidad humana e inti-
midad, sin que pueda ser discriminado por razones de
raza, de tipo social, de sexo, moral, econmico, ideol-
gico, poltico o sindical.
La Ley General de Sanidad regula los derechos bsicos
2. A la informacin sobre los Servicios Sanitarios a que
de los ciudadanos en su relacin con los centros sanitarios,
puede acceder y sobre los requisitos necesarios para
convirtindose en la traslacin de los derechos ciudadanos
su uso.
y fundamentales de nuestra Constitucin al mbito sanitario.
3. A la confidencialidad de toda la informacin relacionada
Establece que corresponde a los Poderes Pblicos el deber
con su proceso y con su estancia en Instituciones
de informar a los usuarios de los servicios del Sistema
Sanitarias pblicas y privadas que colaboren con el
Sanitario, de sus derechos y deberes (art. 9.)
Sistema Pblico
Para hacer efectivos tanto los derechos como los deberes
4. A ser advertido de si los procedimientos de pronstico,
de los usuarios, el Gobierno aprobar las normas precisas
diagnstico y teraputicos que se le apliquen pueden
para evitar el intrusismo profesional y la mala prctica (art
ser utilizados en funcin de un proyecto docente o de
13.) El Ministerio de Sanidad y Consumo acreditar servicios
investigacin, que, en ningn caso, podr comportar
de referencia, a los que podrn acceder todos los usuarios
peligro adicional para su salud. En todo caso ser
del Sistema Nacional de Salud una vez superadas las
imprescindible la previa autorizacin y por escrito del
posibilidades de diagnstico y tratamiento de los servicios
paciente y la aceptacin por parte del mdico y de la
especializados de la Comunidad Autnoma donde residan
Direccin del correspondiente Centro Sanitario
(art. 13.2.) Asimismo, se recogen los niveles siguientes de
7. A que se le asigne un mdico, cuyo nombre se le dar a
derecho a la atencin sanitaria en los Servicios Sanitarios
conocer, que ser su interlocutor principal con el equipo
pblicos:
asistencial. En caso de ausencia, otro facultativo del
Si se han superado las posibilidades de diagnstico y
equipo asumir tal responsabilidad.
tratamiento de la Atencin Primaria, que el usuario pueda
10. A participar, a travs de las instituciones comuni-
acceder a la atencin especializada (art. 13.1.)
tarias, en las actividades sanitarias, en los trminos
Si se han superado las posibilidades de diagnstico
establecidos en esta Ley y en las disposiciones que la
y tratamiento de la atencin especializada de su
desarrollen.
Comunidad Autnoma, que el usuario pueda acceder
12. A utilizar las vas de reclamacin y de propuesta de
a la atencin especializada en centros de referencia de
sugerencias en los plazos previstos. En uno u otro caso,
nivel nacional (art. 13.2.)
deber recibir respuesta por escrito en los plazos que
reglamentariamente se establezcan.
Las normas de utilizacin de los Servicios Sanitarios sern
13. A elegir el mdico y los dems sanitarios titulados de
iguales para todos, independientemente de la condicin en
acuerdo con las disposiciones que se dicten para su
que se acceda a los mismos. En consecuencia, los usuarios
desarrollo y en las que regulen el trabajo sanitario en
sin derecho a la asistencia de los Servicios de Salud (las
los Centros de Salud.
personas no incluidas en la Seguridad Social, as como las
14. A obtener los medicamentos y productos sanitarios
personas sin recursos econmicos. podrn acceder tambin
que se consideren necesarios para promover,
a los Servicios Sanitarios con la consideracin de pacientes
conservar o restablecer su salud, en los trminos
privados. La facturacin (en el caso de pacientes no incluidos,
que reglamentariamente se establezcan por la
pero con recursos. por la atencin a estos pacientes ser
Administracin del Estado.
efectuada en funcin de los costes efectivos. Estos ingresos
13. Respetando el peculiar rgimen econmico de cada
tendrn la condicin de propios de los Servicios de Salud. En
Servicio Sanitario, los derechos contemplados en los
ningn caso estos ingresos podrn revertir directamente en
apartados 1, 3, 4, 3, 6, 7, 9, y 11 de este artculo sern
aquellos que intervienen en la atencin de estos pacientes
ejercidos tambin con respecto a los servicios sanitarios
(art. 16.)
privados.

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Vamos a comentar estos epgrafes seguidamente:
Por lo que respecta al artculo 10.1, se recoge por la Ley
el mandato del artculo 14 de la Constitucin que prohbe
cualquier tipo de discriminacin por motivos de raza,
tipo social, sexo, moral, econmico, ideolgico, poltico
o sindical. Todos, dice la Ley, tienen derecho al respeto
a su personalidad, dignidad humana e intimidad.
Debe informarse sobre los servicios sanitarios a que se
puede acceder (art. 10.2.)
Existe un deber de secreto profesional, que el Cdigo
deontolgico de la Enfermera espaola desarrolla ms
ampliamente (Tema 6.2) que abarca tanto el hecho del
ingreso del enfermo en el centro como la patologa que
padece (art. 10.3.)
Conforme dispone el artculo 10.4 de la Ley General
de Sanidad, si el enfermo participa en un proyecto
docente o de investigacin, debe ser informado. Este
aspecto est regulado ms ampliamente por la Ley del
medicamento (arts. 39, 60 y 64.) Tambin est recogido
por la Ley 41/2002, Bsica Reguladora de la Autonoma
del Paciente (art. 8.4.)
El paciente tiene derecho a un mdico de referencia, que
ser el encargado de proporcionarle informacin. Igual-
mente tiene derecho a saber del equipo de enfermera
(enfermeras, auxiliares. que le atiende (art. 10.7.)
El paciente tiene tambin derecho:
A participar en las actividades sanitarias, por ejemplo
mediante asociaciones de usuarios de la sanidad (art.
10.10.)
A presentar reclamaciones, con el derecho subsiguien-
te a respuesta escrita (art. 10.12.)
A la libre eleccin de mdico, derecho que si bien es
ejercitable en Atencin Primaria, es ms difcilmente
realizable en atencin hospitalaria, pese a que se
pretende su implantacin (art. 10.13.)
A obtener medicamentos y productos sanitarios de
conformidad con las normas que desarrollen este
derecho (art. 10.14.)
Los derechos recogidos en los apartados 1, 3, 4 y 7 se
pueden ejercer, asimismo, en las instituciones sanitarias
privadas (art. 10.13.)
3.3.2. Los deberes del usuario
El artculo 11 de la Ley General de Sanidad recoge los
deberes del usuario:
Sern obligaciones de los ciudadanos con las instituciones
y organismos del Sistema Sanitario:
1. Cumplir las prescripciones generales de naturaleza
sanitaria comunes a toda la poblacin, as como las
especficas determinadas por los Servicios Sanitarios.
2. Cuidar las instalaciones y colaborar en el mantenimiento
de la habitabilidad de las Instituciones Sanitarias.
3. Responsabilizarse del uso adecuado de las prestaciones
TEMA 3
ofrecidas por el Sistema Sanitario, funda-mentalmente
en lo que se refiere a la utilizacin de servicios, proce-
dimientos de baja laboral o incapacidad permanente y
prestaciones teraputicas y sociales.
Respecto a los mismos cabe decir lo siguiente:
Hay obligacin de seguir las indicaciones de los Servicios
Sanitarios, lo que puede hacer que llegado el caso,
incluso la autoridad sanitaria competente pueda adoptar
medidas de tratamiento, hospitalizacin o control cuando
se aprecien indicios racionales que permitan suponer
la existencia de un peligro para la salud de la poblacin
debido a la situacin sanitaria concreta de una persona,
conforme establece el artculo 2 de la Ley Orgnica
3/1986, de 14 de abril, de Medidas Especiales en
Materia de Salud Pblica. Tal sera el caso de una persona
con tuberculosis activa que no quiere el tratamiento y se
niega a estar aislado (art. 11.1.)
Cuidar las instalaciones sanitarias, puesto que no son un
patrimonio particular sino de la comunidad (art. 11.2.)
Evitar el fraude al utilizar los recursos del sistema
sanitario (art. 11.3.)
3.3.3. La salud mental
Pese a no decirlo textualmente, a diferencia de como lo
hace el artculo 43, la Ley General de Sanidad desarrolla
tambin el artculo 49 de la Constitucin, relativo a los
disminuidos psquicos, en lo referente a su salud.
As, el artculo 20 de la Ley General de Sanidad dice: Sobre
la base de la plena integracin de las actuaciones relativas
a la salud mental en el sistema sanitario general y de la total
equiparacin del enfermo mental a las dems personas se
prev que:
1. La atencin a los problemas de salud mental de la
poblacin se realizar en el mbito comunitario, poten-
ciando los recursos asistenciales a nivel ambulatorio
y los sistemas de hospitalizacin parcial y atencin a
domicilio, que reduzcan al mximo la posible necesidad
de hospitalizacin.
Se considerarn de modo especial aquellos problemas
referentes a la psiquiatra infantil y psicogeriatra.
2. La hospitalizacin de los pacientes por procesos que as
lo requieran se realizar en las unidades psiquitricas
de los hospitales generales.
3. Se desarrollarn los servicios de rehabilitacin y rein-
sercin social necesarios para una adecuada atencin
integral de los problemas del enfermo mental, buscando
la necesaria coordinacin con los servicios sociales.
4. Los servicios de salud mental y atencin psiquitrica del
sistema sanitario general cubrirn, asimismo, en coordina-
cin con los servicios sociales, los aspectos de prevencin
primaria y la atencin a los problemas psicosociales que
acompaan a la prdida de salud en general.
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MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERA

Como se puede apreciar, una vez ms la Ley recoge unos
principios generales que se han ido desarrollando de modo
distinto segn las diferentes administraciones implicadas,
Comunidades Autnomas, Diputaciones, etctera. Lo
que puede traducirse en situaciones de desigualdad
importantes.
La Ley establece un marco muy general que precisa
de la concrecin de las enfermeras especialistas en salud
mental y Atencin Primaria en este mbito de la salud mental,
tanto en la atencin diaria en las unidades asistenciales
como en la toma de decisiones relacionadas con la gestin
y administracin de servicios.
BIBLIOGRAFA
Ley 14/1986, de 23 de abril, General de Sanidad.

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