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ABUSO SEXUAL DA CRIANA UMA ABORDAGEM MULTIDISCIPLINAR

Aviso ao leitor
A capa original deste livro foi substituda por esta nova verso. Alertamos para o fato de que o contedo o
mesmo e que esta nova verso da capa decorre da alterao da razo social desta editora e da atualizao da
linha de ctes/gn da nossa j consagrada qualidade editorial.
ARVED editora s.a.
Tilman Furniss
Abuso sexual da criana: uma abordagem multidisciplinar / Tilman Furniss; trad. Maria Adriana Verssimo
Veronese. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1993.
1. Abuso sexual da criana. I. Ttulo.
CDU 159.922:37.03
Catalogao na publicao: Mnica Ballejo Canto - CRB 10/1023 ISBN 85-7307-863-4
ABUSO SEXUAL DA CRIANA
UMA ABORDAGEM MULTIDISCIPLINAR
TILmAN FURNISS
MARIA
Traduo: ADRIANA VERSSIMO VERONESE
Reviso Tcnica da Traduo:
Consultoria, Superviso e
ADRIANE KIPERMAN ROJAS Pslc61oga. Mestre em Psicologia Clmca pela PUCRS
1} reimpresso
2002
Sociedade Unificada Paulista da
mreutv t ---- da Chamada
......

Kegistrado poi

Obra originalmente publicada em ingls sob o ttulo Tlie Multiprofessional Handbook of Child Sexual Abuse:
Integrated Management, Therapy & Legal Intervention Copyright by Tilman Furniss, 1991
Capa: Joaquim da Fonseca
Superviso editorial: Delmar Paulsen
Editorao eletrnica: GRAFLINE Assessoria Grfica e Editorial Ltda.
Reservados todos os direitos de publicao, em lngua portuguesa, ARTMED EDITORA S.A. Av. Jernimo
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IMPRESSO NO BRASIL PRINTED IN BRAZIL
I
Aos meus pais
Abuso Sexual da Criana Uma Abordagem Multidisciplinar
Oabuso sexual da criana um verdadeiro campo minado para todas as pessoas envolvidas as que sofreram
abuso, as que abusaram e os profissionais envolvidos no tratamento e no cuidado. um problema genuinamente
multidisciplinar, requerendo a cooperao de uma ampla gama de profissionais com diferentes
capacidades.Tilman Furniss, uma figura importantssima no tratamento do abuso sexual da criana, escreveu um
manual prtico, sem paralelo, destinado a todos os profissionais envolvidos no tratamento e no cuidado das
crianas que sofreram abuso sexual e de suas famlias. Este manual possibilitar que eles desenvolvam o
conhecimento e as capacidades para lidar com sua tarefa especfica, e ao mesmo tempo os ajudar a
compreender os efeitos de suas aes no trabalho de outros.
Enfocando o abuso sexual da criana como uma sndrome de segredo e adio, Furniss mostra como os passos
prticos na terapia e no manejo influenciam diretamente uns aos outros. Na primeira parte do livro ele delineia
os princpios de procedimento e os conceitos bsicos utilizados para lidar com o abuso sexual da criana. Na
segunda parte, ele coloca os muitos problemas prticos e os incontveis obstculos que surgem na prtica
cotidiana, pondo em perigo o sucesso da terapia e do manejo multidisciplinar. Referncias entre as duas partes
permitem ao leitor concentrar-se nos problemas prticos imediatos e especficos, sem jamais perder de vista as
questes subjacentes envolvidas.
Baseado em quinze anos de trabalho prtico inovador do autor, este livro uma leitura essencial para todos os
profissionais envolvidos na interveno inicial e no manejo do abuso sexual da criana: estes incluem os
advogados, a polcia, assistentes sociais, pediatras e inspetores de sade. Ele igualmente destinado a
psiquiatras, psiclogos, aconselhadores e terapeutas envolvidos no tratamento das crianas que sofreram abuso
sexual e de suas famlias, para os quais ser de imenso valor prtico.
Sumrio
Lista das figuras....................................................................................................xiii
Prefcio.....................................................................................................................1
Introduo.................................................................................................................5
PRIMEIRA PARTE PRINCPIOS DE PROCEDIMENTO
1 Da loucura maldade: ponto de partida multidisciplinar e
metassistmico........................................................................................11
1.1 Abuso legal e dano psicolgico.................................................................11
1.2 Responsabilidade, participao, culpa, poder e acusao..........................15
1.3 Implicaes para a prtica..........................................................................20
1.4 Dano primrio e secundrio.......................................................................23
1.5 Reconhecimento e crena, admisso e assuno da autoria.......................25
2 0 processo individual........................................................................29
2.1 Abuso sexual da criana como sndrome de segredo para a criana.........29
2.2 Abuso sexual da criana como sndrome de adio...................................37
2.3 O processo de entrosamento entre segredo e adio..................................40
2.4 O processo individual no contexto.............................................................41
3 0 processo familiar..........................................................................50
3.1 Confuso nos diferentes nveis de dependncia.........................................50
3.2 Padro familiar...........................................................................................51
3.3 Funo familiar do abuso sexual da criana..............................................58
4 A famlia e a rede profissional...........................................................63
4.1 Trs tipos bsicos de interveno ..............................................................63
4.2 Influncia e entrosamento mtuos do processo profissional-famlia.........67
5 A rede profissional............................................................................82
5.1 O processo interdisciplinar........................................................................82
5.2 O processo interdisciplinar no contexto.....................................................93
5.3 Modificando a cooperao interdisciplinar e institucional......................101
5.4 Terapia e consulta....................................................................................109
6 A Interveno Teraputica Primria......................................................113
6.1 Terapia familiar e abordagem familiar.....................................................113
6.2 Objetivos e etapas da interveno teraputica primria...........................116
6.3 Mecanismos bsicos no processo teraputico..........................................126
6.4 Do segredo privacidade.........................................................................128
7 Diferentes modos de terapia na Interveno
Teraputica Primria..............................................................................132
7.1 Formas concomitantes de terapia.............................................................132
7.2 Trabalho de grupo com crianas..............................................................136
7.3 Aconselhamento e terapia individual.......................................................149
7.4 Trabalhando com os que abusam sexualmente........................................155
SEGUNDA PARTE PROBLEMAS PRTICOS
8 Preparao para a revelao.................................................................167
8.1 A crise da revelao - crise dos profissionais e crise familiar.................167
8.2 Etapas da interveno na crise da revelao............................................169
8.3 Suspeita de primeira-linha, suspeita de segunda-linha
e revelao parcial...................................................................................170
8.4 CIDA e CIDP: Consulta Interdisciplinar
Diagnostica Annima e Personalizada.....................................................174
8.5 Permisso teraputica explcita para a revelao.....................................177
8.6 O uso da "pessoa de confiana"...............................................................183
8.7 O encontro de pr-interveno.................................................................184
8.8 Alegaes de crianas em lares para crianas, em
famlias reconstrudas e em famlias de separao e divrcio.................185
8.9 Suspeita de abuso sexual durante aconselhamento e terapia individual.....186
8.10 Suspeita de abuso sexual durante sesses familiares...............................188
8.11 Suspeita de abuso sexual aps visita de acesso ao pai.............................190
8.12 O uso de filmes de preveno como instrumento
diagnstico na suspeita e na revelao....................................................191
8.13 Preparando colegas profissionais para a revelao iminente...................193
9 Revelao................................................................................................195
9.1 O processo de entrosamento entre a permisso teraputica
explcita para comunicar e a entrevista legal...........................................195
9.2 Entrevista legal com a criana.................................................................196
9.3 Organizando a entrevista de revelao ....................................................198
9.4 O uso de bonecas anatomicamente exatas, desenhos e
outros materiais diagnsticos...................................................................202
9.5 Prova forense e exame mdico................................................................205
9.6 Revelao pela criana.............................................................................206
9.7 Revelao pelas mes..............................................................................208
9.8 Revelao pelos profissionais..................................................................208
9.9 Revelao na escola.................................................................................209
9.10 Suspeita e revelao em ambientes de internao
e nos lares de crianas..............................................................................210
9.11 O primeiro encontro familiar como um encontro
criador de realidade e responsabilidade...................................................214
9.12 Organizando o primeiro encontro familiar..............................................217
9.13 A famlia e a sesso-de-responsabilkfadc-por-pcocurao.......................219
9.14 A entrevista de encaminhamento ... ............................220
10 Depois da revelao...........................--.....................223
10.1 A pessoa que abusa deixa a casa......................-.........223
10.2 Colocao em lares para crianas.....................--224
10.3 Colocao com pais adotivos..................................-226
10.4 Colocao com parentes...........................................-227
10.5 Mes que desejam divrcio imediato............................-227
10.6 Manejando a negao primria.........................................-229
11 Problemas interdisciplinares.....................................................-242
11.1 Encontrando a linguagem sexual apropriada para
comunicar sobre o abuso....................................................................... ---
11.2 Profissionais que sofreram abuso sexual................................................ 243
11.3 Apoio interdisciplinar............................................................................. 243
11.4 O problema do "especialista" ..................................................................24
11.5 Problemas prticos nas consultas.............................................................241
11.6 Manejando hierarquias profissionais nas consultas.................................249
11.7 Preparando relatrios para o tribunal.......................................................250
11.8 Questes especiais nas reunies de caso..................................................253
11.9 Os "bonzinhos" e os "malvados": clivagens na rede profissional...........256
11.10 Manejando hierarquias estatutrias nos
encontros profissional-famlia.................................................................258
11.11 Transformando uma Interveno Punitiva Primria (IPP) e uma Interveno Primria Protetora da Criana
(IPC) em uma Interveno Teraputica Primria (ITP)...........................260
12 Questes do tratamento........................................................................262
12.1 Criando um subsistema teraputico.........................................................262
12.2 Colhendo fragmentos em terapia.............................................................263
12.3 Da interveno na crise terapia a longo prazo......................................264
12.4 A necessidade de avaliaes psiquitricas da criana..............................266
12.5 Trabalho mnimo com os pais num contexto estatutrio.........................267
12.6 Formando grupos.....................................................................................268
12.7 Unindo tratamento grupai e sesses individuais
com encontros familiares.........................................................................272
12.8 Problemas especiais no aconselhamento e terapia individual..................273
12.9 O problema de reintroduzir o decoro.......................................................277
12.10 O uso de diferentes tcnicas de terapia familiar......................................278
12.11 Ajudando mes protetoras.......................................................................283
12.12 Mes que no conseguem reconhecer o abuso........................................285
12.13 Recada no segredo e na negao secundria..........................................286
12.14 Negao terciria por parte do pai...........................................................290
12.15 O gnero do terapeuta importante?.......................................................292
12.16 Terapia por ordem do tribunal .................................................................294
12.17 Trabalhando com pais adotivos...............................................................296
13 Abuso sexual extrafamiliar da criana..................................................301
13.1 Como distinguir entre abuso intrafamiliar e extrafamiliar
nos casos de negao...............................................................................301
13.2 Interrogatrio traumtico no abuso sexual extrafamiliar da criana..........302
13.3 Manejando o processo familiar no abuso sexual
prolongado extrafamiliar da criana........................................................304
13.4 Lidando com crianas que participaram de sexo grupai..........................306
14 Situaes especiais................................................................................311
14.1 Os irmos nas famlias em que ocorreu abuso sexual..............................311
14.2 A sndrome de Joo e Maria e o abuso sexual por irmos mais velhos......313
14.3 Crianas e adolescentes que abusam sexualmente,
tendo sofrido eles prprios abuso sexual.................................................317
14.4 Filhos de incesto......................................................................................318
14.5 O problema do pai solteiro.......................................................................320
14.6 Sndrome-Munchausen-por-procurao nas mes
que sofreram abuso sexual.......................................................................321
14.7 Mes de crianas que sofreram abuso sexual,
tendo sofrido elas prprias abuso sexual.................................................323
14.8 Trabalho com a famlia de origem nos casos de
adultos que sofreram abuso sexual..........................................................325
Referncias Bibliogrficas..................................................................................329
ndice....................................................................................................................333
Figuras
1.1 Aspectos linear e circular da culpa............................................................19
1.2 Reconhecimento e crena, admisso e assuno
da autoria depois da revelao...................................................................28
2.1 A interao abusiva no abuso sexual da criana
como sndrome de sesredo_33
2.2 A natureza do i
2.3 A funo da criana
2.4 O ciclo aditivo
2.5 O inconsciente o
3.1 Confuso de dierenses
3.2 O processo familiar
3.3 Padres familiares bsicas

3.4 Reaes da famlia revelao e; 4.1 Interveno Punitiva Primria


4.2 Interveno Primria Protetora d& Lr^mi-J.
4.3 Interveno Teraputica Pimria...
4.4 Ao e reao entre a famlia P e a rede
5.1 Identificao profissional e confl::
5.2 Terapia e consulta.........................
6.1 Objetivos e etapas nas intervenes teraputicas]
6.2 Mecanismos bsicos do processo teraputico nas famlias em que a criana sofreu abuso sexual
7.1 Rituais de diferenciao nas formas concorrentes de letjpn-
7.2 Ansiedade no inconsciente e no segredo..................---
8.1 Equipamento para a Interveno na Crise
do Abuso Sexual da Criana.........................................-Mi
8.2 Suspeita de primeira-linha e suspeita de segunda-linha---
8.3 Dando permisso para a revelao......................................-182
9.1 Confrontando a pessoa que supostamente cometeu o abuso---301
9.2 A entrevista de encaminhamento............................................---222
10.1 (a)+(b) Proteo que promove o abuso da criana e
preveno do crime que promove o crime nos casos de negao . 231
10.2 Negao: conseqncias temidas de uma revelao......................... 233
11.1 Hierarquia da responsabilidade e influncia profissional linear............. 2 5 1
11.2 Hierarquia profissional-famlia no trabalho teraputico
estatutrio, trabalho do tribunal e consulta..............................................259 12.1 Terapia e reabilitao por
ordem do tribunal...........................................296
13.1 Preocupao parental e diferenciao diagnostica
entre abuso sexual intrafamiliar e extrafamiliar da criana.....................303
14.1 Adultos que cometem abuso e a sndrome de Joo e Maria....................315
Prefcio
Este livro rene o trabalho realizado por mim sobre abuso sexual da criana, em Berlim, Amsterd e Londres,
nos ltimos quinze anos. Eu atendi meu primeiro paciente que sofrera abuso sexual quando trabalhava em
pediatria com Arend Koers, no sistema mdico confidencial holands contra o abuso e a negligncia sofridos
pela criana. Ns tratvamos crianas que haviam sofrido abuso fsico e seus pais. O abuso sexual da criana
no parecia existir e ns no procurvamos por ele. Ele chegou at ns primeiro atravs dos adultos. Deve ter
acontecido uma mudana, na equipe da unidade peditrica, na prontido para ouvir e escutar, pois subitamente
vrias jovens mes que haviam trazido seus bebs maltratados comearam a falar sobre sua prpria experincia,
longa e freqentemente grave, de abuso sexual quando crianas.
Meu trabalho com o abuso sexual da criana, conseqentemente, comeou com a gerao dos pais, e eu devo
grande parte daquilo que aprendi sobre o abuso sexual da criana confiana dessas jovens mes, algumas da
quais eram ainda quase crianas. Sua resposta a algumas mudanas na atitude da equipe, que as ajudaram a
confiar e revelar, e minha prpria resposta pessoal s suas revelaes de abuso sexual ensinaram-me que a
conduta em relao ao abuso sexual da criana comea, primeiramente, com os profissionais e com nossa
prpria atitude individual como pessoas. Eu aprendi que a interveno na crise do abuso sexual de criana
comea na crise dos profissionais.
Sobreviver ao abuso sexual da criana como uma pessoa intacta pode ser to difcil para o profissional como
para a criana e para os membros da famlia. S pense em como voc reagiria se eu, encontrando-o pela
primeira vez, lhe pedisse, depois de dois minutos: "Conte-me tudo a respeito do ltimo contato sexual que voc
teve". Como voc reagiria a isso? Como se sentiria falando para um estranho sobre sua vida sexual mais ntima?
Voc encontraria uma linguagem para falar a respeito disso de uma maneira aberta, mas ao mesmo tempo
digna? A maioria das vezes ns simplesmente falamos sobre "isto". Trabalhando com crianas que sofreram
abuso sexual, ns logo compreendemos a natureza interacional da motivao entre os profissionais e os clientes.
Ns tanto podemos permitir aos nossos clientes e pacientes que revelem sua experincia de abuso sexual quando
crianas quanto podemos, atravs de uma sutil comunicao interacional, evitar que faam isso. (Veja A
Natureza Interacional da Motivao, Captulo 2.4.1.)
Lembrando meu primeiro caso, pergunto-me como pude, eu, um homem em uma sesso de aconselhamento
com uma linda me de dezoito anos de idade, cujo pai abusara sexualmente dela durante dez anos, ficar
sexualmente excitado? Sentin-do-me confuso, envergonhado, em pnico, um inacreditvel porco chauvinista, eu
corri para Arend Koers, meu consultor e mentor em Amsterd, em busca de superviso e sobrevivncia. Eu
jamais esquecerei sua resposta divertida, que em seu
11
2
Prefcio
humor me ensinou tudo: Tudo bem, Tilman, voc teve a sua ereo. isso que Jane est provocando em voc.
Voc captou a mensagem, e isso bom. S no aja. Quando Jane era pequena e queria carinho de seu pai, ela
recebeu sexo. Agora ela lhe traz sexo, mas o que ela quer de voc carinho. A aceitao de minha reao
pessoal e o apoio de meu supervisor ajudaram-me a recuperar meu auto-respeito pessoal e minha atitude
profissional. Isso permitiu que eu mantivesse a franqueza para falar com Jane como um profissional e como um
homem, a respeito de sua experincia de abuso sexual quando criana. Eu fui capaz de voltar para ela e fui
ensinado, por ela e depois pelas outras mes, sobre a confuso entre abuso sexual e cuidado emocional.
Eu agora tenho esse pequeno interruptor dentro de mim quando lido com o abuso sexual da criana. Sempre que
a mensagem "sexo" entra, o interruptor acionado e a mensagem "carinho sai". Mas, pessoalmente e
profissionalmente, ns temos que deixar que a mensagem "sexo" chegue primeiro, independentemente do que
provoque em cada um de ns. "Carinho", no abuso sexual da criana, significa carinho com palavras e com
comportamento, no carinho fsico, que pode facilmente ser experienciado pela criana como um renovado
abuso sexual. Carinho significa cuidado emocional. Era isso o que Jane queria, e que eu s pude lhe dar depois
de ter manejado meu prprio pnico pessoal e minha reao pessoal natureza sexual desse tipo de abuso.
O processo de descoberta das diferentes formas de abuso sexual da criana teve um rumo tpico. Primeiro ns
atendemos mes, depois filhas adolescentes, depois crianas pequenas entre 2 e 5 anos. Foi depois disso que
atendemos meninos. Na ltima etapa ns aprendemos a ouvir as pessoas que cometiam o abuso, e no apenas a
conden-las. Ns comeamos a entender o abuso fsico, emocional e sexual que muitas dessas pessoas que
praticavam o abuso haviam sofrido.
Depois de termos sobrevivido ao nosso prprio pnico pessoal em relao ao abuso sexual da criana, ns
precisamos desenvolver conhecimentos e capacidades para lidar com ele. Foi para me ajudar a sobreviver s
mensagens complexas, confusas e freqentemente esmagadoras, e necessidade de aes aparentemente contra-
ditrias, que foram desenvolvidos os conceitos essenciais deste livro. Esses conceitos formaram a base de meu
trabalho em Amsterd, antes de eu traz-los para Londres, quando comecei a trabalhar no Hospital for Sick
Children, em Great Ormond Street. Trabalhar com Arnon Bentovim, Marianne Tranter, Liza Bingley-Miller e
Danya Glaser mudou o abuso sexual da criana, de um diagnstico psicossocial jamais visto anteriormente em
um hospital, para uma ocorrncia clnica cotidiana. Embora a esmagadora complexidade entre os problemas
legais e teraputicos parea s vezes fazer com que esse trabalho seja deprimente e desanimador, ajudar crianas
que sofreram abuso sexual e suas famlias tambm tem sido tremendamente recompensador, quando o abuso era
o background para o sofrimento fsico, psicossomtico e psicolgico continuado e no-diagnosticado, que no
compreendamos antes e que no ramos capazes de tratar. Nossa ignorncia muitas vezes nos levou a repetidos
fracassos no tratamento, at comearmos a aprender a ler os sinais.
Este livro baseado no material de artigos previamente publicados, em palestras no publicadas realizadas em
diferentes ambientes clnicos e cientficos, em conferncias apresentadas nos ltimos anos e em meu trabalho
clnico atual. A maior parte do captulo sobre grupos de crianas baseada no artigo escrito em co-autoria com
Liza Bingley-Miller e Annemarie Van Elburg, no British Journal of Psychiatry. Minha gratido e
agradecimentos a Arend Koers e Arnon Bentovin, primeiro como mentores e agora como colegas. Eles me
permitiram desenvolver este trabalho, que se tornou a base para muitos projetos de tratamento no K e em
outros lugares.
Prefcio
3
Tambm quero agradecer a Marianne Tranter e Liza Bingley-Miller, como colegas que ousaram juntar-se ao
trabalho em Londres desde o incio, suportando ambas o tremendo estresse oriundo das famlias e da rede
profissional, mas tambm compartilhando a recompensa oriunda das crianas. Finalmente, quero agradecer a
Liza, seu 1 marido Peter e ao pequeno Sam, como amigos queridos, pelos dois meses que pude passar com eles
para escrever partes essenciais deste livro.
Introduo Como Usar Este Livro
Oabuso sexual da criana tanto uma questo normativa e poltica quanto clnica. Possui importantes aspectos
sociolgicos e antropolgicos. Como uma questo que envolve o sexo, uma questo sexista e um campo de
batalha para fortes opinies. Para os profissionais, que precisam lidar com as conseqncias, o abuso sexual da
criana um pesadelo, um campo minado de complexidade e confuso, pessoalmente e profissionalmente, uma
ameaa aos papis profissionais tradicionais, um desafio s tradicionais estruturas de cooperao e uma
constante zona de perigo de fracasso profissional. Este livro foi escrito para os profissionais de todas as
diferentes profisses, dos policiais aos terapeutas, envolvidos no trabalho prtico cotidiano com crianas que
sofreram abuso sexual.
Trabalhar com crianas que sofreram abuso sexual e suas famlias basicamente complicado por quatro fatores.
Como um problema multidisciplinar genuno e genrico, requer a estreita cooperao de uma ampla gama de
diferentes profissionais com diferentes tarefas. Como um problema legal e teraputico, requer, por parte de
todos os profissionais envolvidos, o conhecimento dos aspectos criminais e de proteo da criana, assim como
dos aspectos psicolgicos. Envolve as crianas como seres humanos estruturalmente dependentes, que so
pessoas com seus prprios direitos, mas que no podem exercer esse direito elas mesmas, precisando de prote-
o e do cuidado dos pais. A natureza especfica do abuso sexual da criana como uma sndrome conectadora de
segredo para a criana, a pessoa que cometeu o abuso e a famlia, e como uma sndrome de adio para a pessoa
que cometeu o abuso complica tanto a interveno legal quanto a interveno protetora da criana, assim como a
prpria terapia.
A revelao do abuso sexual da criana conduz a uma crise imediata nas famlias e nas redes profissionais,
igualmente. Uma abordagem integrada famlia, conseqentemente, precisa prestar tanta ateno aos processos
na rede profissional quanto aos acontecimentos na famlia. No abuso sexual da criana como uma sndrome de
segredo, a simples nomeao do abuso cria o abuso como um fato para a famlia. Isso freqentemente parece
refletir-se na rede profissional e no nosso prprio pnico e crise profissionais, quando intervimos cegamente em
um processo que muitas vezes no compreendemos. Em uma abordagem familiar metassistmica ao abuso
sexual intrafamiliar e extrafamiliar da criana, os efeitos legal e linear do abuso sexual da criana como um
crime e a necessidade de proteo da criana precisam ser integrados aos aspectos circulares psicolgicos e de
relacionamento das crianas que sofreram abuso e suas famlias.
Os profissionais de todas as reas precisam aprender que o contexto em que um determinado ato profissional
realizado pode ser to importante, ou ainda mais
14
14
Introduo
importante, na determinao do resultado global quanto o ato em si. Noes de "terapia antiteraputica",
"preveno do crime promotora de crime" e proteo da criana promotora de abuso enfatizam a necessidade de
os profissionais no apenas compreenderem o que esto fazendo, mas tambm que efeitos a ao de um profis-
sional tem sobre o trabalho de outros profissionais e sobre a direo geral da complexa interveno global.
Terapeutas e profissionais da sade mental da criana precisam saber tanto sobre os aspectos de proteo
criana que sofreu abuso, quanto os policiais precisam entender os efeitos psicolgicos de uma entrevista com as
crianas que sofreram abuso, se quiserem realizar sua tarefa legal. Profissionais de todas as funes precisam
reconhecer como a sua prpria tarefa e ao influencia a tarefa dos profissionais colegas, e como, por sua vez,
sua prpria tarefa afetada pelo processo em outras partes da rede profissional. Conceitos de "terapia no-
teraputica" e "no-terapia teraputica" ilustram a necessidade de se pensar em contextos mais amplos. Lidar
com o abuso sexual da criana requer um reexame dos procedimentos legais, faz progredir rapidamente as reas
de psiquiatria infantil forense, coloca problemas de proteo at o momento desconhecidos para as agncias de
proteo da criana, promove e faz progredir aspectos de profissionalizao no cuidado adotivo e desafia
terapeutas de qualquer orientao e crena a reconsiderarem suas tarefas e a desenvolverem suas tcnicas e
abordagens. Alm disso, novos profissionais que desempenhavam apenas papis marginais no abuso fsico, tais
como professores e pessoas que trabalham com os jovens, tornam-se centrais na tarefa e precisam ser
inteiramente integrados rede profissional.
Este livro est dividido em duas partes. A primeira parte delineia os princpios de procedimento na
conceitualizao e ilustra as abordagens bsicas para lidarmos com crianas que sofreram abuso sexual e suas
famlias. Esta parte do livro foi to resumida quanto possvel, porque pode tornar a leitura difcil e um tanto
montona. Mais de 10 anos de experincia no trabalho com o abuso sexual da criana, contudo, ensinaram-me
que todos os profissionais envolvidos, sem exceo, precisam saber a respeito dos princpios de procedimento e
conceitos bsicos ao lidar com o abuso sexual da criana, de modo a realizar bem sua especfica tarefa
profissional, assim como ajudar co-profissionais de outras funes a serem capazes de assumir sua parte na
responsabilidade global da interveno. Algumas das noes conceituais podem, a princpio, parecer
acadmicas, mas todas, sem exceo, so descritas aqui em funo de sua relevncia prtica fundamental. Elas
devem ajudar a clarificar reas de confuso comum e freqentemente desastrosas para os profissionais de vrios
backgrounds.
A segunda parte lida com alguns dos numerosos problemas prticos, que sempre garantem que a interveno
no funcione como deveria de acordo com a inteligente teoria da primeira parte. A segunda parte trata de alguns
dos incontveis obstculos ajuda s crianas que sofreram abuso sexual e suas famlias, os quais fazem com
que eu fique exultante quando erro em 8 e no em 9 em 10 casos.
O entendimento da complexidade dos processos interligados no abuso sexual da criana pode muitas vezes ser
cansativo e trazer surpresas desagradveis, especialmente para os profissionais que apenas precisam de
assistncia em um problema prtico especfico urgente. Os leitores que procuram este livro por essa razo
podem ir primeiro para a segunda parte, comeando com o problema prtico especfico. O perigo de causarmos
um dano secundrio s crianas que sofreram abuso sexual e suas famlias, no entanto, ir fazer com que o leitor
volte primeira parte antes de agir. A razo para isso est no fato de que a tarefa, no abuso sexual da criana,
mais ampla do que a tarefa, a responsabilidade e a capacidade profissional de qualquer profissional isolado
envolvido. Isso torna necessrio desenvolver uma ao
Introduo
14
profissional especfica dentro do contexto global bem mais amplo do abuso sexual da criana como um
problema genuno, multidisciplinar e metassistmico. O perigo de infligir um dano secundrio considervel
criana deixa-nos com a responsabilidade de nos fazermos trs perguntas em todos os estgios de nossa
interveno: O que eu quero realizar? O que estou fazendo para conseguir isso? O que eu penso estar realizando
no contexto mais amplo da interveno multidisciplinar amplificada, quando ajo de determinada maneira no
contexto de minha estreita responsabilidade profissional? Conseqentemente, ns precisamos de algumas idias
a respeito de como agir em situaes especficas, mas tambm precisamos compreender nossas prprias aes
no contexto mais amplo relativo ao que as outras pessoas fazem, tanto na famlia quanto na rede profissional. A
primeira parte do livro mostra o caminho e a segunda parte nos ajuda a compreender por que isso nunca
funciona como deveria e por que ns raramente chegamos l.
Lendo as duas partes do livro, os profissionais logo percebero que ele falha em ambas as reas e em ambas as
explicaes. Logo se tornar bvio que a parte conceituai muito incompleta e geral, e que a parte clnica deixa
a desejar em termos de integralidade, especificidade e diferenciao, deixando de lado um imenso nmero de
questes conceituais e situaes prticas com as quais nos deparamos em cada novo caso. Portanto, alm de
proporcionar uma orientao limitada, este livro deve. fundamentalmente, ajudar os colegas de todas as
profisses envolvidas no trabalho com o abuso sexual da criana a desenvolver mais esses conceitos e a fazer
progredir a nova prtica clnica no contexto de uma abordagem de tratamento multidisciplinar.
Por razes prticas, so feitas referncias no livro objetivando unir os "princpios de procedimento" aos
"problemas prticos", o que deve possibilitar ao leitor iniciar no seu ponto especfico de interesse profissional.
Os efeitos individuais do abuso sexual da criana e o padro familiar so descritos primeiro, de modo a
estabelecer o enquadramento para delinearmos a estrutura e organizao da rede profissional e do processo
interdisciplinar na interveno. Alternativamente, o livro poderia ter descrito primeiro o processo profissional,
de modo a enfatizar a influncia da rede profissional no indivduo e na famlia.
"Estou vendo que voc passou por um mau pedao, sente-se e fume um cigarro", era a atitude de Henry Kempe
com os pais que cometiam abuso fsico, na dcada de sessenta. Revolucionria, na poca, pela agudez do
profundo entendimento de que as crianas que sofreram abuso sexual e seus pais responsveis pelo abuso
formam uma unidade entrosada. Ns, obviamente, precisamos aprender mais sobre as crianas que sofrem
abuso sexual, mas tambm precisamos de uma revoluo semelhante em nossa atitude e compreenso em
relao pessoa que comete abuso sexual. O processo familiar especfico no abuso sexual da criana s mudar
em resposta a uma mudana bsica em nosso entendimento e abordagem s pessoas que cometem abuso sexual.
Isso aponta para a natureza interacional da motivao que influencia as pessoas que cometem abuso sexual,
levando-as a revelar o abuso e a buscar ajuda, ou levando-as a manter o segredo e a continuar abusando. Nos
ltimos 10 anos, ns aprendemos alguma coisa com a criana que sofreu abuso sexual como a vtima. Ns agora
precisamos aprender com a pessoa que comete o abuso, uma tarefa emocionalmente ainda mais difcil.
No presente, os meio-cegos esto falando aos cegos. Uma das maiores causas de dano secundrio nas crianas
que sofreram abuso sexual e de fracasso profissional a imensa presso sobre os profissionais e o sentimento de
que temos de fingir que conseguimos enxergar perfeitamente e que sabemos exatamente como agir. Mas
nenhum de ns sabe ainda. Aprender a compreender e a lidar com o abuso sexual da criana leva tempo. As
crianas, como pessoas estruturalmente dependentes,
B
Introduo
precisam de seus pais e famlias. Este livro, conseqentemente, descreve uma abordagem familiar
metassistmica para lidarmos com o abuso sexual intrafamiliar e extrafamiliar da criana. Uma abordagem
familiar metassistmica no uma abordagem de terapia familiar e no deve ser confundida com ela. Como uma
abordagem de tratamento integrada, uma abordagem familiar conceitualiza intervenes sempre em termos de
famlia, inclusive no abuso sexual extrafamiliar da criana. Isso baseia-se no fato de que as crianas precisam de
cuidadores. O uso do termo "me" ou "pai" neste livro no se refere portanto a qualquer conceito biolgico, mas
representa qualquer adulto do sexo feminino ou masculino que esteja in loco parentis para a criana. Em termos
das pessoas que cometem abuso isso pode incluir amigos do sexo masculino, padrastos, co-habitadores, avs,
tios e irmos bem mais velhos. Similarmente, eu no me refiro ao status legal quando falo sobre "marido" e
"mulher". Estes termos representam qualquer parceiro do sexo masculino ou feminino que viva ou no sob o
mesmo teto.
PRIMEIRA PARTE
Princpios de Procedimento
I
1
Da Loucura Maldade: Ponto de Partida Multidisciplinar
e Metassistmico
1.1. Abuso legal e dano psicolgico
A conscincia cada vez maior do abuso sexual da criana entre os profissionais tem sua origem em duas fontes
relacionadas, mas muito diferentes. A primeira o crescente movimento dos direitos da criana, que no contexto
histrico do movimento dos direitos humanos est acompanhando 0 movimento dos direitos da mulher. A
segunda fonte o crescente conhecimento e preocupao com a sade e a sade mental da criana. O abuso
sexual da criana deve ser visto tanto como uma questo dos direitos da criana quanto como um problema de
sade e de sade mental (Beezley Mrazek, 1981b). As agncias de proteo criana e os profissionais da lei
intervm de uma perspectiva normativa para proteger as crianas do abuso e para punir os perpetradores pelo
crime, enquanto os profissionais da sade mental estabelecem programas de tratamento para lidar com as
seqelas psicolgicas do abuso sexual da criana. As razes para intervir podem, portanto, ser puramente legais
ou puramente teraputicas, ou uma mistura de ambas, em cujo caso absolutamente essencial distinguir entre os
dois aspectos e clarificar o relacionamento entre ambos.
Tradicionalmente, as intervenes legais e normativas tm sido consideradas como sendo incompatveis com as
abordagens teraputicas. Os princpios e objetivos aparentemente inconciliveis das abordagens legal e
teraputica refletem-se numa diviso entre os profissionais destes dois domnios. Por um lado, ns encontramos
profissionais qualificados e competentes, trabalhando no campo legal e nos servios de proteo criana, que,
de um ponto de vista legal, so extremamente experientes no manejo de questes criminais e nos aspectos de
proteo criana que sofreu abuso sexual. Ao mesmo tempo, esses profissionais muitas vezes so incapazes de
identificar os problemas psicolgicos no abuso sexual da criana, como uma sndrome de segredo e adio
conectadora.'Eles so incapazes de utilizar o potencial teraputico da crise individual e familiar que criam ao
intervir em nvel legal. Isso no significa apenas perder a oportunidade de um grande potencial teraputico. A
falta de conhecimento psicolgico na interveno legal pode inclusive fazer malograr seu propsito, resultando
na "preveno do crime promotora de crime" ou na "proteo da criana promotora de abuso". A interveno
legal pode, conseqentemente, no apenas falhar em relao ao seu objetivo, mas tambm infligir um dano
psicolgico adicional criana. (Veja O processo interdisciplinar no contexto, 5.2.)
Por outro lado, ns encontramos terapeutas extremamente experientes que lidam com o dano psicolgico nas
crianas e com relacionamentos familiares disfun-
17
cionais. Os profissionais da sade mental, no entanto, muitas vezes no sabem como lidar com aspectos
normativos e com as tarefas linear e legal de proteo criana e preveno adicional do crime. Terapeutas
individuais e de famlia muitas vezes negligenciam, ou inclusive no admitem, os aspectos legal e linear do
caso. Eles positivamente se recusam a tratar pacientes e famlias quando a lei est envolvida, porque vem
qualquer envolvimento legal como incompatvel com a posio teraputica. Se chegam a se envolver, no sabem
como lidar terapeuticamente com os aspectos legais. Geralmente eles tentam ignorar o processo legal.
O resultado dessa dicotomia que ambos os lados no se encontram, no compreendem um ao outro e deixam
de cooperar. Os terapeutas sentem que a polcia e os juzes "jogam muito duro", ao passo que a polcia e os
servios de proteo criana podem achar que os terapeutas so "molides que destroem evidncias e no
protegem adequadamente". Quando as exigncias legais foram os terapeutas a cooperar com agncias
estatutrias, isso tende a ser mantido em um mnimo formal e no favorece um entendimento integrado do
processo global.
Quando os profissionais se envolvem no abuso sexual da criana, os aspectos normativos e de sade mental
precisam ser integrados e diferenciados numa abordagem global, na qual os terapeutas podem ter de confiar no
apoio das agncias legais para a terapia, tanto quanto os profissionais da lei podem ter que compreender a
dimenso psicolgica do abuso sexual da criana como uma sndrome de segredo e adio, de modo a fazer o
seu prprio trabalho profissional. Ambos os lados precisam mudar sua maneira de trabalhar e ambos os lados
precisam abandonar bsicas e apreciadas noes de independncia profissional.
Aspectos legais e linearidade
Em nvel legal, o abuso sexual da criana definido por afirmaes normativas implcitas ou explcitas no
contexto dos especficos sistemas cultural, social e legal. As definies normativas relacionam-se a prticas
aceitveis ou inaceitveis de educao da criana e posio das crianas em diferentes sociedades. Elas
descrevem as normas, limites e fronteiras do comportamento apropriado e aceitvel dos adultos em relao s
crianas. Schechter e Roberge (1976: 129) ofereceram uma das mais conhecidas e mais teis definies
normativas: "A explorao sexual das crianas refere-se ao envolvimento de crianas e adolescentes
dependentes, imaturos desen-volvimentalmente, em atividades sexuais que eles no compreendem totalmente,
s quais so incapazes de dar um consentimento informado e que violam os tabus sociais dos papis familiares."
Eu acrescentaria a isso: "e que objetivam a gratificao das demandas e desejos sexuais da pessoa que comete o
abuso", de modo a incluir o elemento intencional crucial do abuso. Essa definio normativa destaca a noo de
dependncia estrutural das crianas e a incapacidade de dar consentimento informado a relacionamentos
sexuais. Ela aponta para o direito das crianas de crescerem sem a interferncia sexual dos adultos para a sua
prpria satisfao. Subjacente maioria das definies normativas est a noo de que os relacionamentos
sexuais entre adultos e crianas constituem abuso sexual da criana, porque os relacionamentos sexuais somente
deveriam acontecer por livre vontade e por livre escolha, sem coero. Alm disso^mbos os parceiros sexuais
devem ser capazes de dar consentimento total e informado a qualquer ato sexual em que venham a se envolver^
Ao diferenciar aspectos de direitos humanos e questes de sade mental no abuso sexual da criana, ns no
podemos, e no devemos, fazer a equao de que todas as crianas que sofreram abuso sexual ficam
automaticamente perturbadas em
Abuso Sexual da Criana
18
termos psiquitricos, embora todas possam ficar confusas, at certo grau, em virtude da experincia (Baker,
1983) (Veja Terapia e trabalho de proteo, 7.2.2). Ns devemos ser extremamente cuidadosos quando
interpretamos os nmeros de incidentes e prevalncia do abuso sexual da criana. Quando Russell (1983), em
um estudo sobre o abuso sexual em So Francisco, descreve 38 por cento das mulheres como tendo sofrido
abuso sexual, ao menos por uma vez, em torno dos dezoito anos, ns temos que estar conscientes de que esses
nmeros so baseados em uma definio normativa, e no em uma definio de sade mental. Ns,
conseqentemente, no podemos concluir que 38 por cento das mulheres em So Francisco esto perturbadas
psiquiatricamente por sua experincia de abuso sexual quando crianas. Mas isso tambm significa que
independentemente do nmero de mulheres que sofreram dano psicolgico nesse grupo de 38 por cento, o abuso
ainda abuso em termos normativos e no deveria acontecer. Ns precisamos ter muito cuidado para no
confundir os dois elementos diferentes, julgando a severidade da violao das normas legais atravs das
conseqncias de dano fsico ou psicolgico. Isso poderia querer dizer que o abuso sexual somente abuso
quando encontramos dano psicolgico,, como se um roubo de banco somente fosse crime quando o gerente do
banco tem um colapso nervoso. Reciprocamente, muito inadequado utilizar o fato do abuso sexual da criana
ser to difundido em termos normativos para argumentar que no deveramos nos preocupar com os efeitos na
sade ou na sade mental uma vez que a experincia, numericamente, quase "normal".
As discusses legais e de sade mental so relacionadas, mas possuem razes bastante separadas. A confuso, no
abuso sexual da criana, entre definies legais e de sade se origina da diferena na atitude social, em nossa
sociedade, em relao violao fsica e sexual da integridade das crianas. No abuso fsico, um pouquinho de
violncia fsica considerado aceitvel, e somente as formas severas de violncia ou punio fsica so
identificadas como abuso. A definio normativa do abuso fsico, portanto, equivale muito mais a um
inaceitvel grau de violncia ou fora fsica do que sua presena em princpio.
Em contraste, qualquer violao sexual da integridade da criana rotulada como abuso e a definio normativa
muito mais estreita para o abuso sexual do que para o abuso fsico.jnquanto nenhum dos pais levado ao
tribunal e nenhuma criana recebe cuidados se eles do uma palmada no traseiro da criana, um pai bem pode
acabar na priso por ter esfregado levemente os genitais da criana. Ao passo que "um pouquinho de violncia
aceitvel", "um pouquinho de sexo no ". Isso est relacionado ao fato de que, socialmente, menos tolervel
apresentar um comportamento sexual claro do que agir com violncia fsica. No entanto, a definio normativa
mais estreita do abuso sexual da criana tambm tem uma base lgica em termos de interveno. Os problemas
especficos no manejo do abuso sexual da criana como uma sndrome conectadora de segredo e adio faz com
que o controle, a interveno protetora e a terapia sejam muito mais difceis e complexas do que no abuso fsico.
(Veja: O processo individual, Captulo 2.)
Os atuais problemas legais e de proteo no abuso sexual da criana so compostos pelo fato de que, no
crescente movimento dos direitos da criana, esta torna-se cada vez mais um sujeito com direitos perante a lei.
A dependncia estrutural das crianas, como resultado da falta de maturao biolgica, impede que elas exeram
completamente seus direitos e tomem posio como sujeitos independentes perante a lei, que presentemente
funciona para oferecer a justia para adultos que so capazes de assumir responsabilidade pessoal completa e
independente por suas aes. A posio legal incompatvel da criana como um sujeito perante a lei sem ser
1J
1 Hint'" r-ur-niee
lui^lmunra capas de comprcmdn- Puto papei leva cada -v-c7- mm.- ^ ......1-....,** >us
procodimentoa legai.i. qur Hrvr,.. 1~ . ~* w. wuu u Ji.i/r.nlf-m ii i.1 ' " ' iii -il <-liv crlanac.
/\ tnlln hinliV" " ''"-<'"v5" i'"o iiv..........k0tul cognitivo rcouita
cm iini^i ipinliil^au aifuiuiuo nac comunicacoco cldS rnanac o cm oua maneira Hc . i^j-vu, ruluciunar cc o
penoor. /\tc o mon-icnli-.. a diferena qualitativa c"1"-
comunlcaooE dac cnancao c do.i iauitoc o tomada, no 3iatcm ir^l. j,,^,^i,n.,.iu
como uma diferena qnnnlilnliv/i. l^hIiwhUu nuo lcjuj i1*-......n(i_i, crlynat
mentem r r>.i mliilim ili,n.i umdai.". Eodc i_uiii_ci"' "^b-*1 ,-,-lt'cu xunaamcntal ini-nol-, I.i . >ii .| I.. .m-
lu, pulo quo col, pui yiUlls^"-"'-"w <-lil ^"z como terapeuta, na.~. . ,ni;iu .,<iu u tunculro do que oo ndt-"" -1
-" - dade c oa cnnnni mr-nlr-ni
puwva t'ur apoiado por qualquer rvirf.~i~ ,w%ui<iiUm Jcw prr-i ...... = "-
baclco deve 3c rrdnrSn ! i-n Ir- |i li 'l-i illurana qualliailvcl lld U > 1111J rilf-aao da enonen <-m
imu .'ink.iiuy c|U11iultatlva da comumeocod anima madura. Kccuoar
,r- ,-, ,'r-.....li Kr*i rf i|Lul!dado diferente na comunirnn.-, Ho.- rrianao ocria como diz;ci
i|iife. Lima puttoa cega nao pode faTier um j 11 n I > i.....i11^ nao c copas c lei ui'1'*
Bftilla normal.
r..i. kui^ow primariac legai e piuieioras no aDuso sexual da criana nao esto relacionadas ao dano
psicolgico causado na mesma. O processo legal e a interveno protetora da criana, portanto, prosseguem
independentemente de ela ter sido ou no afetada psicologicamente pelo abuso. O dano psicolgico secundrio
pode ento ser facilmente infligido nas intervenes legais ou de proteo criana, pois os conceitos
psicolgicos desenvolvimentais no so, verdadeiramente, parte do domnio legal e somente so levados em
conta pelo tribunal ou outras agncias legais na medida em que so admitidos pelos procedimentos legais.
1.1.2. Sade mental e circularidade
O segundo grupo de profissionais que se envolvem no abuso sexual da criana so os que trabalham no campo
da sade fsica e da sade mental da criana. Esses profissionais no esto primariamente interessados na noo
da criana como um sujeito legal ou em questes dos direitos da criana. Os profissionais de sade e de sade
mental tentam identificar e lidar com os fatores que levam ao danojsico e psicolgico da criana.
As dermTSTda sade mental do abuso sexual da criana dirigem-se aos aspectos psicolgicos e aos fatores
desenvolvimentais no desenvolvimento psicosse-xual da criana. Ajrna_ Ejgad dirige sua definio do abuso
sexual da criana descrio dos fatores, no desenvolvimento psicossocial e psicossexual da criana, que tm
conseqncias nos processos normais de maturao. Ela afirma que "no abuso sexual da criana esta no pode
evitar ficar sexualmente estimulada e essa experincia rompe desastrosamente a seqncia normal da sua
organizao sexual. Ela forada a um desenvolvimento flico ou genital prematuro, enquanto as necessidades
desenvolvimentais legtimas e as correspondentes expresses mentais so ignoradas e deixadas de lado."*(Anna
Freud, 1981, p. 33-4). Essa citao faz parte de uma descrio mais longa. No interessa se concordamos com o
contedo desta definio de sade mental ou com o contedo da definio normativa anterior. A diferena
prtica importante que as definies normativas, como parte do domnio social, cultural e poltico podem ser
definidas incondicionalmente de acordo com opinies e crenas. As definies normativas, portanto, podem
mudar, livre e rapidamente, com as mudanas culturais e polticas que esto representadas na lei. As definies
da sade e da sade mental so parte do domnio cientfico que requer provas
'iTXtstczl da ' r ra rr i~a__- *?
atravco do cjtamc fioico c mcntr1 civxxiu^owt; wauiciu montai dovom cor opor
nonolir.ndni t~ npninHn.i p<**-
H^i li in, v^lli li t-- i i uii^ueiv) .)w iiiLihvj luii/.i 111/ oburo .vxunl H/i rrinn/i.
O 11 4Li^ill <_li= uuUOW j (J IlOtf jii-/Sj-i-1f \ Trjvillwi, iinriiiilii, i iii-s j ir-i iiiili-ni i i
i i i iiiii-
clu.fjao multo cuidndoca c muito preliminar, '1>J ^fim-Hi i^t^ ..i.Ihhu pwl<_-(-l<i4l(_-<_ xij citouoo
ocKual dex enanca j~L.iy i^i' liv ,imuinu rui^ciuicio aut coto tiogulntoc
fatores (Finkelhor, 1979,1980; Baker, 1983; Baker e Duncan, 1985; Oppenheimer e colaboradores, 1985;
Furniss, 1988):
> 1) A idade do incio do abuso. . 2) A durao do abuso.
3) O grau de violncia ou ameaa de violncia. .. 4) A diferena de idade entre a pessoa que cometeu o abuso e
a criana que sofreu o abuso.
, 5) Quo estreitamente a pessoa que cometeu o abuso e a criana eram relacionadas.
6) A ausncia de figuras parentais protetoras. 7) O grau de segredo.
1.1.3. O processo de entrosamento
^ Ns precisamos unir os domnios legal, de sade e de sade mental. Em um contexto legal, a criana que
sofreu abuso pode ser afastada dos pais porque a lei foi quebrada e a criana tem o direito legal de ser protegida
de outros abusos. Em termos de sade mental, contudo, essa proteo legal pode ser "um desservio" para a
criana, quando o abuso, por si prprio, no conduziu a um dano psicolgico ou desenvol-vimental
significativo, enquanto a remoo legal da criana e o possvel colapso familiar como uma conseqncia do
processo legal precipita o trauma psicolgico e a perturbao psiquitrica secundrios na criana/
Reciprocamente, nos primeiros anos, eu prprio tentei evitar que os servios de proteo interviessem. Eu tentei
solucionar o problema teraputico e de proteo criana que sofrera abuso sexual puramente atravs de formas
tradicionais de terapia e de terapia familiar. A anlise metassistmica dessa terapia revelou que eu, como
terapeuta, havia me tornado parte do sistema familiar de segredo. A terapia tornou-se uma "terapia antiterapu-
tica", com a criana permanecendo desprotegida. O abuso continuava com crescentes ameaas criana e com o
decrescente risco de revelao da pessoa que cometia o abuso, e era pior e mais prejudicial do que antes. .
1.2. Responsabilidade, participao, culpa, poder e acusao
E extremamente til examinar os diferentes conceitos de responsabilidade, participao, culpa, poder e acusao
em um enquadramento metassistmico de linearidade e circularidade, para ajudar a distinguir entre aspectos
legais, teraputicos e de proteo criana no abuso sexual da criana. Um relacionamento linear um
relacionamento que no est aberto a qualquer forma de redefinio atravs de qualquer reinterpretao ou
pontuao da interao. A circularidade define aspectos interacionais dos relacionamentos interpessoais que
podem ser igualmente atribudos a ambos os parceiros de acordo com o contexto (Selvini-Palazzoli e
colaboradores, 1978). A distino entre o conceito linear e legal de responsabilidade e o conceito
lo
Tilman Furniss
circular e psicolgico de participao e os aspectos legal e psicolgico do conceito de culpa so de grande
importncia prtica e teraputica no abuso sexual da criana.
1.2.1. Dependncia estrutural e responsabilidade
Os fatores biolgicos de maturao determinam o grau de dependncia estrutural das crianas em relao s
figuras parentais, comeando pela total dependncia nos bebs e conduzindo independncia e total
responsabilidade individual dos adultos. Em termos do desenvolvimento infantil normal, a criana cessa de ser
uma criana no momento em que seu desenvolvimento fsico, cognitivo, emocional e social atingiu o estgio
que lhe permite tomar decises independentes, assumir total responsabilidade por todas as atividades e
potencialmente cuidar de si mesma e sustentar-se independentemente. A desigualdade legal entre os pais e as
crianas, em que os pais so sempre, e as crianas nunca, responsveis por aquilo que acontece na interao
entre eles, baseia-se na imaturidade biolgica da criana. A infncia pode, conseqentemente, ser definida em
termos simples, mas operacionalmente claros, "como dependncia estrutural em relao a algum adulto para
cuidados fsicos, emocionais, cognitivos e sociais e para proteo, devido falta de maturao biolgica". A
dependncia estrutural das crianas significa que elas devem ser capazes de confiar que tudo o que um
progenitor faz bom para a criana e vai ajudar o seu desenvolvimento.
1.2.2. Participao
A participao ativa no abuso sexual constitui o elemento circular e de relacionamento. A distino entre o
conceito legal de responsabilidade e o conceito psicolgico de participao freqentemente confundida. A
argumentao de que as crianas esto ativamente envolvidas no abuso ento erroneamente atacada, como se
significasse que a criana, de alguma maneira, responsvel pelo abuso.
Ns precisamos distinguir entre duas formas de participao ativa. A vasta maioria das crianas que sofreram
abuso sexual no toma nenhum papel ativo para iniciar o abuso sexual, mas todas as crianas so participantes
ativas na interao abusiva, mesmo se so foradas contra a sua vontade. E importante compreender que um
papel passivo e no-iniciador, de vtima, na interao de abuso sexual progenitor-criana tambm constitui uma
atividade de participao que a base para a experincia de abuso que a criana sofre.
Assim como a aparente no-comunicao de duas pessoas em uma sala ainda uma forma de comunicao, a
passividade no papel de vtima tambm constitui, no nvel interacional, uma participao ativa. Isso no deve ser
confundido com iniciativa ou responsabilidade. Por exemplo, uma menina que sofreu abuso sexual relatou como
seu pai costumava mand-la levar ch para ele em sua oficina mecnica. Ela sabia exatamente o que isso
realmente significava e que ele abusaria sexualmente dela quando ela chegasse na oficina. Ela ficava confusa e
no queria ir, mas ia todas as vezes e sujeitava-se s exigncias do pai. Embora no ocorresse nenhuma
violncia real, essa criana no tinha escolha e era forada, por ameaas, a obedecer. Como uma participante
forada, essa menina foi uma parceira interacional ativa no abuso que ocorreu durante muitos anos e que
constituiu a experincia de relacionamento mais importante e intensa de sua vida, e tambm a mais prejudicial
(veja Abuso sexual da criana como uma sndrome de segredo, 2.1).
o ..poeto mtcHo.^i -i- r^cu^wie-^ ca ao "^'"'^SSS^S? cm"" ,"llc*xi> o fato de qu/a-i m^ac podem
staitlr-eo rcopon,avr nli einLura, do fato. ;nmm-> j ->ci icjyullSdVflS.
a.2.3. Culpa.
a ailpa contem um ri..,-'.......culto, com U1I1 11 impnnpntc Ifcal c Ulll nimponente
pciclol.co M. "il -'.umbaMio do, e.PmPnmc Imoarc uiLuldr no ift Sa >-,,oT..,^ - Pleura 1.11. l> li"r
dc ser cul,m.1.. - direta
rJntal, como um ---II-. V. .1-. dapcndcncin ^ ,l........1 'anca no h"L'
do coto ir->----1 .Mi. 1 lw violada, o pmg,.-..:i... i wor conoidcm.H.. . . .I| rtor-i.'
trnh,,. . _. ^HA=la cstatutonn- (1 pclcplocrion Hr - "ir""
i.j-^-u. w ^poao rcioaonai Ua puuiapao e resulta do rato de que a pessoa que cometeu o abuso e a criana
esto igualmente envolvidas no abuso em termos interadonais. A distino entre os aspectos legal e psicolgico
de culpa significa que apenas o progenitor pode ser considerado culpado. Mas a pessoa que cometeu o abuso e a
criana podem sentir-se igualmente culpados, como uma expresso dos eventos psicolgicos que se derivam da
experincia na interao abusiva.
A experincia da criana como participante no abuso explica como as crianas que sofreram abuso prolongado
freqentemente expressam fortes sentimentos de culpa, independentemente do grau de cooperao e da vontade
de participar do abuso. O sentimento de culpa da criana origina-se de seu senso equivocado de
responsabilidade,que ela deriva do fato de ter sido uma participante no abuso. Essa confuso muitas vezes
reforada pelas ameaas da pessoa que cometeu o abuso, de que a criana ser responsvel pelas conseqncias
se revelar o abuso. A persistente experincia psicolgica de participao e culpa tambm explica a baixa auto-
estima e o posterior comportamento de vtima dos adultos que sofreram abuso sexual quando crianas.
1.2.4. Poder
Os conceitos polticos, sociolgicos, interacionais, psicolgicos e fsicos de poder foram freqentemente
confundidos na discusso do abuso sexual da criana e o resultado que o uso do termo muitas vezes no tem
realmente significado. A distino crucial entre poder real e estrutural raramente feita. A supersimplificao e
as afirmaes, s vezes inflamadas, sobre os conceitos de poder no so teis quando lidamos com as questes
clnicas do abuso sexual da criana. Isso no significa que o conceito de poder no poderia ser utilizado nem que
as questes de poder no estejam envolvidas. Isso na verdade significa que o conceito deve estar claramente
definido.
No abuso sexual da criana, as questes de poder esto envolvidas em um nvel estrutural e em um nvel
interacional. Em nosso trabalho clnico com crianas que sofreram abuso e suas famlias ns podemos substituir
o aspecto estrutural de poder pelo conceito de responsabilidade, desconsiderando totalmente a questo do poder
no nvel interacional. Eu gostaria de ilustrar isso com um exemplo de abuso fsico: Quem mais poderoso, um
beb de quatro semanas de idade que berra r_i_.jiilin.i'ii<jnro por varino horao ou----"ia do vinto anoc de
idade, que tenta errt
vao acalma lo. co~- t,t-"- uiuranao cada voa maio, enquanto a mni- Ir-i-iln /ijml-li n
fjr> nivr I r-.ili-iilii.ol. . . . i n ivvllu >. Kwdv-i puUi-i lu .->.-. nL , I i. . I. ., . . .^^ . ,i|l.vi^ r>7llnmi-,ilr ,,;.
f!..^ Jhi o que Cl palaVia yUUC njiuiiL-a cloivcro defctO
, . ...i-.Il. Hi iudurl roforlr-EO a Uii'C."-''" ' J"-"-"= uimciuar, no poder de racioci nlo, no poder emocional
c 1 " u > 'i k.oi_i.ti uli iyy:u ontre a mac c o t>ct?c. lodan cami diferenteo formo de "pod" 11
.vi, ao maiores capacidades ejue a uic
tem, devido maturao e avanado desenvolvimento psicossocial, que lhe possibilitou assumir uma posio
parental em relao criana. As maiores capacidades, em todos os nveis, formam a base material para o fato
da responsabilidade estrutural da me em relao ao beb, devido qual ns esperamos que ela proteja a criana
e promova seu desenvolvimento.
No nvel interacional, o conceito simplificado de poder no tem sentido. Tanto o beb quanto a me so
participantes iguais na interao. A me pode sentir-se to desamparada e impotente para parar o choro quanto o
beb, e pode ficar cada vez mais infeliz e desesperada. O exemplo mostra que o conceito de poder no faz
sentido no nvel do relacionamento interacional. O maior "poder" da me, no nvel estrutural, contudo, significa
que ao contrrio do beb, a me tem a capacidade estrutural de deixar o crculo vicioso de eventos em que ela e
o beb se tornaram interligados. Ela pode deixar a interao e procurar ajuda fora da interao. A me capaz
de assumir responsabilidade pelos eventos na interao, coisa que o beb no consegue fazer. No nvel
estrutural, conseqentemente, ns podemos substituir o conceito muitas vezes emotivo de poder pelo mais
preciso e cientfico conceito de responsabilidade.
O mesmo acontece com o abuso sexual da criana. Eu atendi pais que relatavam quo desesperadamente haviam
tentado parar de abusar sexualmente de seus filhos, mas a qualidade aditiva do abuso sexual da criana como
uma sndrome de adio fazia-os prosseguir (veja Abuso sexual da criana como sndrome de adio, 2.2). Um
pai descreveu como havia tentado parar o abuso, mas sentia uma presso, como um aro metlico em torno de
sua cabea, retornando repetidas vezes. Ele sabia, ento, que iria abusar novamente de sua filha, embora se
sentisse culpado e estivesse plenamente consciente de que estava agindo erradamente. Ele estava desesperada-
mente preso na interao abusiva. Esse pai, que por sua fraqueza sentia-se preso no processo interacional de
adio no abuso sexual e que se sentia cada vez mais desamparado e desesperado, teve, no obstante, que
assumir, no nvel estrutural, total e nica responsabilidade pelo abuso, sem qualquer motivo de desculpa.
O abuso sexual da criana pelo pai ou por figuras paternas origina-se menos no fato de um "poder" maior, e
mais nas maiores capacidades fsicas, sociais, psicolgicas e legais que eles utilizam irresponsavelmente.
Embora certamente pudesse ser usado um conceito claramente definido de poder, eu considerei muito mais til
falar, primeiro, sobre a noo de responsabilidade parental e, depois, sobre a dependncia estrutural das crianas
no contexto das diferenas estruturais nas capacidades fsicas, mentais e sociais entre a pessoa que comete o
abuso e a criana imatura. Isso torna obsoleto o conceito bastante confuso e emocionalmente carregado de
"poder", quando lidamos clinicamente com o abuso sexual da criana.
1.2.5. Acusao
"Acusao o nome do jogo" e no abuso sexual da criana as questes de acusao esto sempre muito
prximas na famlia, e muitas vezes, tambm nas redes profis-
LINEARIDADE (legal)
Responsabilidade
Fato da culpa i
(1) Imaturidade biolgica das crianas
(6) A pessoa que cometeu o abuso unicamente responsvel e pode ser considerada culpada no tribunal
HiommtC
(6)
A criifipr seiir-t t es-ponswl: rioada \n,U i pessoa qmoiaj o aio ca-versaa CHiirii
cii :iw'\:di;n irai)
kt)
(2) Dependncia estrutural de cuidadores adultos
(5) A pessoa que cometeu o abuso legalmente responsvel
(3) Responsabilidade estrutural pais-
dos
(4) Fato da responsabilidade sempre com a pessoa que cometeu o abuso
(5) Capaaisitrapipil-ment xaklm ska enx;-soa qiMoiiij o ru
(4) SentiiBlcceKSDrsHlkt; culpacrocoKijieKi diape rinci --
ACHKptioiijurtlu :<;1>.k
pip-naiceiiiiorii tin- e erjp&i tccrttic aso
Figura II- Aspectos linear e circular da culpa.
22
Tilman Furniss
sionais. O dicionrio Oxford define acusao como "colocar a responsabilidade em uma outra pessoa". No uso
cotidiano parece que a acusao est principalmente relacionada condenao moral. No trabalho teraputico
com crianas que sofreram abuso sexual intil e desnecessrio fazer qualquer tipo de acusao. O uso do
conceito estrutural de responsabilidade e o aspecto legal e psicolgico da culpa tornou desnecessrio e
positivamente intil o conceito de "acusao". Alm disso, utilizar a categoria moral de acusao totalmente
inadequado em qualquer contexto profissional e teraputico.Isso provavelmente nos conduzir apenas ao jogo
de acusao familiar, cujo objetivo recusar-se a assumir a responsabilidade devida e evitar ser considerado
culpado ou sentir-se culpado. A acusao na rede profissional geralmente indica "conflito-or-rocurao", que
necessita r-resoluo urgente nas resolues-do-conflito-por-procurao. (Veja O processo interdisciplinar,
5.1; Processo familiar, Captulo 3.)
1.3. Implicaes para a prtica
1.3.1. Rejeitando a experincia, rejeitando a criana
Por um bem-intencionado senso de proteo em relao criana que sofreu abuso, os adultos e profissionais
freqentemente dizem ou transmitem a seguinte mensagem criana: " tudo culpa de seu pai, isso no tem
nada a ver com voc". Depois eles tentam falar o mnimo possvel sobre o abuso, esperando dessa maneira
ajudar a criana a esquecer o que aconteceu. Essa medida aparentemente protetora de no falar sobre a
experincia de abuso sexual na verdade freqentemente transmite uma mensagem muito diferente para a
criana.
A primeira parte da frase, " tudo culpa de seu pai", reflete a confuso bsica dos conceitos de responsabilidade,
participao, culpa, poder e acusao. Os profissionais querem transmitir criana que ela no responsvel
pelo abuso e essa parte da mensagem refere-se ao aspecto legal da responsabilidade parental por aquilo que
aconteceu. Ao acrescentar "isso no tem nada a ver com voc", a mensagem inclui o aspecto psicolgico e
relacional do envolvimento da criana, e ns retiramos o" importante fato da experincia da criana e de sua
participao no abuso. Ao fazer isso, ns negamos a prpria experincia da criana, e ao negar e rejeitar a
experincia de abuso sexual sofrida pela criana, ns rejeitamos a prpria criana. O que a criana sente que o
adulto no quer ouvir sobre sua experincia, da mesma maneira como as pessoas no queriam acreditar no abuso
ou saber dele antes.
Ainda que o abuso tenha sido muito prejudicial criana, o relacionamento com a pessoa que cometeu o abuso,
o apego a ela e a interao de abuso sexual podem, no obstante, ter sido a experincia mais intensa e
importante na vida da criana. Ao deixar de considerar e examinar essa experincia, por razes protetoras, os
profissionais repetem exatamente a experincia traumtica do abuso sexual da criana como uma sndrome de
segredo. (Veja Abuso sexual da criana como sndrome de segredo, 2.1.)
O que ns queremos dizer criana : " tudo responsabilidade de seu pai (aspecto legal), mas voc foi
envolvida, e pode me contar como foi isso (aspecto interacional) ?" Essa diferenciao tem sido extremamente
til para as crianas que sofreram abuso sexual. Permite que se rompa o crculo de segredo e permite que as
crianas falem sobre sua experincia. Elas podem falar como se sentem responsveis ou culpadas. Isso nos d a
oportunidade de diferenciar e mostrar criana que "o
(*) O termo aqui refere-se ao progenitor do sexo masculino. (N.T.)
_2.1
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I 1|;r i ^i->r i j . ir j it-i i.. r-i i i -r-i i |i/i|ir-l I i^.r-i l.^ti - -> v. fiuii Iviwl; uUCqUOdQ.i.
I --* t fi -1 IjilK li ifr^l ( I |l IM IMIM I. I I^VI LLUIipUlUkWU '-lw LLXXLM
11lci1 It' 1 " ril /l i I ri -
neiiie bexudl, Lumpondineniu que caa vez mais aprendemos a ver como resultado de abuso sexual anterior e
no como ponto de partida, e mesmo que/as crianas fossem abertamente sedutoras e tentassem iniciar o abuso
sexual, como por exemplo entrando no quarto do pai de modo sexualmente convidativo, seria sempre respon-
sabilidade do pai estabelecer limites. Nem mesmo o mais sexualizado ou sedutor comportamento jamais poderia
tomar a criana responsvel pela resposta adulta de abuso sexual, em que-a pessoa que comete o abuso satisfaz
seu prprio desejo sexual em resposta necessidade da criana de cuidado emocional. Ao mesmo tempo, ns
no podemos esperar que um pai seja capaz de lidar sozinho com a situao. Como no abuso fsico, seria ento
responsabilidade dele sair da situao e procurar ajuda.
1.3.3. Compreendendo a pessoa que comete o abuso
Expressar empatia e compreenso para pessoas que cometeram abuso sexual freqentemente provoca fortes
respostas irracionais e de raiva entre o pblico e os profissionais da rea/ Essa resposta se origina de uma
confuso, em que as pessoas pensam que compreender e mostrar empatia em relao s pessoas que cometem
abuso significa desculp-las e acusar a criana. A distino entre os elementos inte-racionais e estruturais da
responsabilidade, participao e culpa/no abuso sexual da criana permite-nos demonstrar empatia e tentar
compreender por que pais, padrastos e outros tornaram-se pessoas capazes de cometer abuso sexual. Neste
processo, ns podemos aprender sobre eventos de vida traumticos na histria da pessoa que comete abuso,
incluindo abuso fsico e sexual grave em sua prpria infncia. Ns podemos compreender como o abuso
aconteceu e como se pode evitar sua continuao.
Mostrar empatia e compreenso em relao a pessoas que cometeram abuso sexual no tira nem um pouquinho
de sua responsabilidade total pelo abuso que cometeram. A distino legal e psicolgica entre responsabilidade
e participao torna mais fcil modificar a posio de vingana e rejeio em relao s pessoas que cometeram
abuso para um modo teraputico de entendimento e empatia pela prpria experincia de vida dessas pessoas,
mantendo, ao mesmo tempo, uma clara noo de sua total responsabilidade pelo abuso.
Abuso Sexual da Criana
23
1.4. Dano primrio e secundrio
A revelao do abuso sexual da criana geralmente conduz ao envolvimento de um grande nmero de diferentes
profissionais e agncias. A avaliao de 64 casos clnicos revelou que, na mdia, 8.2 agncias diferentes, com
muitos mais profissionais individuais, haviam se envolvido (Furniss, 1988). A revelao do abuso sexual fre-
qentemente leva a uma crise na rede profissional, que pode ser maior e, s vezes, mais complexa e
perturbadora do que a crise na famlia. Abordagens no-coordena-das freqentemente no conseguem resolver
problemas e resultam em conflitos-por-procurao e respostas de ao no-teraputicas. Intervenes no-
coordenadas podem conduzir a um dano e traumatismo maior nos relacionamentos familiares e nas crianas
individualmente do que o abuso original. (Veja O processo interdisciplinar, 5.1.)
No abuso sexual da criana como uma sndrome conectadora de segredo e adio ns precisamos distinguir,
mais do que em qualquer outra rea do trabalho com a criana e a famlia, entre o dano primrio pelo prprio
abuso e o dano secundrio pela interveno profissional. Essa noo leva em conta o fato de que, no abuso
sexual da criana como um problema normativo de direitos humanos, nem todas as crianas ficam perturbadas
psiquiatricamente, embora todas as crianas sejam afetadas e fiquem confusas pelos efeitos do abuso sexual
como uma sndrome de segredo. Isso conduz necessria diferenciao entre "trabalho de proteo" e "terapia"
(veja Terapia e trabalho de proteo, 7.2.2). No abuso sexual da criana, qualquer interveno profissional deve,
conseqentemente, ter como objetivo principal evitar o dano secundrio pela interveno, antes de se dedicar
tarefa teraputica primria de tratar o trauma decorrente do prprio abuso sexual.
O dano secundrio e a vitimizao das crianas que sofreram abuso sexual acontece em cinco nveis.
1) Estigmatizao social. As crianas que sofreram abuso sexual e suas famlias podem se tornar socialmente
estigmatizadas pela reao dos vizinhos, escolas e companheiros. A criana muitas vezes tambm vitimizada
pelas conseqncias da separao familiar. Dificuldades materiais e sociais tra-
k zem problemas adicionais quando as pessoas que cometeram o abuso dei-"Xam a famlia nnjfo para a
ppsn_______________ ^
2) Traumatizao secundria no processo interdisciplinar. As crianas que sofreram abuso sexual podem ficar
perturbadas pela vitimizao secundria quando so arrastadas para conflitos institucionais estruturais e
conflitos-por-procurao nas redes profissionais (veja O processo interdisciplinar, 5.1). A traumatizao
secundria pelos conflitos institucionais estruturais acontece mais freqentemente nos conflitos entre o sistema
legal e as necessidades psicolgicas e de proteo da criana. Isso baseia-se no fato de que o sistema legal ainda
no se adaptou completamente ao aspecto dos direitos humanos da criana como um sujeito perante a lei, que
no obstante estruturalmente dependente do cuidado adulto. Conflitos-por-procura-o nas redes profissionais
ocorrem em todos os nveis e conduzem a respostas de ao no-teraputicas, resultando em terapia
antiteraputica, proteo da criana promotora-de-abuso e preveno de crime promotora-de-crime, que podem
todas resultar em grave trauma secundrio na criana. (Veja O processo interdisciplinar no contexto, 5.2.)
3) Traumatizao secundria no processo famlia-profissional. No processo famlia-profissional, a traumatizao
secundria acontece como um resultado da escolha da interveno profissional bsica e atravs de mudanas da
forma
24
Tilman Furniss
bsica da interveno pelas tamlias e membros da famlia. Os profissionais podem escolher uma Interveno
Punitiva Primria ou uma Interveno Primria Protetora da Criana, em primeiro lugar, tanto quanto as famlias
e membros da famlia podem conseguir influenciar a rede profissional de uma maneira que transforma uma
Interveno Teraputica Primria em uma Interveno Punitiva Primria ou em uma Interveno Primria Pro-
tetora da Criana. Se, no processo interacional famlia-profissional, as famlias ou os profissionais impedem
uma Interveno Teraputica Primria, um dano secundrio semelhante pode ser infligido criana em uma
Interveno Punitiva Primria ou em uma Interveno Primria Protetora ^ Criana. (Veja Trs tipos bsicos de
interveno, 4.1.)
4) Traumatizao secundria no processo familiar. A falta de crena na cr::", a negao por parte das pessoas
que cometeram o abuso e dos menB famlia, em casos no comprovados de abuso sexual da crian levar ao
dano secundrio na criana, o que tambm pode acor.
pais, irmos e outros membros da famlia usarem a criana cc expiatrio, castigando-a e acusando-a por todos os
problemas como um resultado da,revelao.
5) Traumatizao secundria no processo individual. As crianas que abuso sexual podem finalmente induzir
traumatizao secund' de seu prprio comportamento. Elas freqentemente provocam punio ou novo abuso
atravs de comportamento sexualizado ou ma que as torna mais vulnerveis e incapazes de se protegerem das
qncias de sua prpria comunicao sexualizada e mensagens de Esse processo pode facilmente conduzir
induo de ciclos inte' novos de vitimizao secundria e abuso.
Profissionais altamente competentes muitas vezes intervm no contexto erra* infligindo dano secundrio
quando intervm prematuramente e fora do conte: Pais so presos apenas para serem libertados, sem se levar em
considerao o efe promotor-de-crime de tal interveno evitadora-de-crime. Crianas so removidas esmo, com
resultados a longo prazo dessa proteo criana promotora-de-abuso, quando finalmente retornam famlia
sem qualquer trabalho de proteo ou tratamento sendo realizado com a famlia. Famlias que foram submetidas
a intervenes no-coordenadas e malsucedidas fecham-se novamente sob os efeitos do abuso sexual da criana
como uma sndrome conectadora de segredo e adio, e a criana pode ser submetida a um abuso sexual
adicional agravado.
O dano secundrio tambm infligido muitas vezes pela no-interveno. Isso acontece com mais freqncia
em situaes mdicas e teraputicas em que mdicos ou terapeutas ou negam o abuso bvio ou pensam que
podem lidar com o problema sem qualquer apoio estatutrio. Isso freqentemente resulta em terapia anti-
terapu-tica. O abuso sexual da criana, como uma sndrome conectadora de segredo e adio, com direitos
humanos e aspectos de sade interligados sempre requer uma abordagem genuinamente multidisciplinar, em que
as questes legais e o tratamento relacionam-se mutuamente de maneira complexa e nova. O conceito de dano
primrio e secundrio , conseqentemente, um conceito particularmente importante e pungente para todos os
grupos profissionais que trabalham com o abuso sexual da criana.
Abuso Sexual da Criana
25
1.5. Reconhecimento e crena, admisso e assuno da autoria
1.5.1. Prova, admisso e assuno da autoria pela pessoa que cometeu o abuso
Prova e admisso so conceitos no domnio legal, ao passo que crena e assuno da autoria so fenmenos
psicolgicos. E importante manter o aspecto legal de prova e admisso separado e independente dos eventos
psicolgicos de crena e assuno da autoria. A admisso das pessoas que cometem o abuso no domnio legal
a pr-condio para uma abordagem teraputica direta. As pessoas que cometem abuso e que no o admitem,
mesmo perante provas legais, precisam ter sua negao trabalhada. (Veja Objetivos e etapas da interveno
teraputica primria, 6.2; Lidando com a negao primria, 10.6.)
No abuso sexual da criana como sndrome de segredo e adio, a admisso legal da pessoa que cometeu o
abuso no pode ser igualada assuno da autoria no domnio psicolgico. Ter admitido legalmente e ter
quebrado o segredo no" significa que a pessoa que cometeu o abuso est enfrentando sua responsabilidade e
assumindo aquilo que fez criana e a outros membros da famlia. Admisses no tribunal e provas legais iro
apoiar o tratamento das pessoas que cometeram abuso, mas a admisso legal ainda no constitui a etapa
teraputica de assumir a autoria em termos psicolgicos. (Veja Abuso sexual da criana como sndrome de
segredo, 2.1; Abuso sexual da criana como sndrome de adio, 2.2; Trabalhando com os que abusam
sexualmente, 7.4.)
Mesmo quando as pessoas que cometeram abuso admitem este abuso nos tribunais, ainda podem faz-lo de uma
forma mecnica. A admisso pode ento se tornar a\go muito diferente e as pessoas que cometem abuso muitas
vezes so capazes de dissociar-se completamente da realidade psicolgica dos procedimentos o tbuT\a\ eru
vota. delas. k suposio de que as admisses, em si prprias, j estabelecem a realidade psicolgica muitas vezes
e \o\a\heTue u^^Sn^v&i ^Ift&o as pessoas que cometeram o abuso tm que ir para a priso. A priso compe a
evitao da realidade e as pessoas que cometeram abuso freqentemente saem sem haver assumido a autoria em
termos psicolgicos. Ns tambm encontramos a negao secundria quando a admisso do abuso sexual da
criana retirada, no nvel psicolgico, depois da admisso legal inicial. A ocorrncia da negao terciria a
mais dramtica manifestao desse processo. (Veja Recada no segredo e na negao secundria, 12.13;
Negao terciria por parte do pai, 12.14.)
Assim como as admisses legais no podem ser vistas automaticamente como assuno da responsabilidade no
nvel interpessoal e psicolgico, tambm igualmente inadequado supor que a negao, por parte das pessoas
que cometeram abuso, torna impossvel o tratamento. A admisso no domnio legal necessria para o
subseqente processo de proteo. A pessoa que no admite o abuso sexual comprovado jamais ser protetora,
mas pode ser tratada. A natureza interacional da motivao deve nos ensinar que a negao muitas vezes est
baseada em medos realsticos ou em ansiedades inconscientes que devem ser tratadas no trabalho da negao,
antes que a pessoa que cometeu o abuso possa admiti-lo. (Veja A natureza interacional da motivao, 2.4.1;
Manejando a negao primria, 10.6; Recada no segredo e na negao secundria, 12.13; Negao terciria por
parte do pai, 12.14.)
As admisses legais, por parte das pessoas que cometeram abuso, de ter abusado sexualmente, devem ser
tomadas como um primeiro passo, mas no como assuno da autoria, e no se pode ainda confiar nessas
pessoas. O paralelo com outras formas de adio impressionante. A pessoa que abusa sexualmente precisa
25
Tilman Furniss
ser tratada como um alcoolista que admite pela primeira vez que bebe e diz que isso jamais acontecer
novamente. Precisamos acreditar que as pessoas que cometem abuso sexual querem parar de abusar e a
admisso inicial a pr-condio para a terapia. Mas ainda no devemos acreditar que elas no iro recair no
abuso futuramente at que tenham assumido a autoria em uma prolongada terapia. Essa pessoas, mesmo ento,
ainda correm o risco de recada, assim como em outras formas de adio, se no evitarem situaes de alto risco.
As admisses iniciais muitas vezes so colocadas forosamente com a inteno de fazer exatamente o oposto de
assumir a autoria. As pessoas que cometeram o abuso esperam que a rpida admisso superficial as poupe do
longo e difcil processo de tratamento em que tero de assumir completamente a autoria. Isso explica por que
muitas pessoas que no incio admitiram prontamente o abuso, muitas vezes perdem a motivao depois de duas
ou trs sesses. Elas afirmam que depois da admisso inicial e de algum trabalho superficial no h perigo
nenhum de o abuso acontecer novamente e se tornam hostis sugesto de tratamento adicional. Quando o
processo da negao psicolgica apontado, essas pessoas podem se tornar muito agressivas, e freqentemente
abandonam o tratamento se a terapia no apoiada pelo processo legal.
1.5.2. Prova, reconhecimento e crena por parte das mes
Quando mes e cuidadores no-abusivos no foram diretamente envolvidos na entrevista de revelao, muitas
vezes a prova legal e as admisses por parte das pessoas que cometeram o abuso e as revelaes das crianas
no so suficientes para fazer com que as mes acreditem que o abuso sexual realmente aconteceu. Elas podem
reconhecer o abuso superficialmente e inclusive legalmente, mas quando so confrontadas pelos profissionais
com a revelao da criana, isso muitas vezes ainda no "acerta em cheio". A diferena entre o reconhecimento
externo e a crena psicolgica faz com que seja extremamente importante que as mes e cuidadores no-
abusivos estejam presentes na entrevista de revelao, ou na prpria sala ou na entrevista de encaminhamento
imediatamente aps. Ou que as mes ouam, no primeiro encontro familiar como um encontro criador de
responsabilidade, da prpria pessoa que cometeu o abuso, que o abuso sexual da criana realmente aconteceu.
(Veja Objetivos e etapas da Interveno Teraputica Primria, 6.2; Organizando a entrevista de revelao, 9.3;
Revelao pelas mes, 9.7; O primeiro encontro familiar como um encontro criador de realidade e
responsabilidade, 9.11; A entrevista de encaminhamento, 9.14.)
As mes que reconhecem o abuso, mas no acreditam, no sero capazes de proteger. So igualmente
necessrios um trabalho de proteo e terapia. O trabalho da negao precisa ser realizado com mes e
cuidadores no-abusivos que no conseguem reconhecer que o abuso realmente aconteceu. (Veja Ajudando
mes protetoras, 12.11; Mes que no acreditam, 12.12; e veja Nomeando, criando e mantendo o abuso sexual
como realidade, 2.4.3.)
Mes que no acreditam so muitas vezes no apenas vistas como no-prote-toras, mas tambm, de modo
bastante inadequado, como no-tratveis. Este no o caso, e preciso trabalhar a negao em virtude dos
possveis desastres por trs desta e pela natureza interacional da motivao entre a me e a rede profissional.
(Veja A natureza interacional da motivao, 2.4.1; Manejando a negao primria, 10.6.)
E importante no tomar o reconhecimento externo de mes e cuidadores no-abusivos como crena. Uma me
que havia reconhecido que o abuso acontecera e
Abuso Sexual da Criana
26
que estivera envolvida no tratamento por mais de um ano, disse um dia, subitamente: "Eu preciso lhe dizer, para
ser franca, que eu ainda no acredito que aconteceu abuso."
A negao psicolgica e a incapacidade de acreditar podem ir ainda mais longe. Em vrios casos nos quais as
pessoas que cometeram abuso haviam confessado, a me ainda afirmava que nada havia acontecido. Em um dos
casos, a me disse ao pai, claramente, que ele havia mentido. Em outra famlia, a me preferiu acreditar que a
pessoa que se confessara culpada pelo abuso fora para a priso por admisses falsas. Essa me ficava
extremamente hostil qualquer meno do abuso. Ela colocou a menina que sofrera o abuso sob tal presso, que
a criana foi ficando cada vez mais perturbada. A me somente comeou a reconhecer, mas no a acreditar, que
o abuso sexual ocorrera quando a equipe profissional de terapeutas e dos que trabalhavam pela proteo da
criana ameaaram lev-la ao tribunal por abuso emocional.
A Figura 1.2 mostra os diferentes tipos de reao das pessoas que abusam e dos cuidadores no-abusivos depois
da revelao, e o tipo de trabalho que possvel e necessrio para cada um deles. A interveno est dividida
nos trs aspectos essenciais do trabalho com o abuso sexual: (1) trabalho da negao, (2) trabalho da proteo e
(3) terapia.
1.5.3. Revelao pelas crianas e a integrao da experincia de abuso
Assim como fazemos com as pessoas que abusam e com pais e cuidadores no-abusivos, precisamos distinguir
entre a revelao inicial e externa das crianas e os aspectos psicolgicos mais profundos da integrao da
experincia de abuso. Em crianas perturbadas, isto freqentemente s se consegue depois de terapia intensiva.
As crianas que sofreram abuso, da mesma forma que as pessoas que abusam e os cuidadores, podem estar com
tanto medo de enfrentar o abuso que tentam evitar a confrontao teraputica, afirmando que falaram o
suficiente e que tudo est bem com elas. Os casos de tratamentos concludos com sucesso devem, portanto, ser
claramente distinguidos dos casos de negao psicolgica secundria aps admisses iniciais.
BB

mm
.J
Pessoa que Negao Admisso Assuno da Aut
abusa

Reao aps Progenitor No- Reconhecim Crena No- Reconhecim Crena No- Re
a revelao ou reconheci- ento reconheci- ento reconheci- ent
cuidador mento mento mento
no-abusivo
Trabalho da + + + + 0 0 + 0
negao com a com a com o com o
pessoa que pessoa que cuidador cuidador
abusa abusa

Interveno Trabalho da - + com a + + + + +


proteo com o pessoa que com a pessoa com a pessoa com a
MC cuidador abusa 0 que abusa que abusa 0 pessoa que
com o com o abusa
cuidador cuidador

Terapia + + + + + + +
com o com o com a pessoa com a
cuidador cuidador que abusa pessoa que
abusa

oo
+ Possvel e
indicado - Impossvel 0 Possvel mas
no necessrio
s
3
Figura 1.2. Reconhecimento e crena, admisso e assuno da autoria aps a revelao 2
O Processo Individual
2.1. Abuso sexual da criana como sndrome de segredo para a criana
A natureza especfica do abuso sexual da criana como sndrome de segredo para a criana e a famlia, e como
sndrome de adio para a pessoa que comete o abuso, esclarece a diferena entre o abuso sexual da criana e
outras formas de abuso na infncia. Essas duas condies interligadas neste tipo de abuso resultam em uma
constelao nica. O abuso sexual da criana como sndrome de segredo para a criana determinado por
fatores externos, por aspectos especficos de segredo na prpria interao abusiva e por fatores psicolgicos
internos.
2.1.1. Fatores externos de segredo
Ns encontramos cinco fatores externos principais que constituem o aspecto externo do abuso sexual da criana
como sndrome de segredo.
1. Prova Forense e evidncia mdica
A prova Forense e a evidncia mdica esto disponveis apenas em uma minoria dos casos. Temos a esperana
de que o presente ndice de casos comprovados com evidncia fsica cresa com a prtica (Hobbs e Wynne,
1987)1 Os profissionais tero de conviver com o fato de que tambm no futuro a maioria dos casos no ter
evidncia mdica conclusiva de abuso sexual. Por exemplo, um grave abuso oral prolongado pode no ser
medicamente detectvel. Mas at mesmo uma clara evidncia mdica de abuso sexual muitas vezes ainda~ho
constitui prova forense no que se refere pessoa que cometeu o abuso. (Veja Prova Forense e exame mdico,
9.5.)
2. Acusaes verbais
A falta de evidncia mdica e da prova Forense requer a acusao verbal por parte da criana ou de alguma
outra pessoa como representante da criana, e ns precisamos da admisso da pessoa que cometeu o abuso. Com
as abordagens atuais muitas vezes ainda primariamente punitivas contra os perpetradores, muitas pessoas que
cometeram abuso sexual no iro admiti-lo. Ameaas contra a criana freqentemente conduzem a sofrimento
prolongado d abuso sexual quando a criana no tem coragem de revelar. Temendo^por si prpria, por sua
famlia ou pela pessoa que
27
27
Tilman Furniss
cometeu abuso, a criana ainda pode negar o abuso mesmo quando inquirida abertamente. (Veja Permisso
teraputica explcita para a revelao, 8.5; Entrevista legal com a criana, 9.2.)
A suposio de que o progenitor no-abusivo o aliado natural da criana que sofreu abuso conduz a uma das
formas mais comuns de fracasso da interveno, quando as mes, no tendo sido a pessoa que levantou a
suspeita de abuso sexual, so abordadas separadamente e antes da pessoa que cometeu o abuso, com a pergunta
sobre se o abuso sexual poderia ter acontecido. Isso freqentemente conduz a uma negao direta por parte da
me e a uma revelao prematura da suspeita em relao ao pai. O resultado , certamente, a negao do abuso
sexual. (Veja Etapas da interveno na crise da revelao, 8.2.)
3. No acreditando na comunicao da criana
Eu ainda no vi casos de prolongado abuso sexual da criana dentro do contexto familiar em que a criana no
tenha tentado comunicar o abuso a algum dentro ou fora da famlia. Ns freqentemente encontramos crianas
que dizem ter tentado contar s suas mes, a outros membros da famlia ou a pessoas de fora, apenas para no
serem acreditadas, serem chamadas de mentirosas e serem castigadas pela revelao. Alm disso, agncias
externas muitas vezes tambm no acreditam na revelao da criana.
Um exemplo tpico de membros da famlia e agncias externas coniventes na negao o caso de uma menina
de quatorze anos de idade, cujo padrasto abusava sexualmente dela desde seus sete anos. O abuso comeara
quando a me engravidara novamente. Embora a menina tivesse tentado contar me, esta, em vez de acreditar
na filha e confrontar o marido, procurou o clnico geral para pedir conselhos. O clnico geral disse que a criana
estava mostrando sinais de cime em reao gravidez da me. A me continuou no querendo confrontar o
marido com a revelao da criana. Ela simplesmente falou a ele da revelao, ligando-a imediatamente ao
diagnstico de cime que o clnico geral fizera. A recusa da me de confrontar o marido e sua conivncia com a
negao do abuso sexual por parte do clnico geral permitiram que o pai usasse a menina como bode expiatrio
e a chamasse de mentirosa. Ela foi severamente castigada pela revelao e continuou a sofrer abuso sob
crescentes ameaas de violncia. A criana no ousou repetir a alegao de abuso sexual, que continuou at ela
atingir a adolescncia, quando tentou cometer suicdio.
A ausncia de crena finalmente se estende ao sistema legal. Cdigos legais inteiros so construdos sobre a
noo, at agora no comprovada, de que as crianas mentem e os adultos falam a verdade, ou de que as
comunicaes das crianas so menos vlidas ou menos confiveis do que as declaraes dos adultos. As
revelaes ou comunicaes das crianas que sofreram abuso sexual muitas vezes no so acreditadas por
razes legais. Como um resultado do processo legal, crianas que sofreram abuso sexual so foradas a
continuar vivendo com a pessoa que cometeu abuso e com o abuso. (Veja Da loucura maldade, Captulo 1.)
4. Mentindo sob ameaa
As crianas que sofreram abuso freqentemente so obrigadas a no revelar para ningum dentro da famlia ou
fora dela. Pode ser dito criana, especialmente s crianas pequenas, que aquilo que acontece durante o abuso
um segredo entre a criana e a pessoa que abusa. O segredo geralmente reforado pela violncia, ameaas de
violncia ou castigo. Algumas vezes encontramos uma mistura de amea
Abuso Sexual da Criana
28
as e suborno, em que o ganho secundrio dos subornos e de um tratamento especial mantm o segredo que, no
obstante, basicamente fundamentado nas ameaas.
Como um resultado das ameaas de violncia e ameaas de desastre na famlia, as crianas mentem mais
freqentemente quando negam ter ocorrido abuso sexual do que quando acusam falsamente um membro da
famlia de abuso sexual. Os profissionais da lei, da proteo criana e da sade precisam enfrentar esse fato
crucial do abuso como sndrome de segredo.
5. Ansiedades em relao s conseqncias da revelao
Em muitos casos, as crianas foram ameaadas de serem mandadas embora, de serem mortas pela pessoa que
cometeu o abuso ou de que esta ir se matar, de que o casamento dos pais ir terminar e de que a revelao
conduzir desintegrao familiar. Essas ameaas vida e integridade da criana esto implicitamente, e
muitas vezes de modo claramente explcito, ligadas atribuio de culpa e total responsabilidade por esses
eventos criana. "Se voc contar a algum, ser culpa sua se o papai for para a priso" ou "Ser culpa sua se a
mame ficar chateada, e voc ter que ir embora", etc. A ampla gama de ameaas, desde o aviso de que ningum
ir acreditar na criana de toda maneira, at a ameaa de morte, constitui um forte fator externo para que a
criana no revele.
Finalmente, no menos importante e contrariamente crena popular, a maioria das crianas que sofreram abuso
sexual no quer perder seus pais pela priso ou divrcio. Elas querem muito um pai, mas um pai que no abuse.
Uma abordagem punitiva primria em relao s pessoas que abusam portanto um forte fator externo para que
as crianas mantenham segredo e no revelem.
2.1.2 Aspectos inter acionais do segredo: rituais de entrada e sada
1. Mentira e negao
A preocupao com os aspectos legais e de proteo criana, no abuso sexual, conduziu severa negligncia
dos aspectos psicolgicos e interpessoais do abuso sexual da criana. Os eventos psicolgicos da mentira
consciente e da negao inconsciente so muitas vezes confundidos. Na mentira, a criana est totalmente
consciente dos fatos. Na negao, a criana no percebe a comunicao inconsciente do abuso. A mentira est
baseada nos elementos externos do abuso sexual da criana como sndrome de segredo, e a forma externa e
consciente de negao de fato uma mentira. Devemos pensar assim quando queremos fazer a importante
distino psicolgica da negao inconsciente e no-percepo.
As crianas mentem sobre o abuso sexual porque esto com medo de serem castigadas, no acreditadas e no
protegidas. Psicologicamente, e em termos de relacionamentos familiares, o abuso sexual da criana geralmente
permanece um segredo de famlia, at mesmo depois de uma clara revelao, e inclusive quando as ameaas
legais e estatutrias h muito tempo j foram removidas. Este o resultado da negao, no da mentira. A
mentira relaciona-se ao conceito legal de prova, a negao pertence ao conceito psicolgico de crena e
assuno da autoria, conforme foi colocado no captulo 1.
2. A anulao do abuso na prpria interao abusiva
A natureza sexual do abuso sexual e da experincia toda negada e anulada em trs nveis contextuais.
29
Tilman Furniss
a. Pelo contexto em que ocorre o abuso.
b. Pela transformao da pessoa que abusa na "outra pessoa".
c. Por uma camada interacional adicional de negao atravs dos rituais de entrada e sada.
a. 0 contexto do abuso. A caracterstica central da interao sexual entre a pessoa que abusa e a criana a
tentativa, por parte da pessoa que abusa, de criar um contexto que anule a exata realidade externa do abuso
sexual em andamento, no processo do prprio ato abusivo. As crianas freqentemente descrevem como o
abuso ocorria em silncio ou sem qualquer contato visual, ou em total escurido e com as cortinas fechadas,
mesmo se ningum pudesse ver do lado de fora.
As sensaes fsicas do abuso e o contexto interacional criado pela pessoa que abusa conduzem a uma
experincia dupla, totalmente conflitante e contraditria em termos fisiolgicos, perceptuais e emocionais. O
intenso contato de pele e a estimulao do corpo durante o ato sexual criam um estado de extrema estimulao
fsica e fisiolgica na criana, seja no intercurso vaginal, anal ou oral ou na masturbao. A estimulao fsica
pode provocar extremas sensaes corporais de dor e excitao. Os altos nveis de ansiedade podem ser ainda
mais aumentados pelo desamparo e incapacidade da criana de deixar a cena.
O intenso contato de pele e a estimulao corporal constituem o aspecto sexual do abuso sexual. A experincia
sensria desorientadora do ato sexual acontece em um contexto em que a pessoa que abusa tenta negar
totalmente que o abuso sexual est ocorrendo. A pessoa que abusa tenta dissociar e anular a natureza sexual do
abuso sexual, minimizando o input de outros modos sensoriais, para negar o abuso que est acontecendo. Isso
conseguido pelo silncio, escurido, contato fsico atualizado, evitao do contato visual e muitos aspectos
ritualizados da interao. A anulao atravs da dissociao acompanhada e aumentada por formas usualmente
muito rgidas e ritualizadas de interao, que so mantidas por breves e esterioti-padas ordens e ameaas
verbais.
b. Transformao da pessoa que abusa em "outra pessoa". A segunda camada de anulao a transformao da
pessoa que abusa de figura paterna na "outra pessoa", como pseudoparceiro. As pessoas que abusam
sexualmente, quando em estado de excitao sexual, freqentemente comportam-se de modo muito diferente de
seu eu habitual. Isso pode ser muito assustador quando os pais se transformam na "outra pessoa", com gestos
diferentes, padro incomum de linguagem, tom de voz alterado e comportamento fsico estranho. Quase todas as
crianas descreveram vividamente mudanas nas expresses faciais.
A anulao atravs da dissociao da realidade externa do abuso sexual durante o ato sexual no permite
criana perceber a realidade como realidade e nomear a experincia de abuso como abuso. E como se a pessoa
que abusa estivesse faiando ao rosto da criana "O que voc quer dizer, nada est acontecendo, no ?"
enquanto a penetra sexualmente mais abaixo. As pessoas que abusam geralmente tentam negar qualquer aspecto
de relacionamento real entre elas e a criana durante o abuso, e tentam evitar qualquer reconhecimento claro
daquilo que est acontecendo. Durante o contato mais intensamente fsico e corporal humanamente possvel,
elas tentam desconectar-se totalmente da criana em termos psicolgicos.
c. Rituais de entrada e sada. Os rituais de entrada e sada so a terceira camada de anulao. Formam uma parte
central do aspecto interacional do abuso sexual da

Abuso Sexual da Criana


29
criana como sndrome de segredo. O ritual de entrada serve para transformar uma interao comum pai-criana
na interao "outra pessoa" criana, sem nomear essa transio. No ritual de sada ocorre o processo contrrio
igualmente no-nomeado da transio dessa "outra pessoa" abusiva no pai e adulto confivel. Os rituais de
entrada e sada no apenas reforam ainda mais a anulao e negao do abuso sexual em seu exato processo.
Eles tambm reforam a poderosa dissociao das mensagens sensoriais fisiolgicas contraditrias durante o
abuso.
Os rituais de entrada e sada ampliam a experincia incongruente da realidade externa na dimenso temporal.
Criam a sucessiva diviso temporal na pessoa que comete o abuso. Essa pessoa pode ser um pai carinhoso, antes
e depois do abuso, que se transforma na "outra pessoa" diferente durante o abuso. O mesmo ser humano pode
ser uma pessoa-pai carinhosa, em um dado momento, e algum assustador que abusa, durante o abuso.
O espao de tempo completo entre o exato incio do ritual de entrada e o exato final do ritual de sada marca o
perodo de tempo do abuso sexual. Depois do abuso, a pessoa que o cometeu e a criana cortam fora de sua
realidade mutuamente reconhecida, o perodo de tempo e a experincia entre os rituais de entrada e sada, como
se aquilo nunca tivesse existido. Eles se tornam as unidades de quinze minutos perdidas e dissociadas na vida da
criana.
Por exemplo, um pai recebe em casa a criana que volta da escola, dizendo "oi, como foi a escola ?". Ele depois
pode iniciar o ritual de entrada e acontece o abuso sexual, terminando no ritual de sada. Ele ento pode se voltar
para a criana como se tivesse acabado de dizer "oi, como foi a escola ?", e falar "agora v fazer seu tema de
casa", fingindo para ele prprio e para a criana que entre o primeiro "oi, como foi a escola?" e o bem posterior
"agora v fazer seu tema de casa" nenhum tempo se passou e nenhum abuso sexual ocorreu. E como se as duas
frases tivessem seguido uma a outra diretamente, sem nada entre elas, como ilustrado na figura 2.1.
Escurido, silncio, nenhum contato visual
Interaes e ordens ritualizadas este-riotipadas, mantidas por ameaas / fora
Pai toma-se "o outro"
Anulao do fato do abuso que em si mesmo anulado
//' \
fotual de // \\ Ritual de
entrada // \\ sa^a
II \\ 1/ \\
l w 1 v\
I \\
i \\ p o \\
Pai-cnanay^' ^
/' \\ ^
Interao
Figura 2.1. A interao abusiva no abuso sexual da criana como sndrome de segredo.
Tilman Furniss
Os rituais de entrada e sada sempre criam um espao fsico e um espao de tempo entre a pessoa que abusa e a
criana, em que a transformao de "pai" em "pessoa que abusa" ocorre no ritual de entrada, dando-se o
contrrio no ritual de sada. Essa separao vital para se poder manter a dissociao e a anulao. Eu jamais
soube de um pai que abertamente tomasse sua filha pela mo, olhasse para ela criando um contato visual, e
"dissesse vamos para a cama fazer sexo". Esse reconhecimento da realidade do sexo e do aspecto de
relacionamento, que a marca dos relacionamentos sexuais e amorosos claros, parece impensvel no abuso
sexual da criana.
Exemplos clnicos
Sara sofrera abuso sexual durante oito anos, antes de revelar. Ela contou que o abuso acontecia durante o dia,
quando sua me estava fora, trabalhando. Ela costumava ficar no andar de baixo, na sala de estar ou na cozinha,
enquanto o pai subia para o andar de cima. Ela ento ouvia o pai chamar, de seu quarto, "Sara, suba e venha
arrumar seu quarto". Sara, que sabia que seu quarto estava em perfeita ordem, no respondia ao contedo verbal
explcito da chamada do pai, mas subia para o andar de cima silenciosamente. Ela na verdade sabia que o
chamado do pai: "Sara, suba e venha arrumar seu quarto", no tinha nada a ver com a arrumao do quarto. Essa
frase era o exato incio do ritual de entrada do abuso sexual. Essa exata frase j era portanto uma parte integral
do abuso sexual. Ela no requeria nenhuma resposta verbal.
Sara sabia que quando chegasse ao andar de cima entraria em seu quarto escurecido, onde seu pai estaria de
costas para a porta entreaberta, com as cortinas fechadas. Ele no olharia para ela, mas estaria de frente para a
cama. Ele ento fecharia a porta com o p, sem dizer uma palavra. As calas estariam abertas e o abuso sexual
comearia. No havia nenhum contato visual, apenas ordens estereotipadas durante o intercurso anal e o vaginal.
No final, a interao sexual terminaria com um ritual de sada. O pai puxava as calas para cima. Ao sair do
quarto, ele dizia filha para arrumar a cama. Depois ele ia ao banheiro e de l diretamente para a cozinha, no
andar de baixo. No ritual de sada, como antes no ritual de entrada, o pai criaria um espao fsico e um espao de
tempo entre ele e a filha, no qual ocorria a transformao de pai na pessoa que abusava e novamente no pai. Sara
ficaria em seu quarto sozinha e algum tempo se passava antes que o pai chamasse: "Sara, voc deve ter ficado
com sede na escola". Era esperado que ela descesse e bebesse alguma coisa, como se nada tivesse acontecido.
Apenas a exata frase: "Sara, voc deve ter ficado com sede na escola", era o final do ritual de sada e a
concluso do abuso sexual. O pai se tornava o pai novamente, e ele e Sara continuavam vivendo como se jamais
tivesse acontecido abuso sexual nesse intervalo.
2.1.3. Segredo internalizado: acomodao, sndrome do campo de concentrao e excitao sexual
Roland Summit (1983), em "Child sexual abuse accommodation syndrome", descreveu como as crianas que
sofreram abuso sexual em segredo, desamparo e sendo enganadas, comeam a adaptar-se psicologicamente
quilo que, com o passar do tempo, constitui uma situao intolervel. A interao abusiva, que continuamente
ameaa a vida e a integridade fsica e psicolgica da criana, se torna, no processo de acomodao, um evento
aparentemente normal. Estruturas psicolgicas bsicas que
Abuso Sexual da Criana
31
permitem a sobrevivncia psquica se desenvolvem ao custo de uma percepo gravemente distorcida da
realidade externa e emocional.
Ela pode descobrir estados alterados de conscincia para desligar-se da dor ou para dissociar-se de seu corpo,
como se estivesse olhando distncia para a criana que est sofrendo o abuso.
Os mesmos mecanismos que permitem criana a sobrevivncia psquica tornam-se obstculos a uma efetiva
integrao psicolgica quando adulto. Se a criana no capaz de criar uma economia psquica para resignar-se
ao contnuo ultraje, a intolerncia ao desamparo e o crescente sentimento de raiva ^buscaro uma expresso
ativa. (Summit, 1983, p. 185)
Summit, a seguir, continua a descrever a grande variedade de sintomas e expresses de autopunio no abuso
sexual prolongado da criana.
A acomodao ao abuso e a criao da pseudonormalidade so o resultado da impossvel tarefa psicolgica de
integrar a experincia. O segredo e o desamparo e a possvel impredizibilidade e ameaa vida so
constantemente reforados em renovadas invases autonomia e integridade fsica e mental da criana. As
ameaas por parte da pessoa que abusa e a estrutura negadora de realidade da experincia impedem que a
criana seja capaz de chamar o abuso de abuso. A criana forada a viver uma vida aparentemente normal em
que no parece existir nenhum abuso. O processo de acomodao acontece atravs da internalizao da
experincia inerentemente incongruente da interao abusiva.
As crianas tentam sobreviver ao abuso de diferentes maneiras. Algumas fingem que no so elas que esto
sofrendo abuso e tentam ver o abuso a distncia, como Summit descreveu. Outras tentam entrar em estados
alterados de conscincia, como se estivessem dormindo. Uma outra maneira de normalizar fingir, durante o
intercurso, que a parte de baixo do corpo no existe. Essas so apenas algumas maneiras extremas com que
algumas crianas tentam anular o abuso no prprio processo, dissociar-se da experincia e criar um estado
pseudonormal que lhes permita sobreviver ao abuso. Ao tentarem anular a experincia em processo, elas criam
uma disposio complementar ao desejo da pessoa que abusa de negar o abuso em processo como uma interao
ilegal.
A acomodao cria um estado psquico diferente daquele da negao. A traduo da violao estrutural da
integridade da criana numa simulao de normalidade parece, em suas conseqncias a longo prazo, muito
semelhante aos processos descritos na Sndrome do campo de concentrao (Bastiaans, 1957). O mecanismo
normalizador extremo de sobrevivncia que os sobreviventes dos campos de concentrao desenvolveram
durante a vida nesses campos, freqentemente acabavam conduzindo a um estado psicolgico em que a
experincia no campo de concentrao parecia ter sido completamente apagada. Ela somente voltava a emergir
quando os mecanismos de manejo e as defesas eram abalados mais tarde na vida por novos eventos estressantes.
No entanto, quando a experincia voltava a emergir, ameaava, em flashbacks, inundar e dominar
completamente os mecanismos de manejo e as defesas do sobrevivente.
A experincia internalizada de prolongado abuso sexual da criana pode levar a dificuldades semelhantes para
se estabelecer o abuso tanto como um fato externo quanto como uma realidade interna, psicolgica e
interpessoal. O abuso sexual da criana como sndrome de segredo e a sndrome do campo de concentrao
podem criar problemas semelhantes de personalidade, de culpa e auto-estima. O aspecto comum de culpa no se
relaciona culpa especfica do sobrevivente na sndrome do campo de concentrao, mas experincia forada
de viver junto, o perpetrador e a
31
Tilman Furni
vtima, durante um longo tempo, e ao complexo padro psicolgico desenvolvedan de interdependncia e apego
entre a pessoa que abusa ou o carcereiro e a vtimaJ Problemas de culpa e auto-estima tambm se relacionam
incongruncia da expe-j rincia de segredo sob ameaa, em que a realidade jamais deve ser mencionada como
tal. O segredo, independentemente das ameaas, constitui um fator perturbaH dor importante, que bloqueia a
orientao e a experincia congruente. Em um grau] bem menor, ns observamos o mesmo processo psicolgico
interacional nos casos prolongados de seqestro.
O padro interacional pseudonormal entre a vtima e o perpetrador torna-sa ainda mais complicado pelo fato de
que a pessoa que abusa, o guarda do campo e o terrorista no so apenas pessoas que ameaam a vida e a
integridade. Eles so, no momento, os provedores pervertidos de vida, manuteno e cuidados externos, e
inclusive de ateno emocional positiva. Esse elemento crucial para a compreenso dos vnculos e lealdades
possivelmente bizarros entre vtima e perpetrador, e do fato da vtima comear a falar a linguagem do carcereiro.
Podem emergir formas da lealdade e apego extremamente difceis de se compreender e aceitar. Lidar com essas
lealdades, vnculos e culpa constitui um elemento central na terapia do abuso sexual da criana.
2.1.4. Efeitos interligados: dissociao e "personalidade mltipla"
Os elementos interacionais e internos do abuso sexual da criana como sndrome de segredo anuladora de
realidade pode criar formas extremas de dissociao na criana e na pessoa que comete o abuso. A dissociao e
anulao da realidade por meio do segredo externo; a mudana do pai na "outra pessoa"; a criao do "tempo
perdido"e a criao do espao fsico entre o abuso; e as interaes no-abusivas; pelos rituais de entrada e sada;
criam uma sndrome do abuso em que a nomeao e criao da realidade externa da experincia de abuso sexual
torna-se um desafio e uma tarefa teraputica central. Essa tarefa, em sua forma extrema, est manifestada nos
estados dissociativos das personalidades mltiplas, a forma extrema de incapacidade de criar uma realidade
integrada da experincia.
A anulao da realidade em diferentes nveis interacionais e internos e o segredo externo durante o ato do abuso
tornam a no-experincia uma parte integral da experincia de abuso sexual da criana. A no-experincia,
como expresso do segredo que cerca o abuso, cria o singular problema teraputico e de proteo da criana no
abuso sexual como sndrome de segredo. Isso fica mais confuso pelos aspectos de adio.
2.1.5. Vnculos sexualizados, formao de hbito e gratificao secundria
A excitao fisiolgica, a gratificao secundria e o vnculo sexualizado contm elementos de experincia
positiva no abuso sexual. Eles contribuem para o comportamento extremamente leal de algumas crianas e
adolescentes que sofreram abuso sexual.
A excitao fisiolgica da pele e especialmente da rea genital no abuso sexual pode ser extremamente dolorosa
e assustadora, e isso bastante aceito. E mais difcil para os profissionais suportarem a idia de que algumas
crianas e adolescentes geralmente ficam sexualmente excitados. Permitir que uma criana fale sobre aspectos
de excitao sexual pode despertar respostas extremamente hostis nos adultos.
Abuso Sexual da Criana
32
Essas respostas so parte da negao dos profissionais e outros adultos da natureza sexual do abuso sexual.
A necessidade de considerar os aspectos sexuais fisiolgicos do abuso sexual nas crianas est no fato de que a
excitao sexual genuna extremamente formadora de hbito. A formao de hbito da excitao sexual e
alvio da tenso atravs da estimulao sexual pode conduzir forte sexualizao, que observamos igualmente
em crianas pequenas e em adultos. O aspecto fisiolgico da excitao no alvio de tenso no abuso sexual e o
forte elemento formador de hbito podem conduzir aditividade no comportamento de atuao sexual que pode
ser extremamente difcil de tratar.
A gratificao secundria atravs de subornos e recompensas pode ter efeitos extremamente corruptores. As
crianas que sofreram abuso sexual e que apresentam comportamentos tortuosos freqentemente tiveram
relacionamentos abusivos mantidos por aspectos de suborno e recompensas. Isso inclui recompensas materiais
que a criana sabe no serem recebidas pelas crianas que no sofrem abuso. Tambm inclui convencer as
crianas de que elas so melhores, mais encantadoras e mais especiais do que outras pessoas significativas nas
suas vidas, assim como suas mes, irmos e outras crianas. Um senso deturpado de ser especial pode resultar
em um senso de ego inflado que esprio e falso e no se relaciona apreciao das verdadeiras necessidades
da criana e dos cuidados em relao ao seu verdadeiro eu.
O abuso sexual pode levar a criana a um papel de pseudoparceira que ela pode querer manter, mesmo ao custo
de confuso e perturbao emocional. O forte apego das vtimas em relao pessoa que abusa , em alguns
casos, um reflexo do fato de que a ateno abusiva que a criana obtm a ateno e o cuidado parental mais
importante, ou inclusive o nico, que recebe. Apesar dos possveis efeitos prejudiciais, as crianas podem no
querer desistir desse relacionamento, que sentem ser positivo enquanto no tm experincias alternativas. A
fora desse apego pode ser vista de modo especial em famlias com um nico progenitor, em que o pai,
enquanto nico progenitor, tambm a pessoa que comete o abuso.
12. Abuso sexual da criana como sndrome de adio
O abuso sexual da criana como sndrome de adio para a pessoa que abusa complementar ao abuso sexual
como sndrome de segredo para a criana, a pessoa que abusa e a famlia. Embora haja diferenas especficas
em relao a outras formas de adio, as semelhanas so impressionantes.
1) As pessoas que abusam sexualmente de crianas sabem que o abuso errado e que constitui crime.
2) A pessoa que abusa sexualmente sabe que o abuso prejudicial criana. Apesar disso, o abuso acontece.
3) O abuso sexual, como outras adies, no cria primariamente uma experincia prazerosa, mas serve para o
alvio de tenso.
4) O processo conduzido pela compulso repetio.
5) Os sentimentos de culpa e o conhecimento de estar prejudicando a criana podem levar a tentativas de parar o
abuso.
6) O aspecto sexual egossintnico do abuso sexual d pessoa que abusa a "excitao" que constitui o elemento
aditivo central.
7) A gratificao sexual do ato sexual ajuda a evitao da realidade e apoia uma baixa tolerncia frustrao,
mecanismos frgeis de manejo e funes de ego frgeis.
33
Tilman Furni
(1) Trauma comum
Experincia traumtica
Realidade reconhecida .^.Interrogatrio traumtico
Entristecer-se
Conversar
(2) Trauma no abuso sexual da criana
A Abuso secreto
Trauma como no realidade = no trauma

Realidade _^ Simulao intactas de


reconhecida normalidade e continuidade
Dissociao entre o abuso secreto e a realidade reconhecida
Figura 2.2. A natureza do trauma no abuso sexual da'criana.
8) Os aspectos egossintnicos e sexualmente excitantes do abuso sexual da criana e o subseqente alvio de
tenso criam dependncia psicolgica.
9) A pessoa que abusa sexualmente tende a negar a dependncia, para ela prpria e para o mundo externo,
independentemente de ameaas legais.
10) A tentativa de parar o abuso pode levar a sintomas de abstinncia tais como ansiedade, irritabilidade,
agitao e outros sintomas.
Abuso Sexual da Criana
33
A diferena importante entre abuso fsico e sexual o aspecto egossintnico do abuso sexual e a "excitao" que
a pessoa que abusa obtm dele. O conhecimento de que o abuso errado, o dano infligido criana, o alvio de
tenso, os sentimentos de culpa e a compulso repetio so elementos comuns no abuso fsico e sexual.
Somente em uma minoria muito pequena de casos graves de abuso fsico ns observamos um claro prazer
sdico no processo de bater e abusar fisicamente da criana. No abuso fsico, os elementos egossintnicos
aditivos geralmente esto ausentes. O abuso sexual da criana como sndrome de adio no significa que as
pessoas que abusam sexualmente no sofram ou no possam estar precisando de ajuda. A diferena est na
natureza sexual do abuso sexual. A excitao e o subseqente alvio sexual criam dependncia psicolgica e
negao da dependncia. Isso traz problemas especficos no manejo geral do abuso sexual da criana e na
terapia dos perpetradores.
A criana como um instrumento de excitao, no como pessoa
(1) A pessoa no vista
(2) As necessidades no so vistas
(3) O dano no visto
(4) Nenhuma empatia
Figura 2.3. A funo da criana no abuso sexual
Um pai, que abusara da filha durante 4 anos, descreveu como sentia uma tenso fsica crescendo em seu corpo
quando estava sob estresse. Isso fazia com que ele se sentisse como se estivesse queimando, e ele sabia que iria
abusar sexualmente da filha e criava as circunstncias para isso. Ele ficava tenso, compelido, e sentia como se
existisse uma nuvem de neblina em sua volta. Ento ele abusava da filha. Depois disso ele se sentia culpado,
mas evitava enfrentar o que havia feito, e o fazia evitando literalmente olhar para a filha por um certo tempo.
Uma vez ele tentara parar o abuso e dissera filha para no se aproximar dele quando eles estivessem sozinhos
na casa... e quando os dois estavam sozinhos na casa, ele criara uma situao, tomando um banho, saindo nu do
banheiro, procurando a filha e abusando novamente dela. Ele ento tentara culp-la por isso.
Novamente ns precisamos diferenciar mentira e negao. O abuso sexual ainda pode ser negado
psicologicamente como expresso da evitao da realidade na sndrome de segredo e adio, mesmo nos casos
em que a pessoa confessou o abuso abertamente no tribunal, Assumir completamente a autoria do abuso sexual
como realidade psicolgica pode ser extremamente ameaador e assustador para as pessoas que abusam
sexualmente. A prpria fragilidade de ego que conduziu ao abuso sexual como forma de evitar a realidade faz
com que seja muito difcil para essas pessoa enfrentar sua responsabilidade pelo abuso. Um pai que admitira
legalmente o abuso e que estivera na priso por dois anos, declarou, depois de ser libertado, que no sabia o que
acontecera e que queria descobrir. Um padrasto, em situao semelhante, mantinha um estado psicolgico de
negao, dizendo que havia ido para a priso de modo a proteger sua enteada, evitando que ela tivesse que
testemunhar no tribunal. Nenhum desses dois homens precisava mentir por razes
34 Tilman Furnism
legais. Nenhum deles havia enfrentado psicologicamente o abuso e para nenhuni deles o abuso se tornara uma
realidade e fato psicolgico, apesar das longas aes] legais. O abuso sexual da criana como sndrome de
adio tambm significa que as pessoas que abusam sexualmente no ficam "curadas" depois de um tratamento'
bem-sucedido. Em circunstncias de estresse e em situaes que lhes apresentem a: oportunidade, as pessoas
que abusam sexualmente correm o risco de voltar a abusar novamente.
Aspectos de adio tambm ocorrem freqentemente nas vtimas do abusa Entre sintomas aditivos comuns
encontramos drogadio, abuso de solventes, abuso de lcool e nicotina, dependncia de tranquilizantes
menores e outros comprimidos. O mecanismo que conduz adio, nas vtimas, parece ser uma combinao de
dois elementos principais.
Crianas que sofreram abuso sexual prolongado, freqentemente, desenvolvem mecanismos de manejo
desadaptativos para alvio da tenso do estresse. A experincia do abuso sexual ensinou-as a lidar com o estresse
e a ansiedade atravs do alvio direto de tenso no comportamento aditivo. A adio tem a mesma funo do
comportamento sexualizado e da masturbao compulsiva das vtimas de abuso sexual.
O segundo elemento no comportamento aditivo so os crescentes nveis de ansiedade, como uma conseqncia
da experincia total de abuso sexual e seu contexto. Mecanismos de manejo inadequados associam-se
crescente ansiedade decorrente do abuso. A adio cria uma alvio de tenso e uma evitao da realidade que
ajudam a vtima a evitar enfrentar a realidade da experincia abusiva.
2.3. O processo de entrosamento entre segredo e adio
As sndromes de segredo e adio so sndromes interligadas. O abuso sexual da criana uma interao ilegal,
aditiva para a pessoa que abusa, em que a "droga" uma criana estruturalmente dependente. Em muitos casos,
a criana se relaciona com a pessoa que abusa como figura parental. A adio a uma "droga" que uma criana
estruturalmente dependente torna extremamente difcil e, ao mesmo tempo da mxima importncia, a
descontinuao efetiva da adio.
O aspecto do segredo e o aspecto da adio constituem, ambos, mecanismos de evitao da realidade para a
pessoa que abusa, sendo que a criana forada a associar-se sndrome de segredo. A grande dificuldade de se
parar o abuso sexual da criana, romper o segredo, criar e manter a realidade e lidar com os apegos mtuos,
freqentemente muito fortes e destrutivos, entre a pessoa que abusa e a criana so efeitos especficos do abuso
sexual da criana como sndrome conectado-ra de segredo e adio.
Embora a sndrome conectadora de segredo e adio totalmente desenvolvida seja mais importante no abuso
sexual prolongado dentro da famlia, podemos encontrar aspectos semelhantes no abuso breve, especialmente
em crianas mais jovens e at mesmo no abuso extrafamiliar. Um caso de abuso extrafamiliar por um homem de
meia-idade em uma pequena comunidade envolvendo vrias crianas continuou por um perodo de mais de dois
anos, apresentando todos os elementos cruciais do abuso sexual da criana como sndrome conectadora de
segredo e adio. (Veja Abuso sexual extrafamiliar da criana, captulo 13.)
,1 ,h, C, ia
34
T> ^ i 11 I^_
Fianonmpntn
V
Alvio <-
Figura 2.4. O ciclo aditivo no abuso sexual da criana.
Abuso
2.4. O processo individual no contexto
2.4.1. A natureza interacional da motivao
A motivao, tem sido tradicionalmente considerada um processo psicolgico interno do indivduo que pertence
ao cliente e paciente. A deciso sobre tratamento e terapia, conseqentemente, era avaliada em termos da
presena ou ausncia de motivao como propriedade individual.
O movimento da "loucura" "maldade", dos problemas psicolgicos e de relacionamento para as questes legais
e de proteo criana no trabalho com o abuso fsico e sexual, nos ensinou que nesse contexto no existe um
estado de no-motivao intrnseca. Assim como no h um estado de "no-comunicao" em um contexto
social, tambm no existe um estado de "no-motivao na interveno" do abuso sexual da criana. Existe uma
motivao para estar motivado ou uma motivao para no estar motivado. No abuso sexual da criana como
sndrome de segredo e adio, os membros da famlia podem estar motivados para confiar ou podem estar
motivados para no confiar, o que muitas vezes falsamente interpretado como estar "no-motivado".
O fato das crianas que sofreram abuso sexual ou das pessoas que cometeram o abuso estarem motivadas a
confiar resultado no de um estado interno, mas de um processo interacional entre os profissionais e a criana,
a pessoa que cometeu o abuso e a famlia. Portanto, o fato da criana ou da famlia estar motivada a confiar, ou
no, depende tanto da habilidade dos profissionais quanto de sua prpria motivao. Esse elemento interacional
de motivao crucial no manejo do abuso sexual da criana. A negao do abuso e a recusa a aceitar ajuda no
significam automaticamente que as crianas e famlias no querem ajuda. Isso pode significar que esto
assustadas e que no acreditam que seremos capazes de ajud-las. Compreender a natureza interacional da
motivao nos tornar capazes de comear, do nosso pr-
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C't? vlairiui nu, ^iw (.iy.fcLM\ i 11 ii- i i.ti i irli-i n i n nl /11 iii nn o mto mot' * T~ ^ ~" ~* p*-^-"* ' ' >''1
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mnrin-j^an ^ , ,^,, [i ^ , , v . d~ ~ ?.~ 0u;*,t.'.r,. *1J
punio e a atitude legal e social em relao s pessoas que abusam. Uma resposta punitiva aumenta a
motivao das pessoas que abusam para manter o abuso em segredo. Em muitos pases, o principal obstculo
para ganhar a confiana das pessoas que abusam a falta de facilidades suficientes para o tratamento capaz de
lidar! com a adio. necessrio que exista uma ajuda profissional orientada para o pro-' blema antes que as
pessoas que abusam revelem e busquem ajuda. No final, qualquer abordagem teraputica ao abuso sexual da
criana apenas to boa quanto oj tratamento das pessoas que cometeram abuso.
As crianas muitas vezes esto motivadas a no procurar ajuda por no tererm sido acreditadas anteriormente.
Elas foram castigadas, serviram como bode expiatrio nas tentativas de revelar, foram ameaadas com desastres
pela pessoa que cometeu o abuso e esto com medo das conseqncias da revelao, por si prprias, pela pessoa
que cometeu o abuso, a quem ainda podem amar, e pela famlia. As mes podem estar motivadas a no estarem
motivadas a tentar buscar ajuda por temerem a perda do parceiro, a ruptura familiar e a perda do ganha-po. Elas
podem ter medo de serem lembradas do abuso sexual em sua prpria infncia. Podem ter medo de enfrentar seu
prprio papel maternal na manuteno do abuso. Muitas vezes temera que os profissionais possam trazer mais
danos do que benefcios a elas e suas famlias.
Ns temos que ter a capacidade profissional de saber porque e quando a crianas, as pessoas que abusam e as
famlias esto motivadas a no estarem motivadas a aceitar nossa ajuda. Ns precisamos tratar os medos
subjacentes e desastres temidos que ameaam a existncia material e social da famlia e seus membros
individuais. Ns podemos, assim, mudar o estado de motivao para uma maior motivao a confiar e a querer
encontrar ajuda. Essa maneira de colocar a questo pode parecer muito trabalhosa. No entanto, descrever a
natureza interacional dai motivao nos permite compreender que o segundo elemento interacional a nossa
prpria motivao como profissionais.
2. Fatores profissionais da motivao
A primeira direo da motivao a direo famlia-profissional. A segunda a direo profissional-famlia.
Tambm vale para os profissionais o fato de que na interveno do abuso sexual da criana no existe uma
estado de "no-motivao". O fato de estarmos, como profissionais, motivados a estarmos motivados determi
Abuso Sexual da Criana
35
nado por nossa capacidade de manejar a situao. A capacidade dos profissionais de manejar a situao depende
de trs fatores bsicos:
a. A capacidade de lidar pessoalmente com as questes de abuso sexual e de encontrar apoio pessoal e
profissional.
b. Se somos capazes de manejar a situao, em termos pessoais, precisamos de conhecimento profissional e
habilidades profissionais.
c. Nenhuma capacidade pessoal de manejar a situao, e nenhum conhecimento ou habilidade motivar os
profissionais a ajudar as crianas que sofreram abuso sexual e suas famlias se no houver recursos, estruturas e
ambientes para os servios.
Ns precisamos levar igualmente a srio esses trs elementos para evitar uma conduta e ao profissional
inadequada e para evitar personalizao e culpas destrutivas entre os profissionais, o que conduz facilmente a
conflitos institucionais estruturais e conflitos-por-procurao. A imensa e nova tarefa de lidar com o abuso
sexual da criana no pode ser realizada sem o cuidadoso exame das questes pessoais de identificao, sem
considerarmos o treinamento profissional e as estruturas de cooperao em uma abordagem metassistmica
multidisciplinar, e sem definir claramente as implicaes de recursos para o nosso trabalho.
Ns, como profissionais, sob certas circunstncias e por nossas prprias razes, podemos no estar motivados a
lidar com casos complexos de abuso sexual da criana. No estou falando sobre uma recusa clara a cumprir
nossos deveres profissionais, mas sobre processos interacionais sutis que inclusive podem no estar conscientes
para o profissional. As crianas e as famlias invariavelmente recebem a mensagem para no revelar, quando
ns, por razes pessoais ou por falta de capacidade, apoio ou recursos, estamos incapazes de lidar com o abuso
sexual. Os profissionais que lidam com casos complexos de abuso sexual da criana sempre correm o risco de
fracassar. necessrio, no reconhecimento da natureza interacional da motivao, que sejamos, como
profissionais, responsveis e bondosos conosco. Precisamos conhecer e observar os limites de nossas prprias
capacidades de manejar a situao, e precisamos estar conscientes de nossas necessidades de apoio pessoal,
profissional e entre agncias.
No podemos confundir nossa prpria motivao como profissionais em relao famlia, com a motivao da
famlia em relao a ns, como profissionais, quando consideramos a natureza interacional da motivao.
Existem situaes legtimas para o profissional no estar motivado a estar motivado a intervir no abuso sexual
da criana. Isso pode ser tico e muito responsvel, na medida em que no fingimos estar motivados a ajudar
enquanto rotulamos as crianas e famlias como "desmotivadas", "inadequadas" ou "intratveis", quando de fato
ns que no estamos motivados, por no podermos manejar a situao por nossas prprias boas razes.
A natureza verdadeiramente interacional da motivao torna-se bvia quando compreendemos que a criana est
to motivada a revelar o abuso sexual, quanto ns estamos motivados a escutar. Isso significa querer e ser capaz
de lidar com a mensagem. Ns enviamos constantemente mensagens muito sutis a clientes e famlias sobre
aquilo que eles podem e aquilo que no podem nos contar. Eu iria ao ponto de dizer que a emergncia de
questes inconscientes do cliente e paciente fortemente influenciada por nossa prpria motivao, como
profissionais, para trazer luz essas questes.
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sndrome de segredo. As crianas precisam sentir que podem uvnimr c wvwi-^ abuso sexual sem serem
rejeitadas ou punidas pela famlia ou pelos profissionais. Dar s crianas permisso explcita para comunicar
sobre o abuso sexual significa dirigir-se abertamente a todas as possveis ansiedades que podem motivar a
criana a no revelar. Ns precisamos tratar:
1) O segredo.
2) O medo de no ser acreditada.
3) O medo em relao s ameaas para no revelar.
4) As ansiedades em relao s conseqncias da revelao, para a prpria criana e para a sua famlia.
5) O medo da punio e rejeio pelos membros da famlia e os profissionais.
6) Finalmente, ns precisamos dar licena explcita para comunicar em linguagem sexual, introduzindo, ns
mesmos, uma linguagem sexual.
Nos casos de suspeita ou revelao parcial, dar a permisso explcita para comunicar requer uma forma indireta
e muito especfica. Primeiro, ns precisamos enviar criana a mensagem: "Eu sei que acontece abuso sexual e
que voc tem medo de revelar". Essa mensagem se dirige sndrome de segredo. O segundo passo um
processo interacional indireto mais complexo que tem por objetivo a mensagem: "Eu sei que voc sabe que eu
sei que voc tem medo e por que voc est com medo". Se dada ao longo do tempo, essa comunicao sobre o
segredo ir, espera-se, induzir a criana a confiar que compreendemos suas ansiedades e apuros. (Veja
Permisso teraputica explcita para a revelao, 8.5; Entrevista legal com a criana, 9.2.)
Ns precisamos encontrar maneiras de enviar a mensagem sobre o segredo por motivos legais e teraputicos.
Isso pode ser feito usando-se a "terceira pessoa" ou contando-se "a estria da outra criana", conforme est
descrito na seo 8.5. Ou podemos mostrar filmes e trabalhos de preveno com material de preveno como
um meio de dar licena explcita para revelar um abuso que j est acontecendo (veja O uso de filmes de
preveno, 8.12; Manejando a negao primria, 10.6.) Os profis-
\bu.3o Qcxttal A a Cviatta
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sria para a subseqente entrevista legal e revelao. A licena explcita para comunicar e a entrevista legal so,
portanto, tarefas complementares. No so processos mutuamente exclusivos e no devem ser interpretados
como tal. Da mesma forma como o uso de filmes de preveno no pe idias nas cabeas das crianas, na
medida em que os profissionais diferenciam adequadamente o que acontece nos filmes e o que pode ter
acontecido criana, tambm a estria da "terceira criana" no manipula a criana, na medida em que o
profissional apresenta claramente a "estria da outra criana" como a estria desta.
A "estria da outra criana", e o uso da "terceira pessoa", fazem um uso teraputico da natureza interacional da
motivao no contexto especfico do abuso sexual da criana como sndrome de segredo. No exato momento em
que a criana reconhece que aconteceu abuso sexual e comea a contar sua prpria estria, as regras sobre coleta
de informaes concretas e entrevista legal devem ser aplicadas imediatamente. O relacionamento
complementar entre o processo de sade mental de dar permisso explcita para comunicar e a necessidade da
entrevista legal concreta deve ser sempre enfatizado. Dar permisso explcita para comunicar to til para o
processo legal quanto a entrevista legal pode ser teraputica ao estabelecer os fatos do abuso e o abuso como um
fato.
A criana tambm pode precisar de permisso explcita para reconhecer o abuso sexual como uma realidade
psicolgica, quando o abuso foi apenas reconhecido legalmente, sem uma sesso criadora de responsabilidade
com a famlia (veja Objetivos e etapas da Interveno Teraputica Primria, 6.2). O reconhecimento aberto do
abuso, por parte da pessoa que o cometeu ou por outros membros da famlia, como um fato e o esclarecimento
de responsabilidades daro criana licena clara e explcita para comunicar sobre o abuso, o que a pr-
condio para a criana ser capaz de aproveitar qualquer terapia subseqente.
2.4.3. Nomeando, criando e mantendo o abuso sexual da criana como realidade
Mesmo nos casos legalmente comprovados, o abuso sexual da criana geralmente permanece um segredo
familiar em termos psicolgicos e de relacionamento. As trs etapas de (1) nomear a realidade, (2) criar a
realidade e (3) manter a realidade no abuso sexual da criana, so, muitas vezes, difceis de se atingir. No abuso
sexual da criana como sndrome de segredo e adio, o fato de nomear o abuso sexual como realidade tem um
significado especfico.Somente o processo de nomear e as exatas palavras faladas em voz alta criam o abuso
sexual como realidade psicolgica para a famlia e para os membros da famlia. Sem as palavras, faladas clara e
audivelmen-te, o abuso no existe.
Lilmnn hurnii.
Nomear o at>uco cm voa alta tom, p^r^i oj piwf,jionaio, o efeito, ac voal
t;urpruuii(.luiug; clu t.|tiM ^ | ih^vi <u ^j ^.i/i>u>iw t> ^ 1^-..-.,= ^.^.o.?*. ~ -..i-v-L^t .....J
pcoooa ejue cria o abuyo. Euwo pni.i.iii l^I^u w e^iiuuivlliiilu f v...c.. w.... d ^ ^. i- ] h."wionmn que
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CCtafc>olocidou cio abutu b-uxual ilu ^ildivl*, v. Mut uv. Uwfiwi.L^*.. w.-.v .... *^i: .fsfl
infnili.i.is 1 1 11 ; 1 11 i^i , 1 ft-i i-ir.mrnlr Irnhndn evitai UNdi **** jjhI^im^s jmia iniiiirnr f*l abUO.
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ocxual c nomeia o alauuo, payt-j 1 . 11 u v l. 1 ^L ^1^^ ^.4.11:. v v.~. . * d*. Jj
OXplatrlo ptfil wlt... lli1111.1 vi- 1 imvm 1^ i|iir- 1 1 ii-It m 1 1 t s.*>Q.-*dt> flllilii
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i/h-iil/iilr-, o jjr-^^i-ifl i^iir- mtiififii e r rcrpon.ovtj] yelkj
Nomear 00 fatoo do abuoo ocxual cila o aLu.av' "niiu n.uliduv. rumiliui. S importante utlliii^ir umj
liu^n^^wni vi. 11 i.l 1- x111 i v ^.... ^. "^1-^u.-i~ ~*...j1"J
"intcrcuroo ocxual' c colocar o pnlt; no tr:awulx-o". O ^iw^^^^w Uv. .v~lld1*.
O au.vIU^du pul/_i "-i 111 i_lfe. vi-' f~1~ii 1 - i 1 11 1 i I .11111 1 11 r- vi il ,rr ,^ ---L . .4.
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abuoo. Em que momento do cli wlu -i._ i_niim i 1 m. *.imv. riv^acvi * .. -. 1 acoillecid, quem Ilidis
eslava na wja, o ejuc acontecia imcdidLdlllclllc dilles c imediatamente depois do abuso, e h quanto tempo ele
vinha acontecendo ? Ns vemos o quanto os objetivos legal e teraputico de estabelecer o abuso como realidade
familiar so complementares em uma abordagem metassistmica.
importante que a criana, em uma ou duas sesses familiares, oua da prpria pessoa que cometeu o abuso
aquilo que aconteceu, e que essa pessoa assuma total responsabilidade pelo abuso. E surpreendente que at
mesmo adultos de 60 e 70 anos de idade falem sobre a confuso a respeito daquilo que realmente aconteceu no
abuso, dizendo "se ao menos uma vez na vida eu pudesse ter dito ao meu pai o que ele me fez e se ao menos
uma vez na vida eu pudesse ter ouvido dele por que ele fez aquilo comigo", geralmente acrescentando a tpica
declarao das crianas que sofreram abuso sexual "e o que havia de errado comigo para isso me acontecer?" A
necessidade que tm as crianas que sofreram abuso sexual de estabelecer, pelo menos uma vez na vida, os fatos
do abuso, claramente, com a pessoa que abusou e outros membros da famlia relaciona-se ao problema de criar a
realidade psicolgica no abuso sexual da criana como sndrome de segredo.
Os profissionais muitas vezes experienciam o fato dos membros da famlia fazerem individualmente declaraes
revelando o abuso sexual e admitindo-o, apenas para retirar a declarao no dia seguinte. Isso poderia ser
atribudo inteiramente ameaa legal, quando as crianas, as mes e as pessoas que abusaram percebem as
possveis conseqncias legais da revelao. O fato interessante que o abuso sexual da criana como sndrome
de segredo e adio mantido como realidade uma vez que a pessoa que cometeu o abuso, a criana e a me, e
talvez possivelmente os irmos, tenham falado abertamente sobre os fatos do abuso na presena de algum de
fora. Mesmo nos casos em que ainda existe a ameaa legal, o abuso sexual permanecer uma realidade. Isso
parece estar baseado no fato de que o encontro familiar na presena de algum de fora, como um "evento
nomeador", rompe o segredo e cria, em si prprio, uma realidade que todos os membros da famlia
compartilham como o momento de criao do abuso, como realidade individual e fato familiar. O "evento
nomeador" serve como um ponto de referncia duradouro para manter o abuso como realidade quando os
membros da famlia se sentem arrastados de volta para o segredo e a negao, durante o tratamento subseqente.
A necessidade, para a criana, de criar o abuso sexual como uma realidade, nomeando os detalhes do abuso,
muito semelhante ao processo de "interrogatrio traumtico" das vtimas de desastres sbitos. Embora o abuso
possa estar acontecendo h anos, existe o mesmo processo de dissonncia e incongruncia cognitiva-
liss
Abuso Sexual da Criana
38
emocional. No abuso sexual da criana, o desastre criado pelo processo de nomear o fato do abuso e no pelos
anos anteriores de abuso sexual secreto. A revelao induz uma crise semelhante quela dos desastres
repentinos. A necessidade de atravessar, passo a passo, a seqncia de eventos, de modo a compreender e
relacionar emoes especficas a cognies especficas na seqncia do abuso constitui um elemento teraputico
central, quando lidamos com o abuso sexual da criana, como tambm acontece no tratamento de outros
desastres e traumas psicolgicos repentinos.
Nomear, criar e manter a realidade especialmente difcil na terapia individual. O contexto externo da situao
um a um na terapia individual e a interao especfica de transferncia-contratransferncia torna extremamente
difcil estabelecer a realidade externa do abuso como uma base necessria para a fantasia e os sentimentos
relacionados no processo teraputico de terapia individual. Isso no significa que o nomear, criar e manter a
realidade do abuso sexual no possam ser obtidos na terapia individual. Apenas significa que os terapeutas
individuais precisam estar conscientes dos problemas especficos do abuso sexual da criana como uma sndro-
me conectadora de segredo e adio (veja Aconselhamento e terapia individual, 7.3).
2.4.4. O inconsciente e o segredo
O abuso sexual da criana como uma sndrome de segredo pode ser muitas vezes mantida, sem querer, pelos
profissionais que confundem comunicao inconsciente e segredo. As crianas em idade escolar descrevem em
redaes, as crianas em idade pr-escolar em desenhos e as crianas em terapia atravs de aluses verbais ou
no-verbais, direta ou indiretamente, sua experincia de abuso sexual. Uma criana que escreve, na escola, a
respeito de "um pesadelo" e descreve questes sexuais explcitas, pode ser punida por exibir uma fantasia suja.
Na terapia individual, essas comunicaes podem ser interpretadas como parte de fantasias inconscientes. O que
parece ser material inconsciente ou "fantasias sujas" pode na verdade ser uma secreta tentativa da criana de
comunicar sobre a realidade do abuso sexual.
Comunicaes inconscientes e secretas so de natureza fundamentalmente diferente e precisam ser seguidas de
maneiras muito diferentes. As comunicaes inconscientes, na terapia individual, precisam ser interpretadas
quando a criana est restabelecendo eventos traumticos. A tarefa do terapeuta interpretar o restabelecimento
inconsciente como parte do processo teraputico. O momento certo da interpretao depende muito do estgio e
da situao de transferncia na terapia e pode ser altamente teraputico no interpretar imediatamente uma
determinada comunicao inconsciente.
Os profissionais devem reagir de modo muito diferente quando uma criana tenta secretamente comunicar os
fatos do abuso sexual. Se existe alguma suspeita de que a criana possa estar conscientemente indicando abuso
sexual, essa comunicao jamais deve ser interpretada. Em vez disso, a criana deve receber a licena terapu-
tica explcita para comunicar. A criana pode estar percebendo muito bem o que est fazendo e testar
secretamente se nos interessamos pelo aspecto de realidade da aluso ao abuso sexual, se somos capazes de ver
a realidade na sua comunicao e se ela pode confiar em nossa ajuda. Comunicaes secretas so parte do
aspecto consciente da natureza interacional da motivao.
No momento em que achamos que uma criana est comunicando a realidade do abuso sexual, devemos mudar
de um "modo interpretativo" para um "modo investigativo". No primeiro processo, tendemos a dar significado a
eventos, no ltimo queremos obter informaes concretas. A criana que sofreu abuso sexual e
F
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do tonHV". cm a,,.-... inflam 1 ^ f/u.refaQ romf '"o Por
criana.-, n3.. ...cwam rcT-l%. Hajao ^^cvdr a^Si uruJn.ummtn., -
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(1) .A. cria
02) ^ nmimicp
,,^xcot?c a rom....ra^
*wv*iatidc externa
r 4 tctandn -.r
(5) Rootab^V. "o dc cvn,., u-aumato > 4X"/ntondido
(4) Intcrpi--i^3'-' para mo.-J^'
tlc.nirico.Hi. r-i/UIltOl!
(J> Otcrapr,.!^ .uuclMld/HrpPrO""'"'
ti proLJiiu, ou a criana, para clarificar | realidade externa
MODO INTERPRETATIVO DE TERAPIA
MODO INVESTIGATIVO DE LIDAR COM O SEGREDO
Figura 2.5. O inconsciente e o segredo.
Tendo sido feita a distino categrica entre comunicao inconsciente e secreta, preciso qualificar essa
dicotomia. As crianas pequenas, que ainda no atingiram o estgio desenvolvimental em que podem
compreender e operar completamente o conceito de segredo, muitas vezes brincam e falam sobre abuso sexual
de uma maneira que obscurece as fronteiras entre inconsciente e segredo. No entanto, mesmo nesses casos, os
terapeutas devem responder da mesma maneira. No devemos interpretar, e sim mudar para um modo
investigativo.
Perguntar sobre a possvel realidade do abuso sexual no modo investigativo no significa interrogar
imediatamente a criana. O questionamento comea com o prprio terapeuta. O autoquestionamento pode levar
de uma vaga suspeita de primeira linha, at uma bem formada suspeita de segunda linha, podendo envolver uma
consulta diagnostica interdisciplinar annima. Somente mais tarde, e s vezes depois de muitas semanas ou
meses, que o terapeuta ou alguma outra pessoa precisa interrogar abertamente a criana, de modo a estabelecer
os fatos. (Veja Etapas da interveno na crise de revelao, 8.2.)
Interpretar comunicaes secretas no abuso sexual da criana como fantasia torna-se uma terapia
antiteraputica, provavelmente resultando em maior perturbao na criana. Eu prprio tive vrios
encaminhamentos de crianas pequenas que
48
Tihnan Furnm
que comunica segredo sabe perfeitamente bem o que a comunicao secreta sigr ca. Ns no precisamos lhe
dizer. Mas ela no tem certeza se entenderemos os fa* ocultos. As crianas geralmente escolhem uma pessoa
muito especfica como a "R soa de Confiana", em quem confiam para fazer essas aluses. Normalmente,
crianas no ousam revelar quando as aluses indiretas, como um grito por aju foram descartadas ou
desconsideradas. No levar a srio uma comunicao se sobre abuso sexual em nvel de realidade pode,
conseqentemente, ser extremamd te danoso. (Ver O uso da "pessoa de confiana", 8.6.)
Inconsciente
Segredo
(1) A criana no percebe a comunicao
(2) Comunicao de experincia psicolgica
(3) Restabelecimento de evento traumtico
(1) A criana percebe a comunicao
(2) Comunicao de realidade externa
(3) A criana est testando se o aspecto de realidade entendido
(4) Interpretao para mudar o significado eventos
MODO INTERPRETATIVO DE TERAPIA
(4) O terapeuta precisa fazer perguntas a si prprio, ou criana, para clarificar a realidade externa
MODO INVESTIGATIVO DE LIDAR COM O SEGREDO
Figura 2.5. O inconsciente e o segredo.
Tendo sido feita a distino categrica entre comunicao inconsciente e secreta, preciso qualificar essa
dicotomia. As crianas pequenas, que ainda no atingiram o estgio desenvolvimental em que podem
compreender e operar completamente o conceito de segredo, muitas vezes brincam e falam sobre abuso sexual
de uma maneira que obscurece as fronteiras entre inconsciente e segredo. No entanto, mesmo nesses casos, os
terapeutas devem responder da mesma maneira. No devemos interpretar, e sim mudar para um modo
investigativo.
Perguntar sobre a possvel realidade do abuso sexual no modo investigativo no significa interrogar
imediatamente a criana. O questionamento comea com o prprio terapeuta. O autoquestionamento pode levar
de uma vaga suspeita de primeira linha, at uma bem formada suspeita de segunda linha, podendo envolver uma
consulta diagnostica interdisciplinar annima. Somente mais tarde, e s vezes depois de muitas semanas ou
meses, que o terapeuta ou alguma outra pessoa precisa interrogar abertamente a criana, de modo a estabelecer
os fatos. (Veja Etapas da interveno na crise de revelao, 8.2.)
Interpretar comunicaes secretas no abuso sexual da criana como fantasia torna-se uma terapia
antiteraputica, provavelmente resultando em maior perturbao na criana. Eu prprio tive vrios
encaminhamentos de crianas pequenas que
uso Sexual da Criana
40
haviam sido rotuladas como "psicticas" por terapeutas. Essas crianas apenas tentavam comunicar a realidade
do abuso sexual que estava acontecendo, o que era tratado como fantasia e interpretado de acordo com isso.
Essas interpretaes induziam uma crescente confuso e perturbao nas crianas, que passavam ento a ser
vistas como psicticas. No contexto dos problemas especficos do abuso sexual da criana como sndrome de
segredo, as comunicaes dessas crianas, que fora do contexto pareciam psicticas, faziam perfeito sentido no
contexto do abuso sexual.
3
O Processo Familiar
3.1. Confuso nos diferentes nveis de dependncia
Nas famlias em que ocorre abuso sexual da criana, as fronteiras intergeracionai: foram rompidas em certas
reas do funcionamento familiar e permanecem intatasl em outras. A inverso da hierarquia familiar entre pais e
filhos em algumas reas conduzem incongruncia entre os diferentes nveis de funcionamento familiar, d que
desorientador e perturbador para a criana. No nvel do cuidado prtico, no parece haver diferena nos padres
das famlias com abuso sexual e as outras famlias. No nvel sexual, a dependncia estrutural da filha ou filho,
enquanto criana, ope-se ao seu papel de parceiros pseudo-iguais no inadequado relacionamento! sexual
intergeracionai com a pessoa que abusa. Em termos de dependncia emocional, o pai est em um nvel de
imaturidade semelhante ao da criana.
No background de uma ampla gama de diferentes fatores individuais etiolgicos e precipitantes que levam ao
abuso sexual, o processo subjacente central (nos termos! do relacionamento que cria um padro familiar capaz
de manter o abuso sexual daj criana durante longo tempo) est nos conflitos cultos emociossexuais entre os
pais que se encontram presos em uma parceria emocional e sexual desigual. O terma conflito emociossexual soa
muito mal. No entanto, eu no consegui encontrar uni termo que soe mais normalmente, para descrever
precisamente o que quero dizer. 0 termo "conflito emociossexual" descreve a confuso entre conflitos nos nveis
emo-j cional e sexual. Quando uma criana vem em busca de cuidado emocional, elaj recebe uma resposta
sexual. Mais tarde, as crianas que sofreram abuso sexual, en sua confuso entre cuidado emocional e
experincia sexual podem apresentar comi portamento sexualizado, quando na verdade querem cuidado
emocional. Num extremo, os meninos podem crescer e se tornar tambm pessoas que abusam sexu mente, e as
meninas repetem a confuso emociossexual tornando-se promscuas prostitutas. No casamento, o conflito sexual
ignorado e no manejado. E substitui do pelo cuidado emocional, que possibilita ao casal livrar-se da questo
do conflit sexual. A incapacidade dos pais de lidar com a confuso especfica entre seus prri blemas sexuais e
emocionais e a introduo de um tabu contra o reconhecimen dessas tenses e conflitos na famlia estabelece o
cenrio que pode manter o abv. sexual da criana por longo tempo na famlia uma vez que tenha comeado.
Em um processo secundrio que mantm o abuso, a criana fica aprisionada: abuso sexual com o pai, com base
nas ameaas paternas, sejam fsicas ou emocior ou ambas. Sentimentos mtuos de culpa e medo da punio
impedem a revela
41
xual da Criana
41
por parte de qualquer um deles. Por outro lado, o desenvolvimento da confiana e proximidade emocional entre
me e filha fica bloqueado por sentimentos de rejeio ou culpa, apesar de uma possvel pseudoproximidade
entre ambas. Isso impede o claro reconhecimento do abuso sexual e faz com que a criana no receba ajuda da
me como o progenitor que no abusa. O segredo se une a toda a confuso de hierarquias nos diferentes nveis
de cuidado prtico, cuidado emocional e parceria sexual entre os pais, e entre cada progenitor e a criana. A
confuso sistmica de hierarquias nos diferentes nveis funcionais em um sistema de segredo une os membros
da famlia em um sistema conivente, em que o abuso sexual pode continuar por muitos anos (veja Figura 3.1).

NVEL I (P, M, C) NVEL II (Pai, Me, Criana)


NVEL III (P, M, C)
Estrutura e cuidados parentais prticos adequados
Relacionamentos e hierarquia sexual. Posio inadequada da criana.
Dependncia e cuidado emocional. Papel inadequado do pai.
Figura 3.1 Confuso das diferentes hierarquias entre pai, me e criana.
3.2. Padro familiar
Ns encontramos diferentes padres de relacionamento nas famlias com abuso sexual da criana. Esses padres
originam-se de diferentes respostas das diferentes famlias e membros da famlia revelao e subseqente
tratamento, e identificamos diferentes funes do abuso sexual, que opera como mecanismo evitador ou regula-
dor do conflito nessas famlias (Furniss, 1984a).
Fatores psiquitricos e psicolgicos individuais obviamente influenciam os relacionamentos interpessoais dentro
de cada famlia. Uma ampla gama de fatores de personalidade e diferentes experincias de vida dos pais, e a
grande variedade de
41
Tiltnan Furniss
circunstncias em que as unidades familiares se estabelecem, agem como fatores etiolgicos e precipitantes na
formao do padro de relacionamento comum final de abuso sexual da criana na famlia. A razo individual
para os pais se tornarem pessoas que abusam, ou para as mes serem incapazes de proteger, podem ser muito
variadas. Ambos podem ter sofrido abuso fsico ou sexual quando crianas. A experincia individual de vida dos
pais faz com que muitas vezes seja compreensvel por que eles reagem do modo como reagem e por que
escolheram um ao outro como parceiros, freqentemente recriando o padro familiar de suas prprias famlias
de origem.
O padro familiar diferente e a diferena na funo do abuso sexual podem levar a reaes muito diferentes por
parte das famlias e membros das famlias durante a revelao e a terapia. A descrio do padro familiar com a
respectiva funo do abuso sexual da criana como mecanismo "evitador de conflito" ou "regulador de conflito"
essencial para que os terapeutas entendam o processo familiar na interveno. A pergunta no por que e
devido a que razo individual surgiu o presente padro de relacionamento, e sim como ele funciona,
conseqentemente, no um padro etiolgico, mas um padro mantenedor, que sustenta o abuso sexual
prolongado da criana na famlia. Eles so os extremos de um contnuo, e no entidades distintas. Na
complexidade da organizao das famlias, nenhuma tipologia jamais faria justia singularidade das famlias
reais. No entanto, a distino entre evitao do conflito e regulao do conflito na famlia organizada e desor-
ganizada tem importantes implicaes prticas, que ajudaram os terapeutas a se orientar nas complexidades da
interveno nas famlias com abuso sexual da criana.
3.2.1. A famlia organizada
3.2.1.1. Dependncia emocional e imaturidade do pai
A hierarquia familiar, em termos de dependncia emocional, no corresponde necessariamente hierarquia
familiar no nvel da interao familiar observvel (Glaser e colaboradores, 1984). Ns sabemos, a partir da
experincia clnica, que o comportamento de um pai agressivo e autoritrio em relao a uma me
aparentemente fraca e silenciosa no reflete, de modo algum, a estrutura familiar de governo e a experincia de
dependncia emocional. O trabalho no padro subjacente de dependncia emocional pode revelar uma
constelao inversa, com um pai emocionalmente fraco e uma me bem mais madura e independente em termos
emocionais.
O esteretipo do pai independente e forte, o "gorila que toma para o sexo no apenas sua esposa mas tambm
sua filha", no se sustenta. Literalmente, milhes de homens sexualmente frustrados se separam, se divorciam
ou tm relacionamentos extraconjugais. Qualquer pessoa que trabalhe com casais sabe que os homens verda-
deiramente fortes e independentes em termos emocionais se separam, se divorciam ou tm relacionamentos
adultos extraconjugais em situaes de conflito sexual no resolvido com as parceiras. Muitos homens, assim
como mulheres, tm problemas sexuais. Homens verdadeiramente independentes e autnomos no se voltam
para as crianas em busca de gratificao sexual, mas encontram outras parceiras adultas. Os pais, nas famlias
em que o abuso sexual se prolonga por muitos anos, freqentemente parecem ser emocionalmente imaturos e
profundamente dependentes de suas esposas para cuidado emocional. Juntamente com a imaturidade emocional,
os pais geralmente fazem exigncias sexuais normais ou excessivamente adultas, ou pelo menos as parceiras
percebem como se fosse assim. Esse padro confirmadc
Abuso Sexual da Criana
42
quando os terapeutas lidam com aspectos de separao, individuao, autonomia e independncia emocional. Os
pais, nessas famlias, so tipicamente menos capazes do que suas esposas de lidar com essas questes.
5 2.1.2. O papel da me como progenitor no-abusivo
Nas famlias em que acontece abuso sexual da criana, as mes geralmente tm o papel do progenitor no-
abusivo. Nesse papel, a funo protetora crucial no abuso sexual prolongado. Apesar da aparente dominncia
dos pais, as mes podem determinar a cultura familiar em termos da qualidade dos relacionamentos emocionais
na famlia. Isso inclui a maneira como os assuntos sexuais e emocionais so falados na famlia.
Em famlias rgidas e moralistas, as mes muitas vezes compensam uma atitude moralista ou punitiva em
relao sexualidade com um cuidado compulsivo. Em um nvel prtico, essas mes geralmente cuidam
perfeitamente de seus filhos e parecem ser muito prximas e carinhosas. Em muitas reas, elas so na verdade
mes muito competentes e cuidadosas. A distncia na dade me-criana emerge quando se trata das questes de
proteo contra o abuso sexual. Quando as crianas tentam indicar abertamente que est acontecendo abuso
sexual, as mes ou desconsideram essas declaraes ou no levam a srio suas filhas e filhos, embora possam
tomar medidas para desmentir as alegaes.
Em dois casos, as filhas haviam contado s mes sobre o abuso sexual cometido por seus pais durante muitos
anos antes da revelao final. As mes, em vez de tentarem verificar a situao com seus maridos, levaram as
meninas ao mdico da famlia. Em um dos casos, o mdico rotulou a menina de "ciumenta"; no outro, ele \
declarou que as alegaes eram "fantasia". Em nenhum dos casos a me confrontou rf o pai. As visitas ao
mdico serviram, em ambos os casos, para evitar o esclarecimen-to da suspeita de abuso sexual dentro da
famlia, buscando um aliado profissional fora da famlia para confirmar a negao, ^-y-^ O abuso sexual da
criana tambm acontece em famlias com um relacionamen-?M to me-filha prximo e protetor. Contudo,
nesses casos, o abuso sexual no continua-\ r atravs dos anos. Essas mes geralmente so mes que revelam,
elas mesmas, o
abuso. Elas captam os sinais de abuso sexual por parte das crianas, que falam a respeito e so acreditadas. Ou
elas reconhecem mudanas no processo familiar, quando os maridos e filhos comeam a se comportar de modo
estranho. Quando detectam indicadores de abuso sexual ou descobrem, em flagrante, elas levam a srio o que
viram ou ouviram e agem de acordo com isso. Elas geralmente tomam medidas para proteger a criana e
induzem uma revelao.
5.2.1.3. A posio da criana
Nas farmlias em qug_j3COTre abuso sexual prolongado, as crianas no se sentem emocionalmente
compreendidas nem adequadamente cuidadas por qualquer urrr dos pais. Depois das ameaas paternas, algumas
vezes de morte, as crianas submetem-se s exigncias sexuais inadequadas dos pais, porque esto com medo de
serem castigadas por ambos os pais se tentarem revelar. Elas experienciam suas mes ou como emocionalmente
rgidas e distantes, ou sentem que elas no iriam acreditar, nem proteg-las do abuso paterno. Crianas muitas
vezes tentaram revelar e muitas apelaram, constantemente e em vo, pela proteo do progenitor no-abusivo.
Algu
43
Tilman Furniss
mas das crianas jamais haviam se sentido prximas s mes, e haviam se voltado para o pai em busca de
cuidado emocional, sendo que o pai traiu sua confiana ao abusar sexualmente delas neste processo.
Nas crianas que sofreram abuso sexual, os sentimentos de ser especial, de rivalidade e triunfo podem chegar
muito perto de uma extrema culpa, sentimentos de total desvalia e sentimentos de ser suja e no amada. A
atuao e punio autodestrutiva, ao repetir o padro abusivo em outros relacionamentos, freqentemente uma
expresso do apego continuado, forte e destrutivo, em relao pessoa que abusa. difcil compreender e difcil
ouvir novamente aquilo que aprendemos com o abuso fsico: at mesmo relacionamentos extremamente danosos
podem ser relacionamentos muito fortes e importantes. O apego pessoa que abusa pode, apesar do extremo
abuso sexual, ser o vnculo mais importante na vida da criana. "Por que eu era to m que meu pai tinha que
me bater e abusar sexualmente de mim quando criana ?" espelha: "Eu odeio meu pai, mas pelo menos uma vez
eu quis ser vista e apreciada por ele" ambas as frases ditas por uma mulher com cinqenta e tantos anos.
O tabu familiar contra falar sobre abuso sexual evita que as crianas possam encontrar ajuda dentro ou fora da
famlia. Todas as crianas em terapia, em certo estgio ficam com raiva da pessoa que abusou, por ter abusado,
assim como todas culpam suas mes, em determinado estgio da terapia, por no t-las protegido do abuso e
pela posio de desamparo e desespero que tiveram de suportar na famlia, sem poderem falar com ningum
sobre a experincia de abuso sexual, s vezes extremamente assustadora ou desorientadora.
3.2.1.4. Exemplo clnico: a famlia M
Desde tenra infncia at a morte da me, cinco anos atrs, Peter, um engenhe' naval de 33 anos de idade, havia
tentado agradar sua me imensamente gorda tentara ser um filho amoroso para ela. Todavia, o que quer que
fizesse estava erradd aos olhos dela, que o castigava conforme lhe dava vontade, primeiro ficando -~ silncio e
ignorando-o, e depois explodindo subitamente em tapas e gritarias feroz -Embora parecesse que Peter jamais
agradava me, ela no permitia que ele deixasse para brincar com outras crianas. Ela o mantinha
freqentemente em ca; sob seu olhar eternamente assustador. No obstante, ele continuava em vo a ten agrad-
la e obter seu reconhecimento, sendo til, dando-lhe com freqncia presed tes caros. Mas o simples fato da
ausncia dele ou, s vezes, de sua presena, pode: levar a um sbito ataque furioso. Em um constante estado de
medo e insegura-' Peter tambm se sentia constantemente culpado em relao me.
O pai de Peter era um homem bom, mas muito fraco. Peter relatou: "Ele um verdadeiro escravo de minha me e
tinha de fazer tudo o que ela queria. Ela obrigava a nos acordar, os filhos, durante a noite, para nos castigar por
aquilo tnhamos feito a ela durante o dia." Quando ele tinha 11 anos de idade, fugiu de pela primeira vez. Aos
16, ele se tornou marinheiro e escapou da famlia. "Em eu jamais recebi, nem por uma vez na vida, um lampejo
de amor e afeio real parte de minha me." Como marinheiro, ele "cometeu as loucuras da mocidade" portos do
mundo, mas sempre acabava voltando para a me, embora essas f' sempre fossem desapontadoras. Aos 22 anos,
ele conheceu sua esposa, Anna, que poca tinha um filho de 3 anos de idade e uma menina ainda beb.
Anna, hoje com 32 anos de idade, vinha de uma famlia grande, muito reli de uma vila rural no sul. Sua
famlia era pobre, e Anna estava acostumai
Abuso Sexual da Criana
43
trabalhar duro desde criana. Seu pai era alcoolista e desde os nove anos de idade, Anna tivera que assumir
tarefas adultas na famlia. Embora seu pai fosse rude, ela ficava do lado dele, mas supercompensava seu dio
por seu violento alcoolismo adotando idias morais rgidas. Aos 17 anos, ela ficou noiva de um rapaz da vila.
Eles tiveram relaes sexuais e Anna engravidou, dando luz um menino. O noivo rompeu o compromisso e foi
embora, mas voltou dois anos mais tarde, novamente prometendo casar com ela. Eles voltaram a ter relaes
sexuais e Anna engravidou novamente. O relacionamento no durou e depois do nascimento da segunda criana,
Anna mudou-se com seus filhos para uma cidade grande e foi trabalhar como ajudante de cozinha. L ela
conheceu Peter e casou com ele. Depois do casamento, Peter voltou para o mar por trs anos e ento
estabeleceu-se em terra firme. Nasceram dois meninos desse casamento, e a trabalhadora Anna controlava a casa
de modo muito matriarcal, cuidando bem dos filhos e do marido. Eles eram considerados, na vizinhana,
pessoas trabalhadoras, corretas, bons pais para seus filhos bem-vestidos e bem-educados. Peter relatou: "Desde
que encontrei Anna, tive uma famlia de verdade e me senti seguro."
Como seu pai, que era "um escravo da mulher", Peter havia sido um escravo da me. Quando conheceu Anna,
descobriu nela, como esposa, uma figura de me moralmente rgida, mas carinhosa, que cuidava dele e dos
filhos com a mesma compulso maternal. Anna sempre cuidara das pessoas, especialmente de seu pai, e Peter
procurara algum que cuidasse dele. Eles estabeleceram um relacionamento complementar pseudome-filho
bastante estvel. No nvel sexual, eles tambm tinham necessidades diferentes. Durante a terapia, Anna revelou
que Peter sempre fora, em sua opinio, "supersexuado".
O abuso sexual entre Peter e sua enteada, Elizabeth, desenvolveu-se lentamente. Comeou quando Anna
mandara Peter e as crianas, incluindo Elizabeth, com 8 anos de idade, tomar banho juntos. O pai e a enteada
ensaboaram e lavaram um ao outro, e essas aes tornaram-se progressivamente mais sexualizadas pelo pai.
Quando estava com 9 anos de idade, Elizabeth havia sido submetida a um completo intercurso sexual.
Peter fez vrias tentativas de parar, mas ao mesmo tempo criava situaes que levavam continuao do abuso.
Ao tomar banho, ele deixava a porta do banheiro aberta, e era incapaz de resistir quando Elizabeth entrava nua
no banheiro, enquanto ele estava no banho. Conforme Elizabeth se aproximava da puberdade, Peter tornava-se
cada vez mais obcecado e sexualmente envolvido com ela, e usava de fora em vrias ocasies. O
relacionamento tornou-se mais tenso quando Elizabeth comeou a sair com rapazes da idade dela. O abuso
terminou quando ela estava com quase 14 anos de idade, e contou sobre o abuso a uma pessoa que trabalhava no
clube de jovens. A revelao do abuso ameaou a sobrevivncia da famlia e do casamento. Anna, a me, ficou
extremamente perturbada e afirmou que no sabia nada sobre o abuso.
3.2.1.5. Crculos viciosos interligados na famlia M
A confuso das hierarquias intergeracionais e o padro de relacionamento na famlia M conduziram ao seguinte
processo circular que manteve o abuso acontecendo: (i) Quanto mais o Sr. M se envolvia no abuso sexual com
Elizabeth (ii) mais culpado ele se sentia e mais se submetia esposa, (iii) A Sra. M, por sua vez, assumia uma
atitude moralista em relao ao marido e cuidava dele de modo compulsivo, (iv) o que permitia que ela
rejeitasse suas exigncias sexuais, (v) O Sr. M, por sua vez, passou a se envolver mais com a filha.
44
Tilman Furniss
Me
aproximando-se
Filha afs tou-se do pai e quis ser emo-cional-mcnle cuidada pela me
distanciando^
rai aproximou-se da mulher para afastar-se da filha
Confiana na me bloqueada por mtuos sentimentos de culpa
Filha ficou culpada e com medo das ameaas paternas. Quis escapar e sentiu-se culpada em relao me.
Unidos pela culpa e ameaa de punio
Pai sexualmente frustrado pela esposa, atrado pela filha, faz chantagem com ela -para que mantenha segredo
Unidos pela culpa e dependncia
Me sentiu-se inadequada ou culpada como parceira e me, e reforou o tabu em relao ao sexo ou de falar a
respeito de sexo
Me compensou a distncia emocional em relao filha atra- Me dis-pseudo- vs da tanciou-se proximi-
ao, e a do mari- distarv dade distncia doe da ti- ciando-se sexual em lha relao ao marido atravs de
cuidado emocional ou ao
Me sentiu-se hostil em relao ao pai e incapaz de satisfazer o desejo da filha de proximidade emocional
Unidos pela culpa e dependncia
Pai culpado em relao filha e esposa, mas emocionalmente muito fraco e imaturo para deixar o casamento
ou resolver seus problemas
Unidos pela culpa e atrao
Filha no se sentiu compreendida ou emocionalmente cuidada pela me e tentou compensar isso atravs da
proximidade emocional com o pai. Confiana em relao me bloqueada por mtua rejeio
Pai passou a ter relacionamento sexual com a filha ao invs da esposa pseudo-proximi-dade
Filha tornou-se distante da me e prxima ao pai
aastan-do-se
Me
Figura 3.2. O processo familiar conectador na famlia M.
O segundo crculo vicioso estava interligado com o primeiro: (i) Quanto mais Elizabeth queria ser compreendida
pela me, mais se sentia rejeitada, (ii) Ela ento aproximou-se do pai em busca de cuidado emocional (iii) e o
pai usou a confiana e desejo de cuidado emocional da filha para abusar dela e satisfazer seus desejos sexuais,
(iv) No processo, o Sr. M se tornou mais estreitamente ligado filha em um
rniss
Abuso Sexual da Criana
45
sistema de segredo de pseudoparceria (v) que afastou ainda mais a filha da me. (vi) Isso fez com que Elizabeth
se sentisse mais culpada em relao me, (vii) mas desejando estar mais perto dela, tentou distanciar-se do pai,
e no foi compreendida pela me. Uma ilustrao mais detalhada do processo circular mantenedor-do-abuso na
famlia M apresentada na Figura 3.2.
.2.2. A famlia desorganizada
O padro familiar bsico mantenedor do abuso na famlia desorganizada semelhante ao da famlia organizada,
mas existem algumas diferenas importantes. O abuso sexual da criana, na famlia organizada, a expresso de
um problema focalizado muito especfico, em uma famlia que de outra forma demonstra um funcionamento
familiar global satisfatrio ou bom. A famlia desorganizada tem um funcionamento familiar global bem pior, e
os pais e filhos parecem estar em um nvel emocional pseudo-igual. Muitas vezes, uma das crianas assume o
papel de organizador da famlia e cuidador emocional dos pais e irmos. Como conseqncia da mtua
dependncia e privao emocional de ambos os pais, essas famlias no possuem fronteiras emocionais
intergeracionais adequadas. O pai mais abertamente controlador e muitas vezes fisicamente violento.
Enfermidade, m formao fsica ou deficincia fsica podem tomar o pai tambm mais dependente
externamente de sua esposa como figura parental, para cuidados prticos. De modo tpico, a me mais
permissiva e menos moralista em sua atitude. O abuso pode ser mais ou menos conhecido por outros membros
da famlia. O tabu para comunicar o abuso assume a forma de um conluio de toda a famlia contra o mundo
externo.
A famlia muitas vezes conhecida, por outras razes, nos servios educacionais, sociais ou na polcia, e muitos
outros profissionais j podem estar envolvidos. A famlia muito mais uma famlia multiproblema com claro
conflito conjugal, e mais de uma criana geralmente est envolvida no abuso. Meninos e meninas podem sofrer
abuso sexual simultaneamente. Pode inclusive haver um elemento de competio pela ateno entre as
diferentes crianas que sofrem abuso. O pai muitas vezes comea a abusar das crianas menores quando uma
criana mais velha deixou a casa. Isso o contrrio do que acontece na famlia organizada, onde encontramos
um relacionamento muito especial e emocionalmente carregado entre o pai e a criana que sofre abuso, com
uma forte reao de perda quando essa criana deixa a casa.
3.2.2.1. Exemplo clnico: a famlia Q
Quando Ruth, de 27 anos de idade, trouxe seu filho de 7, Daniel, para o hospital, emergiu uma longa histria de
enfermidades menores desde o nascimento. Ruth veio acompanhada de sua me, que falava por todos e falava
como se ela fosse a me de Daniel. A me e a av competiam uma com a outra pela ltima palavra e logo ambas
estavam falando sobre como o pai de Ruth abusara sexualmente dela durante quatorze anos. O abuso sexual
comeara quando Ruth tinha quatro anos de idade. Seu pai era cego, desempregado, e estava sempre confinado
em casa. Ele era um homem amargo, impaciente e violento. Havia constantes brigas e problemas em casa, e
Ruth acostumou-se a severos castigos fsicos. Depois de uma descoberta inicial do abuso, pela me, quando
Ruth estava com 5 anos, a me passou a levar todas as trs filhas com ela quando precisava sair de casa. Isso
durou apenas um certo tempo, e logo Ruth foi novamente deixada sozinha em casa com o pai. Mais tarde, na
terapia,

45
Tman Furnhs
Ruth disse: "Minha me sabia, mas no queria enxergar. Eu nunca pude falar com ela sobre isso." Ruth queixou-
se de que sua me jamais quis ouvir seus problemas. Quando Ruth estava com 8 anos, comprou presentes para a
me com seu prprio dinheiro, porque sentia que a me precisava de sua ajuda: "Eu sou como minha me,
sempre pronta a cuidar dos outros, mas jamais de mim."
O abuso sexual acontecia de noite. O pai de Ruth entrava em seu quarto quando ela estava dormindo e a forava
ao intercurso. Muitas vezes ele a amordaava para que ela no pudesse gritar. Quando Ruth ficou mais velha,
fugia para ficar com seu av materno, a quem era muito apegada. Ela revelou o abuso sexual, mas o av no
acreditou nela e sempre a trazia de volta para casa. Quando ela no conseguiu tambm que seu irmo a ajudasse,
foi polcia, que a trouxe para a casa, aceitando a negao fraudulenta das alegaes de Ruth por parte do pai.
Quando Ruth estava com 9 anos, fugiu de casa vrias vezes. Desta vez a polcia acreditou nela e seu pai foi
mandado para a priso sob a acusao de agresso sexual. Depois que foi libertado, a me de Ruth o levou
imediatamente de volta para casa. Durante a entrevista, a me de Ruth explicou: "Eu quis me divorciar durante
anos. Mas no podia fazer isso. Ele era cego, no ? Eu casei com ele por compaixo e ele precisava de mim".
Mais tarde, o pai teve intercurso com as duas irms mais jovens de Ruth. Ruth relatou, amargamente, que a
caula era a favorita do pai e que apreciava o abuso. Havia um sentimento de rivalidade e Ruth nem mesmo
tinha quaisquer ganhos secundrios com o relacionamento abusivo com o pai. Aos 18 anos, Ruth fez uma sria
tentativa de suicdio e passou alguns dias no hospital. Somente ento, depois de um longo perodo de 14 anos de
relacionamento incestuoso, foi que o pai acabou sentenciado a uma pena mais longa na priso, onde morreu
pouco tempo depois. Enquanto ainda estava no hospital, Ruth conheceu um homem da idade do pai. Ela casou
com ele em poucas semanas, para no precisar voltar para casa e morar l novamente.
O casal vivia na mesma rua em que a me de Ruth morava, e sua vida familiar acabou sendo completamente
dominada por ela. Logo depois de ter dado luz um menino e quando estava grvida novamente, Ruth
divorciou-se do marido. Ela teve vrios relacionamentos caticos com homens, mas seu ex-marido continuou
uma permanente figura-pai-marido ao fundo. Depois do divrcio, Ruth e seus dois filhos foram morar com a
av materna. O padro familiar de total falta de individuao e a completa confuso de fronteiras
intergeracionais eram ilustrados pelas crianas, que chamavam tanto a me quanto a av de "mame".
3.3. Funo familiar do abuso sexual da criana
3.3.1. Abuso sexual da criana como evitao do conflito
Nas famlias que evitam conflitos, ns encontramos uma enorme discrepncia entre a auto-imagem familiar e a
realidade da qualidade dos verdadeiros relacionamentos familiares. As famlias que evitam conflitos
apresentam-se ao mundo externo como funcionando bem, e so governadas por regras morais familiares rgidas.
O abuso sexual da criana serve como uma maneira de negar qualquer tenso e desequilbrio emocional e sexual
entre os parceiros conjugais. Para o mundo externo, todos os membros da famlia parecem aceitar e submeter-se
ao rgido cdigo moral, o que pode estar refletido em um ativo envolvimento nas atividades da igreja. A famlia
freqentemente muito respeitada na vizinhana e bem-sucedida em outras reas
Abuso Sexual da Criana
46
da vida. Todos os membros da famlia entram em uma conspirao contra qualquer reconhecimento aberto do
abuso, que, como clara realidade familiar, seria totalmente inaceitvel para qualquer membro da famlia.
A famlia organizada
Funcionamento familiar geral
Funcionamento familiar global satisfatrio ou bom.
Enorme discrepncia entre a auto-ima-gem familiar e a realidade dos relacionamentos familiares.
Casamento
Casamento mantido idealizado
Segredo
Relacionamento incestuoso altamente secreto
Tabu
Tabu quanto a reconhecer o abuso sexual ou qualquer problema sexual
Conluio
Pais contra uma criana Envolvimento da criana
Apenas uma criana, num relacionamento altamente especial. Apenas um gnero envolvido
A famlia desorganizada
Funcionamento familiar global prejudicado.
Pequena discrepncia entre a auto-ima-gem familiar e a realidade dos relacionamentos familiares.
Claro conflito conjugal, o pai mantido na famlia atravs do abuso sexual
Mais ou menos abertamente conhecido. Algumas vezes o incesto reconhecido, mas novamente desconsiderado
e no se fala a respeito
Tabu quanto ao revelar o abuso sexual publicamente
Toda a famlia contra a criana e o mundo externo
Vrias crianas muitas vezes envolvidas. Elemento de competio entre o irmos no relacionamento abusivo.
Meninos e meninas envolvidas.
Figura 3.3. Padres familiares bsicos.
60
Tilman Furr
A atitude punitiva e moralista em relao a sexo e a conversar sobre assun sexuais, e a simultnea dependncia
emocional e rejeio sexual entre os parcei conjugais, alimentam o processo conectador de evitao do conflito.
O relacionami to sexualmente abusivo serve para conservar a diviso entre os aspectos emocioi e sexual do
relacionamento conjugal e entre os aspectos de cuidados emocionai: prticos do relacionamento entre a me e a
criana. O abuso sexual encobre desequilbrio da dependncia emocional no casamento e remove a presso do
prei rio relacionamento sexual entre os pais.
Os pais so incapazes de suportar um claro conflito conjugal e sexual. ( relacionamentos conjugal e familiar so
idealizados, o que impede a adequada sal o dos problemas. Os problemas do casal precisam ser negados para
ser mantida aparncia de harmonia conjugal perfeita. A evitao do problema de qualquer ca flito sexual
conjugal claro conduz triangulao da criana. A delegao do relaci namento sexual coloca a criana em uma
aliana sexual de pseudo-adulta com o p e lhe d o status de pseudoparceira no nvel sexual, do qual a me
excluda pd segredo. Ao mesmo tempo, a filha mantm um status de criana conjuntamenl aceito, no nvel do
cuidado prtico. O papel secreto de pseudo-parceira sexual criana resulta em uma perturbadora vitimizao.
Ao mesmo tempo, lhe d urr posio central na famlia, sobre a qual a famlia, com sua imensa e rgida moralid
de, jamais comunica.
3.3.2. Abuso sexual da criana como um regulador do conflito
Nas famlias que regulam o conflito, o conflito conjugal e familiar claramenl visvel e reconhecido, e no h
muita discrepncia entre a auto-imagem das famlia e a realidade da qualidade de seus relacionamentos
familiares. Nessas famlia: encontramos um conflito familiar claro e agressivo. O relacionamento sexualment
abusivo ajuda a diminuir o conflito conjugal que poderia levar ruptura familiar, i criana submete-se ao pai
com conhecimento relativamente mais claro. Isso n' significa que o abuso seja comentado claramente na
famlia. Toda a famlia conspir para manter o segredo em relao aos de fora. Alm da imediata funo sexual, i
abuso oferece uma sada para a agresso do pai decorrente de seus problemas pessoais Na famlia que regula o
conflito, o abuso sexual no constitui a maior ameai famlia. Embora o abuso possa nunca ser discutido
abertamente, ambos os pai: podem secretamente aceitar o papel da criana ou crianas que so submetidas ;
abuso sexual. O conluio entre os pais aumenta a dependncia do pai em relao ; esposa e ela, por sua vez,
tolera o abuso ou pode at mesmo facilit-lo. Isso serve apesar de todos os claros e violentos conflitos, para
manter o pai emocionalmente dependente e firmemente ligado famlia. Na famlia que regula o conflito, o
abuse sexual serve para estabilizar os picos do violento conflito conjugal que ameaa z coeso da famlia.
3.3.3. Diferentes reaes revelao e ao tratamento
A revelao pblica do abuso sexual da criana na famlia organizada e que evita o conflito provoca um
imediato desastre familiar. A discrepncia geralmente imensa e evidente entre a proclamada auto-imagem
familiar de elevados padres morais dos relacionamentos familiares e a realidade dos verdadeiros
relacionamentos cria uma crise mxima no momento da revelao, que ameaa provocar uma imediata desin
Abuso Sexual da Criana
47
tegrao familiar. As mes geralmente vem como seu dever pedir o divrcio e o pai pode ameaar suicdio.
Infelizmente, eu estive envolvido em dois casos em que o pai, em detrimento das crianas que sofriam abuso e
de toda a famlia, chegou ao ponto de tirar sua prpria vida.
Nas famlias organizadas que evitam o conflito, aes drsticas de violncia, auto-agresso, fuga, ou o
desenvolvimento de sintomas psicossomticos por parte do pai na revelao inicial so uma atuao para evitar
enfrentar os problemas reais, assim como o so os pedidos imediatos de divrcio. Os problemas conjugais real-
mente precisam ser tratados e o divrcio pode, no final, ser a soluo adequada. No entanto, pedidos imediatos
de divrcio no momento da revelao so sempre reaes ao golpe contra a auto-imagem da famlia depois da
revelao. Aes legais imediatas por parte das mes tm a funo de aliviar seu agudo sentimento de culpa e
choque. Depois de algumas semanas ou meses, todavia, ns muitas vezes encontramos mes, que haviam
iniciado imediatos procedimentos de divrcio, unindo-se em segredo com seus maridos novamente. Tendo em
vista a crise familiar inicial mxima, o momento da revelao no o momento de falar a respeito de divrcio.
Isso deve acontecer mais tarde no tratamento (veja Objetivos e etapas da Interveno Teraputica Primria, 6.2).
Depois da crise inicial, as famlias organizadas e evitado-ras de conflito muitas vezes so capazes de enfrentar o
problema familiar fundamental, na terapia, e de mudar os relacionamentos familiares.
Nas famlias desorganizadas e reguladoras de conflito, a revelao de abuso sexual da criana para o mundo
externo no conduz a uma crise de magnitude comparvel quela da famlia organizada e evitadora de conflito.
No h uma grande lacuna entre a auto-imagem da famlia e a realidade dos verdadeiros relacionamentos e nem
o mesmo grau de segredo dentro da famlia. No a revelao do abuso sexual e sim a mudana nos
relacionamentos familiares e a introduo de fronteiras emocionais e sexuais intergeracionais durante o
tratamento subseqente que induz a crise familiar e ameaa as fundaes sobre as quais a famlia est
construda.
Servios sociais e outras agncias muitas vezes j estiveram envolvidos nos problemas familiares e o novo
profissional pode se associar a uma grande rede profissional j existente. As famlias desorganizadas e
reguladoras de conflito freqentemente integram novos profissionais como "tios" e "tias", numa rede familiar
mais extensa. Esses profissionais so jogados uns contra os outros e se encontram em discusses de caso
surpreendentemente grandes, muitas vezes assistidas por 10-20 profissionais bemqualificados e altamente
experientes. Essas discusses de caso geralmente espelham o processo familiar da famlia desorganizada e
reguladora de conflito, em que ningum tem permisso para ser eficiente e tampouco tem permisso para partir.
Enormes quantidades de caf so consumidas, normalmente s expensas dos servios sociais, mas nada muda na
famlia por meses ou anos. Essas famlias so muitas vezes campes mundiais em conseguir que grandes redes
profissionais sejam acionadas sem lhes permitir obter qualquer efeito nos relacionamentos familiares e no
funcionamento familiar.
A maior crise nas famlias desorganizadas e reguladoras de conflito desencadeada quando as redes
profissionais deixam de se comportar como "tias" ou "tios" em uma famlia ampliada, e quando elas cessam de
espelhar o processo familiar. Quando a rede profissional consegue estabelecer fronteiras apropriadas dentro da
rede e permite que alguns colegas se retirem e que outros assumam clara responsabilidade e se tornem efetivos,
as famlias desorganizadas e reguladoras de conflito reagem com mxima crise. Elas tentam, muitas vezes com
sucesso, parar a terapia, de modo a evitar mudanas a qualquer custo.
48
Tilman 11
A famlia M foi um bom exemplo de uma famlia organizada e evita conflito. A famlia Q, sendo uma famlia
desorganizada e reguladora de confK era to moralista, rgida e cheia de segredos como a famlia M. Ao
contrM eram mais abertos e o pai era mais superficialmente explorador: quando Ru^j estava mais disponvel
para abuso sexual, uma irm logo teve que tomar seur Em termos de prognstico a longo prazo para terapia e
mudana nos relacio: tos familiares, a famlia organizada e evitadora de conflito teria um progn^ muito melhor
para a reabilitao do que a famlia desorganizada e reguladora de coo
Abuso sexual como evitao de conflito Abuso sexual como regulao de con
Reao revelao
Ameaa de imediata ruptura familiar e crise familiar mxima devido destruio da auto-imagem idealizada dos
relacionamentos familiares
Perigo imediato pequeno de ruptura I miliar. Tendncia a restabelecer imed tamente padres familiares
anteriores
Reao interveno teraputica
Recusa inicial da ajuda devido discrepncia entre a auto-imagem familiar e a realidade dos relacionamentos.
Depois da crise inicial, possvel o desejo de mudana e o trabalho intensivo
Inicialmente nenhuma rejeio da terapia. Os terapeutas so recebidos como "tios e tias". Escapam quando a
terapia) comea a mudar os relacionamentos familiares
Pontos crticos no processo teraputico
A constatao da imensa discrepncia en- A mudana concreta dos relacionamen-
tre a auto-imagem familiar e a realidade tos disfuncionais no curso do tratamentd
dos relacionamentos familiares no mo- ameaa mudar a homeostase, o que amea-j
mento da revelao ameaa a famlia a a unidade familiar
Figura 3.4. Reaes familiares revelao e ao tratamento.
4
"T" o momento cm qvic oo profiooionaio intcrvcril wxxii* omniii coi.i yc-,ulJU
1^^, I sexual cta criana- a familm dnxn H, -\t~ir niilfinnm. aovoroo icgaiD c ac
" proteo rnonn r-n 7-,c-m i-om i~i ir rt-* n^rm It. r-x I uv,jaiYi rcoponoavcio
por mlr i~v r, 11 mn vr7 nnr i r /iIiiimi *r- i ii/il il^i i i Shi 11^ fi_ii ivv wluilu. Ciiu ljv U.i.J.1
SiatClIIQ
famlia-profissional. Isso resulta em mudanas no processo familiar e na rede profissional envolvida. O abuso se
torna um problema familiar e um problema multidisciplinar. A estrutura da interveno por parte dos
profissionais no apenas influencia fatores familiares tais como o lugar de moradia de diferentes membros da
famlia e o grau de contato entre eles. A prpria forma externa da interveno tambm influencia diretamente os
relacionamentos familiares e a situao social e psicolgica de cada membro individual da famlia envolvido.
Os aspectos criminal, de proteo criana e teraputico requerem uma cooperao multidisciplinar.
Profissionais de diferentes disciplinas e agncias formam uma rede profissional complementar ao sistema
familiar. Os diferentes profissionais rapidamente se identificam com diferentes aspectos dos relacionamentos
familiares, refletindo as diferentes situaes de vida dos membros individuais da famlia. Por exemplo, uma
assistente social pode se identificar com a me, uma professora com a criana e um psiquiatra adulto com o pai.
Tambm pode haver identificaes com diferentes papis. A assistente social pode se identificar com aspectos
de proteo criana que podem parecer colidir com objetivos teraputicos representados por um psiquiatra
infantil, que por sua vez podem parecer incompatveis com aspectos criminais do caso representados pela
polcia. Todos esses diferentes aspectos do caso podem parecer mutuamente exclusivos e podem levar a
imediatos conflitos-por-procurao na rede profissional.Desde o incio da interveno, o subsistema profissional
desenvolve uma dinmica prpria que bem separada, embora no independente, da dinmica no subsistema
familiar. Ambos os subsistemas comeam imediatamente a interagir e influenciar um ao outro. O resultante
processo conectador e o sistema famlia-profissional mais amplo determinam o que acontece na rede profis-
sional e na famlia.
4.1. Trs tipos bsicos de interveno
Formas bsicas diferentes de interveno profissional conduzem a direes especficas de mudana nos
relacionamentos familiares e a mudanas psicolgicas especfi-
49
-___Tilmnn
cau um i-^i In mrmbro da famlia. O ,l .!.,>,....3-,^, p,i (,,_, ruui
tOO (CVOrturtuii . . linHrno original dg ruU.H .,,,, lr>riTI). LU11UU/" '< uma rupt
imr ou podem tur <->r.i;. s-r, .^ps,,,],^ a,,p nnrrnil"'" * imniiia
k-wu* r r-ln.- innamcntoD o vivwx ^ivu.^o sexual.
IvTiii. i.... Ir-,, rfintmguir trw 7.... .i- 1 ,Arnn de intc""onc.-ioc prolt;til<->i'-' tipo lida do iiiutl.. .
i;Ir-.i-.-,lf- com oc aa^LLi.^ _.1~ Ho mcponoaM
iMiii.-.pncoo c culpa dun.il. .(. apitulo 1. CiU ___1-= ;~t_.-. ..^.-r-.-i tem d
VOW iTr-, rnlr.l c. cnvOlVO OU n.w.. .1 ... ,Hn tamilla dO lr.-...u! , ~ .jltu .Jifr-,r-n4|
trec dlfuminkv .-)<- interveno ..a.. -...-...r, i-cflctc hrnmo ovtpmoc o ur)v>
i mnoia diforontut- A |.. .'.|\r, torma cxtonui ^ wifav. J :-inmQr<-oo mflv
1........ d.lrrcntcmemg a wi......m nuroiocica o int<_j.nu U_ __,....1.1,. ,i rQr
ailfci .Ir--, mtervcncooc Iami..*... ;. , fl 11<-nciam rliWontompntP a iiu.it.'.. cada um r\a f^...r.^
inlr.vprcta o clu;iil"l'-^i 1 . .1.. n\iuno. J\ pr/\rri5 torma oxtwr
.. ilmrrncao, COmuqu. .1^, . ,r-, ,lr-, pode DCr OXtrIIi,.. . .~. .Ir- Ir-. v>,->?uti-" ~- minkiprCJUC
4.1.1. LlllcrVCIlO Puniliuii i-">/<.*rta (1T>~P^
O termo Interveno Punitiva Primria (Figura 4.1) descreve qualquer interven por qualquer profissional, que
tenha como alvo a pessoa que abusa, com o objer de pun-lo como perpetrador, de acordo com uma explicao
monocausal do abi sexual. Termos como modelo de "perpetrador" ou modelo de "vtima" poder' parecer mais
especficos em sua imediata referncia ao alvo na famlia (Rosenfe 1979). No entanto, atribuem papis na
famlia como propriedades fixas dos ir duos e no como apontando um processo interacional. O termo
"Interveno Pur tiva Primria" indica a direo de um processo interacional entre a famlia e a re profissional.
O termo "primria" indica a direo bsica que orienta a interveno globa
Qualquer interveno criminal pela polcia e tribunais , por definio, puni va, quando atos ilegais esto
envolvidos. No abuso sexual da criana, a Interven" Punitiva Primria dirigida contra a pessoa que cometeu o
abuso como perpetrada que culpado da agresso. A IPP resolve o abuso sexual na famlia punindo a pessoJ
que o cometeu, que muitas vezes colocada na priso. A remoo e condenao da pessoa que cometeu o abuso
baseada em uma atribuio monocausal, no apenaJ de responsabilidade, mas tambm de atividade, culpa,
acusao e poder, que sfll imputados somente pessoa que abusou.
A Interveno Punitiva Primria no apenas encobre os conflitos emociosse-J xuais pr-existentes entre os pais
(veja O processo familiar, 3.1). Ela tambm faz coaL que seja impossvel para a criana, a famlia e a rede
profissional lidar com osl aspectos positivos, e o apego muitas vezes extremamente forte entre a criana e ai
pessoa que abusa, que a criana e a famlia no conseguem reconhecer e manejar. Al Interveno Punitiva
Primria tambm permite s mes e criana, em um processo de bode expiatrio, ocultar seus prprios
sentimentos culpados e quaisquer sentimentos mtuos de competio emocional ou sexual em relao ao pai
como parceiro. A acusao da criana contra a me por no t-la protegido do abuso facilmente encoberta pela
pseudoproximidade reativa entre a me e a criana. Negar o reconhecimento do fato da ativa participao da
criana no nvel interacional e negar os conflitos e vnculos envolvidos permite aos profissionais e famlia,
numa resposta moralista defensiva, negar a natureza sexual do abuso sexual e a importncia de quaisquer
aspectos positivos e de cuidado no relacionamento entre a criana e a pessoa que cometeu o abuso.
Akuso Sexual da Criana
49

Modelo monocausal dirigido contra o pai como perpetrador.


Encobre conflito entre me e criana e os sentimentos da criana de ter sido trada. Encobre aspectos do vnculo
positivo da criana com a pessoa que cometeu o abuso.
Figura 4.1. Interveno Punitiva Primria.
4.1.2. Interveno Primria Protetora da Criana (IPC)
A Interveno Primria Protetora da Criana inclui todas as formas de intervenes em que a criana o alvo da
ao direta, com o objetivo declarado de proteger seu desenvolvimento fsico, emocional e moral e seu bem-
estar, enquanto vtima. A Interveno Primria Protetora da Criana concentra-se no aspecto normativo do
abuso, em que a criana estruturalmente dependente precisa de proteo.
Os servios sociais, em seu papel protetor da criana, tem uno legal e estatutria, assim como a polcia.
Utilizam seus poderes de modo a agir como"pais melhores" para a criana, numa competio com os
verdadeiros pais, reconhecidos como "pais piores". A IPC dirigida contra os pais, de modo a proteger a
criana. A Interveno Primria Protetora da Criana baseia-se na atribuio implcita ou explcita de fracasso a
ambos os pais em seu papel parental, e no apenas ao que cometeu abuso, como perpetrador. Com a implicao
bicausal do abuso sexual da criana como um fracasso dos pais, a Interveno Primria Protetora da Criana
move-se em direo a um entendimento do abuso sexual com enfoque no sistema familiar.
Embora, em teoria, a Interveno Primria Protetora da Criana objetive proteger a criana contra o fracasso dos
pais, freqentemente conduz vitimizao secundria da criana. A IPC ameaa a criana com remoo da
famlia e de importantes figuras de apego, com a separao da me, de irmos, amigos, escola e meio social
mais amplo que a criana, em crise, pode necessitar mais do nunca como fatores protetores contra o trauma
psicolgico secundrio. Para os membros da famlia que permanecem em casa, a remoo da criana
facilmente interpretada como a expulso do ncleo de maldade moral da famlia. A criana cortada da famlia
como um "cncer sexual" ou serve de bode expiatrio como mentirosa. Ou, como uma me colocou: "Ela
sempre foi uma puta sexy."
A remoo da criana da famlia d aos pais a oportunidade de encobrir e negar seus prprios problemas
conjugais, emociossexuais. As crianas ficam duplamente vitimizadas. Elas so castigadas e acusadas pelo
abuso ao serem separadas da famlia e de outros relevantes contatos sociais, e impedidas de conseguirem
resolver sua confuso primria originada do abuso, atravs do tratamento no contexto familiar. Quando levadas
a pais adotivos ou a lares de crianas, as crianas que sofreram abuso sexual podem tambm ser observadas com
desconfiana, sob a noo de proteo especial. Podem ser tratadas de modo discriminatrio por insegurana
djS pais adotivos.d^L^r-"^ em evitar o ausu e F^
e sexual entn (3) A competio
Z(2)0 fracasso materno em em0cional do pai.
dentre a me e a criana como parceira emo
Timan Furniss

encobre
Modelo bicausal dirigido contra ambos os pais mas atinge a filha como o "mal moral". Encobre conflito
conjugal entre os pais.
Figura 4.2. Interveno Primria Protetora da Criana.
4.1.3. Interveno Teraputica Primria (ITP)
A Interveno Teraputica Primria (Figura 4.3) inclui todas as intervenes que objetivam tratar o trauma
psicolgico individual e modificar os relacionamento! familiares, conseqentemente, a Interveno Teraputica
Primria dirige-se primai riamente aos aspectos circulares e relacionais do abuso sexual da criana. A IT
concentra-se na dinmica fundamental que levou ao abuso e o manteve. Ela no dirigida, de qualquer modo
estatutrio ou legal, contra qualquer membro da famfliaa mas objetiva modificar relacionamentos familiares.
Embora a Interveno Teraputica Primria no envolva nenhuma remissd legal ou estatutria, ela sempre
precisa recorrer assistncia legal, devido natureza^ do abuso sexual da criana como uma sndrome
conectadora de segredo e adio. A ITP precisar de assistncia legal ou estatutria quando a interveno na
crise tornai necessria uma separao temporria dos membros da famlia. A interveno legai muitas vezes
precisa ajudar o processo teraputico global fazendo com que as crianas e as pessoas que cometeram o abuso
entrem em terapia. (Veja Objetivos e etapas, da Interveno Teraputica Primria, 6.2; Terapia por ordem do
tribunal, 12.16.)
/Mv
F Ch
Nenhuma funo estatutria e legal. Dirigida aos relacionamentos familiares. Uso teraputico interveno
estatutria ou legal na abordagem metassistmica
Figura 4.3. Interveno Teraputica Primria.
No tratamento do abuso sexual da criana orientado para a famlia, pode princpio parecer que apenas o pai e a
criana precisam de terapia. Desde o incio, responsabilidade do pai e o envolvimento da criana ficam bvios.
Na medida e que a interveno prossegue, a me, inicialmente considerada a pessoa menos env vida, muitas
vezes se torna central no processo teraputico. Por trs do evidente! envolvimento pai-criana e da
responsabilidade nica do pai pelo abuso, trs reas de problema importantes e, muitas vezes, inesperadas, no
relacionamento entre a me, o pai e a criana aparecem durante o tratamento. (1) O conflito emociossexual e
sexual entre os pais. (2) O fracasso materno em evitar o abuso e proteger a criana. (3) A competio entre a
me e a criana como parceira emocional do pai.

Criana
67
Aps o foco inicial, na terapia, no pai e na criana, a me muitas vezes passa a 3 - .' . mais estressante na
famlia, em que precisa de muita ajuda e apoio. A Interveno Teraputica Primria centra-se na soluo de
problemas e na resoluo de conflitos na famlia, de acordo com metas e objetivos de terapia operacionalizados
e explicitamente declarados. Os objetivos e etapas de tratamento da Interveno Teraputica Primria esto
descritos na seo 6.2.
- 1 Ir fluncia e entrosamento mtuos do processo profissional-famlia
A natureza linear dos aspectos legal e de proteo criana na interveno no abuso sexual da criana cria uma
hierarquia de subsistemas em que a famlia se torna estruturalmente dependente dos processos na rede
profissional. A hierarquia dos subsistemas descende da rede profissional para a famlia e da famlia para a
criana. Essa hierarquia d s agncias profissionais a responsabilidade e a influncia para detidn sobre uma das
trs formas hsiras de interveno. A hierarquia profissional-tandia no exdut o foto de que a fomfta, por sua
vez, influencia o subsistema :::^i;:ri_ ::cscc_rr:=t.j= r:_- t.::t~s.:- ~-j.tj.zs- rrccessos especficos de
4? 1 A wmftmmm dm rede mtmfasMmml no sistema teraputico ATt 1 Qbtjbd sane o tapo de interveno
~ ~ : -;!. 7=:;-r4_:.:a ~r:rr.ria no significa excluir do processo ser ._-r -^zmn. polua ou tribunais. Pelo
contrrio, para que uma Interveno Tera--: :::t:z ucesso precisa haver concordncia, no incio da
merisae. entre as agncias legal e teraputica, em relao abordagem global. Os jtfLius, meias e o grau de
envolvimento de cada subgrupo profissional precisam ser rijnau definidos.
I natureza do abuso sexual da criana como uma "sndrome de segredo" para a famlia e como uma "sndrome
de adio" para a pessoa que abusa, geralmente faz com que seja necessrio ter um apoio legal para proteger o
tratamento e para servil como assessoria em momentos crticos da terapia, quando os membros da famlia
decidem cair fora ou tentam criar divises na rede profissional. Tentar tratar crianas que sofreram abuso sexual
e suas famlias sem o envolvimento e com a excluso das agncias legais e estatutrias pode levar facilmente
terapia antitera-putica. No tratamento sem apoio legal ou estatutrio, o abuso pode continuar durante o
tratamento sob maior segredo e maiores ameaas criana e famlia por parte de quem abusa, que movido
pela adio e compulso a abusar. (Veja Objetivos e etapas da Interveno Teraputica Primria, 6.2; O
processo interdisciplinar no contexto, 5.2.)
4.2.1.2. A necessidade de consistncia durante a interveno
Mudanas de profissionais-chave e encaminhamentos a novas agncias durante a interveno inicial na crise
muitas vezes conduzem a fortes reaes na famlia e a mudanas na direo da interveno global.
51
Tilman F
H perigo das famlias voltarem ao segredo. Determinados membros da fa podem retirar revelaes e admisses
iniciais de abuso, negando novamente ocorrido qualquer abuso. Muitas vezes alguns deles tentam ativamente
modifr forma bsica da interveno. Eles podem fazer isso ativando outros profissionais do ambiente
teraputico, quando a rede profissional no est cuidadosamente denada durante a interveno na crise.
Finalmente, crianas que sofreram a' mes podem envolver agncias novas e no-coordenadas de modo a mudar
a o bsica de uma Interveno Teraputica Primria para uma Interveno P~ Protetora da Criana ou uma
Interveno Punitiva Primria.
importante que os profissionais que esto envolvidos no momento da lao permaneam envolvidos como
"Pessoas de Confiana" durante toda a aguda e nos momentos de atuao que ocorrem freqentemente nos
estgios ini do tratamento. Depois que o tratamento foi abandonado, pode ser muito d^d trazer os membros da
famlia de volta estrutura da Interveno Teraputica PrixsT ria original. Todavia, mudanas nas redes
profissionais so inevitveis, e mu:-m vezes so necessrios encaminhamentos a outros profissionais. Nessas
situafll uma "entrevista de encaminhamento" essencial para proteger a continuidade dl processo de
tratamento. (Veja O uso da "pessoa de confiana", 8.6; A entrevista encaminhamento, 9.14.)
4.2.1.3. Interferncia de outros subsistemas profissionais
Existem dois tipos de subsistema que podem interferir no processo de tratamenM (1) Determinados
profissionais podem entrar em uma conspirao anti teraputica com algum membro da famlia contra os
objetivos da Interveno Teraputica Prd mria e contra a rede profissional especfica envolvida no caso. (2)
Profissionais e agncias anteriormente no envolvidos podem intervir, de maneira no-coordenadaj e tentar
assumir o caso.
Alguns profissionais de diferentes agncias podem, por identificao primria com a criana, a me ou a pessoa
que abusa, conspirar com um dos membros da famlia e solapar a terapia. Eu vi pessoas da polcia, dos tribunais
e do servio social apoiarem e favorecerem uma Interveno Punitiva Primria excluindo ativamente : pai do
tratamento. Por identificao primria com a criana como vtima, eu prprio sucumbi ao perigo de querer
salvar a criana sozinho. Eu realizei uma terapia antiteraputica quando impedi uma adequada proteo
criana por parte dos colegas de servios sociais. L pelas tantas eu enfraqueci meus colegas do servio social e
inadvertidamente introduzi uma Interveno Primria Protetora da Criana pela porta dos fundos. A criana que
eu queria salvar acabou pagando por isso. Eu vi funcionrios encarregados da vigilncia de rus e psiquiatras
adultos negando a gravidade do abuso sexual por identificao primria com a pessoa que cometera o abuso.
Eles depreciaram e enfraqueceram os esforos dos co-profissionais de outras agncias que visavam proteger a
criana. Colegas de todas as profisses caram nessa armadilha universal. (Veja O processo interdisciplinar no
contexto, 5.2.)
O exemplo tpico de agncias de fora interferindo no processo global a chegada da polcia e dos tribunais
intervindo em uma abordagem teraputica aceita por outros profissionais. Uma pr-condio para uma
interveno teraputica bem-sucedida portanto o envolvimento e a cuidadosa coordenao de todos os profis-
sionais antes da interveno concreta. Isso inclui no apenas os profissionais envolvidos no momento da
revelao, mas precisa integrar todos os profissionais que poderiam ter que se envolver em qualquer estgio no
futuro, com competncia legal
Abuso Sexual da Criana
52
ou estatutria. Tambm importante atingir os profissionais potencialmente solapa-dores que poderiam, no
processo de terapia, identificar-se com a resistncia de um ou outro membro da famlia. Em conluio com esse
membro da famlia, eles podem ajudar ativamente a enfraquecer uma Interveno Teraputica Primria.
4.2.2. A influncia da famlia no sistema teraputico
I 2.2.1. Tentativas de "fugir" da terapia
Ns precisamos antecipar que em algum momento do tratamento, alguns membros da famlia tentaro cair fora
da terapia. Uma das influncias mais surpreendentes da famlia sobre a rede profissional a maneira com que
alguns membros da famlia e at mesmo os pais podem tentar transformar uma Interveno Teraputica Primria
em uma Interveno Primria Protetora da Criana ou em uma Interveno Punitiva Primria, quando a terapia
se torna emocionalmente insuportvel. Nesse momento, a questo do castigo se torna relativa.
A experincia clnica mostra que em casos estabelecidos e comprovados de abuso sexual da criana, os pais
podem experienciar como uma punio maior o fato de ter que enfrentar, em terapia, a vergonha e a
responsabilidade frente s suas esposas e filhos, sendo isso pior do que ser punido no tribunal.
Conseqentemente, as pessoas que cometeram abuso muitas vezes tentam e conseguem cair fora do tratamento
se tm liberdade para isso. Pode ser necessrio o apoio legal para mant-los em terapia. Eu vi pessoas que
cometeram abuso desenvolverem sintomas psicossomticos, tentarem o suicdio ou tentarem chantagear outros
membros da famlia em suas tentativas de evitarem a terapia. A forma extrema de cair fora foi o suicdio do pai,
que ocorreu em dois casos de abuso pai-enteada.
As mes muitas vezes querem evitar o tratamento pedindo divrcio imediato. Eu tambm vi mes tornando-se
suicidas quando perceberam que haviam perdido seus maridos como parceiros e quando se sentiam dominadas
por sentimentos de culpa por no haverem protegido a criana. Uma outra razo para as mes carem fora de
uma Interveno Teraputica Primria era a crescente hostilidade em relao criana que sofrera o abuso, que
acusava a me de no t-la protegido do abuso. As crianas muitas vezes tentam fugir de casa e da terapia por
sentirem muito medo de enfrentar a pessoa que cometeu o abuso e por no confiar que as mes ou os
profissionais as ajudaro e protegero. Esses so apenas alguns exemplos das maneiras com que diferentes
membros da famlia querem cair fora em diferentes estgios da Interveno Teraputica Primria.
4.2.2.2. Tentativas de mudar a natureza da interveno
A famlia, por sua parte, reage ativamente maneira como a rede profissional intervm. Embora a rede
profissional, como um subsistema mais elevado, decida inicialmente sobre a forma bsica da interveno, a
famlia e os membros da famlia podem, por sua vez, influenciar o procedimento da rede profissional. Mes e
crianas mais velhas podem se recusar a participar na terapia quando querem uma Interveno Punitiva
Primria. Mes e pais muitas vezes formam alianas contra a criana que sofreu abuso, e tentam introduzir uma
Interveno Primria Protetora da Criana. A criana ento passa a ser rejeitada, excluda e serve de bode
expiatrio para a famlia, como a fonte de todo o mal moral. Os prprios adolescentes muitas vezes
70
Tilman Furni,
desencadeiam uma IPC quando se recusam a voltar para casa. Eles ento correm i risco de ficarem separados da
me, dos irmos, de seus grupos de amigos e apo social, e podem acabar cada vez mais isolados, sozinhos e
desesperados.
Tentativas de mudar a natureza bsica da interveno acontecem muitas vezes nos momentos em que as
mudanas teraputicas desafiam o padro familiar d relacionamentos estabelecido. Os pais e as mes muitas
vezes tentam introduzir um Interveno Primria Protetora da Criana no momento em que o conflito conjug se
torna central na terapia. As mes querem mudar uma Interveno Teraputica Primria quando se sentem
acusadas pelo abuso.
4.2.3. Exemplo clnico: a famlia P
O exemplo clnico da interveno baseado em meu trabalho em pediatria em Amsterd. A interveno na crise
por parte da equipe peditrica foi realizada po uma equipe consistindo em dois pediatras do hospital como
mdicos de confiana, apoiados em seu papel estatutrio protetor da criana pela assistente social, a equipe de
enfermagem, o chefe da equipe peditrica e um terapeuta para os pais e a criana. Papis teraputicos foram
assumidos por diferentes profissionais da equipe multidisciplinar. A equipe recebia apoio de agncias legais e
estatutrias.
O caso demonstra um exemplo longe-do-perfeito de cooperao profissional em uma interveno na crise do
tipo Teraputica Primria. No entanto, ele parece ser tpico em suas armadilhas, e , conseqentemente, um
excelente exemplo para demonstrar os efeitos interligados entre profissionais e famlia. Os problemas bsicos e
principais na estrutura da cooperao multidisciplinar so perfeitamente transferveis para outros ambientes e
outros pases com estruturas especficas diferentes de organizao e cooperao nas redes profissionais.
Vinte e dois profissionais estavam diretamente envolvidos. Eles vinham de sete subsistemas diferentes da rede
profissional: (i) de instituies mdicas, (ii) de agncias teraputicas, (iii) de servios de cuidados especiais
criana, (iv) de servios sociais gerais, (v) de servios escolares e educacionais, (vi) da polcia e (vii) de
agncias legais.
Em uma Interveno Teraputica Primria, a famlia tem um espao maior para influenciar a rede profissional
do que nas outras duas formas bsicas de interveno. Trs perguntas devem nos orientar atravs do processo:
(1) Como o sistema profissional se desenvolve como uma contraparte do processo familiar ? (2) Como os
processos dinmicos na rede profissional influenciam o processo familiar? (3) Como o processo familiar
influencia a rede profissional? Cada seo de descrio de eventos seguida por comentrios sobre o
desenvolvimento do processo interligado profissional-famlia.
Processo I: preparao do subsistema profissional
1) Primeira preocupao: O diretor de uma escola telefonou ao mdico de confiana (MCI). Ele relatou que
Louisa, uma aluna de 14 anos de sua escola, havia lhe contado, em sigilo, que seu pai abusara sexualmente dela.
Ele no tinha certeza se deveria acreditar na menina. A professora de ginstica mais tarde acrescentou que, em
vrias ocasies, havia visto verges nas costas da menina, possivelmente como resultado de abuso fsico. O
diretor perguntou ao MCI o que deveria ser feito.
turniss
iso Sexual da Criana
53
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2) Consulta Diagnostica Interdisciplinar para Coleta de Informaes: A assistente social (ASMC), auxiliar do
MCI, fez contato com todos os profissionais que poderiam conhecer a famlia. O mdico da escola confirmou o
relato do diretor. A ASMC pediu ento um encontro de Pr-Interveno.
3) Encontro de Pr-Interveno para Planejamento da Ao: Participaram do encontro o MCI, a ASMC, o
mdico da escola e o diretor. As perguntas eram: quem tomaria conta da famlia no caso de uma revelao
completa e onde a menina poderia ficar se no pudesse ou no quisesse voltar para casa ? Ficou decidido que
Louisa poderia ser admitida na ala peditrica do hospital, durante a interveno na crise. O MCI coordenaria a
interveno e informaria o promotor pblico. A assistente social da equipe de proteo criana do mdico de
confiana, como pessoa-chave experiente na rea estatutria, com a tarefa de monitorizar toda a interveno,
manter-se-ia informada do processo profissional-famlia para evitar confuso em relao s tarefas e papis na
rede profissional.
4) O Promotor Pblico autorizou o MCI e o MC2 a irem em frente com a revelao e a interveno to logo a
rede profissional estivesse organizada. A polcia e o Promotor Pblico estariam de prontido, durante a interven-
o na crise, para dar o apoio legal que fosse necessrio. Comentrios sobre o processo I
Comentrios sobre o processo I
a. So necessrios preparativos antes da interveno concreta, de modo a evitar o surgimento de uma crise
dentro da rede profissional em algum momento posterior da interveno.
b. E essencial coletar o mximo possvel de informaes no estgio de uma vaga suspeita de primeira-linha ou
de uma revelao parcial, de modo a chegar a uma suspeita de segunda-linha bem fundamentada. A suspeita de
segunda-linha conduz a um encontro de pr-interveno que tem a tarefa de planejar a ao necessria, dentro
da rede profissional, para a revelao completa. O encontro de pr-interveno tambm deve clarificar o
relacionamento entre a famlia e a rede profissional, quando est a caminho uma revelao completa. Deve ser
decidido, em comum acordo, quem vai iniciar a revelao completa, onde ela deve acontecer e quais questes
legais e estatutrias esto envolvidas. Quando a interveno acontecer, os fatos e razes para ela devem estar to
claros quanto possvel. Todos os profissionais envolvidos devem concordar que o estgio de uma suspeita de
segunda-linha bem fundamentada foi atingido, antes de ser induzida uma revelao completa. Nesse estgio, a
estrutura principal de cooperao entre todos os subsistemas profissionais envolvidos j deve estar estabelecida.
c.
de lia lia. de
to.
Processo II: sistema profissional-famlia: revelao clara do abuso sexual
1) Revelao Completa: O diretor telefonou dizendo que Louisa lhe contara nessa manh que seu pai a forara a
ter intercurso sexual com ele. Ela estava apavorada e no queria ir para casa.
2) Ativao e Coordenao da Rede Profissional: A MC2, que fora informada pelo MCI, estava na ala e pediu
ao diretor que trouxesse Louisa. O MCI e sua equipe informaram todas as pessoas envolvidas no caso. O clnico

72
Tilman Furniss
geral, que conhecia bem a famlia, foi solicitado a entrar em contato com os pais e receb-los em seu
consultrio, juntamente com a assistente social. O MCI entrou em contato com o promotor pblico, que lhe
assegurou que seria discreto e no realizaria nenhuma ao direta. Ele concordou em deixar o assunto nas mos
do MCI e em dar qualquer assessoria de emergncia^ fosse sentido que a criana corria risco de dano fsico em
decorrncia de ameaa ou ao dos pais.
3) Entrevista de Encaminhamento na Admisso: Louisa foi trazida ao hospital pelo diretor. Ela falou na frente
do diretor e, ajudada por ele, falou livremente equipe a respeito do intercurso sexual com o pai. Ficou claro
que o abuso na verdade ocorria h muitos anos. Louisa queria que o pai fosse para a priso e ansiava por ver a
me.
4) Senso de Segurana: Para dar Louisa um sentimento mximo de segurana, a irm da ala e uma enfermeira
da equipe encontraram-se com Louisa para combinar quem teria permisso para visit-la e para discutir como
ela queria explicar o fato de estar na ala. A equipe props uma estria-pretex-to, e ela foi deixada livre para falar
ou no sobre o abuso sexual.
5) Pessoa Especial: Louisa havia se separado da famlia. Para impedir uma introduo involuntria de uma
Interveno Primria Protetora da Criana, e para evitar uma solido desnecessria, uma enfermeira especial foi
escolhida e apresentada a Louisa como uma pessoa especial com quem ela poderia falar. Diferentemente do
MCI e da irm, ela no faria contato com as pessoas de fora.
6) Exame Fsico e Preveno de Gravidez: Com o consentimento de Louisa, um ginecologista a examinou. Ele
prescreveu um medicamento para evitar que resultasse uma gravidez do intercurso daquela manh.
Comentrios sobre o processo II
a. A revelao, mais do que o prprio fato do prolongado abuso sexual, provocou a aguda crise na menina,
fazendo com que ficasse assustada demais para voltar para casa.
b. comum que no momento da revelao parea, a princpio, que o abuso sexual tenha ocorrido pela primeira
vez, embora freqentemente venha acontecendo h meses ou anos. A revelao completa de Louisa, nesse
momento, parece ser claramente o resultado da natureza interacional da motivao (veja A natureza interacional
da motivao, 2.4.1). Como resultado da Consulta Interdisciplinar Diagnostica Annima, o diretor foi capaz de
ouvir Louisa e levar a srio sua mensagem (veja CIDA, 8.4). Isso, por sua vez, motivou Louisa a fazer uma
revelao completa. Ela revelou, nesse momento, porque aprendera a ver o diretor como uma Pessoa de
Confiana, embora o abuso j viesse acontecendo h muitos anos.
c. importante que a primeira pessoa a quem a criana revele seja vista como a "Pessoa de Confiana". A
Pessoa de Confiana no automaticamente a me da criana. Somente se ela a pessoa que d o primeiro
alarme que podemos tom-la como uma Pessoa de Confiana desde o incio. A Pessoa de Confiana sempre
deve estar presente na "Entrevista de Encaminhamento". Durante a entrevista de encaminhamento, os detalhes
da estria inicial da primeira revelao devem ser contados novamente pela criana ou pela Pessoa de Confiana
na presena do novo cuidador. Isso tem como efeito dar criana a licena e permisso explcita para falar sobre
o abuso ao profissional que est chegando. A confiana de Louisa e o conhecimento
uso Sexual da Criana
55
dos fatos da revelao "viajaram" do diretor irm da ala e ao MCI. Isso evitou uma diviso na rede profissional
e uma recada no segredo. (Veja O uso da "pessoa de confiana", 8.6; A entrevista de encaminhamento, 9.14.).
d. Quando a criana, e no a pessoa que cometeu o abuso, separada da famlia, precisam ser feitos arranjos
especficos para assegurar que a criana se sinta segura e contida. Para evitar a dinmica de uma Interveno
Primria Protetora da Criana, Louisa foi encorajada a ver seus parentes e amigos. A criana precisa de ajuda
para no se sentir excluda da famlia, como um castigo ou atribuio da responsabilidade pelo abuso sexual.
e. O exame fsico deve acontecer depois de uma cuidadosa preparao da criana. Forar uma criana a
submeter-se a um exame fsico no momento de uma crise aguda e contra a sua vontade poderia aumentar a
experincia traumtica na crise inicial. importante, por outro lado, conseguir evidncia mdica sempre que
possvel. A evidncia mdica irrefutvel torna a situao consideravelmente mais fcil para a criana e para a
equipe de tratamento. A evidncia forense clara o apoio mais importante para acusaes verbais. Nos casos em
que a pessoa admite abertamente o abuso sexual, o exame fsico imediato poderia no ser necessrio, na medida
em que os procedimentos legais no exijam qualquer prova forense imediata.
Processo III: sistema profissional-famlia: interferncia inicial de um subsistema conluiado
1) Conluio: O diretor veio fazer uma visita. Ele estava extremamente impaciente e irritante, e comeou a
aborrecer a equipe. Queria sair da ala com Louisa para falar com ela em segredo. Ele contou irm da ala que se
sentia culpado pela situao e falou a respeito do pai de Louisa ter de ir para a priso. Tudo o que ele dizia
parecia muito confuso.
2) Tentativa de Integrar todos os Profissionais: A MC2 e a irm pediram ao diretor para cooperar e falar
equipe da crise o que ele sabia sobre o abuso sexual. O diretor ficou muito zangado e agitado, e foi embora,
deixando a equipe perplexa.
3) Consulta: O MCI, a MC2 e a equipe decidiram que apenas a MC2 deveria lidar com o diretor, para evitar que
esse ltimo criasse confuso na equipe da crise.
Comentrios sobre o processo III
a. uma experincia comum que os profissionais inicialmente cooperativos passem a se envolver no processo
familiar, dividindo assim a rede profissional e agindo contra a abordagem com a qual todos haviam concordado.
b. Um subsistema conivente entre um membro da famlia e um profissional deve ser explorado e confrontado,
numa tentativa de reintegrar o profissional na equipe de tratamento. De outra forma, o resultante conflito-por-
procurao na rede profissional tornar impossvel uma soluo teraputica para o problema familiar
fundamental. (Veja O processo interdisciplinar, 5.1.)
Tilman Furniss
Processo IV: sistema profissional: primeira reviso de
tarefas e responsabilidades compartilhadas
1) Encontro de Coordenao: A distribuio de tarefas foi revisada, e ficou decidido que a MC2 manteria
contato com o diretor; O MCI manteria contato com o CG (Clnico Geral), o promotor pblico e a polcia. A
enfermeira da equipe permaneceu a pessoa de contato especial para Louisa. A ASMC ficou de estudar uma
colocao a longo prazo adequada para Louisa. 0 primeiro encontro entre Louisa e seus pais no seria apenas
U1T1 encontro social, mas uma sesso teraputica na presena do MCI e do terapeuta designado. Isso
aconteceria, com o consentimento de Louisa, to logo seus pais viessem ao hospital.
Comentrios sobre o processo IV
No tumulto que se segue aos estgios iniciais da crise de interveno, necessrio um feedback imediato entre
os profissionais, a respeito de suas posies na interveno, para proteger a abordagem combinada e para ajudar
os membros da equipe de crise a ajustar-se s mudanas no rpido processo depois da revelao.
Processo V: sistema familiar: desenvolvimento do processo familiar durante a interveno inicial
1) Envolvendo a famlia: o CG telefonou para dizer que os pais estavam com ele. Confrontado com a evidncia
mdica e circunstancial, o pai teve que admitir o abuso sexual e o CG achou que ele era suicida. O CG foi
encorajado a mandar os pais ao hospital imediatamente, para uma entrevista familiar inicial.
2) Encontro dos pais, MCI e Terapeuta: O pai falou em suicdio. A me estava extremamente perturbada. Louisa
recusou-se a ver qualquer um dos pais quando foi sugerido um encontro com eles. Finalmente, os pais tomaram
duas decises: ficarem juntos como pais, no momento, e contarem ao filho mais velho, de dezesseis anos, o que
havia acontecido. Os pais prometeram ao MCI que voltariam no dia seguinte.
3) Encontro dos Pais, MCI e Terapeuta, no dia seguinte: Louisa ainda se recusava a ver a me, porque estava
furiosa com ela por ter ficado com o pai, a quem chamava de "o criminoso".
4) Reao dos Pais: Mais tarde, o pai telefonou, dizendo que sua esposa ficara suicida depois que Louisa se
recusara a v-la. O terapeuta pediu-lhes para vir e conversar com ele.
5) Sesso com os Pais: A me estava muito deprimida; o pai ficou agressivo com o terapeuta e exigiu que
Louisa os visse e pedisse desculpas me.
6) Sesso com Louisa: Louisa concordou em ver a me no dia seguinte. Ela achava que a me deveria deixar o
pai e ficar do lado dela, contra ele. Ela havia esperado que o pai fosse imediatamente para a priso.
7) Primeiro Encontro entre Me e Filha: A enfermeira especial e o terapeuta estavam presentes. Louisa foi muito
fria e rejeitadora em relao me, chamando a ela e ao pai de criminosos.
8) Tentativa do Pai de Boicotar o Tratamento: O pai telefonou, cancelando a entrevista com o terapeuta. Ele
estava movido pelo imenso desapontamen-
n Furniss
75
^ e ficou manteria . A enfer-louisa. A era Loui-jas um 1 e do uisa, to
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to da esposa em virtude da renovada rejeio de Louisa no hospital. O terapeuta enfatizou aos pais que qualquer
que fosse sua deciso, ele esperava v-los novamente. Eles acabaram vindo.
9) Sesso com os Pais: O Sr. P sentia-se responsvel pelo sofrimento da esposa e estava furioso com Louisa, a
quem culpava inteiramente pela presente situao. Ele queria entregar-se polcia e acusava Louisa de destruir a
famlia.
10) Tumulto Emocional de Louisa: A enfermeira especial estava preocupada com Louisa e trouxe seu receio de
que a interveno assumisse a dinmica de uma Interveno Primria Protetora da Criana. Apesar de rejeitar a
me ativamente, Louisa parecia sentir-se excluda da famlia e cada vez mais confusa a respeito de seu
relacionamento com os pais e irmos. Decidiu-se que, a partir do dia seguinte, Louisa comearia a ter encontros
regulares com o terapeuta individual, com vistas a um encontro familiar to logo fosse possvel.
11) Pais Lutam para Unir-se: O pai no conseguia tolerar a recusa contnua de Louisa de ver a me. Ele decidiu
novamente entregar-se polcia, mas a Sra. P no queria.
12) Primeira Sesso Individual com Louisa: Louisa havia se separado de toda a famlia. Ela subitamente
comeou a se preocupar se algum dia teria permisso para voltar para casa novamente.
Comentrios sobre o processo V
Os pais devem ser confrontados por um profissional que esteja bem integrado rede profissional e bem
informado sobre a evidncia do abuso sexual. Quer o primeiro contato seja com oficial de polcia, uma pessoa
que trabalhe com proteo criana ou um outro profissional, ele ou ela precisa do total apoio da equipe de
crise, especialmente quando o abuso negado ou quando so feitas ameaas de suicdio. A equipe de crise deve
estar pronta a se conectar com a famlia e preparada para tomar parte. Depois da primeira confrontao com o
pai como a nica pessoa responsvel pelo abuso, essencial pedir a ambos os pais, em seu papel parental, que
participem juntos da entrevista inicial. O objetivo estabelecer que, como pais, ambos so igualmente
responsveis pelos cuidados parentais criana. Primeiro, as fronteiras teraputicas so estabelecidas, e comea
o tratamento orientado para a famlia.
Para evitar a formao de alianas secretas, nenhum dos pais deve ter permisso para visitar a filha
informalmente antes da primeira entrevista teraputica familiar ter acontecido, momento em que os fatos do
abuso e o abuso como um fato familiar so estabelecidos, como primeira etapa teraputica na Interveno
Teraputica Primria (veja Seo 6.2). Neste exemplo, a quantidade de contato entre os pais e a filha foi
amplamente determinada pela recusa inicial da filha de ver qualquer um dos pais. Um plano teraputico que
responda imediata e ativamente ao tumulto inicial nos primeiros dias da crise aps a revelao oferece a base
para a confiana no tratamento a longo prazo que vem a seguir. Os membros da famlia podem querer introduzir
uma Interveno Punitiva Primria ou uma Interveno Primria Protetora da Criana, em vez de entrar em
terapia. Neste exemplo clnico, Louisa excluiu os pais e queria que o pai fosse para a priso. Ao tentar
transformar uma Interveno Teraputica Primria em uma Interveno Punitiva Primria, ela encontrou-se na
dinmica de uma Interveno Primria Protetora da Criana. A rede profissional teve que agir contra esse
processo.
c.
57
Tilman Furniss
Processo VI: sistema profissional-famlia: segunda interferncia do sistema conivente
1) O Diretor Interfere Novamente: Ele apareceu inesperadamente na ala, em um estado de agitao, alegando
que avisara o MCI sobre sua vinda. Seu comportamento tornou-se cada vez mais misterioso e no-cooperativo.
Loui-sa falara muitas vezes com ele ao telefone.
2) Encontro de Coordenao: Uma vez que no parecia possvel integrar o diretor no plano profissional
combinado, decidiu-se que ele no teria permisso para visitar a ala sem permisso da equipe.
3) Sesso com Louisa: Ficou claro que havia uma aliana conspiratria entre Louisa e o diretor. Pareceu que foi
ele quem deu a Louisa a idia de que o pai iria imediatamente para a priso.
4) Diretor Continua a Interferir: O diretor foi visto na entrada do hospital, querendo falar unicamente com
Louisa, sozinha.
Comentrios sobre o processo VI
O conflito-por-procurao no-resolvido e a resultante formao do terceiro subsistema conivente entre o diretor
e Louisa, como um profissional entrando em conluio com um membro da famlia, tornou-se o maior fator de
interferncia durante a interveno. Esse subsistema conivente profissional-famlia bloqueou diretamente o
processo teraputico com a famlia e os membros desta. Esse tipo de conluio entre um profissional e um
membro da famlia a expresso de um intenso conflito-por-procurao, que inevitavelmente bloqueia o
processo teraputico familiar. No caso, a menina parecia ser apoiada em sua rejeio de uma Interveno
Teraputica Primria pelo diretor, que parecia apoi-la contra os pais e a equipe de crise em sua busca de uma
Interveno Punitiva Primria.
Processo VII: sistema profissional: alterao na composio da equipe teraputica
1) Mudana na Equipe de Crise: O MCI e o terapeuta dos pais tiveram que sair por dois dias. Nenhuma
entrevista de encaminhamento aconteceu.
Comentrios sobre o processo VII
Mudanas no ambiente profissional durante a crise inicial podem ter efeitos disrupi tivos maiores nas tentativas
de oferecer famlia clareza e continuidade, especial-j mente se no acontece nenhuma entrevista de
encaminhamento.
Processo VIII: todo o sistema em crise
1) "Sistemas de Fuga" de Louisa: Imediatamente depois da partida do MClj Louisa telefonou ao diretor. Ela
estava muito silenciosa e fechada duranli sua sesso individual. Uma amiga de Louisa e seu irmo a visitaram,!
mais tarde Louisa e a amiga se fecharam no banheiro. Quando a amigl partiu, Louisa tambm havia
desaparecido e no pode ser encontrada.
2) Crise na Equipe de Crise: A MC2 foi informada, e ASMC, como coorde dor-chave, pediu imediatamente uma
discusso de caso de emergncia.
.Abuso Sexual da Criana
57
decidido que se Louisa no retornasse at a tardinha, os pais, o administrador do hospital e o promotor pblico
teriam que ser informados. Ainda no havia nenhum envolvimento direto da polcia para procurar ativamente
por Louisa.
3) Tentativas da Equipe de Crise para Recuperar o Controle: O promotor pblico, os pais e a administrao do
hospital foram informados de que Louisa havia se evadido.
4) Envolvimento dos Pais: Os pais correram para o hospital e encontraram-se com a MC2. Eles lhe deram o
endereo de uma amiga de Louisa com quem ela poderia estar. Ningum atendia ao telefone.
5) Envolvimento de um Novo Sistema Profissional de Fora: Louisa ainda estava desaparecida na manh
seguinte, e o MCI informou a polcia e pediu sua cooperao. Isso foi recebido com uma reao muito pouco
cooperativa por parte do oficial de planto, que achava que deveria ter o controle de qualquer ao subseqente.
6) Feedback da Crise para os Pais: A MC2 telefonou ao pai, informando-o que a polcia havia sido ativamente
envolvida devido ao desaparecimento de Louisa. Ele disse ao pai que o policial encarregado no parecera muito
cooperativo e que poderia tomar alguma medida contra ele.
7) Tomada de Controle pelo Novo Sistema de Fora: A tardinha, dois oficiais de polcia chegaram ao hospital e
fizeram perguntas a respeito de Louisa. O nome e nmero de telefone da melhor amiga de Louisa eram
familiares para eles, em conexo com suspeita de prostituio e abuso de drogas.
8) Clara Tentativa de Louisa de Mudar a Natureza da Interveno Teraputica: As 21 horas o policial telefonou
informando a equipe que Louisa estava com eles e que havia comunicado oficialmente o abuso sexual e que
queria instaurar processo. A polcia, agora, entraria imediatamente com um processo contra o pai.
9) Segunda Interveno pela ASMC, como Coordenador-Chave: A ASMC foi imediatamente delegacia de
polcia ver Louisa. Quando ela chegou, o diretor j estava presente. Suas motivaes ainda no estavam claras.
Louisa no queria retornar ao hospital.
10) Coordenao do Novo Sistema Profissional Global: Uma conferncia sobre o caso foi realizada com a
polcia, o promotor pblico e a MC2. Decidiu-se pedir a Louisa que voltasse ao hospital por algum tempo.
Todos concordaram em que o pai no fosse detido pela polcia.
11) Tentativa de Restabelecer o Ambiente Teraputico: A MC2 conversou com Louisa, que concordou em
voltar ao hospital por algum tempo.
12) Renovada Interferncia por um Subsistema Profissional de Fora: Contra a deciso tomada na reunio sobre
o caso, a polcia prendeu o pai s 23 horas, e o levou sob custdia.
13) Rumo a uma Interveno Punitiva Primria: Em um movimento no-coor-denado por parte da polcia, o pai
foi levado em custdia e a abordagem teraputica perdeu a fora. A me veio ao hospital, em pnico, e ficou por
trs horas conversando com a equipe. A me queria falar com Louisa, que a evitou e recusou-se a conversar com
ela. A me fez ameaas de suicdio e precisou ser tranquilizada.
Comentrios sobre o processo VIII
a. Seguindo as mudanas no subsistema profissional, Louisa reagiu e procurou mudar a direo da interveno,
de uma Interveno Teraputica Pri
58
Tilman Furniss
mria para uma Interveno Punitiva Primria. Como resultado, todo o sistema profissional-famlia entrou em
confuso. Nessa crise, o subsistema profissional foi dividido e perdeu a capacidade de agir de um modo coor-
denado e orientado para um objetivo. O resultado foi uma resposta de ao no-teraputica por parte da polcia.
b. essencial a existncia de um coordenador-chave ou profissional consultor que seja capaz de reagir
imediatamente quando o sistema teraputico precisa ser restabelecido no momento de um conflito-por-
procurao paralisante entre diferentes subsistemas profissionais, no que se refere direo geral da
interveno.
c. Subsistemas profissionais no diretamente envolvidos no planejamento do caso podem assumir o controle da
interveno, como neste caso, quando, contra uma deciso conjunta anterior, o controle foi assumido pela
polcia como novo subgrupo profissional que permaneceu no-coordenado. Isso transformou a Interveno
Teraputica Primria original em uma Interveno Punitiva Primria, que deixou a equipe de crise incapaz de
restabelecer uma estrutura teraputica.
d. A crise entre os profissionais, como um resultado da ao de um membro da famlia, teve, por sua vez, um
efeito imediato nos relacionamentos familiares. A famlia comeou a mover-se em direo dinmica familiar
de uma Interveno Punitiva Primria. Quando o pai foi removido, como o perpetrador culpado, a me
imediatamente quis unir-se a Louisa. Ela reagiu ao movimento em direo interveno Punitiva Primria com
um movimento em direo a uma aliana com sua filha contra o marido.
Processo IX: sistema global: reorganizao da abordagem teraputica
1) Restabelecendo a Equipe de Crise Original: O MCI e o terapeuta dos pais retornaram. Eles atenderam a
famlia imediatamente. A me ainda estava muito perturbada.
2) Reviso do Acordo Profissional sobre a Direo da Interveno: O MCI fez contato com o promotor pblico
que concordara com o plano original de interveno. Eles decidiram que o pai deveria ser libertado pela polcia
to logo fosse possvel.
3) Retorno Interveno Teraputica: O Sr. P foi libertado da priso, sob a condio de "comparecimento
obrigatrio para cooperao e tratamento com o Dr. X, Mdico de Confiana com relao ao Abuso e
Negligncia da Criana."
4) A Interveno Teraputica Continua: Os pais continuaram a ver o terapeuta, e Louisa retomou suas sesses
individuais.
Comentrios sobre o processo IX
O restabelecimento da equipe de crise original possibilitou equipe teraputi recuperar o controle sobre a
interveno e sobre os processos no sistema profissional-famlia. Quando a polcia, como agncia interferente,
retirou-se e assumiu novamente um papel claro de assessoria, a interveno voltou a ser uma Interveno
Teraputica Primria.
n Furniss
Sexual da Criana
59
V), todo o jbsistema iodo coor-de ao
consultor -tico pre-
0 parali-
1 direo
lento do [quando, polcia ^do. Isso terven-?belecer
".embro <nentos familiar D, como Isa. Ela cm um
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Processo X: sistema profissional: planos intermedirios para proteger o processo teraputico
1) Colocao Imediata para Louisa: Louisa visitou uma amiga em um lar para crianas e quis ficar l. A equipe
teraputica concordou com essa colocao.
2) Continuando o Tratamento: Foi realizada uma reunio de caso no consultrio do mdico de confiana para se
chegar a um plano a mdio prazo. Decidiu-se que Louisa deveria permanecer, no momento, no Lar das Crianas
e que a terapia com os pais deveria continuar, com o objetivo de reavaliar a possibilidade do retorno dela casa.
3) Coordenao Continuada entre o Profissional Monitor e os Subsistemas Profissionais: A ASMC permaneceu
como monitora at o caso ser encerrado.
Comentrios sobre o processo X
Depois da crise aguda, alguns membros da equipe teraputica se retiraram, o grau de envolvimento diminuiu e
novas agncias foram trazidas por meio das entrevistas de encaminhamento. Nesse processo, foi importante a
Monitora, que estava envolvida desde o incio, ter seguido o caso at a sua concluso, para garantir continuidade
e a finalizao do plano de tratamento combinado.
4.2.3.1. O processo conectador na famlia P
No exemplo da famlia P, o modo reativo do subsistema profissional, como uma resposta s aes da famlia,
criou uma espiral de feedback que no final no apenas mudou a situao externa, mas tambm afetou
profundamente o estado psicolgico interno de cada membro da famlia (Figura 4.4). Isso criou um processo em
que (1) a ausncia de dois membros da equipe e uma mudana na equipe teraputica conduziram (2) remoo
do controle da equipe de crise. (3) O controle foi assumido por Louisa como o membro da famlia mais
resistente ITP que (4) transferiu ativamente a iniciativa para a polcia, que (5) ativamente paralisou e
modificou a Interveno Teraputica Primria quando o pai foi levado para a priso. (6) O curso da interveno
mudou para uma Interveno Punitiva Primria, conduzindo a (7) uma mudana no estado psicolgico
individual dos diferentes membros da famlia, deixando a me desesperada e sozinha. (8) Isso, por sua vez,
desencadeou mudanas no processo familiar e nos relacionamentos familiares, quando a me se aproximou de
Louisa.
Esse complexo processo, que envolveu mudanas interligadas na rede profissional, na famlia e na situao
externa e interna de cada membro familiar, foi iniciado por um dos membros da famlia com o objetivo de
modificar alianas dentro dela. Nesse processo, passos externos e organizacionais na rede profissional foram
passos reativos desencadeados por Louisa. Esse processo no apenas ameaou modificar a forma externa de
toda a interveno. Ele tambm comeou a mudar o processo familiar bsico e o estado psicolgico de cada
membro desta envolvido e influenciou a maneira como cada um da famlia interpretou questes de responsabi-
lidade, participao, culpa, acusao e poder em relao ao abuso sexual.
Tilman Furniss
Ponto de partida;
Interveno teraputica da equipe de crise
Profissionais
(1) Mudana e enfraquecimento do subsistema profissional (i.e., dois membros da equipe saram e enfra-
queceram as fronteiras teraputicas).
Conduz reao familiar
Conduz resposta pelos profissionais
Famlia
(2) Um dos membros da famlia bloqueia o processo teraputico (i.e.,a filha foge)
(3) Envolvimento de um subsistema profissional de
fora no-coordenado (i.e.,a polcia assume o controle.A equipe de crise entra em crise paralisante).
Conduz prxima reao familiar
Colapso da abordagem teraputica
Conduz prxima resposta profissional
(4) Aes especficas de um dos membros da famlia como estmulo para os novos profissionais alterarem a es-
trutura bsica da interven-o(i.e., a filha vai polcia e faz deliberadamente uma declarao).
(5) Subsistema profissional no-coordenado muda a natureza da interveno (i.e., a polcia prende o pai, contra
as combinaes anteriores de outros profissionais)
Conduz seguinte reao familiar (6) Movimento reativo de outros membros da famlia para adaptar os
relacionamentos familiares s mudanas externas (i.e.,tentativa da me de aproximar-se da filha depois da
remoo do marido).
Conduz a conseqncias para os profissionais
(7) Equipe de Crise apenas reativa s aes dos membros da famlia realizadas como reao s aes do sub-
sistema profissional no-coordenado (i.e, Equipe de Crise aproxima me e filha)
Conduz a conseqncias para a famlia
(8) Mudana no-teraputi-| ca na constelao familiar (1 .e., aproximao evitadora-j de-conflito entre me e f-
j lha, como conluio no-tera-putico e contra o pai quej foi removido).
RESULTADO:
RESPOSTA DE AO NO-TERAPUTICA PELOS PROFISSIONAIS
Figura 4.4. Ao e reao entre a famlia P e a rede profissional
Abuso Sexual da Criana
60
I 2,3.2. Conflito-por-procurao e resoluo-do-conflito-por-procurao na famlia P
No tratamento da famlia P, a rede profissional ficou aprisionada na dinmica do sistema familiar. Aspectos de
dio e raiva entre a filha e o pai, em sua luta pela me como uma aliada, que eram parte do conflito familiar,
foram espelhados no conflito entre a polcia, a escola e a equipe de crise. O conflito desenvolvente entre os
profissionais era, de fato, um conflito-por-procurao. Primeiro o diretor e depois a polcia agiram como
representantes da filha. A equipe de crise agiu como representante do pai e a me foi empurrada de um lado para
outro. O conflito-por-procurao entre os profissionais fora desencadeado pela tentativa de Louisa de tornar
impossvel a soluo teraputica. Se os profissionais no forem capazes de chegar a um consenso sobre o
significado do conflito como um conflito-por-procurao que espelha outro, as pr-solues teraputicas em
uma resoluo-de-conflito-por-procu-rao se tornam impossveis. (Veja o processo interdisciplinar, 5.1.)
Conflitos-por-procurao no-resolvidos na rede profissional conduzem a Respostas de Ao no-teraputicas,
em que os profissionais inevitavelmente perdem qualquer perspectiva orientada para um objetivo e
solucionadora de problemas. Eles conseguem apenas reagir burocraticamente e de acordo com regras de
competncia e responsabilidades formais de sua profisso e agncia, conforme aconteceu quando a polcia
interferiu para deter o pai. Isso estava totalmente fora do contexto da ITP, com a qual toda a rede profissional,
incluindo o promotor pblico, havia concordado antes da interveno. As renegociaes teraputicas dos
relacionamentos familiares ficaram completamente bloqueadas, pois a equipe de crise, o diretor e a polcia
estavam atuando um conflito, entre eles, que era na verdade um conflito familiar entre Louisa e seu pai. O
eventual reconhecimento desse processo fez com que fosse possvel chegar a uma resoluo-do-conflito-por-
procurao entre os profissionais. A resoluo-do-conflito-por-procurao permitiu rede profissional devolver
o conflito famlia. A rede profissional pode ento orientar-se novamente em relao ao problema, recriando a
estrutura multidisciplinar de uma Interveno Teraputica Primria orientada para um objetivo.
5

A Rede Profissional
5.1. O processo interdisciplinar
5.1.1. Processos de espelhamento e identificao profissional
O espelhamento descreve um processo em que diferentes membros de uma rede profissional assumem papis,
no relacionamento com colegas profissionais, complementares queles que os diferentes membros da famlia
tm entre si. A rede profissional representa a dinmica familiar; por exemplo, apresentando processos de cli-
vagem e fragmentao e refletindo, na rede profissional, a maneira como a famlia v a si prpria. Determinados
membros da famlia possuem papis especficos atribudos a eles, os quais, via identificao, so espelhados em
diferentes membros da rede profissional. Identificaes complementares de diferentes profissionais com
diferentes membros da famlia, e aspectos da vida familiar podem levar a uma situao em que o padro de
relacionamento entre os profissionais representa um padro espelhado dos relacionamentos familiares, com o
resultado de que as aes dos profissionais tornam-se reaes famlia induzidas pelo processo familiar.
Consultas interdisciplinares diagnosticas annimas e personalizadas, encontros de pr-interveno e reunies de
caso so as ocasies mais importantes e tpicas em que o espelhamento do processo familiar reinterpretado,
claramente, na rede profissional (veja Consulta Interdisciplinar Diagnostica Annima, 8.4; O encontro da pr-
interveno, 8.7;. Questes especiais nas reunies de caso, 11.8). Nos encontros de pr-interveno e nas
reunies de caso ns muitas vezes nos percebemos aprisionados no espelhamento dos modos disfuncionais que
a famlia tem de relacionar-se e de sua incapacidade de resolver problemas e solucionar conflitos. A m vontade
da famlia para acreditar nas crianas que sofreram abuso, as tentativas das pessoas que abusam de evitar
assumir a responsabilidade pelo abuso e a questo da responsabilidade compartilhada dos pais, so muitas vezes
espelhadas nas reaes dos membros de grandes reunies de caso, algumas com 10 a 15 profissionais. Ningum
pode assumir clara responsabilidade, porque todos querem mandar no caso, bem como ningum pode se retirar,
porque ningum na verdade quer assumir, responsabilidade efetiva deixando o outro se retirar tambm. A
incapacidade de resolver problemas e solucionar conflitos, a inadequada evitao ou regulao do conflito na(j
famlias com abuso sexual da criana so freqentemente espelhadas em redes coai profissionais altamente
habilitados e competentes. Isso induzido pelo processa
61
Sexual da Criana
61
familiar como um resultado de identificaes de diferentes profissionais com diferentes membros da famlia que
esto espelhando o processo familiar na rede profissional.
O espelhamento no acontece por conduta profissional incompetente. Ele o resultado da surpreendente
influncia que as famlias conseguem exercer inclusive sobre redes muito competentes e altamente profissionais.
Eu descobri o processo de conflito-por-procurao como espelhamento do processo familiar quando me percebi
diminuindo e desconfiando de colegas de outras disciplinas, cuja atitude e competncia profissional eu
respeitava e admirava grandemente. No obstante, eu comecei a pensar neles como incompetentes, embora eu
soubesse que isso no era verdade. Foi ento que eu percebi que esses eventos eram induzidos pelo processo
familiar.
O processo de identificao constitui o mecanismo psicolgico subjacente pelo qual as redes profissionais
espelham o processo familiar e diferentes aspectos da vida psicolgica individual dos membros da famlia.
Diferentes profissionais se identificam com diferentes membros da famlia e diferentes aspectos do processo
familiar. Em casos complexos de grave abuso sexual da criana no existe maneira de no ocorrerem diferentes
identificaes, pois cada profissional apresentado a diferentes aspectos da famlia e dos seus membros. Existe
apenas a maneira de negar a identificao, com o perigo de atuar por procurao. O pulo qualitativo que preci-
samos dar confessar explicitamente nossas inevitveis identificaes.
Em uma abordagem metassistmica, ns precisamos nos dar a licena e permisso explcita para assumirmos
uma posio que nos permita, como profissionais, reconhecer abertamente diferentes identificaes de
diferentes profissionais com diferentes membros da famlia e diferentes aspectos da vida familiar e dos conflitos
familiares como instrumentos teraputicos positivos e importantes. Esse passo, no desenvolvimento da teoria
dos sistemas, historicamente anlogo ao passo hertico na psicanlise, na dcada de cinqenta, quando Paula
Feimann afirmou que a contratransferncia, distintamente de Freud , no apenas estava sempre presente e
no era necessariamente a expresso dos prprios problemas do analista, mas que era um instrumento crucial no
processo teraputico. A contratransferncia deixou de ser vista como uma propriedade disfuncional do prprio
terapeuta, passando a ser vista como um conceito altamente teraputico do processo interacional entre terapeuta
e paciente.
O mesmo acontece hoje com a identificao. A admisso de identificao com aspectos psicolgicos da vida das
famlias e clientes atualmente considerada tanto como uma propriedade individual refletindo os problemas
individuais do profissional envolvido, quanto, como uma expresso da falta de experincia profissional no
principiante. Minhas prprias reaes e cooperao com colegas altamente competentes e experientes, em casos
difceis de abuso sexual da criana, ensinaram-me que a identificao acontece muito alm desses processos
definidos negativamente. Ela constitui um processo interacional muito mais geral, que pode ter um grande uso
teraputico quando tratada como um importante instrumento e processo interacional profissional positivo no
processo interdisciplinar de complexas redes profissionais.
5.1.2. Conflito-por-procurao
Conflitos-por-procurao so exemplos especficos de processos de espelhamento. Eles so potencialmente os
aspectos mais prejudiciais ou mais teraputicos do espelhamento, respectivamente. No abuso sexual da criana,
mais do que em qualquer outro campo do trabalho com famlias, ns encontramos conflitos na rede profissional
que espelham o conflito familiar como o resultado da identificao primria dos
61
Tilman Furniss
profissionais com diferentes aspectos do processo familiar. Como conflitos de espe-lhamento, eles no so
conflitos genunos entre os profissionais; so conflitos-por-procurao familiares. Os conflitos-por-procurao
no sistema profissional no po-, dem ser resolvidos terapeuticamente dentro da rede, pois pertencem famlia.
Coit flits-por-procurao nas redes profissionais so sempre uma expresso da incapacidade de resolver
problemas ou solucionar conflitos na famlia. Eles precisam ser reconhecidos como tal.
Se um padro de relacionamento de identificaes no-reconhecidas na rede profissional mostra um padro de
espelhamento de relacionamentos familiares, as aes dos profissionais perigam se tornar primariamente reaes
s aes da famlia, induzidas pelo processo familiar. Um conflito-por-procurao no-reconhecido entre os
profissionais torna impossvel uma cooperao entre e/es orientada para o pro/-ma e torna impossvel tambm
uma resoluo teraputica para a criana e a famlia. Isso se torna especialmente doloroso quando os
profissionais comeam a atuar os conflitos familiares entre eles, lutando uns contra os outros, enquanto os
membros da famlia continuam ativamente a preservar o conflito entre os profissionais, de modo a evitar que o
conflito seja trazido de volta famlia. Os profissionais ficam amarrados em um conflito-por-procurao no-
teraputico, no qual lutam como representantes dos diferentes membros da famlia. Um conflito-por-procurao
pode ser extremamente prejudicial para a famlia, torna-se extremamente molestador para os profissionais
envolvidos e , por definio, insolvel.
Nos casos de abuso sexual da criana, diferentes profissionais muitas vezes se identificam ou com a proteo
criana ou com o tratamento. Se ns deixamos de tomar a identificao de cada profissional como espelhando
partes diferentes, mas igualmente importantes, do problema global de um caso especfico de abuso sexual da
criana e se criamos alternativas aparentemente contraditrias, por exemplo, dei revelao imediata versus
juntar-se ao segredo ou de proteo versus terapia entre diferentes profissionais ou agncias, cria-se um conflito
por procurao na rede profissional.
Uma das caractersticas dos conflitos-por-procurao o fato de que as questes que precisam de explorao
complementar e diferenciada em relao sua mtua interdependncia e forma como se relacionam umas com
as outras parecerr ser colocadas em uma estrutura contraditria e mutuamente exclusiva, antagonsti-ca, de "ou-
ou". A pergunta ento "Voc quer proteger essa criana, sim ou no ?", que seguida por uma resposta de
ao no-teraputica como resultado de nossas prprias identificaes como profissionais e em decorrncia de
nossa prpria crisej profissional. Torna-se impossvel fazer as perguntas necessrias orientadas para a problema:
"Como a proteo e a terapia podem se relacionar uma com a outra? Coma a proteo pode ser feita de modo
teraputico e como a terapia pode contribuir para a proteo?"
O processo fica ainda mais complicado pelo fato de que a identificao primai ria de diferentes profissionais
com diferentes aspectos da vida familiar faz com qud ns, como profissionais, nos sintamos muito bem, quando
lutamos pela causa, cor a qual nos identificamos. Os profissionais que lutam em conflitos-por-procurac 1
sentem subjetivamente bem e consonantes com sua cruzada. Eles lutam nesse com flito porque se identificam
com seu curso de ao e acreditam nele. Por exempH lutar para salvar crianas e pela punio e excluso das
pessoas que abusam virtude de minhas prprias fantasias de salvamento e de minha identificao comi criana
como vtima pode fazer com que eu, como psiquiatra infantil, me sinta miB bem quando discordo de
funcionrios encarregados da vigilncia de rus benefii dos por "sursis" ou com psiquiatras de adultos, que, por
sua vez, podem batalb
! Furniss
tual da Criana
85
pelo pai, quando se aliam sua negao ou sua minimizao do perigo para a criana. Em virtude de sua
respectiva identificao com o pai, eles podem se sentir igualmente bem em relao ao seu prprio curso de
ao. O sentimento subjetivo e honesto de correo nos profissionais, contudo, no muda o fato de que esses
confli-tos-por-procurao entre eles so defendidos em virtude de suas prprias identificaes primrias e no
como parte de uma abordagem profissional sensata. Se transformamos os conflitos familiares em nossos
prprios conflitos, deixando de identific-los como conflitos-por-procurao, o problema se torna insolvel. Se
atuamos conflitos-por-procurao, ns, como profissionais, podemos nos sentir bem, mas isso no tem nada a
ver com ajudar a criana e a famlia. Ambas ficam vitimizadas e perdidas no processo.
i ques-[ sua kecem pnsti-
o ?", Dssas i crise ra o t-omo [para
Membros da rede profissional
Membros da famlia
Conflito familiar
Conflito interno nos membros da famlia Identificao profissional
* ^ Conflito-por-procurao
Figura 5.1. Identificao profissional e conflitos-por-procurao.
5.1.3. Resposta de ao no-teraputica
Se os profissionais, no conseguem chegar a um consenso sobre o significado de um especfico conflito
interdisciplinar como um conflito-por-procurao de espelhamen-to, ocorrem ento pseudo-resolues na forma
de aes diretas contra membros da famlia. As decises tomadas pelos profissionais sero somente burocrticas
e se tornam respostas de ao "no-teraputica", de acordo com as regras de responsabilidades e competncia
formal de diferentes profissionais e agncias. Essas aes formais so expresso de comportamentos no-
coordenados, resultado do conflito por procurao no-resolvido.
63
Tilman Furniss
Respostas de ao no-teraputica no so orientadas para um objetivo e no solucionam problemas. Qualquer
Interveno Teraputica Primria fica bloqueada. Psiquiatras infantis podem querer fazer terapia
independentemente do contexto e sem cooperar com servios de proteo criana ou a polcia. As pessoas que
trabalham com proteo criana podem tomar medidas de cuidado, ou a polcia e as instituies legais podem
intervir e iniciar os procedimentos criminais sem considerar o contexto global. Respostas de ao no-
teraputica em conformidade com competncia formal e responsabilidades burocrticas, muitas vezes conduzem
ao oposto da sua inteno. Terapeutas tratam e mantm afastadas as agncias protetoras, realizando "terapia
antiteraputica". A polcia toma medidas profissionais adequadas de acordo com leis formais e embarcam na
"preveno de crime promotora de crime". As pessoas que trabalham em agncias de proteo agem de acordo
com suas instrues e, no entanto, criam "proteo da criana promotora de abuso". Todos ns interferimos em
detrimento da criana, cegamente e de modo formal, em um processo global que no compreendemos. Cada um
de ns pode ter interferido com boas intenes e em conformidade com a conduta absolutamente adequada em
nossa profisso, e o resultado ainda um desastre para a criana e a famlia. (Veja Exemplo clnico: a famlia P,
4.2.3.)
5.1.4. Resoluo do conflito por-procurao
A resoluo do conflito por-procurao o oposto de lutar em conflitos por procurao. Espelhar o processo
familiar e espelhar conflitos nas redes profissionais pode ser extremamente teraputico quando os conflitos de
espelhamento entre os profissionais so reconhecidos como conflitos-por-procurao que se originam na
famlia. Uma vez que um conflito-por-procurao tenha sido identificado pelos profissionais, torna-se possvel
uma resoluo do conflito por-procurao. As identificaes primrias dos profissionais com diferentes aspectos
do processo familiar e da vida da famlia podem ento ser abertamente sustentadas e podem se tornar um dos
instrumentos mais teraputicos.
Identificar conflitos-por-procurao e chegar a uma resoluo-do-conflito-por -procurao no significa livrar-
se do conflito interdisciplinar, mas sim utiliz-lo. Eu, por exemplo, encorajaria positivamente um colega que se
identifica com o desespero da criana e a necessidade de proteo, e que quer uma ao imediata para salv-la, a
expressar sua identificao abertamente. Eu incentivaria este colega a encontrar pelo menos dez razes pelas
quais ns deveramos intervir imediata e instantaneamente. Se eu ou um outro colega envolvido na terapia
estivssemos identificados com as necessidades teraputicas da criana, eu incentivaria a mim prprio ou ao
colega a pensar sobre pelo menos dez outras razes pelas quais uma remoo imediata seria prejudicial criana
e conduziria a uma maior perturbao psicolgica. Quando discutimos o caso no como nosso prprio conflito
interdisciplinar, mas como conflito-por-procurao, comearemos a pensar em termos complementares, de
relacionar proteo terapia.
Se colocarmos claramente os dois lados da discusso, lentamente compreenderemos como a proteo pode se
relacionar terapia e vice-versa. Minhas dez razes para ainda no intervir em virtude de minhas prprias
identificaes com as necessidades teraputicas da criana, relacionadas s dez razes do colega pelas quais
deveramos interferir imediatamente para proteger, resultam em uma diferenciao que nos permite
compreender em que condies uma interveno imediata seria teraputica e sob que condies levaria a um
trauma psicolgico secundrio. No
Furniss
e no oqueada. ntexto e as que polcia e m consi-de com zem ao proteto-ds ade-motora do com buso". al, em
rferido da em . (Veja
procu-pode profis-nilia. onais, irim-jda da " stru-
>por i. Eu, pero ra-la, rttrar nea-:dos u ao :o
m-
nas de
1e-s es-
is
0
ao
Sexual da Criana
64
contexto da argumentao pela proteo imediata, ns tambm podemos pensar em uma maneira diferenciada
sobre a pergunta de se a terapia continuada antes de qualquer revelao aberta ainda permaneceria sendo uma
terapia teraputica e em que ponto se tornaria uma terapia anti-teraputica.
Quanto mais os conflitos-por-procurao entre os profissionais forem reconhecidos e encorajados e quanto mais
tentarmos chegar a resolues-por-procurao, mais compreenderemos a respeito do processo familiar
especfico e sobre as necessidades da criana, da pessoa que abusa e dos outros membros da famlia. Ns
estaremos a caminho do entendimento das possveis maneiras de intervir em uma Interveno Teraputica
Primria, em que os diferentes aspectos do problema so vistos em um contexto complementar mais amplo e
verdadeiramente multidisciplinar e metassistmico.
A resoluo-do-conflito-por-procurao abertamente discutida permite uma riqueza de informaes sobre as
necessidades de cada membro da famlia e sobre o processo familiar e sua disfuno. A resoluo-do-conflito-
por-procurao conduz a uma pr-resoluo teraputica do conflito familiar na rede profissional. Quando
lidamos com o conflito-por-procurao entre os profissionais como uma "terapia-por-procurao", podemos
realizar uma grande parte do tratamento individual e da famlia. O processo de resoluo do conflito por
procurao conduz a rede profissional para fora de um processo muitas vezes extremamente destrutivo com
graves problemas de cooperao, e para um modo positivo, criativo e solucionador de problemas. O processo
teraputico de resoluo do conflito-por-procurao informa os profissionais sobre o processo familiar e auxilia
a pensar sobre a ajuda orientada para o problema.
O processo de resoluo do conflito-por-procurao em intervenes legais ou estatutrias no abuso sexual da
criana precisa levar em conta que a rede profissional , em termos hierrquicos, o subsistema mais elevado em
relao famlia. A rede profissional, como um subsistema mais elevado, precisa ter uma idia sobre possveis
resolues de um problema familiar especfico antes que a famlia, como um subsistema mais baixo, possa
encontrar sua prpria resposta teraputica para os problemas familiares.
A pr-resoluo-por-procurao no precisa ser a soluo particular que a famlia deve encontrar para si prpria.
No o contedo especfico da pr-resoluo-por-procurao o que importa, mas a capacidade estrutural da
rede profissional para resolver problemas e a capacidade de solucionar conflitos. A habilidade para resolver
problemas e a capacidade para solucionar conflitos que a rede profissional desenvolve no processo de pr-
resoluo do conflito familiar so os elementos estruturais e as pr-condies cruciais que facilitam a
capacidade da famlia para encontrar sua prpria soluo para seu problema especfico e nico. A capacidade
estrutural da rede profissional para uma pr-resoluo conceituai dos problemas da famlia, obtida em uma
resoluo-por-procurao, permite aos profissionais oferecerem um ambiente teraputico seguro para cada
membro da famlia e para a famlia. A pr-resoluo conceituai na rede profissional uma pr-resoluo
teraputica. Ela j uma parte integral do processo teraputico para os indivduos e famlias.
' O processo de resoluo do conflito-por-procurao nas redes profissionais pode ser comparado necessidade
de acordo e pr-resoluo conceituai dos problemas de uma criana por parte dos pais, o que facilita a
capacidade da criana de encontrar sua prpria soluo para um problema emocional ou comportamental dentro
do contexto familiar. E impossvel para a criana encontrar sua prpria soluo at que os pais sejam capazes de
concordar sobre uma possvel soluo que indica que eles esto de acordo, em princpio, sobre o problema
bsico. A pr-
65
Tilman Furniss
resoluo teraputica por parte dos pais um pr-requisito para a capacidade de avaliar e aceitar qualquer uma
das solues da criana. Sem a capacidade parental de concordncia, a criana ser arrastada a conflitos de
lealdade e a alianas interge-racionais insolveis com um progenitor, contra o outro. Ns encontramos um rela-
cionamento semelhante entre famlias e redes profissionais com responsabilidades estatutrias.
A capacidade de identificar conflitos nas redes profissionais como conflitos familiares de espelhamento e a
capacidade para resoluo dos conflitos por procurao entre os profissionais transformam uma situao
potencialmente muito destrutiva e divisora entre eles em um processo interdisciplinar altamente criativo e unifi-
cador, que facilita a mudana teraputica na famlia. Igualmente ou ainda maia importante permite aos
profissionais manter o respeito por seus colegas e aprender com o outro.
A resoluo do conflito-por-procurao nas redes profissionais s poder ocorH rer se respeitarmos
sinceramente a posio profissional formal de nossos colegas enj outras profisses e agncias. Somente ento
poderemos evitar conflitos reais dei competncia formal e de responsabilidades profissionais, e poderemos
utilizar criativamente os conflitos emergentes entre os profissionais. O processo de resoluo doj conflito por
procurao pode, inclusive, ser divertido. Ele certamente um dal processos mais importantes para evitar o
fracasso profissional, quando trabalhamoi com o abuso sexual da criana.
5.1.5. Conflito institucional estrutural e conflito-por-procurao institucionalizado
Os conflitos nas redes profissionais tm, predominantemente, trs origens. Elas s:
1) Conflitos-por-procurao
2) Conflitos-por-procurao institucionalizados
3) Conflitos institucionais estruturais
Conflitos institucionais estruturais
Os conflitos institucionais estruturais incluem conflitos que derivam de exign institucionais e profissionais
mutuamente exclusivas, que so estruturalmente fi das por leis e regulamentos.
No presente, os exemplos mais importantes de conflitos institucionais estru rais so os conflitos entre as
instituies de sade e de sade mental da criana e sistema legal. As instituies legais ainda no se adaptaram
completamente movimento dos direitos da criana e ao fato de que as crianas, como pess biologicamente
imaturas, no so pequenos adultos, mas seres humanos com es' turas de comunicao qualitativamente
diferentes, que requerem procedimentos parmetros legais diferentes. As instituies legais tambm ainda no
compreen" ram inteiramente os problemas especficos de se manejar o abuso sexual da cria como sndrome
conectadora de segredo e adio.
Os profissionais da sade mental, por sua vez, ainda no ofereceram ao pro sional da lei informaes
suficientemente vlidas e confiveis e os instrument precisos para a comunicao com as crianas, o que
tambm essencial para mudanas necessrias no sistema legal. Se os conflitos institucionais estruturais e reas
especficas de cooperao so reconhecidos, podemos evitar conflitos perso lizados inadequados. Mudanas em
diferentes instituies atravs de mtua apren
: Sexual da Criana
65
dizagem, com base em mtuo entendimento e respeito pela posio e tarefa profissional dcada um tornam-se
possveis. Grupos de trabalho multidisciplinares, que tratam dos diferentes aspectos de manejo do abuso sexual
da criana e mudanas no domnio legal, poltico e social so o contexto adequado para solucionar problemas
institucionais estruturais quando lidamos com o abuso sexual da criana.
Conflitos-por-procurao institucionalizados
Eu descrevi conflitos-por-procurao nas redes profissionais e sua origem nas identificaes primrias pessoais
dos profissionais com aspectos do processo individual ou familiar. Em determinados casos, os conflitos por
procurao que no so reconhecidos como tal podem, com o passar do tempo, conduzir a conflitos entre insti-
tuies que parecem ser conflitos institucionais estruturais, mas que de fato so conflitos-por-procurao
solidificados. Se, por exemplo, os membros de uma determinada clnica psiquitrica infantil e os assistentes
sociais de uma determinada equipe de proteo criana tiveram um caso de abuso sexual da criana em que
um conflito-por-procurao no-reconhecido e no-resolvido conduziu ao fracasso da interveno, deixando
sentimentos mtuos ruins e m opinio profissional do trabalho de cada um, isso conduzir a certa preocupao,
quanto a trabalhar junto novamente, no prximo caso. O velado julgamento de "eles so inteis e incompe-
tentes", que pode ter sido mutuamente formulado no primeiro conflito por procurao no-resolvido, torna-se
um certo "eles so inteis e incompetentes de qualquer maneira" em ambos os lados, depois do terceiro caso de
conflito-por-procurao no-reconhecido. O conflito interdisciplinar comea como um conflito-por-procurao
no-reconhecido, o que no tem nada a ver com trabalho incompetente dos profissionais de qualquer equipe das
duas instituies. Repetidos conflitos por procurao no-reconhecidos entre os profissionais se transformam
em conflitos por procurao institucionalizados entre profissionais e instituies, que os profissionais erronea-
mente acreditam ser conflitos institucionais estruturais.
muito importante distinguir entre "conflitos-por-procurao institucionalizados e conflitos institucionais
estruturais", porque devem ser manejados de modo diferente. Os conflitos institucionais estruturais requerem
mudanas no nvel de procedimentos e cooperao profissionais estruturais bsicos. Isso pode incluir mudanas
necessrias na lei. A estrutura adequada para as solues so grupos de trabalho multidisciplinares e mudanas
sociais e polticas.
Mtodos de trabalho solidificados, muitas vezes, fazem com que conflitos por procurao institucionalizados
paream conflitos institucionais estruturais. Conflitos-por-procurao institucionalizados no requerem
mudanas em estruturas de cooperao e regras bsicas. Requerem o reconhecimento do conflito por procurao
solidificado subjacente. Subseqentemente, requerem uma mudana interacional na cooperao disfuncional,
que governada pela prtica profissional simtrica e anta-gonstica. Conflitos-por-procurao
institucionalizados demandam uma mudana para modos complementares e diferenciados de cooperao
interdisciplinar dentro de um enquadramento estrutural adequado para a colaborao profissional. A maneira
apropriada de solucionar conflitos-por-procurao institucionalizados a consulta interagncias com o objetivo
de atingir uma resoluo do conflito-por-procurao.
66
Tilman Furniss
5.1.6. Exemplo clnico: a famlia G
O exemplo descreve o processo profissional-famlia e o processo interdisciplinar da primeira e quinta consulta
de uma famlia com quatro adolescentes, em que o pai havia abusado sexualmente da filha mais velha durante,
mais ou menos, 10 anos.
Depois de 2 anos de custdia e 4 semanas antes de sua libertao, o pai veio diretamente da priso para o
primeiro encontro profissional-famlia. Logo antes da sesso conjunta, eu tive breves encontros separados com
ele e com os outros subgrupos da famlia. Os profissionais envolvidos haviam me pedido para avaliar essa
famlia com a pergunta sobre a possibilidade de reabilitao do pai. Todas as crianas estavam sob cuidados em
um lar para crianas.
Em um encontro da rede profissional alguns dias antes da primeira consulta profissional-famlia, foi decidido
que participariam da sesso todos os membros da famlia, a assistente social estatutria das crianas, o
funcionrio encarregado da vigilncia de rus beneficiados por "sursis", que seria responsvel pelo pai depois de
sua libertao condicional, e o chefe da equipe que era responsvel pelo cuidado residencial da crianas e
politicamente responsvel por toda a interveno, que inclua o objetivo combinado da reabilitao do pai. Os
profissionais estatutrios queriam transformar a Interveno Punitiva Primria em uma Interveno Teraputica
Primria orientada para o problema. O aprisionamento inicial do pai no contexto de uma Interveno Punitiva
Primria foi redefinido, como o primeiro passo da Interveno Teraputica Primria, com os outros objetivos e
etapas ainda por serem trabalhados, de modo a se obter uma resoluo teraputica (veja Objetivos e etapas da
Interveno Teraputica Primria, 6.2.)
No primeiro encontro profissional-famlia desenvolveu-se um imediato confli-to-por-procurao entre o filho
mais velho e a filha mais velha, espelhando o conflito conjugal original dos pais. A filha que sofrera abuso
sexual estava sentada perto da me. Ela era inteiramente "filha da me", a quem apoiava e defendia. O filho
mais velho estava inteiramente identificado com o pai e sustentava sua briga contra as mulheres da famlia. O
conflito por procurao mudou ento para um conflito entre o filho-pai e eu prprio como o profissional que
deveria romper o abuso sexual como segredo de famlia. Depois disso, foi assumido pelos irmos e mudou para
um conflito por procurao entre os pais e os profissionais. Finalmente chegou ao conflito conjugal original
sobre as circunstncias do abuso, entre uma me muito zangada e muito mais forte, apoiada pela filha que
sofrera abuso, e um pai muito frgil, pattico.
Durante a sesso, ficou claro que a filha de 16 anos, que sofrera abuso, ainda tinha medo do pai. Ela disse que
no voltaria a morar com o pai novamente, em nenhuma circunstncia. Ela estava muito zangada e queria que o
pai permanecesse na priso at acabar sua sentena. A menina era apoiada pela me, que no queria que a
Interveno Punitiva Primria fosse transformada em uma Interveno Teraputica Primria. O pai era feroz e
furiosamente defendido pelo filho mais velho, que comeou a acusar a irm pelo abuso. Quando a me comeou
a fazer ameaas de morte contra o pai, o funcionrio encarregado da vigilncia de rus beneficiados por "sursis"
ficou muito assustado e tentou intervir para acalmar as coisas. Depois de uma avaliao inicial do padro de
relacionamento na famlia, a sesso centrou-se em estabelecer os fatos do abuso e a responsabilidade por ele,
como segundo e terceiro passos na Interveno Teraputica Primria. A sesso terminou em uma atmosfera
muito mais calma e relaxada.
A quinta sesso aconteceu cerca de quatro meses mais tarde. O pai havia sido libertado da priso e voltara a
morar com uma tia idosa a apenas trs quadras de casa. Uma melhora estvel havia sido obtida na terapia, que
inclua sesses famlia
Sexual da Criana
67
res, trabalho de grupo separado para a menina que sofrera abuso e para o pai, e terapia individual para uma irm
que no sofrera abuso, mas que sabia sobre ele e que estava to gravemente atingida, quanto a menina que o
sofrera. As alianas inadequadas dos membros do sexo masculino da famlia contra os do sexo feminino haviam
se atenuado, e os filhos estavam menos identificados com os pais e se relacionavam melhor uns com os outros.
A idealizao da me pelas filhas e do pai pelos filhos havia cessado, e ambos os lados viam os pais de modo
mais realista. O acesso supervisionado entre os filhos e o pai estava indo bem e haviam ocorrido mudanas no
relacionamento entre todos os membros da famlia envolvidos.
A auto-estima da menina que sofrera abuso e a autoconfiana do pai haviam melhorado. O pai comprara uma
moto e andava orgulhosamente pela cidade. Ele se envolvera mais ativamente com os filhos e estava pronto a
assumir novamente um papel de pai mais importante e central. Os filhos ainda estavam vivendo sob condies
de cuidado, e a responsabilidade pelo cuidado e segurana das crianas ainda cabia assistente social, ao "pai do
lar" das crianas e ao chefe de equipe responsvel pelo cuidado residencial. Os encontros semanais familiares
(4-6), as sesses semanais de grupo e a terapia individual estavam em processo e os profissionais responsveis
pela residncia e a assistente social estatutria continuavam a trabalhar intensivamente com as crianas.
Eu sempre deixei a cargo dos profissionais com responsabilidades estatutrias trazer a famlia e usar as sesses
para consultas de acordo com suas necessidades. No dia da quinta sesso, uma secretria havia recebido uma
mensagem telefnica que eu no entendera bem, mas era tarde demais para telefonar de volta. Na hora da
sesso, no havia chegado ningum da famlia. Em vez disso, tinham aparecido quatro profissionais, que
estavam aguardando na sala de espera: o chefe da equipe responsvel pelo cuidado residencial, a assistente
social da rea, o funcionrio encarregado da vigilncia dos rus beneficiados por "sursis" e o "pai" do lar das
crianas no qual viviam todos os quatro filhos.
Quando eu comecei a sesso, no tinha idia do que significava no ter aparecido nenhum membro da famlia e
por que, ao invs, os profissionais tinham vindo. Como se verificou, a famlia no se recusara a vir. Pelo
contrrio, a situao havia sido desencadeada por um desacordo entre os quatro membros da equipe, que eram
profissionais muito experientes e altamente competentes. Eu tinha um grande respeito por eles como colegas e
por seu excelente trabalho teraputico com esta famlia. Inicialmente, o conflito parecia ser sobre quem deveria
participar dessa sesso e qual seria a tarefa da mesma. Estava implcito que eu era responsvel por enviar
mensagens pouco claras. O profissional da condicional (o funcionrio encarregado da vigilncia dos rus
beneficiados por "sursis") estava zangado comigo, acusando-me de tratar as crianas de modo spero e
insensvel, dizendo que elas no queriam mais vir. Sua raiva em relao a mim era um conflito por procurao
que representava um conflito entre ele e a assistente social estatutria. Isso ficou claro quando a assistente social
zangou-se com o profissional da condicional por interferir em questes referentes terapia das crianas.
Subitamente surgiu a noo de "partido das crianas". Ficou claro que o "partido das crianas" inclua o "pai" do
lar e os que trabalhavam ligados residncia, o chefe de equipe e a assistente social estatutria. Eles tinham
encontros profissionais regulares sobre a famlia, dos quais o profissional da condicional se sentia excludo e aos
quais no se sentia bem-vindo.
O processo interdisciplinar nesse encontro revelou que o subsistema profissional estava aprisionado na dinmica
do sistema familiar, espelhando o processo familiar. Isso estava expresso no conflito-por-procurao entre os
profissionais do "partido das crianas" e o funcionrio encarregado da vigilncia dos rus beneficia-
67
Tilman F*
dos por "sursis". Este ltimo sentia-se excludo da rede profissional do "partida crianas" e do processo de
tomada de deciso em relao s crianas, que afeai seu trabalho com o pai. Por sua vez, ele havia feito
comentrios negativos sol tratamento das crianas, que no era sua responsabilidade, mas responsabilidafl
"partido das crianas". O resultado era um ameaador conflito de compejl formal e responsabilidade burocrtica
entre a assistente social com responsabSH estatutria em relao s crianas e o funcionrio encarregado da
vigilncia dos beneficiados por "sursis", que tinha um envolvimento estatutrio com o pai.
At duas semanas antes desse encontro, a rede profissional havia coop muito bem. Agora, o "partido das
crianas" ameaava excluir o funcionar] condicional. Nesse momento particular, o conflito-por-procurao na
rede pron? nal estava espelhando o conflito familiar sobre a questo de se o pai deveria ou tornar-se mais central
para a famlia novamente. As crianas haviam permans sob cuidados durante dois anos e elas e os profissionais
do "partido das criair haviam se organizado muito bem. O progresso na terapia fez com que a questl
reabilitao final do pai e sua ativa reintegrao paternal se tornasse cada vez mais ag(
A ambivalncia das crianas em relao a deixar o pai entrar novamenll famlia estava espelhada na
ambivalncia do "partido das crianas" de deixar en o funcionrio da condicional. Deixar essa pessoa, como o
profissional que se id ficava com o pai, entrar completamente na cena profissional do "partido das ai as" e
encoraj-la a se integrar totalmente na rede profissional, significaria que profissionais do "partido das crianas"
teriam que pensar seriamente sobre o ao do pai s crianas e sobre sua total reabilitao na famlia. Isso era o
que todos profissionais haviam planejado e esperado no incio. Agora que a terapia b progredido e que esse
passo devia ser dado, parecia que a assistente social representava a proteo das crianas no tinha certeza da
extenso em que estariam seguras e prontas para ter livre acesso ao pai; era ela quem era responsa* por sua
segurana. O chefe da equipe residencial era responsvel pela abordag? global e surgiu a "dvida de se a
reabilitao seria dentro dos melhores intere das crianas". O "pai" do lar estava identificado com o aspecto
parental do cuida emocional. Ele competia diretamente com o pai verdadeiro e corria risco de per seu lugar
como figura paterna nessa famlia, em que ele investira muito dura quase dois anos. O resultado era que a
ambivalncia dos profissionais do "parti das crianas" estava espelhando a ambivalncia das crianas quanto
volta do paa o que bloqueava sua reintegrao na famlia. No conflito-por-procurao isto estav expresso na
excluso do funcionrio da condicional dos encontros profissionais "partido das crianas". A frustrao deste
funcionrio era o resultado de sua prp ' identificao com o pai, que queria ser reintegrado na famlia e que se
sentia exclui do por tempo longo demais.
Uma resoluo do conflito-por-procurao tornou-se possvel, quando as difel rentes identificaes dos
profissionais foram explicitadas e usadas, clara e positivamente, para demonstrar o conflito entre os membros da
famlia no conflito pai procurao de espelhamento entre o funcionrio encarregado da vigilncia do pai a o
"partido das crianas". A resoluo do conflito-por-procurao na sesso nd apenas conduziu subseqente
incluso total deste funcionrio na rede profissional, como tambm trouxe inestimveis informaes sobre os
presentes problemas na] famlia. Foi reconhecido que a ambivalncia e o comportamento solapador dos pro*
fissionais do "partido das crianas" em relao ao funcionrio encarregado da vigilncia do pai, era, de fato, um
reflexo do medo das crianas de como seria se o pai voltasse para casa novamente. Foi reconhecido que a
frustrao e a raiva desse funcionrio no era na verdade uma questo pessoal, mas sim induzida pela frustrao
do pai em relao sua posio ainda isolada.
I Furniss
Sexual da Criana
68
Doperado ario da :rofissio-ou no lanecido rianas" esto da ; aguda. :ente na ir entrar identi-s crian-que os )
acesso todos os ia havia ial que |ue elas pnsvel rdagem Jeresses Cuidado rerder lurante partido \o pai, (estava
lis do rpria exclu-
dife-litva-por Dai e no Jonal, na ipro-
figi-t pai
lesse
tra-
A resoluo do conflito-por-procurao, conseqentemente, no apenas ajudou a obter um entendimento muito
mais profundo dos problemas da famlia; essa resoluo por procurao e a integrao do funcionrio
encarregado da vigilncia dos rus beneficiados por "sursis" na rede profissional tambm possibilitou aos
profissionais encontrarem uma pr-resoluo teraputica e orientada para o problema para o presente problema
familiar. Isso significava pensar sobre os perigos e vantagens do total retorno do pai famlia. Os perigos eram
representados pelo "partido das crianas", as vantagens da reintegrao pelo funcionrio encarregado da
vigilncia do pai.
A resoluo do conflito-por-procurao evitou respostas de ao no-teraputi-cas por parte da assistente social
e do funcionrio da condicional, de acordo com as respectivas responsabilidades formais de seu envolvimento
estatutrio diferente. O reconhecimento do crescente conflito entre os profissionais como um conflito-por-
procurao e a utilizao, positiva e explcita, do conceito de conflito-por-procurao como instrumento
teraputico conduziu integrao do funcionrio encarregado da vigilncia do pai na rede profissional e a uma
bem-sucedida concluso do caso. Esse caso difcil de abuso sexual da criana na famlia havia sido manejado de
modo muito competente por excelentes colegas, muito experientes, que, no obstante, foram arrastados a um
conflito-por-procurao que ameaou a interveno.
A rede profissional foi capaz de identificar o conflito-por-procurao e transformar um processo potencialmente
muito destrutivo e exasperador em uma diligncia altamente teraputica e solucionadora de problemas, que
conduziu a uma bem sucedida resoluo do conflito-por-procurao. Se eles tivessem sido incapazes de nomear
e utilizar o conflito-por-procurao, teria sido impossvel chegar a uma soluo do caso orientada para o
problema. O tratamento das crianas, do pai e da famlia teria falhado inevitavelmente. Alm disso, teria havido
o problema de um conflito-por-procurao institucionalizado entre a equipe local dos servios sociais e os
servios de suspenso condicional da pena nos futuros casos de abuso sexual da criana em que fosse necessria
essa cooperao multidisciplinar.
5.2. O processo interdisciplinar no contexto
5.2.1. Manejo e terapia
Trabalhar com os complexos efeitos interacionais entre a famlia e a rede profissional ensinou-me que a
estrutura da rede profissional atuante, como um contexto para a terapia, possui um impacto to teraputico, ou
ainda mais teraputico, do que a prpria terapia. O fato de nossa ajuda ser ou no efetiva no depende apenas da
qualidade da prpria interveno, mas da organizao e estrutura do contexto em que dada a ajuda. Conduzir
uma terapia individual, grupai ou familiar no contexto errado pode provocar grandes danos. Alguns movimentos
externos aparentemente muito simples, normalmente chamados de "manejo", realizados por pessoas da rea
legal ou estatutria podem, por outro lado, ter efeitos altamente teraputicos.
Tradicionalmente, encontramo-nos numa posio em que a terapia propriamente dita, muitas vezes, parece estar
em conflito com o envolvimento estatutrio ou legal, quando as aes legais interferem e rompem o processo
teraputico. No entanto, no contexto orientado para o problema de uma Interveno Teraputica Primria, uma
medida aparentemente punitiva pode ser to teraputica, quanto um passo aparentemente teraputico e adequado
pode trazer dano psicolgico secundrio para a criana. No a interveno em si que teraputica ou no-
teraputica, mas a
69
Tilman F
interveno no contexto. Alguns movimentos de manejo podem ser altamen puticos, enquanto outros no. Da
mesma forma, uma determinada terapia p muito teraputica, enquanto outra, altamente hbil, pode ser muito
prejudi conduzida em um contexto inadequado.
Ns precisamos examinar quatro formas contextuais especficas de interv relacionadas terapia e proteo da
criana:
1 Terapia teraputica
2 Terapia antiteraputica
3 No-terapia teraputica
4 No-terapia no-teraputica
No precisamos considerar longamente a primeira e a ltima combinao. A te teraputica a situao mais rara
no abuso sexual da criana, quando conduzi uma terapia qualificada no contexto adequado de uma Interveno
Terap Primria. A no-terapia no-teraputica a situao mais comum nos casos de manejo externo em um
contexto no-teraputico. O caso manejado com resp de ao no-teraputicas de acordo com
responsabilidades formais das pessoas agncias envolvidas.
5.2.1.1. Terapia antiteraputica
Uma terapia altamente qualificada pode ser muito antiteraputica e psicologicam te prejudicial, quando
conduzida sem considerar o contexto mais amplo. A des o da Interveno Teraputica Primria ilustra o efeito
potencialmente desastr que a terapia individual ou familiar pode ter, quando deixamos de considerar questo da
proteo criana, no abuso sexual da criana como sndrome de segre e adio (veja Objetivos e etapas da
Interveno Teraputica Primria, 6.2). O que prprio fiz, como terapeuta, e o que outros terapeutas individuais
e de famlia talv faam conduzir a terapia sem proteo, na esperana de manejar as quest" lineares e legais de
proteo lidando com os aspectos circulares e interpessoais relacionamento que so tratados em terapia. Os
terapeutas esperam chegar prot o na terapia familiar modificando relacionamentos familiares disfuncionais,
o q deveria fazer parar o abuso. Os terapeutas individuais esperam que as mudanas psicolgicas tornem as
crianas fortes o suficiente para resistirem a outros abusos sexuais.
Em uma abordagem de terapia familiar ao abuso sexual da criana, em contraste com a abordagem familiar, as
famlias podem entrar em terapia com as pessoas que abusam prometendo no abusar novamente, com todos os
membros da famlia parecendo cooperar e proclamar que o abuso sexual acabou e que os relacionamentos esto
melhorando. No abuso sexual da criana como sndrome de segredo e adio, essas declaraes podem no ser
verdade. O abuso pode continuar sob crescentes ameaas de severos castigos caso a criana revele (veja
Sndrome de segredo, e de adio, 2.1, 2.2, 2.3). A terapia familiar pode resultar no paradoxal processo de
quanto melhor a terapia e mais qualificado o terapeuta, mais desastrosas as conseqncias para a criana. A
terapia de fato uma terapia antiteraputica nas condies de contnuo abuso sexual.
Em um contexto metassistmico mais amplo, a terapia do abuso sexual da criana no apoiada por proteo
estatutria criana serve para a pessoa que abusa como uma permisso oficial para continuar o abuso.
Paradoxalmente, o dano psicolgico pode aumentar com a qualidade da terapia, quando cresce a discrepncia
Sexual da Criana
69
entre a realidade em que a criana tem de viver sob o segredo e o silncio forado, do abuso sexual continuado e
sua incapacidade de nomear a realidade do abuso na terapia.
Os aspectos desorientadores da experincia de abuso sexual podem ficar ainda piores em uma "terapia de
segredo". No abuso sexual da criana, a terapia sem proteo pode facilmente se tornar uma "terapia de
segredo". O terapeuta se torna parte do sistema de segredo que conduz confuso cada vez maior na criana.
Ela antiteraputica quando o abuso sexual continuado aumenta a confuso da criana sobre o que realidade e
o que so fantasias e sentimentos sobre essa realidade uma confuso que traz terapia as crianas que
sofreram abuso sexual, em primeiro lugar. (Veja Nomeando, criando e mantendo o abuso sexual como
realidade, 2.4.3; Do segredo privacidade, 6.4; Aconselhamento e terapia individual, 7.3.)
Uma outra rea de confuso para os terapeutas a distino entre sigilo e segredo. Os terapeutas esto
comprometidos com o sigilo como parte do contrato teraputico. Aqueles que no levam em conta o aspecto
legal da proteo criana no abuso sexual como sndrome de segredo podem expor a criana ao continuado
abuso sexual, que como crime continuado no protegido pelo sigilo teraputico. Os terapeutas que, por um
mal-compreendido paradigma teraputico de sigilo, querem guardar o sigilo para a criana e a famlia,
percebem, com freqncia e tarde demais, que se uniram ao sistema familiar de segredo que deixa a criana
desprotegida.
Uma estratgia comum e ainda mais prejudicial de lidar com esse dilema acrescentar um novo dilema para a
criana, quando os terapeutas decidem solucionar esse problema associando-se negao de que tenha ocorrido
qualquer abuso sexual. Pacientes adultos descreveram essa armadilha final. Alguns relataram com grande
angstia e desespero como tentaram, durante anos de ajuda psiquitrica e terapia, enquanto crianas e
adolescentes, falar sobre o abuso. Clnicos gerais, psiquiatras, aconselhadores e terapeutas jamais deram ouvidos
s suas tentativas de revelar o abuso sexual. Eles certamente nunca perguntaram sobre os fatos que os pacientes
tentavam comunicar para obter ajuda. Os pacientes sentiam que os profissionais simplesmente encobriram
aquilo e os levaram a um maior desespero e a uma maior confuso no processo.
Evitar a terapia antiteraputica no abuso sexual da criana como sndrome de segredo e adio requer medidas
de proteo criana independentes da terapia e complementares a ela. A adio e o segredo no abuso sexual da
criana significam que no se consegue proteger as crianas apenas com terapia.
5.2.1.2. No-terapia teraputica
O manejo, em sua forma e estrutura, pode ser teraputico quer acontea, ou no, a terapia propriamente dita. A
no-terapia teraputica pode incluir o envolvimento estatutrio dos servios de proteo criana e aes legais
dos tribunais ou da polcia. A no-terapia teraputica, como um contexto e forma de interveno externos, no
tanto uma atividade especfica, quanto uma disposio mental que organiza toda a interveno na forma de uma
Interveno Teraputica Primria (veja Objetivos e etapas da Interveno Teraputica Primria, 6.2). Isso inclui
atividades tradicionalmente rotuladas como terapia, assim como atividades normalmente vistas como manejo,
ou inclusive atividades tradicionalmente vistas como interferentes na terapia, quando a polcia e os tribunais
intervm.
O processo legal: O fato das pessoas que abusam serem trazidas ao tribunal e sentenciadas no
necessariamente antiteraputico ou psicologicamente prejudicial,
70
Tihnan
na medida em que os procedimentos legais sejam parte da Interveno Tenj Primria orientada para um
objetivo. Pelo contrrio, no abuso sexual da como sndrome de segredo para a famlia e como sndrome de
adio para a que abusa, o processo legal pode ser altamente teraputico, de vrias mane:
1) A natureza aditiva do abuso sexual da criana freqentemente faz co a assuno da responsabilidade legal
por parte da pessoa que ab" torne a maneira mais efetiva, e s vezes a nica maneira, dessa enfrentar o abuso
como um fato e de comear a responsabilizar-se ]_ gicamente por ele. Ns precisamos lembrar a dificuldade
primria de e manter a realidade, e o problema de assumir a responsabilidade e a no abuso sexual de criana
como sndrome de segredo e adio. Reconhecimento e crena, admisso e assuno da autoria, 1.5; Sndro
segredo, e de adio, 2.1, 2.2, 2.3.)
2) A assuno da responsabilidade legal por parte da pessoa que abusa esta e rede profissional a idia de que
ela no nem "m" nem "or Estabelece o fato de que ela totalmente responsvel pelo abuso, tambm pode ter
problemas psicolgicos e precisar de terapia. Enfatizar o relacionamento entre as questes lineares e circulares
de " e "louca", em vez de criar falsas alternativas, destaca o fato de qitfL pessoas que se responsabilizam
totalmente pelo abuso sexual podem, nil obstante, ter problemas psicolgicos e de relacionamento.
Reciprocameri| a existncia de problemas psicolgicos na pessoa que abusa no dimiral sua responsabilidade
pelo abuso. As pessoas que abusam normalmente ni so ou "loucas" ou "ms". So ambas as coisas, foram
irresponsveis fl possuem problemas psicolgicos, e ambas as coisas devem ser igualmente tratadas.
3) O abuso sexual, muitas vezes, deixa de ser um segredo familiar somentB quando a pessoa que abusa assumiu
a responsabilidade legal, que estabelece os fatos do abuso e o abuso como fato externo e reconhecido para ai
criana, o abusador e a famlia. Um dos momentos mais teraputicos de toda a interveno, conseqentemente,
pode acontecer em uma delegacia policial durante um primeiro encontro familiar organizado, s pressas, na crise
aguda da revelao, depois da admisso por parte do abusador. Este no precisa fazer nada alm de repetir, ou
de ler em voz alta com a ajuda do policial investigador, a declarao que recm fez polcia, em que os fatos do
abuso esto claramente estabelecidos. Um encontro familiar inicial no interfere com o curso da justia se o
nico objetivo do encontro participar da declarao da pessoa que cometeu o abuso. Pelo contrrio, auxiliar o
curso da justia. Quando a declarao compartilhada na presena de todos os membros da famlia, e incluindo
algum de fora, normalmente a pessoa que cometeu o abuso no retratar sua admisso e nem a criana e a me
recairo no segredo e na negao.
Ler a declarao em voz alta do mais alto valor teraputico, porque rompe o segredo para a famlia, a pessoa
que cometeu o abuso e a criana. Para a pessoa que cometeu o abuso, a detalhada admisso dos fatos o
primeiro passo no tratamento do abuso sexual como sndrome de adio. Escutar a admisso em voz alta da
pessoa que cometeu o abuso d criana a licena explcita para comunicar sobre o abuso e serve como uma
permisso implcita ou explcita para fazer uso da terapia subseqente.
Sexual da Criana
71
Mais importante do gue tudo, ouvir a declarao e os fatos do abuso lidos em voz alta e com toda a realidade
pode, peia primeira vez na vida da criana, permitir que ela estabelea uma experincia extremamente trau-
mtica e intensa como realidade, e assim cham-la. Vocs podem ver como um encontro em uma delegacia
policial, no momento da crise da revelao, o que no tem nada a ver com a terapia tradicional, pode ter um
grande efeito teraputico, se manejado da maneira certa e utilizado com seu potencial completo.
4) O envolvimento do processo legal como um apoio contextual para a terapia muitas vezes necessrio para as
pessoas que abusam, enquanto aditas, cuja droga a criana. O processo legal pode proteger o tratamento e
pode ser utilizado efetivamente para ajudar a avaliar a verdadeira mudana teraputica. (Veja Terapia por ordem
do tribunal, 12.16.)
Medidas de proteo criana: No abuso sexual da criana como sndrome de segredo muitas vezes so
necessrias medidas de proteo para salvaguardar a terapia.
1) Quando as crianas entram em terapia, as mudanas que nelas acontecem e os conflitos que emergem podem
provocar grandes ansiedades e fortes rejeies em mes, pais e outros membros da famlia. Os pais freqente-
mente ficam tentados a interromper a terapia da criana e as famlias se fecham novamente no renovado manto
de segredo e negao. Sem uma ao protetora, a criana acabar sem terapia e sem proteo contra outros
abusos.
2) Infelizmente, as mes nem sempre so aliadas naturais da criana. Nem sempre elas defendem o tratamento
necessrio para a criana. Elas muitas vezes escolhem o abusador, se foradas a decidir. As crianas podem
facilmente ficar desprotegidas e podem inclusive servir de bode expiatrio e ser rejeitadas pela me. So
necessrias ento medidas de proteo criana para proteger sua segurana e sade mental.
3) A interveno pode ser antiteraputica para a criana, quando aes do tribunal contra as pessoas que
cometeram abuso sexual so planejadas como Intervenes Punitivas Primrias, em que so tomadas medidas
legais apenas para satisfazer noes formais de punio ou vingana. As crianas, muitas vezes, se sentem
responsveis pela ruptura familiar e freqentemente so acusadas pelo aprisionamento do pai. Uma combinao
de medidas legais e de proteo criana pode proteger o processo teraputico de terapia individual, grupai e
familiar. E importante ter em mente que a vasta maioria das crianas que sofreram abuso sexual no quer que
seu pai v para a priso. Elas querem que o abuso acabe, querem ser protegidas e querem um pai, mas um pai
que no abuse.
5.2.2. Preveno de crime promotora-de-crime e proteo criana promotora de abuso
A polcia, as agncias legais e os servios de proteo criana intervm no abuso sexual da criana em uma
Interveno Punitiva Primria de modo a evitar o crime e a proteger a criana, acreditando que suas aes
conseguem fazer isso. Se olharmos para essas aes no contexto mais amplo, poderemos ver que aes para
prevenir o crime realizadas fora do contexto freqentemente, conduziam "preveno de crime
71
Tilman Furnism
promotora-de-crime". As medidas de proteo criana tomadas fora do contexto muitas vezes terminam em
"proteo criana promotora de abuso". Isso acontece quando o contexto especfico do abuso sexual da
criana, como sndrome de segrede para a criana e a famlia e como sndrome de adio para a pessoa que
abusa, no foi levado em conta.
5.2.2.1. Preveno de crime promotora de crime
Uma interveno altamente profissional e competente por parte da polcia pode se transformar em uma
preveno de crime promotora de crime, quando aes prematuras e no-coordenadas so praticadas por ela,
baseadas apenas em uma vaga suspeita de primeira-linha, sem evidncias bem fundamentadas e sem uma
coorde-1 nao anterior de toda a rede profissional como uma pr-condio para uma Inter veno Teraputica
Primria. (Veja Suspeita de primeira-linha, suspeita de segunda| linha e revelao parcial,8.3; Etapas da
interveno na crise da revelao, 8.2.)
Todos os membros da fora policial precisam estar conscientes de que qualquaj interveno malsucedida por
parte da polcia em uma famlia com abuso sexual da criana, com o objetivo de parar e evitar outros crimes,
muitas vezes resulta exaj| mente no oposto da inteno, facilitando e agravando o crime de abuso sexual. (
policiais precisam saber que no abuso sexual da criana como sndrome de segredB e adio, qualquer
interveno malsucedida em que tenham de retirar-se por razfiH legais pode ser tomada pela pessoa que abusa
como uma permisso explicitai implcita para continuar abusando. Quando a polcia interferiu de modo
malsucedB do e teve de retirar-se, a pessoa que abusa pode tomar essa interveno como uni licena para
continuar o crime de abuso sexual sob crescente segredo e risco cada vez menor de revelao.
A pessoa que abusa tem a confirmao oficial legal externa de que no esli acontecendo nenhum abuso sexual,
mesmo que no seja esta a opinio da lei. >.: famlia, o abusador pode dizer criana: "Voc v, ningum
acreditar em vodB voc apenas uma mentirosa". As crianas que sofreram abuso sexual caem numa'
armadilha e podem ficar expostas a um abuso sexual agravado, com pouca chance de serem acreditadas e de
encontrar ajuda como resultado direto da ao da polcia. Isso especialmente verdadeiro no que se refere a
crianas pequenas.
As intervenes policiais com intenes de prevenir o crime podem ter sicfal conduzidas de uma maneira
altamente profissional e de acordo com as regras dal procedimentos policiais. No obstante, no contexto errado
podem se tornar acontecimentos altamente promotores de crime. O exemplo mostra que o abuso sexual da
criana um problema maior do que o esforo, as capacidades e as responsabilidades de uma nica profisso
conseguem abranger. Ele uma questo verdadeiramente multidisciplinar e metassistmica. Crianas
descreveram como estiveram expostas a um prolongado e agravado abuso sexual, aps investigaes abortadas
e inconclusivas por parte da polcia. Elas relataram como as pessoas que cometiam o abuso haviam utilizado a
retirada da polcia contra elas. Como foram foradas a submeter-se a um abuso sexual mais severo e prolongado,
referindo-se ao fato de que ningum l fora no mundo acreditaria nelas, pois a polcia e os tribunais haviam
concludo que no existia evidncia de abuso sexual.
Os profissionais, muitas vezes, so coniventes com a confuso entre prova legal e realidade factual. O fato de
que a evidncia no domnio legal no suficiente para instaurar processo ou condenar a pessoa facilmente
tomado como prova de que o abuso sexual da criana no pode ser uma realidade familiar em processo. Em um
Sexual da Criana
72
caso, uma menina fizera acusaes aos seis anos de idade e a polcia havia interferido de modo malsucedido.
Aps a retirada da polcia, o pai comeou a bater na filha, chamando-a de "maldita mentirosa estpida" e abusou
sexualmente dela, com freqncia ainda maior, durante cinco anos, at ela tentar se matar. Ento finalmente
acreditaram nela.
No abuso sexual da criana como sndrome conectadora de segredo e adio, a polcia precisa assumir total
responsabilidade, no apenas por suas prprias aes profissionais, mas tambm pelas conseqncias posteriores
dessas aes, por outros crimes, dano psicolgico e vitimizao secundria da criana, quando a interveno no
parte de uma Interveno Teraputica Primria multidisciplinar. Um outro aspecto importante de dano
secundrio atravs de intervenes prematuras e no-coordenadas, por parte da polcia e de agncias legais, o
estigma social e o trauma secundrio que a criana e a famlia sofrem nos casos de falsas suspeitas de primeira-
linha em famlias nas quais no ocorreu nenhum abuso sexual.
A preveno de crime promotora-de-crime pode ser tambm a conseqncia de procedimentos criminais do
tribunal, quando os juzes no compreendem as implicaes especficas do abuso sexual da criana como
sndrome conectadora de segredo e adio. Uma absolvio criminal significa apenas que no h nenhuma
prova alm de dvida razovel no domnio legal. No significa que no tenha ocorrido abuso. A adio e o
segredo reforado podem, ento, levar continuao do crime de abuso, se a pessoa que abusa absolvida.
Assim como acontece em uma interveno policial malsucedida, os abusadores tomam a absolvio do tribunal
como uma permisso oficial para continuar o crime de abuso sexual. Aes legais para prevenir o crime podem
se tornar igualmente promotoras de crime, em procedimentos civis, quando os pais que abusam sexualmente
(separados ou divorciados) obtm livre acesso s crianas, sem superviso, ou o cuidado ou controle dos filhos;
quando os fundamentos legais para uma condenao por abuso sexual so insuficientes.
A polcia, os juzes e magistrados precisam cumprir seu dever de acordo com a estrutura especfica do sistema
legal. Nenhum outro profissional pode dizer polcia, aos promotores pblicos ou aos tribunais como lidar
legalmente com casos de abuso sexual. Ningum alm dos profissionais da lei e da polcia pode assumir e
exercer a responsabilidade pelos procedimentos legais. No entanto, a natureza especfica do abuso sexual da
criana como sndrome de segredo e adio torna imperativo que a polcia e os tribunais no considerem sua
forma de intervir unicamente a partir de sua prpria perspectiva.
Qualquer policial, qualquer promotor pblico e qualquer magistrado ou juiz tambm deve considerar as
conseqncias para os outros profissionais se eles tiverem que se retirar, em nvel legal, por razes legais
estabelecidas e altamente profissionais, quando na verdade o abuso sexual da criana continua sendo uma
realidade que acontece na famlia. Nenhum outro profissional capaz de evitar a continuao do abuso sexual,
nem de conduzir a terapia e nenhum outro profissional pode evitar um dano secundrio subseqente quando o
sistema legal, como o sistema linear mais elevado na rede profissional, embarcou em uma limitada abordagem
monodis-ciplinar de acordo com as normas da lei, resultando uma preveno de crime promotora-de-crime em
casos de abuso sexual clinicamente em processo. Quando a polcia, a promotoria pblica e os tribunais intervm
de maneira no-coordenada e agem de modo unilateral, independentemente dos outros profissionais envolvidos,
eles tambm precisam assumir total e nica responsabilidade pela possvel continuao do crime e por danos
psiquitricos secundrios. No abuso sexual da criana como sndrome de segredo e adio, nenhuma agncia de
proteo criana pode evitar o abuso e nenhum terapeuta pode conduzir a terapia aps uma interveno legal
fracassada.
73
Tilman Furniss
5.2.2.2. Proteo criana promotora de abuso
A proteo promotora-de-abuso freqentemente acontece quando as pessoas que trabalham com proteo
criana intervm prematuramente por identificao primria com esta, ou quando elas agem de acordo com uma
orientao que obriga os assistentes sociais a intervir prematuramente em uma Interveno Primria Protetora da
Criana no estgio inadequado de uma vaga suspeita de primeira-linha (veja Suspeita de primeira-linha,
suspeita de segunda-linha e revelao parcial, 8.3). Infelizmente, grande parte da orientao e dos
procedimentos legais so os resultados solidificados e formalizados da prpria crise do profissional. As pessoas
que trabalham com proteo criana deixam de fazer a distino vital entre a crise dos profissionais e a crise
da famlia no momento da crise total da revelao, e atuam seu prprio pnico e crise (veja Crise da revelao
crise dos profissionais e crise familiar, 8.1). Normalmente, a criana rapidamente levada a cuidados
temporrios! Quando os suspeitos negam o abuso, muitas vezes se percebe tarde demais que no havia
evidncia suficiente para medidas de proteo criana a longo prazo, que pudessem apoiar uma Interveno
Teraputica Primria. A criana volta para casa, para um ambiente que no sofreu mudanas e fica exposta
continuao do abusai na famlia, como conseqncia da proteo criana promotora-de-abuso.
Se concedida uma ordem para cuidados, a criana geralmente mantida sem cuidados visando sua segurana e
bem-estar. Na longa paralisao que se segi decorrente das alegaes e negaes entre a rede profissional e a
famlia, os prof sionais lentamente vo cansando. Os mesmos membros da reunio de caso, <d inicialmente
haviam rapidamente concordado em remover a criana em uma Inte veno Primria Protetora da Criana,
alguns meses ou um ano depois sentem-! exaustos e impotentes em uma situao em que o caso aparentemente
se evaporo Ento, essas mesmas pessoas subitamente apoiam a deciso de que a criana dei ter acesso famlia,
ou que deve voltar para casa, tentando contestar ou ocultar i fato de que nenhum daqueles fatores que levaram
remoo da criana sofn modificao. A criana mandada de volta para um ambiente que no so alteraes,
em que a pessoa que abusa pode tomar o fracasso da Interveno Pr ria Protetora da Criana como uma
permisso para continuar a abusar.
Descrever o processo da proteo criana que promove o abuso, de mfflj algum implica em crticas aos
colegas profissionais da rea de proteo criai Assim como na terapia antiteraputica e na preveno de crime
que promonj crime, isso apenas chama a ateno para o fato de que uma interveno profissM no abuso sexual
da criana que na limitada estrutura de referncia dos sei^ de proteo criana pode parecer apropriada
em um contexto metassist mais amplo pode conduzir exatamente ao oposto daquilo que se pretende, facilitar a
continuao do abuso sexual como uma conseqncia direta da a: : visa proteger a criana.
Conseqentemente, a ao de proteo no abuso sexitfT criana deve ser praticada apenas no nvel de uma
suspeita de segunda-linha V fundamentada e depois da completa coordenao e cooperao de toda a
profissional, no contexto de uma Interveno Teraputica Primria. A orienta instrui os profissionais a agirem
a partir de suspeitas de primeira-linha sem - formar essa vaga suspeita em uma bem fundamentada suspeita de
segunda desencadeia casos de proteo criana promotora de abuso, com severos ca secundrios para crianas
e famlias. Novamente, ns precisamos reconhecer quel tarefa multidisciplinar no abuso sexual da criana bem
maior do que a perspecthi os esforos, capacidades e responsabilidades que qualquer profissional ou agr
isolada pode abranger.
s Sexual da Criana
73
Modificando a cooperao interdisciplinar e institucional
ssoas que icao pri- obriga os Proteto-Eteira-linha facial, 8.3). bs resulta-Boas que crise dos atuam ps e crise
iporrios. que no azo, que ira casa, io abuso
rida sob segue, profis-so, que ia Inter-item-se aporou.
deve cultar o sofreu sofreu Prim-
modo riana. Dve o sional rvios mico Pode que da bem rede ique ans-nha anos ie a Ira, teia
Responsabilidade profissional e institucional
Conflitos institucionais estruturais no resolvidos e conflitos-por-procurao institucionalizados, muitas vezes,
impedem uma soluo orientada para o problema no abuso sexual da criana. O subseqente conflito-por-
procurao entre as agncias conduz a uma resposta de ao no-teraputica. Os profissionais tentam evitar
assumir a responsabilidade, ou assumem uma responsabilidade inadequada por decises para as quais eles no
tm a responsabilidade institucional e a capacidade profissional. Isso, s vezes, acompanhado por acusaes
ferozes e ns vemos um completo conflito-por-procurao espelhando o processo familiar. Os profissionais so
arrastados a um processo infrutfero e exaustivo, positivamente intil e prejudicial para a criana, a famlia e os
prprios profissionais.
O problema profissional especfico nos conflitos-por-procurao de espelha-mento est no fato de que os
profissionais, como os membros da famlia, comeam a violar as fronteiras e as responsabilidades profissionais.
Como profissional da sade mental, eu tive de aprender, atravs de meus prprios erros, a no tentar proteger a
criana melhor do que os membros de uma equipe de proteo criana, ou a no ser um juiz melhor do que o
juiz no tribunal. Muitas vezes, eu tentei dizer aos servios sociais com responsabilidade estatutria o que
deveriam fazer para proteger a criana e tentei dizer aos juzes como deveriam tratar o seu negcio legal. Isso
normalmente era resultado de eu ser um tpico "mdico de crianas", atuando minhas prprias fantasias de
salvador e minha identificao pessoal com aspectos de dependncia estrutural e desamparo das crianas. Em
minha prpria identificao com a criana, ou s vezes com um dos pais, eu tentava ser um salvador da criana
ou do progenitor.
Eu induzia o conflito-por-procurao tornando-me "o bom profissional" que lutava com "os maus profissionais"
que ousavam interferir em minha misso. Minhas ativas tentativas como terapeuta levaram-me a aes em que
tentei interferir nas responsabilidades de colegas da rea de proteo criana e do domnio legal. Proteo
criana e lei no so os domnios profissionais em que fui treinado. Nem tenho a posio profissional formal em
que poderia assumir qualquer responsabilidade formal nessas reas. Minha luta como um "profissional que
sabia" contra os "profissionais que no tinham nenhuma pista", quando eles aceitavam ordens de cuidado ou
sentenciavam os culpados, resultava no lgico requerimento, por parte dos servios sociais ou tribunais, de que
eu garantisse, pela terapia, que o abuso sexual no voltaria a acontecer.
O conflito-por-procurao freqentemente levava a uma situao em que a resposta da rede profissional minha
impossvel terapia protetora da criana como "terapia antiteraputica" era aumentar a probabilidade do abuso, de
modo a me mostrar que eles estavam certos e eu errado: uma tpica constelao encontrada em todos os
conflitos-por-procurao nas redes profissionais. Eu lutava pela terapia e contra assistentes sociais, agncias de
proteo criana e a polcia. Quando parecia que eu havia ganhado a batalha como o "bom profissional", o
resultado acabava sendo uma "vitria de Pirro". A retirada do apoio protetor da criana tornava-a mais
vulnervel do que nunca ao abuso, quando os pais e famlias deixavam de vir terapia ou rompiam totalmente
qualquer contato teraputico. Isso acontecia nas situaes em que eu havia assegurado implicitamente que
minha terapia protegeria a criana, o que apenas funcionava na medida em que os pais queriam que funcionasse.
A terapia tornou-se antiteraputica, porque eu tratei terapia e proteo

Tilman Fur
criana como alternativas mutuamente exclusivas. Eu tentei assumir um papel piai tetor da criana, quando de
fato eu no tinha nenhuma autoridade para proteger a criana e no estava em uma posio profissional que me
permitisse assumir a exercer responsabilidades de proteo mesma.
Eu percebi que eu prprio estava continua e estruturalmente violando froniam ras de responsabilidade
profissional de colegas, de outros profissionais e agndaW Tambm vi que colegas de outras profisses faziam
o mesmo e tornou-se bvio gol este processo era um dos ingredientes essenciais para manter conflitos
institucional estruturais e conflitos-por-procurao institucionalizados entre agncias. Ns nad podemos
modificar colegas de outras profisses ou de outras agncias, tentandi dizer-lhes o que fazer ou tentando fazer
seu trabalho. Mudanas entre agncias na" rede profissional somente pocfem acontecer se respeitamos
totalmente a tarefa ins-] tucional dos colegas de outras agncias e a posio profissional dos colegas que fazem
o trabalho.
Mas todos os profissionais tm o direito e a qualificao para identificar ei definir o contexto em que os
profissionais colegas realizam suas respectivas tarefas. Em vez de brigar pela questo de ou terapia ou proteo,
ou terapia ou acusao, ea comecei a relacionar os resultados das aes legais e de proteo criana minha
prpria tarefa e ao meu prprio trabalho como um profissional da sade mental. I: levou-me a um entendimento
metassistmico integrado e diferenciado do relacionai mento entre as diferentes aes profissionais especficas e
da importncia do conteH to dessas aes.
A compreenso desse relacionamento permitiu-me definir a Interveno Tera-j putica Primria e identificar a
terapia antiteraputica, a preveno de crime promo-tora-de-crime e a proteo criana promotora de abuso.
Ela tambm conduziu aaj desenvolvimento do conceito de "predio de um mau resultado e "predio de um
bom resultado" como instrumento para manejar conflitos-por-procurao insolveis, conflitos-por-procurao
institucionalizados persistentes e conflitos institucionais es-; truturais.
5.3.2. "Predio de um mau resultado" e "predio de um bom resultado
Tentar dizer a outras agncias o que devem fazer dentro da estrutura de suas prprias responsabilidades
profissionais, ou assumir responsabilidades inadequadas, que em nossa posio profissional no podemos
reforar, so maneiras de tentar modificar outras instituies atravs do enfraquecimento e de conflitos
simtrico? em que uma agncia est certa e a outra errada, uma a vencedora e a outra a perdedora. O resultado
bastante predizvel geralmente um fortalecimento dos conflitos profissionais. Cada lado se recusar a mudar
de opinio e a criana e aj famlia ficaro perdidas e esquecidas nesse processo. Seria til observar os sete
seguintes passos, quando precisamos lidar com conflitos-por-procurao insolveis e com conflitos-por-
procurao-institucionalizados persistentes, e quando queremos mudar estruturas de cooperao entre
instituies e profissionais nos conflitos institucionais estruturais.
1. Analisando responsabilidades formais
Primeiro, ns precisamos identificar, dentro de uma dada rede profissional, as responsabilidades e tarefas
formais de cada profissional e agncia envolvidos. Ento ns podemos analisar as tarefas e responsabilidades
formais especficas das agncias estatutrias, que so pagas para proteger a criana; da polcia, que paga para
Sexual da Criana
75
detectar e evitar crimes; e das pessoas que trabalham com sade mental, que so pagas para melhorar a sade
mental das crianas. Baseados nisso, podemos estabelecer as reas e domnios das responsabilidades formais
institucionais de todas as agncias e profissionais envolvidos no caso.
2. Definir sucesso e fracasso de tarefas especficas com diferentes objetivos
A anlise das responsabilidades e tarefas formais de uma instituio nos permite definir sucesso e fracasso
dentro da estrutura limitada de cada agncia e profisso. Em uma interveno estatutria, ningum alm de um
profissional estatutrio, que trabalha com proteo criana, pode deter e exercer a responsabilidade pela prote-
o formal da criana. Ningum alm da polcia e dos tribunais, pode ser responsabilizado pelo sucesso ou
fracasso da preveno formal do crime, como resultado de aes legais. Ningum alm das pessoas que
trabalham com sade mental, pode ter a responsabilidade profissional formal se a sade mental dos pacientes
melhora ou deteriora, como resultado da terapia.
3. Examinando os efeitos de tarefas especficas orientadas para um objetivo no contexto mais amplo
Em uma terceira etapa, ns precisamos relacionar os objetivos especficos declarados e as aes relacionadas de
cada agncia ao contexto mais amplo da interveno multidisciplinar. Por exemplo, precisamos perguntar se a
deciso de uma agncia de proteo criana de agir buscando proteger essa criana ir, de fato, no contexto
mais amplo da interveno multidisciplinar, levar proteo real e no proteo-promotora-de-abuso.
4. "Predies de um mau resultado" em termos de responsabilidades especficas
Quando ligamos as aes orientadas para objetivos especficos de todas as agncias ao contexto mais amplo da
interveno multidisciplinar e descobrimos, nessa anlise, que o resultado de uma ao especfica de
determinada agncia ir, no contexto mais amplo, resultar provavelmente no oposto do que se pretende,
podemos fazer a "predio de um mau resultado", em termos dos objetivos e responsabilidades declarados pelas
agncias ou pelos profissionais.
5. Respeitando fronteiras de tarefas e responsabilidades profissionais
Ns precisamos respeitar completamente as aes dos profissionais colegas em seu domnio, mesmo se a anlise
da ao ou da ao planejada de outros profissionais e agncias mostrar que o resultado final, no contexto
multidisciplinar mais amplo, provavelmente ser exatamente o oposto do resultado planejado e necessrio. Ns
no devemos tentar assumir o controle, mesmo se nossa anlise indicar, que a ao do colega provavelmente
resultar no fracasso da interveno e em dano secundrio para a criana e a famlia. Seria uma maneira infalvel
de entrarmos em conflitos-por-procurao institucionalizados prolongados e em conflitos institucionais
estruturais insolveis, se embarcssemos em um conflito simtrico em que ultrapassaramos as fronteiras
interdisciplinares de cooperao, tentando dizer a um profissional colega o que ele, ou ela, deve fazer em seu
prprio domnio profissional, que no nossa rea de especializao ou responsabilidade.
75
Tilman Furni
Mas tambm no devemos suspender nosso prprio julgamento profissional que a interveno pode acabar em
desastre. Em um processo de trs etapas, eu tomaria a anlise da ao inadequada planejada como base para a
"predio de mau resultado". (2) Depois eu declararia meu explcito respeito pela posio responsabilidade
profissionais do co-profissional. (3) Finalmente, eu apontaria a v ponsabilidade adicional pela maneira com que
a interveno afetar a liberdade ao de outros profissionais. Por exemplo, eu diria a um colega da polcia: "E
claro que voc pode querer ou ter de entrar imediatamente nessa famlia. No entanto, a partir do que eu sei sobre
este caso, quase certo que o pai ir negar. Pelas razes A e B, voc ento ter que se retirar e pelas razes C e
D, ns provavelmente no teremos evidncias suficientes para uma ordem de proteo completa e a criana
provavelmente permanecer na casa. Sua interveno malograda, que visa parar e, evitar o crime, ser tomada
pelo pai como uma permisso para continuar o abusa Portanto, voc provavelmente realizar uma "preveno de
crime promotora-de-crime. Mas voc pode sentir que deve fazer isso, por suas prprias razes profissionais.
Para mim, isso est certo. S que voc tambm deve assumir total responsabilidade, no apenas por sua prpria
interveno profissional, mas tambm pelas futuras conseqncias de sua interveno, quando a criana
continuar a sofrer abuso sexual, e um abuso ainda mais grave. No obstante, talvez voc queira fazer as coisas
sozinho e tenha que fazer assim. Est certo mas isso tambm significa que voc precisar assumir total
responsabilidade pela provvel continuao do crime de abuso sexual e por uma possvel perturbao
psiquitrica resultante."
6. Examinando os efeitos sobre a tarefa e responsabilidades de outros profissionais e agncias
Por fim, ns precisamos examinar os efeitos das aes especficas de uma agncia sobre o trabalho dos outros
profissionais e sobre nossas prprias e genunas tarefas e responsabilidades profissionais no mbito da
interveno multidisciplinar. Umai pessoa que trabalha com proteo criana pode dizer a um terapeuta: "Se
voc faz terapia com uma criana, que pode estar sofrendo abuso sexual nesse momento, sem me dar o nome e
se voc se recusar a cooperar com a proteo criana, voc estar realizando uma terapia antiteraputica, e isso
sua responsabilidade, unicamente sua responsabilidade. Mas, alm disso, voc tambm far com que seja
impossvel para mim, em minha responsabilidade especfica pela proteo da criana, realizar minha prpria e
genuna tarefa de proteger esta determinada criana". Ns precisamos acrescentar a frase: "Obviamente, eu no
posso interferir com sua responsabilidade pela terapia e com a necessidade de sigilo. No entanto, voc no tem
apenas responsabilidade pela prpria terapia e por uma possvel terapia antiteraputica. Voc tambm tem
inteira responsabilidade pelas futuras conseqncias de suasi aes e seus efeitos sobre as tarefas de outros
profissionais no contexto mais amplo da interveno multidisciplinar. Se voc pensa que no precisa cooperar
com a proteo criana, voc tambm deve assumir a exclusiva responsabilidade profissional pela possvel
continuao e agravamento do abuso sexual, pois eu no posso realizar minha tarefa profissional especfica de
proteo se, voc no cooperar."
Tentar assumir ou interferir com o trabalho de um outro colega ou agncia geralmente apenas divide a rede
profissional. Cria imediatamente conflitos interdisciplinares entre "o bom profissional" e a "boa agncia" e o
"mau profissional" e a "m agncia". Eu respeitaria a posio e a poltica especficas de outros colegas e
agncias e sua prpria responsabilidade profissional, mas sempre acrescentaria que eles precisam assumir total
responsabilidade pela influncia que sua especfica ao
Furniss
so Sexual da Criana
76
sional de as, eu (1) o de um (posio e iria a res-erdade de " claro Bntanto, a as razes lente no fa criana
parar e \ o abuso. Dtora-de-|profissio-Tponsabi-m pelas er abuso fazer as ifica que rime de

I agencia tarefas Uma koc faz to, sem estar aente jssvel ealizar recisa-abili-2penas lutica.
suas I amplo m a ?rofis-i posso
(;ncia erdis-e a Ias e que ao
profissional ter sobre a maneira com que outros profissionais desempenham suas prprias tarefas e
responsabilidades no contexto da interveno multidisciplinar.
No tribunal, por exemplo, eu precisaria demonstrar como uma deciso judicial limitadamente definida no
contexto multidisciplinar mais amplo do abuso sexual da criana como sndrome de segredo e adio, pode levar
continuao do crime, numa preveno de crime promotora-de-crime, e como ela pode, em meu prprio
domnio da sade mental, resultar em dano psicolgico secundrio, e como ela afeta minha prpria e genuna
tarefa de uma maneira que pode transformar qualquer terapia em terapia antiteraputica. O juiz precisaria
assumir total responsabilidade por essas conseqncias, dentro de seu prprio domnio legal, e por seus efeitos
no trabalho de outros profissionais, quando essa determinada deciso judicial significa mandar a criana para
casa, para um contexto clnico de abuso sexual em processo. Como conseqncia da deciso judicial
limitadamente definida, nenhuma pessoa que trabalha com proteo criana ser capaz de proteg-la e nenhum
terapeuta ser capaz de realizar uma terapia teraputica.
E crucial e da mxima importncia que as pessoas que trabalham com proteo criana, os terapeutas e outros
profissionais, se recusem a assumir responsabilidade em seu prprio domnio profissional, quando a ao
limitadamente definida de um outro grupo profissional tornou impossvel, no contexto mais amplo da interven-
o multidisciplinar, o desempenho da tarefa institucional e profissional genuna de cada um. Por exemplo, eu
apontaria como um resultado legal limitadamente definido, que pode ser inteiramente adequado e profissional
no domnio legal monodi-mensional, iria influenciar a rea da sade mental e que efeito poderia ter em minha
capacidade de conduzir a terapia. Eu tambm iria analisar como o resultado legal monodimensional poderia
levar a dano psicolgico secundrio, como poderia aumentar a perturbao psiquitrica e sob quais
circunstncias me condenaria a uma terapia antiteraputica ou a uma total retirada.
7. Fazendo "predies de um bom resultado"
No ltimo passo, ns precisamos abrir a alternativa positiva. Devemos delinear como a ao das outras agncias
poderia, em um processo multidisciplinar interligado, apoiar positivamente a nossa tarefa e como ns, por outro
lado, podemos ajudar outros profissionais em seu nvel de responsabilidade, por meio de aes complementares
em nosso prprio domnio profissional e institucional. A "predio de um mau resultado", conseqentemente,
precisa incluir a anlise especfica da "predio de um bom resultado complementar.
Eu posso delinear, para outros profissionais, em que estrutura e condies da interveno global no abuso sexual
da criana como sndrome de segredo e adio eu serei capaz de realizar minha prpria e genuna tarefa,
complementar tarefa deles, que inevitavelmente ser diferente. Por exemplo, como um profissional da sade
mental da criana, eu preciso afirmar para um tribunal, para uma agncia de proteo criana, para uma
autoridade em educao ou para o pessoal de um lar de crianas: Se vocs executarem a ao "A",
provavelmente criaro um contexto de preveno de crime promotora-de-crime, de proteo criana
promotora-de-abuso, de revelao do abuso provocadora de negao, etc, em que qualquer terapia realizada por
mim se transformaria em terapia antiteraputica. Mas se vocs executassem a ao B, eu poderia realizar uma
terapia teraputica. Eu preciso fundamentar muito bem o caso, a partir de uma perspectiva da sade mental,
explicando por que, no contexto "B", a terapia provavelmente seria teraputica e por que, no contexto "A", ela
seria uma terapia antiteraputica. Seria necessrio que eu identificasse, se fosse preciso apoio legal ou
estatutrio para conduzir uma terapia teraputica, e que
77
Tilman Fm
forma ele deve ter para apoiar positivamente os objetivos e metas de uma Intervaf
o Teraputica Primria.
Cada profissional precisa fazer a mesma "predio de um bom resultado"j partir de sua especfica percia
profissional e responsabilidade institucional, denti do contexto e rbita multidimensionais da interveno total.
No ser uma surpadj se os profissionais das diferentes disciplinas descobrirem que uma terapia antitoi putica,
geralmente, tambm leva a uma proteo criana promotora-de-abuso ei uma preveno de crime promotora-
de-crime, ou que a preveno de crime pronl tora-de-crime conduz proteo criana promotora-de-abuso e
terapia antiteil putica. Esse processo a expresso mais convincente do abuso sexual da criaJ como um
problema verdadeiramente multidisciplinar e metassistmico.
No abuso sexual da criana como um problema genuinamente multiprofissj nal e metassistmico, a "predio de
um mau resultado" e a complementar "prel o de um bom resultado" vinculam a ao especfica de uma
agncia ao contdH global da interveno multidisciplinar. Paradoxalmente, o processo de fazer uraj "predio de
um mau resultado" para a ao de um outro profissional sempre n ajudou a respeitar ainda mais esse
profissional, pois mostra que no abuso sexual m criana, at mesmo uma ao altamente profissional de acordo
com o limitaJJ padro de cada profisso ou agncia, pode criar exatamente o oposto do resuttaH desejado. O
mau resultado, em conseqncia, normalmente no uma expresso^ incompetncia individual. A "predio de
um mau resultado" nos possibilita real nhecer este fato e manter nosso respeito profissional por outros
profissionais da redl
Respeitar a competncia e responsabilidade de outros profissionais na "predi o de um mau resultado" cria uma
teia complementar de subunidades na re>~ profissional, que se influenciam mutuamente. A "predio de um
mau resultado" a "predio de um bom resultado" oferecem uma diferenciao metassistmica, invs de um
distanciamento. Elas respeitam as diferentes orientaes, tarefas capacidades de outras agncias, e respeitam a
posio pessoal dos colegas de agncias. De modo importante, permitem a aprendizagem ajudando a cristalizar
efeitos interligados de aes profissionais especficas sobre a tarefa de outras ag! cias, assim como analisando o
efeito provvel que uma determinada ao tem sor o contexto da interveno global. Conseqentemente, a
"predio de um mau res tado" e a complementar "predio de um bom resultado" criam o ambiente positi para
uma abordagem verdadeiramente multidisciplinar de uma Interveno Teral putica Primria, que tem
necessidades metassistmicas que so diferentes das tarei fas e capacidades especficas necessrias em cada
domnio profissional separadl especfico e mais limitado. No menos importante, a "predio de um mau
resulta] do"evita que os profissionais se prejudiquem, porque impede acusaes nos nvr pessoal e. individual
contra colegas que so, de fato, altamente competentes e profj sionais em seu trabalho.
No abuso sexual da criana como um problema multidisciplinar, a tarefa maior do que a perspectiva, as
capacidades, tarefas e responsabilidades que qr quer grupo profissional isolado pode abranger. A "predio de
um mau resultac: pressiona todos os profissionais e todas as agncias a mudar. Sob a "predio de ud mau
resultado", nenhuma pessoa que trabalhe com sade mental gostaria de ini ou continuar uma terapia, quando lhe
foi apontado que sua terapia, muito provav mente, conduzir maior perturbao psiquitrica. Da mesma forma,
outras ag* cias e profissionais comearo a diferenciar-se quando compreenderem que sua a limitadamente
definida conduzir precisamente ao oposto da responsabilidade titucional de suas agncias ou ao oposto da
tarefa profissional para a qual so pag Eles tambm sero mais cuidadosos, quando lhes for apontado que devem
assu
tan Furniss
;o Sexual da Criana
107
12 Interven-
sultado", a ial, dentro a surpresa ia antitera--abuso e a ie promo-antitera-|da criana
iprofissio-r "predi-contexto er uma npre me [sexual da .imitado ^resultado sso de ita reco-ida rede.
"predi-|na rede irado" e nica, ao srefas e dessas zar os agn-.sobre resul-sitivo Tera- tare-srado, sulta-aveis
rrofistotal responsabilidade no apenas por suas prprias decises profissionais, mas tambm pelas
conseqncias de sua ao e pela maneira com que outros profissionais e agncias sero capazes de conduzir
seu trabalho.
: 3.2.1. Exemplo clnico: Jonathan O
Um jovem de dezessete anos, que cometera abuso sexual, j estava em tratamento quando o caso foi ao tribunal.
O tribunal estava relutante em sentenciar o adolescente, mesmo depois de repetidos abusos sexuais, porque ele
ainda era menor e estava em tratamento psiquitrico. A situao paradoxal surgiu quando eu pressionava para
que o jovem fosse sentenciado, enquanto o tribunal queria apenas tratamento psicolgico. Eu tentava dizer ao
tribunal o que ele deveria fazer e o tribunal tentava me dizer o que eu, como profissional de sade mental,
deveria fazer. Eu solucionei essa oposio, de ou sentena ou terapia, analisando o processo global e fazendo
uma "predio de um mau resultado" para o tribunal. Em meu relatrio, eu afirmei que o tribunal obviamente
teria de tomar sua deciso de acordo com os procedimentos legais. Se o tribunal decidisse condenar o jovem e
lhe desse uma pena, eu poderia continuar a realizar uma terapia teraputica. A sentena ajudaria a deixar claro
para o rapaz que ele no era "mau" ou "louco", que ele no era irresponsvel ou que tinha problemas
psicolgicos, mas que ele era irresponsvel e tinha problemas psicolgicos. Ele precisava assumir total
responsabilidade pelo abuso no nvel de seu desenvolvimento psicossocial e, alm disso, ele precisava ser
tratado por problemas psicolgicos.
Na interveno metassistmica, a assuno de responsabilidade no tribunal j foi um importante ato de "terapia
no-teraputica". Quando o tribunal decidiu no condenar o rapaz, mas envi-lo a mim para a continuao do
tratamento, eu escrevi novamente ao tribunal dizendo que a deciso de no condenar esse adolescente que
cometera abuso sexual, muito provavelmente, seria uma preveno de crime promo-tora-de-crime. Eu previ que
a deciso do tribunal, nesse caso particular, logo levaria a renovados crimes, conforme j afirmara em meu
relatrio inicial ao tribunal.
A deciso do tribunal significava, no contexto mais amplo, que o rapaz agora estava legalmente rotulado como
"completamente louco". O tribunal no o considerou seriamente como algum capaz de ser responsvel e que
havia sido irresponsvel no momento em que cometera o abuso. O problema da assuno da responsabilidade
foi um dos principais problemas desse rapaz e de sua famlia. Seus pais o tratavam como um beb e ele tornou-
se cada vez mais desencaminhado e anti-social. A terapia precisou se concentrar na questo de que esse
adolescente, apoiado por membros da famlia, evitava assumir a devida responsabilidade por qualquer coisa em
sua vida. A terapia havia se tornado agora uma terapia antiteraputica, porque o jovem tinha o certificado oficial
do tribunal de que ele era incapaz de assumir a responsabilidade devida. A no-condenao por parte do tribunal
foi tomada pelo jovem e sua famlia como uma permisso oficial para ele continuar a se comportar de modo
irresponsvel e louco.
Conforme predito, ocorreu novo abuso. A acurada "predio de um mau resultado" ajudou o tribunal a chegar a
um relacionamento diferenciado entre o processo legal e a terapia, e o rapaz foi acusado e sentenciado. Essa
necessidade de assumir responsabilidade no tribunal foi muito importante e altamente teraputica para o jovem.
A acusao e a sentena transformaram toda a interveno em uma Interveno Teraputica Primria
diferenciada e orientada para o problema.
78 Tilman Fu
5.3.3. Confiando na prpria percia
O uso de uma "predio de um mau resultado" e da "predio de um bom re do" ajudar muitos profissionais
competentes, que trabalham com crianas sofreram abuso sexual, a manter ou recuperar seu auto-respeito e
senso de co tncia profissional em seus respectivos campos.
No abuso sexual da criana, o processo bsico de diminuir a competndB profissional uns dos outros, baseia-se
na confuso dos diferentes nveis de responsB bilidades e domnios profissionais. A confuso nos nveis de
raciocnio, muitas vezal leva ao repdio inadequado dos argumentos de um profissional, em determinada nvel,
por um outro profissional em seu prprio nvel. Por exemplo, os tribuna podem repudiar relatrios de pessoas
que trabalham com sade mental e de agt cias de proteo criana, por suas prprias razes legais. Esse
argumento legal, m entanto, no pode, de modo algum, desvalorizar o relatrio da sade mental oufl proteo
criana, na medida em que esses profissionais fazem suas observaes M nvel de sua especialidade e
responsabilidade em seu prprio domnio, e na mediij em que no tentam ser melhores policiais do que a
polcia, ou melhores juzes dl que o juiz. Por exemplo, provar um caso de abuso sexual da criana em nvel lejjB
no tribunal jamais ser tarefa, habilidade ou responsabilidade das pessoas que balham com sade mental ou com
proteo criana.
Freqentemente, os terapeutas ou as pessoas que trabalham com proteo 1 criana, assumem uma posio
defensiva quanto a seus relatrios, nos tribuna quando seus argumentos so desafiados com linhas de
raciocnio legal. Se um rela-* trio clnico fosse rejeitado em nvel legal, eu iria sempre curvar-me perante o!
advogado ou o juiz, dizendo: "Eu sou apenas um terapeuta e suas razes legais certamente so vlidas no
domnio legal e na linha de raciocnio legal, que no estou qualificado para comentar. No entanto, para mim,
como profissional da sade mental, isso no muda nada em meu julgamento clnico sobre esse caso". Quando
um caso em que eu, como terapeuta, possuo claras indicaes clnicas de abuso sexual da criana no admitido
no tribunal por razes legais, eu no devo deixar meu julgamento clnico ser desvalorizado pelo repdio legal.
Uma criana pequena que, segundo meu julgamento clnico, tenha claramente sofrido abuso sexual no deixa de
ter sofrido esse abuso em meu julgamento clnico se, por razes legais particulares de evidncia ou
procedimento, o tribunal no deseja, ou no capaz de aceitar meus julgamentos clnicos no nvel legal.
Permanecer fiel ao meu prprio julgamento clnico neste caso no implica, por outro lado, em qualquer crtica
ao tribunal.
A confuso nos nveis de raciocnio, freqentemente, aumentada por tentativas de profissionais de outras reas
de discutir no domnio legal. Como profissional da sade mental eu bem mereo ser desqualificado no nvel
legal, se tentar discutir neste domnio. Como um profissional da sade mental, eu devo me limitar a argumentar
no domnio do desenvolvimento, sade e sade mental da criana. L, contudo, eu no preciso ser competente.
Nas intervenes multidisciplinares no abuso sexual da criana, a confuso dos nveis de raciocnio em
diferentes domnios conduz a desqualificaes pessoais inadequadas e pouco profissionais dos colegas. Isso no
acontece apenas quando profissionais de fora da rea legal entram no terreno das cortes legais. Isso vale para
qualquer conflito, entre qualquer combinao de profissionais da rede, em que um profissional v sua linha de
raciocnio, que baseada em sua prpria percia profissional, sendo julgada em um nvel diferente de um
domnio profissional diferente. Ao fazer isso no estamos apenas sendo injustos uns com os outros, tambm
deixamos de compreender a tarefa verdadeiramente multidisciplinar.

so Sexual da Criana
79
Ao lidar com o abuso sexual da criana, todos os profissionais invariavelmente cometem erros, pois o problema
maior do que cada uma de nossas capacidades, tarefas e responsabilidades profissionais individuais. Ao
trabalhar com o abuso sexual da criana, at mesmo o profissional mais qualificado e experiente no pode evitar
cometer algum erro. Esse o resultado invarivel e direto da natureza metas-sistmica do abuso sexual da
criana como sndrome conectadora de segredo e adio, que requer mudanas bsicas nas estruturas e
entendimento da cooperao multidisciplinar. Isso no significa que tenhamos de nos sentir incapazes e
incompetentes. Ns somente seremos capazes de enfrentar o desafio multidisciplinar do abuso sexual da criana,
se mantivermos o respeito por nossas habilidades profissionais especficas e confiarmos em nossa percia
profissional.
51 Terapia e consulta
Freqentemente so encaminhados para terapia casos de suspeita ou negao no abuso sexual da criana. Muitos
desses encaminhamentos, na verdade, tm uma dupla agenda. A criana e a famlia no so encaminhadas para
mudanas teraputicas, mas como o resultado do fato de que o profissional e a rede que encaminham no sabem
o que fazer com o caso. Muitas vezes, os profissionais querem ajuda para eles prprios. Eles querem que o
terapeuta descubra se o abuso sexual aconteceu ou no. Isso comum em trs situaes:
1) Nos casos de negao, em que os profissionais entram em conflitos simtricos e antagonsticos com a famlia,
ou em que eles sentem vontade de desistir dos exaustivos esforos para descobrir os fatos (Veja Lidando com a
negao primria, 10.6).
2) Crianas e famlias so encaminhadas quando a polcia e os tribunais retiraram-se, em uma malograda
interveno legal ou de proteo criana, e quando as agncias de proteo persistem em uma possvel
proteo pro-motora-de-abuso.
3) Casos so passados adiante quando os profissionais se envolvem em con-flitos-por-procurao no-
reconhecidos e quando as redes ficam paralisadas em seu processo de tomada de decises.
Conflitos-por-procurao, negao e a incapacidade de decidir e agir muitas vezes so manejados pela pseudo-
resoluo de um encaminhamento para "terapia" aos profissionais da sade mental, quando na verdade seria
necessrio uma consulta interdisciplinar. Quando as agncias legais e estatutrias investigaram sem sucesso e
so incapazes de obter resultados positivos, os assistentes sociais estatutrios, muitas vezes, tambm so
encarregados da responsabilidade da proteo-da-criana, em casos nos quais conseguiriam apenas exercer uma
"proteo criana promoto-ra-de-abuso" (Veja O processo interdisciplinar no contexto, 5.2). Eles encaminham
a criana "terapia" quando, de fato, querem que o profissional da sade mental seja um policial melhor do que
a polcia e um melhor protetor da criana do que uma pessoa que trabalha com proteo criana. Todos esses
encaminhamentos so na verdade encaminhamentos legtimos. Mas no so encaminhamentos para terapia. So
encaminhamentos para consulta.
Consulta um processo muito diferente de terapia, mesmo que no trabalho com famlias possa parecer igual
primeira vista. As diferenas bsicas entre terapia e consulta so bem conhecidas, mas assumem uma forma
especfica no contexto do abuso sexual da criana.
80
Tihnnn Fur ni
1) A terapia dirigida para a famlia, ao passo que a consulta dirigida redi profissional e no famlia.
2) A terapia tem por objetivo mudanas nos clientes e nas famlias, enquanti o objetivo da consulta ajudar os
profissionais nos processos de tomada d deciso.
3) Conseqentemente, a terapia preocupa-se com os limites psicolgicos interpessoais internos e externos dos
clientes e das famlias, ao passo que consulta tem o objetivo de auxiliar os profissionais e as agncias a clarific
as funes e tarefas de seu trabalho.
4) A terapia tem por objetivo ajudar a solucionar problemas de relacioname to e os problemas psicolgicos do
indivduo, ao passo que a cnsul precisa tratar dos conflitos por procurao na rede profissional, com objetivo
de ajudar os profissionais a encontrar resolues do conflito pai procurao. Um encaminhamento para "terapia"
por parte de uma agenda] com responsabilidade estatutria por uma criana ou por uma pessoa qud cometeu
abuso pode apenas ser uma consulta, mesmo se fazemos ub| trabalho teraputico com indivduos e famlias no
processo de consulta.
Terapia
Consulta
Interveno diri^
(1) Famlia
(2) Relacionamentos
(3) Limites
(4) Conflitos familiares
(5) Terapeuta como agente livre em relao famlia (responsabilidade profissional independente em relao
famlia)
ida para Profissionais Tomada de decises Funes
Conflito por procurao Terapeuta como consultor servio de outros profissionais e agncias (respon-
sabilidade em relao hierarquia da i tituio que faz a consulta)
Figura 5.2. Terapia e consulta.
5) Na terapia, o terapeuta um agente livre em relao famlia e esta p aceitar a terapia ou deix-la. Na
consulta sobre abuso sexual da criana, profissional no um agente livre em relao criana e famlia, ain
que faa o mesmo trabalho de um terapeuta, pois esto envolvidas qu~ toes estatutrias.
6) Na terapia, o sigilo da mxima importncia e deve ser observado rigoi smente. Na consulta, impossvel
manter o sigilo em relao ao profissic nal consultante.
Nos encaminhamentos para "terapia" por agncias legais ou estatutrias, profissionais precisam tomar decises
de acordo com a responsabilidade de s agncia como instituio legal ou de proteo criana. Nesses
encaminhament meu cliente jamais pode ser a pessoa que cometeu o abuso, a criana ou a famlia: sempre o
profissional e sua agncia. Conseqentemente, da mxima importn ' no perguntar aos membros da famlia o
que eles esperam da terapia. Ns preci
Sexual da Criana
80
mos perguntar agncia e ao profissional que nos consulta: "Que pergunta vocs precisam ter respondida de
modo a clarificar sua tarefa e suas responsabilidades neste caso?" ou "Que pergunta vocs precisam ter
respondida de modo a poderem tomar decises de acordo com suas responsabilidades legais e de proteo
criana?"
Em casos de abuso sexual da criana claramente reconhecidos, com envolvimento legal ou estatutrio, toda
terapia deve ser considerada no contexto legal ou estatutrio da consulta. A criana e a famlia no vm como
agentes livres, mas como um resultado do envolvimento legal ou estatutrio. Por exemplo, se uma pessoa que
trabalha com proteo criana encaminha um caso, toda "terapia" precisa ajudar o assistente social a tomar
decises sobre a famlia, que nenhum terapeuta tem a responsabilidade de tomar, nem os meios para impor. Se
as pessoas que trabalham com sade mental aceitam encaminhamentos para "terapia" por parte das agncias
estatutrias como casos de terapia, em vez de trat-los como consultas por parte do colega, elas prprias aceitam
ou criam uma dupla agenda, fingindo que a famlia ou a criana o cliente, quando os colegas na verdade esto
pedindo ajuda para o processo de tomada de deciso no caso.
A consulta requer uma estreita cooperao entre todos os profissionais. Os terapeutas podem levar muitos meses
para realizar a consulta. A consulta, ento, pode parecer uma terapia quando atendemos indivduos ou famlias
por muitas sesses, nas quais tentamos obter mudanas teraputicas. No obstante, os terapeutas consultores no
devem se encerrar por trs de portas fechadas. No contexto da consulta, a terapia s pode ser uma terapia
teraputica quando o terapeuta coopera estreitamente com a agncia estatutria. Ele precisa dar um claro
feedback sobre o processo em tratamento e precisa responder s solicitaes dos colegas profissionais das
agncias legais ou estatutrias e avaliar as especficas mudanas psicolgicas e interpessoais. Uma das
diferenas cruciais entre consulta e terapia portanto o manejo do sigilo dentro da rede profissional.
A diferena entre terapia e consulta tambm deve ser compreendida pela famlia. A famlia precisa saber que
questes importantes sero compartilhadas, discutidas e avaliadas dentro de toda a rede profissional. Esse
esclarecimento ajuda os profissionais a no solapar outros colegas e inimiza os perigos dos conflitos-por-
procurao entre o pessoal estatutrio e os terapeutas. Mesmo ao realizar o que parece ser uma terapia individual
ou familiar, o terapeuta deve sempre permanecer um profissional consultor para os profissionais colegas que
inclusive podem no estar presentes.
E impossvel saber se algum est fazendo uma consulta ou uma terapia sem conhecer o contexto, assim como
fica difcil ver de fora se algum est fazendo terapia individual ou familiar simplesmente pelo fato de um ou
vrios membros da famlia entrarem no consultrio. Ns precisamos conhecer o contexto, a tarefa e a disposio
do profissional que conduz a sesso.
Conduzir uma "terapia" ou uma "consulta" no significa que uma situao seja mais teraputica do que a outra.
Na medida em que a terapia individual, grupai ou familiar ainda uma consulta no contexto do envolvimento
legal e estatutrio, a consulta rede profissional pode ser extremamente teraputica, quando conduz resoluo
do conflito por procurao ou resoluo de conflitos institucionais estruturais.
A clara distino entre terapia e consulta finalmente ajuda a evitar o processo muito prejudicial de diviso na
rede profissional que pode ser facilmente induzido pela famlia, e com o qual muitos profissionais sintonizam
com excessiva facilidade. Se tomamos um caso para terapia, que na verdade consulta, ns, como profissionais,
criamos imediatamente uma diviso entre "o bom terapeuta" versus "o mau assistente social", ou o mau policial
ou juiz. Esse conflito reflete o problema metas-
81
Tilman Furniss
sistmico no abuso sexual da criana, em que um profissional precisa assumir responsabilidade legal ou linear
pelos aspectos de proteo, ao passo que o outro profissional assume a tarefa teraputica. Ambos correm o risco
de solapar o outro.
muito importante que o consultor do sistema profissional-famlia deixe muito claro para a famlia e a rede
profissional que ele no um agente livre em relao famlia, mas que est a servio do colega da agncia que
lhe deu uma tarefa especfica em relao interveno global. Esse esclarecimento explcito muitas vezes libera
o assistente social estatutrio do papel de bode expiatrio na rede profissional. Ele permite que o pessoal
estatutrio obtenha a ajuda necessria no processo de deciso, sem se tornar o "mau profissional" que est sendo
solapado pelo terapeuta como o "bom profissional". Algumas vezes o prprio terapeuta se torna um bode
expiatrio quando toma um caso para "terapia" ao invs de consulta, quando o sistema legal e estatutrio espera
que ele tome decises sobre a proteo criana, o que um terapeuta jamais pode fazer. (Veja Problemas
prticos nas consultas, 11.5.)
A consulta pode ser dada por qualquer profissional que no faz parte do especfico sistema profissional-famlia
de um determinado caso. Por exemplo, se uma assistente social e sua hierarquia esto envolvidas em um caso
especfico de abuso sexual da criana, uma assistente social colega de uma outra equipe ou, agncia poderia ser
a consultora neste caso. O critrio de excluso para uma consulta o de que o consultor no faa parte do
sistema profissional-famlia especfico em que as decises devem ser tomadas. O sistema profissional-famlia
tambm inclui toda a hierarquia dos servios sociais deste caso particular, e devemos sempre ter isso em mente.
Furniss
amir res-o outro
0 outro, xe muito relao
'fa espec-as vezes -jfissionall ocesso de terapeuta um bode quando o
1 criana, tas, 11.5.) parte do
emplo, se ecfico de quipe ou consulta - cfico em m inclui mpre ter

6
A Interveno Teraputica Primria
Terapia familiar e abordagem familiar
Os terapeutas de famlia que consideram o abuso sexual da criana como um sintoma de disfuno familiar tm
assumido, cada vez mais, a tarefa de tratar as crianas que sofreram abuso sexual e suas famlias (Lustig e
colaboradores (1966), Eist e Mandel (1968), Gutheil e Avery (1977), Rosenfeld (1979), Furniss (1984a). Eles
descreveram abordagens e tcnicas de terapia familiar conjunta como a terapia de escolha no abuso sexual da
criana (Machotka e colaboradores, (1967), Alexander (1985). O aspecto preocupante da maioria das
abordagens de terapia familiar no abuso sexual da criana a falta de apreciao e negligncia em relao aos
aspectos linear, legal e de proteo criana neste problema. Os terapeutas de famlia correm o risco de
conduzir uma "terapia antiteraputica", unindo-se ao sistema familiar de segredo contra qualquer interveno
estatutria, quando tratam apenas dos elementos interacionais da disfuno familiar no abuso sexual da criana
como sndrome de segredo e adio.
Quando comecei a tratar crianas que haviam sofrido abuso sexual e suas famlias, eu prprio tentei ser esperto,
evitando a cooperao com agncias legais e estatutrias, tratando esses casos segundo a terapia familiar
tradicional. Eu acreditava que o fato dessas famlias virem terapia e cooperarem era uma indicao de que o
abuso sexual havia cessado. Foi uma experincia perturbadora e vergonhosa descobrir, mais tarde, que o abuso
sexual havia continuado durante a terapia, com maior severidade e sob crescentes ameaas s crianas, que
mantiveram o segredo por terem sido ameaadas de punio caso revelassem. Isso me ensinou que uma
abordagem de terapia familiar, que tratava apenas dos aspectos de relacionamento interacional na famlia, era
uma estrutura limitada demais. Eu, como terapeuta, havia me tornado parte do sistema de segredo das famlias,
sob o qual a criana permaneceu desprotegida de outros abusos. Em um contexto de sistemas mais amplo minha
terapia familiar era uma terapia antiteraputica, oferecendo na verdade, em termos contextuais, a permisso
implcita para o pai continuar o abuso sexual com danos cada vez maiores criana e com um risco reduzido,
para ele, de revelao.
O abuso sexual da criana na famlia , no nvel interacional, um sintoma de disfuno familiar. No nvel legal
ele um crime, que ativa o sistema legal contra a pessoa que abusa e os servios de proteo em favor da
criana. Uma abordagem de terapia familiar pode apenas tratar os aspectos de relacionamento no abuso sexual
da criana. Uma abordagem familiar precisa integrar aspectos lineares dos procedi-
82
114
Tilmar. F i
mentos legais e de proteo criana e aspectos circulares dos relaciona familiares em uma Interveno
Teraputica Primria metassistmica. A Inta Teraputica Primria baseia-se nas seis suposies seguintes.
1) As crianas so estruturalmente dependentes das figuras parentais em famlia original ou em famlias
substitutas. Crianas no podem ficar nhs. Uma abordagem ao abuso sexual da criana orientada para a " leva
em conta os vnculos reais das crianas com os progenitores abusam e com os que no abusam e com outros
membros da famns preocupa-se com a necessidade que as crianas tm de cuidadores.
2) Em uma abordagem familiar multidisciplinar ao abuso sexual da cria terapia familiar conjunta, sozinha, est
tratando somente os aspecto; lares dos relacionamentos familiares disfuncionais. Os terapeutas de lia jamais
podem assumir a responsabilidade pelas questes legais e proteo criana. Eles so incapazes de garantir
proteo contra abusos sexuais sem ajuda legal e estatutria.
No abuso sexual da criana como uma sndrome conectadora gredo e adio, os terapeutas de famlia ficam
incapazes, em sua teraputica prpria, de conseguir mudanas nos relacionamentos f res, quando se unem ao
sistema familiar conspiratrio de segredo outros colegas da rede profissional. Ns precisamos de uma coo~
estreita e integrada entre agncias legais, servios de proteo cri terapeutas, em que as pessoas que trabalham
com proteo e terapia nham um relacionamento complementar umas com as outras, em y perceberem suas
tarefas como antagnicas e mutuamente exclusivas.
3) Uma abordagem familiar metassistmica conceitualiza os elementos \ funcionais no abuso sexual da criana
em um nvel familiar e no conta dos relacionamentos familiares. Utilizar uma perspectiva familiar sei para
manter em mente o vital processo familiar, em todos os momentosi interveno. Do ponto de vista do
tratamento, a terapia conjunta da fami apenas uma entre outras formas concorrentes de terapia, em um contei
mais amplo de uma estrutura legal, estatutria e teraputica integrada. terapia familiar, sozinha, invariavelmente
criar diviso na rede proP nal e induzir conflitos por procurao, convidando sistemas profissio legais,
estatutrios e outros sistemas profissionais no-envolvidos a int rir de maneiras simtricas e antagonsticas. Uma
abordagem metassist ca, ao contrrio, permite diferenciao. Orientado por objetivos ciaram definidos dentro da
Interveno Teraputica Primria, o trabalho das a cias legais e estatutrias pode ser to crucial para o sucesso
terapu quanto a prpria terapia.
4) Uma abordagem metassistmica faz uma clara distino entre a conceib lizao do abuso sexual da criana
como um sintoma, que mantido pe disfuno familiar e a interveno, que emprega diferentes formas con~
rentes de terapia. Em contraste com muitas abordagens de terapia famili ns distinguimos claramente, em
termos conceituais, entre a tarefa de a* liao da famlia, que conduz a critrios explicitamente declarados
melhora e a terapia, que pode envolver uma ampla gama de difereni tcnicas e contextos de terapia familiar, de
acordo com as necessidades famlias e as capacidades e orientao do terapeuta (Furniss e colabora res, 1983;
Glaser e colaboradores, 1984). A importante noo de que q

:an Furniss
iso Sexual da Criana
115
cionamentos Interveno
itais em sua ficar sozi-ra a famlia piitores que [famlia. Ela
pa criana a lectos circu-ps de fam-Ifegais e de
tra novos
lora de se-[sua tarefa familia-io contra Dperao , criana e erapia te-vez de as.
entos dis-contexto Sar serve Bentos da la famlia : untexto, jrrada. A pofissio^ -;sionais iinterfe-sistmi-amente
s agn-putico,
ceitua-lo pela roncor-imiliar, |k' ava-para rentes es das rado-! qualquer avaliao familiar tambm terapia
familiar e de que qualquer terapia precisa ser uma contnua reavaliao , desse modo, mantida integralmente.
A avaliao global e a maneira de trabalhar orientada para um objetivo nos permitem reconhecer quando a
terapia familiar, no contexto errado, se torna uma terapia antiteraputica prejudicial, tanto quanto nos permite
ver que uma ao linear legal e estatutria, no contexto apropriado, constitui uma no-terapia altamente
teraputica (Veja O processo interdisciplinar no contexto, 5.2).
5) Os problemas especficos do abuso sexual da criana como sndrome de segredo e adio requerem o uso
concorrente de diferentes modos de terapia, incluindo terapia familiar, grupai e individual. Quer os modos
concorrentes de terapia sejam teraputicos ou no-teraputicos e quer tenham sucesso ou levem ao abandono e
fracasso do tratamento, isso no depende primariamente da famlia ou da natureza das diferentes formas de
terapia. O sucesso ou fracasso das formas concorrentes de diferentes modos de tratamento depende
primariamente da qualidade da cooperao entre os diferentes terapeutas que, com excessiva freqncia e mtua
desconsiderao, tentam solapar uns aos outros, tanto quanto possvel. Ns precisamos utilizar
concorrentemente diferentes formas de terapia de modo a atingir os objetivos e etapas explcitos e
operacionalizados da Interveno Teraputica Primria. A terapia familiar conjunta, o trabalho com subgrupos
familiares, o trabalho de grupo e a terapia individual so utilizados como formas complementares de terapia
dentro da estrutura metassistmi-ca global.
6) Uma abordagem familiar ao abuso sexual da criana tambm leva em conta que muitos elementos no
processo familiar durante o tratamento do abuso extrafamiliar freqentemente so semelhantes ao abuso
intrafamiliar (Veja Abuso sexual extrafamiliar da criana, Captulo 13).
LA incapacidade de distinguir entre uma abordagem de terapia familiar e uma abordagem familiar
metassistmica pode levar a graves problemas de cooperao entre os terapeutas de famlia e outros
profissionais' Eu prprio cometi vrias vezes erros fundamentais, que ainda vejo acontecerem constantemente.
Terapeutas de famlia que atendem as famlias na presena de profissionais legais ou estatutrios
freqentemente conduzem os encontros como se estivessem fazendo terapia familiar em vez de consulta.
Realizar terapia de famlia na presena de colegas de outras disciplinas repete, em um nvel mais elevado, o erro
comum do incio da terapia familiar, quando os terapeutas no reconheciam as diferenas qualitativas entre
terapia individual e terapia familiar, e muitas vezes conduziam a terapia individual na presena da famlia. A
consulta na presena de colegas que utilizam inteiramente o processo profissional-famlia cria uma nova
dimenso de trabalho de sistemas, que necessita novos conceitos e novas maneiras de trabalhar. Tratar e utilizar
o genuno processo profissional na consulta to diferente da terapia familiar quanto a terapia familiar
diferente do trabalho individual (Veja O processo interdisciplinar, 5.1; Terapia e consulta, 5.4).
O segundo erro bsico que os terapeutas de famlia cometem com excessiva facilidade tratar colegas de outras
disciplinas, na consulta, como pacientes ou clientes. Essa conduta muito inadequada e pouco profissional
geralmente no resultado de um plano maligno. Ela est baseada na confuso entre os dois importantes e
diferentes aspectos, que esto representados nos profissionais envolvidos com a famlia. Primeiro, eles
representam o processo familiar de espelhamento e os
84
Tilman Fumiss
resultantes conflitos-por-procurao, nos quais eles abordaram aspectos do proces. familiar. Nesse sentido, eles
realmente representam a famlia e o processo famlia Os colegas de outras disciplinas so colegas de outras
disciplinas, so colegas d outras disciplinas. Esse fato nunca deve ser esquecido, e no apenas porque precis mos
manter uma atitude respeitosa com profissionais de outras disciplinas. Ni tambm precisamos e um
entencYvmenYo comp\eYo c\o genuno processo ntercns plinar, de modo a obter resolues do conflito por
procurao e pr-resolu teraputicas a disfuno armYiar na rede profissional.
6.2. Objetivos e etapas da interveno teraputica primria
A Interveno Teraputica Primria tem o objetivo de modificar os relacionameni familiares e no o de punir as
pessoas que cometeram abuso ou de remover crianas, como medidas isoladas por direito nato (veja Trs tipos
bsicos de interv o, 4.1). Reciprocamente, a Interveno Teraputica Primria no exclui o env mento dos
servios de proteo criana e das agncias legais. Pelo contrri seguintes etapas de tratamento somente sero
atingidas se o processo terapu o ambiente teraputico for apoiado e protegido por medidas legais e estatutr E
necessrio identificar os objetivos e etapas bsicos da Interveno Terap Primria, de modo a facilitar a
mudana teraputica nos relacionamentos das f lias com abuso sexual da criana. As aes de todas as agncias
envolvidas, polcia aos terapeutas, precisam relacionar-se a esses objetivos e etapas globais uma abordagem de
tratamento orientada para a famlia. O processo familiar perspectiva da famlia sempre devem ser mantidos,
embora os meios, o ambier contexto e as tcnicas possam mudar de acordo com a diferena e contedo de caso
especfico.
Os objetivos e etapas bsicos da Interveno Teraputica Primria permare ro muito semelhantes para todas as
famlias com abuso sexual da criana, m seqncia na conquista de determinados objetivos e na execuo de
etapas pr podem diferir consideravelmente, de acordo com a situao particular e nica cada famlia diferente.
Etapas anteriores podem acontecer mais tarde e vice-v Os sete seguintes objetivos e etapas de tratamento
constituem a base da Interv Teraputica Primria.
1. Bloqueando a continuao do abuso sexual
O primeiro passo na terapia deve ser bloquear a continuao do abuso sexual, abuso sexual da criana como
sndrome conectadora de segredo e adio isso g mente requer uma separao, inicial e temporria, da pessoa
que abusa e da cri durante a interveno na crise. Seria desejvel que o pai, ou outras pessoas abusam, enquanto
adultos responsveis pelo abuso, deixassem a famlia e q criana permanecesse em casa. J nesse momento
agncias teraputicas e les podem ter de cooperar para executar essa primeira etapa do tratamento. Uma inf o
legal contra a pessoa que cometeu o abuso para que deixe a casa temporria", te pode ser necessria, como parte
do processo teraputico, de modo a imped' continuao do abuso e a terapia antiteraputica, o que acontece
quando a criam o abusador permanecem juntos em casa durante as fases iniciais da terapia.
Embora a remoo da pessoa que abusa sempre deva ser considerada prim ela pode no ser necessria quando
crianas mais velhas revelam o abuso sexu no querem voltar para casa, ou quando a me ou toda a famlia
rejeitam a criai e a colocam como bode expiatrio, fazendo com que seja mais seguro deixaH
pun Fumiss
50 Sexual da Criana
117
:o processo po familiar, colegas de pe precisa-rlinas. Ns : interdisci--resolues
lamentos Tiover as interven-
envolvi-trrio, as putico e irias, raputica ias fam-ridas, da obais de riliar e a piente, o
de cada
tanece-p, mas a prticas lnica de ne-versa. veno
1. No geral-riana, 5 que que a legais injun-amen-edir a sna e
feiro, jal e ana br a criana sob cuidados durante a interveno na crise. Eu atendi vrios casos em que o
conflito entre a me e a criana era to intenso que a criana teve de deixar a famlia. No obstante, ns sempre
devemos tentar trabalhar no sentido de que seja a pessoa que abusa a deixar a casa, e no a criana.
Remover a criana durante a revelao inicial traz o srio risco de induzir a dinmica de uma Interveno
Primria Protetora da Criana, com o perigo de dano psicolgico secundrio para essa criana, quando sua
colocao no est firmemente baseada em uma Interveno Teraputica Primria (Veja Trs tipos bsicos de
interveno, 4.1).
Uma Interveno Primria Protetora da Criana significa punio, alm do abuso, para a criana. Se a criana
removida, devem ser tomadas cuidadosas medidas para garantir contnuo e livre acesso me, aos irmos e a
outras figuras de apego importantes na vida da criana. A rede social, nos momentos de crise, pode oferecer uma
parte importante do ambiente de proteo contra dano psicolgico secundrio, especialmente para crianas mais
velhas e adolescentes. Isso inclui de modo especial os companheiros e professores da escola. (Veja Crise da
revelao -crise dos profissionais e crise familiar, 8.1; Sees sobre colocao fora de casa, 10.2, 10.3, 10.4.)
2. Estabelecendo os fatos do abuso e o abuso como uma realidade familiar compartilhada
O segundo passo no tratamento do abuso sexual da criana como sndrome conecta-dora de segredo e adio
precisa estabelecer os fatos do abuso, de modo a estabelecer o abuso como fato psicolgico e realidade familiar.
Ns precisamos ajudar a criana e a famlia a encontrar uma linguagem sexual explcita. Crianas, pais e
famlias com abuso sexual da criana precisam usar uma linguagem sexual explcita, que talvez jamais tenham
usado. Eles precisam descrever eventos para os quais podem no ter as palavras e a linguagem para comunicar.
Conseqentemente, importante dar famlia licena explcita para comunicar sobre o abuso. Ao introduzir
uma linguagem sexual explcita, os profissionais enviam para a famlia a mensagem de que sabem como falar
sobre esse assunto extremamente difcil. Dar permisso explcita para comunicar sobre o abuso sexual requer
que os profissionais sejam capazes de falar adequada e claramente a respeito de atos sexuais explcitos na frente
da famlia (veja Introduo).
3. O pai assumindo a responsabilidade pelo abuso
Como base para qualquer continuao da terapia, a pessoa que cometeu o abuso precisa assumir total e nica
responsabilidade pelo abuso sexual, nos estgios iniciais da terapia. Isso no significa que ele o nico
participante ativo e que a criana inteiramente passiva no abuso, ou que a me pode no ter tido conhecimento
do fato. Todas as crianas que sofreram abuso sexual so participantes no abuso, e em alguns casos de abuso
prolongado, as crianas, em algum momento, podem inclusive ter desempenhado um papel ativo. Mas,
independentemente do que a criana fez na interao abusiva e da me saber ou no, a responsabilidade pelo
abuso sexual jamais pode ficar com a criana ou com a me. (Veja Responsabilidade, participao, culpa,
acusao e poder, 1.2.)
No momento em que o abusador aceita a nica responsabilidade pelo abuso sexual, ele se torna, como pai, um
verdadeiro pai para seu filho. Ao aceitar a nica responsabilidade pelo abuso, ele se move para uma posio
paterna. A criana, por sua vez, retorna posio de ser uma criana. A mudana na posio do abusador,
85
Tilman Furniss
de um pseudoparceiro para a de pai, ajuda a aliviar a criana de seu senso de responsabilidade pelo abuso e
constitui a pessoa que cometeu o abuso como cuidador responsvel em um papel de progenitor. A "sesso de
responsabilidade" com o abusador tambm deve acontecer, mesmo se ele no o pai, e, se possvel, at mesmo
no abuso extrafamiliar. (Veja A Sndrome de Joo e Maria e abuso sexual por irmos mais velhos, 14.2; Abuso
sexual extrafamiliar da criana, Captulo 13.)
4. Responsabilidade parental pelos cuidados gerais
importante que ambos os pais estejam presentes no primeiro encontro familiar em que o abuso discutido.
Embora o abusador seja o nico responsvel por ele, os progenitores no-abusivos e os abusivos devem assumir
igual responsabilidade, como casal parental, pelos cuidados gerais e bem-estar de seus filhos. Estabelecer o fato
de sua responsabilidade como pais em relao a seus filhos no os confirma como parceiros conjugais. Esta
etapa vem mais tarde. O trabalho inicial precisa se concentrar nas fronteiras intergeracionais e nas funes
paternas, no no relacionamento conjugal dos pais. (Veja Diferentes reaes revelao e ao tratamento, 3.3.3.)
A diferenciao entre o casal parental e o conjugai de suprema importncia. Os pais podem deixar de ser
parceiros. Eles sempre permanecero pais, ainda que sejam pais inativos nas famlias de separao e divrcio.
Na terapia, por problemas prticos, muitas vezes vital manter essas duas funes adultas distintas bem
separadas. Pais em conflito freqentemente usam problemas conjugais para evitar questes de responsabilidade
parental, tanto quanto usam conflitos parentais de modo a evitar problemas conjugais quando as questes
conjugais so tratadas.
Em um estgio inicial da terapia ns precisamos deixar claro para os pais que as questes conjugais realmente
tero de ser tratadas, especialmente a questo da separao e divrcio, mas que isso acontecer mais tarde. Neste
ponto da terapia, a questo se ambos os pais querem permanecer envolvidos, como pais, e se eles querem
assumir responsabilidade pelo cuidado parental de seus filhos, independentemente de sua presente ou futura
posio de parceiro. Um dos atos mais paternos que um pai pode fazer ento deixar a casa durante a
interveno na crise e no tomar parte no cuidado dirio, mas dar criana a chance de ficar em casa e sentir-se
segura. Correspondentemente, uma das reaes mais maternas pode ser rxc iniciar um divrcio imediato,
mesmo que a me possa querer fazer isso, de um ponto de vista de parceira. Isso pode dar criana o espao
para lidar com o abuso e a revelao sem um adicional processo de divrcio desorientador e traumatizante em
um estgio inicial.
5. Trabalho com a dtade me-criana
Depois que o abuso sexual entre o pai e a criana foi bloqueado e que ambos os pais assumiram igual
responsabilidade paterna, a terapia precisa focar o relacionamento entre a me e a criana. O trabalho referente
ao relacionamento me-criana tanto teraputico, quanto preventivo. Ele objetiva tornar a me uma pessoa
emocionalmente mais central e protetora, em quem a criana possa confiar para ser acreditada e no rejeitada
quando tentar encontrar proteo, caso o abuso continue.
No processo de trabalhar com a dade me-criana, emergem duas questes centrais. A primeira so os
sentimentos culpados da me de ter falhado em proteger a criana do abuso e a necessidade da criana de poder
confiar que a me ser capaz de ouvir aquilo que lhe aconteceu e de proteg-la no futuro. Somente muito poucas
mes esto ativamente envolvidas como pessoas que abusam sexualmente elas prprias, e poucas sabem
conscientemente do abuso e permitem que ele continue aber-
Sexual da Criana
86
seu senso de d como cuida-idade" com o possvel, at uso sexual por bio 13.)
familiar em i por ele, os :nsabilidade, Estabelecer o os confirma precisa se o relaciona-lento, 3.3.3.)
[importncia, ainda que problemas tintas bem ipara evitar irentais de teadas. I pais que ruesto da terapia, a e se
eles ependen-pa ternos ise e no i e sentir-; ser no im ponto ibuso e a ante em
os pais ramento
tanto pxional-
editada
pestes roteger capaz i r>oucas I pr-abertamente. No entanto, muitas mes, no abuso sexual prolongado dentro
da famlia, em algum momento, ouviram a criana contar sobre o abuso ou ficaram sabendo sobre ele de outras
maneiras. As tentativas anteriores da criana de revelar geralmente emergem na terapia, quando se manejam as
questes do cuidado e abandono materno, nas sesses familiares ou em sesses didicas com a me e a criana.
As mes precisam aprender a identificar e avaliar as necessidades emocionais e de proteo da criana, em geral
e em relao ao abuso.
A segunda questo , s vezes, forte rivalidade entre a me e a criana. Isto no acontece apenas entre mes e
filhas adolescentes. As mes podem nutrir fortes sentimentos de rivalidade em relao a crianas muito
pequenas. A me de uma menina de trs anos de idade, que fora abusada sexualmente pelo pai durante mais de
um ano, colocou, de maneira tpica: "Eu estou realmente zangada com ela. Ela to precoce. Ela no me
procurou e eu a culpo". Ela ento falou sobre como podia entender intelectualmente como sua reao era
inadequada, mas apesar disso estava muito zangada, e sentia muita rivalidade em relao filha de trs anos.
Fortes reaes das mes tambm em relao a meninos que sofreram abuso sexual mostram que a rivalidade
possui componentes emocionais muito mais profundos na perda de importantes vnculos e relacionamentos
emocionais.
Uma vez, uma menina de quatorze anos de idade mostrou cartas de seu pai, dizendo triunfantemente: "A quem
ele ama, a ela ou a mim ?". Uma outra, de quinze anos, subitamente disse, em uma sesso: "E quem tem os seios
mais bonitos, a mame ou eu?". Esses momentos, e aqueles em que as mes so acusadas pelas crianas de no
t-las protegido do abuso, so situaes em que as mes podem ficar muito zangadas e rejeitadoras, ou
deprimidas e suicidas. Nesse estgio da terapia, as mes freqentemente precisam de ajuda e apoio intensivos,
como pessoas com seus prprios direitos.
6. Trabalho com os pais como parceiros
Uma vez que as questes parentais tenham sido manejadas primeiro separadamente, os problemas de casal
podem ser tratados. Durante a terapia de casal, o foco do trabalho a diviso entre as expectativas emocionais e
sexuais de cada um dos parceiros.
De modo a evitar os conflitos sobre os problemas sexuais e emocionais, ambos os pais podem associar-se nas
tentativas de utilizar a criana como um bode expiatrio, como moralmente m. O casal, muitas vezes, tenta
induzir uma interveno primria protetora da criana, na qual nega todos os problemas conjugais e pe a culpa
de tudo na criana. Nas famlias evitadoras de conflito, isso evita ter que se defrontar com conflitos conjugais
insuportveis e ameaadores. Alternativamente, isso bloqueia a mudana nos relacionamentos, nas famlias em
que o abuso sexual da criana serve para regular o conflito conjugal. (Veja Padro familiar, 3.2; A famlia e rede
profissional, Captulo 4.)
E importante manter em mente que durante a crise inicial da revelao, as mes, em sua prpria confuso entre o
papei parental e o papel de parceira, tendem a decidir-se por um divrcio imediato, reagindo s suas prprias
expectativas moralistas ou s expectativas dos profissionais. Como progenitoras, elas ento querem divrcio
imediato, enquanto como parceiras podem continuar to intensamente vinculadas e casadas como sempre com a
pessoa que cometeu o abuso. Devido confuso, nos profissionais e nas famlias, sobre os aspectos separados
do papel parental e do papel como parceiro, pedidos imediatos de divrcio so freqentemente bem-recebidos
por todos os lados.
As mes muitas vezes percebem seu apego continuado ao abusador, quando diminui o choque inicial da
revelao. Sob presso moral e sob a influncia dos
Tilman Furnis
profissionais elas muitas vezes, no conseguem admitir abertamente sentimentos compreensveis de solido, e
que sentem falta do abusador como parceiro, como co-, progenitor e provedor material da famlia.
Conseqentemente, os profissionais precisam verificar sua prpria atitude moral. Eles podem ter dificuldade
para apontar s mes que a rejeio inicial do marido pode ser muito til para proteger a crianaj e promover seu
papel protetor como mes. Mas tambm importante permitir que as mes sintam falta do abusador como
parceiro, mesmo que elas rejeitem qualquer pensamento de sentir falta dele, durante a crise inicial da revelao.
De outra forma, corremos o risco da situao bastante comum dos pais conspirarem contra a rede profissional
sob renovado segredo, muitas vezes, conseguindo pr em risco uma Interveno Teraputica Primria. Permitir
que as mes sintam falta da pessoa que cometeu o abuso, como parceiro, algo completamente separado do
resultado final da terapia, que bem pode acabar adequadamente em um divrcio teraputico d pais como
parceiros. (Veja Mes que desejam divrcio imediato, 10.5.)
A questo principal, para os abusadores, enfrentar totalmente sua ni responsabilidade pelo abuso sexual, em
relao s suas esposas. As pessoas q' cometeram abuso podem dizer, inicialmente, que sentem muito ter feito
aquilo. A assuno inicial da responsabilidade freqentemente seguida pela minimizao daquilo que fizeram
s esposas, ou inclusive por acusaes contra as parceiras. Enfrentar corajosamente as esposas como parceiras,
na posio de maridos, um longo processo que os abusadores freqentemente tentam evitar. Eles utilizam
estratgias de apelao, seduo, acusao, minimizao e outros movimentos defensivos que demonstram ainda
estarem negando, psicologicamente, o abuso sexual e seu prprio papel nesse abuso, inclusive muito depois de
admisses iniciais de responsabilidade por aquilo que fizeram. (Veja Trabalhando com os que abusam sexua'
mente,7.4.)
7. Trabalho com a dade pai-criana
Uma vez que os problemas bsicos na dade me-criana e na dade me-pai tenham sido manejados, mais
fcil voltar dade pai-criana. Tendo rompido o segredo e tratado aspectos da sndrome de adio para o
abusador, em formas concomitantes de terapia, incluindo sesses familiares, sesses de grupo e, se necessrio,
terapia individual, a renegociao do relacionamento abusivo entre o pai e a criana torna-se uma questo bem
menos complicada (Veja Formas concorrentes de terapia, 7.1). i
Depois da revelao, a criana pode passar por uma fase inicial de dio ej rejeio contra a pessoa que cometeu
o abuso. O grau de apego da criana que sofreu abuso ao pai pode, apesar disso, ser muito forte, especialmente
nos casos de abuso sexual prolongado. No obstante, apegos intensos e psicologicamente prejudiciais so ainda
apegos extremamente fortes. Os terapeutas freqentemente tm muit dificuldade em manejar aspectos positivos
no relacionamento entre o abusador e a; criana. Se a criana tratada terapeuticamente e no se torna um
objeto pronto para as prprias projees pessoais, preconceitos e julgamento moral dos profissionais, aspectos
positivos do vnculo entre a pessoa que cometeu o abuso e a criana precisam ser igualmente permitidos e
desenvolvidos.
E essencial, para o desenvolvimento emocional normal das crianas que sofreram abuso, que elas possam lidar
com suas expectativas frustradas de um relacionamento bom e emocionalmente carinhoso em relao figura
do pai. Portanto, crucial que qualquer criana que tenha sofrido abuso sexual possa construir ou reconstruir
emocionalmente relacionamentos de confiana em relao ao pai e a figuras paternas, que no terminem em
abuso sexual. A experincia de relacionamentos emocionais de confiana com homens que no violam as
fronteiras interge-
Milman Furniss
Sexual da Criana
121
sentimentos eiro, como co-rlssionais pre-! para apontar ger a criana permitir que cem qualquer ) outra forma,
antra a rede risco uma pessoa que iltado final butico dos
sua nica pessoas que b aquilo. A "limizao parceiras, lios, um im estra-fensivos al e seu respon-sexual
tenham rgredo e "itantes rerapia torna-17.1). dio e sofreu abuso iciais nuita :r e a para Dnais, iana
lofre-
:na-I, ' ou e a t na-
racionais to importante para a criana poder desenvolver relacionamentos de confiana com homens, na idade
adulta, quanto o desenvolvimento da confiana na criana em relao ao cuidado emocional e proteo por
figuras maternas, para o desenvolvimento de relacionamentos adultos abertos e confiveis com as mulheres.
M
M
(1) Bloqueando o abuso sexual real

(2) Estabelecendo os fatos do abuso sexual e o abuso sexual como realidade familiar compartilhada
F^^^---
Ch
(3) Pai assumindo nica responsabilidade pelo abuso sexual. Movimento para uma posio paterna
~~/M

(4) Ambos os pais assumindo igual responsabilidade pelo cuidado da criana. Fronteiras interge-racionais

(5) Trabalho com o relacionamento me-criana. Questes: apoio emocional por parte da me; desapontamento
da criana; rivalidade

(6) Trabalho com o conflito marital emocional-sexual. Questes: conflito sexual misturado com dependncia e
imaturidade emocional

(7) Trabalho com o relacionamento entre o pai e a criana. Questes: sentimentos de dio e amor da criana;
cime do pai em relao aos amigos da criana; cuidado emocional paterno
Figura 6.1. Objetivos e etapas nas intervenes teraputicas primrias.
122
Tman Fitrnis
6.2.1. Exemplo clnico: a famlia K
Brbara, uma menina de quatorze anos de idade, revelou para uma amiga, na esc que o pai abusara dela
sexualmente. Isso foi primeiro colocado indiretamente para professora e o diretor da escola, que pensaram sobre
as possveis conseqncias uma revelao completa e telefonaram imediatamente para a assistente social, qu por
sua vez, comunicou-se com uma unidade residencial, caso fosse necessria admisso da menina. Quando
Brbara fez uma revelao completa, ela realme estava assustada demais para ir para casa.
1. Bloqueando o abuso
Brbara foi levada diretamente da escola para a unidade residencial, sendo rea gurada de que o pai no poderia
v-la sem uma preparao anterior e sem o _ consentimento.
2. Estabelecendo a responsabilidade do pai pelo abuso
A polcia, depois de se reunir com a escola e os servios sociais em um encontro pr-interveno na escola, viu
ambos os pais e confrontou o pai com a alegao abuso sexual. O Sr. K admitiu o intercurso vaginal e assumiu
responsabilidade r ele. Foi libertado sob fiana. Foi determinado que ele no tinha permisso para * livre acesso
filha sem superviso profissional. A assistente social viu a Sra. K P casa. Ela estava abalada, dizendo que
jamais tivera conscincia do abuso. Na a; crise da revelao, o pai sentiu-se extremamente culpado e expressou
inten suicidas, como uma reao revelao. A reao de ambos os pais foi tpica reao dos pais nas famlias
que evitam conflitos. A assistente social enviou o c para a unidade de crise, para que conversassem com os
membros da equipe tratamento. Nesse ponto, a equipe disse Brbara que seu pai havia admitido o ab""
3. Os pais assumindo responsabilidade como pais
Durante a primeira entrevista, os pais discutiram se iriam ou no ficar juntos primeira reao da Sra. K foi a de
deixar o marido imediatamente e pedir divo No entanto, depois de fazer a distino entre seu papel conjugal e
seu papel paren os pais concordaram em permanecer juntos, por enquanto, por causa das crianas. me excluiu
qualquer parceria conjugal com o marido, e a terapia centrou-se: funo parental.
4. Movimento homeosttico imediato na dade marital
Quando o Sr. K assumiu a responsabilidade pelo abuso, ele fez um movime como progenitor, para o mesmo
nvel parental de sua esposa. Contudo, esse md mento simultaneamente desequilibrou o padro estabelecido de
seu relacionam conjugal. Depois de algumas horas da revelao do abuso, o Sr. K tornou-se su:: Isso foi uma
tentativa, de sua parte, para enfatizar sua dependncia da espoJ apelar para ela como uma figura de me
protetora. A Sra. K respondeu tornandf mais compulsivamente cuidadosa em relao ao marido. O casal, ento,
foi cap:: negar qualquer problema conjugal.
Nesse ponto da terapia, ns no discutimos o restabelecimento homeosttico relacionamento conjugal
disfuncional e rgido. Ns permitimos que ele continua de modo a evitar um colapso imediato do casamento.
Seria impossvel trabalhai mesmo tempo os aspectos parentais e conjugais, e qualquer tentativa de fazer
ilman Furniss
- :: Sexual da Criana
123
liga, na escola, etamente para a cseqncias de te social, que, necessria a ela realmente
[sendo reasse-' e sem o seu
encontro de legao de lidade por 30 para ter Sra. K em Na aguda intenes tpica da ou o casal equipe de o
abuso.
(untos. A divrcio.
rarental, snas. A Ri-se na
:rnento, I movi-c mento ^icida. iposa e "do-se :az de
:o do -asse, ar ao isso poderia provocar uma completa ruptura na famlia e o fracasso do tratamento. Nesse
momento, a tarefa mais importante era lidar com as questes parentais, de modo a ajudar Brbara. Tratar o casal
como pais tambm era, naquele momento, menos ameaador do que lidar com o conflito conjugal subjacente e
com as necessidades emocionais individuais disfuncionais que os ligavam como parceiros.
5. Tentativas da me e da filha de se aproximarem uma da outra
Aps Brbara haver chegado na Unidade de Crise, ela quis ver a me. A Sra. K reagiu positivamente e visitou a
filha. Brbara tinha a esperana de que poderia ficar com a me e de que essa iria divorciar-se do pai. Quando
ela soube da deciso da me de no iniciar imediatamente uma ao de divrcio, ficou muito desapontada e
reagiu de modo hostil em relao me.
6. Competindo pela me como uma aliada
Brbara comeou a se sentir excluda da famlia. Ela sentiu que o pai havia ganhado a competio pela me
como aliada. Suas ameaas iniciais de suicdio tiveram sobre a Sra. K um impacto maior do que as acusaes de
Brbara contra ele.
7. Brbara rejeita ambos os pais
A Sra. K foi ficando cada vez mais magoada e desapontada com a rejeio de Brbara. Ela achava que fora uma
boa me e que no merecia essa rejeio. Embora o pai tivesse assumido total responsabilidade pelo abuso,
ambos os pais haviam assumido igual responsabilidade parental e haviam agido contra o desejo de Brbara de
dividi-los em seu papel parental. Brbara interpretou o fato de a me ter aceito a responsabilidade parental
compartilhada e sua admisso de que havia falhado em evitar o abuso como uma admisso de responsabilidade
pelo prprio abuso sexual. Brbara sentiu que ambos os pais a haviam abandonado e que ambos eram igual-
mente culpados pelo abuso, e rejeitou a ambos.
8. Tentativa da famlia de mudar a direo bsica da interveno
(a) Me ameaa cair fora. O sentimento da Sra. K de ser rejeitada como uma boa me f-la sentir-se muito
deprimida e suicida. Isso foi um apelo para Brbara aceit-la como uma me que se importava. Os anseios
suicidas da Sra. K tambm levaram o marido a apoi-la contra a acusao de Brbara de ela ser uma m me.
Em uma tentativa de fugir de sua prpria responsabilidade pelo abuso e de seu fracasso como pai, o Sr. K
transformou seus sentimentos iniciais de culpa em uma clara agresso em relao filha, ficando do lado da
esposa contra ela.
(b) Ameaa do pai de cair fora. A ameaa suicida da Sra. K assustou o Sr. K. Quando ele veio sesso seguinte,
exigiu agressivamente que Brbara se desculpasse imediatamente com a me por seu comportamento. Ele ficou
muito agitado e queria que o terapeuta fizesse algo, dizendo agressivamente: "Agora a minha esposa se tornou a
vtima".
O ataque de Brbara me havia novamente desequilibrado o padro de relacionamento estabelecido entre os
pais como parceiros. O Sr. K no agentou ver sua mulher sofrer e no conseguia suportar deparar-se com sua
prpria responsabilidade na criao daquele sofrimento. Pelo contrrio, ele ameaou agir contra a filha ou contra
ele prprio. Ele declarou que ir para a priso seria uma punio menor do

89
Tilman Furniss
que ver sua mulher sofrer. Ele ento culpou o terapeuta por incitar os problemas em vez de ajudar a famlia.
(c) Aliana dos pais para excluir Brbara como um bode expiatrio. Os pais de Brbara uniram foras e
voltaram-se contra ela. Conluiram-se, numa tentativa de soluo que iria exclu-la da famlia por meio de uma
Interveno Primria Protetora da Criana. Ela tornou-se um bode expiatrio e foi acusada pelo abuso e por
todos os atuais problemas da famlia. A Sra. K tirou a culpa do Sr. K, dizendo que Brbara havia seduzido o pai
e que havia gostado do sexo, decidindo no contar nada me a respeito daquilo. O Sr. K protegeu a esposa de
seus sentimentos de fracasso quando declarou que Brbara era uma filha ingrata.
9. Aceitando a terapia
Cada membro da trade, por sua vez, atuara numa tentativa de no enfrentar, rd terapia, o abuso sexual e os
problemas subjacentes como realidade familiar. Os membros da equipe de crise haviam sido capazes de lidar
com a agresso, a hostilidade e as ameaas de suicdio da famlia, at o momento, sem ficarem paralisados,
divididos ou levados para dentro da crise. Isso fora possvel por causa da estreita cooperao de todos os
profissionais envolvidos. A estreita cooperao na redd profissional conduziu a uma resoluo do conflito-por-
procurao, e depois de alguma preparao, a famlia se encontrou para uma sesso de responsabilidade, fixan-
do-se ento na terapia. (Ver A famlia e a rede profissional, Captulo 4; O processo interdisciplinar, 5.1.)
10. Fracasso da me em proteger
A alegao da Sra. K sobre a responsabilidade da filha pelo abuso cessou durante terapia. A Sra. K percebeu que
Brbara, de fato, tentara comunicar, desde o incio abuso, que este estava acontecendo. A Sra. K chamara su
filha de mentirosa e i4 a levara a srio. Agora ela prpria comeava a sentir-se responsvel pelo abu: Nesse
ponto, a Sra. K ficou muito deprimida e precisou de grande ajuda e apoio pau perceber que, independentemente
do que fizera ou deixara de fazer para proteg; Brbara do abuso sexual, ela, em nenhuma circunstncia, poderia
ser culpada responsvel pelo abuso. Essa responsabilidade ficava, firme e unicamente, com marido, como a
pessoa que cometera o abuso. O trabalho com a dade me-fi revelou que Brbara sentia-se desesperadamente
infeliz, no-compreendida e abaal donada pela me. A Sra. K ficou culpada e deprimida, por sua vez, por no tej
protegido Brbara do abuso.
11. Clara rivalidade entre me e filha
Os sentimentos de abandono e solido, em Brbara, que haviam surgido no traball com a dade me-filha no
puderam ser suportados. Brbara achou mais fcil ir: -duzir uma rea de conflito em nvel de rivalidade
feminina, em vez de enfrentar ^ questo do abandono materno.
A rivalidade feminina entre Brbara, como filha adolescente, e sua me, co uma mulher de meia-idade, havia
sido inicialmente camuflada pelo conflito s cuidado e proteo materna. A rivalidade entre a Sra. K e Brbara
em relao ac I K como parceiro emocional emergiu quando Brbara refutou a alegao da me d| que ela havia
gostado do sexo com o pai. O conflito entre me e filha tornou-se a conflito de duas rivais femininas. Foi um
claro triunfo de Brbara sobre a ro
s Sexual da Criana
90
quando, em uma sesso individual, Brbara disse, provocadoramente: "Quem ele deseja mais, ela ou eu?"
A Sra. K reconheceu seus prprios sentimentos de rivalidade em relao filha e se tornou muito amarga e
rejeitadora. Ela atingiu o ponto em que, num estado de fria e lgrimas, disse: "Se eu cometer suicdio, sei que
meu marido se juntaria novamente com Brbara e eles comeariam de onde foram interrompidos. Sei que ambos
gostaram e, afinal de contas, Brbara no me contou."
12. Conflito conjugal aberto
A clara rivalidade entre Brbara e sua me tornou muito difcil para os pais continuarem a evitar enfrentar seu
conflito conjugal sob a proteo de sua unio como casal parental. A Sra. K relatou que "Desde que as coisas
comearam a correr mal para Brbara, no tem sido o bom relacionamento entre meu marido e eu. Ns mal
conseguimos nos falar e ficamos muito tensos na presena um do outro". Nesse estgio avanado da terapia
tornou-se possvel lidar com os problemas conjugais. Eles agora podiam ser tratados sem a interferncia da
atuao inicial que se seguiu ao primeiro choque da revelao, e sem confundir os problemas parentais que
envolviam questes de cuidado e responsabilidade por Brbara com o conflito conjugal que no tinha nada a ver
com ela.
Durante o prximo estgio da terapia, o Sr. K relatou ter estranhas sensaes fsicas em sua cabea e sentir-se
fbico no consultrio. Ele explicou que tivera sentimentos semelhantes quando abusara sexualmente de Brbara,
e tambm algumas vezes quando era jovem. Ele foi ficando cada vez mais fbico e assustado no consultrio.
Aps um dramtico acontecimento, em casa, quando julgou que iria morrer, ele foi admitido ao hospital por trs
dias, com o diagnstico de um ataque cardaco suspeitado mas no confirmado. O desenvolvimento desses
sintomas psicossomticos indicaram o alto nvel de estresse e ansiedade no Sr. K em relao ao conflito
conjugal e a alguns eventos de vida anteriores relacionados, de sua infncia, que ele tinha extrema dificuldade
em enfrentar.
Aps sua alta do hospital, as sesses de casal foram retomadas. O conflito conjugal tornou-se central e a Sra. K
comeou a querer o divrcio. Seu relacionamento com Brbara estava melhorando e ela sentia que seria melhor
para ela viver sozinha com as crianas. Ela disse no estar interessada em sexo e acusou seu marido de ser
superssexuado. Ela descreveu como costumava permanecer deitada rigidamente ao lado dele na cama, noite,
enquanto ele se masturbava. Ela ficava revoltada com isso, mas jamais o mencionara para ele.
O Sr. K estava com medo do divrcio. Ele via sua esposa como uma mulher de princpios e uma figura materna
muito boa, embora rgida, e queria salvar o casamento. Ele via a si prprio como um homem fraco que podia
parecer enrgico, mas que se sentia muito inseguro por baixo disso. Ele foi capaz de admitir que havia falhado
com a esposa. Ele descreveu como havia sido levado ao abuso por incontrolveis tenses internas e como havia
sido incapaz de deixar de abusar, ainda que soubesse que aquilo estava errado.
Depois que os conflitos conjugais foram amplamente tratados, a Sra. K quis ficar algum tempo sozinha para
decidir-se em relao ao casamento. Ela viajou e passou trs semanas na casa de uma irm para pensar sobre o
seu futuro. Nesse momento, o Sr. K entrou em pnico, porque estava com muito medo de perder sua esposa.
Trs semanas depois a Sra. K voltou e decidiu que queria continuar com o marido e a terapia de casal
prosseguiu.
91
Tilman Furni
13. Reajustamento da dade pai-filha
Depois que a disfuno nas dades me-pai e me-filha foi tratada, foi possv trabalhar diretamente com o
relacionamento entre Brbara e seu pai. No processo terapia, Brbara ganhara uma me emocionalmente mais
prxima e mais compree siva. Isso abriu caminho para que o Sr. K e Brbara trabalhassem sobre um relaci
namento pai-filha mais adequado em termos emocionais e no-abusivo.
O abuso sexual no fora apenas profundamente assustador para Brbara. / vezes, ela ficara intensamente
excitada e confusa. Muita raiva e amargura por pa de Brbara eram acompanhadas por seu desejo de ser vista e
reconhecida pelo como uma pessoa com seus prprios direitos. Era extremamente difcil para o Sr. ouvir sua
filha sem interromp-la ou defender-se. Quando ele falou com Barba sobre seu relacionamento com os prprios
pais, ocorreu uma verdadeira muda" na qualidade. O Sr. K tornou-se um adulto muito mais preocupado com sua
fil Prximo ao final da terapia, Brbara sentia-se mais segura com o pai. Ela com" a confiar nele e conseguiu ter
com ele um relacionamento emocional sem medo sofrer novamente abuso sexual.
Quando Brbara voltou para casa, ela e seus pais combinaram que o Sr. inicialmente no ficaria sozinho em casa
com Brbara. Tanto Brbara quanto seu estavam preocupados com suas reaes em relao um ao outro e
sentiam-se i guros sozinhos, sem uma terceira pessoa. Todavia, o relacionamento de Brbara sua me estava
muito mais estreito e seus relacionamentos com os amigos har melhorado, e quando ela passou a ter um
namorado essa precauo finalm tornou-se redundante.
6.3. Mecanismos bsicos no processo teraputico
6.3.1. Movimento teraputico no trabalho com dades
Durante a terapia das famlias com abuso sexual da criana, cada dade da pais-criana, freqentemente, passa
por fases de intensa agresso, que pode dirigidas para dentro como depresso e tentativas de suicdio, ou
expressadas fora como clara hostilidade em relao a outros membros da famlia.
Na dade me-criana, que pode inicialmente ser vista como o relaciona menos problemtico, pode se
desenvolver a dinmica negativa mais profunda, ta e inesperada. Na crise da revelao, me e filha geralmente
tentam se apro; Mais tarde, graves conflitos ocultos entre elas so muitas vezes revelados. A hostilidade pode
persistir at serem resolvidas terapeuticamente as quesf desapontamento da criana com a me por no ter sido
protegida e as quest rivalidade emocional e algumas vezes sexual (veja a Figura 6.2).
O segredo conluiado entre o pai e a criana durante o abuso pode, em H estgio da terapia, reverter em clara
hostilidade da criana contra a pessoa cometeu o abuso. A criana, ento, provavelmente vai se distanciar do pai
obtida uma resoluo teraputica do conflito entre eles, e at serem trata questes de confiana e cuidado
emocional no-sexual (veja a Figura 6.2).
Ns encontramos dois padres diferentes de reao no tratamento da conjugai. A me pode imediatamente
voltar-se contra a criana e unir-se ao m de modo a evitar uma ruptura familiar, e o conflito conjugai somente ir
eri mais tarde na terapia. Alternativamente, a me pode rejeitar imediatamente o do e ameaar divorciar-se.
Somente como resultado da terapia o casal pode r
Sexual da Criana
91
necer junto ou chegar a um divrcio teraputico. O primeiro padro ocorre mais freqentemente nas famlias em
que o abuso sexual serve para regular o conflito conjugal, o segundo onde o abuso tem a funo de evitar o
conflito (veja O processo familiar, Captulo 3).
O progresso teraputico obtido em um processo dialtico contnuo, em que as dades dos membros da famlia
se distanciam umas das outras em conflito e se aproximam novamente em nveis diferentes. As tentativas de
dois membros da famlia de se aproximarem em um nvel muitas vezes provoca conflito e distanciamento em
uma outra dade em um nvel diferente. Por exemplo, quando a criana ataca a me como uma m me, por no
ter impedido o abuso, o pai pode se aliar me para proteg-la como um bom pai. Quando, no contnuo
processo da terapia, o conflito entre a criana e os pais se torna menos intenso, os pais podem no conseguir
mais manter sua aliana parental conluiada aparentemente harmoniosa, e pode emergir entre eles um claro
conflito conjugal. A tentativa de harmonia parental resulta, ento, em um aparecimento acelerado de conflito
conjugal. E a natureza desse movimento, adquirindo fora por trs do processo teraputico familiar
desenvolvente, que logo muda o foco do tratamento, do abuso sexual para os problemas subjacentes,
individuais, e para o processo familiar de entrosamento, conforme descrito e ilustrado na Famlia K.
6.3.2. Conluio didico contra o terceiro membro da trade abusiva
Tentativas de solapar uma Interveno Teraputica Primria podem ser expressas em diferentes conluios
didicos na trade progenitor-criana contra o terceiro membro como bode expiatrio. Ou a me conspira com o
pai para expulsar a criana como uma "puta sexy" e como a fonte de todo o mal moral na famlia, ou a me se
une criana contra o pai, que visto como o "criminoso e monstro". Eu, inclusive, vi a criana e o pai tentando
unir-se novamente contra a me. Se o primeiro conluio for bem-sucedido, a Interveno Teraputica Primria
ser transformada em uma Interveno Primria Protetora da Criana, que conduz remoo da criana da
famlia. Se o segundo conluio for bem-sucedido, precipitar uma Interveno Punitiva Primria, em que o pai
removido do sistema teraputico. Ambos os conluios podem ser usados por membros da famlia para pr em
perigo uma Interveno Teraputica Primria (veja a Figura 6.2).
6.3.3. Tentativas dos membros da famlia de interromper a terapia
O estresse emocional e os conflitos, muitas vezes extremos, nas famlias com abuso sexual da criana
inevitavelmente levam a tentativas repetidas e freqentes, por parte de diferentes membros da famlia, de
interromper a terapia. Num esforo para modificar a direo da interveno, isso pode assumir a forma de um
dos membros da famlia literalmente fugir, tentar o suicdio, desenvolver sintomas fsicos, tentar chantagear ou
seduzir o terapeuta, ou simplesmente recusar-se a continuar a terapia. E vital que estejamos preparados, de
antemo, pois isso ir acontecer. Outros profissionais precisam saber e precisam estar preparados para dar um
apoio no manejo dessas tentativas das famlias em crise de fugir da terapia, de modo a podermos evitar
conflitos-por-procurao na rede profissional. (Veja A famlia e a rede profissional, Captulo 4; O processo
interdisciplinar, 5.1; A natureza interacional da motivao, 2.4.1.)
92 Tihnan Furnis
Os pais tendem a reagir de modos diferentes. O pai freqentemente reage revelao com imediata negao,
violncia ou fuga da responsabilidade. Durante terapia, ele pode desenvolver sintomas psicossomticos e cair
fora por enfermidac fsica. importante estarmos conscientes de que, s vezes, parece mais fcil para pai,
especialmente nas famlias que evitam conflitos, cair fora imediatamente aps revelao, atravs de maneiras
extremas, que podem chegar ao suicdio. A m muitas vezes inicialmente rejeita qualquer idia de terapia que
envolva a pessoa qu cometeu o abuso. Em estgios posteriores, o terapeuta deve estar preparado para depresso
materna, pensamentos de suicdio e o desejo da me de interro totalmente a terapia, incluindo qualquer ajuda
criana, quando se tornam cen na terapia as questes de proteo materna e conflito conjugal.
As crianas muitas vezes entram em graves conflitos de lealdade em rela aos pais. Quando as mudanas
pessoais da criana na terapia no so acompanha por mudanas na famlia, a criana pode ameaar o padro
familiar disfunci estabelecido e pode ser muito assustador para ela continuar a terapia. A cri ento pode sentir
que reunir-se ao sistema familiar de segredo e negao, ao c do auto-sacrifcio de perceber a realidade do abuso
sexual como tal, mais fcil que trabalhar seu prprio problema na terapia, ao custo de servir como bode e:
trio e perder a famlia.
Na adolescncia, ns encontramos freqentemente uma extrema atuao rante toda a terapia. Os adolescentes
atuam sexualmente, tomam overdoses, f cortam seus pulsos e apresentam todo o espectro de sintomas
psicossomti sintomas comportamentais e psiquitricos funcionais. Reciprocamente, eles p tentar convencer a si
prprios e aos outros de que nada aconteceu e de q alegao de abuso sexual foi baseada em pura fantasia.
ento crucial ser capaz voltar a pontos de referncia externos estabelecidos, tais como a sesso de resp bilidade
ou a sesso de responsabilidade-por-procurao, que estabeleceram os do abuso sexual e o abuso sexual como
fato e realidade externos. (Veja O pri encontro familiar como um encontro criador de realidade e
responsabilidade, 9.1 famlia e a sesso de responsabilidade por procurao, 9.13.)
6.3.4. Conluio da famlia contra o tratamento
Aps a crise inicial da revelao, toda a famlia freqentemente se une contrr profissional, de modo a evitar
qualquer mudana nos relacionamentos fanr" Isso, necessariamente, no significa que a famlia est negando
que o abuso aconteceu. A terapia rejeitada com o argumento de que todos os problemas foram resolvidos e que
a famlia sente-se feliz junta. Esta reao mais provvel famlias em que o abuso sexual serve para regular
conflitos. Nesse momento, o a e a autoridade de agncias legais e estatutrias externas freqentemente, neces-
para sustentar a Interveno Teraputica Primria e para trazer os pais, especiah te os que abusam, mas tambm,
muitas vezes, as mes de volta terapia.
6.4. Do segredo privacidade
A transformao do segredo em privacidade um dos objetivos teraputicos ciais no abuso sexual da criana
como sndrome de segredo e adio (veja Snd de segredo, 2.1; Sndrome de adio, 2.2; O processo individual
no contexto, 2.4). a criana ter permisso e ser capaz de nomear o abuso sexual como realidad pr-condio
necessria para formas concorrentes de terapia que reavaliam a
hnan Furniss
Sexual da Criana
92
"nente reage de. Durante a r enfermidade is fcil para o imente aps a tdio. A me, l a pessoa que parado para
a t interromper piam centrais
em relao Jrnpanhadas "isfuncional fa. A criana o, ao custo ais fcil do )de expia-
ituao du-
es, fogem, mticos e fes podem de que a capaz de responsa-n os fatos primeiro le, 9.11; A
rincia, a confuso, os sentimentos e fantasias sobre o abuso. A transformao do segredo em privacidade
coloca problemas diferentes em nveis diferentes.
Me
M
I
M
M
Criana Pai
Tentativa de se aproximar
Ch-
Desenvolvi-mento de claro conflito
M
Resoluo teraputica
Claro conflito na revelao
-> Ch
Distancia mento desa pontado
-> Ch
-> Ch
Resoluo no sentido de proximidade adequada
Criana
Ch
I
Ch
Ch
(a) Processo de distanciamento e aproximao durante a terapia
Me
Me
Me

A
/\/\/\
/ \-
Criana Pai

Criana Pai
(b) Conluio didico contra o terceiro membro na trade familiar

Pai

Criana
(c) Tentativas de fugir do processo teraputico
Figura 6.2. Mecanismos bsicos no processo teraputico em famlias com abuso sexual da criana.
94
Tilman Furniss
6.4.1. O domnio social e legal
E importante proteger o direito da criana privacidade, quando o segredo do abuso sexual revelado
legalmente e no domnio social. A necessidade de proteo privacidade da criana bem aceita nos tribunais,
mas freqentemente muito difcil de se conseguir no contexto social. Pode ser impossvel proteger a privacidade
de uma criana, quando a famlia permanece na mesma casa ou vizinhana, em que o abuso sexual foi revelado.
Intervenes policiais e relatos sensacionais pela imprensa local muitas vezes tornam impossvel manter
protegida a identidade da criana naquela vizinhana. E igualmente importante pensar com extremo cuidado
sobre a privacidade da criana, quando crianas que sofreram abuso sexual so colocadas em lares de crianas
ou sob cuidados adotivos. (Veja Colocao em lares de crianas, 10.2; Trabalhando com pais adotivos, 12.17.)
6.4.2. O processo interdisciplinar
O direito privacidade precisa ser protegido na rede profissional na medida em que nenhuma suspeita de
segunda-linha bem-fundamentada exija o planejamento a interveno no encontro de pr-nferveno. Mo nvel
de suspeitas de primeira-linha, pode ser necessria uma Consulta Interdisciplinar Diagnostica Annima (CIDA),
de modo a proteger a privacidade da criana de intervenes prematuras e precipitadas (veja Suspeita de
primeira-linha, suspeita de segunda-linha e revelao parcial, 8.3; O encontro de pr-interveno, 8.7;
Preparando profissionais colegas para a revelao iminente, 8.13; Consulta Interdisciplinar Diagnostica
Annima, 8.4). No processo interdisciplinar, o direito da criana privacidade reflete-se na obrigao do profis-
sional ao sigilo. O direito ao sigilo em relao a profissionais colegas tem um duplo efeito na rede profissional.
Protege a privacidade da criana e da famlia de intervenes inadequadas e prematuras. No estgio de suspeitas
iniciais de primeira linha geralmente aumenta a motivao e a disposio dos profissionais de sade, equipe
educacional e terapeutas para cooperarem em uma abordagem multidisciplinar ao] abuso sexual da criana.
O medo dos terapeutas, mdicos, enfermeiras e da equipe educacional de quel o sigilo seja quebrado
prematuramente, muitas vezes, leva a conluios e no-revelao por esses profissionais. Muitos profissionais,
acertadamente, tm muito medo de que no exato momento em que quebrarem o sigilo em relao a outros
profissionais, todo o controle da situao fique perdido. Eles temem que sua informao seja utilizada para
respostas de ao inadequadas, prematuras e no-terapu-ticas prejudiciais, que possam levar proteo da
criana promotora-de-abuso e preveno de crime promotora-de-crime. (Veja O processo interdisciplinar no
contexto, 5.2.)
Profissionais da rea mdica, teraputica e educacional tambm temem que aj respostas parentais revelao
prematura possam levar a aes legais contra profissional que faz a revelao. Muitos profissionais ficam mais
motivados dep que o direito da criana privacidade expresso no direito dos profissionais a u Consulta
Interdisciplinar Diagnostica Annima preservado, at que todos profissionais tenham concordado que uma
bem-fundamentada suspeita de segun linha torne necessria uma interveno. (Veja Crise da revelao Crise
dos pro sionais e crise familiar, 8.1; Etapas da interveno na crise da revelao, 8.2; T tipos bsicos de
interveno, 4.1.)
;o Sexual da Criana
94
4.3. O processo familiar
A chave para a capacidade individual da criana de lidar com a violao da privacidade do corpo e da mente
est na revelao do segredo no contexto familiar. Na Interveno Teraputica Primria, formas concorrentes de
terapia objetivam evitar o segredo dentro da famlia. A Interveno Teraputica Primria objetiva dar tempo e
espao para o desenvolvimento de uma adequada privacidade para a criana que sofreu o abuso e os pais. A
comunicao aberta entre todos os terapeutas envolvidos serve para evitar o segredo como um resultado do
processo universal de diviso e dissociao no abuso sexual da criana. O sigilo combinado em relao aos
membros da famlia, nas diferentes formas concorrentes de terapia, mantm o sigilo que assegura o processo
teraputico nas sesses de grupo e na terapia individual, sem segredo como resultado da diviso. (Veja Formas
concorrentes de terapia, 7.1; Do segredo privacidade, 6.4.)
.4.4. O processo individual
:a em que aento da fira-linha, IDA), de tcipitadas ncial, 8.3; ia revela-I processo o profis-im duplo interven-pra
linha equipe linar ao
de que no-I muito I outros fe infor-rapu-mso e I ntex-
Na transformao do segredo em privacidade, a criana que est ligada pessoa que cometeu o abuso no
segredo do abuso sexual pode comear a desenvolver autonomia pessoal e um senso de Eu. O espao externo
para pensar e relatar em terapia cria o espao psicolgico interno para desenvolver a privacidade do Eu como
um reflexo da integrao e individuao no processo teraputico, em relao ao superenvolvi-mento e fuso
disfuncionais entre a criana e o abusador, no abuso sexual da criana como sndrome de segredo e adio.
(Veja Abuso sexual da criana como sndrome de segredo, e de adio, 2.1, 2.2; Trabalho de grupo com
crianas, 7.2; Aconselhamento e terapia individual, 7.3.)
A transformao do segredo em privacidade geralmente precisa ser apoiada por mudanas externas que muitas
vezes requerem a criao de tempo e espao na separao intermediria da pessoa que cometeu o abuso e a
criana, aps a revelao. O espao externo e tempo de privacidade oferecem a estrutura para o desenvol-
vimento do eu nas formas concorrentes de terapia na Interveno Teraputica Primria. (Veja Terapia familiar e
abordagem familiar, 6.1; Objetivos e etapas da Interveno Teraputica Primria, 6.2; Formas concorrentes de
terapia, 7.1).
me as irra o :epois uma I>S os E :da-fcrofis-I Trs
7
Diferentes Modos de Terapia na Interveno Teraputica Primria
7.1. Formas concomitantes de terapia
No abuso sexual da criana, ns precisamos utilizar concomitantemente dif formas de terapia, se quisermos
atingir os fins e objetivos da Interveno Terai Primria. Combinar vrias formas diferentes de terapia parece
romper t regras de terapia estabelecidas. O uso simultneo de diferentes formas de no significa que as
diferentes terapias possam competir, e solapar uma Cada terapia possui tarefas especficas diferentes,
representando aspectos di do processo global, todas contribuindo para os fins e objetivos globais da In o
Teraputica Primria. A natureza metassistmica do relacionamento e. diferentes formas de terapia baseia-se nos
problemas teraputicos especfi abuso sexual da criana como uma questo legal e de sade mental e como
sndrome conectadora de segredo e adio.
7.1.1. Diferenciao funcional
Na Interveno Teraputica Primria, cada um dos diferentes modos de terapia de reas diferentes de ligao,
inter-relacionamento, privacidade, intimidade, nomia e individuao dos diferentes membros da famlia; reas
que so est~ mente violadas nas famlias com abuso sexual da criana^ A terapia fami dirigida a uma ligao e
inter-relacionamento mais adequados dentro da * Lida com a soluo de problemas e a resoluo de conflitos
no nvel dos rei mentos familiares. Os tratamentos de grupo e terapia individual simultneos recm a
necessidade estrutural dos diferentes membros da famlia de priva~ autonomia, intimidade e individuao. No
contexto de uma abordagem integrada, a terapia individual ou de grupo concomitante sesses familiares, ser
vista como um espao estrutural para a tarefa teraputica central de transf o segredo em privacidade.
Sesses concomitantes de terapia familiar so necessrias para escla abuso sexual da criana como um segredo
familiar e para dar criana lie permisso explcitas para-mudar em terapia. Sem uma terapia familiar concomi
os pais iro retirar seus filhos do tratamento. Terapia individual, ou de grupo, a criana provavelmente ir
fracassar, pois os pais sentem-se excessivamente ah ados pelo tratamento da criana e por suas mudanas.
95
Sexual da Criana
95
diferentes
eraputica todas as
de terapia ia outra.
diferentes Interven-to entre as "cficos do "orno uma
.pia trata ide, auto-:rutural-miliar famlia, tlaciona-l"s escla-3 cidade, familiar *s, pode rormar
ecer o -na e tante, para ;mea-
As crianas que sofreram grave abuso sexual podem precisar de espao em tratamento grupai e em terapia
individual simultneos para obter, independentemente das sesses familiares e provavelmente pela primeira vez
em sua vida, um senso de privacidade, autonomia e individualidade, que lhes d controle sobre aspectos bsicos
de seu prprio corpo, mente e aes. As pessoas que abusam sexualmente e os pais podem lidar, em terapia
individual ou grupai, com aspectos de sua prpria experincia pessoal de vida e com questes conjugais, como
parte da Interveno Teraputica Primria. A violao estrutural das fronteiras no abuso sexual da criana faz
com que seja muito inadequado manejar problemas sexuais adultos e problemas conjugais explcitos em terapia
familiar, embora a confuso geral entre cuidado emocional e relacionamento sexual precise tambm ser tratada
em sesses familiares conjuntas. Questes sexuais relacionadas paternidade, em que a criana foi triangulada,
no devem ser confundidas com questes sexuais no relacionamento conjugal, conforme resumido na quarta e
sexta etapas da Interveno Teraputica Primria (veja 6.2). Alm disso, o abuso sexual da criana como
sndrome de adio para a pessoa que abusa coloca problemas teraputicos especficos que precisam ser
tratados na estrutura de trabalho individual ou grupai apenas para abusadores e em grupos de casais. Todo uso
concomitante de diferentes formas de terapia pode ser teraputico, na medida em que elas so empregadas para
atingir objetivos diferenciados de tratamento no contexto de uma Interveno Teraputica Primria.
.1.2. A necessidade de cooperao entre os diferentes terapeutas
A regra bsica de que diferentes formas de terapia no devem ser misturadas simultaneamente tem muito pouco
a ver com uma intrnseca incompatibilidade de diferentes formas concomitantes de terapia. A diviso e o
solapamento que levam ao fracasso do tratamento, geralmente, no o resultado de eventos psicolgicos ou
dinmica familiar. O fato de que formas diferentes simultneas de terapia levam diviso e terapia no-
teraputica tem tudo a ver com os prprios terapeutas. A diviso entre terapeutas de diferentes orientaes, que
tentam solapar um ao outro tanto quanto possvel, conduz ao fracasso do tratamento. Se garantida uma estreita
cooperao e comunicao entre os diferentes terapeutas, o uso de diferenciado de formas diferentes
concomitantes de terapia pode ser altamente teraputico e pode acelerar o processo de tratamento de maneira
mutuamente esclarecedora.!Essa abordagem somente funciona se os terapeutas de diferentes orientaes
desistirem do distanciamento e da retido ideolgicos e passarem a ver o uso de diferentes formas simultneas
de terapia como parte de um processo teraputico diferenciado e orientado para um objetivo.!
Quando utilizamos formas concomitantes de terapia, deve ser observado o princpio de que o sigilo absoluto
precisa ser garantido nos diferentes ambientes de terapia entre os diferentes membros da famlia, ao passo que
somente uma completa abertura e estreita cooperao entre todos os terapeutas envolvidos podem levar a um
resultado bem-sucedido no tratamento. A intensidade dos sentimentos e conflitos do processo familiar na
terapia, muitas vezes,<requer encontros especiais de toda a equipe teraputica envolvida^ Nesses encontros,
toda a informao dos diferentes ambientes teraputicos precisa ser compartilhada. Alm disso, as identificaes
dos diferentes terapeutas com diferentes membros da famlia e com diferentes aspectos do processo familiar
precisam ser declaradas abertamente, de modo que os processos de espelhamento dos conflitos na equipe
teraputica possam emergir, desdobrar-se
96
Tilman Furniss
e desenvolver-se entre os diferentes terapeutas. Esse processo, ento, permite a identificao de conflitos-por-
procurao com a possibilidade de uma pr-resoluo teraputica na resoluo do conflito-por-procurao. Sem
encontros com o propsito claramente definido de manejar os conflitos por procurao surgidos, uma aborda-
gem de tratamento metassistmica, com diferentes formas concomitantes de terapj e diferentes terapeutas
envolvidos, sempre correr o risco de falhar. Equipes de terapia no abuso sexual da criana podem ser
constitudas tanto por assistentes sociais, funcionrios encarregados da vigilncia de rus beneficiados por
"sursis", ej por outros que lidam com as crianas e os pais de um modo teraputico, quanto paq profissionais
primariamente empregados como terapeutas.
7.1.3. O terapeuta: diferentes posies em settings diferentes
Pode ser muito teraputico se o terapeuta de grupo ou o terapeuta individual dl criana tambm participar nas
sesses familiares, ou se o terapeuta da famlia fo| tambm o terapeuta de grupo para a criana. A presena do
terapeuta individual E de grupo nas sesses familiares oferece uma forma de consistncia e continuida'
diferenciadas no tratamento do abuso sexual da criana como sndrome de segr que pode ser crucial para a
criana que sofreu abuso.
possvel um terapeuta participar de diferentes formas de sesses de terapfl na medida em que ele prprio
capaz de distinguir claramente entre as diferem posies e funes que possui nos diferentes ambientes. Os
terapeutas devem conscientes de que, numa terapia individual ou grupai, eles esto mais em posio parental na
realidade, de maneira simblica e na transferncia, do que -nas sesses familiares. A terapia familiar utiliza as
projees mtuas dos difere membros da famlia, uns em relao aos outros. Em uma sesso de terapia farruM
o terapeuta est simbolicamente em um papel de av/av e em uma posio rmm indireta em relao criana,
que mediada pela presena dos pais. A criana, m tambm v o terapeuta em sesses individuais ou grupais,
pode facilmente expe ciar o contato mais mediado nas sesses familiares como um abandono pa' simblico e
transferencial. Essa experincia de abandono na sesso familiar impedir o processo teraputico, na medida em
que estivermos conscientes e liarmos cuidadosamente os limites que cada criana pode suportar. O aba pode ser
retomado com grande benefcio teraputico nas subseqentes sesses viduais ou de grupo.
O importante efeito teraputico da presena do terapeuta de grupo terapeuta individual nas sesses familiares
est no fato de que a presena do terapeuta em ambas as formas de sesso ajuda a criana que sofreu abuso a a
continuidade da experincia. Evita a reintroduo do segredo e da divisd pode ser extremamente antiteraputica
e danosa para a criana. A presei mesmo terapeuta em ambos os tipos de sesso ajuda a manter o processo ter;,
no domnio teraputico da privacidade, no trabalho individual e grupai, e no nio do "compartilhar" e "conectar-
se", nas sesses familiares, sem recada no se
7.1.4. Rituais de diferenciao
As famlias e os membros da famlia precisam de ajuda para unir, e ao mesmo1 para separar e diferenciar,
eventos teraputicos, quando o mesmo terapeuta simultaneamente a terapia individual ou grupai e as sesses
familiares. Ns L
Sexual cia K^riaita
1
permite q rc rrnoluijn9
I
do terapia Eauipeo de
assistentes r "sursis", e quanto por
iividual da famlia for
iividual ou itinuidade e segredo,
ie terapia, diferentes vem estar em uma que esto diferentes familiar, io mais ana, que experien-parental iliar
no pes e ava-randono 3es indi-
i ou do mesmo ia manter o, que tena do iputico dom-egredo.
:empo :onduz rrecisa
moc do ' rltuaic de difere"'-ti' _-<jx- uxuuipiu, um artifcio Importante, clmp efetivo pode acr uhhj-.otio pm-
n unir r, lr-i__ria do grupo c ao ocoooco tomiliarcn. L f<- i-opri i tn g.Hji/il ih. 11 ii I:ii 11 i^il, ^ii fe-iii-
i.iiiu.iria a criana bicTi"mrn,r nnr,i 1 Li-iii-t wala tuparada, Lojinha, c 1 '1'^
i-j_ifei_"
uo_iao
razida
i ;, i;~i, i, ,),
alguma a|uda ypocrflca r> ' 1 1 '=" lujfci jmu iij^ur^i tinia alguma
ocpocifica? c -Bxiotc aigunid Luisa que voce nao quer que seja discutida e sob nenhuma circunstncia?" Esse
tipo de ritual de diferenciao, simples e breve, crucial na estrutura metassistmica global, pelas cinco
seguintes razes.
2)
3)
4)
5)
O ritual liga as duas formas diferentes de terapia em que a terapia grupai ou individual vista como o espao em
que dada explcita licena para desenvolver a privacidade. Isso precisa ser respeitado pelo terapeuta grupai ou
individual na sesso familiar. O "ritual de diferenciao" reafirma para a criana a fronteira da privacidade da
terapia grupai ou da terapia individual em relao famlia.
O "ritual de diferenciao" transmite criana e famlia a clara mensagem de que o terapeuta que, terapeuta
da famlia durante a sesso familiar, tambm o terapeuta da criana ou dos pais em um outro contexto. A
presena do terapeuta, tanto na terapia individual ou grupai, quanto na terapia familiar, evita processos no-
teraputicos de diviso e segredo. O "ritual de diferenciao" permite ao terapeuta apoiar o processo de dife-
renciao da individuao e ligao nos diferentes eventos teraputicos. O "ritual de diferenciao" um
processo interacional que no afeta somente os membros da famlia. Ele igualmente importante para o terapeu-
ta. O ritual de diferenciao possibilita ao terapeuta diferenciar seu prprio papel nos diferentes ambientes
teraputicos. Ele autoriza o terapeuta a mudar o lugar e a funo-nas diferentes formas de terapia, na rbita
multidimensional do sistema profissional-famlia na Interveno Teraputica Primria.
Finalmente, o "ritual de diferenciao" o momento comumente combinado e compartilhado de transio
funcional de terapeuta individual ou grupai em terapeuta familiar, no relacionamento entre terapeuta e criana.^)
Os "rituais de diferenciao" somente so necessrios na direo da terapia individual para terapia de grupo e
para terapia familiar a direo do trabalho crescentemente mediado e indireto nos relacionamentos, e do
trabalho decrescente na interao direta e simblica de transferncia-contratransferncia progenitor-crian-a
entre o terapeuta e a criana.
No incio da terapia, ns precisamos afirmar claramente para a famlia que ser mantido o sigilo em relao aos
diferentes membros, que participaro das diferentes formas de terapia simultaneamente, mas que os terapeutas
que conduzem as diferentes terapias iro cooperar estreitamente um com o outro. Uma estreita cooperao entre
os terapeutas pode muito bem significar que o terapeuta individual ir manter em sigilo certas questes das
sesses individuais em relao aos outros terapeutas. O sigilo,"como conluio teraputico", permanece
teraputico na medida em que continua dentro do contexto do espao teraputico pr-organizado para a
privacidade individual dos membros da famlia, com o qual concordaram todos os membros da equipe
teraputica.
O "conluio teraputico" com a criana, ou outros membros da famlia, em sesses individuais e grupais somente
se torna antiteraputico quando o terapeuta arrastado a conluios de segredo em relao a outros terapeutas.
Isso inevitavelmente
'I it11ta.1t /'>> * "i
on.trc ccgrcdo r-
a conH.lnN-|>ur-pror"T~ o iHi"i111ii"> torapcutiro ii> ! I ii 1^1 para umn Tnin v/yi^ao
M Wuuipr 11 i '-i J O li t'ica . /\ conilniilf-
lu^^^lw w o domnio rtlliiiMt.putico d yuitica Primada Uciii-s^0*^1^0-
Tora i
ia familiar
Pnc o Ti ^1 .-nil-
parental
rranciorcncial
_>m a criana "
. projooco torriiIlirP Tinlulho indireto utIIZTnnn rolaoionamcnln.i fVii i iII-ii
Figura 7.i. Rituais ue aiferenciao em formas concomitantes de terapia.
De modo a evitar qualquer perigo de um conluio sistmico global de segredo no sistema terapeutas-famlia, os
profissionais devem concordar, e isso precisa ficar claro para a famlia desde o incio da terapia, que qualquer
sinal de recada no abuso sexual pode significar que o sigilo de todo o processo teraputico talvez tenha que ser
quebrado.
7.2. Trabalho de grupo com crianas
7.2.1. Sendo "normal no contexto"
Na pr-adolescncia e na adolescncia, a terapia de grupo, que precisa ser apoiada pelo trabalho com a famlia,
geralmente, prefervel terapia individual. As crianai que sofreram abuso sexual freqentemente definem a si
prprias inteiramente atra vs de sua experincia de abuso sexual. Elas sentem ser as nicas crianas que jf
sofreram abuso sexual. Sentem-se culpadas, isoladas e diferentes de suas iguais] Freqentemente sentem-se
sujas e no-amadas, e sofrem de autoestima muito baixa Numa situao em que todas as crianas sofreram
abuso sexual, a criana no pod| continuar a se definir unicamente atravs do abuso. Em um ambiente de grupo
p;--crianas que sofreram abuso sexual, em que a criana que sofreu abuso no 1 definida como especial atravs
da experincia de abuso sexual porque todos % outros no grupo tiveram experincias semelhantes, as crianas
comeam a descobii aspectos de sua personalidade e reas de fora e potencial, em si mesmas e n
Abuso Sexual da Criana
L37
outras crianas do grupo, que haviam sido anteriormente enterrados sob a autodefi-nio originada pelo abuso.
Nas sesses de grupo para crianas que sofreram abuso sexual, todas as crianas so "normais no contexto" do
grupo. Isso faz com que fique muito mais fcil romper o segredo e o isolamento da criana. O componente de
auto-ajuda nos grupos tambm combate o sentimento comum da singularidade de sua experincia no isolamento
do abuso sexual de cada criana.
7.2.2. Terapia e trabalho de proteo com crianas
A importante diferenciao entre terapia e trabalho de proteo com crianas que sofreram abuso sexual,
geralmente no feita. Essa distino reflete a importante diferena entre o abuso sexual da criana como
questo de direitos humanos e como problema de sade mental da criana. Estes dois domnios, embora
relacionados, so bem separados na origem e na necessidade de resposta (veja Abuso legal e dano psicolgico,
1.1.).
Todas as crianas que sofreram abuso sexual precisam de certo trabalho de proteo, mas nem todas precisam
de terapia. Todas as crianas que sofreram abuso sexual esto confusas, at certo ponto, em relao sua
experincia, como um resultado do segredo. Elas precisam de licena explcita e encorajamento para falar sobre
sua experincia sexual e precisam de certo trabalho que ajude a evitar a continuao do abuso. Todas as crianas
que sofreram abuso sexual precisam de algum alvio de sua confuso e todas elas precisam de um trabalho de
preveno. Mas nem todas as crianas que sofreram abuso sexual ficam psicologicamente perturbadas a um
ponto em que necessria a terapia.
7.2.3. Grupos de proteo
O trabalho de proteo e os grupos de proteo relacionam-se aos aspectos legais da proteo criana e
necessidade de evitar outros abusos. Os grupos de proteo podem ser bem mais curtos do que os grupos de
terapia. Eles podem ser mais estruturados e diretamente educacionais, ensinando s crianas habilidades sociais
e a lidar com os aspectos externos do segredo (veja Sndrome de segredo, 2.1). Embora nem todas as crianas
fiquem psicologicamente perturbadas,, todas so afetadas psicologicamente pela experincia abusiva. Portanto,
de extrema importncia que as crianas que sofreram abuso sexual sejam avaliadas quanto perturbao
psiquitrica. As crianas que foram vtimas de formas menos severas de abuso podem precisar apenas de um
trabalho de preveno breve e estruturado. Outras crianas podem necessitar uma longa e intensiva terapia.
Os grupos de proteo precisam tratar das sete seguintes reas relacionadas ao segredo e proteo da criana.
T) As crianas precisam de licena e permisso explcitas para romper o segredo, e para comunicar e falar
livremente sobre o abuso. 2) As crianas precisam de ajuda para encontrar uma linguagem sexual explcita para
falar sobre uma experincia sobre a qual as famlias no comunicam, e para a qual ela pode no ter uma
linguagem para falar.

Tilman Furniss
3) As crianas precisam falar abertamente sobre os fatos do abuso e sobre sua experincia de modo a evitar a
perturbao psicolgica como uma conse-qncia da confuso em relao experincia abusiva.
4) As crianas precisam aprender suficientemente cedo a reconhecer diferentes formas de abordagem por parte
dos adultos que possam indicar uma inteno de abuso sexual.
5) As crianas precisam aprender que importante encontrar algum que as escute quando quiserem revelar
novos abusos sexuais.
6) As crianas precisam adquirir as habilidades necessrias para encontrar a Pessoa de Confiana que ir
acreditar nelas caso sintam-se ameaadas por um renovado abuso sexual.
7) Finalmente, as crianas precisam ser capazes de recusar um contato sexual, fsico inadequado. Elas devem
aprender a dizer "No" se algum tentar toc-las de modo sexualizado e assustador, e precisam saber o que fazer
nesta situao.
O trabalho sobre o "toque bom" e o "toque mau" e sobre o "prprio corpo" das crianas relaciona-se a esta rea.
O trabalho de proteo deve ensinar as crianas a serem capazes de falar abertamente sobre abuso sexual e deve
mostrar-lhes como elas podem se proteger de novos abusos, e como podem encontrar outras pessoas que iro
ajud-las a fazer isso. Grupos semanais estruturados, de 3-4 meses, muitas vezes conseguem cobrir as sete reas
do trabalho de proteo, em 8-12 sesses relativamente estruturadas. Os grupos de proteo podem ser grupos
fechados, com um programa e durao relativamente fixos. Os grupos para o trabalho de proteo devem se
tornar uma parte integral do trabalho bsico de qualquer agncia de proteo criana envolvida no trabalho
estatutrio com o abuso sexual da criana.
Os grupos de proteo tambm so teraputicos quando ajudam as crianas a revelar o segredo e falar sobre sua
experincia. Reciprocamente, todos os grupos de terapia devem cobrir as sete reas do trabalho de proteo.
Terapia e proteo no so mutuamente exclusivas ou opostas. So aspectos complementares do manejo das
conseqncias do abuso sexual da criana, como problema legal e de sade e como sndrome de segredo e
adio.
Os grupos de terapia para crianas que ficaram no apenas confusas, mas psiquiatricamente perturbadas e
traumatizadas por um abuso sexual grave ou prolongado, devem focar alm dos aspectos de proteo criana e
dos aspectos de confuso pelo segredo, devem focar aspectos mais fundamentais de sade mental infantil. Os
grupos de terapia talvez precisem comear com sesses estruturadas. Essas devem ser seguidas por sesses mais
abertas dirigidas a necessidades psicote-raputicas especficas das crianas envolvidas. Tero que ser
empregados mtodos teraputicos de mudana e os grupos de terapia tero que continuar por perodos bem mais
longos do que os grupos de proteo.
Grupos de proteo de curto prazo e estruturados so o trabalho de grupo indicado para crianas no
suficientemente maduras para os processos mais complexos de grupos de terapia a longo prazo, que utilizam
amplamente processos teraputicos de grupo. No trabalho de proteo crianas mais velhas, e na terapia de
grupo totalmente desenvolvida, a terapia pode ser usada de acordo com as necessidades da criana. Todas as
crianas podem iniciar em grupos de proteo. Crianas mais velhas que necessitam mais, podem ento
participar de grupos de terapia. Comi crianas pequenas, o trabalho individual ou o trabalho com a dade me-
criana j mais adequado.
in Furniss
ibuso Sexual da Criana
99
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A clara distino entre trabalho de proteo e terapia baseia-se em diferenas nas necessidades das crianas, em
diferenas nos fins e objetivos e em diferenas nas tcnicas e capacidades necessrias. Essa clara distino
necessria tambm pelo crescente nmero de crianas que sofrem abuso sexual e pelas implicaes muito
diferentes de recursos para grupos de proteo a curto prazo e terapia a longo prazo.
O trabalho de proteo, tanto quanto a terapia, precisa ser conduzido no contexto da "Interveno Teraputica
Primria". O trabalho de preveno precisa dirigir-se a todos os objetivos e etapas especificados na Interveno
Teraputica Primria, quando certas reas de disfuno familiar dificultam um trabalho de proteo bem-
sucedido. Sem o trabalho com a famlia, o trabalho com crianas nos grupos de preveno pode facilmente ser
sabotado por outros membros da famlia. Ele pode fracassar, da mesma maneira que a terapia, sem um trabalho
mnimo com a famlia, fracassa com as crianas em grupos de terapia.
7.2.4. Estrutura de grupo dos grupos teraputicos
Os grupos teraputicos podem ser grupos fechados ou grupos abertos lentos. Nos grupos abertos lentos, o
nmero de membros vai se formando com o tempo e novas crianas passam a participar durante a terapia em
processo. Os grupos abertos lentos tm a vantagem de serem iniciados mais facilmente, pois necessitam
inicialmente de menor nmero de encaminhamentos. E possvel um processo adequado de grupo comear com
trs crianas. Nos grupos abertos lentos, os membros mais antigos podem ajudar os recm chegados, de modo
muito efetivo, a romper o segredo e a falar sobre o abuso. Os grupos abertos lentos tambm podem fornecer,
mais facilmente, o diferente perodo de tempo que diferentes crianas precisam em terapia. A desvantagem
desses grupos est na freqente interrupo do processo teraputico em andamento, quando chegam novos
membros e quando outras crianas deixam o grupo.
A vantagem dos grupos fechados est no mesmo momento de incio e fim, o que torna o processo teraputico
muito mais homogneo e coerente. A desvantagem est na necessidade de um nmero suficiente de
encaminhamentos de crianas, mais ou menos no mesmo momento, que tenham mais ou menos a mesma idade e
estejam no mesmo estgio de desenvolvimento psicossocial. Alm disso, grupos fechados no podem atender a
necessidades divergentes na durao da terapia. Nos grupos fechados, as crianas que precisam de terapia mais
prolongada talvez tenham que ingressar em novos grupos.
A natureza desses grupos, orientada para um objetivo, torna elegveis apenas as crianas que sofreram abuso
sexual. Isso s vezes pode trazer problemas, quando irmos que no sofreram abuso sexual ficam, no obstante,
perturbados pela experincia de abuso sexual de um irmo. A disrupo e distoro do especfico processo de
grupo atravs da incluso de crianas que no sofreram abuso sexual, faz com que a experincia direta de abuso
sexual seja a pr-condio para associar-se ao grupo. Seria aconselhvel oferecer s crianas que ficaram
afetadas pelo abuso sexual de um irmo, mas que no sofreram elas prprias abuso sexual, uma combinao de
terapia individual e familiar em vez de deix-las participar do grupo. No entanto, pode haver excees, quando
uma criana que sofreu abuso sexual e um irmo que no o sofreu mas que sabia do abuso e foi gravemente
afetado podem participar do mesmo grupo. Esse pode ser o caso especialmente quando irmos mais velhos que
no sofreram abuso esto superenvolvidos com a criana que o sofreu, sabiam do
100
Tilman Furniss
abuso ou o observaram, e sentem-se inteiramente responsveis por no terem impedido o abuso e por no terem
protegido a(o) irm(o).
Na combinao de terapia de grupo e terapia familiar, grupos de ambos os sexos ou de um nico sexo tm se
mostrado muito teis. Experincias e processos psicolgicos especficos, relacionados ao sexo, podem ser
manejados mais facilmente quando meninas e meninos esto em grupos separados. Isso pode no ser to rele-
vante em grupos de crianas mais jovens, mas certamente vale para grupos de adolescentes, quando questes de
maturao sexual completa colocam problemas especficos para o gnero. Seria benfico que todas as crianas
do grupo tivessem idades e estgios de desenvolvimento psicossexual e psicossocial comparveis, e o estado
mental e o grau de perturbao somente devem ser fatores limitantes em casos extremos, quando o processo de
grupo for excessivamente rompido na presena da criana excluda.
O tamanho timo parece ser um grupo de cinco a oito crianas. Com menos de cinco crianas, o processo de
grupo pode ficar por demais diludo. Se uma ou duas crianas esto ausentes ou em um estado de retraimento, as
outras crianas e os terapeutas precisam trabalhar arduamente para manter o processo de grupo. Aj complexa
situao de vida de muitas crianas que sofreram abuso sexual, depois da revelao, muitas vezes leva ao no
comparecimento s sesses. Perodos estressan-tes no processo familiar, quando os pais esto menos
cooperativos e quando as crianas ficam menos inclinadas a vir, e problemas na rede profissional, em relao s
crianas sob cuidados, podem impedir o comparecimento ao grupo. Um grupo com mais de oito crianas faz
com seja difcil dar a cada uma o tempo, espao e ateno adequados durante a sesso de grupo. Ns temos que
assegurar que cada criana no grupo tenha tempo e espao suficientes para lidar prontamente com questes
crticas sempre que elas surgirem, mantendo em mente que as crianas qud sofreram abuso sexual
freqentemente experienciam muitas crises induzidas pe ambiente e pela famlia durante a terapia.
Trabalhar com crianas em sesses semanais de uma hora de durao par ser timo. Sesses mais longas muitas
vezes estendem-se alm do tempo de aten, da criana e podem ser pesadas demais, em termos psicolgicos, para
as crianas os terapeutas. Alm disso, sempre mais fcil e no-prejudicial ao processo de gru negociar sesses
mais longas do que lutar com encontros longos e superexaustiv ou abreviar sua durao.
Pode ser uma grande vantagem ter dois terapeutas, um homem e uma muli que possam representar os
respectivos aspectos de gnero masculino e femininoy que possam modelar importantes funes de cooperao
e apoio mtuo no c~t parental. A desvantagem de um casal est no maior perigo de splitting desse ca de
terapeutas pela criana. A diviso do casal de terapeutas um problema impi tante em qualquer terapia de
grupo. O perigo de clivagem muito maior no traba^ de grupo com o abuso sexual da criana, em resultado das
especficas questc t gnero para os terapeutas e da maior habilidade das crianas que sofreram ab* sexual para
dividir casais adultos que possuem funes parentais.
A controversa questo do gnero do terapeuta nos grupos coordenados poi nico terapeuta requer diferenciao
e no distanciamento. Terapeutas do sexo : culino, tanto quanto terapeutas do sexo feminino, podem coordenar
grupos de ninos ou de meninas. E importante que os terapeutas de ambos os sexos esfr conscientes das
diferentes vantagens e desvantagens especficas de cada gnero.
O sucesso da terapia nos grupos com um nico terapeuta depende, acir tudo, de sua conscincia dessas questes
de gnero e de sua capacidade pessoal jl lidar com os problemas especficos do abuso sexual da criana como
pesscaj
uso Sexual da Criana
101
atitude pessoal e a capacidade dos terapeutas determinam se eles sero capazes de utilizar completamente as
vantagens, para minimizar as desvantagens de seu gnero, em relao aos problemas especficos vinculados ao
gnero na terapia de crianas que sofreram abuso sexual. Eu vi algumas crianas recusarem um terapeuta do
sexo masculino por medo de repetio da situao abusiva. Eu tambm vi crianas com medo de serem tratadas
por uma terapeuta do sexo feminino, como resultado de sua experincia com a me de rejeio, no-crena,
abandono e acusao pelo abuso. Novamente, a ideologia deve ficar em segundo lugar em relao
diferenciao profissional orientada para o problema. (Veja O gnero do terapeuta importante?, 12.15.)
7.2.5. Objetivos e fins nos grupos teraputicos
Os objetivos e fins bsicos na terapia de grupo para crianas que sofreram abuso sexual so dirigidos s crianas
como indivduos, como membros da famlia e como membros do grupo de iguais. Os objetivos precisam ser
adaptados aos processos de grupo e estruturas de comunicao especficos, de acordo com a idade e estgio de
maturao das crianas do grupo.
Ns temos quatro objetivos principais dirigidos criana como indivduo:
1) Tentamos ajudar as crianas a encontrar uma linguagem para comunicar sobre o abuso.
2) Ensinamos crianas que sofreram abuso sexual a respeito do desenvolvimento sexual normal, luz de sua
ignorncia muitas vezes inesperada, sobre fatos sexuais bsicos.
3) Tentamos ajudar a reconstruir sua auto-estima.
4) Finalmente, ajudamos essas crianas a desenvolver um senso de escolha em relao s suas vidas, agindo
contra o senso de desamparo e vitimizao experienciado durante o abuso.
Temos trs objetivos principais em relao aos pais e famlias:
1) Os terapeutas, trabalhando com casais, precisam reintroduzir fronteiras intergeracionais adequadas. Os
terapeutas do sexo masculino podem proporcionar s crianas uma experincia de adultos do sexo masculino
que no abusam, no impem segredo e no ameaam. As terapeutas do sexo feminino podem proporcionar a
experincia de uma figura feminina segura e digna de confiana, embora firme. Terapeutas que trabalham
sozinhos tero os mesmos objetivos, tentando representar os dois lados.
2) importante oferecer um modelo parental diferente daquele que as crianas conhecem na famlia, e
proporcionar a experincia de dois terapeutas unidos que trabalham juntos e que no se deixam dividir.
3) E crucial ajudar as crianas a distinguir entre a realidade da responsabilidade do progenitor abusivo pelo
abuso e as conseqncias da revelao e seus prprios sentimentos de responsabilidade, culpa, vergonha e auto-
acusao.
Em relao ao grupo de iguais, as crianas que sofreram abuso sexual precisam trabalhar em trs reas
essenciais:
101
Tihnan Furniss
1) Elas precisam de ajuda para superar o medo do isolamento e para aprender a falar abertamente sobre o abuso
na frente de seus iguais, que tiveram experincias semelhantes.
2) As crianas que sofreram abuso sexual precisam primeiro construir ou reconstruir relacionamentos
adolescentes ou pr-adolescentes normais com o grupo de iguais, dentro do grupo, antes de poderem
desenvolver, l fora, relacionamentos normais com o grupo de iguais.
3) Qualquer comportamento sexualizado deve ser tratado. As crianas devem tomar conscincia das mensagens
inconscientes sexualizadas que podem mandar aos outros. Elas devem aprender a dessexualizar relacionamentos
interpessoais com outros membros do grupo e com os terapeutas. E crucial, terapeuticamente e em termos de
proteo, que as crianas que sofreram abuso sexual tornem-se capazes de relacionar-se de maneira no-
sexualizadora.
7.2.6. Mtodos e tcnicas nos grupos teraputicos
Nos grupos teraputicos para crianas que sofreram abuso sexual, ns precisamos empregar alguns mtodos e
tcnicas especficos relacionados a aspectos especficos do abuso sexual da criana como sndrome de segredo,
alm daqueles utilizados normalmente na terapia de grupo. E importante, para a prpria criana e para os outros
membros do grupo, que cada criana, no incio do grupo, tente contar abertamente o que lhe aconteceu, na frente
dos outros membros do grupo, e que oua das outras crianas o que lhes aconteceu. Tambm vital lidar com
questes de realidade da anatomia sexual e da educao sexual explcita. E necessrio assegurar que as crianas
que sofreram abuso podem nomear sua anatomia e sentir que possuem uma licena explcita para fazer isso. As
meninas, especialmente, muitas vezes sentem-se fisicamente danificadas. Se as crianas queixam-se de dores,
precisamos ter certeza absoluta de que no esto fisicamente machucadas, de modo real, antes de lidarmos com
as muitas e freqentes fantasias a respeito de danos internos. Isso especialmente importante para as meninas
mais velhas, que freqentemente temem jamais poder ter filhos, como um castigo pelo abuso. O uso
diferenciado das seis tcnicas seguintes relacionadas a reas especficas de trabalho tem sido muito til.
1) Interpretao. As interpretaes devem centrar-se no processo imediato dentro do grupo e entre as meninas e
o terapeuta.
2) Ensino direto. Mtodos de ensino podem proporcionar importantes informaes concretas sobre questes de
anatomia sexual e desenvolvimento sexual e talvez tenham que incluir tpicos como preveno de gravidez nos
grupos para meninas e meninos mais velhos, adolescentes.
3) Jogos grupais redutores de ansiedade. Podem ser utilizados alguns tipos de jogos grupais, para encontrar a
linguagem sexual adequada no perodo inicial de terapia e para tratar questes de grupo que de outra forma
ficam muito assustadoras. Para encontrar uma linguagem sexual explcita nas primeiras sesses, as crianas
podem escrever em um pedao de papel, secretamente, nomes diferentes para diferente rgos sexuais. Depois,
esses papis so colocados em uma caixa. A caixa esvaziada em cima de uma mesa e os membros do grupo e o
terapeuta lem os nomes era voz alta. Esse pequeno jogo lida com uma rea que est carregada de vergonhaJ
Furniss
mso Sexual da Criana
102
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membros do grupo, de modo bastante relaxado e no-ameaador.
Quando as crianas do grupo esto por demais assustadas, o terapeuta pode ter que ser a primeira pessoa que
comea a ler os nomes em voz alta, dando a todas elas licena explcita para utilizar uma clara linguagem
sexual. Isso tambm transmite ao grupo a mensagem de que o terapeuta capaz de lidar, de modo adequado,
com a comunicao sexual explcita.
4) Interveno fsica ativa. Os terapeutas devem estar preparados para intervir ativa e fisicamente, para conter
crianas, em situaes de atuao potencialmente perigosas. O contato fsico, especialmente por parte dos
terapeutas do sexo masculino, constitui um aspecto muito difcil no tratamento das crianas que sofreram abuso
sexual e precisa ser considerado com extremo cuidado. No entanto, o estabelecimento de fronteiras fsicas, se
utilizado apropriadamente, pode ser experienciado como algo que alivia muito a ansiedade na atuao
autodestrutiva no grupo. O problema do contato fsico e a proteo ou violao da integridade e fronteiras
fsicas podem, mais tarde, ser verbalizados como um tema central no processo teraputico.
5) Tratando da comunicao no-verbal. Materiais de desenho, massa de modelar e outros materiais devem ser
oferecidos s crianas, para ajud-las a se expressar no-verbalmente, quando a comunicao verbal ainda no
possvel ou problemtica demais. Colocar as coisas no papel pode s vezes ser muito til para aumentar o
senso de realidade da criana em relao a questes do abuso sexual que, muitas vezes, ficaram secretas e
escondidas de um claro reconhecimento, por muitos meses e anos.
6) Dramatizao e video feedback. A dramatizao e, quando possvel, o video feedback so instrumentos teis
para aumentar as capacidades sociais e auto-assertividade, como elementos teraputicos e diretamente protetores
na terapia.
7.2.7. Exemplo clnico: o processo teraputico
O exemplo clnico apresenta o processo de tratamento em um grupo teraputico aberto lento para meninas
adolescentes que sofreram abuso sexual. Dez meninas, entre 12 e 15 anos de idade participaram do grupo
durante os dois anos de sua existncia. A idade do incio do abuso sexual variava de 3 a 13 anos, com uma
durao do abuso entre 1 e 10 anos. Uma das meninas sofrera abuso por parte de um irmo oito anos mais
velho. Todos os outros abusadores eram pais ou padrastos. Oito das dez meninas haviam sido submetidas a um
intercurso sexual completo. A experincia das crianas do abuso sexual como sndrome de segredo conduziu a
caractersticas especficas no processo grupai em desenvolvimento. Embora esse exemplo clnico apenas
descreva o processo em grupos de meninas, as questes bsicas nos grupos de meninos so muito semelhantes.
As diferenas so descritas na Seo 7.2.8.
1) Encontrando a linguagem. O grupo comeou com os terapeutas ajudando ativamente as meninas a
encontrarem uma linguagem sexual explcita para falar sobre o abuso sexual, introduzindo e utilizando eles
prprios termos sexuais explcitos. Isso deu a elas a licena para utilizar linguagem sexual e transmitiu a
mensagem de que os terapeutas eram capazes de manejar uma comunicao sexual aberta. Para esta-
103
Tilman Furniss
belecer a condio de membro do grupo, inicialmente pedia-se cada menina qu fizesse um relato de sua
experincia especfica de abuso sexual. As meninas qu entraram mais tarde foram ajudadas nessa tarefa pelos
membros mais antigos, qu com freqncia contavam novamente sua prpria estria. As crianas ficaram enor
memente aliviadas por serem capazes de romper o segredo e falar abertamente sob" o abuso, pois haviam se
sentido diferentes, nicas e isoladas tanto em casa como na escol
2) Testando. Tendo se estabelecido no grupo, as meninas comearam a testar a cap cidade dos terapeutas para
manterem o sigilo em relao aos outros membros d famlia, que um dos terapeutas atendia em sesses
familiares concorrentes. Por exemplo, as meninas revelavam segredos familiares comuns e depois testavam a
confiabilidade dos terapeutas no sentido de mant-los, freqentemente, acusando-os de terem contado aos outros
membros da famlia.
3) Identidade de grupo. Desenvolveu-se uma forte identidade grupai e senso de pertencer ao grupo, que parecia
importante para todos os seus membros. A experincia comum de abuso sexual da criana tornou as meninas
"normais no contexto" daj grupo e isso aumentou seu senso de pertencimento. Os membros do grupo log
trocaram endereos, de modo a no perderem o contato. Embora esse seja o comportamento normal nos grupos
adolescentes, isso foi feito com um senso de urgn que expressava seu medo de serem jogadas novamente na
experincia anterior segredo e isolamento ameaadores. A ausncia de membros do grupo provoca\ apreenso,
desapontamento, raiva e insistncia pela participao naqueles que es' vam presentes.
4) O casal de terapeutas. As meninas tentaram clivar o casal de terapeutas e aliar-se um deles contra o outro.
Elas ou queriam seduzir o terapeuta do sexo masculi ignorando ou diminuindo a terapeuta, ou alternativamente,
eram hostis e agressiv em relao e ele, tentando aliar-se terapeuta como uma figura protetora. N momentos de
comportamento extremamente provocador e de teste, era difcil p~ os terapeutas permanecerem unidos e
trabalharem juntos para estabelecer fronter Vrias vezes, as meninas tentaram destruir a moblia e os quadros da
sala. Nes" ocasies, os dois terapeutas tinham que comunicar de modo muito rpido e cf sobre a interao
requerida. Enquanto um deles intervinha, o outro tinha de ar sua ao atravs de comunicaes verbais e no-
verbais. Quando os terapeuf tinham sucesso, as meninas demonstravam um claro alvio ou indicavam sua zr
ciao com comentrios zombeteiros tipicamente adolescentes ou com uma provot o cmica.
5) Diferenciao sexual dos terapeutas. As meninas reagiam diferentemente aos te peutas do sexo masculino e
feminino como indivduos. Inicialmente, elas muif vezes ficavam com medo do terapeuta do sexo masculino e
esse medo, alguM vezes, era expressado por breves sadas da sala, e retorno quando se sentiam seguras. Uma
caracterstica central era seu comportamento sedutor e sexualm provocador. Por exemplo, uma das meninas que
havia comparecido ao grupo uma minissaia que mal cobria suas calcinhas queixou-se dos comentrios mascu na
rua e acusou o terapeuta de ser sexualmente sedutor. Um forte elemento rivalidade entre as meninas ficou
aparente quando elas ostensivamente maquilai se durante a sesso.
As meninas, freqentemente, ficavam zangadas com o terapeuta e demonsf vam desconfiana a respeito de seus
motivos ao coordenar o grupo. Quando r
huso Sexual da Criana
103
atuao extrema requeria o estabelecimento de limites fsicos por parte do terapeuta, a questo do contato fsico
sexual ou no-sexual era imediata e visivelmente trazida ao centro da terapia. Algumas meninas oscilavam entre
extremos, entre um comportamento muito sexualizado e um medo fbico de proximidade fsica.
O processo de grupo diferenciou-se rapidamente em dois nveis distintos. Em um nvel, o terapeuta do sexo
masculino tornou-se o "cara", o que era uma metfora representando um homem sexualmente abusivo e
ameaador. Foi se desenvolvendo lentamente um segundo nvel, em que o terapeuta era visto como uma figura
paterna carinhosa e no-ameaadora.
Quando a terapeuta entrou no grupo, foi inicialmente considerada uma intrusa e ignorada ou menosprezada
pelas meninas. Tentavam impedir que ela trabalhasse com o terapeuta. Tentavam fazer com que ficasse do lado
delas quando ficavam zangadas com ele ou tentavam provoc-lo. Alternativamente, as meninas dirigiam-se
exclusivamente terapeuta, ignorando-o totalmente. Inicialmente, elas tinham pouca confiana na sua
capacidade para proteg-las do terapeuta quando ficavam com medo dele. Outras vezes, eram protetoras em
relao ela, no deixando que as meninas novas, que haviam entrado mais tarde no grupo, fossem grosseiras
com ela e assegurando que o terapeuta confirmasse o ponto de vista dela. Houve uma lenta mudana, da rejeio
da terapeuta como uma rival, em direo ao desejo de cuidado e ateno maternos.
6) Individuao dentro do grupo. Associada ao desenvolvimento da abertura e identidade grupais estava a
capacidade das meninas de serem mais francas em relao aos seus problemas particulares. A maioria das
meninas, que haviam estado desesperadas quando entraram no grupo tornou-se, capaz de falar sobre jamais ter
se sentido querida por ningum. Foi notvel que cada uma delas, em certo momento, confessou ter tido
sentimentos ou inteno suicida. Essa caracterstica e a tendncia delas de recorrer a atos parassuicidas ou a um
comportamento autodestrutivo e automutila-dor realmente as colocava em risco especial. Em uma sesso, uma
menina anteriormente suicida precisou ser impedida fisicamente pelo terapeuta, apoiado pela terapeuta, de pular
de uma janela do segundo andar. Tanto a menina, quanto os outros membros do grupo, ficaram claramente
aliviados pelo firme estabelecimento de limites protetores ao seu comportamento autodestrutivo por parte dos
terapeutas.
O componente de auto-ajuda do grupo permitiu s meninas discutirem aspectos comuns de suas vidas, que no
haviam sido afetados pelo abuso. Isso as ajudou a descobrir aspectos positivos em si mesmas e suas prprias
foras individuais e aumentou sua capacidade de individuar-se dentro do grupo.
7) Experincia sexual e nveis de desenvolvimento psicossexual. Foi muito interessante ver como as meninas,
que haviam tido uma extensiva experincia sexual prematura, comearam gradualmente a falar sobre seus
relacionamentos com garotos, com a mesma apreenso e indeciso de outras adolescentes. Em uma sesso, uma
das meninas que fora submetida a intercurso sexual com seu pai durante muitos anos pediu aos outros membros
do grupo que a ajudassem a escrever uma carta de amor para o seu namorado. Elas demoraram-se, agoniadas,
para decidir se ela deveria usar as palavras "beijo e "amor", demonstrando que sua experincia sexual no
combinava, de maneira nenhuma, com seu nvel de desenvolvimento psicossexual e maturidade emocional.
8) Relacionamento com a famlia. O grupo ajudou as meninas a serem mais auto-assertivas. Tendo explorado
primeiro no grupo a responsabilidade de seus pais pelo
104
Tilman Furniss
abuso, algumas meninas foram ento capazes de enfrent-los com sua raiva nas sesses familiares. Uma delas,
que estivera anteriormente muito ansiosa e assustada, ousou dizer, no primeiro encontro familiar aps a
libertao do pai da priso, que ele deveria ter sido castigado com uma sentena mais longa por aquilo que
fizera a ela. Uma outra, tendo lidado com seu prprio senso de responsabilidade pelo abuso, foi capaz de ir para
casa e pedir abertamente sua me que escolhesse a ela, divorciando-se do pai. Tendo compartilhado no grupo
um senso de abandono por parte da me, uma das meninas fugiu de casa para testar se sua me ainda a queria.
Na prxima sesso familiar, essa menina acusou amargamente a me de no t-la protegido do abuso e de no
cuidar dela como filha.
9) Relacionamento com iguais fora do grupo. A experincia de falar no grupo co iguais sobre questes
adolescentes normais diminuiu consideravelmente o isolamento social dessas meninas fora do grupo. Em
especial, elas queriam discutir coimj lidar com qualquer comentrio sobre o abuso na escola e entre amigos. A
maiu auto-estima obtida no grupo foi gradualmente se refletindo nos seus relacionamentos modificados com
amigos, tanto do sexo masculino quanto do feminino, em seaj contexto social mais amplo.
7.2.8. Questes especiais nos grupos de meninos
Nos grupos para crianas menores, meninos e meninas podem ficar misturados. N| final da pr-puberdade e na
puberdade, as questes de gnero e de identida sexual tornam-se importantes, e os adolescentes precisam ser
atendidos em grup separados. Os princpios bsicos do trabalho de grupo, apresentados anteriormeml neste
captulo, tambm se aplicam aos meninos. Ns precisamos manter em men que as questes comuns de
vitimizao pelo abuso sexual so muito mais funda mentais do que as diferenas especficas de gnero. No
entanto, tambm precisam manter em mente os nove seguintes pontos especficos para o gnero, quando lida
mos com meninos que sofreram abuso sexual:
1) Os meninos costumam ter uma grande dificuldade para se abrir em gn^ e falar sobre problemas psicolgicos.
Eles podem ficar muito embaraar em relao s mulheres, como resultado do abuso homossexual.
2) Os meninos que sofreram abuso sexual podem ter tido a experincia ouvir da pessoa que cometeu o abuso,
repetidamente, comentrios dc ciadores em relao s suas mes e s mulheres em geral. O abusado: f ter
instilado sentimentos de hostilidade e depreciao em relao maj a outras mulheres, que podem ser
reforados pelo desapontamento menino por no ter sido protegido do abuso.
3) Na adolescncia mais avanada, os meninos podem sentir que as esperam que eles lidem com a situao sem
ajuda. Da mesma forma as vtimas de estupro masculino, podem sentir que seu pedido de ap visto como um
sinal de fraqueza pessoal. Os esteritipos masculinos J desempenham um importante papel, no apenas em
relao ao abuso, tambm em relao vitimizao.
4) Os meninos que sofreram abuso homossexual esto em uma posio rente em relao sua me, como o
progenitor no-abusivo, se com com as meninas. Na identificao de gnero, as adolescentes podem se para as
mes em busca de ajuda e apoio. Os adolescentes ge
so Sexual da Criana
105
acham impossvel apelar para as mes, como progenitora no-abusiva, para falar sobre questes de sexualidade
e ainda mais sobre abuso homossexual. A confuso sobre sexualidade e identidade sexual, que normal na
adolescncia, fica aumentada pelo abuso. Os meninos que sofreram abuso sexual precisam encontrar um
confidente do sexo masculino no-abusivo, com quem possam falar sobre os aspectos sexuais do abuso e sobre
seus relacionamentos especficos de gnero com homens e mulheres. Se essa figura paternal teraputica e
protetora no pode ser encontrada, o papel dos relacionamentos com o grupo de iguais, dentro do grupo, torna-
se ainda mais importante.
5) Os meninos que sofreram abuso sexual sempre ficam confusos, at certo grau, sobre sua identidade sexual.
Os medos de ser homossexual geralmente so fortes. Uma mistura de experincias prazerosas e abuso
assustador na interao abusiva pode aumentar a confuso. Alguns meninos que haviam tido experincias muito
assustadoras temiam ter perdido toda a sua masculinidade. Os meninos que ficaram excitados durante o abuso
homossexual precisam lidar com os aspectos reais, e s vezes fortes, das tendncias homossexuais induzidas
pelo abuso.
6) Alm do tpico da homossexualidade, precisam ser tratadas as questes do impulso sexual. Alguns meninos
temem perder totalmente o impulso sexual e sentem-se emasculados. Outros podem ter aprendido a encontrar
alvio da tenso na masturbao compulsiva. O abuso os ensinou a encontrar alvio imediato da tenso na
sexualizao de qualquer1 forma de ansiedade e estresse. Essa tendncia pode levar ao medo, imaginado ou
bem-fundamentado, de se tornarem eles prprios abusadores sexuais.
7) Muitos meninos que sofreram abuso sexual temem tornar-se abusadores sexuais. E essencial tratar esse medo,
porque um nmero substancial de meninos que sofreram abuso sexual realmente se torna abusador sexual mais
tarde na vida, com a atividade abusiva iniciando, muitas vezes, j na puberdade. De fato, vital manter em
mente que os adolescentes podem inclusive j terem se tornado abusadores sexuais. Esse risco especialmente
grande quando outras crianas na famlia tambm sofreram abuso. Alternativamente, meninos que sofreram
abuso sexual podem tambm assumir papis de vtima, o que se expressa mais intensamente ao se tornarem
prostitutos.
Um processo circular e auto-reforador conduz a um perigo real do menino se tornar um abusador ativo. O
abuso homossexual por figuras paternas impede o menino de estabelecer relacionamentos adolescentes normais
com meninas, nos quais possa reavaliar seu relacionamento com o sexo oposto. A falta de uma experimentao
adolescente normal conduz a uma crescente dificuldade em desenvolver relacionamentos abertos e positivos
com meninas. Quanto mais intensa a sexualizao no relacionamento sexual abusivo e menos clarificado o
relacionamento com meninas e mulheres, maior o perigo do menino encontrar alvio da tenso em atividades
sexuais e na masturbao compulsiva. A sexualizao da ansiedade e da frustrao no contexto de
relacionamentos, cada vez mais distanciados ou hostis, com meninas e mulheres conduz ao perigo dos meninos
que sofreram abuso sexual se tornarem eles prprios abusadores sexuais.
8) Nos casos em que os meninos esto mais vulnerveis pela ausncia do pai, a pessoa que cometeu o abuso
muitas vezes se torna uma figura de um "bom tio". O apego dos meninos aos abusadores pode ser muito forte e
Tilman Tu
eles podem sentir que esto sendo desleais ao abusador quando fala: grupo a respeito do abuso. 9) No outro
extremo do espectro, os meninos que sofreram abuso podem muito agressivos em relao ao abusador. Eles
freqentemente de machuc-lo e temem perder o controle em violentas exploses de raiv
Os terapeutas, nos grupos de meninos, precisam dedicar-se aos oito se propsitos e objetivos:
1) Os adolescentes precisam de ajuda especfica para se abrir em grupo, cialmente na presena de mulheres.
2) Os adolescentes que sofreram abuso sexual precisam superar esteri' de gnero e precisam permitir-se pedir
ajuda no grupo.
3) O grupo precisa tratar dos medos e tendncias de homossexualidade um resultado do abuso homossexual.
4) O grupo precisa tratar uma possvel continuao de abuso sexual por dos prprios meninos, e estes precisam
tratar os medos de se tornar tarde um abusador.
5) Os meninos precisam ser capazes de falar abertamente sobre as qu do alvio da tenso. crucial lidar com
qualquer sexualizao do alv tenso.
6) Os meninos devem ser encorajados a falar no grupo sobre suas fanfc sexuais e suas fantasias masturbatrias,
de modo a avaliar tendncias sivas. Assim como no processo de abrir outras reas difceis do ai sexual, os
terapeutas precisaro dar aos meninos permisso explcita comunicar a respeito de suas fantasias sexuais,
introduzindo o assunt modo normalizador e redutor de ansiedade. Seria muito til que o ter?" ta abrisse o tpico
dizendo que todos os homens se masturbam, que t as pessoas tm fantasias sexuais e que s vezes elas so muito
estra " muito importante que o terapeuta d ento um exemplo explcito, de maneira to neutra quanto possvel.
7) O grupo precisa tratar o relacionamento e as atitudes em relao as u. mes e mulheres em geral. A
capacidade de relacionar-se emocionalm de modo no-sexual com meninas e mulheres crucial para a terapia e
a preveno.
8) O grupo precisa ajudar cada menino a pensar em encontrar uma figui pai no-abusiva, com quem possam
relacionar-se, com quem possan capazes de falar sobre o abuso e com quem possam se identificar meninos e
jovens. Geralmente muito difcil encontrar uma figura m lina confivel, e o grupo e os terapeutas talvez
tenham que desem esse papel, da melhor maneira possvel.
Outros propsitos e objetivos nos grupos de meninos devem ser vis contexto dos objetivos e propsitos gerais e
do processo de tratamento, o apresentado anteriormente neste captulo. Em alguns casos, os meninos que so
abuso sexual j tero se tornado ofensores sexuais adolescentes. A natureza do sexual como sndrome de
segredo e adio requer que os meninos assumam sabilidade pelo ato de abusar, antes que sua prpria
vitimizao e abuso po" tratados. De outra forma, a experincia de ter sofrido abuso ser usada pelos ai dores
adolescentes para no assumir a responsabilidade por seu prprio com mento abusivo. (Veja Abuso sexual da
criana como sndrome de adio, 2.2;

tan Furniss
Abuso Sexual da Criana
106
ido falam no
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lhando com os que abusam sexualmente, 7.4; Crianas e adolescentes que abusam sexualmente, tendo sofrido
eles prprios abuso sexual, 14.3.)
Aconselhamento e terapia individual
.3.1. Terapia individual e terapia-familiar-por-procurao apenas com as crianas
O fato dos aconselhadores e terapeutas atenderem individualmente as crianas que sofreram abuso sexual no
constitui automaticamente aconselhamento ou terapia individual. Os profissionais muitas vezes atendem apenas
as crianas que sofreram abuso sexual porque elas esto sob cuidados, ou porque a famlia est inalcanvel ou
no-disposta a cooperar. Atender individualmente as crianas nessa situao, para aconselhamento e terapia, no
constitui aconselhamento e terapia individual, assim como atender vrios membros da famlia juntos no
constitui automaticamente terapia familiar. A terapia individual e a terapia familiar so definidas pela forma de
trabalhar e pela disposio do terapeuta, conforme as tarefas das sesses no contexto global da Interveno
Teraputica Primria. O modo de terapia no determinado pelo nmero de membros da famlia presentes.
Quando, de incio, atendemos individualmente as crianas que sofreram abuso sexual, porque outros membros
da famlia no esto disponveis, ns, geralmente, no deveramos atend-las em aconselhamento ou terapia
individual, mas em ses-ses-familiares-por-procurao. Ns comeamos a trabalhar os aspectos de relaciona-
mento utilizando tcnicas de terapia familiar, com o objetivo de criar uma estrutura de trabalho de terapia-
familiar-por-procurao, antes de iniciarmos uma terapia individual concorrente. A distino entre formas
simultneas de terapia, portanto, ainda vale quando as crianas que sofreram abuso sexual so atendidas
inteiramente sozinhas. Ns podemos ter um encontro com a criana, sozinha, como uma sesso-familiar-por-
procurao, e um encontro paralelo como trabalho individual. O fato de apenas a criana estar disponvel para
tratamento, jamais pode ser uma razo para conduzir automaticamente um aconselhamento ou terapia
individual. A diferenciao de um trabalho-familiar-por-procurao precisa ser feita. (Veja A famlia e a sesso
de responsabilidade-por-procurao, 9.13; O uso de diferentes tcnicas de terapia familiar, 12.10.)
A natureza especfica do abuso sexual da criana como sndrome de segredo d ao aconselhamento e terapia
individual o segundo lugar, depois do tratamento de grupo, em que as crianas so "normais no contexto" dos
grupos. O fato de que a psicoterapia individual pode trazer dificuldades especficas no significa que a terapia
individual no possa acontecer no contexto de uma abordagem metassist-mica. As desvantagens do
aconselhamento e da terapia individual podem tornar-se distintas vantagens, com poderosos efeitos teraputicos,
quando os terapeutas esto conscientes das desvantagens e so capazes de lidar com os adicionais problemas
estruturais e tcnicos envolvidos.
A terapia individual conduzida simultaneamente com o trabalho familiar na Interveno Teraputica Primria
indicada quando o trabalho de grupo no suficiente, ou no possvel. Ela tambm indicada para crianas
pequenas, jovens demais para uma terapia de grupo, quando a terapia me-criana no possvel. A terapia
individual precisa permanecer firmemente ligada ao contexto da abordagem metassistmica em que todo o
processo da terapia individual relaciona-se proteo da criana, ao processo familiar e interveno
multidisciplinar integrada. Caso

107
Tilman Ftm
contrrio, a terapia individual levar a uma terapia antiteraputica, a conflitos procurao na rede profissional e
ao fracasso do tratamento.
7.3.2. Problemas estruturais no aconselhamento e terapia individuais
7.3.2.1. Problemas do setting
A psicoterapia individual geral objetiva dar criana uma ateno completa e dividida, na privacidade da
situao um a um, em um ambiente altamente si^ por trs de portas fechadas. Essa experincia nica e especial,
que na psicote individual geral oferece o contexto teraputico desejado, na terapia individual" crianas que
sofreram abuso sexual recria facilmente, em termos estruturais, o i contexto da experincia traumtica original
da criana do abuso sexual como sr me de segredo. Para a criana, o sigilo da situao um a um pode se
transfoL numa estrutura recriada de isolamento desamparado. A privacidade se transf em segredo e a ateno
individual no-dividida pode ser experienciada com esmagadora proximidade do abuso sexual.
Os incios e finais ritualizados do aconselhamento e da terapia indi podem assumir facilmente o significado dos
rituais de entrada e sada da int abusiva. Os incios e finais ritualizados das sesses podem repetir para a criani
confuso bsica entre segredo e realidade, que ela experimentou na interao ; va. O prprio contraste entre a
realidade antes e depois da sesso e a privacidade] sesso pode induzir na criana um estado de conscincia
psquica alterada di a sesso, que anlogo anulao da realidade abusiva no processo interacional' prpria
experincia abusiva (veja Abuso sexual da criana como sndrome de do, 2.1).
A prpria estrutura e organizao externa bsica da sesso de terapia poJ conseqentemente, transformar a
sesso de psicoterapia em uma sesso de aba sexual, na mente da criana. Ns precisamos estar conscientes de
que a situao tm a-um da terapia individual pode estar assustadoramente perto da experincia] situao um-a-
um no isolamento do abuso sexual. As crianas podem ficar f' ' paralisadas, sonolentas ou aparentemente
normais, em uma clivagem psquica ma como mecanismo psicolgico de sobrevivncia no restabelecimento da
intera, abusiva original. Elas podem afastar-se na passividade e no comportamento vtima e podem abandonar
totalmente a terapia.
7.3.2.2. Lidando com o inconsciente e o segredo
A comunicao inconsciente no aconselhamento e na terapia individual requer pretao, ao passo que a
comunicao secreta, como comportamento testador, sa ser entendida no nvel da realidade e no deve ser
interpretada (veja O in& ciente e o segredo, 2.4.4).
A repetio estrutural do ambiente abusivo no ambiente de psicoterapj aconselhamento individual pode tornar
muito difcil para os terapeutas disting entre o segredo e o inconsciente. Eles correm o constante risco de
interpret comunicao secreta como comunicao inconsciente. Se o segredo manejado i vs da interpretao e
no de modo investigativo orientado para a realidadl processo e a estrutura externa da psicoterapia individual
repetem exatame processo traumtico do abuso sexual da criana. Quando a criana comuni
an Furniss
conflitos-por-
"leta e no nte sigiloso sicoterapia ividual de ais, o exato imo sndro-transformar ' transforma Ida como a
individual interao criana a o abusi-dade da durante 'onal da de segreda pode, ie abuso o um-'ncia da
fbicas, ca extre-.terao _nto de
Abuso Sexual da Criana
108
domnio do segredo, no qual ela restabelece a experincia traumtica da interao sexual do abuso, onde a
realidade do abuso sexual foi anulada no prprio processo, o terapeuta que interpreta se torna o progenitor no-
abusivo que no quer saber o que realmente aconteceu, repetindo o processo psquico do abuso sexual da
criana, em que a realidade externa no pode ser nomeada como tal.
Lidar com comunicaes secretas exige que se d criana licena explcita para comunicar. Os terapeutas
talvez tenham que fazer perguntas para estabelecer e clarificar elementos da realidade externa, antes que os
sentimentos e fantasias sobre essa realidade possam desdobrar-se terapeuticamente. Os terapeutas podem sentir
que esto abandonando sua posio psicoteraputica e podem ignorar a comunicao secreta. A terapia, no
modo do segredo, pode aumentar a confuso e a perturbao emocional na criana, quando se torna uma
repetio simblica continuada da realidade abusiva, que tem como elemento psicopatognico nuclear o tabu
quanto percepo da realidade externa como tal. (Veja O processo individual no contexto, 2.4.)
7.3.2.3. Nomeando, criando e mantendo a realidade na psicoterapia
Uma vez que o abuso sexual foi estabelecido como realidade externa na psicoterapia e no aconselhamento, o
prprio ambiente, como uma aproximao ao contexto abusivo, pode fazer com que fique difcil manter a j
estabelecida realidade externa do abuso sexual da criana. As dissociaes e formas intensas de splitting tendem
a reconduzir o aspecto de realidade do abuso sexual ao segredo e negao. Isso ameaa o permanente senso de
realidade do abuso, como o evento traumtico central, que precisa existir para a interpretao teraputica. (Veja
Nomeando, criando e mantendo o abuso sexual da criana como realidade, 2.4.3.)
O processo de negao e splitting no abuso sexual da criana muito diferente da inalcanabilidade de outros
eventos traumticos da vida, que foram defensivamente reprimidos e negados. A inalcanabilidade do abuso
sexual, como fato, no apenas um movimento defensivo. A inalcanabilidade contm o ncleo da experincia
traumtica, que a criana pode restabelecer, de modo aberto e indefeso, na terapia individual. No entanto, pode
parecer que a criana reprimiu a experincia, embora ela possa estar restabelecendo a negao, coisa que o
terapeuta pode deixar de reconhecer. A prpria experincia do abuso sexual contm a "no-experincia" da
experincia como uma parte integral, porque a experincia original foi anulada em seu prprio processo, no
apenas em termos psicolgicos, mas tambm em termos fisiolgicos e perceptuais. (Veja Sndrome de segredo,
2.1.)
iE inter-oreci-Iircons7.3.3. O dilema teraputico
No abuso sexual da criana de longa durao, que geralmente comea na infncia precoce, o trauma primrio
bsico est em um fracasso didico precoce. A criana voltou-se para o progenitor em busca de cuidado
emocional, e a resposta foi o abuso sexual. A experincia abusiva especfica une os objetos parciais
fragmentados do self, como partes do no-se//, em uma fuso psquica com a pessoa que abusa.
Na terapia individual, a transformao teraputica do segredo em privacidade, como tratamento do trauma
secundrio especfico no abuso sexual da criana, torna-se um ato de caminhar na corda bamba, entre o
restabelecimento traumtico do segredo e a invaso igualmente traumtica nos frgeis elementos da
desenvolvente privacidade do self A no-intruso no desenvolvente espao de privacidade o pr-
r
152
Tihnan Furniss
requisito para a integrao e desenvolvimento do verdadeiro self, da individuao e da autonomia que podem
levar a um relacionar-se verdadeiro e a um aumento no senso de self
A tarefa teraputica interpretar sempre que a transferncia estiver no domnio da privacidade. No exato
momento em que a transferncia entra no domnio do segredo, a tarefa criar e manter a realidade externa. Esse
ato de equilbrio cria dificuldades tcnicas. O terapeuta precisa diferenciar continuamente entre comunicaes
no domnio do segredo e comunicaes no domnio da privacidade. Quando o terapeuta continua ativamente a
lembrar uma criana que est em um estado de transferncia de privacidade do abuso sexual de modo a criar a
realidade como a base para a interpretao, o terapeuta comete um novo abuso psicolgico ao intrometer-se no
espao da privacidade, violando a integridade da criana, atacando seu desenvolvimento de um verdadeiro eu.
Reciprocamente, quando o terapeuta no lembra ativamente a criana da realidade externa do abuso, mas
continua a interpretar no domnio do segredo, o resultado uma terapia antiteraputica. Ao interpretar no
domnio do segredo, o terapeuta recria o contexto original do abuso sexual da criana, onde a realidade era
anulada no prprio processo e onde o progenitor no-abusivo no queria saber o que realmente acontecia. Isso
foi claramente o que se passou com uma jovem me que sofrera abuso e que fizera terapia durante vrios anos:"
O terapeuta sempre me dizia o que eu sentia, mas jamais quis escutar. Ele nunca quis saber o que realmente
aconteceu."
O dilema entre introduzir-se no domnio da privacidade do self ou conluiar-com o segredo cria uma interao
geralmente muito dolorosa de transferncia-co tratransferncia. Eu vinha interpretando com crescentes
sentimentos de que, co~ quer que eu interpretasse, aquilo no tinha a ver realmente com a situao. Eu sen que
estava interpretando no contexto do segredo. Eu fui ficando cada vez m/f desesperado para metacomunicar
sobre esses sentimentos e para dizer que tud aquilo que o paciente trazia naquela poca, no era o que eu sentia
ter a ver com que lhe interessava. Quando eu ento disse que sentia que o paciente estava reai mente
comunicando o segredo que envolvia o abuso sexual, senti imediatamente que no deveria ter falado o que
acabara de dizer. Mas quando eu continuei interpretar e no comentei sobre o segredo, senti que a terapia era um
embuste, era fa"
Como resultado, eu ficava constantemente dividido entre nomear o abuso flj depois sentir como se estivesse
empurrando os fatos pela goela do paciente e na tornando o abusador sexual, ou no nomear o abuso e continuar
a interpretar tu:^ o que o paciente trazia. Ento eu fiquei igualmente desesperado, dividido e enraip eido, pois
senti que todas as minhas interpretaes eram uma pseudoterapia e, verdade, no tinham nada a ver com aquilo
que realmente estava acontecendo, me tornara a me no-abusiva que no queria saber, e senti que estava me
assoe do, atravs da terapia antiteraputica, ao sistema de segredo do paciente.
O desespero, raiva e confuso na contratransferncia estavam recriando a exata situao psquica do paciente
que havia experienciado a armadilha da situao sem sada do abuso sexual como sndrome de segredo. A
especfica interao de trar - ej rncia-contratransferncia na terapia e no aconselhamento individual espelha a
-rao original no abuso sexual da criana como sndrome de segredo, em c. experincia de realidade da criana
diz que a realidade no realidade. A inter de transferncia-contratransferncia, que comunica que a realidade
uma realr"1 no-realidade, requer que o terapeuta seja capaz de oscilar constantemente et interpretar, quando o
segredo mudou para privacidade, e criar realidade, quand* processo retorna ao segredo novamente.
man Furniss
uso Sexual da Criana
109
' idividuao e aumento no
:r no domnio domnio do quilbrio cria entre comunidade. Quando um estado de dade como a igico ao intro-
atacando seu ierapeuta no i a interpre-o interpretar so sexual da enitor no-Mwie o que se fcrante vrios
escutar. Ele
(1) Ansiedade no inconsciente Interpretao

onluiar-se .ncia-con-[ue, como . Eu senti vez mais que tudo rer com o _va real-^tamente ttinuei a era falsa,
abuso e te e me tear tudo ienraive-a e, na "do. Eu ocian-
a exata I sem transfe-inte-:ue a trao idade t :ntre :do o
Criar conscincia e compreender diminui a ansiedade
uma questo de timing o paciente estar "pronto" para a interpretao
(2) Ansiedade no segredo Tratando o segredo
A aproximao de nomear o segredo aumenta a ansiedade em relao s consequncias
Paciente jamais "pronto" para a interpretao. Necessidade de perguntas e de permisso para revelar
(3) Ansiedade no segredo que confundido com inconsciente Interpretao como se inconsciente
Ansiedade no segredo aumenta, o que tomado como inconsciente

aciente no pronto"
O terapeuta capta um medo secreto e ele prprio no est pronto para tratar o segredo do abuso
Figura 7.2. Ansiedade no inconsciente e no segredo.
O dilema inerente do terapeuta e do paciente na especfica interao de trans-ferncia-contratransferncia do
abuso sexual da criana pode tornar estruturalmente impossvel para o terapeuta interpretar a transferncia. O
terapeuta pode precisar fazer uma metacomunicao sobre a interao de transferncia-contratransferncia para
o paciente, na qual o terapeuta expressa para o paciente seu prprio dilema na contratransferncia. Nas
metacomunicaes sobre minha prpria contratransferncia, eu compartilhei minha confuso, desamparo e raiva
com o paciente que sofrera abuso sexual. Eu disse ao paciente que sentia no estar podendo ajud-lo; que eu no
sabia se deveria falar sobre o abuso sexual ou se no deveria, sugerindo que este
Tilman Fw
dilema poderia refletir aquilo que ele queria comunicar. Eu sentia que se lembr o paciente do abuso sexual,
estaria violando sua privacidade e me tornaria, prprio, o abusador. Se eu interpretasse ou ficasse em silncio,
eu encobriria questes reais do abuso sexual, interpretando eventos perifricos, e faria um conli com o segredo.
Estaria realizando uma falsa terapia e me tornaria semelhante n que no quisera saber o que realmente
acontecia na realidade externa entre o p a criana. Se isso feito no contexto apropriado, a metacomunicao
da co desamparo e raiva do terapeuta em sua prpria contratransferncia pode ter rosos efeitos teraputicos.
Na psicoterapia do abuso sexual da criana, os pacientes podem fcil induzir uma pseudoterapia seduzindo o
terapeuta em um restabelecimento identificado do segredo. Algumas crianas, na interao de transferncia-
contra ferncia, iro induzir no terapeuta a falta de capacidade para diferenciar entre s do, e privacidade,
resultando numa terapia antiteraputica de segredo da qi terapeuta pode no estar consciente. A estrutura e o
contedo da terapia indivi do abuso sexual da criana tornam compreensvel que as crianas e os pacientes
sofreram abuso sexual possam estar menos motivados a confiar que sero ajud na terapia individual e que os
terapeutas encontrem dificuldade para lidar com casos (veja A natureza interacional da motivao, 2.4.1).
Alguns dos problemas psicoterapia individual podem ser minorados, quando a terapia de grupo conco te assume
a funo de criar o aspecto de realidade do abuso sexual, evitando terapia de segredo na terapia individual, na
utilizao diferenciada e compleme da terapia individual e de grupo no contexto de uma Interveno
Teraputica mria. (Veja Formas concorrentes de terapia, 7.1.)
7.3.4. A necessidade de modificao de comportamento
No abuso sexual prolongado, as crianas, e especialmente as crianas pequen podem aprender a igualar qualquer
relacionamento interpessoal com relacionam' sexual. O comportamento sexualizado pode ser consciente, mas
geralmente inc ciente. Pode levar a crculos viciosos de vitimizao secundria. Nos contextos ciais comuns, o
claro comportamento sexualizado considerado um comportam anti-social. As crianas que atuam sexualmente
correm um grande risco de se rejeitadas nas famlias adotivas, nos lares de crianas e em outros ambientes soei
Freqentemente, os pais adotivos, o pessoal dos lares, professores e outros conseguem lidar com o claro
comportamento sexualizado da criana. Alm todas as crianas que sofreram abuso sexual, que restabelecem o
comporta sexualizado e que enviam mensagens sexualizadas, colocam-se em grande ri reabuso e vitimizao
sexual. Isso vale, especialmente, para as crianas com difii dades mentais, que so incapazes de evitar novos
abusos sexuais, principalmc quando so colocadas em instituies residenciais.
O tratamento do comportamento sexualizado, como sintoma anti-social, d reintroduo do recato requerem um
tratamento orientado para um sintoma esjr fico. Nas crianas mais velhas, o trabalho orientado para o
comportamento j visar diretamente a criana, tentando torn-las conscientes das formas s w* muito sutis, de
relacionamento sexualizado e ajud-las a modificar esse compij mento. No caso das crianas pequenas, muito
mais fcil ajudar os pais, f adotivos ou o pessoal da residncia a lidar com o comportamento sexualizadl dade
criana-cuidador. Sempre que ocorrer o comportamento sexualizado, o c dor deve tentar substituir esse
comportamento por formas no-sexualizadas de~
Tilman Furniss
.-.CU 50
Sexual da Criana
155
se lembrasse tornaria, eu encobriria as ria um conluio elhante me entre o pai e da confuso, le ter pode-
facilmente imento no--contratrans-entre segre-lo da qual o individual -dentes que ro ajudados com esses
alems na i concorren-nando uma aplementar rutica Prirao de cuidado emocional. Os programas orientados
para o sintoma precisam estar dirigidos s necessidades especficas de cada criana.
O seguinte exemplo ilustra o dano secundrio e vitimizao como resultado de comportamento sexualizado.
Uma menina de trs anos de idade, que sofrera abuso sexual por parte do pai, fora colocada sob cuidados
adotivos. Quando ela comeou a se sentir segura e a desenvolver relacionamentos emocionais com a famlia, ela
restabeleceu o abuso sexual.Ficou complemente obcecada com o pnis de seu irmo adotivo de seis anos de
idade. Ela oferecia-se para tocar seu pnis e chup-lo, e o seguia cada vez que ele ia ao banheiro. O menino e os
pais adotivos, muito cuidadosos e capazes, foram ficando cada vez mais aflitos. Os efeitos sobre o menino
ameaavam seriamente a colocao a longo prazo. Foi combinado que cada vez que a menina comeasse a
sexualizar e a procurar o pnis do menino, a me adotiva a afastaria e substituiria a interao sexualizada por
uma interao parental. A me adotiva tomava a criana nos braos, acariciava-a fisicamente e a distraa em
uma interao no-sexualizada. Mais tarde, foi introduzido um esquema direto de recompensa positiva cada vez
que a menina procurasse diretamente a me adotiva para um carinho, em vez de buscar o pnis do menino. Esse
trabalho com a me e a criana, orientado para o sintoma, fazia parte do trabalho de apoio famlia realizado
com a famlia adotiva e a criana. Apesar de um bom progresso no tratamento, o comportamento sexualizado
dessa menina era to intenso e to perturbador para o irmo adotivo, que ela precisou ser colocada em outra
famlia. Esse exemplo demonstra a importncia de lidar imediata e intensivamente com o comportamento
sexualizado, como um sintoma anti-social. Tambm ilustra as grandes dificuldades de reintroduzir a discrio
em crianas que sofreram um severo abuso sexual.
7.4. Trabalhando com os que abusam sexualmente
requenas, .namento
tal, e a i espec-pode vezes irorta-pais io na cuida-inte7.4.1.
O contexto para tratamento de grupo e terapia individual
No final das contas, qualquer abordagem teraputica ao abuso sexual da criana to boa quanto a terapia para
os que abusam sexualmente. Se queremos romper efetivamente o ciclo de abusar e sofrer abuso sexual,
precisamos criar um contexto no qual as pessoas que abusam sejam capazes de revelar e buscar ajuda
teraputica. A terapia de grupo com as pessoas que abusam sexualmente precisa correr paralela terapia
familiar e ao trabalho individual no contexto de uma Interveno Teraputica Primria. A terapia de grupo
muito indicada para romper a barreira do segredo e introduzir um senso de realidade no tratamento, combatendo
a tendncias de evitao da realidade das pessoas que abusam sexualmente. Nos grupos, os abusadores precisam
admitir abertamente a adio e reconhecer que so abusadores sexuais na frente de outros membros do grupo e
do terapeuta. Ns tambm sabemos, a partir de outras formas de adio, que a presso do grupo, dos outros
ditos, e o componente de autoajuda so elementos importantes em qualquer tratamento de adio. (Veja
Objetivos e etapas da Interveno Teraputica Primria, 6.2; Formas . concorrentes de terapia, 7.1.)
Embora o abuso sexual, como sndrome de adio, compartilhe elementos cruciais com outras adies, o
elemento especfico do abuso sexual da criana como sndrome conectadora de segredo e adio, em que uma
criana estruturalmente dependente a "droga", coloca uma presso infinitamente maior no sentido de que o
tratamento funcione e faa o abusador, como adito, deixar de abusar. O papel das intervenes legais em outras
formas de adio pode ser questionvel. A situao
111
Tilman Furniss
especfica do abuso sexual da criana, em que a criana a "droga", requer um firme controle e um suporte legal
para o tratamento das pessoas que abusam sexualmente, de modo a evitar uma recada na adio, o que no pode
ser tolerado. O processo de tratamento dos abusadores, com suporte legal, coloca problemas especficos nos
casos de terapia por ordem do tribunal. A terapia precisa ser considerada como uma pr-condio para a
reavaliao da possibilidade de reabilitao, e no como uma pr-condio para a prpria reabilitao. (Veja
Sndrome de segredo, 2.1; Sndrome de adio, 2.2; O processo de entrosamento entre segredo e adio, 2.3;
veja Terapia por ordem do tribunal, 12.16.)
E importante que a terapia dos abusadores, no contexto de uma Interveno Teraputica Primria, seja planejada
de maneira que o terapeuta, em qualquer estgio, possa recorrer ao processo legal para reavaliar o progresso da
terapia. O terapeuta precisa ter a liberdade para declarar, em qualquer estgio, que a terapia fracassou, e
devolver o caso ao processo legal para reavaliao. A suspenso condicional da pena ou o processo de barganha
da apelao, em que as as condies para o tratamento precisam estar bem definidas e controladas, so um
suporte legal til numa Interveno Teraputica Primria. Uma contnua avaliao do progresso ou fracasso do
tratamento de importncia crucial e precisa incluir sesses regulares de feedback com o abusador.
No tratamento das pessoas que abusam sexualmente, como ditos, importante que o foco de controle fique
firmemente com o processo legal, que forma o guarda-chuva, estrutural sob o qual o abusador pode escolher
concordar com dadas estruturas de terapia. Em qualquer processo teraputico, a possibilidade de escolha
absolutamente vital. No abuso sexual da criana, o abusador no pode escolher, como um agente livre, entre
terapia ou no-terapia. A escolha limita-se entre aceitar as pr-condies para a terapia com apoio legal, no
contexto de uma Interveno Teraputica Primria, ou escolher uma Abordagem Punitiva Primria, pois o abuso
sexual continuado no pode ser aceito. (Veja Trs tipos bsicos de interveno, 4.1; Objetivos e etapas da
Interveno Teraputica Primria, 6.2.)
O processo legal pode apoiar a terapia, na Interveno Teraputica Primria, de uma dupla maneira. Em termos
estruturais, ele proporciona o contexto continente para o processo teraputico. O processo legal tambm
estabelece a responsabilidade legal, que mais tarde ajuda os abusadores, na terapia, a assumirem a autoria em
um nvel psicolgico. Prova e admisses legais, que podem ser lidas em relatrios no tribunal, tambm servem
como recursos nos casos de renovadas negaes e segredo no processo de tratamento. Perguntas como: "O que
voc leria, nos processos do tribunal, sobre aquilo que disse na poca"? podem ajudar os abusadores a voltar
realidade do abuso sexual quando recaram na negao secundria ou terciria. (Veja Prova e crena, admisso e
assuno da autoria, 1.5; Manejando a negao primria, 10.6; Recada no segredo e na negao secundria,
12.13; Negao terciria por parte do pai, 12.14.)
O tratamento dos que abusam sexualmente, no abuso sexual da criana como sndrome de adio, requer que se
declare, clara e explicitamente, que inclusive ao final de uma terapia bem-sucedida os abusadores podem no
estar curados. Assim como em outras formas de adio, as pessoas que abusam sexualmente correm o risco, sob
certas circunstncias de estresse e em certas situaes-gatilho, de voltar a abusar sexualmente.
Abuso Sexual da Criana
111
7.4.2. Propsitos e objetivos do tratamento
O objetivo global no tratamento de grupo dos abusadores sexuais relaciona-se ao abuso sexual da criana como
sndrome de adio. So necessrias cinco etapas estruturais.
1) O abusador precisa estabelecer os fatos da adio e a adio sexual como fato.
2) O abusador precisa compartilhar abertamente com outros membros do grupo a exata seqncia e as fantasias
associadas do crculo abusivo, desde o evento-gatilho at o ritual de sada.
3) O abusador precisa assumir total responsabilidade por sua adio e precisa admitir completamente suas aes
e fantasias sexuais abusivas.
4) O abusador precisa ver a si prprio como um adito que usa o abuso sexual como uma droga para aliviar a
tenso e evitar a realidade.
5) O abusador precisa compreender que mesmo ao final do tratamento ele pode no estar curado, tendo que
evitar situaes de alto risco, que poderiam lev-lo a recair no abuso sexual.
O trabalho de grupo precisa tratar as sete reas seguintes:
1) Assuno da autoria. O abusador precisa assumir responsabilidade psicolgica total por suas aes sexuais no
abuso. Essa assuno de responsabilidade deve ser paralela ao simultneo trabalho familiar com a criana (veja
Objetivos e etapas da Interveno Teraputica Primria, 6.2).
2) Fantasias e eventos-gatilho. O abusador precisa descobrir exatamente que eventos, fantasias e circunstncias
desencadeiam o impulso de abusar.
3) Comportamento e fantasias evitadores de conflito e aliviadores de tenso que mantm o abuso. O abusador
precisa analisar as diferentes etapas do processo do abuso sexual. E especialmente importante lidar com
fantasias ou sensaes sexualmente estimulantes e excitantes que precedem o abuso. Deve ser dada ateno
especial a fantasias associadas de violncia e vitimizao. necessria uma anlise comportamental, passo-a-
passo, do processo que induz e mantm a interao sexual, de modo a desenvolver um comportamento
alternativo e aprender a evitar possveis situaes de alto risco.
4) Experincias de vida e estruturas significativas subjacentes. O abusador precisa ligar o abuso a eventos
predisponentes de sua prpria vida. Muitas pessoas que abusam sexualmente sofreram elas prprias abuso
sexual ou fazem parte de famlias em que os irmos sofreram abuso sexual. (Veja Os irmos nas famlias em
que ocorreu abuso sexual, 14.1; A sndrome de Joo e Maria e o abuso sexual por irmos mais velhos, 14.2.)
Muitos abusadores sofreram abusos fsicos e outros desenvolveram perturbaes de personalidade em
decorrncia de severo abuso e privao emocional. Uma combinao de grave rejeio e erotizao interpessoal
no incio da infncia pode levar a uma baixa tolerncia frustrao e a uma ferida narcisstica, que encontram
alvio no abuso sexual. Existem, obviamente, muitos eventos de vida predisponentes que podem contribuir para
que a pessoa se torne um abusador sexual. Eles precisam ser identificados, na medida em que constituem um
importante fator mantenedor da adio ao abuso sexual.
112
Tilman Turn
5) Problemas conjugais e a atitude em relao s mulheres. No nvel interpessoal, abusadores precisam trabalhar
questes conjugais e de parceria, e sua atitude e relao s mulheres e s crianas. Discrepncias entre prticas e
exigncias sexuc adultas e dependncia e imaturidade emocional precisam ser tratadas. Questes
responsabilidade, autonomia, individuao e separao formam uma pea central terapia. O trabalho das
questes de parceria impossvel sem tratar tambm atitude geral do abusador em relao a mulheres e crianas.
(Veja O processo fan liar, Captulo 3, e particularmente, Confuso nos diferentes nveis de dependncia, 3.'
6) Trabalho da paternidade. A segunda rea de trabalho interpessoal precisa tratar questes parentais. Os
abusadores devem examinar como podem reverter o proces: em que a necessidade das crianas de cuidado
emocional respondida com o abui sexual. As fronteiras paternas precisam ser clarificadas. O abusador precisa
aprend a respeitar a privacidade, integridade e individualidade da criana. Ele preci: tornar-se capaz de suportar
sentimentos de cime, autonomia e independncia pi parte das crianas, que querem viver uma vida sem abuso
sexual. Central no trab lho da paternidade a necessidade de trabalhar a capacidade do abusador c reconhecer e
empatizar com as necessidades de cuidado emocional da criana.
7) Trabalho preventivo das situaes e fantasias-gatilho aditivas. Os abusadores precisai identificar situaes
externas de risco que podem desencadear o abuso sexual quai do as tenses internas aumentaram
suficientemente. No nvel comportamental, el< precisam desenvolver mecanismos para lidar com as situaes,
atravs dos qua possam obter alvio da tenso de um modo mais aceitvel. A pessoa que abus sexualmente
precisa desenvolver estratgias para evitar situaes de risco exterrn nas quais esteja sozinha com a criana que
sofreu abuso ou com outras crianas.
E crucial considerar os aspectos comportamentais do tratamento que se relaci< nam qualidade aditiva do abuso
sexual da criana. O contato fsico e corporal pod levar imediatamente a reaes sexualizadas. O abusador pode
ento ser levado construir um contexto de segredo para renovados abusos. E igualmente importani evitar
provocar fantasias-gatilho, as quais o abusador precisa aprender a reconhece e controlar. Estimular fantasias-
gatilho geralmente leva o abusador a buscar ativa mente a criao de um ambiente externo no qual ele possa
reabusar.
7.4.3. Estrutura da terapia de grupo
Grupos fechados ou grupos abertos lentos para abusadores possuem as mesma; vantagens e desvantagens
bsicas descritas no grupo de trabalho com crianas (vej Estrutura de grupo dos grupos teraputicos, 7.2.4).
Alm disso, existem alguaj aspectos especficos nos grupos para pessoas que cometeram abuso. A utilizao
apenas terapeutas do sexo masculino ou a incluso de terapeutas do sexo feminidj precisam ser consideradas de
uma perspectiva diferente. Para alguns aspectos J trabalho, pode ser muito til ter uma terapeuta presente ou
conduzir o grupo cc.tj um grupo de casais que inclua as parceiras dos abusadores. Grupos formados apen por
homens sempre correm o risco de se deteriorarem em encontros machistas i pseudo-clube-de-futebol, onde as
questes reais do abuso sexual da criana passa a ser cada vez mais evitadas, em uma sndrome grupai de
negao ou em m perigosa sexualizao antiteraputica. A presena de mulheres forar os abusada a enfrentar
sua responsabilidade, com todas as suas conseqncias para a criand a famlia. A incluso de uma terapeuta ou
das parceiras dos abusadores evita
Illi.i Ir-
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obu-odotc., da maneira como precisam ser renas em outras rormas ae tratamento de ditos. A presena das
parceiras dos abusadores na terapia pode promover ativamente o objetivo central de enfrentar a realidade e os
conflitos e tenses do abuso sexual da criana como sndrome de adio com diversos mecanismos e camadas
de evitao da realidade (veja Sndrome de segredo, e de adio, 2.1, 2.2, 2.3).
Embora a presena das parceiras apresente vantagens com respeito comprovao da realidade e assuno da
autoria, certos aspectos do trabalho especficos para o gnero precisam ser tratados em grupos formados apenas
por abusadores. Os abusadores podem ser muito menos abertos ao falar em frente s suas parceiras sobre
aspectos sexuais especficos do abuso e sobre as fantasias de masturbao terapeuticamente importantes e as
fantasias durante o abuso sexual. Conseqentemente, muito indicado que se tenha, sob o guarda-chuva global
da terapia de casal, sesses de grupo diferenciadas, sesses misturadas e sesses de apenas um dos sexos,
separadamente, para os abusadores e para suas parceiras. As sesses para apenas um dos sexos devem tratar de
prticas, fantasias e atitudes sexuais especficas dos abusadores e de problemas especficos do gnero, que
precisam ser considerados. As sesses de grupo misturadas precisam incluir tpicos complementares de
problemas maritais e parentais. Os dois tipos de sesso alimentam uma outra. As questes levantadas em uma
delas podem ser retomadas e trabalhadas no outro grupo.
7.4.4. O processo de tratamento
No processo de tratamento ns podemos distinguir quatro fases:
1. Aceitao externa
2. Barganha e minimizao
3. Aceitao
4. Reconstruo
Fase 1: aceitao externa
No incio do grupo, cada abusador precisa compartilhar com o grupo aquilo que ele fez. O ritual de entrada
precisa incluir o relato do abusador sobre a natureza e durao do abuso e sobre a criana da qual ele abusou.
Tambm importante pedir ao abusador, logo no incio, que compartilhe com o grupo o que, exatamente, ele
fez, por que, em sua opinio, ele abusou sexualmente da criana e o que ele conseguiu com isso. O primeiro
reconhecimento do abuso sexual ainda pode ser experienciado pelo abusador como estranho a ele e pode ser
feito de uma maneira mecnica. Contar a estria inicial pode ser semelhante admisso no tribunal, que mais
uma experincia clivada do que a expresso de aceitao e admisso psicolgicas. No obstante, o ritual de unir-
se ao grupo monta o cenrio para a terapia. Ele rompe o segredo e traz os fatos do abuso para dentro das sesses.
E importante que os abusadores contem os fatos externos completos desde o incio, e que no fiquem impunes
ao contar fatos pela metade. Isso crucial, pois, uma vez que eles se acostumam ao grupo, geralmente
desenvolvem e empregam diferentes tcnicas de splitting e negao, na luta para evitar admitir completamente o
abuso. Pode ser muito til empregar o processo de grupo, tanto quanto possvel, para ajudar o abusador a
assumir sem reservas a autoria do abuso. Assim como em outras formas de adio, indivduos que abusam so
muito mais capazes de ir direto
113
Tilman Furniss
ao ponto, de modo duro e emptico, simultaneamente, e podem ajudar os companheiros de abuso que comeam
a negar ou a diminuir a importncia do abuso.
Fase 2: barganha e minimizao
Aps a fase inicial de aceitao externa, as pessoas que abusam sexualmente costumam passar segunda fase,
de barganha e minimizao. Ns precisamos estar preparados para um nmero infinito de movimentos
evitadores de realidade e responsabilidade, s vezes poderosos.
a. Minimizao: As pessoas que abusam podem comear, direta e imediatamente, a minimizar novamente aquilo
que fizeram.
b. Barganha: Elas geralmente tentam barganhar, de modo a diminuir a responsabilidade, seja listando as boas
coisas que fizeram para a criana que sofreu abuso, seja tornando o abuso menos grave do que o abuso de outras
pessoas.
c. Acusao: Freqentemente culpam a criana pelo abuso, dizendo que ela o queria e que era sexualmente
provocadora e sedutora.
d. Seduo: Podem tentar seduzir os terapeutas sendo os "bonzinhos", que so especialmente teis no grupo e
que se oferecem ao terapeuta como aliados contra os outros membros do grupo, os quais tentam colocar na
posio de "malvados".
e. Alegaes: Abusadores sexuais podem tentar alegar circunstncias especiais que deveriam explicar por que
chegaram ao abuso contra a sua vontade e com menor responsabilidade por ele.
f. Falso remorso: Um dos mecanismos mais difceis o falso remorso. Como os alcoolistas, que, de modo
tpico, ficam terrivelmente arrependidos e dizem que jamais bebero novamente, os abusadores sexuais podem
demonstrar um remorso, no qual no se pode confiar. Eles podem at sentir o arrependimento naquele exato
momento, mas o arrependimento e o remorso podem no durar muito ou podem ser manifestados apenas para
obter um rpido perdo e impunidade, e no ter enfrentar os reais problemas.
g. Hostilidade: Os abusadores sexuais manifestam freqentemente imediata hostilidade, atacando o processo de
tratamento como um despropsito e os terapeutas como inteis. Podem tentar chegar a "lderes-de-gangue" no
grupo, o qual desejam conduzir a um estado de agresso ou negao.
h. Somatizao: Os abusadores podem utilizar a somatizao, nas mais difere formas, para evitar completamente
a terapia. A somatizao tambm pode ser ur para distrair de questes difceis que o abusador no quer
enfrentar. Ou ele utilizar queixas somticas na esperana de ser tratado de uma maneira menos frontadora,
quando o grupo quiser que ele assuma a responsabilidade.
As pessoas que abusam sexualmente podem ser muito criativas ao desenvolv estratgias de evitao. Essas so
apenas algumas do nmero ilimitado de tcni de evitao que os abusadores utilizam na segunda fase da
barganha e da mi zao, durante o tratamento do abuso sexual da criana. Na fase de barga minimizao, o
processo de grupo de imensa importncia. Os abusadores se como outros ditos, conhecem as fraquezas uns
dos outros e seus problemas
Abuso Sexual da Criana
114
assumir a responsabilidade melhor do que os no-abusadores. Tambm mais aceitvel, para os abusadores
sexuais, serem confrontados por companheiros de abuso, que podem facilmente colocar o dedo exatamente no
problema evitado.
Fase 3: aceitao
A fase de aceitao caracterizada por uma viso muito mais realstica do relacionamento entre o abusador
sexual e a criana, e entre o abusador e sua parceira. Os abusadores sexuais podem se permitir parar de
barganhar e de minimizar. Conseguem enfrentar aquilo que fizeram e podem chegar a centrar-se nos eventos de
vida predisponentes e nos ciclos comportamentais, eventos-gatilho e interaes mantenedores, que mantm o
abuso e que continuam a tornar o abusador vulnervel a renovados abusos sexuais. Eles comeam a
compreender seus prprios motivos e sua participao no abuso. A crescente aceitao do abuso e o crescente
entendimento de si prprios tornam-se mutuamente reforadores. As pessoas que abusam sexualmente podem
ento comear a compreender o que fizeram criana que sofreu abuso sexual e s suas parceiras.
Fase 4: reconstruo
Depois que o abusador aceitou a responsabilidade psicolgica por sua prpria adio e pelo abuso que ele
infligiu criana, e depois que ele assumiu a responsabilidade dos efeitos que o abuso e a revelao tiveram
sobre a criana e a famlia, ele pode comear a desenvolver novas maneiras de se comportar e de se relacionar.
Na fase de reconstruo, formas concorrentes de terapia familiar e de terapia de casal podem ser particularmente
importantes. A terapia familiar ou a terapia de casal podem tratar as questes que levaram ao abuso na famlia e
sua manuteno. O trabalho simultneo bem-sucedido com a famlia e o casal pode levar ao divrcio e
separao teraputicos, como uma expresso de terapia bem-sucedida.
O sucesso ou fracasso de um dos membros do grupo, ao tentar criar novas maneiras de relacionar-se e
comportar-se, pode alimentar o processo de grupo de uma maneira muito criativa. O grupo pode ajudar o
abusador a desenvolver estratgias alternativas e ajud-lo a lidar com a ansiedade com relao a novas situaes,
primeiro dentro do grupo, antes que o abusador tenha a coragem de colocar-se em uma situao nova e
ansiognica na realidade externa. O grupo tambm pode ajudar a lidar com o desapontamento e o fracasso,
quando novas maneiras de comportar-se no funcionam, quando novas maneiras de relacionar-se falham ou
quando o abusador retorna aos hbitos antigos.
A fase crucial, e ao mesmo tempo a mais difcil de negociar, a segunda fase, da barganha e minimizao.
Alguns abusadores sexuais jamais so capazes de enfrentar completamente a realidade de sua adio e a
realidade do abuso que infligiram criana. Eles podem continuar tentando, durante muito tempo, escapar da
terapia. O suporte do processo legal vital para apoiar a segunda fase de barganha e minimizao. Somente a
ameaa de ser devolvido ao sistema legal em resultado do fracasso do tratamento, e de se tornar um candidato a
uma Interveno Punitiva Primria pode pressionar, suficientemente, alguns abusadores sexuais a enfrentar o
abuso. Neste estgio, a qualidade aditiva do abuso sexual se torna mais evidente.
Uma segunda fase prolongada de barganha e evitao da responsabilidade pelo abuso faz com que seja crucial
distinguir entre a terapia como uma pr-condio para certa reabilitao ou como pr-condio para uma
reavaliao da possibilidade de reabilitao. A condio da terapia jamais deve implicar na promessa de certa
115
Tilman F
reabilitao ou acesso criana. A terapia pode ser apenas a pr-condio para reavaliao da possibilidade ou
no de reabilitao e de acesso criana Terapia por ordem do tribunal, 12.16). Se o prprio tratamento j fosse
uma condio suficiente para a reabilitao, muitos abusadores permaneceriam na da fase por toda a terapia.
Eles poderiam facilmente convencer os tribunais e membros da rede profissional de que se modificaram, sem
realmente jamais admitido a realidade da adio e do abuso. O tratamento, como uma pr-co para a reabilitao,
deixaria os terapeutas em uma situao difcil e pressio~~ conseguir que os abusadores superassem o obstculo
da segunda fase. O teraputico da terapia fica paralisado quando uma terapia malograda reflete-se no terapeuta
quanto no abusador sexual, que precisa aprender a assumir uma pleta responsabilidade, independentemente do
que os outros fazem. Uma inf pendncia abusador-terapeuta, que tira qualquer responsabilidade do abusad mais
ser teraputica no tratamento da adio.
7.4.5. Tcnicas teraputicas
Muitas tcnicas teraputicas diferentes podem ser utilizadas na terapia de grupf pessoas que abusam
sexualmente, e entre elas eu gostaria de mencionar os seguintes mtodos.
1) Role play. O desempenho de papis pode ser muito til para ajudar os abu a ilustrar como eles entraram no
abuso e a demonstrar situaes sobre as encontram dificuldades para verbalizar. Ns precisamos estar
conscientes de abuso sexual da criana como sndrome de segredo e adio inclui muitas sr de evitao de
conflito e a incapacidade de enfrentar problemas e conflitos resolvidos. O desempenho de papis pode ser usado
para confrontar o abusadaB a realidade e ajudar a compreender o abuso, trabalhar para a soluo de proMT e a
resoluo de conflitos, e desenvolver e experimentar formas alterna'' comportar-se e relacionar-se.
2) Psicodrama. Em alguns casos, as tcnicas de psicodrama podem ser muito tantes e teis no trabalho relativo
s questes da famlia de origem. As tcr psicodrama, cuidadosamente utilizadas, podem ser especialmente teis
para brar eventos traumticos da infncia dos abusadores. O processo de psi pode transformar esse evento em
uma verdadeira experincia de grupo. N mento do abuso sexual da criana como sndrome de adio, essas exp
grupais compartilhadas podem favorecer o componente de auto-ajuda no psicodrama pode desencadear
poderosos processos grupais teraputicos, possibilita que outros membros do grupo relatem experincias
semelhantes.
3) Tcnicas comportamentais. Depois que o abusador identificou as fantasias os eventos-gatilho para o abuso, as
tcnicas comportamentais podem ser desenvolver solues simples e manejveis, prticas, passo-a-passo para
situadl conflito e estresse anteriormente de difcil manejo. O aspecto comportam' trabalho pode se tornar
especialmente importante quando os abusadores desenvolver mecanismos de manejo em relao a fantasias
excitantes e a em que esto sozinhos com a criana, e em relao ao toque fsico e contato entre eles e a criana.
Abuso Sexual da Criana
115
Embora as origens do abuso possam estar em complexas experincias anteriores do abusador, o abuso sexual
como sndrome de adio tambm mantido e desencadeado pelo componente comportamental do prprio ciclo
abusivo. Os abusadores, inicialmente, talvez precisem evitar certas situaes de alto risco com a criana, tais
como dar banho ou ficar em casa sozinho com ela.
4) Interpretaes da experincia passada. Compartilhar as experincias passadas e compreender os eventos de
vida que tornaram o abusador vulnervel ao abuso sexual desempenham uma parte essencial no processo de
grupo. importante compreender sistemas de significado bsicos desenvolvidos no passado dos abusadores, de
modo a modificar seu enredo de vida, o que ajuda a mudar seu comportamento e modo de relacionar-se. As
interpretaes de eventos anteriores de vida traumticos e o concorrente trabalho relativo mudana
comportamental so, conseqentemente, elementos complementares necessrios no tratamento das pessoas que
abusam sexualmente.
5) Habilidades sociais. As pessoas que abusam sexualmente podem no possuir importantes habilidades
interpessoais. Baixa auto-estima e imaturidade emocional podem tornar muito difceis a resoluo dos conflitos
conjugais e o atendimento das demandas parentais. Os abusadores sexuais precisam aprender habilidades sociais
para lidar com essas reas, que freqentemente incluem a incapacidade de abordar e comunicar-se com
mulheres adultas de maneira relaxada e aceitvel. Os abusadores sexuais no s so denegridores e rejeitadores,
como na verdade tm muito medo das mulheres, e precisam aprender a desenvolver habilidades sociais para
lidar adequadamente com essas situaes.
SEGUNDA PARTE
Problemas Prticos
8
Preparao para a Revelao
8.1. A crise da revelao crise dos profissionais e crise familiar
Ns, geralmente, deixamos de considerar que a crise da revelao contm dois elementos bem distintos. A
primeira crise a crise dos profissionais, a segunda, a crise da famlia. A crise da rede profissional uma crise
diferente da crise da famlia. Somos ns, os profissionais, que recm soubemos do abuso e que sentimos que
devemos agir imediatamente. No abuso sexual da criana, como sndrome de segredo, a revelao do segredo
geralmente igualada ao fato do abuso. Ns esquecemos que, no abuso sexual da criana como sndrome de
segredo, a criana talvez tenha convivido com o abuso no apenas por alguns dias, mas provavelmente por
meses ou anos. Ns reagimos levados por nossa prpria crise profissional, desencadeada pelo fato de recm
termos sabido do abuso e, muitas vezes, agimos imediatamente de modo bastante inadequado, intervindo
cegamente em um processo de segredo que no chegamos a entender completamente. Esse processo reforado
por uma orientao profissional que requer que os profissionais ajam imediatamente. Infelizmente, essa
"orientao do pnico" , principalmente, a expresso da crise profissional solidificada. A interveno
descoordenada, que atua a prpria crise do profissional, geralmente conduz ao fracasso da interveno, com
traumatizao secundria da criana e da famlia. (Veja Trs tipos bsicos de interveno, 4.1; O processo
interdisciplinar, 5.1; O processo interdisciplinar no contexto, 5.2.)
Quando uma criana revela, ou quando os profissionais comeam a suspeitar de abuso sexual, eles precisam
lidar primeiro com a crise profissional. Para este propsito, eu desenvolvi o "Equipamento para a Interveno na
Crise do Abuso Sexual da Criana". (O Equipamento precisa ser colocado em um armrio fechado chave,
perto da Caixa de Primeiros Socorros, contendo uma caneca grande e uma colher, um pouco de caf modo
fresco, leite e uma dupla quantidade de acar.)
1) importante no agir imediatamente, mas pensar primeiro.
2) E igualmente importante no fugir da criana e tentar no transmitir nosso prprio pnico.
3) Seria bom utilizar o "Equipamento para a Interveno na Crise do Abuso Sexual da Criana": pegar uma
caneca grande de caf, sentar e segurar firmemente a caneca.
4) Enquanto seguramos a caneca, no conseguimos pegar o telefone, felizmente. Isso nos d tempo para pensar
sobre o que a criana contou e sobre
119
119
Tilman Fum
aquilo que vimos. Temos que considerar se realmente possumos inforr o suficiente e fatos bem
documentados suficientes sobre a criana abuso. Podemos avaliar se j possumos uma suspeita de segunda-lill
bem fundamentada ou se precisamos de mais informaes antes de podlfl mos intervir (veja Suspeita de
primeira-linha e suspeita de segunda-hnfu

metassistemico \ acar/
CAFE
pense
primeiro

Figura 8.1. Equipamento para a Interveno na Crise do Abuso Sexual da Criana.


Muitas vezes, os profissionais percebem, mais tarde durante a inte geralmente tarde demais, que eles tinham
fatos insuficientes para intervir, ra vaga suspeita de abuso sexual da criana eles normalmente se apressam sem
ouvir a criana com o cuidado necessrio. Com uma suspeita em m~ ser muito difcil ficar calmo e conectar-se
primeiro com a criana e com 1 factuais ilcitas. Toda a interveno fica num limbo, quando a incapa"
diferenciar entre a crise dos profissionais e a crise familiar impede os pro de reunir evidncias suficientes antes
de qualquer interveno.
"O abuso da criana exige pacincia". Essa frase foi criada por Henrj em relao ao abuso fsico. No abuso
fsico, as crianas correm um risco de maior do que no abuso sexual. Mas, mesmo no abuso fsico as crianas ]
muitas vezes morrem no porque os profissionais interferiram tarde den muitas vezes morrem muito depois da
revelao inicial, em resultado da cooperao clara e orientada para o problema na rede profissional. O abusjl da
criana exige pacincia, o que no significa que no tenhamos de agir mente em alguns casos. Significa que
muitos casos que parecem exigir resposta profissional, parecem exigir essa imediata resposta porque ns, cs
fissionais, induzimos a crise familiar ao agir prematura e caoticamente, eflf de nossa prpria crise na rede
profissional. (Veja O processo individual, O processo familiar, Captulo 3.)
A induo prematura da crise familiar da revelao pelos profissic acontece apenas intencionalmente. Um sbito
erguer de olhos, uma pergu sa, uma sbita linguagem corporal e comentrios cheios de pnico em rela,
comunicao sexual por parte da criana podem facilmente ser percebidosf O comportamento no-verbal e o
comportamento verbal no-intencional dal sionais podem induzir na criana a conscincia de que suspeitamos
do abuso sexual. Isso pode levar a uma revelao prematura e negao e| inconsistentes.
A crise profissional somente induzir uma prematura crise familiar < o, quando nossas prprias reaes de
pnico enviarem criana a me que suspeitamos do segredo de abuso sexual. Os profissionais, muitas tm
conscincia dos poderosos efeitos das mensagens indiretas que a cria
Abuso Sexual da Criana
120
por nossa resposta s suas comunicaes secretas. (Veja A natureza interacional da motivao, 2.4.1; Dando
licena explcita para comunicar, 2.4.2; O inconsciente e o segredo, 2.4.4.)
Algumas crianas, e especialmente crianas mais velhas, fazem revelaes completas, muito vvidas e
intencionais e ns precisamos agir imediatamente. No entanto, muitas dessas revelaes so involuntariamente
desencadeadas por profissionais que no tm conscincia de estarem provocando isso. Distinguir a crise
profissional da crise familiar nos permite preparar a interveno. Induzir a crise familiar da revelao, depois de
termos lidado primeiro com a crise profissional, possibilita rede profissional utilizar a crise familiar da
revelao para realizar uma Interveno Teraputica Primria. Paradoxalmente, intervenes mais lentas e
tardias geralmente levam a uma ajuda mais rpida e precoce para a criana, ao passo que intervenes
apressadas acabam na incapacidade de ajudar e proteger. (Veja O processo interdisciplinar no contexto, 5.2; e
veja Trs tipos bsicos de interveno, 4.1.)
Uma fonte comum de fracasso na confuso entre a crise profissional e a crise familiar est no envolvimento
precoce de membros da famlia, especialmente as mes. Os profissionais podem contactar prematuramente com
as mes na crena de que elas so sempre aliadas naturais da criana. Se a me que traz a criana que sofreu
abuso, ela geralmente aliada da criana. Em todas as outras situaes, nenhum membro da famlia deve ser
contactado antes da rede profissional ter lidado primeiro com a sua prpria crise. De outra forma, as mes faro
o abusador saber da suspeita. O prematuro envolvimento das mes e de outros membros da famlia geralmente
leva negao e a uma presso, cada vez maior, sobre a criana para que mantenha o segredo.
8.2. Etapas da interveno na crise da revelao
Quando as crianas comeam a fazer uma revelao completa, a interveno na crise, por parte dos
profissionais, inclui sete etapas. A interveno tem oito etapas quando a revelao induzida pelos
profissionais. As oito etapas so:
1) Procurar sinais e sintomas e acreditar na comunicao da criana.
2) Confirmar uma revelao parcial ou transformar uma vaga suspeita de primeira-linha em uma suspeita de
segunda-linha bem fundamentada (veja Seo 8.3). Tarefa: COLETA DE INFORMAES, NENHUMA
AO. Necessidade de Consulta Interdisciplinar Diagnostica Annima CIDA (veja 8.4).
3) Planejar a interveno no estgio da suspeita de segunda-linha. Tarefa: PREPARAO PARA A AO da
revelao. Necessidade de encontro de pr-interveno (veja 8.7).
4) Coordenao da rede profissional.
5) Entrevista de revelao com a criana.
6) Falar com o abusador e a famlia.
7) Sesso de responsabilidade com o abusador e a famlia.
8) Tratamento especfico.
A segunda etapa varia, dependendo do abuso sexual ter se tornado uma questo atravs das suspeitas dos
profissionais ou atravs de uma revelao completa, vvida e intencional pela criana. Nos casos em que os
profissionais suspeitam baseados em uma revelao parcial da criana, a Pessoa de Confiana (veja 8.6) a
120
Tilman Fur
quem a criana revelou parcialmente, ou que suspeita de abuso sexual, pode ter II esclarecer os motivos para
qualquer interveno adicional, utilizando a ConsaBj Interdisciplinar Diagnostica Annima (veja 8.4). Quando
as prprias crianas ml Iam completamente para a Pessoa de Confiana, ns precisaramos falar cofflB criana
sozinha, para poder decidir se h motivos suficientes para uma suspeita benl fundamentada de segunda-linha.
Dependeria da extenso da revelao inicial da criana e das circunstncias em que a criana revela, o fato de
ser ou no necessni uma entrevista separada posterior de revelao completa. (Veja O uso da "pessoa ie
confiana", 8.6; Consulta Interdisciplinar Diagnostica Annima, 8.4.)
Pode parecer estranho incluir, como a primeira etapa da interveno na criai do abuso sexual da criana, a
necessidade de procurar sinais e sintomas. A natureza interacional da motivao influencia fortemente a
suspeita, ou no, dos profissionai Revelaes parciais das crianas, muitas vezes, se tornam revelaes
completas apoj nas quando a atitude do profissional transmite criana que ela tem licena explcita para revelar
o abuso e quando a criana pode confiar o suficiente para ser acreditada e ajudada. (Veja A natureza interacional
da motivao, 2.4.1; Dando licena explcita para comunicar, 2.4.2.)
8.3. Suspeita de primeira-linha, suspeita de segunda-linha e revelao parcial
Uma suspeita de abuso sexual da criana no apenas um sentimento ou pensamento sbito. Desenvolver uma
suspeita j um processo complexo, que requer uma cuidadosa informao e avaliao factual. Em casos de
suspeita, o processo de] revelao comea na rede profissional. Nos casos de revelao parcial, as crianas
tentam conscientemente testar um profissional especfico como a Pessoa de Confiana, para saber se podem
prosseguir para uma revelao completa. Em ambas as situaes, os profissionais podem ver ou ouvir certas
coisas que levam a uma suspeita inicial de possvel abuso sexual da criana. As suspeitas podem ser despertada]
por desenhos das crianas, especialmente crianas pequenas, por composies esccr lares de crianas mais
velhas, por comportamento sexualizado em todas as idade] por referncias verbais indiretas ou por outras
formas de comunicao direta om indireta. As suspeitas dos profissionais baseiam-se sempre em sua prpria
percepl de sintomas e comportamentos da criana que podem indicar abuso sexual. A criana pode no estar
consciente das comunicaes ou elas podem ser parte de unaj revelao parcial intencional.
Vagas suspeitas iniciais de primeira-linha, a partir das quais os profissio' fazem as primeiras inferncias de
possvel abuso sexual da criana, precisam cuidadosamente documentadas. Quaisquer motivos para uma
suspeita de prime linha precisam ser examinados com relao ao seu valor factual, antes de ses compartilhados
com outros profissionais. E nesse momento que entra em adj "Equipamento para a Interveno na Crise do
Abuso Sexual da Criana (veja da revelao - crise dos profissionais e crise familiar, 8.1).
Uma suspeita de primeira-linha sempre requer uma maior coleta e e mento de informaes, antes que qualquer
interveno possa ser considerad sequentemente, uma Consulta Interdisciplinar Diagnostica Personalizada ou
ma deve ser o prximo passo de rotina no processo interdisciplinar (veja ( CIDP, 8.4). Uma suspeita de
primeira-linha jamais deve ser compartilhai membros da famlia, mas deve permanecer firmemente dentro da
rede profi Ela no deveria nunca levar ao encontro de pr-interveno para planejar (veja O encontro de pr-
interveno, 8.7). Geralmente necessria uma o
I
tan Furniss
Abuso Sexual da Criana
121
pode ter de a Consulta ianas reve-lalar com a ispeita bem inicial da necessria "pessoa de
fo na crise A natureza profissionais.
ipletas ape-ia explcita ' acreditada a explcita
io parcial
ensamen-quer uma xresso de crianas Confian-ambas as i uma sus-)ertadas es esco-idades, fcreta ou ercepo
A crian-de uma
ssionais sam ser imeira-serem ao o |a Crise
lareci-b. Con-lAnni-IDA e com cional. ao sulta
interdisciplinar diagnostica antes que uma vaga suspeita de primeira-linha possa conduzir, no devido tempo,
firme concluso de uma suspeita de segunda-linha bem fundamentada. No nvel de uma suspeita de segunda-
linha bem fundamentada e bem-documentada, precisam ser tomadas medidas concretas para a interveno,
dentro da rede profissional. Uma suspeita de segunda-linha bem fundamentada deve levar ao encontro de pr-
interveno orientado para a ao.
Suspeita de primeira-linha
Suspeita de segunda-linha
Vaga
Maior coleta de informaes para chegar ao senso de realidade e seriedade de suspeita Rede profissional No
deve ser parte do processo de deciso orientado para a ao Consulta Interdisciplinar Diagnosticada ou Anni-
ma (CIDP e CIDA) Qualquer profissional que possa ajudar a esclarecer o grau de realidade e a seriedade da
suspeita
Evidncia
Objetivo
Dirigida para E crucial evitar
Processo Interdisciplinar Necessrio
Profissionais envolvidos
Bem fundamentada e bem documentada Planejar a ao da revelao
Interveno familiar No deve ainda alertar ou envolver qualquer membro da famlia Encontro de Pr-interven-
o
Todos os profissionais que j esto envolvidos ou que possam precisar se envolver durante a interveno na
crise de revelao
Figura 8.2. Suspeita de primeira-linha e suspeita de segunda-linha.
O comportamento sexualizado no-intencional ou as revelaes parciais intencionais das crianas, que
conduzem a suspeitas nos profissionais, apresentam a grande vantagem de no terem ainda induzido a crise
inicial da revelao na criana. 0 abuso sexual ainda um segredo e ns ainda no comeamos a comunicao
com a criana, enviando-lhe a mensagem de que compreendemos que ela quer nos contar o segredo do abuso
sexual em processo. Ns ainda no enviamos a mensagem "Eu sei que voc tem um segredo" e mais, "Eu sei
que voc sabe que eu sei que voc tem um segredo e que pode estar assustada demais para revelar abertamente".
Portanto, ns ainda no nos comunicamos com a criana de uma maneira que desencadeie a aguda crise da
revelao. No momento em que desencadeada a revelao completa, quando falamos abertamente criana
sobre nossas suspeitas, as crianas mais velhas geralmente ficam assustadas demais para voltar para casa e as
crianas pequenas normalmente comeam a falar para membros da famlia, em casa, sobre a conversa que
tiveram conosco a respeito do abuso. Em ambos os casos, ns, como profissionais, desencadeamos
prematuramente a completa crise da revelao, e precisamos agir imediatamente.

122
Tilman Furni
As suspeitas por parte dos profissionais e a revelao parcial por parte d, crianas do aos profissionais o tempo
necessrio para pensar e preparar a interve o no nvel interdisciplinar e em relao criana e famlia, antes
que a interve o seja iniciada. Dentro da rede profissional, ns podemos pedir uma CIDP c CIDA, nos casos de
suspeitas de primeira-linha e podemos organizar um encont de pr-interveno, com suspeitas de segunda-linha
bem fundamentadas.
Nossa prpria reao profissional em relao a uma suspeita inicial pode ind zir uma crise de revelao na
criana, quando esta rompe o segredo em resposta nossa reao sua comunicao inicial (veja A natureza
interacional da motiva
informaes da criana, para fortalecer qualquer vaga suspeita de primeira-linha si cruzar a linha, nesse estgio,
para uma revelao completa. Quando uma criai pequena desenha um homem com um pnis ereto, ns podemos
abord-la e pergi tar sobre o homem com o pnis ereto no contexto de muitas outras perguni Podemos
perguntar, de maneira bem casual e despreocupada: "Esse um deser muito bonito. Quem essa pessoa ?".
Podemos perguntar sobre pnis, entre out coisas: "o que isso?", colocando essa pergunta num contexto em
que ela no s central, mas aparentemente perifrica e mesclada com comentrios sobre out coisas. Sem despertar
na criana a suspeita de que suspeitamos de abuso sexi podemos depois fazer perguntas detalhadas sobre os
fatos de um possvel abi sexual. Podemos continuar a explorar vagas suspeitas de primeira-linha de abi sexual,
com o objetivo de convert-las em suspeitas de segunda-linha bem fura mentadas, na medida em que a criana
fala sobre aquilo que parece um pnis s ansiedade ou alarme, e sem qualquer indicao de que est consciente
de c estamos perguntando sobre um possvel abuso sexual.
Podemos e devemos continuar a explorar vagas suspeitas de primeira-linha abuso sexual, na medida em que no
induzimos na criana, por nossa maneira perguntar e por nosso comportamento pessoal, a completa conscincia
de que s peitamos de abuso sexual. No entanto, ns precisamos estar extremamente ateni Ao primeiro sinal de
que a criana comeou a perceber que estamos falando so abuso sexual, devemos estar preparados para
retroceder imediatamente e deixar explorar a questo. Se a criana ainda est desenhando, podemos perguntar: C
outra cor voc quer usar a seguir?", diminuindo o perigo da criana perceber c estamos explorando o possvel
segredo do abuso sexual.
Somos ns, os profissionais, que induzimos a crise da revelao quando p guntamos, em pnico, a respeito de
um desenho sexual ou quando transmitir: nosso prprio sentimento de crise, por diferentes meios verbais ou
no-verbais nossa prpria comunicao, ento, alertar a criana que suspeitamos de abi sexual, e ns, como
profissionais, iremos desencadear inadvertidamente uma ci de revelao prematura e descontrolada. Ns ento
precisamos agir imediatamei e muitas vezes prematuramente, antes de termos preparado outros colegas <
precisam ser envolvidos.
Revelaes parciais de crianas mais velhas so formas conscientes e inteni nais de testagem. Ao contrrio do
que acontece nas comunicaes das crian pequenas, ns precisamos permanecer neutros, nem rejeitando a
comunicao, n favorecendo uma maior elaborao. Um maior questionamento s crianas rr velhas pode,
facilmente, levar imediata negao ou a uma imediata e premat revelao completa, antes de termos planejado
e coordenado a interveno e a n profissional. Tomemos o caso de uma menina de treze anos de idade, que
escre1 uma composio escolar sobre seu abuso sexual, colocando-o sob a forma encotx de um pesadelo. O
questionamento ou comentrio casual que pode ser til p
Abuso Sexual da Criana
123
r parte das a interven-a interven-CIDP ou . encontro
pode indu-resposta motivao, possvel de s-linha sem ia criana e pergun-perguntas. desenho Te outras no
seja ::e outras sexual, ei abuso de abuso n funda-nis sem de que
-linha de peira de que sus- atentos, id 3 sobre pxar de ir: Que ber que
:o per-itimos ais. A abuso crise .ente, que
mcio-anas nem mais fcatura rede r-veu berta :ara
explorar o desenho sexual no-intencional na criana pequena no pode ser utilizado para a criana mais velha,
que est muito mais informada em termos intelectuais e sociais. No podemos comear a elaborar a partir de
tpicos sexuais explcitos na composio escolar sem que a criana perceba imediatamente que suspeitamos que
ela est comunicando sobre um possvel abuso sexual.
Se um professor pergunta criana, imediata e diretamente, na frente de toda a classe, sobre a comunicao
sexual na composio, ele pode induzir uma imediata e provavelmente descontrolada crise de revelao, quando
a criana perde o controle na frente de todas as outras crianas da sala. Esse seria um momento extremamente
indesejvel para a revelao. A mesma reao do professor pode levar reao oposta na criana, que talvez se
feche novamente no medo e no tenha coragem de comunicar o abuso a ningum por meses ou anos. A melhor
maneira de reagir a esta situao manter silncio inicialmente, registrar o que a criana parece estar comu-
nicando sobre abuso sexual e observar cuidadosamente a criana e seu comportamento. E importante
documentar com cuidado a comunicao da criana. O professor deve tirar uma cpia da composio e ficar
muito mais atento a outros possveis indcios de abuso sexual. Ele ento precisa esclarecer, com o apoio do
diretor da escola ou da assistente social educacional, em uma CIDP ou CIDA, se os colegas estatutrios ou da
rea legal da rede profissional pensam j terem sido reunidas evidncias suficientes para uma suspeita de
segunda-linha bem fundamentada, de modo a prosseguir para o estgio de planejar um encontro de pr-
interveno e para uma subseqente revelao completa.
O professor, o diretor, a enfermeira da escola ou a assistente social educacional precisam coordenar a rede
profissional dentro da escola, e perguntar se outros colegas receberam comunicaes semelhantes que possam
confirmar a suspeita. Quando envolvemos outros colegas, precisamos ter em mente que esses colegas, por sua
vez, podem reagir com uma imediata crise profissional, que pode conduzir a uma revelao prematura (veja O
processo interdisciplinar, 5.1; Do segredo privacidade, 6.4). Nesse meio tempo, o professor pode procurar
fazer contato com a criana a respeito de outras reas de interesse e atividade no contexto do currculo normal
da escola, e procurar outros sinais de abuso sexual. Ele pode tentar comunicar criana, de vrias maneiras, que
compreendeu ter sido escolhido por ela como a Pessoa de Confiana. Isso mais tarde pode ajudar a criana a
revelar abertamente o abuso. Ento, no devido tempo, pode ser desencadeada uma revelao completa, mostran-
do-se criana um filme de preveno do abuso sexual da criana (veja O uso de filmes de preveno como
instrumento diagnstico na suspeita e na revelao, 8.12).
Os dois exemplos, do desenho sexual da criana pequena e da composio escolar sobre abuso sexual da criana
mais velha, so apenas duas de um infinito nmero de diferentes situaes em que pode surgir a suspeita de
abuso sexual da criana, e nas quais elas podem fazer revelaes parciais. O processo bsico se aplica a todos os
casos de suspeita e revelaes parciais. Todos acabam se tornando revelaes completas atravs de um processo
interacional entre os profissionais e a criana. O aspecto prtico importante que devemos ter em mente que
revelaes parciais e vagas suspeitas de primeira-linha nos do tempo para substanciar a suspeita e transformar
uma vaga suspeita de primeira-linha em uma suspeita de segunda-linha bem fundamentada, antes de iniciar
qualquer ao em relao famlia. Ns precisamos aprender que a induo da revelao completa, como um
processo interacional entre a criana e os profissionais, geralmente pode ser controlada pelos profissionais
envolvidos. Ns podemos influenciar o momento e o ambiente da revelao de acordo com as necessidades de
uma Interveno Teraputica Primria muito mais freqentemente do que podemos imaginar.(Veja Trs tipos
bsicos de
123
Tilman Fu
interveno, 4.1; A natureza interacional da motivao, 2.4.1; Objetivos e etapas da Interveno Teraputica
Primria, 6.2.)
Um cuidadoso exame mostrou que em muitos casos de abuso sexual em que os profissionais pensavam que a
criana havia induzido a revelao, esta havia na verdade comeado com especficas aes e reaes por parte
do profissional. Portanto, precisamos utilizar explicitamente o estado de suspeita e revelaes parciais como
importantes perodos para preparar e planejar a interveno, antes de desencadearmos qualquer revelao
completa envolvendo a criana e a famlia. Agir a partir de suspeitas de primeira-linha vagas e infundadas, ou
criar uma orientao para as intervenes que requeira aes baseadas em vagas suspeitas de primeira-linha
geralmente conduz ao fracasso da interveno, falsas alegaes, negao e ao dano secundrio na criana,
como conseqncia de terapia antiteraputica, proteo criana promotora-de-abuso e preveno de crime
promotora-de-crime (veja O processo interdisciplinar no contexto, 5.2).
Finalmente, ns jamais devemos esquecer que uma vaga suspeita de primeira-linha pode acabar sendo
infundada. O dano secundrio para a criana e as famlias onde intervimos falsamente pode ser terrvel, e deve
levar obrigao tica de transformar qualquer vaga suspeita de primeira-linha em uma bem fundamentada
suspeita de segunda-linha antes de intervirmos (veja Do segredo privacidade, 6.4JJ
8.4. CIDA e CIDP: Consulta Interdisciplinar Diagnostica Annima e Personalizada
No abuso sexual da criana como sndrome de segredo ns temos uma clara nece sidade do direito e uso de
uma Consulta Interdisciplinar Diagnostica Personalizada ou Annima nas redes profissionais, antes da
interveno, nos casos de vagas suai peitas de primeira-linha e revelaes parciais. Na Consulta Interdisciplinar
DiagnB tica Annima, o caso discutido dentro da rede profissional, de maneira orientaT para o problema,
sem identificar e nomear imediatamente a criana envolvida.
A CIDA trata da necessidade de mediar as necessidades diferentes e aparefll mente opostas de sigilo e
privacidade nos ambientes mdicos, teraputicos e ed cionais e a necessidade das agncias de proteo e da
polcia de obter fatos legal te vlidos, de modo a poder proteger a criana do abuso sexual ilegal e prejudl No
abuso sexual da criana como sndrome de segredo, o direito ao sigilo e privacidade, e a, igualmente vlida mas
oposta, necessidade de abertura para e belecer fatos e proteger, podem ser transformados, de requerimentos
aparentem mutuamente exclusivos, em um processo complementar quando introduzimod direito profissional s
consultas annimas.
A anonimidade pode, ao mesmo tempo, garantir o sigilo e proporcionar claros. Na CIDA, qualquer profissional
que tenha uma vaga suspeita de prirnr linha de abuso sexual da criana pode esclarecer, para si prprio e para
ouf membros da rede profissional, o grau de realidade de sua suspeita. Em uma O podem ser discutidas
maneiras de substanciar ou desmentir uma suspeita de p ra-linha, e a rede profissional pode combinar critrios
especficos, de acordo coaj quais o caso especfico se tornaria uma suspeita de segunda-linha bem fundam da.
A CIDA d ao profissional, que tem apenas uma vaga suspeita de primeira o meio necessrio de comprovar
pensamentos e opinies, para esclarecer si prias idias, antes de ser considerada qualquer interveno. As
perguntas: real essa realidade"? e "Estou realmente percebendo uma realidade ext possvel abuso?" so
pertinentes no abuso sexual da criana como sndrool
Abuso Sexual da Criana
124
e etapas da
aial em que sta havia na ional. Portan-ies parciais tes de desen-imia. Agir a ia orientao de primeira-,
negao e utica, prote-krime (veja O
jde primeira-\e as famlias Jo tica de damentada fccdade, 6.4).
ara neces-3nalizada [vagas sus-Diagns-orientada rida.
iparente-1educa-egalmen-eudicial. kgilo e :ra esta-temente mos o
=r fatos "jneira-outros CIDA, primei-x>m os -.enta-inha, pr-Quo ta de de
segredo. A confuso a respeito de realidade e no-realidade nos profissionais espelha o problema intrnseco de
criar a realidade externa no abuso sexual da criana.
Por outro lado, a CIDA d s agncias legais e de proteo a possibilidade de determinar, em cada caso
especfico, a exata natureza e grau de informao factual, necessrios no caso para aumentar a chance de uma
revelao bem-sucedida. A CIDA permite e exige o desenvolvimento de critrios para uma revelao bem-
sucedida antes da interveno. Conseqentemente, ela pode servir como um importante instrumento para
desenvolver critrios precisos para a interveno, e pode igualmente ser utilizada para avaliar essa interveno.
A segunda funo da Consulta Interdisciplinar Diagnostica Annima ajudar outros profissionais na rede a
evitar a confuso entre a crise familiar e a sua prpria crise na interveno inicial da crise da revelao. No
abuso sexual da criana como sndrome de segredo, somente o momento em que se nomeiam os fatos do abuso
o momento em que o abuso criado como fato para a famlia. O segredo se torna uma clara realidade atravs
do evento nomeador no domnio da linguagem. Isso tambm vale para os profissionais que desencadeiam
prematuramente uma revelao no primeiro momento de suspeita de abuso sexual, quando atuam sua prpria
crise profissional. A CIDA ajuda a rede profissional a lidar primeiro com sua prpria crise de revelao e a se
concentrar em uma interveno orientada para o problema e solucionadora de problemas, antes que a
interveno seja iniciada. (Veja O processo individual no contexto, 2.4; O processo interdisciplinar no contexto,
5.2.)
As seguintes regras da CIDA devem ser sempre observadas:
1) Durante a CIDA, os aspectos teraputico, legal e de proteo criana devem estar igualmente representados,
de modo a evitar a terapia antite-raputica, a proteo criana promotora-de-abuso e a preveno de crime
promotora-de-crime (veja Alm da circularidade, abuso legal e dano psicolgico, 1.1 e Responsabilidade,
participao, culpa, acusao e poder, 1.2).
2) A CIDA requer um respeito absoluto pelas consideraes teraputicas e sigilosas e pelos profissionais que
representam esses aspectos, e pelas consideraes legais de proteo e preveno de crime e pelos profissionais
que representam essa parte linear do abuso sexual da criana (veja O processo interdisciplinar, 5.1).
3) O direito anonimidade, que reflete o direito ao sigilo e privacidade das crianas e famlias s pode ser
respeitado enquanto a suspeita permanecer uma vaga suspeita de primeira-linha.
4) O profissional que solicitou a CIDA precisa revelar o nome quando a suspeita se tornar uma suspeita de
segunda-linha bem fundamentada e quando a rede profissional, em um encontro de pr-interveno, concordou
sobre a forma, objetivos e estrutura da interveno e concluiu ser necessria uma ao legal e de proteo.
Muitos profissionais temem, acertadamente, que no exato momento em que eles verbalizarem a primeira
suspeita de abuso sexual, qualquer controle sobre a continuao do processo seja retirado imediatamente,
freqentemente com resultados desastrosos. A CIDA no somente ajuda os mdicos, terapeutas, professores,
atendentes de creche e outros profissionais que trabalham com crianas a esclarecer suas suspeitas e a articular-
se com agncias legais e de proteo criana. Ela tambm pode ser extremamente til para assistentes sociais
das agncias de proteo criana, evitando que se intervenha prematuramente, de maneira catica e irres-
ponsvel, no primeiro momento em que se suspeita de abuso sexual da criana. A
125
Tilman Furniss
CIDA pode dar aos profissionais estatutrios e legais a chance de examinar os exatos detalhes de qualquer
suspeita, determinando a categoria dos fatos dos quais eles necessitam para poder intervir.
A crise profissional-famlia interligada no abuso sexual da criana como sndrome de segredo, freqentemente,
desencadeia intervenes por parte das pessoas que trabalham com proteo criana e por parte da polcia, no
nvel das suspeitas de primeira-linha, em que eles jamais interviriam caso se tratasse de qualquer outra forma de
abuso da criana. No abuso fsico, nenhum assistente social ou policial agiria a partir da informao de uma
vaga suspeita de primeira-linha de que a criana quebrou um brao ou est com manchas roxas. O assistente
social e o policial iriam querer saber mais sobre como a criana se machucou e iriam querer confirmar a suspeita
de que a criana no se feriu acidentalmente, antes de iniciar qualquer ao em relao criana e famlia. A
CIDA crucial para ajudar as pessoas que trabalham na rea legal e de proteo criana a desenvolverem
claros critrios factuais e racionais para os casos de suspeitas de segunda-linha bem fundamentadas no abuso
sexual da criana como sndrome de segredo.
A CIDA tambm til para identificar casos de suspeitas de primeira-linha infundadas que precisam ser
descartadas. Uma vez que todas as agncias tenham desenvolvido critrios para rejeio e para suspeitas de
segunda-linha, ser possvel atuar de modo complementar em uma Interveno Teraputica Primria orientada
para o problema (veja Trs tipos bsicos de interveno, 4.1).
Quando no conhecemos os colegas de outras agncias com os quais precisamos cooperar, e quando no
conhecemos suas reaes, podemos utilizar a simples e til estratgia de telefonar a esses profissionais e discutir
a suspeita inicial em termos gerais na forma de uma CIDA. Podemos dizer a uma pessoa que trabalha com
proteo criana ou a um policial: "Na verdade, eu gostaria de conversar com voc, de modo geral, sobre
cooperao relativa ao abuso sexual. O que voc faria se eu tivesse um caso?" e depois descrever, em linhas
gerais, o cenrio de um caso especfico. Isso ajuda os colegas de outras agncias a pensar sobre uma Interveno
Teraputica Primria de uma maneira orientada para o problema, sem precisai pensar sobre uma ao imediata
(veja Objetivos e etapas da Interveno Teraputica Primria, 6.2). As vezes, eu digo a um profissional de outra
agncia que acabei de ver uma criana, mas que ainda no estou seguro de que minha percepo constitua uma
real suspeita de abuso sexual, e que tudo ainda est extremamente confuso. Ea continuo, dizendo que apenas
gostaria de saber o que fazer caso tenha realmente uma clara suspeita. Tendo preparado o colega, de forma
annima, para a necessidade de um planejamento e coordenao orientados para o problema na interven neste
caso particular, eu mais tarde voltaria e discutiria o caso abertamente.
Esse uso da CIDA no uma maneira cnica ou pouco profissional de lidar coflj colegas. Nem tampouco, uma
estratgia para evitar a revelao do abuso sexual da criana. Serve apenas para reconhecer que outros
profissionais podem entrar r pnico, s vezes, tanto quanto eu. Em sua prpria crise profissional, eles podeaj
facilmente assumir o comando e bloquear qualquer abordagem orientada pa: problema, se no forem preparados
primeiro. Respostas de ao no-terapu podem ser evitadas se as opinies orientadas para o problema sobre um
caso cfico puderem ser separadas da prpria crise dos profissionais, assim como o i so freqente para agir
imediatamente, que de, modo geral, sobrepuja todo o mento relativo preparao e planejamento racionais. Esse
uso da CIDA, cons temente, serve como um espao para respirar, til e racional, para preparar t rede
profissional para uma Interveno Teraputica Primria orientada para o blema (veja O processo interdisciplinar
no contexto, 5.2).
Abuso Sexual da Criana
126
Em redes profissionais com estruturas multidisciplinares de cooperao bem estabelecidas, todas as consultas
diagnosticas interdisciplinares podem-se tornar Consultas Interdisciplinares Diagnosticas Personalizadas
(CIDP), na medida em que isso no conduza a intervenes inadequadas e prematuras no estgio de vagas
suspeitas de primeira-linha.
8.5. Permisso teraputica explcita para revelar
Falar com as crianas para avaliar uma revelao coloca os profissionais sob grande presso, no sentido de obter
informaes verdadeiras e objetivas. Muitas vezes, no feita a distino entre falar com as crianas para lhes
dar uma permisso teraputica explcita para comunicar sobre a experincia de abuso sexual, e a tarefa distinta,
embora conectada, de entrevistar as crianas por razes legais e de proteo. Entrevistar por razes legais e
comunicar terapeuticamente para o tratamento podem assumir formas muito diferentes, e ns precisamos ser
muito claros quanto aos objetivos especficos de nossa tarefa. Precisamos distinguir entre a tarefa de avaliar a
sade mental da criana e a necessidade de obter informaes, por razes legais ou estatutrias, que sejam
admissveis no tribunal. A tarefa de falar com a criana no contexto de uma diligncia teraputica e a
necessidade de entrevista legal no devem ser confundidas.
No abuso sexual da criana como sndrome de segredo no podemos esperar que as crianas revelem o abuso
sexual quando so perguntadas, direta e abertamente, sobre sua experincia. E comum no conseguirmos
nenhuma resposta vlida, quando fazemos perguntas rigorosamente neutras desde o incio, da maneira que seria
necessria na entrevista normal relativa aos procedimentos legais e de proteo criana, conforme Jones e
McQuiston (1985) descreveram to bem. Geralmente, ns primeiro temos que dar criana a permisso
explcita para comunicar. Isso significa levar em conta todas as ansiedades que impedem a criana de revelar. A
criana precisa saber que ns sabemos por que ela est preocupada, por que ela talvez esteja assustada e
perturbada, e ainda assim periga ela no falar. Os profissionais que lidam com crianas devem saber que existem
muitas razes pelas quais uma criana pode estar assustada e "motivada a no estar motivada a revelar", e por
que a criana pode no confiar em nossa ajuda. No abuso sexual como sndrome de segredo, a criana precisa
saber que ns conhecemos as razes pelas quais ela pode ser incapaz de revelar. (Veja A natureza interacional
da motivao, 2.4.1.)
Dar permisso explcita para comunicar significa, no nvel contextual, tratar o abuso sexual da criana como
sndrome de segredo. Em termos prticos, precisamos enviar de maneiras variadas e repetidas a mensagem: "Eu
sei que voc sabe que eu sei". "Eu sei que voc tem muitas razes para estar assustada demais para revelar". E
"eu sei que voc sabe, que eu percebo esse fato', a comunicao estrutural de segredo que pode assumir formas
diferentes. Muitas vezes, o uso da "Estria da Outra Criana" pode enviar a mensagem "Eu sei que a criana
est assustada demais para revelar de uma maneira indireta, mas clara". (Veja Dando licena explcita para
comunicar, 2.4.2.)
Dar a permisso teraputica explcita para comunicar significa tratar os sete seguintes aspectos do segredo que
impedem a criana de revelar:
1) Ns precisamos introduzir "uma idia" sobre um segredo.
2) Ns precisamos tratar da ansiedade em relao ao segredo.
3) Ns precisamos tratar da ansiedade em relao no-crena.
Tilman Turn'
Y^t prasass&B. VtaJax das. axvs\ad3.de, era telaqa s ameaqas.
5) Ns precisamos tratar das ansiedades em relao s conseqncias revelao.
6) Ns precisamos tratar da ansiedade em relao a utilizar uma linguage sexual explcita, introduzindo, ns
prprios, uma linguagem sexual.
7) Ns precisamos tratar do prprio abuso sexual.
Se uma criana em terapia indica um abuso sexual em processo, ns precisa mudar do modo interpretativo para
o modo investigativo (veja O inconsciente e segredo, 2.4.4). Eu diria algo como "Voc sabe, eu hoje
simplesmente no consigo concentrar. muito estranho, eu no sei bem, mas eu fico me lembrando de algr
coisa que uma menina me disse h algum tempo. Eu acabei de me lembrar e 1 ainda est na minha cabea". Eu
seria muito vago, e apenas introduziria "\ idia" para comunicar criana que estou falando sobre algo
totalmente fora contexto, que vem somente de mim e da minha prpria cabea, e que no tem na a ver com ela.
O elemento crucial de introduzir "uma idia" a comunicao de i essa idia a idia do profissional, que no
tem absolutamente nada a ver conj criana. Isso crucial para que a criana no se sinta pressionada a dizer
algi coisa que acha que queremos ouvir; para que nenhuma de nossas idias sej colocadas na cabea da criana;
e finalmente, para no aumentar a ansiedade criana comunicando que estamos falando sobre o prprio abuso
sexual da criai De modo a enfatizar esse aspecto, eu observaria atentamente a reao da cri talvez repetisse "isso
simplesmente uma idia estranha que eu tive" ou "eu pito pensar sobre isso e estou contando a voc apenas
porque no consigo me cone*3*' neste momento". Portanto, eu deixaria claro, repetida e explicitamente, que a
seguinte a minha prpria estria como profissional. A estria seguinte se explicitamente, meu problema
pessoal como profissional.
A estria subseqente se torna uma metfora que comunica criana estou a par do abuso sexual como
sndrome de segredo e das ansiedades rei das a ele. A estria, ento, serve para dar criana a permisso
teraputica e para comunicar sobre sua experincia de abuso sexual.
Na estria, eu sempre usaria "A Outra Criana" como a terceira pess provavelmente continuaria dizendo algo
como "voc sabe, essa menina quer dizer alguma coisa, mas ela no estava muito segura, e ento ela disse que
falar sobre coisas, mas de alguma maneira ela estava preocupada, porque ela que no deveria falar e que aquilo
era um segredo" (tratando da ansied relao ao segredo).
"Mas ento ela continuou, e disse que no estava muito segura, porque que se falasse sobre aquilo que realmente
a preocupava eu poderia no a* nela" (tratando da ansiedade em relao no-crena).
"E ela j havia tentado anteriormente contar s pessoas, fora chail mentirosa e estava realmente apavorada. E
sabe, o que ela me disse foi que realmente com medo de me contar, porque alguma coisa terrvel poderia lhi
tecer" (tratando da ansiedade em relao s ameaas).
"E ento ela disse que estava mesmo com medo de que alguma coisa acontecesse se ela falasse sobre aquilo, no
apenas para ela, mas tambm pt me e seu pai. E ela realmente no quis falar. E no contou. Sabe, eu fiquol
confuso e no entendi nada daquilo" (tratando as ansiedades em relao s qncias da revelao).
"Mas ento, mais tarde, ela contou que de fato algum havia tocado neaj apenas nas suas mos ou no seu rosto,
mas que ele havia tocado em s".
an 1 uritzoo
jfc<qucrYCia3 da
ka linguagem sexual.
precisamos sciente e o consigo me de alguma ibrar e isso riria "uma ite fora do 3 tem nada o de que ver com a
ter alguma leias sejam Eiedade da ia criana. h criana e reu preciso [concentrar p a estria f se torna,
que eu belaciona-
explcita
ssoa. Eu leria me ue queria achava ide em
p achava reditar
fctada de k estava Be acon-
:\t?u.oo Sexual dei
Errvel ira sua i muito i conse-
I- 7 no
r artes
Intimno c entre ao ouan pcim^"" - r-i^y&u otcagio
ou porcjuntaria a criana oot>rc oo .1^!^. ^ uoaria coteo nomeo para as
partes sexuais masculinas e femininas. Eu continuaria com a "Estria da Outra Criana", a qual achava
imprprio falar sobre partes ntimas (tratando da ansiedade com relao a falar em termos sexuais explcitos).
Ao contar "A Estria da Outra Criana", eu observaria todo o tempo a criana, atentamente, em busca de
qualquer sinal de ansiedade crescente. Eu reiteraria a ansiedade da Outra Criana dizendo "Sim, a outra menina
estava realmente com muito medo de falar sobre aquelas coisas". Eu sempre adaptaria a estria sobre A Outra
Criana, imediatamente, de acordo com a verdadeira reao da criana quilo que eu falasse. Eu espelharia a
resposta da criana "Estria da Outra Criana" na prpria estria da "Outra Criana." Quando a criana ficasse
muito assustada, eu reagiria dizendo: "sabe, ento a criana ficou to assustada que no pde me contar mais
nada. E eu realmente percebi que aquilo era apavorante. E ela no conseguiu me contar mais naquele momento e
no conseguiu nem mesmo escutar. E sabe quanto tempo levou at que ela me falasse novamente? Trs meses."
Em qualquer momento da estria, o julgamento clnico de suprema importncia para determinar at onde ir e
como comunicar criana, de modo adequado, as possveis ansiedades, para falar sobre abuso sexual de acordo
com a situao especfica. "Contar a estria" a uma criana mais velha, de treze anos, ser muito diferente de
comunicar as mesmas reas de ansiedade a uma criana pequena, de trs anos. Quando contasse a estria, sem
que a criana revelasse sua prpria histria de abuso, eu deixaria a estria permanecer na sala como uma
mensagem e uma metfora para a criana. A "Estria da Outra Criana" como um balo colorido que eu deixo
voar. Ele sobe e depois flutua sobre ns na sala. o meu balo, mas tanto a criana, como eu podemos olhar
para ele. Meu balo carrega a estria de uma outra criana que sofreu abuso sexual. E eu falo sobre isso por
minhas prprias razes. Mas, enquanto eu crio este balo, a criana pode olhar para ele e compreender "a
estria" como permisso explcita para comunicar seu prprio abuso sexual. "Eu sei que voc sabe que eu sei"
a mensagem indireta. Mas eu falo abertamente sobre bales e estrias e sobre meus prprios problemas. E
quando percebo que a criana compreendeu a metfora, ou quando ela fica com muito medo, o balo pode desa-
parecer novamente. Ainda era o meu balo e eu diria algo como "bobagem minha ter pensado nessas coisas".
"Eu no sei porque me lembrei disso, realmente muito estranho". Depois, eu continuaria fazendo o que
estvamos fazendo antes.
Algumas vezes, a criana manifesta claros sinais de crescente ansiedade. Eu ento diria, "bem, provavelmente,
tudo coisa da minha cabea, mas ser que algo assim no aconteceu com voc?". Algumas crianas nesse
momento desatam a chorar e comeam a revelar. Nesse exato momento ns precisamos mudar e permitir que a
criana conte sua prpria estria, com suas prprias palavras, sem qualquer pergunta ou sugesto orientadora de
nossa parte. Quando a criana comea a revelar de suprema importncia mudar imediatamente de um modo
metafrico de contar a estria para um modo factual e orientado para a realidade de entrevistar legalmente a
criana, de forma a estabelecer os fatos objetivos do abuso e o abuso como um fato. Depois que a criana
revelou, eu lhe diria que provavelmente teremos de pensar, junto com outras pessoas, sobre aquilo que ela
acabou de me contar, e eu prosseguiria para preparar uma entrevista de revelao completa (veja Organizando a
entrevista de revelao, 9.3).
Quando as crianas ainda esto assustadas demais para revelar, elas s vezes apenas escutam e deixam por isso
mesmo. Muitas vezes, as crianas no revelam nada nesse estgio. Quando continuamos a ter fortes suspeitas
clnicas de abuso
128
Tilman Furniss
sexual, no podemos aceitar o "no" da criana como uma resposta de que o abus sexual no aconteceu.
Precisamos saber se essa negao ainda se deve s ansiedades e medos que tornam a criana motivada a no
revelar. "No", conseqentemente, no significa que o abuso sexual no aconteceu, mas que a criana est
assustada demais para revelar. Eu comunicaria isso criana, quando acabasse de "Contar a Estria". Depois de
seu "no" eu diria "isso exatamente o que a outra criaidj disse, ela disse no. E sabe o que aconteceu ento?
Mais tarde ela disse sim, sim, que aquilo havia acontecido. E sabe quanto tempo levou at ela contar? Ela levou
se semanas para me falar sobre aquilo. E ento ela falou que dissera "no" no cornefj porque havia pensado:
ser que ela podia confiar em mim? E voc sabe, eu acho que ela estava certa. Como saberia que podia confiar
em mim? Por isso ela disse 'no'." Se a criana ainda no revela, eu abandono o assunto e passo para outros
tpicos, j
Eu tenho plena conscincia de que o uso da metfora ao "Contar a Estria da Outra Criana" fatalmente ser
compreendido, erroneamente, por muitos leite como obstruindo o curso da justia, ou como manipulando a
criana e colocana coisas em sua cabea. Contar a estria no faz nenhuma dessas coisas. No conteal do abuso
sexual como sndrome de segredo, isso d criana a permisso explaj para revelar o abuso, o que de outra
forma ela talvez jamais ouse fazer (veffj processo de entrosamento entre a permisso teraputica explcita para
comur.--a entrevista legal, 9.1). A permisso para comunicar, no domnio da sade meai no segue e no deve
seguir padres legais de entrevista neutra. Se realizado! forma descrita, no sugestivo, nem condutor. E utilizar
uma metfora do profiaB nal como permisso para a criana revelar.
"Dar permisso teraputica explcita para revelar" algo diferente da entreri legal. "Dar permisso teraputica
explcita para comunicar" trata das dificu. psicolgicas especficas no abuso sexual da criana como sndrome
de segaj Conseqentemente, o final da Estria muito importante. Ao contrrio : acontece numa entrevista
legal, no devemos aceitar o "no" como resposta,* podemos pressionar a criana enviando-lhe a mensagem de
que agora espeaj que ela revele, pois de outra forma no poderemos ajud-la. Ns tambm predal manter sempre
uma mente aberta com relao ao abuso sexual ter acontedl no. Precisamos dar criana o tempo e o espao
para absorver a metfora c

Tilman Furni:
sexual, no podemos aceitar o "no" da criana como uma resposta de que o abus sexual no aconteceu.
Precisamos saber se essa negao ainda se deve s ansiedade e medos que tornam a criana motivada a no
revelar. "No", conseqentemente no significa que o abuso sexual no aconteceu, mas que a criana est
assustac demais para revelar. Eu comunicaria isso criana, quando acabasse de "Contar Estria". Depois de
seu "no" eu diria "isso exatamente o que a outra crian disse, ela disse no. E sabe o que aconteceu ento?
Mais tarde ela disse sim, sim, qi aquilo havia acontecido. E sabe quanto tempo levou at ela contar? Ela levou
sei semanas para me falar sobre aquilo. E ento ela falou que dissera "no" no come porque havia pensado: ser
que ela podia confiar em mim? E voc sabe, eu acho qu ela estava certa. Como saberia que podia confiar em
mim? Por isso ela disse 'no'.' Se a criana ainda no revela, eu abandono o assunto e passo para outros tpicos.
Eu tenho plena conscincia de que o uso da metfora ao "Contar a Estria Outra Criana" fatalmente ser
compreendido, erroneamente, por muitos leitore como obstruindo o curso da justia, ou como manipulando a
criana e colocanc coisas em sua cabea. Contar a estria no faz nenhuma dessas coisas. No contexti do abuso
sexual como sndrome de segredo, isso d criana a permisso explci: para revelar o abuso, o que de outra
forma ela talvez jamais ouse fazer (veja processo de entrosamento entre a permisso teraputica explcita para
comunicar i a entrevista legal, 9.1). A permisso para comunicar, no domnio da sade ment no segue e no
deve seguir padres legais de entrevista neutra. Se realizado forma descrita, no sugestivo, nem condutor. E
utilizar uma metfora do profissii nal como permisso para a criana revelar.
"Dar permisso teraputica explcita para revelar" algo diferente da entrevis legal. "Dar permisso teraputica
explcita para comunicar" trata das dificuldad" psicolgicas especficas no abuso sexual da criana como
sndrome de segr Conseqentemente, o final da Estria muito importante. Ao contrrio do acontece numa
entrevista legal, no devemos aceitar o "no" como resposta, e podemos pressionar a criana enviando-lhe a
mensagem de que agora espera que ela revele, pois de outra forma no poderemos ajud-la. Ns tambm precisa
manter sempre uma mente aberta com relao ao abuso sexual ter acontecido! no. Precisamos dar criana o
tempo e o espao para absorver a metfora uma permisso para comunicar e fazer declaraes em seu prprio
tempo. Devi utilizar esse espao de tempo para preparar a rede para uma possvel revela
Quando contamos a "Estria da Outra Criana", enviamos criana que s abuso sexual, e que est assustada
demais para revelar, as seguintes mensage
1) Se a criana sofreu abuso sexual, queremos que saiba que ns sabemc o abuso sexual pode ter ocorrido ou
talvez ainda esteja ocorrendo.
2) Queremos que a criana saiba que sabemos das ansiedades e ameaa a impedem de revelar.
3) Queremos que a criana saiba que podemos falar abertamente sobre tos sexuais e em linguagem sexual direta,
que aceita, no transmite ; no rejeita, no nega e no pune.
4) Queremos que a criana saiba que sabemos que talvez ela no coni ns, e que suas razes para no confiar em
ns imediatamente pc muito boas.
5) Queremos enviar criana a mensagem de que sabemos que ta. e um tempo para ela se acostumar com a
idia de revelar o segredo do4 e que talvez leve um tempo para lidar com todas as ansiedades dai
tan Furniss
Abuso Sexual da Criana
129
que o abuso I ansiedades .lentemente, assustada "Contar a tra criana n, sim, que levou seis ' no comeo 1 eu
acho que sse 'no'." tpicos, r a Estria da los leitores, le colocando iNo contexto I explcita (veja O crnunicar e
le mental, Gizado da profissio-
i entrevista Lf.culdades ie segredo, io do que jsta, e no operamos recisamos :ecido ou bra como Devemos
slao. r-e sofreu Egens:
tmos que
:?.as que
assun-pnico,
anfie em idem ser
rez leve abuso, revelao, e com os medos de no ser acreditada, protegida e ajudada de uma maneira que a faa
sentir-se segura.
6) Ao Contar a Estria ns comunicamos criana que no aceitamos "no" como resposta, porque conhecemos
a situao de querer revelar e, ao mesmo tempo, estar assustada demais com as conseqncias da revelao.
7) Finalmente, queremos dar criana a permisso para revelar um possvel abuso sexual no seu prprio tempo,
enviando-lhe a mensagem de que no esqueceremos que o abuso sexual pode ainda estar acontecendo.
Eu tive reaes, ao "Contar a Estria", que variaram da imediata revelao de uma menina de quatorze anos de
idade negao que ainda perdura, em casos nos quais eu penso ter ocorrido abuso sexual, mas onde nenhum
profissional foi capaz de conseguir evidncias suficientemente fortes para intervir.
Algumas vezes, adolescentes revelaram muitos meses mais tarde. Em um dos casos, uma menina de dezoito
anos telefonou-me depois de dezoito meses com um pedido urgente para falar comigo. Eu havia me mudado
para outra clnica, e ela encontrara meu novo endereo, conseguira telefonar, havia atravessado Londres
sozinha, embora tivesse sido considerada subnormal intelectualmente. Ento ela revelou uma histria de vrios
anos de abuso sexual. Ela havia sido questionada diretamente por outras pessoas e contou-me que ficara
assustada demais para revelar. Toda a rede profissional ficara preocupada, por muito tempo, com um possvel
abuso sexual. Em uma reunio sobre o caso, dezoito meses antes da revelao da menina, ficara decidido que
tentaramos chegar a suspeitas de segunda-linha bem fundamentadas. A polcia sentia-se incapaz de intervir e a
criana fora encaminhada ao clnico geral e ao psiquiatra infantil local, enfermeira da escola e assistente
social educacional, que haviam todos tentado conectar-se com ela. Ela havia sido encaminhada Clnica de
Orientao da Criana e no tivera coragem tambm para revelar. Ela contou-me que tinha medo dos homens, e
continuou falando a mim, um homem, que no tivera coragem para revelar enfermeira da escola e assistente
social educacional que a haviam questionado muitas vezes. A menina precisara de mais de um ano para reunir
coragem e trabalhar sua ansiedade antes de poder revelar. Ento ela veio a mim, dezoito meses mais tarde, como
a Pessoa de Confiana que lhe havia dado a "permisso teraputica explcita para comunicar" original. Ela veio
e fez um relato completo e vlido, em termos legais e teraputicos, a respeito do abuso. (Veja O uso da "pessoa
de confiana", 8.6.)
Mesmo que uma criana que tenha sofrido abuso jamais revele, a "Estria da Outra Criana" ainda pode ter um
grande efeito teraputico. Pode ser a primeira vez na vida da criana que algum tenha falado sobre abuso
sexual, acreditando e verbalizando a possibilidade de que o abuso sexual tenha acontecido. Alm disso, ns
comunicamos nosso conhecimento a respeito da dificuldade de revelar, quando tratamos de todas as reas de
ansiedade que podem impedir a criana de revelar. A estria, talvez pela primeira vez na vida da criana, tratar
o possvel abuso sexual como fato e como uma experincia real da criana. Isso pode torn-la capaz de lidar, de
modo encoberto, com suas ansiedades e com os traumas do abuso. Portanto, a estria pode ser uma importante
contribuio teraputica para clarificar a confuso emocional e cognitiva que existe na cabea da criana a
respeito do abuso.
Contar a Estria, em alguns casos, levou importante concluso e ao claro julgamento clnico, no devido tempo,
de que a criana no sofrera abuso sexual. Se no ocorreu nenhum abuso sexual, "a estria" no traz nenhuma
conseqncia, na medida em que o profissional continua com sua prpria estria que vem de sua prpria cabea,
sem coloc-la como a realidade da criana. "A Estria", portanto,
130
Tilman Furniss
uma comunicao sobre um abuso sexual real. Ela uma metfora. muito importante que ela mantenha seu
valor metafrico, ou tornar-se- uma questo confusa, e, provavelmente, prejudicial para a criana, podendo
tambm levar os profissionais ao conflito com colegas da rea legal, com os pais e a famlia da criana. Contar a
Estria requer que o profissional:
1) Seja capaz de manter uma mente verdadeiramente aberta sobre a presena ou ausncia de abuso sexual.
2) Seja capaz de usar "a estria" como metfora, sem confundi-la com a realidade
3) Seja capaz de avaliar imediatamente, no processo de contar a estria, as reaes da criana a essa estria e de
reagir, na hora, integrando a resposta da criana estria que est sendo contada.
4) Seja capaz de comunicar-se com a criana no nvel verbal e no-verbal adequado sua idade e
desenvolvimento.
5) Seja capaz de mudar de um nvel metafrico para um modo neutro dq entrevista factual legal, uma vez que a
criana revele sua prpria estria dm abuso sexual.
A "estria da outra criana" individualizada pode, em termos gerais, ser s tituda pelo uso de filmes de
preveno ou outros materiais de preveno, muitas vezes, muito til no contexto das suspeitas em escolas e
creches (veja O de filmes de preveno na suspeita e na revelao, 8.12). Pedir criana que dese ou conte uma
estria sobre "O pior de todos os meus pesadelos", pode, da mes maneira, dar criana que sofreu abuso sexual
o espao psicolgico que serve cot uma permisso explcita para descrever, sob o disfarce da fantasia, a realid
secreta do abuso sexual.

A estria "da outra criana" e outros materiais como metfora e comunicao indireta sobj sexual suspeitado
Figura 8.3. Dando permisso para revelar.
Furniss
. muito a questo "mi levar os da criana.
ka presena
[ realidade.
stria, as i a resposta
30-verbal
Ineutro de i estria de
ser subs-"30. Isso, reja O uso desenhe mesma re como ealidade
Abuso Sexual da Criana
131
I abuso
8.6. O uso da "pessoa de confiana"
Os ambientes e situaes em que as crianas que sofreram abuso sexual manifestam um comportamento
perturbado e sexualizado, ou nos quais fazem revelaes parciais, que conduzem os profissionais suspeita de
abuso sexual no so escolhidos ao acaso. Nem o profissional especfico permutvel. E muito importante
compreender que, no abuso sexual da criana como sndrome de segredo, os profissionais aos quais a criana
faz uma revelao parcial, ou em cuja presena a criana manifesta um comportamento perturbado ou
sexualizado, so selecionados e escolhidos especificamente. A pessoa em cuja presena a criana manifesta
esses sintomas inconscientemente, ou faz uma revelao parcial consciente e intencional a "Pessoa de
Confiana" especificamente escolhida. As "Pessoas de Confiana" so os profissionais em cuja presena, as
crianas que sofreram abuso sexual, se sentem suficientemente seguras para comear a comunicar a realidade
secreta do abuso sexual.
A Pessoa de Confiana que teve a primeira suspeita de abuso sexual , conseqentemente, o profissional mais
importante para a criana em todo o processo da revelao. Se pensarmos sobre segredos mnimos em nossas
vidas, que consideramos negativos, e sobre o tempo que precisamos e a coragem que temos de reunir para
revel-los a uma outra pessoa, podemos imaginar os efeitos devastadores que um encaminhamento a um
estranho pode ter em uma criana que acabou de revelar parcialmente para uma Pessoa de Confiana. A Pessoa
de Confiana a especialista para esta criana. A Pessoa de Confiana precisa conectar-se com a especialista em
abuso sexual. Nos casos de vagas suspeitas de primeira-linha a Pessoa de Confiana quem precisa de uma
Consulta Interdisciplinar Diagnostica Annima, de modo a criar uma suspeita de segunda-linha bem
fundamentada como uma pr-condio para a interveno (veja CIDA, 8.4). Seria um grande erro se uma
atendente de creche ou um professor enviasse a criana a algum mdico, assistente social ou policial como
"especialistas" em abuso sexual da criana. Em vez disso, a Pessoa de Confiana precisa ser ajudada pelos
"especialistas" e pela rede profissional a encontrar maneiras de comprovar uma suspeita de primeira-linha. Usar
a Pessoa de Confiana como profissional-chave no processo da revelao pode significar que teremos que
consultar colegas em creches ou escolas, ou terapeutas, durante semanas ou meses, at que uma vaga suspeita de
primeira-linha se torne suficientemente bem fundamentada para merecer uma interveno.
Uma vez iniciada a interveno, deve acontecer a entrevista de revelao completa na presena da Pessoa de
Confiana. A criana no deve ser encaminhada a um assistente social, policial ou qualquer outro especialista
que ento a entreviste sem a presena da atendente da creche, do professor ou do terapeuta. A presena da
Pessoa de Confiana vital para o processo da revelao. A Pessoa de Confiana no precisa conduzir a
entrevista de revelao.No entanto, a presena da Pessoa de Confiana, como uma figura de vnculo especial e
importante, pode evitar o aumento da ansiedade que costuma conduzir compreensvel mentira e negao,
quando as crianas so encaminhadas entrevistas de revelao com pessoas que jamais viram antes e das quais
ficam com medo.
A Pessoa de Confiana, como uma figura de apego, proporciona suporte emocional e d criana a licena
explcita para revelar o abuso. A Pessoa de Confiana tambm pode lembrar a criana dos desenhos, do
comportamento, da composio, das palavras ou da situao que lhe provocou a suspeita. Ao lembrar a criana
dessas situaes, a Pessoa de Confiana, como especialista na criana, oferece a continuidade emocional e
cognitiva, na qual os outros profissionais, como especialistas no abuso, podem realizar a entrevista de revelao
completa.
184
Tilman
A Pessoa de Confiana muitas vezes uma importante figura de ap "mundo do meio", entre o lar que est perto
demais e o mundo externo eido no qual a criana no ousa confiar. Geralmente algum da escola,, do clube de
jovens ou do grupo da igreja, dos ambientes mdicos e Pessoa de Confiana pode ser a senhora que serve o
almoo na e~" caso, essa senhora a pessoa mais importante para a criana durante tod de revelao.
O papel da Pessoa de Confiana no processo da revelao no pode i timado. Esse papel deve ser claramente
distinguido do papel de todos os profissionais que assumem tarefas especficas durante o processo de revelal
vmente, uma questo de diferenciao, em que a Pessoa de Confiana e cialista nessa criana particular e os
outros profissionais so especialistas em al sexual e em realizar entrevistas de revelao. Ambas as funes so
complementa; A Pessoa de Confiana tambm deve participar da entrevista de encaminham se aps uma
revelao completa a subseqente interveno implicar no encanv mento da criana e no afastamento da Pessoa
de Confiana de seu papel ce durante a revelao (veja A entrevista de encaminhamento, 9.14).
8.7. O encontro de pr-interveno
O encontro de pr-interveno deve ocorrer quando uma vaga suspeita de prim linha foi substanciada em uma
suspeita de segunda-linha e quando uma revel completa precisa ser considerada. O encontro de pr-interveno
da rede profissi deve incluir todas as agncias que possam vir a se envolver durante a interve-A tarefa desse
encontro planejar a interveno e coordenar as diferentes tarefas diferentes profissionais. A tomada de
decises nesse encontro orientada pa ao, diferentemente do que acontece na CIDA, que orientada para a
coleta informaes. O encontro de pr-interveno, como um encontro interdisciplinar terior verdadeira
interveno envolvendo a criana e a famlia, ajuda a evitar crise posterior na rede profissional.
O encontro de pr-interveno precisa decidir a estrutura bsica da interve e as etapas necessrias envolvidas
(veja A famlia e a rede profissional, Captulo Todos devem chegar a um acordo com relao a que profissional
responsvel qual ao, quem ir confrontar o suposto abusador, o que acontecer criana e ela ficar se no
puder voltar para casa. Como a me ser envolvida e que qu estatutrias precisam ser manejadas? Deve ser
estabelecida uma maneira rpida obter feedback e importante designar uma pessoa-chave ou um monitor para
denar os estgios iniciais da interveno na crise da revelao.
O encontro de pr-interveno precisa esclarecer os sete seguintes pontos tro da rede profissional:
1) Quem falar com a criana sobre os fatos do abuso e sobre os po acontecimentos posteriores?
2) Que papel ter a me durante a revelao?
3) Para onde ir a criana se precisar ser removida?
4) Quais so as conseqncias prticas da negao?
5) Quem falar com o abusador e os pais e onde?
6) Que diferentes papis e funes tero a polcia, as agncias legais servios de proteo criana nesse caso
particular, e como eles coope em qualquer estgio da revelao?
um Furniss
Abuso Sexual da Criana
132
apego no lo desconhe-i, da creche, puticos. A
, Se esse o io processo
1 ser subes-os outros elao. No- a espe-em abuso ementares, lamento, fencaminha-el central
primeira-revelao jrofissional [iterveno. Itarefas dos ida para a coleta de iplinar an-evitar uma
:terveno aptulo 4). svel por ia e onde questes rpida de para coor+
r-ntos den-
possiveis
gais e os xiperaro
7) Quem ir controlar a interveno global e como uma Interveno Teraputica Primria pode ser protegida,
para que no se transforme em uma Interveno Punitiva Primria ou em uma Interveno Primria Protetora da
Criana, especialmente quando a criana no volta para casa? (Veja Trs tipos bsicos de interveno, 4.1.)
A tarefa mais importante do encontro de pr-interveno refere-se ao prprio processo interdisciplinar. Conflitos
institucionais estruturais entre diferentes agncias, conflitos-por-procurao entre profissionais e conflitos-por-
procurao institucionalizados precisam ser tratados abertamente (veja O processo interdisciplinar, 5.1). Deve-
se chegar a resolues de conflito-por-procurao como uma pr-condio para qualquer Interveno
Teraputica Primria subseqente. Se impossvel, durante o encontro de pr-interveno, chegar a resolues
de conflito-por-procurao dentro da rede profissional, diferentes profissionais e agncias reagiro com respos-
tas de ao no-teraputicas, que conduziro ao fracasso certo da interveno e negao do abuso. (Veja
Influncia e entrosamento mtuos do processo profissional-famlia, 4.2; O processo interdisciplinar no contexto,
5.2; Modificando a cooperao interdisciplinar e institucional, 5.3.)
8.8. Alegaes de crianas em lares de crianas, em famlias reconstrudas e em famlias de separao e divrcio
A experincia clnica mostra que as crianas que fazem alegaes de abuso sexual na famlia geralmente no
mentem, mas falam a verdade. No entanto, h trs grupos de crianas nos quais precisamos ter cuidado quando
avaliamos alegaes de abuso sexual. As alegaes (1) de crianas mais velhas em lares de crianas, (2) de
adolescentes em famlias recentemente reconstrudas e (3) de crianas em famlias com separao e divrcio,
precisam ser tratadas com cuidado. Por outro lado, todos esses trs grupos so grupos de alto risco para o abuso
sexual, e mesmo que no tenham sofrido abuso sexual nesse ambiente, muitas vezes, foram abusados
sexualmente antes, por uma outra pessoa. O diagnstico, nesses casos, pode ento colocar problemas e
dificuldades especiais.
1) Adolescentes privados emocionalmente, com uma longa histria de cuidado institucional, percebem que a
acusao de abuso sexual contra um membro da equipe residencial ir chamar muito a ateno. Conseqente-
mente, as alegaes dessas crianas devem ser julgadas com cautela. Por outro lado, ns descobrimos cada vez
mais freqentemente que muitas crianas nesses lares sofreram anteriormente abuso sexual. Essas crianas so
muitas vezes colocadas sob cuidado institucional como resultado das conseqncias de um abuso sexual claro
ou no-diagnosticado. Ns tambm compreendemos cada vez mais que as crianas que j foram abusadas
sexualmente, como conseqncia de comportamento sexualizado ou de vtima, correm um risco maior de
sofrerem abuso sexual novamente. E o abuso sexual da criana tambm acontece sob cuidado institucional.
2) As adolescentes, nas famlias recentemente reconstrudas, so o segundo grupo de crianas que podem fazer
alegaes de abuso sexual por outros motivos. Elas podem no gostar do novo parceiro da me e sentir-se des-
locadas por ele. A acusao de abuso sexual pode ajud-las a se livrarem rapidamente do recm-chegado, e
essas alegaes devem ser tratadas com
133
Tilman Furniss
cautela. Por outro lado, ns sabemos que as crianas em famlias reconsij frudas correm um risco entre duas a
cinco vezes maior de serem abusadaBj
sexualmente pelos padrastos, do que as crianas que vivem com seus pm
verdadeiros (Finkelhor, 1979). Novamente, ns enfrentamos um dilema ?
alegaes possivelmente falsas de crianas que tambm fazem parte de uai
grupo de risco.
3) As crianas em famlias de separao e divrcio so o terceiro grupo esi que a alegao de abuso sexual pode
nos colocar um dilema. Ns vemal um crescente nmero de casos em que a alegao de abuso sexual utM
zada pelas mes para obter o cuidado e controle sobre as crianas, ou para privar o pai do acesso aos filhos nas
famlias separadas. Por outro lado, as acusaes maternas tambm podem ser verdadeiras. A me pode ser veaj
dadeiramente protetora, e pode querer a separao do pai ou a impossibii lidade de acesso para evitar novos
abusos sexuais da criana.
Essas situaes precisam ser cuidadosamente avaliadas, e sempre temos q envolver ambos os pais diretamente.
Pode ser necessrio o envolvimento estatutrio, para apoiar os procedimentos que trazem a me e o pai, como
casal parental, s sesses de avaliao, juntamente com o objetivo de lidar com a segurana e proteo da
criana, na medida em que as alegaes de abuso sexual no sejam descartadas ou confirmadas. (Veja Suspeita
de abuso sexual aps visita de acesso ao pai, 8.11.)
8.9. Suspeita de abuso sexual da criana durante aconselhamento e terapia individuais
A suspeita de abuso sexual da criana surge, muitas vezes, durante a terapia aconselhamento individuais. A
suspeita afeta a terapia e o aconselhamento de du maneiras:
1) O terapeuta ou aconselhador precisa estar consciente de que a criana p tentar dar informaes secretas para
testar se o aconselhador ou terape capaz de responder, e de tomar a questo do abuso sexual em um nv de
realidade. Mesmo se a comunicao inconsciente, o terapeuta aconselhador precisa mudar de um modo
interpretativo para um m investigativo, primeiro em sua prpria mente e mais tarde em comuni es explcitas
dirigidas criana.(Veja Abuso sexual da criana co sndrome de segredo, 2.1; O processo individual no
contexto, 2.4; Aco lhamento e terapia individual, 7.3.)
2) Uma revelao completa durante uma terapia individual em processo quer uma mudana de sistema
referencial por parte do terapeuta. A er~ gncia de um crime que possivelmente est acontecendo anula o con
teraputico original de sigilo. Considerando a proteo da criana e a na reza do abuso sexual da criana como
sndrome de segredo, a organizag teraputica de trabalho precisa ser ampliada, da terapia individual uma
abordagem familiar. O terapeuta precisa cooperar com agncias tutrias de modo a proteger no apenas a terapia
em processo, mas bm a criana de novos abusos. (Veja Trs tipos bsicos de interveno, 1; O processo
familiar, 3.2; Terapia familiar e abordagem familiar, 6.1.)
Abuso Sexual da Criana
Os terapeutas individuais que continuam a tratar crianas que sofreram abuso sexual sem considerar questes de
proteo, facilmente tornam-se parte do sistema de segredo do abuso sexual da criana. O conluio do terapeuta
com o sistema de segredo no abuso sexual da criana redefine completamente a situao. O que comeou como
um processo teraputico visando uma mudana psicolgica, se torna uma interao em que a criana tenta
revelar a realidade externa e uma situao de vida traumtica, externamente existente, de abuso sexual em
processo. Uma resposta no-protetora por parte do terapeuta no significa apenas que a terapia deixou de existir.
A continuada terapia de segredo se torna uma terapia antiteraputica, que pode aumentar a perturbao da
criana e pode acrescentar um trauma psicolgico secundrio, quando o terapeuta no ajuda a criana a revelar o
abuso e quando no permite e ajuda a criana a nomear os fatos do abuso e a estabelecer o abuso como fato e
realidade externos. (Veja Rejeitando a experincia, rejeitando a criana, 1.3.1; O inconsciente e o segredo, 2.4.4;
O processo interdisciplinar no contexto, 5.2.)
A mudana de um modo interpretativo para um modo investigativo no significa que o terapeuta inicia
imediatamente um processo de revelao. Isso seria muito inadequado e to prejudicial quanto qualquer outra
revelao prematura baseada em uma frgil suspeita de primeira-linha. Mudar de um modo interpretativo para
um modo investigativo requer que o terapeuta esteja consciente de outras possveis comunicaes secretas da
criana a respeito de abuso sexual. O terapeuta deve reunir informaes factuais que possam confirmar ou
refutar a vaga suspeita de primeira-linha. Comunicaes verbais, desenhos ou o brinquedo sexual explcito
precisam ser cuidadosamente registrados. Esse material deve ser apresentado em uma Consulta Interdisciplinar
Diagnostica Annima, que deve ajudar o terapeuta a avaliar se aquilo que ele est percebendo de fato um
material que indica o abuso sexual da criana como realidade externa.
A consulta externa vital para os aconselhadores e terapeutas individuais. Eu prprio, como terapeuta e como
participante na interao de transferncia-contra-transferncia da terapia individual, s vezes, tenho muita
dificuldade para avaliar se aquilo que percebi eram de fato indicadores de realidade externa de abuso sexual em
processo ou simplesmente indicadores de eventos psicolgicos internos. (Veja Abuso sexual da criana como
sndrome de segredo para a criana, 2.1; Consulta Interdisciplinar Diagnostica Annima, 8.4.)
A necessidade de fazer perguntas e no interpretar, no significa que o terapeuta deve introduzir imediatamente
o tpico de abuso sexual. Nem ele deve tornar-se insensvel e deixar de perceber as indicaes que a criana
oferece. As crianas que sofreram abuso sexual e que comeam a confiar nos terapeutas iro, inevitavelmente,
trazer sesso seu abuso sexual, embora ele possa vir de maneiras muito escondidas e secretas.
Conseqentemente, ns no precisamos nos preocupar com que a criana no traga material que possamos
tomar como pistas. No entanto, os aconselhadores e terapeutas individuais precisam ser capazes de reconhecer e
de responder ao sinais ocultos, e freqentemente muito sutis, de abuso sexual em processo.
A Consulta Interdisciplinar Diagnostica Annima (CIDA) articula o processo interdisciplinar e a terapia. A
CIDA deve ajudar o terapeuta a estruturar seu pensamento e a determinar aquilo que ele e os profissionais de
outras agncias precisam saber, de modo a chegar a uma suspeita de segunda-linha bem fundamentada com o
encontro de pr-interveno, e a uma revelao completa. Na terapia individual, s vezes, muito til sugerir
que a criana desenhe ou escreva o(s) pior(es) pesadelo^) que ela j teve. As crianas que sofreram abuso sexual
freqentemente utilizam o "espao da fantasia" dado a elas para comunicar sobre sua experincia real de abuso
sexual da criana.
134
Tilman Furniss
Quando as crianas revelam informaes que indicam abuso sexual, os terapeutas no devem comear logo a
falar abertamente sobre abuso sexual. Eles precisam estar conscientes de que fazer perguntas claras sobre abuso
sexual, de uma maneira ansiosa e assustada, pode induzir na criana a crise da revelao, crise essa desenca-
deada pela prpria crise do profissional de ter que lidar com o abuso sexual da criana (veja A crise da revelao
- crise dos profissionais e crise familiar,8.1). O processo, desde a primeira suspeita at a revelao completa
pode, portanto, lew muitas semanas e inclusive meses, e a revelao deve ser preparada cuidadosamente, como
em qualquer outro contexto (veja Etapas da interveno na crise da revelao, 8.2).
8.10. Suspeita de abuso sexual durante sesses familiares
Se os acontecimentos na terapia familiar conduzem suspeita de abuso sexual, os terapeutas familiares precisam
mudar seu modo de trabalhar, deixando de lado os aspectos interpessoais de relacionamentos familiares em
modificao, para trabalhar em um modo linear que visa estabelecer os fatos da realidade externa. As crianas,
estruturalmente dependentes de seus pais, no iro revelar o abuso sexual em sesses familiares, e no se deve
tentar revelar o abuso sexual em sesses familiares conjuntas. (Veja Da loucura maldade, Captulo 1; O
processo individual, Captula 2; Objetivos e etapas da Interveno Teraputica Primria, 6.2; Suspeita de
primeira-linha, suspeita de segunda-linha e revelao parcial, 8.3.)
Os terapeutas familiares precisam ampliar a abordagem, de uma abordagem de terapia familiar, que trata apenas
dos aspectos interacionais dos relacionamento familiares, para uma abordagem familiar, que contm aspectos
circulares e relacio-; nais do processo familiar, assim como aspectos lineares no domnio legal e estatutrio,
como uma expresso da dependncia estrutural das crianas, resultante de uma] falta de maturao biolgica
linear. (Veja Responsabilidade, participao, culpa, acusao e poder, 1.2; Terapia familiar e abordagem
familiar, 6.1.)
Quando os terapeutas familiares suspeitam que por trs de um problema) familiar pode existir abuso sexual, eles
devem envolver outros profissionais. Eles devem tentar descobrir, em outras fontes, tais como escolas ou
creches, se outra pessoas tiveram suspeitas semelhantes e se a criana j tem um relacionamento corai algum
determinado profissional que seria a Pessoa de Confiana (veja O uso dal "pessoa de confiana", 8.6).
Os terapeutas familiares, como outros profissionais, podem no estar seguros de que aquilo que vem
realmente um indicador de possvel abuso sexual. Eles podem precisar consultar algum, de modo a descobrir
aquilo que precisam procurar. Uma Consulta Interdisciplinar Diagnostica Annima pode ser o primeiro passei
para chegar a uma firme suspeita de segunda-linha, que uma pr-condio paraj uma maior interveno. (Veja
Consulta Interdisciplinar Diagnostica Annima, 8.4; Etapas da interveno na crise da revelao, 8.2; Suspeita
de primeira-linha, suspeitai de segunda-linha e revelao parcial, 8.3.)
O terapeuta de famlia precisa encontrar uma situao em que possa falar sozinho com a criana, ou em que
possa usar um outro profissional que tenha um contato um-a-um regular e natural com a criana, como Pessoa
de Confiana, que possa se envolver para ajudar a criana a revelar. Tentar confrontar e revelar o abus sexual
pela primeira vez no contexto de uma sesso familiar conjunta, provavelmente, conduzir imediata negao,
maior segredo e trmino da terapia. Se a terapias continua, resulta em uma presso ainda maior sobre a criana
para que mantenha
ixual, oo torapcu
al. Eles precisam de uma maneira ise essa desenca-abuso sexual da familiar,8.1). O i portanto, levar
idadosamen-i :::se da revela-
.,.1 A Ih.
(veja O processo interdisciplinar no contexto, 5.2).
terapia anti teraputica
sexual, os de lado os ra trabalhar As crianas, sexual em ; familiares . Captulo primeira-
"iagem de [-.amentos <e relacio-estatut-de uma pa, acu-
roblema b. Eles outras n com i5o da
kiros I Eles procu-i passo E rara k 8.4; ta
lar um
8.10.1. A criao no-mencionada de realidade
Em situaes muito excepcionais, nas famlias com adolescentes mais velhas ou jovens adultas, em que as
questes estatutrias e de proteo no so mais centrais, e com adolescentes mais velhas ou jovens adultas que
so capazes de defender-se sozinhas, quando deixaram de ser estruturalmente dependentes de seus pais, tera-
peutas experientes podem tentar revelar o abuso sexual no contexto de sesses familiares conjuntas.
Isso deve permanecer a exceo regra. Em raras ocasies, eu utilizei dois mtodos opostos. Um deles
conduzir uma discusso muito geral sobre abuso sexual para um ponto em que eu discutiria o que aconteceria se
tivesse ocorrido abuso sexual nessa famlia. Eu usaria estrias de jornal, noticirios da televiso ou outros
acontecimentos para induzir o tpico de abuso sexual aparentemente no-relacionado, o qual eu transformaria,
de um modo sutil e hipottico "de e se" para o modo da realidade. Quando eu, como terapeuta, estou seguro de
que o abuso sexual aconteceu, e quando eu acho que a adolescente mais velha ou a jovem adulta ser capaz de
defender-se sozinha, eu dou uma virada, sem anunci-la ou reconhec-la, comeando a falar abertamente sobre
abuso sexual.
Sem qualquer explicao ou qualquer outra metacomunicao sobre se o abuso aconteceu ou no, eu
simplesmente falaria sobre ele como se fosse um fato. O principal critrio para a famlia aceitar essa revelao
o grau de normalidade e senso prtico que sou capaz de introduzir. Eu tentaria enviar famlia uma mensagem
indireta tipo "Estou ficando cansado, vocs so a dcima famlia nesta semana que apresenta exatamente o
mesmo padro, que est sempre relacionado a abuso sexual da criana."
O senso prtico tambm exige que no faamos uma grande confuso, mas que simplifiquemos a virada do
modo hipottico para o modo factual. Eu primeiro faria comentrios tais como "vocs me lembram essa outra
famlia", relacionando alguns fatos do abuso que considero relevantes para essa famlia. Com base na minha
prpria atitude de normalidade, a tcnica principal seria evitar perguntas sobre se o abuso aconteceu ou no, mas
fazer perguntas sobre fatos especficos do abuso. Eu perguntaria me, "que quem mais sofre na famlia", e
perguntaria criana, se ela julgava ter sido mais difcil para ela ou para o pai manter o segredo.
O princpio bsico desse tipo de interveno tratar o abuso sexual das adolescentes mais velhas e das jovens
adultas como se isso fosse um fato cotidiano, reassegurando constantemente e enviando mensagens
normalizadoras aos diferentes membros da famlia, quando as ansiedades e defesas aumentam no processo. Essa
maneira de trabalhar tem como base diminuir as defesas e ansiedades dos membros da famlia. Ela induz a
revelao atravs de um movimento totalmente inesperado de normalizar a situao mais excepcional. Nessa
abordagem, a famlia fica desarmada pela surpresa de lidar com o maior dos segredos como um evento
cotidiano, em que o terapeuta no questiona o abuso sexual como um fato, e sim comea imediatamente a
formular perguntas diferenciadoras sobre diferentes experincias e efeitos nos diversos membros da famlia, que
passam a tomar como certo o fato bsico do abuso sexual. Carl Whitaker seria provavelmente o nico terapeuta
de famlia que podia fazer esse movimento sem qualquer problema.
190
Tilman Furniss
8.10.2. "O drama mximo da normalidade"
O outro extremo de utilizar o mesmo princpio de normalizar seria criar um "drama mximo de normalidade".
Eu modificaria o curso normal da sesso familiar e diria "No sei o que est acontecendo aqui hoje. Eu acabei
de atender uma famlia como a de vocs", continuando ento a falar famlia sobre o abuso, dizendo coisas
como "vocs so exatamente como a outra famlia que acabei de atender". E importante entremear perguntas
diferenciadoras, como: "para quem foi pior ter que esconder tudo isso?" e "em que momento foi mais difcil
suportar o segredo e o que vocs iro fazer agora?", empregando um fluxo constante de declaraes
normalizadoras. Ns tambm podemos utilizar um sintoma especfico da adolescente mais velha ou da jovem
adulta para dizer que estamos surpresos ao ver novamente esse sintoma, e que o vimos em muitos casos de
abuso sexual da criana. Depois, ns perguntamos famlia no se o abuso sexual aconteceu, e sim como isso
tambm aconteceu com eles.
A metacomunicao na introduo sutil da "criao no-mencionada da realidade" e na oposta criao de uma
"crise mxima de normalidade" a mesma. A metacomunicao d famlia a licena clara e explcita para
comunicar sobre o abuso sexual. Transmite-lhes a mensagem de que eu sei que o abuso sexual pode ter ocorrido
e que quero que saibam que eu, como terapeuta, posso lidar com o abuso sexual de uma maneira no-punitiva e
no-persecutria. Usar a metacomunicao como licena explcita para a famlia das adolescentes mais velhas e
jovens adultas comunicar sobre o abuso sexual requer que sejamos extremamente flexveis e no-dogmticos em
nossas reaes resposta da famlia quando rompemos o segredo. Se as famlias comeam a negar o abuso, eu
mudaria para o modo hipottico de "como se" e para uma terapia da negao (veja Manejando a negao
primria, 10.6).
Tendo mencionado as duas maneiras em que possvel revelar o abuso sexual em sesses familiares conjuntas,
eu gostaria de excluir qualquer mal-entendido, dizendo que essa abordagem, em minha opinio, somente tica
e somente levar revelao nas famlias com adolescentes mais velhas e jovens adultas que estejam alm do
estgio da dependncia estrutural e alm da idade em que as consideraes de proteo so relevantes. Mesmo
ento, esta estratgia deve ser utilizada com extremo cuidado para evitar a negao ou uma justificada rejeio
por parte da famlia, nos casos de suspeitas infundadas de abuso sexual, quando os terapeutas leram
incorretamente os sinais. Conseqentemente, os terapeutas devem estar muito seguros, clinicamente, de que o
abuso sexual realmente aconteceu, antes de prosseguirem conforme descrito.
Permanece a regra geral de que a suspeita de abuso sexual em processo, nos casos de crianas estruturalmente
dependentes em terapia familiar, precisa levar a uma mudana do modo teraputico para um modo investigativo,
com a criana sendo vista sozinha, como em qualquer outra situao em que surgem vagas suspeitas de
primeira-linha. Se as sesses familiares conjuntas so utilizadas inadequadamente para tentativas de revelao
do abuso sexual da criana o resultado ser uma terapia antiteraputica e o fracasso em proteger (veja O
processo interdisciplinar no contexto, 5.2).
8.11. Suspeita de abuso sexual aps visita de acesso ao pai
Embora as alegaes de abuso sexual da criana por parte das mes possam ser feitas falsamente, como parte de
conflitos conjugais em famlias de separao e divrcio, o abuso sexual da criana realmente tambm acontece
durante visitas de acesso ao pai.
Abuso Sexual da Criana
136
ar um "drama amiliar e diria i famlia como b coisas como importante (que esconder c o que vocs
malizadoras. ais velha ou sintoma, rguntamos eu com eles. da da reali-i mesma. A car sobre o ial pode ter pjm
o abuso municao adultas eis e no-^segredo. Se de "como |10.6). i sexual itendido, levar estejam
ideraes ada com parte da rapeutas ar muito prosse-
teo, nos levar a criana suspei-rquada-sr uma pnar no
Se a suspeita de abuso sexual durante as visitas de acesso erguida pelas mes ou pelos profissionais,
importante no agir prematuramente. As mes, muitas vezes, impedem o acesso sem qualquer evidncia firme e
os profissionais respondem agindo imediatamente, de modo no-teraputico, a partir de alegaes no-
confirmadas. (Veja Etapas da interveno na crise da revelao, 8.2; Suspeita e revelao parcial, 8.3; O
processo interdisciplinar no contexto, 5.2.)
O diagnstico de abuso sexual durante visitas de acesso , de certo modo, mais fcil do que no abuso que
acontece dentro da famlia. O momento do possvel abuso pode ser determinado com bastante exatido, e as
mes normalmente so muito cooperativas. O abuso ir acontecer no dia da visita da criana ao pai. Antes do
problema ser levantado com a criana ou com o pai, deve ser feito um exame mdico da criana imediatamente
aps o retorno de uma das visitas de acesso. Isso, geralmente, ocorrer numa manh de segunda-feira, quando
feito o exame no contexto de um exame mdico escolar de rotina. A equipe da creche pode enviar a criana,
com algumas queixas inespecficas, a um mdico qualificado para coletar evidncias forenses, que tenha sido
informado antes da interveno e que esteja disposto a cooperar. Esse procedimento geralmente no traz
problemas, quando as mes ajudam no processo. Para a criana, podem ser utilizadas algumas razes gerais tais
como o exame mdico escolar ou uma avaliao mdica geral (veja Prova forense e exame mdico, 9.5).
Se esse procedimento realizado com pacincia e sem pnico, ele pode acabar sendo muito mais efetivo do que
cortar imediatamente o acesso depois de confrontar e acusar verbalmente o pai, de modo prematuro. Qualquer
ao prematura contra pais divorciados, que tm acesso criana, tambm deve levar em conta que os tribunais
freqentemente restabelecem o acesso se a suspeita no suficientemente bem fundamentada. Ento, o perigo
de abuso sexual fica aumentado e a interveno pode levar preveno de crime promotora-de-crime e
proteo criana promo-tora-de-abuso, se o abuso continua em segredo. Por outro lado, se a suspeita
infundada e se as alegaes so apenas parte de uma batalha entre os pais no processo de separao, a criana
no deve ser impedida de manter um relacionamento possivelmente muito importante com o pai.
8.12. O uso de filmes de preveno como instrumento diagnstico na suspeita e na revelao
Filmes de preveno e outros materiais de preveno podem ter certo efeito preventivo no abuso extrafamiliar e
no abuso interfamiliar de crianas mais velhas. Filmes de preveno certamente ajudaram a alertar adultos e
despertar a ateno, especialmente nos pais e professores. Nos casos de abuso sexual prolongado dentro da
famlia e para crianas pequenas, os filmes de preveno e outros materiais de preveno certamente servem
para facilitar uma revelao inicial de um abuso sexual em processo. O uso de filmes de preveno e de outros
materiais de preveno d s crianas que sofreram abuso sexual a permisso clara e explcita para comunicar
sobre o abuso sexual que est acontecendo (veja Permisso teraputica explcita para revelar, 8.5).
reitas rio, o i pai.
137
Tilman Furniss
8.12.1. Deteco inicial
A funo da deteco inicial central quando usamos filmes de preveno. As crianas que sofreram abuso
sexual, quando vem filmes de preveno, podem reagir com grande ansiedade ou com algum outro
comportamento que pode conduzir a uma vaga suspeita de primeira-linha ou a uma bem fundamentada suspeita
de segunda-linha de um abuso sexual em processo. Os filmes de preveno ou outros materiais de preveno
somente devem ser utilizados por profissionais que estejam totalmente conscientes de que a apresentao do
material pode conduzir suspeita e revelao de abuso sexual nas crianas que assistem ao filme. Os filmes e
outros materiais de preveno, portanto, somente devem ser utilizados em grupos pequenos, em que caa
cnarta esVceViamevAe observada q\xarA.o a svtv&ys de. arigstia e, comportamentos que possam indicar
abuso sexual.
Qualquer vaga suspeita de primeira-linha, que surja durante o filme, pode ser seguida discutindo-se com o grupo
de crianas que viram o filme se alguma coisa semelhante quilo que aconteceu no filme poderia acontecer a
elas, e o que fariam caso isso acontecesse. A discusso geral de possveis maneiras de revelar o abuso sexual
pode inicialmente precisar excluir da participao direta aquela criana que se suspeita tenha sofrido abuso
sexual. Perguntar diretamente a essa criana, desde o incio, pode levar imediata negao. A discusso geral
com uma amiga prxima dessa criana sobre o que ela ou uma amiga fariam se ela tivesse sido sexualmente
abusada, apresentando todas as possibilidades de como uma criana poderia encontrar ajuda e como as crianas
podem revelar, pode ajudar a criana que sofreu abusai a ficar cada vez mais confiante para revelar a essa amiga
ou diretamente aos profissionaiB
O uso de filmes e materiais de preveno para deteco inicial levou, muitaj vezes, a revelaes durante a sesso
em que o filme e os materiais foram apresentai dos. O uso primrio de filmes e outros materiais de preveno
para detec. ; revelao inicial requer uma cuidadosa preparao e coordenao de toda a real profissional para
a eventualidade da revelao. uma irresponsabilidade mostrar filmes de preveno ou trabalhar com materiais
de preveno, sem estar preparada para observar indicadores de um abuso sexual em processo, nas crianas que
esta envolvidas, sem levar em conta a possibilidade de revelaes e sem preparar ada quadamente a rede
profissional.
8.12.2. Dando licena e permisso explcita para revelar
A funo de filmes e outros materiais de preveno que contam estrias sobre outda crianas que sofreram
abuso sexual , em um nvel generalizado, exatamente! mesma da "Estria da Outra Criana". Mostrar filmes de
preveno ou contar 1B Estria da Outra Criana" serve, igualmente, como permisso teraputica explM para
comunicar sobre o abuso sexual. Enquanto "A Estria da Outra Criana" pai ser individualizada e utilizada
durante o processo teraputico, o filme de prevencM geralmente, tem uma funo mais generalizada de
deteco e revelao inicial ea| escolas e em grupos de crianas, em organizaes de jovens e igrejas. (Veja Daal
licena explcita para comunicar, 2.4.2; Permisso teraputica explcita para revelar,Sj Os filmes e outros
materiais de preveno tambm podem ser utilizadosm casos especficos de vagas suspeitas de primeira-linha.
Pode ser usado um matei de preveno com todo o grupo, quando se suspeita de abuso sexual referente a criana
especfica do grupo, especialmente em situaes grupais no "munda] meio" dos grupos de brincadeiras, creches,
escolas e clubes de jovens nos qua|
Abuso Sexual da Criana
137
crianas participam regularmente. (Veja Suspeita de primeira-linha, suspeita de se-gunda-linha e revelao
parcial, 8.3.)
Os professores que tm uma vaga suspeita de abuso sexual relativa a uma das crianas da classe podem usar o
filme de preveno para observar essa determinada criana em questo. De modo a poder responder mais
efetivamente, seria bom que o diretor da escola ou o assistente social educacional estivessem presentes. Eles
podem ter a funo de conectar-se com outros profissionais da rede e de coordenar a interveno, ainda que no
sejam a "Pessoa de Confiana". Mostrar o filme de preveno ou trabalhar com outros materiais de preveno
pode levar a uma revelao completa, mas assim como na "Estria da Outra Criana" individualizada, a criana
pode no reagir imediatamente. Pode levar semanas ou meses at a suspeita se tornar suficientemente bem
fundamentada para que os profissionais iniciem uma revelao ou at que a prpria criana revele. (Veja O uso
da "pessoa de confiana", 8.6.)
8.13. Preparando colegas profissionais para a revelao iminente
Muitas vezes, ns precisamos preparar profissionais de outras agncias, com os quais no trabalhamos antes,
para uma revelao iminente. Nesses momentos, ns precisamos ter muito clara a distino entre a crise dos
profissionais e a crise familiar. De modo a controlar e conter a crise profissional, seria indicado abordar o
policial desconhecido, o assistente social desconhecido, o diretor que no est acostumado a lidar com abuso
sexual ou a professora da creche, tratando primeiro a crise profissional, potencial, antes de pensarmos sobre o
que fazer com a famlia. Ns podemos abordar nossos colegas com o problema de suspeita de abuso sexual, sem
dar imediatamente o nome da criana. Isso permite rede profissional continuar orientada para o problema. A
Consulta Interdisciplinar Diagnostica Annima (CIDA) ajuda a evitar aes prematuras motivadas pela prpria
crise do profissional (veja A Crise da Revelao Crise dos Profissionais e Crise Familiar, 8.1; Consulta
Interdisciplinar Diagnostica Annima (CIDA), 8.4.)
Podemos dizer que a situao ainda no muito crtica, ainda que seja relativamente urgente. Essa linha de ao
no pretende enganar outros profissionais e nem retardar uma interveno necessria e urgente. Essa maneira de
trabalhar, em uma estrutura multidisciplinar, ajuda a lidar com a distino crucial entre a crise profissional e a
crise familiar. Introduzir primeiro o problema do abuso sexual da criana, sem um nome ou escala de tempo, d
aos profissionais o tempo necessrio para pensar, de uma maneira diferenciada e orientada para o problema,
sobre sua prpria tarefa em relao s tarefas dos outros profissionais e em relao famlia.
Eu penso ser necessrio preparar um profissional colega em quatro reas.
1) Eu contaria a estria de uma possvel suspeita com todas as evidncias que possuo, mas em termos gerais e
sem dizer nomes.
2) Eu resumiria o que penso ser minha responsabilidade e papel profissional em uma possvel interveno na
crise.
3) Eu perguntaria ao profissional colega de outra agncia qual ele pensa ser sua tarefa e como, em sua opinio,
sua tarefa se relacionaria minha e a de qualquer outro profissional.
4) Finalmente, eu perguntaria ao profissional como ele gostaria de realizar a tarefa que identificou como sua
tarefa profissional especfica.
No abuso sexual da criana como sndrome de segredo e adio, ns muitas vezes temos apenas uma nica
chance de revelao e na maioria dos casos confiamos
138
Tilman Furniss
nas admisses dos abusadores, mesmo que tenhamos evidncia mdica. A preparao annima de um
profissional para uma revelao iminente reflete, de uma maneira extremamente tica e solucionadora de
problemas, a natureza especfica do abuso sexual da criana como sndrome de segredo. A diferenciao entre a
crise profissional e a crise familiar, e a diferenciao entre o trabalho interdisciplinar dirigido coleta de
informaes e o trabalho preparatrio para a interveno na famlia, e a necessidade de diferenciar entre a
Consulta Interdisciplinar Diagnostica Annima e o encontro de pr-interveno orientado para a ao,
geralmente, requerem a preparao annima de um profissional colega. Essa preparao annima pode evitar
uma revelao prematura e uma abordagem no-coordenada, que costumam levar a respostas de ao no-
teraputica provocadas pela crise inicial na rede profissional. (Veja O processo interdisciplinar, 5.1, 5.2; Etapas
da interveno na crise da revelao, 8.2; Suspeita e revelao parcial, 8.3.)
Revelao
O processo de entrosamento entre a permisso teraputica explcita para comunicar e a entrevista legal
A confuso entre falar com crianas de uma maneira em que lhes damos permisso teraputica explcita para
revelar o abuso sexual como sndrome de segredo e a entrevista legal de crianas, de acordo com os
requerimentos legais das normas de evidncias que so aceitas no tribunal, conduz a um alto ndice de fracasso
na identificao do abuso sexual da criana. Dar permisso teraputica explcita para revelar o abuso sexual e
entrevistar legalmente as crianas por razes legais so processos complementares. Geralmente, precisamos
primeiro mostrar filmes de preveno e contar "A Estria da Outra Criana" como permisso teraputica
explcita para comunicar, antes das crianas passarem a confiar e revelarem seu prprio abuso sexual. No exato
momento em que uma criana comea a revelar seu prprio abuso, os profissionais devem mudar do modo
metafrico para o modo de realidade do questionamento neutro, que permite criana relatar sua prpria
experincia de uma maneira factual e no-sugestiva (veja Permisso teraputica explcita para revelar, 8.5).
Contar "A Estria da Outra Criana" no diferente de mostrar s crianas filmes de preveno sobre abuso
sexual da criana. Os filmes de preveno no tm apenas exatamente o mesmo efeito que a "Estria da Outra
Criana" individualizada. Os filmes de preveno, de fato, seguem exatamente o mesmo princpio. mostrada a
estria de uma outra criana que foi sexualmente abusada. Ver essa estria geralmente entendido pelas
crianas que sofreram abuso sexual como uma permisso explcita para revelar seu prprio abuso (veja O uso de
filmes de preveno, 8.12).
Os filmes de preveno que do s crianas licena explcita para comunicar no so vistos como colocar idias
na cabea das crianas quando levam revelao. "Contar a Estria" como permisso teraputica explcita para
revelar deve ser visto da mesma maneira que os filmes e livros de preveno. Como permisso para comunicar
sobre o abuso sexual como sndrome de segredo, eles favorecem um processo que complementar entrevista
legal da criana (veja Abuso sexual da criana como sndrome de segredo, 2.1).
Levar o tempo necessrio para coletar fatos suficientes para uma suspeita de segunda-linha bem fundamentada
antes de uma revelao completa geralmente conduz a uma ajuda mais rpida e mais efetiva do que apressar-se
em agir no estgio
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Tilman Furniss
de uma vaga suspeita de primeira-linha em virtude da prpria crise na rede profissional. Falar com as crianas
de modo a lhes dar a licena teraputica explcita para revelar geralmente um processo bem mais inicial do que
entrevistar legalmente a criana no momento da revelao. Falar com as crianas de modo a lhes dar a
permisso explcita para comunicar acontece no estgio de uma vaga suspeita de primeira-linha, quando
tentativas prematuras de entrevista legal provavelmente conduziriam negao inicial e preveno de crime
promotora-de-crime ou proteo criana promotora-de-abuso (veja O processo interdisciplinar no contexto,
5.2).
A urgncia em estabelecer fatos legais, geralmente bloqueadora do raciocnio, leva os profissionais entrevistas
legais prematuras com as crianas. E esquecido que uma criana ansiosa pode revelar mais pronta, aberta e
completamente quando falamos anteriormente com ela de uma maneira que lhe deu permisso explcita para
revelar o abuso sexual como sndrome de segredo. As crianas muitas vezes j falaram sobre o abuso sexual de
formas secretas antes de revelarem abertamente! durante a entrevista legal. Quanto mais a criana estiver
preparada, por ter recebida a permisso explcita para comunicar, menor ser a ansiedade de revelar e mais benH
sucedida ser a entrevista legal posterior em revelar os fatos necessrios.
As agncias legais, de proteo criana e de tratamento tero de compreendei a diferena entre entrevistar a
criana em termos legais e a necessidade de falar cera a criana como permisso metafrica para revelar o abuso
sexual como sndrome de segredo, antes que a natureza complementar das duas formas de comunicao cora a
criana possa ser claramente reconhecida, como dois processos distintos e igualj mente necessrios. A referncia
natureza anloga dos filmes de preveno coral metfora para dar criana permisso explcita para revelar
ajudar a diferencia: dois processos. Dar criana permisso explcita para revelar ao contar "A Estral da
Outra Criana" obstrui o curso da justia to pouco quanto mostrar filmes de preveno. Nem tampouco "A
Estria da Outra Criana" coloca coisas sugestiva.-: cabea da criana, na medida em que est extremamente
claro para ela que c.: estria puramente uma idia do profissional. "A Estria da Outra Criana" e ss filmes de
preveno usam igualmente a metfora de uma terceira pessoa para corna nicar indiretamente sobre abuso
sexual e para dar a permisso para revelar sera manipular a criana.
As agncias legal e teraputica podero usar o processo diferenciado para favorecer o processo legal e de
proteo criana, assim como a terapia, se cara preendermos que dar criana a licena explcita para revelar e
entrevist-la termos legais so processos complementares, ambos necessrios. De modo id ambos os processos
poderiam ser usados por um nico profissional com as cap dades apropriadas. Pode inclusive acontecer em uma
entrevista legal de revela na medida em que as diferentes funes e processos das duas formas de comr o
estejam bem claros para o profissional que realiza a entrevista.
9.2. Entrevista legal com a criana
Entrevistar legalmente as crianas de modo a obter informaes objetivas de maneira que seja aceita pelas
agncias de proteo e pelos tribunais diferente dar criana permisso teraputica explcita para revelar, no
domnio da mental da criana. A entrevista legal com a criana acontece no contexto do do legal e parte do
processo de uma entrevista de revelao completa. Um prolo estgio de suspeita e revelao parcial pode
preced-la, e a revelao pode, incl
^buco Sexual da \J.rtaita
VJV
Eor o rooultado de dc ter contai" 1 hmikhuiuuiiiik nttona aa uuira criana como
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pequenas. 03 comunicaes nao-vortoalt: como o docenho o o frrinejuedo oao coocnciaio
para o processo diagnstico. Jones e McQuiston (1985) enfatizaram a importncia da pacincia e o fato de que a
entrevista talvez precise ser prolongada por vrias sesses.
De modo a estabelecer um vnculo com a criana, no incio, os perodos de brinquedo livre so importantes no
desenvolvimento de um relacionamento pessoal com o entrevistador. As sugestes precisam vir da criana, e
no ser colocadas em sua cabea. Por outro lado, as deixas oferecidas pela criana sobre abuso sexual devem ser
seguidas, atenta e imediatamente, por perguntas esclarecedoras neutras. Isso muito importante, porque as
crianas, s vezes, nos do uma nica chance. Por exemplo, uma criana pode nos mostrar uma seqncia
especial de brinquedo. Se no nos interessarmos por essa seqncia imediatamente e no a seguirmos com
ateno, pode acabar sendo impossvel estabelecer qualquer fato do abuso atravs de um subseqente
questionamento abstrato neutro e encorajamento da criana. de crucial importncia comunicar-se no nvel real
de desenvolvimento cognitivo, intelectual, psicossocial e psicossexual da criana. Ns precisamos levar em
conta que as crianas pequenas podem responder s perguntas sobre fatos objetivos no contexto dos aspectos de
relacionamento com o entrevistador. Dessa forma, uma criana pode facilmente nos dizer aquilo que ela pensa
que queremos ouvir. Isso pode acontecer independentemente de fazermos ou no perguntas neutras. Est
relacionado ao estgio e nvel geral de desenvolvimento da criana.
Durante a entrevista podemos fazer quatro tipos principais de perguntas:
1) Perguntas abertas.
2) Perguntas fechadas.
3) Perguntas de escolha.
4) Perguntas hipotticas.
As perguntas abertas possibilitam s crianas relatar seu prprio ponto de vista. A pergunta: "O que aconteceu
quando voc foi ver o papai no ltimo domingo?" no sugere qualquer resposta particular. A pergunta fechada:
"Seu papai colocou o dedo na sua xoxota?" sugere claramente a possibilidade de abuso sexual e somente pode
ser respondida com "sim" ou "no". A pergunta de escolha: "Ele colocou o dedo na sua xoxota ou mais embaixo
entre suas pernas?" sugere, de maneira semelhante, uma de duas dadas possibilidades. Perguntas hipotticas
como: "Se ele tivesse colocado o dedo na xoxota da boneca, ser que ela teria contado sua mame?" levanta
um tpico que introduzido pelo entrevistador.
Para o estrito processo legal, somente so admissveis as respostas s perguntas abertas. No entanto, as crianas,
muitas vezes, no revelam informaes factuais quando fazemos perguntas absolutamente neutras. Outros tipos
de perguntas so necessrias e podem ser usadas para facilitar o processo, mas devem ser seguidas diretamente
por uma pergunta aberta. Por exemplo:"Ele tocou voc com a mo?", que precisa, ento, ser seguida pela
pergunta aberta: "O que ele fez?". Conseqentemente, necessria uma constante mudana entre os diferentes
modos de questionamento (veja Jones e McQuiston, 1985).
140
Tilman Furniss
Especialmente com crianas pequenas so cruciais os desenhos, brincadeiras e comportamentos durante o uso de
bonecas anatomicamente exatas e outros materiais diagnsticos (veja O uso de bonecas anatomicamente exatas,
9.4). As crianas mais velhas podem ser ajudadas, ao descreverem seu pior pesadelo e trabalharem com cartes
com figuras ambguas, atravs dos quais as crianas que sofreram abuso sexual descrevem seu abuso. Todas as
crianas que so legalmente entrevistadas precisam da explcita licena e permisso para comunicar seu segredo,
antes de poderem revelar completamente.
9.3. Organizando a entrevista de revelao
A entrevista de revelao deve ser conduzida conjuntamente pelo assistente social] com responsabilidade
estatutria, na presena da Pessoa de Confiana a quem a criana revelou inicialmente, ou em cuja presena ela
manifestou os sintomas que] levaram suspeita inicial, e na presena da polcia, se a evidncia legal
necessriai (veja O uso da "pessoa de confiana", 8.6).
O uso de um espelho, atravs do qual se possa observar, pode ser muito tj com crianas pequenas em idade
pr-escolar. Significa que apenas a criana, o entre-, vistador e a Pessoa de Confiana precisam estar na sala de
entrevista. Todos ca outros podem ficar atrs do espelho. As vantagens do uso desse espelho com crianas
pequenas deveria determinar o local em que acontece a entrevista de revelaa ao invs das consideraes
territoriais das diferentes agncias envolvidas. Isso na vale para as crianas mais velhas, que esto muito mais
conscientes das pessoas atr| do espelho. Com crianas mais velhas, ns precisamos avaliar se melhor ter t as
pessoas envolvidas na sala de entrevista. Quando o oficial de polcia no pessoa que conduz a entrevista,
podem ser feitos arranjos para garantir que a infc mao seja obtida de uma maneira legalmente aceitvel. As
comunicaes entre pessoas atrs do espelho e o entrevistador podem ser feitas por telefone, pequ" fones de
ouvido, mensagens escritas ou batendo-se porta da sala de entrevista.
Pode ser til filmar uma entrevista de revelao formal. O material de vdej cada vez mais aceito em vrios
pases, pelo menos como evidncia auxiliar em c de custdia e processos legais de cuidado. A confrontao do
suposto abusador a evidncia filmada pode ser um poderoso instrumento para ajudar as pessoas cometeram
abuso a admiti-lo. O efeito surpresa e efeito de ver a criana no em alguns casos ajuda os abusadores, que
haviam previamente negado, a mu idia e a admitir o abuso.
A me da criana precisa sempre ser envolvida, embora possa ter dife papis, de acordo com a situao
especfica. Se a prpria me trouxe a cri iniciou a revelao, ela prpria a Pessoa de Confiana. Ela deve estar
na durante a entrevista de revelao, se uma breve avaliao antes dessa entr mostrar que ser capaz de apoiar a
criana durante a sesso. Ns temos que conscientes de que at mesmo as mes apoiadoras muitas vezes ficam
to pe das durante a entrevista, que transmitem criana a mensagem direta ou de no revelar. Ou as crianas
ficam to ansiosas que se fecham para proteg mes. (Veja Revelao pela criana, 9.6; Revelao pelas mes,
9.7; Revelao profissionais, 9.8.)
Quando a me no a Pessoa de Confiana, o ideal seria que ela fie trs do espelho, de modo a testemunhar a
revelao. O segredo familiar q quando a me escuta a estria diretamente da prpria criana. No abuso
criana como sndrome de segredo extremamente importante que as mes

tan Furniss
Abuso Sexual da Criana
199
Brincadeiras e
wtros mate-As crianas 1 trabalharem sam abuso Entrevistadas no, antes de
Btente social b a quem a mornas que | necessria
muito til na, o entre-la. Todos os p com crian-t revelao, fes. Isso no ssoas atrs )r ter todas ia no a [que
a infor-les entre as pequenos fcrevista. I de vdeo em casos sador com ssoas que no vdeo, mudar de
diferentes criana e na sala entrevista que estar perturba-indireta agerem as ao pelos
casse por : quebrado, i sexual da realmente vejam e testemunhem diretamente o que a criana est fazendo e
dizendo. Somente escutar os fatos do abuso da prpria criana pode fazer com que as mes acreditem que o
abuso sexual realmente aconteceu. Se a me est por trs do espelho, importante que se tenha conversado com
ela antes, sozinha, numa preparao para a entrevista. A rede profissional precisa ter entrado em acordo, antes
de reunir-se me por trs do espelho, sobre a possvel ao em relao criana e sobre o possvel
envolvimento da me na subseqente interveno. importante ter um profissional especialmente colocado
junto da me, por trs do espelho, para ajud-la e apoi-la durante algum acontecimento extremamente
perturbador. (Veja Abuso sexual da criana como sndrome de segredo, 2.1; O processo individual no contexto,
2.4; Padro familiar, 3.2.)
Se a me fica por trs do espelho durante a entrevista, ela e a criana devem ser reunidas imediatamente aps a
entrevista, e os fatos que a criana recm revelou devem ser contados novamente para a me, aberta e
completamente, na frente da criana. Essa entrevista de encaminhamento ajuda as mes a aceitarem os fatos do
abuso e o abuso como um fato. Ela d criana a permisso para falar sobre o abuso s suas mes e ajuda as
mes a se tornarem protetoras em relao criana durante o difcil momento da revelao. (Veja Prova e
crena, 1.5; A entrevista de encaminhamento, 9.14.)
Tambm necessria uma entrevista de encaminhamento no final da entrevista de revelao, quando a criana
colocada fora da famlia, com outros cuidadores. Os novos cuidadores precisam ouvir, na frente da criana,
sobre aquilo que aconteceu durante a entrevista, para serem capazes de ajud-la com as conseqncias da
revelao.
Antes da entrevista de revelao, os profissionais precisam entrar em acordo sobre como abordar o suposto
abusador. Se o abuso foi cometido por um pai, um padrasto ou algum outro membro da famlia em casa, algum
da rede profissional precisa confrontar o abusador imediatamente depois da entrevista de revelao. Isso deve
acontecer antes que a me ou a criana possam falar com ele. Existe um perigo muito grande de negao
subseqente por parte do abusador quando a me ou a criana fazem contato com o pai antes de ele ter sido
confrontado por um profissional. (Veja O processo interdisciplinar no contexto, 5.2; Etapas da interveno na
crise da revelao, 8.2.)
Ns no podemos esquecer os irmos. Muitas vezes os irmos das crianas que sofreram abuso sexual so
deixados de fora e esquecidos no processo. Os irmos das crianas que sofreram abuso sexual devem ser
envolvidos no processo por vrias razes.
1) No tumulto das investigaes e separaes nas famlias com abuso sexual da criana, todos os irmos so
afetados pela revelao do abuso sexual e a subseqente crise familiar.
2) As crianas que no sofreram abuso podem, no obstante, ter sabido a respeito do abuso e so parte do
sistema de segredo do abuso sexual da criana. Portanto, elas devem ser envolvidas na revelao.
3) Finalmente, ns no devemos esquecer que os irmos e as irms das crianas sexualmente abusadas podem
tambm ter sofrido abuso sexual.
Ns precisamos avaliar, em cada caso, como incluir os irmos na revelao. Eles certamente devem participar
da entrevista inicial com a famlia. Algumas vezes, eles tambm precisam ser envolvidos na entrevista inicial de
revelao, ou atrs do espelho, com uma pessoa especial avaliando sua reao revelao da irm, ou inclusive
na sala de entrevista. Em vrios casos nos quais eu envolvi os irmos nas
tJXA.troviytat; do ruvula^, atrAt do uvPallio oli "jIu. v_1v_. ^i w^i Iuj tunlL^ih
ram ter cofricto abuco.
V. irraImr.ntc c mais adc^xxaco ter cntr""sl'l>' ,1ft* ihl'hl,")'" 1 ihihii^>. i vn i i do uma menina de tru
anot- dtj id^i' 'ii u v 1 um Iuli.u.ui.iu J uiux tMJ
yiitiyv!>.tH, yu l.^w.-. i 1 i-i 11 1 11 1 i . I.in^.i-, , ^ \ ^ ,r-lln^/ vlv wltw w ~-
porque l t: t;iltiU. q UIW Lillia OjrixXL^ el niv-niim Lui i ibini Iiuy 1i_ uldu
jv.Auuluiw
abuoacla pelo pai dcooa menina. /Yntoriorr*-"-- i-*i^h -"'^"-im ii- i^inii^
llxi doV xx Lfci ixx u_w L Hll iXitxx l t i V fV^-fc* v.1 Tl i l 1 Lib liju .Jl.;\uui. ui ui l lv-
^nUv, iitii x,wuh|
bonecac, o irmo maio '/olho comeou a c>' ].'" ^' 111 uni" tu 1,1 'iA,li
ciaras ouopcitao dc que ele tambm tivcc"" ^in-imii n i*.r-iji it-. 1 1-1 n-i ir, r -
cucpolta foi ficando muito bom fm.rid:am<jj ""'J" 1 flnul1111.nu. livim ia ii_v lIu^w dv. abuoo cornai
prolongado polo pai do menino. CVoJa EKcrrj''" '<"">'". "triJrt" ">--*>
irmauf xiut /^xii/H^w uiil q ulluvii ^bti^u vyv i i ^ 1, 1*1.1
iri xx ilyrv yi n^Stc * bfcJ-i.il .-i j_ifcjl;ri i fi.K ^ *. wi"ii_kji^/x itil^ v,/\.It-> tvn i niwiij fw l v_/ ij vli^vi "
e a pessoa que confronta o suposto abusador bem apoiada pela rede profissional pelos fatos da evidncia
perante ele. Esse elemento interacional tem um efeito mui" importante sobre o ndice de admisses no abuso
sexual da criana. Ns no pod mos esquecer que os profissionais de sade e de sade mental, e especialmente i
terapeutas, muitas vezes no so as pessoas mais indicadas para confrontar abusadores. Assistentes sociais ou
oficiais de polcia bem treinados talvez possa realizar essa tarefa bem melhor. Uma boa preparao da
interveno e uma cuid dosa documentao de fatos com os quais possamos confrontar o abusador, junf mente
com um certo efeito surpresa da entrevista muitas vezes ajudam os abusa; res a admitirem o abuso.
Ns precisamos ter em mente que o profissional que confronta o pai e os paj o faz como especialista, em seu
prprio nome e no no nome da criana. O pror sional deve entrevistar o suposto abusador como um
especialista, que comunica a criana apresentou certos sintomas e disse determinadas coisas que o pr
profissional somente pode explicar por meio do abuso sexual. E imperativo uti" os fatos da avaliao da criana
sem dar criana a responsabilidade pela alegr feita pelo profissional. A acusao deve ser feita pelo
profissional, em seu pr nome, conforme ilustrado na figura 9.1.
importante que o profissional faa a alegao em seu prprio nome e resultado de seu prprio julgamento
profissional, de modo a evitar que a criana! torne o centro do conflito entre os profissionais e os pais sobre a
alegao de aT sexual da criana. De outra forma, a criana forada a uma situao sem sada sua lealdade aos
pais e o desejo de revelar. Essa situao, infelizmente corns freqentemente faz com que a criana se transforme
em bode expiatrio ou remi revelao. Quando os profissionais confrontam o abusador em seu prprio n
utilizando o material fornecido pela criana para apoiar sua prpria concluso abuso, a criana no pode ser
triangulada, e o abusador precisa lidar com o p sional como a pessoa que faz a alegao. E muito mais difcil,
ento, transfo criana em bode expiatrio.
Os abusadores, freqentemente fazem contra-acusaes de que a criana pre foi uma mentirosa patolgica e que
sempre teve uma fantasia suja. Nessa o, o profissional precisa confrontar o abusador como um profissional
com prprias concluses profissionais de que extremamente provvel que o sexual da criana tenha
acontecido. Esse julgamento o julgamento do proa e no tem nada a ver com a criana. Manter a confrontao
no nvel suposto dor-profissional mantm o nvel adequado entre dois adultos, com relao
Abuso Sexual da Criana
142
nidade responsvel ou irresponsvel. A criana permanece na posio de uma criana estruturalmente
dependente que precisa ser representada e protegida por um adulto em uma posio parental.
PROFISSIONAL
(b) No-protetora

Figura 9.1. Confrontando o suposto abusador.


143
Tilman Furniss
9.4. O uso de bonecas anatomicamente exatas, desenhos e outros materiais diagnsticos
As bonecas anatomicamente exatas no resolvem nenhum problema na avaliao do abuso sexual da criana se
no forem utilizadas com competncia, habilidade e sensibilidade no contexto global da comunicao com as
crianas e no contexto do abuso sexual da criana como sndrome de segredo. Elas podem ser muito teis
quando utilizadas por um profissional que seja hbil e competente em comunicar-se com crianas sobre questes
de segredo com ou sem as bonecas. Colocando na forma de metfora: o bolo o conhecimento sobre a
comunicao com crianas no seu nvel atual de desenvolvimento psicossexual e sobre comunicar-se com
crianas a respeito de abuso sexual da criana como sndrome de segredo. As bonecas anatomicamente exatas
so o glac do bolo, mas no o bolo. Esse ponto precisa ficar muito claro, em virtude da fantasia de salvador,
muito comum nos profissionais, de que colocar na frente da criana bonecas anatomicamente exatas suficiente
para realizar uma entrevista de revelao com crianas pequenas. Esse no o caso. (Veja Abuso sexual da
criana como sndrome de segredo, 2.1; O processo individual no contexto, 2.4; O processo familiar, Captulo
3.)
Alguns aspectos especficos do uso das bonecas anatomicamente exatas precisam ser tratados.
1) O entrevistador no deve apresentar as bonecas anatmicas como o el mento essencial da entrevista desde o
incio. As bonecas devem ser oferecidas como parte de um ambiente global, que inclui outros materiais para
brincadeiras e desenho.
2) O uso das bonecas anatmicas deve ser parte do contexto global do relacionamento adulto-criana durante a
sesso. Uma entrevista de revelao ir falhar se o entrevistador no se ligar emocionalmente criana. A fase
iniciai da entrevista precisa dedicar-se a esse aspecto, e ns geralmente precisamos incluir um perodo de
brinquedo livre com a criana, dando-he tempo para se acalmar.
3) O entrevistador no deve manusear as bonecas, especialmente despi-las. A prpria criana precisa ter a
chance de descobrir as bonecas, familiarizar-se com elas e despi-las em seu prprio tempo.
Seria bom ter em mente os sete seguintes passos nas entrevistas de revelao com crianas pequenas, nas quais
utilizamos bonecas anatomicamente exatas:
1) Ns precisamos preparar todas as pessoas diretamente envolvidas rv trevistas de revelao para o uso das
bonecas e de outros materiais nsticos explicitamente sexuais.
2) O brinquedo livre no incio necessrio para nos conectarmos emoci mente com a criana.
3) Precisamos esperar que a criana descubra as bonecas, de modo espoi ou orientado.
4) O diagnstico especfico de abuso sexual comea no momento eaaj profissional observa a reao da criana
descoberta independntj
orientada das bonecas.
5) O profissional comea sua ativa explorao e avaliao com sua :. suas observaes da reao da criana
descoberta das bon:;; -o e as pistas especficas precisam vir da criana.
Abuso Sexual da Criana
144
6) O profissional deve introduzir uma linguagem sexual apenas em resposta reao da criana descoberta dos
rgos sexuais da boneca.
7) Qualquer sinal de ansiedade, esfriamento ou afastamento da criana deve ser atendido imediatamente.
Perguntas neutras visando coleta de informaes devem ser seguidas por perguntas que tratam e exploram, de
uma maneira que reduza a ansiedade e os medos da criana de possveis desastres.
Antes da entrevista de revelao com a criana, deve acontecer um encontro separado de todos os profissionais
que talvez estejam na sala durante a entrevista. importante preparar a Pessoa de Confiana e qualquer outro
profissional que v estar na sala para o uso das bonecas anatomicamente exatas e para o uso de linguagem
sexual explcita. Os profissionais, como qualquer outra pessoa, podem ficar embaraados ou chateados pelo uso
das bonecas ou por ouvir a estria da criana de abuso sexual.
A preparao de todos os profissionais necessria de modo a evitar sua reao de apreenso ou aborrecimento,
que pode assustar e afastar a criana durante a entrevista. Se os profissionais, e especialmente as mes, ficam
perturbados durante a entrevista, a criana perceber imediatamente essa comunicao, que normalmente leva a
uma incapacidade de revelar. Portanto, a preparao dos profissionais presentes na sala uma parte integral e
crucial do procedimento de usar as bonecas. Se as mes esto envolvidas, eu sempre falaria com elas em
separado, antes da entrevista, mostrar-lhes-ia as bonecas e as deixaria despi-las para verem como elas so. Eu
tambm usaria uma linguagem sexual explcita para preparar as mes ou os colegas para a entrevista.
Eu inicio a entrevista falando sobre assuntos no relacionados, com o objetivo de me conectar com a criana,
fazendo um contato atravs de brincadeiras e conversas. As bonecas geralmente no esto visveis. Esto em
uma caixa fechada, qual a criana tem livre acesso. Isso indicado porque a criana no imediatamente
confrontada com as bonecas e eu tenho tempo para fazer um contato emocional com ela. A seqncia
diagnostica especfica comea quando a criana descobre as bonecas.
Se a criana no se aproxima da caixa para ver o que est dentro dela, eu inicio uma "descoberta orientada" dos
genitais da boneca que representa o suposto abusador. Eu diria, como quem no quer nada: "Acho que h mais
brinquedos na caixa". Eu diria isso como uma digresso, exatamente como quando falo aos adultos sobre algo
no relacionado ao abuso. Depois, eu observaria a criana descobrir as bonecas. As vezes, as crianas comeam
imediatamente a despi-las. Em outros casos, elas podem precisar de algum encorajamento, e esse
encorajamento, novamente, no deve estar concentrado nas bonecas. Talvez eu inclusive evitasse brincar
diretamente com a criana, neste estgio, dirigindo-me Pessoa de Confiana e deixando a criana brincar
sozinha. Se a criana no comear a despir as bonecas, eu novamente diria como quem no quer nada: "Veja,
elas tm uns botes lindos e eu gostaria de saber se voc consegue desaboto-los."
E muito importante no se concentrar nas bonecas neste estgio, mas permitir que a criana as descubra a seu
prprio tempo, e somente estimular o processo se necessrio. Isso extremamente crucial, pois um dos
momentos mais valiosos, em termos diagnsticos, a primeira reao da criana sua prpria descoberta dos
rgos sexuais das bonecas quando ela comea a despi-las. A primeira reao da criana ao ver os genitais das
bonecas geralmente proporciona informaes cruciais sobre abuso sexual. A criana pode ficar imediatamente
chorosa e assustada. Algumas ficam paralisadas de medo. Algumas falam espontaneamente, de uma maneira
que indica claramente abuso sexual. Algumas ficam subitamente muito excitadas e
145
Tilman Fu
comeam a brincar de um modo sexualizado muito explcito. Outras demonstrami em sua primeira reao, que
muito provavelmente no sofreram abuso sexual. Exh>j" tem muitos indicadores, verbais e no-verbais, de
abuso sexual, desencadeados primeira descoberta dos rgos sexuais das bonecas anatmicas.
A reao mais violenta normalmente acontece na primeira resposta descobil ta do pnis da boneca adulta do
sexo masculino. Uma menina de trs anos de idaj que se suspeitava tivesse sido sexualmente abusada pelo pai,
despiu as bons! enquanto eu falava com a atendente da creche. Eu estava do lado, observan: menina, deixando-
a prosseguir com a descoberta e despir as bonecas ela prc sem lhe dar qualquer ateno clara, simplesmente
estimulando-a em relao] botes. A menina despiu primeiro a boneca-me e depois a boneca-pai. Ela ma tou
uma imediata reao de extrema excitao boneca-pai nua. Ela olhou paras com um olhar perscrutador. Em
um rpido movimento, ela colocou o pnw boneca-pai dentro de sua boca movendo-o para dentro e para fora
repetidanr~ Ao faz-lo, ela observava atentamente minhas reaes e pareceu ficar alivi calma, quando eu reagi
s suas reaes descoberta das bonecas de um modo m casual, perguntando-lhe o que ela tinha dentro de sua
boca. Ela olhou para intencionalmente e sussurrou: "um cacete".
Ao responder reao da criana descoberta das bonecas, eu estabelal fatos do abuso sexual perguntando, de
modo neutro, sobre aquilo que estava tecendo, sempre seguindo suas pistas. Sua resposta sussurrada "um
cacete" j cava que ela ou estava assustada ou sabia que estava falando sobre algo secrel processo da
entrevista ficou claro que ela sabia que estava comunicando um seaj Ento eu perguntei: "o que acontece com o
cacete?" Ela novamente o cole boca, para dentro e para fora, parecendo apreensiva e excitada. Quando perguntei
quem estava fazendo isso com ela, ela respondeu "a boneca-papai" do depois, espontaneamente: "esse no o
papai de verdade". Nessa ent revelao, a rpida interao, no momento em que a criana colocou o boneca-
papai dentro de sua boca, conduziu a uma clara e indiscutvel revela abuso sexual por parte do pai.
Pode levar mais de uma sesso para chegarmos revelao e o uso das 1 anatomicamente exatas no um
atalho nesse processo. A criana precisa esta: : calma e vontade, sentir-se compreendida, antes de poder
comear o pr especfico de revelao. Induzir a criana, em certo estgio da entrevista, a descd as bonecas e a
despi-las, falando sobre botes, pode s vezes ser til. Se a reai: criana descoberta das bonecas uma
ansiedade e evitao paralisantes, o vistador no deve insistir em que ela use novamente as bonecas, mas precisa
prf ro lidar com a ansiedade em relao a aproximar-se delas. Dar criana perr teraputica explcita para
comunicar e tratar as ansiedades da criana confi apresentado na seo 8.5 pode, em alguns casos, ser um
elemento complemeni necessrio nesse ponto da entrevista, se quisermos chegar a uma avaliao diagi tica
objetiva e vlida.
Outros instrumentos de comunicao no-verbal sobre abuso sexual tal precisem ser empregados quando uma
criana reage com medo evidente d ta dos rgos sexuais das bonecas. Podemos pedir criana que desenhe
sua As vezes, as crianas desenham cenas sexuais explcitas que conduzem a uma lao subseqente completa e
clara de abuso sexual. Podemos pedir-lhe que d seu pior pesadelo ou a coisa mais apavorante que poderia ver
atravs de um de fechadura. Podemos utilizar figuras ambguas que a criana possa relacio abuso sexual e
podemos utilizar outros brinquedos relativos aos problemas municao do abuso sexual da criana como
sndrome de segredo.
Abuso Sexual da Criana
145
Dentro do contexto, o uso das bonecas anatmicas na avaliao do abuso sexual da criana pode ser
extremamente til. Mas tambm ficou evidente que as bonecas so apenas um instrumento entre outros, e que
somente podem ser utilizadas em um contexto global de comunicao adequada com a criana. Outras formas e
elementos de comunicao tambm devem ser explorados.
9.5. Prova forense e exame mdico
Evidncias mdicas e forenses inequvocas so no apenas teis ao processo legal e de proteo criana, mas
tambm possuem um grande valor teraputico. Poder confrontar o abusador com provas inequvocas de abuso
sexual e com evidncias factuais poupa a criana de testemunhar e de fazer declaraes legalmente conclusivas.
Tambm faz com seja impossvel que o abusador, a criana ou qualquer outro membro da famlia retire
novamente a acusao sob a presso psicolgica que segue a revelao inicial.
Por razes forenses, pode ser necessrio um exame mdico imediato da rea vaginal e anal. Devem ser buscados
traos de esperma e de outras substncias do abusador nas coxas, nas reas vaginal e anal e, se necessrio, nas
mos e outras partes do corpo. Um exame forense somente deve ser realizado por um mdico bem treinado e
aps cuidadosa preparao da criana. Durante o exame, apenas um nmero mnimo de pessoas deve estar
presente, incluindo o mdico, a Pessoa de Confiana, cuja presena extremamente importante, e o mnimo
necessrio de pessoal mdico. Geralmente menos assustador para a criana se o exame for realizado por uma
mdica. No entanto, o exame mdico por um profissional experiente e sensvel tem clara precedncia sobre o
gnero do examinador. Se no h indicao de abuso sexual nos ltimos trs dias, as vantagens e desvantagens
de um exame mdico imediato devem ser cuidadosamente consideradas em cada caso.
Quer um pediatra ou um mdico da polcia realize o exame, isso deve ser decidido de acordo com o ambiente e
as capacidades dos mdicos envolvidos. A vantagem de envolver um mdico da polcia reside no fato de que ele
pode ser capaz de coletar evidncias forenses adicionais, tais como cabelos ou fibras das roupas do abusador,
que podem levar a provas inequvocas. A vantagem da investigao por um pediatra ou equipe peditrica est no
ambiente menos ameaador em que ocorre o exame, e na percia especial dos pediatras em examinar fisicamente
crianas assustadas que precisam ser tranqilizadas e reasseguradas. Uma rede profissional que funcione bem
tentar combinar ambas as vantagens. Em algumas reas, as autoridades locais esto criando unidades especiais
para as investigaes de abuso sexual da criana, semelhantes s unidades especiais para vtimas de estupro.
Uma estreita cooperao entre mdicos da polcia e outros mdicos absolutamente vital, de modo a evitar uma
repetio do exame que, se realizado depois de vrios dias ou semanas, pode ter um valor muito limitado.
O exame mdico pode ter dois pontos de partida muito diferentes. O exame pode seguir a uma suspeita ou
alegao de abuso sexual ou um exame de rotina pode conduzir a uma primeira suspeita. Quando a suspeita
primria origina-se do exame mdico, podemos ter evidncias mdicas inequvocas, mas nenhuma idia de
quem possa ter abusado da criana. Nos casos em que a criana mandada para um exame mdico, aps uma
suspeita ou revelao parcial, o exame mdico j parte do prprio processo de revelao. Se uma primeira
suspeita surge de um exame mdico, os resultados desse exame devem ser registrados cuidadosamente. Mesmo
que o exame fornea claras evidncias de abuso sexual da criana, os mdicos no
146
Tilman Furniss
devem iniciar uma revelao para a famlia nesse momento. Os resultados do exame mdico devem ser tomados
no contexto do planejamento global da interveno. (Veja Preparao para a revelao, Captulo 8.)
O valor da evidncia mdica precisa ser colocado dentro do contexto. Primeiro, ns temos apenas uma minoria
de menos de 20 por cento de casos com inequvoca evidncia mdica. Mesmo que tenhamos evidncia mdica
de abuso sexual, ainda no temos prova forense, quanto identidade do abusador. A evidncia mdica de
abUSO Sexual muito diferente da prova forense que identifica o abusador. Em todos os casos de evidncia
mdica duvidosa ou comprovada nos quais no temos nenhuma evidncia forense em relao ao abusador, a
evidncia mdica somente pode ser tomada como um fator entre outros na avaliao. A evidncia mdica sem
prova forense quanto identidade do abusador deve ser tomada como uma parte da evidncia que precisa ser
julgada no contexto do abuso sexual da criana como sndrome de segredo. Deve ser avaliado se a evidncia
mdica ser considerada como uma frgil suspeita de primeira-linha ou como uma suspeita de segunda-linha
bem fundamentada, e a interveno deve prosseguir de acordo. (Veja O procesai individual, Captulo 2; Suspeita
de primeira-linha e suspeita de segunda-linha,
A suspeita de primeira-linha ou de segunda-linha, a partir do exame mi no diferente de qualquer outra
suspeita e requer os mesmos passos na prepara^ da interveno. Os profissionais precisam ter alguma idia da
identidade do abi dor. Sem ter alguma idia de quem o abusador, a interveno na crise inicial ser muito
difcil. A estrutura da interveno, nos casos de abuso sexual medica comprovados, seria muito diferente se a
criana tivesse sido abusada fora da faiou por um membro da famlia. (Veja Padro familiar, 3.2; Abuso sexual
extrafami da criana, Captulo 13.)
9.6. Revelao pela criana
Uma revelao completa geralmente desencadeada pela me, pela criana ou pelo>j profissionais. As trs
formas diferentes de revelao precisam ser manejadas diferen-_ temente. As crianas geralmente revelam
diretamente ao profissional ou a atgiM outro adulto fora da famlia, que se torna a Pessoa de Confiana. Ou a
criana resl indiretamente, atravs de um amigo ou companheiro da escola em quem depod| confiana.
Revelaes intencionais so mais freqentes nos casos de crianas mwM velhas e adolescentes, que revelam em
ambientes e a profissionais do "mundo W meio", isto , entre o lar, onde esto assustados demais para revelar,
e o murtB externo, onde no conhecem as pessoas e no esperam ser ajudados. Isso leva os professores da
escola e da creche e outros profissionais do sistema educacional ao centro do trabalho de revelao (veja
Revelao na escola, 9.9).
Quando uma criana faz uma revelao intencional completa, precisamos sentar e conversar com ela sozinha, e
ouvir pacientemente o que ela tem a revelar. No momento da crise, a criana estar muito aberta, e preparada
para falar mais do que em qualquer outro momento. O primeiro profissional que senta com a criana no deve
entrar em pnico e no deve pensar que pode envolver imediatamente outros profissionais nesse estgio. Ele
deve levar todo o tempo necessrio para ouvir completamente a criana. E importante compreender que a pessoa
a quem a criana revela passa a ser a Pessoa de Confiana. (Veja Abuso sexual da criana como sndrome de
segredo, 2.1; O processo individual no contexto, 2.4; O uso da "pessoa de confiana", 8.6.)
Abuso Sexual da Criana
146
Se a Pessoa de Confiana permanece com a criana por todo o processo de revelao nenhum dos fatos que a
criana revelou ir se perder. Muitos profissionais ficam imediatamente preocupados com a possibilidade de
interferir nos requerimentos legais ou de proteo, e cometem o erro comum de no sentar calmamente com a
criana e ouvir aquilo que ela tem a dizer. Ento, as crianas so rapidamente encaminhadas. Sem ter verificado
o que as crianas tm a revelar para a Pessoa de Confiana, elas so mandadas para estranhos completos,
pessoas que no conhecem. As crianas que so rapidamente encaminhadas a assistentes sociais, policiais ou
outros "especialistas" que so estranhos, geralmente se fecham novamente.
Quando a criana contou sua estria, e quando a Pessoa de Confiana sente que ela contou a estria toda, a
Pessoa de Confiana precisa falar com a criana sobre os prximos passos a serem dados. Se a criana uma
pr-adolescente ou uma adolescente jovem, outros profissionais devem ser envolvidos nas prximas horas e a
revelao famlia deve ser feita no mesmo dia. Com adolescentes mais velhas, s vezes possvel fazer um
contrato para retardar a revelao famlia at o dia seguinte. Poderamos dizer que teremos que pensar sobre
aquilo que ela nos contou e falar com alguns colegas a respeito do que precisa acontecer a seguir. O profissional
deve dizer criana a hora exata em que a ver no dia seguinte e precisa prometer-lhe que nada revelar
famlia, at depois do momento especificado para o prximo encontro. Esse contrato d ao profissional o tempo
necessrio para preparar a interveno na crise da famlia e coordenar a rede profissional. No entanto, esse
procedimento s ser possvel em um pequeno nmero de casos, em que a criana suficientemente madura e
no est perturbada demais, e em que a rede profissional precisa de tempo para se preparar. (Veja A famlia e a
rede profissional, Captulo 4; O encontro de pr-interveno, 8.7; Preparando profissionais colegas para a reve-
lao iminente, 8.13.)
Na maioria dos casos, a revelao famlia precisa acontecer no mesmo dia. Quando a criana confiou na
Pessoa de Confiana, esta deve explicar-lhe cuidadosamente os passos seguintes mais provveis, incluindo a
interveno por outros profissionais. A Pessoa de Confiana precisa ento ativar a rede profissional. O primeiro
passo organizar uma entrevista formal de revelao com todos os profissionais envolvidos, em que a criana
repete, uma vez, o que revelou Pessoa de Confiana. Se h qualquer indicao de que tenha ocorrido abuso
sexual nos ltimos trs dias, deve ser realizado um exame mdico to logo seja possvel (veja Prova forense e
exame mdico, 9.5).
Ns temos que estar conscientes de que as revelaes iniciais pelas crianas so muitas vezes apenas revelaes
parciais. As crianas, primeiro, contam muitas vezes um abuso menor antes de terem coragem de contar a
estria toda, geralmente muito mais tarde. Algumas crianas dizem, inicialmente, que foram abusadas apenas
uma vez e podem implicar um estranho. Somente mais tarde, quando passam a confiar, que revelam um abuso
prolongado por amigos, membros da famlia e pais (veja Exemplo clnico, a famlia P; 4.2.3).
A revelao famlia deve acontecer assim que a rede profissional tenha planejado e coordenado a interveno.
Primeiro, os profissionais precisam avaliar o papel que a me deve ter na entrevista de revelao. A me precisa
ser chamada e solicitada a vir ao local em que a criana revelou, sem que lhe digamos, pelo telefone, a razo
para essa emergncia. Quando ela chegar, um dos profissionais deve falar com ela, sozinha, separada da criana,
de modo a inform-la sobre a revelao da criana e avaliar, pela reao da me, se ela ser uma aliada da
criana durante a entrevista de revelao formal, ou se ela se unir ao abusador contra a criana. Se a me no
acreditar, ou expressar hostilidade em relao criana, ela
147
Tilman Furniss
certamente no dever estar na sala durante a entrevista de revelao, pois enviar criana mensagens claras
ou indiretas para no revelar. Mesmo as mes que so avaliadas como aliadas da criana podem ficar to
perturbadas que assustaro a criana, que talvez fique impedida de revelar. Aps a revelao da criana, o
abusador deve ser confrontado com a revelao do abuso to logo seja possvel e sem contato anterior nem com
a me, nem com a criana. (Veja Organizando a entrev:~ de revelao, 9.3.)
9.7. Revelao pelas mes
Se a me a pessoa que informa os profissionais, ela deve ser considerada a Pessal de Confiana. com ela que
os profissionais devem falar primeiro.
1) melhor falar inicialmente com a me sozinha, detalhadamente e seaj pnico, sobre as alegaes especficas
da criana, ou sobre as coisas especficas que a me viu em relao ao abuso.
2) A situao familiar e a reao mais provvel do abusador em relaoI confrontao com a alegao de abuso
sexual da criana devem ser esctal recidas com a me.
3) Os profissionais precisam discutir com a me os provveis passos da interf veno na crise.
Se a me est perturbada demais, os profissionais talvez tenham que ajud-il a ajudar a criana a revelar. Caso
contrrio, a prpria me, como a Pessoa mm Confiana, pode preparar a criana na presena dos profissionais
para a entrevai! de revelao que vem a seguir. Se a me no estiver perturbada demais, ela, cornai Pessoa de
Confiana, deve estar presente na sala durante a entrevista de revelaB (Veja O uso da "pessoa de confiana",
8.6.)
Ns devemos lembrar que as mes protetoras tambm podem estar mnp perturbadas e que podem precisar de
muita ajuda e ateno durante a entrevista revelao. As mes protetoras tambm podem ficar extremamente
divididas i suas lealdades criana abusada e ao abusador. A necessidade de avaliar sej criana pode voltar para
casa ou no, e como as questes de proteo sero afe por uma admisso ou pela negao do suposto abusador
precisam ser discU com a me desde o incio. Deve ser feita me a difcil pergunta sobre se escolher a criana
ou se voltar a se unir ao abusador caso ele negue. QuaT outra ao depende apenas de uma avaliao que
tambm deve levar em conta as alegaes da me, em certas circunstncias, podem ser falsas. (Veja Alegaes
separao e divrcio, 8.8; Sndrome Munchausen-por-procurao nas mes queC ram abuso sexual, 14.6.)
9.8. Revelao pelos profissionais
A primeira tarefa de uma revelao completa induzida pelos profissionais lecer os fatos do abuso sexual em
uma entrevista de revelao estruturada, tagem de uma revelao por profissionais est no fato de que os
profissioi mente podem determinar o momento em que esto prontos para dese revelao. Frgeis suspeitas de
primeira-linha podem ser suficientemente das ao longo do tempo, transformando-se em suspeitas de segunda-
lint
Abuso Sexual da Criana
209
fundamentadas e a rede profissional pode ser completamente preparada e coordenada antes de ser induzida a
crise familiar da revelao. As desvantagens de uma revelao induzida por profissionais est na necessidade de
estabelecer os fatos do abuso unicamente a partir da criana, sozinha, geralmente sem qualquer apoio da me ou
de outros membros da famlia. (Veja Abuso sexual da criana como sndrome de segredo, 2.1; O processo
familiar, Captulo 3; A famlia e a rede profissional, Captulo 4; A rede profissional, Captulo 5.)
Devemos evitar entrevistar repetidamente a criana. Uma vez que o momento e o lugar da entrevista de
revelao so determinados pelos profissionais, no deveria ser necessrio repetir entrevistas. Entrevistas
repetidas podem levar no apenas a dano psicolgico. As crianas, muitas vezes, mudam a estria, pois ficam
confusas e interpretam o repetido questionamento como ameaador. As crianas pequenas podem contar estrias
diferentes, porque o repetido questionamento visto por ela como um sinal de no ter dado uma resposta
suficientemente boa na primeira entrevista. As crianas, muitas vezes, voltam a mentir e a negar para evitar a
ansiedade e a confuso de entrevistas repetidas.
Precisamos distinguir entre a repetio da entrevista de revelao formal e a possvel repetio de uma revelao
inicial da criana que confiou na Pessoa de Confiana. crucial que a Pessoa de Confiana fale com a criana
sozinha, induzindo a revelao antes da entrevista de revelao formal que, como uma entrevista mul-
tidisciplinar, pode ser muito ameaadora e assustadora para a criana. Depois que a Pessoa de Confiana induziu
as revelaes na criana, ela pode ajud-la a repetir a revelao e a falar sobre o abuso, o que talvez a criana
no faa a menos que a Pessoa de Confiana tenha conversado antes com ela. A Pessoa de Confiana pode
ajudar a criana a relatar os fatos do abuso no ambiente geralmente assustador e intimidador de uma entrevista
de revelao formal, em que a criana precisa falar com pessoas que jamais viu antes. (Veja O uso da "pessoa de
confiana", 8.6.)
Nas revelaes iniciadas por profissionais, a me precisa ser abordada da mesma maneira que nas revelaes
iniciadas pelas crianas (veja Revelao pelas crianas, 9.6). Os profissionais geralmente tm a oportunidade de
avaliar, antes da revelao, se a me ser ou no protetora. Devemos ter em mente que, em uma revelao
iniciada por profissionais, a me no necessariamente a Pessoa de Confiana, e infelizmente no pode ser
tomada automaticamente como uma aliada natural da criana. O melhor procedimento, durante a entrevista de
revelao, pode ser o de colocar a me por trs do espelho ou realizar a entrevista sem a me, contando-lhe a
estria em uma entrevista de encaminhamento imediatamente aps a entrevista de revelao (veja A entrevista
de encaminhamento, 9.14).
9.9. Revelao na escola
A escola, para as crianas mais velhas, e a creche, para as pequenas, so os lugares ^ mais importantes do
"mundo do meio", entre a casa e o estranho mundo l fora, nos quais as crianas cada vez mais revelam o abuso
sexual vivenciado. E muito importante que- os professores e outras pessoas na equipe das escolas e creches
sejam treinadas para detectar sinais e sintomas de abuso sexual e que saibam como lidar com as suspeitas e as
revelaes das crianas. (Veja Preparao para a revelao, Captulo 8; Organizando a entrevista de revelao,
9.3; Revelao pelas crianas, 9.6.)
Os assistentes sociais educacionais e diretores precisam coordenar a rede profissional dentro da escola. Eles
tambm devem se tornar os profissionais que se articulam com o sistema legal e estatutrio fora da escola. Se o
abuso sexual foi
148
Tilman Furniss
revelado na escola, a trade de assistente social, polcia e profissional de sade deve se tornar um quarteto que
inclua o diretor ou o assistente social educacional.
O assistente social educacional est na posio ideal para coordenar a rede profissional dentro da escola. Os
professores, atendentes da creche e outras pessoas da equipe devem procur-los para compartilhar suas suspeitas
iniciais. Os diretores e assistentes sociais educacionais precisam preparar a entrevista de revelao em
cooperao com os servios sociais e a polcia. O professor a quem a criana revelou ou em cuja aula induziu as
primeiras suspeitas precisa ser envolvido como uma Pessoa de Confiana. (Veja Etapas da interveno na crise
da revelao, 8.2; Suspeita de primeira-linha e suspeita de segunda-linha, 8.3; O uso da "pessoa de confiana",
8.6.)
A necessidade de treinar profissionais no sistema educacional deve ser enfatizada, pois os professores tiveram,
at o momento, apenas um papel marginal nas redes profissionais envolvidas no manejo do abuso e negligncia
fsicos. Os profissionais da educao esto se tornando um grupo crucial na complexa rede multidisciplinar do
abuso sexual da criana.
9.10. Suspeita e revelao em ambientes de internao e nos lares de criana?
Manejar a suspeita e a revelao em ambientes de internao e nos lares de crianas] apresenta certas vantagens.
1) Ao longo do tempo, a criana no ambiente de internao ou residencial; pode ser protegida de outros abusos
imediatos de modo relativamente fdLj
2) Em um ambiente de internao ou residencial, uma vaga suspeita de primeira-linha, que surja lentamente,
pode ser seguida e controlada facilmente, sem que se precise agir at que a suspeita de primeira-linha se torne]
uma suspeita de segunda-linha bem fundamentada.
3) Formas concorrentes de terapia, em uma Interveno Teraputica Primri* podem ser organizadas mais
facilmente (veja A Interveno Teraputica Primria, Captulo 6; Formas concorrentes de terapia, 7.1).
Existem cinco desvantagens maiores, quando lidamos com suspeitas de abuaj sexual da criana em ambientes de
internao ou residenciais.
1) Pode ser difcil salvaguardar a maior necessidade de privacidade e sig^ da criana (veja Do segredo
privacidade, 6.4).
2) O processo de revelao complicado pela necessidade de uma revel: institucional interna que deve incluir
(a) um encontro da equipe, (b) encontro com a criana que sofreu abuso e a equipe e (c) um encontro toda a
equipe e de todas as crianas da unidade, alm da entrevista revelao oficial e do encontro de responsabilidade
com a famlia ( Preparao para a revelao, Captulo 8).
3) A maior intensidade da identificao dos diferentes membros da com diferentes aspectos dos problemas da
criana e do processo f cria o perigo de conflitos por procurao grandemente intensificad equipe residencial. As
atendentes e as pessoas-chave que esto diret envolvidas com a criana que sofreu abuso sexual, passando com
ela tas horas do dia, podem ter extrema dificuldade em manter as fr adequadas (veja O processo interdisciplinar,
5.1).
Furniss
Abuso Sexual da Criana
149
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4) Pode facilmente ocorrer uma diviso entre as pessoas que esto em contato dirio com a criana e os
profissionais que esto em contato com a famlia durante o trabalho de famlia (veja O processo interdisciplinar
no contexto, 52).
5) Membros da equipe que sofreram abuso sexual quando crianas correm um risco muito maior de se
confrontarem com possveis problemas pessoais de identificao do que a equipe de clnicas sem internao ou
de ambientes no-residenciais (veja Profissionais que sofreram abuso sexual, 11.2).
As crianas e os adolescentes, nos ambientes residenciais e de internao, iro testar se podem confiar e revelar,
e certos comportamentos e sintomas podem levar alguns membros da equipe a suspeitas iniciais de primeira-
linha de abuso sexual. Nessa situao, a criana precisa de licena e permisso teraputica explcita para revelar,
antes de ser capaz de faz-lo completa e abertamente (veja Abuso sexual da criana como sndrome de segredo,
2.1; O processo individual no contexto, 2.4). A vantagem da imediata segurana da criana em um ambiente
residencial ou de internao e o estreito contato com a criana permitem uma progresso mais natural da
suspeita inicial de primeira-linha e revelao parcial at uma suspeita de segun-da-linha e uma revelao
completa. Essa vantagem pode ser reduzida por um grau extremo de perturbao comportamental que pode
influenciar muito as outras crianas e a equipe da unidade, especialmente quando a criana sexualmente abusada
cria uma sexualizao geral de toda a atmosfera da unidade.
Em ambientes de internao, os membros da equipe que sofreram abuso sexual percebem rapidamente a
comunicao da criana abusada e se identificam com ela, geralmente de modo inconsciente, mas imediato e
intenso. A sexualizao, em uma unidade residencial ou de internao, afeta o relacionamento equipe-criana e
os relacionamentos dentro da prpria equipe. As crianas que sofreram abuso sexual geralmente so capazes de
dividir e polarizar a equipe, de uma maneira que pode levar a graves conflitos-por-procurao. Isso se deve ao
fato de que, de formas sutis, a criana que tem o comportamento sexualizado pode seduzir emocionalmente al-
guns membros da equipe, enquanto cria hostilidade em outros. Isso conduz a conluios entre diferentes membros
da equipe e a uma diviso feminino-masculino s vezes muito intensa mas oculta, e por isso mesmo mais
destrutiva.
A primeira suspeita de abuso sexual da criana em ambientes residenciais e de internao, geralmente, cria uma
diviso entre os membros da equipe que querem revelar imediatamente e aqueles que se identificam
instantaneamente com a ansiedade da criana em relao revelao. Pode ocorrer um grave conflito-por-procu-
rao relativo questo de se e como deve ser manejada a suspeita inicial de primeira-linha. Os membros da
equipe na unidade que comeam a suspeitar de abuso sexual jamais devem compartilhar suas suspeitas com a
criana sem que antes haja uma preparao e acordo explcito dos profissionais da equipe. Os conflitos por
procurao dentro da equipe da unidade precisam ser manejados antes de ser induzida uma revelao
envolvendo a criana e a famlia. (Veja A natureza interacional da motivao, 2.4.1; O processo interdisciplinar,
5.1; A crise da revelao-crise dos profissionais e crise familiar, 8.1; Etapas da interveno na crise de
revelao, 8.2; Consulta Interdisciplinar Diagnostica Annima, 8.4.)
Se a prpria criana no escolheu claramente uma Pessoa de Confiana na equipe, a primeira tarefa do grupo
designar uma "pessoa especial" que se torne a Pessoa de Confiana, que fale regularmente com a criana
sozinha, com privacidade, de modo a seguir lentamente a suspeita de primeira-linha. A "pessoa especial" precisa
conectar-se com a criana e dar-lhe licena explcita para revelar o abuso. A Pessoa de Confiana no precisa
ser a pessoa-chave ou o terapeuta individual. Pode
212
Tilman
ser qualquer membro da equipe que esteja bem-integrado na equipe e que induza divises dentro dela. (Veja
Permisso teraputica explcita para revela^ O uso da "pessoa de confiana", 8.6.)
Se a Pessoa de Confiana unir-se ao sistema de segredo da criana uma diviso. Portanto, qualquer informao
precisa ser compartilhada com equipe. A equipe, por sua vez, precisa manter em sigilo essa informao, em a
todas as outras crianas e prpria criana abusada. Possveis conflitos momento e a forma adequados de
revelao devem ser identificados como por procurao, de modo a obtermos uma resoluo teraputica do
conili procurao. A resoluo do conflito-por-procurao deve ajudar a equipe a an os problemas da criana e
os conflitos familiares que se seguiro revelao.
Os relacionamentos geralmente prximos e emaranhados equipe-equipe e pe-criana, nos ambientes residenciais
e nas unidades de internao, podem os conflitos-por-procurao muito pesados. As resolues dos conflitos-
por-p' o so obtidas com muita dificuldade. Pode ser necessria uma ajuda de fonu modo a evitar conflitos por
procurao institucionalizados. Uma consulta e pode ajudar os diferentes membros da equipe a declarar
abertamente suas i caes primrias, de modo que os conflitos de espelhamento na equipe profi possam ser
usados no processo de consulta como espelhando os problemas criana e o processo familiar. O reconhecimento
do processo de espelhamento ento, ser extremamente til para obtermos uma resoluo do conflito-por-p o,
como uma pr-condio para a Interveno Teraputica Primria. (Veja O cesso interdisciplinar, 5.1; A
Interveno Teraputica Primria, Captulo 6.)
Todos os membros da equipe precisam estar envolvidos no segundo est processo de revelao. Quando uma
criana revelou o abuso sexual a um m de equipe, importante realizar um encontro da equipe, se possvel com
to membros da equipe da unidade, no qual a pessoa a quem a criana revelou a quando contar novamente sua
estria, de modo a romper o segredo perante equipe. essencial que a criana tenha a experincia real do abuso
sexual comentado abertamente na frente de todas as pessoas da equipe, para que ela que o segredo foi rompido,
e que oua, da equipe, que eles todos sabem i aconteceu abuso sexual. Esse encontro, como um "evento
nomeador", deve u' uma linguagem sexual explcita, que estabelece o abuso como fato dentro da de. Possui a
mesma funo criadora de realidade do primeiro encontro fa conforme descrito abaixo, no 9.11. (Veja
Nomeando, criando e mantendo o sexual como realidade, 2.4.3; Objetivos e etapas da Interveno Teraputica
Prim~
Nos ambientes residenciais, especialmente difcil distinguir entre a nec de de evitar o segredo e o direito da
criana privacidade. Os membros da que se identificam com a criana podem desejar o segredo. Podem
utilizar o mento do direito da criana privacidade para conluiar-se com o segredo e a revelao. Por outro lado,
os membros da equipe que desejam revelar imediaij prematuramente podem violar as fronteiras da privacidade
de outros memh equipe e da prpria criana que sofreu o abuso. Uma vez que a criana reve equipe precisa
considerar como o abuso sexual pode se tornar abertamente pa processo teraputico da criana dentro da
unidade. Enquanto o segredo do sexual separar a criana abusada das outras crianas e defini-la como difereefl
terapia ser dificultada pelo isolamento e separao em que a criana perm (veja Do segredo privacidade, 6.4).
Algumas crianas lidam com a revelao interna na unidade de uma muito mais aberta do que outras. Elas
prprias podem comear a revelar para crianas e a entrevista de revelao na unidade, com toda a equipe e t
crianao. oc torna muito mcr"* mijjiuus tnai^w <_<->m uuiii^umuiuiiiu "ua-
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prpria pomo taEC lo. Um dos mcmbro.T da cqp fuau u"r eulKMi tumu: Siuau ti,- i-nnlnr ln.jV n
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acha muito difcil contar. Vocc quer contar, t>uor-'' i ns^ y^i ^i.*ut^-
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iMiulir.....Pii ili-vr- ^il i^i ii li ii i^i i ii j.....i-^^i i ili- imukUi^m unidade, poio ooo noo
**JLU_l.n ^4 'Jill IV**- **^ ^IV (-tll^LU clu fe.(JU.I"*_lo fura LUIIl qUV, t j" nrnijnr
iltCfi 11 ii-vi-lni -
1-1111-11-^ p/iin r l.fluri ,,,,i "mt imi-i 11^v.co" para a revelao. Importante prococguir
e dizer coisas como: "Tenho certeza de que isso muito difcil para voc, Susan. Eu estaria apavorada se
estivesse no seu lugar, e voc pode pensar que os outros vo pensar mal de voc, ou que no vo mais gostar de
voc. O que Susan gostaria de contar a vocs hoje que algo muito difcil lhe aconteceu. Na verdade, algum
intrometeu-se sexualmente com ela de uma maneira que foi muito perturbadora para ela. Na verdade, foi o seu
pai, no foi, Susan?"
A revelao inicial pode perturbar muito a criana que sofreu o abuso, e tambm as outras crianas. E
importante ter em mente que outras crianas tambm podem ter sofrido abuso sexual. Eu sempre faria perguntas
a cada criana, uma por uma, dizendo, por exemplo: "Anna, voc entendeu o que Susan disse? J lhe aconteceu
alguma coisa desse tipo?" Outras crianas, muitas vezes, revelam seu prprio abuso sexual na crise da revelao
de algum companheiro do grupo e a rede profissional deve estar preparada para essa eventualidade. A
perturbao inicial aps a revelao no grupo, geralmente seguida por um grande alvio por haver se livrado
do peso do segredo. E comum que outras crianas passem a proteger e apoiar aquela que sofreu abuso. Seria til
dizer criana que sofreu abuso e as outras residentes que o abuso apenas foi revelado porque est muito ligado
aos sintomas e problemas da criana. Os efeitos do abuso sexual podem ento se tornar parte, abertamente, do
processo teraputico da criana.
Deve ser observada a regra de que qualquer revelao interna ao grupo de crianas residentes s pode ser
iniciada aps uma cuidadosa preparao da criana que sofreu abuso. Isso necessariamente no significa que a
equipe deve esperar para revelar at que a criana abusada d permisso clara e explcita. Ns temos que ter
capacidade profissional para saber que, devido s ansiedades no abuso sexual como sndrome de segredo, a
criana pode ser incapaz de dar essa permisso e que um membro da equipe, in loco parentis, deve assumir a
responsabilidade pela revelao interna. (Veja O processo individual, Captulo 2.)
Quando surge a suspeita de abuso sexual da criana em um ambiente de internao, as agncias legais e
estatutrias de fora devem ser envolvidas da maneira usual. Uma revelao completa com a criana dentro da
unidade deve acontecer em paralelo, se possvel, ou deve preceder a revelao externa, de modo a preparar a
criana para os provveis futuros passos da Interveno Teraputica Primria. A revelao externa deve ocorrer
primeiro se h algum perigo de que a revelao interna seja comunicada de modo descontrolado para a famlia,
ou se as consideraes legais e de proteo exigirem um envolvimento precoce das agncias legais e
estatutrias. A etapa desde a revelao da criana at a revelao com a famlia tambm deve ser igualmente
preparada e coordenada primeiro dentro da equipe
151
Tilman F
profissional. Dependendo do contato e relacionamento da criana com a famlia e das necessidades especficas
de proteo, a revelao interna dentro da unidade ou : primeiro encontro familiar como encontro criador de
responsabilidade deve ocorrer primeiro. Com adolescentes, a revelao dentro da unidade precede o encontro
familiar, mas com as crianas pequenas, a revelao familiar geralmente deve ocorrer primeiro, antes que o
abuso seja revelado na unidade (veja Etapas da interveno na crise da revelao, 8.2).
Aps a revelao completa, a criana pode precisar de formas concorrentes de terapia, para lidar com o abuso.
Se possvel, ela deve participar de um grupo especial para abuso sexual fora da instituio, para ser capaz de
lidar, com privacidade, com os problemas especficos do abuso sexual da criana como sndrome de segreda
Participar de um grupo especfico para crianas sexualmente abusadas, fora da unidade, pode ajudar
imensamente o movimento teraputico do segredo privact-j dade. Pode ser mais difcil dar esse passo crucial
num tratamento exclusivo dentn| do ambiente residencial ou de internao.
O trabalho fora da unidade pode ser visto estruturalmente como o espao em que a criana tem permisso para
desenvolver privacidade e autonomia, enquanto aj estreita cooperao entre todos os profissionais envolvidos
evita a reintroduo dj segredo. Na medida em que mantida uma estreita cooperao entre a equipe da
unidade e os terapeutas de fora, podemos evitar a diviso, atravs da explc diferenciao das tarefas e funes
dos dois ambientes. Quando as tarefas so visi como complementares, a criana ter permisso para desenvolver
um senso violado de self, com privacidade e autonomia. Qualquer segredo entre os terapei de fora e a equipe da
unidade conduzir, inevitavelmente, a conflitos por procura na rede profissional e terapia no-teraputica. A
vantagem do tratamento cor rente na unidade e fora dela, para desenvolver o senso de privacidade e de self |
criana, no significa que essa tarefa no possa ser cumprida por um tratam realizado inteiramente dentro da
unidade. (Veja O processo interdisciplinar no a texto, 5.2; Formas concorrentes de terapia, 7.1; Trabalho de
grupo com crianas,f Aconselhamento e terapia individual, 7.3.)
9.11. O primeiro encontro familiar como um encontro criador de reali e responsabilidade
Mesmo que no seja providenciada uma terapia familiar continuada, a maior ] dade em qualquer Interveno
Teraputica Primria reunir todos os membmf famlia envolvidos, em um ou dois encontros familiares
conjuntos, em que o do abuso nomeado. O encontro familiar, como evento nomeador, deve es as cinco
seguintes reas (veja A Interveno Teraputica Primria, Captulo 6):
1) A primeira tarefa do encontro familiar estabelecer os fatos do esclarecer aquilo que realmente aconteceu.
Isso esquecido, ou ativamente evitado, na maioria das abordagens atuais. Cada me famlia pode ter feito
declaraes separadas a profissionais, polcia, tentes sociais, mdicos e outros. Essas declaraes podem ser
longas, e colet-las pode ter levado muitas horas ou dias. Alm diferentes profissionais ou as diferentes agncias
envolvidas p conversado longa e freqentemente a respeito dos fatos do abuso, e ter trocado relatrios por
escrito; o abuso pode ter sado nos jornais, de todas essas atividades, em termos de relacionamentos familiares
Abuso Sexual da Criana
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3uso e lusive )ro da assis-stante so, os ter idem kpesar lo abu2)
3)
so sexual ainda um segredo de famlia. Jamais foi comentado abertamente entre as pessoas mais envolvidas:
entre pai, me e as crianas direta ou indiretamente envolvidas. Alm disso, a criana pode ter indicado, no
passado, que estava acontecendo abuso sexual. Ela pode inclusive ter contado me ou a outras pessoas da
famlia, e at o momento talvez ningum jamais tenha acreditado nela. (Veja O processo familiar, Captulo 3.)
No primeiro encontro familiar como evento nomeador, tudo aquilo que foi registrado por escrito antes deve ser
falado em voz alta. Nenhum fato deve ser considerado como conhecido ou compartilhado, especialmente o fato
do prprio abuso sexual, mesmo que o pai tenha estado no tribunal e admitido o abuso. Admitir o abuso no
tribunal estabelece a realidade legal do abuso sexual como fato. Nomear e estabelecer a realidade externa do
abuso a pr-condio para qualquer trabalho teraputico, e o processo legal, nesse sentido, teraputico. Criar
a realidade legal no cria automaticamente a realidade psicolgica para o abusador, a criana e a famlia. Isso
somente acontece em um encontro familiar compartilhado, que cria a realidade psicolgica compartilhada para
todos os membros da famlia envolvidos. (Veja Prova e crena, admisso e assuno da autoria, 1.5; O processo
individual, Captulo 2; Trabalhando com os que abusam sexualmente, 7.4.)
O encontro familiar como evento nomeador precisa introduzir uma linguagem sexual. Ele deve estabelecer
primeiro o fato do abuso sexual e as circunstncias em que aconteceu, onde aconteceu e onde estavam, naquele
momento, todas as outras pessoas. Palavras como "relacionamento sexual" entre abusador e criana devem ser
usadas explicitamente, para ajudar a famlia a encontrar uma maneira aberta de abordar o assunto, para o qual as
famlias no tm as palavras e a linguagem para comunicar. Talvez no seja necessrio entrar em detalhes mais
anatmicos do ato sexual, apenas mencionar a palavra "intercurso" ou "colocar o pnis nas ndegas da criana".
O contedo deve ser explcito, mas emocionalmente to neutro quanto possvel. O objetivo estabelecer fatos
de uma maneira no-persecutria e de reconhecimento (veja Dando licena explcita para comunicar, 2.4.2).
A segunda tarefa do encontro ajudar o abusador a assumir total responsabilidade pelo ato sexual, de modo
franco, na presena dos outros membros da famlia e especialmente da me, o que retira da criana qualquer
responsabilidade pelo abuso. O abusador precisa assumir sinceramente a responsabilidade, porque muitas vezes
as mes assumem a culpa ou as crianas so acusadas tanto pelo abuso, quanto pelo dano secundrio decorrente
do rompimento familiar. Mesmo que as crianas no sejam acusadas pelos outros, elas geralmente se sentem
responsveis pelo relacionamento sexual e tambm pelas conseqncias da revelao. A terceira tarefa ajudar
ambos os pais me e pai a entrarem em acordo quanto ao grau do seu envolvimento como pais, em
igualdade de condies, em que ambos so responsveis pelo cuidado de seus filhos. Por parte do pai, um dos
atos mais cuidadosos durante a interveno na crise pode ser concordar em dar criana certo espao e no se
envolver no cuidado dirio. Nesse caso, um pai que concorda em mudar-se por algum tempo talvez esteja
agindo da forma mais paternal e cuidadosa possvel. Por outro lado, uma me que no busca imediatamente o
divrcio, ainda que de um ponto de vista conjugal ela o deseje, mas que d criana o
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Tilman Furniss
tempo necessrio para lidar primeiro com o trauma do abuso e adaptar-se nova situao com o pai ainda
envolvido, talvez esteja agindo da forma mais maternal e cuidadosa em uma dada situao.
4) A quarta tarefa do encontro familiar falar abertamente, na frente de todos, sobre quaisquer separaes na
famlia. Qualquer separao deve ser colocada no contexto especfico do abuso sexual da criana como uma
sndrome conectadora de segredo e adio, de modo a assegurar que as implicaes teraputicas para as
separaes sejam compreendidas por todos na famlia, e que qualquer separao real no seja vista pela criana
como um castigo pelo abuso. Ainda que no tenha ocorrido nenhuma separao legal ou estatutria dos
membros da famlia, uma separao temporria, pelo menos, ser necessria no intenso processo familiar
desenvolvente aps a revelao.
As separaes podem envolver uma separao conjugal, assim como a separao da criana que no quer voltar
para casa. Se o pai deixa a casa, importante transmitir claramente criana, e especialmente aos irmos, que a
sada do pai no culpa da criana abusada. Se a criana deixa a famlia, o encontro familiar deve mostrar a ela
que no est partindo porque ningum na famlia a deseja, ou porque est sendo castigada pelo abuso ou por
problemas secundrios decorrentes da revelao, e sim que ela est partindo porque o pai foi irresponsvel e no
se pode confiar nele por enquanto. (Veja Trs tipos bsicos de interveno, 4.1.)
5) Finalmente, a quinta tarefa estabelecer um contrato teraputico que defina, com a aceitao de todos, o grau
de contato entre os membros da famlia e os arranjos de visita nos casos de separao. Tambm deve ficar claro
para todas as pessoas da famlia quais os profissionais que estaro envolvidos, em que qualidade, grau e
intensidade, e quais so os possveis planos a longo prazo para a famlia.
Cumprir essas cinco tarefas prticas no encontro familiar conjunto tem um efeito teraputico a curto e longo
prazo. O primeiro encontro familiar, como evento nomeador criador de realidade e como encontro criador de
responsabilidade, pode ser conduzido por qualquer profissional que tenha a coragem de enfrentar o abuso sexual
da criana com a mente aberta, e no com noes pr-concebidas ou sentimentos de vingana, que, de modo
muito compreensvel, interferem facilmente com as tentativas de encontrar uma soluo positiva e orientada
para o problema. O maior perigo consiste em identificaes muito prximas com a criana ou com a me.
Qualquer sinal de que os profissionais estejam comeando a espelhar os conflitos familiares e a desenvolver
conflitos-por-procurao deve alarmar todos os profissionais envolvidos e deve conduzir a uma imediata
clarificao dos objetivos e meios. (Veja A rede profissional, Captulo 5; Terapia familiar e abordagem familiar,
6.1i Objetivos e etapas da Interveno Teraputica Primria, 6.2.)
Quando os abusadores admitem o abuso sexual, deve acontecer um encontro familiar to logo seja possvel, de
preferncia em poucas horas, de modo a estabelecer o abuso como realidade familiar. O encontro criador de
realidade e responsabilidade pode acontecer em uma sala do servio social, em um hospital, em uma esco ou
creche, to adequadamente quanto em uma delegacia de polcia. bastan efetivo, em termos teraputicos e
legais, e no interfere de nenhuma maneira com processo legal, que toda a famlia seja levada delegacia de
polcia to logo o [ tenha feito uma declarao; l, realiza-se o encontro familiar como evento nomead pedindo-
se ao pai, apenas, que repita a declarao que acabou de fazer polcia.
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estabelecer os fatos do abuso na frente da criana e da famlia, o abuso passar a ser um fato familiar
compartilhado por todos os membros da famlia e uma realidade familiar. Ser rompido o segredo familiar do
abuso sexual da criana. Muitas vezes ns vemos como os abusadores, mes e crianas retiram a declarao que
fizeram em isolamento. Uma vez que o fato do abuso foi compartilhado perante todos os outros membros da
famlia e na presena de algum de fora, ele no ser retirado. Conseqentemente, um encontro familiar inicial
como evento nomeador tanto ajuda o processo legal, quanto faz avanar a terapia (veja Manejo e terapia, 5.2.1).
E bem mais fcil e rpido cumprir as trs primeiras etapas teraputicas da Interveno Teraputica Primria na
crise aguda da revelao:
1) para estabelecer os fatos do abuso e o abuso como fato abertamente compartilhado por todos os membros da
famlia;
2) para encontrar a linguagem que d criana e a outros membros da famlia a permisso explcita para
comunicar sobre o abuso;
3) para que o abusador assuma total e explcita responsabilidade pelo ato sexual.
Ns precisamos dar s crianas a licena e permisso explcita para comunicar sobre sua experincia de abuso
sexual antes que possam falar sobre o abuso em outros contextos, como tratamento de grupo ou terapia
individual. O encontro criador de realidade e responsabilidade realizado imediatamente depois que o abusador
admitiu o abuso especialmente teraputico quando o abusador fica subseqentemente inacessvel, aps o
aprisionamento ou rompimento familiar, ou quando ele no coopera no tratamento posterior. O encontro
familiar como evento nomeador, portanto, deve ser parte, se possvel, da interveno bem inicial na crise da
revelao, independentemente de qualquer forma de terapia subseqente a longo prazo. E crucial uma estreita
cooperao multidisciplinar, de modo a criar uma abordagem complementar que possa apoiar uma Interveno
Teraputica Primria (veja A rede profissional, Captulo 5).
Primeiros encontros familiares retardados, como sesses de responsabilidade, em casos legalmente
reconhecidos, podem comear como casos de negao. Os abusadores geralmente ficam assustados demais e
tm muita dificuldade para revelar os fatos do abuso e admitir sua responsabilidade, quando so questionados
diretamente. Isso vale especialmente para os abusadores das famlias evitadoras de conflito. Poderia ser til
perguntarmos primeiro me ou a algum irmo: "O que ns leramos nos relatrios da polcia?" ou pedir aos
membros da famlia que imaginem o que o abusador teria que dizer, se fosse dizer aquilo que tem no ntimo.
Depois que a famlia comeou a falar em termos hipotticos, o terapeuta pode entremear, cada vez mais, frases
como: "Claro que ns no sabemos o que ele pensa, isso um palpite nosso e eu logo perguntarei ao seu pai".
Os abusadores, ento, conseguem, mais facilmente, falar e assumir a responsabilidade, e ajudar a estabelecer os
fatos do abuso (veja A famlia e a sesso de responsabilidade por procurao, 9.13; Manejando a negao
primria, 10.6; Recada no segredo e na negao secundria, 12.13).
9.12. Organizando o primeiro encontro familiar
Os assistentes sociais com responsabilidade estatutria, outros profissionais que esto envolvidos no cuidado
dirio das crianas, e, se possvel, os terapeutas, devem estar presentes no primeiro encontro familiar como
evento nomeador e encontro de
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Tilman Furniss
responsabilidade. Se a primeira sesso familiar acontece imediatamente aps a reve- lao, na delegacia de
polcia, o policial que recebeu a declarao do abusador e que pode ajud-lo a ler essa declarao em voz alta, se
torna a pessoa mais importan" em termos legais e teraputicos, no contexto especfico do encontro na delega
policial como no-terapia teraputica. (Veja O processo interdisciplinar no conte" 5.2; Trs tipos bsicos de
interveno, 4.1; A Interveno Teraputica Primria, Capti
Se a primeira sesso familiar como encontro de responsabilidade acontece um estgio posterior, guando opa. ou
a criana j deixou a famlia/ breves ene com as diferentes subunidades familiares devem acontecer
imediatamente sesso conjunta. Esses breves encontros de 5 ou 10 minutos tm duas tare objetivo da sesso
familiar conjunta precisa ser explicado, dizendo-se que dermos pensar sobre o futuro importante falarmos
sobre aquilo que aco famlia. (2) importante falar explicitamente que o encontro pode se tornar difcil, s
vezes um pouco assustador e que se o terapeuta estivesse no lu pessoas da famlia ele estaria to assustado,
quanto elas talvez estejam. Essa gem muito importante como metacomunicao famlia de que o terar. que
os diferentes membros desta podem estar com medo de desastres du sesso, e de que talvez fiquem ainda mais
assustados com os resultados e as qncias do encontro. A antecipao das ansiedades e dos desastres temidos,
parte do trabalho na crise, possibilita famlia submeter-se a situaes de " crise familiar que de outra forma
seriam ameaadoras demais. Isso vale, es" mente, para as crianas que sofreram abuso sexual e, muitas vezes,
tambm p pessoa que o cometeu.
Em termos prticos, seria bom pedir aos diferentes subgrupos familiares chegassem em momentos levemente
diferentes, oferecendo-se reas de espera rentes, de modo que eles no tivessem que esperar juntos ou que no
se encon" sem antes do prprio encontro familiar. No incio das sesses conjuntas, geralm bom pedir a todos
os membros da famlia, exceto o abusador, e aos profissio que entrem primeiro na sala da entrevista, solicitando-
lhes que deixem a cade perto da porta livre para o abusador. Depois que todos sentaram e se acomodara*! e
depois de um possvel esclarecimento adicional, eu sairia da sala e pediria aal abusador, como a ltima pessoa,
que se reunisse famlia. Esse procedimento cota dadosamente escolhido evita um aumento da ansiedade que
poderia desencadaj em diferentes membros da famlia uma recusa a participar da sesso. Esse procej mento
tambm evita o contato social no-controlado e prematuro entre o abusada* e a criana. Um contato social no-
controlado, antes do encontro de responsabilidade pode facilmente levar a renovado conluio familiar. Ou o
abusador pode er r mensagens e fazer ameaas diretas ou indiretas criana para que esta se rena sistema
familiar de segredo.
Na aguda crise da revelao, os mecanismos de defesa da famlia normalmeBj esto frgeis. A orientao
psicolgica e a orientao em termos de relacionameaH interpessoais ficam perdidas. Conseqentemente, o
momento da crise individi familiar o momento em que a mudana psicolgica e interpessoal pode ocoaj muito
mais facilmente do que em qualquer outro momento. Na aguda crisej revelao, os abusadores iro admitir
muito mais prontamente do que mais Problemas subjacentes individuais e familiares afloram no contexto da
crise de infinitamente mais fcil. Geralmente, no muito difcil obter informaes v sobre os fatos do abuso e
sobre os subjacentes problemas individuais e rela mentos familiares disfuncionais, quando a crise no vista
como negativa profissionais e nem refreada incertamente, e sim utilizada de uma maneira nadora de problemas,
para facilitar uma Interveno Teraputica Primria.
Abuso Sexual da Criana
Muitos problemas individuais e interpessoais voltam a ficar inacessveis quando as defesas individuais so
restabelecidas e quando os problemas interpessoais subjacentes desaparecem sob antigos padres familiares
disfuncionais restabelecidos. Infelizmente, muitos profissionais no utilizam a aguda crise familiar para obter
fatos e um efeito teraputico de uma maneira orientada para um objetivo. Ns tentamos refrear primeiro a crise
familiar, pensando em conseguir mais tarde os fatos e a mudana teraputica, e ajudamos os membros da
famlia, inadvertidamente, a restabelecerem defesas individuais e a homeostase dos relacionamentos familiares.
A considervel acelerao e intensificao do processo global de tratamento, utilizando a crise familiar da
revelao em seu potencial completo, requer a clara distino entre a crise dos profissionais e a crise familiar. Se
os profissionais lidaram primeiro com sua prpria crise profissional, e quando eles sabem o que querem obter a
partir da crise familiar de revelao, e como querem obter isso, no precisaro refrear a crise familiar em
decorrncia de sua prpria ansiedade e confuso. Eles sero capazes de utilizar a crise dos