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PROFESSOR NELSON LAGE

OBS:
CLCULOS DE GOTEJAMENTO
Mesmo contra as regras de aproximao ensinadas em
matemtica, devemos sempre aproximar os resultados para
Para calcular a velocidade de gotejamento de um a unidade imediatamente abaixo do resultado encontrado,
determinado medicamento, devemos considerar a seguinte por tratar-se de medicamentos.
relao:

VOLUME DO MEDICAMENTO
CLCULO DE MICROGOTEJAMENTO:
N DE HORAS 3

Consiste na administrao de drogas muito


Devemos observar que o volume do medicamento irritantes por via endovenosa ou ento hidratao de
dever ser expresso em mililitros (ml), enquanto que o crianas.
tempo em horas. No caso dos clculos dispensveis s microgotas,
devemos considerar a seguinte relao:

1 gota equivale a 3 microgotas.


OBS:
No podemos esquecer que: Sendo assim, para calcular a velocidade de
1 litro equivale a 1000 mililitros; MICROGOTEJAMENTO de um determinado
hora ou 30 minutos equivalem a 0,5 horas; medicamento, basta aplicar o clculo de gotejamento e
hora ou 15 minutos equivalem a 0,25 horas; multiplicar o resultado encontrado por trs.

Exemplo:
Exemplo:
Foi prescrito a um paciente um volume de 0,5
Foi prescrito a um paciente um volume de 1,5 litros de Soro Fisiolgico, com uma durao de tratamento
litros de Soro Fisiolgico, com uma durao de tratamento de 10 horas. Qual a velocidade em microgotas?
de 24 horas. Qual a velocidade de gotejamento?

Volume = 0,5 litros que equivale a 500 mililitros;


Volume = 1,5 litros que equivale a 1500 mililitros; Tempo = 10 horas;
Tempo = 24 horas;
Resoluo:
Resoluo:
500 500
16,6 gotas
1500 1500 10 3 30
20,8 gotas
24 3 72
Observe que o resultado apresentado est em gotas
por minuto.
Devemos, nesse caso aproximar o resultado para Basta agora multiplicar o resultado por trs, j
20 gotas por minuto. desprezando as casas decimais:

1
16 x 3 = 48 microgotas por minuto. No devemos esquecer nunca, que todos os
elementos dados na frmula acima, devem ser
OBS: representados em UNIDADES.

Caso no fosse desprezada a casa decimal encontrada no


clculo das gotas, o resultado seria de 49,8 microgotas, que Exemplo:
estariam quase duas microgotas acima do resultado
considerado. Calcular quantas Unidades devem ser retiradas de
2 microgotas por minuto, seriam 120 microgotas um frasco de insulina, sendo a prescrio mdica de 10
em 1 hora, que dariam 1200 microgotas em 10 horas de Unidades de insulina regular, frasco disponvel de 40
tratamento, que seriam 400 gotas nas mesmas 10 horas, que Unidades e seringa de 80 Unidades.
representa um volume de 20 mililitros, se considerarmos
que 20 gotas equivalem a 1 mililitro. Frasco = 40 Unidades;
Prescrio = 10 Unidades;
Seringa = 80 Unidades.

REGRAS E CLCULOS DE DOSAGEM


PARA APLICAO DE INSULINA Resoluo:

80 10 800
Para termos condies de desenvolver os clculos X 20 Unidades
relativos a dosagem de insulina, devemos considerar a 40 40
seguinte relao:
OBS: Nos casos em que a Seringa disponvel no
F S
graduada em Unidades, devemos fazer a seguinte
P X correlao:

Frasco de 80 Unidades significa que em cada 1 mililitro


Sendo: obtemos 80 Unidades.

F = frasco disponvel em Unidades;


P = prescrio mdica em Unidades; Exemplo:
S = seringa utilizada em Unidades;
X = quantidade de Unidades necessrias.
Calcular quantos mililitros devemos retirar do
frasco de insulina, sendo a prescrio mdica de 10
Ou seja: Unidades de insulina NPH, frasco disponvel de 80
Unidades e seringa de 3 mililitros.
A quantidade de Unidades necessrias (X) est
para o frasco (F), assim como a prescrio (P) est para a Frasco = 80 Unidades;
seringa (S). O que define uma regra de trs simples. Prescrio = 10 Unidades;
Seringa = 3 mililitros.
Fazendo ento, o produto dos meios pelos
extremos, teremos a seguinte frmula:
Resoluo:

SP
X
F Como o grau de pureza da insulina de 80
Unidades por mililitro, significa que se retirarmos 1
mililitro de insulina do frasco, teremos 80 Unidades.

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Sendo assim, usamos a seguinte relao: Exemplo (I):

Foi prescrito a um paciente, uma dosagem de


F S 80 1 100 mg de Ampicilina, porm, s existe no posto de
enfermagem frascos de 250 mg. Qual o procedimento a ser
P X 10 X
tomado?
Logo:

1 10 10
X 0,125 ml Resoluo:
80 80
Logo de incio devemos observar que a quantidade
de lquido para a diluio no foi citada, desta forma, a
Repare que para cada dcimo de mililitro (0,1 ml) quantidade de lquido diluidor (solvente) poder ser
teremos 8 Unidades de insulina. Para que tenhamos as 10 escolhida. Vamos fazer duas escolhas, uma com gua
Unidades prescritas sero necessrios 0,125 mililitros. destilada na proporo de 5 ml e outra na proporo de 10
ml:

a) para 5 ml de gua destilada, temos:

250 5 ml
PREPARO DE DOSAGEM DE 100 X ml
SOLUES:
100 5 500
X 2 ml
250 250

Na resoluo destes problemas, normalmente so


usadas as regras de trs simples, pois, os medicamentos b) para 10 ml de gua destilada, temos:
podem ser apresentados com concentraes diferentes das
prescritas pelos mdicos. 250 10 ml
Alm disso, a concentrao dos medicamentos 100 X ml
poder ainda ser expressa em miligramas (mg) ou ainda em
unidades (U). 100 10 1000
Nos clculos envolvendo preparo de dosagem de X 4 ml
uma soluo qualquer, devemos atentar sempre para a 250 50
concentrao apresentado nas embalagens e ainda na
quantidade de solvente empregado.

Exemplo (II):
Considerando:

Foi prescrito a um paciente 5 mg de


C = concentrao do medicamento; Dexametasona. No posto de enfermagem, s existe frasco
S = solvente; disponvel de 2,5 ml, com concentrao de 4 mg/ml. Como
P = prescrio mdica; proceder?
X = quantidade a ser aplicada;

Teremos: Resoluo:

C S
Observe que a concentrao total do medicamento
P X
por frasco de 10 mg. Ou seja:

3
4 x 2,5 = 10 mg nos 2,5 ml Idade da criana (em meses)
dose do adulto
150
Logo:
II) Regra de Clark:
10 mg 2,5 ml
5 mg X ml
conhecida como a regra do peso da criana.
A regra de Clark define a dose de medicamento
2,5 5 12,5 destinada a crianas em relao a sua massa em Kg.
X 1,25 ml
10 10 A relao de acordo com Clark a seguinte:

Exemplo (III): Peso da criana (em Kg )


dose do adulto
68
Sendo a prescrio mdica de 1.000.000 Unidades,
frasco disponvel de 5 milhes de Unidades e diluio de 5
ml. Qual o procedimento a ser tomado ?
III) Regra de Young:
Resoluo:

a regra da idade da criana.


5.000.000 U 5 ml De acordo com esta regra, calcula-se a relao
1.000.000 U X ml existente entre a idade e a dose de medicamento para
crianas com idade superior a 12 meses (1 ano).
Idade da criana ( em anos completos )
dose do adulto
Idade da criana ( em anos completos ) 12
A regra de Young a seguinte:
1.000.000 5 5.000.000
X 1 ml
5.000.000 5.000.000

Exemplo (I):
REGRAS PARA DOSAGENS DE
MEDICAMENTOS EM CRIANAS
Qual a dosagem de Ampicilina que se deve ser
ministrada a uma criana de 9 meses de idade, sabendo que
I) Regra de Friend: a dose destinada a um adulto de 100 mg ?

Tambm chamada de regra para o primeiro anos de Resoluo:


idade.
Esta regra aplicada para dosar medicamentos
destinados a crianas de at 1 ano de idade.
9 900
100 6mg
A frmula a seguinte: 150 150

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Exemplo (II): CONCENTRAO DE UMA
SOLUO
Com os dados do problema anterior, qual ser a
dosagem para uma criana que pesa 34 quilos ?
a massa de soluto existente em um determinado
volume ou massa.
A notao das solues pode ser feita por dentro
Resoluo: ou por fora.
Chamamos de concentrao por dentro, quando
consideramos a quantidade de soluto em relao ao volume
ou massa da soluo. E por fora, quando consideramos a
34 3400 quantidade de soluto em relao ao volume ou massa do
100 50 mg solvente.
68 68

Exemplo (I):
Exemplo (III):
Uma soluo a 20% de glicose ser considerada,
em notao, por dentro se a concentrao for de 20 gramas
de glicose em 100 ml de soluo.
Ainda com os mesmos dados, qual a dose para
uma criana que possui 9 anos de idade? A notao ser por fora se considerarmos 20
gramas de glicose em 100 ml de solvente.

Quanto a notao das solues relacionadas com


Resoluo: as concentraes, vamos considerar sempre como solues
percentuais.

As solues percentuais, so aquelas que possuem


9 9 900 determinada massa de soluto em 100 partes da soluo. Se
100 100 42 mg
9 12 21 21 expressarmos a relao para um volume de soluo
equivalente a 100 mililitros (ml), teremos a percentagem
volumtrica, se for para 100 gramas teremos a percentagem
ponderal.
OBS:
Para calcular a percentagem (%) para volumes
diversos, temos a frmula:
Note que mais uma vez, o resultado obtido foi
propositadamente aproximado para baixo, ou seja,
desprezando-se os valores aplicados regra de massa do soluto em gramas ( p )
arredondamento de dados.
%
volume da soluao em mililitros (v)

Exemplo (II):

Dissolvendo-se 60 gramas de certa substncia para


1 litro de soluo, qual a sua concentrao ?

5
Resoluo: Ou seja, o produto entre o volume procurado V e a
concentrao conhecida C igual ao produto entre o
volume V e a concentrao C que se quer preparar.
60
% 0,06 6%
1000 Exemplo:

O posto de enfermagem s possui frascos de soro


Exemplo (III): glicosado de 500 ml com concentrao de 10%. Qual o
procedimento a ser tomado, para que se possa obter 250 ml
do mesmo soro a 5% ?
Com 160 gramas de glicose, qual o volume de
soluo a 10% que podemos preparar?
Resoluo:

Resoluo:
Usando a frmula temos:

10
Sendo 10% = , temos: V x 10 = 250 x 5
100

10 160 250 5 1250


, desta forma V 10 160 100 V 125 ml
100 V 10 10

Desenvolvendo temos: Desta forma, basta retirar 125 ml do soro a 10% e


completar o volume de 250 ml com solvente (gua).

160 100 16000


V 1600 cm 3
10 10

OBS:

Lembramos que 1cm3 = 1 ml. Logo podemos preparar um


total de 1.600 ml de soluo que corresponde a 1,6 litros no
total.

Utilizando a relao de igualdade entre


concentrao e volume das solues, podemos afirmar que:

V x C = V x C

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12) Qual a velocidade de gotejamento para um soluo de
1 litro de Ringer Lactato durante 20 horas de
tratamento?
EXERCCIOS COMPLEMENTARES
13) Quantas gotas devero pingar para que uma soluo de
2 litros permanea 24 horas?
1) Quantas gotas devero pingar para que uma soluo de
1 litro permanea 24 horas?
14) Quantas microgotas devero pingar para que uma
soluo de 500 ml permanea meio dia?
2) Quantas microgotas devero pingar para que uma
soluo de 500 ml permanea 10 horas?
15) Quantas microgotas devero pingar para que uma
soluo de 250 ml permanea por 8 horas?
3) Sendo a prescrio mdica de 5 Unidades de insulina
NPH, quantos mililitros devemos aplicar, tendo
disponveis frascos de 80 Unidades e seringas de 3 ml? 16) Um volume de 1,5 litros de soro fisiolgico, dever
pingar quantas gotas por minuto, para um tratamento
com durao de 1 dia?
4) Foi prescrito a um paciente, uma dosagem de 100 mg
de Ampicilina, porm, s h disponibilidade de frascos
de 250 ml. Qual o procedimento a ser tomado? 17) Um volume de 500 ml de soluo glicosada, dever
pingar com que velocidade para permanecer durante 10
horas?
5) Dexametasona, apresentada em frascos de 2 mg/ml,
contendo 5 ml de volume por frasco. Sendo a
prescrio mdica de 4 mg, como proceder? 18) Uma soluo de meio litro de soro fisiolgico, em um
tratamento com durao de 10 horas, dever ser
ministrado com que velocidade em microgotas por
6) Qual a dosagem de Ampicilina que deve ser ministrada minuto?
a uma criana de 32 quilos de peso, sabendo que a dose
destinada a um adulto de 250 mg?
19) Considerando os dados do problema anterior, qual ser
a velocidade para um tratamento de 6 horas?
7) Com os dados do problema anterior, qual seria a
dosagem, se a criana tivesse 8 anos de idade?
20) Para se preparar 2.000 ml de uma soluo de KMnO 4 a
1:4.000, partindo-se de uma soluo em estoque a 5%,
8) Quantas gotas devero pingar para que uma soluo de quantos mililitros desta soluo devero ser retiradas
litro permanea 4 horas e 30 minutos? para, completando-se com gua, atingir o volume da
soluo solicitada?

9) Quantas microgotas devero pingar para que a soluo


do problema anterior permanea 8 horas? 21) Calcular quantas Unidades de insulina devemos retirar
do frasco sendo a prescrio mdica de 15 Unidades de
insulina regular ou simples, frasco disponvel de 20
10) Sendo a prescrio mdica de 5 Unidades de insulina Unidades e seringa de 80 Unidades.
NPH, quantos mililitros devemos aplicar, tendo
disponveis frascos de 90 Unidades e seringa de 3 ml?
22) Foram prescritos 25.000 Unidades de Penicilina a um
paciente. Dispe-se de frascos de 20 ml, contendo
11) Com os dados do problema anterior, diga qual a 500.000 Unidades. Qual o volume a ser aspirado, para
proporo do medicamento para cada mililitro? que se possa administrar a dose correta?

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23) Um frasco de heparina contm 5 ml de substncia num
total de 25.000 Unidades. Se desejamos 2.000
Unidades, utilizando uma seringa de insulina de 1 ml, 33) Considerando-se que a prescrio de insulina regular
com escala de 40 Unidades, devemos aspirar volume de 10 Unidades subcutnea e que se dispe de frasco
correspondente a quantas Unidades? de 80 Unidades, qual o volume a ser aplicado em ml?

24) Para o preparo de 500 ml de soro glicosado a 30%


utiliza-se, respectivamente, que quantidades de soro 34) Calcule quantas Unidades de insulina devemos retirar
glicosado isotnico e glicose 50%? do frasco sendo a prescrio mdica de 5 Unidades de
insulina regular ou simples, frasco disponvel de 40
Unidades e seringa de 40 Unidades.
25) Para transformar 500 ml de uma soluo glicosada a
5% para 15%, quantos mililitros aproximadamente de
glicose devero ser substitudos por glicose a 50% ? 35) Calcular quantas Unidades de insulina devemos retirar
do frasco sendo a prescrio mdica de 15 Unidades de
insulina regular ou simples, frasco disponvel de 20
26) Qual o gotejamento indicado para a administrao de Unidades e seringa de 80 Unidades.
1.500 ml de soluo glicosada para um perodo de 8
horas?
36) Soluo de 500 ml de soro fisiolgico 0,9%. Para
termos 1/3 de sua concentrao, como devemos
27) Considerando-se que a prescrio de insulina regular proceder?
de 10 Unidades subcutnea e que se dispe de frasco
de 80 Unidades, qual o volume a ser aplicado em ml?
37) Soro glicosado em embalagem de 250 ml, com
concentrao de 50%, deve ser diludo a metade de sua
28) Sendo a prescrio mdica para um tratamento concentrao. Como proceder?
prolongado por um determinado medicamento de
20.000.000 de Unidades, frascos disponveis de
500.000 Unidades e diluio de 10 ml, como proceder? 38) Como preparar um volume de 250 ml de soro
glicosado a 10%, se s temos 500 ml do mesmo soro a
50%?
29) Sendo a prescrio mdica de 250 mg de medicamento
e o frasco disponvel de 1 grama, como proceder?
39) Soluo de 250 ml de soro fisiolgico 0,9%. Qual o
procedimento para preparar 500ml com a metade de
30) Penicilina Cristalina G potssica, nome comercial, o sua concentrao?
mesmo medicamento apresentado em frascos de
500.000, 1.000.000, 10.000.000 e 20.000.000
Unidades. Prescrio mdica de 5.000.000 Unidades e 40) Foi utilizado 50 ml de um determinado soro para que
diluio de 10 ml, como proceder para cada tipo de fosse preparado 250ml de soluo a 5%. Qual a
apresentao? concentrao inicial desse soro?

31) Nome qumico: Penicilina Benzatina, aplicao


intramuscular e apresentaes em frascos de 300.000
Unidades (peditrico); 600.000 Unidades; 1.200.000
Unidades e ainda em frascos de 2.400.000 Unidades.
Sendo a prescrio mdica de 900.000 Unidades e
diluio para 3 ml, qual o procedimento tomado para
cada apresentao?

32) Sendo a prescrio mdica de 6 mg de Dexametasona,


frasco disponvel de 4 mg/ml, como proceder?