Vibrio

Vibrio, (gnero Vibrio), cualquiera de un grupo de bacterias en forma de coma en

la familia Vibrionaceae. Los vibrios son microorganismos acuticos, algunas de las
cuales causan enfermedades graves en humanos y otros animales.

Los vibrios se caracterizan microbiolgicamente como anaerobios facultativos

gramnegativos, altamente mviles, (que no requieren oxgeno), con uno a tres
flagelos tipo whiplike en un extremo. Sus clulas se curvan barras de 0,5 m
(micrmetro; 1 m = 10 -6 metros) de ancho y 1,5 a 3,0 m de largo, sola o
ensartados en S-formas o espirales.
Tres especies de vibrio son de importancia para el ser humano: V. cholerae es la
causa del clera , y V. parahaemolyticus y V. vulnificus ambos actan como
agentes de la enteritis aguda o diarrea bacteriana. V. anguillarum se encuentra en
anguilas y otros peces enfermos.

Patogenia
El V. cholerae vive exclusivamente en el hombre. Su patogenidad depende de
su toxigenicidad, por elaboracin de una potente enterotoxina, la susceptibilidad
es universal. Penetra por va oral con el agua y los alimentos contaminados con
heces de personas infectadas.
Produce la enfermedad llamada clera. En ella hay multiplicacin de vibriones en
el intestino delgado y liberacin de enterotoxina. Dicha toxina provoca un aumento
de la actividad de la adenilciclasa, y de la concentracin de AMP cclico,
con hipersecrecin de agua y cloruros, en la mucosa del intestino delgado. Esto
conduce a diarreas acuosas profusa con deshidratacin, choque y muerte. El V.
cholerae no invade la pared intestinal, ni el torrente circulatorio.

Cultivo y caractersticas de crecimiento

Crecen en medios de cultivos especiales a pH elevado y alta concentracin salina.

Son aerobios y poseen citocromooxidasa.Fermentan distintos carbohidratos,
producen indol y reducen los nitratos a nitritos. Se pueden distinguir
dos biotipos que producen esencialmente la misma sintomatologa, el V. cholerae
clsico y la variedad. EL Tor. Este ltimo se caracteriza por formar
una hemolisinasoluble y su resistencia a diversos agentes fsicos y qumicos.

Vibrio cholerae
Clera

El clera es una infeccin intestinal aguda causada por la ingestin de

alimentos o agua contaminados por la bacteria Vibrio cholerae. Tiene un
periodo de incubacin corto, entre menos de un da y cinco das, y la bacteria
produce una enterotoxina que causa una diarrea copiosa, indolora y acuosa
que puede conducir con rapidez a una deshidratacin grave y a la muerte si no
se trata prontamente. La mayor parte de los pacientes sufren tambin vmitos.

La mayora de los infectados por V. cholerae no caen enfermos, pero la bacteria

est presente en sus heces durante 7-14 das. Cuando la enfermedad se
manifiesta, alrededor del 80%-90% de los episodios tienen carcter leve o
moderado y son difciles de distinguir clnicamente de otras formas de diarrea
aguda. Menos del 20% de los enfermos desarrollan el cuadro tpico de clera
con signos de deshidratacin moderada o grave.

El clera representa an una amenaza mundial y es un indicador fundamental

del grado de desarrollo social. Si bien no supone una amenaza para los pases
que garantizan una mnima higiene, la enfermedad sigue siendo un reto para
los pases que no pueden asegurar el acceso a agua potable y un saneamiento
adecuado. Casi todos los pases en desarrollo tienen que hacer frente a brotes
de clera o a la amenaza de una epidemia de la enfermedad.

Caracteristicas de V. Cholerea

Bacilo Gram negativo corto y curvo, 0.5 a 0.8 um de dimetro , 1.4 a 2.6 um
de largo.

Mtil, flagelo polar cubierto por membrana externa

Oxidasa positivo

Haloflicos (1-3%)

Reduce nitrato

TRANSMISIN Y CARACTERISTICAS CLINICAS DEL CLERA

La transmision del Colera se produce predominantemente a traves de agua o

alimentos contaminados con materia fecal. La transmision de persona a persona
es extremadamente rara, probablemente debido a que el inoculo necesario para
causar la enfermedad es alto . El cuadro clasico de Colera se caracteriza por
desarrollar bruscamente una intensa diarrea acuosa, habitualmente indolora y con
vomitos. Son heces muy liquidas, con presencia de mucosidad pero sin sangre,
adquiriendo un aspecto caracteristico que comunmente se les denomina "heces
de agua de arroz", lo cual produce una disminucion del volumen sanguineo
circulante, acidosis metabolica, agotamiento del potasio y, en ultimo termino,
puede provocar colapso vascular y muerte . No todas las personas que se infectan
desarrollan el cuadro clasico de Colera, las infecciones pueden ser asintomaticas
hasta en un 75% de los pacientes. El tratamiento principal para el Colera es la
rehidratacion oral o intravenosa . Cuando ocurren brotes epi demicos, la
administracion de antibioticos durante la fase aguda de la enfermedad puede
disminuir la severidad de los sintomas, asi como la cantidad y tiempo de excrecion
del microorganismo. La tetraciclina fue el primer antibiotico utilizado en el
tratamiento, pero tambien se han suministrado furazolidona, eritromicina,
cotrimoxazol, cloranfenicol o norfloxacina

FACTORES DE VIRULENCIA

A nivel molecular, la patogenesis del colera es un proceso multifactorial que

involucra varios genes que codifican factores de virulencia que ayudan al
patogeno para la colonizacion y la expresion coordinada de la toxina. La diarrea
masiva inducida por V. cholerae es causada por la toxina colerica (CT) , aun
cuando se ha reportado que cepas que pierden los genes que codifican para la
CT, todavia pueden causar diarrea.

Principales factores de virulencia de V.cholerae

Enterotoxina (CT)

Factor de colonizacin (TCP)

Diagnosis

El clera slo se puede confirmar mediante el aislamiento del organismo a partir

de las heces diarricas del individuo afectado.

Del mismo modo, el diagnstico de la infeccin producida por V. cholerae no O1

se realiza aplicando la misma metodologa anterior, pudindose utilizar tambin
como muestra, la sangre de los pacientes con septicemia.

Alimentos asociados

El clera es una enfermedad generada en la mayoria de los casos por la falta de

higiene, que resulta en la contaminacin de las fuentes de agua. Este es el
principal mecanismo para su distribucin en las comunidades pobres de Amrica
del Sur.

Las buenas condiciones de saneamiento en Europa y Estados Unidos son las

responsables de la casi total erradicacin de la epidemia de esta enfermedad.
Algunos casos espordicos se han presentado cuando se han consumido
mariscos crudos obtenidos de aguas costeras contaminadas con heces fecales. El
clera tambin puede ser transmitido por los mariscos obtenidos de las aguas no
contaminadas, ya que el V. cholerae no O1 es autctono de esta clase de aguas.
Los mariscos obtenidos de las aguas costeras frecuentemente contienen la
bacteria V. cholerae serogrupo no O1.

Adems, el consumo de los mariscos crudos, semicrudos (inadecuadamente

cocidos) o recontaminados puede causar la enfermedad.

Prevencin

Las principales causas de la enfermedad son la higiene deficiente, el agua

contaminada y el manejo inadecuado de los alimentos. Por esta razn, el agua
correctamente hervida y la buena higiene pueden prevenir las infecciones
causadas por V. cholerae en una gran medida.

Poblacin en riesgo

Se cree que todas las personas son susceptibles a la infeccin, pero los individuos
con el sistema inmunolgico daado o no desarrollado, con acidez gstrica
reducida o con malnutricin pueden sufrir formas ms severas de la enfermedad.

As mismo, todos los individuos que consumen mariscos crudos son susceptibles
a padecer de diarrea causada por este organismo.

Vibrio parahaemolyticus
Los vibrios son bacilos gram negativos, mviles, tolerantes a la sal y anaerobios
facultativos. Las especies que se asocian a diarrea son el vibrio parahaemolyticus,
V. cholerae, V. mimicus, V. hollisae, V. fluviales y V. frunc. Por su parte, el V.
vulnificus causa septicemia e infeccin de heridas en pacientes inmunodeprimidos.
El Vibrio parahaemolyticus, V. damsela y V. alginolyticus tambin se han asociado
a infeccin de heridas.
Las condiciones ptimas de crecimiento del V. parahaemolitycus en el agua

Vibrio parahaemolyticus es una bacteria de origen natural en el agua de mar. Sus

nmeros aumentan cuando la temperatura del agua sube durante los meses de
verano. Las bacterias pueden crecer en moluscos como almejas, ostras y
mejillones cuando la temperatura del agua del mar es ms clida y, cuando esos
crustceos se comen crudos o poco cocinados, puede ocurrir una enfermedad
transmitida por los alimentos. El mayor brote de V. parahaemolyticus en la historia
antes de Cristo se produjo en 2015, cuando 62 personas se enfermaron.

Caractersticas generales

Familia: Vibrionaceae
 Gnero: Vibrio

Bacilo curvo gramnegativo, no esporulado

Mide 0.5 0.8 m di metro, 1.42.6 m largo

Parte de la flora normal de estuarios y costas del mundo.

Densidad bacteriana ambiental aumenta en perodos clidos.

Capacidad de producir enfermedad es variable, cepas ambientales

mayoritariamente no patognicas.

Mvil por un solo flagelo polar

Facultativo

Colonias en agar TCBS: Verdes

Desarrollo ptimo en NaCl 1 - 4%, crece al 8% pH ptimo: 7.5 - 8.6

Temperatura >10 C - 42 C

Epidemiologa

Los mariscos, especialmente los moluscos bivalvos, como ostras, almejas,

machas, cholgas acumulan cantidades importantes del vibrin. En general,
crustceos y pescados no acumulan el vibrin en cantidad importante para causar
infeccin, pero pueden alcanzar grandes cantidades de ste al dejarse sin
adecuada refrigeracin por unas pocas horas. La enfermedad se transmite por
ingestin de cualquier alimento contaminado crudo o mal cocido.
Tambin se puede transmitir por contaminacin cruzada al ingerir cualquier
alimento que haya tenido contacto con mariscos o agua contaminada.
El transporte o almacenamiento de productos del mar sin las condiciones
adecuadas de refrigeracin favorecen la proliferacin de la bacteria y, por lo tanto,
la posibilidad de infectar. Se considera que la enfermedad puede producirse con
una ingesta de 1.000.000 vibriones viables.
Es importante destacar que la enfermedad no es trasmisible de persona a
persona.

Cuadro clnico
La patognesis de la gastroenteritis producida por el V. parahaemolyticus an no
es clara. El perodo de incubacin de la infeccin gastrointestinal es de 4-96 horas
despus de la ingestin, con un promedio de 15 horas. La rapidez con la que se
presenta el cuadro clnico sugiere la participacin de una enterotoxina an por
identificar. La virulencia del vibrio ha sido asociada a la produccin de hemolisina
termoestable directa, la cual es responsable de la beta-hemlisis producida sobre
eritrocitos humanos in vitro, sin embargo, se han descrito en el ltimo tiempo
cepas patognicas que no producen la hemolisina.
La intoxicacin por Vibrio parahaemolyticus causa tres entidades clnicas
reconocidas: gastroenteritis, septicemia e infeccin de heridas.
El cuadro intestinal es el ms frecuente, caracterizado por diarrea acuosa y clicos
abdominales, que pueden acompaarse de nuseas, vmitos, fiebre y cefalea.
Generalmente es autolimitado, la persona se recupera luego de un perodo de
aproximadamente 3 das, que puede variar entre 1 a 7 das, tiempo que no
depende del tratamiento con antibiticos. En los casos ms severos puede
producirse un sndrome disentrico, caracterizado por heces sanguinolientas y
fiebre alta.
La septicemia primaria es causada por la entrada del microorganismo al torrente
sanguneo a travs de la vena porta o del sistema linftico intestinal, los primeros
sntomas incluyen fiebre, hipotensin, compromiso del estado general, calofros y
ocasionalmente nusea, vmitos, diarrea y dolor abdominal. Su incidencia es baja,
pero su severidad y su mortalidad es alta. Los estudios muestran que los
individuos sanos tienen bajo riesgo de desarrollar septicemia. Factores de riesgo
importantes incluyen enfermedades crnicas hepticas, renales, diabetes,
neoplasias o aclorhidria.
Por su parte, las infecciones de heridas pueden ocurrir cuando hay lesiones de
piel, quemaduras o cortes preexistentes que entran en contacto con el agua de
mar o con las especies marinas contaminadas. El cuadro se caracteriza por una
lesin en la piel que se desarrolla dentro de las primeras 24 horas posteriores al
contacto con el material contaminado. El sitio de la infeccin se presenta
inicialmente con eritema, extremadamente edematoso o equimtico, luego
progresa rpidamente a una lesin con vesculas o bulas y finalmente a necrosis
que involucra la piel y la grasa subcutnea. Estas infecciones pueden ocurrir tanto
en personas sanas como aquellos con enfermedades preexistentes.

Diagnstico
El diagnstico de la gastroenteritis causada por este microorganismo se hace por
cultivo de ste en las deposiciones. El cultivo se realiza en un medio selectivo,
como por ejemplo, agar TCBS (tiosulfato-citrato-sales biliares). Usualmente
aparece como colonias azul-verdosas que se identifican por la realizacin de test
bioqumicos. El Vibrio parahaemolyticus tambin puede cultivarse en agar sangre
u otros medios no selectivos, pero su deteccin es ms difcil en ellos.
La evaluacin de la patogenicidad del Vibrio parahaemolyticus se realiza a travs
de la deteccin del fenmeno de Kanagawa (betahemlisis de eritrocitos) usando
agar Wagatsuma que contiene sangre con una alta concentracin de sal para
detectar la actividad hemoltica de la hemolisina directa termoestable.

Tratamiento
La principal medida de tratamiento de la gastroenteritis es la hidratacin. El
tratamiento antibitico en la mayora de los casos es innecesario, puesto que no
hay evidencia de que disminuya la severidad o duracin del cuadro
gastrointestinal, no obstante, en los casos severos, en infecciones de piel o
septicemia, se puede utilizar antibiticos bajo estricta prescripcin mdica como
ciprofloxacino, doxiciclina, tetraciclina, ampicilina y cefalosporinas de tercera
generacin, dependiendo de la susceptibilidad del microorganismo.
Ante un cuadro de gastroenteritis por Vibrio parahaemolyticus el personal de salud
debe sospechar e investigar, si corresponde, la eventual presencia de un brote. En
ese caso, debe dar aviso al Servicio de Salud correspondiente.
Prevencin

Para prevenir la intoxicacin, hay que tomar las siguientes medidas:

No comer ningn tipo de marisco crudo o mal cocido, especialmente en los meses
ms clidos.
Hervir los mariscos durante 5 a 15 minutos antes de consumirlos.
Cuidar que no se produzca contaminacin cruzada. Esta contaminacin se puede
producir en mesones de trabajo, lavaplatos, etc. y puede afectar a cualquier
alimento, como verduras crudas o cocidas, que tenga contacto con mariscos
contaminados o sus residuos (conchas, agua usada en su limpieza u otros).
Mantener la cadena de fro de los alimentos.
Enfriar rpidamente y refrigerar los productos del mar luego de cocidos, si no son
consumidos inmediatamente.
Evitar el contacto de heridas abiertas con aguas o productos posiblemente
contaminados
No consuma mariscos cuyo origen sea desconocido.

GENERO CAMPYLOBACTER

Caractersticas generales

Bacilos gram negativos, oxidasa positivos, espirales y mviles por la presencia de

flagelos polares, inertes bioqumicamente, microaerfilos ( bajas concentraciones
de O2 ) y termfilos ( 42C) . Ampliamente distribuidos en el reino animal, el
hombre puede verse afectado por diversas especies siendo las ms frecuentes
C.jejuni, C.coli, C.lari implicados en infeccin gastrontestinal y C.fetus que produce
infecciones extraintestinales preferentemente.

C. Jejuni
Patogenia:

Su mecanismo patognico no est suficientemente claro. Produce una diarrea

invasiva con necrosis hemorrgica. Sus principales factores de patogenicidad son
el flagelos por el que se adhiere al epitelio intestinal, una enterotoxina con accin
sobre el AMP cclico y una citototoxina con efecto citoltico.

Clnica:
El periodo de incubacin es de 1-7 das. Los principales sntomas de la infeccin
por Campylobacter son fuertes dolores abdominales, fiebre en la mayora de los
casos y diarrea que suele ser sanguinolenta y mucosa, generalmente leve. Las
infecciones por Campylobacter son normalmente espordicas, ocurriendo
normalmente en verano y otoo, por ingestin de alimentos insuficientemente
cocinados o por una manipulacin inadecuada de los mismos. Los brotes suelen
ocurrir en primavera y otoo y estn relacionados con la ingestin de leche o agua
contaminada. La diarrea se detiene generalmente en un perodo de dos a cinco
das, an sin tratamiento con antibiticos. La recuperacin completa suele ser
aproximadamente en una semana. En casos aislados, puede aparecer una forma
inusual de artritis despus de una infeccin por Campylobacter. Tambin se han
asociado cuadros postinfecciosos como el sndrome de Guillain-Barr o sndrome
de Reiter.

Diagnstico microbiolgico:

Se realiza por cultivo de las heces en un medio selectivo de agar sangre Campy
( Polimixina B, vancomicina, anfotericina B, trimetoprim y cefazolina) incubndolo
a 42C en microaerofilia y durante 48 horas. Se realiza una tincin de gram a las
colonias aisladas para observar la morfologa curvada caracterstica y
posteriormente se confirma con pruebas bioqumicas. Fig. 4 Cultivo C.jejuni Fig. 5
C.jejuni tincin de gram

Tratamiento:

La mayora de las infecciones por Campylobacter se recuperan sin tratamiento

antibitico, con medidas de sostn ( aporte de lquidos). En casos ms graves el
tratamiento de eleccin son los macrlidos (eritromicina), o
amoxicilina/clavulnico.

Epidemiologa:

Distribucin mundial, est presente en la flora gastrointestinal y genitourinaria de

mltiples animales. La va de contagio ms comn es por agua y alimentos
contaminados. Es menos frecuente la transmisin de persona a persona, que
puede ocurrir por el contacto directo con la materia fecal de una persona infectada.
C. jejuni es la principal causa de diarrea a nivel mundial. En general, los nios
menores de un ao, los adolescentes y los adultos jvenes son los ms afectados.

GENERO HELICOBACTER

Caractersticas generales

Bacilo Gram negativo curvado con 4-6 flagelos bipolares, oxidasa y catalasa
positivo, posee una ureasa muy activa. Crecimiento ptimo a 37C y en
microaerofilia. La especie ms importante es H.pylori, es el principal patgeno
humano y est asociado a diferentes enfermedades digestivas.

H.pylori,
Patogenicidad:

Los dos mecanismos principales de patogenicidad son la capacidad de

colonizacin de la mucosa gstrica y la citototoxicidad. Penetra en el mucus
gstrico a traves de los flagelos y por medio de adhesinas se une al epitelio,
neutraliza el pH cido a travs de la ureasa que crea un ambiente alcalino
alrededor de la bacteria permitiendole sobrevivir.

Clnica:
Helicobacter pylori se ha asociado a diferentes enfermedades, la mayora de ellas
del tracto digestivo. Se considera agente causal de la gastritis crnica, existe una
asociacin entre la persistencia de H.pylori en el estmago y el desarrollo del
linfoma MALT. Es considerado un factor de riesgo en el desarrollo del cncer de
estmago, y est implicado en la mayor parte de los casos de lcera gstrica y
duodenal.

Diagnstico microbiolgico:
Existen mtodos de diagnstico invasivos como la biopsia gstrica , que nos
permite el aislamiento de la bacteria cultivandolo en microaeroflia a 37C durante
aproximadamente diez das y, mtodos de diagnstico no invasivos como el test
del aliento o serologa. Fig.6 Cultivo H.pylori El test del aliento consiste en
administrar al paciente una solucin de urea marcada con un istopo de carbono,
recuperado como CO2 en el aliento procedente de la hidrlisis de la urea.

Tratamiento:
Se utilizan tratamientos combinados, ya que la monoterapia no muestra utilidad
clnica. Es necesario asociar un protector gstrico como sales de bismuto,
omeprazol o ranitidina con antibiticos cmo claritromicina, metronidazol,
amoxicilina o tetraciclinas. El tratamiento de eleccin es omeprazol, claritromicina
y amoxicilina durante 7 das.

Epidemiologa:
De distribucin mundial, el hbitat natural fundamental del H pylori es la mucosa
gstrica humana. Actualmente se acepta, an sin poder descartar otras rutas, que
el contagio se realiza mediante un mecanismo de persona a persona, bien a
travs de la va fecal-oral, bien a travs de la va oral-oral, ambas posiblemente
mediadas por diversos vectores como fmites, saliva, alimentos o aguas
contaminadas. Probablemente el principal factor epidemiolgico de riesgo sea el
bajo nivel econmicohiginico-sanitario; de ah que la infeccin, como ya se ha
comentado, sea mucho ms frecuente en regiones no desarrolladas.

Bibliografias
https://www.ecured.cu/Vibrios
http://www.food-info.net/es/bact/vichol.htm
http://www.who.int/topics/cholera/about/es/
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-
04772009000200006
http://www.ispch.cl/sites/default/files/Caracterizacion%20bioquimica%20y
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http://www.cdc.gov/cholera/index.html
https://translate.google.com.mx/translate?hl=es-
419&sl=en&u=http://www.bccdc.ca/health-info/diseases-conditions/vibrio-
parahaemolyticus&prev=search
http://vibrioparahaemolyticusunab.blogspot.mx/
http://bvs.panalimentos.org/local/file/inclusiones2008/7GSS_PULSENET_AVAN
%C7ADO2008/II%20Curso%20Avanz%20WGSS-Taller%20WGSS-
PulseNet/8_Viernes%2030_Micro/Viernes%2030_Micro%20sesion%208_A
%20Maldonado_Vibrio%20P.pdf
http://www.micromadrid.org/pdf/tomo1_tema21.pdf
 **************

Generos: VIBRIO, HELICOBACTER Y

CAMPYLOBACTER

3-D