APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

Se refiere al conjunto de rganos ubicados dentro y fuera de la cavidad plvica, que

cumplen dos funciones fundamentalmente: La ovulacin, a cargo de los ovarios; y la funcin
endocrina, se sintetiza y excreta estrgeno y progesterona. El aparato genital de la mujer se
conforma esencialmente por dos partes: 1. Un cuerpo glandular, el ovario. Y 2. Un largo
conducto que se extiende a la superficie externa que comprende a las trompas de Falopio, al
tero y a la vagina.
OVARIO: Son rganos redondeados, de color rosado en la nia y que en la mujer adulta se ven
rojos, color que se acenta durante el periodo de la menstruacin; de consistencia firme.
Ubicados en la excavacin plvica por delante del recto y por detrs del ligamento ancho. Mide
4cm de longitud, 2,5cm de ancho y 1,5cm de espesor, en la mujer adulta pesa de 6 a 8g. En su
conformacin se distinguen dos caras, dos bordes y dos extremos:
Cara externa: Se relaciona con la pared plvica. Presenta una depresin llamada fosita ovrica
limitada hacia adelante por la insercin del ligamento ancho, hacia atrs por los vasos
hipogstricos y el urter, hacia arriba por los vasos ilacos externos y hacia abajo por el origen
de las arterias umbilical y uterina.
Cara interna: En relacin con una porcin de la trompa llamada pabelln, que se repliega sobre
el ovario.
Borde anterior: Da insercin a un meso peritoneal muy corto, el mesoovario, que une al ovario al
ligamento ancho. En este borde se encuentra un espacio estrecho, llamado hilio del ovario, por
donde penetran los vasos y nervios a la glndula.
Borde posterior: Libre, se relaciona con los vasos hipogstricos, los urteres y las asas
intestinales
Extremo superior: ms o menos cubierta por la trompa. Presta insercin al ligamento
suspensorio del ovario.
Extremo inferior: Presta insercin al ligamento utero-ovrico.
Ligamentos ovricos: Los ovarios se mantienen en su posicin principalmente por la accin de
varios ligamentos compuestos por fibras musculares lisas.
Suspensorio del ovario: fibras musculares lisas, regin lumbar borde anterior y
extremo superior del ovario. * Va desde las paredes laterales plvicas hasta el extremo
superior del ovario.*
tero-ovrico: Va desde los ngulos laterales del tero hasta el extremo inferior del
ovario.
Tubo-ovrico: Va desde las fimbrias hasta el extremo superior del ovario
Meso-ovario: seroso en la superficie posterior del ligamento ancho termina en el borde
anterior del ovario.
Vascularizacin en inervacin: arterias ramos de la tero-ovrica, rama de la aorta; arteria
uterina. Venas: uterina y tero-ovrica. Nervios: plexo de la arteria ovrica.
Histofisiologa
En un corte de ovario se encuentra dos zonas bien distintas: Una zona perifrica llamada
corteza y una zona central llamada mdula.
Resumen: Regin cortical o corteza: contiene folculos en diferentes estadios. Sustancia
conectiva: clulas fusiformes y sustancia intercelular. Epitelio germinal: epitelio cbico simple.
Tnica albugnea: tejido conectivo denso.
Corteza: En ella se encuentran los folculos ovricos, que son estructuras esfricas de
diferentes tamaos. Cada folculo est formado por una clula germinal llamada oocito, esta
clula germinal es redonda de citoplasma claro, de ncleo esfrico y de nuclolo notable. En el
folculo ovrico el ovocito se encuentra rodeado por clulas foliculares. Alrededor de los folculos
hay estroma, que es tejido conectivo, hay tambin fibras reticulares y se encuentran otras
clulas llamadas intersticiales. Existen cuatro tipos de clulas intersticiales:
Primarias: Aparecen en la 8va semana de vida fetal y desaparecen a las 20 semanas. Tecales:
Son las que se relacionan con los folculos, cumplen con una funcin endocrina. Secundarias: Se
dice que son clulas tecales que se han degenerado. Hiliares: Entran en relacin con los vasos y
nervios del ovario.
 Folculos ovricos: En la vida intrauterina los ovarios poseen 7 millones de clulas formadoras
de vulos llamadas ovogonias. Al momento del nacimiento solo se cuenta con 400mil clulas
formadoras de vulos que ahora son denominados folculos primordiales.
Folculo primordial: ubicados en la periferia debajo de la tnica albugnea, son ms pequeos y
numerosos que todos, contienen el oocito y una sola capa de clulas foliculares planas . Antes de
la menarqua y al final de la pubertad un grupo importante de folculos primordiales pasa a ser
folculos primarios.
- Folculos primarios: oocito ms grande, clulas foliculares cuboideas que forman un epitelio
estratificado denominado granulosa, presenta una limitante externa (entre la teca folicular y la
granulosa), teca folicular(clulas del estroma se comienzan a organizar), zona pelcida (entre la
granulosa y el ovocito). Despus de la primera menstruacin y durante cada ciclo menstrual de
6 a 12 folculos primarios pasan a folculos secundarios.
- Folculos secundarios: la granulosa alcanza aproximadamente las 12 capas contina la
proliferacin, oocito excntrico (periferia), antro folicular (lquido claro llamado lquido folicular) ,
*teca interna (fibras colgenas) y externa (ricamente vascularizada)*, cmulo ooforo (La porcin
de la granulosa que recubre al ovocito) presenta una corona radiada.
*segn la profe
Segn el libro: Las clulas de la teca comienzan a especializarse: la teca interna contiene a las
Clulas de la teca interna que, empiezan a sintetizar andrgenos, y entre ellas hay numerosos
capilares; la teca externa contiene fibroblastos, fibrocitos y fibras colgenas, constituye el
soporte fsico de los folculos. Durante cada ciclo menstrual al menos 1 de los folculos
secundarios evoluciona hasta la madurez donde se conoce como folculo maduro, de Graaf o
folculo terciario.
Folculo de Graaf: antro voluminoso 20um, separacin del oocito (periferia) y zona pelcida del cmulo,
la teca alcanza
su mximo desarrollo. Se forma el cuerpo Amarillo. La teca interna sintetiza andrgenos que en
mayor parte pasan a la
granulosa para convertirse en estrgeno y progesterona, Las clulas de la teca externa tienen
una funcin de sostn y soporte nutricional. El aumento del lquido hace que se genere mayor
presin intrafolicular, lo que genera un debilitamiento de las uniones celulares de la granulosa,
haciendo que se rompan, liberando al ovocito con su corona radiada y la zona pelcida,
produciendo entonces el proceso de ovulacin. Cuando ocurre la ovulacin, en el ovario quedan
restos celulares representados por las clulas de la granulosa y las clulas de la teca, ambos
sufren el proceso de la luteinizacin, proceso en el cual se hacen poligonales y adquieren gran
cantidad de lquido en su citoplasma por lo que se ven amarillentas, estos restos amarillentos
forman el cuerpo lteo.
Cuerpo amarillo (lteo): Est formado por dos tipos de clulas: Las clulas de la granulosa
luteinizadas (tipo 2), son ms numerosas y se encargan de la sntesis de progesterona; y las
clulas de la teca luteinizadas (tipo 1). funcin :sntesis y liberacin de progesterona, en menos
cantidad relaxina y oxitocina. En caso de que ocurra embarazo el cuerpo amarillo persiste para
secretar a la progesterona durante el embarazo, hasta que la funcin sea remplazada por la
placenta. Si no ocurre embarazo el cuerpo lteo involuciona a una cicatriz blanquecina
conocida como cuerpo atrsico o cuerpo albicans.
Mdula: Es la zona central, all no existen folculos ovricos. Se encuentran fibras musculares
lisas, fibras elsticas, y es altamente vascularizado, por lo que representa un soporte fsico y
nutricional a cada uno de los folculos.
TROMPAS DE FALOPIO: Son dos conductos, izquierdo y derecho, que van desde la extremidad
externa del ovario hasta los ngulos laterales del tero Mide de 10 a 14 cm de longitud. Se sita
en la aleta superior del ligamento ancho. Su extremidad interna se contina con el tero, y su
extremidad externa se une al ovario mediante el ligamento tubo-ovrico. En ella se distinguen 4
porciones:
Intersticial: Situado en el espesor del msculo de la pared uterina, mide
aproximadamente 1cm comienza por un estrecho orificio, est el Ostium uterino.
Itsmica: Situado en la parte interna del mesosalpnx (ligamentos anchos del tero), de
paredes gruesas, mide aproximadamente de 3 a 4cms. Se desprende del vrtice del
 ngulo del tero, un poco por arriba y por detrs del ligamento redondo; por encima y por
delante del ligamento uteroovrico.
Ampollar o ampolla: Muy flexible, de 7 a 8cms de largo. No es cilndrica como el istmo
sino aplanada, debido a su consistencia dbil. Va desde el extremo inferior del ovario al
extremo superior, y desde el extremo superior vuelve a descender al extremo inferior,
describiendo una lnea de concavidad inferior. Es considerada el rea de matrimonio por
ser aqu donde ocurre la fecundacin.
Pabelln: En forma de embudo con contornos festoneados, forma las franjas tubarias. La
superficie exterior es lisa y esta tapizada por peritoneo el cual solo se extiende hasta el
origen de las franjas. Su vrtice est hacia la ampolla y su base al ovario, esta porcin
termina en pequeas digitaciones, llamadas fimbrias, que rodean al ovario.
Relaciones: cabe distinguir en las trompas dos partes:
El segmento horizontal: est en relacin, por delante, con el ligamento redondo, del
que se separa cada vez mas. Por detrs, la trompa corresponde al ligamento uteroovrico; se
sita encima de l y en su contacto. Venas bastantes importantes acompaan al ligamento.
Las asas delgadas y el colon plvico cubren a menudo la trompa.
El segmento ampollar: la cara externa de la trompa forma con el ovario la fosita tubo-
ovrica. Por su pabelln llega a ponerse en contacto con la pared lateral de la pelvis, y, en
particular, con los vasos ilacos externos y el urter.
Histologa:Un corte de las trompas de Falopio muestra 3 tnicas:
Tnica Serosa o externa: Es una dependencia del peritoneo. Formada por tejido conectivo
denso y vasos sanguneos.
Tnica Muscular o media: Posee una doble capa de fibras musculares lisas, las internas son
circulares y las externas son longitudinales. Se tien fuertemente de rosado con H&E. Realiza
peristaltismos leves que favorecen el desplazamiento del vulo.
Tnica Mucosa o interna: Se tie de morado intenso. Es epitelio de tipo cilndrico con dos
tipos de clulas: ciliadas y secretoras sin cilios. Estas ltimas secretan moco que baan la
superficie interna de las trompas y los cilios al moverse contribuyen a desplazar al vulo a lo
largo de la trompa. La lmina propia de esta tnica es de tejido conectivo.
Vascularizacin: Las arterias de la trompa uterina proceden de dos orgenes: de la uterina y
de la ovrica. La uterina da origen a la tubrica interna y la ovrica da origen a la tubrica
externa. Estas dos ramas se anastomosan debajo de la trompa para formar el arco subtubrico
que da ramas para todas las tnicas.
El drenaje venoso se da a travs de la uterina y tero-ovrica. Las venas nacidas de
las redes capilares de las dos tnicas muscular y mucosa se dirigen hacia el mesosalpinx y
forman, por su anastomosis, una red de mallas muy anchas, alargadas paralelamente al eje de
la trompa. Finalmente van a desembocar en las venas uterovaricas.
Los nervios proceden de los plexos que rodean a las arterias tubricas.
UTERO: es un rgano hueco, de paredes gruesas y contrctiles, destinado a servir de
receptculo al vulo despus de la fecundacin. Recibe este ltimo al salir de la trompa, lo
retiene en su cavidad durante su evolucin y, cuando ha llegado a su madurez, contribuye con
sus contracciones a expulsarlo al exterior. El tero se convierte as en el rgano de la gestacin y
del parto. Presenta la forma de un cono o pirmide aplanada de adelante atrs, cuya base mira
hacia arriba y cuyo vrtice se insina en el orificio superior de la vagina, se encuentra justo en el
medio de la excavacin plvica. Mide 6 a 7cm de longitud, 4cm de ancho y 2,5cm de espesor
(tero no gestante). Pesa de 40 a 50g en la mujer nulpara. Su orientacin anatmica frecuente
se denomina anteversoflexin debido a que la cara anterior mira hacia adelante y hacia abajo, y
su cara posterior mira hacia atrs y hacia arriba, esto forma con la vagina un ngulo abierto
hacia adelante; La retroversoflexin es menos frecuente, en esta posicin el tero se encuentra
inclinado hacia atrs, lo que forma una pendiente junto con la vagina, lo que representa una
limitante al momento de lograr un embarazo.
Relaciones anatmicas: Hacia adelante con la vejiga, hacia atrs con el recto, hacia arriba las
asas intestinales, hacia abajo la vagina.
Medios de fijacin: El tero se encuentra fijo en su posicin por ligamentos que representan
los medios de sostn, fijacin y orientacin:
Sistema de sostn: Lo representa el piso plvico
Sistema de suspensin:
Ligamento cardinal de Ma-Kenrodt: Va desde las paredes laterales plvicas y termina en las
paredes laterales de la vagina y la mitad inferior del crvix.
Ligamentos tero-sacros: Desde la cara posterior del tero hasta la cara anterior de la primera o
segunda vrtebra sacra.
Ligamento tero-pbico: De la cara anterior del tero a la snfisis del pubis.
Sistema de orientacin:
Ligamento ancho: Se describe como una sbana. Cubre al tero en sus dos caras. Va desde los
bordes laterales del tero a las paredes laterales de la pelvis. Est formado por dos hojas
peritoneales que se levantan formando aletas al entrar en contacto con los rganos: La aleta
superior, por la trompa; La aleta anterior, por el ligamento redondo; La aleta posterior, por el
ovario.
Ligamento redondo: Desde los ngulos del tero, se dirige hacia afuera y hacia abajo, se pierde
en el orificio interno del conducto inguinal, ah se divide en fascculos adiposos que terminan en
el monte de Venus y en los labios mayores.

En el tero se distinguen 3 porciones: Un cuerpo que es de forma cnica de base superior y

vrtice inferior, esta perforado en su interior por la cavidad del cuerpo uterino, es el lugar donde
se aloja el producto de la gestacin; Un istmo que es la zona central; y un cuello o crvix que se
encuentra perforado por la cavidad del cuello uterino que se abre a la cavidad del cuerpo
mediante el orificio cervical interno (oci), y se abre a la vagina mediante el orificio cervical
externo (oce) que en la mujer nulpara se ve puntiforme. Entre el crvix y la vagina existe una
relacin anatmica importante, debido a que la vagina abraza al crvix dividindolo entonces en
3 porciones: La porcin extravaginal, la porcin vaginal (zona donde entran en contacto), y la
porcin intravaginal, esta ltima es la que se aprecia al realizarse el examen ginecolgico a
travs del espculo, cuyas valvas quedan encajadas en los llamados fondos de saco vaginales
que se forma entre el crvix y la vagina, es un espacio circular que para estudios anatmicos se
ha dividido en anterior, laterales y posterior. Cuando el semen ingresa a la vagina se va a alojar
en los fondos de saco y pueden permanecer mayor tiempo dentro de la vagina.
Histologa
El tero presenta 3 tnicas:
Perimetrio: es la tnica serosa o externa. Formada por una sola capa de clulas mesoteliales
sostenidas por tejido conectivo.
Miometrio: es la tnica muscular, consta de fibras musculares lisas. Es la ms ancha de todas,
presenta a su vez 3 capas: una capa de fibras longitudinales externa; una capa de fibras
perivasculares media, es la ms gruesa de todas, se dice que las fibras son perivasculares por
encontrarse alrededor de los vasos sanguneos, importante por funciones endocrinas y para
cerrar los vasos durante el parto mediante la contraccin para evitar una hemorragia, es
llamada estrato vascular por contener los vasos sanguneos mayores de la pared uterina; y una
capa de fibras circulares interna. Endometrio: es la tnica mucosa, es la ms interna. Est
representada por un epitelio cilndrico simple, ciliado y secretor sin cilios. Debajo de este epitelio
se encuentra el corion que presenta glndulas tubulares llamadas as o glndulas endometriales,
que varan sus caractersticas de acuerdo a la fase del ciclo menstrual. Presenta dos estratos: El
funcional ubicado ms hacia la luz, es el ms grueso y es el que se desprende durante el ciclo
menstrual; El basal, se encuentra ms profundo, no se modifica durante la menstruacin sino
que cumple funciones regeneradoras de la capa funcional.
Vascularizacin: Arterias: dos orgenes, la artera uterina, rama de la hipogstrica, asciende
por los bordes del tero como un espiral (se dice que incrementa 7 veces su tamao durante el
embarazo), se distribuye por las dos caras en numerosas ramas que forman una red. Venas: El
drenaje venoso se da por plexos venosos uterinos que corren a lo largo de los bordes laterales
del tero para terminar en las hipogstricas. Nervios: La inervacin est a cargo del nervio
hipogstrico. Los nervios proceden: de los plexos uterino y uteroovrico; de los ganglios
hipogstricos o de Franckenhauser; del 3er y 4to nervio sacro; del tronco simptico.
VAGINA: Conformacin: porcin intraplvica e intraperineal.Es un conducto
musculomembranoso que contina el conducto uterino, se extiende desde el tero hasta la
vulva. Es el rgano de la copulacin en la mujer, es impar y medio y se encuentra situado, en
parte, en la excavacin plvica y en el espesor de la vulva. Tiene forma de cilindro aplanado,
mide de 7 a 8cm longitudinalmente, en condiciones ordinarias sus paredes se ponen en
contacto, excepto en la parte ms alta. Las paredes vaginales son muy extensibles y elsticas.
Como continuacin de la cavidad uterina, por ella pasan el flujo menstrual, los productos de
secrecin del tero, y el feto y sus anexos en el momento del parto. El orificio vaginal en las
mujeres vrgenes se encuentra limitado por una membrana mucosa llamada himen, su funcin
es desconocida.
Relaciones: Anteriores: de arriba hacia abajo responde a la base de la vejiga; en su parte
superior, el espacio vesicovaginal est atravesado oblicuamente por los urteres que convergen
hacia la base de la vejiga y abajo responde al cuello vesical y a la uretra rodeada de su esfnter
estriado. Posteriores: responde al recto y los msculos elevadores del ano.
Histologa: La vagina presenta 3 tnicas
Tnica serosa: Es fibrosa y externa, est representada por clulas cilndricas con ncleos
ovales.
Tnica muscular: conformada por 2 capas: circular interna, que en su parte inferior forma
el esfnter liso de la vagina, y longitudinal externa.
Tnica mucosa: Conformado por epitelio plano estratificado, le da a la vagina una
superficie irregular con estructuras o pilares longitudinales. Se compone de corion, carece
de glndulas, puede contener ndulos linfticos. Cerca de la capa muscular se considera
submucosa, es de textura ms laxa y contiene numerosos vasos sanguneos, sobre todo
venas.
Vascularizacin:
Irrigacin: Est a cargo de la vaginal, rama de la hipogstrica. Tambin participan ramos de la
uterina, de la vesical inferior, de la hemorroidal media y de la pudenda interna. Drenaje
venoso: Se da a travs de los plexos venosos uterinos y vesicales. Inervacin: Plexo
hipogstrico y N. pudendo interno, forman alrededor del rgano el plexo perivaginal. Terminan en
la parte muscular (filetes motores) y en la mucosa (filete sensitivo).
GENITALES EXTERNOS: La vulva, situada debajo de la vagina, representa los rganos genitales
externos de la mujer. Se compone de las formaciones labiales, del espacio interlabial y de un
aparato erctil.
Monte de Venus: Es una eminencia redondeada. Forma una especie de almohadilla de tejido
adiposo, ubicada por delante de la snfisis del pubis. Provisto de vellos en la mujer adulta. Con
funcin: protectora.
Labios mayores: Son pliegues cutneomucosos que miden de 8 a 9cm de longitud, ocupan la
parte externa de la vulva. En su cara externa: cutnea provista de vellos en la mujer adulta. En
su cara interna :mucosa, tambin puede poseer vellos. En su extremo anterior se continan
hacia el monte de Venus y en su extremo posterior forma la piel del perin. Se encuentra
formado por piel, fibras musculares, tejido adiposo, y una masa adiposa rodeada de una
membrana fibroelstica.
Labios menores: Repliegues cutneomucosos, se encuentran por dentro de los labios mayores.
Miden aproximadamente 3cm de longitud. Son de apariencia mucosa, desprovista de vellos
incluso en la mujer adulta. En su extremo posterior se une con el del lado opuesto para formar la
horquilla vulvar, que representa el sitio de entrada de la vagina. En su extremo anterior se
desdobla en dos hojas: una superior que pasa por encima del cltoris y forma el capuchn del
cltoris; una inferior termina en la parte inferior del cltoris formando el frenillo clitorideo. Est
formado por tejido conectivo elstico.
Cltoris: Representa el rgano erctil en la mujer. Tiene 8mil terminaciones nerviosas el doble
de las del pene. Mide de 6 a 7cm de longitud. Est formado por: dos races, anlogas a los
cuerpos cavernosos en el hombre, se insertan en las ramas isquiopbicas y en la snfisis del
pubis se fusionan para formar el cuerpo; un cuerpo que termina en una eminencia cnica de
nominada glande; un glande que es la parte que se visualiza en el examen fsico, ubicado entre
los labios menores.
Vestbulo: Es la zona comprendida entre los labios menores. Hacia el 1/3 anterior se ubica el
orificio uretral y a cada lado de l, las glndulas parauretrales de Skene que se encargan de la
lubricacin de la zona. Hacia los 2/3 posteriores se encuentra el orificio vaginal mucho ms
amplio que el uretral, a cada lado de este orifico se encuentran otras estructuras erctiles
llamados bulbos vaginales y por fuera de estos se encuentran las glndulas de Bartolino,
diseadas para la lubricacin durante el acto sexual.
Vascularizacin:
Irrigacin: Arterias subcutneas, ramas de la pudenda interna; ramas de la femoral; arteria
perineal, rama de la pudenda interna; Ramos propios para el cltoris, bulbos, y glndulas de
Bartolino, ramas de la pudenda interna.
Drenaje venoso: Venas subcutneas, a profundas, de ah a los plexos vaginales y de la uretra.
El cltoris tiene sus propias venas, venas dorsales tanto superficiales como profundas.
Inervacin: Superficialmente est dada por los ramos genitales del N. abdominogenital y el N.
genitocrural. La inervacin profunda se da por: Ramo perineal del citico menor; Ramo perineal
superficial del pudendo interno. El cltoris cuenta con ramas propias: N. dorsal del cltoris, rama
del pudendo interno. El bulbo esta inervado por el N. bulbouretral