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Exposio Ocupacional em

Intervencionismo: Problemas e
Solues

Brbara Rodrigues
Radiologia Intervencionista

A RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA (RI) uma especialidade que possibilita uma


avaliao dinmica dos tecidos e estruturas profundas do corpo humano por meio de
procedimentos minimamente invasivos, guiados por fluoroscopia, com finalidade
diagnstica e/ou teraputica, realizados por acesso percutneo ou outros acessos.
Vantagens da Radiologia Intervencionista

Os procedimentos intervencionistas tm aumentado


consideravelmente na prtica mdica, devido a diversas vantagens
sobre as cirurgias convencionais.

Vantagens das prticas intervencionistas:


So minimamente invasivas, atravs de acessos limitados.
Oferecem menores traumas ao paciente.
Proporcionam reduo nos custos hospitalares.
Fornecem melhores resultados estticos.
Problemas da Radiologia Intervencionista
Os nveis de exposio dos trabalhadores neste tipo de prtica so altas
devido a sua prpria natureza, pois:
Profissional prximo ao feixe de radiao;
Longos tempos de fluoroscopia;
Taxas de dose elevadas;
Alto nmero de imagens;

No Brasil:
Na formao de hemodinamicistas no esto includos tpicos de
radiobiologia, dosimetria e proteo radiolgica;
Acidentes e incidentes radiolgicos raramente so documentados;
H Servios que no monitoram seus indivduos ocupacionalmente
expostos;
Problemas da Radiologia Intervencionista
Programas de monitorao individual (ocupacional) no so eficazes
(exposio no homognea);

Treinamento inadequado, ou falta dele, do pessoal mdico e de


fiscalizao;

No h protocolos padronizados para dosimetria, controle de qualidade e


proteo radiolgica;

No h tradio de um fsico mdico no Servio;


Falta de legislao especfica para radiologia intervencionista.

Todos esses itens refletem numa maior exposio


ocupacional dos trabalhadores em Radiologia
Intervencionista.
Problemas da Radiologia Intervencionista
Efeitos Determinsticos
Atualmente no Brasil...

Realizao de dosimetria em profissionais ocupacionalmente expostos


(monitorados mdicos, enfermeiros e tcnicos de radiologia) em
diferentes Servios de Hemodinmica (Projeto BRA 9056- IAEA/IRD):

Dosimetria TL;

Dosimetria em tempo real;

Banco de doses com mais de 400 procedimentos onde


profissionais foram monitorados;
Resultados Preliminares - Dosimetria em tempo real

Hp(10)
[mSv]
Mdico 0,1
5 CAT/dia
5 dias/semana
50 semanas/ano

Hp(10)
[mSv/ano]
Mdico 125 (sem blindagem)
12,5 (com blindagem)
Resultados Preliminares - Dosimetria TLD

Hp(0,07)
[mSv]
Mdico 0,3
5 CAT/dia
5 dias/semana
50 semanas/ano

Hp(0,07)
[mSv/ano]
Mdico 375 (sem blindagem)

Limite: 500 mSv


Resultados Preliminares - Dosimetria TLD

Hp(3)
[mSv]
Mdico 0,11
5
CAT/dia
5 dias/semana
50 semanas/ano

Hp(3)
[mSv/ano]
Mdico 137

Limite: 20 mSv
Resultados Preliminares - Dosimetria TLD

Hp(0,07)
[mSv]
Mdico 0,5
5
CAT/dia
5 dias/semana
50 semanas/ano

Hp(0,07)
[mSv/ano]
Mdico 625

Limite: 500 mSv


Solues

Treinamento peridico e adequado dos profissionais


(mdicos, tcnicos e enfermeiros);

Reviso do programa de certificao de especialistas para


abordagem da proteo radiolgica de forma mais
aprofundada (em 2012 foi includo o tpico proteo
radiolgica no curso de certificao);

Elaborao de recomendaes naquilo que concerne a


dosimetria, controle de qualidade e proteo radiolgica (BRA
9056 publicou Guia para caracterizao de equipamentos
para cardiologia intervencionista);
Solues

Implementao do banco de doses de profissionais em todo


pas;

Propor programa de monitorao individual mais apropriado


para esse tipo de prtica (algoritmos, dosmetros adicionais,
etc);

Imprescindvel a presena de fsico mdico no Servio.