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MUSCULATURA EXTRNSECA DA LARINGE E SUA

PARTICIPAO NA PRODUO VOCAL*

THE EXTRINSIC MUSCULATURE OF THE LARYNX AND ITS

PARTICIPATION IN THE VOCAL PRODUCTION
Gabriela Sstenes Peter1
Silvia Maria Rebelo Pinho2
Vicente Jos Assencio-Ferreira3

RESUMO
Objetivo: este trabalho busca determinar a atuao da musculatura extrnseca da laringe durante a produo vocal. Mtodos: por
meio de extenso levantamento bibliogrfico. Resultados: verificou-se que os msculos larngeos extrnsecos participam da produ-
o vocal ajudando a musculatura intrnseca da laringe a desempenhar suas funes, alterando a forma e a tenso das pregas voca-
is, a freqncia, a presso subgltica, a intensidade, a ressonncia e o registro. Foi discutida a influncia da contrao isoladamente
e em conjunto desses msculos na fonao, no canto e na inspirao. Os msculos infra-hiideos, quando esto em ao conjunta,
abaixam a laringe, abrindo a glote e alterando a forma das cavidades de ressonncia. O msculo esternotireideo tensiona as pregas
vocais, mostrando maior participao nas freqncias baixas. No canto, age como um fixador da laringe, prevenindo sua elevao.
Esse msculo tambm atua na inspirao e no bocejo. O msculo esternoiideo mostra participao na fonao regulando o volu-
me da voz em qualquer freqncia vocal. O msculo tireoiideo mostra atividade maior nas freqncias altas. Os msculos supra-
hiideos, quando esto em ao conjunta, causam um alongamento das pregas vocais e alteram as cavidades de ressonncia; parti-
cipam nas freqncias altas e nos movimentos articulatrios orais da fala. Os msculos constritores farngeos, cricofarngeo e tirofa-
rngeo contribuem na produo vocal. O cricofarngeo participa das freqncias baixas e o tirofarngeo tensiona as pregas vocais.
Para que haja produo efetiva da voz, necessria a atividade dos msculos larngeos extrnsecos em coordenao com os intrn-
secos. Concluso: os msculos larngeos extrnsecos tm uma influncia permanente na fonao.

Descritores: voz; laringe/anatomia e histologia; laringe/fisiologia; msculos larngeos; cordas vocais; fonao.

n INTRODUO
A ao da musculatura extrnseca sempre um
acompanhamento da vocalizao. (...) A posio
da laringe varia com toda nota.

(Jonh Willie, 1886)

Este trabalho prope estudar a musculatura extrnseca da laringe durante a fonao, tendo em vista a constatao de
que a maior parte das pesquisas existentes tem se dedicado mais s funes de mastigao e deglutio; em razo do
pequeno espao concedido aos msculos extrnsecos na literatura, a musculatura intrnseca da laringe tem sido mais estu-
dada para se entender o mecanismo de produo da voz. Com o conhecimento mais profundo da anatomia e da fisiologia
dos msculos extrnsecos, poderemos dirimir muitas dvidas que ainda existem nessa rea; alm disso, esta pesquisa pode
servir de subsdio para a criao de novas tcnicas voltadas para melhor equilbrio funcional dessa musculatura.
*Trabalho realizado no CEFAC Centro de Especializao em Fonoaudiologia Clnica de Recife.
1
Fonoaudiloga, Especialista em Voz CEFAC Recife/PE, Professora do Curso de Fonoaudiologia da Fundao Universitria das Cincias da Sade de
Alagoas Governador Lamenha Filho UNCISAL Macei/AL, Professora do Curso de Fonoaudiologia da Fundao de Ensino Superior de Olinda
Unio das Escolas Superiores da FUNESO-UNESF Olinda/PE e Fonoaudiloga Clnica do Hope Otorrino Hospital Esperana Recife/PE.
2
Fonoaudiloga, Especialista em Voz, Mestre e Doutora em Distrbios da Comunicao Humana UNIFESP/EPM, Chefe do Departamento de Voz do
CEFAC (Centro de Especializao em Fonoaudiologia Clnica) e Diretora do INVOZ (Instituto da Voz).
3
Doutor em Medicina (Neurologia) pela Universidade de So Paulo (USP)

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A musculatura extrnseca da laringe possui insero na mente a qualidade vocal. O autor enfatizou ainda que uma
laringe e em algumas estruturas externas. Divide-se em das funes da musculatura extrnseca estabilizar a larin-
msculos supra-hiideos e infra-hiideos por estarem de ge.(13)
alguma forma relacionados com o osso hiide.(1-10) O osso Em pesquisa sobre a ao da musculatura extrnseca
hiide no se articula com nenhum outro osso, possuindo larngea durante a respirao em trs indivduos normais,
somente inseres musculares e ligamentares. Toda essa por meio da eletromiografia (EMG) e raios X (RX), foi obser-
musculatura serve, entre outras funes, para fixar, elevar, vada durante a inspirao grande atividade do msculo
abaixar e tracionar ntero-posteriormente a laringe como esternotireideo, cuja ao foi puxar a laringe, causando
um todo. A inervao desse conjunto de msculos basica- estiramento da prega ariepigltica. O msculo tireoiideo
mente dada pelo plexo cervical. mostrou importante papel na expirao.(14)
Os msculos supra-hiideos, que elevam e tracionam Uma pesquisa em adultos normais, por meio da EMG e
anteriormente a laringe, so: genioiideo, miloiideo e RX, mostra que, durante a fonao em diferentes pitches, o
ventre anterior do digstrico. Os elevadores de trao pos- msculo esternotireideo est em atividade durante
terior so os msculos estiloiideo e ventre posterior do produo em pitch baixo e no bocejo. Os msculos miloii-
digstrico. A laringe ser elevada sem tracionamento se deo e tireoiideo mostraram aumento de atividade em pit-
todos os msculos supra-hiideos estiverem em ao.(1) ch alto.(15)
Os msculos infra-hiideos so os esternotireideo, O msculo tirofarngeo pode aduzir as alas da cartila-
esternoiideo e omoiideo, cuja funo de abaixamento gem tireide dos indivduos jovens, auxiliando na aduo e
da laringe. O omoiideo, alm de abaixar, traciona a laringe na tenso das pregas vocais. Ao contrrio, o msculo crico-
para trs. O tireoiideo um msculo que apresenta duas farngeo participa do encurtamento das pregas vocais. O
funes: de elevao e abaixamento.(6,8,9,11) Os msculos autor relatou que o sinergismo entre os msculos extrnse-
esternotireideo, esternoiideo e tireoiideo so chamados cos e intrnsecos mais observado nos extremos graves e
de msculos-ala por apresentarem forma plana, em tiras. agudos da tessitura vocal.(16)
Do ponto de vista fisiolgico, os msculos constritores A ao do msculo esternoiideo foi estudada em indi-
farngeos, cricofarngeo e tirofarngeo tambm fazem par- vduos com treinamento de canto. Foi observado que a ati-
te da musculatura extrnseca porque a ao deles pode vidade desse msculo aumenta com a elevao do volume
influenciar a laringe, e, conseqentemente, participam da da voz em qualquer freqncia vocal.(17)
produo vocal. Foi pesquisada a funo da musculatura extrnseca no
Na atualidade, porm, existem muitas controvrsias e controle do pitch da voz humana. Concluiu-se que, para os
muitos questionamentos sobre a funo exata de cada mais altos e baixos tons, a ajuda da musculatura extrnseca
msculo extrnseco durante a produo vocal. Qual a ao solicitada. Relatou-se tambm que o msculo cricofarn-
principal deles? Que aes so antagnicas? Quais os ms- geo ajuda no encurtamento das pregas vocais.(18)
culos mais envolvidos na funo fonatria e qual a influn- Outro trabalho analisou, em 42 gatos, os efeitos e as
cia da ao conjunta desses msculos na produo vocal? respostas reflexas dos msculos extrnsecos da laringe no
Estas foram algumas das questes trabalhadas nesta pes- fechamento protetor da glote; quase todos os msculos
quisa. extrnsecos responderam reflexivamente estimulao do
O objetivo foi determinar a atuao da musculatura ramo interno do nervo larngeo superior. Na desnervao
extrnseca da laringe durante a produo vocal. de alguns msculos extrnsecos, a distncia da articulao
cricotireidea foi reflexivamente mais alargada e as pregas
n MTODOS vocais menos firmemente fechadas.(19)
Os msculos extrnsecos larngeos e seus nervos moto-
Amplo estudo bibliogrfico.
res foram estudados em seis cachorros. A contrao do
msculo esternoiideo causou reduo do pitch e aumento
n LITERATURA da intensidade vocal e presso subgltica. O msculo ester-
A atividade em conjunto dos msculos larngeos intrn- notireideo mostrou ao em pitch baixo e fixou a laringe
secos e extrnsecos da laringe necessria para a fonao. para os outros msculos larngeos serem mais efetivos na
A musculatura extrnseca determina os movimentos das produo de pitch alto e som forte. A estimulao dos ms-
cartilagens larngeas e a musculatura intrnseca, os ajustes culos cricofarngeo e tirofarngeo causou diminuio do
mais finos das pregas vocais.(12) pitch vocal e a dos msculos supra-hiideos causou um
Os movimentos da cartilagem tireide so influencia- aumento do pitch vocal.(20)
dos pela musculatura extrnseca da laringe, que influencia- Por meio da emisso da voz do registro basal at o fal-
r a forma das pregas vocais, alterando o pitch e possivel- sete em seis indivduos, adultos saudveis, no-cantores,

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estudou-se o posicionamento larngeo. Concluiu-se que o
posicionamento vertical da laringe influenciado pelos
msculos esternotireideo e tireoiideo. O esternotirei-
deo ativo nos sons graves e o tireoiideo, nos sons agu-
dos.(21)
Outro estudo analisou o posicionamento da laringe em
cantores e no-cantores. Os resultados mostraram que os
no-cantores, geralmente, posicionaram suas laringes para
cima, com aumento da freqncia da voz, e os cantores
mantiveram posio de laringe baixa em todas as escalas de
freqncia vocal.(22)
O msculo esternotireideo foi descrito como tensor
das pregas vocais, porque causa efeito de bscula na carti-
lagem tireide, alongando as pregas vocais.(23)
As vocalizaes de trs macacos foram avaliadas por
meio da EMG. O msculo genioiideo, quando estimulado
junto do msculo cricotireideo, produziu aumento da fre-
qncia fundamental. O msculo esternotireideo causou
elevao da freqncia fundamental(24) e promoveu o bas-
culamento da cartilagem tireide sobre a cricide.(1)
Estudou-se a disfonia por tenso muscular. Observou-
se que esta se manifesta pelo excesso de tenso nos mscu-
los supra-hiideos, ocasionando elevao larngea, poden-
do gerar fenda gltica posterior e alterao da mucosa das
pregas vocais.(25)
Descreveu-se que indivduos portadores de disfonia
por tenso muscular apresentam postura larngea elevada.
O autor sugere que exerccios de mastigao, relaxamento
e biofeedback auxiliem nesses casos.(2)
Relatou-se que o msculo cricofarngeo participa na
produo dos sons graves.(3)
Avaliou-se que os msculos infra-hiideos contm
fibras do tipo II B de contrao rpida.(26) Descreveu-se que
a principal funo do msculo esqueltico a contrao, na cartilagem tireide e, conseqentemente, nas pregas
que resulta em movimento. Todas as unidades motoras
contm fibras musculares que podem atuar sob condies
aerbicas ou anaerbicas. As fibras aerbicas (tipo I) so de
contrao lenta, mais utilizadas em exerccios de fraca
intensidade. As fibras anaerbicas (tipos II A e II B) so de
contrao rpida. As fibras tipo II A so usadas em exerc-
cios de intensidade mais forte ou mais prolongados. As
fibras tipo II B so usadas para a produo de fora mxima da aduo das pregas vocais. Constatou-se que exerccios
ou quando as outras fibras exibem fadiga. As fibras de
contrao rpida so mais afetadas pelo processo de enve-
lhecimento, mostrando maior grau de atrofia na velhice.(27)
A posio do osso hiide modifica-se de acordo com os
movimentos da lngua. O msculo genioiideo suplementa
a atividade do msculo cricotireideo na elevao da fre-
qncia fundamental, puxando o osso hiide para frente. O
msculo cricofarngeo mostrou atividade nos finais de fra-
se.(28) Por meio da EMG, estudou-se a atividade do msculo
esternotireideo e cricotireideo em dois cantores teno-
Musculatura da laringe na produo vocal 167
res profissionais. O esternotireideo mostra maior ao
em freqncia fundamental alta, porque este estabiliza a
laringe em posio mais baixa para prevenir a elevao
(manobra utilizada por cantores profissionais).(29)
Relatou-se que os msculos supra-hiideos participam
na produo de notas agudas no canto e os infra-hiideos,
das notas graves. Descreveu-se tambm que o cricofarn-
geo ajuda o cricotireideo a alongar as pregas vocais.(4)
Avaliou-se a atividade EMG dos msculos extrnsecos
larngeos de macacos em diferentes tipos de emisso vocal.
O tireoiideo mostrou atividade maior em pitch agudo. O
esternotireideo mostrou maior ao em pitch grave. O
esternoiideo mostrou maior atividade em emisses com
maior intensidade e durao mais longa. O miloiideo
mostrou maior ao nas emisses que estavam associadas
a abertura de mandbula; isso sugeriu que esse msculo
tem mais funo articulatria.(30)
O efeito da musculatura extrnseca na posio de uma
prega vocal paralisada foi estudado em 13 adultos huma-
nos. Concluiu-se que a musculatura extrnseca pode ter sig-
nificativos efeitos na configurao gltica. A elevao larn-
gea resultou em maior medializao das pregas vocais. Os
autores mostraram que essa musculatura pode ajudar no
fechamento gltico de uma paralisia de prega vocal por
meio de inclinao, rotao e elevao.(31)
Os msculos genioiideo, ventre anterior do digstri-
co e miloiideo esto ativos na produo de vogais anterio-
res ou consoantes que requerem posio de lngua eleva-
da. Os infra-hiideos participam no abaixamento da larin-
ge, alongando o trato vocal e afetando as freqncias dos
formantes. O tireoiideo altera o comprimento, a massa e a
tenso das pregas vocais, pois puxa a tireide para cima.(6)
Os msculos larngeos extrnsecos agem diretamente
vocais. Neste trabalho relata-se ainda que, em pessoas
jovens, as cartilagens da laringe so to elsticas que acon-
tece o deslize da articulao cricotireidea e a dobra infe-
rior do corno da cartilagem tireide pode contribuir para
prolongar as pregas vocais.(32)
A posio elevada de laringe est associada a hbitos
fonatrios hiperfuncionais, porque induzem a uma exagera-
com a consoante /b/ tendem a abaixar a laringe, sendo teis
para a hiperfuno vocal e na educao dos cantores.(33)
Estudou-se em dois cantores amadores a atividade dos
msculos cricotireideo, tireoiideo, esternotireideo e
esternoiideo, por meio da EMG, utilizando glissandos
descendentes e ascendentes. Os msculos-ala mostraram
maior atividade e sinergismo em altas e baixas freqncias
do que nas mdias.(34)
Analisou-se em 11 pacientes com disfonia hiperfuncio-
nal e 5 indivduos sem problemas de voz, por meio da EMG,
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a atividade dos msculos supralarngeos e da rea perioral,
antes e durante a fonao. Concluiu-se que h aumento da
atividade desses msculos antes e depois da fonao.(35)
Os msculos supra-hiideos tm participao na
mastigao, elevando o osso hiide e a laringe durante a
deglutio e deprimindo a mandbula (ao do ventre ante-
rior do digstrico, miloiideo e genioiideo).(9)
A elevao e o abaixamento da laringe normalmente
ocorrem durante as inflexes da voz falada ou durante o
canto popular. A laringe deve permanecer em repouso nas
emisses vocais, fora de situaes de inflexes vocais; a
elevao constante da laringe durante a emisso pode ser
devida a um mecanismo inconsciente do organismo de
compensar a aduo gltica, deficiente em alguns casos,
como diante de fendas fusiformes, por exemplo. As autoras
acreditam que a musculatura extrnseca interfira na produ-
o de diferentes registros. medida que se eleva o pitch
no registro de peito, h maior tendncia elevao da
laringe que no registro de cabea, comparando-se a posi-
o da laringe na mesma freqncia.(8)
A musculatura extrnseca operante nas mudanas de
altura da laringe e em outras configuraes de ajustes vo-
cais, interferindo nos registros vocais.(36)
O uso excessivo do msculo digstrico na compensa-
o de insuficincia ou incompetncia velofarngea pode
gerar assimetria gltica.(37)
Em casos de paralisia unilateral de prega vocal, a mo-
vimentao da prega vestibular homolateral paralisia
pode ser devida participao da musculatura extrnseca
da laringe, em especial o msculo tireoiideo, pois, em ao,
comprimiria o colcho de gordura, localizado atrs dele,
causando medializao das pregas ventriculares.(38)
Os msculos extrnsecos so primariamente respons-
veis pela sustentao e fixao da laringe. O msculo ester-
notireideo responsvel pelo abaixamento da cartilagem
tireide, ampliando a faringe, levando-a para baixo e para
frente. O msculo tireideo encurta a distncia entre a car-
tilagem tireide e o osso hiide. Com a cartilagem tireide
fixa, deprime o osso hiide, e, com o osso hiide fixo, eleva
a cartilagem tireide. Quando se aproximam hiide e ti-
reide, h arredondamento do corpo adiposo pr-epigl-
tico e deslocamento do tubrculo epigltico posterior-
mente, ocorrendo aproximao da prega mucosa interari-
tenidea.
Os msculos constritores farngeos so ativos durante
a deglutio e formam uma cavidade de ressonncia para a
produo vocal. O msculo esternoiideo deprime o osso
hiide, fixando-o quando a mandbula aberta. O msculo
omoiideo um depressor da laringe. Quando contrados,
tensionam a fscia cervical, para impedir que a regio do
pescoo entre em colapso durante os esforos inspiratrios
profundos, e impedem tambm que os grandes vasos do
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pescoo e da pice dos pulmes sejam comprimidos duran-
te a inspirao. Os msculos digstricos (anterior e posteri-
or) e o miloiideo elevam o osso hiide ou, quando este se
encontra em posio fixa, ajudam a deprimir a mandbula.
So importantes tambm nos estgios iniciais da degluti-
o. O msculo miloiideo eleva o osso hiide, o soalho da
boca e a lngua. O msculo genioiideo puxa o osso hiide
para cima e para frente, quando a mandbula est em posi-
o fixa.(39)
n DISCUSSO
A musculatura extrnseca pode influenciar a forma da
glote e a tenso das pregas vocais.(16,17) Pode exercer
influncia no pitch, na presso subgltica, na intensidade e
na ressonncia.(20)
Existe a ligao da musculatura extrnseca com a tra-
quia, a laringe, a faringe, o osso hiide, a mandbula e a
lngua, observando-se que todos os movimentos articula-
trios orais da fala afetam o osso hiide para cima ou para
baixo ou ntero-posteriormente, alterando a relao das
cartilagens cricide e tireide.(12,13) Acreditamos que deter-
minados fonemas possam interferir nessa integrao; alm
disso, os msculos extrnsecos deslocam a laringe nos sen-
tidos vertical e horizontal.(28) Os movimentos verticais da
laringe influenciam a aduo e a vibrao das pregas vo-
cais.(21) A descida da laringe abre a glote,(14) enquanto que o
efeito dos elevadores larngeos inverte esse processo, cau-
sando medializao das pregas ventriculares para dentro e
para trs em direo s aritenides.(16)
Em achados laringoscpicos e experimentos com
modelos larngeos, observou-se tambm que a elevao da
laringe resulta na maior medializao das pregas vocais.(31)
Baseando-nos nesses achados, podemos concluir que exer-
ccios promovendo o abaixamento da laringe so benficos
nas disfonias hipercinticas. Ao contrrio, estimulando-se
sua elevao, favoreceremos a aduo gltica nos casos de
deficincia adutora por falta de tecido ou distrbios de
inervao.
Nas emisses vocais fora de situaes de inflexes, a
laringe deve permanecer em situao de repouso.(8) A pos-
tura elevada de laringe durante a fonao encontrada em
indivduos com disfonia hipercintica, que pode ser cau-
sada por tenso excessiva da musculatura extrnseca.(6)
Os pacientes com disfonia por tenso muscular apre-
sentam aumento da atividade dos msculos supra-hiideos
antes e durante a fonao.(35) Estudou-se a disfonia por ten-
so muscular e observou-se que esse excesso de tenso nos
msculos supra-hiideos pode gerar tanto uma fenda glti-
ca posterior e conseqentemente mudanas nas condies
da mucosa das pregas vocais, como ndulos vocais.(25)

Sugeriram-se tcnicas de mastigao, relaxamento e
biofeedback para a melhora da disfonia por tenso muscu-
lar.(2) Os exerccios de mastigao sonorizada e relaxamen-
to mandibular so, em nossa opinio, os ideais para o abai-
xamento larngeo, por causarem ativao do msculo
esternotireideo responsvel pelo abaixamento e pela
fixao da laringe.
Observou-se a maneira e a extenso do posicionamen-
to larngeo dos cantores. Verificou-se que os no-cantores,
geralmente, posicionam suas laringes para cima, com o
aumento da freqncia vocal, e os cantores posicionam-na
abaixo do nvel de repouso;(22) isso denota a situao hiper-
cintica de cantores no-treinados. Por isso, na terapia de
voz e nas aulas de canto manter uma baixa posio de larin-
ge tem sido tradicionalmente considerado favorvel para
boa qualidade vocal, sugerindo que a base fisiolgica desse
conceito no s est relacionada ressonncia, mas, prova-
velmente, evita funcionamento com tenso sobre as pregas
vocais.(32)
O exerccio do /b/ prolongado tende a abaixar a laringe,
servindo para reduzir a hiperfuno vocal e para a educa-
o dos cantores.(33)
A musculatura extrnseca atua tambm nos diferentes
registros.(8) Comparativamente, no registro de cabea, a
laringe assume posio mais baixa que no registro de pei-
to, em notas mais agudas. Enfatizou-se tambm a impor-
tncia dessa musculatura para determinar a posio da
laringe nos diferentes registros no canto.(36)
Estudando a configurao gltica em pacientes com
paralisia de prega vocal unilateral, observou-se que os ms-
culos extrnsecos podem ter significativos efeitos na
configurao gltica. A musculatura elevadora juntamente
com os msculos tireoiideo, esternotireideo, cricofarn-
geo e com os msculos intrnsecos contriburam significati-
vamente para o fechamento gltico.(31)
Estimulou-se o ramo interno do nervo larngeo superior
e observou-se contrao em quase todos os msculos
extrnsecos que contriburam para aumentar a tenso e o fe-
chamento gltico. Verificou-se, tambm, que a denervao
de alguns desses msculos dificultou a aduo gltica.(19)
Em pacientes que apresentam paralisia unilateral de
prega vocal por muito tempo, por volta dos 50 anos, a voz
comea a falhar. Isso sinal que as estruturas larngeas co-
mearam a ossificar e a compensao dos msculos extrn-
secos no pode mais acontecer como acontecia quando a
estrutura larngea era flexvel.(18) As cartilagens larngeas
em pessoas jovens so to elsticas que no apenas aconte-
cer o deslize da articulao cricotireidea, mas tambm a
dobra inferior no corno da cartilagem tireide contribuir
para aduo das pregas vocais. Os componentes horizon-
tais das foras musculares produzidas pelos msculos
esternotireideo, tireoiideo e CT podem causar desloca-
Musculatura da laringe na produo vocal 169
mento anterior da cartilagem tireide e posterior na crici-
de. Este processo de ossificao, que comea na terceira
dcada de vida do ser humano, tem efeito endurecedor da
cartilagem tireide. Por causa desse processo, a possibili-
dade de dobrar a cartilagem diminui com o avanar da ida-
de.(32) Com relao ao processo de envelhecimento,(27)
relatou-se que as fibras CR (contrao rpida) so mais afe-
tadas pelo passar do tempo, mostrando maior grau de atro-
fia na velhice. Ambos os casos contribuem para o apareci-
mento de disfonias.
Os msculos-ala (esternotireideo, esternoiideo e
tireoiideo) so aqueles que parecem exercer maior in-
fluncia nas pregas vocais. Para alguns autores,(2-4;6-10) esses
msculos abaixam todo o aparato larngeo, sendo que ape-
nas o tireoiideo, alm de abaixar o osso hiide, eleva a
laringe.(3,6,8,9,11)
Um resumo da atividade dos msculos larngeos
extrnsecos conforme a literatura est relacionado abaixo:
Msculo esternotireideo: tem efeito tensor das pregas vo-
cais, basculando a cartilagem tireide no mesmo senti-
do da atividade do msculo CT, que est coberto por
ele.(23) Observou-se que a estimulao do esternotirei-
deo causa elevao na freqncia fundamental.(24) Por
outro lado, ambos autores afirmam que o msculo es-
ternotireideo puxa a laringe, a lngua e o aparato hii-
deo caudalmente, fazendo com que as pregas vocais re-
laxem e alarguem as cavidades de ressonncia; essas
mudanas estariam ento relacionadas aos sons graves
e mais fracos.(20) Esses autores enfatizaram tambm a
importncia desse msculo em apoiar ou fixar a laringe
para os outros msculos extrnsecos, em cooperao
com o CT, serem mais efetivos na produo de sons agu-
dos e mais fortes.
Verificou-se que o esternotireideo mostrou mai-
or atividade durante a depresso mxima da laringe e
atividade moderada na elevao mxima.(21) Notou-se
tambm que esse msculo mostrou maior atividade em
extremos de freqncias baixas e altas, com sinergismo
com os outros msculos-ala.(34) Alm disso, o msculo
esternotireideo mostrou atividade no bocejo.(15)
Encontrou-se atividade desse msculo na abertura da
mandbula e tambm atividade nas vogais.(29) Foi obser-
vada maior atividade na vogal /a/. Observou-se a contra-
o desse msculo na inspirao, cuja ao puxar a la-
ringe para longe do hiide, causando um estiramento
da prega ariepigltica e separando as cartilagens arite-
nides. Os autores consideram o esternotireideo o
maior responsvel pela abertura da glote e da laringe
durante a inspirao.(14)
No canto, o esternotireideo mostrou maior ao na
freqncia alta do que na baixa. Essa ao na freqncia
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170 Peter GS, Pinho SMR
alta pode ser uma manobra utilizada por cantores quan-
do se faz necessrio estabilizar a laringe em uma posi-
o mais baixa para prevenir sua elevao; alm disso,
bascula a tireide em direo cricide, tensionando as
pregas vocais.(29) Afirmou-se que tal atividade do ester-
notireideo resulta em alongamento do trato vocal e
exerce um efeito de ressonncia, abaixando as freqn-
cias dos formantes.(6) Descreveu-se que a principal ao
desse msculo ampliar a faringe, levando a tireide
para baixo e fixando a laringe no pescoo. As fibras des-
se msculo seguem em direo ao msculo tireoiideo
e para o msculo cricofarngeo.(39)
Exerccios de inspiraes e bocejos so eficazes para o
fortalecimento desse msculo, sendo muito importante
no trabalho com cantores.
Msculo esternoiideo: em um experimento,(20) a contra-
o do esternoiideo causou abaixamento do pitch em
sons de voz produzidos artificialmente pela estimula-
o apenas do nervo larngeo inferior; essa contrao
causou aumento da intensidade vocal e da presso
subgltica durante a fonao. Observou-se que a parte
anterior da laringe moveu-se caudalmente e as pregas
vocais foram estiradas dorsoventralmente, auxiliando
na aduo gltica e alterando a forma das cavidades de
ressonncia da regio larngea.
Concluiu-se que o esternoiideo pode representar um
papel suplementar na regulao do volume, participan-
do no ajuste da resistncia gltica e controle de fluxo de
ar, e tambm pode alterar a forma das cavidades de res-
sonncia.(17) Observou-se a atividade maior desse ms-
culo nas emisses de macacos que tinham durao mais
longa e maior altura. Parece que a intensidade represen-
ta o papel principal na ativao desse msculo.(30)
Msculo tireoiideo: sua atividade marcada nas fre-
qncias altas, sendo mnima nas freqncias bai-
xas.(21) Esse msculo desempenha um importante pa-
pel no estreitamento da glote durante a expirao.(14)
Existe tambm a maior atividade desse msculo nos
sons agudos e pouca atividade nos sons graves.(15) A
ao do tireoiideo a que mais se aproxima do CT.(30)
A ao mais importante seria rolar a cartilagem tirei-
dea para cima afetando, assim, o comprimento, a mas-
sa e a tenso das pregas vocais.(6)
A atividade extrnseca da laringe poderia ajudar na
medializao das pregas ventriculares em casos de pa-
ralisia unilateral de prega vocal, pois o msculo tireoii-
deo, quando em ao, comprime o colcho de gordura,
localizado atrs dele, causando a medializao das
duas pregas ventriculares, auxiliando a aduo.(38) A a-
o desse msculo encurta a distncia entre a cartila-
gem tireide e osso hiide.(39) Com a tireide fixa, ele
abaixa o osso hiide e, com o osso hiide fixo, ele eleva
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a tireide. Quando se aproximam, o osso hiide e a
cartilagem tireide provocam arredondamento do cor-
po adiposo pr-epigltico posteriormente, causando
fechamento contra a prega mucosa interaritenidea.
Os msculos-ala, em freqncias baixas e alta, so ati-
vos, mostrando sinergismo na produo de glissan-
dos.(34) Esses msculos parecem controlar o aspecto
dinmico da produo, ou seja, o CT controla a fre-
qncia, enquanto os msculos-ala controlam a
evoluo da freqncia. Em relao s fibras desses
msculos-ala, estas so do tipo II B de contrao rpi-
da.(26) Essas fibras so recrutadas para a produo de
fora mxima, preferencialmente para a realizao de
trabalho curto e de forte intensidade; ou quando as ou-
tras fibras exibem fadiga.(27)
Msculo omoiideo: participa no abaixamento da larin-
ge,(2,4,6-10) e sua funo deixar a fscia cervical tensa,
impedindo que a regio do pescoo entre em colapso
durante a inspirao profunda, e que os vasos do
pescoo e pice dos pulmes sejam comprimidos du-
rante a inspirao.(39)
Os msculos supra-hiideos causam estiramento das
pregas vocais, aumento da presso subgltica e altera-
o das cavidades de ressonncia. Sugere-se a contra-
o desses msculos para a produo de agudos e som
forte.(20)
Os msculos digstricos anterior, genioiideo e miloii-
deo, quando contrados, puxam o osso hiide para
cima e para frente e os msculos digstrico anterior e
estiloiideo puxam o osso hiide para cima e para
trs.(6,8) Existem relatos sobre a importncia do digs-
trico anterior, do genioiideo e do miloiideo na de-
presso da mandbula.(9,10,30) Observou-se que esses
ltimos msculos participam na produo de vogais
anteriores ou consoantes que requerem posio de ln-
gua elevada.(6) Eles determinam a relao do osso hii-
de com a mandbula e a lngua.(13)
Msculo genioiideo: a estimulao desse msculo cau-
sou aumento da freqncia fundamental. A explicao
dos autores para esta correlao positiva que a
contrao do genioiideo mostra fora direta no osso
hiide e uma fora indireta na cartilagem tireide.
Observaram que, estimulando esse msculo junto com
o msculo CT em nvel mais alto de intensidade, foi
produzido maior aumento da freqncia fundamental
do que aquela produzida estimulando-se o msculo CT
ou genioiideo sozinhos.(24) Notou-se tambm que o
genioiideo se torna ativo nas fonaes que envolvem
freqncias altas e que empurra o osso hiide para
frente, causando a rotao da cartilagem tireide, par-
ticipando no estiramento das pregas vocais.(28) H rela-
tos de que esse msculo, quando est com a mandbu-

la em posio fixa, puxa o osso hiide para cima e para
frente.(39)
Msculo miloiideo: foi relatada a atividade desse ms-
culo em agudos.(15) O miloiideo tem mais funo arti-
culatria que de estabilizao do hiide.(30) Relatou-se
que o msculo miloiideo levanta o osso hiide, o soa-
lho da boca e a lngua, participando tambm nos est-
gios iniciais da deglutio.(39)
Msculos digstricos anterior e posterior: a ao desses
msculos elevar a laringe.(22) Os msculos digstricos
elevam o osso hiide, e, quando este osso est fixo
pode ajudar a deprimir a mandbula.(39) O ventre ante-
rior apresenta atividade na deglutio, tosse e fona-
o. Na fonao, o ventre anterior do digstrico est
ativo na produo de vogais anteriores ou consoantes
que requerem uma posio de lngua elevada.(6)
Msculo cricofarngeo: a atividade do cricofarngeo est
relacionada com o abaixamento da freqncia funda-
mental, que tipicamente acontece em posies de fi-
nais de frase.(28) O cricofarngeo est envolvido no en-
curtamento das pregas vocais.(16) Esse msculo um
antagonista do CT, auxiliando no encurtamento das
pregas vocais.(20) O cricofarngeo puxa a cricide para
frente, encurtando as pregas vocais em antagonismo
com o msculo CT.(3) O cricofarngeo, junto com o CT,
pode desempenhar papel ativo no alongamento das
pregas vocais, empurrando a cricide levemente para
trs, acrescentando o alongamento das pregas vo-
cais.(4) Os constritores farngeos so ativos na degluti-
o e formam uma cavidade de ressonncia principal
do mecanismo vocal.(39)
Msculo tirofarngeo: observou-se que a forma da glote
pode ser influenciada pelo msculo tirofarngeo.(16)
Ele pode aduzir as alas da tireide do indivduo jovem,
onde a calcificao das cartilagens insignificante,
tensionando as pregas vocais dos lados.
n CONCLUSES
A importncia do estudo da musculatura extrnseca
larngea reside no fato de esta exercer um papel entre os
sistemas respiratrio, digestivo, fonatrio e articulatrio,
permitindo-nos concluir que qualquer movimento das
estruturas interligadas com essa musculatura afetar, con-
seqentemente, a forma das pregas vocais.
Com base nos dados encontrados, podemos deduzir
que: para produo efetiva da voz, so necessrias contra-
es, em conjunto, dos msculos larngeos intrnsecos e
extrnsecos. A atividade isolada e em conjunto desses ms-
culos larngeos extrnsecos nos permite concluir que:
Musculatura da laringe na produo vocal 171
os movimentos verticais e horizontais da laringe so
influenciados pela musculatura extrnseca larngea,
que poder interferir no fechamento gltico. Laringe
elevada tende a aumentar a aduo gltica, contribu-
indo com o mecanismo esfinctrico,(14) e laringe abai-
xada contribui para o relaxamento desse esfncter.(16)
Diante de quadros hipercinticos, o enfoque terapu-
tico deve visar normotonia da musculatura extrnse-
ca da laringe. J em quadros em que a ineficincia gl-
tica ocorre, como diante das paralisias larngeas, fen-
das fusiformes por iatrogenias, sulco vocal etc., o de-
senvolvimento da musculatura extrnseca elevadora
pode auxiliar na aduo gltica efetiva. Acreditamos
que distrbios da musculatura extrnseca devidos a
deficincias de sua inervao possam prejudicar o
mecanismo de atividade predominantemente intrn-
seca da laringe, ou seja, abduo, aduo e tenso das
pregas vocais;
os msculos infra-hiideos (esternotireideo, ester-
noiideo, tireoiideo e omoiideo), quando esto em
ao conjunta, abaixam toda a estrutura larngea, am-
pliando a regio gltica e alterando a forma das cavida-
des de ressonncia. Alm disso, auxiliam na produo
de sons graves;
o msculo esternotireideo o extrnseco de maior
atuao na expanso da regio gltica, sendo ainda
considerado um tensor das pregas vocais, demons-
trando maior atividade nas freqncias graves. No can-
to, age como fixador da laringe prevenindo sua eleva-
o;
o msculo esternoiideo parece exercer maior ativida-
de no aumento da intensidade, independente da fre-
qncia;
o msculo tireoiideo participa das freqncias altas e
mostra sinergismo com o msculo CT, ajudando tam-
bm a medializar as pregas ventriculares;
os msculos supra-hiideos (miloiideo, genioiideo,
estiloiideo e digstricos), quando esto em ao con-
junta, elevam toda a estrutura larngea, fecham a glote,
alteram a forma das cavidades de ressonncia partici-
pando dos sons agudos, da depresso da mandbula e
dos movimentos articulatrios orais da fala. Hipercine-
sia dessa musculatura pode gerar disfonia por tenso
muscular;
o msculo miloiideo e o genioiideo participam das
freqncias altas, revelando sinergismo com o mscu-
lo CT, denotando, tambm, grande participao na
funo articulatria;
o msculo cricofarngeo parece contribuir no encurta-
mento das pregas vocais, sendo considerado para al-
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172 Peter GS, Pinho SMR

guns autores, um antagonista do msculo CT, enquan- lidades de produo de voz por meio da sua contrao indi-
to o tirofarngeo tensiona e aduz as pregas vocais. vidual.

Inferimos, portanto, que muitos estudos e experimen- Compreender a atividade da musculatura extrnseca
tos ainda precisam ser realizados para esclarecer melhor a da laringe poder ser de grande valia no desenvolvimento
funo exata de cada msculo extrnseco na produo da de exerccios vocais especficos visando ao maior rendi-
voz, os efeitos de suas contraes combinadas e as possibi- mento vocal e larngeo.

ABSTRACT
Purpose: the objective was determining the performance of the extrinsic musculature of the larynx during the vocal
production. Methods: for this work it was made a bibliographical research. Results: it was verified that the extrinsic laryngeal
muscles participate of the vocal production helping the intrinsic musculature of the larynx to carry out its functions, altering
the form and the tension of the vocal folds, the frequency, the pressure sub-glottic, the intensity, the resonance and the
registration. The influence of the collective and the individual contraction of these muscles were discussed in the phonation,
in the song and in the inspiration. When the infrahyoid muscles act together they lower the larynx, opening the glottis and
altering the form of the resonance cavities. The sternothyroid muscle tenses the vocal folds, showing larger participation in
the low frequencies. In the song, this muscle acts as a fixer of the larynx preventing its elevation. This muscle also acts in the
inspiration and in the yawn. The sternohyoid muscle shows participation in the phonation regulating the volume of the voice
in any vocal frequency. The thyrohyoid muscle shows larger activity in the high frequencies. When the suprahyoid muscles
act together they cause a prolongation of the vocal folds and they alter the resonance cavities; participating in the high
frequencies and in the oral articulatory movements of the speech. The constrictor pharyngeal muscles, cricopharyngeal and
thyropharyngeal contribute in the vocal production. The cricopharyngeal participates of the low frequencies and the
thyropharyngeal tenses the vocal folds. For an effective production of the voice it is necessary the activity of the laryngeal
extrinsic muscles in coordination with the intrinsic ones. Conclusion: it was observed that the laryngeal extrinsic muscles
have a permanent influence in the phonation.

Keywords: voice; larynx/anatomy & histology; larynx/physiology; laryngeal muscles; vocal cords; phonation.

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Recebido para publicao em: 23/01/2001
Aceito em: 13/04/2001
Endereo para correspondncia
Nome: Gabriela Sstenes
Endereo: Rua das Pernambucanas, 377/401 Graas CEP: 52011-010, Recife PE
e-mail: vgsostenes@aol.com
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