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MUSCULATURA EXTRNSECA DA LARINGE E SUA


PARTICIPAO NA PRODUO VOCAL*

THE EXTRINSIC MUSCULATURE OF THE LARYNX AND ITS


PARTICIPATION IN THE VOCAL PRODUCTION
Gabriela Sstenes Peter1
Silvia Maria Rebelo Pinho2
Vicente Jos Assencio-Ferreira3

RESUMO
Objetivo: este trabalho busca determinar a atuao da musculatura extrnseca da laringe durante a produo vocal. Mtodos: por
meio de extenso levantamento bibliogrfico. Resultados: verificou-se que os msculos larngeos extrnsecos participam da produ-
o vocal ajudando a musculatura intrnseca da laringe a desempenhar suas funes, alterando a forma e a tenso das pregas voca-
is, a freqncia, a presso subgltica, a intensidade, a ressonncia e o registro. Foi discutida a influncia da contrao isoladamente
e em conjunto desses msculos na fonao, no canto e na inspirao. Os msculos infra-hiideos, quando esto em ao conjunta,
abaixam a laringe, abrindo a glote e alterando a forma das cavidades de ressonncia. O msculo esternotireideo tensiona as pregas
vocais, mostrando maior participao nas freqncias baixas. No canto, age como um fixador da laringe, prevenindo sua elevao.
Esse msculo tambm atua na inspirao e no bocejo. O msculo esternoiideo mostra participao na fonao regulando o volu-
me da voz em qualquer freqncia vocal. O msculo tireoiideo mostra atividade maior nas freqncias altas. Os msculos supra-
hiideos, quando esto em ao conjunta, causam um alongamento das pregas vocais e alteram as cavidades de ressonncia; parti-
cipam nas freqncias altas e nos movimentos articulatrios orais da fala. Os msculos constritores farngeos, cricofarngeo e tirofa-
rngeo contribuem na produo vocal. O cricofarngeo participa das freqncias baixas e o tirofarngeo tensiona as pregas vocais.
Para que haja produo efetiva da voz, necessria a atividade dos msculos larngeos extrnsecos em coordenao com os intrn-
secos. Concluso: os msculos larngeos extrnsecos tm uma influncia permanente na fonao.

Descritores: voz; laringe/anatomia e histologia; laringe/fisiologia; msculos larngeos; cordas vocais; fonao.

n INTRODUO
A ao da musculatura extrnseca sempre um
acompanhamento da vocalizao. (...) A posio
da laringe varia com toda nota.

(Jonh Willie, 1886)


Este trabalho prope estudar a musculatura extrnseca da laringe durante a fonao, tendo em vista a constatao de
que a maior parte das pesquisas existentes tem se dedicado mais s funes de mastigao e deglutio; em razo do
pequeno espao concedido aos msculos extrnsecos na literatura, a musculatura intrnseca da laringe tem sido mais estu-
dada para se entender o mecanismo de produo da voz. Com o conhecimento mais profundo da anatomia e da fisiologia
dos msculos extrnsecos, poderemos dirimir muitas dvidas que ainda existem nessa rea; alm disso, esta pesquisa pode
servir de subsdio para a criao de novas tcnicas voltadas para melhor equilbrio funcional dessa musculatura.
*Trabalho realizado no CEFAC Centro de Especializao em Fonoaudiologia Clnica de Recife.
1
Fonoaudiloga, Especialista em Voz CEFAC Recife/PE, Professora do Curso de Fonoaudiologia da Fundao Universitria das Cincias da Sade de
Alagoas Governador Lamenha Filho UNCISAL Macei/AL, Professora do Curso de Fonoaudiologia da Fundao de Ensino Superior de Olinda
Unio das Escolas Superiores da FUNESO-UNESF Olinda/PE e Fonoaudiloga Clnica do Hope Otorrino Hospital Esperana Recife/PE.
2
Fonoaudiloga, Especialista em Voz, Mestre e Doutora em Distrbios da Comunicao Humana UNIFESP/EPM, Chefe do Departamento de Voz do
CEFAC (Centro de Especializao em Fonoaudiologia Clnica) e Diretora do INVOZ (Instituto da Voz).
3
Doutor em Medicina (Neurologia) pela Universidade de So Paulo (USP)

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A musculatura extrnseca da laringe possui insero na mente a qualidade vocal. O autor enfatizou ainda que uma
laringe e em algumas estruturas externas. Divide-se em das funes da musculatura extrnseca estabilizar a larin-
msculos supra-hiideos e infra-hiideos por estarem de ge.(13)
alguma forma relacionados com o osso hiide.(1-10) O osso Em pesquisa sobre a ao da musculatura extrnseca
hiide no se articula com nenhum outro osso, possuindo larngea durante a respirao em trs indivduos normais,
somente inseres musculares e ligamentares. Toda essa por meio da eletromiografia (EMG) e raios X (RX), foi obser-
musculatura serve, entre outras funes, para fixar, elevar, vada durante a inspirao grande atividade do msculo
abaixar e tracionar ntero-posteriormente a laringe como esternotireideo, cuja ao foi puxar a laringe, causando
um todo. A inervao desse conjunto de msculos basica- estiramento da prega ariepigltica. O msculo tireoiideo
mente dada pelo plexo cervical. mostrou importante papel na expirao.(14)
Os msculos supra-hiideos, que elevam e tracionam Uma pesquisa em adultos normais, por meio da EMG e
anteriormente a laringe, so: genioiideo, miloiideo e RX, mostra que, durante a fonao em diferentes pitches, o
ventre anterior do digstrico. Os elevadores de trao pos- msculo esternotireideo est em atividade durante
terior so os msculos estiloiideo e ventre posterior do produo em pitch baixo e no bocejo. Os msculos miloii-
digstrico. A laringe ser elevada sem tracionamento se deo e tireoiideo mostraram aumento de atividade em pit-
todos os msculos supra-hiideos estiverem em ao.(1) ch alto.(15)
Os msculos infra-hiideos so os esternotireideo, O msculo tirofarngeo pode aduzir as alas da cartila-
esternoiideo e omoiideo, cuja funo de abaixamento gem tireide dos indivduos jovens, auxiliando na aduo e
da laringe. O omoiideo, alm de abaixar, traciona a laringe na tenso das pregas vocais. Ao contrrio, o msculo crico-
para trs. O tireoiideo um msculo que apresenta duas farngeo participa do encurtamento das pregas vocais. O
funes: de elevao e abaixamento.(6,8,9,11) Os msculos autor relatou que o sinergismo entre os msculos extrnse-
esternotireideo, esternoiideo e tireoiideo so chamados cos e intrnsecos mais observado nos extremos graves e
de msculos-ala por apresentarem forma plana, em tiras. agudos da tessitura vocal.(16)
Do ponto de vista fisiolgico, os msculos constritores A ao do msculo esternoiideo foi estudada em indi-
farngeos, cricofarngeo e tirofarngeo tambm fazem par- vduos com treinamento de canto. Foi observado que a ati-
te da musculatura extrnseca porque a ao deles pode vidade desse msculo aumenta com a elevao do volume
influenciar a laringe, e, conseqentemente, participam da da voz em qualquer freqncia vocal.(17)
produo vocal. Foi pesquisada a funo da musculatura extrnseca no
Na atualidade, porm, existem muitas controvrsias e controle do pitch da voz humana. Concluiu-se que, para os
muitos questionamentos sobre a funo exata de cada mais altos e baixos tons, a ajuda da musculatura extrnseca
msculo extrnseco durante a produo vocal. Qual a ao solicitada. Relatou-se tambm que o msculo cricofarn-
principal deles? Que aes so antagnicas? Quais os ms- geo ajuda no encurtamento das pregas vocais.(18)
culos mais envolvidos na funo fonatria e qual a influn- Outro trabalho analisou, em 42 gatos, os efeitos e as
cia da ao conjunta desses msculos na produo vocal? respostas reflexas dos msculos extrnsecos da laringe no
Estas foram algumas das questes trabalhadas nesta pes- fechamento protetor da glote; quase todos os msculos
quisa. extrnsecos responderam reflexivamente estimulao do
O objetivo foi determinar a atuao da musculatura ramo interno do nervo larngeo superior. Na desnervao
extrnseca da laringe durante a produo vocal. de alguns msculos extrnsecos, a distncia da articulao
cricotireidea foi reflexivamente mais alargada e as pregas
n MTODOS vocais menos firmemente fechadas.(19)
Os msculos extrnsecos larngeos e seus nervos moto-
Amplo estudo bibliogrfico.
res foram estudados em seis cachorros. A contrao do
msculo esternoiideo causou reduo do pitch e aumento
n LITERATURA da intensidade vocal e presso subgltica. O msculo ester-
A atividade em conjunto dos msculos larngeos intrn- notireideo mostrou ao em pitch baixo e fixou a laringe
secos e extrnsecos da laringe necessria para a fonao. para os outros msculos larngeos serem mais efetivos na
A musculatura extrnseca determina os movimentos das produo de pitch alto e som forte. A estimulao dos ms-
cartilagens larngeas e a musculatura intrnseca, os ajustes culos cricofarngeo e tirofarngeo causou diminuio do
mais finos das pregas vocais.(12) pitch vocal e a dos msculos supra-hiideos causou um
Os movimentos da cartilagem tireide so influencia- aumento do pitch vocal.(20)
dos pela musculatura extrnseca da laringe, que influencia- Por meio da emisso da voz do registro basal at o fal-
r a forma das pregas vocais, alterando o pitch e possivel- sete em seis indivduos, adultos saudveis, no-cantores,

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estudou-se o posicionamento larngeo. Concluiu-se que o res profissionais. O esternotireideo mostra maior ao
posicionamento vertical da laringe influenciado pelos em freqncia fundamental alta, porque este estabiliza a
msculos esternotireideo e tireoiideo. O esternotirei- laringe em posio mais baixa para prevenir a elevao
deo ativo nos sons graves e o tireoiideo, nos sons agu- (manobra utilizada por cantores profissionais).(29)
dos.(21) Relatou-se que os msculos supra-hiideos participam
Outro estudo analisou o posicionamento da laringe em na produo de notas agudas no canto e os infra-hiideos,
cantores e no-cantores. Os resultados mostraram que os das notas graves. Descreveu-se tambm que o cricofarn-
no-cantores, geralmente, posicionaram suas laringes para geo ajuda o cricotireideo a alongar as pregas vocais.(4)
cima, com aumento da freqncia da voz, e os cantores Avaliou-se a atividade EMG dos msculos extrnsecos
mantiveram posio de laringe baixa em todas as escalas de larngeos de macacos em diferentes tipos de emisso vocal.
freqncia vocal.(22) O tireoiideo mostrou atividade maior em pitch agudo. O
O msculo esternotireideo foi descrito como tensor esternotireideo mostrou maior ao em pitch grave. O
das pregas vocais, porque causa efeito de bscula na carti- esternoiideo mostrou maior atividade em emisses com
lagem tireide, alongando as pregas vocais.(23) maior intensidade e durao mais longa. O miloiideo
As vocalizaes de trs macacos foram avaliadas por mostrou maior ao nas emisses que estavam associadas
meio da EMG. O msculo genioiideo, quando estimulado a abertura de mandbula; isso sugeriu que esse msculo
junto do msculo cricotireideo, produziu aumento da fre- tem mais funo articulatria.(30)
qncia fundamental. O msculo esternotireideo causou O efeito da musculatura extrnseca na posio de uma
elevao da freqncia fundamental(24) e promoveu o bas- prega vocal paralisada foi estudado em 13 adultos huma-
culamento da cartilagem tireide sobre a cricide.(1) nos. Concluiu-se que a musculatura extrnseca pode ter sig-
Estudou-se a disfonia por tenso muscular. Observou- nificativos efeitos na configurao gltica. A elevao larn-
se que esta se manifesta pelo excesso de tenso nos mscu- gea resultou em maior medializao das pregas vocais. Os
los supra-hiideos, ocasionando elevao larngea, poden- autores mostraram que essa musculatura pode ajudar no
do gerar fenda gltica posterior e alterao da mucosa das fechamento gltico de uma paralisia de prega vocal por
pregas vocais.(25) meio de inclinao, rotao e elevao.(31)
Descreveu-se que indivduos portadores de disfonia Os msculos genioiideo, ventre anterior do digstri-
por tenso muscular apresentam postura larngea elevada. co e miloiideo esto ativos na produo de vogais anterio-
O autor sugere que exerccios de mastigao, relaxamento res ou consoantes que requerem posio de lngua eleva-
e biofeedback auxiliem nesses casos.(2) da. Os infra-hiideos participam no abaixamento da larin-
Relatou-se que o msculo cricofarngeo participa na ge, alongando o trato vocal e afetando as freqncias dos
produo dos sons graves.(3) formantes. O tireoiideo altera o comprimento, a massa e a
Avaliou-se que os msculos infra-hiideos contm tenso das pregas vocais, pois puxa a tireide para cima.(6)
fibras do tipo II B de contrao rpida.(26) Descreveu-se que Os msculos larngeos extrnsecos agem diretamente
a principal funo do msculo esqueltico a contrao, na cartilagem tireide e, conseqentemente, nas pregas
que resulta em movimento. Todas as unidades motoras vocais. Neste trabalho relata-se ainda que, em pessoas
contm fibras musculares que podem atuar sob condies jovens, as cartilagens da laringe so to elsticas que acon-
aerbicas ou anaerbicas. As fibras aerbicas (tipo I) so de tece o deslize da articulao cricotireidea e a dobra infe-
contrao lenta, mais utilizadas em exerccios de fraca rior do corno da cartilagem tireide pode contribuir para
intensidade. As fibras anaerbicas (tipos II A e II B) so de prolongar as pregas vocais.(32)
contrao rpida. As fibras tipo II A so usadas em exerc- A posio elevada de laringe est associada a hbitos
cios de intensidade mais forte ou mais prolongados. As fonatrios hiperfuncionais, porque induzem a uma exagera-
fibras tipo II B so usadas para a produo de fora mxima da aduo das pregas vocais. Constatou-se que exerccios
ou quando as outras fibras exibem fadiga. As fibras de com a consoante /b/ tendem a abaixar a laringe, sendo teis
contrao rpida so mais afetadas pelo processo de enve- para a hiperfuno vocal e na educao dos cantores.(33)
lhecimento, mostrando maior grau de atrofia na velhice.(27) Estudou-se em dois cantores amadores a atividade dos
A posio do osso hiide modifica-se de acordo com os msculos cricotireideo, tireoiideo, esternotireideo e
movimentos da lngua. O msculo genioiideo suplementa esternoiideo, por meio da EMG, utilizando glissandos
a atividade do msculo cricotireideo na elevao da fre- descendentes e ascendentes. Os msculos-ala mostraram
qncia fundamental, puxando o osso hiide para frente. O maior atividade e sinergismo em altas e baixas freqncias
msculo cricofarngeo mostrou atividade nos finais de fra- do que nas mdias.(34)
se.(28) Por meio da EMG, estudou-se a atividade do msculo Analisou-se em 11 pacientes com disfonia hiperfuncio-
esternotireideo e cricotireideo em dois cantores teno- nal e 5 indivduos sem problemas de voz, por meio da EMG,

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a atividade dos msculos supralarngeos e da rea perioral, pescoo e da pice dos pulmes sejam comprimidos duran-
antes e durante a fonao. Concluiu-se que h aumento da te a inspirao. Os msculos digstricos (anterior e posteri-
atividade desses msculos antes e depois da fonao.(35) or) e o miloiideo elevam o osso hiide ou, quando este se
Os msculos supra-hiideos tm participao na encontra em posio fixa, ajudam a deprimir a mandbula.
mastigao, elevando o osso hiide e a laringe durante a So importantes tambm nos estgios iniciais da degluti-
deglutio e deprimindo a mandbula (ao do ventre ante- o. O msculo miloiideo eleva o osso hiide, o soalho da
rior do digstrico, miloiideo e genioiideo).(9) boca e a lngua. O msculo genioiideo puxa o osso hiide
A elevao e o abaixamento da laringe normalmente para cima e para frente, quando a mandbula est em posi-
ocorrem durante as inflexes da voz falada ou durante o o fixa.(39)
canto popular. A laringe deve permanecer em repouso nas
emisses vocais, fora de situaes de inflexes vocais; a n DISCUSSO
elevao constante da laringe durante a emisso pode ser
devida a um mecanismo inconsciente do organismo de A musculatura extrnseca pode influenciar a forma da
compensar a aduo gltica, deficiente em alguns casos, glote e a tenso das pregas vocais.(16,17) Pode exercer
como diante de fendas fusiformes, por exemplo. As autoras influncia no pitch, na presso subgltica, na intensidade e
acreditam que a musculatura extrnseca interfira na produ- na ressonncia.(20)
o de diferentes registros. medida que se eleva o pitch Existe a ligao da musculatura extrnseca com a tra-
no registro de peito, h maior tendncia elevao da quia, a laringe, a faringe, o osso hiide, a mandbula e a
laringe que no registro de cabea, comparando-se a posi- lngua, observando-se que todos os movimentos articula-
o da laringe na mesma freqncia.(8) trios orais da fala afetam o osso hiide para cima ou para
A musculatura extrnseca operante nas mudanas de baixo ou ntero-posteriormente, alterando a relao das
altura da laringe e em outras configuraes de ajustes vo- cartilagens cricide e tireide.(12,13) Acreditamos que deter-
cais, interferindo nos registros vocais.(36) minados fonemas possam interferir nessa integrao; alm
O uso excessivo do msculo digstrico na compensa- disso, os msculos extrnsecos deslocam a laringe nos sen-
o de insuficincia ou incompetncia velofarngea pode tidos vertical e horizontal.(28) Os movimentos verticais da
gerar assimetria gltica.(37) laringe influenciam a aduo e a vibrao das pregas vo-
Em casos de paralisia unilateral de prega vocal, a mo- cais.(21) A descida da laringe abre a glote,(14) enquanto que o
vimentao da prega vestibular homolateral paralisia efeito dos elevadores larngeos inverte esse processo, cau-
pode ser devida participao da musculatura extrnseca sando medializao das pregas ventriculares para dentro e
da laringe, em especial o msculo tireoiideo, pois, em ao, para trs em direo s aritenides.(16)
comprimiria o colcho de gordura, localizado atrs dele, Em achados laringoscpicos e experimentos com
causando medializao das pregas ventriculares.(38) modelos larngeos, observou-se tambm que a elevao da
Os msculos extrnsecos so primariamente respons- laringe resulta na maior medializao das pregas vocais.(31)
veis pela sustentao e fixao da laringe. O msculo ester- Baseando-nos nesses achados, podemos concluir que exer-
notireideo responsvel pelo abaixamento da cartilagem ccios promovendo o abaixamento da laringe so benficos
tireide, ampliando a faringe, levando-a para baixo e para nas disfonias hipercinticas. Ao contrrio, estimulando-se
frente. O msculo tireideo encurta a distncia entre a car- sua elevao, favoreceremos a aduo gltica nos casos de
tilagem tireide e o osso hiide. Com a cartilagem tireide deficincia adutora por falta de tecido ou distrbios de
fixa, deprime o osso hiide, e, com o osso hiide fixo, eleva inervao.
a cartilagem tireide. Quando se aproximam hiide e ti-
reide, h arredondamento do corpo adiposo pr-epigl- Nas emisses vocais fora de situaes de inflexes, a
tico e deslocamento do tubrculo epigltico posterior- laringe deve permanecer em situao de repouso.(8) A pos-
mente, ocorrendo aproximao da prega mucosa interari- tura elevada de laringe durante a fonao encontrada em
tenidea. indivduos com disfonia hipercintica, que pode ser cau-
Os msculos constritores farngeos so ativos durante sada por tenso excessiva da musculatura extrnseca.(6)
a deglutio e formam uma cavidade de ressonncia para a Os pacientes com disfonia por tenso muscular apre-
produo vocal. O msculo esternoiideo deprime o osso sentam aumento da atividade dos msculos supra-hiideos
hiide, fixando-o quando a mandbula aberta. O msculo antes e durante a fonao.(35) Estudou-se a disfonia por ten-
omoiideo um depressor da laringe. Quando contrados, so muscular e observou-se que esse excesso de tenso nos
tensionam a fscia cervical, para impedir que a regio do msculos supra-hiideos pode gerar tanto uma fenda glti-
pescoo entre em colapso durante os esforos inspiratrios ca posterior e conseqentemente mudanas nas condies
profundos, e impedem tambm que os grandes vasos do da mucosa das pregas vocais, como ndulos vocais.(25)

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Sugeriram-se tcnicas de mastigao, relaxamento e mento anterior da cartilagem tireide e posterior na crici-
biofeedback para a melhora da disfonia por tenso muscu- de. Este processo de ossificao, que comea na terceira
lar.(2) Os exerccios de mastigao sonorizada e relaxamen- dcada de vida do ser humano, tem efeito endurecedor da
to mandibular so, em nossa opinio, os ideais para o abai- cartilagem tireide. Por causa desse processo, a possibili-
xamento larngeo, por causarem ativao do msculo dade de dobrar a cartilagem diminui com o avanar da ida-
esternotireideo responsvel pelo abaixamento e pela de.(32) Com relao ao processo de envelhecimento,(27)
fixao da laringe. relatou-se que as fibras CR (contrao rpida) so mais afe-
Observou-se a maneira e a extenso do posicionamen- tadas pelo passar do tempo, mostrando maior grau de atro-
to larngeo dos cantores. Verificou-se que os no-cantores, fia na velhice. Ambos os casos contribuem para o apareci-
geralmente, posicionam suas laringes para cima, com o mento de disfonias.
aumento da freqncia vocal, e os cantores posicionam-na Os msculos-ala (esternotireideo, esternoiideo e
abaixo do nvel de repouso;(22) isso denota a situao hiper- tireoiideo) so aqueles que parecem exercer maior in-
cintica de cantores no-treinados. Por isso, na terapia de fluncia nas pregas vocais. Para alguns autores,(2-4;6-10) esses
voz e nas aulas de canto manter uma baixa posio de larin- msculos abaixam todo o aparato larngeo, sendo que ape-
ge tem sido tradicionalmente considerado favorvel para nas o tireoiideo, alm de abaixar o osso hiide, eleva a
boa qualidade vocal, sugerindo que a base fisiolgica desse laringe.(3,6,8,9,11)
conceito no s est relacionada ressonncia, mas, prova- Um resumo da atividade dos msculos larngeos
velmente, evita funcionamento com tenso sobre as pregas extrnsecos conforme a literatura est relacionado abaixo:
vocais.(32)
O exerccio do /b/ prolongado tende a abaixar a laringe, Msculo esternotireideo: tem efeito tensor das pregas vo-
servindo para reduzir a hiperfuno vocal e para a educa- cais, basculando a cartilagem tireide no mesmo senti-
o dos cantores.(33) do da atividade do msculo CT, que est coberto por
A musculatura extrnseca atua tambm nos diferentes ele.(23) Observou-se que a estimulao do esternotirei-
registros.(8) Comparativamente, no registro de cabea, a deo causa elevao na freqncia fundamental.(24) Por
laringe assume posio mais baixa que no registro de pei- outro lado, ambos autores afirmam que o msculo es-
to, em notas mais agudas. Enfatizou-se tambm a impor- ternotireideo puxa a laringe, a lngua e o aparato hii-
tncia dessa musculatura para determinar a posio da deo caudalmente, fazendo com que as pregas vocais re-
laringe nos diferentes registros no canto.(36) laxem e alarguem as cavidades de ressonncia; essas
Estudando a configurao gltica em pacientes com mudanas estariam ento relacionadas aos sons graves
paralisia de prega vocal unilateral, observou-se que os ms- e mais fracos.(20) Esses autores enfatizaram tambm a
culos extrnsecos podem ter significativos efeitos na importncia desse msculo em apoiar ou fixar a laringe
configurao gltica. A musculatura elevadora juntamente para os outros msculos extrnsecos, em cooperao
com os msculos tireoiideo, esternotireideo, cricofarn- com o CT, serem mais efetivos na produo de sons agu-
geo e com os msculos intrnsecos contriburam significati- dos e mais fortes.
vamente para o fechamento gltico.(31) Verificou-se que o esternotireideo mostrou mai-
Estimulou-se o ramo interno do nervo larngeo superior or atividade durante a depresso mxima da laringe e
e observou-se contrao em quase todos os msculos atividade moderada na elevao mxima.(21) Notou-se
extrnsecos que contriburam para aumentar a tenso e o fe- tambm que esse msculo mostrou maior atividade em
chamento gltico. Verificou-se, tambm, que a denervao extremos de freqncias baixas e altas, com sinergismo
de alguns desses msculos dificultou a aduo gltica.(19) com os outros msculos-ala.(34) Alm disso, o msculo
Em pacientes que apresentam paralisia unilateral de esternotireideo mostrou atividade no bocejo.(15)
prega vocal por muito tempo, por volta dos 50 anos, a voz Encontrou-se atividade desse msculo na abertura da
comea a falhar. Isso sinal que as estruturas larngeas co- mandbula e tambm atividade nas vogais.(29) Foi obser-
mearam a ossificar e a compensao dos msculos extrn- vada maior atividade na vogal /a/. Observou-se a contra-
secos no pode mais acontecer como acontecia quando a o desse msculo na inspirao, cuja ao puxar a la-
estrutura larngea era flexvel.(18) As cartilagens larngeas ringe para longe do hiide, causando um estiramento
em pessoas jovens so to elsticas que no apenas aconte- da prega ariepigltica e separando as cartilagens arite-
cer o deslize da articulao cricotireidea, mas tambm a nides. Os autores consideram o esternotireideo o
dobra inferior no corno da cartilagem tireide contribuir maior responsvel pela abertura da glote e da laringe
para aduo das pregas vocais. Os componentes horizon- durante a inspirao.(14)
tais das foras musculares produzidas pelos msculos No canto, o esternotireideo mostrou maior ao na
esternotireideo, tireoiideo e CT podem causar desloca- freqncia alta do que na baixa. Essa ao na freqncia

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alta pode ser uma manobra utilizada por cantores quan- a tireide. Quando se aproximam, o osso hiide e a
do se faz necessrio estabilizar a laringe em uma posi- cartilagem tireide provocam arredondamento do cor-
o mais baixa para prevenir sua elevao; alm disso, po adiposo pr-epigltico posteriormente, causando
bascula a tireide em direo cricide, tensionando as fechamento contra a prega mucosa interaritenidea.
pregas vocais.(29) Afirmou-se que tal atividade do ester- Os msculos-ala, em freqncias baixas e alta, so ati-
notireideo resulta em alongamento do trato vocal e vos, mostrando sinergismo na produo de glissan-
exerce um efeito de ressonncia, abaixando as freqn- dos.(34) Esses msculos parecem controlar o aspecto
cias dos formantes.(6) Descreveu-se que a principal ao dinmico da produo, ou seja, o CT controla a fre-
desse msculo ampliar a faringe, levando a tireide qncia, enquanto os msculos-ala controlam a
para baixo e fixando a laringe no pescoo. As fibras des- evoluo da freqncia. Em relao s fibras desses
se msculo seguem em direo ao msculo tireoiideo msculos-ala, estas so do tipo II B de contrao rpi-
e para o msculo cricofarngeo.(39) da.(26) Essas fibras so recrutadas para a produo de
Exerccios de inspiraes e bocejos so eficazes para o fora mxima, preferencialmente para a realizao de
fortalecimento desse msculo, sendo muito importante trabalho curto e de forte intensidade; ou quando as ou-
no trabalho com cantores. tras fibras exibem fadiga.(27)
Msculo esternoiideo: em um experimento,(20) a contra- Msculo omoiideo: participa no abaixamento da larin-
o do esternoiideo causou abaixamento do pitch em ge,(2,4,6-10) e sua funo deixar a fscia cervical tensa,
sons de voz produzidos artificialmente pela estimula- impedindo que a regio do pescoo entre em colapso
o apenas do nervo larngeo inferior; essa contrao durante a inspirao profunda, e que os vasos do
causou aumento da intensidade vocal e da presso pescoo e pice dos pulmes sejam comprimidos du-
subgltica durante a fonao. Observou-se que a parte rante a inspirao.(39)
anterior da laringe moveu-se caudalmente e as pregas Os msculos supra-hiideos causam estiramento das
vocais foram estiradas dorsoventralmente, auxiliando pregas vocais, aumento da presso subgltica e altera-
na aduo gltica e alterando a forma das cavidades de o das cavidades de ressonncia. Sugere-se a contra-
ressonncia da regio larngea. o desses msculos para a produo de agudos e som
Concluiu-se que o esternoiideo pode representar um forte.(20)
papel suplementar na regulao do volume, participan- Os msculos digstricos anterior, genioiideo e miloii-
do no ajuste da resistncia gltica e controle de fluxo de deo, quando contrados, puxam o osso hiide para
ar, e tambm pode alterar a forma das cavidades de res- cima e para frente e os msculos digstrico anterior e
sonncia.(17) Observou-se a atividade maior desse ms- estiloiideo puxam o osso hiide para cima e para
culo nas emisses de macacos que tinham durao mais trs.(6,8) Existem relatos sobre a importncia do digs-
longa e maior altura. Parece que a intensidade represen- trico anterior, do genioiideo e do miloiideo na de-
ta o papel principal na ativao desse msculo.(30) presso da mandbula.(9,10,30) Observou-se que esses
Msculo tireoiideo: sua atividade marcada nas fre- ltimos msculos participam na produo de vogais
qncias altas, sendo mnima nas freqncias bai- anteriores ou consoantes que requerem posio de ln-
xas.(21) Esse msculo desempenha um importante pa- gua elevada.(6) Eles determinam a relao do osso hii-
pel no estreitamento da glote durante a expirao.(14) de com a mandbula e a lngua.(13)
Existe tambm a maior atividade desse msculo nos Msculo genioiideo: a estimulao desse msculo cau-
sons agudos e pouca atividade nos sons graves.(15) A sou aumento da freqncia fundamental. A explicao
ao do tireoiideo a que mais se aproxima do CT.(30) dos autores para esta correlao positiva que a
A ao mais importante seria rolar a cartilagem tirei- contrao do genioiideo mostra fora direta no osso
dea para cima afetando, assim, o comprimento, a mas- hiide e uma fora indireta na cartilagem tireide.
sa e a tenso das pregas vocais.(6) Observaram que, estimulando esse msculo junto com
A atividade extrnseca da laringe poderia ajudar na o msculo CT em nvel mais alto de intensidade, foi
medializao das pregas ventriculares em casos de pa- produzido maior aumento da freqncia fundamental
ralisia unilateral de prega vocal, pois o msculo tireoii- do que aquela produzida estimulando-se o msculo CT
deo, quando em ao, comprime o colcho de gordura, ou genioiideo sozinhos.(24) Notou-se tambm que o
localizado atrs dele, causando a medializao das genioiideo se torna ativo nas fonaes que envolvem
duas pregas ventriculares, auxiliando a aduo.(38) A a- freqncias altas e que empurra o osso hiide para
o desse msculo encurta a distncia entre a cartila- frente, causando a rotao da cartilagem tireide, par-
gem tireide e osso hiide.(39) Com a tireide fixa, ele ticipando no estiramento das pregas vocais.(28) H rela-
abaixa o osso hiide e, com o osso hiide fixo, ele eleva tos de que esse msculo, quando est com a mandbu-

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la em posio fixa, puxa o osso hiide para cima e para os movimentos verticais e horizontais da laringe so
frente.(39) influenciados pela musculatura extrnseca larngea,
Msculo miloiideo: foi relatada a atividade desse ms- que poder interferir no fechamento gltico. Laringe
culo em agudos.(15) O miloiideo tem mais funo arti- elevada tende a aumentar a aduo gltica, contribu-
culatria que de estabilizao do hiide.(30) Relatou-se indo com o mecanismo esfinctrico,(14) e laringe abai-
que o msculo miloiideo levanta o osso hiide, o soa- xada contribui para o relaxamento desse esfncter.(16)
lho da boca e a lngua, participando tambm nos est- Diante de quadros hipercinticos, o enfoque terapu-
gios iniciais da deglutio.(39) tico deve visar normotonia da musculatura extrnse-
ca da laringe. J em quadros em que a ineficincia gl-
Msculos digstricos anterior e posterior: a ao desses tica ocorre, como diante das paralisias larngeas, fen-
msculos elevar a laringe.(22) Os msculos digstricos das fusiformes por iatrogenias, sulco vocal etc., o de-
elevam o osso hiide, e, quando este osso est fixo senvolvimento da musculatura extrnseca elevadora
pode ajudar a deprimir a mandbula.(39) O ventre ante- pode auxiliar na aduo gltica efetiva. Acreditamos
rior apresenta atividade na deglutio, tosse e fona- que distrbios da musculatura extrnseca devidos a
o. Na fonao, o ventre anterior do digstrico est deficincias de sua inervao possam prejudicar o
ativo na produo de vogais anteriores ou consoantes mecanismo de atividade predominantemente intrn-
que requerem uma posio de lngua elevada.(6) seca da laringe, ou seja, abduo, aduo e tenso das
Msculo cricofarngeo: a atividade do cricofarngeo est pregas vocais;
relacionada com o abaixamento da freqncia funda- os msculos infra-hiideos (esternotireideo, ester-
mental, que tipicamente acontece em posies de fi- noiideo, tireoiideo e omoiideo), quando esto em
nais de frase.(28) O cricofarngeo est envolvido no en- ao conjunta, abaixam toda a estrutura larngea, am-
curtamento das pregas vocais.(16) Esse msculo um pliando a regio gltica e alterando a forma das cavida-
antagonista do CT, auxiliando no encurtamento das des de ressonncia. Alm disso, auxiliam na produo
pregas vocais.(20) O cricofarngeo puxa a cricide para de sons graves;
frente, encurtando as pregas vocais em antagonismo
com o msculo CT.(3) O cricofarngeo, junto com o CT, o msculo esternotireideo o extrnseco de maior
pode desempenhar papel ativo no alongamento das atuao na expanso da regio gltica, sendo ainda
pregas vocais, empurrando a cricide levemente para considerado um tensor das pregas vocais, demons-
trs, acrescentando o alongamento das pregas vo- trando maior atividade nas freqncias graves. No can-
cais.(4) Os constritores farngeos so ativos na degluti- to, age como fixador da laringe prevenindo sua eleva-
o e formam uma cavidade de ressonncia principal o;
do mecanismo vocal.(39) o msculo esternoiideo parece exercer maior ativida-
Msculo tirofarngeo: observou-se que a forma da glote de no aumento da intensidade, independente da fre-
pode ser influenciada pelo msculo tirofarngeo.(16) qncia;
Ele pode aduzir as alas da tireide do indivduo jovem, o msculo tireoiideo participa das freqncias altas e
onde a calcificao das cartilagens insignificante, mostra sinergismo com o msculo CT, ajudando tam-
tensionando as pregas vocais dos lados. bm a medializar as pregas ventriculares;
os msculos supra-hiideos (miloiideo, genioiideo,
estiloiideo e digstricos), quando esto em ao con-
n CONCLUSES junta, elevam toda a estrutura larngea, fecham a glote,
A importncia do estudo da musculatura extrnseca alteram a forma das cavidades de ressonncia partici-
larngea reside no fato de esta exercer um papel entre os pando dos sons agudos, da depresso da mandbula e
sistemas respiratrio, digestivo, fonatrio e articulatrio, dos movimentos articulatrios orais da fala. Hipercine-
permitindo-nos concluir que qualquer movimento das sia dessa musculatura pode gerar disfonia por tenso
estruturas interligadas com essa musculatura afetar, con- muscular;
seqentemente, a forma das pregas vocais. o msculo miloiideo e o genioiideo participam das
Com base nos dados encontrados, podemos deduzir freqncias altas, revelando sinergismo com o mscu-
que: para produo efetiva da voz, so necessrias contra- lo CT, denotando, tambm, grande participao na
es, em conjunto, dos msculos larngeos intrnsecos e funo articulatria;
extrnsecos. A atividade isolada e em conjunto desses ms- o msculo cricofarngeo parece contribuir no encurta-
culos larngeos extrnsecos nos permite concluir que: mento das pregas vocais, sendo considerado para al-

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guns autores, um antagonista do msculo CT, enquan- lidades de produo de voz por meio da sua contrao indi-
to o tirofarngeo tensiona e aduz as pregas vocais. vidual.

Inferimos, portanto, que muitos estudos e experimen- Compreender a atividade da musculatura extrnseca
tos ainda precisam ser realizados para esclarecer melhor a da laringe poder ser de grande valia no desenvolvimento
funo exata de cada msculo extrnseco na produo da de exerccios vocais especficos visando ao maior rendi-
voz, os efeitos de suas contraes combinadas e as possibi- mento vocal e larngeo.

ABSTRACT
Purpose: the objective was determining the performance of the extrinsic musculature of the larynx during the vocal
production. Methods: for this work it was made a bibliographical research. Results: it was verified that the extrinsic laryngeal
muscles participate of the vocal production helping the intrinsic musculature of the larynx to carry out its functions, altering
the form and the tension of the vocal folds, the frequency, the pressure sub-glottic, the intensity, the resonance and the
registration. The influence of the collective and the individual contraction of these muscles were discussed in the phonation,
in the song and in the inspiration. When the infrahyoid muscles act together they lower the larynx, opening the glottis and
altering the form of the resonance cavities. The sternothyroid muscle tenses the vocal folds, showing larger participation in
the low frequencies. In the song, this muscle acts as a fixer of the larynx preventing its elevation. This muscle also acts in the
inspiration and in the yawn. The sternohyoid muscle shows participation in the phonation regulating the volume of the voice
in any vocal frequency. The thyrohyoid muscle shows larger activity in the high frequencies. When the suprahyoid muscles
act together they cause a prolongation of the vocal folds and they alter the resonance cavities; participating in the high
frequencies and in the oral articulatory movements of the speech. The constrictor pharyngeal muscles, cricopharyngeal and
thyropharyngeal contribute in the vocal production. The cricopharyngeal participates of the low frequencies and the
thyropharyngeal tenses the vocal folds. For an effective production of the voice it is necessary the activity of the laryngeal
extrinsic muscles in coordination with the intrinsic ones. Conclusion: it was observed that the laryngeal extrinsic muscles
have a permanent influence in the phonation.

Keywords: voice; larynx/anatomy & histology; larynx/physiology; laryngeal muscles; vocal cords; phonation.

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Recebido para publicao em: 23/01/2001


Aceito em: 13/04/2001

Endereo para correspondncia


Nome: Gabriela Sstenes
Endereo: Rua das Pernambucanas, 377/401 Graas CEP: 52011-010, Recife PE
e-mail: vgsostenes@aol.com

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