BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Keselamatan dan kesejahteraan ibu secara menyeluruh merupakan

perhatian yang utama bagi seorang bidan. Bidan bertanggung jawab memberikan
pengawasan, nasehat serta asuhan bagi wanita selama masa hamil, bersalin dan
nifas. Asuhan kebidanan yang diberikan termasuk pengawasan pelayanan
kesehatan masyarakat di komunitas, baik di rumah, posyandu maupun polindes.

Sebagai seorang bidan yang nantinya yang akan ditempatkan di desa,

dalam menjalankan tugas ia merupakan komponen dan bagian dari masyarakat
desa dimana ia bertugas. Selain dituntut dapat memberikan asuhan bermutu tinggi
dan komprehensif, seorang bidan harus dapat mengenal masyarakat sesuai budaya
setempat dengan sebaik-baiknya, mengadakan pendekatan dan bekerjasama dalam
memberikan pelayanan, sehingga masyarakat dapat menyadari masalah kesehatan
yang dihadapi serta ikut secara aktif dalam menaggulangi masalah kesehatan baik
untuk individu mereka sendiri maupun keluarga dan masyarakat sekitarnya.

B. RUMUSAN MASALAH

1. Asuhan Antenatal

Apa saja Standar Pelayanan Minimal (SPM) yang terdapat pada asuhan
kebidanan di komunitas ?

Bagaimana Standar Alat yang digunakan dalam melakukan asuhan

antenatal di komunitas ?

1
 Bagaimana standar pelayanan antenatal di komunitas ?

C. TUJUAN

Adapun tujuan dari penulisan makalah ini adalah untuk memenuhi tugas
mata kuliah Asuhan Kebidanan Komunitas pada jurusan DIV Kebidanan Semester
IV.

D. MANFAAT

Manfaat dari penulisan makalah ini yaitu untuk mengetahui standar

Asuhan Antenatal di komunitas.

BAB II

TINJAUAN TEORI

ASUHAN ANTENATAL DI KOMUNITAS

A. DEFINISI

Pemeriksaan kehamilan dilakukan untuk melihat dan memeriksa keadaan

ibu dan janin yang dilakukan secara berkala. Tiap hasil pemeriksaan diikuti
dengan upaya koreksi terhadap penyimpangan yang ditemukan selama
kehamilan. Pengawasan sebelum persalinan terutama ditujukan pada
pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim

B. TUJUAN

1. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan serta

pertumbuhan dan perkembangan janin.

2
 2. Mendeteksi adanya komplikasi yang dapat mengancam jiwa ibu dan janin

3. Merencanakan asuhan khusus sesuai dengan kebutuhan

4. Mempersiapkan persalinan serta kesiagaan dalam menghadapi komplikasi

5. Mempersiapkan masa nifas dan pemberian ASI eksklusif

C. STANDAR MINIMAL ANTENATAL

1) Timbang berat badan dan Ukur tinggi badan

Penimbangan berat badan pada setiap kali kunjungan antenatal

dilakukan untuk mendeteksi adanya gangguan pertumbuhan janin.
Penambahan berat badan yang kurang dari 9 kilogram selama kehamilan
atau kurang dari 1 kg setiap bulannya menunjukkan adanya gangguan
pertumbuhan janin.

Pengukuran Tinggi badan pada pertama kali ku njungan dilakukan

untuk menapis adanaya factor risiko apda ibu hamil. Tinggi badan ibu
hamil kurang dari 145 cm menigkatkan risiko terjadinya CPD (cephalo
Pelvic Dispropostion)

2) Ukur tekanan darah

Pengukuran tekanan darah pada setiap kali kunjungan antenatal

dilakukan untuk mendeteksi adanaya hipertensi (TD > 140/90 mmHg)
pada kehamilan dan preeklampisa (hipertensi disertai edema wajah dan
tungkai bawah dan atau protein uria)

3) Nilai status gizi (Lila)

3
 Pengukuran Lingkar lengan atas hanya dilakukan pada kontak pertama
oleh bidan di trimester I untuk skrining ibu hamil berisiko Kurang Energi
Kronis (KEK), disini makdusnya ibu hamil yan mengalami kekurangan
gizi dan telah berlangsung lama dimana Lila kurang dari 23 cm. Ibu hamil
dengan KEK dapat melahirkan bayi berat Lahir Rendah (BBLR).

4) Ukur tinggi Fundus Uteri

Pengukuran tinggi fundus uteru pada setiap kali kunjungan antenatal

dilakukan utukmendeteksi pertumbuhna jnin sesuai denganusia kehamilan.
JIka tinggi funsus uteru tidak sesuai dengan umur kehamilan kemungkinan
ada ganguan pertumbuhan janin

5) Tentukan presentasi janin dan denyut jantung janin (DJJ)

Menetukan presentasi janin dilakukan pada akhir trimestr II dan

selanjutnya setiap kali kunjungan antenatal. Pemeriksaan ini dimaksudkan
untuk mengetahui letak janin. JIka pada trimester III janin bagian bawah
janin bukan kepala ataua kepal janin belum masuk ke dalam pintu atas
panggul berarti adanaya kelainan letak, panggul sempit atau ada masalah
lainnya.

DJJ dilakukan pada akhir trimetsr I dan selanjutnya setiap kunjungan

antenatal. DJJ lambat kurang dari 120x/menit atau > 160 x/menit
menunnjukkan adanaya gawat janin.

6) Skrining Status imunisasi Tetanus dan berikan imunisasi TT

Untuk mencegah adanya tenatnus neonatorm, ibu hamil harus

mendapat imunisasi TT. Pada saat kontak pertyama ibu hamil di skrining
status imunisasinya.

Pemberian imunisasi TT pad aibu hamil sesuai dengan status

imunisasi saat ini. Ibu hamil minimal memilki status imunisasi T2 agar

4
 mendapatkan perlinsungan terhadap infeksi tetanus. Ibu hamil dengan
status T5 tidak perlu diberikan imunisasi TT lagi.

7) Beri tablet besi

Untuk mencegah anemia gizi besi, setiap ibu hamil hamil mendapat
tablet tambah darah dan asam folat minimal 90 tablet selama kehamilanna
yang diberikan sejak kontalk pertama.

8) Periksa Laboratorium (rutin dan khusus)

Pemeriksaan laboratorium rutin adalah pemeriksaan laboratorium

yang harus dilakuan pada setiap ibu hamil yaitu golongan darah,
haemoglobin, dan pemeriksaan spesifik endemis (malaria, HIV dll).

Sementara pemeriksaan khussu adalah pemeriksana klaboratorium

lain yang dilakukan atas indikasi ibu hamil yang melakukan antenatal.
Pemeriksaan Laboratorium dilakukan pada satat antenatal tersebut
meliputi : pemeriksaan golongan darah, pemeriksaan Hemoglobin darah,
pemeriksaan protein urin, kadar gula darah, malarsa, tes sifilis, tet HIV dan
pemeriksaan BTA.

9) Tatalaksanan /penanganan khusus

Berdasarakan hasil pemeriksaan antenatal dia tas dan hasil

epmeriksaan laboratorium, setiap kelaianan ditangani sesuai dengan
standard dan kewenangan tenaga kesehatan.

10) Temu Wicara (konseling)

Konseling dilakukan pada setiap kunjungan antenatal yang meliputi :

kesehatan ibu, perilaku bersih dan sehat, peran suami dan keluarga dalam
kehamilan dan perencanaan persalinan, tanda bahaya pada kehamilan dan
nifas serta kesiapan menghadapi komplikasi., asupan gizi seimbang, gejala

5
 penyakit menular dan tidak menular, penawaran untuk melakukan testing
dan konseling HIV di daerah terkontaminasi HIV/ bumil risiko tinggi
terinfeksi HIV, insisasi menyusui dini dan pemberian ASI Eksklusif, KB
pasca persalinan, imunisasi, peningkatan kesehatan intelkengia pada
kehamilan.

D. STANDAR ALAT ANTENATAL

Peralatan Tidak Steril

Timbangan BB dan pengukur TB

Tensi meter dan stetoscope

Fundoskop

Termometer dan alat pengukur

Senter

Reflek hammer

Pita pengukur LILA

Metline

Bengkok

Handuk kering

Tempat sampah

Peralatan Steril

6
 Bak instrument

Spatel lidah

Sarung tangan (Handscoen)

Spuit dan jarum

Bahan-bahan Habis Pakai

o Kassa bersih

o Kapas

o Alkohol 70%

o Larutan Klorin

o Formulir yang Di Sediakan : - Buku KIA

- Kartu status

- Formulir rujukan

- Buku register

Obat-obatan

Tablet Fe

Golongan roborantia (Vit B6 dan B kompleks)

Vaksin TT

7
 Kapsul yodium

E. MANAJEMEN ASUHAN ANTENATAL

1) Kunjungan Rumah

Kunjungan rumah yang minimal dilakukan selama ANC :

Satu kali kunjungan selama trimester I, sebelum minggu ke-14

Satu kali kunjungan selama trimester II, diantara minggu ke-14 sampai
minggu ke 28

Dua kali kunjungan selama trimester III, antara minggu ke-23 sampai dan
setelah minggu ke-36

Kunjungan ideal selama kehamilan :

Sedini mungkin, ketika ibu mengatakan terlambat haid

Satu kali setiap bulan sampai usia kehamilan 7 bulan

Dua kali setiap bulan sampai usia kehamilan 8 bulan

Satu kali setiap minggu sampai usia kehamilan 9 bulan

Pemeriksaan khusus apabila ada keluhan-keluhan

2) Standar Pelayanan ANC di Komunitas

Identifikasi ibu hamil

Pemeriksaan dan pemantauan antenatal

8
 Palpasi abdomen

Pengelolaan anemia pada kehamilan

Pengelolaan dini pada kasus hipertensi dalam kehamilan

Persiapan persalinan

3) ANC Di Rumah

Seorang bidan dapat melakukan beberapa hal berikut :

Bidan harus mempunyai data ibu hamil di wilayah kerjanya

Identifikasi ibu hamil melakukan ANC teratur

Bidan melakukan kunjungan ke rumah, bila ibu hamil tidak periksa

kehamilannya

Kontrak waktu yang disepakati dengan ibu hamil

Pemeriksaan sesuai dengan standar, identifikasi rumah untuk proses

persalinan

4) Pemilihan Tempat Persalinan

Hal-hal yang harus diperhatikan dalam memilih tempat persalinan, antara

lain

Pengambilan keputusan dilakukan oleh ibu sendiri atas dasar konsultasi

dengan bidan atau dokter untuk memilih tempat persalinan

Selama proses persalinan ibu memerlukan rasa aman, nyaman dan percaya
terhadap orang yang menolong

9
 Tempat persalinan harus direncanakan dengan baik untuk menghindari
rujukan yang estafet.

Proses skrining menggunakan prinsip 4T : temu muka; temu wicara; temu

faktor resiko; dan temu keluarga

5) Skrining Antenatal

Kehamilan Resiko Rendah (KRR)

Kehamilan normal tanpa masalah atau faktor resiko, kemungkinan besar

persalinan normal, tetapi waspada akan adanya komplikasi persalinan

Kehamilan Resiko Tinggi (KRT)

kehamilan dengan faktor resiko, baik dari sisi ibu maupun sisi janin,
diperlukan rujukan ke rumah sakit

Kehamilan Resiko Sangat Tinggi (KRST)

Kehamilan dengan resiko ganda atau lebih dari dua faktor resiko baik dari
ibu ataupun janin, dibutuhakan perawatan khusus.

F. LANGKAH-LANGKAH MANAJEMEN ANTENATAL

1. Ciptakan adanya rasa percaya dan membuat perasaan nyaman

2. Kaji riwayat kehamilan dan terapkan prinsip mendengarkan efektif

3. Anamnese secara lengkap

4. Melakukan pemeriksaan seperlunya

10
5. Pemeriksaan Laboratorium

6. Membantu persiapan persalinan dan kemugkinan darurat

7. Konseling sesuai kebutuhan

8. Persiapan persalinan yang aman dan bersih

9. Memberi nasehat pada ibu untuk mencari pertolongan apabila :

- Perdarahan dari jalan lahir

- Sakit kepala lebih dari biasanya

- Gangguan penglihatan

- Pembengkakan pada wajah dan tangan

- Nyeri pada perut

- Janin bergerak tidak seperti biasanya

10. Pemberian tablet Fe 90 butir

11. Berikan suntikan TT dengan dosis 0,5cc

12. Jadwalkan kunjungan rumah berikutnya

13. Mendokumentasikan hasil kunjungan

11
 BAB III

PENUTUP

A. KESIMPULAN

Pelayanan antenatal adalah pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan

untuk ibu selama masa kehamilannya, dilaksanakan sesuai dengan standar
pelayanan antenatal yang ditetapkan dalam Standar Pelayanan Kebidanan (SPK).

Pelayanan antenatal yang berkualitas adalah yang sesuai dengan standar

pelayanan antenatal seperti yang ditetapkan dalam buku Standar Pelayanan

12
 Kebidanan (SPK). Pelayanan antenatal sesuai standar meliputi anamnesis,
pemeriksaan fisik (umum dan kebidanan), pemeriksaan laboratorium rutin dan
khusus, serta intervensi umum dan khusus (sesuai risiko yang ditemukan dalam
pemeriksaan). Dalam penerapannya terdiri atas timbang berat badan dan ukur
tinggi badan, ukur tekanan darah, ukur tinggi fundus uteri, skrining status
imunisasi tetanus dan berikan imunisasi Tetanus Toksoid (TT) bila diperlukan,
pemberian tablet zat besi minimal 90 tablet selama kehamilan, test laboratorium
(rutin dan khusus), tata laksana kasus, temu wicara (konseling).

B. SARAN

Agar kehamilan berlangsung dalam batasan normal, hendaknya periksalah

ke fasilitas kesehatan (BPS, praktek dokter, rumah sakit, puskesmas) yang
didalamnya terdapat tenaga kesehatan yang terlatih seperti bidan/dokter.

13
 DAFTAR PUSTAKA

Andayani, Ayu Rai. 2008. Skrining TT WUS Eliminasi Tetanus Maternal

Neonatal. Bali: Dinas Kesehatan Provinsi.

Henderson, Christine dan Kathleen Jones. 2006. Buku Ajar Konsep Kebidanan.
Jakarta: EGC.

Kusmiyati, Yeni dkk. . Perawatan Ibu Hamil. Yogyakarta: Fitramaya.

Syahlan, J.H. 1996. Kebidanan komunitas. Yayasan bina sumber kesehatan

14