CURS I

Obiectul anatomiei funcionale. Definirea termenilor anatomici.

Prile componente ale organismului uman. Organizarea corpului
uman: celula, esuturi, organe, sisteme, aparate. Funciile oaselor,
clasificarea oaselor. Conformaia exterioar a oaselor. Structura oaselor.
Periostul i funciile acestuia

Anatomia omului este tiina care se ocup cu studiul formei i structurii corpului
uman.
Compararea asemnrilor i deosebirilor dintre prile componente ale
organismului uman i animal a pus bazele anatomiei comparative.
Anatomia funcional este un concept care nltur simpla memorare a
formaiunilor anatomice din structura corpului uman i care a pus bazele determinismului
cauzal al faptelor de observaie macro- i microscopice. Totodat ea permite analiza
legturii dintre structur i funcie.

Terminologia anatomic
Primele ncercri de exprimare a termenilor anatomici s-au conturat prin folosirea
celor dou limbi clasice, greaca i apoi latina. Denumirile formaiunilor anatomice se
ddeau n acea perioad dup asemnarea lor cu obiectele din jur. De exemplu
- crista galii creasta cocoului
- pisiform n form de bob de mazre
- sesamoid ca o smn de susan
- arter canal de aer se susinea c prin vase circul aer
Termenii utilizai n prezent sunt aprobai de Comitetul Internaional pentru Nomina
Anatomica. Limba de comunicare internaional este limba latin.

Prile corpului

Corpul uman este format din: cap, gt, trunchi i membre.

Capul i gtul alctuiesc mpreun extremitatea cefalic a corpului.
Capul este alctuit din dou pri:
- una cranian, situat superior i posterior, corespunztoare neurocraniului sau
cutiei craniene
- alta, reprezentat de fa, aezat anterior i inferior.
Gtul este partea corpului care leag capul de trunchi. El are:
- o regiune posterioar sau nucal, alctuit din vertebre, articulaii i muchi
- o regiune cervical anterioar care conine muchii, fascii, osul hioid, dar i
organe ale gtului: laringe, trahee, esofag, tiroid, etc.
Trunchiul este format din trei pri suprapuse: torace, abdomen, pelvis. n interiorul
lor se gsesc cavitile viscerale: toracic, abdominal, pelvin.
Cavitatea toracic este desprit de cea abdominal prin muchiul diafragma.
Cavitatea abdominal se continu caudal cu cavitatea pelvin, care este nchis
inferior de diafragma pelvin i de diafragma urogenital.

1
 Pereii trunchiului sunt formai din elemente somatice: oase, articulaii, muchi,
fascii, vase, nervi. Peretele posterior al toracelui i abdomenului formeaz spatele.
Anterior i lateral se afl pereii anterolaterali ai toracelui i abdomenului. Peretele
anterior al toracelui conine glanda mamar.

Membrele

Membrele superioare se leag de trunchi prin centura scapular. Partea liber a

membrelor superioare este format din: bra, antebra i mn.
Membrele inferioare se leag de trunchi prin centura pelvian. Partea liber a
membrelor inferioare este alctuit din trei pri: coaps, gamb i picior.
Partea somatic a corpului cuprinde totalitatea formaiunilor anatomice, cu
excepia viscerelor. Ea este constituit n special din organele aparatului locomotor, a
cror mas reprezint aproape 2/3 din greutatea corpului.
Viscerele sunt organele interne ale corpului.

Organismul ca un tot unitar

Organismul uman este un sistem biologic deschis, alctuit din subsisteme. Este
alctuit din celule, esuturi, organe, aparate i sisteme. Trstura dominant a
organismului, ca sistem biologic, dar i a prilor sale componente o constituie
unitatea indisolubil dintre structur i funcie.
Organele (= viscerele) sunt grupri de celule i esuturi care s-au difereniat n
vederea ndeplinirii anumitor funcii n organism, funcii care se reflect fidel n
forma i structura lor. Organele nu funcioneaz izolat n organism, ci n strsn
corelaie.
Aparatele sunt grupri de organe cu funcie principa comun, dei structura lor
morfologic este diferit. Ele sunt uniti funcionale ale corpului, de unde deriv i
denumirea lor. De exemplu:
- Aparatul locomotor, alctuit din oase, articulaii i muchi, cu funciile principale
de susinere a corpului i de locomoie
- Aparatul digestiv, cu funcie principal de digestie
- Aparatul cardiovascular, cu funcie principal de transport a sngelui i a limfei
Sistemele sunt uniti morfologice i funcionale alctuite din organe care au aceeai
structur, sunt formate din acelai esut. De exemplu, sistemul muscular, sistemul osos,
sistemul nervos.
Organismul uman, sistem biologic deschis are capacitatea de autoreglare,
autoorganizare i autoreproducere. Autoreglarea se efectueaz prin conexiune invers sau
feedback, datorit ei realizndu-se homeostazia.
La realizarea homeostaziei organismului uman particip n principal sistemul nervos
i sistemul endocrin. Baza funcional a sistemelor biologice o constituie mecanismele de
recepie, transmitere a mesajelor integrarea acestora i rspunsul ctre efectorii din
esuturi i organe.
Organele i aparatele corpului uman pot fi clasificate din mai multe puncte de vedere.
Una din clasificri le mparte n:
- organe ale vieii de relaie

2
 - organe ale vieii vegetative
Organele vieii de relaie efectueaz n principal funciile vieii de relaie sau de
legturi cu mediul. Din aceast grup fac parte:
- organele aparatului locomotor, care formeaz partea somatic a corpului, avnd ca
funcie esenial locomoia
- organele de sim i sistemul nervos, care coordoneaz att relaiile cu mediul
nconjurtor, ct i funciile tuturor organelor interne
Organele vieii vegetative la animale mai sunt denumite organe interne sau
viscere. Din aceast grup fac parte:
- organele aparatelor digestiv i respirator cu funcii principale de import a
substanelor nutritive i a O2 deci funcii predominant metabolice
- organele sistemului cardiovascular organe de transport a sngelui i a limfei
- organele de excreie cu funcie de export sau de eliminare a produilor rezultai
din metabolism aparatul excretor sau urinar
- organele aparatului de reproducere sau genital, care asigura perpetuarea speciei
- organele sistemului endocrin, cu rol n reglarea funciilor organismului prin
hormoni, produi de secreie a glandelor endocrine.

Axe, planuri, poziii segmentare

Omul corpul omenesc, se studiaz n poziia anatomic: n ortastatism, cu privirea

orizontal i palmele orientate anterior (n supinaie).
Prin corpul omenesc se pot duce 3 axe, care se ntretaie n unghi drept i care
corespund celor trei dimensiuni ale spaiului
- axul longitudinal sau al lungimii
- axul sagital sau al grosimii
- axul lateral sau al limii
Axul longitudinal are doi poli: superior (cranial) i interior (caudal)
Axul sagital are doi poli: anterior (ventral) i posterior (dorsal)
Axul lateral are doi poli: drept i stng.
Prin cte dou din aceste axe se poate duce cte un plan
1. Planul sagital principal (mediosagital) trece prin axul longitudinal i divide corpul
omenesc n dou jumti asemntoare: dreapt i stng.
Toate planurile paralele cu el se numesc sagitale.
2. Planul frontal trece prin axul longitudinal i prin cel transversal. mparte corpul n
dou poriuni neasemntoare: dorsal i ventral.
3. Planul orizontal (transversal) trece prin axul sagital si prin transversal. mparte
corpul n dou poriuni: superioar i inferioar.

POZIIILE sunt termeni anatomici care definesc locul unui organ sau segment al
corpului uman, n raport cu planurile menionate mai sus.
- median
- medial-lateral (intern-extern), radial-ulnar, tibial-fibular
- superior inferior
- cranial-caudal
- proximal-distal

3
 - interior-exterior la caviti
- profund-superficial

- anterior (ventral)
- posterior (dorsal)
- mn fa palmar i fa dorsal
- picior fa dorsal i fa plantar
Micri
- flexiuni extensiune ax transversal
- rotaie exterior-interior ax longitudinal
- abducie adducie ax A-P
- circumducie flexie, abducie, extensie, adducie i revenire
- pronaie supinaie

Funciile oaselor, clasificarea oaselor. Conformaia exterioar a oaselor. Structura

oaselor. Periostul i funciile acestuia

Oasele sunt organe dure, rezistente, de culoare alb-glbuie. Ansamblul lor constituie
scheletul.
La om, oasele sunt situate n interiorul pilor moi crora le servesc drept sprijin.
Uneori ele formeaz caviti pentru adpostirea unor organe. Ele servesc ca inserii
musculare i n acest caz devin prghii acionate de grupe musculare.

Funciile oaselor

1. Oasele formeaz axul central al corpului.

2. Determin forma, dimensiunile i proporiile corpului i ale diferitelor sale segmente.
3. Servesc ca sprijin pentru ntregul corp i pentru prile moi.
4. Alctuiesc caviti ce protejeaz anumite organe.
5. Servesc ca element de inserie pentru muchi.
6. Constituie rezerva calcic a organismului.

Clasificarea oaselor

Unui os i se descriu 3 dimensiuni: lungimea, limea i grosimea.

Dup dimensiunile lor, oasele se clasific n: lungi, plane i scurte.

4
 Forma unor oase este ns neregulat i pentru aceasta se utilizeaz alte criterii de
clasificare: caractere arhitecturale sau situaia lor n organism. n acest fel se adaug nc
trei categorii de oase: pneumatice, sesamoide i suturale.
Oasele lungi. La acestea, lungimea depete limea i grosimea. Un os lung este format
dintr-un corp sau diafiz i dou extremiti sau epifize. Se gsesc la nivelul membrelor.
Ele ndeplinesc rolul de prghii de vitez n diferite micri.
Oasele plane. Lungimea i limea sunt aproape egale, dar depesc grosimea.
Sunt oase turtite i prezint de studiat dou fee, margini i unghiuri. Ele au dou roluri:
servesc la formarea cavitilor de protecie sau dau inserie unui numr mare de muchi.
Oasele scurte au cele trei dimensiuni aproape egale. Au form aproape cubic. Se
gsesc n acele regiuni (coloan, carp, tars) unde este necesar o mare soliditate i unde
exist micri foarte variate , dar de amplitudine mic.
Oasele pneumatice sunt oase neregulate care conin n interiorul lor caviti pline
cu aer (maxila).
Oasele sesamoide se dezvolt n vecintatea unor articulaii sau n tendoanele
unor muchi (rotula).
Oasele suturale se dezvolt din puncte de osificare speciale la nivelul suturilor
sau la nivelul fasciculelor.

Conformaia exterioar a oaselor

Oasele sufer influena organelor vecine: traciunea muchilor, presiunea unor

organe, pulsaiile arterelor i aciunea forei de gravitaie.
Suprafaa exterioar a oaselor prezint un numr variat de elemente morfologice.
acestea se grupeaz n proeminene, caviti, guri, canale.
Proeminenele sunt:
articulare;
nearticulare.
Cavitile sunt determinate de fore de presiune. Ele sunt:
articulare;
nearticulare.

5
Gurile i canalele sunt:
de trecere;
de nutriie.
De trecere sunt strbtute de elemente anatomice. Ele sunt:
hiat = orificiu neregulat;
foramen = gaur;
an;
canal;
fos = groap;
fossul = gropi;
incizur;
apertur = deschiztur.

Structura oaselor

Substana osoas este albicioas, de consisten dur-lemnoas. Ea se prezint sub

dou aspecte: compact i spongioas.
Conformaia interioar a unui os lung, apare clar pe o seciune longitudinal.
1. Corpul osului este format dintr-un cilindru de substan compact, strbtut n
tot lungul su de un canal central, numit cavitate medular. n cavitatea medular se afl
mduv osoas.
2. Extremitile sau epifizele sunt formate dintr-o ptur subire de substan
osoas compact la periferie, care mbrac o mas de substan spongioas. La btrni
substana spongioas a extremitilor se resoarbe parial, iar cavitatea medular a diafizei
se extinde pn la acest nivel.

Conformaia interioar a oaselor plane. Ele sunt formate din dou lame de
substan osoas compact, care cuprind ntre ele un strat de substan spongioas. La
marginile osului lamele compacte se unesc.
Conformaia interioar a oaselor scurte

6
 La exterior sunt formate dintr-o lam subire de substan compact, care
nvelete o mas de substan spongioas. n cavitile acesteia se afl mduv osoas.

Periostul

Este o membran fibroas care nvelete osul pe toat suprafaa sa exterioar, cu

excepia suprafeelor articulare acoperite de cartilaj articular i a unor inserii musculare.
La nivelul articulaiilor, periostul se continu cu capsula articular.
Microscopic, periostul este format din dou straturi:
stratul superficial, periostul fibros;
stratul profund, periostul osteogen.
Rolurile periostului sunt:
n perioada osteogenezei particip la formarea de esut osos;
la adult are rol n nutriia osului;
are rol n formarea calusului n caz de fracturi.

7
 CURS II

Vascularizaia i inervaia osului. Mduva osoas. Arhitectura

substanei osoase. Efectele forelor mecanice asupra osului. Procesele
biofizice ale osului. Conformaia exterioar a muchilor, modul de fixare
i raporturile muchiului. Anexele muchilor. Structura i organizarea
funcional a muchiului

Vascularizaia i inervaia osului

Osul este foarte bogat vascularizat i inervat.

Arterele
Oasele lungi primesc artere nutritive (diafizare) i artere periostale.
Arterele nutritive ptrund prin gurile de ordinul I i apoi prin canalele nutritive i
ajung n cavitatea medular.
Arterele periostale provin din arterele care irig organele nvecinate.
n interiorul osului vasele celor dou sisteme se anastomozeaz.
Oasele plane au dou sisteme arteriale: nutritiv i periostal.
Oasele scurte au numai artere periostale.
Venele au dispoziie diferit fa de artere.
Limfaticele lipsesc n interiorul osului.
Nervii
Osul este n permanen modelat i remodelat prin micare i prin influena trofic
a nervilor locali.
Nervii ptrund n gurile nutritive mpreun cu arterele respective sau provin din
periost.
Cei care merg cu arterele nutritive ajung n cavitatea medular, unde formeaz un
plex nervos. Din plex se desprind fibre care nsoesc vasele din canalele Havers.
Nervii periostali formeaz un plex bogat n receptori, proprioceptori, cu rol n
locomoie.
Mduva osoas

8
Este o substan moale, semifluid, buretoas, care umple cavitile din interiorul oaselor.
n funcie de localizare, culoare i prezena elementelor sanguine sau osoase,
distingem trei feluri de mduv osoas.
Mduva roie prezent mai ales n oasele de ft i copil. La adult se gsete n
stern, coaste, vertebre, oasele coxale, oasele scurte.
Mduva galben se gsete n cea mai mare parte a oaselor adultului.
Mduva gelatinoas sau cenuie se gsete n oasele btrnilor.
Roluri:
particip la formarea osului n perioada de osteogenez;
reparare osoas n caz de fracturi;
rol hematopoetic;
rezervor de grsime.

Arhitectura substanei osoase

Dispoziia substanei osoase nu este ntmpltoare. ntre modul de aezare a

esutului osos i ntre funciile pe care osul le ndeplinete exist o strns
interdependen.
Prezena canalului medular n diafiza oaselor lungi le face mai uoare i mai
rezistente. Diafiza rezist uor forelor de traciune i presiune care acioneaz asupra ei.
Substana osoas spongioas se gsete n locurile pe unde, pe lng rezisten la
presiune, elementele osoase trebuie s aib un volum mai mare: oasele scurte i mai ales
epifizele oaselor lungi, care prin aceasta dobndesc suprafee articulare mai ntinse.
Lamele i traveele din substan spongioas urmeaz n general aceeai direcie ca i
forele pe care le suport, conform principiului minim de material cu maximum de
rezisten.

Efectele forelor mecanice asupra osului

Staiunea biped i locomoia determin la nivelul osului, prin greutatea corpului

i prin contraciile musculare, o stare de tensiune sau de eforturi unitare.
Aceste eforturi, dac sunt excesive, pot duce la fenomene patologice.

9
O alt consecin a eforturilor unitare excesive sunt fracturile de oboseal.
n mod normal osul este solicitat de:
fore de traciune, prin intermediul inseriilor musculare;
fore de compresiune, rezultate din greutatea corpului;
fore de forfecare, ca rezultat al interacunii primelor dou;
fore de torsiune, care apar n cderi, n exerciiile fizice.
Oasele normale ale adultului prezint concomitent cu structura lor funcional i o form
funcional. Factorii care acioneaz asupra osului pot avea intensiti favorabile i
nefavorabile.

Procesele biofizice ale osului

Ele sunt osificarea i resorbia.

1. Osificarea este procesul prin care se realizeaz fixarea srurilor minerale fosfo-
calcice pe suportul organic.
2. Resobia const n scderea consistenei osului prin:
pierderea coninutului su mineral = resorbia mineral;
pierderea coninutului su organic = resorbia organic.
3. Formarea calusului dup fracturi face parte din procesele fiziologice ale
osului.
Calusul este o neoformaie de esut osos, care nlocuiete ntreruperea continuitii
osului.
Conformaia exterioar a muchilor, modul de fixare i raporturile
muchiului. Anexele muchilor. Structura i organizarea funcional a muchiului

n organism exist peste 600 de muchi. Ei sunt organe motrice de baz ale
aparatului locomotor.
n cadrul aparatului locomotor se studiaz numai acei muchi striai care
acioneaz asupra scheletului. Muchii scheletici sunt componenta activ a aparatului
locomotor.
Muchii ndeplinesc multiple roluri:

10
 au rol n locomoie, n diferitele micri ale corpului, dar fixeaz i poziiile
segmentelor corporale;
constituie principala surs de cldur;
au rol n circulaia venoas i limfatic;
dau forma i proporiile diverselor segmente ale corpului. La sportivi, i n
special la culturism, muchii iau forme i dimensiuni considerabile, prin
hipertrofierea fibrelor sale componente (probabil).
Deoarece au funcii specializate, inervaie i vascularizaie proprie, muchii pot fi
considerai organe.
Un muchi striat este format din corpul muscular (=muchiul propriu-zis =
poriunea contractil), tendoane, prin care fora muscular se transmite oaselor i
jonciunea mio-tendinoas.

Conformaia exterioar a muchilor

Muchii se clasific dup mai multe criterii.

I. Dup form muchii pot fi:
muchi lungi
muchi lai
muchi scuri
muchi orbiculari
II. Dup modul de grupare a fasciculelor musculare fa de tendoane:
1. fasciculele musculare se continu direct cu ale tendonului
2. fasciculele musculare se inser oblic pe tendon = muchii penai care pot fi:
muchi unipenai
muchi bipenai
muchi cu penaie complex
III. Dup numrul capetelor de origine, muchii se numesc: biceps, triceps,
cvadriceps, n cazul n care exist mai mult dect un capt de origine
IV. Dup aezarea lor n organism sunt:
muchi superficiali

11
 muchi profunzi
V. Dup numrul articulaiilor peste care trec, muchii pot fi:
uniarticulari
poliarticulari
biarticulari

Modul de fixare al muchiului

Un muchi este liber prin corpul su, dar se fixeaz prin extremiti cu ajutorul a
cte unui tendon. Fixarea muchiului se numete inserie.
n cea mai mare parte inseria se face pe oase determinnd creste, proeminene sau
depresiuni pe suprafaa lor. Dar ei se pot fixa i pe alte formaiuni: pe piele, pe membrane
interosoase, pe fascii de nveli, pe septe intermusculare, pe tendoane (muchii
lombricali).
Inseria se face ntotdeauna prin intermediul unui tendon. n unele cazuri
poriunea tendinoas nu este vizibil macroscopic: n acest caz se vorbete de o inserie
crnoas.
Tendonul este necontractil i inextensibil, de culoare alb, foarte rezistent i
format din esut conjunctiv fibros.
Din cele dou capete de fixare ale muchiului, unul e considerat, convenional, ca
origine, cellalt ca inserie terminal. Originea este aezat proximal, iar inseria
terminal distal.
Jonciunea miotendinoas este un element de mare importan practic. E locul
unde fasciculele musculare se continu cu fasciculele tendinoase i este punctul cal mai
slab al muchiului.
n eforturile excesive se pot produce rupturi ale tendonului sau smulgeri osoase.

Raporturile muchilor

Raporturile muchilor sunt variate.

Muchii se aeaz unul lng altul sau se suprapun pe planuri. Muchii
superficiali vin n raport cu pielea, prin intermediul fasciei de nveli a regiunii.
Muchii profunzi acoper oasele i articulaiile.

12
 Unii muchi nsoesc n mod constant anumite vase de snge, avnd cu ele
raporturi precise: sunt muchii satelii ai vaselor respective.
Muchii au un rol plastic important. Corpul muscular determin prin volum,
aezare i starea de contracie sau de relaxare forma exterioar caracteristic a regiunilor.
Anexele muchilor.
Anexele muchilor au rol de a le uura aciunea, dar i rol de protecie.
Acestea sunt:
Fasciile musculare
Retinaculele
Tecile sinoviale
Bursele sinoviale
Trohleele musculare

Structura muchilor i organizarea lor funcional

n structura muchiului intr fibre musculare striate, esut conjunctiv, vase, nervi
i formaiuni receptoare.
Pntecele muscular (corpul muscular) este poriunea crnoas a muchiului i este
format din fibre musculare striate. Pe seciune transversal el apare format dintr-o serie
de poligoane formate din fibre musculare aezate n fascicule.
Dup compoziie, culoare i proprieti funcionale fibrele musculare sunt de dou
feluri:
fibre roii (tulburi), bogate n mioglobin i sarcoplasm, dar srace n
miofibrile.
fibre albe (clare), srace n sacroplasm, dar bogate n miofibrile.
Fibrele musculare sunt grupate n facsicule:
fasciculul primar este gruparea cea mai mic i cuprinde 10 30 fibre
musculare;
mai multe fascicule primare formeaz fascicule secundare, iar acestea,
fascicule teriare.
Fasciculele sunt unite de fibre conjunctive dispuse n reea.

13
 esutul conjunctiv al muchiului
Tesutul conjunctiv al muchiului, mpreun cu vasele i nervii reprezint 15% din masa
muscular.
Totalitatea esutului conjunctiv dintr-un muchi se numete perimisiu.
Totalitatea esutului conjunctiv aezat n jurul fasciculelor primare i secundare se
numete perimisiu intern.
esutul conjunctiv care nvelete suprafaa ntregului muchi se numete
perimisiu extern (epimisiu).

Tendonul
Tendonul are i el structur de organ. [esutul esenial este cel tendinos grupat cu
ajutorul unui esut conjunctiv n fascicule tendinoase primare, secundare i teriare dup
acelai mod ca i n muchi.
Modul de fixare a fasciculelor musculare pe tendon este complex. Tendonul
continu corpul muscular, dar poate ptrunde i n interiorul lui sub form de lam
aponevrotic. Fasciculele musculare formeaz ntotdeauna un unghi ascuit cu aceste
lame aponevrotice: unghiul de penaie. n timpul contraciei acest unghi se mrete,
crescnd distana dintre fibrele musculare i se creeaz spaiul necesar ngrorii acestora,
fr a fi comprimate elementele vasculare i nervoase.

14
 CURS III

Vascularizaia muchiului. Inervaia muchiului. Proprietile

fizice ale muchiului: contractibilitatea, elasticitatea, tonicitatea. Inima :
situaie, raporturi, structura inimii: miocardul, sistemul excitomotor.
Vascularizaia i inervaia inimii. Cavitile inimii.

Vascularizaia muchiului este foarte bogat din cauza metabolismului su intens.

Ea este diferit n perioadele de repaus fa de cele n care muchiul este n activitate.
Artera principal este nsoit de dou vene i un nerv formnd un mnunchi
vasculo-nervos. Vasele se rspndesc de-a lungul perimisiului intern ramificndu-se n
artere din ce n ce mai mici. Arterele mici sunt aezate ntre fasciculele primare i sunt
paralele cu fibrele musculare. Din arterele mici se desprind n unghi drept arteroide care
merg perpendicular pe fibrele musculare. Fiecare arteriol d natere unei reele de
capilare, care se aplic direct pe fibrele musculare.
n repaus majoritatea capilarelor sunt nchise, ele se deschid alternativ pe zone n
timpul contraciei musculare.
Venele se formeaz din capilarele venoase i prezint valvule, n special n
muchii membrului inferior.
Vasele limfatice sunt rare i nsoesc vasele de snge.
Vascularizaia tendonului este mai slab dect a muchiului.

Inervaia muchiului

De regul un muchi este inervat de o singur ramur nervoas care ptrunde n

muchi mpreun cu vasele i se rspndete de-a lungul perimisiului n interiorul
muchiului formnd un bogat plex intramuscular.
Nervul muchiului este mixt.
Fibrele motorii sunt A cele mai numeroase i A

15
 Contactul dintre fibra nervoas i cea muscular se stabilete prin cte o plac
motoare, care este o sinaps neuroefectoare.
O singur fibr nervoas se ramific i inerveaz mai multe fibre musculare,
constituind mpreun unitatea motorie.
Numrul de fibre musculare aparinnd unei uniti motorii constituie coeficientul
de inervaie i variaz de la un muchi la altul n funcie de fineea i precizia micrilor.
Fibrele motoare A Au rol n reglarea tonusului muscular i particip numai
indirect la contracia muscular.
Fibrele nervoase senzitive se termin n organe receptoare speciale fus
neuromuscular, sau ca terminaii nervoase libere n spiral, n reele, n ghemuri.
Ele asigur, mpreun cu receptorii lor, sensibilitatea proprioceptiv
Fibrele vegetative intr n muchi unde formeaz plexuri perivasculare. Sunt
fibre simpatice care acioneaz asupra vaselor muchiului.

Proprietile fizice ale muchiului

Muchiul prezint trei proprieti fizice caracteristice, prin care se deosebete de
celelalte esuturi: contractilitatea, elasticitatea i tonicitatea.
Forma i dimensiunile de repaus ale muchiului se pot modifica activ i pasiv. n
mod activ prin contracie, n mod pasiv prin ntindere datorit unor fore extrinseci (fora
gravitaional i contracia antagonitilor), deoarece de la sine un muchi nu se poate
lungi niciodat.

Contractilitatea
Contractilitatea este proprietatea activ i esenial a muchiului. Ea const n
capacitatea muchiului de a rspunde printr-o contracie la aciunea unui stimul.
Contraciile sunt de dou tipuri: izotonice i izometrice.
a) Contracia izotonic: muchiul se scurteaz i produce o micare n cazul n
care fora muscular depete fora extern.
b) Contracia izometric: fora extern este prea mare i nu permite o micare;
muchiul nu se scurteaz, contracia se manifest prin creterea tensiunii.
n condiii naturale, cele dou forme de contracie se combin.

16
 c) Contracia auxotonic este o contraie combinat unde simultan muchiul se
scurteaz i i modific i tensiunea.
n sens fiziologic, contracia nu nseamn neaprat scurtarea muchiului.
Contracia cu scurtare este doar un aspect posibil.

n condiii naturale, cele dou tipuri fiziologice de contracie se combin n

proporii variate. Pentru analizele biomecanice ale micrilor este preferabil s se
utilizeze termenii de activitate dinamic i activitate static, care nu ne angajeaz la
precizarea caracteristicilor fiziologice.
a) Activitatea dinamic este rezultatul contraciei izotonice, dar mai ales al
celui auxotonice.
n funcie de mrimea forelor opuse, activitatea dinamic poate fi de dou feluri:

activitatea de nvingere
activitatea de cedare sau contracia cu alungire este mai rar.
Activitatea static sau postural este rezultatul contraciei izometrice.
n funcie de condiii, oricare muchi poate efectua o activitate fie dinamic, fie static. n
anumite grupe musculare, activitatea static este preponderent: muchii profunzi ai
spatelui, extensorii membrului inferior.

Elasticitatea
Elasticitatea este proprietatea muchilor de a se ntinde sub aciunea unei fore i
de a reveni la starea iniial dup ce fora a ncetat s mai acioneze. Are ca suport
anatomic att esutul muscular ct i cel conjunctiv.

Tonicitatea
Tonicitatea sau tonusul muscular este proprietatea fundamental a muchiului cu
inervaia pstrat. Este definit ca starea de contracie uoar i permanent a muchiului
n repaus i se manifest printr-un mic grad de tensiune.
Mecanismul de producere al tonusului este de natur nervoas.
Tonusul muscular are rol n termoreglare, n fixarea articulaiilor, expresia feei,
meninerea posturii.

17
 Tonusul postural este contracia izometric puternic, permanent a muchilor
antigravitaionali. Nu trebuie confundat cu tonusul muscular.

Inima: situaie, raporturi, structura inimii: miocardul, sistemul excitomotor.

Vascularizaia i inervaia inimii. Cavitile inimii.

Situaie: Inima este un organ toracic nepereche. Este aezat n mediastinul

mijlociu, ntre cei doi plmni, pe faa superioar a diafragmei. O treime din inim este
aezat la dreapta planului mediosagital, iar dou treimi la stnga acestuia.

Forma i orientarea inimii. Raporturi

Pe cadavrul formolizat, inima are forma unei piramide triunghiulare. Prezint fee,
margini, baz i vrf.
Faa anterioar, sternocostal este orientat anterior i n sus. Are raporturi cu:
- recesurile pleurale costomediastinale i marginile anterioare ale plmnilor;
- plastronul sternocostal i structurile din mediastinul anterior;
- muchii pectoral mare i mic, glanda mamar, esut celular subcutanat, piele.
Faa inferioar, diafragmatic este orientat n jos, pe diafragm. Prezint prin
intermediuldiafragmei, raporturi cu organele abdominale.
Faa pulmonar este orientat spre stnga, avnd raport cu plmnul stng.
Marginea dreapt separ faa anterioar de cea inferioar.
Vrful inimii este orientat spre stnga, n jos i anterior. Se proiecteaz pe torace
n spaiul V intercostal stng, pe linia medioclavicular. (oc apexian, n sistol).
Baza inimii este orientat spre dreapta, posterior i n sus. Are raporturi cu organe
din mediastinul poserior, etc.

Structura inimii
n structura inimii, de la exterior spre interior se gsesc: epicardul, miocardul i
endocardul.
- Epicardul este foia visceral a pericardului seros.
- Endocardul se continu cu endotelinul arterelor i venelor.

18
 - Miocardul sau muschiul cardiac formeaz pereii cavitilor inimii.
Fasciculele musculare se inser pe inele fibroase aezate la nivelul orificiilor
atrioventriculare i arteriale. Aceste inele formeaz scheletul fibros al inimii.
O parte din fibrele miocardice i pstreaz caracterele embriornare, formnd
esutul cardionector.
Sistemul cardionector = esutul nodal = sistemul excitoconductor este format
din fibre cardiace care au caractere embrionare. Are dou roluri:
- produce influxul contractil al inimii
- conduce acest influx pn la tot miocardul.
esutul nodal asigur automatismul miocardului.
Este format din noduli (sinusal, atrioventricular), fasciculul lui His, ramuriel
fasciculului lui His i reeaua Purkinge.

Cavitile inimii
Inima este format din patru caviti: dou atrii i dou ventricule. Atriile sunt
aezate posterosuperior i n ele vine sngele prin vene. Ventriculele sunt situate
anteroinferior i din ele sngele este expulzat n aorta ascendent i trunchiul pulmonar.
Fiecare atriu comunic cu ventriculul de aceeai parte prin orificiul
atrioventricular. Orificiul este prevzut cu o valv atrioventricular.
Cavitile din dreapta nu comunic cu cele din stnga, ntre ele fiind situat septul
inimii.
Atriile au ase perei. Ventriculele prezint baz, vrf i perei.
Suprafaa interioar a ventriculelor are aspect neregulat, datorit trabeculelor
musculare. Acestea sunt de trei ordine, cele de ordinul I se numesc muchii papilari.

Vascularizaia inimii
Arterele inimii sunt ramuri ale arterelor coronare: dreapt i stng. Arterele
coronare i au originea n poriunea iniial a aortei ascendente (sinusurile valsalva).
Funcional, arterele inimii sunt de tip terminal. Obliterarea brusc a unei ramuri
duce la necroza teritoriului din miocard irigat de aceasta (infarct miocardic).
Venele inimii sunt de trei feluri:

19
 - cele mai multe duc sngele venos n sinusul venos coronarian, care se vars n
peretele inferior al atriului drept;
- venele mici, care se vars n atriul drept prin orificii mici;
- venele minime, care se deschid n toate cavitile inimii.

Inervaia inimii
Activitatea esutului nodal este influenat de sistemul nervos vegetativ. Nervii
cardiaci, simpatici i parasimpatici formeaz plexul cardiac.
Parasimpaticul are aciune cardioinhibatoare, iar simpaticul cardioacceleratoare.

20
 CURS IV

Sistemul arterial, venos i limfatic. Generaliti despre vasele de

snge i limfatice Circulaia sistemic i pulmonar. Nasul extern i
fosele nazale. Structura traheei. Laringele conformaie interioar i
structur. Funciile laringelui

Arterele sunt canale musculomembranoase de form cilindric, cu ramificaii

divergente, prin care se distribuie la esuturi sngele expulzat de inim.
Exist dou artere mari unde i au originea toate arterele organismului uman. Din
aceste artere mari pleac ramuri din ce n ce mai mici la capilarele arteriale. Arterele mari
sunt:
- artera aort, cu originea n ventriculul stng;
- trunchiul pulmonar, cu originea n ventriculul drept.
Pornind de la inim, arterele se ndreapt n toate direciile, asigurnd irigarea
tuturor segmentelor corpului, n sens centrifug.
Anastomozele sunt legturi ntre ramurile arteriale. Acestea pot fi:
- ntre ramurile aceleiai artere;
- ntre ramuri ale mai multor artere;
- anastomoze la mare distan.
Aceste anastomoze sunt importante pentru instalarea circulaiei colaterale. Exist
teritorii cu circulaie de tip terminal, care poate fi de tip anatomic (o zon de esut
primete snge numai de la o arter) sau de tip funcional (anastomozele exist, dar ele nu
pot nlocui circulaia n esut, n timp util).
Structura peretui arterei Peretele arterei are trei tunici:
- adventiia 10% din grosimea peretelui, format din esut conjunctiv;
- media 80% din grosimea peretelui, format din fibre elastice i fibre
musculare netede, n diferite proporii;
- intima 10%, format din endotelin i subendotelin.

21
 Venele sunt vase de snge care aduc sngele de la esuturi spre inim, indiferent
de coninutul n O2.
Pereii venelor sunt mai subiri dect cei ai arterelor, dar au aceleai tunici ca
acestea. Venele aezate sub nivelul inimii au valvele care fac mai uoar circulaia
sngelui mpotriva gravitaiei.
Dup aezare, venele sunt:
- superficiale, anastomozate ntre ele, se vars n venele profunde
- profunde, care nsoesc arterele i se numesc comitante.
Capilarele joac rolul principal n funcia special pe care o ndeplinete circulaia
n organism, i anume schimburile de substane de orice tip. Exist trei tipuri de vase
capilare: arteriale, venoase i limfatice.
Numrul capilarelor difer n funcie de necesitile organului care trebuie
perfuzat, reeaua capilar fiind cu att mai bogat cu ct organismul respectiv este mai
important pentru circulaie sau homeostazie.
Posibilitile de modificare a patului capilar n funcie de solicitarea unui organ
constituie mijlocul principal de adaptare a circulaiei la nevoile locale sau generale.
Peretele vasului capilar are o structur foarte simpl, uurnd transferul
substanelor de orice fel.
Circulaia sistemic (mare) ncepe n ventriculul stng, de unde pleac aorta. Prin
ramurile acesteia este dus sngele cu oxigen i substane nutritive la esuturi. De la
esuturi, sngele este dus la inim, n atriul drept, prin cele dou vene cave. Sngele adus
de la vena port la ficat, iese din acesta prin venele hepatice, care se vars n vena cav
inferioar.
Circulaia pulmonar (mic) ncepe n ventriculul drept. De aici pleac trunchiul
pulmonar.Prin cele dou artere pulmonare, sngele cu CO2 ajunge la plmni, unde se
oxigeneaz. Dup oxigenare, sngele este adus n atriul stng prin cele patru vene
pulmonare.

Nasul extern i fosele nazale. Structura traheei. Laringele conformaie interioar

i structur. Funciile laringelui

22
 Nasul extern este o proeminen median aezat n mijlocul feei. Conine fosele
nazale.
Limitele nasului extern sunt:
- n sus, anul de sub glabel;
- n jos, orizontala dus prin septul nazal
- lateral, anurile nazogeniene.
Forma nasului este de piramid triunghiular, cu vrful n sus. Prezint: rdcin,
dosul nasului i aripile nasului.
Structura: De la suprafa spre profunzime prezint: pielea, esutul celular
subcutanat, stratul muscular, scheletul (oasele nazale, maxila, cartilaje).

Cavitatea nazal
Este situat ntre cele dou orbite i superior de cavitatea bucal. Comunic cu
sinusurile paranazale, aezate n jurul ei. Septul nazal mparte cavitatea nazal n dou
fose nazale.
Fosa nazal are dou regiuni: vestibulul nazal i fosa nazal propriu-zis (cu dou
regiuni: respiratorie i olfactorie).
Pereii fosei nazale sunt: medial (septul nazal), lateral (pe acest perete se gsesc
cele trei cornete), inferior, superior.
n regiunea respiratorie, mucoasa nazal secret mucus i prezint cili. Are rol n
curirea, umezirea i nclzirea aerului inspirat.
n regiunea olfactorie, mucoasa conine celule neurosenzoriale pentru recepia
stimulilor olfactivi.

Laringele
Laringele este un organ tubular care face parte din cile respiratorii. Este i organ
al fonaiei.
Situaie: Laringele este situat n regiunea anteromedian a gtului. Corespunde
vertebrelor cervicale C1 C 6 .

23
 Conformaie exterioar : La adult, laringele are form de piramid cu baza mare
n sus Prezint urmtoarele elemente:
- baza, situat n endofaringe, prin aditusul laringian comunic cu cavitatea
faringelui;
- vrful, format de marginea inferioar a cartilajului cricoid;
- dou fee anterolaterale;
- faa posterioar, n laringofaringe;
- margine anterioar;
- dou margini posterioare.
Conformaia interioar: Cavitatea laringelui, cptuit de mucoas are forma a
dou plnii care se unesc prin vrfuri. Endolaringele are trei zone, care de sus n jos sunt:
- vestibulul laringelui;
- glota;
- cavitatea inflaglotic;
La nivelul glotei se descriu:
- plicele vocale; fanta glotic;
- plicele vestibulare;
- ventriculii laringelui.
Structura laringelui: Laringele este alctuit din:
- schelet cartilaginos (tiroid, cricoid, epiglota, aritenoide, corniculate,
cuneiforme, sesamoide);
- aparat de unire a cartilajelor;
- muchi striai (constrictori i dilatatori ai fantei glotice, tensori ai plicelor
vocale);
- tunica mucoas;
- tunica submucoas.

Traheea
Traheea este un organ tubular. Face parte din cile respiratorii.
Limite: ncepe la vertebra C 6, unde continu laringele. Se termin la vertebra T4,
unde se mparte n dou bronhii principale.

24
 Are o poriune cervical i alta toracic, avnd raporturi cu organele acestor
regiuni.
Structur: Traheea este format din:
- schelet fibrocartilaginos;
- mucoas;
- adventiie.

Bronhiile principale
Bronhiile principale (dreapt i stng) rezult din bifurcarea traheei la nivelul
vertebrei T 4. Se ndreapt n jos i lateral spre hilul plmnilor.
Bronhia principal intr n constituia pediculului pulmonar. Din anterior spre
posterior, elementele pediculului pulmonar sunt: artera pulmonar, venele pulmonare,
bronhia principal, arterele i venele bronhice. Limfaticele i plexul nervos pulmonar
sunt aezate anterior i posterior.
Structura este reprezentat de inele cartilaginoase i ligamente inelare.

25
 CURS V

Plmnii: structur, vascularizaie i inervaie. Sistemul endocrin:

hipofiza, tiroida, suprarenalele, gonadele, pancreasul endocrin.

n structura plmnului se descriu dou componente:

- arborele bronhic i
- parechimul pulmonar, reprezentat de strom, vase de snge i nervi.
Arborele bronhic, mpreun cu parechimul pulmonar din jur formeaz teritorii
bronhopulmonare. Acestea sunt: lobi, segmente, lobuli i acini.
Plmnul drept are trei lobi, iar cel stng are doi lobi.
Bronhia lobar se ramific n zece bronhii segmentare. Segmentul este un teritoriu
bronhopulmonar care are urmtoarele caracteristici: are aeraie proprie i pedicul arterial
propriu, este bine delimitat de o strom intersegmentar i prezint particulariti
radiologice i clinice proprii.
Bronhiile segmentare se ramific n bronhiole lobulare. Lobulul este unitatea
morfologic a plmnului.
Bronhiile lobulare se ramific n bronhiole respiratorii. Acestea se ramific n
ducte alveolare. Fiecare duct alveolar se deschide ntr-un scule alveolar, ai crui perei
prezint alveole pulmonare.
Bronhiola respiratorie, mpreun cu toate ramificaiile alctuiete acinul
pulmonar. Acinul pulmonar reprezint unitatea morfofuncional a plmnului, la nivelul
creia are loc schimbul de gaze respiratorii.
Bariera alveolocapilar este structurat astfel: epiteliul alveolar, membrana bazal
a peretelui alveolei, membrana bazal a capilarului, endoteliul capilar.
Vascularizaia plmnului este dubl: funcional i nutritiv.
Vascularizaia funcional este reprezentat de circulaia pulmonar (mic).

26
 Vascularizaia nutritiv, component a circulaiei sistemice este asigurat de
arterele i venele bronhice.
Inervaia plmnului provine din plexul pulmonar (vegetativ).

Sistemul endocrin: hipofiza, tiroida, suprarenalele, gonadele, pancreasul endocrin

Glandele cu secreie intern sunt formate din epitelii secretorii, ale cror celule
produc substane active, denumite hormoni. Acetia sunt eliberai direct n snge, cu care
ajung la organele a cror funcie o coordoneaz.
Se consider glande endocrine urmtoarele organe: hipofiza, suprarenalele,
tiroida, paratiroidele, gonadele (testiculul i ovarul), pancreasul endocrin, epifiza i
temporar, placenta.
n afara acestora, exist i alte organe care, n afara funciei principale au i celule
cu ron endocrin: antrul piloric, duodenul, rinichiul, etc. Exist i unii neuroni
hipotalamici care au activitate secretorie, producnd neurosecreii considerate tot
hormoni.
Rolul principal al glandelor endocrine const n reglarea metabolismului celular.

Hipofiza
Hipofiza este situat la baza encefalului, pe faa superioar a corpului sfenoidului,
n aua turceasc. Are raporturi importante cu chiasma optic (anterior) i cu elementele
situate n sinusul cavernos al durei mater (lateral).
Glanda hipofiz este alctuit din trei lobi:
- anterior i mijlociu, care constituie mpreun adenohipofiza;
- posterior, care constituie neurohipofiza.
ntre hipofiz i hipotalamus exist relaii anatomice i funcionale. .
Anatomic, hipofiza este legat de hipotalamus prin tija pituitar. ntre hipotalamus
i adenohipofiz legtura se realizeaz prin sistemul port-hipofizar, iar legtura cu
neurohipofiza este asigurat de tractul hipotalamo-hipofizar.
Hormonii adenohipofizei sunt de dou feluri: glandulotropi i non- glandulotropi.

27
 Glandele suprarenale
Glanda suprarenal este un organ pereche situat la polul superior al rinichiului.
Are raporturi importante cu organele din jur.
Din punct de vedere embriologic, anatomic i funcional, glanda suprarenal este
format dintr-o poriune cortical i alta medular.
Corticosuprarenala, format din cordoane celulare secretoare, este situat la
periferia glandei. Hormonii selectai sunt de natur lipidic (din colesterol) i sunt
indispensabili vieii. n funcie de aciunea principal, hormonii corticosuprarenali se
mpart n trei grupe: mineralocorticoizi, glucocorticoizi i sexosteroizi.
Medulosuprarenala este considerat un ganglion simpatic, al crui neuroni i-au
pierdut prelungirile. Hormonii secretai de medulosuprarenal se numesc catecolamine:
adrenalina i noradrenalina.

Tiroida
Tiroida este localizat n regiunea anterioar a gtului, subhioidian, n loja
tiroidian. Glanda tiroid este alctuit din doi lobi unii ntre ei printr-un istm.
Lobul tiroidian are form de prism triunghiular. Are raporturi importante cu:
- conductul larigotraheal, faringe, nerv recurent (medial)
- mnunchiul vasculonervos al gtului (posterior)
- la baza lobului tiroidian sunt situate glandele paratiroide.
Parechimul glandular este format din foliculi tiroidieni. Hormonii secretai de
tiroid sunt tiroxina i triiodotironina. Celulele parafoliculare situate ntre foliculii
tiroidieni secret calcitonina.

Paratiroidele
Paratiroidele sunt patru glande mici situate cte dou, pe faa posterioar a bazei
lobilor tiroidieni.
Secret parathormonul i calcitonina, cu rol n metabolismul fosfo-calcic.

Epifiza

28
 Epifiza (glanda pineal) este situat ntre cei doi tureculi cvadrigemeni superiori.
Face parte din epitalamus i are conexiuni cu retina.
Secret melatonina i vasotocina.

Timusul
Timusul este o gland endocrin activ pn la pubertate, moment n care ncepe
s involueze, fr s dispar complet.
Timusul este situat retrosternal. Este alctuit din doi lobi, care au raporturi cu
organele din mediastinul superior.
Unitatea histologic a timusului lobulul timic, este format dintr-o reea de celule
reticulare, ntre care se gsesc timocitele, care, plecate din timus, populeaz organele
limfoide periferice.

29
 CURS VI

Aparatul digestiv: cavitatea bucal, faringele, esofagul. Apartul

digestiv: stomacul, intestinul subire i gros. Ficatul i cile biliare.
Pancreasul.

Aparatul digestiv este format din totalitatea organelor care ndeplinesc funcia de
digestie i de absorbie a alimentelor. Se compune din dou pri:
- tubul digestiv, lung de 10-12 m; acesta comunic cu exteriorul la cele dou
extremiti. Tubul digestiv ncepe cu cavitatea bucal, strbate gtul (faringele),
toracele (esofagul), abdomenul (intestinul subire i colonul), bazinul (rectul). La
cealalt extremitate comunic cu exteriorul prin anus.
- Anexele tubului digestiv secret sucurile digestive. Acestea sunt glande salivare,
pancreasul i ficatul.

Cavitatea bucal

Cavitatea bucal constituie prima poriune a tubului digestiv.

Situaie: Cavitatea bucal este situat sub fosele nazale i naintea faringelui.
Form: Are forma unui ovoid; cnd cele dou maxilare sunt apropiate, guare este
o cavitate virtual, devenind real atunci cnd se introduc alimentele.
Diviziune: Arcadele alveolodentare mpart cavitatea bucal n:
- vestibul bucal;
- cavitatea bucal propriu-zis.
Pereii cavitii bucale sunt:
- anterior, format de buze, care delimiteaz orificiul bucal;
- doi laterali, formai din obraji;
- inferior, reprezentat de regiunea sublingual, pe care este aezat limba;

30
 - superior, reprezentat de bolta palatin, care separ cavitatea bucal de fosele
nazale;
- posterior, format din vlul palatin; marginea liber a vlului palatin, arcurile
palatine i baza limbii delimiteaz istmul bucofaringian, prin care gura comunic
cu faringele.

Limba
Limba este un organ musculomembranos, care particip la formarea peretelui
inferior al cavitii bucale.
Este alctuit din rdcina limbii i corpul limbii, separate de antul terminal.
Pe faa dorsal a corpului limbii, mucoasa prezint papile, unele dintre acestea
avnd muguri gustativi.
Structura limbii este reprezentat de:
- scheletul osteofibros;
- muchii limbii, striai, inervai de nervul hipoglos;
- mucoasa lingual.

Dinii
Dinii sunt organe dure implantate n alveolele maxilei i mandibulei.
Omul are dou dentaii:
- dentaia temporar;
- dentaia permanent.
A doua dentaie cuprinde 32 de dini, 16 pe fiecare arcad. Este format din 8
incisivi, 4 canini, 8 premolari i 6 molari.

Glandele salivare
Glandele salivare mari care se deschid n cavitatea bucal sunt: parotid,
submandibular i sublingual.
Glanda parotid este situat n fosa retromandibular. Are o greutate de 25-30 gr.
Canalul excretor ductul parotidian, se deschide n vestibulul bucal, n dreptul celui
de-al doilea molar superior.

31
 Glanda submandibular este situat sub planseul bucal, n loja submandibular.
Are o greutate de 7 gr. Ductul submandibular se deschide lateral de frul limbii.
Glanda sublingual este situat n loja submandibular, deasupra diafragmei gurii.
Ductul sublingual se deschide lateral de frul limbii.

Faringele
Faringele este un conduct musculomembranos, care asigur succesiv trecerea
alimentelor i a aerului respirator.
Situaie: Faringele este situat naintea coloanei vertebrale cervicale.
Limite: n sus, faringele ajunge la baza craniului. Limita inferioar este
reprezentat de marginea inferioar a corpului vertebrei C 6. Inferior, se continu cu
esofagul.
Raporturi: Faringele are forma unei plnii cu baza n sus, creia i lipsete peretele
anterior.
- Baza se inser la baza craniului
- Vrful se continu cu esofagul.
- Faa posterioar are raport cu muchii prevertebrali.
- Feele laterale au raport cu mnunchiul vasculonervos al gtului, parotida i
glanda tiroid.
Endofaringele prezint, de sus n jos, trei poriuni:
- nazofaringele, care comunic cu fosele nazale;
- orofaringele, care comunic cu cavitatea bucal;
- laringofaringele; n faringe bombeaz peretele posterior al laringelui, care se
deschide n faringe prin aditusul laringian.
Structura faringelui: Pereii faringelui sunt alctuii din:
- tunica fibroas aponevroza faringelui;
- tunica muscular, care acoper tunica fibroas;
- tunica mucoas, la interior;
- adventiia.
Muchii faringelui constrictori i ridictori sunt striai, inervai n majoritate de nervul
glosofaringian.

32
 Pe peretele lateral al nazofaringelui se deschide tuba auditiv, prin care se realizeaz
ventilaia urechii medii.

Esofagul
Esofagul este un conduct musculomembranos, prin care alimentele trec din faringe n
stomac.
Limite: Superior, continu faringele, la nivelul vertebrei C6. Limita inferioar este
reprezentat de orificiul cardia, prin care comunic cu stomacul.
Situaie: Din punct de vedere topografic, esofagul prezint patru poriuni. De sus n
jos acestea sunt: cervical, toracic, diafragmatic i abdominal.
Raporturi.
- Poriunea cervical este situat n regiunea subhioidian, avnd raporturi cu
structurile de la acest nivel.
- Poriunea toracic coboar prin mediastin, fiind submprit n dou segmente:
suprabronhic i infrabronhic.
- Poriunea diafragmatic: esofagul trece prin hiatul esofagian al diafragmei,
mpreun cu nervii vagi.
- Poriunea abdominal, scurt are raporturi cu ficatul i fundul stomacului.
Structura esofagului: Esofagul este format din patru straturi:
- adventiia;
- tunica muscular;
- tunica submucoas;
- tunica mucoas.
Tunica muscular este alctuit din dou straturi: longitudinal i circular. n treimea
superioar a esofagului fibrele musculare sunt striate, acestea fiind nlocuite treptate de
fibre musculare netede.

33
Aparatul digestiv: stomacul, intestinul subire i gros. Ficatul i cile biliare. Pancreasul.

Stomacul

Stomacul este poriunea cea mai dilatat a tubului digestiv.

Situaie: Stomacul este situat n etajul supramezocolic al abdomenului.
Limite: Limita dintre esofag i stomac este orificiul cardia. Stomacul se continu
cu duodenul (poriunea fix a intestinului subire, limita intre cele dou organe fiind
orificiul piloric.
Conformaie exterioar i diviziuni
Stomacul are forma literei majuscul. Prezint doi perei. Dou margini i dou
orificii.
- marginea dreapt sau curbura mic, concav;
- marginea stng sau curbura mare, convex;
- peretele anterior;
- peretele posterior.
Poriunea vertical mai voluminoas este subdivizat n poriunea cardic, fundul i
corpul stomacului.
Poriunea orizontal este submprit n antrul piloric i canalul piloric.
Raporturile stomacului
- anterior, cu peretele anterior a abdomenului, al toracelui, cu lobul stng al
ficatului;
- posterior, cu pancreasul, rinichiul stng, etc.
Configuraie interioar
Suprafaa interioar a stomacului prezint plice ale mucoasei, care delimiteaz arii
gastrice. De-a lungul curburii mici exist dou plice longitudinale care delimiteaz
canalul gastric.
Structura stomacului
Peretele stomacului este alctuit din patru tunici:
- tunica seroas, format de peritoneu.

34
 - Tunica muscular cuprinde trei planuri de fibre: longitudinale, circulare i oblice.
Stratul circular formeaz sfincterul piloric.
- Tunica submucoas, la nivelul creia este situat plexul nervos submucos Meissner
- Tunica mucoas, care prin glandele sale reprezint aparatul secretor al stomacului.
Vascularizaie Arterele stomacului provin din artera hepatic, artera splenic i
gastric stng.

Intestinul subire
Limitele intestinului subire sunt reprezentate de valva piloric i de valva
ileocecal.
Intestinul subire are o lungime medie de 5-6 m. Prezint dou poriuni:
- duodenul, poriunea fix i
- jejun-ileonul, poriunea mobil.

Duodenul
Forma duodenului are aspectul unei potcoave cu concavitatea spre stnga.
Lungimea duodenului este de cca 25 cm.
Situaie: Duodenul este aezat profund, pe coloana vertebral, avnd raporturi att cu
organele din etajul supramezocolic, ct i cu cele inframezocolice.
Raporturile generale ale duodenului sunt:
- cu excepia primei poriuni, duodenul este extraperitoneal;
- duodenul nconjoar capul pancreasului;
- n poriunea descendent se deschid ductul coledoc i ductele pancreatice;
- duodenul, pancreasul i ductul coledoc au strnse relaii morfologice i
funcionale.
n structura duodenului exist patru tunici:
- seroas;
- muscular;
- stratul submucos;
- mucoasa.

35
 Jejunul i ileonul
Forma: Are forma unui cilindru uor turtit. Jejun-ileonul descrie 14-16 semicercuri
numite anse intestinale.
Lungimea medie este de 5-6 m.
Situaie: Jejun-ileonul ocup cea mai mare parte a etajului submezocolic i bazinul.
Este fixat de peretele posterior al abdomenului prin mezenter.
Raporturi: Masa jejun-ileonului are raporturi cu:
- anterior, peretele abdominal anterolateral;
- posterior, coloana vertebral lombar, rinichii, ureterele, aorta, vena cav
inferioar;
- jejun-ileonul este situat n cadrul colic.
Conformaia interioar Suprafaa interioar prezint plicele circulare ale mucoasei i
vilozitile intestinale. Aceste dou structuri au rolul de a mri suprafaa de absorbie a
intestinului.
Structura
- tunica seroas peritoneul, acoper aproape complet jejun-ileonul i formeaz
mezenterul;
- tunica muscular este format din fibre musculare netede dispuse ntr-un strat
longitudinal i altul circular. Asigur micrile de amestecare (segmentare),
pendulare, tonice i peristaltice ale intestinului subire.;
- Tunica submucoas;
- Tunica mucoas.

Intestinul gros
Intestinul gros continu intestinul subire. Se deschide la exterior prin orificiul anal.
Lungime 1,60 m.
Traiect i diviziune: Intestinul gros ncepe n fosa iliac dreapt, unde este situat cecul
(i apendicele vermiform) urmeaz colonul, cu segmentele sale (colon ascendent, colon
transversal, colon descendent i sigmoidian); colonul se continu cu rectul.
Conformaia exterioar La exterior intestinul gros prezint trei tenii, haustre i
apendice epiploice.

36
 Structura Tunicile intestinului gros sunt: seroasa, stratul subseros, muscular i
mucoas.

Pancreasul
Pancreasul este o gland cu secreie exocrin i endocrin, anexat duodenului. Este
situat retroperitoneal.
Prezint urmtoarele poriuni:
- cap, situat n potcoava duodenului;
- corp;
- coad.
Secreia exocrin a pancreasului se vars n poriunea descendent a duodenului.
Pancreasul endocrin insulele lui Langerhaus, secret insulina i glucagonul.

Ficatul
Ficatul, cel mai voluminos viscer (1500 gr) este un organ cu funcii multiple.
Produsul de secreie extern este bila, care se vars n duoden, unde are rol n digestia
grsimilor.
Situaie: Este situat n abdomen hipocondrul drept, epigastru i o parte a
hipocondrului stng, n loja hepatic.
Conformaie exterioar n raporturi Ficatul prezint:
- fa diafragmatic, convex;
- fa visceral, pe care se gsete hilul ficatului;
- marginea inferioar;
- extremitate dreapt i stng.
Structura ficatului Ficatul este nvelit de tunica fibroas. Parechimul este structurat n
lobuli. Lobulul hepatic este alctuit din cordoane celulare celule hepatice. Fiecare
celul hepatic are un pol vascular i altul biliar. ntre cordoanele celulare se gsesc
capilarele sinusoide i canaliculele biliare.
Pediculul hepatic este format din canalul coledoc, vena port i artera hepatic.

Cile biliare extrahepatice

37
 Sunt alctuite din ductul hepatic comun, ductul coledoc, ductul cistic i vezicula
biliar.

38
 CURS VII

Rinichi: structur, vascularizaie i inervaie. Cile excretoare.

Vezica urinar. Aparatul genital feminin i masculin. Perineul.

Rinichii, n numr de doi, sunt indispensabili vieii, fiind principalele organe de

excreie.
Situaie: Rinichii sunt organe retroperitoneale situate n loja renal (fosa
lombodiafragmatic). n loja renal, rinichiul este nvelit de o capsul adipoas.
Form i raporturi: Forma rinichiului a fost comparat cu cea a unui bob de
fasole. Prezint:
- o fa anterioar, n raport cu organe abdominale (ficat, splin, colon,
duoden, stomac, etc.);
- o fa posterioar, n raport cu recesurile costodiafragmatice ale
pleurelor i cu peretele posterior al abdomenului;
- extremitate superioar, n raport cu glanda suprarenal
- extremitate inferioar
- margine lateral (convex)
- margine medial (concav), la nivelul creia se gsete hilul rinichiului.
Pediculul renal este alctuit din artera i vena renale, pelvisul renal.
Structura
Rinichiul este acoperit de o capsul fibroas. Parenchimul renal este alctuit din
medulara rinichiului i corticala rinichiului, care se ntreptrund.
Medulara rinichiului, situat profund, este structurat n 7-14 piramide renale
Malpighi. Pe vrful piramidei se inser un caliciu unic.
Corticala rinichiului, situat la suprafaa acestuia, ptrunde i ntre piramidele
renale.
Unitatea morfofuncional a rinichiului este nefronul. Acesta prezint dou
poriuni: corpusculul renal i tubul renal. La nivelul corpusculului renal se produce urina

39
primar, la nivelul tubului avnd loc procese de reabsorbie i de secreie, rezultnd urina
definitiv.
Vascularizaie Artera renal este ramur a aortei abdominale. Artera renal se
mparte n cinci ramuri segmentare, care n interiorul rinichiului se ramific, n cele din
urm capilarizndu-se, formnd glomerulul renal.
Vena renal este afluent al venei cave inferioare.
Nervii rinichiului sunt vegetativi. Au aciune vasomotoare, reglnd debitul
sanguin intrarenal.

Cile extreoare
Urina, eliminat prin orificiile papilare, trece prin calicele mici, calicele mari,
pelvisul renal, ureter. De aici, urina este expulzat la exterior prin uretr.
Calicele mici sunt tuburi musculomembranoase situate n sinusul renal, care se
inser pe papilele renale.
Calicele mari, n numr de trei, rezult din unirea calicelor mici; sunt situate n
sinusul renal.
Pelvisul renal are form de plnie. Rezult din unirea celor trei calicii mari.
Ureterul este un conduct lung de 25-30 cm, ntins de la pelvisul renal pn la
vezica urinar. I se descriu dou poriuni: abdominal i pelvian. Cele dou uretere sunt
retroperitoneale i au raporturi diferite la brbat i la femeie.
Vezica urnirar este un organ musculomembranos n care se acumuleaz urina
ntre dou miciuni. Este situat n cavitatea pelvian, napoia simfizei pubiene. Vezicii
urinare i se descriu: vrful, fundul i corpul.
Peretele vezicii urinare este alctuit din:
- tunica seroas acoper inegal vezica;
- tunica fibroas;
- tunica muscular dispus n tre straturi ce se continu unul cu altul,
formnd o unitate funcional numit muchiul detrusor al vezicii.
- tunica mucoas

40
 Uretra este canalul prin care urina este expulzat din vezica urinar la exterior. La
femeie ea servete numai la trecerea urinii. La brbat, n poriunea situat sub deschiderea
ductelor ejaculoase, prin uretr este expulzat i sperma, n timpul ejaculrii.
Uretra, la femeie are dou poriuni: pelvian i perineal. La brbat, uretra are trei
poriuni: prostatic, membranoas i spongioas.

Aparatul genital feminin i masculin. Perineul.

Organele genitale ale femeii se sistematizeaz astfel:

- organe genitale interne;
o ci genitale: tubele uterine, uterul, vagina;
o glandele sexuale: ovarele;
- organele genitale externe, reprezentate de formaiunile care, mpreun formeaz
vulva.

Ovarele
Ovarul, gonada feminin, este situat n pelvis n cavumul retrouterin, napoia
ligamenului larg. Este aezat n fosa ovarian, pe peretele lateral al pelvisului, unde are
raport cu bifurcaia arterei iliace comune, ureterul.
Structura: La suprafa este acoperit de un epitelin i un nveli conjunctiv
(albugineea). Ovarul prezint:
- substan molecular
- substan cortical.
n substana cortical se gsesc foliculii ovarieni n diferite faze de evoluie sau de
involuie.

Tubele uterine
Tubele uterine sunt dou conducte musculomembranoase situate ntre ovare i
coarnele uterine.
Tuba 10-12 cm lungime, prezint patru segmente:
- infundibulul tubei, care se aplic pe ovar;

41
 - poriunea ampular;
- istmul;
- poriunea uterin.
Tuba uterin are rolul de a capta ovulul i de a transporta zigotul spre uter.

Uterul
Uterul este un organ musculos, cavitar, median, nepereche.
Este situat n cavitatea pelvian: napoia vezicii urinare, naintea rectului i deasupra
vaginei. Fundul uterului nu depete planul strmtorii superioare a pelvisului.
Are forma unui trunchi de con, prezentnd corp, istm i col.
Direcia uterului n anteflexiune i anteversiune, are o mare importan pentru
nelegerea staticii i dinamicii organelor pelviene.
Pe colul uterin se inser vagina.
Structur: Peretele uterului este alctuit din trei tunici: seroas, muscular i mucoas.
Mucoasa uterin, puternic hormonodent , prezint modificri ciclice.

Vagina
Vagina este un conduct musculoconjunctiv, median, nepereche. Prin extremitatea
superioar se inser pe colul uterin, iar prin cea inferioar se deschide n vulv.
Vagina este organul copulaiei. Mai servete la eliminarea fluxului menstrual i la
expulzia ftului i a anexelor sale n timpul naterii.
n traiectul su, vagina strbate hiatul urogenital al diafragmei pelviene, care o
mparte n dou poriuni: pelvian i perineal.

Vulva
Sub denumirea de vulv se nelege totalitatea organelor genitale externe ale femeii.
Se compune din: muntele pubelui, formaiunile labiale, care mrginesc vestibulul vaginei,
aparatul erectil.
Formaiunile labiale sunt dou perechi de plice tegumentare care delimiteaz
vestibulul vaginei. Se disting labiile mari i labiile mici.
n vestibulul vaginei, delimitat de cele dou labii mici se deschide uretra i vagina.

42
 Organele genitale masculine
Organele genitale masculine sunt reprezentate de cele dou gonade-testicule i de
cile spermatice. Testiculele au rol n producerea spermatozoizilor i a hormonilor sexuali
masculini. Spermatozoizii coninui n lichidul seminal sunt transportai prin cile
spermatice. Dintre glandele anexe amintim veziculele seminale i prostata.

Testiculul
Testiculul, gonada masculin ndeplinete dou funcii: spermatogeneza i funcia
endocrin.
Este un organ pereche situat n scrot.
Structur: Tunica albuginee nvelete testiculul. Stroma conjunctiv este alctuit din
septele testiculului. Parechimul este reprezentat de 200-300 lobuli, formai tubii
seminiferi. n esutul conjunctiv interstiial situat ntre tubii seminiferi se gsesc celulele
interstiiale Leyolig care secret hormoni androgeni.

Cile spermatice
Cile spermatice extratesticulare sunt reprezentate de ductele aferente, ductul
epididimar, ductul deferent, ductul ejaculator.
Testiculul este suspendat de funiculul spermatic alctuit din ductul deferent, arterele
testicular, cremasteric i a ductului deferent, vene, ramura genital a nervului
genitofemural.

Penisul
Penisul este organul copularor masculin. Este constituit din:
- o poriune fix rdcina penisului
- o poriune mobil corpul penisului care se termin prin glandul penisului
Este format din organe erectile: doi corpi cavernoi i corpul spongios.

Perineul

43
 Perineul este constituit de ansamblul prilor moi care nchid inferior excavaia
pelvian. Cuprinde muchi, fascii, vase, nervi. Este strbtut de conducte ce aparin
aparatelor digestiv i urogenital.
La suprafaa corpului, perineul are forma unui romb delimitat de plicele
genitofemurale, marginile inferioare ale muchilor glutei mari, vrful coccigelui i
ligamentul pubian arcuat.
Linia biischiadic mparte regiunea perineal n regiunea anal i regiunea
urogenital.

44
 CURS VIII

esutul nervos. Organizarea sistemului nervos. Mduva pinrii.

Nervii spinali. Plexurile nervoase somatice

Din punct de vedere anatomic. Sistemul nervos reprezint ansamblul tuturor

organelor i structurilor formate n mod predominant din esut nervos.
Clasificarea sistemului nervos se face dup mai multe criterii.
Dup criteriul morfologic, sistemul nervos are dou componente:
Sistemul nervos centra;
Sistemul nervos periferic.

Dup criteriul funcional:

Sistemul nervos somatic;
Sistemul nervos vegetativ.

Activitatea sistemului nervos are la baz actul reflex. Substratul material al actului
reflex este arcul reflex.
esutul nervos este alctuit din celule nervoase (neuroni) i celule gliale.
Neuronul este o celul alctuit din corpul neuronal i prelungiri (axon i dendrite).
Neuronii se clasific dup mai multe criterii: forma corpului, funcie, numrul
prelungirilor.
Fibrele nervoase se clasific dup urmtoarele criterii: descriptive, de mielinizare,
de funcie.
Sinapsele realizeaz legturile dintre neuroni. Morfologic sinapsa are urmtoarele
componente: membrana presinaptic. Fanta sinaptic i membrana postsinaptic.
Sinapsele au rolul de a direciona influxul nervos ntr-un singur sens.
Fasciculele cii nervoase
Calea nervoas este o nlnuire de neuroni. Cile nervoase sunt ascendente
(senzitive) i descendente (motoneuronii).
Fasciculul este o secven dintr-o cale.
Receptorii sunt formaiuni la nivelul crora excitantul (stimulul)din mediul extern
sau intern este transformat n influx nervos. Se descriu: exteroceptori, proprioceptori i
interoceptori.
Tipurile de sensibilitate
Exteroceptiv: - tactil:protopatic i epicritic
- termic
- dureroas
Proprioceptiv: - contient
- incontient
Interoceptiv

45
 Mduva spinrii

Mduva spinrii este poriunea nevraxului care ocup canalul vertebral. Este
alctuit dintr-o serie de segmente suprapuse, numite mielomere (neuromere). Este
nvelit n meningele spinal.
Structura mduvei. Substana cenuie este aezat la interior, nconjurat de
substan alb.
Substana cenuie, pe seciune transversal. Are forma unui H, avnd la mijloc
canalul ependimar. Fiecare bar sagital a H-ului prezint un corn anterior, un corn
posterior i un corn lateral. Cele dou bare sagitale sunt unite prin comisura cenuie.
Substana alb este organizat n cordoane: anterior, lateral i posterior.
n cornul anterior sunt situai neuromotori alfa i gamma. n cornul posterior
exist neuroni somatosenzitivi i de asociaie.
n substan cenuie, o paret din neuroni sunt grupai n nuclei.
Nervi spinali au dou rdcini: anterioar i posterioar, un trunchi i 4 ramuri. Pe
rdcin posterioar este situat ganglionul.
Ramurile anterioare ale nervilor spinali, n afara nervilor toracali, se mpletesc i
formeaz plexuri: cervical, brahial, lombar i sacrat. Plexul brahial emite ramuri
terminale care inerveaz structurile membrului inferior.
Mduva spinrii este format din suprapunerea unor segmente numite mielomere
sau neuromere. Fiecare neuromer emite cte o pereche de nervi spinali.
De sus n jos, mduva spinrii prezint urmtoarele poriuni:
cervical cu 8 neuromere C1-C8;
toracic cu 12 neuromere T1-T12;
lombar cu 5 neuromere L1-L5;
sacrat cu 5 neuromere S1-S5;
coccigian cu un neuromer.

Configuraie exterioar :

Limitele mduvei spinrii sunt:

superioar, care corespunde unui plan ce trece prin tuberculul anterior i prin
marginea superioar a arcului posterior al atlasului; pe substana nervoas
limita o constituie extremitatea inferioar a decubaiei piramidale;
inferioar se afl la nivelul corpului vertebrei L2.

n sens longitudinal, mduva spinrii nu ocupa ntregul canal vertebral (numai 2/3
superioare). Aceast ascensiune aparent a mduvei este consecina ritmului mai rapid
de cretere al coloanei vertebrale, comparativ cu cel al mduvei spinrii, pn n luna a
treia de via intrauterin mduva spinrii ocupnd ntreg canalul vertebral.

46
Consecinele ascensiunii aparente a mduvei spinrii sunt:
sub corpul vertebrei L2 se gsesc numai firul terminal i rdcinile ultimilor
nervi spinali, cu direcie aproape vertical:
rdcinile nervilor spinali au direcie oblic spre gurile intervertebrale;
nu mai exist coresponden ntre numrul vertebrei i cel al neuromerului;

Formula lui Chipault exprim relaia care exist ntre vertebra (N) i neuromerul din
dreptul acesteia. Astfel:
n regiunea cervical, procesului spinos N i corespunde neuromerul N+1;
n regiunea toracal superioar (T1-T5), procesului spinos i corespunde
neuromerul N+2;
n regiunea toracal inferioar (T6-T10), procesului spinos N i corespunde
neuromerul N+3;
procesului spinos T11 i corespund neuromerele lombare 3,4,5;
proceselor spinoase T12-L2 le corespund neuromerele sacrate i coccigian.

Forma mduvei spinrii este aceea de cordon cilindric uor turtit anteroposterior,
care prezint dou poriuni mai ngropate:
intumescena cervical, ntre vertebrele C5-T2, locul de origine al nervilor
spinali ce vor forma plexul brahial;
intumescena lombar, ntre vertebrele T10-L2, unde i au originea nervilor
care vor intra n structura plexurilor lombar i sacrat.

Extremitatea efilat a intumescenei lombare se numete con terminal i se

prelungete cu firul terminal care se inser pe faa posterioar a coccigelui. Firul terminal
mpreun cu rdcinile ultimilor nervi spinali formeaz coada de cal.
Mduva spinrii urmeaz curburile coloanei vertebrale, fiind meninut relativ imobil n
poriunea central a canalului vertebral prin mijloacele de fixare ale sale.
Mijloacele de fixare ale mduvei spinrii sunt: firul terminal, trabeculele
spaiului subarahnoidian, ligamentele dinate ale piei mater i nervii spinali care sunt
fixai la nivelul gurilor intervertebrale prin tecile durale care i nsoesc pn la acest
nivel.
Din punct de vedere descriptiv, mduva spinrii prezint o fa anterioar i dou fee
laterale.

47
Faa anterioar prezint:
fisura median posterioar;
anurile colaterale anterioare, originea aparent a rdcinilor anterioare ale
nervilor spinali;
cordoanele anterioare.

Faa posterioar prezint:

anul median posterior;
anurile colaterale posterioare, origine aparent a rdcinilor posterioare ale
nervilor spinali;
cordoanele posterioare; la nivelul acestora, C1-T3, pe suprafaa acestora exist
anul paramedian posterior, care separ la suprafa, cele dou fascicole
spinobulbare.

Feele laterale prezint cordonul lateral, cuprins ntre anul colateral i cel posterior de
aceeai parte.

Raporturile mduvei spinrii

Mduva spinrii este nvelit de meningele spinal, prin intermediul cruia are
raporturi cu pereii canalului vertebral.
Pe o seciune transversal, ntre mduva spinrii i canalul exist spaiu perimedular.
Spaiul perimedular este divizat de dura mater n:
spaiul epidural, n care se gsesc plexul venos vertebral interni grsime
semifluid;
spaiul meningeal, care conine:
arahnoida;
spaiul subarahnoidian, care conine lichid cerebrospinal i ligamentele
dinate;
pia mater.

Raporturile mduvei spinrii cu pereii canalului vertebral sunt:

48
 anterioare feele posterioare ale corpilor vertebrali cervicali, toracali i
lombari, discurile intervertebrale, ligamentul intervetebral longitudinal
posterior;
posterior lamele arcului vertebral, ligamentele galbene, baza proceselor
spinoase;
lateral pediculii vertebrali, gurile intervetebrale. Baza proceselor articulare.

Structura mduvei spinrii

Structura macroscopic a mduvei

Mduva spinrii este format din substan nervoas cenuie situat la interior care este
nconjurat de substan alb.
Substana cenuie are aspectul unei coloane continue, care pe seciune transversal are
forma literei H; n mijloc prezint un orificiu, canalul apendinar, care se continu n sus
cu cavitatea ventriculului IV.
Pe seciune transversal, substana cenuie este format din dou bare sagitale legate ntre
ele de o bar transversal.
Fiecare bar sagital prezint:
un corn anterior, de form aproximativ patrulater, cruia i se descriu un cap
i o baz;
un corn posterior, mai lung, mai subire, care prezint un vrf, un cap, un col,
i o baz;
un corn lateral, ntre neuroamele C8-L2.

Bara transversal se numete comisura cenuie; este sub mprit de canalul ependimar
ntr-o comisur preependimar i alta retroependimar.

Substana alb este organizat n cordoane.

49
 CURS IX

Trunchiul cerebral. Cerebelul. Diencefalul. Scoara cerebral:

structur, ariile corticale. Cile ascendente i descendente .

Trunchiul cerebral
Trunchiul cerebral este acea poriune a encefalului care leag mduv spinrii de
emisferele cerebrale. Este alctuit din trei etaje: bulbul, puntea i mezencefalul.
ntre trunchiul cerbral i cerebel, pe de o parte i emisferele cerebrale, pe de alta,
se interpune cortul cerebelului. ntre trunchiul cerebral i cerebel se gsete cavitatea
ventricului IV.
n sens anteroposterior cele trei segmente ale trunchiului cerebral prezint:
Piciorul, care conine mai ales marile ci descendente;
Calota, care conine marile ci ascendente, nucleii i formaiunea
reticulat;
La nivelul mezencefalului se adaug tectumul, format din patru coliculi
cvadrigemeni.

Bulbul, interpus ntre mduva spinrii i punte, are urmtoarele limite:

- inferior, un plan ce trece prin extremitatea inferioar a decusaiei piramidale;
- superior, anul bulbopontin.

Conformaia exterioar. Bulbul are forma unui trunchi de con cu baza mare n sus.
Prezint de studiat o suprafat anterioar, dou fee laterale i o fat posterioar. La
nivelul acestora se gsesc att elementele ce se continu de la mduv, ct i unele proprii
bulbului.

Puntea are urmtoarele limite:

- inferior, anul bulbopontin
- superior, anul pontopeduncular.
Conformaia exterioar. Puntea prezint o fa anterioar (are raport cu trunchiul
bazilar), o fa posterioar (ventricului IV) i dou fee laterale.

Mezencefalul leag trunchiul cerebral de emisferele cerebrale. Prezint:

- fa anterioar, reprezntat de peduncului cerebrali;
- dou fee laterale;
- faa posterioar, reprezentat de lama tectal

Structura trunchiului cerebral

Trunchiul cerebral este constituit din substan nervoas cenuie, situat n
profunzime, nconjurat de substan alb.
Substana cenuie este organizat n nuclei, grupai n dou categorii.
Nuckei echivaleni, care au corespondent medular;
Nuclei proprii, care nu au corespondent medular.

50
 Nucleii echivaleni se clasific n :
- nuclei somatotomotori: nucleul hipoglosului, abducensului, trohlearului,
oculomotorului, ambiguu, al facialului, trigemenului;
- nuclei somatosenzitivi: solitar, senzitiv al trigemenului, vestibulari, cohleari.
- visceromotori;
- viscerosenzitivi.
Nucleii proprii sunt: nucleii gracil, cuneat i cuneat accesor, complexul olivar,
nucleii pontini, oliva pontin i nucleii corpuli trapezoid, substana neagr, nucleul rou,
nucleii coliculilor cvadrigemeni.
Substana alb a trunchiului ceebral este reprezentat de fascicule ascendente ,
senzitive i descendente, motorii (piramidale i extrapiramidale).

Cerbelul
Cerebelul este situat n fosa cerebeloas a cavitii craniene, posterior de trunchiul
cerebral, de care este legat prin trei pedunculi cerbeloi.
Configuraia exterioar. Cerebelul prezint trei pri: o poriune median-
vermisul i dou poriuni laterale- emisferele cerebeloase.
Suprafaa cerebeluli este brzdat de anuri paralele, care separ lamele
cerebelului. Unele dintre anuri sunt mai adnci i separ lobii, care sunt subdivizai n
lobului.
Din punct de vedere al evoluiei filo i ontogenetice, dar i al funciei, cerebelul
are trei pri:
- arhicerebelul;
- paleocerebelul;
- neocerebelul.
Structura cerebelului
Substana cenuie este dispus la periferie, alctuind scoara cerebeloas, i n
interior, formnd nucleii.
Conexiunile cerebelului
Arhicerebelul este conectat cu apartul vestibular. Este legat de funcia de
meninere a echilibrului i de orientarea legat de echilibru.
Paleocerebelul are conexiuni cu mduva spinrii i cu trunchiul cerebral. Prin
arcul paleocerebelos este controlat mai ales tonusul postural al muchilor somatici i se
regleaz sinergia micrilor vieii de relaie.
Conexiunile neocerebelului se realizeaz n special cu scoara cerebral.
Neocerebelul intervine att pe cile motricitii voluntare, ct i pe cele automate.

ntrebri:
- Situaia i raporturile trunchiului cerebral
- Organizarea substanei nervoase a trunchiului cerebral
- Nucleii echivaleni ai trunchiului cerebral
- Nucleii proprii ai trunchiului cerebral
- Organizarea substanei albe a trunchiului cerebral
- Configuraia exterioar a cerebelului
- Arcul reflex arhicerebelos

51
- Arcul reflex paleocerebelos
-Arcul reflex neocerebelos
Diencefalul.

Talamusul
Talamulsul are o form ovoid, cu extremitatea posterioar mai voluminoas.
Faa superioareste parial intraventricular (ventriculul lateral, la fel ca i faa
medial- ventriculul III). Faa lateral, prin intermediul capsulei albe interne, vine n
raport cu corpii striai. Faa inferioar vine n raport cu hipotalamusul i cu regiunea
subtalamic. Extremitatea posterioar vine n raport cu metatalamusul (corpii geniculai,
medial i latral).
Structura talamusului. Talamusul este o mas de substan cenuie, care are i o
cantitate mic de substan alb.
Suprafaa cenuie conine un numr mare de nuclei grupai n grupuri i
subgrupuri.
Prin conexiunile pe care le realizeaz, nucleii talamici sunt de dou categorii:
- nuclei de releu, care conin al treilea neuron al cilor aferente specifice, ce se
proiecteaz cortical.
- nuclei cu rol asociativ.
Aferenele talamusului sunt:
Aferene senzitivo-senzoriale: de la cile sensibilitii generale; proprioceptive
contiente; de la cile gustativ, acustic, optic;
Aferene de la neocerebel;
Aferene de la hipotalamus;
Aferene de la scoara cerebral.

Eferenele merg la scoara cerebral, corpii striai; hipotalamus, nucleul rou,

oliv; substana reticulat.

Hipotalamusul
Este component al diencefalului, cinstitut din formaiuni cenui dispuse mai ales
n planeul ventriculului III. Componentele hipotalamusului constituie centrii superiori de
coordoanre a sistemului nervos vegetativ. Prin conexiunile cu hipofiza, hipotalamusul
coordoneaz o mare parte a sistemului endocrin.
Formaiunile hipotalamice sunt:
- chiasma optic
- tuber cinereum, tija pituitar
- corpul mamilar
- spaiul interpeduncular (substana perforat posterioar)
Structura hipotalamusului. Substana cenuie a hipotalamusului se mparte n trei
arii:
- periventricular;
- medial (nucleii supraoptic, paraventricular, nucleii mamilari)
- lateral.
Conexiunile hipotalamusului sunt numeroase.
Aferenele principale sunt:

52
 Ascendente, reprezentate de calea sensibilitii viscerale;
Talamohipotalamice;
Striohipotalamice;
Senzoriale optice;
Olfactive;
Corticale.

Eferenele sunt:
Ascendente spre cortex, talamus;
Descendente, spre nucleii visceromotori ai trunchiului cerebral, hipofiz.

Scoara cerebral: structur, ariile corticale

n fiecare girus sub ptura cortical cenuie ptrunde o lam de substana alb.
Substana cenuie mreuna cu substana alb imediat sujacent, alctuiesc paliumul sau
mantaua.
n raport cu evoluia filogenetic, funcie i substrat morfologic, paliumul are
dou zone diferite:
O poriune mai veche filogenetic, de dimensiuni reduse, n regres la om i cu o
structur mai simpl = arhipalium.
O poriune mai recent filogenetic, cu ntindere mult mai mare, cu o structur
laminat, bine definit= neopalium.
Structura scoarei cerebrale
- corpi neuronali, celule gliale, fibre nervoase amielinice
Citoarhitectonia scoarei cerebrale = descrierea structurii bazat pe repartizarea
corpilor neuronali. n scoar se gsesc dou categorii eseniale de neuroni:
- neuroni granulari;
- neuroni piramidali.
La nivelul pturilor granulare se realizeaz aferenele corticale, iar la nivelul
pturilor piramidale pornesc eferenele scoarei cerebrale.
Ariile corticale
Avnd la baz criteriul citoarhitectoniei, au fost delimitate n scoara cerebral, zone cu
aspecte histologice destul de bine conturate, numite arii corticale. Brodmann, n 1909
concepe harta citoarhitectoniei corticale i stabilete 52 de arii, numite cu cifre de la 1 la
52.
Limitele acestor arii nu sunt nete. Diferitele arii sunt caracterizate i prin anumite
funcii corticale:
- rol senzitivo-senzorial
- rol motor
- rol asociativ
Funciile psihice nu pot fi legate de un anumit aspect histologic; ele se dezvolt n
timpul vieii, fiind legate de educaie i de mediul social n care se dezvolt fiecare
individ.
Ariile corticale motorii

53
 1) Aria 4, somatomotorie, motorie voluntar. Este localizat n lobul frontal,
girusul precentral. Ea coordoneaz activitatea voluntar a ntregii musculaturi somatice.
Din ptura piramidl intern pleac fasciculul corticospinal.
2) Aria 6, premotorie, parapiramidal situat naintea ariei 4, n partea anterioar a
girusului precentral i n partea posterioar a girusurilor frontale 1, 2, 3.
3) Aria 8, aculogir, situat n poriunea mijlocie a girusurilor frontale 1, 2.
Eferenele merg cu fascicolul geniculat. n imediata apropiere a ariilor 4,6, 8 exist ariile
motorii supresive - 4s, 6s, 8s capabile s inhibe funciile motorii.
4) Aria 44 n piciorul girusului frontal inferior, este centrul de coordonare al
activitii muchilor care intervin n fonaie (laringe, faringe, vl palatin, limb, buze). Se
mai numete centrul vorbirii.
5) Ariile 45 i 46, situate anterior de 44, n poriunea triunghiular a girusului
frontal inferior = centrul scrierii.
Ariile corticale senzitivo-senzoriale
1) Ariile 3, 1, 2 unt aezate n girusul postcentral. Sunt ariile sensibilitii generale
= aria somestezic. Aici se proiecteaz impulsurile specifice sosite de la cile
sensibilitilor exteroceptiv i proprioceptiv contient.
2) Ariile 5 i 7 n girusul parietal superior i precuneus pe faa medial a
emisferului.
3) Ariile 40 i 39 n girusul parietal inferior. Sunt arii senzitivognozice, unde au
loc procesele de comparare a impulsurilor senzitive sosite, cu cele stocate anterior,
activitatea de sintez i percepia propriuzis.
4) Aria 43 aria gustativ
5) Aria 41 pe suprafaa superioar a girusului temporal superior = aria auditiv
aici se nregistreaz sunetele.
6) Ariile 42 i 22 nconjoar aria 41. Sunt ariile audiognozice i audiopsihice.
7) Aria 17 = aria vizual, situat pe faa medial a lobului occipital, pe buzele
fisurii calcarine.
8) Ariile 18 i 19 concentrice n jurul ariei 17 sunt ariile vizuopsihic i
vizuognozic

Cile ascendente i descendente

Toate cile ascendente sunt organizate aproximariv dup aceeai schem:

Recepia este asigurat de receptori;
Transmisia este asigurat prin nlnuirea a trei neuroni;
Proiecia se face ntr- arie cortical bine individualizat.
Cile ascendente sunt sistematizate n ci ale sensibilitilor generale i ci
senzoriale.
Cile sensibilitilor generale se mpart n :
- ci exteroceptive;
- ci proprioceptive;
- ci interoceptive.

54
 Cile exteroceptive. Informaiile sunt culese de ctre exteroceptorii din tegument.
Calea sensibilitii tactile protopatice. Protoneuronul este situat n ganglioni
spinali. Deutoneuronul este aezat n cornul posterior al mduvei spinrii.
Axonul, dup ncruciare formeaz fasciculul spinotalamic anterior, care trece
prin trunchiul cerebral spre talamus. Al treilea neuron este situat n talamus.
Axonul acestuia se proiecteaz n aria somestezic.
Calea sensibilitii tactile epicritice. Protoneuronul este situat n ganglionul
spinal. Axonul acestuia formeaz fascicului spinobulbar care n bulb face
sinaps cu deutoneuronul situat n nucleii gracil i cuneat. Al treilea neuron
este aezat n talamus, axonul acestuia proiectndu-se n aria somestezic.
Calea sensibilitiitermoalgezice. Protoneuronul este situat n gangliionul
spinal. Deutoneuronul este aezat n cornul posterior al mduvei spinrii.
Dup ncruciare, axonul acestuia formeaz fasciculul spinotalamic lateral,
care va face sinaps cu al treilea neurom n talamus. Axonul celui de-al treilea
neuron se proiecteaz n aria somestezic.
Cile proprioceptive. Informaiile proprioceptive sunt culese de proprioceptori
situai n structurile aparatului locomotor.
Calea sensibilitii proprioceptive contiente are acelai suport anatomic cu
cel al cii sensibilitii tactile epicritice.
Calea sensibilitii proprioceptive incontiente. Protoneuronul este situat n
ganglionul spinal. Deutoneuronul este aezat n cornul posterior al mduvei.
Axonii deutoneuronilor se comport astfel:
- o parte trece n cordonul lateral de aceeai parte i formeaz fasciculul
spinocerebelos direct;
- cealalt parte trece n cordonul lateral de partea opus, formnd fasciculul
spinocerebelos ncruciat.
Ambele fascicule spinocerebeloase se priecteaz n scoara paleocerebelului.
Cile senzoriale sunt:
- calea optic;
- calea acustic;
- calea vestibular.
Cile descendente sau motorii cuprind:
Neuronul motor cenntral care elaboreaz influxul nervos;
O succesiune de neuroni interconectai;
Neuronul motor periferic;
Plcile neuromotorii.
Cile motricitii voluntare
Originea este n aria 4. Axonii formeaz fasciculul corticospinal i corticonuclear.
Fasciculul corticospinal coboar prin centrul oval, prin braul posterior al capsulei
albe interne i prin trunchiul cerebral. n bulb, 80% din fibre se ncrucieaz
decusaia piramidal, formnd fasciculul corticospinal ncruciat. Acesta se termin n
cornul anterior al mduvei spinrii, descrcnd impulsurile pe neuronii somatomotori
alfa. Fibrele nencruciate, formeaz fasciculul corticospinal direct, care dup

55
ncruciare n mduv fac sinaps cu neuronii somatomotori alfa din cornul anterior al
mduvei.
Fasciculul corticonuclear se termin cu sinaps n nucleii somatomotori ai
trunchiului cerebral.
Cile motricitii automate sau extrapiramidale reprezint un sistem de reglaj, de
control al micrii, care asigur execuia precis, armonioas amicrii comandate.
Sistemul extrapiramidal intervine n reglarea tonusului muscular i a reflexelor
somatice.
Tonusul muscular mbracdou forme: tonusul de fond i tonusul de execuie.
Originea cilor extrapiramidale este n scoara cerebral. De aici pleac fascicule
descendente carer fac legtura cu o serie de staii de releu subcorticale, de la care
pleac fascicule spre zonele de origine i spre neuronii periferici.
Periferic, cile extrapiramidale se descarc att pe neuronul somatomotor alfa, ct i
gamma.
Se formeaz o serie de circuite:
- inhibitor cortical;
- facilitator cortical;
- inhibitor periferic;
- facilitator periferic.

56
 CURS X

Artrologie- generaliti. Bazele anatomo-funcionale ale micrii.

Locomoia uman. Tipuri de locomoie animal.

Generaliti
Articulaiile sunt constituite din totalitatea elementelor prin care oasele se unesc
ntre ele. Aceste elemente sunt reprezentate de formaiuni conjunctive i muchi.
Fr articulaii nu ar fi posibil realizarea funciei statice i dinamice a oaselor,
deci deplasarea i activitile organismului.
Clasificarea articulaiilor
n funcie de acest factor, la care se adaug formaiunile de legtur i modul de
dezvoltare, articulaiile au fost mprite n trei grupe:
articulaii fibroase sau sinartroze, fixe;
articulaii cartilaginoase sau amfiartroze, semimobile;
articulaii sinoviale sau diartroze, mobile.

Articulaiile fibroase

Sunt articulaii n care oasele sunt strns legate ntre ele prin esut fibros dens.
Aceste articulaii nu permit micri sau dac acestea exist sunt foarte reduse.

Articulaiile cartilaginoase

Ele au un grad de mobilitate, dar un grad mare de elasticitate, care permite

amortizarea ocurilor. Legtura dintre oase se realizeaz cartilaj hialin sau prin
fibrocartilaj i prin ligamente puternice.

Articulaiile sinoviale

Cele mai multe articulaii aparinnd corpului uman se ncadreaz n grupul

sinovial.
Sunt articulaii complexe la nivelul crora se produc micri multiple i variate.
La nivelul lor exist elemente anatomice specifice care permit sau frneaz micarea,
amortizeaz ocurile i confer stabilitate.
Suprafeele articulare sunt netede, acoperite de cartilaj hialin.
Articulaiile mobile se clasific dup trei criterii:
Dup numrul articulaiilor oaselor care intr n compunerea articulaiilor
Dup forma suprafeelor articulare
Dup numrul axelor de micare

57
Elementele anatomice care particip la biomecanica articular
a. Suprafeele articulare. Acestea pot fi sferice, cilindrice, eliptice i plane. Aceste
suprafee, geometric, sunt de dou feluri: plane i sferoidale.
n articulaiile plane micrile sunt reduse. n cele cu suprafee sferoidale exist
poriuni osoase convexe care corespund unor poriuni concave. Micrile sunt mult mai
ntinse.

b. Cartilajul articular este cartilaj hialin, de culoare alb-sidefie, care acoper

suprafee osoase ce vin n contact. Prezint dou suprafee:
una liber, neted, lucioas, care vine n contact cu suprafaa articular
opus;
una aderent, ce se fixeaz pe suprafaa articular a osului.
c. Elementele anatomice de congruen sunt formaiuni ce asigur concordana ntre dou
suprafee articulare care nu se potrivesc.
Ca i structur elementele de convergen sunt fibrocartilaje. Ele sunt de dou
feluri:
cadrul, labrul articular;
fibrocartilaje intraarticulare.
d. Capsula articular este o formaiune care unete cele dou oase care se articuleaz, dar
are rol i de protecie a suprafeelor articulare.
Are forma unui manon fibros, tapetat la interior de sinovial. Are grosime
variabil, n raport cu mobilitatea articular.
e. Ligamentele articulare sunt formaiuni anatomice fibroase, sub form de benzi,
care se inser pe oasele ce formeaz o articulaie, ajutnd la meninerea lor n contact.
Rolurile ligamentelor n biomecanica articular sunt:
ntresc capsula articular;
previn depirea limitei fiziologice a micrii;
sunt suficient de flexibile nct s nu mpiedice executarea micrilor;
sunt suficient de rezistente i inextensibile nct s menin n contact
suprafeele articulare.
f. Membrana sinovial. mpreun cu lichidul sinovial face parte din mijloacele de
alunecare ale unei articula]ii. Ea formeaz stratul profund al capsulei articulare. E subire,
neted i lucioas. Acoper toate formaiunile situate n interiorul capsulei articulare.
g. Lichidul sinovial
Este un lichid glbui, vscos, care are rol de lubrifiant al suprafeelor articulare n
micare, precum i rol de nutriie a cartilajelor articulare. Mai are rol de curire i
adeziune a suprafeelor osoase.
Se formeaz prin trecerea plasmei sanguine n cavitatea articular, prin pereii
capilarelor.
h. Cavitatea articular, rolul muchilor i presiunii atmosferice n meninerea suprafeelor
articulare

Conducerea n articulaii
Include sensul, direcia i amplitudinea micrii.
Conducerea articulaiei poate fi osoas, ligamentar i muscular.

58
 Conducerea osoas, cnd amplitudinea micrii este determinat de suprafeele
articulare. Ex.: cotul.
Cnd amplitudinea micrii se datoreaz frnrii ligamentare vorbim de
conducere ligamentar. Ex.: oldul.
Cnd micarea este limitat exclusiv de aciunea muchilor periarticulari vorbim
de conducere muscular.
Indiferent de felul conducerii, micrile se produc n jurul unui ax denumit axul
articular. El este o linie teoretic n jurul creia se execut micrile.

Bazele anatomo-funcionale ale micrii. Locomoia uman. Tipuri de

locomoie animal.

Omul, fiind un animal biped, are ca i poziie caracteristic, ortostatismul.

Planurile anatomice sunt suprafee care secioneaz imaginar corpul omenesc, sub o
anumit inciden. n raport cu orientarea fa de poziia anatomic, se descriu trei
categorii principale de planuri anatomice: frontale, sagitale i transversale
Centrul de greutate al corpului este situat la intersecia celor trei planuri
principale, la nivelul vertebrei L2, n planul de simetrie al organismului uman. Dac se
utilizeaz un fir cu plumb, acesta trece prin faa vertebrei L 2, posterior de articulaia
coxofemural, napoia axei transversale a genunchiului, naintea articulaiei talocrurale i
cade n mijlocul bazei de susinere.
De reinut! Centrul de greutate al corpului nu ocup o poziie fix, ci variaz de la
un individ la altul, de la poziie la poziie i de la o secven a micrii la alta.

3.2 Poziiile sau posturile

Poziia anatomic a omului este urmtoarea: n ortostatism, cu privirea orizontal,
cu membrele inferioare alturate, oldurile i genunchii n extensie, picioarele n unghi
drept fa de gambe, cu clciele lipite, cu un unghi de 45 o ntre axele picioarelor.
Membrele superioare, pe lng prile superioare ale trunchiului, cu coatele extinse i
antebraele n supinaie; palmele i degetele extinse privesc nainte.
Aceast poziie se mai numete i poziia zero sau poziia neutr; se folosete
i n goniometrie unde reprezint poziia de start (exist i excepii).
Sherrington (1931) a afirmat c postura acompaniaz micarea ca o umbr.
Activitatea postural este automat i specific unei anumite micri.
Postura este considerat ca un rspuns neuromuscular cu scopul meninerii
echilibrului corpului. Se consider c un corp este n echilibru, atunci cnd suma tuturor
forelor care acioneaz asupra acestuia este zero.
Poziia vertical
Poziia vertical sau ortostatismul este caracteristica omului. n ortostatism, baza
de susinere are forma unui trapez cuprins ntre contururile celor dou picioare, cu
clciele alturate; ntre axele lungi ale picioarelor se realizeaz un unghi de 45o.
Poziia orizontal

59
 Poziia orizontal sau clinostatismul este poziia n care corpul uman ia contact cu
una din feele sale cu o suprafa ntins situat orizontal. Dac planul orizontal este dur,
suprafaa de sprijin este reprezentat de urmtoarele puncte.
Poziia eznd
n poziia eznd, corpul se poate sprijini numai pe tuberozitile ischiatice, atunci
cnd membrele inferioare atrn, sau i pe tlpile picioarelor.
Planul general de analiz a poziiilor
O parte din poziiile ntlnite n activitile motorii sunt ntlnite frecvent n
practicarea exerciiilor fizice i diverselor ramuri sportive. Acestea au fost denumite
poziii fundamentale i difer n funcie de ramura sportiv. Din acest motiv, n analiza
unei anumite poziii se utilizeaz un plan general care include: denumirea poziiei, poziia
segmentelor, baza de susinere, poziia centrului de greutate, meninerea echilibrului i
rolul reflexelor posturale, raporturile axelor biomecanice ale segmentelor, prghiile
osteoarticulare, grupurile musculare n activitate static, variantele poziiei.
Aparatul specializat care efectueaz micrile corpului animal este denumit
aparatul locomotor, existnd i termeni sinonimi: aparat kinetic, sistem
musculoscheletal, sistem neuromusculoarticular.
n definirea locomoiei umane este corect s se porneasc de la sensurile
generale ale termenului de locomoie, dar trebuie s se in cont i de faptul c, omul, n
afar de deplasarea dintr-un loc n altul, mai dispune i de posibilitatea de a adopta
anumite poziii, de a apuca i de a manipula anumite obiecte, de a lovi, de a mpinge etc.
Din acest motiv, locomoia uman nu poate fi definit ca fiind numai micarea corpului n
totalitatea sa, ci i a segmentelor separate ale acestuia.
Tipurile de static i locomoie animal
n linii mari, se descriu patru tipuri principale de postur i de locomoie animal.
statica i locomoia reptilian;
cvadrupedia;
brahiaia;
bipedia.
Modificrile morfofuncionale rezultate ale bipediei
Dup cum am mai amintit, bipedia este tipul de postur i de locomoie
caracteristice omului.
Bipedia uman se deosebete fundamental de postura sau locomoia vertical
ocazional a celorlalte animale. Aceasta a dus la modificri morfofuncionale
caracteristice omului i a fost indispensabil nsi evoluiei acestuia. Membrele
inferioare se extind din genunchi i din olduri, iar la nivelul coloanei vertebrale apar
curburile de compensare necesare proceselor de echilibrare a corpului.

60
 CURS XI

Evoluia kinetic a omului. Elemente de kinematic i kinetic

Evoluia ontogenetic a aparatului locomotor repet, n mare, evoluia filogenetic.

Aparatul locomotor, cu cele dou funcii principale ale sale de susinere i de locomoie,
se dezvolt mpreun cu sistemul nervos care-i asigur legtura cu mediul nconjurtor.
Micarea influeneaz corpul omenesc, asigurndu-i o structur care s-i ofere
posibilitatea de a realiza micri din ce n ce mai complicate.
nc din viaa intrauterin, embrionul i apoi ftul se deplaseaz n cavitatea
amniotic, fiind animat de reflexul absolut al micrii. Aceste micri sunt percepute de
mam ncepnd din luna a IV-a a vieii intrauterine.
Evoluia, dup natere, a sensibilitii i a mobilitii se face n mai multe etape.
Nou-nscutul (0-1 lun)
n timpul naterii, nou- nscutul prezint micri dezordonate. n prima lun de
via, mobilitatea copilului este foarte redus, acesta fiind sub dependena complet a
mediului nconjurtor.
Prezint o postur simetric n care predomin tonusul flexorilor.
Nu poate s-i ntind complet membrele, dar poate face micri alternative cu
membrele inferioare.
Nu-i poate controla micrile capului.
Puterea de prehensiune a nou-nscutului este foarte mare, putnd s se susin
atrnat de o bar. Prehensiunea este un act reflex ancestral (reflexul de agare
=> provocndu-i o spaim oarecare, nou-nscutul schieaz o micare de
prehensiune; reflexul de strngere a minii => se produce la o slab excitare
palmar). Aceste reflexe dispar dup vrsta de 6 luni. Prehensiunea devine
intelectual, depind stadiul de act reflex, spre vrsta de 1 an, atunci cnd copilul
ncepe s vad, s recunoasc i s prind un obiect oarecare, cu un anume scop.

Sugarul (1 lun-1 an)

Funciile de relaie apar treptat. La sfritul lunii a II-a, sugarul i fixeaz
privirea, iar la vrsta de 3 luni devine sensibil la sunete. ncetul cu ncetul (5), copilul
ncepe viaa de relaie: la nceput prin ipete, apoi prin gesturi i cuvinte; ncepe s-i
ntrebuineze muchii, la nceput pentru micri necoordonate, apoi pentru micri
intenionale, prehensiune i mers. Treptat, se dezvolt tonusul extensorilor.
n timp, micrile mai importante se succed astfel.
Din luna I pn n luna a IV-a se dezvolt tonusul muchilor extensori ai
capului, coloanei vertebrale i oldurilor; la sfritul acestei perioade, copilul poate s-i
roteze capul. Micrile membrelor, care la nceput sunt reduse la simple micri brute de
flexiune i extensiune involuntare, fr scop, ncep cu ncetul s capete precizie, s aib
un scop, se specializeaz, iar de la vrsta de 4-5 luni, sugarul ncepe s ntind mna dup
obiecte pe care vrea s le apuce.
La vrsta de 4-6 luni execut micri simetrice cu minile (le ridic
aproape de fa, ine obiecte, le duce la gur), poate urmri cu privirea, pe distane scurte,
obiecte care se mic.

61
 Ctre luna a VI-a apar primele reacii de echilibru din poziia culcat
decubit ventral i dorsal.
La vrsta de 6-7 luni, din poziia de decubit ventral, i poate ridica capul;
din poziia de decubit dorsal, se poate ridica n ezut.
La vrsta de 8 luni, se poate ridica n genunchi, st n genunchi, se
ntoarce pe spate i pe burt.
ntre 8 i 10 luni se ridic n picioare, cu membrele inferioare extinse, n
echilibru instabil. Sugarul trebuie susinut, deoarece reflexele statice nu sunt suficient de
prompte.
La vrsta de 11 luni, poate face primii pai, pe distane scurte.
La vrsta de 1 an, poate sta n picioare, dar merge numai inut de mn.
ncepe s-i perfecioneze prehensiunea i face opoziia police deget.

Copilul mic (1 an 2 ani)

n aceast perioad, copilul i perfecioneaz reflexele de postur ortostatic i
mersul. n cele ce urmeaz vom prezenta evoluia mersului, care ncepe naintea acestei
perioade.
La nceput, copilul se trte, sprijinindu-se pe coate i pe genunchi.
Apoi se trte pe mini i pe picioare (mers n patru labe, plantigrad,
dar mai ales digitigrad).
n jurul vrstei de 1 ani, copilul se ridic, balansndu-se i mergnd ca
maimuele, cu capul flectat pe trunchi, trunchiul uor flectat pe bazin, membrele
inferioare uor flectate; baza de susinere este mrit. Aceast poziie intermediar ntre
staiunea patruped i cea biped o pstreaz, din ce n ce mai atenuat, pn la vrsta de
2 ani. Copilul nu este capabil s se ntoarc, dect n cerc.
La vrsta de 2 ani, copilul poate s alerge.

Vrsta precolar (2 ani 6-7 ani) se mai numete a doua copilrie.

Mersul i micrile sunt zvelte i ndemnatice.
Copilul alearg, urc scrile prin alternarea membrelor inferioare.
La vrsta de 2 ani poate sri nainte.
La vrsta de 3 ani poate realiza saltul napoi.
La vrsta de 3 ani se menine n ortostatism biped digitigrad i n sprijin
unilateral plantigrad (proba Romberg => poate sta pe un singur picior, timp de 2
secunde); poate s mearg cu tricicleta.
ncepnd de la vrsta de 3 ani, copilul poate ine creionul ntre degete i
poate s deseneze prin imitaie un unghi sau un cerc.
La vrsta de 5 ani poate s scrie, s deseneze, s coas, s cnte la un
instrument.
Dup vrsta de 5 ani ncepe perfecionarea micrilor.
Spre sfritul perioadei, dezvoltarea motorie a copilului atinge un nivel nalt i se
consider a fi matur.

A treia copilrie ( 6-7 ani => pubertate)

62
 Dup vrsta de 7 ani se perfecioneaz dezvoltarea sistemului nervos: se
intensific dezvoltarea lobilor frontali i temporali, se dezvolt noi ci de asociaie, se
perfecioneaz activitatea de cunoatere prin dezvoltarea capacitii de analiz i sintez
cortical i a imaginaiei. Atenia, din pasiv, devine activ.
Desvrirea micrilor se face n timp, cu preul unui efort, uneori imens.
Paralel cu naintarea n vrst, se perfecioneaz procesele de elaborare i de
fixare a unor stereotipuri dinamice; n acelai timp cresc coordonarea i precizia
micrilor.

Pentru nelegerea biomecanicii articulare este necesar s trecem n revist cteva

noiuni referitoare la micarea n sine, dar i la forele aplicate asupra corpului.

5.1. Cinematica
Studiul micrii, fr a ine seama de forele care o produc se numete cinematic.
Analiza fizic a micrii => descripia kinematic se va face stabilindu-se, convenional,
urmtoarele elemente de baz:
poziia sau sistemul de referin fa de care se realizeaz micarea;
direcia de micare;
sensul de micare;
timpul de execuie a micrii (viteza, velocitatea, acceleraia).
Poziia este raportul unui obiect fa de locul acestuia n spaiu. Orice micare
observat n spaiu este relativ, n sensul c aceasta se consider convenional fa de
un anumit sistem de referin considerat, tot convenional, punct fix. Un obiect imobil nu-
i modific acest raport, pe cnd altul n micare i-l modific continuu.
Direcia de micare. Dup Descartes (1637), direcia de micare se stabilete fa
de cele trei axe ale sistemului tridimensional, i anume:
pe orizontal, nainte i napoi;
pe vertical, n sus i n jos;
lateral, la dreapta i la stnga;
Direcia de micare a unui punct izolat poate fi:
rectilinie, cnd punctul se deplaseaz pe o traiectorie dreapt;
curbilinie, cnd punctul fix se deplaseaz pe o traiectorie curb.
Micrile corpurilor sunt de dou tipuri: linear i angular.
Micarea linear sau de translaie este deplasarea unui corp n spaiu n aa fel
nct toate punctele acestuia se deplaseaz pe traiectorii paralele (rectilinie sau
curbilinie). Unitatea de msur a micrii lineare este metrul (m).
Micarea angular este deplasarea unui obiect n spaiu n aa fel nct fiecare
punct al acestuia execut o distan de deplasare proprie, diferit de a celorlalte puncte.
Punctele corpului se mic pe o circumferin, n jurul unui ax. Micarea angular
realizeaz unghiuri ntre poziia iniial i cea final a segmentului care se deplaseaz.
Viteza este o mrime scalar a vectorului velocitate i ne indic ct de repede se
realizeaz micarea, dar nu i n ce direcie. Se exprim prin raportul distan/timp
(m/sec, km/h etc).

63
 Velocitatea este o mrime vectorial, care ne indic att viteza de deplasare a unui
obiect, dar i direcia de micare a acestuia. Parametrul direcie nu este msurabil, fiind
definit de obicei prin felul micrii. Velocitatea are acelai simbol i unitate de msur ca
i viteza.
Acceleraia (a) reprezint raportul dintre variaia velocitii i cea a timpului (
v/ timp); este o msur a modificrii vitezei n timp i se exprim n m/sec2.
n funcie de cei doi parametrii vitez i acceleraie, micarea poate fi uniform
sau variat.
Tabelul 1.

5.2. Kinetica
Kinetica se ocup cu studiul forelor aplicate corpului.
Fora este o mrime fizic care descrie cantitativ aciunea dintre un sistem care
acioneaz i un altul care reacioneaz. Fora reprezint cauza care modific sau tinde s
modifice starea de repaus sau de micare a unui corp. Este un vector care are o mrime, o
direcie de aciune i un punct de aplicare.
Fora (F) este produsul dintre masa corpului i acceleraie i se exprim n
newtoni (N).
Forele de aciune i de reaciune
Forele care acioneaz asupra unui corp, inclusiv n timpul practicrii exerciiilor
fizice, determin o reacie a esuturilor asupra crora acioneaz.
Forele de aciune
Forele mecanice exterioare sunt de cinci tipuri: de compresiune, de ncovoiere, de
torsiune, de forfecare i de traciune.
Forele de compresiune
Forele de ncovoiere
Forele de torsiune
Forele de forfecare
Forele de traciune
Forele de reaciune
Orice material, deci i orice esut asupra cruia acioneaz o for stresant
oarecare reacioneaz printr-o contraaciune, deci printr-o for de reaciune, care este
egal i de sens contrar cu fora de aciune.

64
 CURS XII

Legile fizice ale micrii. Uniti de msur.

Legile fizice care stau la baza staticii i cinematicii sunt legile micrii, care au
rezultat din analiza relaiei dintre for i micare. Legile fizice ale micrii au fost
enunate de fizicianul englez Newton.
Legea ineriei prima lege a micrii.
Orice corp i menine, pe baza propriei mase, starea de repaus sau de micare
rectilinie uniform, atta timp ct asupra sa nu acioneaz o for care s-i modifice
aceast stare. Aceast tendin a corpului se numete inerie.
Datorit interveniei ineriei un corp aflat n repaus tinde s rmn n repaus
ineria de repaus. Un corp aflat n micare tinde s se deplaseze n continuare ineria
de micare ctigat.
Se consider c o for poate s opreasc, s iniieze sau s schimbe o anumit
micare.
n condiiile gravitaionale, asupra corpului se exercit continuu fore fr a se
produce micare; micarea apare numai n momentul n care se produce o dezechilibrare
ntre acestea.
Forele sunt mrimi vectoriale caracterizate prin mrime, direcie, sens, punct de
aplicare. Modificrile oricreia dintre aceste caracteristici vor influena efectele forei.
Atunci cnd o for acioneaz asupra unui corp, va determina o micare a
acestuia n aceeai direcie cu direcia de aciune a forei.
Dac asupra unui corp acioneaz mai multe fore, conform regulei
paralelogramului, acestea se sumeaz i dau o for rezultant (FR).
De exemplu, atunci cnd dou fore acioneaz n acelai timp, dar din dou
unghiuri diferite, corpul se va mica pe o direcie care va fi diagonala paralelogramului,
trasat din punctual de aplicare al forelor. (fig.2.)

FR
F1
Figura 2. Paralelogramul forelor

F
2

n mecanica micrii se pot ntlni urmtoarele situaii:

Dac asupra unui corp acioneaz o singur for, micarea se va produce
n sensul forei; de exemplu, un grup muscular poate produce micare n sensul
contraciei suficient de puternice (fig.3.).

Figura 3.

65
 Dac asupra unui corp acioneaz, pe aceeai direcie, dou fore n acelai
sens, ntr-un punct comun, acestea vor fi echivalente cu o for unic egal cu suma
mrimilor forelor individuale (fig.4.)

F1 F3
Figura 4.

F2

Dac asupra unui corp acioneaz dou fore diferite, pe aceeai direcie,
dar n sensuri diferite, se va produce micare n sensul forei mai puternice (fig.5.)

Figura 5.

F1 F3

F2

Dac asupra unui corp acioneaz dou fore egale, pe aceeai direcie, dar
n sensuri opuse, va rezulta o stare de echilibru (fig.6.)

Figura 6.

F1 F2

Greutatea este msura atraciei gravitaionale pe care o exercit pmntul, prin

cmpul su gravitaional, asupra unui corp.
Greutatea (G) unui corp depinde de doi factori: masa corpului i acceleraia
gravitaional care acioneaz asupra acestuia.
G = mxg n care m = masa corpului iar g = acceleraia gravitaional = 9,81 m/s2.
Gravitaia reprezint o for prin care toate corpurile sunt atrase de pmnt
legea gravitaiei lui Newton. Valoarea acestei fore se calculeaz dup formula:
F = m1 x m2 / r2

66
 n natur, toate corpurile se atrag unele pe altele cu o for, direct proporional cu
produsul maselor acestora i invers proporional cu ptratul distanei dintre ele (r2).
Momentul ineriei reprezint o msur a rezistenei pe care o ofer un segment al
corpului la o schimbare n micarea sa fa de o ax (o msur a distribuiei masei
segmentului fa de o ax a micrii).
Reamintim cele 3 axe principale, perpendiculare una pe cealalt, n jurul crora se
poate mica un segment al corpului: latero-lateral, antero-posterior, longitudinal.
Momentul ineriei scade pe msur ce masa corpului este mai apropiat de axa de
micare.
Linia de gravitaie este verticala care, trecnd prin centrul de gravitaie al
corpului, se proiecteaz n interiorul bazei de susinere.
n ortostatism, linia gravitaiei trece: puin napoia vrfului suturii coronale prin
dintele axisului - prin corpurile vertebrelor cervicale vertebra C 7 anterior fa de
vertebrele toracale intersecteaz curbura lombar la nivelul L2 corpurile ultimelor
vertebre lombare vertebra S2 puin posterior fa de centrul articulaiei genunchiului
naintea articulaiei talocrurale mijlocul bazei de susinere.
Baza de susinere este aria care suport greutatea unui corp sau a unui obiect.
La om, n ortostatism, baza de susinere are aproximativ forma unui trapez
delimitat anterior de vrful picioarelor, lateral de marginea extern a acestora i posterior
de linia clcielor.
Unghiul de stabilitate este format de linia centrului de gravitaie (proiecia CG al
corpului pe baza de susinere) cu dreapta care unete centrul de greutate cu marginea
bazei de susinere (fig.7.)

Figura 7.
Exist trei tipuri de echilibru: stabil, instabil i indiferent.
Forele de frecare. Un corp aflat n micare este influenat de alte corpuri cu care
vine n contact, acestea avnd tendina de a frna micarea din cauza forei de frecare
dintre corpuri. Din cauza frecrii, micarea corpului devine uniform ncetinit pn la
oprirea acestuia. Pentru a-l menine n micare trebuie s intervin o for exterioar
continu mai mare dect fora de frecare.
ntre aceste dou fore se stabilete un raport numit coeficient de friciune.()
Coeficient de friciune = fora care produce micarea/fora de frecare.
Legea acceleraiei a doua lege a micrii.
Cnd o for acioneaz asupra unui corp, pe direcia i n sensul micrii acestuia,
apare acceleraia.
Fora aplicat corpului n micare este proporional cu rata schimbrii
momentului, conform legii acceleraiei. (momentul (G) reprezint cantitatea de micare a
unui corp la un moment dat G = m x v; n care m = masa i v = velocitatea).
F = G/t = mxv/t = m x a
Din exprimarea algebric a legii acceleraiei F = m x a, se poate deduce
acceleraia:
a = F/m.

67
producnd o deplasare, fora efectueaz un lucru mecanic. Dac pe direcia de micare se
aplic o for egal i de sens contrar cu fora care a produs micarea, corpul se oprete
se produce deceleraia.
Legea aciunii i reaciunii a treia lege a micrii
La interaciunea a dou corpuri, fora care acioneaz asupra unui corp aciunea
este egal i de sens contrar cu fora care acioneaz asupra celuilalt corp reaciunea.
Aceast lege este o consecin a legii ineriei i a forei. Pentru aceast lege se
consider interaciunea dintre corpuri care nu sunt supuse nici unei alte aciuni exterioare.
Interaciunea celor dou corpuri poate fi comun un corp se sprijin pe altul n cmp
gravitaional sau mai puin comun corpurile sunt supuse numai aciunii forelor de
gravitaie.

68
 CURS XIII

Forele interioare ale locomoiei: impulsul nervos i contracia

muscular. Forele interioare ale locomoiei: prghia osoas i
mobilitatea articular.

Fora este o mrime fizic care tinde s modifice sau modific starea de repaus
sau de micare a unui corp.
Baza anatomo-funcional a unei micri este reprezentat de arcul
neuromusculoosteoarticular.
Prin intrarea n aciune a aparatului locomotor comandat de sistemul nervos, se
declaneaz o serie de fore interioare care conlucreaz la realizarea micrilor. Forele
interioare sunt obligate s nving o serie de fore exterioare care se opun micrii,
micarea rezultnd din interaciunea forelor interioare ale corpului omenesc cu forele
exterioare ale mediului de deplasare.
Pentru a se produce lucru mecanic, forele interioare trebuie s fie superioare ca
intensitate rezistenelor opuse de forele exterioare i s acioneze pe aceeai direcie, dar
n sens invers acestora din urm.
. Forele interioare ale locomoiei
Organele care particip la locomoie aparin sistemului nervos, sistemului
osteoarticular i sistemului muscular.
Att locomoia, ct i micarea sub forma exerciiului fizic utilizeaz energia
mecanic care se manifest ca nite fore.
n urma proceselor metabolice din organismul uman rezult energie care este
utilizat sub form termic, electric, fizico-chimic i mecanic.
Succesiunea forelor interioare ale locomoiei, care intervin n realizarea unei
micri este urmtoarea:
impulsul nervos;
contracia muscular;
prghia osoas;
mobilitatea articular.
Impulsul nervos
Controlul micrii este realizat de sistemul nervos somatic sau al vieii de relaie.
Acesta este alctuit din acele formaiuni care au rolul de a integra organismul n mediul
extern, de a realiza relaia organismului cu acest mediu. Activitatea sistemului nervos
somatic este contient, voluntar i are ca efectori musculatura striat (somatic).
Cile descendente
Cile descendente sau motorii cuprind:
un centru cortical care elaboreaz influxul nervos;
o succesiune de neuroni interconectai; dintre acetia, unul este neuronul
motor central din scoara cerebral de unde pornete calea efectorie; altul este neuronul
motor periferic care poate fi localizat n trunchiul cerebral sau n mduva spinrii;
plcile neuromotorii, la nivelul crora influxul nervos este transformat n
incitaie motorie productoare de micare.
Cile motorii sunt de dou categorii:

69
 1. ci ale motricitii voluntare;
2. ci ale motricitii automate sau extrapiramidale
Neuronul motor periferic este supus influenelor centrilor superiori, astfel:
prin control direct este influenat neuronul motor alfa;
prin control indirect este influenat neuronul motor
gamma, care prin intermediul buclei gamma ntreine starea de excitabilitate a
motoneuronului alfa.
Cile motricitii voluntare
Cile motricitii voluntare conin numai doi neuroni: central i periferic. n
funcie de localizarea neuronului motor periferic, acestea sunt:
calea motricitii voluntare pentru musculatura gtului, trunchiului i
membrelor;
calea motricitii voluntare pentru musculatura capului i a unor pri ale
muchilor gtului.
Neuronii motori centrali sunt reprezentai, n proporie de 40%, de celulele
piramidale gigante Betz din aria motorie principal 4, de neuronii din ptura piramidal
intern a ariilor 6, 10, 45, i 46 ale lobului frontal, dar i din neuroni din ptura
piramidal intern a lobilor occipital i parietal.
Neuronii motori periferici sunt situai n cornul anterior al mduvei spinrii.
Axonii acestora, prin intermediul rdcinii anterioare a nervului spinal ajung la muchii
striai.
Neuronii somatomotori i sunt situai n capul cornului anterior.
Axonii acestora se termin n plcile motorii ale muchilor striai. Aceti neuroni primesc
aferente din fasciculul piramidal, din fasciculele extrapiramidale i de la ganglionii
spinali.
Neuronii sunt aezai n capul cornului anterior. Axonii acestora se
termin n plcile motorii ale poriunilor contractile ale fusurilor neuromusculare.
Primesc aferene de la fasciculele extrapiramidale (mai ales reticulospinale) i de la
ganglionii bazali.
Cile motricitii automate
Cile motricitii automate sau extrapiramidale reprezint un sistem de reglaj sau
de control al micrii care asigur execuia precis, armonioas a micrii comandate
voluntar. Pentru realizarea acestui scop, sistemul extrapiramidal intervine n reglarea
tonusului muscular, a automatismului muscular i a reflexelor somatice.
Tonusul muscular este de origine reflex i are rolul de a pune la dispoziia
organismului, n cele mai bune condiii, o modalitate de expresie somatic precis i
eficace. Tonusul muscular asigur statica de ansamblu a corpului i adapteaz n
permanen poziia corpului n funcie de activitatea
motorie comandat. Acesta susine n permanen aciunea n diferitele sale faze
de execuie, adic n fazele de stabilizare, de desfurare i de meninere a atitudinii
finale. Aadar, exist trei categorii de tonus muscular, strns mpletite n cursul executrii
unei activiti: tonusul de fond, tonusul de execuie i tonusul postural.
Originea cilor extrapiramidale este reprezentat de cortexul cerebral, care prin
conexiunile sale descendente, face legtura cu o serie de staii de releu subcorticale
nlnuite i a cror activitate se reflect napoi asupra scoarei cerebrale sau asupra

70
neuronilor motori periferici. Zonele corticale de origine a cilor extrapiramidale sunt
diseminate pe suprafee mari ale scoarei cerebrale, la nivelul tuturor lobilor.
Centrii de releu subcortical sunt reprezentai de urmtoarele structuri:
nucleii punii i, n continuarea acestora, cerebelul;
corpii striai;
nucleii subtalamici;
substana neagr;
nucleul rou;
formaiunea reticulat a trunchiului cerebral;
nucleii lamei tectale;
nucleii vestibulari;
oliva bulbar.
De la nucleii de releu, impulsurile sunt redistribuite pentru nchiderea circuitelor
de control att la neuronul motor central, ct i la cel periferic.
Contracia muscular
A doua for interioar care intervine n realizarea micrii, ca o reacie
caracteristic la impulsurile nervoase motorii, este fora de contracie muscular.
Activitatea muscular nu este posibil n absena tonusului muscular. Acesta este
definit ca fiind starea special de semicontracie pe care muchiul o prezint i n repaus
i care, i conserv relieful. Tonusul muscular se menine pe cale reflex. Actul reflex
care menine tonusul muscular se numete reflex de ntindere (vezi bucla gamma).
Tonusul muscular este influenat de numeroi factori, dintre care amintim factorii
endocrini; brbaii au muchi mai tonici comparativ cu femeile, datorit hormonilor
sexuali masculini.
Tonusul muscular confer muchiului proprietatea de a se contracta, ca urmare a
impulsurilor nervoase motorii.
Unitatea motorie
Prin unitatea motorie se nelege ansamblul format de un motoneuron alfa din
cornul anterior al mduvei spinrii mpreun cu fibrele musculare pe care le inerveaz.
Muchiul striat funcioneaz prin jocul coordonat al unitilor motorii.
Calitile caracteristice contraciei musculare
Calitile caracteristice contraciei musculare sunt fora de contracie i
amplitudinea contraciei, factori intrinseci ai activitii musculare.
Fora muscular
Fora muscular depinde de trei componente, proprieti ale muchiului care se
contract, i anume: mecanica muscular, arhitectura muchiului i locul de inserie al
acestuia.
Fora de contracie depinde de doi factori mai importani: numrul fibrelor
musculare ale unui muchi i lungimea acestora.
Sincronizarea aciunilor musculare
La executarea unei micri particip urmtoarele grupe musculare:
muchi agoniti;
muchi antagoniti;
muchi sinergici;
muchi fixatori;
muchi neutralizatori.

71
 Gruparea funcional periarticular a muchilor
Muchii din jurul unei articulaii sunt aezai n grupe funcionale.

Cuplul de fore.
Cuplul de fore este format din dou fore paralele care acioneaz asupra prghiilor
osoase, dar n direcii opuse.
Lanurile musculare
Grupele musculare care pun n micare un lan cinematic (articular) formeaz un
lan muscular. Gruparea se realizeaz n sens longitudinal, de-a lungul lanului articular.
Chingile musculare. Chinga muscular este o grupare funcional, n form de
ans, format din doi muchi cu inseria distal apropiat i capetele proximale
divergente.

Forele interioare ale locomoiei: prghia osoas i mobilitatea articular

Prghia osoas
A treia for a locomoiei este reprezentat de aciunea prghiilor osoase.
Segmentele osoase asupra crora acioneaz muchii se comport, la prima vedere, ca
prghiile din fizic.
n mecanic, o prghie este o main simpl. Mainile simple sunt dispozitive
utilizate pentru ca n procesul de deplasare a unor corpuri s se poat reduce fora
aplicat, pe seama deplasrii mai mari a punctului de aplicare a acestor fore.
Prghia reprezint de obicei o bar care se poate roti n jurul unui punct numit
punct de sprijin (S). Scopul principal al utilizrii prghiei este acela de a putea ridica o
greutate mai mare, aplicnd o for mai mic. Deci, asupra prghiei acioneaz dou
fore:
fora care trebuie nvins, numit fora rezistent R.
fora cu ajutorul creia este nvins fora rezistent, numit fora activ
F.
n funcie de raporturile dintre aceste trei puncte, prghiile se mpart n:
prghii de gradul I, cu sprijinul la mijloc RSF.
prghii de gradul II, cu rezistena la mijloc SRF.
prghii de gradul III, cu fora la mijloc SFR.
Distana dintre punctul de sprijin i suportul uneia dintre fore se numete braul
forei, respectiv braul rezistenei. Pentru ca o prghie s fie n echilibru, momentele celor
dou fore fa de punctul de sprijin trebuie s fie egale.
F X d2 = R X d1 n care d1 = braul rezistenei
d2 = braul forei.
Dac nu exist frecri, i prghia este absolut rigid, atunci:
h2/h1 = d1/d2 n care h1 = nlimea cu care urc punctul de aplicare al forei R
h2 = nlimea cu care coboar punctul de aplicare al forei F.
Conform acestei formule, lucrul mecanic efectuat de cele dou fore este egal,
afirmaie valabil numai n cazul ideal. n realitate are loc relaia:
F X h2 > R X h1 , randamentul prghiei fiind subunitar.

72
 Segmentele osoase asupra crora acioneaz muchii se comport, la prima
vedere, ca prghiile din fizic. Prghiile biologice sunt formate din dou oase vecine
articulate mobil = cuplu cinematic, i legate ntre ele printr-un muchi. La prghia osoas:
punctul de sprijin S reprezint axa biomecanic a micrii;
fora rezistent R reprezint greutatea corpului sau a segmentului care se
deplaseaz; la aceasta se poate aduga greutatea sarcinii de mobilizat;
fora activ F este reprezentat de inseria pe segmentul osos a muchiului care
realizeaz micarea.
Prghiile de gradul I sunt prghii de echilibru. De exemplu, la articulaia
atlantooccipital, capul n echilibru pe coloana vertebral reprezint o prghie de gradul I:
(fig.10.)
S corespunde articulaiei atlantooccipitale;
R este reprezentat de greutatea capului, care tinde s cad nainte;
F este reprezentat de muchii cefei, care opresc cderea capului nainte.
Prghiile de gradul al II lea sunt prghii de for i sunt mai rare n
organismul uman. Un exemplu de prghie de gradul al-II-lea se ntlnete atunci cnd
subiectul se ridic pe vrful degetelor (fig. 11.):
S corespunde capetelor metatarsienelor;
R este reprezentat de proiecia centrului de greutate, care cade pe articulaia
talocrural;
F este reprezentat de fora muchiului triceps sural, care se inser pe calcaneu.
Prghiile de gradul al-III-lea cele mai frecvente n organism, sunt prghii de
vitez, permind ca printr-o for redus s se imprime braului rezistenei deplasri
foarte mari. De exemplu, la nivelul articulaiei cotului, pentru micarea de flexiune
realizat de muchiul biceps brahial (fig. 12.).
S corespunde articulaiei cotului;
F este reprezentat de inseria bicepsului brahial pe tuberozitatea radiusului;
R este reprezentat de greutatea antebraului i a minii.
Descompunerea forelor musculare
Fora dezvoltat de un muchi aflat n contracie nu realizeaz numai mobilizarea
prghiilor osoase. Prin tonusul sau prin contracia voluntar, muchii care traverseaz o
articulaie reprezint, dup cum am mai amintit, unul din principalele mijloace de
meninere n contact a suprafeeler articulare.
Conform paralelogramului forelor, fora muscular se descompune n dou
componente:
componenta tangenial, care tinde s mite segmentul;
componenta articular, care se transmite articulaiei, ca o for compresiv
(os pe os) particip, alturi de capsul i ligamente, la meninerea n contact a
suprafeelor articulare.
Momentul muchiului
Raportul dintre muchi i prghia acestuia variaz n funcie de faza micrii. n
diferitele momente ale aciunii, muchiul poate sau nu s fie perpendicular pe prghia pe
care acioneaz. Faza n care incidena perpendicular i permite un maximum de aciune
a fost denumit de Debrirre momentul muchiului.
Momentul forei se poate calcula conform formulei:
Tq = F x d

73
 n care F = fora muscular (N)
D = braul momentului (m)
Braul momentului este reprezentat de distana perpendicular dintre axa de
micare i vectorul forei
Scripeii
Scripeii fac parte ca i prghiile din categoria mainilor simple utilizate la om, fie
pentru amplificarea unei fore, fie pentru a o face mai comod de aplicat.
Scripeii nu determin amplificarea forei active, dar permit o serie de
aranjamente pentru aplicarea forei n direcii diferite, n funcie de necesiti. Spre
deosebire de prghii, scripeii ofer posibilitatea unei micri de rotaie continu.
Scripetele este alctuit dintr-o roat cu un an pe circumferin, mobil, n jurul
axului care trece prin centrul acesteia. Axul este montat pe o furc prevzut cu un crlig.
Prin anul scripetului trece un cablu.
Planul nclinat
Planul nclinat ofer avantajul descompunerii forei de greutate a corpului sau a
unui segment (G) n dou componente:
greutatea tangenial (Gt), paralel cu planul nclinat;
greutatea normal (Gn), perpendicular pe plan.
n timpul efecturii micrii este necesar numai nvingerea componentei
tangeniale a greutii
Mobilitatea articular
Deplasarea segmentelor osoase angreneaz n lanul mecanismelor motorii i
participarea obligatorie a articulaiilor.
Articulaiile reprezint locul unde structurile de rezisten, reprezentate de oase,
asigur micarea uneia din componentele acesteia fa de cealalt. Structura anatomic a
articulaiilor permite transmiterea traciunilor, stabilitatea lanului cinematic i
diminuarea frecrii.
Mobilitatea articular trebuie considerat un factor activ care particip la
realizarea micrilor. Forma articulaiilor i gradele de libertate ale acestora sunt factori
importani care conduc direcia i sensul micrilor i care, n acelai timp limiteaz
amplitudinea de micare.
Cupluri i lanuri cinematice
Cupluri cinematice. Dou segmente mobile apropiate realizeaz un cuplu
cinematic. De exemplu: gamb-picior, bra-antebra, antebra-mn.
n mecanic se descriu trei tipuri de cupluri cinematice: de translaie, de rotaie i
helicoidale.
n biomecanica corpului omenesc nu se ntlnesc cupluri de translaie, cele
helicoidale sunt rare (de exemplu, articulaia gleznei), iar cele de rotaie sunt frecvente
(de exemplu, antebra-mn).
Lanuri cinematice. Cuplurile cinematice se leag ntre ele, realiznd lanuri
cinematice (articulare). La formarea unui lan cinematic particip mai multe segmente i
deci, mai multe articulaii (cupluri cinematice).
Lanurile cinematice pot fi deschise sau nchise.
Gradele de libertate i axele de micare

74
 n biomecanic, prin grad de libertate se nelege planul n care se desfoar o
anumit micare. n funcie de numrul gradelor de libertate, articulaiile sinoviale se
clasific n:
articulaii cu 1 grad de libertate
articulaii cu 2 grade de libertate
articulaii cu 3 grade de libertate
Funciile articulaiei n cadrul aparatului locomotor
n cadrul aparatului locomotor, articulaia are dou funcii principale: asigur
stabilitatea i mobilitatea segmentelor.
Stabilitatea este important la toate articulaiile, dar reprezint o condiie major
pentru cele ale membrului inferior, care asigur ortostatismul i mersul.
Stabilitatea unei articulaii depinde de mai muli factori, din care amintim: forma
capetelor osoase articulare, capsula i ligamentele acesteia, musculatura periarticular,
lichidul sinovial i presiunea atmosferic.
Mobilitatea articular intr n discuie mai ales la articulaiile sinoviale. Aceast
funcie este dependent de cel puin trei structuri capsula articular, sinoviala i lichidul
sinovial.

75
 CURS XIV

Forele exterioare ale locomoiei. Clasificarea micrilor n

locomoie. Calitile motrice: fora, viteza, rezistena, ndemnarea,
mobilitatea. Deprinderile motrice complexe

Forele exterioare ale locomoiei

Micarea corpului n ntregime sau a segmentelor acestuia se datoreaz att
forelor interioare ale locomoiei, ct i forelor exterioare ale mediului n care organismul
se deplaseaz. Pentru ca micarea s se produc, forele interioare ale corpului omenesc
trebuie s nving forele exterioare.
Forele exterioare ale locomoiei sunt:
fora gravitaional;
greutatea corpului i a segmentelor acestuia;
presiunea atmosferic;
rezistena mediului;
ineria;
forele de acceleraie;
fora de reacie a suprafeei de sprijin;
forele de frecare;
rezistene exterioare diverse.
n capitolul acesta vom dezvolta numai o parte din aceste fore, celelalte fiind
prezente n alte capitole anterioare.
Greutatea corpului i a segmentelor. Indiferent care este poziia corpului,
greutatea acioneaz vertical, de sus n jos, asupra centrului de greutate al corpului sau al
segmentului.
Valoarea acestei fore exterioare depinde de masa segmentului care se mic (se
iau n considerare volumul, lungimea, densitatea segmentului sau segmentelor angajate n
micare).
La corpul uman intr n calcul i valoarea masei musculare, care poate modifica
aceast lege.
Presiunea atmosferic, indirect, este tot o for de aciune a gravitaiei,
care apas asupra corpului cu o intensitate variabil, direct proporional cu viteza de
deplasare.
Asupra corpului omenesc aflat n repaus acioneaz o presiune atmosferic de
peste 20.000 kg, repartizat uniform aproximativ 1Kg/cm2, la o suprafa corporal de
2m2.
Presiunea atmosferic are un rol deosebit de important n meninerea n contact a
suprafeelor articulare.

76
 Aciunea presiunii atmosferice asupra corpului este compensat de presiunea din
cavitile toracic i abdominal, cele dou presiuni avnd valori egale.
Rezistena mediului. Micarea unui corp este influenat de mediul fluid
gaz sau lichid, n care se execut. O parte din energia corpului n micare se transfer
mediului. Acest transfer de energie se numete rezisten fluid i crete cu viteza de
deplasare a corpului.
Rezistena fluid se calculeaz dup formula:
R = K x S x V2 x sin n care
R = rezistena fluidului (Kg)
K = coeficientul de rezisten stabilit n raport cu forma corpurilor i densitatea
mediului.
S = suprafaa celei mai mari seciuni a corpului care deplaseaz n mediu,
considerat n raport cu axa de progresie.
V = viteza (m/sec)
Sin = sinusul unghiului de nclinaie pe orizontal.
Din analiza acestei formule se pot deduce faptul c, rezistena mediului n care se
desfoar exerciiile fizice poate fi diminuat prin micorarea suprafeei de seciune (S)
i a unghiului de atac ().
Fora de reacie a suprafeei de sprijin. Fora de reacie a solului deriv din
legea aciunii i reaciunii a lui Newton. Reprezint fora de mpingere de jos n sus a
suprafeelor orizontale de sprijin ale corpului.
Fora de reacie a solului este rezultanta a trei componente vectoriale cu direcii:
vertical, transversal i anteroposterioar, care se transmit piciorului n timpul fazei de
sprijin a mersului i n alergare.
Mrimea forei de reacie a solului depinde de mrimea masei corpului i de
valoarea acceleraiei centrului de greutate al acestuia.
Cnd corpul este n repaus apare o for de reacie static care este egal cu
greutatea corpului. Cnd corpul se afl n micare, la greutatea acestuia se adaug i
acceleraia, suprafaa de sprijin dezvoltnd o for de reacie dinamic.
Rs = G s
n cazul n care subiectul este mpins n sus, n direcie vertical, ca n srituri,
reacia dinamic (Rd) va fi egal cu greutatea static (G s) la care se adaug fora de inerie
(Fi).
Rd = G s + F i
Atunci cnd subiectul se las n jos spre vertical, ca n genuflexiuni, reacia
dinamic va fi egal cu greutatea static minus fora de inerie, deoarece acceleraia se
ndreapt spre baza de susinere.
Rd = G s - F i
Din studiile efectuate de mai muli autori, reiese faptul c, alergarea d o for de
reacie mult mai mare dect greutatea corpului, comparativ cu mersul.
Fora de frecare. n sporturile n care corpul alunec pe suprafaa de sprijin
apare fora de frecare (F), care este direct proporional cu greutatea corpului (G) i cu
coeficientul de frecare (K), variabil, n funcie de caracteristicile de alunecare ale
suprafeelor aflate n contact.
F = G xK

77
 Rezistenele exterioare diverse sunt reprezentate de toate obiectele asupra
crora intervine corpul omenesc i acioneaz asupra corpului din direciile cele mai
variate.

Clasificarea micrilor n locomoie

Micrile complexe i multiple, caracteristice locomoiei umane se pot clasifica

dup mai multe criterii.
Primele micri care apar pe scara filogenetic sunt acte reflexe simple,
necondiionate, de aprare i orientare.
1. n decursul ontogenezei, primele micri sunt tot acte reflexe necondiionate,
denumite reflexe de specie. Pe msur ce sistemul nervos se dezvolt, locomoia uman
se perfecioneaz, putndu-se distinge dou tipuri de micri.:
Micri voluntare, care au ca punct de plecare impulsuri interioare, fr a
fi necesar o condiionare aferent.
Micri involuntare, care sunt acte reflexe necondiionate sau
condiionate de un excitant provenit din mediul exterior.
2. innd cont de participarea variat a tuturor grupelor musculare agoniste,
antagoniste, sinergiste, fixatoare, neutralizatoare - din punctul de vedere al momentului
interveniei, al intensitii de aciune i al rolului acestora, W.P. Bowen a propus
urmtoarea clasificare a micrilor.
Micri de tensiune slab scrisul, micrile de finee i ndemnare.
Micri de tensiune rapid micrile de for.
Micri balistice aruncrile, lovirile.
Micri de oscilaie pendulrile.
3. n funcie de direcia n care se execut, micrile pot fi:
Rectilinii.
Curbilinii.
Rotatorii.
4. Dac se au n vedere axa biomecanic de micare i planul n care se execut
micarea, micrile pot fi:
Flexiune-extensiune: axa de micare este transversal, iar micarea se
execut n plan sagital;
Abducie-adducie: axa biomecanic este sagital, micarea efectundu-se
n plan frontal;
Rotaie intern- rotaie extern: axa de micare este vertical, planul de
micare fiind transversal.
5. n funcie de participarea sau nu a subiectului, micrile pot fi de dou feluri.
Micarea pasiv este micarea executat cu for exterioar, la care
subiectul nu particip activ, nu i contract muchii.
Micarea activ este aceea executat de subiect, prin contracia propriilor
grupe musculare, reprezentnd i o metod de determinare a capacitii funcionale a
grupelor musculare examinate.

78
 n general, micrile pasive au amplitudine de micare mai mare dect cele active.

Calitile motrice: fora, viteza, rezistena, ndemnarea, mobilitatea.

Deprinderile motrice complexe

Calitile motrice au fost definite diferit de autorii care le-au studiat. V

prezentm dou dintre acestea.
Calitile motrice sunt acele laturi ale motricitii care se manifest n parametrii
identici ai micrii, au acelai etalon de msur i se bazeaz pe mecanisme fiziologice i
biochimice asemntoare (Demeter).
Calitile fizice sau motrice constituie premizele sau cerinele motorii de baz pe
care un subiect (sportivul) i construiete propriile abiliti tehnice (de micare).
Gundlach i Weineck mpart calitile motrice n dou categorii:
Capaciti condiionale: fora, viteza, rezistena
Capaciti de coordonare: ndemnarea, mobilitatea.
Calitile motrice prezint dou componente:
genetic, referitoare la caracterele nnscute;
dobndit prin exerciiu, care poate fi influenat de condiiile de mediu.
Rezistena sau andurana este acea capacitate a omului de a depune o
activitate, n timp ct mai ndelungat, fr scderea randamentului, n condiiile
funcionrii economice, a organismului, nvingerii oboselii i a unei restabiliri rapide.
(10).
Andurana fizic este capacitatea ntregului organism sau a unei pri a acestuia de
a rezista la oboseal.
Andurana psihic se refer la capacitatea individului de a menine, ct mai mult
timp posibil, un efort pe care este tentat permanent s-l abandoneze.
I Rezistena muscular local este rezistena unei grupe musculare (1/6-1/7 din
ntreaga musculatur). Aceasta depinde, n mare parte, de fora specific, de capacitatea
anaerob, dar i de rezistena general.
Rezistena muscular local se submparte n patru subtipuri, i anume:
rezistena muscular aerob dinamic;
rezistena muscular aerob static;
rezistena muscular anaerob dinamic;
rezistena muscular anaerob static.
II Rezistena general se evideniaz cnd sunt angrenate n efort mai mult de
2/3 din grupele musculare, iar lucrul este de durat i de putere moderat. Termenul de
rezisten general se refer la posibilitile aerobe ale subiectului.
Rezistena general aerob reprezint posibilitatea organismului de a menine
nivelul constant al efortului, ct mai mult timp posibil.
Fora

79
 Fora este acea calitate motric prin care individul poate nvinge o rezisten,
datorit contraciilor musculare.
Organismul uman i manifest fora realiznd eforturi n care, este prezent sau
nu, lucrul mecanic. Efortul prestat este de nvingere, de meninere sau de cedare, n
funcie de rezistena care trebuie nvins.
Este necesar s subliniem distincia dintre fora i puterea muscular. Fora
nseamn nvingerea rezistenei fr condiie de timp. Puterea se refer la lucrul mecanic
efectuat n unitatea de timp.
Criteriile de clasificare a forei sunt diferite.
1. Masa muscular implicat.
Fora local este expresia forei unui singur muchi sau a unei grupe
musculare.
Fora general implic contracia ntregii musculaturi scheletice.
2. Travaliul muscular i regimul de funcionare a muchiului
n funcie de prezena sau nu, a lucrului mecanic, fora poate fi de dou feluri.
Dinamic, cnd prin contracie se efectueaz un lucru mecanic (de
exemplu, deplasarea unui segment al corpului, ridicarea unei greuti)
Static, n condiiile unor contracii izometrice fr efectuare de lucru
mecanic, ci doar cu dezvoltarea unei tensiuni mari intramusculare.
Viteza
Viteza este capacitata de a efectua micri cu mare rapiditate, timpul de execuie
fiind minim pentru condiiile date.
Viteza este capacitatea de a efectua aciuni motrice ntr-un timp minim, n funcie
de condiiile impuse. Greaie mobilitii proceselor neuromusculare i capacitii
musculaturii de a dezvolta fora (Frey).
Forme de manifestare a vitezei
Dup Frey viteza este de doua tipuri:
- viteza ciclic, care se refer la succesiunea de aciuni motrice
asemntoare;
- viteza aciclic, care caracterizeaz toate aciunile motrice izolate, mai
mult sau mai puin stereotipe.

Demeter consider c formele de manifestare a vitezei sunt:

- viteza de reacie
- viteza de eecuie
- viteza de repetiie
- viteza de angrenare

Capacitatile de coordonare
Capacitatea de coordonare este o calitate psihomotrice complex care are la baz
corelaia dintre sistemul nervos central i musculatura scheletic, n timpul efecturii unei
micri. mbrac dou forme.
Coordonare general este rezultatul nvrii unei micri care se regsete n diferite
domenii al vieii cotidiene, dar i n diversele activiti sportive.
Capaciatea de coordoare specific este capacitatea de a putea combina actele motrice n
cadrul elementelor tehnice ale unui exerciiu sau sport practicat.

80
 Factori care condiioneaz capacitile de coordonare
Capacitile de coordonare depind de o serie de factori:
- tonusul optim al scoarei cerebrale i mobilitatea proceselor corticale;
- coordoanrea intra- i intermuscular;
- starea funcional a receptorilor;
- ali factori.

Supleea aparatului locomotor

Supleea+mobilitatea=flexibilitatea estecapacitatea unui subiect de a putea
executa micri cu mare amplitudine, n una sau mai multe articulaii (Weineck)
Supleea se refer la dou componenteale aparatului locomotor:
- articulaiile- supleea sau mobilitatea articular;
- muchii, tendoanele, ligamentele, din punct de vedere al capacitii de
ntindere al acestora.

Formele supleei
n funcie de numrul articulaiilor prin care se realizeaz micarea, se disting
dou forme de suplee: general i specific.
Supleea general se refr la mobilitatea principalelor articulaii mari ale corpului:
scapulohumeeral, coxofemurali cele ale coloanei vertebrale.
Supleea specific privete o articulaie anume i mbrac trei aspecte
a)Supleea activ;
b)Supleea pasiv;
c)Supleea mixt.
Factorii care influeneaz supleea articular
Tipul articulaiei.
Masa muscular.
Hipertrofia muscular
Tonusul muscular i capacitatea de relaxare
Capacitatea de ntindere muscular
Capacitatea de ntindere a aparatului capsulo-ligamentar
Vrsta i sexul
Starea de nclzire a aparatului locomotor
Oboseala
Ritmul circadian

81