FALCONI TOMAILLA JOSYBETH

HERNANDEZ ALEJO BORIS

PACHAS CAMPOS DANAE
RAMOS RAMOS YRIS
RODRIGUEZ NAVARRETE MAXELLA
1
Contenido
GENERALIDADES SOBRE VIH/SIDA................................................................................3
QU ES EL VIH?.............................................................................................................. 3
QU ES EL SIDA?............................................................................................................ 3
CMO SE TRANSMITE EL VIH?......................................................................................4
CMO NO SE TRANSMITE EL VIH?.............................................................................10
ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL (ETS)....................................................18
GONORREA.................................................................................................................. 18
SFILIS........................................................................................................................... 18
CLAMIDIA...................................................................................................................... 19
PAPILOMA HUMANO....................................................................................................20
HERPES GENITAL........................................................................................................20
TRICOMONIASIS..........................................................................................................21
HAEMOPHILUS DUCREYI - CHANCRO.......................................................................21
HEPATITIS B.................................................................................................................21
SITIOS WEB DE REFERENCIA........................................................................................25

2
 Generalidades sobre VIH/Sida

Qu es el VIH?
El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), es una entidad infecciosa microscpica que
irrumpe en el sistema inmunolgico del cuerpo humano y debilita su capacidad para
afrontar las enfermedades, dejando a la persona muy vulnerable a contraer una alta gama
de infecciones o a desarrollar diversos tipos de cncer. No obstante, este virus es
extremadamente dbil fuera del cuerpo humano, la exposicin a temperaturas altas o a
condiciones del medio ambiente tales como la luz solar resultan suficientes para que el
virus pierda todas sus cualidades infecciosas.

El VIH pertenece a la familia de los retrovirus. Existen dos tipos de Virus de

Inmunodeficiencia Humana: VIH 1 y VIH 2. El VIH-1 presente en todo el mundo, ms
agresivo, tiene ms de 10 subtipos genticos y es el ms frecuente en nuestro medio; por
su parte, el VIH-2, presenta los mismos modos de transmisin que el VIH-1 y est
asociado a infecciones oportunistas similares y al Sida. En las personas con el VIH-2, la
inmunodeficiencia parece desarrollarse ms lentamente y ser ms leve, las personas con
el VIH-2 tienen un estado menos infeccioso en las primeras fases de la enfermedad. Al
avanzar la enfermedad, la capacidad infectante del VIH-2 parece aumentar; sin embargo,
en comparacin con el VIH-1, el VIH-2 tarda ms tiempo en generar la fase Sida. Las
infecciones por VIH-2 se observan principalmente en frica.

Qu ocurre en el cuerpo humano ante la infeccin por VIH?

Una vez que el VIH ha ingresado al cuerpo humano, se aloja en el ncleo de las clulas,
especialmente de los linfocitos T CD4, para generar nuevas copias utilizando el material
gentico y plasmtico de la clula, con lo que logra destruirla. La velocidad de replicacin
del virus es muy alta, mayor a la empleada por el organismo para desarrollar los
anticuerpos que, una vez producidos, logran disminuir provisionalmente la carga del virus
en la sangre.

La destruccin de las clulas CD4, encargadas de desencadenar la respuesta inmune,

combinada con la alta velocidad de replicacin del VIH paulatinamente debilitan el sistema
inmunitario del cuerpo que, sin tratamiento adecuado, queda expuesto a la irrupcin de
otros agentes infecciosos y vulnerable ante clulas patgenas y cancerosas. Cuando este
proceso de debilitamiento progresivo anula la respuesta inmune, aparece el Sndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida (Sida).

Qu es el Sida?

3
 Es el conjunto de enfermedades ocurridas en el cuerpo humano como efecto del
debilitamiento del sistema inmunitario, a causa de la infeccin por VIH. El conjunto de
signos y sntomas configura lo que se conoce como el Sida. Cabe sealar que el Sida es
una fase posterior a la infeccin por VIH, pero no todas los casos de infeccin
desencadenan en Sida; por otra parte, una persona que ha llegado a fase Sida puede
tornarse asintomtica si tiene la atencin mdica adecuada y oportuna, acceso a los
medicamentos y lleva hbitos de vida saludables en cuanto al consumo de alimentos,
bebidas, actividad fsica, soporte emocional de sus redes sociales y familiares.

Cmo se transmite el VIH?

Para iniciar, es importante sealar que el VIH no puede penetrar la piel sana sino que
ingresa al torrente sanguneo del organismo nicamente por puertas de entrada como
heridas abiertas y mucosas. El VIH no puede replicarse solo, requiere alojarse en una
clula viva para sobrevivir y replicarse. El virus se transmite a travs de fluidos corporales
como: secreciones sexuales (semen, lquido pre-eyaculatorio y fluidos vaginales); sangre
y leche materna, entre otros.

Cules son las vas de transmisin del VIH?

Las vas de transmisin del VIH son:

1. Sexual: Es la que aporta la mayora de las infecciones. Sucede cuando se tienen

relaciones sexuales penetrativas (anales, vaginales u orales) con una persona infectada
con el VIH, sin usar proteccin consistente y adecuada con el condn.

2. Parenteral o sangunea: Sucede por exposicin a sangre o sus derivados, o a tejidos

trasplantados provenientes de una persona infectada por VIH. Las punciones o heridas
con elementos cortopunzantes contaminados con VIH (agujas, cuchillas y mquinas de
afeitar, tijeras), exponen a las personas al virus. El contacto de heridas o mucosas no
protegidas con fluidos corporales potencialmente infectantes, el intercambio o reutilizacin
de agujas hipodrmicas contaminadas, el trasplante de rganos de donantes infectados,
los tatuajes y la realizacin de procedimientos para Piercing sin tcnicas estriles pueden
exponer de manera adicional a la infeccin por hepatitis B y/o C. Tambin puede ocurrir
como resultado de un accidente laboral (trabajadores de la salud, emergencias, etc.).

3. Materno infantil o perinatal: Es la transmisin del virus de una madre que vive con
VIH/Sida a su hijo/a. Puede ocurrir durante la gestacin, el nacimiento y la lactancia.

Durante la gestacin: a travs de la placenta. La probabilidad de transmisin del virus al

embrin es ms alta cuanto ms alta sea la carga viral al embrin o la concentracin del
VIH en la sangre de la madre gestante.

4
 Durante el parto: por el contacto de sangre y otros fluidos con piel o mucosas del/la beb
en el momento del parto o por el intercambio sanguneo que normalmente se produce. La
mayor parte de las infecciones ocurren en este momento.
Durante la lactancia: el virus puede pasar al beb lactante a travs de la leche materna o
por el sangrado de los pezones de la madre.

El porcentaje de riesgo de transmisin perinatal, si no se instaura ningn tipo de

tratamiento se comporta as:

1. Durante el embarazo y el parto: 15%-25%

2. Durante la lactancia: 5%-20%

Tipos de exposicin al VIH

Vale mencionar que cualquier persona puede estar expuesta a la infeccin por VIH. De
acuerdo con la forma en que la infeccin tuvo lugar se identifican dos tipos de exposicin:
la exposicin ocupacional y no ocupacional, y la exposicin materno infantil, que se ha
explicado anteriormente.

La gua de atencin integral al VIH/Sida en Colombia, define la exposicin ocupacional

como el contacto de membranas mucosas, piel no intacta o exposicin percutnea por
herida con objeto corto punzante por parte de un trabajador de la salud o servicios
auxiliares de instituciones de salud con fluidos potencialmente infectantes (sangre, lquido
cefalo-raqudeo, lquido sinovial, lquido pleural, lquido peritoneal, lquido pericrdico,
lquido amnitico, semen y secreciones vaginales o cualquier secrecin que haga visible
la presencia de sangre en ellas).

Las heces, orina, secrecin nasal, esputo, vmito y saliva no se consideran lquidos
potencialmente infectantes, excepto si presentan muestras visibles de sangre. Para que la
transmisin del VIH pueda ser efectiva es necesario que el virus, procedente de un
individuo infectado, atraviese las barreras naturales, la piel o las mucosas. Esto ocurre
cuando los fluidos contaminados entran en contacto con los tejidos de una persona a
travs de la piel no intacta (presencia de lceras, dermatitis, escoriaciones y traumatismos
con elementos corto punzantes) o contacto directo con las mucosas.

De otra parte, la exposicin no ocupacional es definida en ese mismo lineamiento como el

riesgo por exposicin directa de mucosas, percutnea o intravenosa, con fluidos
corporales potencialmente infecciosos que ocurre por fuera de circunstancias perinatales
y ocupacionales relacionadas con salud.

El Centro para la Prevencin y Control de Enfermedades (CDC), ha estratificado el riesgo

de infeccin de acuerdo con el tipo de exposicin, ya que esta informacin resulta til para
determinar qu acciones profilcticas es necesario emprender en caso de emergencias

5
como accidentes laborales o casos de violencia sexual: Todas las instituciones que
ofrezcan servicios de urgencias, deben contar con el kit post exposicin con: profilaxis de
la infeccin por VIH, profilaxis de ITS y el kit de anticoncepcin de emergencia para las
vctimas de abuso sexual.

Tabla 1.
Probabilidad estimada de infeccin segn el tipo de exposicin

Tipo de exposicin Probabilidad estimada de infeccin

Transfusin de sangre infectada 90%-100%
Transmisin materno-infantil (sin profilaxis) 24% - 45%
Transmisin materno-infantil (con profilaxis) 2% o menos
Coito anal receptivo (quien es penetrado) 1%-2%
Compartir material de inyeccin o corto 0,67%
punzante (agujas, jeringas, cuchillas,
etc.)
Coito vaginal (mujer) 0,1%-0,2%
Exposicin percutnea a sangre 0,3%
Exposicin mucocutnea a sangre 0,09%
Coito anal (quien penetra) 0,06%
Practicar sexo oral a hombre 0,06%
Practicar sexo oral a mujer 0,05%
Coito vaginal (hombre) 0,03%-0,14%
Mujer-mujer intersexual. Slo 4 casos registrados

Una persona que ya se encuentra infectada por el VIH puede re-infectarse a travs de las
mismas vas expuestas anteriormente. Si esta persona est recibiendo tratamiento
antirretroviral y se re-infecta, aumenta la probabilidad de que se generen cepas
resistentes a los antirretrovirales empleados .

A continuacin se presentan algunas recomendaciones para el paquete de medicamentos

a suministrar en caso de exposicin al VIH. Es preciso sealar que la informacin que se
incluye es tomada de la literatura existente, en el marco de parmetros internacionales
que se articulan perfectamente con la regulacin en materia de profilaxis post exposicin
en Colombia.

Profilaxis post-exposicin y componentes del kit post exposicin

Tabla 2.

6
 Componentes del Kit post exposicin

Kits post-exposicin para adultos y nios mayores de 20 Contenido kit

kilos

profilaxis del VIH: en Prueba rpida de VIH 2

exposicin laboral
y no laboral. Por 28 Lamivudina tabs. 150mg +
das Zidovudina 300mg (Dosis 60 tabletas
Fija Combinada)

Lopinavir / Ritonavir 120 tb

tabletas por 200mg/ 50mg ,
o
Efavirenz 600 mg al da 30 tb

profilaxis de las ITS: Prueba rpida Hepatitis B 1

por exposicin sexual.
Dosis nicas Vacuna Hepatitis B + 1 de cada una
Gamaglobulina

Ceftriaxona amp. X 1 gm 1 ampolla

Azitromicina tabs. x 500 2 tabletas

mgs

Metronidazol tabs. 500 4 tabletas

profilaxis de Prueba de embarazo 1

embarazo: por
exposicin sexual.
Dosis nicas Levonorgestrel x 0.75 mgs 2 tabletas

Kits post-exposicin para nios y nias con peso inferior a Contenido kit
20 kg

profilaxis del VIH: en Prueba rpida de VIH 2

exposicin laboral
y no laboral. Por 28 Lamivudina Solucin oral.
das Frasco por 240 ml. 10 mg / 2
ml

Zidovudina Solucin oral.

Frasco por 240 ml. 10 mg / 2
ml

7
 Lopinavir / Ritonavir. Solucin
oral. Frasco por 120 ml. 2
profilaxis de las Prueba rpida Hepatitis B 1
ITS: por exposicin ( Tira de prueba + Buffer)
sexual. Dosis nicas
Vacuna Hepatitis B + 1 de cada una
Gamaglobulina

Cefuroxima Solucin oral. 1

Frasco por 50 gr para
reconstituir en 50 ml.
250 mg /5ml.

Azitromicina suspensin oral. 1

200 mg / 5ml

Metronidazol Suspensin. 1
250 mg

Jeringa de 5 cc ( para
administracin de 1
suspensiones orales)

profilaxis de Prueba de embarazo 1

embarazo: por
exposicin sexual.
Dosis nicas. (A
consideracin segn
la edad de la nia)
Levonorgestrel x 0.75 mgs 2 tabletas

Los servicios de urgencias deben contar tambin con kits de medicamentos en

presentaciones peditricas, considerando que para los nios y nias se puede cambiar la
Azitromicina por Eritromicina o la Ceftriazona por Cefuroxime en jarabe, como parte de la
profilaxis de ITS en caso de abuso sexual. En cualquier caso, laboral o no laboral, adultos
o nios, el tratamiento profilctico del VIH debe iniciarse antes de 72 horas desde que
ocurre la exposicin y debe administrarse durante 28 das continuos. Cuando la persona
que se ha expuesto consulta al servicio de salud despus de las 72 horas, se debe
indagar por la aparicin de sntomas de infeccin retroviral aguda descritos
posteriormente en el aparte de historia natural de la infeccin por VIH.

La asesora, en caso de exposicin laboral o no laboral, debe explicar los beneficios y la

necesidad de hacer la prueba del VIH con el fin de descartar infeccin por este virus de
manera previa a la exposicin. Esta prueba se realiza para determinar si la persona que
sufri la exposicin estaba infectada previamente, en cuyo caso no se inicia la profilaxis y
la persona debe ser referida para confirmar el diagnstico e iniciar la atencin integral. De

8
 igual forma, la persona debe firmar el consentimiento informado tanto para realizar la
prueba como para iniciar la profilaxis para ITS, VIH y la anticoncepcin de emergencia.

Situaciones que facilitan la transmisin del VIH

Existen situaciones que incrementan la susceptibilidad de las personas a la infeccin en
caso de exposicin al VIH. A continuacin se sealan las ms relevantes:

La presencia de Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), especialmente las de tipo

ulcerativo (herpes genital, chancros, sfilis, entre otras), facilitan el ingreso del virus al
organismo.
Enfermedades tales como la hepatitis B y C o la tuberculosis (TB), hacen ms vulnerable
a la persona ante la infeccin por VIH, pues estas por s mismas, tambin debilitan al
sistema inmunolgico.
El consumo de alcohol y otras drogas psicoactivas disminuyen la capacidad de decisin
de la persona para utilizar el condn correctamente durante todas las relaciones sexuales
que se realizan bajo su efecto.
Usar jeringas, agujas y elementos corto-punzantes no estriles aumenta el probabilidad
de exposicin por VIH, hepatitis B y C, entre otras.
Las enfermedades que afectan el sistema inmune como el lupus, la escleroderma, el
cncer y algunos factores hereditarios hacen que el sistema inmune se muestre dbil ante
noxas o agentes externos.
Tratamientos que debilitan el sistema inmunolgico como el uso de corticoesteroides,
quimioterapia o radioterapia, normalmente tambin debilitan el sistema inmunolgico e
imparten a la persona un mayor grado de vulnerabilidad ante la infeccin por VIH.

Cmo evitar la exposicin al VIH?

La principal forma de evitar la exposicin al VIH es evitar el contacto de mucosas y/o
heridas abiertas con fluidos que pueden estar potencialmente infectados con VIH. Ello
implica:

Buscar informacin en fuentes tcnicamente confiables acerca del VIH/Sida. El acceso a

la informacin en salud sexual no es un privilegio, es un derecho para todas las personas.
Conocer su estado frente al VIH mediante la Asesora y la Prueba Voluntaria para
VIH(APV).
Si se est embarazada o desea estarlo, la APV le permitir tomar decisiones
encaminadas a su propio cuidado y evitar la transmisin del VIH al embrin.
Tratar mdicamente las ITS, en caso de presentarse. Las lesiones ocasionadas por estas
infecciones pueden convertirse en puerta de entrada del VIH al cuerpo humano.
Evitar el contacto directo de la piel con sangre de otras personas. Se sugiere conocer y
apropiarse de la informacin contenida en las medidas universales de bioseguridad para
evitar la exposicin a sangre y otros fluidos potencialmente infecciosos en lo concerniente
al lavado de manos, uso de mascarillas, uso de delantales protectores y manejo
cuidadoso de elementos corto punzantes.

9
 Evitar el uso de jeringas no esterilizadas u otros elementos corto punzantes que pudieran
estar expuestos a la sangre de otra persona.
Usar de forma correcta y consistente el condn: en todas las relaciones sexuales y del
comienzo al fin de las prcticas penetrativas sean estas vaginales, anales u orales.
Evitar el consumo de sustancias (alcohol u otros psicoactivos) que puedan alterar la
propia conciencia y limitar la capacidad para observar y tomar medidas de proteccin
frente al VIH.

Cmo NO se transmite el VIH?

El VIH no se transmite por:
Abrazar, saludar, besar, acariciar.
Sudor, lgrimas o saliva.
Tos o estornudos.
Utilizar utensilios, sbanas o cobijas utilizadas por una persona que vive con VIH o Sida
PVVS.
Comer en el mismo plato o usar el mismo inodoro que ha usado una persona que vive con
VIH.
Picaduras de insectos.

El Uso del condn

Segun los resultados de investigaciones efectuadas, este mecanismo de barrera que

puede ser elaborado de ltex, poliuretano o silicona, en forma de condn femenino o
masculino, es el nico mtodo eficaz para evitar el contacto directo con los fluidos
potencialmente infectantes y prevenir la infeccin, por va sexual, del VIH y de otras ITS,
as como los embarazos no planeados y/o no deseados.

Si el condn es usado de manera adecuada,

puede prevenir hasta en un 98% la transmisin
de VIH por va sexual.

A continuacin se muestra de manera grfica la

manera como se debe hacer uso correcto del
condn tanto en hombres como en mujeres:

10
 Cuales son los derechos a los que tiene una persona que ha sido diagnosticada
como VIH positiva en nuestro pas.

Independiente de la afiliacion al Sistema General de Seguridad Social en Salud, en

nuestro pas las personas a quienes se les ha diagnosticado el virus, tienen derecho a los
siguientes servicios:

Tratamiento de infecciones oportunistas.

Hospitalizacin.
Atencin integral a travs de un equipo interdisciplinario de profesionales de la salud.
Tratamiento antirretroviral.
Seguimiento virolgico con carga viral, inmunolgico con conteo de linfocitos T CD3, CD4
y CD8,
anlisis de resistencias virales con pruebas de genotipificacin.
Seguimiento con anlisis clnicos bsicos de rutina.
Condones de ltex masculinos.
Frmula de leche maternizada para hijos e hijas de madres infectadas por el VIH

Diagnstico de VIH

11
 La nica forma de conocer si la persona es portadora o no del virus, es mediante la
realizacin de pruebas de laboratorio. Estas se pueden clasificar en directas e indirectas.
Estas ltimas a su vez son de dos tipos: tamizaje y confirmatorias. A continuacin
hablaremos de ellas:

a. Tamizaje:
Dentro de este grupo se incluyen las pruebas serolgicas de ELISA (prueba de inmuno-
absorbencia ligada a enzimas) y las pruebas rpidas de deteccin. Estas pruebas, tienen
una sensibilidad y especificidad cercanas o superiores al 99%.

b. Pruebas confirmatorias:
Son pruebas de laboratorio de alta especificidad que conservan una muy alta sensibilidad;
se utilizan para ratificar los resultados de la prueba de tamizaje. Estas pruebas deben
realizarse nicamente cuando los resultados del tamizaje hayan sido repetidamente
reactivos. Las pruebas confirmatorias ms usadas utilizan los mtodos de Western Blot o
la inmuno fluorescencia indirecta (IFI). El resultado obtenido de esta prueba determina la
positividad o negatividad frente al VIH.

Interpretacin del diagnstico.

Las pruebas serolgicas de deteccin de anticuerpos constituyen la base del diagnstico

de la infeccin por VIH. La tcnica de laboratorio ELISA se utiliza tambin en el
diagnstico de otras infecciones como la toxoplasmosis, chagas, etc.

Para poder llegar a un diagnstico confirmado, se deben obtener dos pruebas de tamizaje
reactivas y una prueba de confirmacin positiva. Durante el algoritmo diagnstico deben
existir, por lo menos, dos muestras diferentes. El tamizaje puede realizarse con:

Dos pruebas rpidas, pero de diferente casa comercial

Una prueba rpida y una prueba de ELISA convencional o
Dos pruebas de ELISA convencionales

En cualquier caso, ante dos resultados reactivos en la fase de tamizaje, siempre se debe
confirmar con Western Blot.

A continuacin se muestra en resumen, la interpretacin del proceso diagnstico:

Tabla No 3. Interpretacin del Proceso diagnstico en VIH

12
Diagnstico en mujeres gestantes

A continuacin se muestra el proceso que se sigue en el diagnstico a mujeres en estado

de gestacin.
1. TAMIZAJE: Ante una primera prueba de tamizaje no reactiva en una gestante que ha
estado en situaciones de exposicin al VIH, siempre debe considerarse la repeticin de la
prueba de tamizaje en el ltimo trimestre del embarazo.
Grfica 1.

13
2. CONFIRMACIN: Ante la presencia de dos (2) pruebas de tamizaje reactivas, y frente
a la imposibilidad de obtener rpidamente un resultado de Western Blot para la
confirmacin en una gestante que se encuentra en el tercer trimestre de embarazo, se
debe iniciar tratamiento profilctico pronto, mientras se confirma el diagnstico de
infeccin por VIH. Una vez obtenida la confirmacin, se decidir continuar o retirar el
tratamiento profilctico iniciado

Grfica 2

Diagnstico en nios y nias, hijos/as de mujeres que viven con VIH

El diagnstico temprano (antes de los 18 meses de edad del nio o nia, hijos de madre
infectada por VIH) se debe hacer con carga viral, iniciando a las cuatro semanas de vida

14
del recin nacido/a y siguiendo el protocolo propuesto por el Manual de procedimientos de
la estrategia de prevencin de la transmisin materno-infantil del VIH y de la sfilis
congnita.

En ningn caso se realizarn pruebas

de deteccin de anticuerpos (ELISA,
Pruebas rpidas o Western Blot) a
nios o nias menores de 18 meses
expuestos a la infeccin materno-infantil,
ya que hasta el ao y medio
de vida todava estn presentes los
anticuerpos de la madre contra el
VIH y las pruebas de diagnstico
que miden anticuerpos siempre
resultaran positivas.

Clasificacin de la infeccin por VIH/Sida segn su estadio

Para una persona que realiza asesora para prueba voluntaria del VIH es relevante
conocer la clasificacin de la infeccin, ya que ante un diagnstico previo de cualquiera de
las siguientes patologas, el profesional de la salud debe contemplar la posibilidad de
infeccin por VIH.
Tabla 3

Clasificacin de la infeccin por VIH, CENTER FOR DISEASE CONTROL AND

PREVENTION (CDC), 1993

Historia natural de la infeccin por VIH/Sida

Desde el momento en que se adquiere la infeccin hasta que las pruebas de deteccin de
anticuerpos se hacen reactivas pueden transcurrir hasta 3 meses, pero durante este
perodo la carga viral es muy elevada y la persona puede transmitir la infeccin por VIH a

15
otras personas. Este es el denominado perodo de ventana inmunolgica. Durante este
perodo pueden aparecer sntomas y signos que son patognomnicos del Sndrome
retroviral agudo.

Tabla 4
Frecuencia de presentacin de los sntomas de la infeccin retroviral aguda

Los sntomas ms frecuentes durante el Sndrome retroviral agudo son: fiebre,

linfadenopata, faringitis, exantemas, mialgias y artralgias; en caso de hacerse presentes,
aparecen en las primeras 4 a 6 semanas despus de la infeccin. Estos sntomas,
frecuentemente, pueden pasar desapercibidos por la persona o confundirse con un estado
gripal corriente.

16
 Grfica 4
Evolucin natural de la infeccin por VIH sin ningn tipo de intervencin o tratamiento o
tras un diagnstico tardo

Cuando el recuento de Linfocitos T CD4 es inferior a 200, la aparicin de infecciones

oportunistas es muy factible (fase Sida). En promedio, el tiempo que transcurre desde el
momento de la infeccin hasta que aparecen los primeros sntomas por enfermedades
oportunistas puede ser de 3 a 10 aos; durante este perodo la persona est en
capacidad de transmitir la infeccin a otros por va sexual, sangunea o materno-infantil.

Es muy importante que la persona entienda que una carga viral indetectable no
quiere decir que ya no tiene la infeccin, sino que el tratamiento antirretroviral est
siendo efectivo y el virus ya no se est replicando como al comienzo de la
infeccin.

17
 Enfermedades de transmisin sexual (ETS)

Las infecciones de transmisin sexual (ITS) tambin conocidas como enfermedades

de transmisin sexual (ETS), y antes como enfermedades venreas son un conjunto
de afecciones clnicas infectocontagiosas que se transmiten de persona a persona por
medio del contacto sexual que se produce, casi exclusivamente, durante las relaciones
sexuales. Sin embargo, pueden transmitirse tambin por uso de jeringas contaminadas o
por contacto con la sangre o con otras secreciones, y algunas de ellas pueden
transmitirse durante el embarazo o durante el parto, desde la madre al hijo.

La mayor parte de las enfermedades de transmisin sexual son causadas por dos tipos
de grmenes: bacterias y virus, pero algunas tambin son causadas
por hongos y protozoarios.

Gonorrea
Es de las enfermedades de transmisin sexual (ETS) ms frecuentes y es causada por la
bacteria Nelsseria gonorrhoese.
En la mujer
Secrecin vaginal inusual
Sangrado vaginal inusual
Dolor en la parte inferior del abdomen
La mujer infectada, puede no tener sntomas o presentar ligeras molestias al orinar o flujo.

En el hombre
Dolor al orinar
Gotas de pus que salen del pene
En el varn tarda dos a tres das despus del contacto sexual para producir sntomas
(dolor al orinar, pues sale por la uretra).

La gonorrea y la infeccin por clamidia pueden ocasionar esterilidad cuando no son

tratadas. Si es que una mujer infectada da a luz, su beb podra contagiarse y quedar
ciego a menos que reciba tratamiento.

Sfilis
Causa

18
Es una enfermedad de transmisin sexual ocasionada por la bacteria Treponema
pallidum. Esta bacteria necesita un ambiente tibio y hmedo para sobrevivir, por ejemplo,
en las membranas mucosas de los genitales, la boca y el ano. Se transmite cuando se
entra en contacto con las heridas abiertas de una persona con sfilis. Esta enfermedad
tiene varias etapas, la primaria, secundaria o principios de la latente. En la etapa
secundaria, es posible contagiarse al tocar la piel de alguien que tiene una erupcin en la
piel causada por la sfilis. Esta no se contagia al tocar el asiento del bao o una toalla que
ha sido usada por la persona infectada.
Sntomas
Existen cuatro etapas por la cual puede atravesar la enfermedad si no es tratada a
tiempo.
Etapa primaria: El primer sntoma es una llaga (chancro) en la parte del cuerpo que entr
en contacto con la bacteria. Estos sntomas son difciles de detectar porque por lo general
no causan dolor y, en ocasiones, ocurren en el interior del cuerpo. Una persona que no ha
sido tratada puede infectar a otras durante esta etapa.
Etapa secundaria: Surge alrededor de tres a seis semanas despus de que aparece la
llaga. Aparecer una erupcin en todo el cuerpo, en las palmas de las manos, en las
plantas de los pies o en alguna otra zona. Otros sntomas que se pueden sentir son fiebre
leve, inflamacin de los ganglios linfticos y prdida del cabello.
Etapa latente: La sfilis, si no es diagnosticada ni tratada durante mucho tiempo, entra en
una etapa latente. En esta etapa no hay sntomas notables y la persona no infectada no
puede contagiar a otros. Sin embargo, una tercera parte de las personas que estn en
esta etapa empeoran y pasan a la etapa terciaria de la sfilis.
Etapa terciaria (tarda): Esta etapa puede causar serios problemas como trastornos
mentales, ceguera, anomalas cardacas y trastornos neurolgicos. En esta etapa, la
persona infectada ya no puede transmitir la bacteria a otras personas, pero contina en un
periodo indefinido de deterioro hasta llegar a la muerte.
Tratamiento
Para un tratamiento rpido se receta la penicilina inyectada. Veinticuatro horas luego de la
inyeccin la persona ya no puede transmitir el virus. Este tratamiento es efectivo en todas
las etapas

Clamidia
Es una enfermedad de transmisin sexual causada por una bacteria llamada Chlamydia
trachomatis.
Se transmite a travs del contacto sexual con una persona infectada con la bacteria, ya
sea anal, vaginal o a travs del contacto de la boca con los genitales. Si no se trata a
tiempo, las consecuencias podran ser serias.
Causa
En la mujer puede causar infertilidad, esterilidad, y enfermedad plvica inflamatoria. En el
hombre puede causar inflamacin de la uretra, de la prstata y los testculos.

19
Sntomas
La mayora de las personas que tienen clamidia tienen pocos o ningn sntoma hasta que
la enfermedad est en una etapa ms o menos avanzada. Cuando se presentan
sntomas, stos usualmente aparecen de una a tres semanas despus de haberla
contrado.
Las primeras seales pueden incluir: Flujo vaginal poco comn, Dolor al orinar , Irritacin
en el recto , Inflamacin de la membrana del ojo (conjuntivitis) , Dolor en la , parte baja del
abdomen , Sangrado luego de tener relaciones sexuales , Sangrado entre periodos
menstruales, Dolor durante la relacin sexual ,
En los hombres tambin pueden sentir secreciones acuosas que sale a travs del pene y
ardor y picazn en la apertura del pene.
Tratamiento
Se les recetar antibiticos a la pareja infectada que deben tomarse durante siete das. La
penicilina no se receta porque no es efectiva en el tratamiento de la clamidia. En su lugar
se receta tetraciclina, doxyciclina o algn otro antibitico.

Papiloma humano
Este virus es el responsable de las verrugas genitales y tambin ha sido la causa de
algunos casos de cncer cervical y de otros tipos de cncer genital.
Se desconoce qu es lo que produce este virus. El papiloma humano produce las
verrugas genitales que son altamente contagiosas.
Sntomas
A unos tres meses de que una persona haya sido expuesta al virus, las verrugas
aparecern en el lugar en que hubo contacto con la persona infectada. Pueden aparecer
varias verrugas al igual que una sola. Si no se tratan, ellas formarn un tejido carnoso con
aspecto coliflor. En algunos casos las verrugas desaparecen, pero la persona continuar
infectada.
Tratamiento
No existe cura para las verrugas genitales, ya que una vez se haya contrado el virus este
permanece en el cuerpo. Las verrugas pueden ser extirpadas qumicamente, por
congelamiento, quemndolas, quirrgicamente, en los casos de verrugas ms grandes o
por medio de rayos lser. Aunque estas se extirpen, las verrugas pueden reaparecer y
siempre son contagiosas.

Herpes genital
El herpes genital no pone en riesgo su vida, aunque puede ser bastante severo en
personas que tienen sistemas inmunolgicos deficientes.
Causa

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Existen dos clases de virus del herpes simple. Cuando se presentan llagas en los labios o
ampollas causadas por la fiebre, se deben al virus del herpes simple I. El virus del herpes
simple II por lo general produce llagas en el rea genital, pero tambin pueden salir en los
labios y boca. Se contagia a travs del contacto sexual con alguien que tenga llagas
genitales visibles.
Sntomas
Ampollas pequeas y muy dolorosas que se pueden encontrar alrededor de la vagina, en
el pene, alrededor del ano, los muslos y los glteos. Estas ampollas pueden reventarse y
secarse formando costras.
Tratamiento
No existe cura disponible. La duracin de los sntomas puede reducirse si se da
tratamiento en la etapa inicial del brote. Si no se inicia temprano, puede que el tratamiento
no sea efectivo.

Tricomoniasis
Es causada por el parsito trichomona vaginalis, cuya incubacin es de das a semanas.

En la mujer
Produce flujo vaginal maloliente, espumoso, de color verde-amarillento, que se acompaa
de molestias para orinar.
Ardor y escozor vaginal.
En el hombre
Secrecin de color blanco, aguanoso, que sale del pene.
Dolor o ardor al orinar

Tratamientos
Metronidazol, 2 g va oral como dosis nica.
Metronidazol, 500 mg va oral 2 veces al da por 7 das.

Haemophilus ducreyi - Chancro

El chancro es una enfermedad ulcerosa genital causada por la bacteria Haemophilus
ducreyi.
Biozell Diagnstico Molecular ofrece la prueba de deteccin de H. ducreyi mediante la
tcnica de PCR que amplifica secuencias especficas de su ADN genmico. Este mtodo
es ms sensible y ms rpido que el cultivo del microorganismo. As mismo Biozell ofrece
la posibilidad de deteccin simultnea de los tres agentes responsables de la formacin
de lceras genitales sobre una nica muestra tomada de la lesin.

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HEPATITIS B
DEFINICIN. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD
Es sinnima de hepatitis srica, hepatitis por suero, es una infeccin e inflamacin del
hgado que puede ser provocada por diferentes virus, uno de los cuales se llama virus de
la hepatitis B. Desde hace mucho tiempo se sabe que la hepatitis B est asociada con las
transfusiones de sangre; sin embargo, ahora tambin se sabe que el virus puede
tansmitirse por la saliva, el semen y las secreciones vaginales.
El primer brote conocido fue en 1883, en un grupo de trabajadores de astilleros, que se
vacunaron contra la viruela con linfa glicerinada de origen humano, ms tarde se observ
un aumento de frecuencia de la enfermedad en pacientes que acudan a clnicas de
enfermedades venreas, clnicas de diabticos y otros medios donde se daban muchas
inyecciones con jeringas mal esterilizadas y agujas contaminadas con sangre de un
portador. El brote amplio tuvo lugar en 1942, cuando la vacuna contra la fiebre amarilla
que contena suero humano caus 28.585 casos de infeccin de hepatitis B con ictericia
en personal militar de Estados Unidos de Norteamrica entonces no se saba al vacunar
que el suero humano que llevaba la vacuna estaba contaminado con virus. Durante las
ltimas tres dcadas el empleo creciente de transfusiones y de productos de sangre
desempe importante papel en la gran diseminacin de la infeccin. Los nombres de la
hepatitis B en la literatura son hepatitis por suero, ictericia por suero homlogo, ictericia de
transfusin, ictericia de jeringa e ictericia posvacunal.
AGENTE CAUSAL
Estudios en voluntarios humanos de los aos 1940 indican que el virus de la hepatitis B
era muy infeccioso por inoculacin. Estos estudios sugeran que el virus de hepatitis B
causaba una infeccin parenteral caracterizada por un gran periodo de incubacin, a
diferencia de la hepatitis A no era infeccioso por la boca.
El descubrimiento de antgeno Australia y su relacin con la hepatitis viral de tipo B fue un
gran impacto sobre las ideas existentes de la causa de la enfermedad.
La hepatitis vrica est provocada por tres grmenes diferentes: el virus de la hepatitis A,
el virus de la hepatitis B y el virus de la hepatitis no A no B.

EPIDEMIOLOGIA, FORMAS DE CONTAGIO

Su contagio se realiza con asiduidad a travs de contactos ntimos, fundamentalmente
oroanales, se observa con gran frecuencia entre la poblacin homosexual. Debido a ello,
se incluye esta infeccin en el grupo de las E.T.S.
Las fuentes principales de virus de hepatitis B son portadores crnicos sanos y pacientes
con hepatitis aguda. La enfermedad se transmite a personas susceptibles por transfusin
de plasma, u otros productos sanguneos o por el empleo de agujas mal esterilizadas.
Forma de contagio por agujas

El personal mdico y paramdico puede estar infectado por inoculacin incidental o por
ingestin de material contaminante. Se han observado brotes en adictos a las drogas que
utilizaban material no esterilizado. El tatuaje ha sido causa de transmisin de la infeccin.

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El peligro para pacientes y otras personas sometidas hemodilisis est perfectamente
comprobado. Se descubri HB Ag. en saliva u en lavados bucales en 22 de 43 pacientes
(51 x 100); persisti durante 5 a 8 meses en 12 enfermos.
El contagio de este tipo de hepatitis a los recin nacidos se produce por el contacto con la
madre o con los hermanos infectados; tambin es alto el riesgo de contraerla entre los
odontlogos y cirujanos que tengan contacto con la sangre de personas afectadas.

SINTOMAS, EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD

Los principales cambios patolgicos se observan en el hgado, que se ha
estudiado por medio de biopsias en varios periodos de la enfermedad y la
autopsia. Los hallazgos caractersticos durante la fase aguda son
Tumefaccin considerable de las clulas hepticas que contienen citoplasma
granular de aspecto vidrioso
Lisisi de los ncleos y membranas citoplasmticas
Necrosisi cosinfila
Focos de colapso que suelen coincidir con infiltracin de clulas
mononucleares
Una extensa destruccin del parnquima puede apreciarse al principiar la ictericia. Pero
ya a las tres semanas a partir del comienzo de la ictericia, se inician los fenmenos de
regeneracin caracterizados por actividad amittica u mittica y presencia de clulas
polinucleares; en la mayora de los casos, las biopsias muestran la regeneracin completa
de las clulas hepticas al cabo de dos a tres meses.
En la hepatitis fulminante, en que la muerte ocurre en plazo de 10 das, el hgado est
disminuido de volumen y su color es amarillo o moteado (atrofia amarilla aguda).

Hgado con Hepatitis

Las clulas completamente destruidas y no se observan manifestaciones de
regeneracin. dentro de los lobulillos y dentro de ellos se aprecia infiltracin celular
intensa, principalmente de clulas mononucleares. En los restos de los lbulos hay
numerosos macrfagos y eritrocitos. El hgado parece una armazn esponjosa llena de
clulas inflamatorias y sangre.
En la hepatitis Subaguda, en que la muerte en tres a ocho semanas, el volumen de
hgado puede estar disminuido o aumentado; a menudo presenta gran deformacin; se
observan ndulos de color amarillo verdoso, alrededor de zonas deprimidas rojas; la
superficie de corte puede ser granulosa; la destruccin de parnquima es irregular; hay
pruebas importantes de regeneracin nodular.
En la Hepatitis activa crnica persiste una infiltracin celular portal. Puede haber amplia
necrosis hepatocelular e infiltracin de las clulas mononucleares, seguida de
proliferacin fibroblstica que destruye el retculo del lobulillo. Los ndulos de
regeneracin estn dispersos por todo el hgado, sin relacin con la venas centrales y sin
ninguna estructura lobulillar definida. estas manifestaciones de cirrosis posnecrtica, no
son frecuentes pero cuando estn presentes probablemente se asocien con infeccin de
hepatitis B.

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Otros cambios posmortem incluyen inflamacin y hemorragia en paredes de estmago e
intestino, agrandamiento generalizado de ganglios linfticos y esplenomegalia. Las
biopsias renales e intestinales de enfermos de hepatitis B han demostrado lesiones en
duodeno, yeyuno y rin.
DIAGNSTICO
Se basa en todo el cortejo sintomtico, junto con anlisis de sangre, en los cuales se
detectan los anticuerpos formados contra el virus de la hepatitis B. Estos anticuerpos
permanecern durante largo tiempo, an despus de curada la enfermedad, aunque con
ndices ms bajos.
Suele basarse en datos clnicos y epidemiolgicos. La aparicin de ictericia, junto con un
perodo de tiempo febril anterior, y anorexia, nauseas y molestias abdominales, hacen
sospechar la hepatitis viral de tipo B. LA presencia de valores altos de SGOT o SGPT
proporciona confirmacin adicional.

Estadsticas de infeccion
El descubrimiento del antgeno de la hepatitis B en la sangre de un paciente con virus se
puede descubrir de 30 a 50 das despus de la exposicin, y una semana a tres meses
antes de comenzar la ictericia. En la mayora de pacientes con hepatitis viral aguda de
tipo B hay siempre HB Ag. durante el final del periodo de la incubacin y la fase
preictricia d la enfermedad.
NOTAS SOBRE EL TRATAMIENTO
Afortunadamente existe una vacuna, costosa pero eficaz, que previene la hepatitis B.
Contiene antigenos de superficie HBs del virus de la Hepatitis B reproducidos
Biotecnlogicamente, para esto cada parte del gen del virus de la Hepatitis B que contiene
la informacin genetica de HBs, se trata con formaldehdo despus de varios pasos de
purificacin y se absorbe con Hidrxido de aluminio.
La vacuna as elaborada es libre de sangre humana o de componentes sanguneos. La
inmunizacin activa induce a los vacunados una respuesta inmunolgica que se revela
por la formacin de anticuerpos
Todas las personas deben recibir 3 dosis: la primara dosis el da inicial, la segunda dosis
un mes despus y la tercera dosis seis meses despus de la primera; se aplica va
intramuscular. En nios en la cara anterolateral del muslo y en adultos en la parte superior
del brazo (regin deltoidea).
La vacuna recombinante contra la hepatitis B es una de las vacunas ms seguras en la
historia de la vacunacin. Es producida por ingeniera gentica, lo cual significa que no
contiene el virus de la hepatitis, ni ningn otro virus, ni contaminante. Por lo tanto no
puede producir la enfermedad.

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 SITIOS WEB DE REFERENCIA

1. http://es.wikipedia.org/wiki/Virus_de_la_inmunodeficiencia_humana:
En este artculo de wikipedia sobre el virus de la inmunodeficiencia humana se lo describe
desde su aparicin en la historia, origen, evolucin y descubrimiento, as como los
procesos desde que ingresa al cuerpo humano hasta que es integrado en el ADN de las
clulas a travs de la explicacin profunda de su ciclo de replicacin y de las diferentes
protenas que lo conforman; tambin muestra el progreso o historia natural del VIH en
cuanto a carga viral, conteo de CD4 y aparicin de sntomas (fase aguda, crnica a Sida,
se observa, adems como se puede hacer una deteccin de esta y una vez diagnosticado
como se puede tratar, y en caso de exposiciones tempranas como se puede realizar la
profilaxis.

2. http://es.wikipedia.org/wiki/Prueba_de_detecci%C3%B3n_del_VIH
En este artculo de wikipedia habla y describe muy bien y de manera detallada la prueba
de tamizaje del VIH

3. http://es.wikipedia.org/wiki/Linfocito
En este artculo de wikipedia se determina la funcin de los linfocitos, su definicin y que
tienen que ver ellos con la infeccin por el VIH

4. http://www.minsalud.gov.co/salud/Documents/INS.pdf
En este artculo ingresara al Manual de Referencia y seguimiento de la gestion para el
manejo del VIH SIDA en Colombia, elaborado por el Ministerio de Salud e Instituto
Nacional de Salud.

25
 BIBLIOGRAFA

Ministerio de la proteccin social. Pautas para la realizacin de asesora y prueba

voluntaria para VIH (APV) con enfoque diferencial y de vulnerabilidad [ en lnea ]
disponible en: : <http://www.google.com.co/url?
sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&ved=0CCAQFjAA&url=http%3A%2F
%2F207.58.191.15%3A8180%2Fxmlui%2Fbitstream%2Fhandle
%2F123456789%2F343%2FPAUTAS%2520VIH.pdf%3Fsequence%3D1&ei=-kNCUKe-
HYK88ASXl4CQDA&usg=AFQjCNFf6HxOGzJOtpcv6RKn4irchEWlIw&sig2=pDjtqikTvszw
UuhjsChtdQ>[citado el 31 de agosto de 2012]

Wikipedia La enciclopedia libre. Linfocito [ en lnea ] disponible en:

<http://es.wikipedia.org/wiki/Linfocito>[citado el 1 de septiembre de 2012]

Wikipedia La enciclopedia libre. Prueba de deteccin del VIH [ en lnea ] disponible en:
<http://es.wikipedia.org/wiki/Prueba_de_detecci%C3%B3n_del_VIH>[citado el 1 de
septiembre de 2012]
http://salud.consalud.com/sexualidad/vd/
Enciclopedia Microsoft Encarta 2002. 1993-2001 Microsoft Corporation.
Reservados todos los derechos.

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