MENOPAUSIA

CLIMATERIO
 VEJEZ: La longevidad es un arte de vivir, un
estilo, una filosofa
La vejez provoca: temor, rechazo, inseguridad y exclusin.
La esperanza de vida de las mujeres de los pases del primer mundo, es 5 u
8 aos mayor que la de los hombres.
Hoy en da podemos hablar de:
Adulto joven: 20-35 aos
Edad adulta: 35-50 aos
Mediana edad: 50-65 aos
Edad mayor o tercera edad: 65-80 aos
Edad mayor o cuarta edad: + 80 aos
Se produce una distancia entre la apariencia externa y el
sentimiento subjetivo de identidad que se agudiza con el tiempo.
Nuestro yo real se mantiene joven, digan lo que digan los
documentos y la apariencia corporal.
 El ciclo vital de las mujeres: Que lujo estar libre de tener que ser
encantadora (Joice Carol Oates).

No nos damos cuenta de que envejecemos hasta que un da realmente

somos mayores o muy mayores(a veces nos sentimos mayores
independientemente de la edad)
Envejecimiento satisfactorio: Rita Levi-Montalcini (103
aos)
Ausencia enfermedad y discapacidad.
Mantenimiento de una buena capacidad funcional: tanto fsica como
cognitiva, y la implicacin activa en la vida.
Rita Levi-Montalcini descubri que, trasplantando
en embriones de pollo clulas tumorales
procedentes de ratones, se produca un
crecimiento muy marcado de los nervios,
independientemente de que las clulas del tumor
estuvieran dentro o fuera de la bolsa que
contena al embrin. Rita se convenci de que
alguna sustancia emitida por el tumor deba ser
responsable del crecimiento de los nervios, en
contra de lo que se pensaba all por los aos
1950, que fue cuando hizo el descubrimiento. Con
este pensamiento en mente, dise una serie de
experimentos que le permitieron descubrir a la
sustancia culpable: el Factor de Crecimiento de
los Nervios (NGF).
Levi Montalcini y su colega Stanley Cohen
descubrieron que haba una notable cantidad
de NGF en la saliva de los mamferos y en el
veneno de las serpientes, as fue cmo lograron
cantidades suficientes del producto para purificar
la protena responsable y determinar su
estructura.
 Rita Levi-Montalcini
"El futuro del planeta depende la posibilidad de dar a todas las mujeres el acceso a
la instruccin y al liderazgo. A las mujeres les es dada, de hecho, la tarea ms difcil
y ardua, pero (a la vez) la ms constructiva: inventar y mantener la paz".
"He perdido un poco la vista, mucho el odo. En las conferencias no distingo las
proyecciones y no escucho bien. Pero pienso ms ahora que cuando tena veinte
aos. El cuerpo hace aquello que quiere, pero yo no soy solo el cuerpo: soy la
mente".
"La nica forma es seguir pensando, desinteresarse de uno mismo y ser indiferente
a la muerte, porque la muerte no nos golpea a nosotros sino a nuestro cuerpo, y
los mensajes que uno deja persisten. Cuando muera, solo morir mi pequesimo
cuerpo.
"El comportamiento humano no es gentico sino epigentico, el nio de dos o tres
aos asume el ambiente en el que vive, y tambin el odio por el diferente y todas
esas cosas atroces que han pasado y que pasan todava".
 Envejecimiento satisfactorio
Promocin de estilos de vida saludables.
Alimentacin equilibrada.
Actividad fsica y mental.
Envejecer no es estar enferma/o muriendo.
En el proceso de envejecimiento hay de todo: personas que no aceptan los
cambios que se van produciendo en su cuerpo y en la sociedad. Pero
tambin hay personas que se sienten ms comprensivas, ms flexibles,
ms receptivas, menos dramticas..
La vejez no es igual a asexualidad.
 ENVEJECEMOS COMO VIVIMOS..

Nuestra experiencia de envejecer y de cada una de las transiciones que

vivimos al respecto es nica y particular.
Cada una/uno tendr que encontrar las diferentes formas de habitar y
vivir su propia vejez, partiendo de las elecciones que vayamos haciendo y
de cmo se comporte la vida..
 Fortalezas del envejecer
Las mujeres cuando tienen suficiente edad para tratar cuestiones de
mujeres con independencia, son las criaturas ms poderosas del
mundo (Isak Dinesen).
Somos una generacin de esforzadas, constantes, inasequibles al
desaliento, estamos perpetuamente reinventndonos: perfectas
resilientes
Se supone que las mujeres de edad deben ser capaces de manejar el dolor,
integrar las prdidas de los seres queridos, no mostrar amargura ante las
incapacidades y prepararse para la muerte.Estn socializadas en la
sumisin y en el sacrificio.
Borrar la imagen de un rostro de mujer es borrar su identidad, su poder
y su historia (Naomi Wolf).
EDADISMO
 Edadismo. Robert Butler 1969.
Prejuicio sistemtico y una discriminacin contra las personas por el
simple hecho de ser mayores.
En nuestra sociedad hacerse mayor conlleva: prdida de poder, de
autoridad (que se acenta con la jubilacin), las personas viejas son
marginadas.

Ej : Actividades acuticas: Curso de 18-64 aos.

 Edadismo
Se usa con las personas mayores un tono de comunicativo que las
infantiliza y minusvalora, un lenguaje diferente al que se emplea con las
personas que no lo son, una sintaxis ms simple, con ms repeticiones y
preguntas, que presuponen una capacidad intelectual disminuida.
Lenguaje edadista: el lenguaje no es inocente Ej: en vez de pelo gris
hebras de plata; las arrugas se llaman lneas de edad.
 Construccin social de la vejez
Mayor autonoma emocional y personal.
La integridad moral.
El control de la propia salud.
La capacidad generosa de hacer espacio a las nuevas generaciones que supone la
participacin en una comunidad de cuidados de alto significado.
Aprovechar nuevas tecnologas (TIC).
Universidad de Mayores: Matriculadas casi 50.000 personas de ms de 50 aos,
el 70% son mujeres.
 Vejez: atencin mdica
Las mujeres recurrimos ms a la atencin mdica que los hombres,
aunque recibimos un trato de peor calidad.
Edadismo y sexismo se conjugan cuando se trivializan y se minusvaloran
los asuntos que preocupan a las mayores. Cuando no se las escucha y se
las interrumpe al exponer sus problemas (que se consideran
psicosomticos).
Se nos recetan ms psicofrmacos, pruebas cardacas, cirugasetc.

Alice Munro: No lea tanto, le dijo el mdico, no estudie, pngase buena

y cnsese con el trabajo de la casa, haga ejercicio.

Gallardn: La maternidad nos hace autnticamente mujeres.

 La sexualidad
Lo ertico es un recurso que reside en el interior de todas nosotras,
asentado en un plano profundamente femenino y espiritual y firmemente
enraizado en el poder de nuestros sentimientos inexpresados y an por
reconocer. (Audre Lorde).
 La sexualidad
Mientras envejeca en la misin, lo que ms le costaba era dominar su
anhelo de que la tocaran, la abrazaran, la acariciaran, no le importaba
quin. Cualquier ser humano servira_ un amigo, un amante, un nio e
incluso aunque no se le escapaba el posible riesgo, un criado_ y daba lo
mismo de qu sexo.(Jane Gardam)
 Cultura single
No se volvi a casar, no porque le faltaran pretendientes,
sino porque le hall el gusto a la soledad (Roberto Bolao).
El miedo a la soledad es un gran impedimento en la
construccin de la autonoma (Marcela Lagarde).
 Cultura single
Virginia Woolf (1929): Las mujeres necesitamos una habitacin propia.
Un espacio personal en el que pensar, ordenar nuestra mente y nuestras
emociones; una habitacin, una mesa, un rincn, un cajnuna
habitacin con un pestillo en la puerta.
Mara Moliner (1900-1981)
 ARMONA MOLECULAR: Carlos Lpez Otn

https://www.youtube.com/watch?v=hn4iRF5
mP54
CLIMATERIO/MENOPAUSIA
 DEFINICIONES
MENOPAUSIA: Momento de la ltima menstruacin
si esta se debe a cese de la funcin ovrica, y que
haya ocurrido hace ms de 12 meses.

NATURAL O FISIOLGICA: espontnea entre 45-56 aos

IATROGNICA: Por ooforectoma, radio o quimioterapia.
PRECOZ: Antes de los 40 aos.
 CLIMATERIO
Declinacin de la funcin ovrica entre edad frtil y
senectud.

Perodo de la vida de la mujer desde la disminucin de la

produccin de estrgenos, hasta el cese de la funcin
ovrica, con la atrofia generalizada de todos los tejidos
estrgeno-sensibles.
 CLIMATERIO
Fisiologa: es un perodo de lmites variables que se
caracteriza por la transicin de la fase de actividad ovrica
(reproductiva y hormonal) a una fase de reposo funcional, en
el cual distinguiremos tres fases: premenopausia,
menopausia y postmenopausia.
La principal causa del climaterio es el agotamiento folicular.
 CLIMATERIO
Concepto y definiciones: La menopausia que es un
signo del climaterio, significa la ltima regla.
Para poder hablar de ltima regla, habr de pasar
un ao de amenorrea.
Normalmente la instauracin de la menopausia no es
un hecho brusco, sino que comienza con la aparicin
de retrasos menstruales y alteraciones de la cantidad
y duracin de la menstruacin.
 CLIMATERIO
Este perodo puede durar meses e incluso aos. La
menopausia es al climaterio lo que la menarquia a la
pubertad.
La edad ms frecuente de aparicin es entre los 45-55 aos.
Si la menopausia aparece antes de los 40 aos, hablaremos de
menopausia precoz.
Cerca del 75% de las mujeres presenta sntomas a corto plazo
y un 50% los sufre con una intensidad que va de moderada a
severa.
Sin tratamiento, los sntomas tienden a empeorar de forma
progresiva.
 CLIMATERIO
Los sntomas ms comunes son:
Oleadas de calor en la cara, cuello y pecho.
Sudoracin nocturna y dificultad para conciliar el sueo.
Sensacin de tensin, estrs, cansancio.
Cambios urogenitales, como sequedad vaginal, ardor,
dolor durante las relaciones sexuales y atrofia vulvar y
vaginal.
 Cambios en el Climaterio
Endocrinolgicos: Disminucin progresiva de la respuesta
ovrica a los estmulos hipofisarios, con lo que descienden los
niveles de estrgenos y progesterona y aumentan los niveles
de gonadotropinas.
Este aumento de gonadotropinas hipofisiarias no es
permanente y despus de unos aos desaparece.
Los estrgenos en sangre no desaparecen totalmente, gracias
a los procedentes de la aromatizacin de andrgenos en el
tejido graso (una mujer obesa tiene ms estrgenos) y a los
que proceden de la corteza suprarenal.
 Cambios en el Climaterio
Biolgicos: Disminucin de la fertilidad que se produce desde
la aparicin hasta la total desaparicin de los ciclos
anovulatorios, como consecuencia del envejecimiento del
ovario.
 Cambios en el Climaterio
Clnicos: Alteraciones de los ciclos menstruales
habituales, hasta su desaparicin y paricin de
diferentes sntomas.
Podemos distinguir sntomas a corto plazo como
sofocos, insomnio, irritabilidad y sntomas a medio
plazo como atrofia vaginal, prdida de tono del
aparato urinario, envejecimiento de la piel y
sntomas a largo plazo, como son las alteraciones
cardiovasculares y la osteoporosis.
 Alteraciones a largo plazo
La osteoporosis, es la disminucin de la masa sea por unidad de
volumen, es decir, el aumento de la porosidad del esqueleto por un
adelgazamiento de las trabculas del hueso.
El capital de masa sea aumenta hasta los 35-40 aos y despus empieza
a disminuir, pero al llegar a la menopausia disminuye ms rpidamente.
 OSTEOPOROSIS
La osteoporosis lleva a padecer fracturas ante traumatismos mnimos
(cadas o golpes), siendo las ms frecuentes las de mueca (Colles) y
cadera.
Las vrtebras se aplastan por su parte anterior, dando lugar a la vrtebra
en cua, la deformidad de varias vrtebras da lugar a la situacin de cifosis
y ello es debido a los microtraumatismos que sufren las vrtebras.
 OSTEOPOROSIS

Las alteraciones cardiovasculares son debidas a la desaparicin de los

efectos protectores de los estrgenos.
Los lpidos son insolubles en soluciones acuosas y por consiguiente no
pueden viajar libremente por el plasma. Por ello el organismo forma
complejos con protenas: Lpido+proteina: Lipoprotena.
 OSTEOPOROSIS
En la etapa postmenopasica se produce un cambio en el
perfil lipoproteico respecto al que la mujer tena en su perodo
premenopasico.
Dicho cambio consiste en la elevacin del LDL colesterol y un
descenso del HDL colesterol.
El LDL formado por lipoprotenas de baja densidad penetra
ms fcilmente en la pared arterial, considerndose el factor
responsable de la arteriosclerosis, mientras que el HDL
colesterol est formado por lipoprotenas de alta densidad y
parece que entran y salen de la pared arterial con facilidad y
que incluso actan barriendo el exceso de colesterol al salir.
 OSTEOPOROSIS
Para la prevencin se aconseja una dieta baja en lpidos y disminuir la
ingesta de carne a favor del pescado. Realizar ejercicio, (andar, fortalecer
suelo plvico), no fumar.
Es adecuado aumentar la ingesta de calcio, evitar caf, alcohol.
 OSTEOPOROSIS
Controles Previos:
Examen general ginecolgico y mamario.
Peso, PA, FC.
Densitometra sea para la deteccin precoz de
osteoporosis en mujeres ooforectomizadas antes de los 35
aos y en aquellas con ms riesgo de padecerla.
 Densitometra sea
El test trabaja midiendo un hueso especfico, o ms,
usualmente de la columna vertebral, cadera, antebrazo. La
densidad de esos huesos es comparada con un valor
promedio basado en edad, sexo, tamao. La comparacin de
resultados se usa para determinar el riesgo de fracturas y el
estado de osteoporosis en un individuo.
Se hace con el istopo radiactivo Gadolinio 132.
 Indicaciones
Mujer post-menopusica.
Antecedentes maternales o
personales de tabaquismo o de
fractura de cadera.
Utiliza medicamentos que se conocen
que generan prdida sea
(corticoides, anticonvulsionantes).
Tiene diabetes del tipo 1,enfermedad
heptica, renal o antecedentes
familiares de osteoporosis.
Hipotiroidismo /Hiperparatiroidismo.
Tiene rayos X que evidencian fractura
vertebral u otros signos de
osteoporosis.
ESTRGENOS_ ESTGENOS+GESTGENOS_FITOESTRGENOS

TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA

HTTPS://WWW.YOUTUBE.COM/WA
TCH?V=7K5DEA5K-UC
 TSH
Numerosos estudios sugieren que la THS disminuye los
factores de riesgo cardiovascular y el re-infarto de miocardio,
mejora la densidad mineral sea y la atrofia urogenital, y,
posiblemente, disminuye el riesgo de ictus.

Adems, y debido a recientes investigaciones, la enfermedad

de Alzheimer es menos frecuente en mujeres que usan THS,
hecho que sugiere que el tratamiento hormonal disminuye el
riesgo de padecer esta enfermedad.
 TSH
Para mantener la mejora de calidad de vida que se obtiene
con la THS, debe utilizarse por un largo perodo de tiempo.
La interrupcin del mismo produce la prdida de todas las
ventajas obtenidas.
Por otra parte, existe una justificada duda acerca de un
posible incremento del riesgo de cncer de mama tras el uso
durante ms de 7-10 aos de la terapia hormonal.
Sin embargo, se ha establecido que, en trminos de
mortalidad global, las mujeres que usan THS viven ms aos
que las que no usan la THS.
 Indicaciones THS
Trastornos menstruales en premenopusicas.
Sndrome climatrico y mejora de la calidad de vida
(sofocos, irritabilidad, dispareunia, insomnio).
Tratamiento de la atrofia genitourinaria y cutnea.
Tratamiento de la menopausia quirrgica tras
anexectoma bilateral.
Menopausia precoz.
 Indicaciones TSH
INDICACIONES
Terapia Hormonal Sustitutiva
protege contra el cncer de
colon; existen estudios que
demuestran una reduccin entre
un 30-40% en mujeres tratadas
con respecto al grupo control.
CONTRAINDICACIONES
Antecedentes de cncer de mama
o endometrio.
Enfermedad tromboemblica.
Hepatopata activa grave o
tumores hepticos.
Lupus eritematoso.
Melanoma.
Vasculopata diabtica.
 TSH
Los estrgenos constituyen la terapia de eleccin para la
prevencin de la osteoporosis postmenopusica , teniendo
un efecto positivo sobre el hueso sin modificar la composicin
y resistencia del mismo, por lo que previenen todas las clases
de fracturas osteoporticas, e incluso se han sealado
reducciones de hasta un 50% en el nmero de fracturas.
 Hoy sabemos mucho ms sobre los
estrgenos y la masa sea:
Las dosis de estrgenos eficaces. (Tabla 1)
Que son eficaces en todo tipo de hueso, tanto en el esqueleto
axial como apendicular.
Que existe un efecto dosis - respuesta.
La respuesta positiva del hueso a los estrgenos no slo se ha
demostrado en el periodo postmenopusico inmediato, sino
tambin tras 15-20 aos de menopausia.
La THS debe administrarse como mnimo 7 aos para
obtener la eficacia teraputica en la prevencin de las
fracturas.
Tabla 1
 Estrgenos
Se ha observado que la terapia estrognica ejerce un efecto
cardioprotector y reduce hasta en un 50% el riesgo posterior
de infarto .
Accin protectora sobre el patrn lipoprotico , efectos
cardioprotectores de los estrgenos.
As, la administracin de estrgenos a mujeres con infarto de
miocardio previo puede reducir hasta un 50-80% la recidiva.
 Estrgenos
Debido a su potencia, los estrgenos sintticos tienen ms efecto sobre
las globulinas hepticas que los estrgenos naturales.
Elevan algunos factores de la coagulacin, acrecentando el riesgo de
trombosis, y el angiotensingeno que puede incrementar la tensin
arterial, ya que influye tanto en el tromboxano como sobre la aldesterona.
Los estrgenos que deben prescribirse en la THS son los naturales:
estrgenos humanos (17 estradiol, estrona y estriol) y los estrgenos
conjugados.
Los sintticos se utilizan en las tcnicas de reproduccin asistida.
 Qu dosis es la adecuada?
El objetivo de la terapia hormonal sustitutiva es conseguir unos niveles de
17 estradiol lo ms parecidos a los encontrados en la premenopausia lo
cual sera efectivo para mejorar los sntomas y proteger de la osteoporosis
y alteraciones cardiovasculares.
 Efectos secundarios estrgenos
Dependiendo de la dosis de estrgenos, as como del tipo, va
y susceptibilidad de la paciente, pueden encontrarse en un
pequeo porcentaje de casos de efectos secundarios.
Entre estos se puede citar: mastodinia, hinchazn
abdominal, sensacin nauseosa, calambres musculares,
sndrome premenstrual y cefaleas.
Como normas generales, las pacientes con algn efecto
secundario ante los estrgenos y dependiendo, debern
modificar la va, la dosis, la pauta o aadir vitamina B.
 COMBINACIN: Estrgenos+Gestgenos

SANGRADO VAGINAL:
La secuencia normal de sangrado en pacientes con
tratamiento combinado, ser la aparicin a los 2-4 das de
finalizado el gestgeno de un sangrado moderado.
Si no existe sangrado tras estas pautas y no hay embarazo (peri
menopausia), no hay por qu, alarmarse, slo indica que la
dosis estrognica prescrita es baja y hay una proliferacin
endometrial muy pequea.
 Fitoestrgenos
Son sustancias de origen vegetal que se encuentran en legumbres,
sojaetc.
Tienen una accin estrognica dbil y vida media muy corta. Las
isoflavonas son la clase ms potente de fitoestrgeno y se utilizan como
tratamiento sintomtico del sndrome climatrico.
 Otros
Veralipride, clonidina, benzodiazepinas, aceite de Onagra,
vitamina B6.
Calcitonina y difosfonatos.
 Anticoncepcin Perimenopausia
La fertilidad de la mujer disminuye a partir de los 35 aos y ms a partir de
los 40-42 aos, pero mientras la menopausia no est instaurada se han de
tomar medidas necesarias para evitar la gestacin.
El hecho de iniciar la THS en la perimenopausia no la protege del
embarazo.
 ANDROPAUSIA
Descenso del nivel de andrgenos u hormonas sexuales masculinas:
testosterona (a partir 50 aos).
 Sntomas
Irritabilidad
Insomnio o fatiga
Depresin
Nerviosismo, ansiedad
Libido reducida
Potencia sexual reducida
Fuerza y volumen de la eyaculacin reducidos
Dolores y achaques
Deterioro seo
Cabellos secos y piel seca y arrugada
Problemas circulatorios
 ACTUALIDAD

El menor nivel de la testosterona no es la nica causa de la

andropausia.
Una reduccin de los estrgenos tambin influye en la
generacin de sntomas.
A partir de los 50 suele darse un menor deseo sexual por
estas causas.
 ACTUALIDAD
La testosterona no es la nica culpable de la falta de deseo
sexual que algunos hombres muestran con la edad.
Esta especie de 'menopausia masculina' reduce su libido,
incrementa la grasa corporal e incluso puede provocar
disfunciones sexuales.
En la jerga mdica, es lo que se conoce como hipogonadismo,
un trastorno que los expertos acusaban a la merma de
testosterona. Sin embargo, una investigacin que acaba de
publicar la revista 'The New England Journal of Medicine'
arroja novedades. Al parecer, los estrgenos tambin tienen
voz en el desarrollo de esta enfermedad.
 ACTUALIDAD
Aunque la principal hormona sexual del hombre es la
testosterona, "tambin tenemos una pequea cantidad de
estrgenos circulando por el organismo (la testosterona se
transforma en estrgenos por la accin de una enzima
denominada aromatasa)", argumenta Jorge Vallejo, mdico
adjunto del servicio de Urologa del Hospital Ramn y Cajal de
Madrid.
Hasta la fecha, explica, "no se pensaba que pudieran tener
una accin fisiolgica importante en el hombre", pero en vista
de los resultados que se desprenden de la nueva investigacin,
realizada por el Massachusetts General Hospital (MGH), los
conceptos podran cambiar.
 ACTUALIDAD
La andropausia, explica Javier de la Pea, jefe de
Servicio de Urologa del Hospital La Paz de Madrid,
"es un fenmeno como la menopausia, con una serie
de sntomas ligados a la edad: el msculo pierde
volumen y fuerza, aumenta la grasa corporal, se cae
el vello del cuerpo (no de la cabeza), pueden aparecer
estras, osteoporosis, declina el deseo sexual y puede
causar disfuncin erctil".
Mejora con la edad.
Deporte y Menopausia
Su gran pasin
DA DE LOS ABUELOS: 26 JULIO