Glomerulus

Glomerular
Afferent arteriole capillary
Efferent arteriole
blood pressure

Net filtration
Vasoconstriccin AA
Vasoconstriction pressure
disminuye
(decreases flujo de sangre
blood flow
hacia
into theelglomerulus)
glomrulo

GFR
IFG
 Glomerulus

Afferent arteriole Glomerular

capillary
Efferent arteriole
blood pressure

Net filtration
pressure
Vasodilation
Vasodilatacin AA
(increases blood flow
aumenta
into el flujo de
the glomerulus)
sangre al glomrulo

GFR
IFG
Resistencia en las arteriolas FSR IFG
 IFG 125 ml/min
= 0.20
Fraccin de filtracin FF= = 650 ml/min
FPR

La FF es la fraccin de plasma filtrado normalmente

En condiciones normales, la FF est entre 0.15 y 0.20.
Esto significa que slo el 15 al 20 % del plasma que llega al
glomrulo se filtra realmente.
El 80 % restante pasa a travs de los capilares hacia las
arteriolas eferentes y los capilares peritubulares y, regresa
a la circulacin sistmica por la vena renal.
 FISIOLOGIA RENAL

Valores promedio para un individuo de 70 Kgs.

Flujo sanguneo renal ( FSR): 1200 ml/min (20-25% del

gasto cardaco)

Flujo plasmtico renal (FPR): 600-660 ml/min.

Intensidad de filtracin glomerular(IFG) : 120-125

ml/min.

Fraccin de filtracin (FF): IFG/FPR = 018-020 (20% del

flujo plasmtico renal filtra)
La medicin del CLEARANCE
es una medida
extremadamente
importante en clnica

Se utiliza para cuantificar la efectividad de

los riones para excretar una
sustancia dada
 CLEARANCE RENAL

Ux V
Cx =
Px

Cx= Volumen de plasma aclarado Px = Concentracin

en el plasma
de X
de la sustancia X por minuto

Ux = Concentracin de X V = Volumen de orina por

en la orina unidad de tiempo
CLEARANCE COMO UNA MEDIDA DE LA IFG

La mejor manera de comprender el concepto de

clearance, es estudiar cmo se utiliza para medir
la IFG. Cualquier sustancia que tenga la misma
concentracin en el filtrado que en el plasma,y no
es reabsorbido ni secretado a su paso por los
tbulos puede ser usada para medir IFG.

La carga filtrada es igual a la carga excretada.

IFG X [S]pl = Vol or X [S]or

IFG = Vol or X [S]or/ [S]pl

Que sustancias son adecuadas para medir IFG?

 DETERMINACION DE LA IFG

La IFG es igual al clearance de creatinina o al

clearance de inulina

El valor normal de la IFG para una persona de 70 kg

es aproximadamente 125 ml/min
Recuerde simpre este nmero
En la prctica clnica se usa el clearance de creatinina para estimar
la IFG., que filtra libremente , no es reabsorbida ni secretada a su paso
por los tbulos, no es txica, ni metabolizada por el rin. Se sintetiza a
un ritmo constante y la IFG es un indice de la masa renal funcionante
 Estudios de Clearance
Una sustancia que no es Sustancia que es totalmente
Reabsorbida ni secretada reabsorbida

0 ml /min de glucosa
son removidos del
plasma 100% de glucosa
Clearance es reabsorbida
de glucosa = 0
Clearance de
Glucosa glucosa= 0 ml/min
excretada=0
 Trabajando con el concepto de CLEARANCE
Teniendo el valor del clearance de inulina y
conociendo lo que significa este concepto

Podemos calcular el clearance de cualquier sustancia X y

compararlo con el de inulina y as tener idea si la sustancia
ha sido reabsorbida o secretada

Cx > Cin, la sustancia ha sido secretada al

tbulo
Cx< Cin la sustancia ha sido removida del tbulo o
reabsorbida
Medicin del flujo plasmtico renal
Si una sustancia es completamente removida del plasma por el
rin en un solo pasaje, esa sustancia puede ser usada para medir
el flujo plasmtico renal.

Esa sustancia es el cido paraaminohiprico (PAH)que es filtrado

completamente y luego secretado a nivel del tbulo proximal.

FPR X [PAH]pl = Vol or X [PAH]or

FPR = Vol or X [PAH]or / [PAH]pl

Clearance de PAH = Flujo plasmtico renal(FPR)

Clearance de PAH 0 FPR = 600-660 ml/min

 Determinacin del flujo plasmtico renal

El para
Para amino hiprico
aminohiprico (PAH)
esfiltrado
es filtrado y completa-
y completamente
removido
mente del plasma
removido por por
secre-
secrecin
cin desdehacia el tbulo
el plasma
proximal
hacia el TP
 Flujo Sanguneo Renal
El flujo sanguneo renal se calcula a partir del
clearance de PAH dividido por 1-hematocrito.

Si el Htc es 45%

FSR=Clearance de PAH/1-Hto

FSR= FPR / 1-Hto

FSR= 660/ 0.55=1200ml/min

 Desechos Nitrogenados
Urea
-protenas, aminocidos: el NH2 removido
forma amonio y el hgado lo convierte a
urea
Acido rico
-catabolismo de los cidos nucleicos
Creatinina
-catabolismo del fosfato de creatinina
Falla renal
azotemia: desechos nitrogenados en sangre, exceso de urea
creatinina y otros productos nitrogenados del metabolismo
de las proteinas y aminocidos.
Uremia: efectos txicos por acumulacin de urea