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Daniel Alcides
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NDICE
Pg.
NDICE..................................................................................................................1
INTRODUCCIN..................................................................................................3
I. TUBERCULOSIS...........................................................................................4
3.2 Funciones...........................................................................................17
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VII. EL CRECIENTE PROBLEMA DE LA TB EN PER Y ACCIONES..........28
CONCLUSIONES...............................................................................................33
BIBLIOGRAFA...................................................................................................34
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INTRODUCCIN
Este tamizaje debe ser inclusivo para todos quienes presenten un perfil
epidemiolgico de riesgo.
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I.
TUBERCULOSIS
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promedio anual de 2%. Para el ao 2014 se reportaron en nuestro pas
alrededor de 27350 casos nuevos de TB y la incidencia de TB reportada fue de
88.8 casos nuevos por cada 100 mil habitantes.
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Para el ao 2013 y 2014 se notificaron al sistema de vigilancia epidemiolgica,
226 y 241 casos de TB en trabajadores de salud respectivamente y se estim
una incidencia de TB en TS a nivel nacional de 101 y 100 casos nuevos de TB
por cada 100 mil TS respectivamente.
Del total de casos notificados en los aos 2013 y 2014, el 68% de casos
trabajaban en EESS de MINSA, 21% en EESS de EsSalud y 11% de
Establecimientos privados, FFAA y PNP.
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Para el ao 2012, 8 departamentos tuvieron tasas superiores al nivel nacional:
Ucayali, Loreto, Moquegua, Hunuco, Madre de Dios, Tacna, Lima y Callao.
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Dicha activacin se produce por cualquier causa que reduzca la inmunidad del
paciente, como puede ser la infeccin por el VIH, la edad avanzada o algunas
enfermedades. Generalmente la TB puede tratarse mediante la administracin
de cuatro frmacos antituberculosos convencionales (tambin llamados de
primera lnea).
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Cuando estos frmacos no se utilizan de forma apropiada puede aparecer la
llamada TB multirresistente (TB-MR), que requiere un tratamiento ms
prolongado con los llamados frmacos de segunda lnea, ms caros y con ms
efectos colaterales.
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Robert Koch obtuvo el cultivo de bacilo tuberculoso en 1882 y describi la
tcnica que utiliz para teirlo, tcnica que posteriormente fue modificada por
Ehrlich.
2.1.2 Husped.
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Ocasionalmente la transmisin de la enfermedad se da por agentes
contaminados como zapatos, tubos de lavado gstrico, broncoscopio o
jeringas contaminadas por enfermos con esputo con esputo positivo. Las
fuentes ms peligrosas de contagio las constituyen los adultos o
adolescentes con Tb positiva.
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2.2.2. Prevencin Secundaria:
Diagnstico clnico
Fiebre
Cansancio
Falta de apetito
Prdida de peso
Depresin
Sudoracin nocturna
Disnea
Diagnstico temprano
Cuadro clnico sugestivo.
Estudio epidemiolgico.
Radiologa de trax.
Estudio bacterilogo de baciloscopias y cultivos.
Broncoscopia y bronca aspiracin.
Puncin, biopsia pulmonar, etc.
Mtodos inmunolgicos para la detencin del antgeno
Tratamiento oportuno
Tratamiento con triple antifimico: isonizida, etambutol
rifampicina.
Esteroides en formas extra pulmonares, TB miliar, TB
peritoneal
Tratamiento quirrgico en casos seleccionados
2.2.3. Prevencin Terciaria:
Rehabilitacin
Evitar complicaciones.
Biopsicosocial.
Diagnstico y tratamiento de las secuelas, oportuno y adecuado
si estas se presentan.
Control clnico de los pacientes.
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apoyo, el cumplimiento teraputico puede ser difcil, lo que propiciara
la propagacin de la enfermedad. La gran mayora de los casos
tienen cura, siempre que se disponga de los medicamentos
necesarios y que estos se tomen correctamente.
2.3.2. Cronicidad
2.3.3. Muerte
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con la participacin de especialistas en medicina, biologa, enfermera,
sociologa, estadstica, veterinaria y otras ciencias y reas.
La salud pblica tambin debe gestionar los recursos para asegurar que sus
servicios llegarn a la mayor cantidad de gente posible. La salud pblica no
puede ofrecer servicios de avanzada para ciertas personas y descuidar las
condiciones de salud del resto, ya que parte de un principio comunitario y no
personal. Al depender del Estado, la salud pblica no debera hacer
distinciones entre los habitantes de una misma regin.
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1. Estilo de vida: Es el determinante que ms influye en la salud y el ms
modificable mediante actividades de promocin de la salud o prevencin
primaria.
4. Medio ambiente: Contaminacin del aire, del agua, del suelo y del medio
ambiente psicosocial y sociocultural por factores de naturaleza.
3.2 Funciones
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Desarrollo de polticas y capacidad institucional de planificacin, y
gestin en materia de salud pblica.
Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulacin, y
fiscalizacin en materia de salud pblica.
Evaluacin y promocin del acceso equitativo a los servicios de
salud necesarios.
Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud pblica.
Garanta y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud
individual y colectiva.
Investigacin en salud pblica.
Reduccin del impacto de las emergencias y desastres en la
salud.
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educacin sanitaria debe ser complementada con los cambios necesarios en el
medio ambiente y en las condiciones sociales y econmicas que permitan a los
ciudadanos el ejercicio efectivo de los estilos de vida saludables y la
participacin en la toma de decisiones que afecten a su salud.
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en la zona rural y peri urbana que no cuentan con recursos para la
adecuada atencin a la poblacin ms pobre que tiene la mayor posibilidad de
enfermar o morir por no tener acceso a los servicios de salud.
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periodos, asimismo, la tasa de mortalidad infantil de 158 por mil nacidos vivos
en 1981 a 43 en 1996.
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vacuna BCG (que se pone en el hombro derecho y nos deja una huella
permanente).
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interviene a tiempo (las personas no buscan rpidamente asistencia
mdica).
Discriminacin y estigma a los pacientes y ex-pacientes, dificulta la
bsqueda de ayuda, temor a ser rechazados.
Acceso a servicios de salud de calidad, acceso geogrfico, por idioma,
etnia cultura y por un dbil sistema de salud.
Estilos de vida y otras condiciones individuales que incrementan el
riesgo de infectarse de TB y desarrollar la enfermedad (VIH, diabetes,
desnutricin, tabaquismo, alcoholismo, silicosis, trabajador de salud,
poblaciones aglomeradas, prisiones, albergues, auspicios, personas sin
hogar, etc.).
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Sabemos qu son los determinantes sociales y por qu existen, y ahora
empezamos a comprender cmo afrontarlos. La Declaracin de Ro sobre los
Determinantes Sociales de la Salud, principal resultado de la conferencia,
proporcionar apoyo poltico de alto nivel para la adopcin de medidas. Que
esas medidas se apliquen con xito depender de la voluntad, los poderes y la
economa poltica, esto es, de los determinantes polticos de la salud.
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tambin una grave barrera para la prevencin y el control de la tuberculosis.
Para implantar un modelo de atencin que est centrado en las personas, sus
necesidades y expectativas, la actual administracin ha impulsado una reforma
cuyo objetivo es universalizar la proteccin social en salud en el Per, de
manera que la poblacin se beneficie de la accin del Estado para la proteccin
de riesgos; la proteccin del usuario y la proteccin financiera a travs de la
ampliacin de la cobertura del aseguramiento universal de la poblacin. Los
objetivos de la Reforma del Sector Salud fueron consensuados en el Acuerdo
Nacional el ao 2015, con participacin de todos los partidos polticos, colegios
profesionales, gremios empresariales, sindicales y organizaciones de la
sociedad civil. Expres que esta reforma iniciada el 2013 tiene 5 ejes
estratgicos articulados:
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determina la salud de la poblacin, y es ms, los efectos que tiene en la
sociedad un buen o mal estado de salud en relacin con las posibilidades del
desarrollo y del bienestar. Asimismo al tratarse de un proceso que se da en el
tiempo y que viene determinado en el largo plazo, se dan situaciones y
realidades en distintos pases que implican distintos niveles de salud de las
poblaciones. Por lo tanto, el Estado como agente en la sociedad y en la
economa, siempre ha tenido presente a la salud dentro de sus objetivos ms
importantes; y el entendimiento de la salud, como un bien, ha definido distintas
actuaciones de los actores en la sociedad.
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la calidad de vida, entre otros factores que han contribuido al empeoramiento
del impacto de esta enfermedad.
En el siglo XIX hubo un gran inters por estudiar y conocer a profundidad sobre
dicha enfermedad, justamente porque en Estados Unidos y Europa se
desataba una fuerte epidemia causada por las condiciones de las ciudades de
la poca, las cuales estaban muy pobladas se viva en condiciones de
incomodidad, era imposible que haya higiene y la seguridad insatisfactoria.
A finales del siglo XIX el cientfico alemn, Robert Koch logr aislar el agente
causal de la enfermedad y pudo demostrar sus vas de transmisin. Sin
embargo, a finales del siglo XX la epidemia mundial ha ido en ascenso
convirtindose ms peligrosa. Justamente por la propagacin de la pandemia
del VIH/SIDA. A partir del ao 1993 se gener gran una preocupacin por la
nueva epidemia de Tuberculosis que la Organizacin Mundial de la Salud tom
una decisin sin precedentes y declar emergencia mundial para la
Tuberculosis.
Para ello debe promoverse medidas de control efectivo como los elementos de
una intervencin efectiva de salud pblica pueden justificar la invasin de la
integridad corporal y privacidad, y deben estar presentes en programas de
tamizaje obligatorios. Sin embargo, en TB se acepta una trasgresin de
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principios ticos y legales en el tamizaje obligatorio para identificar infeccin
con TB latente en los migrantes de pases del hemisferio sur a los pases
desarrollados del hemisferio norte, y posterior tratamiento de los casos
positivos
En conclusin, en el Per este tema debe ser abordado en el corto plazo. Los
servicios de atencin de pacientes con TB deben adecuarse constantemente, y
se requiere de normatividades que garanticen la salud de la poblacin sin
vulnerar los derechos humanos de cada individuo. Desde la salud pblica se
requiere trabajar articuladamente con los gobiernos municipales y locales para
mejorar la prestacin y brindar servicios de apoyo social que permitan mejorar
la adherencia en TB, pero deben tambin establecerse los mecanismos legales
que permitan manejar las situaciones de no adherencia. Asimismo, esta
reflexin tica debe dialogarse y enriquecerse con aportes de pacientes con TB
y sus familiares, de la asociacin de enfermos con TB, de funcionarios de salud
del nivel local y nacional a fin de establecer acciones claras para reforzar la
adherencia al tratamiento, en beneficio del individuo y de la sociedad en pleno.
ANTECEDENTES:
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EN LA ACTUALIDAD:
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Por lo cual se requiriere la participacin de los legtimos actores sociales en la
construccin de los progresos.
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2. El sistema de salud debe garantizar la identificacin y evaluacin activa
peridica de los contactos de casos de TB pansensible. La realidad
epidemiolgica exige el compromiso tico de utilizar herramientas
tecnolgicas ms modernas que permitan diagnsticos ms temprano y
oportunos. Gracias a la tecnologa de hoy es ms factible llegar ms
oportuno diagnosticar.
3. En el caso de los contactos de pacientes con TB-MDR/TB-XDR se
requiere la evaluacin de cada uno de los contactos y definir la
periodicidad en la que se deber realizar su despistaje. Se considera
que dicha periodicidad deber estar relacionada con su perfil
epidemiolgico local, y realizarse incluso posterior al alta del paciente
con TB-MDR/TB-XDR.
4. En el caso del tratamiento de pacientes con TB, se requiere analizar las
alternativas para garantizar el cumplimiento de su tratamiento. Una
primera alternativa a agregarse sobre las existentes es que durante la
consejera inicial que reciben los pacientes se les involucre activamente
y se solicite la firma de un documento de carcter legal, con el cual el
paciente se compromete a cumplir su tratamiento y a reconocer que
podr ser sujeto de confinamiento no voluntario en caso de que ello no
ocurra
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CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFA
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http://www.msal.gob.ar/equiposcomunitarios/images/stories/Equipos/proble
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18. Anlisis de la situacin epidemiolgica de la tuberculosis en el Per, 2015.
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