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2016;31(5):336340
PIEL
FORMACION CONTINUADA EN DERMATOLOGIA
www.elsevier.es/piel
Revision
Area of involvement: Each body area has potentially 100% involvement. Score 0 to 6 based on the following table:
0 None
Take an average of the severity the
1 Mild
involved area.
2 Moderate
Half points may be used e.g. 2.5.
3 Severe
Scoring table:
Erythema Edema/ Excoriation Lichenification Region score Multiplier Score per body
(0-3) Papulation (0-3) (0-3) (0-6) region
(0-3)
Body region
(
Head/neck ( + + + x x 0.1
(
Trunk ( + + + x x 0.3
(
Upper extremities ( + + + x x 0.2
(
Lower extremities ( + + + x x 0.4
El Investigador Global Assessment es una evaluacion estatica eritematodescamativos pruriginosos, que pueden llegar a
de la severidad clnica global de la dermatitis atopica, ser clnicamente similares, aunque etiologicamente muy
puntuada de 0 (aclarada) a 6 (muy severa), en un momento distintos, como la psoriasis, las toxicodermias, la dermato-
determinado, que aunque no es un sistema muy real de miositis, la sarna, la micosis fungoide o la pitiriasis rubra
valoracion s muestra una buena correlacion con el EASI. pilaris, entre otros (tabla 1). La realizacion de tecnicas de
Una medida mas simple es el Three Item Severity Score, que inmunohistoqumica, inmunofluorescencia directa y reorde-
valora la intensidad del eritema, edema/papulas y excoria- namiento genico son necesarias en algunos casos. En
ciones en una escala de 0-37. Tiene la desventaja de no ocasiones, sin embargo, los hallazgos histologicos no son
considerar el area de la superficie corporal afectada, pero
muestra una buena correlacion con el SCORAD8.
Tambien podemos definir el eccema grave como aquel
que empeora de forma importante la calidad de vida del Tabla 1 Causas de eritrodermia
paciente o sus familiares, lo que puede ser valorado mediante Dermatosis
distintos cuestionarios de calidad. Psoriasis
El Childrens Dermatology Life Quality Index recoge datos sobre Dermatitis atopica
prurito, alteraciones del sueno, relaciones con amigos, Linfoma cutaneo de celulas T
Pitiriasis rubra pilaris
rendimiento escolar, participacion deportiva y disfrute vaca-
Penfigo superficial
cional. Penfigoide ampolloso
El Dermatitis Family Impact es un cuestionario de 10 Dermatitis de contacto
preguntas que rellena un familiar del paciente sobre tareas Dermatitis actnica cronica
domesticas, alimentacion, actividades de ocio familiar, com- Pseudolinfoma
pras, gastos, fatiga, estres emocional y relaciones personales. Enfermedad de Darier
Infecciones
Tina
Diagnostico Sarna noruega
Toxoplasmosis
Histoplasmosis
El eccema puede ser la expresion clnica de distintas
Leishmaniasis
enfermedades cutaneas. Establecer el diagnostico de un VIH
paciente con un cuadro eritematodescamativo generalizado Tuberculosis
suele ser difcil. La combinacion de una anamnesis y una
Enfermedades sistemicas
exploracion fsica completa, junto con los datos obtenidos de
Lupus eritematoso subagudo
las pruebas complementarias (fig. 3) y la respuesta obtenida a Dermatomiositis
los distintos tratamientos indicados puede ayudar a orientar el Enfermedad injerto contra huesped aguda
diagnostico. Sarcoidosis
La anamnesis debe recoger datos relativos a los posibles Tirotoxicosis
factores agravantes (tanto irritantes como alergenos), factores Hipogammaglobulinemia variable comun
Inmunodeficiencia combinada severa con sndrome de Omenn
personales (profesion, habitos personales, uso de
Enfermedad de Leiner
cosmeticos. . .) as como cualquier otro factor que pueda Histiocitosis
influir en la evolucion del cuadro (comorbilidades asociadas, Hipercalcitonemia
dermatosis previas, toma de medicacion. . .).
Enfermedades hematologicas
La biopsia cutanea es la prueba diagnostica fundamental
Linfoma de Hodgkin
que permite diferenciar el eccema de otros procesos Linfoma de celulas B
Linfoma anaplasico de celulas grandes
Leucemia mielomonoctica aguda
Leucemia de celulas T del adulto
Factores desencadenantes,
Anamnesis ana Leucemia linfatica cronica
antecedentes personales, frmacos
Reticulosarcoma
Sndrome mielodisplasico
Piel, mucosas, uas, adenopatas, Leucemia eosinoflica cronica
Exploracin fsica otras enfermedades dermatolgicas
Neoplasias
Prostata
Pulmon
Pruebas diagnsticas BIOPSIA (mltiples) Tiroides
Hgado
Mama
Inmunohistoqumica Ovario
Analtica EPICUTNEAS Recto
Inmunofluorescencia directa
(SS, CD4/CD8, Esofago
Biopsia de ANA) Pruebas de Estomago
adenopatas imagen
Melanoma
Fuente: Rothe et al.9.
Figura 3 Pruebas diagnosticas en el eccema grave.
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Eccemas exogenos
Confidencialidad de los datos. Los autores declaran que en
Dermatitis de contacto
Irritativa
este artculo no aparecen datos de pacientes.
Alergica
Fotoeccemas Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los
Fotoalergicos autores declaran que en este artculo no aparecen datos de
Fototoxicos pacientes.
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