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ARTIGO

ASSISTNCIA DOMICILIAR PRESTADA PELO ENFERMEIRO AO


IDOSO DEPENDENTE

Keila Jeanny Ferreira de Souza1


Cludia Tatiane Brito de Oliveira2
Mariza Alves Barbosa Teles3
Henrique Andrade Barbosa4
Karla Chistiane Freitas Oliveira5

RESUMO
A assistncia domiciliar vem demonstrando um importante
crescimento nas ltimas dcadas e se tornando uma nova alternativa
aos servios de sade. Este estudo objetiva identificar como prestada
a assistncia de enfermagem domiciliar ao idoso dependente pelo
profissional enfermeiro do Hospital Universitrio Clemente Farias
HUCF em Montes Claros MG, bem como analisar a insero do
atendimento domicilirio como mudana de paradigma na ateno
sade do idoso. Trata-se de um estudo qualitativo e descritivo acerca
da assistncia de enfermagem para idosos em Home Care realizada
no ms de maio de 2009. Os sujeitos da pesquisa foram sete
enfermeiros atuantes no servio do HU em casa. O instrumento adotado
para a coleta de dados foi a entrevista semiestruturada, composta de
sete perguntas norteadoras, elaboradas de acordo com os objetivos
propostos. Para interpretao dos dados, utilizou a anlise de contedo.
Houve apreciao do Comit de tica e Pesquisa das Faculdades
Unidas do Norte de Minas FUNORTE, sendo emitido parecer
consubstanciado n 037/09. Os resultados deste estudo revelaram que
1
Especializao em Docncia do ensino Superior e docente do Curso de Graduao em
Enfermagem das Faculdades Unidas do Norte de Minas - FUNORTE - e da Faculdade Santo
Agostinho, MG.
2
Bacharel em Enfermagem pelas Faculdades Unidas do Norte de Minas - FUNORTE, MG.
3
Enfermeira especialista em geriatria e Gerontologia e docente do Curso de Graduao em
Enfermagem da Funorte e da Faculdade Santo Agostinho.
4
Enfermeiro. Especialista em Terapia Intensiva Neonatal e Peditrica. Docente de Enfermagem
das Faculdades Unidas do Norte de Minas-FUNORTE, Faculdades de Sade Ibituruna e
Faculdade Santo Agostinho, MG.
5
Professora do Departamento de Enfermagem das Faculdades Unidas do Norte de Minas-
FUNORTE, MG.

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a assistncia domiciliria prestada pelo HU em casa tem trazido
benefcios aos idosos e a seus familiares, pois realizada com
responsabilidade e competncia por uma equipe multiprofissional
capacitada. Portanto, pode-se concluir que a assistncia domiciliar possui
potencial para a evoluo da prtica de sade e, em especial, da
enfermagem, j que, alm de proporcionar cuidados diretos ao cliente,
realiza um intenso trabalho de promoo em sade, ao priorizada pela
legislao do SUS.
Palavras-chave: assistncia domiciliar, idoso, assistncia de
enfermagem, sade do idoso.

INTRODUO

A assistncia domiciliar surge como uma resposta para o


fenmeno dos altos custos hospitalares e para suposta insatisfao
da populao, principalmente a idosa, com relao ao modelo
hospitalocntrico. Segundo Lindolpho et al. (2007), embora seja uma
prtica recente no Brasil, descrita no comeo do seculo XX ,em 1919,
existe o registro de sua existncia desde tempos muito remotos, na
era de antes de Cristo (a.C.), onde era exercida por pessoas caridosas
e solidrias.
No entanto, a assistncia domiciliar no Brasil com uma atividade
planejada s foi registrada pelo servio pblico de sade a partir da
experincia realizada pelo Hospital dos Servidores Pblicos do Estado
de So Paulo, no ano de 1963 (MENDES JUNIOR, 2000).
Arajo et al. (2000) esclarecem que a Assistncia Domiciliar em
Sade representa um grande passo em direo humanizao em
sade e que o governo brasileiro tem se mostrado preocupado em
promover uma extenso desse atendimento.
Segundo o Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais
COREM-MG (2003, p.76); Enfermagem em Domiclio Home Care
prestao de servios de sade ao cliente, famlia e grupo social em
domiclio que exprime significativamente a autonomia e o carter liberal
do profissional Enfermeiro. Corroborando, Duarte e Diogo (2006)
afirmam que a assistncia domiciliar consiste de procedimentos que
abrangem desde cuidados ao cliente em suas atividades de vida diria
(AVD), administrao de medicamentos, realizao de curativos,

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cuidados com estomas, enquanto a internao domiliciar pode ser
compreendida como a instalao de um mini-hospital domiciliar; por
isso, o paciente em assistncia domiciliar necessita de
acompanhamento por profissionais de enfermagem, que so
responsveis pela execuo da teraputica adotada.
No que se refere ao paciente idoso em assistncia domiciliar, o
Enfermeiro, alm de desenvolver atividades propeduticas clnicas,
deve demonstrar uma grande preocupao em estimular a memria e
o intelecto do paciente; estimular e/ou manter o seu autocuidado;
estimular, manter ou adaptar o desenvolvimento de atividade laborativa
pelo idoso segundo suas possibilidades e capacidades; assegurar um
ambiente confortvel para o repouso e sono reparador dirio; servir de
elo entre o idoso e o medico assistencial (DUARTE; DIOGO, 2006).
Para Paschoal (2002), importante ressaltar que, embora a
maioria dos idosos apresente pelo menos uma doena crnica,
possvel continuar vivendo com qualidade desde que essas doenas
sejam controladas, o que implica um trabalho tambm preventivo.
Preservar a autonomia e manter a independncia no maior grau possvel
um dos objetivos do cuidado ao idoso. Perracini e Santos (2003)
citam que, embora a famlia seja responsvel por oferecer a maioria do
cuidado ao idoso, geralmente a maioria apresenta escassez de
preparos adequados para exercer o papel de cuidador.
Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica IBGE
(2005), o municpio de Montes Claros MG vem registrando nos ltimos
anos um elevado crescimento no nmero de pessoas com mais de 60
anos uma populao que, de acordo Silva (2001), apresenta crescente
necessidade de internao hospitalar e de assistncia constante em
sade. Assim, levando-se em conta a importncia da assistncia
domiciliar enquanto modalidade de assistncia em sade direcionada
ao paciente idoso, esta pesquisa buscou resposta para o seguinte
questionamento: Como tem acontecido a assistncia domiciliar
prestada pelo profisssional enfermeiro do Hospital Universitrio
Clemente de Faria ao idoso dependente em Montes Claros Minas
Gerais?
Dessa forma, esta pesquisa ganha relevncia devido
importncia do envelhecimento rpido e progressivo da populao, que,
segundo a Organizao Mundial de Sade (2002), exige cada vez mais
modalidades de assistncia que privilegiem um atendimento de
enfermagem qualificado e humanizado. Portanto, acredita-se que o

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conhecimento desse tipo de modalidade assistencial possibilite a
discusso acerca da prtica e especificidades sobre a assistncia
domiciliar.
Nesse contexto, este estudo teve como objetivo geral: identificar
como tem acontecido a assistncia domiciliar prestada ao idoso
dependente pelo profissional enfermeiro do Hospital Universitrio
Clemente de Faria de Montes Claros Minas Gerais. Constituem
objetivos secundrios: traar um perfil dos profissionais enfermeiros
do Hospital Clemente de Faria que prestam Assistncia Domiciliar ao
idoso dependente; analisar a insero do Atendimento Domicilirio
como mudana de paradigma na ateno sade pblica ao idoso; e
levantar um histrico sobre a Assistncia Domiciliar de Enfermagem
para os idosos Home care.

METODOLOGIA

O estudo qualitativo de carter descritivo desenvolveu-se no


ms maio de 2009 no Centro de Referncia de Assistncia a Sade do
Idoso (CRASI), local sede dos profissionais do HU em casa. O tipo de
pesquisa encontra apoio em Goldenber (1999), que considera a pesquisa
qualitativa um modelo que valoriza o ponto de vista do indivduo e que
serve para produzir conhecimentos teis para a soluo de problemas
sociais. uma metodologia que prioriza aspectos ou elementos no
mensurveis, mas que por sua vez mostra objetividade, trabalhando
com um universo de significados, aspiraes, crenas e atitudes, uma
vez que amplia a apreenso da complexidade presente nas relaes
sociais.
Atendendo aos princpios ticos definidos pelo Conselho
Nacional de Sade CNS/2003 atravs da resoluo 196/96 para a
realizao de pesquisa em seres humanos, este estudo foi autorizado
pelo Comit de tica e Pesquisa das Faculdades Unidas do Norte de
Minas FUNORTE, mediante o parecer 037/09 de 14/05/2009.
A populao do estudo foi formada por sete enfermeiros que
realizam a Assistncia Domiciliar, denominada HU em casa, aos Idosos
Dependentes na cidade de Montes Claros Minas Gerais. O instrumento
adotado para a realizao da coleta de dados foi a entrevista
semiestruturada, que de acordo com Silva (2001), considerada um
importante instrumento de coleta de dados na pesquisa qualitativa. A

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entrevista constou de sete perguntas norteadoras, elaboradas de acordo
com os objetivos propostos para o estudo. Segundo as orientaes de
Minayo (2002), as perguntas foram feitas oralmente em ordem prvia,
mas, sempre que necessrio, questes foram acrescentadas com o
objetivo de esclarecer ou instigar as respostas dos entrevistados. Aps
as transcries das entrevistas, as respostas passaram pela anlise
descritiva. Para as interpretaes dos dados, seguiu-se a orientao
de Minayo (2002), que recomenda que durante a anlise dos dados
seja feita uma confrontao entre a abordagem terica anterior e os
resultados encontrados na pesquisa de campo realizada.

RESULTADOS E DISCUSSO

Os resultados foram descritos em categorias, buscando


descrever com exatido os fatos e fenmenos da realidade estudada.
As categorias foram: O HU em casa, perfil dos enfermeiros do HU em
casa, atribuies do enfermeiro na assistncia domiciliar ao idoso e a
assistncia domiciliar como mudana de paradigma na ateno a sade
do idoso.
O HU em casa: um servio vinculado ao Hospital Universitrio
Clemente Faria, que presta assistncia a pacientes em internao
domiciliria desde maio de 2005, com o objetivo de promover educao
para a sade e humanizao. O servio atende no mesmo prdio que
funciona o Centro de Referncia de Assistncia ao Idoso (CRASI). A
assistncia do HU em casa prestada 24 horas por dia, sendo critrios
para esse tipo de assistncia: o cliente estar, inicialmente, internado
no Hospital Universitrio, ter residncia na cidade de Montes Claros e
ser avaliado por um mdico, que solicitar, por escrito, a internao
domiciliar. O servio disponibiliza dez leitos para a assistncia domiciliar,
que prestada por uma equipe multiprofissional, composta pela
coordenao geral, uma coordenao de enfermagem, cinco mdicos,
seis enfermeiros, dez tcnicos de enfermagem, dois fisioterapeutas,
uma assistente social, dois secretrios e quatro motoristas.
Perfil dos Enfermeiros do HU em casa: Albuquerque (2001) ressalta
que a formao especfica pode proporcionar ampliao de horizontes
e conduzir reflexo sobre o processo de humanizao e
responsabilidade que devem permear os preceitos da assistncia aos

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idosos. Verifica-se que todos os enfermeiros do HU em casa possuem
especializao, com prevalncia para a modalidade urgncia e
emergncia, e somente dois, de um total de sete, participaram de cursos
na rea de geriatria ou gerontologia. A mdia de experincia da equipe
de enfermagem na assistncia em sade pessoa idosa de trs
anos.
Atribuies do Enfermeiro na Assistncia Domiciliar ao Idoso:
Segundo o Manual de Assistncia Domiciliar na Ateno Primria
Sade (BRASIL, 2003), o enfermeiro avalia de modo integral o paciente
no domiclio, realiza a consulta de enfermagem, supervisiona toda a
equipe de enfermagem, realiza procedimentos especficos de
enfermagem, realiza diagnstico e prescrio de enfermagem, orienta
comunicao e relacionamento familiar. Verificou-se nos discursos dos
enfermeiros do HU em casa que a sua atribuio na maior parte do
tempo a dedicao s atividades educativas, pois priorizam a
capacitao do cuidador familiar para que este possa prestar uma
assistncia de qualidade ao idoso.
Minhas funes na assistncia domiciliar so
muitas, desde a avaliao do domiclio para
receber o idoso at a orientao dos tcnicos de
enfermagem e do cuidador familiar, passando
ainda pela realizao de alguns procedimentos.
Enfermeiro 1

[...]So muitas as atribuies, pois at mesmo


a alta dos cuidados de enfermagem de
responsabilidade do enfermeiro. Enfermeiro 5.

A assistncia domiciliar como mudana de paradigma na ateno


a sade do idoso: O indicativo de que a assistncia domiciliar possui
potencialidades de promover nos trabalhadores de sade
autoquestionamentos, reviso de conceitos, ampliando sua viso sobre
o processo sade/doena para alm da dimenso biolgica,
possibilitando a visibilidade e o reconhecimento dos processos
subjetivos presentes na relao trabalhador/usurio. As argumentaes
de dois entrevistados demonstram o que representa a assistncia
domiciliar enquanto estratgia de ateno sade do idoso.

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Com a assistncia domiciliar foi possvel
perceber um avano na ateno a sade do
idoso, pois com a desospitalizao dos idosos
acontece a melhora do vnculo familiar, menos
riscos de infeco, profilaxia de outras
morbidades e possibilidades de maior
longevidade. Enfermeiro 1

A assistncia domiciliar ao idoso representa um


avano no atendimento antes hospitalocntrico,
pois este tipo de assistncia surgiu com a viso
de educar par a sade, ensinar o familiar/cuidador
que ter apoio irrestrito da equipe de sade (...)
Enfermeiro 7

Na opinio dos enfermeiros entrevistados, a assistncia domiciliar


representa uma mudana de paradigma na atenao sade do idoso,
destacando o aspecto da humanizao da sade, o que pode ser
evidenciado em diversos fragmentos das falas dos entrevistados:

A humanizao do servio de assistncia


domiciliar passa pelo respeito aos aspectos
sociais, do idoso e de sua famlia, pelo
oferecimento de uma assistncia individualizada
e pela conquista das pessoas da famlia, e isto
prioridade no atendimento que dispenso ao idoso.
Enfermeiro 1

Na busca da qualidade e humanizao da


assistncia domiciliar, procuro chamar todos os
membros da famlia do idoso pelo nome e
procuro explicar os procedimetos de forma que
eles entendam. Afinal de contas, no vou estar
presente l o tempo todo e o paciente dever ser
bem assistido 24 horas por dia. Enfermeiro 7

A assistncia domiciliar demanda compreender a realidade do


outro, respeit-la para que se possa exercer a arte do cuidar em sua

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plenitude, assim a humanizao da assistncia domiciliar est
necessariamente vinculada contribuio do enfermeiro que
transcende o tempo e o espao em benefcio do ser humano
(OLIVEIRA et al. 2008, p.5).

CONSIDERAES FINAIS

A assistncia domiciliar representa um conjunto de atividades


caracterizadas pela ateno em tempo integral para pessoas com
quadros clnicos mais complexos e com necessidades de tecnologia
especializada, o que demanda a montagem de um hospital na
residncia, assim como disponibilizao de materiais e medicaes
para manuteno e melhoria do quadro de sade do paciente.
Ressalta-se que a assistncia domiciliria prestada pelo HU em
casa tem trazido benefcios aos idosos e seus familiares, pois
realizada com responsabilidade e competncia por uma equipe
multiprofissional capacitada, em que o enfermeiro procura proporcionar
aos pacientes uma recuperao e reabilitao segura e eficaz, com
cuidados embasados na realidade em que vive o cliente e, acima de
tudo humanizado.
O estudo revela a importncia da assistncia domiciliar em sade
direcionada populao idosa. Essa nova estratgia de sade vem
estabelecer uma relao acolhedora entre trabalhador de sade e
usurio, marcada pelo compromisso e responsabilizao pela sade
deste, e tambm pela preocupao com o desenvolvimento da
autonomia, objetivando que ele se aproprie de diversas tecnologias,
possibilitando-lhe, cada vez mais, ir resolvendo ou minimizando parte
do que tem lhe causado sofrimento. Sob essa perspectiva, considera-
se que a Assistncia Domiciliria possui potencial para transformao
da prtica de sade e, em especial, da enfermagem.

ABSTRACT
Home care has been showing significant growth in recent decades and
becoming a new alternative health services. This study aims to identify
how the assistance of nursing home care to elderly dependent on the
professional nurse at the University Hospital Clement Farias - HUCF in

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Montes Claros - MG, as well as analyze the insertion of the domiciliary
care as a paradigm shift in healthcare for the elderly. This is a qualitative
and descriptive study about nursing care for the elderly in Home Care in
the month of May, 2009. The study subjects were seven nurses working
in the service of HU at home. The instrument adopted for data collection
was semi-structured interview, consisting of seven guiding questions
prepared in accordance with the proposed objectives. To interpret the
data, used the content analysis. There was appreciation of the Ethics
and Research of the United Colleges of Northern Mines - FUNORTE,
and opinion embodied No. 037/09. The results of this study revealed
that home care provided by HU at home has brought benefits to the
elderly and their families, as is done with responsibility and competence
of a trained multidisciplinary team. Therefore, it can be concluded that
home care has the potential for the evolution of health care practice
and, in particular, nursing, since, besides providing direct care to the
client, performs an intense work of health promotion, action prioritized
by legislation of the SUS.
Keywords: Home Care, Elderly, Nursing care, Health of the Elderly

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Endereos:
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