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01/07/2015

Inteligncia em segurana eltrica

Segurana do Paciente Esquema IT Mdico Exigncias


Normativas e Responsabilidades para a Segurana Eltrica de
Pacientes em Procedimentos Cirrgicos e de Sustentao da Vida.

RDI BENDER
ABDEH-RJ 2015 24/06

Eng. Sergio Castellari


Tc. Gilberto Carlos

Segurana eltrica em EAS


EAS Estabelecimentos Assistenciais de Sade

na medicina moderna eletricidade VIDA

porm tem seus RISCOS...

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Segurana eltrica em EAS


SEGURANCA ELETRICA!!!!?????

Segurana eltrica em EAS


Evoluo dos riscos eltricos em EAS

QUANTO MAIS COMPLEXOS OS SISTEMAS

MAIORES AS POSSIBILIDADES DE QUE

MESMO PEQUENAS FALHAS ELTRICAS

CAUSEM GRAVES CONSEQUNCIAS!

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Segurana eltrica em EAS


O que significa segurana eltrica em um EAS?

Mesmo pequenas correntes eltricas


percorrendo o corpo humano colocam
a sade e a vida do paciente em risco!

A disponibilidade de energia eltrica deve


ser assegurada mesmo sob condies de
falta!

Segurana eltrica em EAS


Riscos eltricos em locais mdicos

pacientes
Reduo ou ausncia de reaes naturais a perigos.
Funes do corpo podem estar temporariamente ou
continuamente mantidas ou substituidas por equipamentos
eletromdicos.
Insero de catteres e similares no corpo pode reduzir a
resistncia eltrica da pele.
risco de choque eltrico e queimaduras
O msculo do corao altamente sensvel a correntes
eltricas (correntes > 10 A).
risco de microchoque
Cirurgias no podem ser interrompidas ou repetidas.
risco de morte

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Segurana eltrica em EAS


Riscos eltricos em locais mdicos.

Segurana eltrica em EAS


Exemplo de risco de choque eltrico em local mdico sem esquema. IT

Monitor do ECG
Paciente est em uma cama eltrica
aterrada.

Paciente conectado a um monitor de ECG


Corrente no isolado atravs do condutor do mesmo.
Interrupo de
do fuga
PE O condutor de proteo PE no cabo de fora
est rompido.
Cabo do ECG

Paciente movimenta-se para chamar a


Cama do paciente enfermeira e apoia o brao esquerdo na
estrutura metlica da cama.

Uma perigosa corrente de fuga poder fluir atravs do


paciente para a terra provocando choque eltrico.

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Segurana eltrica em EAS


A segurana eltrica em um EAS comea...

Segurana eltrica em EAS


Desde 1995...

PORTARIA N 2.662/MS/SVS, de 22 de dezembro de 1995


D.O.U. 26/12/95

O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies legais.


Considerando a necessidade de garantir a segurana das instalaes eltricas de estabelecimentos assistenciais de sade
para melhoria da qualidade dos servios de assistncia sade prestados populao;
Considerando ainda a necessidade de dotar as Secretarias Estaduais e Municipais de instrumento para a elaborao,
avaliao e execuo de projetos de instalaes eltricas de estabelecimentos assistenciais de sade, bem como para a
fiscalizao do funcionamento das mesmas, em conformidade com o disposto na Portaria GM/MS n. 1884, de 11 de
novembro de 1994, resolve:
Art. 1. - Os novos projetos de engenharia de instalaes eltricas, de reforma ou de ampliao de
estabelecimentos assistenciais de sade, devero adotar, a partir de 90 (noventa) dias da data de
publicao desta Portaria, as prescries da norma tcnica brasileira NBR 13.534: Instalaes Eltricas
para Estabelecimentos Assistenciais de Sade - requisitos para Segurana.
Art. 2. - A inobservncia s prescries da NBR 13.534, constitui infrao legislao sanitria federal,
conforme dispe o inciso II do artigo 10 da Lei n. 6.437, de 20 de agosto de 1977.
Art. 3. - As Secretarias Estaduais e Municipais de Sade, em seu mbito administrativo, devero implementar no prazo
referido no artigo 1. , os procedimentos necessrios para aprovao, acompanhamento e fiscalizao dos projetos de
instalaes eltricas de estabelecimentos assistenciais de sade, em conformidade com as disposies desta Portaria.
Art. 4. - Esta Portaria entrar em vigor na data de sua publicao, revogadas as disposies em contrrio.

ADIB D. JATENE

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Segurana eltrica em EAS


Desde 2002...

RDC n 50, de 21 de fevereiro de 2002 - Dispe sobre o regulamento tcnico


para planejamento, programao, elaborao e avaliao de projetos fsicos
de estabelecimentos assistenciais de sade (EAS).

Transcrio abaixo retirada das pgs. 112 e 113

7.2. Instalaes Eltricas e Eletrnicas (I)


Nos casos no descritos nesta resoluo, so adotadas como complementares as seguintes
normas:

ABNT NBR 13.534 - Instalaes de eltrica em estabelecimentos assistenciais de sade -


requisitos de segurana, exceto a tabela B3 Classificao dos locais, substituda pela listagem
apresentada no item 7.2.1;

Segurana eltrica em EAS


Norma tcnica vigente desde 2008....

RDC n 50, de 21 de fevereiro de 2002


.....Devem ser sempre consideradas as ltimas edies ou substitutivas de
todas as legislaes ou normas utilizadas ou citadas neste documento. (pg.3)

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Segurana eltrica do paciente


Desde 2013...

Entre as inmeras medidas da resoluo:


Todo EAS dever formar um ncleo de segurana do paciente (NSP): instncia do servio de sade criada para
promover e apoiar a implementao de aes voltadas segurana do paciente.
Compete ao NSP:
- compartilhar e divulgar direo e aos profissionais do servio de sade os resultados da anlise e avaliao
dos dados sobre incidentes e eventos adversos decorrentes da prestao do servio de sade;
- notificar ao Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria os eventos adversos decorrentes da prestao do
servio de sade.

Definies:
Evento adverso: incidente que resulta em dano sade;
Incidente: evento ou circunstncia que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessrio sade;
Tecnologias em sade: conjunto de equipamentos, medicamentos, insumos e procedimentos utilizados na
ateno sade, bem como os processos de trabalho, a infraestrutura e a organizao do servio de sade.

Segurana eltrica em EAS


Como obter mais informao sobre normas e legislao vigente.

ABNT NBR IEC 60601-1:1997 Equipamento eletromdico.


Parte 1: Prescries gerais de segurana.

IEC 61557-8:2007 Segurana eltrica em sistema de distribuio de


baixa tenso Parte 8: Dispositivos supervisores de isolamento (DSI)
para esquemas IT.

IEC 61558-2-15:2011 Segurana de transformadores de separao,


unidades de alimentao de fora e similares Parte 2-15: Requisitos
especiais para transformadores de separao para alimentao de locais
Mdicos.

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Segurana eltrica em EAS


ABNT NBR 13534 referncias normativas.

A NBR 13534 um complemento especfico para estabelecimentos


assistenciais de sade da ABNT NBR 5410 Instalaes eltricas
de baixa tenso que a principal norma para instalaes eltricas.

Objetivos da NBR 5410


Garantir a segurana:
de pessoas e animais
o funcionamento adequado da instalao
a conservao dos bens

Segurana eltrica em EAS


ABNT NBR 13534 objetivos

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Segurana eltrica em EAS


ABNT NBR 13534 classificao dos locais mdicos.

Segurana eltrica do paciente


ABNT NBR 13534 classificao dos locais mdicos em grupos
quanto exigncia de segurana eltrica e manuteno de
procedimentos.

Anexo AA Local mdico Local mdico Local mdico


Classes
Grupo 0 Grupo 1 Grupo 2
Nota 1 e 2

Anexo BB
Grupos

Uso de parte aplicada No Sim, em partes: Sim, em procedimentos:


de equipamento Externas do corpo Intracardacos,
eletromdico. internas do corpo Cirrgicos
(exceto as do Grupo 2). de sustentao de vida.
Descontinuidade da No No Sim
alimentao pode
resultar em morte.
Exemplos

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Segurana eltrica em EAS


Esquemas de aterramento.

Instalaes Eltricas de Baixa Tenso


Requisitos especficos para instalao em
estabelecimentos assistenciais de sade
NBR 13.534 :2008
Esquemas de Aterramento:
TN-C
TN-S
IT

Segurana eltrica em EAS


Esquemas de aterramento TN-S e TN-C.

ESQUEMA TN-S
T Conexo direta de um ponto da alimentao
terra.
N As massas so ligadas a esse ponto
diretamente.
S O condutor de proteo (PE) e o condutor
neutro (N) so distintos.

ATERRAMENTO MASSAS
DA ALIMENTAO

ESQUEMA TN-C T Conexo direta de um ponto da alimentao


terra.
N As massas so ligadas a esse ponto
diretamente.
C As funes do condutor de proteo (PE) e do
condutor neutro (N) so combinadas em um
nico condutor.
ATERRAMENTO
DA ALIMENTAO MASSAS

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Segurana eltrica em EAS


Esquemas de aterramento.

ESQUEMA TT

T Conexo direta de um ponto da alimentao


terra.
T As massas so diretamente aterradas atravs
de eletrodo(s) de proteo distintos do eletrodo
MASSAS de aterramento da alimentao.
ATERRAMENTO
DA ALIMENTAO

I Todos os condutores vivos so isolados da terra


ESQUEMA IT
ou um ponto da alimentao aterrado atravs
de uma impedncia.
T As massas so aterradas:
- coletivamente em eletrodo independente.
- coletivamente no mesmo eletrodo da
alimentao.
ATERRAMENTO - separadamente em eletrodos prprios e
MASSAS
DA ALIMENTAO independentemente do eletrodo da
alimentao.

Segurana eltrica em EAS


Esquemas de aterramento TN-C.

ABNT NBR13.534:2008 - 4.2.2.2.101 Esquemas de aterramento


O esquema TN-C no admitido em estabelecimentos assistenciais de sade a
jusante do quadro de distribuio principal.

Fase R
Fase S
Fase T
PEN

M
QGD

Condutor PEN Proteo Equipotencial e Neutro no mesmo condutor.

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Segurana eltrica em EAS


Esquema IT em EAS mais continuidade operacional.

Falha de isolamento ... em sistemas IT

Na eventual ocorrncia de uma falha de isolamento


RF, flui somente uma corrente muito pequena Ice.
Fusveis no atuam.
Se a falha terra for unipolar, o fornecimento
de energia fica garantido.
No h interrupo da operao.
Um alarme indicado pelo DSI (<R).

Falha de isolamento ... em sistemas TN-S

A corrente de falha que flui determinada pela


resistncia terra e a falha de isolamento.
IF<IK O fusvel no atua:
Risco de mau funcionamento.
No h alarme.
IF >IK Fusvel atua:
Interrupo inesperada da operao.

Segurana eltrica em EAS


Esquema IT em EAS mais segurana contra incndios.

Corrente de fuga ... em sistemas IT


Em sistemas IT
Uma pequena corrente de falha flui, limitada pela
alta impedncia do loop da falha.
Os riscos de incndio so consideravelmente
reduzidos.
Maior proteo a pessoas e equipamentos.

Corrente de fuga ... em sistemas TN-S


Em sistemas TN
Quando a corrente de falha IF IK
O fusvel no atua.
A energia eltrica da corrente de falha transforma-
se em energia trmica.
Risco de incndio a P 60 W = 260mA/230V).

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Segurana eltrica em EAS


Esquema IT em EAS mais segurana contra choque eltrico.

Corrente de fuga ... em sistemas IT

O sistema IT uma pequena rede local com baixas


capacitncias de fuga.
A corrente de fuga limitada pela impedncia
do corpo, pela resistncia de aterramento e pela
alta impedncia do loop da falha.
Os riscos a pessoas e equipamentos decorrentes
de altas correntes de fuga reduzido.

Corrente de fuga ... em sistemas TN-S

Uma corrente de fuga alta pode fluir.


A corrente de fuga limitada apenas pela
impedncia do corpo.

Segurana eltrica em EAS


Esquemas de aterramento TN-S.

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Segurana eltrica em EAS


Esquemas de aterramento TN-S.

ABNT NBR13.534:2008 5.1.2.2.4.2 Esquema TN


Os circuitos e tomadas que sirvam locais do grupo 1 devem ser protegidos por
dispositivos diferenciais-residuais (dispositivo DR) com corrente diferencial
residual nominal de atuao de no mximo 30mA(proteo adicional).

Dispositivo DR
Deve-se atentar para o uso
simultneo de vrios
equipamentos, num mesmo
circuito, no venha a resultar
em disparo indesejvel do
dispositivo DR.

O dispositivo DR (de corrente diferencial residual) no funciona no esquema de aterramento TN-C.

Segurana eltrica em EAS


Esquemas de aterramento TN-S.

ABNT NBR13.534:2008 5.1.2.2.4.2 Esquema TN


Em locais dos grupos 1 e 2, quando forem utilizados ou exigidos dispositivos DR,
conforme descrito acima, eles devem ser tipo A ou tipo B.

DSCR

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Segurana eltrica em EAS


Esquema IT em EAS Mais segurana contra choque eltrico.

Em sistemas IT, uma pessoa no recebe choque eltrico ao


tocar um condutor energizado.
No h um caminho direto de retorno para uma corrente
fluindo atravs de uma pessoa que est tocando o condutor.
O transformador isola o circuito secundrio do circuito
primrio.

Segurana eltrica do paciente


Exigncias da ABNT NBR 13534 em locais mdicos do Grupo 2.

Esquemas de aterramento no ambiente do paciente

Esquema IT mdico * para circuitos que alimentam


- equipamentos eletromdicos.
- sistemas de sustentao de vida e aplicaes cirrgicas.
- demais equipamentos eltricos, exceto os abaixo:

Esquema TN para circuitos que alimentam


- mesas cirrgicas.
- equipamentos de raio X.
- equipamentos com potncia nominal 5kVA.
- Circuitos de equipamentos no crticos (no associados
sustentao de vida).

(*) esquema de aterramento IT com requisitos especficos


para aplicaes mdica.

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Segurana eltrica em EAS


ABNT NBR 13534 o esquema IT Mdico.

Segurana eltrica em EAS


Esquema IT Mdico o que deve ser supervisionado.

Resistncia de Isolamento
k Baixo isolamento pode causar choques e
queimaduras

A Sobrecarga no transformador
Pode provocar interrupo da energia

C Elevao da temperatura no transformador


Pode provocar interrupo de energia

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EQUIPAMENTOS DO IT MDICO
ABNT NBR 13534:2008

Transformador DSI Dispositivo supervisor de isolamento


de
Separao Anunciador
de
Alarme e Teste

POSTO DE ENFERMAGEM

EQUIPAMENTOS DO IT MDICO
TRANSFORMADOR DE SEPARAO
Devem estar em conformidade com a IEC 61558-2-15
e especificaes complementares da ABNT NBR 13534
Os circuitos do esquema IT Mdico devem ser alimentados por um
transformador de separao.
Estes devem ser monofsicos e com potncia mxima de 10 kVA.
Sua instalao deve ser o mais prximo possvel, ou no interior do local
mdico. Por razes de espao em muitos EAS estes se encontram no
piso tcnico.
O transformador de separao deve ser provido com monitorao de
sobrecarga e elevao de temperatura.
A corrente de fuga terra do enrolamento do secundrio e a corrente
de fuga do invlucro, devem ser medidas com o transformador sem
carga e alimentado sob tenso e frequncia nominais. O valor no deve
exceder 0.5 mA.
O transformador do Esquema IT Mdico deve ser de uso exclusivo em
locais mdicos e estar em conformidade com as especificaes
construtivas descritas na IEC 61558-2-15:2013 ou sua ltima edio.

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IT-Mdico No h condutor neutro!!!

b) O transformador utilizado na constituio do esquema IT-mdico, seja para alimentao de equipamentos


fixos ou portteis, deve ser monofsico. A potncia nominal de sada do transformador no deve ser inferior
a 0,5kVA nem superior a 10kVA.

Segurana eltrica em EAS

Componentes de um sistema IT Mdico transformador de separao.


Transformadores toroidais no atendem a norma vigente
IEC61558-2-15 pois o transformador de separao deve
possuir distancias mnimas entre primrio e secundrio. Em
um trafo toroidal esta premissa impossvel.

Auto transformadores tambm no atendem os requisitos


mnimos normativos de segurana. Inserir auto-trafos aps um
transformador de separao para transformar de 127V para
220V ou 220V para 127V totalmente fora de norma e no h
legislao no mundo que referencia ou certifica em laboratrio
tal soluo.

CUIDADO COM FORNECEDORES QUE INDUZEM AO ERRO E


FORNECEM IT-MDICO COM TRAFOS TOROIDAIS E AUTO-
TRAFOS. RISCO!!!

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Segurana eltrica do paciente


componentes do esquema IT mdico conf. ABNT NBR 13534
DSI Dispositivo Supervisor de Isolamento

Principais caractersticas construtivas do DSI Dispositivo Supervisor de Isolamento


conf. Anexo A da IEC 61557-8:2008 - Medical Insulation Monitoring Devices.
Concebidos para uso exclusivo em locais mdicos
Impedncia interna c.a 100 k
Tenso de medio 25 V c.c.
Corrente injetada 1 mA valor de crista, mesmo em condio de falta
O DSI deve supervisionar permanentemente a resistncia de isolamento a instalao
indicando sua queda antes ou no mximo quando esta atingir 50 K.
Exigido um dispositivo de teste para verificar este requisito.
Sinalizao em caso de sua desconexo ou ruptura do condutor de proteo PE.
O DSI pode incorporar as funes de superviso da sobrecarga e elevao de
temperatura do transformador de separao, exigidas pela ABNT NBR 13534 desde
que cumpridas as exigncias do Anexo B da IEC 61557-8:2008.

Ateno

Como o DSI deve ser capaz de detectar faltas de isolamento em todo o sistema IT,
caso este inclua circuitos DC galvanicamente conectados,
estas devem ser detectadas mesmo ocorrendo no lado DC.
Exigncia da IEC 61557-8:2008

IT-Mdico DSI427-2

Medio de resistncia de isolamento, temperatura e sobrecarga.

E KE L1 L2
Z z/k l
PE PA

Z z/k l L1 L2 E KE
E KE L1 L2
Z z/k l

11 12 14
1 2 3 4
1 2 3 4
11 12 14 11 12 14 1 2 3 4

1 2 3 4

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Componentes do Sistema IT Mdico

Esclarecimentos sobre as normas do DSI:

A ABNT NBR 13534 a norma para as INSTALAES ELTRICAS


em estabelecimentos assistenciais de sade, que complementam a
norma geral para instalaes eltricas de baixa tenso (no Brasil,
ABNT NBR 5410).
EQUIPAMENTOS devem seguir as seguintes normas:

IEC 61557-8 dispositivo supervisor de isolamento


INCLUSIVE ANEXO A, na qual exige medio em
Corrente continua.
IEC 61557-9 sistemas para localizao de falhas de
isolamento. 39

EQUIPAMENTOS DO IT MDICO
Sistema de sinalizao
Cada esquema IT Mdico deve ser provido de um sistema de sinalizao
sonora e visual para superviso permanente pela equipe mdica, com
funcionamento especificado pela ABNT NBR 13534.

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Segurana eltrica em EAS


Componentes de um sistema IT Mdico Sistemas de sinalizao.

Como a equipe mdica informada sobre o estado do circuito eltrico.

Sobrecarga no transformador.
Nvel de isolamento abaixo do ajustado.
Sobretemperatura no transformador.

Teste do funcionamento e conexo


do sistema IT Mdico.

O alarme sonoro pode ser silenciado.


O alarme visual (amarelo), deve desaparecer
imediatamente aps a eliminao da falha.

Segurana eltrica em EAS


Componentes de um sistema IT Mdico Sistemas de Sinalizao.

Como a equipe mdica informada sobre o estado do circuito eltrico.

Sinalizao visual

Mensagens em portugus no display:


Falta Terra
Acesso ao menu Sobrecarga
com histrico de Sobretemperatura
eventos. PE Interrompido
TC Interrompido
TC Curto
DSI com defeito

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IT-Mdico Todos os disjuntores sero bipolares!!!

ABNT NBR 13.534:2008


6.3.101 Proteo das linhas eltricas e locais do grupo 2.
Cada circuito terminal deve ser protegido contra correntes de sobrecarga e de curto-
circuito, por dispositivos que seccione simultaneamente todos os condutores da
alimentao.

6.5.3.102 Recomenda-se que os circuitos de tomadas de corrente sejam todos


de uma mesma tenso, para garantir que todo equipamento, sobretudo nas
emergncias, possa ser usado o mais rapidamente possvel, livre de embaraos.

Nota A ao complementar inerente a esta disposio que o estabelecimento de


sade padronize a tenso dos equipamentos que adquirir.

Caso as tomadas de corrente no sejam todas de uma mesma tenso, elas devem ser
no intercambiveis.

Recomenda-se a adoo de um terra por circuito.

Segurana eltrica em EAS


ABNT NBR 13534 Sistema IT Mdico.

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Segurana eltrica do paciente


Com IT Mdico.

Ateno
O localizador de falhas de isolamento deve ter suas
caractersticas construtivas em conformidade com o descrito no
Anexo A da IEC 61557-9:2009 .
Annex A (normative)
Equipment for insulation fault location in medical locations.

Segurana eltrica em EAS


E agora, onde est a falha?

O Problema

Em UTIs normalmente no h a presena de tcnicos,


somente profissionais de sade.
Caso um equipamento com defeito provoque uma falha de
isolamento, ser muito difcil localizar a tomada associada,
visto que cada leito pode ter mais de 24 tomadas.
Na localizao de falhas manual as tomadas tero que ser
desligadas uma a uma.

ABNT NBR 5410 (5.1.2.2.4.4)


Esquemas IT perdem o sentido se a 1 falha no for
localizada o quanto antes.
Para este fim so recomendados sistemas supervisrios
de localizao de falhas.

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01/07/2015

Segurana eltrica em EAS


Onde est a falha?

Soluo automtica

Sistemas de localizao podem localizar


falhas de isolamento e indicar o leito
com falha
em poucos segundos.

Segurana eltrica em EAS


Onde est a falha?

Soluo automtica

Sistemas de localizao podem localizar falhas de isolamento


e indicar o leito (alguns EAS utilizam a palavra quarto por questes
mais humansticas) com falha
em poucos segundos.

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01/07/2015

Segurana eltrica em EAS


Onde est a falha?

LOCALIZADOR DE FALHA DE ISOLAMENTO LFFR51


IEC 61557-9:2009 - Electrical safety in low voltage distribution systems up to 1 000 V a.c. and 1 500 V d.c.
Equipment for testing, measuring or monitoring of protective measures
Part 9: Equipment for insulation fault location in IT systems
Annex A (normative)
Equipment for insulation fault location in medical locations.

Ao mesmo tempo, o diagnstico com a localizao da


LFFR51 o dispositivo, instalado no quadro de falha apresentado de forma clara e precisa equipe
superviso e proteo apresenta o diagnstico da mdica e tcnica responsvel por sua eliminao no
localizao da falha via LED associado localmente. menor espao de tempo possvel, conforme
recomendao da ABNT NBR 5410.

Segurana eltrica em EAS


LOCALIZAO AUTOMTICA DE FALTAS TERRA

Diagrama

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Segurana eltrica em EAS


Ateno, a diferenciao abaixo fundamental.

O DSI dispositivo supervisor de isolamento concebido para


supervisionar permanentemente a resistncia eltrica de um circuito
Sua instalao fixa em um circuito.

O testador de isolamento concebido para testar , a resistncia


de isolamento de equipamentos eletromdicos, quando no
instalados no circuito.
O testador de isolamento um equipamento porttil.

Segurana eltrica do paciente


Em locais mdicos do Grupo 2.

Em uma instalao sem IT mdico:


Paciente est em uma cama eltrica aterrada.
Paciente conectado a um monitor de ECG no isolado atravs
do condutor do mesmo.
O condutor de proteo PE no cabo de fora est rompido.
Paciente movimenta-se para chamar a enfermeira e apoia o
brao na estrutura metlica da cama.
Uma perigosa corrente de fuga poder fluir atravs do paciente
para a terra provocando um choque eltrico!

Em uma instalao com IT mdico:


O transformador de separao isola o
circuito secundrio do circuito primrio.

Uma pessoa no recebe choque eltrico


ao tocar um condutor energizado.

No h caminho direto de retorno para


uma corrente fluindo atravs de uma
pessoa que est tocando o condutor.

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01/07/2015

Segurana eltrica do paciente


Em locais mdicos do Grupo 2.

Em uma instalao sem IT mdico Em uma instalao com IT mdico


Paciente sofre trs paradas cardacas
... aps desligamento do circuito, ocasionado por
falta de isolamento no respirador.

No se admite o seccionamento automtico da alimentao


na ocorrncia de uma primeira falta de isolamento.

Para isto, o DSI deve indicar qualquer reduo significativa no


nvel de isolamento da instalao, para que a causa desta
reduo seja encontrada antes da ocorrncia da segunda
falta, evitando- se, assim, o desligamento da alimentao.
.

Segurana eltrica do paciente


ABNT NBR 13534 IT MDICO

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01/07/2015

Segurana eltrica do paciente


IT MDICO Estudo de caso.

Segurana eltrica do paciente


IT MDICO Estudo de caso.

Anexo

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01/07/2015

Segurana eltrica do paciente


IT MDICO Estudo de caso.

ABNT NBR 13.534:2008


6.3.101 Proteo das linhas eltricas e locais do grupo 2.
Cada circuito terminal deve ser protegido contra correntes de sobrecarga e de curto-circuito, por dispositivos que
seccione simultaneamente todos os condutores da alimentao.

6.5.3.102 Recomenda-se que os circuitos de tomadas de corrente sejam todos


de uma mesma tenso, para garantir que todo equipamento, sobretudo nas
emergncias, possa ser usado o mais rapidamente possvel, livre de embaraos.

Nota A ao complementar inerente a esta disposio que o estabelecimento de


sade padronize a tenso dos equipamentos que adquirir.

Tomadas TN-S
Equipotencializao Piso condutivo
em reas do grupo 2

ABNT NBR 13.534:2008

Instalaes Eltricas de Baixa Tenso


Requisitos especficos para instalao em
estabelecimentos assistenciais de sade.

Manuteno:

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ABNT NBR 13.534:2008 - Verificao Peridica

Descrio Periodicidade
Ensaio de funcionamento dos dispositivos de comutao 12 meses
Ensaio de funcionamento dos DSI 12 meses
Inspeo visual e verificao dos dispositivos de proteo 12 meses
Medio e verificao da eqipotencializao suplementar 36meses
Ensaio de funcionamento das No breaks (15min) mensal
Ensaio de funcionamento dos geradores ( C regime contnuo) mensal
Ensaio de funcionamento dos geradores (durabilidade) 12 meses
Medio da corrente de fuga dos transformadores IT-mdico 36 meses
Verificao da atuao dos dispositivos DR com In 12 meses

Conversor de protocolo

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01/07/2015

Conversor de protocolo

Ofertamos o sistema CP60IP com transmisso de dados de todas as informaes via TCP/IP sem a necessidade de software adicionais.

CONVERSOR DE PROTOCOLO TCP/IP

61

Conversor de protocolo

Registros dos alarmes dos sistemas IT-mdico com o exato local de falha atravs da comunicao dos localizadores de falha com o
sistema TCP/IP.

62

31
01/07/2015

Segurana eltrica em EAS


Para assegurar...

Disponibilidade, Continuidade
SUPERVISIONAR

e Segurana eltrica em EAS


ALARMAR
Novos projetos e modificaes devem ser fundamentados em normas,
regulamentos e resolues vigentes
O corpo clnico deve serAO INVSquanto
consultado DE DESCONECTAR
aos objetivos de uso dos locais
mdicos
Falhas eltricas devem ser detectadas em seus estgios iniciais de evoluo
enquanto ainda no oferecem perigo a pessoas e equipamentos
Dispositivos
BASE PARA
e sistemas UMA eMANUTENO
de indicao PREDITIVA!
localizao de falhas devem ser
concebidos para fazer este processo sem a necessidade de desconexo
da energia
Verificaes peridicas no sistema e equipamentos devem ser feitas nos
intervalos especificados

Segurana eltrica em EAS


Para assegurar...

Maior segurana operacional. Segurana eltrica para os pacientes.


A cirurgia no interrompida As correntes de fuga terra
devido a um curto-circuito podem ser mantidas dentro de
monopolar. limites relativamente baixos.
A superviso contnua evita O alarme remoto MK2430
sobrecargas e excesso de informa o usurio do sistema IT,
temperatura. em tempo hbil, sobre as
Em uma primeira falha no h condies operacionais e de
uma queda intempestiva de falha.
energia.

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01/07/2015

Segurana eltrica em EAS


Para assegurar...

Transparncia em todas as
indicaes.
Reduo dos custos.
O display de texto fornece
informao contnua sobre a A indicao do local da falha d
situao do momento. suporte ao trabalho do tcnico
permitindo planejar a
A equipe da sala de cirurgia manuteno e otimizar a
assistida em suas decises e sua alocao de pessoal.
ateno no desviada por
detalhes tcnicos. Fotos de
quadros

Muito obrigado

Sergio Castellari
scastellari@rdibender.com.br
RDI Representaes e Distribuio Industrial
Rua Vicente Rodrigues da Silva 857
06230-098 Osasco SP, Brasil
Telefone: 11 3602-6260
www.rdibender.com.br

Gilberto Carlos Ricardo Moyss


gilberto@rdibender.com.br ricardo.moyses@rdibender.com.br
21.9.9483-3627 21.9.9483-6859
21.3477-1550

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01/07/2015

ABDEH Seja scio

Associado Individual - Pessoa Fsica:


Valor: R$60,00/trimestre ou R$240,00/ano.
Participao gratuita dos encontros e eventos.
Descontos diferenciados em cursos da ABDEH e de instituies conveniadas.
Participao nas Assemblias da ABDEH, com direito a voto.
Acesso s reas restritas do site.
Recebimento de informativo eletrnico mensal (newsletter).
Exemplares gratuitos das revistas da ABDEH e de parceiros.

Associado Institucional - Pessoa Jurdica


Acesse o site: www.abdeh.org.br

Anexo

34
01/07/2015

Anexo

Anexo

35
01/07/2015

Segurana eltrica do paciente


ABNT NBR 13534 classificao dos locais mdicos em grupos
quanto exigncia de segurana eltrica e manuteno de
procedimentos.

Nota 1 : Um procedimento intracardaco um procedimento no qual um condutor


eltrico colocado em contato ou suscetvel de entrar em contato com o corao
ou com o sistema circulatrio central, sendo tal condutor acessvel externamente
ao corpo do paciente.
O significado de condutor eltrico, no contexto, inclui fios isolados, como os
eletrodos de marca-passos ou eletrodos de ECG intracardacos e tubos isolados
contendo fluidos condutivos.

Nota 2 : Um procedimento de sustentao de vida toda providncia sem a qual


o estado do paciente fatalmente evoluiria para bito, em curto prazo.
So exemplos de tal procedimento a terapia substitutiva de rgos e a monitorao
de parmetros fisiolgicos em situaes de perigo iminente de morte.

Retorno

ABNT NBR 13.534:2008 Anexo BB

Aplicao dos critrios de grupo e classe aos locais mdicos

Local Grupo Classe


0 1 2 0,5 15 >15
Ambulatrio
Enfermagem
Sala de Reidratao (oral e intravenosa) X X
Internao de curta durao
Posto de enfermagem e servios X X
Demais salas X X

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ABNT NBR 13.534:2008 Anexo BB

Atendimento Imediato 0 1 2 0,5 15 >15


Atendimento de urgncia e emergncia
Urgncia (baixo e mdio risco)
Sala de inalao, reidratao X X
Sala para exame indiferenciado, otorrinola- -
X X
ringologia, ortopedia, odontolgico individual
Demais salas X X
Urgncia (alta complexidade) e emergncia
Sala de Procedimentos invasivos X Xb
Sala de emergncia (politraumatismo,parada
X Xb
cardaca)
Sala de isolamento X X
Sala coletiva de observao X X

1.Xa, Xb e Xc

ABNT NBR 13.534:2008 Anexo BB

Atendimento Imediato 0 1 2 0,5 15 >15


Atendimento de urgncia e emergncia
Urgncia (alta complexidade) e emergncia
Sala para manuteno de paciente com morte
X X
celebral

Internao
Internao geral
Posto de enfermagem X X
Sala de Servio X X

Sala de exames e curativos X X


rea de recreao X X
Demais salas X X

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ABNT NBR 13.534:2008 Anexo BB

Internao 0 1 2 0,5 15 >15


Internao geral
Internao geral de recm-nascidos
X X
(neonatologia)
Internao intensiva UTI
reas para prescries mdicas X X
Sala de Servio X X
Salas de apoio X X
Posto de enfermagem X Xa X
reas e quartos de pacientes X Xb X
Internao para tratamento de queimados UTQ X X

2.Xa, Xb e Xc

ABNT NBR 13.534:2008 Anexo BB

Apoio ao diagnstico e terapia 0 1 2 0,5 15 >15


Patologia clnica
Laboratrio e sala de laudos X
Imagenologia (tomografia, ultrassonografia, ressonncia magntica, endoscopia) e
mtodos grficos
Todas as salas de exames X X
Hemodinmica X Xb X
Salas de recuperao ps-anestsica X X
Posto de enfermagem X X
Anatomia patolgica
Cmara frigorfica para guarda de cadveres X
Medicina nuclear
Sala de exames X X
3.Xa, Xb e Xc

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ABNT NBR 13.534:2008 Anexo BB

Apoio ao diagnstico e terapia 0 1 2 0,5 15 >15


Centro cirrgico
Sala de induo anestsica X Xb X
Sala cirrgica (no importando o porte) X Xb X
Sala de recuperao ps-anestsica X Xc Xb X
Demais salas X Xa X
Centro obsttrico cirrgico
Sala de pr-parto, parto normal e AMIU X X
Sala de induo anestsica (seno aplicado gs
X X
anestsico)
Sala de parto cirrgico X Xb X
Sala de recuperao ps-anestsica e assistncia
X Xc X
ao RN
4.Xa, Xb e Xc

ABNT NBR 13.534:2008 Anexo BB

Apoio ao diagnstico e terapia 0 1 2 0,5 15 >15


Centro obsttrico cirrgico
Demais salas X Xa X
Centro de parto normal
Sala de parto e assistncia ao RN X
Hemoterapia
Sala de processamento de sangue e guarda de
X
hemocomponentes
Sala de coleta de sangue X X
Sala de recuperao de doadores X X
Sala de transfuso e posto de enfermagem X X
Radioterapia
Sala de exames X X
5.Xa, Xb e Xc

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ABNT NBR 13.534:2008 Anexo BB

Apoio ao diagnstico e terapia 0 1 2 0,5 15 >15


Quimioterapia

Salas de aplicao X
Dilise
Sala para dilise/hemodilise X X
Sala de recuperao de pacientes X X
Posto de enfermagem X X
Banco de leite
Sala de processamento X
Sala de estocagem X
Sala de distribuio X

ABNT NBR 13.534:2008 Anexo BB

Apoio ao diagnstico e terapia 0 1 2 0,5 15 >15


Oxigenoterapia hiperbrica

Salas de terapia X X
Sala de mquinas X X
Apoio tcnico
Nutrio e diettica
Dispensa de alimentos climatizada X
Farmcia
rea de imunobiolgicos X

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01/07/2015

ABNT NBR 13.534:2008 Anexo BB

Apoio logstico 0 1 2 0,5 15 >15


Centrais de gases e vcuo X
Central de ar condicionado X
Sala para grupo gerador X
Subestao eltrica X
Casa de bombas X

Retorno

ABNT NBR 13.534:2008 Anexo BB

a) Caso haja equipamentos do tipo central de monitorao no posto de enfermagem,


necessrio que a classificao seja do mesmo tipo que as demais salas onde se encontram
os pacientes, pois caso contrrio possvel a ocorrncia de perturbaes nos circuitos de
alimentao.

b) Focos cirrgicos e fontes de luz para endoscopia utilizados nestes locais devem ter
sua alimentao restabelecida em at 0,5s.

c) Considera-se grupo 2 caso o local possua equipamentos de sustentao de vida.

1.Retorno 2.Retorno 3.Retorno 4.Retorno 5.Retorno

41
01/07/2015

ABNT NBR 13.534:2008

Anexo AA :
Classificao dos Servios de Segurana para locais mdicos.
Classe 0
Sem interrupo Alimentao disponvel automaticamente sem interrupo.

Classe 0,15
Interrupo muito Alimentao disponvel automaticamente em at 0,15s.
breve
Classe 0,5
Interrupo breve Alimentao disponvel automaticamente em at 0,5s.

Classe 15
Interrupo mdia Alimentao disponvel automaticamente em at 15s.

Classe > 15
Interrupo longa Alimentao disponvel automaticamente em mais de 15s.

Gerador e No-Break

Classe 0
Sem interrupo

Classe 0,15
Interrupo muito Necessidade de No-break
breve
Classe 0,5
Interrupo breve

Classe 15 Necessidade de
Interrupo mdia
gerador com partida automtica
Classe > 15
Interrupo longa Necessidade de gerador

42
01/07/2015

Gerador e No-Break

Classe > 15
Classe 15

Gerador e No-Break

Classe > 15
Classe 15

Retorno

43
01/07/2015

TN-S Dispositivo DSCR

Sistema IT-mdico RDI Bender


Aspectos tcnicos e normativos
Superviso de corrente de fuga no primrio de cada
transformador de separao.

13

44
01/07/2015

Sistema IT-mdico RDI Bender


Aspectos tcnicos e normativos
Superviso de corrente de fuga no primrio de cada
transformador de separao.

Retorno
892

Segurana eltrica em EAS


Onde est a falha?

DSIGS427P atende as normas NBR 13534:2008, IEC 61557-8:2007, IEC61557-9:2009.

90

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01/07/2015

Segurana eltrica em EAS


Onde est a falha?

LED, para reconhecimento do


circuito com falha de isolamento.

2 fios cada =
JY(ST)Y 2*4*0,8

Us 24
Retorno

Segurana eltrica em EAS


Equipotencializao Suplementar.

46
01/07/2015

IT-Mdico Aterramento

ABNT NBR 13.534:2008 5.1.3.1 Equipotencializao Suplementar


5.1.3.1.102
Nos locais do grupo 2, a resistncia medida entre o barramento de equipotencializao, de um
lado, e
O terminal PE de qualquer tomada de corrente,
O terminal PE de qualquer equipamento fixo, ou
qualquer elemento condutivo,
de outro lado, no deve ser superior a 0,2 includa a resistncia das conexes.

5.1.3.1.103
O barramento de equipotencializao deve ser disposto dentro ou prximo do local mdico. Em
cada quadro de distribuio ou em suas proximidades, deve ser provida uma barra de
eqipotencializao adicional, a qual devem ser conectados os condutores da eqipotencializao
suplementar e os condutores de proteo (PE).
As conexes devem ser claramente visveis e devem poder ser desconectadas individualmente.

Retorno

IT-Mdico Piso Condutivo

RDC 50:2002
7.2.3.2 Piso condutivo
Fica estabelecido:
a) A utilizao de piso condutivo somente quando houver o uso de misturas
anestsicas inflamveis com oxignio ou xido nitroso, bem como quando houver
agentes de desinfeco, incluindo-se aqui a Zona de Risco.

ABNT NBR 13.534: 2008 6.1.3.3.101 Risco de Exploso


Os dispositivos eltricos (por exemplo, tomadas de corrente e interruptores)
devem ser instalados a uma distncia mnima de 0,2m, medida horizontalmente
entre os centros, qualquer sada de gs medicinal, para evitar o risco de ignio
de gases inflamveis.

Retorno

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01/07/2015

Segurana eltrica em EAS


ABNT NBR 13524 Seccionamento automtico da alimentao.

Retorno

Segurana eltrica do paciente


ABNT NBR 13534 Sistema IT Mdico Estudo de caso.

TN-S TN-S IT - Mdico


Disjuntor Disjuntor Disjuntor
--- DR 30mA tipo A DSI + DST

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Segurana eltrica em EAS


ABNT NBR 13534 Sistema IT Mdico Estudo de caso.

Questes previas de um inicio de projeto eltrico.


Primeiramente os locais mdicos devem ser indicados pela
equipe mdica com as aplicaes, procedimentos.
Quais tenses sero utilizadas nos ambientes: 220V ou 127V,
ou ambas?
Quais as potncias envolvidas no ambiente com uma relao
de cargas? Sabemos que esta relao de cargas difcil de
obtermos, no entanto quando no recebemos o caminho
considerar:
1,5kVA total por leito de UTI e RPA;
2kVA total por leito de UTI Neonatal;
10kVA total por sala cirrgica;
5kVA total salas de emergncia;

Segurana eltrica em EAS


ABNT NBR 13534 Sistema IT Mdico Estudo de caso.

Questes prvias de um incio de projeto eltrico.


Aps considerar as potncias relacionados ou estimadas
verificar a proporo de tenso e potncias, por exemplo: So
Paulo a mdia de potncia por ambiente 70% 127V e 30%
220V. No Cear 100% da potncia em 220V.

Retorno

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01/07/2015

Segurana eltrica em EAS


ABNT NBR 13534 Sistema IT Mdico Estudo de caso.

Segurana eltrica em EAS


ABNT NBR 13534 Sistema IT Mdico Estudo de caso.

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01/07/2015

Segurana eltrica em EAS


ABNT NBR 13534 Sistema IT Mdico Estudo de caso.

Segurana eltrica em EAS


ABNT NBR 13534 Sistema IT Mdico Estudo de caso.

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01/07/2015

Segurana eltrica em EAS


ABNT NBR 13534 Sistema IT Mdico Estudo de caso.

Segurana eltrica em EAS


ABNT NBR 13534 Sistema IT Mdico Estudo de caso.

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Segurana eltrica em EAS


ABNT NBR 13534 Sistema IT Mdico Estudo de caso.

Segurana eltrica em EAS


ABNT NBR 13534 Sistema IT Mdico Estudo de caso.

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Segurana eltrica em EAS


ABNT NBR 13534 Sistema IT Mdico Estudo de caso.

Segurana eltrica em EAS


ABNT NBR 13534 Sistema IT Mdico Estudo de caso.

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01/07/2015

Segurana eltrica em EAS


ABNT NBR 13534 Sistema IT Mdico Estudo de caso.

Segurana eltrica em EAS


ABNT NBR 13534 Sistema IT Mdico Estudo de caso.

Transformadores de separao alocar no piso tcnico ou sala de Transformadores e no-


breaks. Atentar ao tamanho e peso do mesmo.

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Segurana eltrica em EAS


ABNT NBR 13534 Sistema IT Mdico Estudo de caso.

Retorno

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