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HEMIPLEGIA: UMA REVISO BIBLIOGRFICA

e pode acontecer em adultos, geralmente como resultado de acidente vascular


cerebral (AVC), esta atinge um dos lados do corpo deixando-o paralisado e
muito debilitado, deve ser tratada o quanto antes atravs da fisioterapia e de
toda a adequao de produtos e do ambiente para melhorar a qualidade de vida
do indivduo.

De acordo com OSullivan (2004), a hemiplegia definida como uma sequela


neurolgica caracterizada por paralisia em um hemicorpo (uma das metades do
corpo) devido a uma doena neurovascular com consequncias e
comprometimentos em vrios nveis de acordo com a rea atingida, levando a
limitaes funcionais e incapacidades contralaterais ao hemisfrio lesado,
causando alteraes de tnus (contrao minma de um musculo em repouso),
coordenao e equilbrio. Souza et. al. (2011 apud Nuyens, 2002; HSU, 2002 e
Humphred, 1995) afirmam que inicialmente as hemiplegias so acompanhadas
por um estado de flacidez (estado do que mole) e hipotonia muscular
(resistncia sentida quando uma parte do corpo movida passivamente, isto ,
alongando ou estirando aqueles msculos que correm na direo oposta do
movimento), variando desde um pequeno perodo at meses, seguindo de
retorno das funes musculares e instalao de um quadro hipertnico (aumento
da resistncia ao movimento passivo das articulaes). Segundo Teive (1998) os
pacientes hemiplgicos apresentam um padro flexor dos membros superiores
(rotao interna e aduo do ombro, flexo do cotovelo, pronao e flexo do
punho e dedos) e extensor dos membros inferiores (extenso do joelho, flexo
plantar e inverso do

p).

Os dficits motores decorrentes do AVC caracterizam-se por hemiplegia


(paralisia total) ou hemiparesia (paralisia parcial), tipicamente no lado do corpo
oposto ao local da leso. Estes termos costumam ser usados genericamente
para designar uma ampla variedade de problemas decorrentes da doena
(SULLIVAN E SCHMITZ, 2004

A hemiplegia em adultos geralmente ocorre como uma sequela do Acidente


Vascular Cerebral (AVC)

OS BENEFCIOS DA EQUOTERAPIA NAS REAES POSTURAIS DO

PORTADOR DE HEMIPLEGIA PS ANEURISMA CEREBRAL

Hemiplegia, ou paralisia de um lado do corpo, o sinal clssico de doena neurovascular do


crebro. uma das muitas manifestaes da doena neurovascular, e ocorre com derrames
envolvendo o hemisfrio cerebral ou o tronco cerebral. A disfuno motora de um hemiplgico
decorrente de um aneurisma um dos sinais clnicos mais bvios da doena.Embora o local e
tamanho da leso vascular cerebral inicialmente determine o grau de funo motora, a presena
concomitante de comprometimento sensorial soma-se aos componentes do problema de
disfuno motora (RYERSON, 1994). Os pacientes hemiplgicos so potencialmente
incapacitados e se constituem num grande desafio para a reabilitao. Alm de apresentarem
comprometimento motor de um hemicorpo, manifestam alteraes de outras funes do sistema
nervoso. (GOMES et al,

1995).

ORIENTAES A CUIDADORES DE PACIENTES HEMIPLGICOS EM


FASEAGUDA PS-EPISDIO DE ACIDENTE VASCULAR ENCEFLICO (AVE)

Como explica Stokes (2000), o AVE isqumico tem comocausa mais comum a
obstruo de uma das artrias cerebraisimportantes ou de seus ramos.
Aproximadamente 80% dos casosde AVE devem-se ocluso da artria, seja
em decorrncia deateroma na artria propriamente dita ou de mbolos
secundrios,que so pequenos cogulos de sangue transportados do coraoou
dos vasos do pescoo que esto com problemas. Ainda segundoStokes, o
paciente s vezes se queixa de dor de cabea e inicialmentea hemiplegia
flcida, mas aps alguns dias torna-se espstica.A hemiplegia a conseqncia
fsica mais comum do AVE, ese traduz na paralisia completa dos membros
superiores einferiores do mesmo hemicorpo. Pode estar associada a
problemasde percepo, cognio, sensorial e de comunicao, aspectosque,
segundo Umphred (1994), devem ser considerados naconduta fisioteraputica.

Segundo Zinni (2004), a hemiplegia uma afeco neurolgicaque pode ser


recupervel se tiver assistncia adequada. A rea maisafetada a muscular,
com perda da sensibilidade do lado afetado,dificuldades na fala, incontinncias
dos esfncteres e priso de ventre.Para Kakihara e Neves (2005), um dos
comprometimentosmotores na hemiplegia a tendncia a manter-se em uma
posio deassimetria postural, com distribuio de peso menor sobre o
ladoafetado e conseqente transferncia do peso corporal para o ladooposto.
Essa assimetria e a dificuldade de suportar o peso no ladoafetado interferem na
capacidade de manter o controle postural,impedindo a orientao e estabilidade
para realizar movimentoscom o tronco e membros. Cabe ressaltar que a
execuo de atividadesde vida diria como vestir-se, alimentar-se, mudar de
posio, andare alcanar objetos depende desse controle postural.Lavinsky e
Vieira (2004) dizem que muitos so os problemasvividos pelo paciente e sua
famlia aps a alta hospitalar, nodomiclio. Ambos paciente e famlia
-necessitam desenvolver tarefaspara resolver situaes novas que surgem a
partir desse momentoou situaes j vivenciadas em companhia dos
profissionais desade no hospital.Gonalves (2002), refere que os problemas
residuais aps umderrame variam grandemente, dependendo de
numerososfatores, como a causa do AVE, a rea do sistema nervoso
centralafetada, a extenso da leso e as funes da rea lesada. Os
dficitsclnicos podem incluir: fraqueza ou paralisia dos msculos da face,tronco
e/ou extremidades; comprometimento da sensibilidade epropriocepo; dficits
visuais; dificuldades cognitivas;comprometimento da linguagem e problemas
perceptuais. Essasperdas exigem a presena da figura do cuidador, que ir
auxiliar opaciente com AVE nas suas dificuldades.Logo aps o AVE o
fisioterapeuta dar incio fase dereabilitao do paciente, para obter uma
melhor qualidade devida. Algumas medidas sugeridas por Davies (1996a) so:
estimularos movimentos antes realizados, tentar melhorar o equilbrio
dopaciente, faz-lo posicionar-se corretamente no leito e na cama,levlo a
retomar, na medida do possvel, as atividades de vida diriae normalizar o
controle do tronco.No obstante, um dos aspectos mais importantes
nareabilitao do paciente so as orientaes passadas a ele eprincipalmente
famlia. A motivao do indivduo e o apoioda famlia e dos amigos tambm
vo determinar o grau derecuperao... A qualidade do cuidado e o estmulo dos
familiarespodem fazer uma grande diferena (LOPES, 2003). sabido que no
quadro agudo o paciente pode apresentaralgumas complicaes, como padres
negativos de movimento,presena de reflexos primitivos, dor no ombro,
complicaesrespiratrias, fraqueza de musculatura abdominal, incapacidadede
se mover e dificuldade na marcha. Essas complicaes devem serevitadas, e
para isso preciso que o paciente e a famlia recebamorientaes adequadas,
que devem ser seguidas risca, como:posicionamentos corretos, movimentao
e estmulo retomadadas atividades normais, para que a recuperao seja
rpida e notenha seqelas graves e deformidades.A fisioterapia tem
importante papel no processo de reabilitao

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