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NOSSISTEMASDEGUA
PREVENOECONTROLODELEGIONELLA
NOSSISTEMASDEGUA
InstitutoPortugusdaQualidade|MinistriodaEconomia,daInovaoedoDesenvolvimento
ComissoSectorialparagua(CS/04)
RuaAntnioGio,2
2825513CAPARICAPortugal
Tel+351212948100
Fax+351212948101
Emailipq@mail.ipq.pt
www.ipq.pt
Ttulo:PrevenoeControlodeLegionellanosSistemasdegua
Edio:InstitutoPortugusdaQualidade|2010
Autores
CS/04
GrupodeTrabalho
MariaJooBenoliel,EmpresaPortuguesadasguasLivres,S.A.
AnaLusaAlmaadaCruzFernando,UniversidadeNovadeLisboa
PauloDiegues,DirecoGeraldaSade
CoordenaoeReviso
A.SilvaSoares,AssociaoPortuguesadeDistribuioeDrenagemdeguas
AnaPinto,InstitutoPortugusdaQualidade
Capaearranjogrfico
VtorMartins,DirecoGeraldaSade
IsabelSilva,InstitutoPortugusdaQualidade
Imagemdacapa
Esta imagem de electroscopia electrnica mostra uma ameba,
Hartmannella vermiformis (laranja) a aprisionar uma clula
deLegionellapneumophila(verde)atravsdeumpseudpode.
Imagemretiradade:http://phil.cdc.gov/phil/home.asp
ISBN 978-972-763-124-7
ndice
1. INTRODUO........................................................................................................................ 5
BIBLIOGRAFIA ......................................................................................................................... 46
3
ndice de figuras
Figura 1: Legionella pneumophila............................................................................................... 5
Figura 2: Torre de arrefecimento ................................................................................................ 9
Figura 3: Condensador evaporativo ........................................................................................... 9
Figura 4: Condensador evaporativo localizado no exterior das instalaes ............................. 10
Figura 5: Perigo associado proximidade de torre de arrefecimento e de tomadas de ar no
edifcio ...................................................................................................................................... 11
Figura 6: Descrio das partes de uma instalao................................................................... 13
Figura 7: Torre de arrefecimento ou refrigerao para edifcios de grande dimenso ............. 15
Figura 8: Sistema de ar condicionado para edifcios de grande dimenso .............................. 16
Figura 9: Sistema de um condensador por evaporao ........................................................... 17
Figura 10: Exemplo de um sistema de arrefecimento por evaporao .................................... 24
Figura 11: Sistema gravtico com recirculao ......................................................................... 28
Figura 12: Modelo para avaliao e gesto do risco ................................................................ 36
ndice de tabelas
Tabela 1: Parmetros indicadores da qualidade da gua em sistemas de arrefecimento ........ 13
Tabela 2: Aces para torres de refrigerao e dispositivos anlogos em funo das anlises
microbiolgicas de Legionella ............................................................................................................. 21
Tabela 3: Aces para sistemas de gua climatizada em funo das anlises microbiolgicas
de Legionella .......................................................................................................................................... 34
4
1. INTRODUO
A exposio a esta bactria pode provocar uma infeco respiratria, actualmente conhecida
por Doena dos Legionrios, assim chamada porque a seguir Conveno da Legio
Americana em 1976, no hotel Bellevue Stratford, Filadlfia, 34 participantes morreram e 221
adoeceram com pneumonia.
5
Os sintomas incluem febre alta, arrepios, dores de cabea e dores musculares. Em pouco
tempo aparece tosse seca e, por vezes, dificuldade respiratria, podendo nalguns casos
desenvolver-se diarreia e/ou vmitos. O doente pode ainda ficar confuso ou mesmo entrar em
situaes de delrio.
Em Portugal a doena foi detectada pela primeira vez em 1979, pertence lista de Doenas
de Declarao Obrigatria (DDO) desde 1999, e desde ento at final de 2008 foram
notificados 522 casos, predominantemente associados a alojamentos em unidades hoteleiras.
Portugal pertence, desde 1986, ao Grupo Europeu para o Estudo de Infeces por Legionella,
(EWGLI), com o objectivo de assegurar a vigilncia da Doena dos Legionrios na Europa
(www.ewgli.org). A partir de 2004, foi implementado o Programa de Vigilncia Epidemiolgica
Integrada da Doena dos Legionrios Notificao Clnica (circular Normativa N05/DEP) e
Investigao Epidemiolgica (Circular Normativa N 6/DT), disponvel em www.dgs.pt.
Temperatura da gua entre 20C e 45C, sendo a ptima entre os 35C e 45C;
pH entre 5 e 8;
6
Zonas de reduzida circulao de gua (reservatrios de gua, torres de
arrefecimento, tubagens de redes prediais, pontos de extremidade das redes pouco
utilizadas, etc);
Sistemas de arrefecimento
Torres arrefecimento;
Condensadores evaporativos;
Humidificadores;
Sistemas de ar condicionado.
7
Para minimizar a proliferao de Legionella pneumophila e o risco associado de Doena dos
Legionrios devem ser adoptadas medidas de preveno e de controlo fsico-qumico e
microbiolgico, para promover e manter limpas as superfcies dos sistemas de gua e de ar.
Para serem eficazes, as aces preventivas devem ser exercidas, desde a concepo das
instalaes at sua operao e manuteno.
Pretende-se com este Guia apresentar um conjunto de recomendaes, que devem ser
seguidas por projectistas, donos de obra e responsveis por instalaes, de modo a evitar a
proliferao de Legionella pneumophila. As recomendaes aqui apresentadas devem ser
complementadas com o disposto na legislao em vigor e recomendaes da Direco Geral
da Sade.
Um sistema de arrefecimento colectivo pode ser constitudo por uma torre de arrefecimento,
ou outro equipamento de arrefecimento (por exemplo, um condensador evaporativo), a
8
tubagem de recirculao, permutador de calor, bombas e todos os equipamentos adjacentes,
tais como os tanques de fornecimento e equipamentos de pr-tratamento. Todos estes
equipamentos devem ser objecto de um sistema de controlo e gesto de risco de Legionella.
9
I - 1. Sistemas de arrefecimento colectivos
10
cegas e ao prprio funcionamento intermitente da torre, sempre que possvel devem-
se instalar sistemas automticos de purga, recorrendo ao uso de vlvulas motorizadas;
j) Evitar, tanto quanto possvel, a exposio ao sol das superfcies hmidas da torre;
11
I - 1.2. Programas de manuteno das instalaes
c) Programa de tratamento de gua que assegure a sua qualidade o qual deve incluir os
produtos, doses e procedimentos, assim como a introduo de parmetros de controlo
fsico, qumico e biolgico, mtodos de medio e periodicidade das anlises. Os
tratamentos qumicos incluem o uso de biodispersantes, de biocidas oxidantes e no
oxidantes, de inibidores de incrustao e de inibidores de corroso, devendo verificar-
se a compatibilidade dos produtos entre si e destes com os materiais que constituem a
instalao, permitindo manter a gua do circuito de arrefecimento incua do ponto de
vista microbiolgico em todo o momento e garantir a sua qualidade fsico qumica;
12
I - 1.2.1. Inspeco e Manuteno
Parmetros
Fsicos qumicos Valores mximos
Turvao 15 UNT
6,5-9,0
pH (a gua no dever apresentar caractersticas
extremamente incrustantes nem corrosivas)
Ferro total 2 mg/L Fe
13
c) Verificar o estado de conservao e de limpeza geral com o fim de detectar a
presena de sedimentos, incrustaes, produtos de corroso, lamas e qualquer outra
circunstncia que altere o bom funcionamento da instalao;
h) Manter o nvel de cloro residual livre na gua do circuito de arrefecimento entre 0,5 e 1
mg/l, para valores de pH entre 7 e 8, devendo evitar-se concentraes superiores
devido aos fenmenos de corroso induzidos pelo tratamento;
14
Figura 7: Torre de arrefecimento ou refrigerao para edifcios de grande dimenso (Department of
Human Services Guidelines for Controlo of Legionnaires Disease, Victoria State Austrlia)
15
Figura 8: Sistema de ar condicionado para edifcios de grande dimenso (Department of Human Services
Guidelines for Controlo of Legionnaires Disease, Victoria State Austrlia)
16
Figura 9: Sistema de um condensador por evaporao (Department of Human Services Guidelines for
Controlo of Legionnaires Disease, Victoria State Austrlia
17
I - 1.2.2. Limpeza e Desinfeco
i. Cloragem da gua do sistema com pelo menos 5 mg/L de cloro residual livre,
utilizao de biodispersantes capazes de actuar sobre o biofilme e
anticorrosivos compatveis com o cloro e com os biodispersantes, em
quantidade adequada, mantendo um pH entre 7 e 8. No caso do pH da gua
ser superior a 8, deve aumentar-se o nvel de cloro residual livre para 15-20
mg/L;
18
iv. Limpar as superfcies, de modo a eliminar as incrustaes e aderncias e lavar;
ii. Adicionar cloro em quantidade suficiente para manter a gua da bandeja numa
concentrao mxima de cloro residual livre de 5 mg/L;
iv. Recircular durante 4 horas, mantendo os nveis de cloro residual livre. Realizar
determinaes de cloro residual livre de hora a hora, para assegurar o
contedo do cloro residual previsto. Utilizar doseadores automticos.
a) Clorar a gua do sistema at se conseguir pelo menos 20 mg/L de cloro residual livre
e adicionar biodispersantes e anti-corrosivos compatveis, em quantidade adequada,
mantendo os ventiladores desligados e, quando for possvel, as aberturas fechadas
para evitar a sada de aerossis;
b) Recircular o sistema durante 3 horas, medir o nvel de cloro residual livre pelo menos
de hora a hora, repondo-se a quantidade perdida;
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c) Neutralizar o cloro e proceder recirculao de gua de igual forma do ponto
anterior;
i) As peas desmontveis devem ser limpas e submersas numa soluo que contenha
20 mg/L de cloro residual livre, durante 20 minutos, lavando-se posteriormente com
gua fria abundante. Os elementos difceis de desmontar ou de difcil acesso, devem
ser pulverizados com a mesma soluo durante o mesmo tempo. No caso de
equipamentos que pelas suas dimenses ou concepo no possibilitem a
pulverizao, a limpeza e desinfeco deve realizar-se atravs de nebulizao
elctrica;
20
Tabela 2: Aces para torres de refrigerao e dispositivos anlogos em funo das anlises
microbiolgicas de Legionella
Contagem de
Legionella Aco proposta
(ufc/l)
21
I - 2. Sistemas de arrefecimento individual
Estes sistemas esto muitas vezes associados a espaos fechados (no ventilados),
proporcionando condies ptimas para o aparecimento da bactria do gnero Legionella,
principalmente os que recorrem a sistemas de humidificao, devendo os responsveis por
estes equipamentos, assegurar os procedimentos de manuteno que estejam de acordo
com as especificaes do fabricante, recomendando-se as seguintes medidas preventivas:
Mensal:
Efectuar uma inspeco aos equipamentos, verificando o estado de limpeza dos filtros
e realizar a sua limpeza caso se justifique. Quando lavados os filtros s devem ser
recolocados aps estarem devidamente secos;
Observar o estado de sujidade da gua do depsito, procedendo-se sua renovao
e recorrendo-se sempre que possvel a sistemas de purga automticos.
Semestral:
Outras medidas:
22
I - 2.2. Sistemas de arrefecimento por evaporao de pequena dimenso
aconselhado pelo menos antes do comeo do Vero e no fim deste perodo a realizao de
operaes de limpeza e de desinfeco, que a seguir se apresentam:
e) Isolar a ventoinha e com a bomba de gua ligada fazer a recirculao desta por toda a
unidade, adicionando simultaneamente 10 ml de uma soluo de hipoclorito de sdio a
4% de cloro activo por cada 10 litros de gua de circulao, permitindo desinfectar
todo o circuito de gua durante pelo menos trinta minutos;
f) Descarregar a gua para o colector e tornar a encher o sistema com gua fresca,
fazendo a recirculao durante cinco minutos, drenar de seguida e repetir a mesma
operao, podendo pr o sistema de novo a funcionar.
i) O procedimento anterior numa fase inicial deve ser realizado em cada seis meses
durante os primeiros dois anos de funcionamento; contudo, se no sistema no se
verificar qualquer indcio de crescimento biolgico e a qualidade da gua existente for
boa, ento a frequncia poder passar a anual.
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Figura 10: Exemplo de um sistema de arrefecimento por evaporao ( Department of Human
Services Guidelines for Controlo of Legionnaires Disease, Victoria State Austrlia)
Os sistemas de gua quente com acumulador e circuito de retorno so instalaes com maior
probabilidade de proliferao e disperso de Legionella.
II - 1. Medidas preventivas
As redes prediais de gua quente e fria, em particular com grandes dimenses, podem
conduzir ao desenvolvimento bacteriano, quer devido ao baixo teor de cloro residual livre na
gua, quer devido entrada de sedimentos por roturas na rede.
As instalaes de rede predial de gua para consumo humano devem ter as seguintes
caractersticas:
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1. Garantir a total estanquicidade e a correcta circulao de gua, assim como dispor de
suficientes vlvulas de descarga para esvaziar completamente a instalao e que
estejam dimensionadas para permitir a remoo dos sedimentos acumulados;
2. Facilitar a acessibilidade aos equipamentos para a sua inspeco, limpeza,
desinfeco e recolha de amostras;
3. Utilizar materiais, em contacto com a gua para consumo humano, capazes de resistir
a uma desinfeco com recurso a elevadas concentraes de cloro ou de outros
desinfectantes ou com recurso a elevadas temperaturas. Nas junes das
canalizaes aconselha-se a no usar os seguintes materiais: linho, borrachas
naturais e leos de linhaa; em contrapartida importante aplicar materiais com
caractersticas anticorrosivas em ao inox, ferro fundido ou PEX;
4. Manter a temperatura da gua no circuito de gua fria o mais baixo possvel,
procurando desde que as condies climatolgicas o permitam, uma temperatura
inferior a 20C, sendo que as tubagens devem estar suficientemente afastadas das
tubagens de gua quente ou por defeito isoladas termicamente;
5. Garantir que os reservatrios de redes prediais de gua para consumo humano so
instalados em locais devidamente ventilados, sendo as aberturas de ventilao
equipadas com redes anti-insectos. Devem dispor de uma cobertura impermevel que
se ajuste perfeitamente, mas que permita o acesso ao seu interior. Se estes
reservatrios estiverem instalados ao ar livre devem estar termicamente isolados. As
entradas e sadas de gua dos reservatrios devem estar posicionadas em pontos
diametralmente oposto e de modo a evitar curto circuitos hidrulicos e o fundo deve
estar ligeiramente inclinado para facilitar a descarga de fundo. Caso se utilize cloro
como desinfectante este deve ser adicionado aos reservatrios, atravs de
doseadores automticos. Devem dispor de uma vlvula de descarga de fundo;
6. Os reservatrios de redes prediais devem ser limpos e desinfectados de seis em seis
meses ou no mnimo uma vez por ano;
7. Dispor de um sistema de vlvulas de reteno, de acordo com a Norma EN 1717, que
evitem o retorno de gua por perda de presso ou diminuio do caudal fornecido e
em especial quando seja necessrio evitar misturas de gua de diferentes circuitos,
qualidade ou usos;
8. A velocidade de escoamento nas tubagens da rede predial interna deve ser, pelo
menos de 1 m/segundo a fim de evitar a deposio de materiais na prpria rede.
25
gua quente:
gua fria:
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ventilao, fundo ligeiramente inclinado, tubagem de sada 15 cm acima do fundo, e a
dosagem do cloro deve-se fazer na tubagem de aduo ao depsito;
d) Efectuar purgas regulares para minimizar a ocorrncia de pontos mortos;
e) Inspeccionar todos os elementos da rede incluindo acessrios e equipamentos;
f) No caso de guas agressivas e corrosivas, deve-se usar de preferncia tubos
passivados e sem soldadura;
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propcias para o desenvolvimento da Legionella, dando uma indicao global do estado de
contaminao, devendo-se optar por pontos fixos e variveis, sugerindo-se os seguintes:
Na rede de gua fria, deve-se recolher entrada da rede predial, nos depsitos e zonas
de extremidade de rede representativos (chuveiros e torneiras);
Na rede de gua quente, deve-se recolher amostras na vlvula de descarga de fundo do
depsito de gua quente ou do termoacumulador, sada do depsito ou num ponto o mais
prximo possvel deste, sada do permutador de placas, rede de retorno de gua quente e
pontos de extremidade (chuveiros e torneiras).
Figura 11: Sistema gravtico com recirculao (retirado de Legionnairess disease The control of
legionella bactria in water systems HSC (Health Safety Commission
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PARTE III - SISTEMAS DE GUA CLIMATIZADA DE USO RECREATIVO
Consideram-se como sistemas de gua climatizada de uso recreativo aqueles que tm uma
agitao constante e recirculao atravs de jactos de alta velocidade ou com injeco de ar:
spas, jacuzis, piscinas, banheiras teraputicas, banheiras de hidromassagem, tratamentos
com jactos a presso, etc.
Por este motivo todos estes equipamentos devem ser objecto de um sistema de controlo e
gesto de risco de Legionella.
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25 m3/ m2/h, devido maior carga poluente e no caso de Spa
residenciais ou domsticos cuja a carga poluente menos recomenda-
se taxas de filtrao entre 25 e 50 m3/ m2/h)
A gua deve ser renovada continuamente a um caudal de 3 m3/h para
cada 20 utilizadores, durante as horas de utilizao
Manter uma manuteno adequada dos equipamentos;
Manter um controlo da temperatura;
Instalar e manter um sistema de desinfeco adequado e um controlo em contnuo
Antes da entrada em funcionamento deve proceder-se limpeza e desinfeco com 100 mg/L
de cloro durante 3 horas ou 15 mg/L de cloro durante 24 horas.
Para uma correcta desinfeco da gua deve ser instalado um reservatrio integrado no
sistema em que atravs de um doseador automtico se procede desinfeco da gua. Os
nveis de desinfectante residual livre devero ser os seguintes:
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Durante o dia
Determinar a condutividade;
Ao final do Dia
A lavagem do filtro de areia em presso deve ser diria ou pelo menos de dois em
dois dias;
Semanalmente
Pelo menos uma vez por semana limpar e desinfectar todos o equipamentos do
jacuzzi, (jactos de gua zona de desenvolvimento preferencial de biofilmes)
Mensalmente
Trimestralmente
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Efectuar a anlise da Legionella na gua, se todos os procedimentos de preveno
estiverem a ser cumpridos, se tal no ocorrer a frequncia da anlise deve ser
superior
Anualmente
Substituio integral da gua e limpeza das paredes e fundo da banheira aps cada
utilizador. No final de cada dia deve-se proceder ao esvaziamento, limpeza e
desinfeco.
Mensalmente devem ser inspeccionados os diferentes elementos da banheira e os
difusores.
Semestralmente deve proceder-se desmontagem, limpeza, e desinfeco do
equipamento. As peas desmontveis devem ser limpas (eliminar incrustaes e
aderncias) e submersas numa soluo que contenha 20 mg/L de cloro residual livre,
durante 30 minutos, lavando-se posteriormente com gua fria abundante. Caso o tipo
de material no permita a utilizao de cloro dever ser utilizado outro tipo de
desinfectante. Os elementos difceis de desmontar ou submergir devem ser cobertos
com um pano limpo impregnado com a mesma soluo durante 30 minutos.
Anualmente deve realizar-se uma limpeza e desinfeco preventiva da totalidade das
tubagens, torneiras, difusores e outros elementos que formem parte do equipamento
Diariamente, no final do dia, deve ser limpo o revestimento da piscina e ser adicionado
cloro ou bromo at se obter uma concentrao de 5 mg/L, recirculando a gua no
mnimo de 4 horas por todo o circuito;
Renovao constante da gua dos jacuzzis, pelo menos metade do volume de gua
deve ser reposto diariamente;
Mensalmente devem ser inspeccionados todos os elementos da piscina,
especialmente as tubagens e os filtros;
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Periodicamente deve-se proceder limpeza ou substituio de cada tipo de filtro, de
acordo com as suas caractersticas tcnicas
Semestralmente, no mnimo, dever ser realizada a inspeco, limpeza e desinfeco
sistemtica dos sistemas de injeco, das torneiras e dos duches e devem ser
substitudos os elementos que apresentem anomalias por fenmenos de corroso,
incrustaes ou outros;
Semestralmente deve-se proceder tambm limpeza e desinfeco dos outros
componentes que compem a piscina, tais como reservatrios, condutas, filtros;
No caso da desinfeco qumica com cloro, deve-se seguir o seguinte procedimento:
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Tabela 3: Aces para sistemas de gua climatizada em funo das anlises microbiolgicas de
Legionella (Health Protection Agency (UK) Managment of Spa Pools Controling the
Risks of Infection March 2006)
N. Legionella spp /
INTERPRETAO
1000 ml
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3. ANLISE DE RISCO
O risco pode ser definido como uma medida de dois factores a destacar, perigo para a sade
associado a uma exposio de uma dada substncia e a probabilidade da sua ocorrncia.
O perigo o impacto adverso na sade que resulta da exposio a uma dada substncia.
Muitas vezes a substncia referida como o perigo, do que propriamente associada ao efeito
adverso que pode causar.
A avaliao do risco sub divide-se na anlise do risco (em que so identificados os perigos
para a sade e a estimativa dos risco, assim como as opes de avaliao)
A anlise do risco comea com a identificao dos perigos para a sade, com base em
relatrios clnicos, investigaes epidemiolgicas, estudos toxicolgicos, ou anlise s
propriedades qumicas das substncias.
35
Estas tcnicas de estimar o risco podem envolver saber o nvel a partir do qual o perigo
constitui risco para a sade, que est exposto ao mesmo (idade, estado de sade, sexo
etc...).
Identificaodo
Anlise perigo
Do risco
Estimativadorisco
Avaliao
Do Risco
Desenvolvimento
Avaliao da dasopes
opo
Anlisedasopes
Deciso
Implementao
Gesto do Risco
Monitorizaoe
avaliao
Revisodo
Programa
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Destes, os que oferecem maior risco so aqueles que produzem aerossis, atravs da
formao de micro gotculas de gua contaminadas com um tamanho igual ou inferior a 5m,
as quais quando inaladas podem penetrar no sistema respiratrio atingindo os alvolos
pulmonares e causar a infeces graves.
Com base nas informaes anteriores deve-se identificar e avaliar os factores de risco para
todas as instalaes, elaborando um mapa de pontos crticos e complementarmente adoptar
as medidas necessrias para prevenir os riscos e minimizar os seus possveis efeitos.
Nas redes prediais de gua fria e quente os principais factores de risco so:
Estagnao da gua;
Condies ptimas para o crescimento da Legionella,
Idade e complexidade do sistema;
Risco de comunicao entre os vrios intervenientes no processo.
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Presena de bactrias heterotrficas, protozorios e algas;
Presena de nutrientes, associado a uma m higienizao da rede;
Presena de biofilmes;
Presena de produtos de corroso e de incrustao;
Ausncia de um programa de manuteno e operao correcto para a rede predial e
equipamentos associados;
Ausncia de um plano de preveno e controlo face ocorrncia da Legionella na
gua;
Falta de procedimentos de comunicao do risco;
M qualidade da gua da rede pblica, tendencialmente corrosiva ou incrustante,
presena de slidos suspensos dissolvidos, slidos suspensos totais, ausncia de
cloro, dureza elevada, sais de ferro etc... .
Presena de pessoas que podem estar expostas ao agente infeccioso, pessoas que
trabalham no Spa ou que passem junto de Spa;
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Verificar o tipo de equipamento de dosagem de produtos qumicos englobando os
sistemas automticos, controlos automticos, sistemas de bombagem, tanque de
balano e sistemas de injeco de ar;
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Condies ptimas para o crescimento da Legionella: presena de biofilmes, algas,
protozorios, temperaturas ideais que suportam o crescimento bacteriano (30 a 45C),
devido exposio directa da gua e das superfcies molhadas luz solar;
M qualidade da gua do processo: presena de slidos, concentrao elevada de
microrganismos, deficincias no tratamento da gua;
Deficincias da torre de arrefecimento: utilizao de materiais susceptveis ao
crescimento bacteriano, como fibras celulsicas, falta de sistema de antiaerossis, m
manuteno, materiais susceptveis corroso e de difcil limpeza, ausncia de
sistema automtico de purga do tabuleiro inferior da torre de armazenamento da gua
de arrefecimento;
Localizao da torre de arrefecimento: proximidade do acesso ao pblico e de janelas,
portas e tomadas de ar dos sistemas de climatizao, possibilidade de contaminao
ambiental da instalao e potencial exposio das pessoas aos aerossis
contaminados libertados para a via pblica;
Risco de comunicao entre os vrios intervenientes no processo.
O plano deve ser auditado de dois em dois anos por uma entidade independente, devendo o
auditor verificar se os factores de risco foram correctamente considerados no plano e se o
mesmo foi implementado.
40
existir. Quando se detectar alguma ocorrncia, esta deve ser de imediato comunicada
autoridade de sade, estabelecendo-se as aces necessrias e prioritrias para a mitigao
dos factores de risco que potenciam a presena da Legionella nos sistemas (gua quente,
gua fria e climatizao) com a diminuio dos riscos para a sade pblica.
O plano de gesto do risco depende do tipo de edifcio, dos equipamentos instalados, das
caractersticas da rede de gua quente e fria, da maior ou menor susceptibilidade dos utentes
do edifcio, da localizao do edifcio e da zona envolvente. Na sua elaborao deve-se ter
em conta os seguintes aspectos:
41
gua e ou de biofilme quando se justifique, incidindo de preferncia sobre os seguintes
pontos crticos:
42
Manter a vigilncia epidemiolgica activa para a deteco atempadamente de novos
casos;
Aps a avaliao do sucesso das medidas curativas, para controlo da bactria
Legionella, deve ser implementado um tratamento contnuo durante pelo menos trs
meses, este deve ser estabelecido de acordo com as especificidades das redes de
gua, quente e fria e das torres de arrefecimento de cada edifcio, para evitar a
deteriorao dos materiais e equipamentos.
Na rede de gua quente, pode-se optar por um tratamento contnuo durante dois a trs meses
com uma concentrao de cloro residual livre entre 0,5 e 2 mg/l, contudo o EWGLI,
recomenda valores entre 1 e 2 mg/l, constata-se que valores superiores a 1 mg/l de cloro
residual livre na rede de gua fria, quando adicionados de uma forma contnua amplificam os
fenmenos de corroso, devendo ser previstos tratamentos complementares para compensar
os fenmenos de corroso.
Todos os produtos qumicos utilizados nos tratamentos devem ser compatveis com os
materiais que compem as instalaes e equipamentos.
A existncia de uma anlise positiva de Legionella na gua no quer dizer que ocorra
imediatamente a doena dos legionrios, assim como uma anlise negativa pode levar a uma
falsa sensao de estabilidade e de segurana, no garantindo de todo que no possa estar
presente no sistema.
Existem alguns valores de referentes presena de legionela na gua que so importantes
para a avaliao da eficincia das aces de operao e manuteno do ponto de vista da
preveno, como tratamento da gua, limpeza e desinfeco e tratamentos de choque.
Normalmente para a gua das redes prediais considera-se que uma anlise de Legionella
desfavorvel do ponto de vista da operao e manuteno, quando a concentrao de
Legionella spp., 1000 ufc/l, correspondendo a um nvel de alerta, sendo necessrio
recolher novas amostra, rever o programa de tratamento da gua, avaliar o risco e caso
43
necessrio limpar e desinfectar o sistema ou mesmo implementar tratamentos de choque
qumico e/ou trmico, avaliando posteriormente a eficcia das medidas implementadas.
Para valores na gua inferiores a 100 ufc/l de Legionella spp., considera-se que o sistema
est sob controlo, contudo estes valores no so iguais em toda a bibliografia e devem ser
tomados apenas como referncia.
No caso das torres de arrefecimento quem considere como nvel de alerta na gua de
arrefecimento valores entre 1000 e 10000 ufc/l de Legionella spp., sendo necessrio tomar
medidas correctivas, como parar o funcionamento da torre, rever o programa de tratamento
da gua, efectuar a sua limpeza e desinfeco e avaliar posteriormente a eficcia das
medidas tomadas.
44
4. MTODOS DE AMOSTRAGEM E DE ENSAIO DE
LEGIONELLA
A deteco da Legionella, em diversos ambientes, deve ser realizada segundo o mtodo ISO
11731.
45
BIBLIOGRAFIA
1. Decreto-Lei n 121/02 de 3 de Maio,
6. Jan Van Wijngaarden, Carol Joseph, John Lee, Maddalena Castellani Pastoris and
Vladimir Drasar European Guidelines for Control and Prevention of Travel Associated
Legionnaires` Disease September 2005;
11. Health Protection Agency UK, Management of Spa Pools Controlling the Risks of
infection March 2006, London;
14. The Determination of Legionella bacteria in waters and other environmental samples
(2005) Part 1 Rationale of surveying and sampling- Methods for the Examination of
Waters and Association Materials - www.ewgli.org.
46
15. World Health Organization Guidelines for the safe recreation water environments,
volume 2 Swimming Pools and Similar Environments, WHO 2006, Geneve;
16. World Health Organization Legionella and prevention of Legionellosis, WHO 2007,
Geneve.
47
ANEXO - Observao de Pontos Crticos
FACTOR DO
AVALIAO DO RISCO Sim/No Observaes
RISCO
estabelecimento
H mais de 20 anos
arrefecimento
A luz solar incide directamente nas reas molhadas ou
48
FACTOR DO
AVALIAO DO RISCO Sim/No Observaes
RISCO
Concentrao
Cloro entre 0,5 mg/l e 2 mg/l
de Cloro
QUENTE*
circuito de retorno )
Temperatura
extremidade)
frequncia semestral
Chuveiros
Mau estado de conservao
trimestral
anual
49
FACTOR DO
AVALIAO DO RISCO Sim/No Observaes
RISCO
zonas mortas
depsitos.
monitorizao
Existe programa de controlo da qualidade da gua
da qualidade
associado torre de arrefecimento
da gua
Pessoal de
Preparao adequada
manuteno
ltimos 5 anos
* Na rede de gua fria o valor de cloro residual livre deve ser o suficiente de modo a garantir uma
proteco sanitria adequada, sem que ponha em causa os valores paramtricos definidos no
Decreto-Lei n 306/2007, de 27 de Agosto.
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A EWGLI recomenda valores de cloro residual livre entre 1 e 2 mg/l nas redes de gua
Quente, contudo valores de cloro residual livre superiores a 1 mg/l, contribuem para ampliar
os fenmenos de corroso, devendo-se adicionar produtos qumicos inibidores da corroso.
REGISTOS:
F No
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Laboratrio
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Comisso Sectorial para a gua (CS/04) Composio
Nome Entidade
Dr. Anbal Reis Costa (Supl.: Eng Rita Paiva) CM Ferreira do Alentejo
Eng. Joo Manuel Tito Nunes (Supl: Eng. Antnio Oliveira) DGADR
Eng. Maria Joo Benoliel (Supl.: Eng. Rui Neves Carneiro) EPAL
Dr. Maria Helena Cardoso Rebelo (Supl.: Dr. Manuela Manso Silva) INSA
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