IV

INSTITUTO SUPERIOR TECNOLGICO BOLIVARIANO DE

TECNOLOGA

UNIDAD ACADMICA DE SALUD Y SERVICIOS SOCIALES

TRABAJO DE ENFERMERIA BASICA I

CARRERA
TCNICO SUPERIOR DE ENFERMERA

TEMA:
PRESENTACIN DE CASO DE ENFERMERA PACIENTE FEMENINO
DE 48 AOS CON HIPERTENSIN ARTERIAL TRATADA EN EL
LABORATORIO DEL INSTITUTO TECNOLGICO BOLIVARIANO DE
TECNOLOGA EN EL AO 2017.

AUTORA:
Jully Patricia Meja Chica

TUTOR:
Lic. Vctor Rodrguez Medrano
Guayaquil Ecuador 2017
 II

CERTIFICACIN DE TUTORA

Lic. Vctor Rodrguez Medrano

Tutor del Trabajo de Campo.

CERTIFICA:

Que el presente trabajo de campo Presentacin de caso en enfermera

paciente femenino de 48 aos con hipertensin arterial tratada en el
Laboratorio del Instituto Tecnolgico Bolivariano de Tecnologa en el
ao 2017, ha sido asesorado, revisado y autorizado a su presentacin
luego de haber reunido los parmetros estipulados en el Reglamento de
Proyectos de Campo del Instituto Superior Tecnolgico Bolivariano de
Tecnologa. Se acredita su presentacin para los fines legales
correspondientes.

Guayaquil, febrero 2017

..
Lic. Vctor Rodrguez Medrano
Tutor del Trabajo de Campo
 V

CERTIFICACIN DE AUTORA

Todas las ideas, investigaciones, afirmaciones y dems documentacin

que constan en este Trabajo de investigacin son exclusiva
responsabilidad de su autora, la estudiante Jully Patricia Meja Chica.

Guayaquil, febrero 2017

..
Jully Patricia Meja Chica
C.I: 092829916-3

NDICE DE CONTENIDO PG.

INTRODUCCIN 67
PROBLEMAS DE INVESTIGACIN 8
 V

OBJETIVOS 9
PRESENTACIN DE ENFERMERA 10
Datos personales 10
Antecedentes patolgicos 10
Antecedentes obsttricos 10
Diagnostico presuntivo 10
Exmenes complementarios 10
Tratamiento mdico al ingreso 11
Control de signos vitales 11
Diagnstico definitivo 11
MARCO TERICO 12
Antecedente 12 13

BASES TERICAS QUE SUSTENTAN LOS CUIDADOS DE

14 15
ENFERMERA EN UNA PACIENTE CON HIPERTENSIN
ARTERIAL.
Teora del dficit de autocuidado 15
Teora de los sistemas de enfermera 15 17
Teoria del Entorno de Florence Nighingale 17
14 necesidades bsicas de virginia henderson 18
Descripcin de las necesidades segn robert kalish. 18
DEFINICIN DE LOS TRMINOS ESPECFICOS DE LA
19
HIPERTENSIN ARTERIAL.
Definicin 20
Causas 20
Causas no modificables 20
Causas modificables 21
Otras causas 22 23
Tipos de hipertensin arterial 24
Signos y sntomas de la hipertensin 24 26
Clasificacin 26 27
Diagnostico 27 28
Tratamiento 29
Tratamiento no farmacolgico 29 30
Tratamiento farmacolgico 30
INTERVENCIN DE ENFERMERA 33
Examen fsico cfalo caudal 34 35
Datos Subjetivos y Objetivos 35
 V

Necesidades alteradas del paciente segn Maslow y Kalish 36 37

14 Necesidades de virginia henderson 37
Descripcin de las necesidades alteradas segn el modelo de Virginia
38 40
Henderson
Pautas del tcnico superior en enfermera 41
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 42 43
BIBLIOGRAFA CONSULTADA 44
ANEXOS 45
Foto 1 y 2
Grafico 1 y 2
Encuesta del paciente
Barras graficas de encuesta
Trpticos
Plan de cuidados de paciente hipertenso
Plan de dieta para paciente hipertensa
Plan de ejercicios para paciente hipertenso
Hoja de signos vitales
Kardex
Reporte de enfermera
Hoja de balance hdrico
 INTRODUCCIN

La hipertensin arterial a nivel mundial es un problema de salud de

particular importancia dadas su prevalencia e impacto en la poblacin
general. El acercamiento diagnstico y en especial el tratamiento de la
misma, cambian con la aparicin de nuevos mtodos diagnsticos y
nuevos medicamentos, a medida que se reconocen efectos diferentes
sobre los rganos blanco, producidos por frmacos de uso corriente, se
hace difcil para muchos mdicos tener una idea clara y precisa acerca de
la aproximacin ms recomendable hacia un paciente o situacin en
particular (Laura P. 2007)

La hipertensin arterial es una enfermedad cardiaca que se produce por

varios factores uno de ellos es la mala alimentacin, por ello cada da hay
ms personas con esta patologa que es muy peligrosa ya que en casos
provoca la muerte si no se la trata a tiempo, por lo que se considera uno
de los problemas ms importantes de salud pblica, afectando a cerca de
mil millones de personas a nivel mundial. La hipertensin es una
enfermedad asintomtica y fcil de detectar; sin embargo, cursa con
complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo (Anglica 2013)

Se calcula que la cuarta parte de la poblacin mundial que ha

sobrepasado los 50 aos es hipertensa. De todo esto se desprende que el
30 % de la poblacin adulta del mundo sufre hipertensin arterial. La
hipertensin esencial es el tipo de HTA ms frecuente, pues representa de
un 90 a un 95 % de todos los casos diagnosticados como hipertensos.
(Coca A, 2003).

En Paraguay y en el resto del mundo la hipertensin arterial (HTA) es la

primera causa de mortalidad cardiovascular, es considerada un problema

6
de Salud Pblica, debido a que nuestro pas presenta una de las
prevalencias ms altas de Amrica del Sur. Segn el Instituto Nacional de
Prevencin Cardiovascular (INPCARD) el 80% de los hipertensos se
encuentran entre los 30 y 59 aos de edad, y el 60% de los afectados son
mujeres.
(Jos TALAVERA 2013)

La hipertensin arterial (HTA) es una de las enfermedades crnicas no

transmisibles. Constituye una de las patologas prioritarias del Programa
de Atencin Primaria de Salud del Ecuador. La HTA produce daos a nivel
de rganos diana como el corazn, sistema nervioso central, rin, entre
otros, con la consiguiente morbimortalidad y costes para el sistema
sanitario. (Nataly Abad. Cuenca 2015)

De cada 100.000 ecuatorianos, la OMS afirma que 1.373 sufren de esta

afeccin. Esta cifra coincide con la Encuesta Nacional de Salud
(Ensanut), una investigacin realizada por el Ministerio de Salud Pblica
(MSP) y el Instituto Nacional de Estadstica y Censos (INEC), la cual
indica que ms de un tercio de los habitantes mayores de 10 aos
(3187.665) es pre-hipertenso y 717.529 ciudadanos de 10 a 59 aos
sufre de hipertensin arterial.
(OMS 2014)

Funcin del Estudiante Tcnico Superior de Enfermera.

La hipertensin Arterial es una enfermedad que no da sntomas durante
mucho tiempo depende de muchos factores como puede ser el peso,
edad, etnia y el sexo, si no se trata a tiempo puede desencadenar en
complicaciones severas como un infarto, una hemorragia o trombosis
cerebral, lo que se puede evitar si se controla adecuadamente. Las
primeras consecuencias de la hipertensin las sufren las arterias. (Jully
Meja 2017)

7
 PROBLEMA DE INVESTIGACIN

Paciente que acude a esta unidad de atencin mdica el da 06 de febrero

del 2017,en compaa de su hija y es atendida de manera inmediata por
el personal de enfermera de turno, indicando que presenta disnea,
cefalea, taquicardia, adems de prdida del apetito asociado a la
depresin por el temor de tener alguna enfermedad incurable, en el
momento del ingreso es valorada por el mdico de turno y despus de
realizar un examen fsico detallado y exmenes complementarios se
decide su ingreso para definir diagnstico y tratamiento.

Dada esta situacin, se decide realizar el presente estudio y surge la

siguiente interrogante como pregunta de investigacin: Cul sera la
evolucin del paciente femenino de 48 aos con hipertensin arterial,
tratada en el Laboratorio del Instituto Tecnolgico Bolivariano de
Tecnologa en el ao 2017

8
 OBJETIVO

Determinar cul sera la evolucin del paciente femenino de 48 aos con

hipertensin arterial tratada en el Laboratorio del Instituto Tecnolgico
Bolivariano de Tecnologa en el ao 2017, a travs de una presentacin
de caso de Enfermera.

PRESENTACIN DEL CASO DE ENFERMERA

El presente caso clnico se desarrolla en el Laboratorio del Instituto
Tecnolgico Bolivariano de Tecnologa en el ao 2017, en el periodo del
06 de febrero de 2017 al 24 de febrero de 2017.

Datos personales:

Edad: 48 aos.

9
 Sexo: Femenino.
Raza: Mestiza.
Estado civil: Casada.
Ocupacin: Maestra en artesana

Antecedentes patolgicos:

Anamnesis:
APP: No refiere.
APF: Hipertensin arterial (Abuela materna +).
AQP: Ciruga de vescula biliar
Antecedentes obsttricos:

FUM: 19/01/2017. G: 4. P: 0. C: 4. A: 0.

Diagnostico presuntivo:
Dolor

Exmenes complementarios:

Hemograma completo.
Electrocardiograma.
Ecografa.
Mapa

Tratamiento mdico al ingreso:

Buprex Migra
Cardiovasc H
Cambios Posturales.
Dieta hipo-sdica.

Acciones y cuidados de enfermera al momento de ingreso:

Control de signos vitales:

10
 Temperatura: 37C.
Pulso: 98 x.
Respiracin: 10 x.
Tensin arterial: 160/90 mmHg.

Canalizacin de va endovenosa bajo la supervisin de la licenciada de

enfermera de turno.
Administracin de medicamentos VO, IM e IV segn prescripcin mdica.
Cuidados locales:

Diagnstico definitivo:
HTA

MARCO TERICO

Hipertensin arterial

Antecedentes:

Se define a la presin arterial como la fuerza ejercida por la sangre contra

cualquier unidad de rea de la pared del vaso. El objetivo de la presin
arterial es mantener un flujo sanguneo constante en el corazn, cerebro y
riones de lo contrario se producira la muerte en segundos o minutos.

11
La hipertensin arterial representa patologas de creciente incidencia en la
poblacin general, pero poseen especial relevancia en los adultos
mayores, causan miles de muertes cada ao y disminuyen los aos
saludables en un porcentaje no despreciable, el estudio de la prevalencia
en la poblacin mayor es imprescindible adems es necesario establecer
la asociacin entre estas patologas.

Hipertensin arterial (HTA) es una enfermedad producida por un nmero

de factores de riesgo y tambin es un determinante importante de
problemas vasculares como la enfermedad cerebrovascular, la
enfermedad coronaria, la insuficiencia cardaca, la enfermedad renal y la
enfermedad vascular perifrica, entre otras.

En el aumento de la presin arterial de forma crnica. Es una enfermedad

que no da sntomas durante mucho tiempo y, si no se trata, puede
desencadenar complicaciones severas como un infarto de miocardio, una
hemorragia o trombosis cerebral, lo que se puede evitar si se controla
adecuadamente. Las primeras consecuencias de la hipertensin las
sufren las arterias, que se endurecen a medida que soportan la presin
arterial alta.
Desde el 2000, el liderazgo de la OMS ha sido crucial en los esfuerzos
por combatir las enfermedades no transmisibles, entre ellas la
hipertensin, con un enfoque de salud pblica (7, 9, 10). Como principal
organismo mundial de salud pblica, la OMS sigue de cerca la carga
mundial de morbilidad, articula polticas fundamentadas cientficamente,
establece normas y patrones, y proporciona apoyo tcnico a los pases
para abordar la salud y la enfermedad.

12
De acuerdo a datos proporcionados en la notificacin mensual de la
oficina de epidemiologa del Ministerio de Salud Pblica del Ecuador, en el
periodo 20002009 la incidencia de la hipertensin arterial subi de 256 a
1084 por cada 100.000 habitantes. En el ao 2009 los casos notificados
fueron de 151.821. Teniendo un mayor porcentaje en las provincias de la
Costa con una incidencia mayor en las mujeres y la mayor tasa de
incidencia de hipertensin se encontr por cada 100.000 habitantes:
Manab con 30.497, le sigue Guayas con 30.019; Los Ros 13.528 y
Esmeraldas con10.081.

Bases tericas que sustentan los cuidados de enfermera

en una paciente con hipertensin arterial

Teora del autocuidado de Dorothea Orem.

Orem define su modelo como una teora general de enfermera que se
compone de otras tres relacionadas entre s.

13
 Dentro de su trayectoria como teorista no influy ninguna enfermera ms
que otra, sino que fue el conjunto de todas con las que haba tenido
contacto, y la experiencia de las mismas lo que le sirvi de fuente terica.
Esencialmente explica la teora del autocuidado como una contribucin
constante del individuo a su propia existencia. El autocuidado es una
actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una
conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las
personas sobre s mismas, hacia los dems o hacia el entorno, para
regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento
en beneficio de su vida, salud o bienestar.

Define adems tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales

los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el
autocuidado:

a) Requisitos de autocuidado universal: Son comunes a todos los

individuos e incluyen la conservacin del aire, agua, eliminacin, actividad
y descanso, soledad e interaccin social, prevencin de riesgos e
interaccin de la actividad humana.

b) Requisitos de autocuidado del desarrollo: Promover las condiciones

necesarias para la vida y la maduracin, prevenir la aparicin de
condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los
distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano:
niez, adolescencia, adulto y vejez.

c) Requisitos de autocuidado de desviacin de la salud: Son los que

surgen o estn vinculados a los estados de salud.

Teora del dficit de autocuidado.

En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho dficit.
Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones
con ella, no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente.

14
 Determina cundo y por qu se necesita de la intervencin de la
enfermera.

Teora de los sistemas de enfermera.

En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden
atender a los individuos, identificando tres tipos de sistemas:

Sistemas de enfermera totalmente compensadores: La enfermera suple

al individuo.
Sistemas de enfermera parcialmente compensadores: El personal de
enfermera proporciona autocuidados.
Sistemas de enfermera de apoyo educacin: La enfermera acta
ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las
actividades de autocuidado, pero que no podran hacer sin esta ayuda.

Orem define el objetivo de la enfermera como ayudar al individuo a llevar

a cabo y mantener por s mismo acciones de autocuidado para conservar
la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad o afrontar las
consecuencias de dicha enfermedad. Adems afirma que la enfermera
puede utilizar cinco mtodos de ayuda: actuar compensando dficits,
guiar, ensear, apoyar y proporcionar un entorno para el desarrollo.

El concepto de autocuidado refuerza la participacin activa de las

personas en el cuidado de su salud, como responsables de decisiones
que condicionan su situacin, coincidiendo de lleno con la finalidad de la
promocin de la salud. Hace necesaria la individualizacin de los
cuidados y la implicacin de los usuarios en el propio plan de cuidados, y
otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto.

Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la

motivacin y cambio de comportamiento, teniendo en cuenta aspectos
novedosos a la hora de atender a los individuos (percepcin del problema,

15
 capacidad de autocuidado, barreras o factores que lo dificultan, recursos
para el autocuidado, etc.) y hacer de la educacin para la salud la
herramienta principal de trabajo.

La enfermera acta cuando el individuo, por cualquier razn, no puede

auto cuidarse. Los mtodos de asistencia de enfermera que Orem
propone, se basan en la relacin de ayuda y/o suplencia de la enfermera
hacia el paciente, y son:

1. Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del enfermo

inconsciente.
2. Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por ejemplo en el de las
recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas.
3. Apoyar fsica y psicolgicamente a la persona ayudada. Por ejemplo,
aplicar el tratamiento mdico que se haya prescrito.
4. Promover un entorno favorable al desarrollo personal, como por ejemplo
las medidas de higiene en las escuelas.
5. Ensear a la persona que se ayuda; por ejemplo, la educacin a un
enfermo colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar.

Teniendo en cuenta todo lo antes planteado sobre la teora y apoyado con

las definiciones del dficit de autocuidado, en el presente trabajo el autor
propone utilizar los mtodos de ayuda propuestos en la teora como
acciones de enfermera para satisfacer las necesidades alteradas y
resolver los problemas de salud de la paciente con hipertensin arterial,
todo ello descrito en las pautas de enfermera del Tcnico Superior en
Enfermera (TSE).

Teoria del Entorno de Florence Nighingale.

16
 Para Nightingale el entorno fsico est constituido por los elementos
fsicos en los que el paciente es tratado, tales como la ventilacin,
temperatura, higiene, luz, ruido y la eliminacin.
Para Nightingale el entorno psicolgico puede verse afectado
negativamente por el estrs y segn Nightingale el entorno social que
comprende el aire limpio, el agua y la eliminacin adecuada implica la
recogida de datos sobre la enfermedad y la prevencin de la misma.
Nightingale describe cinco componentes principales de un entorno
positivo o saludable:

Ventilacin adecuada

Luz adecuada

Calor suficiente

Control de los efluvios

Control del ruido

14 Necesidades Bsicas de Virginia Henderson

1. Respirar normalmente.
2. Comer y beber de forma adecuada.
3. Eliminar los desechos corporales.
4. Moverse y mantener una postura adecuada.
5. Dormir y descansar.
6. Elegir la ropa adecuada.
7. Mantener la temperatura corporal.
8. Mantener la higiene corporal.
9. Evitar los peligros del entorno.
10. Comunicarse con los otros.
11. Actuar con arreglo a la propia fe.
12. Trabajar para sentirse realizado.
13. Participar en diversas formas de entretenimiento.

17
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad.

DESCRIPCIN DE LAS NECESIDADES SEGN ROBERT KALISH.

SUPERVIVENCIA

Alimentos: anorexia, falta de inters x comida, o de peso,

alteracin en el gusto.
Aire: disnea, cianosis, confusin, intranquilidad, gasometra alterada,
ruidos respiratorios anormales, retencin de secreciones.
Temperatura: o de la temperatura corporal, escalofros, sudoraciones.
Eliminacin: diarrea, constipacin disuria, incontinencia.
Evitacin del dolor: informes de dolor, gesticulaciones, apretar rea
adolorida, cambio de postura en la deambulacin o el descanso.
Reposo y Descanso: fatiga al despertar, ojeras, cefalea, irritabilidad,
dificultad para concentrarse.

Definicin de los trminos especficos de la hipertensin

arterial.

Patologa: Parte de la medicina que estudia los trastornos anatmicos y

fisiolgicos de los tejidos y los rganos enfermos, as como los sntomas y
signos a travs de los cuales se manifiestan las enfermedades y las
causas que las producen.
Enfermedad coronaria: Conocida tambin como enfermedad de las
arterias coronarias, es una afeccin en la que la placa se deposita dentro
de las arterias coronarias. Estas arterias suministran sangre rica en
oxgeno al msculo cardaco, que es el msculo del corazn.
Miocardio: Parte muscular del corazn. El infarto agudo de miocardio es
una enfermedad originada por un estrechamiento de los vasos

18
sanguneos debido al depsito de grasas en sus paredes, y por el cual se
obstruyen algunas de las principales arterias.

Arteriosclerosis: Alteracin vascular que se caracteriza por el

endurecimiento, el aumento del grosor y la prdida de elasticidad de las
paredes arteriales. "el exceso de colesterol en la sangre produce
arteriosclerosis".
Morbilidad: Cantidad de personas que enferman en un lugar y un perodo
de tiempo determinados en relacin con el total de la poblacin.
"la gripe est considerada una enfermedad benigna que sin embargo
produce una gran morbilidad, sobre todo en grupos de riesgo".

Epidemiologa: Estudio de la frecuencia, distribucin y determinantes de

las enfermedades y condiciones de morbilidad en las poblaciones
humanas La epidemiologa es indispensable para conocer el estado de
salud de un poblacin y disear intervenciones.

Definicin: La presin arterial es una medicin de la fuerza ejercida

contra las paredes de las arterias a medida que el corazn bombea
sangre a su cuerpo. Hipertensin es el trmino que se utiliza para
describir la presin arterial alta. Las lecturas de la presin arterial
generalmente se dan como dos nmeros. El nmero superior se
denomina presin arterial sistlica. El nmero inferior se llama presin
arterial diastlica. Por ejemplo, 120 sobre 80 (escrito como 120/80 mm
Hg)

19
Causas: Aunque todava no se conocen las causas especficas que
provocan la hipertensin arterial, s se ha relacionado con una serie de
factores que suelen estar presentes en la mayora de las personas que la
sufren. Conviene separar aquellos relacionados con la herencia gentica,
el sexo, la edad y la raza y por tanto poco modificables, de aquellos otros
que se podran cambiar al variar los hbitos, ambiente, y las costumbres
de las personas, como: la obesidad, la sensibilidad al sodio, el consumo
excesivo de alcohol, el uso de anticonceptivos orales y un estilo de vida
muy sedentario.

CAUSAS NO MODIFICABLES.

Factores genticos: La predisposicin a desarrollar hipertensin arterial

est vinculada a que un familiar de primer grado tenga esta patologa.
Aunque se desconoce el mecanismo exacto, la evidencia cientfica ha
demostrado que cuando una persona tiene un progenitor (o ambos)
hipertensos, las posibilidades de desarrollar hipertensin son el doble que
las de otras personas con ambos padres sin problemas de hipertensin.
Sexo: Los hombres tienen ms predisposicin a desarrollar hipertensin
arterial que las mujeres hasta que stas llegan a la edad de la
menopausia. A partir de esta etapa la frecuencia en ambos sexos se
iguala. Esto se debe a que la naturaleza ha dotado a la mujer con unas
hormonas que la protegen mientras est en la edad frtil (los estrgenos)
y por ello tienen menos riesgo de padecer enfermedades
cardiovasculares. Sin embargo, las mujeres jvenes que toman pldoras
anticonceptivas tienen ms riesgo de desarrollar una patologa cardiaca.
Edad y raza: La edad es otro factor que influye sobre las cifras de presin
arterial, de manera que tanto la presin arterial sistlica o mxima como la
diastlica o mnima aumentan con los aos y lgicamente se encuentra
un mayor nmero de hipertensos a medida que aumenta la edad.

20
 En cuanto a la raza, los individuos de raza negra tienen el doble de
posibilidades de desarrollar hipertensin que los de raza blanca, adems
de tener un peor pronstico.

CAUSAS MODIFICABLES

Sobrepeso y obesidad: Los individuos con sobrepeso estn ms

expuestos a tener ms alta la presin arterial que un individuo con peso
normal. A medida que se aumenta de peso se eleva la tensin
arterial y esto es mucho ms evidente en los menores de 40 aos y en
las mujeres. La frecuencia de la hipertensin arterial entre los obesos,
independientemente de la edad, es entre dos y tres veces superior a la de
los individuos con un peso normal.

No se sabe con claridad si es la obesidad por s misma la causa de la

hipertensin, o si hay un factor asociado que aumente la presin en
personas con sobrepeso, aunque las ltimas investigaciones apuntan a
que a la obesidad se asocian otra serie de alteraciones que seran en
parte responsables del aumento de presin arterial. Tambin es cierto,
que la reduccin de peso hace que desaparezcan estas alteraciones.

OTRAS CAUSAS

Vasculares: Entre el 2,5 y el 6 por ciento de los problemas relacionados

con el rin pueden influir en la aparicin de la hipertensin arterial. De
hecho, suponen entre el 2,5 y el 6 por ciento de las causas. Las
principales patologas vasculares que influyen son:

Enfermedad renal poli-qustica.

Enfermedad renal crnica.
Tumores productores de renina.
El sndrome de Liadle.
Estenosis de la arteria renal.

21
 Endocrinolgicas: Las causas endocrinas representan entre el 1 y el 2
por ciento. En stas se incluyen desequilibrios hormonales exgenos y
endgenos. Las causas exgenas incluyen la administracin de
corticoides.

Aproximadamente el 5 % de las mujeres que toman anticonceptivos

orales puede desarrollar hipertensin. Los factores de riesgo para la
hipertensin asociada con el consumo de anticonceptivos orales incluyen
la enfermedad renal leve y la obesidad.
Los frmacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden tener
efectos adversos sobre la tensin arterial. Estos frmacos bloquean tanto
la ciclooxigenasa-1 (COX-1) como las enzimas COX-2. La inhibicin de la
COX-2 puede inhibir su efecto natri-urtico que, a su vez, aumenta la
retencin de sodio. Los antiinflamatorios no esteroideos tambin inhiben
los efectos vasodilatadores de las prostaglandinas y la produccin de
factores vasoconstrictores, es decir, la endotelina
.
Estos efectos pueden contribuir a la induccin de la hipertensin en un
paciente con hipertensin controlada o normo-tenso.
Las causas hormonales endgenas incluyen:

Hiperaldosteronismo primario.
El sndrome de Cushing.
Feocromocitoma.
Hiperplasia suprarrenal congnita.

Las causas neurognicas incluyen:

Tumores cerebrales.
Poliomielitis bulbar.
Hipertensin intracraneal.

Adems existen drogas y toxinas que pueden propiciar la aparicin

de la hipertensin:

22
 Alcohol.
Cocana.
Ciclosporina, tacrolimus.
Frmacos antiinflamatorios no esteroides.
Eritropoyetina.
Medicaciones adrenrgicas.
Descongestionantes que contienen efedrina.
Remedios a base de hierbas que contienen regaliz
Nicotina.

Por ltimo, existen algunas enfermedades que se relacionan con la

hipertensin como son el hipertiroidismo e hipotiroidismo, la
hipercalcemia, el hiperparatiroidismo, la acromegalia, la apnea obstructiva
del sueo y la hipertensin inducida por el embarazo.

Tipos de hipertensin arterial.

Existen dos tipos de hipertensin: hipertensin arterial esencial, primaria o
idioptica y la hipertensin arterial secundaria.

Hipertensin arterial esencial.

Ms del 90% de los casos no tiene una causa nica ni conocida y por eso
se denomina hipertensin arterial esencial, primaria o idioptica. Es la que
padece la gran mayora de los pacientes.

Hipertensin arterial secundaria

En un pequeo grupo, puede identificarse una causa, a veces tratable,

responsable del aumento de las cifras de presin arterial, se trata de la
hipertensin arterial secundaria, cuyas causas se enumeran en la
siguiente tabla.

Signos de la hipertensin:

23
 Cefalea
Sudoracin
Taquicardia
Disnea
Mareo
Alteraciones visuales
Sonido de zumbido en los odos
Manchas en los ojos como objetos oscuros volantes.

Sntomas de la hipertensin arterial:

La hipertensin generalmente no causa sntomas y por ese motivo a

menudo se le denomina "el asesino silencioso". Las personas que tienen
una alta presin arterial generalmente no lo saben hasta que se la toman.
A veces, las personas con una marcadamente elevada presin arterial
pueden experimentar:
Cefalea
Mareos
Visin borrosa
Nuseas y vmitos
Dolores en el pecho y dificultad para respirar

A menudo la gente no busca atencin mdica hasta que los sntomas se

derivan a un dao orgnico causado por la hipertensin crnica (a largo
plazo). Se pueden observar los siguientes tipos de dao orgnico
provocados por una presin arterial alta y crnica:
Ataque al corazn
Insuficiencia cardiaca
Accidente cerebrovascular o accidente isqumico transitorio (AIT)
Insuficiencia renal
Dao ocular con prdida progresiva de la visin
Enfermedad arterial perifrica que causa dolor en las piernas al caminar
(claudicacin)
Evaginacin de la aorta, llamada aneurisma

Aproximadamente el 1% de las personas con presin arterial alta no

buscan atencin mdica hasta que la hipertensin es muy grave. sta es
una condicin conocida como hipertensin maligna.

24
 En la hipertensin maligna, la presin arterial diastlica (el nmero menor)
a menudo supera los 140 mm Hg.
La hipertensin maligna puede estar asociada con dolores de cabeza,
mareos, nuseas, vmitos y sntomas similares a los de una apopleja.
La hipertensin maligna requiere una intervencin de emergencia con el
fin de reducir la presin arterial y as prevenir la hemorragia cerebral o el
accidente cerebrovascular.
Es de suma importancia tener en cuenta que es posible no notar que
tienes hipertensin durante aos, ya que hay veces que los sntomas no
se manifiestan. Aunque no nos demos cuenta de lo que nos est
sucediendo, la hipertensin nos puede causar progresivos daos al
corazn, a otros rganos y a los vasos sanguneos.

Prevencin.

Tener hbitos de vida saludable y, sobre todo, evitar el sobrepeso y la

obesidad son los principales factores para prevenir la aparicin de la
hipertensin.
Los especialistas sealan que llevar una dieta sana y practicar ejercicio
puede ayudar a que la poblacin general est exenta de sufrir esta
patologa.
En los casos en los que en la familia haya antecedentes de hipertensin y
por tanto haya una predisposicin a ser hipertenso a lo largo del tiempo,
este factor gentico supone una llamada de atencin adicional a que el
paciente cuide esos hbitos de vida y vigile sus cifras de tensin arterial.

Clasificacin.

La tensin arterial tiene dos componentes:

Tensin sistlica: Es el nmero ms alto. Representa la tensin que

genera el corazn cuando bombea la sangre al resto del cuerpo.

25
 Tensin diastlica: Es el nmero ms bajo. Se refiere a la presin en los
vasos sanguneos entre los latidos del corazn.

La tensin arterial se mide en milmetros de mercurio (mmHg). La

tensin arterial alta (HTA) se diagnostica cuando uno de estos nmeros o
ambos son altos. Esta enfermedad se conoce tambin como hipertensin.

La tensin arterial alta se clasifica como:

Normal: menos de 120/80 mmHg

Pre-hipertensin: 120/80 a 139/89 mmHg
Estadio 1 de hipertensin: 140/90 a 159/99 mmHg
Estadio 2 de hipertensin: 160/109 a 179/109 mmHg
Estadio 3 de hipertensin: mayor de 179/109 mmHg

Diagnstico:

El personal de salud utiliza varios elementos para diagnosticar la

hipertensin arterial y as poder determinar si la hipertensin se ha
diseminado o se ha trasladado a otra parte del organismo a travs del
torrente sanguneo o torrente linftico. Ciertas pruebas ayudan al mdico
para que pueda escoger el tratamiento ms eficaz para su paciente.

La primera lnea de combate de la hipertensin son los equipos de

atencin primaria, tanto los mdicos, como las enfermeras. En la consulta
tienen protocolos de actuacin para que cuando acudan los pacientes, por
los motivos que sean, los sanitarios realicen una medicin.
Si el paciente no est diagnosticado, a partir de ese momento puede
empezar su tratamiento si le hiciera falta.

En ms del 90% de los casos de hipertensin arterial que se diagnostican

en la actualidad, se utiliza el mapa que es el nico mtodo que brinda un
diagnstico definitivo.

26
 Si por algn factor no se puede acceder a un mapa, el mdico tratante
tiene que sugerir otras alternativas para poder establecer un diagnstico,
existen varios mtodos para complementar un diagnstico, es posible que
el mdico considere algunos factores para as poder elegir una prueba de
diagnstico:

Historia clnica.
Exploracin fsica.
Diagnostico presuntivo.

Despus de hacer la valoracin de los factores antes mencionados, el

medico va a escoger la prueba de diagnstico acorde al resultado de la
informacin que se verifico. Las pruebas de diagnstico para la
hipertensin arterial que actualmente encontramos son las siguientes:

Exploracin fsica
Peso
Talla
ndice de masa corporal
Estado de la piel.
Examen cardiovascular:
Pulsos
Presin arterial en los brazos
Edemas perifricos
Inspeccin venosa yugular.
Examen respiratorio:
Auscultacin
Frecuencia
Signos de insuficiencia cardaca.
Pruebas de laboratorio.
Hemograma completo
Bioqumica sangunea
Pruebas de imagen.
Electrocardiograma.
Ecocardiografa
Mapa

Tratamiento.

27
 El objetivo del tratamiento es reducir la presin arterial, de tal manera que
uno tenga un riesgo menor de complicaciones. Usted y su mdico deben
establecer una meta de presin arterial para usted.

Tratamiento no farmacolgico:
Todas las personas hipertensas deben recibir indicaciones sobre el
tratamiento no-farmacolgico por los siguientes motivos:
Son efectivos para reducir las cifras de presin arterial en el paciente
individual.

Contribuyen a reducir la necesidad de usar medicamentos.

Inciden favorablemente sobre otros factores de riesgo.
Tienen una excelente relacin riesgo/beneficio.

Se ha comprobado la eficacia de las siguientes medidas en reducir la

presin arterial:

Reduccin de peso
Evitar la ingesta excesiva de alcohol
Evitar la ingesta excesiva de sal
Realizar actividad fsica
Cambios en la alimentacin
Control del estrs.

Tambin se ha comprobado la eficacia de dejar de fumar en la reduccin

de la morbilidad cardiovascular y la mortalidad en personas hipertensas.

1. Cesacin de fumado: Es la modificacin de los estilos de vida ms

efectiva para la reduccin de riesgo cardiovascular y no cardiovascular,
todo hipertenso que fuma debe recibir consejera antitabaco, se debe
considerar el uso de terapia de reemplazo de nicotina.
2. Reduccin del peso: Reducciones tan pequeas como 5 kg son
beneficiosas por lo que la meta inicial no debe ser ambiciosa. Se
recomienda iniciar con reduccin del 10% del peso inicial, una mayor
reduccin de peso posterior se recomendar segn la necesidad.

28
3. Una dieta alta en: granos y productos de granos, vegetales, frutas y
productos lcteos bajos en grasa y baja en grasas y dulces (dieta DASH)
ha probado reducir las cifras de presin arterial sin depender de reduccin
de sodio.
4. Reduccin de la ingesta de alcohol: No se debe recomendar la ingesta
de alcohol a ninguna persona y debe quedar claro que el no consumirlo
es lo mejor. Quienes toman deben limitar la ingesta de alcohol a 20 a 30 g
de etanol al da como mximo (2 a 3 tragos, copas de vino o vasos de
cerveza al da) para hombres y 10 a 20 g para mujeres (1 a 2 tragos,
copas de vino o vasos de cerveza al da). Se debe advertir al paciente
sobre el riesgo de AVC relacionado a la ingesta excesiva.
5. Reduccin de la ingesta de sal: Tiene un efecto hipotensor moderado
sobre un porcentaje apreciable de la poblacin al reducir la ingesta de
l0g/da a 6g/da. Las personas mayores, obesas o de raza negra son ms
sensibles. Se debe instruir al paciente a cocinar sin sal, no agregar sal en
la mesa, evitar las comidas saladas, enlatadas o procesadas y dar nfasis
a los alimentos frescos. Se debe recomendar ingestas adecuadas de
potasio particularmente a quienes utilizan diurticos.
6. Ejercicio fsico: El ejercicio es efectivo para disminuir cifras tensionales y
se debe recomendar a todo hipertenso hacerse de un programa.
7. Manejo de estrs: Tiene importancia como coadyuvante en el control de
la hipertensin. Si en un perodo de hasta 6 meses en un paciente con
riesgo B e HTA grado 1 o de hasta 12 meses en el caso de riesgo A e HTA
grado 1, no se ha logrado alcanzar la meta de presin arterial se debe
recurrir al tratamiento farmacolgico.

TRATAMIENTO FARMACOLGICO:

Losartn potasio de 50mg. Composicin cada comprimido contiene:

Losartn Potsico 50 mg. Excipientes: Celulosa Micro-cristalina, Dixido
de Silicio Coloidal, Estearato de Magnesio, xido de Hierro Negro, xido
de Hierro Rojo, Hipromelosa, Lactosa Mono-hidrato, Poli-etilenglicol,
Dixido de Titanio, Triacetina, Cera Carnauba.

29
Accin Teraputica: Antihipertensivo
Indicaciones: Tratamiento de la hipertensin, solo o en combinacin con
otros agentes antihipertensivos, incluyendo diurticos. Para reducir el
riesgo de infarto en paciente con hipertensin e hipertrofia ventricular
izquierda. Tratamiento de la nefropata en pacientes con hipertensin
arterial.
DOSIS Y ADMINISTRACIN: Va oral. Tomar: 1 comprimido de 50 mg en
1 dosis diaria. El efecto antihipertensivo mximo se logra 3 a 6 semanas
despus del inicio de la terapia
Contraindicaciones: Losartn Potsico est contraindicado en caso de
hipersensibilidad a la droga o a alguno de los constituyentes de este
medicamento.
Precauciones: No administrar durante el embarazo. Se debe interrumpir
el tratamiento en caso de embarazo o diagnstico de l. La administracin
de medicamentos directamente activos sobre el sistema renina-
angiotensina en el transcurso del 2 o 3er. trimestre de un embarazo
puede provocar dao al feto en desarrollo, inclusive la muerte.
Cardiovasc h: Cada TABLETA contiene 50 mg de losartn y 12.5 mg de
hidroclorotiazida.
DOSIS Y ADMINISTRACIN
Cardiovasc y Cardiovasc h: La dosis inicial recomendada es de una
tableta al da. En caso necesario puede aumentarse la dosis hasta un
mximo de dos tabletas diarias, en estos caso se utiliza CARDIOVASC
100 o CARDIOVASC 100/12.5 respectivamente una tableta al da.
Cardiovasc forte: una tableta al da.
Precauciones: La terapia con losartn debe ser interrumpida ante la
primera sospecha de embarazo. Administrar con precaucin a pacientes
con insuficiencia cardiaca grave, estenosis de las arterias renales o

30
antecedentes de dao renal; hipercalcemia; insuficiencia heptica
avanzada; lupus eritematoso sistmico.

La hidroclorotiazida debe ser administrada con precaucin a pacientes

con diabetes mellitus, hiperuricemia e hiperlipidemia. No se recomienda
su administracin concomitante con litio.

INTERVENCIN DE ENFERMERA
Evolucin actualizada de enfermera
Fecha de ingreso: 6 de febrero del 2017.
Fecha de la evolucin: 24 de febrero del 2017.

Paciente de sexo femenino, de 48 aos con diagnstico de hipertensin

arterial, que cursa el tercer da de hospitalizacin en la unidad mdica, en
el momento de la observacin se encuentra acostada descansando en su
unidad en decbito supino, con va parenteral permeable, con depresin,
no ingesta de alimentos e incomodidad para descansar, al momento del
interrogatorio la paciente refiere me duele mucho la cabeza,

Siento hincones en el pecho como punzantes, tengo la visin borrosa,

estoy muy deprimida por todo lo que estoy pasando, no s qu hacer,
tengo problemas al respirar, me ciento que me quema la cara, no quiero
saber nada de comida, no puedo dormir bien, me siento incmoda, me
siento fatigada. Se registran los signos vitales: T/A: 160/90 mmHg, FC:
98 pulsaciones por minuto, FR: 10 respiraciones por minuto y 37C de

31
temperatura corporal, se aplican medios fsicos y se administran los
medicamentos para el dolor segn indicacin mdica, la paciente queda
en su unidad en reposo bajo la observacin del personal de enfermera.

EXAMEN FSICO CFALO CAUDAL

Valoracin neurolgica:
Cabeza: normo-cfalo
Ojos: normales
Nariz: Tamao normal, sin heridas visibles, mucosas hidratadas, con
obstruccin ventilatoria.
Orejas: Simtricas se observa perforaciones por presencia de aros,
sin presencia de secreciones.
Labios: Se observa signos de deshidratacin, no presenta heridas ni
perdida de lquido.
Piezas dentales: Completas
Lengua: Se encuentra libre de lesiones y ulceraciones.
Cuello: Sin presencia de heridas visibles, no presencia de
adenopatas.
Trax: Se procede a la inspeccin, palpacin, percusin y
auscultacin. Trax simtrico.
Senos: Normales.
Sistema Cardiovascular: Tensin arterial de 160/90 mmHg.
Frecuencia cardaca: de 98 latidos por minuto.
Sistema respiratorio: Frecuencia respiratoria de 10 respiraciones por
minuto.
Abdomen: Presencia de ciruga por vescula biliar.
Genitales: Presencia normal de vello pbico.

32
 Miembro superior derecho: Sin presencia de heridas, lesiones.
Miembro superior izquierdo: Sin presencia de heridas, lesiones.
Valoracin motora: Movimientos y coordinacin: todos normales, con
va perifrica permeable.
Dedos: Sin lesiones visibles.
Uas: Cortadas, sin presencia de micosis u alteraciones.
Miembro inferior derecho: Sin presencia de hematomas.
Miembro inferior izquierdo: Sin presencia de hematomas.

Datos subjetivos:

Me duele mucho la cabeza

Siento hincones en el pecho como punzantes
Me da mareos
Dificultad al respirar
Estoy muy deprimida por todo lo que estoy pasando
No s qu hacer
Me da depresin
No puedo dormir bien
Me siento incmoda

Datos objetivos:

Disnea
Taquicardia
Depresin
Inapetencia

33
 NECESIDADES ALTERADAS DEL PACIENTE.
Necesidades de Maslow perfeccionada por Kalish.

Necesidades alteradas:
SUPERVIVENCIA:
Alimentos: anorexia, falta de inters x comida, o de peso, alteracin en el
gusto.
Aire: disnea, cianosis, confusin, intranquilidad, gasometra alterada,
ruidos respiratorios anormales, retencin de secreciones.

34
 Temperatura: o de la temperatura corporal, escalofros,
sudoraciones.
Eliminacin: diarrea, constipacin disuria, incontinencia.
Evitacin del dolor: informes de dolor, gesticulaciones, apretar rea
adolorida, cambio de postura en la deambulacin o el descanso.
Reposo y descanso: fatiga al despertar, ojeras, cefalea, irritabilidad,
dificultad para concentrarse.
ESTIMULO:

Actividad: quejas de aburrimiento, intranquilidad, incapacidad para

participar en actividades recreativas.

ESTIMA:

Autoestima: manifestacin de auto anulacin, expresiones de venganza,

ausencia de contacto visual, dificultad para tomar decisiones, apata y
evitacin de conflictos.

14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON:

1. Respirar normalmente.
2. Comer y beber de forma adecuada.
3. Eliminar los desechos corporales.
4. Moverse y mantener una postura adecuada.
5. Dormir y descansar
6. Elegir la ropa adecuada.
7. Mantener la temperatura corporal.
8. Mantener la higiene corporal
9. Evitar los peligros del entorno.
10. Comunicarse con los otros.
11. Actuar con arreglo a la propia fe.
12. Trabajar para sentirse realizado.
13. Participar en diversas formas de entretenimiento.
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad.

Descripcin de las necesidades alteradas segn el modelo de

Virginia Henderson:

35
 Respirar normalmente.
Justificacin. La funcin respiratoria es esencial para el desarrollo de la
vida
Pretende conocer la funcin respiracin de la persona
Incluye:
Valoracin del patrn respiratorio.
Conocimientos de la persona sobre cmo respirar bien.
Aspectos ambientales con influencia en la respiracin
Criterios de valoracin estandarizados
Paciente: En caso de la paciente necesidad se ve alterada por presentar
disnea.

Comer y beber de forma adecuada:

Justificacin: El organismo precisa de lquidos y nutrientes para
sobrevivir.
Pretende conocer la idoneidad de la nutricin e hidratacin de la persona,
teniendo en cuenta sus requerimientos nutricionales segn edad,
sexo y estado de salud.
Incluye:
Patrn individual de consumo de alimentos y lquidos (hbitos
alimenticios).
Medidas antropomtricas.
Aspectos psicolgicos de la alimentacin.

Paciente: En el caso de la paciente esta necesidad se reporta porque

presenta inapetencia.

Eliminar los desechos corporales:

36
 Justificacin: El organismo precisa eliminar los desechos que genera
para su correcto funcionamiento. Pretende conocer la efectividad de
la funcin excretora de la persona.
Incluye:
Patrn de eliminacin fecal.
Patrn de eliminacin urinaria.
Patrn de eliminacin a travs de la piel (sudor, transpiracin,)
Menstruacin.

Paciente: En el caso de la paciente esta necesidad se reporta porque

presenta estreimiento.

Dormir y descansar:

Justificacin: El sueo y el descanso son necesidades bsicas e

imprescindibles de la persona por las importantes funciones reparadoras
que ejercen en el organismo, contribuyendo a la salud fsica y psicolgica
del mismo.

Pretende conocer la efectividad del sueo y reposo habitual de la

persona.

Incluye:
Hbitos de sueo y reposo.
Problemas para conciliar el sueo.
Dificultades para el reposo.

Paciente: En el caso de la paciente esta necesidad se reporta porque

presenta insomnio y dolor que le dificulta el descanso y sueo.
.
COMUNICARSE CON LOS OTROS

37
 Justificacin. Para el ser humano es fundamental expresar sus
pensamientos, sentimientos y emociones, interaccionando con el resto de
personas y con su entorno. Las emociones estn ntimamente ligadas a
las alteraciones de salud tanto fsica como psicolgicamente. La
enfermera promueve el bienestar del paciente, fomentando las relaciones
y la aceptacin de la propia persona. En este sentido el personal
enfermero debe valorar el equilibrio entre la soledad- interaccin social,
estado de los rganos de los sentidos, capacidad de expresin, relaciones
con familia, amigos y pareja,

Pretende: conocer la efectividad de la interaccin social de la persona.

Incluye:
Relaciones sociales.
Relaciones familiares y de pareja.
Equilibrio soledad - interaccin social.
Estado de los rganos de los sentidos.
Capacidad de expresin.

Paciente: En el caso de la paciente esta necesidad se reporta porque

presenta procesos de la Menopausia.

38
 PAUTAS DEL TCNICO SUPERIOR EN ENFERMERA
PROBLEMAS NECESIDADES ACTIVIDADES
CAUSAS EVALUACIN
DE SALUD ALTERADAS DEL T.S.E.

Evitacin de Control de los Pacte. De 48 aos

Cefalea THA
dolor S.V de sexo femenino
orientada responde
Problema para Adm. de medios
Agitacin Disnea favorablemente a
respirar fsicos
las actividades
Terapia de realizadas y lo
Mareos THA Evitar Peligros relajacin medios fsicos

Brindar un rea aplicados. Con S.V.

Reposo T. 37C.
Cansancio THA adecuada que
Descanso
estimule el sueo P.70 P
R. 16x
Dieta hiposodica
Sueos P.A. 120\80mmhg
Insomnio THA
descanso

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Ministerio de Salud Pblica. Protocolos clnicos y teraputicos para la
atencin de las enfermedades crnicas no trasmisibles. Programa del
adulto- enfermedades crnicas no transmisibles. Ecuador, junio 2011.
(Citado 24 enero 2014)

39
Bez P, Blanco E, Bohrquez R, Botero L. Guas colombianas para el
diagnstico y tratamiento de la hipertensin arterial. Revista colombiana
de cardiologa. 2007 (citado el 1 de febrero de 2014)

BRIONES, G.(2015) Tcnicas de Investigacin Aplicadas a la Educacin y

a las Ciencias Sociales. Tercera Edicin. Programa Interdisciplinario de
Investigacin. Chile.

CANALES, F y Pineda, E. (2012) Metodologa de la Investigacin.

Editorial OPS. Washington, E.U.A. Reimpresin. Imprenta Universitaria.
Universidad Central de Venezuela.

Gamboa R. Fisiologa de la Hipertensin Arterial esencial. Acta mdica

peruana [Internet]. 2013 [citado 2014-03-29]; 23(2): 76-82.

MINISTERIO de Salud Pblica y Bienestar Social. Guas para el manejo

Practico de la Hipertensin Arterial y Factores de Riesgo Cardiovascular.
Volumen I. Asuncin, Paraguay. 2008.96p.

O.M.S. (Marzo de 2013). Organizacin Mundial de la Salud. Obtenido de

Organizacin Mundial de la Salud:

Unidad Editorial Revistas, S. (14 de Mayo de 2015). D.Medicina. Obtenido

de D.Medicina:

Montes, D. M. (16 de Julio de 2012). Repositorio Institucional de la

Universidad de Guayaquil.

Torres, C. A. (2006). Metodologa de la Investigacin. Mxico: Pearson

Educacin.

Pai Silvia, P. M. (25 de Julio de 2014). Repositorio Institucional

Universidad de Cuenca. Obtenido de Repositorio Institucional Universidad
de Cuenca:

40
 BIBLIOGRAFA CONSULTADA

http://dspace.ucuenca.edu.ec

http://www.monografias.com/trabajos97/hipertension-
arterial-personas-adultas/hipertension-arterial-
personas-adultas.shtml#ixzz4YDELM51a

https://medlineplus.gov/

http://www.who.int/features/qa/82/es/

41
 http://dspace.ucuenca.edu.ec/handle/123456789/20570

https://www.nhlbi.nih.gov/

http://www.prosane.com.gt/web/hipertension/recomend
aciones_pacientes_hipertensos
http://www.fundaciondelcorazon.com/

http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/8225/1/TESIS
%20FINAL-VALERIA%20VELASCO%20ACOSTA.pdf
http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/1149

http://www.andes.info.ec/es/sociedad/ecuador-cada-100000-
personas-1373-tienen-problemas-hipertension.html
http://www.nuestramedicina.com

http://www.dmedicina.com

42
ANEXOS

43
 FOTO N 1

Srta. Jully Patricia Meja Chica Estudiante de la Carrera Tcnico Superior

de Enfermera realizando tomo de signos vitales .en posicin de fowler.

FOTO N 2

Srta. Jully
Patricia Meja Chica Estudiante de la Carrera Tcnico Superior de
Enfermera realizando el reporte de enfermera.
 Grafico N 1

Fig. La presin arterial mide la fuerza que ejerce la sangre sobre las
paredes de las arterias.
Fuente: https://www,google.com.ec/search?
q=arterias+sobre+presion+arterial

Grafico N 2

Fig.

Consecuencias de la presin arterial.

Fuente:https://media.mercola.com/ImageServer/Public/2015/October/hipe
rtension-effects-body
 ENCUESTA AL PACIENTE

1. Es usted una persona hipertensa

SI NO
2. Usted es una persona
X que fuma, toma alcohol, sedentaria
SI NO
3. Para medir la pa el paciente debe guardar reposo previo?
X
SI NO
4. Todos Los Pacientes
X Hipertensos Deben Dejar De Comer
Sal?
SI NO
5. Toma usted tratamiento
X antihipertensivo.
SI NO
6. Cree usted que la X
hipertensin arterial es hereditaria.
SI NO
7. Cree usted que debe
X tomarse la presin arterial en casa
SI NO
8. Puede tener relacin la hipertensin arterial con la edad.
X
SI NO
9. Influye la obesidad
X en la hipertensin arterial.
SI NO
10.Cree Usted Que Si Se Tarta
X La HA a Tiempo Reduce El Riesgo De
ACV.
SI NO
X
TRPTICOS
 PLAN DE
CUIDADOS

DE
PACIENTE HIPERTENSO
PLAN DE DIETA PARA PACIENTE HIPERTENSA
 PLAN DE EJERCICIOS PARA PACIENTE HIPERTENSO

Distribucin semanal
CONTENIDO
ETAPA I ETAPA II
3 veces a la 3 veces a la
EJERCICIOS DE
semana semana
CALENTAMIENTO
(30 min.) (30 min.)
3 veces a la 3 veces a la
EJERCICIOS FORTALECEDORES
semana semana
SIN IMPLEMENTOS
(25 50 min.) (30 min.)
53 veces a la 3 veces a la
EJERCICIOS AERBICOS semana semana
(75 - 225 min.) (60 min.)
2 veces a la 2 veces a la
JUEGOS DEPORTIVOS
semana semana
ADAPTADOS
(90 min.) (90 min.)
5 veces a la 3 veces a la
EJERCICIOS RESPIRATORIOS semana semana
(50 min.) (30 min.)
5 veces a la 3 veces a la
EJERCICIOS DE RELAJACIN
semana semana
MUSCULAR
(25 min.) (15 min.)
 Hoja De Kardex

Hoja De Balance Hdrico