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Cambuy, K. & Amatuzzi, M. M. Experincias comunitrias: repensando a clnica psicolgica no SUS.

EXPERINCIAS COMUNITRIAS: REPENSANDO A CLNICA


PSICOLGICA NO SUS
COMMUNITY EXPERIENCE: RETHINKING SUS PSYCHOLOGY CLINICS
Karine Cambuy e Mauro Martins Amatuzzi
Pontifcia Universidade Catlica de Campinas, Campinas, Brasil

RESUMO
Esta pesquisa buscou compreender como vivncias comunitrias de psiclogos clnicos poderiam contribuir para
ampliao do conceito de clnica psicolgica em sade pblica. Trata-se de um estudo qualitativo que utilizou
o mtodo fenomenolgico para coleta e anlise dos dados. Os participantes foram seis psiclogos clnicos da
rede pblica de sade de Campinas-SP que dispunham de carga horria para aes nos Centros de Convivncia
ou oficinas de gerao de renda. Os resultados apontaram que os Centros de Convivncia so espaos onde
possvel desenvolver uma clnica ampliada. As atividades nas diversas oficinas trazem vrios efeitos positivos
na vida das pessoas, possibilitando resgate ou descoberta de habilidades e encontros pautados pela solidariedade
e respeito s diferenas. Considerando a potencialidade dos Centros de Convivncia para cuidado em sade,
aponta-se a importncia de legitim-los dentro da rede pblica de sade atravs de outras sistematizaes tericas
que possam traduzir a riqueza das prticas desenvolvidas nesses espaos.
Palavras-chave: clnica ampliada; comunidade; centro de convivncia; sade pblica; pesquisa fenomenolgica.

ABSTRACT
This research aimed to understand how community practical psychologists experiences could contribute
to enlarge the psychological clinics concept in public health. This is a qualitative study that applied the
phenomenological method to collect and analyze the data. Six practical psychologists who were hired to work
in Campinas health public system took part in this study. They were available to work in the community centers
and the income making workshops. It was possible to conclude that the community centers are places where you
can have an enlarged clinics. The activities in the workshops bring several positive aspects in the peoples life
allowing abilities discovery and relationships lined up by the solidarity and respect of the differences. Regard
the community centers potentiality for health care, we can point out the importance of legitimate them in the
health public service from other theoretical systematizations that can show the practice richness developed in
those places.
Keywords: enlarged practice; community; community centers; public health; phenomenological research.

Introduo se a dificuldade dos profissionais em buscar prticas


que possam ir alm do atendimento individualizado
centrado em queixas pessoais especficas (Dimenstein,
O trabalho do psiclogo acompanhou o
1998; Oliveira & Peres, 2009).
desenvolvimento da sade pblica no pas. No
entanto, apesar de algumas mudanas em sua prtica, De acordo Braga Campos e Guarido (2007),
a perspectiva diagnstica e interventiva ainda o descompasso entre prtica profissional e as
predominante nas Unidades de Sade do SUS. No necessidades atuais no contexto do SUS ocorre, muitas
incomum encontrar psiclogos em atividades vezes, porque ainda no h um direcionamento do
prioritariamente ambulatoriais individualizadas, tanto profissional de psicologia para aes em sade pblica,
em hospitais como em unidades de ateno bsica para prticas que ultrapassem os limites estabelecidos
(Braga Campos & Guarido, 2007; Oliveira et al., 2005). pelo enquadre teraputico de consultrio. Moreira,
A psicologia clnica tem reproduzido em larga escala Romagnoli e Neves (2007) refletem que o contexto
os modelos que nortearam a sua constituio, mesmo social adverso das comunidades passa a adentrar os
quando esses no se adaptam realidade da clientela consultrios, convocando os psiclogos a sarem dele
atendida nas instituies pblicas de sade. Observa- para responder s novas formas de subjetivao e

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adoecimento psquico. Isso mostra que a insero do de sade mental e outras parcelas da populao com
psiclogo nas instituies pblicas de sade requer problemtica social e de sade tivessem um trnsito
modelos tericos e prticos que fundamentem sua mais espontneo pela cidade e inseres efetivas no
atuao, modelos que permitam aos psiclogos transitar mundo coletivo (Galletti, 2007; Ribeiro & Oliveira,
com mais segurana no campo da sade coletiva e que 2005). Segundo Luzio e LAbbate (2006), o objetivo
possam ampliar a noo de que ser psiclogo representa era transformar o bem pblico em espao coletivo
muito mais que simplesmente oferecer atendimentos e, dessa forma, possibilitar a convivncia entre as
individualizados, centrados em queixas psicolgicas pessoas. Esses servios utilizavam recursos das artes,
especficas. preciso, portanto, repensar prticas, criar realizando intersetorialidade com outros dispositivos
dispositivos que possam responder s necessidades de como a cultura, a educao e o esporte. As prticas
uma clnica que seja comprometida com o sujeito e sua abarcavam msica, artesanato, dana, teatro e esporte,
capacidade de produo de vida. Para Bezerra (2001), alm de promover atividades para ressignificar o
esse tipo de prtica poderia ser denominado de clnica processo de trabalho, visando insero social, atravs
ampliada, e ele explica esse conceito dizendo que fazer de cooperativas para gerao de renda.
clnica no significa apenas lidar com a interioridade
Desde ento, em muitos municpios do pas,
psicolgica do sujeito, mas tambm com toda a rede de
como Belo Horizonte, Campinas e So Paulo, os
subjetividade que o envolve. Segundo o autor, surge a
Centros de Convivncia vm se consolidando por
necessidade de criar novas modalidades de interveno
seu papel significativo tanto para incluso social das
que produzam e provoquem reaes nos indivduos
pessoas com transtornos mentais como para promoo
para que eles passem a ordenar de modo mais criativo
de sade, facilitando por meio de atividades coletivas
suas prticas sociais e psquicas.
a construo de novos laos sociais, autonomia,
Com base nas consideraes dos autores cidadania e vnculos solidrios. O Ministrio da Sade
anteriormente citados, bem como das observaes de vem conduzindo um debate em torno da viabilidade de
nossa prtica, acreditamos na possibilidade e na urgncia expanso desse dispositivo para todo o pas. Ainda no
de construirmos novos paradigmas tanto para a prtica h uma poltica de financiamento, controle e avaliao
como para a formao do psiclogo clnico, e tambm para esses Servios. A regulamentao dos Centros
de repensarmos a potncia teraputica de espaos de Convivncia pelo Ministrio da Sade constava na
diferentes daqueles da psicoterapia convencional. Portaria 396 de 07 de julho de 2005 (PT SAS 396/05),
Dentre tantas formas possveis de ampliao da que foi suspensa e ainda est em discusso (Ministrio
clnica, tomamos como assunto de reflexo os espaos da Sade, 2005, 2007).
comunitrios; mais especificamente as experincias
No municpio de Campinas-SP, os primeiros
de psiclogos nos Centros de Convivncia e oficinas
Centros de Convivncia surgiram em 1997 a partir da
de gerao de renda. Essa escolha foi motivada
reestruturao de um antigo hospital psiquitrico hoje
principalmente pela implicao dos autores deste
denominado Servio de Sade Dr. Cndido Ferreira.
artigo na construo desses dispositivos no municpio
Esses Centros de Convivncia surgiram para ampliar
de Campinas-SP.
o sentido teraputico da clnica em sade mental e da
reabilitao psicossocial no contexto da construo e
Algumas consideraes sobre os Centros de
resgate da cidadania. Outros espaos foram surgindo em
Convivncia
diferentes regies de Campinas ao longo de tempo. H
atualmente no municpio onze Centros de Convivncia
Os primeiros Centros de Convivncia e sendo implementados com caractersticas bastante
Cooperativas do Brasil surgidos como parte da rede diversas. O movimento crescente de profissionais
municipal de ateno sade mental apareceram envolvidos com esses servios gerou em 2005 um
na cidade de So Paulo no final da dcada de 1980, frum, do qual um dos autores deste artigo participa.
tendo como proposta a reabilitao psicossocial dos Esse frum tem como objetivo trocar experincias e
usurios de sade mental. Surgiram muito fortemente discutir sobre a ampliao das propostas de Centros
ligados reforma psiquitrica, integrando uma de Convivncia no municpio, como tambm criar
rede de iniciativas gradativamente substitutiva aos uma poltica pblica para esses servios. A partir de
equipamentos manicomiais, propondo uma nova vrias discusses nesses fruns, foi possvel pactuar
forma de as pessoas se relacionarem, apresentando um objetivo comum para esses espaos, a populao-
uma oferta de tratamento diferente do proposto dentro alvo, as prticas pertinentes etc. Isso acabou gerando
das instituies psiquitricas (Galletti, 2004). A um documento que constitui um norteador para as
questo era possibilitar que os usurios dos servios prticas nos Centros de Convivncia do Municpio.

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De acordo com o destacado no documento, o objetivo para sua compreenso geral. A preocupao fazer
dos Centros de Convivncia em Campinas construir uma elaborao terica sobre o que determinado
coletivamente espaos de convivncia nos territrios fenmeno ou suas possibilidades de ser. Por isso um
capazes de operar no fortalecimento de vnculos nmero grande de participantes no o que importa,
solidrios, atravs de prticas que promovam cultura, mas sim como suas experincias podem apontar
educao, sade e lazer, garantindo a singularidade aspectos importantes do fenmeno, permitindo assim
de cada um, acolhimento e desenvolvimento das uma elaborao terica a respeito dele (Amatuzzi,
potencialidades (Secretaria Municipal de Sade de 2001a). Levando isso em considerao, participaram
Campinas, 2008, p. 1). As aes so destinadas a toda do estudo seis psiclogos contratados para trabalhar na
comunidade, no entanto, h uma inteno especial de rede pblica de sade em Campinas e que dispunham
incluir aquelas pessoas com maior vulnerabilidade de carga horria para atividades em Centros de
pessoal e social. Convivncia ou oficinas de gerao de renda. Quatro
desses psiclogos eram gestores das instituies, e a
Pode-se dizer que a implementao dessas
partir desse lugar que falaram sobre suas experincias.
experincias no municpio ainda um processo em
Vale dizer que, embora tais gestores no desenvolvam
construo. Ainda se busca maior legitimao dentro
atividades em oficinas, esto em constante contato
da rede de sade. Pode-se afirmar que foi tambm
com os usurios, praticando a escuta e acolhimento,
em busca dessa legitimao que este estudo se fez
o que os autoriza a dizer sobre os efeitos das aes
presente e delimitou como objetivo compreender
do Centro de Convivncia na vida das pessoas. Dois
como vivncias comunitrias de psiclogos clnicos
dos participantes eram trabalhadores em contato direto
(especificamente vivncias em Centros de Convivncia
com os usurios a partir das oficinas desenvolvidas.
ou espaos de gerao de renda) poderiam contribuir
Um dos trabalhadores tinha como local de trabalho um
para a ampliao do conceito de clnica psicolgica em
CAPS e dispunha de dez horas de sua carga horria
sade pblica.
de trabalho para desenvolver algumas aes no Centro
de Convivncia, e outro dispunha de toda sua carga
Mtodo
horria de trabalho (30 horas semanais) para coordenar
um grupo de culinria em um espao exclusivamente
Para o cumprimento dos objetivos propostos, este voltado para a gerao de renda.
estudo tomou o caminho fenomenolgico de pesquisa O nmero de participantes foi definido levando-
no intuito de resgatar vivncias de psiclogos clnicos se em conta a disponibilidade de carga horria, total
em projetos comunitrios, particularmente naqueles ou parcial, para dedicao a esse tipo de projeto. Com
aspectos em que nos poderiam fazer repensar a clnica exceo da pessoa que fazia parte do servio voltado
psicolgica. Para Amatuzzi (2001a), a pesquisa gerao de renda, todos os outros participavam
fenomenolgica uma pesquisa de natureza: no do frum dos Centros de Convivncia e tinham
trata de verificar, mas de construir uma compreenso conhecimento da existncia da pesquisa, assim como
acerca de um tema. Ela o estudo do vivido ou da da possibilidade de sua participao nela. O convite
experincia imediata pr-reflexiva, visando descrever ao psiclogo que fazia parte do projeto de gerao de
seu significado, ou qualquer estudo que tome o vivido renda aconteceu pelo fato de a primeira entrevista ter
como pista ou mtodo (Amatuzzi, 1996, p.5). O ocorrido no ambiente onde ele trabalhava. Ao explicar
vivido, segundo ele (2001b), a nossa reao imediata a ele sobre a pesquisa, o mesmo se mostrou interessado
quilo que nos acontece, antes mesmo de qualquer sobre o tema e houve o convite para ele participar. At
reflexo ou elaborao de conceitos; pelo caminho este convite, j estava delimitado que participariam do
de nossa reao que chegamos ao significado do estudo todos os psiclogos envolvidos com trabalhos
fenmeno. O acesso ao vivido, nesta pesquisa, deu-se em Centros de Convivncia, que na poca eram cinco.
atravs de entrevistas dialgicas e reflexivas com os Ao tomar conhecimento de uma oficina de gerao de
sujeitos participantes, acerca de sua experincia em renda coordenada por um psiclogo, a pesquisadora
trabalho comunitrio. considerou que esta poderia ser uma experincia
interessante a ser agregada na pesquisa.
Participantes
Instrumento
A concepo da singularidade uma das
caractersticas da pesquisa fenomenolgica. Concebe- Foram realizadas entrevistas individuais com os
se o estudo de um determinado fenmeno atravs participantes, entre os meses de maio e dezembro de
de experincias singulares que permitem apontar 2008, nos prprios locais onde eles trabalhavam (com

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excesso da primeira, devido reformas no local). pesquisa se inspirou. No primeiro momento, trata-
Optou-se por uma modalidade inspirada na entrevista se de dizer de forma organizada e clara o j dito no
no-diretiva-ativa proposta por Mucchielli (1991). fluxo desordenado do encontro. Chega-se, ento, a
Segundo esse autor, esse tipo de entrevista implica uma sntese individual de cada depoimento. Num
maior envolvimento do entrevistador, sendo ele ativo e segundo momento, buscam-se temas comuns, a
devendo apoiar sem cessar seu interlocutor na reflexo. partir da sistematizao de diversos depoimentos,
Isso foi entendido aqui como uma proposta de dilogo para se chegar a uma sntese de todos. Trata-se de
em que o entrevistador busca uma compreenso do que um trabalho de abstrao e construo conceitual
dito em sua relao com o objeto da pesquisa, podendo que termina na estrutura geral do vivido. No terceiro
inclusive promover uma troca de experincias visando momento, provoca-se um dilogo do material com
o aprofundamento do tema por parte do entrevistado. outros pesquisadores ou tericos. O quarto momento
As entrevistas tiveram, assim, dois momentos: um a prpria comunicao da pesquisa. A cada vez que
primeiro, de abertura experincia dos participantes, se comunica uma pesquisa fenomenolgica, segundo o
a partir do convite seguinte: Eu gostaria que voc autor, ela refeita no dilogo com os presentes.
me falasse sobre sua experincia de trabalho na
Partindo dessa proposta de sistematizao,
comunidade; e um segundo momento, de reflexo
buscou-se delimitar, para esta pesquisa, um possvel
conjunta, a partir de uma troca de experincias sobre
percurso para a elaborao das vivncias. Partiu-
as prticas nos Centros de Convivncia.
se inicialmente do contato com os depoimentos
que estavam gravados. Foi ento elaborado pela
Procedimento pesquisadora um relato em primeira pessoa de
Aps a aprovao do Comit de tica em cada encontro, procurando manifestar os elementos
Pesquisa da PUC-Campinas (protocolo 248/08), vivenciais que pudessem responder de alguma forma
entrou-se em contato com os participantes para a ao problema de pesquisa.
realizao das entrevistas individuais. No momento da Na explicitao das vivncias de cada encontro,
entrevista, explicou-se novamente o tema e o objetivo retomou-se aquele relato em uma leitura cursiva
da pesquisa, enfatizando sua confidencialidade (no que com o objetivo de captar mais uma vez seu sentido
se refere a informaes pessoais, nomes e instituies), geral. Em seguida, o relato foi dividido em pargrafos
mostrando abertura para que o entrevistado pudesse expressivos de unidades temticas, considerando no
esclarecer dvidas. Ainda se disponibilizou a prestar o contedo, mas as unidades temticas em termos do
quaisquer esclarecimentos a respeito do depoimento, vivido presente no relato. Levando-se em considerao
de sua anlise e de seus impactos. Antes da realizao cada unidade temtica (com todos os pargrafos que
das entrevistas, foi solicitado aos participantes que a compunham), foi feita a compreenso do vivido,
assinassem o Termo de Consentimento Livre e buscando seus significados. Por fim, foi elaborada
Esclarecido, elaborado sob orientao da lei n 196/96 uma sntese para cada entrevista, sistematizando
do Ministrio da Sade. As entrevistas foram gravadas e organizando em um texto coerente todas as
para facilitar o acesso e a recuperao das informaes. compreenses psicolgicas apreendidas. Em seguida,
As entrevistas no foram transcritas na ntegra. Logo foi feita uma elaborao compreensiva de todas
aps cada uma, a gravao era ouvida para em seguida essas snteses particulares, configurando-se assim
elaborar relatos expressivos do encontro, preservando uma sntese geral unificada, com todos os elementos
seu dinamismo e levando em conta a presena de comuns e considerando as diferenas neles contidas,
ambos (pesquisador e pesquisado). de modo a contemplar o vivido explorado e construdo
nas entrevistas como um todo. O passo seguinte foi
Anlise dos depoimentos propor um dilogo desse material com reflexes
de outros autores, no para validar ou confirmar
as proposies da anlise das entrevistas, mas no
Os dados foram submetidos anlise
sentido de aprofundar o entendimento dos significados
fenomenolgica. Tal anlise, segundo Amatuzzi
produzidos, buscando uma compreenso mais ampla e
(1996), privilegia o intencional ou o vivido, isto ,
uma construo terica acerca do fenmeno.
significados sentidos para os quais os signos apontam
como smbolos mais ou menos bem-sucedidos, com Apresentamos a seguir alguns temas emergentes
os quais podemos entrar em contato pela mediao levantados no dilogo com os participantes, retomando,
do expresso. Amatuzzi (2001a) prope uma anlise para isso, alguns trechos do relato expressivo do
sistematizada em quatro momentos nos quais esta encontro elaborado pelos pesquisadores. Todos os

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nomes referidos nos relatos so fictcios, de modo a no o sofrimento ou a patologia, mas sim o que
preservar a privacidade dos sujeitos. saudvel no indivduo. A ampliao da clnica no
se d, portanto, a partir de uma simples mudana
Resultados de espao, do consultrio para a comunidade, mas
principalmente por uma mudana do olhar ante ao
sofrimento psicolgico.
Todos os participantes recorreram formao
disse que era possvel realizar uma clnica no Centro
profissional para explicar o envolvimento com a de Convivncia, mas que no era uma clnica voltada
clnica ampliada. Relataram que a insero em espaos para a doena ou para a cura. Segundo ela, a clnica
comunitrios, que visavam a atividades coletivas, que olha e escuta as peculiaridades de cada um no
seja em estgios na graduao ou em cursos de seu processo de interlocuo com o outro, sendo que
aprimoramento, foram fundamentais para uma outra este outro pode ser uma pessoa ou uma atividade.
viso sobre as possibilidades de atuao do psiclogo (Trecho retirado do relato de entrevista com Daniela)
clnico.
As atividades desenvolvidas atravs das diversas
O envolvimento com prticas comunitrias
oficinas, como artesanato, msica, culinria, etc.
no se deve, no entanto, apenas formao, mas
representam disparadores para a entrada dos sujeitos
tambm constatao, a partir de suas experincias
nos Centros de Convivncia ou Servios de Gerao
em diferentes servios de sade do SUS, de que as
de Renda, seja por aqueles que procuram o servio
prticas tradicionais de cuidado no davam conta da
espontaneamente ou os que vm encaminhados pelos
complexidade da vida das pessoas e que era preciso
Centros de Sade ou CAPS. No entanto, ainda que
procurar alternativas de espaos e aes que tambm
a procura inicial se d pela atividade, aos poucos,
pudessem ser promotoras de sade mental.
todos frequentadores percebem que, para alm do
Tinha conscincia de que a clnica individual aprendizado de uma tcnica, ali um espao de
poderia dar conta de algumas necessidades do sujeito, cuidado, escuta, acolhimento em suma, espao de
mas outros lugares como o Centro de Convivncia
promoo de sade, o que faz com que essas pessoas
poderiam dar conta de outras demandas que a clnica
individual no dava (Trecho retirado do relato de continuem vinculadas ao espao, mesmo aps terem
entrevista com Pedro). aprendido a tcnica como croch, a msica e assim por
diante.
relatou que quando estava somente dentro do CAPS Disse que as pessoas vo at l para fazer coisas que
os pacientes acabavam piorando, j que os discursos inicialmente no tem nada ver com a sade, como
ficavam sempre centrados na doena e no sofrimento croch, informtica, msica, etc. Mas ao mesmo tempo
... quando se realizava atividade fora do CAPS, percebem que h um olhar e uma delicadeza para o
havia uma outra possibilidade de encontro (Trecho cuidado e aos poucos vo se sentindo fortalecidas
retirado do relato de entrevista com Paula). para outras inseres na vida. (Trecho retirado do
relato de entrevista com Beatriz)
Os entrevistados acabaram chegando concluso
de que atividades de cultura, lazer e educao poderiam Alguns dos efeitos e ganhos apontados pelos
ser promotoras de sade mental, o que os fez sair das participantes a partir da insero dos usurios nas
instituies e desenvolver suas aes em espaos atividades do Centro de Convivncia so: resgate ou
comunitrios, acreditando que isso poderia ser uma descoberta de habilidades e competncias; aumento
outra forma de fazer clnica, no sentido de possibilitar da autonomia e da contratualidade; aumento de
autonomia, resgate de autoestima, ampliao de redes autoestima; ressignificao da experincia de vida
sociais etc. Ainda que no incio da entrevista, ao a partir do contato com a produo, dentre outros.
falarem de suas experincias, nem todos participantes Os participantes desta pesquisa refletem que,
utilizaram o conceito de clnica para se referir prtica principalmente para os usurios dos servios de sade
que desenvolvem no Centro de Convivncia, ao longo mental, trata-se de uma verdadeira mudana de papel
da conversa mostram-se seguros em afirmar que social. Aquele antes reconhecido como doente,
essas prticas em oficinas, com foco na convivncia louco, incapaz passa a ser reconhecido como
ou gerao de renda, podiam ser, sim, denominadas sujeito, como algum que capaz de produzir algo
de clnica. Uma das participantes exemplifica isso de valor ou que capaz de transmitir sua habilidade a
ao afirmar que a clnica que existe num Centro de outras pessoas.
Convivncia no a que se preocupa com apaziguar outro ganho possibilitar ao paciente ocupar um
sintomas ou mesmo com a cura, mas aquela que se outro lugar para alm de usurio da sade mental,
prope a fazer desvios, isto , uma ao cujo foco aquele identificado como doente. ... a atividade na

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oficina coloca o sujeito como algum produtivo, que espaos da comunidade devido s suas limitaes. Por
faz algo que bom, que as pessoas apreciam. (Trecho isso, uma das misses dos profissionais dos Centros
retirado do relato de entrevista com Beatriz) de Convivncia seria, atravs do acolhimento e do
respeito s singularidades, preparar as pessoas para
Ainda que o aprendizado das tcnicas nas diversas que aos poucos possam se sentir mais fortalecidas a
oficinas traga muitos benefcios na vida dos sujeitos, frequentar outros espaos do bairro.
a possibilidade de encontros e convivncia entre as
o que fazia com que as pessoas escolhessem ir ao
diferenas o grande diferencial desses servios Centro de Convivncia era o fato de se identificarem
comunitrios. Alm de ser espao de apoio ou suporte com a proposta e de se sentirem bem acolhidos pelo
social, aparece como promotor de sade mental, monitor da oficina ou pelas pessoas que frequentavam
estimulando a pessoa a se cuidar mais, despertando as oficinas (Trecho retirado do relato de entrevista
possibilidades de relao social para alm da doena com Beatriz).
mental ou do tratamento. A troca de experincias que
a acontece, permite a identificao com os aspectos Segundo os entrevistados, ainda que os Centros
sadios do outro de no necessariamente com aspectos de Convivncia tragam benefcios e inmeros ganhos
de sua doena. em termos de crescimento pessoal, esses servios
Segundo ela, s vezes as pessoas no se vinculam devem representar para seus usurios um lugar de
tanto atividade em si, mas ao grupo de pessoas que passagem, para que, a partir dali, as pessoas possam
participam das oficinas (Trecho retirado do relato de cada vez mais se inserir em outros espaos sociais.
entrevista com Daniela). gosta de pensar no Centro de Convivncia como
uma mola propulsora, um lugar onde as pessoas
O que percebe de interessante que o Centro de possam passar ficar por um tempo e de repente ir para
Convivncia traz a pessoa para relaes com normas o mundo (Trecho retirado do relato de entrevista com
e regras da vida social e que isto j teraputico Beatriz).
(Trecho retirado do relato de entrevista com Beatriz).
Ainda que seja evidente a potncia e os efeitos
O papel do psiclogo tambm se modifica. Seu positivos que os Centros de Convivncia tm para a
papel ser um facilitador para que a convivncia rede de sade, sua visibilidade ainda muito pequena
acontea. Os participantes apontaram em vrios e por isso torna-se um desafio a construo de uma
momentos a importncia do suporte e do estmulo proposta poltica para os Centros de Convivncia,
para que as pessoas se sintam fortalecidas e descubram segundo os participantes da pesquisa. Acreditam que,
ou redescubram competncias. O profissional poder se houvesse uma diretriz poltica para essas aes, elas
acolher o sofrimento, mas este no ser a matria-prima no dependeriam apenas de esforos pessoais isolados
para sua interveno. Os entrevistados sentem que dos profissionais ou de propostas de governo. Trazem
preciso valorizar a experincia da pessoa, mostrar o tambm a vivncia do quanto difcil investir nessa
quanto ela capaz para que tome coragem de fazer outra forma de cuidado, sem contar com uma estrutura
avanos na vida e passe a ter maior autonomia. mnima tanto de recursos materiais como humanos.
segundo Paula era preciso colocar o paciente em
Disse que temos que fazer um esforo para sedimentar
contato com a vida social e comunitria, dando a
estas experincias para que elas no dependam
ele um suporte necessrio para vivncias de laos
sempre de propostas de governo ou de esforos
sociais (Trecho retirado do relato de entrevista com
pessoais isolados. Segundo ela, seria importante que
Paula).
os gestores entendessem que isto no um filho pra
gente, mas o trabalho da gente como outro qualquer
Disse que atravs desse espao, possvel e que voc apostou nisto. (Trecho retirado do relato
propiciar s pessoas que elas se olhem de uma de entrevista com Helena)
outra maneira, que reconheam seus talentos, suas
potencialidades (Trecho retirado do relato de
entrevista com Helena). Discusso dos resultados
Uma questo bastante enfatizada no relato dos
profissionais a respeito dessa clnica que opera nos Podemos afirmar, a partir da experincia dos
Centros de Convivncia a importncia atribuda ao participantes da pesquisa, que as prticas desenvolvidas
acolhimento. Segundo os entrevistados, nem sempre nos Centros de Convivncia permitem ampliar a noo
as pessoas, principalmente aquelas com algum do que significa fazer clnica no contexto da sade
transtorno mental, so bem acolhidas em outros pblica. Possibilitam pensar que fazer clnica pode

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significar encontros na comunidade que no sejam elemento-fim de extrema relevncia. Aprender a


marcados pela busca de tratamento, mas pelo simples tcnica, desenvolver talentos de grande valia, porm
desejo de estar em uma oficina e estabelecer vnculos o estar em grupo, conviver, ser acolhido que representam
sociais, entendendo que tais encontros tambm o cerne do trabalho do Centro de Convivncia.
produzem significados e novos sentidos na vida dos
Levando em considerao a importncia da
usurios. A grande aposta desses profissionais foi
convivncia, percebe-se dessa forma a necessidade
investir na formao de redes sociais e de convivncia
dos profissionais instrumentalizarem os recursos
das pessoas, acreditando que, a partir da, elas
disponveis na comunidade com o objetivo de propiciar
poderiam ressignificar suas experincias e desenvolver
respostas outras ao sofrimento psquico dos sujeitos,
maior empoderamento tanto individual como coletivo.
possibilitando a emergncia de novos contratos sociais
Eles percebem a importncia de colocar os indivduos
transformadores de realidades subjetivas (Silveira &
em relao social e de convvio, no permeadas pela
Vieira, 2005).
patologia, mas pelo saber que cada um tem e que pode
ser compartilhado com o outro. Essa questo levantada pelos autores
anteriormente citados subsidia a noo de uma clnica
Saraceno (1998) discorre sobre um determinado
do encontro atravs da qual os Centros de Convivncia
modo de conceber a clnica que se aproxima muito
operam. Quanto mais o sujeito se v reconhecido e
das prticas nos Centros de Convivncia. Ele fala
respeitado em sua alteridade, em sua singularidade,
da importncia de uma clnica cujo objetivo final a
como legtimo outro, mais ele vai potencializando
produo de sentidos, o resgate do valor social e do
sua prpria existncia. O fundamento dessa clnica
poder de contratualidade. Ainda segundo esse autor, a
considera, como condio constituinte da existncia
clnica tradicional coloca o paciente em uma posio
humana, a relacional, revelada no encontro com o outro.
de perda de poder. Nessa outra clnica, ao contrrio,
Acredita-se que situaes de encontro intersubjetivo
o paciente est em posio ereta, no est fora da
propiciam, no cotidiano da vida, mudanas de
produo e segue sendo produtor de sentido. Desse
aprendizagem do ser humano e formas de convivncia
modo, para o autor, o papel da clnica seria oferecer
no mundo com os outros (Andrade & Morato, 2004).
ajuda para o restabelecimento da contratualidade de
cidado e da capacidade de produzir sentido em suas No entanto, os encontros que acontecem nos
prticas. Lima e Pelbart (2007) pontuam ainda que o Centros de Convivncia no representam qualquer
desafio da clnica no a remisso de sintomas, mas a encontro, qualquer grupo que resolveu se reunir para
produo de vida e de criao numa outra concepo conversar ou produzir um artesanato, por exemplo.
de sade: no uma sade inteiria, perfeita, acabada, So encontros que necessitam de uma mediao que
mas uma sade frgil, marcada por um inacabamento no de responsabilidade exclusiva do psiclogo,
essencial que, por isso mesmo, pode se abrir para o mas de todos os profissionais presentes no Servio. O
mundo; uma sade que consiga ser vital mesmo fato de ser um espao diferente do tradicionalmente
na doena. Podemos afirmar que os Centros de conhecido na rea da sade e pela necessidade de
Convivncia exercem essa funo, ou seja, o cuidado se desvestir de papis tradicionais arraigados pela
nesses espaos se d a partir da noo de que possvel formao faz com que se crie nesse espao algo que
aumentar as possibilidades de vida saudvel ainda que se poderia chamar de uma ao transdisciplinar.
a doena esteja presente. No se trata de ignorar que Menegon e Coelho (2007) refletem que, dentro de uma
exista sofrimento, mas o foco de ateno outro: o que proposta transdisciplinar, no h separaes estanques
h de saudvel, de possibilidade de vida no outro. O entre as diversas reas do saber dentro da psicologia
resgate ou a descoberta do saudvel no indivduo d-se ou mesmo desta em relao com outras disciplinas.
pelas atividades nas diversas oficinas e principalmente Coimbra e Leito (2003) discorrem que, a partir de
pelas relaes que se estabelecem na convivncia em uma proposta transdisciplinar, desejvel que todos
grupo. os saberes estejam presentes e que possam misturar-se
e contaminar uns aos outros. Isso nos d, segundo os
Um elemento fundamental que surgiu nas
autores, a oportunidade de nos movimentar, de ignorar
entrevistas que embora as atividades relacionadas s
cercas e criar outros territrios.
oficinas tragam inmeros benefcios para a vida dos
sujeitos, elas representam o meio, e no o fim de todo De acordo com a normatizao das aes nos
o trabalho. As oficinas aparecem nesse sentido como Centros de Convivncia e Cooperativas do Municpio
dispositivos para a convivncia, e essa sim o elemento de So Paulo (PMS-SMS, 1992), a teraputica nos
fundamental. Lopes e Malfitano (2006) refletem que Centros de Convivncia se distancia do usualmente
considerar a atividade como elemento-meio e no padronizado tanto pela formao acadmica quanto

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Psicologia & Sociedade; 24(3): 674-683, 2012

pela prtica profissional privada e sua fiel reproduo mas principalmente de apoio poltico e de gesto. Isso
nos espaos de sade pblica. A senha que introduz confirmado por Boarini e Quijo (2007) e Santos
os profissionais nesse outro lugar desprotegido de (1994), ao relatarem experincias de implantao de
div, sala de espera, portas fechadas etc. a escuta Centros de Convivncia nos municpios de Maring-PR
e o acolhimento que possam proporcionar ao outro o e So Paulo-SP, respectivamente. Segundo as autoras,
afeto e a confiana para estabelecerem novos vnculos, a responsabilidade pela manuteno e continuidade
valendo-se para isso de cenrios como as oficinas e das aes acaba ficando sob responsabilidade dos
outros espaos onde a convivncia possa vir acontecer. profissionais envolvidos com a proposta. De acordo
Santos (1994) afirma que toda a equipe tcnica nos com Galletti (2007), muitas vezes o Centro de
Centros de Convivncia tem a atribuio de ser leitora- Convivncia visto por outros trabalhadores da rede
interventora-facilitadora da convivncia cuidando de sade como um paraso; no entanto, segundo a
para que a tarefa no se esvazie de significado e caia autora, um paraso sempre ameaado de extino.
num fazer alienado (p. 94). Ainda segundo a autora, Muitas vezes a falta de profissionais de sade mental
o psiclogo no tem nesse espao o mesmo enquadre nas Unidades Bsicas de Sade para atendimento
teraputico de um consultrio com salas fechadas, especializado e a poltica de enxugamento do
ambientes resguardados do contato externo, papis servio pblico levam o Centro de Convivncia a ser
definidos de antemo, etc. Dessa forma, preciso que considerado desnecessrio. Alm disso, como ressalta
avaliem muitos dos pressupostos de sua atuao e a autora, algumas Unidades de Sade simplesmente
criem uma nova prtica, tendo os conhecimentos de sua ignoraram o Centro de Convivncia como um servio
rea de formao apenas como suporte. Podemos dizer de sade e, com isso, acabam valorizando estratgias de
que a clnica que acontece nos Centros de Convivncia atendimento especializado em detrimento de projetos
vai ao encontro do exposto por Moreira, Romagnoli de incluso e de formao de redes de conexo no
e Neves (2007), que ressaltam que a escuta clnica territrio.
muito mais uma postura tica e poltica diante do
No entanto, apesar das dificuldades, Galletti
humano. No o local que define a clnica, e sim a
(2007) afirma que a funo dos Centros de
posio do profissional e os objetivos de libertao e
Convivncia modificar um certo modo de produo
potencializao dos sujeitos (p. 620).
em sade, principalmente aquele que se pauta pela
Segundo Montero (2004), tem se desenvolvido extensividade, na quantidade em nmeros de ateno.
na ltima dcada uma rea que pode ser denominada Segundo a autora, os Centros de Convivncia tm um
de clnica comunitria, cuja definio est sendo modo invisvel (no quantificvel) de produzir sade,
construda baseada na experincia de alguns psiclogos extraindo foras das experincias minoritrias, das
clnicos, gerando uma prtica que vai alm dos experincias afetivas e intensivas. Os Centros de
consultrios e atinge outros mbitos onde se permite Convivncia produzem outras formas de subjetividade
formar, reformar e transformar a conduta profissional que podem subverter, ainda que parcialmente, os
e com ela a vida das pessoas. Por outro lado, Moreira, padres majoritrios de assistncia sade (Galletti,
Romagnoli e Neves (2007) ponderam que, a partir da 2007, p.57).
ocupao do psiclogo em outros espaos, torna-se
Levando em considerao o exposto pela autora
necessria a realizao de anlises crticas acerca do
acima citada, no tivemos a pretenso de buscar outra
poder de suas intervenes, isso porque um trabalho
palavra para a prtica nos Centros de Convivncia
com o social ou na comunidade no se torna, por si
que substitusse a clnica, permanecendo com este
s, uma prtica tica e libertria. Levando isso em
conceito para que ele pudesse ser entendido como
considerao, os autores refletem que a clnica social
uma provocao, mostrando que trabalhar a partir de
ou clnica comunitria a clnica de qualquer lugar,
coletivos, produzindo autonomia, empoderamento,
de qualquer pblico, mas que insiste em combater a
cidadania, engajamento poltico tambm tarefa da
massificao e buscar cada vez mais a inveno, a
clnica. Dessa forma, consideramos que ampliar a
singularidade de cada pessoa, na particularidade de
clnica a possibilidade de ir alm do tratamento, da
cada insero profissional.
cura dos sintomas. Ampliar a clnica significa considerar
Sustentar esta clnica ampliada e as prticas nos o cuidado sade como produo de vida. E para tanto
Centros de Convivncia constitui um desafio cotidiano, preciso mesmo ir alm; preciso fazer interseces
segundo os profissionais entrevistados. Eles acreditam com outras reas do saber; tangenciar-se o tempo todo
que o investimento na clnica ampliada depende no com o campo da cultura, do trabalho, da educao, do
s da formao e motivao pessoal dos profissionais, lazer etc. E, nesse contnuo tangenciamento da clnica,

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Prefeitura do Municpio de So Paulo, Secretaria Municipal Tear das Artes. Rua Benedito Roberto Barbosa, n 11,
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Normatizao das aes nos Centros de Convivncia e CEP 13056-496. Email: kcamb@uol.com.br
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Como citar:
Saraceno, B. (1998). A concepo de reabilitao psicossocial Cambuy, K. & Amatuzzi, M. M. (2012). Experincias
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