SISTEMAS ADESIVOS

CA P T U L O
?
Aplicao clnica e
conceitos atuais

OSWALDO SCOPIN DE ANDRADE*

SIDNEY KINA**
RONALDO HIRATA***

INTRODUO
O conceito de adeso dos materiais odontolgicos ao substrato ele-
mento dental baseado na criao de uma interface cido resistente que
suporte as situaes adversas da cavidade bucal, mimetizando assim o
dente natural ntegro.
No elemento dental o esmalte e a dentina, duas estruturas de caracte-
rsticas fsicas diferentes, se interagem entre si para formar uma estrutura
nica que suporta ao longo de sua vida til as mais adversas situaes desde
estresse fsico a variaes trmicas. O esmalte extremamente rgido, sem o

* Fata titulao
** Fata titulao
*** Fata titulao
2 SECO ? Prtese Esttica Dental
suporte da dentina, pode fraturar-se. Com isso uma
estrutura com resilincia maior, que se deforma com
maior facilidade, como a dentina, pode absorver o es-
tresse evitando a fratura do dente. Seguindo esta linha
de pensamento e com a evoluo dos procedimentos
adesivos, a literatura tem mostrado a capacidade que
certos materiais tm em substituir o esmalte e a denti-
na6. Dessa forma, analisando materiais odontolgicos
que tenham adeso superfcie dental e caractersticas
fsicas semelhantes s estruturas que compem o ele-
mento dental, pode-se indicar os mesmos para a subs-
tituio da estrutura perdida. Por analogia, estruturas
que mimetizem a estrutura dental em caractersticas
fsicas e tenham unio efetiva entre elas, podem fun-
cionar como substitutos da dentina e do esmalte17.
No dente ntegro, unindo duas estruturas de
caractersticas totalmente diferentes, existe a juno
amelo-dentinria que uma interface complexa que
tem a funo de proteo da estrutura dental. Re-
centes estudos mostram que trincas e fraturas que se
propagam dentro do dente ntegro nunca ocorrem
na linha da juno e sim transversal a ela17. Esse
fator mostra a importncia da ntima unio entre
duas estruturas com caractersticas fsicas diferentes
tm para o elemento dental5.
Dos materiais estticos, um dos mais utilizados
a resina composta. Geralmente a resina composta
aplicada pela tcnica direta durante a confeco de
restauraes em dentes anteriores e posteriores. Du-
rante o processo de polimerizao, a reao qumica
desencadeada na fase orgnica da resina produz a
converso dos monmeros em polmeros, resultando
na aproximao das molculas com conseqente
contrao. Se a tcnica de confeco de restauraes entre material restaurador e estrutura dentinria
diretas no for corretamente utilizada, a contra-
o pode gerar estresse nas interfaces da cavidade
levando a perda de integridade marginal. Esses
problemas, quando acrescidos diculdade de in-
sero e acabamento da restaurao, proporcionam
clinicamente inltrao marginal, forma anatmica
e contatos proximais inadequados, com conseqente
reduo na longevidade da restaurao18.
Para se obter clinicamente situaes mais favo-
rveis em relao ao contato proximal, anatomia
oclusal e adaptao marginal tcnicas de confeco
de restauraes indiretas em resinas compostas po-
limerizadas fora da boca ganharam popularidade
no incio da dcada de 9015. Nesse caso, todo pro-
cedimento tcnico de confeco e polimerizao da
restaurao ocorre em ambiente externo cavidade
bucal, e apenas uma na camada de resina (cimento
resinoso) usada para a xao da restaurao.
Entretanto, durante a polimerizao da resina para
xao, tambm pode ocorrer o desenvolvimento de
tenses e produzir o rompimento entre a restaura-
o e o dente gerando inltrao marginal, princi-
palmente, quando as margens da restaurao esto
localizadas em dentina3.
Desta forma, a integridade marginal est dire-
tamente relacionada resistncia de unio entre a
superfcie da estrutura dental e o sistema adesivo
associado resina indicada tanto para xao (ou
cimentao) das restauraes indiretas como para
confeco de restauraes diretas. A seleo correta
de um sistema adesivo para tcnicas diretas ou indi-
retas muitas vezes uma diculdade para o clnico.
CONDICIONAMENTO DAS
ESTRUTURAS DENTAIS
Esmalte
O condicionamento da estrutura dental como
pr-tratamento para a utilizao em procedimentos
restauradores conhecido h mais de cinqenta
anos2. A utilizao em esmalte de 30 a 60 segundos,
do cido fosfrico em concentraes que variam
entre 30 a 37%, tem se mostrado extremamente e-
ciente tanto para procedimentos diretos como indi-
retos. A utilizao do cido fosfrico promove uma
dissoluo seletiva dos prismas de esmalte, criando
microporosidades que sero inltradas pelo adesivo.
Dentina
A facilidade tcnica da aplicao dos adesivos
em esmalte infelizmente no a mesma quando se
trata da dentina, a formao da zona de interdifuso
mais complexa e depende de vrios fatores. A den-
tina composta por aproximadamente 50% em vo-
lume de substncia inorgnica, 30 % de substncia
orgnica e 20% de gua7. Devido a estas caractersti-
cas de umidade estrutural da dentina os processos
de adeso estrutura dentinria sempre foram um
desao. As estratgias de adeso a dentina so base-
adas nas publicaes de Nakabayashi8, que descre-
veu a tcnica de condicionamento cido da dentina
seguida pela aplicao de um monmero hidroflico
previamente a aplicao de um agente resinoso a ser
polimerizado estabelecendo a unio com o material
restaurador. A tcnica de condicionamento cido da
dentina hoje a base da maioria dos adesivos dispo-
nveis no mercado.
SISTEMAS ADESIVOS
A inteno deste captulo no fazer uma revi-
so completa de toda a literatura sobre sistemas ade-
sivos e sua aplicabilidade clnica e sim enfocar nas
 Sistemas Adesivos Aplicao Clnica e Conceitos Atuais
tcnicas mais utilizadas clinicamente pelos autores,
e embasado na literatura cientca. A seguir segue
uma descrio resumida de alguns procedimentos
adesivos de materiais disponveis no mercado.
Condicionamento total Adesivos
que utilizam o condicionamento
com cido fosfrico como
pr-tratamento da dentina
Para se obter um selamento adequado da super-
fcie dentinria necessrio primeiramente entender
como funcionam os procedimentos de condiciona-
mento e a composio bsica de cada sistema. O
desempenho dos sistemas adesivos depende da forma
de tratamento da superfcie da dentina e da correta
aplicao clnica. O mtodo mais utilizado e docu-
mentado na literatura cientca a tcnica conhecida
com condicionamento total da dentina. Entre os
adesivos que utilizam esta tcnica esto os adesivos
em que primer e adesivo esto disponveis em frascos
diferentes e os adesivos em frasco nico. Exemplos
do primeiro grupo esto Scothbond MP Plus (3M
Espe), AllBond 2 (Bisco), OptiBond FL (Kerr), dos de
frasco nico Excite (Ivoclar Vivadent), Single Bond 2
(3M Espe), One Step Plus (Bisco), Prime&Bond 2.1
(Dentsply) e OptiBond Solo (Kerr).
Assim sendo, nesta tcnica a unio obtida pelo
condicionamento da dentina utilizando cido fosf-
rico, em concentraes variveis entre 30 e 37%,
durante 15 segundos, que desmineraliza parcialmen-
te a estrutura dentinria deixando exposta a rede de
colgeno. Neste procedimento tcnico, o primeiro
detalhe crtico est relacionado ao momento de lavar
o cido da superfcie da dentina. O cido deve ser
lavado pelo menos pelo dobro do tempo de condi-
cionamento, 30 segundos. A remoo do excesso
de gua no deve ser realizada com jatos de ar da
seringa trplice que podem ressecar demais a estru-
tura condicionada levando a um colapso da rede co-
lgena que ser penetrada pelo adesivo. Para deixar
a superfcie levemente mida e prevenir o colapso
da rede colgena deve ser utilizadas bolinhas de
algodo hidrla ou pedaos de papel absorventes
colocados nas margens da cavidade11, desta forma
possvel manter a estrutura de colgeno umedecida e
pronta para receber o adesivo dentinrio.
Quando se utiliza est tcnica na composio dos
adesivos est sempre presente um componente que ao
mesmo tempo tenha caractersticas hidroflicas, por-
tanto, que tenham anidade com a rede de colgeno
exposta e tambm propriedades para se unir ao mate-
rial hidrofbico que se unir com a resina composta.
Entre estes monmeros est o HEMA (hidroxietil me-
tacrilato) presente na maioria dos adesivos que utiliza
CAPTULO ? 3
cido fosfrico como pr-tratamento da dentina. Estes
monmeros so dissolvidos em um solvente orgnico
com caractersticas de volatilidade. A funo deste
solvente auxiliar no deslocamento da gua presente
na superfcie da dentina e principalmente na gua que
est suportando a rede de colgeno.
Desta forma no momento em que o adesivo
aplicado sobre a estrutura, o solvente orgnico
(lcool ou acetona), desloca a gua e auxilia na
penetrao do adesivo em toda rea condicionada e
umedecida. Aps a aplicao do adesivo a presena
do solvente no se faz mais necessria, visto que ele
j auxiliou a penetrao do adesivo dentro da cama-
da pr-tratada e mida. Neste momento se aplica um
leve jato de ar para evaporar o solvente deixando,
na dentina tratada uma mistura de monmero com
caractersticas hidroflicas e hidrofbicas dentro da
rede de colgeno. importante salientar que este
leve jato de ar no tem a funo de deixar a camada
de adesivo, mais delgada, tem sim a funo de remo-
ver o solvente que auxilia na fase inicial do proce-
dimento e que agora no tem mais funo. Realiza
como prximo passo a fotoativao do adesivo.
Ainda em considerao a aplicao tcnica, um
dos fatores que mais inuenciam as propriedades de
manipulao quanto ao tipo de solvente presente
nos adesivos12. O solvente, como citado anterior-
mente, o veculo que leva o monmero presente
nos primers dos adesivos em 2 frascos e nos adesi-
vos de 1 frasco que utilizam cido fosfrico como
pr-tratamento. Os solventes mais utilizados so o
lcool e a acetona, porm a diferena de volatilidade
entre eles faz com que a tcnica de aplicao tenha
tambm um cuidado especial. Para adesivos com
acetona em sua composio, a recomendao que
se utilize imediatamente depois de dispensar sobre a
dentina mida, de trs a cinco aplicaes consecu-
tivas sem jato de ar entre as camadas. A remoo
do excesso de solvente deve ser realizado depois da
aplicao das camadas de forma cuidadosa, por pelo
menos 20 segundos. Para adesivos com lcool como
solvente uma aplicao de adesivo sobre a dentina
recm dispensada suciente, o importante que
o aplicador esteja sucientemente saturado e que o
tempo de contato do mesmo com a dentina seja de
aproximadamente de 30 segundos.
Primer cido Adesivos que
utilizam o condicionamento com um
prmer cido como pr-tratamento
da dentina
Uma outra forma para obteno da unio tem
sido estabelecida pelo uso de monmeros cidos
polimerizveis diretamente sobre a superfcie da
4 SECO ? Prtese Esttica Dental
dentina. Denominados como sistemas auto-condicio-
nantes, esses no removem completamente a smear
layer e produz uma abertura limitada dos tbulos
dentinrios, o que reduz a permeabilidade da den-
tina. Dessa forma, a rede colgena permanece mais
exvel e permevel para a difuso do monmero e do passo polimerizado sobre o adesivo em passo
formao da camada hbrida14.
Os procedimentos de aplicao so tecnicamente
mais simples, pois no envolvem os passos de lavar
o cido e remover o excesso de gua que geralmente
a parte mais susceptvel a erros nos sistemas que
utilizam cido fosfrico como pr-tratamento.
Nesta categoria de adesivos esto includos
os adesivos que esto disponveis em dois frascos
aplicados em passos separados. O primer cido o
primeiro a ser aplicado e em vez de remover a smear
layer, ele penetra atravs dela incorporando a mesma
a camada hbrida que ir se formar.
Com relao a aplicao clnica deste adesivos
h uma diferena importante, o primer cido deste
grupo de adesivos trabalha com a dentina seca e
no com ela mida, como na tcnica anterior. Aps
a aplicao pelo tempo recomendado do primer
necessrio remover o solvente que foi o veculo da
soluo, no caso destes adesivos gua. Importante
salientar que a remoo da gua deve ser feita com
um jato de ar constante por pelo menos 30 segun-
dos. No h indicao do fabricante de quanto
tempo deve se aplicar este jato de ar, porm artigos
cientcos recentes mostram que se no removido
corretamente o excesso de gua a qualidade da ca-
mada hbrida se torna comprometida reduzindo os
valores de resistncia de unio.
Atualmente h uma tendncia de utilizar com
mais freqncia este grupo de adesivo devido a fa-
cilidade tcnica de aplicao e aos resultados dentro
dos nveis de aceitabilidade clnica. Dentro deste
grupo de adesivos encontram-se os sistemas Clearll
SE Bond (Kuraray) e AdheSE (Ivoclar Vivadent)
All-in-one Adesivos em passo
nico
Este grupo de adesivos caracterizado em ter-
mos de aplicao como o mais simples de todos, s
um passo recomendado. Estes adesivos so auto-
condicionantes, hidroflicos e com alta quantidade
de gua e diluentes. A aplicao destes adesivos
sobre a dentina promove a desmineralizao da es-
trutura, porm como em todo adesivo necessrio
a evaporao destes diluentes antes da fotoativao.
Devido a maior quantidade de solventes a necessi-
dade de evaporao faz com que a camada hbrida
formada possa ser delgada podendo no se polime-
rizar ecientemente.
A literatura mostra que espessuras de adesivos
com menos de 10 m podem no se polimerizar na
presena de oxignio16. Para minimizar os efeitos
deste inconveniente alguns autores recomendam a
utilizao de um monmero hidrfobo como segun-
nico, desta forma o adesivo se tornaria um adesivo
em dois passos, porm com uma camada hbrida de
melhor qualidade. Neste grupo de adesivos se en-
contram, por exemplo, One Up Bond (Tokuyama),
Adper Prompt (3M Espe) entre outros.
APLICAO CLNICA DOS
SISTEMAS ADESIVOS
Restaurao direta
condicionamento total com cido
fosfrico do esmalte e da dentina
1. Condicionamento cido do esmalte e da dentina.
Iniciar sempre a aplicao pelo esmalte, e depois
sobre a dentina. O tempo de aplicao mxima
para a dentina de 15 segundos (Figura 1).
2. Lavar o cido por pelo menos 30 segundos.
3. Remover excesso de gua com uma bolinha de
algodo hidrlo colocado nas margens da ca-
vidade. Notar na Figura 2 que com esta tcnica
a dentina mantm a umidade caracterizada por
um brilho da mesma.
4. Aplicao em toda cavidade de uma camada
abundante de adesivo em fraco nico (Figura 3).
Exemplo de marcas comerciais Excite (Ivoclar
Vivadent) e Adper Single Bond 2 (3M Espe).
5. Remoo do excesso de solvente, com a aplicao
de um leve e constante jato de ar, at a dentina
apresentar um aspecto brilhante sem acmulos
de adesivo nos ngulos internos (Figura 4).
6. Fotopolimerizao da camada de adesivo por
pelo menos 10 segundos.
7. Aplicao de uma camada de resina tipo ow
em toda parede dentinria. Para evitar uma
camada muito espessa a resina ow pode ser
dispensada em um casulo e aplicada com um
instruemento como por exemplo um aplicador
de cimento de hidrxido de clcio. Esta camada
deve ser polimerizada por 40 segundos.
8. Realizao da restaurao na tcnica incremen-
tal. Neste caso foram usados uma camada de
resina hbrida opaca seguida de uma hbrida
translcida. Cada camada foi polimerizada por
20 segundos seguida por uma polimerizao
nal de 80 segundos com a restaurao coberta
com um gel hidrosolvel.
9. Aspecto nal aps acabamento e polimento da
restaurao (Figura 5).
 Sistemas Adesivos Aplicao Clnica e Conceitos Atuais CAPTULO ? 5

FIG. 1 FIG. 2

FIG. 3 FIG. 4

FIG. 5
6 SECO ? Prtese Esttica Dental
Restaurao direta Utilizao
de um adesivo com primer auto
condicionante em esmalte e dentina
1. Sobre a dentina seca como visto na Figura 6
esfregar o primer autocondicionante segundo
o tempo recomendado por cada sistema. Para
o sistema Clearll SE Bond o primer deve ser
aplicado por 20 segundos e para o AdheSE 30
segundos (Figura 7).
FIG. 6
FIG. 8
2. Aplicar leve jato de ar constante (Figura 8) por
pelo menos 30 segundos para evaporar o sol-
vente que serve como veculo para o primer.
3. Em seguida procede a colocao do adesivo hi-
drfobo (bond) seguido por um leve jato de ar
para deixar a camada de adesivo mais delgada
(Figura 9).
4. Aplicao de uma camada de resina tipo ow
em toda parede dentinria seguida pela fotoati-
vao por 40 segundos.
5. Utilizao de uma resina composta hbrida colo-
cada pela tcnica incremental (Figuras 10-12).
FIG. 7
FIG. 9
 Sistemas Adesivos Aplicao Clnica e Conceitos Atuais
FIG. 10
Reconstruo de dentes tratados
endodonticamente
Importante: Esta tcnica ser dividida em 5 eta-
pas para facilitar o entendimento.
Aspecto inicial do caso: Figuras 13-14
Etapa 1: Proteo da dentina intra
radicular
1. Realizar o preparo prvio do canal utilizando
com muito cuidado uma broca multilaminada
em toda extenso (Figura 15). A literatura
cientca mostra que a smear layer proveniente
deste tipo de broca melhora os valores de resis-
tncia de unio quando se utiliza sistemas com
primer autocondicionante.
CAPTULO ? 7
FIG. 11
FIG. 12
2. Realizar o selamento do canal, o isolamento do
material obturador endodntico com Cavit ou
Coltosol, para evitar o contato da guta percha
com a resina composta. Limpar com uma bo-
linha de algodo embebida em lcool todo o
canal.
3. Secar bem a dentina, e aplicar esfregando o
primer autocondicionante (passo 1 dos sistemas
Clearll ou AdheSE) pelo tempo recomendado
(Figura 16).
4. Remover o solvente com leve e constante jato de
ar dentro do canal. Checar se toda gua foi re-
movida com cones de papel absorvente, utilizar
os cones at se tenha certeza que todo solvente
foi removido, demonstrado pela ponta seca do
cone (Figura 17).
5. Aplicar o adesivo hidrfobo (passo 2 dos siste-
mas Clearll ou AdheSE), seguidos de um leve
8 SECO ? Prtese Esttica Dental

jato de ar para deixar a camada de adesivo adesivo no polimerizado, dentro do canal, se

delgada (Figura 18). Colocar mais uma vez a
ponta de papel absorvente para evitar excessos
de adesivos.
6. Fotoativar por pelo menos 40 segundos (Figu-
ra 19). Checar com pontas de papel seno h
houver o mesmo deve ser removido.
7. Pode tambm ser usado adesivos com condicio-
namento cido, porm este se torna um pouco
mais sensvel a tcnica visto a diculdade de
controlar a umidade da dentina.

FIG. 13 FIG. 14

FIG. 15 FIG. 16

FIG. 17 FIG. 18
 Sistemas Adesivos Aplicao Clnica e Conceitos Atuais CAPTULO ? 9

FIG. 19

FIG. 20 FIG. 21

FIG. 22 FIG. 23
10 SECO ? Prtese Esttica Dental

FIG. 24 FIG. 25

FIG. 26 FIG. 27

FIG. 28
 Sistemas Adesivos Aplicao Clnica e Conceitos Atuais
Etapa 2: Preparo do pino esttico
(bra de vidro)
1. Seleo do pino compatvel com o dimetro do
canal.
2. Limpeza do pino com cido fosfrico por 10
segundos. Lavar e secar o mesmo.
3. Utilizao do silano por 01 minuto, seguido de
jato de ar para remover o solvente presente na
soluo.
4. Aplicao de um adesivo hidrfobo seguido por
jato de ar e fotoativao por 10 segundos da
cada lado do pino.
Etapa 3: Reconstruo interna do
canal radicular
1. Lubricao do canal radicular pr-hibridizado
com um gel hidrosolvel (Ex: Gel KY / Johnson
& Johnson), como visto nas Figuras 20-21.
2. Colocar uma resina hbrida de cor clara (Tertric
Ceram Bleach M/Ivoclar Vivadent ou Z250 3M
Espe), com as mos protegidas com luvas e
estas limpas em lcool, sobre o pino esttico j
tratado. A resina deve ser comprimida no pino
no formato prximo ao do canal radicular.
3. O conjunto pino / resina composta levado
dentro do canal isolado com o gel, e introdu-
zido totalmente como se fosse realizar uma
moldagem do canal. A parte coronria ento
fotoativada por 5 segundos para estabilizar o
material (Figuras 22-23).
4. Remoo do conjunto pino/resina composta
(Figura 24) e fotoativao nal do mesmo por
pelo menos 40 segundos em duas direes.
5. Antes de remover o gel o conjunto pino/resina
provado e ajustado dentro do canal.
6. Limpeza com cido fosfrico do conjunto e do
canal radicular (Figura 25) por 5 segundos. La-
var e secar bem e checar dentro do canal seno
h excesso de gua.
Etapa 4: Cimentao da reconstruo
intracanal (conjunto pino resina)
1. Para a cimentao (Figura 26) selecionar um
cimento resinoso. Para cimentos de dupla poli-
merizao (Ex: Variolink II Ivoclar Vivadent
ou Rely X ARC 3M Espe) apenas manipular a
pasta base com a pasta catalisadora colocar no
canal, levar o conjunto em posio, e fotopoli-
merizar por 40 segundos cada face.
2. Para cimentos como Bistite II (J. Morita) ou
Panavia F (Kuraray) aplicar antes os primers
recomendados pelo fabricante seguidos de um
CAPTULO ? 11
leve jato de ar e no fotopolimerizar. O primer
destes sistemas auxilia na polimerizao qumi-
ca do cimento. Aps a xao fotoativar por 40
segundos por face.
Etapa 5: Reconstruo da parte
coronria
1. Limpeza com cido fosfrico da parte externa
por 5 segundos e aplicao de adesivo hidrfo-
bo, fotoativao e reconstruo do ncleo com
a mesma resina composta utilizada na recons-
truo intracanal.
2. Acabamento e polimento do preparo e do n-
cleo (Figura 27).
3. Caso nalizado sendo duas coroas nos elemen-
tos 11 e 12 e duas facetas laminadas nos dentes
21 e 22 (Figura 28).
Restaurao indireta Fixao com
cimento resinoso de uma cermica
passvel de condicionamento
e silanizao com alto grau de
translucidez
OBS.: O tratamento de superfcie das cermicas
deve ser de acordo com as recomendaes do
fabricante. Neste caso a restaurao foi feita
com a cermica Empress 2 (Ivoclar Vivadent)
com tempo recomendado de 20 segundos de
condicionamento com cido uordrico com
concentrao entre 4 e 10%. Aps o condi-
cionamento a superfcie foi lavada, e colo-
cada em cuba ultrasnica por pelo menos 2
minutos em seguida a superfcie foi seca e
aplicado silano por pelo menos 60 segundos.
Um leve jato de ar foi aplicado para remoo
do solvente seguido por um adesivo hidrfo-
bo e fotoativado segundo recomendaes do
fabricante.
1. Limpeza do preparo com pasta de pedra
pomes misturada com clorexidina gel a 2%
(Figura 29).
2. Condicionamento cido do esmalte e da dentina.
Iniciar sempre a aplicao pelo esmalte, e depois
sobre a dentina. O tempo de aplicao mxima
para a dentina de 15 segundos (Figura 30).
3. Lavar o cido por pelo menos 30 segundos.
4. Remover excesso de gua com uma bolinha
de algodo hidrlo colocado nas margens do
preparo.
5. Aplicao em todo preparo de uma camada
abundante de adesivo em fraco nico (Figura
31). Exemplo de marcas comerciais: Excite
12 SECO ? Prtese Esttica Dental
(Ivoclar Vivadent) e Adper Single Bond 2 (3M
Espe).
6. Remoo do excesso de solvente, com a aplica-
o de um leve e constante jato de ar.
7. Fotopolimerizao da camada de adesivo por
pelo menos 10 segundos em duas direes (pa-
latina e vestibular) Figura 32.
8. Mistura das pastas base e catalisadora e coloca-
o do cimento dentro da coroa, seguido pelo
posicionamento da restaurao - Figuras 33-34.
9. Remoo cuidadosa do excesso de cimento (Fi-
gura 35).
FIG. 29
FIG. 31
10. Retirada do o afastador que funciona como
uma dupla barreira evitando que no saia exsu-
dato e no entre adesivo no sulco Figura 36.
11. Aplicao de um gel hidrosolvel (Liquid Strip
Ivoclar Vivadent) Figura 37.
12. Fotopolimerizao por 40 segundos por face
Figura 38.
13. Cimentao do elemento nalizada Figura 39.
14. Cimentao nal do elemento vizinho, observar
que cada coroa foi hibridizada e cimentada in-
dividualmente Figura 40.
15. Aspecto nal aps a cimentao Figura 41.
FIG. 30
FIG. 32
 Sistemas Adesivos Aplicao Clnica e Conceitos Atuais CAPTULO ? 13

FIG. 33 FIG. 34

FIG. 35 FIG. 36

FIG. 37 FIG. 38
14 SECO ? Prtese Esttica Dental

FIG. 39

FIG. 40 FIG. 41

CONSIDERAES FINAIS SOBRE que no sofram problemas relacionados a esta in-

TENDNCIAS E LIMITAES compatibilidade, ou at mesmo a utilizao de um
adesivo de caractersticas hidrofbicas em contato
Em relao aos procedimentos de xao, os com o cimento resinoso. Este ponto de vista tambm
cimentos resinosos de polimerizao dupla (dual) vale para cimentao de coroas de cermicas de alta
devem sempre ser fotoativados, visto que a associa- resistncia como, por exemplo, Procera AllCeram
o destes cimentos com adesivos em frasco nico (Nobel Biocare) e InCeram (Vita), nestas cermicas a
pode provocar reas no polimerizadas no corpo do passagem de luz limitada alm da estrutura destas
cimento resinoso. Est incompatibilidade gerada cermicas no serem passveis de condicionamento,
pelas caractersticas cidas dos adesivos em frasco para melhor resultado em cimentao com resina
nico que impede a converso completa da resina composta e prudente a utilizao de cimentos resi-
composta na ausncia de luz13. Desta forma sempre nosos que tenham em sua composio monmeros
indicada a utilizao de adesivos em frasco nico cidos que tenha anidade com superfcies com alta
em cimentao em reas onde se tem certeza que a concentrao de xidos, como por exemplo o MDP
luz ir atingir toda regio. Se isto no for possvel (metacriloxidil dihidrognio fosfato), presente no
prefervel utilizao de sistemas de cimentao cimento Panavia F (Kuraray)4.
 Sistemas Adesivos Aplicao Clnica e Conceitos Atuais
Outro ponto importante que atualmente a uti-
lizao de sistemas adesivos no se restringe apenas
a uma forma de adeso do material a estrutura den-
tal, hoje estes materiais so protetores do complexo
dentino-pulpar. A tcnica de proteo imediata da
dentina com sistemas adesivos utilizada h quase
10 anos com publicaes que suportam que este
procedimento seguro1,9,10.
Para restauraes indiretas em dentes vitaliza-
dos atualmente se preconiza a tcnica de selamento
imediato da dentina com adesivo aps o preparo e
antes da moldagem e da confeco de provisrios. A
utilizao desta tcnica permite uma melhor qualida-
de da camada hbrida reduzindo sensibilidade ps-
operatria e aumentando a resistncia de unio9,10.
Agradecimentos
Aos tcnicos em prtese dentria: Jos Carlos Romanini, Marcos Celestrino e Luis Alves Ferreira.
* Para dvidas ou questionamento visite o site www.kinascopinhirata.com.br
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CAPTULO ? 15
Entre outras tendncias est a incorporao de
nanopartculas nos sistemas adesivos favorecendo o
desenvolvimento de materiais que suportem melhor
as adversidades da cavidade bucal, alm da utiliza-
o cada vez mais intensa de adesivos autocondi-
cionantes em dois frascos e dois passos clnicos que
possuem documentao cientca que suportem sua
aplicao19.
Em resumo podemos dizer inevitvel o de-
senvolvimento cada vez maior de materiais com
caractersticas de unio ao tecido dental. As limi-
taes esto presentes em todas as tcnicas, desta
forma o suporte cientco na literatura especia-
lizada se torna indispensvel para o prossional
atualizado.
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