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SISTEMAS ADESIVOS

CA P T U L O
?
Aplicao clnica e
conceitos atuais

OSWALDO SCOPIN DE ANDRADE*


SIDNEY KINA**
RONALDO HIRATA***

INTRODUO
O conceito de adeso dos materiais odontolgicos ao substrato ele-
mento dental baseado na criao de uma interface cido resistente que
suporte as situaes adversas da cavidade bucal, mimetizando assim o
dente natural ntegro.
No elemento dental o esmalte e a dentina, duas estruturas de caracte-
rsticas fsicas diferentes, se interagem entre si para formar uma estrutura
nica que suporta ao longo de sua vida til as mais adversas situaes desde
estresse fsico a variaes trmicas. O esmalte extremamente rgido, sem o

* Fata titulao
** Fata titulao
*** Fata titulao
2 SECO ? Prtese Esttica Dental

suporte da dentina, pode fraturar-se. Com isso uma o e o dente gerando inltrao marginal, princi-
estrutura com resilincia maior, que se deforma com palmente, quando as margens da restaurao esto
maior facilidade, como a dentina, pode absorver o es- localizadas em dentina3.
tresse evitando a fratura do dente. Seguindo esta linha Desta forma, a integridade marginal est dire-
de pensamento e com a evoluo dos procedimentos tamente relacionada resistncia de unio entre a
adesivos, a literatura tem mostrado a capacidade que superfcie da estrutura dental e o sistema adesivo
certos materiais tm em substituir o esmalte e a denti- associado resina indicada tanto para xao (ou
na6. Dessa forma, analisando materiais odontolgicos cimentao) das restauraes indiretas como para
que tenham adeso superfcie dental e caractersticas confeco de restauraes diretas. A seleo correta
fsicas semelhantes s estruturas que compem o ele- de um sistema adesivo para tcnicas diretas ou indi-
mento dental, pode-se indicar os mesmos para a subs- retas muitas vezes uma diculdade para o clnico.
tituio da estrutura perdida. Por analogia, estruturas
que mimetizem a estrutura dental em caractersticas CONDICIONAMENTO DAS
fsicas e tenham unio efetiva entre elas, podem fun- ESTRUTURAS DENTAIS
cionar como substitutos da dentina e do esmalte17.
No dente ntegro, unindo duas estruturas de Esmalte
caractersticas totalmente diferentes, existe a juno
amelo-dentinria que uma interface complexa que O condicionamento da estrutura dental como
tem a funo de proteo da estrutura dental. Re- pr-tratamento para a utilizao em procedimentos
centes estudos mostram que trincas e fraturas que se restauradores conhecido h mais de cinqenta
propagam dentro do dente ntegro nunca ocorrem anos2. A utilizao em esmalte de 30 a 60 segundos,
na linha da juno e sim transversal a ela17. Esse do cido fosfrico em concentraes que variam
fator mostra a importncia da ntima unio entre entre 30 a 37%, tem se mostrado extremamente e-
duas estruturas com caractersticas fsicas diferentes ciente tanto para procedimentos diretos como indi-
tm para o elemento dental5. retos. A utilizao do cido fosfrico promove uma
Dos materiais estticos, um dos mais utilizados dissoluo seletiva dos prismas de esmalte, criando
a resina composta. Geralmente a resina composta microporosidades que sero inltradas pelo adesivo.
aplicada pela tcnica direta durante a confeco de
restauraes em dentes anteriores e posteriores. Du- Dentina
rante o processo de polimerizao, a reao qumica
desencadeada na fase orgnica da resina produz a A facilidade tcnica da aplicao dos adesivos
converso dos monmeros em polmeros, resultando em esmalte infelizmente no a mesma quando se
na aproximao das molculas com conseqente trata da dentina, a formao da zona de interdifuso
contrao. Se a tcnica de confeco de restauraes entre material restaurador e estrutura dentinria
diretas no for corretamente utilizada, a contra- mais complexa e depende de vrios fatores. A den-
o pode gerar estresse nas interfaces da cavidade tina composta por aproximadamente 50% em vo-
levando a perda de integridade marginal. Esses lume de substncia inorgnica, 30 % de substncia
problemas, quando acrescidos diculdade de in- orgnica e 20% de gua7. Devido a estas caractersti-
sero e acabamento da restaurao, proporcionam cas de umidade estrutural da dentina os processos
clinicamente inltrao marginal, forma anatmica de adeso estrutura dentinria sempre foram um
e contatos proximais inadequados, com conseqente desao. As estratgias de adeso a dentina so base-
reduo na longevidade da restaurao18. adas nas publicaes de Nakabayashi8, que descre-
Para se obter clinicamente situaes mais favo- veu a tcnica de condicionamento cido da dentina
rveis em relao ao contato proximal, anatomia seguida pela aplicao de um monmero hidroflico
oclusal e adaptao marginal tcnicas de confeco previamente a aplicao de um agente resinoso a ser
de restauraes indiretas em resinas compostas po- polimerizado estabelecendo a unio com o material
limerizadas fora da boca ganharam popularidade restaurador. A tcnica de condicionamento cido da
no incio da dcada de 9015. Nesse caso, todo pro- dentina hoje a base da maioria dos adesivos dispo-
cedimento tcnico de confeco e polimerizao da nveis no mercado.
restaurao ocorre em ambiente externo cavidade
bucal, e apenas uma na camada de resina (cimento SISTEMAS ADESIVOS
resinoso) usada para a xao da restaurao.
Entretanto, durante a polimerizao da resina para A inteno deste captulo no fazer uma revi-
xao, tambm pode ocorrer o desenvolvimento de so completa de toda a literatura sobre sistemas ade-
tenses e produzir o rompimento entre a restaura- sivos e sua aplicabilidade clnica e sim enfocar nas
Sistemas Adesivos Aplicao Clnica e Conceitos Atuais CAPTULO ? 3

tcnicas mais utilizadas clinicamente pelos autores, cido fosfrico como pr-tratamento da dentina. Estes
e embasado na literatura cientca. A seguir segue monmeros so dissolvidos em um solvente orgnico
uma descrio resumida de alguns procedimentos com caractersticas de volatilidade. A funo deste
adesivos de materiais disponveis no mercado. solvente auxiliar no deslocamento da gua presente
na superfcie da dentina e principalmente na gua que
Condicionamento total Adesivos est suportando a rede de colgeno.
que utilizam o condicionamento Desta forma no momento em que o adesivo
com cido fosfrico como aplicado sobre a estrutura, o solvente orgnico
pr-tratamento da dentina (lcool ou acetona), desloca a gua e auxilia na
penetrao do adesivo em toda rea condicionada e
Para se obter um selamento adequado da super- umedecida. Aps a aplicao do adesivo a presena
fcie dentinria necessrio primeiramente entender do solvente no se faz mais necessria, visto que ele
como funcionam os procedimentos de condiciona- j auxiliou a penetrao do adesivo dentro da cama-
mento e a composio bsica de cada sistema. O da pr-tratada e mida. Neste momento se aplica um
desempenho dos sistemas adesivos depende da forma leve jato de ar para evaporar o solvente deixando,
de tratamento da superfcie da dentina e da correta na dentina tratada uma mistura de monmero com
aplicao clnica. O mtodo mais utilizado e docu- caractersticas hidroflicas e hidrofbicas dentro da
mentado na literatura cientca a tcnica conhecida rede de colgeno. importante salientar que este
com condicionamento total da dentina. Entre os leve jato de ar no tem a funo de deixar a camada
adesivos que utilizam esta tcnica esto os adesivos de adesivo, mais delgada, tem sim a funo de remo-
em que primer e adesivo esto disponveis em frascos ver o solvente que auxilia na fase inicial do proce-
diferentes e os adesivos em frasco nico. Exemplos dimento e que agora no tem mais funo. Realiza
do primeiro grupo esto Scothbond MP Plus (3M como prximo passo a fotoativao do adesivo.
Espe), AllBond 2 (Bisco), OptiBond FL (Kerr), dos de Ainda em considerao a aplicao tcnica, um
frasco nico Excite (Ivoclar Vivadent), Single Bond 2 dos fatores que mais inuenciam as propriedades de
(3M Espe), One Step Plus (Bisco), Prime&Bond 2.1 manipulao quanto ao tipo de solvente presente
(Dentsply) e OptiBond Solo (Kerr). nos adesivos12. O solvente, como citado anterior-
Assim sendo, nesta tcnica a unio obtida pelo mente, o veculo que leva o monmero presente
condicionamento da dentina utilizando cido fosf- nos primers dos adesivos em 2 frascos e nos adesi-
rico, em concentraes variveis entre 30 e 37%, vos de 1 frasco que utilizam cido fosfrico como
durante 15 segundos, que desmineraliza parcialmen- pr-tratamento. Os solventes mais utilizados so o
te a estrutura dentinria deixando exposta a rede de lcool e a acetona, porm a diferena de volatilidade
colgeno. Neste procedimento tcnico, o primeiro entre eles faz com que a tcnica de aplicao tenha
detalhe crtico est relacionado ao momento de lavar tambm um cuidado especial. Para adesivos com
o cido da superfcie da dentina. O cido deve ser acetona em sua composio, a recomendao que
lavado pelo menos pelo dobro do tempo de condi- se utilize imediatamente depois de dispensar sobre a
cionamento, 30 segundos. A remoo do excesso dentina mida, de trs a cinco aplicaes consecu-
de gua no deve ser realizada com jatos de ar da tivas sem jato de ar entre as camadas. A remoo
seringa trplice que podem ressecar demais a estru- do excesso de solvente deve ser realizado depois da
tura condicionada levando a um colapso da rede co- aplicao das camadas de forma cuidadosa, por pelo
lgena que ser penetrada pelo adesivo. Para deixar menos 20 segundos. Para adesivos com lcool como
a superfcie levemente mida e prevenir o colapso solvente uma aplicao de adesivo sobre a dentina
da rede colgena deve ser utilizadas bolinhas de recm dispensada suciente, o importante que
algodo hidrla ou pedaos de papel absorventes o aplicador esteja sucientemente saturado e que o
colocados nas margens da cavidade11, desta forma tempo de contato do mesmo com a dentina seja de
possvel manter a estrutura de colgeno umedecida e aproximadamente de 30 segundos.
pronta para receber o adesivo dentinrio.
Quando se utiliza est tcnica na composio dos Primer cido Adesivos que
adesivos est sempre presente um componente que ao utilizam o condicionamento com um
mesmo tempo tenha caractersticas hidroflicas, por- prmer cido como pr-tratamento
tanto, que tenham anidade com a rede de colgeno da dentina
exposta e tambm propriedades para se unir ao mate-
rial hidrofbico que se unir com a resina composta. Uma outra forma para obteno da unio tem
Entre estes monmeros est o HEMA (hidroxietil me- sido estabelecida pelo uso de monmeros cidos
tacrilato) presente na maioria dos adesivos que utiliza polimerizveis diretamente sobre a superfcie da
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dentina. Denominados como sistemas auto-condicio- A literatura mostra que espessuras de adesivos
nantes, esses no removem completamente a smear com menos de 10 m podem no se polimerizar na
layer e produz uma abertura limitada dos tbulos presena de oxignio16. Para minimizar os efeitos
dentinrios, o que reduz a permeabilidade da den- deste inconveniente alguns autores recomendam a
tina. Dessa forma, a rede colgena permanece mais utilizao de um monmero hidrfobo como segun-
exvel e permevel para a difuso do monmero e do passo polimerizado sobre o adesivo em passo
formao da camada hbrida14. nico, desta forma o adesivo se tornaria um adesivo
Os procedimentos de aplicao so tecnicamente em dois passos, porm com uma camada hbrida de
mais simples, pois no envolvem os passos de lavar melhor qualidade. Neste grupo de adesivos se en-
o cido e remover o excesso de gua que geralmente contram, por exemplo, One Up Bond (Tokuyama),
a parte mais susceptvel a erros nos sistemas que Adper Prompt (3M Espe) entre outros.
utilizam cido fosfrico como pr-tratamento.
Nesta categoria de adesivos esto includos APLICAO CLNICA DOS
os adesivos que esto disponveis em dois frascos SISTEMAS ADESIVOS
aplicados em passos separados. O primer cido o
primeiro a ser aplicado e em vez de remover a smear Restaurao direta
layer, ele penetra atravs dela incorporando a mesma condicionamento total com cido
a camada hbrida que ir se formar. fosfrico do esmalte e da dentina
Com relao a aplicao clnica deste adesivos
h uma diferena importante, o primer cido deste 1. Condicionamento cido do esmalte e da dentina.
grupo de adesivos trabalha com a dentina seca e Iniciar sempre a aplicao pelo esmalte, e depois
no com ela mida, como na tcnica anterior. Aps sobre a dentina. O tempo de aplicao mxima
a aplicao pelo tempo recomendado do primer para a dentina de 15 segundos (Figura 1).
necessrio remover o solvente que foi o veculo da 2. Lavar o cido por pelo menos 30 segundos.
soluo, no caso destes adesivos gua. Importante 3. Remover excesso de gua com uma bolinha de
salientar que a remoo da gua deve ser feita com algodo hidrlo colocado nas margens da ca-
um jato de ar constante por pelo menos 30 segun- vidade. Notar na Figura 2 que com esta tcnica
dos. No h indicao do fabricante de quanto a dentina mantm a umidade caracterizada por
tempo deve se aplicar este jato de ar, porm artigos um brilho da mesma.
cientcos recentes mostram que se no removido 4. Aplicao em toda cavidade de uma camada
corretamente o excesso de gua a qualidade da ca- abundante de adesivo em fraco nico (Figura 3).
mada hbrida se torna comprometida reduzindo os Exemplo de marcas comerciais Excite (Ivoclar
valores de resistncia de unio. Vivadent) e Adper Single Bond 2 (3M Espe).
Atualmente h uma tendncia de utilizar com 5. Remoo do excesso de solvente, com a aplicao
mais freqncia este grupo de adesivo devido a fa- de um leve e constante jato de ar, at a dentina
cilidade tcnica de aplicao e aos resultados dentro apresentar um aspecto brilhante sem acmulos
dos nveis de aceitabilidade clnica. Dentro deste de adesivo nos ngulos internos (Figura 4).
grupo de adesivos encontram-se os sistemas Clearll 6. Fotopolimerizao da camada de adesivo por
SE Bond (Kuraray) e AdheSE (Ivoclar Vivadent) pelo menos 10 segundos.
7. Aplicao de uma camada de resina tipo ow
All-in-one Adesivos em passo em toda parede dentinria. Para evitar uma
nico camada muito espessa a resina ow pode ser
dispensada em um casulo e aplicada com um
Este grupo de adesivos caracterizado em ter- instruemento como por exemplo um aplicador
mos de aplicao como o mais simples de todos, s de cimento de hidrxido de clcio. Esta camada
um passo recomendado. Estes adesivos so auto- deve ser polimerizada por 40 segundos.
condicionantes, hidroflicos e com alta quantidade 8. Realizao da restaurao na tcnica incremen-
de gua e diluentes. A aplicao destes adesivos tal. Neste caso foram usados uma camada de
sobre a dentina promove a desmineralizao da es- resina hbrida opaca seguida de uma hbrida
trutura, porm como em todo adesivo necessrio translcida. Cada camada foi polimerizada por
a evaporao destes diluentes antes da fotoativao. 20 segundos seguida por uma polimerizao
Devido a maior quantidade de solventes a necessi- nal de 80 segundos com a restaurao coberta
dade de evaporao faz com que a camada hbrida com um gel hidrosolvel.
formada possa ser delgada podendo no se polime- 9. Aspecto nal aps acabamento e polimento da
rizar ecientemente. restaurao (Figura 5).
Sistemas Adesivos Aplicao Clnica e Conceitos Atuais CAPTULO ? 5

FIG. 1 FIG. 2

FIG. 3 FIG. 4

FIG. 5
6 SECO ? Prtese Esttica Dental

2. Aplicar leve jato de ar constante (Figura 8) por


Restaurao direta Utilizao pelo menos 30 segundos para evaporar o sol-
de um adesivo com primer auto vente que serve como veculo para o primer.
condicionante em esmalte e dentina 3. Em seguida procede a colocao do adesivo hi-
drfobo (bond) seguido por um leve jato de ar
para deixar a camada de adesivo mais delgada
1. Sobre a dentina seca como visto na Figura 6 (Figura 9).
esfregar o primer autocondicionante segundo 4. Aplicao de uma camada de resina tipo ow
o tempo recomendado por cada sistema. Para em toda parede dentinria seguida pela fotoati-
o sistema Clearll SE Bond o primer deve ser vao por 40 segundos.
aplicado por 20 segundos e para o AdheSE 30 5. Utilizao de uma resina composta hbrida colo-
segundos (Figura 7). cada pela tcnica incremental (Figuras 10-12).

FIG. 6 FIG. 7

FIG. 8 FIG. 9
Sistemas Adesivos Aplicao Clnica e Conceitos Atuais CAPTULO ? 7

FIG. 10 FIG. 11

FIG. 12

Reconstruo de dentes tratados 2. Realizar o selamento do canal, o isolamento do


endodonticamente material obturador endodntico com Cavit ou
Coltosol, para evitar o contato da guta percha
Importante: Esta tcnica ser dividida em 5 eta- com a resina composta. Limpar com uma bo-
pas para facilitar o entendimento. linha de algodo embebida em lcool todo o
canal.
Aspecto inicial do caso: Figuras 13-14 3. Secar bem a dentina, e aplicar esfregando o
primer autocondicionante (passo 1 dos sistemas
Etapa 1: Proteo da dentina intra Clearll ou AdheSE) pelo tempo recomendado
radicular (Figura 16).
4. Remover o solvente com leve e constante jato de
1. Realizar o preparo prvio do canal utilizando ar dentro do canal. Checar se toda gua foi re-
com muito cuidado uma broca multilaminada movida com cones de papel absorvente, utilizar
em toda extenso (Figura 15). A literatura os cones at se tenha certeza que todo solvente
cientca mostra que a smear layer proveniente foi removido, demonstrado pela ponta seca do
deste tipo de broca melhora os valores de resis- cone (Figura 17).
tncia de unio quando se utiliza sistemas com 5. Aplicar o adesivo hidrfobo (passo 2 dos siste-
primer autocondicionante. mas Clearll ou AdheSE), seguidos de um leve
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jato de ar para deixar a camada de adesivo adesivo no polimerizado, dentro do canal, se


delgada (Figura 18). Colocar mais uma vez a houver o mesmo deve ser removido.
ponta de papel absorvente para evitar excessos 7. Pode tambm ser usado adesivos com condicio-
de adesivos. namento cido, porm este se torna um pouco
6. Fotoativar por pelo menos 40 segundos (Figu- mais sensvel a tcnica visto a diculdade de
ra 19). Checar com pontas de papel seno h controlar a umidade da dentina.

FIG. 13 FIG. 14

FIG. 15 FIG. 16

FIG. 17 FIG. 18
Sistemas Adesivos Aplicao Clnica e Conceitos Atuais CAPTULO ? 9

FIG. 19

FIG. 20 FIG. 21

FIG. 22 FIG. 23
10 SECO ? Prtese Esttica Dental

FIG. 24 FIG. 25

FIG. 26 FIG. 27

FIG. 28
Sistemas Adesivos Aplicao Clnica e Conceitos Atuais CAPTULO ? 11

Etapa 2: Preparo do pino esttico leve jato de ar e no fotopolimerizar. O primer


(bra de vidro) destes sistemas auxilia na polimerizao qumi-
ca do cimento. Aps a xao fotoativar por 40
1. Seleo do pino compatvel com o dimetro do segundos por face.
canal.
2. Limpeza do pino com cido fosfrico por 10 Etapa 5: Reconstruo da parte
segundos. Lavar e secar o mesmo. coronria
3. Utilizao do silano por 01 minuto, seguido de
jato de ar para remover o solvente presente na 1. Limpeza com cido fosfrico da parte externa
soluo. por 5 segundos e aplicao de adesivo hidrfo-
4. Aplicao de um adesivo hidrfobo seguido por bo, fotoativao e reconstruo do ncleo com
jato de ar e fotoativao por 10 segundos da a mesma resina composta utilizada na recons-
cada lado do pino. truo intracanal.
2. Acabamento e polimento do preparo e do n-
Etapa 3: Reconstruo interna do cleo (Figura 27).
canal radicular 3. Caso nalizado sendo duas coroas nos elemen-
tos 11 e 12 e duas facetas laminadas nos dentes
1. Lubricao do canal radicular pr-hibridizado 21 e 22 (Figura 28).
com um gel hidrosolvel (Ex: Gel KY / Johnson
& Johnson), como visto nas Figuras 20-21. Restaurao indireta Fixao com
2. Colocar uma resina hbrida de cor clara (Tertric cimento resinoso de uma cermica
Ceram Bleach M/Ivoclar Vivadent ou Z250 3M passvel de condicionamento
Espe), com as mos protegidas com luvas e e silanizao com alto grau de
estas limpas em lcool, sobre o pino esttico j translucidez
tratado. A resina deve ser comprimida no pino
no formato prximo ao do canal radicular. OBS.: O tratamento de superfcie das cermicas
3. O conjunto pino / resina composta levado deve ser de acordo com as recomendaes do
dentro do canal isolado com o gel, e introdu- fabricante. Neste caso a restaurao foi feita
zido totalmente como se fosse realizar uma com a cermica Empress 2 (Ivoclar Vivadent)
moldagem do canal. A parte coronria ento com tempo recomendado de 20 segundos de
fotoativada por 5 segundos para estabilizar o condicionamento com cido uordrico com
material (Figuras 22-23). concentrao entre 4 e 10%. Aps o condi-
4. Remoo do conjunto pino/resina composta cionamento a superfcie foi lavada, e colo-
(Figura 24) e fotoativao nal do mesmo por cada em cuba ultrasnica por pelo menos 2
pelo menos 40 segundos em duas direes. minutos em seguida a superfcie foi seca e
5. Antes de remover o gel o conjunto pino/resina aplicado silano por pelo menos 60 segundos.
provado e ajustado dentro do canal. Um leve jato de ar foi aplicado para remoo
6. Limpeza com cido fosfrico do conjunto e do do solvente seguido por um adesivo hidrfo-
canal radicular (Figura 25) por 5 segundos. La- bo e fotoativado segundo recomendaes do
var e secar bem e checar dentro do canal seno fabricante.
h excesso de gua.
1. Limpeza do preparo com pasta de pedra
Etapa 4: Cimentao da reconstruo pomes misturada com clorexidina gel a 2%
intracanal (conjunto pino resina) (Figura 29).
2. Condicionamento cido do esmalte e da dentina.
1. Para a cimentao (Figura 26) selecionar um Iniciar sempre a aplicao pelo esmalte, e depois
cimento resinoso. Para cimentos de dupla poli- sobre a dentina. O tempo de aplicao mxima
merizao (Ex: Variolink II Ivoclar Vivadent para a dentina de 15 segundos (Figura 30).
ou Rely X ARC 3M Espe) apenas manipular a 3. Lavar o cido por pelo menos 30 segundos.
pasta base com a pasta catalisadora colocar no 4. Remover excesso de gua com uma bolinha
canal, levar o conjunto em posio, e fotopoli- de algodo hidrlo colocado nas margens do
merizar por 40 segundos cada face. preparo.
2. Para cimentos como Bistite II (J. Morita) ou 5. Aplicao em todo preparo de uma camada
Panavia F (Kuraray) aplicar antes os primers abundante de adesivo em fraco nico (Figura
recomendados pelo fabricante seguidos de um 31). Exemplo de marcas comerciais: Excite
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(Ivoclar Vivadent) e Adper Single Bond 2 (3M 10. Retirada do o afastador que funciona como
Espe). uma dupla barreira evitando que no saia exsu-
6. Remoo do excesso de solvente, com a aplica- dato e no entre adesivo no sulco Figura 36.
o de um leve e constante jato de ar. 11. Aplicao de um gel hidrosolvel (Liquid Strip
7. Fotopolimerizao da camada de adesivo por Ivoclar Vivadent) Figura 37.
pelo menos 10 segundos em duas direes (pa- 12. Fotopolimerizao por 40 segundos por face
latina e vestibular) Figura 32. Figura 38.
8. Mistura das pastas base e catalisadora e coloca- 13. Cimentao do elemento nalizada Figura 39.
o do cimento dentro da coroa, seguido pelo 14. Cimentao nal do elemento vizinho, observar
posicionamento da restaurao - Figuras 33-34. que cada coroa foi hibridizada e cimentada in-
9. Remoo cuidadosa do excesso de cimento (Fi- dividualmente Figura 40.
gura 35). 15. Aspecto nal aps a cimentao Figura 41.

FIG. 29 FIG. 30

FIG. 31 FIG. 32
Sistemas Adesivos Aplicao Clnica e Conceitos Atuais CAPTULO ? 13

FIG. 33 FIG. 34

FIG. 35 FIG. 36

FIG. 37 FIG. 38
14 SECO ? Prtese Esttica Dental

FIG. 39

FIG. 40 FIG. 41

CONSIDERAES FINAIS SOBRE que no sofram problemas relacionados a esta in-


TENDNCIAS E LIMITAES compatibilidade, ou at mesmo a utilizao de um
adesivo de caractersticas hidrofbicas em contato
Em relao aos procedimentos de xao, os com o cimento resinoso. Este ponto de vista tambm
cimentos resinosos de polimerizao dupla (dual) vale para cimentao de coroas de cermicas de alta
devem sempre ser fotoativados, visto que a associa- resistncia como, por exemplo, Procera AllCeram
o destes cimentos com adesivos em frasco nico (Nobel Biocare) e InCeram (Vita), nestas cermicas a
pode provocar reas no polimerizadas no corpo do passagem de luz limitada alm da estrutura destas
cimento resinoso. Est incompatibilidade gerada cermicas no serem passveis de condicionamento,
pelas caractersticas cidas dos adesivos em frasco para melhor resultado em cimentao com resina
nico que impede a converso completa da resina composta e prudente a utilizao de cimentos resi-
composta na ausncia de luz13. Desta forma sempre nosos que tenham em sua composio monmeros
indicada a utilizao de adesivos em frasco nico cidos que tenha anidade com superfcies com alta
em cimentao em reas onde se tem certeza que a concentrao de xidos, como por exemplo o MDP
luz ir atingir toda regio. Se isto no for possvel (metacriloxidil dihidrognio fosfato), presente no
prefervel utilizao de sistemas de cimentao cimento Panavia F (Kuraray)4.
Sistemas Adesivos Aplicao Clnica e Conceitos Atuais CAPTULO ? 15

Outro ponto importante que atualmente a uti- Entre outras tendncias est a incorporao de
lizao de sistemas adesivos no se restringe apenas nanopartculas nos sistemas adesivos favorecendo o
a uma forma de adeso do material a estrutura den- desenvolvimento de materiais que suportem melhor
tal, hoje estes materiais so protetores do complexo as adversidades da cavidade bucal, alm da utiliza-
dentino-pulpar. A tcnica de proteo imediata da o cada vez mais intensa de adesivos autocondi-
dentina com sistemas adesivos utilizada h quase cionantes em dois frascos e dois passos clnicos que
10 anos com publicaes que suportam que este possuem documentao cientca que suportem sua
procedimento seguro1,9,10. aplicao19.
Para restauraes indiretas em dentes vitaliza- Em resumo podemos dizer inevitvel o de-
dos atualmente se preconiza a tcnica de selamento senvolvimento cada vez maior de materiais com
imediato da dentina com adesivo aps o preparo e caractersticas de unio ao tecido dental. As limi-
antes da moldagem e da confeco de provisrios. A taes esto presentes em todas as tcnicas, desta
utilizao desta tcnica permite uma melhor qualida- forma o suporte cientco na literatura especia-
de da camada hbrida reduzindo sensibilidade ps- lizada se torna indispensvel para o prossional
operatria e aumentando a resistncia de unio9,10. atualizado.

Agradecimentos
Aos tcnicos em prtese dentria: Jos Carlos Romanini, Marcos Celestrino e Luis Alves Ferreira.

* Para dvidas ou questionamento visite o site www.kinascopinhirata.com.br

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