TCNICAS OBSOLETAS

FISIOTERAPIA EN ESPECIALIDADES
CLNICAS II
CURSO 2016-2017
 Drenaje postural*
Vibraciones manuales
Percusiones manuales
Clapping
 DRENAJE POSTURAL
Tcnica que utiliza la gravedad para la eliminacin de las
secreciones.

Segn la posicin en la que situemos al paciente, drenarn

diferentes segmentos del pulmn.

Muy utilizada la posicin en Trendelemburg.

Hoy da, las investigaciones cientficas han demostrado la ineficacia de

la tcnica:
-La posicin en Trendelemburg fue lo primero en descartarse, por la
comprometida situacin en la que se pone al paciente.

Se han comprobado las importantes desaturaciones que provoca esta

posicin en el neumpata.
 DRENAJE POSTURAL
Las posiciones adoptadas para el drenaje de las
secreciones, son deducidas de una orientacin
terica de los bronquios, pero no todos somos
iguales.

Existen variaciones morfolgicas en cada una de

las personas, por lo que las posiciones tericas
tampoco seran vlidas.

Existen, tambin, variaciones angulares durante

la ventilacin.
 DRENAJE POSTURAL
La masa (el peso consecuente con su masa, Peso = g x masa) de las
secreciones es menor a la fuerza de adhesin. Por lo que queda
demostrado que no es la gravedad lo que arrastra las secreciones.

Estudios in vitro en laboratorio han demostrado todo esto. As como

que lo que realmente arrastra las secreciones y facilita el drenaje
bronquial es el flujo espiratorio.

Cuando se expectoraba tras realizar un DP era por el flujo areo

espiratorio, no por las posiciones del drenaje.

Tambin ha quedado demostrado que en la posicin de drenaje

postural, no es el pulmn supralateral el que drena, sino el infralateral.

Luego toda la teora sobre esta tcnica queda claramente en

entredicho.
 DRENAJE POSTURAL
Son posiciones deducidas de una orientacin terica (slo
coinciden con el 10% de las personas aproximadamente):

El rbol bronquial se mueve en las tres dimensiones del

espacio durante la respiracin.

La gravedad acta sobre los cuerpos en funcin de su masa,

la cual es muy pequea en el caso de las secreciones que se
encuentran en los bronquios, sobre todo de mediano y
pequeo calibre.

Adems estas secreciones tienen gran fuerza de adhesin.

Se ha demostrado un aumento del drenaje del pulmn

infralateral tras drenaje postural en decbito lateral.
DRENAJE POSTURAL
 Guy Postiaux demuestra que
Las secreciones bronquiales estn movilizadas contra la gravitacin y no gracias a la
gravitacin como se admite generalmente, lo cual invalida la nocin de drenaje postural.

Las espiraciones lentas tienen una accin depurativa preferentemente sobre bronquios
pequeos y que son preferibles a las espiraciones forzadas que toman el relevo a las
espiraciones lentas.

Las espiraciones lentas tienen una accin depurativa preferencial sobre el tejido pulmonar.

La obstruccin de las vas areas extratorcicas requieren un tratamiento mecnico y nuevas

tcnicas en pediatra.

Estos principios han permitido la puesta apunto de nuevas tcnicas de fisioterapia de la

obstruccin broncopulmonar:
 VIBRACIONES MANUALES
Son movimientos oscilatorios transmitidos a travs del brazo y la mano del
fisioterapeuta sobre la caja torcica durante la espiracin.

La frecuencia que hay que conseguir para que se rompan los enlaces
moleculares, y que tenga efecto esta tcnica, es de 50- 60 Hz, lo cual no es
posible de forma manual (de 4- 20/25 Hz, 25 Hz en caso de manos muy
expertas).

Las Vibraciones Mecnicas consiguen una frecuencia de entre 1- 100 Hz.

La Vibracin Manual:
-No despega secreciones.
-No fluidifica secreciones.
-No aumenta el barrido ciliar.
Todo esto demuestra que las vibraciones manuales son insuficientes e
ineficaces.
 PERCUSIONES MANUALES
Percusin manual que el fisioterapeuta provoca
en la caja torcica del paciente, utilizando el
borde cubital de sus manos.

Las Percusiones manuales se realizan a una

frecuencia de entre 1- 7 Hz, y se necesitara una
frecuencia de 25Hz para que fueran efectivas.
Luego, no sirven. Hoy en da, no recomendadas.

Puede producir broncoespasmo e hipoxia.

 CLAPPING
Es un tipo de percusin manual, pero que se realiza
con la palma de la mano del fisioterapeuta sobre la
caja torcica del paciente.

La mano debe estar ahuecada y debe conseguir un

golpeteo dinmico y rtmico.

Hoy en da, es una tcnica muy controvertida

porque puede producir broncoespasmo e hipoxia.

No recomendado en las guas.