Pedoman Pengendalian Ispa PDF

616.
24
Ind
p
PEDOMAN PENGENDALIAN
INFEKSI SALURAN
PERNAFASAN AKUT
Kementerian Kesehatan REPUBLIK INDONESIA

Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan
Penyehatan Lingkungan
2011
Katalog Dalam Terbitan. Kementerian Kesehatan RI
616.24
ind Indonesia. Kementerian Kesehatan RI. Direktorat
p Jenderal Pengendalian Penyakit dan
Penyehatan Lingkungan
Pedoman pengendalian infeksi saluran
pernapasan akut,-- Jakarta : Kementerian
Kesehatan RI. 2011
ISBN : 978-602-235-046-0
1. Judul I. PNEUMONIA
II. RESPIRATORY TRACT INFECTIONS
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
KATA PENGANTAR
Puji syukur kita panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena berkat Rahmat dan Hidayah-
Nya maka Pedoman Pengendalian Infeksi Saluran Pernapasan Akut ini dapat direvisi sesuai
dengan perkembangan situasi dan kebutuhan program.
Penyakit Pneumonia adalah penyebab utama kematian Balita baik di Indonesia maupun di
dunia, namun tidak banyak perhatian terhadap penyakit ini. Oleh karena itu penyakit ini
sering disebut sebagai Pembunuh Balita Yang Terlupakan (The Forgotten Killer of Children).
Untuk mengatasi masalah penyakit Pneumonia di Indonesia, Kementerian Kesehatan RI
bersama seluruh unsur terkait telah melakukan berbagai upaya dalam rangka menurunkan
angka kesakitan dan kematian akibat penyakit ini.
Sesuai perkembangan situasi dan ilmu pengetahuan, maka ruang lingkup pengendalian ISPA
lebih luas meliputi pengendalian pneumonia Balita, pengendalian ISPA umur 5 tahun,
kesiapsiagaan dan respon terhadap pandemi influenza serta penyakit saluran pernapasan lain
yang berpotensi wabah serta faktor risiko ISPA.
Pedoman ini merupakan hasil revisi ke empat yang merupakan acuan bagi tenaga kesehatan,
pemangku kepentingan dan pengambil kebijakan di semua jenjang administrasi dalam rangka
pengendalian penyakit Pneumonia di Indonesia. Semoga pedoman ini bermanfaat bagi upaya
pengendalian ISPA di Indonesia.
Jakarta,February 2012
Direktur Jenderal Pengendalian Penyakit
dan Penyehatan Lingkungan

Prof. dr. Tjandra Yoga Aditama

NIP 195509031980121001
i
ii
DAFTAR ISI
Halaman
KATA PENGANTAR ................................................................................................ i
DAFTAR ISI .......................................................................................................... iii
DAFTAR BAGAN DAN TABEL ................................................................................. iv
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................... v
PENGERTIAN ........................................................................................................ vii
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................................ x
BAB I PENDAHULUAN ......................................................................................... 1
A. Latar Belakang ...................................................................................... 1
B. Ruang Lingkup Pengendalian ISPA .......................................................... 3
C. Dasar Hukum ........................................................................................ 3
BAB II KEBIJAKAN DAN STRATEGI PENGENDALIAN ISPA ...................................... 5
A. Analisi Situasi Pengendalian ISPA ........................................................... 5
B. Tujuan Pengendalian ISPA ...................................................................... 8
C. Sasaran ................................................................................................ 8
D. Kebijakan .............................................................................................. 9
E. Strategi ................................................................................................ 9
BAB III KEGIATAN POKOK PENGENDALIAN ISPA ............................................... 11
A. Advokasi dan Sosialisasi ......................................................................... 11
B. Penemuan dan Tatalaksana Pneumonia Balita .......................................... 11
C. Ketersediaan Logistik ............................................................................. 16
D. Supervisi .............................................................................................. 18
E. Pencatatan dan Pelaporan ...................................................................... 19
F. Kemitraan dan Jejaring .......................................................................... 20
G. Peningkatan Kapasitas Sumber Daya Manusia .......................................... 21
H. Pengembangan Program ......................................................................... 23
I. Autopsi Verbal ....................................................................................... 24
J. Monitoring dan Evaluasi ......................................................................... 24
BAB IV Peran jajaran kesehatan, pemangku kepentingan dan
masyarakat dalam pengendalian ISPA ............................................... 27
BAB V P E N U T U P ............................................................................................ 31
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 33
LAMPIRAN-LAMPIRAN .......................................................................................... 35
daftar KONTRIBUTOR ........................................................................................ 61
iii
DAFTAR bagan dan tabel
Halaman
Bagan 3.1. Klasifikasi Balita Batuk dan atau Kesukaran Bernapas ............................. 12
Bagan 3.2. Tatalaksana penderita batuk dan atau kesukaran bernapas
umur < 2 Bulan ................................................................................... 14
Bagan 3.3. Tatalaksana penderita batuk dan atau kesukaran bernapas
umur 2 Bulan - <5 tahun ..................................................................... 15
Tabel 4.1. Peran Jajaran Kesehatan,Pemangku kepentingan dan Masyarakat dalam
pengendalian ISPA ............................................................................... 27
iv
DAFTAR lampiran
Halaman
Lampiran 1 Indikator pengendalian ISPA ................................................................ 37
Lampiran 2 Daftar lokasi sentinel surveilans pneumonia di Indonesia ........................ 38
Lampiran 3 Register Harian Penderita ISPA ............................................................ 39
Lampiran 4 Format Laporan Bulanan Program Pengendalian ISPA
Puskesmas ......................................................................................... 40
Lampiran 5 Format Laporan Bulanan Program Pengendalian ISPA
Kabupaten .......................................................................................... 41
Lampiran 6 Format Laporan Bulanan Program Pengendalian ISPA Provinsi ................. 42
Lampiran 7 Stempel ISPA ..................................................................................... 43
Lampiran 8 Formulir Pemantapan Cakupan dan Kualitas Tatalaksana
Pengendalian ISPA Puskesmas ............................................................. 44
Pengendalian ISPA Kabupaten ............................................................. 46
Pengendalian ISPA Provinsi .................................................................. 49
Lampiran 11 Bagan Tatalaksana Penderita Batuk dan atau Kesukaran Bernafas
pada Balita ......................................................................................... 52
Lampiran 12 Bagan Pengobatan dan Rujukan ........................................................... 57
v
vi
PENGERTIAN
Untuk memudahkan pemahaman dan kesamaan persepsi terhadap pedoman ini, perlu
dijelaskan beberapa pengertian istilah dibawah ini yaitu:
1. Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA)
Infeksi akut yang menyerang salah satu bagian/lebih dari saluran napas mulai hidung
sampai alveoli termasuk adneksanya (sinus, rongga telinga tengah, pleura).
2. Pneumonia
Pneumonia adalah infeksi akut yang mengenai jaringan paru-paru (alveoli).
Pneumonia Balita ditandai dengan adanya gejala batuk dan atau kesukaran bernapas
seperti napas cepat, tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam (TDDK), atau gambaran
radiologi foto thorax/dada menunjukkan infiltrat paru akut. Demam bukan merupakan
gejala yang spesifik pada Balita.
Dalam penatalaksanaan pengendalian ISPA semua bentuk pneumonia seperti
bronkopneumonia, bronkiolitis disebut pneumonia saja.
3. Influenza
Influenza adalah infeksi akut yang menyerang saluran pernapasan, disebabkan oleh virus
influenza dengan gejala demam 380C disertai batuk dan atau sakit tenggorokan.
4. Influenza Like Illness (ILI)
Penyakit yang mempunyai gejala serupa influenza yaitu demam 380C disertai batuk dan
atau sakit tenggorokan.
5. Episenter Pandemi Influenza
adalah lokasi titik awal terdeteksinya sinyal epidemiologis dan sinyal virologis yang
merupakan tanda terjadinya penularan influenza pandemi (influenza baru) antar manusia
yang dapat menimbulkan terjadinya pandemi influenza.
6. Sinyal Epidemiologi
Klaster penderita atau klaster kematian karena Pneumonia yang tidak jelas penyebabnya
dan terkait erat dengan faktor waktu dan tempat dengan rantai penularan yang berkelanjutan
atau Klaster penderita Flu Burung dengan dua generasi penularan atau lebih tanpa
hubungan darah antar generasi dan atau adanya penularan kepada petugas kesehatan
yang merawat penderita.
7. Severe Acute Respiratory Infection (SARI)
Adalah infeksi pernapasan akut berat sama dengan gejala ILI yang disertai dengan: napas
cepat atau sesak napas dan membutuhkan perawatan rumah sakit.
8. Sinyal Virologi
Adanya jenis virus influenza baru yang berasal dari percampuran materi genetik 2 virus
influenza atau lebih (reassortment) dan atau berasal dari mutasi adaptif virus influenza
unggas atau manusia.
vii
Untuk jelasnya dapat dibaca pada pedoman Penanggulangan Episenter Pandemi Influenza
yang diterbitkan oleh Direktorat Jenderal PP & PL, Kementerian Kesehatan Tahun 2008.
9. KLB (Kejadian Luar Biasa)
KLB (Kejadian Luar Biasa) menurut PP Nomor40 tahun 1981 tentang Penanggulangan
Wabah Penyakit Menular adalah timbulnya atau meningkatnya kejadian kesakitan atau
kematian secara epidemiologis pada suatu daerah, dalam kurun waktu tertentu dan
merupakan keadaan yang dapat menjurus pada terjadinya wabah.
10. Wabah
Wabah menurut UU RI Nomor 4 tahun 1984 tentang Wabah Penyakit Menular adalah
kejadian berjangkitnya suatu penyakit menular dalam masyarakat yang jumlah penderitanya
meningkat secara nyata melebihi dari keadaan yang lazim pada waktu dan daerah tertentu
serta dapat menimbulkan malapetaka
11. Pandemi Influenza
Adalah wabah penyakit influenza yang menjangkiti banyak negara di dunia yang ditetapkan
oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO).
12. Surveilans Sentinel Pneumonia
Adalah penyelenggaraan surveilans epidemiologi pada populasi dan wilayah terbatas
untuk mengetahui: besarnya kejadian pneumonia dan faktor risikonya; Ada tidaknya sinyal
pandemi Influenza pada suatu populasi atau wilayah yang lebih luas.
13. ISPA akibat polusi
ISPA akibat polusi adalah ISPA yang disebabkan oleh faktor risiko polusi udara seperti
asap rokok, asap pembakaran di rumah tangga, gas buang sarana transportasi dan industri,
kebakaran hutan dan lain lain.
14. Care seeking
Kegiatan ini ditujukan untuk meningkatkan pengetahuan dan kesadaran keluarga balita
pneumonia dalam pencarian pelayanan kesehatan.
Kegiatan ini dapat dipadukan dengan tindak lanjut atau pelacakan penderita pneumonia
yang tidak kontrol ulang setelah dua hari pengobatan. Pada saat kunjungan ke rumah
penderita diharapkan petugas kesehatan/ISPA dapat melaksanakan penyuluhan tentang
pneumonia kepada keluarga penderita dan sekitarnya.
viii
DAFTAR SINGKATAN
AI = Avian Influenza
AIDS = Acquired Immune Deficiency Syndrome
APBD = Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
APBN = Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara
APD = Alat Pelindung Diri
APEC = Asian Pacific Economy Country
ARI = Acute Respiratory Infection
Balita = Bawah Lima Tahun
Bappeda = Badan Perencanaan Pembangunan Daerah
BBLR = Berat badan lahir rendah
BSL = Bio Security Level
CD = Compact Disc
CDC = Communicable Disease Control
CFR = Case Fatality Rate
DBD = Demam Berdarah Dengue
DHS = Demographic Health Survey
Ditjen PPPL = Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan
DPRD = Dewan Perwakilan Rakyat Daerah
DVD = Digital Video Disc
FB = Flu Burung
HN = Hemagglutinin, Neuraminidase (contoh H5N1, H1N1)
ICU = Intensive Care Unit
IDAI = Ikatan Dokter Anak Indonesia
ILI = Influenza Like Illness
IMCI = Integrated Management of Childhood Illness
IRA = Infeksi Respiratorik Akut
ISPA = Infeksi Saluran Pernapasan Akut
Kemenkes = Kementerian Kesehatan
KIE = Komunikasi, Informasi dan Edukasi
KLB = Kejadian Luar Biasa
LP/LS = Lintas Sektor/Lintas Program
LSM = Lembaga Swadaya Masyarakat
MDGs = Millennium Development Goals
MTBS = Manajemen Terpadu Balita Sakit
Ormas = Organisasi Masyarakat
PHEIC = Public Health Emergency of International Concern
POLRI = Polisi Republik Indonesia
Poskesdes = Pos Kesehatan Desa
Posyandu = Pos Pelayanan Terpadu
PP = Peraturan Pemerintah
Puskesmas = Pusat Kesehatan Masyarakat
PWS = Pemantauan Wilayah Setempat
ix
RI = Republik Indonesia
Riskesdas = Riset Kesehatan Dasar
RPJPN = Rencana Pembangunan Jangka Panjang Nasional
RS = Rumah Sakit
RSUD = Rumah Sakit Umum Daerah
RT PCR = Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction
SARI = Severe Acute Respiratory Infection
SARS = Severe Acute Respiratory Syndrome
SDKI = Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia
SDM = Sumber Daya Manusia
SK = Surat Keputusan
SKD = Sistim Kewaspadaan Dini
SKRT = Survei Kesehatan Rumah Tangga
SPM = Standar Pelayanan Minimal
TGC = Tim Gerak Cepat
TNI = Tentara Nasional Indonesia
TOGA = Tokoh Agama
TOMA = Tokoh Masyarakat
ToT = Training of Trainer
TP PKK = Tim Penggerak Pemberdayaan Kesejahteraan Keluarga
UNICEF = United Nation International Childrens Emergency Fund
UPK = Unit Pelayanan Kesehatan
UU = UndangUndang
VCD = Video Compact Disc
WHO = World Health Organization
x
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan penyakit yang sering terjadi pada anak.
Insidens menurut kelompok umur Balita diperkirakan 0,29 episode per anak/tahun di negara
berkembang dan 0,05 episode per anak/tahun di negara maju. Ini menunjukkan bahwa terdapat
156 juta episode baru di dunia per tahun dimana 151 juta episode (96,7%) terjadi di negara
berkembang. Kasus terbanyak terjadi di India (43 juta), China (21 juta) dan Pakistan (10juta)
dan Bangladesh, Indonesia, Nigeria masing-masing 6 juta episode. Dari semua kasus yang
terjadi di masyarakat, 7-13% kasus berat dan memerlukan perawatan rumah sakit. Episode
batuk-pilek pada Balita di Indonesia diperkirakan 2-3 kali per tahun (Rudan et al Bulletin
WHO 2008). ISPA merupakan salah satu penyebab utama kunjungan pasien di Puskesmas
(40%-60%) dan rumah sakit (15%-30%).
Pneumonia adalah pembunuh utama balita di dunia, lebih banyak dibanding dengan gabungan
penyakit AIDS, malaria dan campak. Di dunia setiap tahun diperkirakan lebih dari 2 juta
Balita meninggal karena Pneumonia (1 Balita/20 detik) dari 9 juta total kematian Balita.
Diantara 5 kematian Balita, 1 di antaranya disebabkan oleh pneumonia. Bahkan karena
besarnya kematian pneumonia ini, pneumonia disebut sebagai pandemi yang terlupakan
atau the forgotten pandemic. Namun, tidak banyak perhatian terhadap penyakit ini,
sehingga pneumonia disebut juga pembunuh Balita yang terlupakan atau the forgotten killer
of children(Unicef/WHO 2006, WPD 2011). Di negara berkembang 60% kasus pneumonia
disebabkan oleh bakteri, menurut hasil Riskesdas 2007 proporsi kematian Balita karena
pneumonia menempati urutan kedua (13,2%) setelah diare. Sedangkan SKRT 2004 proporsi
kematian Balita karena pneumonia menempati urutan pertama sementara di negara maju
umumnya disebabkan virus.
Berdasarkan bukti bahwa faktor risiko pneumonia adalah kurangnya pemberian ASI eksklusif,
gizi buruk, polusi udara dalam ruangan (indoor air pollution), BBLR, kepadatan penduduk
dan kurangnya imunisasi campak. Kematian Balita karena Pneumonia mencakup 19% dari
seluruh kematian Balita dimana sekitar 70% terjadi di Sub Sahara Afrika dan Asia Tenggara.
Walaupun data yang tersedia terbatas, studi terkini masih menunjukkan Streptococcus
pneumonia, Haemophilus influenza dan Respiratory Syncytial Virus sebagai penyebab utama
pneumonia pada anak (Rudan et al Bulletin WHO 2008).
Pengendalian ISPA di Indonesia dimulai pada tahun 1984, bersamaan dengan diawalinya
pengendalian ISPA di tingkat global oleh WHO. Dalam perjalanannya, pengendalian ISPA
telah mengalami beberapa perkembangan:
1. Pra-implementasi telah dilaksanakan 2 kali lokakarya ISPA Nasional, yaitu tahun 1984
dan 1988.
1
2. Lokakarya ISPA Nasional 1984, menghasilkan pengembangan sistem dan

mengklasifikasikan penyakit ISPA menjadi ISPA ringan, sedang dan berat.
3. Lokakarya ISPA Nasional 1988, disosialisasikan pola baru tatalaksana kasus ISPA
dengan tiga klasifikasi: pneumonia, pneumonia berat dan batuk bukan pneumonia.
4. Lokakarya Nasional III 1990 di Cimacan disepakati menerapkan pola baru tatalaksana
kasus ISPA di Indonesia dengan memfokuskan kegiatan pengendalian pneumonia
Balita.
5. Tahun 1997, WHO memperkenalkan Integrated Management of Childhood Illness
(IMCI) atau Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) sebagai model pendekatan
tatalaksana kasus terpadu untuk berbagai penyakit anak, yaitu: pneumonia, diare, DBD,
malaria, campak, gizi kurang dan kecacingan. Pada daerah yang telah melaksanakan
MTBS, tatalaksana pneumonia diintegrasikan dalam pendekatan MTBS.
6. Dalam pertemuan Review Pengendalian ISPA di Bekasi, 2005 di kalangan akademisi
mulai diperkenalkan istilah Infeksi Respiratorik Akut (IRA) sebagai padanan istilah
bahasa Inggris acute respiratory infection (ARI). Pada dasarnya ISPA sama dengan
IRA.
7. Tahun 2007 telah dilaksanakan Seminar Perkembangan ISPA yang dihadiri oleh
Ikatan Dokter Ahli Anak Indonesia (IDAI) dan Dokter Spesialis Anak dari 14 Fakultas
Kedokteran di Indonesia untuk merevisi pedoman tatalaksana pneumonia Balita sesuai
dengan perkembangan terbaru khususnya perubahan pemberian antibiotika dari 5 hari
menjadi 3 hari pengobatan.
8. Review terhadap pedoman ini juga telah dilaksanakan pada tahun 2011 namun tidak
mengalami perubahan substansi.
Peningkatan pelaksanaan pengendalian ISPA perlu didukung dengan peningkatan sumber daya
termasuk dana. Semua sumber dana pendukung program yang tersedia baik APBN, APBD dan
dana kerjasama harus di manfaatkan sebaik-baiknya untuk mencapai tujuan program dan
target yang telah ditentukan.Sejalan dengan UU Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintah
Daerah dan UU Nomor 33 tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan Pusat dan Daerah maka
daerah otonomi harus mempunyai kemampuan menentukan skala prioritas pembangunan di
daerahnya masing-masing sesuai dengan kebutuhan setempat serta memperhatikan komitmen
nasional dan global. Disamping itu sesuai dengan Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005
tentang Pedoman Penyusunan dan Penerapan Standar Pelayanan Minimal (SPM) menyatakan
bahwa kabupaten/kota wajib menyelenggarakan pelayanan kesehatan sesuai SPM yang telah
ditetapkan, salah satunya adalah pneumonia.
Saat ini salah satu penyakit ISPA yang perlu mendapat perhatian juga adalah penyakit influenza,
karena penyakit influenza merupakan penyakit yang dapat menimbulkan wabah sesuai dengan
Permenkes Nomor 1501/Menkes/Per/X/2010 tentang Jenis Penyakit Menular Tertentu Yang
Dapat Menimbulkan Wabah dan Upaya Penanggulangan.
Virus influenza mempunyai sifat mudah berubah baik secara mutasi maupun dengan pertukaran
materi genetik 2 jenis virus influenza atau lebih (reassortment) membentuk jenis virus
influenza baru. Pandemi Influenza berdampak pada kerugian ekonomi yang besar, kelumpuhan
pelayanan termasuk kesehatan dan gangguan keamanan dan ketertiban sosial. Pada abad ke
20 ini terjadi pandemi Flu Spanyol (tahun 1918), Flu Asia (tahun 1957), Flu Hongkong (tahun
1967), dan tahun 2009 pandemi Influenza A Baru (H1N1) menurut WHO mempunyai derajat
2
keparahan sedang. Penyakit menular bersifat tidak mengenal batas wilayah administratif
dan sistem pemerintahan, maka perlu dikembangkan pengendalian penyakit menular dan
penyehatan lingkungan secara terpadu, menyeluruh/komprehensif berbasis wilayah melalui
peningkatan surveilans, advokasi dan kemitraan.
Pelaksanaan pengendalian ISPA memerlukan komitmen pemerintah pusat, pemeritah daerah,
dukungan dari lintas program, lintas sektor serta peran serta masyarakat termasuk dunia usaha.
Pedoman ini mengulas situasi pengendalian pneumonia, kebijakan dan strategi, kegiatan
pokok, peran pemangku kepentingan, tantangan dan pengembangan kedepansesuai dengan
visi misi dan rencana strategis Kementerian Kesehatan.
B. Ruang Lingkup Pengendalian ISPA

Ruang lingkup pengendalian ISPA pada awalnya fokus pada pengendalian pneumonia balita.
Dalam beberapa tahun terakhir telah mengalami pengembangan sesuai dengan kondisi dan
kebutuhan pelayanan kesehatan masyarakat yaitu:
1. Pengendalian Pneumonia Balita.
2. Pengendalian ISPA umur 5 tahun
3. Kesiapsiagaan dan Respon terhadap Pandemi Influenzaserta penyakit saluran
pernapasan lain yang berpotensi wabah.
4. Faktor risiko ISPA.
C. Dasar Hukum
1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit
3. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2007 Tentang Rencana Pembangunan Jangka Panjang
Nasional Tahun 20052025
4. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 Tentang Perbendaharaan Negara.
5. Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2004 Tentang Pemeriksaan Pengelolaan dan Tanggung
Jawab Keuangan Negara.
6. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 Tentang Sistem Perencanaan Pembangunan
Nasional.
7. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah sebagaimana
telah diubah dengan UU Nomor 8 Tahun 2005 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah
Pengganti UU Nomor 3 Tahun 2005 tentang Perubahan UU Nomor 32 Tahun 2004
tentang Pemerintahan Daerah Menjadi UU.
8. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara Pemerintah
Pusat dan Pemerintahan Daerah.
9. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 Tentang Keuangan Negara.
10. Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1984 Tentang Wabah Penyakit Menular.
11. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 Tentang Pembagian Urusan Pemerintahan
Antara Pemerintah, Pemerintahan Daerah Provinsi, Dan Pemerintahan Daerah Kabupaten/
Kota.
12. Peraturan Pemerintah Nomor 6 Tahun 2006 tentang Pengelolaan Barang Milik Negara/
Daerah.
3
13. Peraturan Pemerintah Nomor 40 Tahun 1991 Tentang Penanggulangan Wabah Penyakit
Menular.
14. Peraturan Presiden Nomor 5 Tahun 2010 Tentang Rencana Pembangunan Jangka
Menengah Nasional.
15. Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah.
16. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1501/MENKES/PER/X/2010 Tentang Jenis Penyakit
Menular Tertentu Yang Dapat Menimbulkan Wabah Dan Upaya Penanggulangan.
17. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1144/MENKES/PER/VIII/2010 Tentang Organisasi
Dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan.
18. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 741/MENKES/PER/VII/2008 Tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Di Kabupaten/Kota.
19. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 949/MENKES/PER/VIII/2004 tentang Sistem
Kewaspadaan Dini Kejadian Luar Biasa.
20. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 021/MENKES/SK/I/2011 Tentang Rencana Strategis
Kementerian Kesehatan Tahun 2010-2014.
21. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 375/MENKES/SK/V/2009 Tentang Rencana
Pembangunan Jangka Panjang Bidang Kesehatan Tahun 2005-2025.
22. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1537A/MENKES/SK/XII/2002 tentang Pedoman
Pemberantasan Penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut Penanggulangan Pneumonia
Pada Balita.
23. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.03.01/160/I/2010 tentang Rencana Strategis
Kementerian Kesehatan Tahun 2010-2014.
24. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1116/MENKES/SK/VIII/2003 Tentang Pedoman
Penyelenggaraan Sistem Surveilans Epidemiologi Kesehatan.
25. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 311/MENKES/SK/V/2009 Tentang Penetapan
Penyakit Flu Baru H1N1 (Mexican Strain) Sebagai Penyakit Yang Dapat Menimbulkan
Wabah.
26. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 300/MENKES/SK/IV/2009 tentang Pedoman
Penanggulangan Episenter Pandemi Influenza.
4
BAB II
KEBIJAKAN DAN STRATEGI PENGENDALIAN ISPA
A. ANALISIS SITUASI PENGENDALIAN ISPA
1. Pengendalian Pneumonia Balita.
Pneumonia masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di Indonesia terutama
pada Balita. Menurut hasil Riskesdas 2007, pneumonia merupakan pembunuh nomor
dua pada Balita (13,2%) setelah diare (17,2%).
Hasil survei morbiditas yang dilaksanakan oleh subdit ISPA dan Balitbangkes
menunjukkan angka kesakitan 5,12%, namun karena jumlah sampel dinilai tidak
representatif maka subdit ISPA tetap menggunakan angka WHO yaitu 10% dari
jumlah Balita. Angka WHO ini mendekati angka SDKI 2007 yaitu 11,2%. Jika
dibandingkan dengan hasil penelitian oleh Rudan,et al (2004) di negara berkembang
termasuk Indonesia insidens pneumonia sekitar 36% dari jumlah Balita. Faktor risiko
yang berkontribusi terhadap insidens pneumonia tersebut antara lain gizi kurang, ASI
ekslusif rendah, polusi udara dalam ruangan, kepadatan, cakupan imunisasi campak
rendah dan BBLR.
Sejak tahun 2000, angka cakupan penemuan pneumonia Balita berkisar antara 20%-
36%. Angka cakupan tersebut masih jauh dari target nasional yaitu periode 2000-
2004 adalah 86%, sedangkan periode 2005-2009 adalah 46%-86%.
Rendahnya angka cakupan penemuan pneumonia Balita tersebut disebabkan antara
lain:
Sumber pelaporan rutin terutama berasal dari Puskesmas, hanya beberapa
provinsi dan kabupaten/kota yang mencakup rumah sakit dan sarana pelayanan
kesehatan lainnya.
Deteksi kasus di puskesmas masih rendahnya karena sebagian besar tenaga
belum terlatih.
Kelengkapan pelaporan masih rendah terutama pelaporan dari kabupaten/kota
ke provinsi.
2. Kesiapsiagaan dan Respon terhadap Pandemi Influenza serta penyakit saluran pernapasan
lain yang berpotensi wabah
Kasus flu burung (FB) pada manusia di Indonesia pertama kali ditemukan pada Juni
2005. Kasus FB pada manusia kumulatif sudah tersebar di 13 propinsi (Sumut,
Sumsel, Sumbar, Lampung, Riau, Banten, DKI Jakarta, Jabar, Jateng, Jatim, DI
Yogyakarta, Sulsel dan Bali) dan 53 kabupaten/kota. Klaster terbesar ditemukan di
Kabupaten Karo, Sumut dimana 6 orang meninggal dari 7 kasus positif (confirmed).
Pada tahun 2011, kasus FB masih ditemukan di 4 provinsi yaitu DKI Jakarta, Jabar,
5
DI Yogyakarta dan Bali. Indonesia masih pada fase 3 pandemi (penularan dari hewan
ke manusia), belum ada bukti penularan antar manusia yang efisien. Indonesia adalah
yang terbanyak kasus FB di dunia dengan kematian 149 orang dari 181 kasus positif
(CFR 82,3%) dan 15 klaster (Oktober 2011).
Walaupun kasus FB di Indonesia tetap ditemukan, namun jumlah kumulatif kasus
pertahun sudah menunjukkan penurunan. Disaat Indonesia sedang berupaya
menanggulangi kasus flu burung, dunia dikejutkan dengan munculnya virus Influenza
A Baru (H1N1) di San Diego, Amerika Serikat dan menyebar ke Mexico pada April
2009, yang menyebar dengan cepat ke berbagai negara di dunia. Sampai dengan
Februari 2010, sudah menyebar lebih dari 211 negara dan menyebabkan kematian
sekitar 15.000 orang. Sedangkan di Indonesia ditemukan 1.097 kasus positif dan 10
orang (CFR 0.9%) diantaranya meninggal (10 Februari 2010).
Melihat kejadian pandemi sebelumnya, ada kekhawatiran bahwa kemungkinan akan
terjadi mutasi virus flu burung atau reassortment (pencampuran genetik 2 virus
influenza atau lebih) yang akan menyebabkan timbulnya virus baru yang patogenitasnya
tinggi dan menular antar manusia secara efisien. Oleh karena itu semua negara di
dunia tetap mewaspadai kemungkinan tersebut dengan penguatan kesiapsiagaan dan
respon (core capability) sesuai situasi negara masing-masing.
Indonesia telah menyusun Rencana Strategi Penanggulangan Flu Burung dan
Kesiapsiagaan Pandemi Influenza tahun 2005. Berbagai upaya pengendalian telah
dilakukan oleh Kemenkes antara lain penyiapan rumah sakit rujukan,penguatan
surveilans, laboratorium virologi dan BSL-3, KIE, aspek hukum, logistik, koordinasi
LP/LS, kerjasama internasional dan simulasi.
Subdit ISPA bekerjasama dengan LP/LS telah melaksanakan simulasi penanggulangan
episenter pandemi influenza di Bali (April 2008) dan Makassar (April 2009), Table-
top Exercise di 6 propinsi (Jabar, Sumut, Jambi, Bengkulu, Sulut dan Sulteng),
penyusunan rencana kontijensi penanggulangan episenter di 11 propinsi (Sumut,
Sumsel, Sumbar, Lampung, Riau, Banten, Jakarta, Jabar, Jateng, Jatim dan Sulsel) dan
80 kabupaten/kota, penyusunan pedoman dan modul, sosialisasi H1N1 ke 33 propinsi
dengan melibatkan LP/LS, dll.
Melihat data diatas masih banyak propinsi dan kabupaten/kota yang diharapkan dapat
mengadopsi atau mereplikasi sesuai dengan kondisi wilayah masing-masing.

Sejak pertengahan tahun 2007 Pengendalian ISPA telah mengembangkan Surveilans
Sentinel Pneumonia di 10 provinsi masing-masing 1 kabupaten/kota (10 Puskesmas,
10 RS). Pada tahun 2010 telah dikembangkan menjadi 20 provinsi masing-masing
2 kabupaten/kota (40 RS, 40 Puskesmas terlampir). Secara bertahap akan
dikembangkan di semua provinsi, sehingga pada 2014 lokasi sentinel menjadi 132
lokasi (66 RS dan 66 Puskesmas). Biaya operasional sentinel ini dibebankan pada
anggaran rutin ISPA.
6
Tujuan dibangunnya sistem surveilans sentinel pneumonia ini adalah:

Mengetahui gambaran kejadian pneumonia dalam distribusi epidemiologi
menurut waktu, tempat dan orang di wilayah sentinel
Mengetahui jumlah kematian, angka fatalitas kasus (CFR) pneumonia usia
0 59 bulan (Balita) dan 5 tahun
Tersedianya data dan informasi faktor risiko untuk kewaspadaan adanya sinyal
epidemiologi episenter pandemi influenza
Terpantaunya pelaksanaan program ISPA
Dalam pelaksanaannya, kendala utama yang dihadapi adalah ketepatan dan kelengkapan
laporan. Disamping itu, pengiriman laporan masih bulanan dan hanya beberapa lokasi
sentinel yang menggunakan fasilitas internet dan fax sehingga berdampak pada
kelambatan deteksi dini, analisis data dan umpan balik.
4. Faktor risiko ISPA

Beberapa wilayah di Indonesia mempunyai potensi kebakaran hutan dan telah
mengalami beberapa kali kebakaran hutan terutama pada musim kemarau. Asap
dari kebakaran hutan dapat menimbulkan penyakit ISPA dan memperberat kondisi
seseorang yang sudah menderita pneumonia khususnya Balita. Disamping itu asap
rumah tangga yang masih menggunakan kayu bakar juga menjadi salah satu faktor
risiko pneumonia. Hal ini dapat diperburuk apabila ventilasi rumah kurang baik dan
dapur menyatu dengan ruang keluarga atau kamar.
Indonesia juga merupakan negara rawan bencana seperti banjir, gempa, gunung
meletus, tsunami, dll. Kondisi bencana tersebut menyebabkan kondisi lingkungan
menjadi buruk, sarana dan prasarana umum dan kesehatan terbatas. Penularan kasus
ISPA akan lebih cepat apabila terjadi pengumpulan massa (penampungan pengungsi).
Pada situasi bencana jumlah kasus ISPA sangat besar dan menduduki peringkat
teratas.
Penyakit campak merupakan salah satu penyakit yang sangat infeksius dan 90%
mengenai Balita. Dikhawatirkan apabila anak Balita menderita penyakit campak
dengan komplikasi pneumonia dapat menyebabkan kematian.
Status gizi seseorang dapat mempengaruhi kerentanan terhadap infeksi, demikian juga
sebaliknya. Balita merupakan kelompok rentan terhadap berbagai masalah kesehatan
sehingga apabila kekurangan gizi maka akan sangat mudah terserang infeksi salah
satunya pneumonia.
Penanggulangan faktor risiko di atas dilaksanakan oleh unit lain yang terkait baik pusat
maupun daerah sesuai dengan tugas pokok dan fungsinya. Namun disadari bahwa data
mengenai hubungan antara faktor risiko dengan kejadian kasus pneumonia belum
tersedia, sehingga pengendalian ISPA belum dilaksanakan lebih komprehensif.
7
B. TUJUAN PENGENDALIAN ISPA

1. Tujuan Umum
Menurunkan angka kesakitan dan kematian karena pneumonia
2. Tujuan Khusus
a. Pengendalian Pneumonia Balita.
Tercapainya cakupan penemuan pneumonia Balita sebagai berikut (tahun
2010: 60%, tahun 2011: 70%, tahun 2012: 80%, tahun 2013: 90%, tahun
2014: 100%)
Menurunkan angka kematian pneumonia Balita sebagai kontribusi penurunan
angka kematian Bayi dan Balita, sesuai dengan tujuan MDGs (44 menjadi 32
per 1.000 kelahiran hidup) dan Indikator Nasional Angka Kematian Bayi (34
menjadi 23 per 1.000 kelahiran hidup).
b. Kesiapsiagaan dan Respon terhadap Pandemi Influenza serta penyakit saluran
pernapasan lain yang berpotensi wabah.
Tersusunnya dokumen Rencana Kontijensi Kesiapsiagaan dan Respon terhadap
Pandemi Influenza di 33 provinsi pada akhir tahun 2014.
Tersusunnya Pedoman dan Petunjuk Pelaksanaan Penanggulangan Pandemi
Influenza pada akhir tahun 2014.
Tersosialisasinya pedoman-pedoman yang terkait dengan Kesiapsiagaan dan
Respon Pandemi Influenza pada akhir tahun 2014.
Tersusunnya Pedoman Latihan (Exercise) dalam Kesiapsiagaan dan Respon
Pandemi Influenza pada akhir tahun 2014.
c. Pengendalian ISPA umur 5 tahun
Terlaksananya kegiatan Surveilans Sentinel Pneumonia di Rumah Sakit dan
Puskesmas dari 10 provinsi pada tahun 2007 menjadi 33 provinsi pada akhir
tahun 2014.
d. Faktor risiko ISPA
Terjalinnya kerjasama/ kemitraan dengan unit program atau institusi yang kompeten
dalam pengendalian faktor risiko ISPA khususnya Pneumonia.
C. SASARAN
1. Pengendalian Pneumonia Balita
Balita (< 5 tahun)
2. Kesiapsiagaan dan Respon terhadap Pandemi Influenza serta penyakit saluran pernapasan
lain yang berpotensi wabah.
Pengambil kebijakan dan pemangku kepentingan terkait di pusat dan daerah.
Unit-unit esensial, swasta, media massa serta Lembaga Swadaya Masyarakat.
8

Kelompok umur 5 tahun di fasilitas pelayanan kesehatan
4. Faktor risiko ISPA

Lintas program dan lintas sektor
Masyarakat
D. KEBIJAKAN
Untuk mencapai tujuan pengendalian pneumonia dan influenza maka ditetapkan
kebijakan operasional sebagai berikut :
1. Advokasi kepada pemangku kepentingan di semua tingkat untuk membangun komitmen
dalam pencapaian tujuan pengendalian ISPA.
2. Pengendalian ISPA dilaksanakan sesuai dengan peraturan perundangan yang
berlaku.
3. Peningkatan penemuan kasus dan tatalaksana pneumonia Balita sesuai dengan
standar di semua fasilitas pelayanan kesehatan.
4. KIE pengendalian ISPA melalui berbagai media sesuai dengan kondisi sosial dan
budaya setempat.
5. Ketersediaan logistik pengendalian ISPA menjadi tanggung jawab pusat dan daerah.
6. Pengendalian ISPA dilaksanakan melalui kerjasama dan jejaring dengan lintas
program, lintas sektor, swasta, perguruan tinggi dan organisasi non pemerintah baik
nasional maupun internasional.
7. Meningkatkan kualitas pelayanan melalui peningkatan kemampuan sumber daya,
pembinaan/supervisi, sistem pemantauan dan evaluasi program serta sosialisasi dan
pemberdayaan masyarakat.
8. Autopsi verbal dilakukan dalam rangka menentukan penyebab kematian Balita.
9. Penyusunan rencana kontinjensi kesiapsiagaan dan respon pandemi influenza di
semua tingkat.
10. Rencana pengendalian pneumonia disusun berbasis bukti (evidence based)
E. STRATEGI
Strategi Pengendalian ISPA di Indonesia adalah sebagai berikut :
1. Membangun komitmen dengan pengambil kebijakan di semua tingkat dengan
melaksanakan advokasi dan sosialisasi pengendalian ISPA dalam rangka pencapaian
tujuan nasional dan global.
2. Penguatan jejaring internal dan eksternal (LP/LS, profesi, perguruan tinggi, LSM,
ormas, swasta, lembaga internasional, dll).
3. Penemuan kasus pneumonia dilakukan secara aktif dan pasif.
4. Peningkatan mutu pelayanan melalui ketersediaan tenaga terlatih dan logistik.
5. Peningkatan peran serta masyarakat dalam rangka deteksi dini pneumonia Balita dan
pencarian pengobatan ke fasilitas pelayanan kesehatan.
6. Pelaksanaan Autopsi Verbal Balita di masyarakat.
9
7. Penguatan kesiapsiagaan dan respon pandemi influenza melalui penyusunan rencana

kontinjensi di semua jenjang, latihan (exercise), penguatan surveilans dan penyiapan
sarana prasana.
8. Pencatatan dan pelaporan dikembangkan secara bertahap dengan sistem komputerisasi
berbasis web.
9. Monitoring dan pembinaan teknis dilakukan secara berjenjang, terstandar dan
berkala.
10. Evaluasi program dilaksanakan secara berkala.
10
BAB III
KEGIATAN POKOK PENGENDALIAN ISPA
Secara rinci kegiatan-kegiatan pokok Pengendalian ISPA dijabarkan sebagai berikut:
A. ADVOKASI dan SOSIALISASI

Advokasi dan sosialisasi merupakan kegiatan yang penting dalam upaya untuk mendapatkan
komitmen politis dan kesadaran dari semua pihak pengambil keputusan dan seluruh masyarakat
dalam upaya pengendalian ISPA dalam hal ini Pneumonia sebagai penyebab utama kematian
bayi dan Balita.
1. Advokasi
Dapat dilakukan melalui pertemuan dalam rangka mendapatkan komitmen dari semua
pengambil kebijakan.
2. Sosialisasi
Tujuannya adalah untuk meningkatkan pemahaman, kesadaran, kemandirian dan
menjalin kerjasama bagi pemangku kepentingan di semua jenjang melalui pertemuan
berkala, penyuluhan/KIE.
B. PENEMUAN dan TATALAKSANA PNEUMONIA BALITA

1. Penemuan penderita pneumonia
Penemuan dan tatalaksana Pneumonia merupakan kegiatan inti dalam pengendalian
Pneumonia Balita.
a. Penemuan penderita secara pasif
Dalam hal ini penderita yang datang ke fasilitas pelayanan kesehatanseperti
Puskesmas, Puskesmas Pembantu, Rumah Sakit dan Rumah sakit swasta.
b. Penemuan penderita secara aktif
Petugas kesehatan bersama kader secara aktif menemukan penderita baru dan
penderita pneumonia yang seharusnya datang untuk kunjungan ulang 2 hari
setelah berobat.
Penemuan penderita pasif dan aktif melalui proses sebagai berikut:
a. Menanyakan Balita yang batuk dan atau kesukaran bernapas
b. Melakukan pemeriksaan dengan melihat tarikan dinding dada bagian bawah ke
dalam (TDDK) dan hitung napas.
c. Melakukan penentuan tanda bahaya sesuai golongan umur <2 bulan dan 2 bulan
- <5 tahun
d. Melakukan klasifikasi Balita batuk dan atau kesukaran bernapas; Pneumonia
berat, pneumonia dan batuk bukan pneumonia.
11
Bagan 3.1. Klasifikasi Balita Batuk dan atau Kesukaran Bernapas
KELOMPOK KLASIFIKASI TANDA PENYERTA SELAIN BATUK

UMUR DAN ATAU SUKAR BERNAPAS
Pneumonia Berat Tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam
(chest indrawing)
Pneumonia Napas cepat sesuai golongan umur
2 Bulan <5 tahun - 2 bulan-<1 tahun : 50 kali atau lebih/menit
- 1-< 5 tahun : 40 kali atau lebih/menit
Bukan Pneumonia Tidak ada napas cepat dan tidak ada tarikan dinding dada
bagian bawah ke dalam
Pneumonia Berat Napas cepat > 60 kali atau lebih per menit atau
Tarikan kuat dinding dada bagian bawah ke dalam
< 2 Bulan
Bukan Pneumonia Tidak ada napas cepat dan tidak ada tarikan dinding dada
bagian bawah ke dalam
Secara terinci dapat dibaca pada buku Tatalaksana Pneumonia Balita atau Bagan
Tatalaksana pneumonia terlampir.
2. Perkiraan jumlah penderita Pneumonia Balita (Perkiraan pneumonia Balita)

Perkiraan jumlah penderita Pneumonia Balita suatu Puskesmas didasarkan pada
angka insidens Pneumonia Balita dari jumlah Balita di wilayah kerja Puskesmas yang
bersangkutan. Jika angka insidens pneumonia untuk suatu daerah belum diketahui
maka dapat digunakan angka perkiraan (nasional) insidens pneumonia Balita di
Indonesia yang dihitung 10 % dari total populasi balita.
Jumlah Balita di suatu daerah diperkirakan sebesar 10% dari jumlah total penduduk.
Namun jika provinsi, kabupaten/kota memiliki data jumlah Balita yang resmi/riil dari
pencatatan petugas di wilayahnya, maka dapat menggunakan data tersebut sebagai
dasar untuk menghitung jumlah penderita pneumonia Balita.
Rumus perkiraan jumlah penderita pneumonia Balita di suatu wilayah kerja per tahun
adalah sebagai berikut :
a. Bila jumlah Balita sudah diketahui
Insidens pneumonia Balita = 10% jumlah balita
Contoh:
Jumlah Balita di Puskesmas Rembulan = 10.000 Balita
Maka perkiraan jumlah penderita pneumonia Balita =
10% x 10.000 = 1.000 Balita
Atau :
b. Bila jumlah Balita belum diketahui
Perkiraan jumlah Balita = 10% jumlah penduduk
12
Contoh:
Angka insidens Pneumonia Balita =10%
Perkiraan jumlah Balita = 10% jumlah penduduk
Jumlah penduduk wilayah kerja Puskesmas Melati = 30.000 orang
Maka:
Perkiraan jumlah penderita pneumonia di wilayah kerja tersebut per tahun
adalah:
10% x 10% x 30.000 = 300 Balita/tahun
Perkiraan Jumlah penderita pneumonia di wilayah kerja Puskesmas Melati per
bulan adalah :
10% x 10% x 30.000 = 25 Balita/bulan
12
Perhitungan per bulan bermanfaat untuk pemantauan dalam pencapaian target
penderita pneumonia Balita.
3. Target
Target penemuan penderita pneumonia Balita adalah jumlah penderita pneumonia
Balita yang harus ditemukan/dicapai di suatu wilayah dalam 1 tahun sesuai dengan
kebijakan yang berlaku setiap tahun secara nasional.
Contoh:
Kebijakan tahun 2011 target penemuan penderita pneumonia Balita = 70%
Maka Puskesmas Melati:
Jumlah (minimal) penderita pneumonia Balita yang harus dicapai adalah
70% x 300 penderita pneumonia Balita = 210 Balita/tahun
70% x 210 penderita pneumonia Balita
= 17-18 Balita/bulan
12
Bila Puskesmas Melati dalam setahun menemukan 180 penderita maka pencapaian
target penemuan adalah:
180 x 100% = 60%
300
Berarti Puskesmas Melati tidak mencapai target 70%, oleh karena itu perlu dianalisis
penyebab permasalahannya sehingga dapat diketahui pemecahan masalah dan dapat
ditindaklanjuti untuk tahun berikutnya.
13
4. Tatalaksana pneumonia Balita

Pola tatalaksana penderita yang dipakai dalam pelaksanaan Pengendalian ISPA untuk
penanggulangan pneumonia pada Balita didasarkan pada pola tatalaksana penderita
ISPA yang diterbitkan WHO tahun 1988 yang telah mengalami adaptasi sesuai kondisi
Indonesia.
Bagan 3.2. Tatalaksana penderita batuk dan atau kesukaran bernapas umur < 2 Bulan
Setelah penderita pneumonia Balita ditemukan dilakukan tatalaksana sebagai

berikut:
a. Pengobatan dengan menggunakan antibiotik: kotrimoksazol, amoksisilin selama 3
hari dan obat simptomatis yang diperlukan seperti parasetamol, salbutamol (dosis
dapat dilihat pada bagan terlampir).
b. Tindak lanjut bagi penderita yang kunjungan ulang yaitu penderita 2 hari setelah
mendapat antibiotik di fasilitas pelayanan kesehatan.
c. Rujukan bagi penderita pneumonia berat atau penyakit sangat berat.
14
Bagan 3.3. Tatalaksana Anak Batuk dan atau Kesukaran Bernapas Umur 2 Bulan - < 5 Tahun.
Untuk mengetahui lebih jelas tentang tatalaksana penderita ISPA ini dapat
dipelajari:
a. Buku Tatalaksana Pneumonia Balita oleh Direktorat Jenderal PP & PL Kementerian
Kesehatan, 2010;
b. Modul Pelatihan Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) oleh Departemen
Kesehatan 2008;
c. DVD Tatalaksana pneumonia Balita oleh Direktorat Jenderal PP & PL Kementerian
Kesehatan, 2010;
d. Bagan Tatalaksana Penderita Batuk dan Kesukaran Bernapas Pada Balita
(terlampir).
15
C. KETERSEDIAAN LOGISTIK
Dukungan logistik sangat diperlukan dalam menunjang pelaksanaan pengendalian ISPA.
Penyediaan logistik dilakukan sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku dan menjadi
tanggung jawab pemerintah pusat dan daerah. Sesuai dengan pembagian kewenangan antara
pusat dan daerah maka pusat akan menyediakan prototipe atau contoh logistik yang sesuai
standard (spesifikasi) untuk pelayanan kesehatan. Selanjutnya pemerintah daerah berkewajiban
memenuhi kebutuhan logistik sesuai kebutuhan.Logistik yang dibutuhkan antara lain:
1. Obat
Tablet Kotrimoksazol 480 mg
Sirup Kotrimoksazol 240 mg/5 ml
Sirup kering Amoksisilin 125 mg/5 ml
Tablet Parasetamol 500 mg
Sirup Parasetamol 120 mg/5 ml.
Pola penghitungan jumlah obat yang diperlukan dalam satu tahun di suatu daerah
didasarkan pada rumus berikut :
Kebutuhan tablet Kotrimoksazol 480 mg setahun =

Cakupan tahun sebelumnya x perkiraan
pneumonia Balita x 6 tablet + 10% bufferstock
Kebutuhan sirup Kotrimoksasol 240mg/5ml setahun =
pneumonia Balita x 2 botol + 10% bufferstock
Kebutuhan sirup Amoksisilin 125mg/5ml setahun =
pneumonia Balitax 2 botol + 10% bufferstock
Kebutuhan tablet Parasetamol 500 mg setahun =
pneumonia Balita x 6 tablet + 10% bufferstock
Obat-obat tersebut di atas merupakan obat yang umum digunakan di Puskesmas untuk
berbagai penyakit sehingga dalam penyediaannya dilakukan secara terpadu dengan
program lain dan proporsi sesuai kebutuhan. Jika memungkinkan dapat disediakan
antibiotik intramuskular: Ampisilin dan Gentamisin.
Untuk menghindari kelebihan obat maka perhitungan kebutuhan obat berdasarkan
hasil cakupan tahun sebelumnya dengan tambahan 10% sebagai buffer stock.
16
Contoh penghitungan kebutuhan obat:

Target cakupan tahun 2011 = 70%
Pencapaian cakupan tahun 2010 = 30%
Perkiraan jumlah penderita pneumonia Balita = 300 Balita/tahun
Kebutuhan tablet Kotrimoksazol 480 mg setahun
= hasil cakupan tahun sebelumnya x perkiraan pneumonia balita x 6 tablet +
10% bufferstock
= (30% x 300 x 6 tablet ) + 10% (30% x 300 x 6 tablet )
= 540 tablet + 54 tablet = 594 tablet
2. Alat
a. Acute Respiratory Infection Soundtimer
Digunakan untuk menghitung frekuensi napas dalam 1 menit. Alat ini memiliki
masa pakai maksimal 2 tahun (10.000 kali pemakaian).
Jumlah yang diperlukan minimal:
i. Puskesmas
3 buah di tiap Puskesmas
1 buah di tiap Pustu
1 buah di tiap bidan desa, Poskesdes, Polindes, Ponkesdes
ii. Kabupaten
1 buah di dinas kesehatan kabupaten/kota
1 buah di rumah sakit umum di ibukota kabupaten/kota
iii. Provinsi
1 buah di dinas kesehatan provinsi
1 buah di rumah sakit umum di ibukota provinsi.
b. Oksigen konsentrator
Untuk memproduksi oksigen dari udara bebas. Alat ini diperuntukkan khususnya
bagi fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan rawat inap dan unit
gawat darurat yang mempunyai sumber daya energi (listrik/ generator).
c. Oksimeter denyut (Pulseoxymetry)
Sebagai alat pengukur saturasi oksigen dalam darah diperuntukan bagi fasilitas
pelayanan kesehatan yang memiliki oksigen konsentrator.
3. Pedoman
Sebagai pedoman dalam melaksanakan pengendalian ISPA. Dinas Kesehatan Provinsi,
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, dan Puskesmas masing-masing minimal memiliki 1
set buku pedoman Pengendalian ISPA, yang terdiri dari:
a. Pedoman Pengendalian ISPA
b. Pedoman Tatalaksana Pneumonia Balita
c. Pedoman Autopsi Verbal
d. Pedoman Penanggulangan Episenter Pandemi Influenza
e. Pedoman Respon Nasional menghadapi Pandemi Influenza
17
4. Media KIE (Elektronik dan Cetak)

a. DVD Tatalaksana pneumonia Balita.
Media ini berisi cara-cara bagaimana memeriksa anak yang menderita batuk,
bagaimana menghitung frekuensi napas anak dalam satu menit dan melihat tanda
penderita Pneumonia berat berupa tarikan dinding dada bagian bawah kedalam
(chestindrawing).
b. TV spot dan Radio Spot tentang pneumonia Balita.
c. Poster, Lefleat, Lembar Balik, Kit Advokasi dan Kit Pemberdayaan Masyarakat.
5. Media pencatatan dan pelaporan

Stempel ISPA
Merupakan alat bantu untuk pencatatan penderita pneumonia Balita sebagai
status penderita.
Register harian Pneumonia (non sentinel dan sentinel)
Formulir laporan bulanan (non sentinel dan sentinel)
Pemantauan logistik dilaksanakan sampai di fasilitas pelayanan kesehatan tingkat
pertama (dengan menggunakan formulir supervisi) yang dilakukan oleh petugas pusat,
provinsi dan kabupaten/kota. Di semua tingkat pemantauan dilakukan sesuai dengan
ketentuan pengelolaan barang milik pemerintah (UU No.19 tahun 2003 tentang badan
usaha milik negara).
Penilaian kecukupan logistik dapat dilihat dari indikator logistik pengendalian ISPA.
D. SUPERVISI
Supervisi dilakukan untuk menjamin pelaksanaan pengendalian ISPA berjalan sesuai dengan
yang telah direncanakan/ditetapkan dalam pedoman baik di provinsi, kabupaten/kota,
Puskesmas dan rumah sakit menggunakan instrumen supervisi (terlampir). Supervisi dilakukan
secara berjenjang difokuskan pada propinsi, kab/kota, Puskesmas yang:
pencapaian cakupan rendah
pencapaian cakupan tinggi namun meragukan
kelengkapan dan ketepatan laporan yang kurang baik
1. Pelaksana supervisi:
a. petugas pusat,
b. petugas provinsi,
c. petugas kabupaten/kota,
d. petugas Puskesmas.
2. Alat:
Formulir (checklist) untuk supervisi mencakup aspek manajemen program (pencapaian
target, pelatihan, logistik) dan aspek tatalaksana.
18
3. Keluaran
Keluaran dari kegiatan supervisi dan bimbingan teknis pengendalian ISPA adalah :
data umum wilayah
data pencapaian target program
data pelatihan
data logistik
identifikasi masalah
cara pemecahan masalah
langkah tindak lanjut, dan
laporan supervisi dan bimbingan teknis.
E. PENCATATAN dan PELAPORAN

Untuk melaksanakan kegiatan pengendalian ISPA diperlukan data dasar (baseline) dan data
program yang lengkap dan akurat.
Data dasar atau informasi tersebut diperoleh dari :
a. Pelaporan rutin berjenjang dari fasilitas pelayanan kesehatan hingga ke pusat setiap
bulan. Pelaporan rutin kasus pneumonia tidak hanya bersumber dari Puskesmas saja
tetapi dari semua fasilitas pelayanan kesehatan baik swasta maupun pemerintah.
b. Pelaporan surveilans sentinel Pneumonia semua golongan umur dari lokasi sentinel
setiap bulan.
c. Laporan kasus influenza pada saat pandemi
Disamping pencatatatan dan pelaporan tersebut di atas, untuk memperkuat data dasar
diperlukan referensi hasil survei dan penelitian dari berbagai lembaga mengenai pneumonia.
Data yang telah terkumpul baik dari institusi sendiri maupun dari institusi luar selanjutnya
dilakukan pengolahan dan analisis. Pengolahan dan analisis data dilaksanakan baik oleh
Puskesmas, kabupaten/kota maupun provinsi. Di tingkat Puskemas pengolahan dan analisis
data diarahkan untuk tujuan tindakan koreksi secara langsung dan perencanaan operasional
tahunan. Sedangkan di tingkat kabupaten/kota diarahkan untuk tujuan bantuan tindakan dan
penentuan kebijakan pengendalian serta perencanaan tahunan/5 tahunan di wilayah kerjanya
masing-masing.
Melalui dukungan data dan informasi ISPA yang akurat menghasilkan kajian dan evaluasi
program yang tajam sehingga tindakan koreksi yang tepat dan perencanaan tahunan dan
menengah (5 tahunan) dapat dilakukan. Kecenderungan atau potensi masalah yang mungkin
timbul dapat diantisipasi dengan baik khususnya dalam pengendalian Pneumonia.
Data dan kajian perlu disajikan dan disebarluaskan/diseminasi dan diumpan balikan kepada
pengelola program dan pemangku kepentingan terkait di dalam jejaring.
Diseminasi di tingkat Puskesmas dilakukan pada forum pertemuan rutin, lokakarya mini
Puskesmas, rapat koordinasi kecamatan dan sebagainya.
Di tingkat kabupaten/kota dan provinsi, diseminasi dilakukan pada forum pertemuan teknis di
dinas kesehatan, rapat koordinasi di tingkat kabupaten/kota, provinsi, forum dengar pendapat
19
serta diskusi dengan DPRD dan sebagainya, serta dituangkan dalam bentuk buletin, laporan
tahunan ataupun laporan khusus.
Dalam pelaksanaan Pengendalian ISPA di Indonesia diagnosis tidak dianggap sama dengan
klasifikasi tatalaksana sehingga timbul kerancuan dalam pencatatan dan pelaporan. Oleh karena
itu dalam klasifikasi Bukan Pneumonia tercakup berbagai diagnosis ISPA (non Pneumonia)
seperti: common cold/ selesma, faringitis, Tonsilitis, Otitis, dsb. Dengan perkataan lain Batuk
Bukan Pneumonia merupakan kelompok diagnosis.
F. KEMITRAAN dan JEJARING

1. Kemitraan
Kemitraan merupakan faktor penting untuk menunjang keberhasilan program
pembangunan. Kemitraan dalam program Pengendalian ISPA diarahkan untuk
meningkatkan peran serta masyarakat, lintas program, lintas sektor terkait dan
pengambil keputusan termasuk penyandang dana. Dengan demikian pembangunan
kemitraan diharapkan dapat lebih ditingkatkan, sehingga pendekatan pelaksanaan
pengendalian ISPA khususnya Pneumonia dapat terlaksana secara terpadu dan
komprehensif. Intervensi pengendalian ISPA tidak hanya tertuju pada penderita saja
tetapi terhadap faktor risiko (lingkungan dan kependudukan) dan faktor lain yang
berpengaruh melalui dukungan peran aktif sektor lain yang berkompeten.
Kegiatan kemitraan meliputi pertemuan berkala dengan:
lintas program dan sektor terkait;
organisasi kemasyarakatan,
lembaga swadaya masyarakat,
tokoh masyarakat,
tokoh agama,
perguruan tinggi,
organisasi profesi kesehatan,
sektor swasta
2. Jejaring
Untuk keberhasilan program Pengendalian ISPA diperlukan peningkatan jejaring kerja
(networking) dengan pemangku kepentingan. Berbagai manfaat yang dapat diperoleh
dari jejaring antara lain pengetahuan, keterampilan, informasi, keterbukaan, dukungan,
membangun hubungan, dll dalam upaya pengendalian pneumonia di semua tingkat.
Jejaring dapat dibangun dengan berbagai pemangku kepentingan sesuai dengan
kebutuhan wilayah (spesifik wilayah) baik sektor pemerintah, swasta, perguruan tinggi,
lembaga/organisasi non pemerintah, dll.
Jejaring dapat dibangun melalui pertemuan atau pembuatan kesepahaman (MOU).
Untuk menjaga kesinambungan jejaring, maka komunikasi perlu secara intensif melalui
pertemuan-pertemuan berkala dengan mitra terkait.
20
G. PENINGKATAN KAPASITAS SUMBER DAYA MANUSIA

Aspek pelatihan merupakan bagian penting dari Pengendalian ISPA dalam meningkatkan
kualitas sumber daya manusia khususnya dalam penatalaksanaan kasus dan manajemen
program. Ada beberapa jenis pelatihan untuk tenaga kesehatan, yaitu :
1. Pelatihan pelatih (TOT)

TOT Tatalaksana Pneumonia Balita, Manajemen Pengendalian ISPA dan Pandemi
Influenza.
Tujuan:
Tersedianya tenaga fasilitator/pelatih pusat, provinsi, dan kabupaten/kota dalam
pengendalian ISPA
Sasaran:
Pengelola ISPA Pusat
Pengelola ISPA Provinsi
Pengelola ISPA Kabupaten/Kota
2. Pelatihan bagi Tenaga Kesehatan

a. Tatalaksana ISPA
Tujuan:
Peserta latih memahami dan mampu mempraktekkan tatalaksana penderita
Pneumonia sesuai standar di tempat kerjanya masing-masing.
Sasaran:
Paramedis Puskesmas, Polindes dan Bidan desa
Dokter Puskesmas
Dokter Rumah Sakit
Paramedis Rumah Sakit
Pengelola Program ISPA kabupaten dan provinsi
Materi:
Buku/modul Tatalaksana PneumoniaBalita
Bagan Tatalaksana Penderita Batuk dan Kesukaran Bernapas Pada Balita
DVD Tatalaksana Pneumonia Balita
Penyelenggaraan:
Jumlah peserta optimal30 orang per kelas
Rasio fasilitator termasuk MOT dengan peserta diupayakan 1:5
Lama pelatihan: 4 hari
b. Pelatihan Manajemen Program Pengendalian ISPA
Tujuan:
Peserta latih memahami dan mampu melaksanakan manajemen program
Pengendalian ISPA secara efektif sesuai kebijakan program Pengendalian ISPA
Nasional dan situasi spesifik setempat.
21
Sasaran:
Pengelola program ISPA provinsi
Pengelola program ISPA kabupaten/kota
Pengelola program ISPA Puskesmas
Materi:
Pedoman/modul Pelatihan Manajemen Pengendalian ISPA terbitan
Kementerian Kesehatan.
Penyelenggaraan:
Jumlah peserta maksimal 30 orang per kelas
Rasio fasilitator dengan peserta diupayakan 1 : 5
Lama Pelatihan: 4 hari
c. Pelatihan Promosi Pengendalian Pneumonia Balita
Tujuan:
Peserta latih memahami dan mampu mengembangkan promosi penanggulangan
Pneumonia melalui advokasi, bina suasana dan penggerakan masyarakat.
Sasaran :
Pengelola program ISPA provinsi, kabupaten/kota
Pengelola program Promosi Kesehatan provinsi, kabupaten/kota
Materi :
Buku Pedoman/modul Promosi Pengendalian Pneumonia Balita.
Penyelenggaraan:
Jumlah peserta maksimal 30 orang per kelas
Rasio pengajar/fasilitator dengan peserta diupayakan 1 : 5
3. Pelatihan Autopsi Verbal

Tujuan:
Petugas kesehatan mampu mengumpulkan gejala-gejala pada Balita menjelang
kematian melalui metode wawancara yang dilakukan antara 1-3 bulan setelah kematian
dan mampu membuat klasifikasi penyakit yang diderita anak umur <5 tahun menjelang
kematiannya.
Sasaran:
Pengelola ISPA dan surveilans provinsi, kabupaten/kota dan Puskesmas.
Tenaga kesehatan (keperawatan dan kebidanan) Puskesmas, Pustu dan
Polindes.
Pengelola program ISPA Puskesmas.
Materi:
Modul pelatihan Autopsi Verbal kematian Balita
Formulir wawancara
Penyelenggaraan:
Jumlah peserta diupayakan maksimal 30 orang per kelas
Rasio pengajar/fasilitator dengan peserta diupayakan 1 : 8-10
22
4. Pelatihan Pengendalian ISPA Bagi Tenaga Non Kesehatan

Keberhasilan Pengendalian ISPA untuk Pengendalian Pneumonia Balita sangat
ditentukan oleh peran serta masyarakat baik untuk menggerakkan masyarakat dalam
berperan untuk melaksanakan program (kader, TOMA, TOGA dan sebagainya) maupun
dalam menggerakkan masyarakat untuk memanfaatkan sarana dan pelayanan kesehatan.
Dalam mengembangkan dan meningkatkan peranan masyarakat dalam Pengendalian
ISPA dilaksanakan pelatihan Pengendalian ISPA bagi tenaga non petugas kesehatan.
Tujuan:
Peserta latih memahami dan mampu melaksanakan kegiatan promosi pengendalian
Pneumonia Balita melalui penyampaian informasi Pneumonia yang benar kepada
orang tua/pengasuh Balita dan masyarakat umum.
Sasaran:
Kader
TP PKK desa dan kecamatan
TOMA
TOGA
Materi:
Buku pemberdayaan kader
Penyelenggaraan:
Jumlah peserta diupayakan maksimal 30 orang per kelas
Rasio fasilitator dengan peserta diupayakan 1 : 10
H. PENGEMBANGAN PROGRAM
1. Kesiapsiagaan dan respon Pandemi influenza
Kegiatan meliputi:
Penyusunan pedoman
Pertemuan lintas program dan lintas sektor
Latihan (exercise) seperti desktop/tabletop, simulasi lapangan
2. Sentinel surveilans pneumonia

Kegiatan di Puskesmas dan RS sentinel meliputi:
Penemuan dan tatalaksana pneumonia semua golongan umur.
Pengumpulan data pneumonia untuk semua golongan umur.
Pelaporan dari Puskesmas dan RS sentinel langsung ke Subdit P ISPA
dengan tembusan ke kab/kota dan propinsi.
Pengolahan dan analisis data dilakukan di semua jenjang.
Umpan balik dari Pusat ke Puskesmas dan RS sentinel dan tembusan ke
kab/kota dan propinsi.
Pembinaan/monitoring kegiatan pelaksanaan sentinel.
23
3. Kajian/pemetaan
Pengetahuan, sikap dan perilaku (KAP) yang terkait pneumonia.
Kesakitan (termasuk faktor risiko) dan kematian.
Pengendalian pneumonia di fasilitas kesehatan.
Penggunaan dan pemeliharaan logistik ISPA
Terapi oksigen dalam tatalaksana kasus pneumonia
I. AUTOPSI VERBAL (AV)

Autopsi verbal Balita merupakan kegiatan meminta keterangan atau informasi tentang
berbagai kejadian yang berkaitan dengan kesakitan dan/atau tindakan yang dilakukan pada
Balita sebelum yang bersangkutan meninggal dunia, guna mencari penyebab kematian serta
faktor determinan yang sangat esensial dalam pengelolaan kesehatan masyarakat. Kegiatan
ini dilakukan melalui wawancara kepada ibu atau pengasuh Balita yang dianggap paling tahu
terhadap keadaan anak menjelang meninggal. Petugas yang akan melaksanakan AV adalah
petugas yang sudah mengikuti pelatihan Autopsi Verbal Kematian Pneumonia Balita.
Peran aktif petugas ISPA/Puskemas sangat penting dalam memantau kematian Balita di wiliyah
kerja Puskesmas, baik yang datang maupun tidak datang ke sarana pelayanan kesehatan
setempat. Dari hasil AV akan didapat data kematian Balita berdasarkan waktu, tempat dan
orang sebagai sumber informasi manajemen dalam menentukan intervensi yang efisien dan
efektif.
Data kematian Balita bermanfaat sebagai:
Alat monitoring dan intervensi program kesehatan yang dilaksanakan.
Bahan perencanaan penganggaran dan kegiatan kesehatan.
Audit kasus kematian untuk upaya pembinaan.
Audit manajemen kasus dan kesehatan masyarakat
Penentu prioritas program
Data sasaran program menurut umur.
J. MONITORING DAN EVALUASI

Monitoring atau pemantauan pengendalian ISPA dan kesiapsiagaan menghadapi pandemi
influenza perlu dilakukan untuk menjamin proses pelaksanaan sudah sesuai dengan jalur
yang ditetapkan sebelumnya. Apabila terdapat ketidaksesuain maka tindakan korektif dapat
dilakukan dengan segera. Monitoring hendaknya dilaksanakan secara berkala (mingguan,
bulanan, triwulan).
Evaluasi lebih menitikberatkan pada hasil atau keluaran/output yang diperlukan untuk koreksi
jangka waktu yang lebih lama misalnya 6 bulan, tahunan dan lima tahunan. Keberhasilan
pelaksanaan seluruh kegiatan pengendalian ISPA akan menjadi masukan bagi perencanaan
tahun/periode berikutnya.
24
1. Kegiatan monitoring dan evaluasi dalam Pengendalian ISPA

Beberapa komponen yang dapat dipantau/evaluasi adalah:
a. Sumber Daya Manusia
i. Tenaga Puskesmas terlatih dalam manajemen program dan teknis
ii. Tenaga pengelola Pengendalian ISPA terlatih di kabupaten/kota dan provinsi
b. Sarana dan Prasarana
i. RS Rujukan (FB/AI, Influenza Pandemi) yang memiliki ruang isolasi, ruang rawat
intensif/ ICU dan ambulans sebagai penilaian core capacity penanggulangan
pandemi influenza.
ii. Ketersediaan alat komunikasi baik untuk rutin maupun insidentil (KLB).
c. Logistik
i. Obat:
Ketersediaan antibiotik
Ketersediaan antiviral (oseltamivir)
Ketersediaan obat-obat penunjang (penurun panas, dll)
ii. Alat:
Tersedianya ARI sound timer
Oksigen konsentrator
Ketersediaan APD untuk petugas RS, laboratorium, Puskesmas dan
lapangan
iii. Pedoman (ketersedian dan kondisi sesuai standar)
iv. Media KIE dan media audio visual
v. Tersedianya formulir pencatatan dan pelaporan
2. Indikator masukan
a. Sumber Daya Manusia
Tenaga fasilitas pelayanan kesehatan yang terlatih dalam manajemen program
dan teknis pengendalian ISPA.
Proporsi Puskesmas dengan Tenaga Terlatih
Pembilang (a):
Jumlah Puskesmas dengan tenaga terlatih yang ada di suatu wilayah
tertentu.
Penyebut (b):
Jumlah seluruh Puskesmas yang ada di wilayah tersebut

Cara perhitungan: a x 100%
b
Tenaga pengelola Pengendalian ISPA terlatih di kabupaten/kota dan provinsi
b. Sarana dan Prasarana
Jumlah RS Rujukan (FB/AI, Influenza Pandemi) yang memiliki ruang isolasi,
ruang rawat intensif/ICU dan ambulans.
Tersedianya Alat komunikasi
25
c. Logistik
Tersedianya alat: sound timer dan oksigen konsentrator
Proporsi Puskesmas yang memiliki Alat Bantu Hitung Napas atau Sound
Timer
Pembilang (a):
Jumlah Puskesmas yang memiliki sound timer di suatu wilayah tertentu.
Penyebut (b) :
Jumlah semua Puskesmas yang ada di wilayah tersebut.
Cara perhitungan: a x 100%
3b
Ketersediaan antibiotik
Ketersediaan antiviral (oseltamivir)
Ketersediaan obat-obat penunjang (penurun panas, dll)
Ketersediaan APD untuk petugas RS, laboratorium, Puskesmas dan
lapangan.
Ketersediaan pedoman
Media KIE dan media audio visual
3. Indikator luaran (Evaluasi)

a. Cakupan tatalaksana Pneumonia Balita
Pembilang (a):
Jumlah kasus Pneumonia Balita yang ditatalaksana di suatu wilayah kerja
Puskesmas dalam 1 tahun.
Penyebut (b):
Perkiraan jumlah penemuan PneumoniaBalita di wilayah kerja Puskesmas tersebut
dalam 1 tahun (10% dari jumlah Balita).
Cara penghitungan: a x 100%
b
b. Jumlah Kasus dan CFR di rumah sakit
c. Cakupan profilaksis massal pada penanggulangan episenter pandemi
4. Indikator Kinerja Pengendalian ISPA

a. Jumlah propinsi sentinel mencapai 33 provinsi (66 Puskesmas dan 66 RS) tahun
2014.
b. Rencana Kontinjensi Penanggulangan Episenter Pandemi Influenza: 33 provinsi
tahun 2014.
c. Kelengkapan laporan: 100%
d. Ketepatan laporan: 80%
26
BAB IV
PERAN JAJARAN KESEHATAN, PEMANGKU KEPENTINGAN
DAN MASYARAKAT DALAM PENGENDALIAN ISPA
Pengendalian ISPA tidak dapat dilaksanakan hanya dari jajaran kesehatan saja namun harus didukung
pemangku kepentingan dan masyarakat agar dapat mencapai tujuan.
Dukungan tersebut diperlukan dalam berbagai kegiatan pengendalian ISPA baik sarana, prasarana,
sumber daya manusia dan dana sesuai dengan tugas pokok dan fungsi masing-masing.
Peran jajaran kesehatan, pemangku kepentingan dan masyarakat dalam pengendalian ISPA dapat dilihat
pada tabel berikut ini:
Tabel 4.1.
PERAN JAJARAN KESEHATAN, PEMANGKU KEPENTINGAN DAN MASYARAKAT
DALAM PENGENDALIAN ISPA
KEPENTINGAN
RUMAH SAKIT
DINKES PROV
MASYARAKAT
RS RUJUKAN
INSTANSI
PUSKESMAS
TNI & POLRI

PEMANGKU
KAB/KOTA
LSM/NGO
DINKES
PEMDA
NO PUSAT
KEGIATAN
1 Melakukan advokasi ke berbagai pihak (pemangku

kepentingan) di setiap jenjang untuk mendapatkan V V V V V V
dukungan dalam pengendalian pneumonia dan
kesiapsiagaan menghadapi episenter PI dan PI.
2 Membangun komitmen dan kerjasama tim dalam
pengendalian pneumonia dan kesiapsiagaan V V V V V V V V
menghadapi episenter dan PI.
3 Melakukan sosialisasi dalam tatalaksana standar. V V V V V V V
4 Penyebarluasan informasi melalui forum koordinasi, V V V V V V V
lokakarya disemua tingkat.
5 Deteksi dini kasus-kasus pneumonia dan klaster V V V V V V
6 Tatalaksana kasus pneumonia sedini mungkin V V V V V V
7 Tatalaksana kasus pneumonia berat sesuai standard V V V
8 Kunjungan rumah bagi kasus yang tidak melakukan V V V V
kunjungan ulang
9 Merujuk kasus pneumonia berat ke RS V
10 Melakukan pemulasaraan jenazah sesuai dengan V V V
standar.
11 Penyuluhan/KIE/Komunikasi risiko V V V V V V V
27
KEPENTINGAN
RUMAH SAKIT
DINKES PROV
MASYARAKAT
INSTANSI
RS RUJUKAN
PUSKESMAS
TNI & POLRI

PEMANGKU
KAB/KOTA
LSM/NGO
DINKES
PEMDA
PUSAT
NO
KEGIATAN
12 Menerapkan kewaspadaan universal dalam

tatalaksana kasus pneumonia yang di duga karena V V V
FB/AI dan Influenza Pandemi
13 Membantu Penanggulangan Episenter Pandemi
V V V V V
Influenza yang dilakukan Dinkes Kab/kota
14 Membantu kegiatan surveilans dan observasi
V V V V V
kontak kasus klaster pneumonia
15 Melaksanakan kegiatan SKD KLB V V V V
16 Memfasilitasi dinas kesehatan provinsi dan
V V
kabupaten/kota dalam PE dan penanggulangan.
17 Bekerjasama dengan dinas terkait setempat untuk
V V V V V V V
penyelidikan dan penanggulangan faktor risiko
18 Menyediakan anggaran untuk pengendalian
pneumonia dan kesiapsiagaan menghadapi
V V V V V V V V
episenter PI dan PI termasuk penyusunan rencana
kontijensi.
19 Menyusun pedoman pengendalian ISPA dan
V V V V V V V V V
pedoman penanggulangan episenter PI dan PI
20 Menetapkan kebijakan nasional pengendalian
pneumonia, kesiapsiagaan menghadapi episenter V V V V V V V V V
PI dan PI.
21 Memfasilitasi pembentukan posko dan
V V V V
kesiapsiagaan pandemi influenza
22 Menetapkan peraturan daerah, peraturan gubernur,
peraturan bupati, kebijakan dan pedoman yang
V V V V
mendukung pelaksanaan program pengendalian
ISPA
23 Menyediakan anggaran untuk logistik ISPA
(sound timer, oksigen konsentrator, pedoman, V V V V
bahan KIE, formulir ISPA, dll).
24 Bantuan transportasi dalam pendistribusian
V V V V V
logistik essensial.
25 Penyediaan sarana dan prasarana terutama dalam
penyediaan rumah sakit lapangan, dapur umum, V V V V
dan lain-lain.
26 Pengamanan infra struktur/sarana vital (air, listrik,
makanan, obat-obatan, dll) pada saat episenter V V
maupun pandemi.
27 Melakukan supervisi dan bimbingan teknis
V V V V
berjenjang.
28
KEPENTINGAN
RUMAH SAKIT
DINKES PROV
MASYARAKAT
INSTANSI
RS RUJUKAN
PUSKESMAS
TNI & POLRI

PEMANGKU
KAB/KOTA
LSM/NGO
DINKES
PEMDA
PUSAT
NO
KEGIATAN
28 Pelaporan berjenjang dalam 24 jam sejak

V V V V V V
terdeteksi kasus klaster pneumonia
29 Melakukan Pencatatan dan Pelaporan bulanan V V V V V V
30 Menyajikan dan menganalisis data dalam bentuk
V V V V V V
tabel, grafik, peta, dll
31 Menggunakan data untuk perencanaan
V V V V V V V
program ISPA
32 Mengumpulkan, menganalisis dan menginterpretasi
data serta mengambil tindakan atau keputusan V V V V V V
berdasarkan data tersebut.
33 Memberikan umpan balik pelaporan dan
V V V
pencapaian kinerja.
34 Memfasilitasi pengembangan sistem surveilans,
sistem informasi/pelaporan, serta sistem
V V
kesiapsiagaan dan penanggulangan episenter PI
dan Pandemi Influenza.
35 Koordinasi dengan Camat, Lurah,RT dan RW dalam
V V V
upaya penanggulangan faktor risiko
36 Koordinasi dengan RS Rujukan (FB/AI,
V V V
Influenza Pandemi)
37 Koordinasi penanggulangan dan pelaporan dengan
V
Dinkes Kab/kota, prov dan pusat.
38 Menyelenggarakan pertemuan berkala Lintas
Program untuk memantau kemajuan program serta V V V V V V
pemecahan masalah yang timbul.
39 Kerjasama dengan lembaga regional dan
internasional dalam pengendalian pneumonia dan
V
kesiapsiagaan menghadapi episenter PI dan
Pandemi Influenza
40 Melatih kader kesehatan, desa siaga & Posyandu
dalam mengenal tanda pneumonia dan upaya V V V
pencegahannya.
41 Menyiapkan Tim penanggulangan Episenter PI dan
kesiapsiagaan PI di RS Rujukan atau
V V V V
mendayagunakan Tim Pengendalian Infeksi yang
sudah ada.
42 Menyelenggarakan pelatihan tatalaksana kasus
V V
standard pneumonia bagi petugas kesehatan.
43 Menyelenggarakan pelatihan manajemen program
V V
ISPA bagi penanggung jawab program ISPA
29
KEPENTINGAN
RUMAH SAKIT
DINKES PROV
MASYARAKAT
INSTANSI
RS RUJUKAN
PUSKESMAS
TNI & POLRI

PEMANGKU
KAB/KOTA
LSM/NGO
DINKES
PEMDA
PUSAT
NO
KEGIATAN
44 Peningkatan Tim Gerak Cepat (TGC) kab/kota V V

45 Menyelenggarakan TOT bagi petugas kesehatan. V
46 Menyelenggarakan TOT untuk petugas kesehatan
V V
tingkat provinsi dan pelatihan laboratorium regional.
47 Mobilisasi dukungan personil, terutama saat terjadi
episenter dan PI dalam pelaksanaan tindakan V V V V V
karantina dan pembatasan kegiatan sosial.
48 Mengembangkan laboratoriumBadan Litbangkes
sebagai laboratorium rujukan nasional influenza
V
dengan kapasitas BSL3 dan 8 laboratorium regional
dengan kapasitas pemeriksaan RTPCR
49 Menyusun rencana kontijensi episenter Pandemi
V V V V V V V V
Influenza dan Pandemi Influenza.
50 Menyusun rencana operasional tahunan
V V V
pengendalian ISPA
51 Menyusun rencana jangka menengah (5 tahun) dan
tahunan pengendalian ISPA dan kesiapsiagaan V V V
menghadapi episenter PI dan PI.
52 Pemantauan berkala dan Evaluasi tahunan
pencapaian kinerja dan pemecahan masalah V V V
yang dihadapi.
30
BAB V
PENUTUP
Pengendalian ISPA telah dikembangkan sejak tahun 1984 namun hingga saat ini penyakit
ISPA masih merupakan masalah kesehatan karena pneumonia merupakan penyakit pembunuh
utama Balita di dunia dan nomor dua di Indonesia tetapi masih sedikit perhatian terhadap
upaya pengendalian di Indonesia. Oleh karena itu perlu perhatian dari seluruh elemen bangsa
yaitu kemauan politik pemerintah dan pemerintah daerah, lembaga legislatif (DPR, DPD,
DPRD) dan peran aktif dari pemangku kepentingan terkait terhadap Pengendalian ISPA.
Buku pedoman penanggulangan ISPA di Indonesia ini merupakan revisi dari buku pedoman
sebelumnya dan diharapkan dapat menjadi acuan bagi seluruh jajaran kesehatan baik di
tingkat pusat, provinsi dan kabupaten/kota dalam penanggulangan ISPA di Indonesia. Buku
pedoman ini merupakan dokumen hidup (living document) yang dapat berubah sesuai dengan
perkembangan ilmu pengetahuan. Selain itu, dokumen ini terbuka terhadap saran-saran untuk
perbaikan dan penyempurnaan.
31
32
DAFTAR PUSTAKA
1. Last, J. 2001. A dictionary of epidemiology. New York: Oxford University Press.

2. Stedman, TL. 2006. Stedmans medical dictionary. 28th ed. Philadelphia: Lippincott
Williams & Wilkins.
3. CDC. 2003. Guidelines for Environmental Infection Control in Health-Care Facilities.
MMWR; 52(RR-10).
4. Fraser, C., Riley, S., Anderson, RM., Ferguson, NM. 2004. Factors that make an infectious
disease outbreak controllable. Proc Natl Acad Sci USA;101(16):6146-51.
5. Roy, CJ., Milton, DK. 2004. Airborne transmission of communicable infection-the elusive
pathway. N Engl J Med 2004;350(17):1710-2.
6. World Health Report. 2004. Changing History [electronic resource]. Geneva: World Health
Organization.
7. Unicef. 2006. Pneumonia The Forgotten Killer of Children. WHO.
8. Rudan, Igor., et al. 2008. Epidemiology and etiology of childhood pneumonia. Bulletin of
the World Health Organization 2008; 86: 408416.
9. WHO. 2007. Indoor Air Pollution from Solid Fuels and Risk of Low Birth Weight and
Stillbirt. Geneva: World Health Organization.
10. Rudan, Igor., et al. 2008. Insidens global dan Asia Tenggara. Bulletin of the World Health
Organization 2008; 86: 408416.
11. CDC. 2003. Outbreaks of severe acute respiratory virus-worldwide 2003. MMWR;
52:226-8.
12. Balitbangkes. 2008. Riskesdas Indonesia tahun 2007. Depkes RI. Jakarta.
13. Departemen Kesehatan. 2008. Pedoman Penanggulangan Episenter Pandemi Influenza.
Depkes RI.
14. WHO. 2007. Indoor Air Pollution from Solid Fuels and Risk of Low Birth Weight and
Stillbirt. Geneva: World Health Organization.
15. Berman, S. 1991. Epidemiology of acute respiratory infections in children of developing
countries. Rev Infect Dis;13 Suppl 6:S454-62.
16. Kobe. 2004. A glossary of terms for community health care and services for older persons.
World Health Organization.
17. Departemen Kesehatan. 2007. Pedoman Tatalaksana Pneumonia Balita. Depkes RI.
18. WHO. 2007. Avian Influenza, Including Influenza A (H5N1), in Humans: WHO Interim
Infection Control Guidelines for Health Care Facilities. WHO Regional Office for the Western
Pacific. (Accessed 25 May 2007, at http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/
guidelines/infectioncontrol1/en/index.html.)
19. Depkes. 2008. Modul Pelatihan Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS).Departemen
Kesehatan.
20. Brankston, G., Gitterman, L., Hirji, Z., Lemieux, C., Gardam, M. 2007. Transmission of
influenza A in human beings. Lancet Infect Dis;7(4):257-65.
33
34
LAMPIRAN
35
36
Lampiran 1
INDIKATOR PENGENDALIAN ISPA
No Indikator Pembilang Penyebut Cara

Perhitungan
1 Proporsi Puskesmas Jumlah Puskesmas dengan Jumlah seluruh
dengan Tenaga Terlatih tenaga terlatih yang ada di Puskesmas yang ada di a x 100%
suatu wilayah tertentu. wilayah tersebut. b
2 Proporsi Puskesmas yang Jumlah Puskesmas yang Jumlah semua Puskesmas

memiliki Alat memiliki sound timer di yang ada di wilayah a x 100
Bantu Hitung Napas atau suatu wilayah tertentu tersebut. 3b
SoundTimer
3 Cakupan tatalaksana Jumlah kasus Pneumonia Perkiraan jumlah
Pneumonia Balita Balita yang ditatalaksana penemuan Pneumonia
di suatu wilayah kerja Balita di wilayah kerja a x 100%
Puskesmas dalam 1 tahun. Puskesmas tersebut dalam b
1 tahun (10% dari jumlah
Balita).
37
Lampiran 2
DAFTAR LOKASI SENTINEL SURVEILANS PNEUMONIA DI INDONESIA
PROVINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT PUSKESMAS

SUMATERA UTARA Langkat RSUD Stabat Tanjung Beringin
Deli Serdang RSUD Lubuk Pakam Lubuk Pakam
SUMATERA BARAT Pesisir Selatan RSUD Dr. M. Zein Painan Salido
Payakumbuh RSUD Adnan Ibuh
RIAU Pelelawan RSUD Selasih Pangkalan Kerinci
Siak RSUD siak Sri Indrapura Bunga Raya
SUMATERA SELATAN Ogan Komering Ilir RSUD Kayu Agung S.P. Padang
banyu Asin RSUD Banyu Asin pangkalan Balai
BANGKA BELITUNG Bangka RSUD Sungai Liat Sungai Liat
Pangkal Pinang (K) RSUD Depati Hamzah Bukit Intan
LAMPUNG Metro RSUD Akhmad Yani Metro
Lampung Selatan RSUD Kalianda Sidomulyo
BANTEN Cilegon RSUD Cilegon Purwakarta
Serang (K) RSUD Serang Serang
JAWA BARAT Karawang RSUD Karawang Adiarsa
Majalengka RSUD Cideres Majalengka
JAWA TENGAH Kendal RSUD Dr. Suwondo Kendal
Semarang RSUD Unggaran Bergas
D.I. YOGYAKARTA Gunung Kidul RSUD Wonosario Semin I
Bantul RSUD Panembahan Senopati Sanden
JAWA TIMUR Gresik RSUD Ibnu Sina Alun-alun
Sidoarjo RSUD Sidoarjo Taman
BALI Denpasar (K) RSUD Wangaya Denpasar Timur
Buleleng RSUD Buleleng Sukasada I
NUSA TENGGARA BARAT Lombok Timur RSUD Selong Terara
Mataram (K) RSUD Mataram Ampenan
KALIMANTAN SELATAN Banjar Baru (K) RSUD Banjar Baru Banjar Baru
Hulu Sungai Tengah RSUD H. Damanhuri Barabai Barabai
KALIMANTAN TENGAH Kapuas RSUD Dr. H. Soemarmo S. Melati
Waringin Timur (K) RSUD Dr. Murdjani Sampit Ketapang II
KALIMANTAN TIMUR Samarinda (K) RSUD Abdul Muis Temindung
Panajam Pasir Utara RSUD Penajam Penajam Pasir Utara
SULAWESI UTARA Bitung (K) RSUD Bitung Gerian Weru
Minahasa RSUD Sam Ratulangi Koya
SULAWESI TENGAH Palu (K) RSUD Anutapura Birobuli
Parigi Moutong RSUD Anuntalako Parigi
SULAWESI Tenggara Kolaka RSUD Kolaka Wundulako
Bombana RSUD Bombana Rumbia
SULAWESI SELATAN Takalar RSUD Takalar Galesong Selatan
Gowa RSUD Syech Yusuf Bajeng
38
lampiran 3
REGISTER HARIAN PENDERITA ISPA

DI PUSKESMAS : .............................
KABUPATEN : ..............................
PROVINSI : ..............................
TAHUN : ..............................
umur tindak kondisi saat

Kujungan klasifikasi antibiotika ispa (> 5Tahun)
(Bln) frek. lanjut kunjungan ulang Keterangan
No nama No. Reg. alamat
napas Rawat (Meninggal) Bukan
Baru Lama L P BP P PB Jalan Rujuk Ya Tidak Membaik Tetap Memburuk Pneumonia
Pneumonia
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
KETERANGAN :
kolom 1 : No. Urut atau tanggal &bulan Kolom 5 : Pilih salah satu kolom beri tanda (V) Kolom 9 : Diisi tanda (V) sesuai tindakan
Kolom 2 : Nama Penderita Kolom 6 : Umur sesuai kolom jenis kelamin Kolom 10 : Pilih salah satu kolom, beri tanda (V)
Kolom 3 : Nomor Register (sesuai kartu status) Kolom 7 : Jumlah napas/menit Kolom 11 : Pilih salah satu kolom, beri tanda (V)
Kolom 4 : Alamat Penderita Kolom 8 : Diisi tanda (V) sesuai klasifikasi pneumonia Kolom 12 : Diisi tanda (V) bila meninggal
(Kelurahan/desa/Dusun/RW) BP = Bukan Pneumonia, P = Pneumonia, PB = Pneumonia Berat Kolom 13 : Diisi tanda (V) sesuai klasifikasi
39
lampiran 4
40
LAPORAN BULANAN PROGRAM PENGENDALIAN ISPA
PUSKESMAS : .............................
BULAN
jumlah realisasi penemuan penderita jumlah

perkiraan ispa (> 5Tahun)
jumlah penduduk Pneumonia Batuk Bukan kematian balita
No puskesmas penduduk pneumonia Pneumonia Jumlah karena pneumonia
usia balita Berat % Pneumonia Pneumonia
balita Pneumonia
(10% Penduduk) <1th <1-4th <1th <1-4th <1th <1-4th Total <1th <1-4th Total <1th <1-4th Total Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
JUMLAH
Mengetahui, ............,............................... 20.....

Yang Melaporkan
NIP. NIP.
lampiran 5

KABUPATEN : .............................
BULAN

balita Pneumonia
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
JUMLAH
Mengetahui, ............,............................... 20.....

Yang Melaporkan
NIP. NIP.
41
lampiran 6
42
PROVINSI : .............................
BULAN

balita Pneumonia
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
JUMLAH
Mengetahui, ............,............................... 20.....

Yang Melaporkan
NIP. NIP.
Lampiran 7
STEMPEL ISPA
Umur Tahun Bulan Batuk: Hari Gangguan Napas: Hari
Tanda bahaya : Tidak bisa minum Kejang

YA / TIDAK Kurang bisa minum Stridor
Kesadaran menurun Wheezing
Demam dingin Gizi buruk
Frekuensi napas : kali per menit TDDK : YA/TIDAK
l Klasifikasi Penyakit sangat Berat Pneumonia Berat Pneumonia

Batuk bukanPneumonia
l Tindak lanjut : Rawat jalan Rujuk ke :
l Obat yang Antibiotika :

berikan : Obat lain :
l Nasihat : Kontrol ulang : Hari

Cara minum obat :
Pemberian makanan-minuman :
43
Lampiran 8
Form Puskesmas
PUSKESMAS
FORMULIR PEMANTAPAN CAKUPAN DAN KUALITAS TATALAKSANA
PENGENDALIAN ISPA
Puskesmas : Perawatan/Non Perawatan

Nama Responden :
Jabatan : Pengelola ISPA/.............................
Tanggal Supervisi :
Lama memegang program ISPA :
I. DATA DASAR DI PUSKESMAS
1. Jumlah Penduduk ADA TIDAK
2. Jumlah Balita ADA TIDAK
3. Jumlah Poskesdes ADA TIDAK
4. Jumlah Pustu ADA TIDAK
5. Jumlah Kader Aktif ADA TIDAK
I = ADA / 5 x 100%
I = ............. %
II. MANAJEMEN DAN TATALAKSANA
A. MANAJEMEN (Pertanyaan untuk pengelola program ISPA)
1. Berapa cakupan penemuan Pneumonia tahun lalu ? ................. ADA TIDAK
2. Berapa target cakupan penemuan (insiden) Pneumonia Balita tahun ini ? ................. ADA TIDAK
3. Berapa target cakupan penemuan bulanan Pneumonia Balita ? ................. ADA TIDAK
4. Berapa cakupan penemuan Pneumonia sampai bulan lalu ? ................. % ADA TIDAK
5. Diperkirakan 10% dari Balita disuatu daerah merupakan penderita Pneumonia YA TIDAK
6. Apakah pengelola ISPA dilibatkan dalam perencanaan tahunan YA TIDAK
7. Berapa kali saudara melakukan penyuluhan ISPA ? ................. ADA TIDAK
8. Apakah saudara pernah melaksanakan kunjungan rumah pada penderita Pneumonia
yang tidak melakukan kunjungan ulang (careseeking) YA TIDAK
9. Sebutkan buku pedoman ISPA apa saja yang tersedia di Puskesmas : ADA TIDAK
...................................................... ......................................................
...................................................... ......................................................
10. Sebutkan media KIE ISPA apa saja yang tersedia di Puskesmas : ADA TIDAK
...................................................... ......................................................
...................................................... ......................................................
11. Apakah tersedia register harian ? YA TIDAK
12. Apakah tersedia formulir laporan bulanan yang sesuai dengan standar nasional ? YA TIDAK
13. Apakah tersedia stempel ISPA ? YA TIDAK
14. Apakah dalam laporan kasus pneumonia di pisah dari penyakit ISPA (bukan Pneumonia) ? YA TIDAK
15. Sebutkan dari mana saudara memperoleh data ISPA : BENAR SALAH
...................................................... ......................................................
16. Apakah ada penyajian cakupan Pneumonia dalam bentuk grafik PWS, tabel, dll ? ADA TIDAK
(Observasi apakah ada tampilan grafik/tabel)
II A = YA(BENAR) / 16 x 100%
II A = ............. %
B. TATALAKSANA (Pertanyaan untuk petugas di Poli Anak)
1. Apakah saudara pernah dilatih tatalaksana/MTBS ? YA TIDAK
2. Sebutkan definisi Pneumonia ? .............................................................................................. BENAR SALAH
3. Sebutkan dengan gejala apa yang dihitung napasnya ? ............................................................. BENAR SALAH
4. Sebutkan salah satu tanda bahaya penyakit berat : .................................................................. BENAR SALAH
5. Sebutkan klasifikasi Pneumonia balita sesuai kelompok umur : ................................................. BENAR SALAH
6. Berapa batas napas cepat umur < 2 bulan ? .................................. BENAR SALAH
7. Berapa batas napas cepat umur 2 - > 12 bulan ? .................................. BENAR SALAH
8. Berapa batas napas cepat umur 1 - < 5 tahun ? .................................. BENAR SALAH
44
9. Apabila balita dengan klasifikasi Pneumonia memerlukan rujukan ? .......................................... BENAR SALAH
10. Apabila balita dengan Pneumonia Berat di rujuk ke RS ? ......................................................... BENAR SALAH
11. Pada klasifikasi Pneumonia yang mana, antibiotik tidak diberikan ? .......................................... BENAR SALAH
12. Sebutkan antibiotik Pneumonia lini I dan II : .......................................................................... BENAR SALAH
13. Sebutkan frekuensi pemberian antibiotik dan berapa lama pemberiannya : ................................ BENAR SALAH
14. Kapan diperlukan careseeking pada kasus Pneumonia : ........................................................... BENAR SALAH
15. Apakah saudara bisa mengoperasikan oksigen konsentrator (bila ada) ? BENAR SALAH
16. Apakah saudara bisa mengoperasikan ARI Sound Timer (bila ada) ? BENAR SALAH
II B = YA(BENAR) / 16 x 100%
II B = ............. %
III. LOGISTIK
1. Apakah ada buku inventaris logistik ISPA ? (masuk, keluar barang) ADA TIDAK
2. Sebutkan jumlah logistik ISPA Jumlah Kondisi Baik
- ARI Sound Timer : ........................ ........................
- O2 Konsentrator : ........................ ........................
- Buku Pedoman Pengendalian ISPA (Manajemen) : ........................
- Buku Tatalaksana ISPA/Pneumonia : ........................
- Stempel ISPA : ........................
- Buku Pedoman Penanggulangan Episenter Pandemi Influenza : ........................
- DVD Tatalaksana Pneumonia : ........................ ........................
- Kit Advokasi : ........................
- Kit Pemberdayaan Masyarakat : ........................
- Buku Saku H1N1 untuk dokter : ........................
- Buku Saku H1N1 untuk masyarakat : ........................
- Buku Tatalaksana H1N1 untuk Rumah Sakit : ........................
- Formulir Register Harian Puskesmas : ........................
- Lembar Balik Pneumonia : ........................
- Buku Respon Nasional Menghadapi Pandemi Influenza : ........................
- Formulir Laporan Bulanan : ........................
Analisa (berdasarkan hasil sementara temuan % perkelompok):
I Data Dasar : .................... %
II A Manajemen Pengelolaan Program : .................... %
II B Tatalaksana : .................... %
III Logistik : .................... %
FORM REKOMENDASI
I Data Dasar : .................... %
II A Manajemen Pengelolaan Program : .................... %
II B tatalaksana : .................... %
III Logistik : .................... %
Rekomendasi
Berdasarkan hasil analisis sementara pada kunjungan pemantapan cakupan dan kualitas tatalaksana ISPA
dapat direkomendasikan sebagai berikut :
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
..........., ............................ 20........

Supervisor, Responden,
.................................... ....................................
Nama jelas:
No. HP:
E-mail:
45
Lampiran 9
Form Kabupaten
KABUPATEN
PENGENDALIAN ISPA
Kabupaten?Kota :
Nama Responden :
Tanggal Supervis :
1. Jumlah Puskesmas ADA TIDAK
2. Puskesmas Perawatan ADA TIDAK
3. Jumlah RS Pemerintah ADA TIDAK
4. Jumlah RS Swasta ADA TIDAK
7. Jumlah Poskesdes ADA TIDAK
8. Jumlah Pustu ADA TIDAK
9. Jumlah Kader Aktif ADA TIDAK
I = ADA / 9 x 100%
I = ............. %
II. MANAJEMEN P2 ISPA
A. TAHUN SEBELUMNYA
1. Berapa cakupan penemuan Pneumonia tahun lalu ? .................
2. Apakah dalam perencanaan tahun lalu pengawas ISPA dilibatkan ? YA TIDAK
3. Berapa Anggaran ISPA/Pademi tahun lalu ? ................. ADA TIDAK
4. Berapa Kab./Kota yang sudah dilatih/sosialisasi Pengendalian ISPA ? ................. ADA TIDAK
5. Berapa Puskesmas yang disupervisi/pembinaan Pengendalian ISPA tahun lalu ? ................. ADA TIDAK
6. Berapa jumlah Puskesmas yang melapor lengkap (12 bulan ) tahun lalu ? ................. % YA TIDAK
7. Berapa jumlah Puskesmas yang melapor tepat waktu tahun lalu ? ................. % YA TIDAK
8. Apakah ada umpan balik laporan ke Puskesmas (bulanan/triwulan) ?
(Cek arsip umpan balik) bila tidak, apa sebabnya ? ................................................................. ADA TIDAK
9. Apakah saudara mengirimkan laporan bulanan secara lengkap ke Provinsi tahun lalu ? ADA TIDAK
(Cek arsip bukti laporan ke Provinsi)
11. Apakah ada laporan tahunan ISPA ? ADA TIDAK
B. PADA TAHUN BERJALAN/SAAT KUNJUNGAN

1. Berapa target cakupan penemuan (insiden) Pneumonia Balita tahun ini ? ................. ADA TIDAK
2. Berapa target cakupan penemuan bulanan Pneumonia Balita tingkat Kab./Kota ? ................. ADA TIDAK
3. Berapa cakupan penemuan Pneumonia sampai bulan lalu ? ................. % ADA TIDAK
4. Apakah dalam perencanaan tahun ini petugas ISPA dilibatkan ? ................. YA TIDAK
5. Berapa anggaran ISPA/Pandemi influenza tahun ini ? .................. (sebutkan sumbernya) ADA TIDAK
............................................................ ............................................................
6. Berapa Puskesmas yang mempunyai tenaga khusus pengelola P2 ISPA ? ................................... YA TIDAK
7. Berapa tenaga Puskesmas yang sudah atau akan dilatih Pengendalian ISPA tahun ini ? ............... ADA TIDAK
8. Berapa Puskesmas yang sudah atau akan disupervisi/pembinaan Pengendalian ISPA tahun ini ? ADA TIDAK
9. Berapa jumah Puskesmas yang melapor lengkap sampai bulan lalu ? .................. % YA TIDAK
10. Berapa jumah Puskesmas yang melapor tepat waktu sampai bulan lalu ? .................. % YA TIDAK
11. Apakah format laporan bulanan Program ISPA Kab./Kota sudah sesuai standart ? YA TIDAK
12. Apakah sudah pernah dilaksanakan umpan balik ke Puskesmas tahun ini ? ADA TIDAK
(Cek arsip umpan balik)
46
13. Apakah saudara sudah mengirimkan laporan bulanan secara lengkap ke Provinsi ? ADA TIDAK
(Cek arsip bukti laporan ke Provinsi)
15. Kendala apa saja yang dihadapi dalam pengendalian ISPA ? ADA TIDAK
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
II = YA(ADA) / 24 x 100%
II = ............. %
III. SUMBER DAYA MANUSIA
1. Sebutkan ruang lingkup program pengendalian ISPA ? YA TIDAK
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
2. sudah berapa lama saudara menjadi petugas ISPA ? .......................... YA TIDAK
3. Apakah saudara mempunyai tugas rangkap dengan program lain ? .......................... YA TIDAK
4. Apakah saudara pernah mengikuti pelatihan Pengendalian ISPA ? YA TIDAK
a. Manajemen ISPA
b. Tatalaksana ISPA/MTBS
5. Apakah saudara sudah pernah mempelajari buku Pedoman Pengendalian ISPA (Manajemen) ? YA TIDAK
6. Apakah saudara sudah pernah mengikuti orientasi/pelatihan oksigen konsentrator ? YA TIDAK
7. Apakah saudarah tahu cara penggunaan Sound Timer ? YA TIDAK
8. Apakah saudara mengetahui cara menghitung kebutuhan ARI Sound Timer, O2 konsentrator ? YA TIDAK
Bila ya, sebutkan ? .................................................................
III = YA(ADA) / 8 x 100%
III = ............. %
IV. LOGISTIK
2. Sebutkan jumlah stok logistik Kab./Kota : Jumlah Kondisi Baik
- ARI Sound Timer : ........................ ........................
- O2 Konsentrator : ........................ ........................
- Stempel ISPA : ........................
- Kit Advokasi : ........................
3. Apakah Kab./Kota pernah mengadakan logistik diatas ? YA TIDAK
Bila ya, sebutkan :
....................................................................................................
....................................................................................................
4. Apakah semua logistik kebutuhan Puskesmas sudah didistribusikan ? YA TIDAK
Bila belum, sebutkan alasannya :
....................................................................................................
....................................................................................................
5. Apakah saudara diinformasikan oleh Instalasi Farmasi Kabupaten bila ada pengiriman YA TIDAK
obat program dari pusat :
6. Apakah saudara dilibatkan dalam penyusunan rencana distribusi obat program ke Puskesmas ? YA TIDAK
IV = YA(ADA) / 5 x 100%
IV = ............. %
47
V. KEMITRAAN
1. Adakah kemitraan dengan program lain dalam Pengendalian ISPA ? YA TIDAK
Bila ya, sebutkan kegiatan apa saja :
....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................
2. Apakah saudara pernah melaksanakan supervisi terpadu ? YA TIDAK
Bila ya, sebutkan unit program/sektor lain :
....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................
3. Apakah ada kegiatan kemitraan dalam kesiapsiagaan dan respon pandemi ? (Flu Burung, H1N1) YA TIDAK
Bila ya, sebutkan :
....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................
V = YA / 3 x 100%
V = ............. %

I Data Dasar : .................... %
II Manajemen : .................... %
III SDM : .................... %
IV Logistik : .................... %
V Kemitraan : .................... %
FORM REKOMENDASI
I Data Dasar : .................... %
II Manajemen : .................... %
III SDM : .................... %
IV Logistik : .................... %
V Kemitraan : .................... %
Rekomendasi
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
..........., ............................ 20........

.................................... ....................................
48
Lampiran 10
Form Provinsi
PROVINSI
PENGENDALIAN ISPA
Provinsi :
Nama Responden :
Tanggal Supervis :
1. Jumlah Kabupaten/Kota ADA TIDAK
2. Jumlah Puskesmas ADA TIDAK
3. Puskesmas Perawatan ADA TIDAK
4. Jumlah RS Pemerintah ADA TIDAK
5. Jumlah RS Swasta ADA TIDAK
I = ADA / 7 x 100%
I = ............. %
II. MANAJEMEN P2 ISPA
A. TAHUN SEBELUMNYA
1. Berapa cakupan penemuan Pneumonia tahun lalu ? ................. ADA TIDAK
2. Apakah dalam perencanaan tahun lalu pengawas ISPA dilibatkan ? YA TIDAK
3. Berapa Anggaran ISPA/Pademi tahun lalu ? ................. ADA TIDAK
4. Berapa Kab./Kota yang sudah dilatih/sosialisasi Pengendalian ISPA ? ................. ADA TIDAK
5. Berapa Kab./Kota yang disupervisi/pembinaan Pengendalian ISPA tahun lalu ? ................. ADA TIDAK
6. Berapa jumlah Kab./Kota yang melapor lengkap (12 bulan ) tahun lalu ? ................. % ADA TIDAK
7. Berapa jumlah Kab./Kota yang melapor tepat waktu tahun lalu ? ................. % ADA TIDAK
8. Apakah ada umpan balik laporan ke Kab./Kota (bulanan/triwulan/tahunan) ?
(Cek arsip umpan balik) bila tidak, apa sebabnya ? ................................................................. ADA TIDAK
...........................................................................................................................................
10. Apakah ada laporan tahunan ISPA ? ADA TIDAK
B. PADA TAHUN BERJALAN/SAAT KUNJUNGAN

1. Berapa target cakupan penemuan (insiden) Pneumonia Balita tahun ini ? ................. YA TIDAK
2. Berapa target cakupan penemuan bulanan Pneumonia Balita tingkat Provinsi ? ................. YA TIDAK
3. Berapa cakupan penemuan Pneumonia sampai bulan lalu ? ................. % YA TIDAK
4. Apakah dalam perencanaan tahun ini petugas ISPA dilibatkan ? ................. YA TIDAK
5. Berapa anggaran ISPA/Pandemi influenza tahun ini ? .................. (sebutkan sumbernya) YA TIDAK
............................................................ ............................................................
............................................................ ............................................................
6. Berapa Kab./Kota yang mempunyai tenaga khusus pengelola P2 ISPA ? ................................... YA TIDAK
7. Berapa Kab./Kota yang sudah atau akan dilatih Pengendalian ISPA tahun ini ? ............... ADA TIDAK
8. Berapa Kab./Kota yang sudah atau akan disupervisi/pembinaan Pengendalian ISPA tahun ini ? ADA TIDAK
9. Berapa jumah Kab./Kota yang melapor lengkap sampai bulan lalu ? .................. % YA TIDAK
10. Berapa jumah Kab./Kota yang melapor tepat waktu sampai bulan lalu ? .................. % YA TIDAK
11. Apakah ada umpan balik laporan ke Kab./Kota (bulanan/triwulan) tahun ini ? ADA TIDAK
(Cek arsip umpan balik) Bila tidak, apa sebabnya ? ....................................................
49
13. Kendala apa saja yang dihadapi dalam pengendalian ISPA ? ADA TIDAK
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
II = YA(ADA) / 22 x 100%
II = ............. %
III. SUMBER DAYA MANUSIA
1. Sebutkan ruang lingkup program pengendalian ISPA ? YA TIDAK
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
2. sudah berapa lama saudara menjadi petugas ISPA ? .......................... YA TIDAK
3. Apakah saudara mempunyai tugas rangkap dengan program lain ? .......................... YA TIDAK
4. Apakah saudara pernah mengikuti pelatihan Pengendalian ISPA ? YA TIDAK
a. Manajemen ISPA
b. Tatalaksana ISPA/MTBS
5. Apakah saudara sudah pernah mempelajari buku Pedoman Pengendalian ISPA (Manajemen) ? YA TIDAK
6. Apakah saudara sudah pernah mengikuti orientasi/pelatihan oksigen konsentrator ? YA TIDAK
7. Apakah saudarah tahu cara penggunaan Sound Timer ? YA TIDAK
8. Apakah saudara mengetahui cara menghitung kebutuhan ARI Sound Timer, O2 konsentrator ? YA TIDAK
Bila ya, sebutkan ? .................................................................
III = YA(ADA) / 8 x 100%
III = ............. %
IV. LOGISTIK
2. Sebutkan jumlah stok logistik Provinsi : Jumlah Kondisi Baik
- ARI Sound Timer : ........................ ........................
- O2 Konsentrator : ........................ ........................
- Stempel ISPA : ........................
- Kit Advokasi : ........................
3. Apakah Kab./Kota pernah mengadakan logistik diatas ? YA TIDAK
Bila ya, sebutkan :
....................................................................................................
....................................................................................................
4. Apakah semua logistik kebutuhan Puskesmas sudah didistribusikan ? YA TIDAK
Bila belum, sebutkan alasannya :
....................................................................................................
....................................................................................................
5. Apakah saudara diinformasikan oleh Instalasi Farmasi bila ada pengiriman obat YA TIDAK
program dari pusat :
6. Apakah saudara dilibatkan dalam penyusunan rencana distribusi obat program ke Kab./Kota ? YA TIDAK
IV = YA(ADA) / 5 x 100%
IV = ............. %
50
V. KEMITRAAN
1. Adakah kemitraan dengan program lain dalam Pengendalian ISPA ? YA TIDAK
Bila ya, sebutkan kegiatan apa saja :
....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................
2. Apakah saudara pernah melaksanakan supervisi terpadu ? YA TIDAK
Bila ya, sebutkan unit program/sektor lain :
....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................
3. Apakah ada kegiatan kemitraan dalam kesiapsiagaan dan respon pandemi ? (Flu Burung, H1N1) YA TIDAK
Bila ya, sebutkan :
....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................
V = YA / 3 x 100%
V = ............. %

I Data Dasar : .................... %
II Manajemen : .................... %
III SDM : .................... %
IV Logistik : .................... %
V Kemitraan : .................... %
FORM REKOMENDASI
I Data Dasar : .................... %
II Manajemen : .................... %
III SDM : .................... %
IV Logistik : .................... %
V Kemitraan : .................... %
Rekomendasi
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
..........., ............................ 20........

.................................... ....................................
51
52
DAFTAR KONTRIBUTOR
1. Dr. Arie Bratasena Kasubdit ISPA

2. Martahan Sitorus, SKM, MPH Kasie Subdit ISPA
3. Dr. Dyah Armi Riana, MARS Kasie Subdit ISPA
4. Widiawati, SKM, MKM Subdit ISPA
5. Olivia E Simbolon, SKM, M.Kes Subdit ISPA
6. Dr.Ira Wignjadiputro Subdit ISPA
7. Dr. Rian Hermana Subdit ISPA
8. M. Edy Hariyanto, SKM, M.Epid Subdit ISPA
9. Ahmat Fandil, ST Subdit ISPA
10. Gestafiana, SKM Subdit ISPA
11. Irmawati, SKM Subdit ISPA
12. Dr. M. Nadhirin APW
13. Dr. Mujaddid, M.Kes Dit. Binkes Anak
14. Dr. H. Triyogo Suhadi Dinkes Provinsi Gorontalo
15. Dr. Sri Aryanti, MM, M.Kes Dinkes Provinsi Lampung
16. Sukarni, SKM Dinkes Provinsi Sumatera Utara
17. Dr. Ali Husni Dinkes Provinsi Jawa Timur
18. Ni Wayan Resini, SKM Dinkes Provinsi Bali
19. Sri Trietnaningsih, S.SiT, M.Kes Dinkes Kab. Kebumen
20. Nurhayati, SKM, M.Kes Dinkes Kab. Donggala
21. Totok Purwanto, SKM Dinkes Kota Banjarbaru
22. Intan Samaria, SKM Dinkes Provinsi DKI
23. Widiawati, SKM, MKes Dinkes Provinsi Jawa Barat
61
62
ISBN 978-602-235-046-0
9 786022 350460

Pedoman Pengendalian Ispa PDF

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Pedoman Pengendalian Ispa PDF

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

616.

Kementerian Kesehatan REPUBLIK INDONESIA

Prof. dr. Tjandra Yoga Aditama

DAFTAR bagan dan tabel

2. Lokakarya ISPA Nasional 1984, menghasilkan pengembangan sistem dan

B. Ruang Lingkup Pengendalian ISPA

3. Pengendalian ISPA umur 5 tahun

Tujuan dibangunnya sistem surveilans sentinel pneumonia ini adalah:

4. Faktor risiko ISPA

B. TUJUAN PENGENDALIAN ISPA

3. Pengendalian ISPA umur 5 tahun

4. Faktor risiko ISPA

7. Penguatan kesiapsiagaan dan respon pandemi influenza melalui penyusunan rencana

A. ADVOKASI dan SOSIALISASI

B. PENEMUAN dan TATALAKSANA PNEUMONIA BALITA

Bagan 3.1. Klasifikasi Balita Batuk dan atau Kesukaran Bernapas

KELOMPOK KLASIFIKASI TANDA PENYERTA SELAIN BATUK

2. Perkiraan jumlah penderita Pneumonia Balita (Perkiraan pneumonia Balita)

4. Tatalaksana pneumonia Balita

Setelah penderita pneumonia Balita ditemukan dilakukan tatalaksana sebagai

Kebutuhan tablet Kotrimoksazol 480 mg setahun =

Contoh penghitungan kebutuhan obat:

4. Media KIE (Elektronik dan Cetak)

5. Media pencatatan dan pelaporan

E. PENCATATAN dan PELAPORAN

F. KEMITRAAN dan JEJARING

G. PENINGKATAN KAPASITAS SUMBER DAYA MANUSIA

1. Pelatihan pelatih (TOT)

2. Pelatihan bagi Tenaga Kesehatan

3. Pelatihan Autopsi Verbal

4. Pelatihan Pengendalian ISPA Bagi Tenaga Non Kesehatan

2. Sentinel surveilans pneumonia

I. AUTOPSI VERBAL (AV)

J. MONITORING DAN EVALUASI

1. Kegiatan monitoring dan evaluasi dalam Pengendalian ISPA

3. Indikator luaran (Evaluasi)

4. Indikator Kinerja Pengendalian ISPA

TNI & POLRI

1 Melakukan advokasi ke berbagai pihak (pemangku

TNI & POLRI

12 Menerapkan kewaspadaan universal dalam

TNI & POLRI

28 Pelaporan berjenjang dalam 24 jam sejak

TNI & POLRI

44 Peningkatan Tim Gerak Cepat (TGC) kab/kota V V

1. Last, J. 2001. A dictionary of epidemiology. New York: Oxford University Press.

INDIKATOR PENGENDALIAN ISPA

No Indikator Pembilang Penyebut Cara

2 Proporsi Puskesmas yang Jumlah Puskesmas yang Jumlah semua Puskesmas

DAFTAR LOKASI SENTINEL SURVEILANS PNEUMONIA DI INDONESIA

PROVINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT PUSKESMAS

REGISTER HARIAN PENDERITA ISPA

umur tindak kondisi saat

jumlah realisasi penemuan penderita jumlah

Mengetahui, ............,............................... 20.....

LAPORAN BULANAN PROGRAM PENGENDALIAN ISPA

jumlah realisasi penemuan penderita jumlah

Mengetahui, ............,............................... 20.....

jumlah realisasi penemuan penderita jumlah

Mengetahui, ............,............................... 20.....

Umur Tahun Bulan Batuk: Hari Gangguan Napas: Hari

Tanda bahaya : Tidak bisa minum Kejang

Frekuensi napas : kali per menit TDDK : YA/TIDAK