ACADEMIA DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES

DEL PARAGUAY

PROGRAMA DE ESPECIALIZACIN DEL POST-GRADO

MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES

MATERIA PSIQUIATRA FORENSE

PROF. DR JAVIER O CABELLO

06 de Noviembre de 2006

javierocabello@yahoo.com.ar
Telfono: 43752313 Tribunales. Cuerpo Mdico Forense de la Justicia nacional.
Telfono: 4582.5480 Particular. Capital Federal

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FUNCIONES PSQUICAS BSICAS
ESFERA INTELECTUAL

I) ATENCIN

Definicin y generalidades

La atencin es una actitud mental mediante la cual es posible concentrar la actividad

psquica sobre un objetivo, que pasa a ocupar el punto de mayor concentracin en la
conciencia
La atencin mantiene a la personalidad en estado de alerta, para su perfecta adaptacin a
los mundos externos y externos.
Prestar atencin significa colocar el objetivo en el punto de mayor concentracin de la
conciencia
La atencin es inseparable de lo afectivo, se atiende con mayor solicitud lo que ms
emocionalmente interesa.
La atencin es movida por el estmulo afectivo en forma de inters
La voluntad participa en gran escala en el acto de atender. La atencin aumenta la
claridad del objetivo sobre el que se fija voluntariamente.
La atencin voluntaria obliga a reparar tanto en las cosas agradables como en las
desagradables.
La reflexin es la atencin voluntaria introvertida hacia las ideas, pensamientos y
sentimientos.

Efectos de la atencin

1) La atencin aumenta la claridad del objetivo. Es un instrumento de anlisis.

2) Favorece la memoria estimulando la fijacin.
3) La concentracin es el primer paso hacia las elaboraciones psquicas.

Formas o tipos de atencin

Atencin espontnea: es la ms natural y simple, llamada refleja o sensorial, pues es

requerida por toda la estimulacin interna o externa.
Atencin voluntaria: constituye un grado ms intenso y avanzado, la voluntad lleva a la
concentracin psquica sostenida sobre un objetivo.

Psicopatologa de la atencin

Las perturbaciones son esencialmente cuantitativas, la capacidad de atencin se halla

supeditada a la cantidad de energa psquica que se disponga.
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a) Aprosexia: consiste en la falta total de la atencin. Se halla en estados de coma, en los
estados estuporosos profundos y graves.
b) Hipoprosexia: disminucin de la capacidad atentiva. Se encuentra en aquellos casos
son hay poco vigor psquico. Oligofrenias, demencias y confusos.
c) Paraprosexia: aumento de la atencin espontnea sobre la voluntaria.

II) SENSOPERCEPCIN

Definicin y generalidades

1) La sensopercepcin permite adquirir todo el material del conocimiento procedente del

mundo exterior y del mundo interior fsico y mental.
2) Se requiere la participacin activa de todos los sentidos, de los externos - gusto, olfato,
tacto, vista y odo -, de los internos -cenestsico y cintico- y de la orientacin y de la
percepcin del mundo mental por medio de la conciencia.

Sensacin: constituye el elemento primario, bsico de la sensopercepcin.

Es el registro en la conciencia, de la estimulacin producida en cualquiera de los aparatos
sensoriales que, por vas centrpetas es conducida a la corteza. Ejemplo; la imagen visual
de un objeto, de una voz, etc..
Percepcin: es la sensacin registrada y elaborada en los centros perceptivos en las que se
efecta su interpretacin y comprensin. ( representacin mental ).

Imgenes sensoperceptivas normales:

Imagen es la representacin psquica de un objetivo registrado por la conciencia a travs

de un mecanismo sensoperceptivo.
a) Imagen sensorial: Es la imagen obtenida por la observacin directa del objetivo, cuyos
caracteres son: nitidez, corporeidad, fijeza, extrayeccin, no influenciable.
b) Imagen mnemnica: es la imagen de recuerdo evocado por la memoria. Muy inestable e
influenciable por la voluntad y emocin.
c) Imagen fantstica: tambin llamada confabulatoria. Es una creacin producto de la
imaginacin.
e) Imagen eidtica: tambin llamada intuitiva. Extrayeccin condicionada. Doble
influenciabilidad: endgena y exgena.
f) Imagen onrica: forma el contenido del ensueo de origen mnemnico o imaginativo.
g) Imagen pareidlica: creada por la fantasa y originada en imgenes reales que
agrupadas de diversas maneras constituyen una nueva imagen

Psicopatologa
Alteraciones cualitativas

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a) Ilusiones: es la percepcin falseada o deformada de un objeto real
b) Alucinaciones: es una alteracin perceptiva producto de la elaboracin de un juicio
interferido y desviado, que crea una viva representacin originada en una imagen del
recuerdo o de la fantasa, proyectada al exterior siendo aceptada como real. Percepcin sin
objeto real.

Clasificacin

1) Alucinaciones sensoriales: se producen en los cinco aparatos sensoriales

Alucinaciones auditivas, visuales, olfatorias, gustativas, tctiles.
2) Alucinaciones cenestsicas: se refieren a los sentidos internos, hipocondracos
melanclicos y neurticos.
3) Alucinaciones cinticas: sensacin de movimiento parcial o total del cuerpo.

Otras alteraciones perceptivas

a) Pseudoalucinaciones: representaciones mentales que secundariamente se proyectan al

campo sensoperceptivo.
b) Alucinaciones psquicas: representacin sin exteriorizacin, conciencia que se
producen en el cerebro ( palabras o pensamientos que imparten rdenes)
c) Alucinosis: estado alucinatorio persistente que no despierta ninguna interpretacin del
fenmeno.
d) Alucinaciones hipnaggicas: cuando disminuye la lucidez de la conciencia, paso de la
vigilia al sueo, fatiga, estrs, etc..

III) MEMORIA
Concepto y generalidades
La memoria es la actividad psquica que permite fijar, conservar y evocar las vivencias
que han impresionado a la conciencia, que las reconoce como elementos registrados con
anterioridad
La memoria es indispensable para la continuidad de la vida psquica.
Su debilitamiento incide sobre la integridad de la persona.
Por la ordenacin cronolgica transmite al hombre la nocin de tiempo y le permite
proyectarse al porvenir.

Fases evolutivas del proceso de la memoria

Son cuatro, de fijacin, conservacin, evocacin, reconocimiento y localizacin.

Memoria de fijacin: efecta la captacin de los materiales externos y internos, la

elaboracin perceptiva y la fijacin en los centros mnemnicos correspondientes.
La capacidad de fijacin: es el nmero de imgenes o ideas posibles de ser fijadas en un
solo acto de atencin. Vara segn las personas, la intensidad del estmulo, el inters , la
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edad, etcc.
Memoria de conservacin: efecta el almacenamiento y conservacin de los elementos
fijados.
Memoria de evocacin: actualiza los recuerdo reproducindolos en la conciencia bajo la
forma de imgenes mnemnicas.
La evocacin se realiza por un mecanismo conciente y voluntario, que implica un esfuerzo
mental.
Memoria hbito: se genera por el mecanismo consciente y espontneo, donde los
recuerdos surgen sin la intervencin de la voluntad y por evocacin automtica e
inconsciente, se utiliza en la realizacin para la ejecucin de actos.
La fatiga y los actos emocionales dificultan o inhiben la evocacin.
Memoria de reconocimiento y de localizacin: Se efecta la identificacin del hecho
evocado agregando a la imagen mnemnica todos los atributos que pertenecen a la imagen
real que ha sido registrada. Interviene en el mecanismo asociativo. Se localiza el recuerdo
en el tiempo y en el espacio.
Olvido: Es la desaparicin o disminucin de la nitidez de un recuerdo. Fenmeno normal.
El olvido no solo permite satisfacer la demanda de almacenamiento de la memoria sino
tambin estimula el esfuerzo para la evocacin.

Psicopatologa de la memoria

Alteraciones cuantitativas
Amnesias: prdida parcial o total de los recuerdos de una poca de la vida
Amnesias parciales: afecta aspectos muy limitados de los recuerdos.
Amnesias totales: extensivas a todos los elementos del conocimiento.

1) Amnesia antergrada o de fijacin: incapacidad para fijar los estmulos, imposibilidad

para evocar hechos recientes. Se conservan los antiguos.
2) Amnesia retrgrada o de evocacin: dificultad para actualizar un viejo recuerdo que
fue evocado fcilmente en oportunidades anteriores.
3) Amnesia retroantergrada o global: afecta a la de fijacin y a la de evocacin. Produce
derorientacin y fallas de comprensin.
4) Hipomnesias: disminucin de la capacidad mnemnica por dificultad de la fijacin y
evocacin ( neurosis, fatiga, insuficiencia)
5) Hipermesias: aumento o hiperactividad de la memoria por una mayor facilidad de la
fase de evocacin ( normal para gente entrenada, patolgico en las manas y sndromes
delirantes.
6) Dismnesias: disminucin caracterstica de la memoria, es una falla evocativa, las
vivencias se evocan en forma caprichosa y alternante.

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Alteraciones cualitativas

Reciben la nominacin general de paramnesias. Son falsos reconocimientos, recuerdos

inexactos, no ajustados a la realidad.
Fenmeno de lo ya visto: Sensacin que una vivencia nueva ya ha sido experimentada con
anterioridad. Generalmente se produce por fatiga psquica, se acompaa por sensacin de
extraeza.
Fenmeno de lo nunca visto: Impresin de no haber visto nunca algo que en realidad es
bien conocido
Ilusin de la memoria: deformacin de un recuerdo por el agregado de detalles inexactos
creados por la fantasa.
Alucinacin de la memoria: Evocacin sin recuerdo. Actualizacin de vivencias que
nunca fueron experimentadas ni registradas por la conciencia.
Criptomnesia: recuerdo que pierde el carcter de tal en el momento de su evocacin, no se
pierde porque se puede actualizar, pero se olvida su registro anterior.
Ecmnesia: intensa y vvida actualizacin de los recuerdos de una poca, el enfermo se
transporta y cree vivir en ella.

IV) CONCIENCIA

Concepto y generalidades

La conciencia es una superestructura psicolgica por la cual se adquiere conocimiento de

si mismo y es informado de cuanto acontece fuera de l.

La conciencia informa al hombre:

1) De lo que ocurre en el mundo externo, captado por los aparatos sensoriales externos.
2) De lo que ocurre en el mundo interior captado por los aparatos sensoriales internos.
3) De lo que ocurre en el mundo psquico, elaboracin del pensamiento, captado por la
conciencia misma.
La conciencia es constantemente mvil y mutable, los persistentes registros de las
innumerables captaciones se llaman estados de conciencia. A ella llegan la totalidad de
los fenmenos vitales, somticos y psquicos, es el registro permanente de la existencia del
individuo
Hace posible el conocimiento del mundo interior, exterior y del psicolgico, permitiendo la
nocin del yo y de su orientacin temporoespacial.

Campo de la conciencia

Comprende todo el mbito capaz de ser abarcado por la misma.

Zona consciente: la de mayor precisin y nitidez: centro o foco de la conciencia.
Es la ms reducida, solo abarca limitados objetivos, entre tres y cinco.
La elaboraciones psquicas alcanzan en ella su mayor nitidez.
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Zona subconsciente: se encuentra por fuera del foco de la conciencia, la nitidez de los
objetivos e imgenes decrecen a medida que se alejan del centro.
Algunas creaciones son producto de elaboraciones subconscientes, pero deben pasar al
consciente para ser aceptadas y registradas previo razonamiento.
Zona inconsciente: se halla por fuera de la zona subconsciente. Su actividad no es
percibida por el yo
Existen manifestaciones imprevistas y sorpresivas que revelan su existencia.
Todo lo que la consciencia registra pasa a integrar parte de la vida psicolgica
inconsciente.

Psicopatologa de la conciencia

Diversas circunstancias patolgicas pueden empaar con mayor o menor intensidad de la

lucidez de la conciencia.

Obnubilacin de la conciencia: enturbamiento que alcanza diferentes grados de

intensidad, desde el retardo de las elaboraciones hasta la supresin completa de la
actividad psquica.
Grados de obnubilacin
1) Embotamiento o torpeza: es la forma ms leve, se observa en casos de fatiga muy
intensa, se entorpece la actividad la actividad psquica

2) Somnolencia: dificultad perceptiva, con gran propensin al sueo, se observa en los

comienzos de la confusin mental.

3) Coma: grado extremo de obnubilacin, prdida completa de la conciencia. En los

traumatismos crenales, procesos infecciosos, alcoholismo, etc.

Estrechamiento de la conciencia: retraccin del campo de la consciencia.

Las manifestaciones psquicas quedan inactivas y la conciencia del mundo exterior muy
reducida, conservando la personalidad algunas actividades de orden motor. La memoria se
encuentra imposibilitada de fijar..
Se observa en las neurosis histricas y estados emocionales
Estado crespuscular: Percepcin entorpecida incompletamente, se perciben y comprenden
situaciones simples.
La complejidad lleva a la incoherencia e incomprensin.
Se observa en la confusin mental y en la epilepsia.

V) ORIENTACIN

Concepto, generalidades

Es un complejo de funciones psquicas principalmente perceptivas, en virtud de las cuales

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tenemos conciencia en cada momento de nuestra vida de la situacin real en que nos
hallamos
Depende directamente de la lucidez de la consciencia, que permite la ubicacin en cada
uno de los instantes de la vida.

Clasificacin
a) Orientacin autopsquica: conocimiento de la propia personalidad y de su evolucin a
travs del tiempo.

b) Orientacin en el tiempo: nocin del presente, pasado y futuro.

c) Orientacin en el espacio: nocin de las magnitudes y del mbito o espacio en que el

hombre acta y se mueve.

VI) ESFERA AFECTIVA

Conceptos y generalidades

La afectividad es el engranaje que impulsa toda la vida psicolgica.

Los estados afectivos se encuentran generalmente en `polos opuestos, son agradables o
desagradables, oscilan entre los dos extremos, el placer o displacer.
Impregna toda la vida de la personalidad pues participa de todas las elaboraciones
intelectuales y de la actividad general. Condiciona la conducta.
La afectividad tiene un origen en comn con el instinto (ncleo instintivo-afectivo).

Contenido de los estados afectivos

Constituido por las emociones, los sentimientos y pasiones.

Emociones: es un cambio brusco y ms o menos sbito y transitorio del humor o estado de

nimo.
Se clasifican en emociones primarias o simples y emociones secundarias y complejas.
a) Emociones primarias simples
Tienen gran repercusin somtica y psquica, responde al imperio del instinto, responden
con gran descarga catecolamnica.
Son tres, miedo, clera y amor.
Miedo: sensacin subjetiva de achicamiento reduccin del mbito personal, que puede
llegar a la anulacin completa y prdida del conocimiento ( reaccin catastrfica) Actitud
correspondiente, la huida.
Clera: Sensacin subjetiva de aumento del mbito personal. Actitud correspondiente,
ataque y destruccin.
Amor: sensacin subjetiva de expansin y proyeccin al exterior. Reacciones somticas
ms atenuadas que en los casos anteriores. Actitud correspondiente, acercamiento al
objetivo desencadenante de la emocin.
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b) Emociones secundarias complejas
Angustia y ansiedad: emociones complejas displacenteras. La angustia tiene un contenido
somtico producto de las catecolaminas. Ambos de acompaan de sntomas propios a la
sistema neurovegetativo.
Pena: emocin compleja desplacentera, congoja, afliccin, tristeza
Disgusto: pena o afliccin con el agregado de algo de enojo, inquietud, fastidio.

Otras emociones complejas despalcenteras; susto, horror, vergenza, repugnancia,

Emociones complejas placenteras: alegra, felicidad, optimismo, satisfaccin
Sentimientos: es un estado afectivo elaborado en la consciencia mediante el aporte del
juicio y del razonamiento, que le confieren los caracteres de estabilidad, subjetividad y
especificidad individual.
Hay sentimientos egostas altruistas, etc.
Pasiones: la pasin es un estado afectivo intelectualizado, de gran persistencia, que en
ocasiones puede hacerse permanente. Tiene gran impregnacin sentimental condicionando
la vida y en parte la conducta del individuo.

Psicopatologa de la afectividad

La afectividad puede presentar alteraciones patolgicas de orden cuantitativo y del

cualitativo
a) Alteraciones cuantitativas, a saber:
Hipertimia: exaltacin de la afectividad, placentera o displacentera.
Hipertimia placentera: euforia simple mana e hipomana.
Hipertimia displacentera: depresin simple.
Hipotimia: disminucin del potencial afectivo. Hay escasa resonancia afectiva.
Atimia: falta absoluta de reaccin afectiva.

b) Alteraciones cualitativas
Tenacidad: persistencia y fijacin patolgica de determinados estados afectivos
( epilpticos)
Labilidad: cambios bruscos y repentinos en el humos sin causa justificable. Se observa en
los nios, oligofrnicos, dementes, en histricos y distmicos.
Incontinencia: incapacidad de contener las reacciones emocionales, an las
desencadenadas por estmulos pequeos (oligofrnicos y dementes)
Ambivalencia: sentimientos opuestos vivenciados simultneamente en la misma persona
(esquizofrnicos)
Perplejidad: sentimiento complejo en el que intervienen la extraeza, el desconcierto, el
asombro y la desconfianza ( confusos, esquizofrnicos, melanclicos)
Neotimias. sentimientos nuevos, extraos y fuera de lo comn ( esquizofrnicos y
melanclicos)
Catatimia: estado de intenso colorido afectivo que embarga la psique provocando la
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interferencia de los juicios ( paranoia, esquizofrenia)

VII) ESFERA VOLITIVA

Voluntad
Concepto, generalidades
La voluntad representa el potencial dinmico que traduce en actos nuestros pensamientos
y sentimientos, previa deliberacin de la inteligencia para decidirse a obrar, cuando uno y
otro se han convertido en voliciones.

Naturaleza de la voluntad
La voluntad nace del querer y del desear, volicin y apetito que deben tener un fin y que
han sido objeto del conocimiento, aunque la comprensin sea ms o menos perfecta.

Tendencia: es un apetito natural arraigado a lo orgnico y ligado a lo instintivo, que se da

en todos los seres humanos que carece de carcter racional
La inclinacin: posee un fin determinado, aunque este fin no es objeto de conocimiento,
pues generalmente se intuye y suele presentarse como incentivo
Deseo: se traduce en un almacenamiento en nuestra imaginacin de representaciones
mentales de algo mejor.
La volicin: ya representa un apetito o deseo que de alguna manera ha sido objeto del
conocimiento y cuya consecucin conlleva alguna dificultad.
La voluntad humana en un apetito racional.
Proceso de la volicin racional: La decisin a la accin racional es el resultado de la
lucha entre las tendencias y los motivos y el conocimiento de las consecuencias de la
volicin

Proceso voluntario, sus etapas

a) Concentracin: el yo se posesiona de si mismo, reuniendo todas sus capacidades
alrededor del objeto ofrecido
b) Diferenciacin: momento de luchas entre las diferentes ideas o de afectos en el campo
de la conciencia con el fin de conseguir que uno de ellas o de ellos el predominio sobre las
otras e incitar de su lado la voluntad. ( deliberacin y eleccin)
c) Determinacin o resolucin: con la cual se cierra el ciclo volitivo, pues en la ejecucin
de la voluntad, acto especfico de la misma, mediante el cual se pone en movimiento una
actividad orgnica o psquica

Tipos de actos:
a) Acto instintivo: perfecto, sin necesidad de aprendizaje previo, resultado de una
disposicin hereditaria filogentica, especfico y comn a la especie

b) Acto habitual: resultado de un largo aprendizaje por repeticin de los mismos

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movimientos que permite alcanzar un alto grado de perfeccin, no pertenece a la filogenia
sino al individuo
c) Acto voluntario o actividad es el resultado de un apetito racional, llevado a la accin
mediante una deliberacin, eleccin y ejecucin posterior.

Psicopatologa de la voluntad

Alteraciones en el perodo de elaboracin

Cuantitativas:
a) Abulia: falta de deseos y decisiones
b) Hipobulia: disminucin de la actividad voluntaria, es un grado menos de la abulia.
c) Hiperbulia: aumento de la actividad voluntaria, se observa como mayor rendimiento en
las acciones.

Cualitativas
a) Impulsos: actos descontrolados que escapan a la voluntad. Respuesta instintiva. Es el
pasaje de la tendencia al acto sin oposicin del yo, irresistible, involuntario y sin
representacin de finalidad ( ausencia de finalidad comprensible o utilitaria)
b) Compulsiones: estados patolgicos originados por dos fuerzas opuestas, el deseo o
tendencia que produce un impulso morboso y la resistencia del individuo a su ejecucin, se
acompaa de las ideas obsesivas.

Alteraciones en el perodo de ejecucin o actividad.

a) Apraxias: imposibilidad de ejecutar actos adecuados el objetivo, sin que haya parlisis,
ni ataxia ni agnosia
b) Ecopraxias: Imitacin de actos que realizan otras personas. ( oligofrnicos y
esquizofrnicos)
c) Ameneramiento: falta de simplicidad y espontaneidad en los actos, por el agregado de
movimientos innecesarios que complican su ejecucin corriente
( esquizofrnicos, melanclicos, histeria)
d) Extravagancias y estereotipias: el primero se entiende como exageracin del
amaneramiento. El segundo como extravagancia repetida persistentemente.
e) Interceptacin cintica: interrupcin brusca de un acto o movimiento en su ejecucin
f) Negativismo: resistencia a cambiar de actitud o a ejecutar cualquier acto o movimiento (
catatona. melanclicos, histeria)
g) Obediencia automtica: obediencia y ejecucin automtica y pasiva de todos los actos
y movimientos sugeridos.
h) Flexibilidad crea: tambin llamada catalpsia. Blandura y plasticidad muscular que
permite la exageracin y persistencia de la actividad postural.

ACTIVIDADES QUE INTERVIENEN EN LA ELABORACIN DEL

PENSAMIENTO

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VII) IDEACIN

Concepto y generalidades
1) La ideacin es el mecanismo mental por el cual se hace el aporte de las ideas al campo
de la conciencia para la elaboracin del pensamiento.
2) Participa toda la psique, la atencin introvertida que auxilia a la memoria en la
bsqueda de las ideas, reclamadas por el pensamiento mediante el mecanismo asociativo
3) Las ideas constituyen los elementos que el juicio y el raciocinio utilizan para cristalizar
y dar curso al pensamiento
4) Las ideas acuden a la conciencia no en forma arbitraria sino de acuerdo con un orden y
con una finalidad determinados por el tema o contenido del pensamiento.

Idea: significa conocimiento puro y razonado - elaboracin mental- que permite la

comprensin de todas las cosas, es el conocimiento que se tiene de las cosas y de los seres
del mundo objetivo y del mundo de los valores
Un conocimiento es siempre resultado de determinados juicios, los que interviene en la
elaboracin y comprensin.

Capital ideativo: est conformado por el conjunto de los conocimientos o ideas adquiridos
a lo largo de la vida.
La cantidad y calidad de las ideas depende de la capacidad intelectual

Clasificacin de las ideas

Ideas concretas: las que se originan en la fuente sensorial por observacin y contacto
directo con el mundo objetivo. Se elaboran mediante la formacin de imgenes anmicas
inmediatas a su percepcin
Ideas smbolos: es un signo o seal por medio del cual se hace posible la representacin
mental de las ideas.

Es la evolucin de las ideas por el paso de la imagen anmica individual sensoperceptiva a

la imagen genrica o simblica, que aumenta la distancia entre el objeto y sujeto. Es un
paso previo a la idea abstracta. Ya no se trata de la imagen anmica inmediata a su
percepcin, sino de una imagen mediata producto de una elaboracin mental, y que en
parte nos aleja de la objetivacin directa.

El smbolo es creado para facilitar la transicin entre una y otra imagen

a) Smbolos visuales: lenguaje escrito o mmico.
b) Smbolos auditivos: palabra, ruidos, silbidos.

Ideas mgicas: marcan el paso de lo concreto a lo abstracto, se basan en los principios

que sustentan el pensamiento global
Se adaptan a los siguientes principios:
a) Cuando dos cosas son parecidas o presentan caracteres similares se las considera
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dotadas de las mismas propiedades.
b) La proximidad de dos objetos, an cuando sean totalmente diferentes, determina que se
los considere recprocamente influenciados, adquiriendo uno las propiedades del otro y
viceversa..
Los conocimientos as adquiridos son defectuosos por no surgen de un pensamiento
anlitico sino global o por semejanza..
Ideas abstractas: son la de mayor jerarqua. Se elaboran mediante un pensamiento
analtico que permite realizar importantes substracciones que conducen a mayores
abstracciones.
Ideas creencias: conocimientos aceptados como verdaderos o probables sin comprobacin
cientfica (artculo de fe). Se halla en suspenso y sujetos a la revisin crtica en cualquier
momento.
Ideas intuitivas: conocimiento de aparicin sbita, con apariencia de verdades puras. Nace
probablemente de una elaboracin subconsciente de los materiales de nuestro propio
saber.

Psicopatologa
1) Alteraciones cuantitativas
Ideacin normal: sigue el ritmo propio de cada psique y de acuerdo con una ordenacin
determinada.
Ideacin retardada: disminuye el ritmo de las elaboraciones psquicas, confusin mental,
demencias, oligofrenias, etc.
Ideacin acelerada: aumento del ritmo de ideas, se observa en la excitacin psquica.

2) Alteraciones cualitativas
Ideas patolgicas: formadas por el mismo capital de las ideas normales, vigorizadas por
una sobrecarga emocional que produce estados afectivos capaces de perturbar la psiquis
convirtindose en patolgica, surgen a partir de un juicio desviado.
a) Idea delirante: es un error patolgico elaborado por un juicio perturbado, es
irreductible.
Clasificacin:
Delirantes verosmiles o inversimiles
Delirantes placenteras o displacenteras.
b) Idea obsesiva: Idea errnea reconocida por el enfermo, no condiciona la conducta o
solo lo hace en parte, es egodistnica y el paciente lucha contra ella generando angustia.
Nace del ncleo instintivo afectivo, perturba el pensamiento pero no desva el juicio.
c) Ideas sobrevaloradas: originada en sentimientos impersonales, la sobrecarga afectiva
origina estados pasionales e ideas sobrevaloradas. Es creada por un juicio parcialmente
por un juicio parcialmente interferido por estados emocionales, surgidos de las creencias y
conceptos religiosos, filosficos, cientficos, etc.
d) Idea fija: es una idea que persiste en la conciencia. No perturba el pensamiento, no
condiciona la conducta, idea parsita.

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IX) ASOCIACIN DE IDEAS

Concepto y generalidades

La asociacin de ideas es el mecanismo que relaciona, conecta y encadena las ideas y

representaciones mentales. Es el primer paso importante hacia la elaboracin del
pensamiento.
Leyes asociativas:
1) Ley de asociacin por contiguidad temporal: hechos o estmulos registrados en un
mismo momento o acto perceptivo
2) Ley de asociacin por contiguidad espacial: hechos o estmulos captados en un mismo
espacio
3) Ley de asociacin por semejanza externa: cuando tienen entre s alguna semejanza
relacionada con sus caracteres externos.
4) Ley de asociacin por semejanza interna: cuando tienen en comn los significados de
sus cualidades o propiedades.
5) Ley por asociacin por contraste: la asociacin se hace cuando un hecho o fenmeno
es lo opuesto a otro.

Psicopatologa

Alteraciones en el ritmo:
Ritmo normal: es el que permite seguir el curso de un pensamiento elaborado en forma
lgica formal. Las variantes dependen del tempo psquico de cada individuo.
Ritmo retardado: retardo del tiempo psquico. Disminuyen las asociaciones por unidad de
tiempo, Hay dificultad para hallar los conceptos o trminos que han de formar la cadena
asociativa.
Ritmo acelerado: tiempo psquico acelerado. Asociacin de ideas rpidas y fugaces. Fuga
de ideas.
Incoherencia asociativa: no es posible sostener la asociacin de ideas por alteraciones en
la atencin y orientacin. Enturbamiento de la conciencia.

X) JUICIO

Concepto y generalidades

1) Es la actividad psquica mediante la cual se realiza una sntesis mental que permite
llegar a una conclusin entre las ideas y conocimientos.
2) Un juicio es siempre la afirmacin de una verdad y hace posible la acepetacin y
adquisicin de un conocimiento

Etapas
1) Etapa de elaboracin: se hace relacin e identificacin de los conocimientos.
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2) Etapa crtica: se hacen las comparaciones y la seleccion de conocimientos aportados a
la conciencia.Posteriormente se hace la valoracin de todo lo seleccionadao, para llegar a
una conclusin definitiva
El juicio realiza un anlisis minucioso antes de resumir sus conclusiones en una sntesis.

Psicopatologa

1) Alteraciones cuantitativas:
Jucio insuficiente: no se desarrollado.
Juicio debilitado: disminuido o deficiente con respecto a su capacidad anterior
Juicio suspendido: Limitado o dificultada su funcin

2) Alteraciones cualitativas
Jucio desviado: interferencia del juicio debido a diferentes factores psicopatolgicos.

XI) RACIOCINIO O RAZONAMIENTO

Concepto y generalidades

El razonamiento encadena los juicios entre s en una relacin de directa dependencia, su

finalidad es comprobar y demostrar su finalidad.
Establece comparaciones entre los juicios cuyas similitudes permiten efectuar
substracciones de trmino, lo que verdad en un trmino lo es tambin en los otros.
La comparaciones puede ser globales: el razonamiento no descompone los trminos para
hallar los caracteres y cualidades de cada una de las partes. Se expone a numeorosos
errores.
Comparaciones analticas: pertenecen a un razonamiento lgico, se hace el anlisis de las
partes investigando sus caracteres y atributos.

XII) PENSAMIENTO

Concepto y generalidades

El pensamiento es la ms jerarquizada manifestacin de la mente, su finalidad es la de

comprensin, entendimiento y facilitacin de las relaciones intrahumanas y la expresin, a
travs de la capacidad intelectual de cada individuo, de la sabidura secular y universal.
Tiene un contenido conformado por la idea directriz, que es el conocimiento que ha de
elaborarse. Esta es la finalidad que ha de alcanzarse a travs de una serie de juicios y
razonamientos entre ideas afines, as se establece el curso.
El pensamiento es resultado de una elaboracin consciente.

Tipos de pensamientos:
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1) Pensamiento mgico: Propio del nio, del hombre de escasa evolucin y de los pueblos
primitivos.
Se relaciona el mundo mgico, todo lo que acontece se halla en relacin y dependencia de
las fuerzas de la naturaleza.
Sus bases son:
a) Dos objetos parecidos o que presentan algn punto de semejanza se consideran dotados
de iguales propiedades.
b) Dos objetos aunque sean totalmente diferentes, si se hallan en contacto o prximos se
consideran influenciados mutuamente, adquiriendo cada uno la propiedad del otro.
2) Pensamiento lgico
Es el que se elabora mediante el pensamiento analtico que se basa en tres principios:
a) Principio de la no contradiccin: sustentado por el razonamiento por deduccin una
cosa no puede ser ms que ella misma, en un mismo momento y bajo las mismas
condiciones.
b) Principio de determinacin o de legalidad: propiciado por el razonamiento de induccin
toda modificacin que una cosa experimenta se halla sujeta a condiciones bien
determinadas, o sea que est regida por una o ms leyes
c) Principio de finalidad: sostenido por el razonamiento por analoga: la convergencia y
reunin de determinadas condiciones favorece un fin consciente o inconscientemente
perseguido

Psicopatologa

Se registran alteraciones en el curso y contenido

Alteraciones en el curso:
a) Aceleracin del pensamiento: se da en los casos de aceleramiento el ritmo psquico.
b) Retardo del pensamiento: se da en los casos de retardo del ritmo psquico
c) Prolijidad o minuciosidad del pensamiento: incapacidad de extraer los contendios
mantales esenciales para alcanzar la finalidad. Dbiles mentales, epilpticos y dementes.
d) Perseverancia del pensamiento: repiticin peridica y automtica de palabras que se
intercalan en el curso, personas normales por fatiga psquica o por intoxicacin por el
alcohol, psicoorgnicos
e) Interceptacin del pensamiento: interrupcin brusca del curso que se reinicia instantes
despus retomando el curso anterior o a menudo un curso diferente. Esquizofrenia.
f) Rigidez del pensamiento: adhesin o persistencia patolgica a una idea. Hay resistencia
para abandonarla llegando a condicionar los actos del pensamiento. Esquizofrenia.
g) Estereotipia del pensamiento: reparticin continuada de palabras o frases que se
intercalan en el curso del pensamiento y no participan del tema del mismo. Esto lo
distingue de la preservacin.
h) Verbigeracin del pensamiento: repeticin de las mimas palabras o frases en perodos
de tiempo ms o menos prolongados. No participa del pensamiento, sin sentido ni lgica,
se da en casos de las demencias y confusos.
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i) Disgregacin del pensamiento: pierde su finalidad lgica porque la idea directriz
carece de capacidad para mantener y condicionar el curso del pensamiento. Esquizofrenia
y Demencias.

Alteraciones del contenido

a) Pensamiento incoherente: se da en los casos que se pierde la lucidez de la conciencia,
la cual no controla el mecanismo asociativa que escapa a las leyes lgicas normales.
b) Pensamiento delirante: el contenido del pensamiento se encuentra conformado por
ideas o concepciones delirantes.
c) Pensamiento obsesivo: se encuentra integrado por las ideas obsesivas.

XII) IMAGINACIN

Concepto y generalidades

Actividad psquica que participa en la elaboracin del pensamiento. Tiene ntima relacin
con la memoria de evocacin y de fijacin.
La imaginacin: es una forma de elaboracin del pensamiento que ordena, enlaza y
coordina en mltiples combinaciones los elementos preexistentes del capital cognoscitivo
personal evocados por la memoria para dar forma a cosas nuevas y concepciones
originales, cada vez ms perfectas hasta culminar en las creaciones geniales de la
invencin y de la inspiracin
Tipos
a) Imaginacin reproductora: es la evocacin del conocimiento que se someten a
mltimples elaboraciones para reproducirse con mayor grado de perfeccin y configurar
concepciones de mayor jerarqua, es la forma ms frecuente
b) Imaginacin creadora: encauza el penamiento hacia nuevos enfoques y combinaciones
originales del material del propio pensamiento. Depende de la inteligencia.

Psicopatologa
1) Aleraciones cuantitativas
a) Imaginacin aumentada: en la excitacin psicomotriz.
b) Imaginacin disminuida: en todos los casos de inhibicin

2) Alteraciones cualitativas
Cuando el juicio no controla eficazmente la imaginacin se desborda y cae en la fantasa y
en la fabulacin
Fabulacin: elaboracin falsa de carcter patolgico. Hiperproduccin imaginaria fuera de
contexto, tiempo y lugar.
Mentira: elaboracin imaginativa falsa no patolgica.

XIII) LENGUAJE
17
Concepto y generalidades

Es la forma de actividad psquica que se manifiesta por el conjunto de sonidos articulados

y de signos convencionales, por intermedio de los cuales se hace posible la vida de
relacin y el entendimiento entre las personas, pues son el vehculo de expresin del
pensamiento y de la exteriorizacin de los deseos y afectos. Puede ser lenguaje escrito u
oral.

Psicopatologa

Alteraciones del lenguaje oral

1) Causas orgnicas
a) Disartria: alteracin en la articulacin de la palabras, oligofrenia, intoxicacin etlica
b) Dislalia: trastornos de pronunciacin por malformacin de la zona de fonacin.
c) Afasia: perdida del lenguaje hablado o escrito con conservacin del sensorio y sin
impotencias musculares.
Afasia de Wernike: sensorial o de comprensin
Afasia de Broca: motriz
d) Disfemia: alteracin en la emisin de la palabra, integridad de los rganos de la
expresin (tartamudeo, balbuceo)

2) Por causas psicolgicas

a) Disfonas: alteraciones del tono y timbre de voz por causas que redican en el aparato
fonador.
b) Taquilalia: verborrea. aceleracin del ritmo de emisin de las palabras.
c) Bradilalia: disminucin del ritmo de emisin de las palabras
d) Verbigeracin: repeticin de frases sin sentido y carentes de lgica
e) Mutismo: silencio motivado por causas mltiples, negativismo, tristeza, simuladores,
delirantes, etc
f) Musitacin: murmurar constantemente.
g) Monlogos: hablar monologando en voz alta y gesticulando.
h) Neologismos: creacin o deformacin de palabras slo comprensible para el enfermo,
absurdo para el lenguaje corriente.
i) Jergafasia: emisin contina de palabras sin ilacin lgica, lenguaje incoherente,
ensalada de palabras.
j) Ecolalia: repeticin anormal y contina de un vocablo intercalado en la conversacin

Alteraciones en el lenguaje escrito

a) Disgrafia: perturbaciones de la escritura que recaen sobre los mecanismos motores

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expresados como irregularidades en el trazo de la escritura.
b) Agrafia: y alexia: trastornos de los centros mnsicos que provocan amnesia de los
carcteres grficos, lectura y escritura, generalmente asociadas.

Alteraciones del lenguaje mmico

Cuantitativos
a) Hipermimia: exagracin de los rasgos fisonmicos. Depresin, miedo, clera, amor,
etc.
b) Hipomimia: dsiminucin general de la mmica. Parlisis, esquizofrenia
c) Amimia: rasgos fisonmicos inmviles.

Cualitativos
Paramimias: esprsiones que no traducen el verdadero estado de nimo.

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ENFERMEDADES PSIQUITRICAS ( las ms relevantes
mdico legalmente)

ESQUIZOFRENIA
Definicin y sintomatologa
Henry Ey la define como una psicosis crnica que altera profundamente la personalidad,
manifestndose por una transformacin profunda y progresiva de la persona, quien cesa de
construir su mundo en comunicacin con los dems para perderse en un pensamiento
autstico

Caractersticas generales

Comienzo en edad juvenil. Ambos sexos por igual. Con/sin antecedentes heredofamiliares.
Inteligencia conservada aunque bloqueada. Con/sin personalidad previa. Severos
trastornos volitivos y afectivos. Cambio de carcter. Autismo. Despersonalizacin.
Evolucin procesual por brotes que deja defecto.

1)Forma de comienzo:
Sbito. Melanclico. Simple estancamiento. Delirante o clsica. Neurtica

2) Perodo de estado
a) Inspeccin: personas jvenes con actitud indiferente, desprolijidad, desinters,
indiferencia,
b) Atencin: debilitada para el mundo externo, introvertida y activa para el mundo interior
del enfermo, en estados avanzados hipoprosexia.
c) Sensopercepcin: empobrecida para el mundo externo por falta de inters. Ilusiones,
alucinaciones auditivas pocos diferenciadas, cenestsicas muy constantes.
Pseudoalucinaciones. Sonorizacin del pensamiento, robo del pensamiento, alucinaciones
extracampinas, alucinaciones psquicas, percepciones delirantes
d) Orientacin: conservada.
e) Conciencia del yo: despersonalizacin.
f) Ideacin: ideas delirantes
g) Asociacin de ideas y juicio: debilitacin de la idea directriz. Disgregacin del
pensamiento, incoherencia asociativa, intercepetacin del pensamiento, delirio de
influencia, estereotipia, robo del pensamiento, perseveracin. Juicio desviado.
h) Memoria: fijacin y evocacin conservada, paramensias, fenmeno de lo ya visto,
fenmeno de lo nunca visto.
i) Afectividad: hipotimia, ambivalencia afectiva, indiferencia afectiva, perplejidad,
neotimia.
g) Voluntad: hipobulia, mayora de los trastornos volitivos sealados en los trastornos
cuali. y cuantitativos.

3) Perodo terminal
Defecto esquizofrnico, debilitamiento mayor, pensamiento incoherente. Residuo
esquizfrenico.
Formas clnicas: simple, hebefrnica, paranoide y catatnica.

PSICOSIS MANIACO DEPRESIVA

Se presenta con una o dos fases, polos afectivos opuestos( euforia y/o tristeza)

Edad: entre los 35 y 45 aos.

Forma de comienzo: en forma insidiosa o aguda, ms frecuente la primera.
Factor desencadenante: no se ha comprobado. Endgeno
Antecedentes familiares: frecuentes
Carga hereditaria: s, fallo cromosmico
Trastornos bioqumicos: s
Evolucin Por fases monopolares o bipolares. Generalmente restitucin "ad integrum".
Personalidad previa: frecuente, personalidades ciclotmicas

Formas clnicas:
Mana: hipomana, mana simple, furor manaco y mana delirante.
Melancola: melancola simple, delirante, ansiosa, estuporosa

Sintomatologa
Mana: euforia, clera , optimismo vital, taquipsiqua, logorrea, paraprosexia, fuga de
ideas, pseudodelirios, juicio enajenado, hiperactividad, insomnio, no vivencia de fatiga.
Sobrevalorado. Megalomano, erotizado.

Sntomas fsicos
Adelgazados, no se alimentan, trastornos metablicos, incremento de las catecolaminas,
lengua saburral, olor a nido de ratn. Peligro de muerte por desnutricin y/o colapso
metablico
Conducta mdico legal: orgistica

Melancola: tristeza vital, angustia vital, sentimiento de culpa, bradipsiquia, hiporosexia,

ideacin monotemtica, ideas delirantes de ruina moral y econmica, de minusvala y de
expiacin suicida, inhibicin psicomotriz, adelgazamiento, insomnio, hipotona muscular.

Sntomas fsicos
Constipados, sequedad de boca, prdida de apetito.
Insomnio. Lentitud del reflejo ppilar
Depresin de catecolaminas con trastornos metablicos
Conducta mdico legal: suicidio y homicidio suicido altruista

PARANOIA
( locura razonante )

Edad: entre 40 y 50 aos

Forma de comienzo: insidioso
Factor desencadenante: exgenos sustentados sobre terreno predisponente
Antecedentes familiares: no son frecuentes
Formas clnicas: persecutoria propiamente dicha, erotomanaco, celotpico, querellante,
megalmano, hipocondraca
Personalidad previa: falso orgullo. Desconfiado, perspicaz, demandante, sobrevalorado,
omnipotente, envidioso, dspota.
Subyace como personalidad premrbida.
Relacin con el mundo: el yo contra el mundo, trata de imponer sus ideas por que est
convencido de su verdad. Es el dueo de la verdad y se siente en la cspide del mundo
Mecanismo evolutivo: desarrollo

Sintomatologa

Orientacin: en tiempo y espacio

Sensopercepcin: no alucina,
Pensamiento: delirio bien sistematizado, de un solo ncleo, a mecanismo interpretativo,
centrfugo, se expande hacia fuera y contamina la vida social.
Ideacin: delirante
Razonamiento: inductivo deductivo, paralgico
Atencin: hiperprosexia
Memoria: hipermnesia evocativa, falsos recuerdos
Conciencia: hipertrofia del yo
Afectividad: falso orgullo, desconfianza y sentimientos sobrevalorados de sus propias
cualidades
Voluntad: tendencia a la impulsividad
Conciencia de enfermedad: nula
Juicio: enajenado
Conducta mdico legal: agresiva, de alta peligrosidad, ms an cuando se transforma en
perseguido perseguidor
Evolucin : trpida
Pronstico: desfavorable
.
NEUROSIS

Son enfermedades mentales sin alteracin del juicio. El sntoma principal es la angustia
subordinante de la conducta, concomitante a trastornos neurovegetativos.
Generalmente se requiere un terreno predisponente.
Se caracterizan por una sintomatologa rica y polimorfa,.como fobias, obsesiones,
compulsiones, trastornos corporales, fugas mnsicas, etc..
Son plenamente concientes de sus trastornos, el sntoma es egodistnico, solicitan ayuda,
en general tienen buen pronstico y el tratamiento se basa fundamentalmente en
psicoterapia.
Se clasifican en:
Neurosis de Angustia: donde la angustia se permanece independiente como sntoma
principal. Angustia flotante y crisis aguda de angustia
Neurosis Fbica: donde la angustia se simboliza y desplaza sobre un sujeto o una
situacin.
Neurosis Obsesiva: la angustia se expresa con aparicin de obsesiones y compusiones en
ausencia de cualquier otra afeccin permanente.
Neurosis Histrica: la angustia se convierte en sntomas orgnicos o se disocia como
trastornos de la conciencia.

TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD O PSICOPATA

DENOMINACIONES

a) Escuela Francesa
Degenerados superiores
Medio locos
b) Escuela inglesa
Insanos Morales
c) Escuela alemana
Desalmados
Personalidad psicoptica
d) DSM IV y CIE 10
Trastorno antisocial de la personalidad
e) Vocabulario mdico cotidiano
Psicpata como adjetivo
Psicopata como sustantivo
f) Vocabulario social
Delincuente
Pervertido

CONCEPTO DE DESARROLLO
Desarrollo histrico vital, con relacin de sentido y plenamente comprensible (Karls
Jasper). Es el modo de ser psquico que persiste a lo largo del tiempo
Los rasgos caracterolgicos son permanentes y progresan a lo largo de la vida psquica del
sujeto ( factores genticos y constitucionales)

CONCEPTO DE ESTRUCTURA
Estructura de la personalidad se refiere a la organizacin psquica profunda, estable y
definitiva del sujeto. Se la compara como una piedra de granito que ha sido sometida a
fuertes pruebas interiores y exteriores ( traumatismos afectivos, frustraciones, conflictos
internos), donde no se rompera ms que siguiendo las lneas de fuerza y de ruptura
originales preestablecidas durante la niez y la adolescencia y, que, pasado esa etapa ya no
podra variar ms. ( indicativo de refractariedad al tratamiento)

SENTENCIA BREVE: la existencia de un delito o de conductas antisociales no autoriza

a calificar al sujeto como psicpata. Se es psicpata a lo largo de una vida y no solo un
instante
I) CRITERIO DIAGNSTICO SEGN EL D.S.M IV
Es de gran utilidad para valorar la conducta antisocial, no as los rasgos de
personalidad que caracterizan al psicpata

A) Patrn general de desprecio y violacin de los derechos de los dems que se

presenta desde la edad de los 15 aos, como lo indican tres o ms de los siguientes temes:
1) fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal
2) deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros para
obtener un beneficio personal o por placer.
3) impulsividad o incapacidad para planificar el futuro
4) irritabilidad y agresividad, indicados por peleas fsicas repetidas o agresiones.
5) despreocupacin imprudente por su seguridad o la de los dems.
6) irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de sostener un trabajo con
constancia o hacerse cargo de obligaciones econmicas
7) falta de remordimiento, como lo indica la indiferencia o la justificacin de haber
daado, maltratado o robado a otros.

B) El sujeto tiene al menos menos de 18 aos

C) Existen pruebas de un trastorno disocial antes de los 15 aos

Patrn repetitivo y persistente de comportamiento en el que se violan los derechos bsicos
de otras personas o normas sociales importantes propias de la edad, manifestndose tres o
ms de los siguientes tems
1) agresin a personas o animales
2) Destruccin de la propiedad
3) fraudulencia o robo
4) violaciones graves de las normas
SENTENCIA BREVE
Un buen diagnstico debe fundamentarse en los rasgos intrnsicos de la personalidad ms
que en las manifestaciones antisociales de la conducta que pueden ser fruto de mltiples
factores.

II) CRITERIOS DIAGNSTICOS SEGN HARVEY M. CLECKLEY

Es de gran utilidad para valorar los rasgos de personalidad del psicpata
( se centra en lo que es como persona y no en lo que hace)
1) inteligencia tcnica intacta
2) ausencia de ansiedad neurtica
3) ausencia de sntomas psicticos
4) gran percepcin de las necesidades narcissticas del otro.
5) apariencia de persona mentalmente sana
6) conducta antisocial persistente e inadecuadamente motivada.
7) fracaso inexplicable
8) irresponsabilidad
9) incapacidad peculiar de distinguir la verdad de la falsedad
10) incapacidad para aceptar la culpa
11) incapacidad para aprender de la experiencia
12) persistente patrn de autoderrota.
13) incapacidad de amar
14) ausencia de insight
15) demencia semntica
16) reacciones extravagantes o inadecuadas con el alcohol.
17) respuestas superficiales e impersonales en la vida sexual
18) intentos de suicidio fallidos.

EL ENCUENTRO TERAPETICO CON EL PSICPATA

a) Ante el psicpata no delincuente
Si no ha delinquido, el tratamiento curativo o preventivo se programa entre cuatro
efectores, el psicpta, la familia, el equipo terapetico y la institucin
b) Ante el psicpata delincuente
Si ha delinquido, ya en al mbito judicial, el encuentro se establece entre el Juez, el
psicpata, la crcel y el psiquiatra
En este marco puede ser considerado culpable y retribuido con una pena privativa de la
libertad, o declarado inimputable, y por su peligrosidad internado por tiempo indefinido
bajo una medida de seguridad curativa.

POSTULADOS TERAPETICOS BSICOS

a) un correcto diagnstico debe preceder al programa terapetico
b) se debe intentar evitar el prejuicio y fatalismo terapetico.
c) se debe preferenciar el tratamiento mdico al carcelario
d) el programa terapetico debe ser sistematizado, individualizado y proyectado a largo
plazo.
e) el tratamiento debe fomentar cambios en la personalidad, restaurando los hbitos de
orden, respeto por las normas, disciplina y trabajo con el fin de facilitar la reinsercin
social..
f) es preferible un dispositivo terapetico interdisciplinario al unipersonal
g)cuanto ms temprano se arribe al diagnstico, mejor pronstico y mayor probabilidad
de rehabilitacin
i) consagracin, paciencia, fe y tolerancia a la frustracin son los atributos profesionales
indispensables para el logro de los objetivos propuestos.

TRATAMIENTO DEL PSICPATA

Son mltiples las alternativas terapeticas, a saber:

1) Terapias biolgicas
2) Encarcelacin
3) Tratamiento con psicofrmacos
4) Tratamiento institucionalizado para nios adolescentes.
5) Tratamientos institucionalizados para adultos
6) Tratamientos familiares

BIBLIOGRAFA RECOMENDADA
Vicente Garrido Genovs.(1993). Psicpata. Editorial Tirant lo Blanch Libros Valencia
Nstor M.S Koldobski (1995). La Personalidad y sus Desrdenes. Editorial Salerno
Buenos Aires.
Antonia Gaspersic de Lpez Poy (1989). Introduccin al tema de las psicopatas.
Ediciones ADIP Buenos Aires.
Enrique Echebura (1998). Personalidades Violentas. Ediciones Pirmide. Madrid
Vicente P Cabello ( 2000). Psiquiatra Forense en el Derecho Penal. Libro 2do. Editorial
Hammurabi. Buenos Aires
Joel Zac. ( 1977) Psicopata Tomo I. Ediciones Kargiema. Buenos Aires
Andrew E. Skodol, M.D (2001). Psychopathology and Violent Crime. Editorial American
Psychiatric Press, Inc. Washington, DC
Realizado para las jornadas La Psiquiatra y la Ley III por el Profesor Dr. Javier O
Cabello. Junio del 2004.

LAS PARAFILIAS
Delimitacin de las perturbaciones sexuales y definicin

1) Disfunciones sexuales: son perturbaciones sexuales cuantitativas por desequilibrio en

ms o en menos del apetito sexual ( erotizacin) y de la capacidad funcional o rendimiento
coital ( sexogenitalizacin)
El rasgo esencial se encuentra en la exaltacin o inhibicin de los deseo erticos
( bloqueo) y /o los cambios psicofisolgicos durante el coito
a) Deseo sexual hipoactivo
b) Aversin al sexo ( frigidez en la mujer e impotencia en el hombre)
c) Anorgasmia o retraso en la respuesta orgsmica.
d) Eyaculacin precoz.
d) Dispareunia

2) Desviaciones sexuales o parafilias: son perturbaciones sexuales cualitativas cuyas

manifestaciones sexuales se caracterizan por la deformacin del acto sexual, es decir
anomalas del fin sexual.

Definicin
Se configuran cuando se necesita sustituir la finalidad sexual biopsicosocial, por cualquier
otra expresin sexual que determina la nica manera de poder excitarse en forma
sistemtica, preferencial y a veces nica.
Los medios a utilizar se convierten en fines, en forma repetitiva, configurando un patrn de
conducta rgido que adquiere carcter opresivo ( prdida de libertad) e impidiendo tener
opciones libres entre diferentes alternativas.
Lo que configura la parafilia no es el que de la expresin sexual sino el como se
instrumenta.

Concepto de parafilia
Las parafilias se caracterizan por la excitacin sexual como respuesta a objetos o
situaciones sexuales que no forman parte de los estmulos adecuados o normativos o
convencionales y que en diversos grados pueden interferir con la capacidad para una
actividad sexual afectiva recproca.
La desviacin ( para) se encuentra en aquello por lo que el individuo se siente atrado
( filia), fijando un patrn de conducta regular sistemtica, preferencial y a veces nica.
Se utiliza la imaginacin o actos inusuales o extravagantes para acceder a la excitacin
sexual., los que para constituirse en conductas desviadas tienen que ser insistentes e
involuntarios y que por lo general suponen:
a) preferencia por el uso de objetos no humanos para la excitacin sexual
b) la actividad sexual con humanos en la que hay sufrimiento
c) la actividad sexual repetida con parejas que no consienten o no son partidarias de ese
tipo de expresin sexual, hecho que puede tener significacin psicopatolgica y/o
psicojurdica.
Estos individuos tienden a no considerarse a si mismos como perturbados sexuales.
La imaginacin en la fantasa paraflica o el objeto de actividad sexual en las conductas
paraflicas suelen ser frecuentes estmulos de excitacin sexual en individuos sin trastornos
psicosexuales
Ejemplo: la ropa interior femenina es sexualmente excitante para muchos hombres pero
sera una conducta sexual paraflica si solo es posible excitarse recurriendo a estos
estmulos.
La parafilia como expresin comportamental abierta y franca son relativamente raras y es
errno suponer que cualquier actividad sexual no convencional se comporta per se como
parafilia.

Grados segn su intensidad

a) Minima: expresin ertica reconocida como placentera, que no interfiere ni perturba la
manifestacin sexual general, libremente expresada. Aparece en forma espontnea.
b) Acentuada: expresin ertica reconocida como placentera que no interfiere ni perturba
la manifestacin sexual general, pero que se busca con insistencia para enriquecer la
misma.
c) Espordica: similar a las anteriores que aparece peridicamente y sin ritmicidad.
d) Fantaseada: expresiones sexuales producto de imgenes, pensamientos, recuerdos,
sueos, etc, deseados y recreados pero no concretados. Son rechazados conscientemente
por sus connotaciones erticas perturbantes que molestan o bloquean su reconocimiento o
aceptacin, limitando la libre manifestacin sexual
e) Predilecta o dependiente: interfiere manifiestamente la conducta sexual general,
remplazando en forma electiva ( selectiva) y acentuadamente preferente ( prevalente ) y
en froma sistemtica, preferencial o nica ( exclusiva)

Caractersticas generales
Interesa especialmente la forma predilecta que se caracteriza por la excitacin sexual
como respuesta a objetos o situaciones sexuales que no forman parte de los estmulos
convencionales y que en diversos grados interfieren con la vida afectiva fijando un patrn
de conducta regular, sistemtico, preferencial y a veces nico.
Las imgenes o actos utilizados tienden a ser insistentes e involuntariamente repetitvos, y
por lo general se le imponen compulsivamente.
Estos individuos en general no se sienten perturbados y concurren a los profesionales en
salud mental cuando surgen conflictos familiares, laborales o con la justicia.

Las caractersticas semiolgicas, son:

a) Carcter opresor: prdida de libertad para tener una opcin libre entre diferentes
alternativas.. No puede dejar de actuar as
b) Carcter rgido: la excitacin sexual es tributaria solo en determinadas situaciones y
circunstancias, que limitan la posibilidad de variacin y enriquecimiento ertico
c) Carcter compulsivo: necesidad de repetir la experiencia ya que lo nico que calmasu
sexualidad es la ejecucin de este tipo de opcin, aunque a veces utilice como pantalla
otras que no le producen respuestas satisfactorias.

Consideraciones psicopatolgicas.
Desde el punto de vista de la adquisicin de las respuestas erticas placenteras se debe
tener en cuenta la importancia de la predisposicin de la personalidad como factor
gentico, ms las experiencias ambientales que da el aprendizaje.
Las imgenes, fantasas o comportamientos desviados que nutren a las parafilias son
producto de experiencias vividas sobre la base de una personalidad predispuesta que
provocaron en su momento un placer sexual que condicion la reiteracin de experiencias
fijando un patrn de conducta ertico.
Hay parafilias que llevan a su portador a la crcel, hay las que lastiman a su pareja sexual,
otras solamente molestan, otras son inofensivas, es decir que no se puede calificar
automticament como peligrosa a toda parafilia.

Formas clnicas Estos trastornos deben afectar al sujeto durante un perodo de al menos 6
meses.
Exhibicionismo: fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o
comportamientos que implican la exposicin de los propios genitales a una persona que no
lo espera, provocando malestar clnico al individuo o deterioro social, laboral, etc.

Fetichismo: fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o

comportamientos ligados al uso de objetos no animados ( ropa interior, zapatos, etc.),
provocando malestar clnico, deterioro social, etc.. Los objetos no slo deben ser ropas
femeninas o objetos para estimular los genitales.

Frotteurismo: fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes e impulsos sexuales o

comportamientos ligados al hecho de tocar y rozar una persona en contra de su voluntad.
Generan el mismo malestar y deterioro que las anteriores.

Pedofilia: fanatasas recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o

compartamientos que implican actividad sexual con nios prepberes o nios algo
mayores ( generalmente de 13 aos o menos), generando un malestar clnico significativo
o deterioro similar a las anteriores. La persona tiene al menos 16 aos y es por lo menos 5
aos mayor que el nio o los nios de 13 o menor edad.

Masoquismo sexual: fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos

sexuales o comportamientos que implican el hecho real, no simulado de ser humillado,
atado, maltratado, o cualquier otra forma de sufrimiento, provocando un malestar
significativo o deterioro de su vida social, etc.

Sadismo sexual: fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o

comportamientos que implican actos reales no simulados en los que el sufrimiento
psicolgico o fsico es sexualmente excitante para el individuo, provocando simliares
resultados que los anteriores.

Fetichismo tranvestista: fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos

sexuales o comportamientos que implican el acto de tranvestirse, en varn heterosexual,
que provocan similares resultados que las anteriores.

Voyeurismo: fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales y

comportamientos que implican el acto de observar ocultamente a personas desnudas,
desnudndose o que se encuentran en plena actividad sexual.

Parafila no especificada: se incluyen a aquellas que no cumplen los criterios para ninguna
de las categoras especficas, como ejemplo: escatologa telefnica (obsenidades),
necrofilia, zoofilia, coprofilia y urofilia.

TRASTORNO DE LA IDENTIDAD SEXUAL

Identificacin acusada y persistente con el otro sexo ( no slo el deseo de obtener las
supuestas ventajas relacionadas con las costumbres culturales).
a) En los nios se manifiesta, por los siguientes rasgos:
b) Deseo repetidos de ser, o insistencia que uno es, del otro sexo.
c) Preferencia por el tranvestismo o por simular vestimenta femenina, en las nias
insistencia de llevar solamente ropa masculina.
d) Preferencias marcadas y persistentes por cumplir con el papel del otro sexo o fantasas
referentes a pertenecer a otro sexo.
e) Deseos intensos de participar en los juegos y en los pasatiempos propios del otro sexo
f) Preferencias marcadas por compaeros del otro sexo

En los adolescentes y adultos se manifiesta por sntomas tales como un deseo firme de
pertenecer a otro sexo, ser considerado del otro sexo, un deseo de vivir o ser tratado como
de otro sexo o la conviccin de experimentar las reacciones y las sensaciones del otro
sexo.
Sentimiento de malestar con el propio sexo o sentimientos de inadecuacin con su rol.
Preocupacin por eliminar las caractersticas sexuales primarias y secundarias
La alteracin provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de
otras reas importantes de la actividad del individuo.

EL DELINCUENTE SEXUAL SERIAL

Anlisis de la conducta delictiva

Se tiene en cuenta la vctima, el victimario y el acto delictivo.

I) Examen de la vctima

a) Edad.
No suele ser determinante para ser vctima de un delincuente serial.

b) Nmero de agresiones
El delincuente serial no suele tener un nmero lmite de agresiones, el lmite por lo general
lo impone la posibilidad de ser descubierto o su propio arresto.
Pueden ser rituales homicidas, lesiones y sobre todo atentados contra la libertad sexual.

c) Condiciones fsicas
No se han detectado condiciones fsicas especiales en las vctimas. Es habitual observar
mujeres jvenes, no necesariamente bellas que encuadran en el ritual del victimario.
Pueden ser nias, pberes, embarazadas, prostitutas, etc.

d) Circunstancias de lugar y tiempo.

Los escenarios delictivos pueden ser variados. Pueden ser lugares ocasionales o
predeterminados
Los ocasionales son aquellos donde la vctima aparece en un momento no buscado, pero
dado el hecho de cumplir con sus necesidades el victimario la agrede en el lugar que
encuentra ms apropiado a sus propsitos.
Los predeterminados, son aquellos que forman parte del programa que elabora el actor
para satisfacer sus necesidades agresivas.
El momento del ataque, se observa que el da, la hora tienen que ver con el cumplimiento
de un ritual que satisface las necesidades del actor, en cuanto suelen ser recordatorios del
algn hecho de significacin personal, el aniversario de algo que tiene que reivindicar o
vengar, etc.

e) Lesiones producidas
Suelen ser:
Intimidatorias, destinadas a acallar a las vctimas o someterlas ( contusiones)
Motivacionales, el acto violento se realiza para satisfacer las necesidades agresivas (que
van desde golpes, violaciones, hasta homicidios) como traumatismos, heridas, mordeduras,
contusiones, estrangulamiento, etc.
De ensaamiento, como lesiones punzocortantes mltiples, golpes de crneo,
descuartizamiento, etc., as como marcas o leyendas tipo firmas de identificacin
intelectual del autor ( vanidad delincuencial)
Adems se observan lesiones genitales, paragenitales y extragenitales.
En general el delincuente serial casi siempre tiene en forma primaria o secundaria una
intencionalidad sexual en su agresin.

f) El dao psquico emergente

Las vctimas sobrevivientes al ataque por lo general suelen padecer perturbaciones
mentales que requieren tratamiento psiquitrico, observndose habitualmente secuelas
sexuales como perturbaciones cuantitativas de tipo disfuncional.
Las denuncias de las vctimas suelen generar efectos perniciosos, ya que el interrogatorio,
las declaraciones, el reconocimiento de sospechosos, el tener que aportar pruebas, los
exmenes periciales, las obligan a revivenciar el hecho.
( retroalimentacin traumtica)
g) Importancia del interrogatorio cientfico a la vctima.
Pese que suelen describirlos mal, es de capital importancia para obtener datos que orienten
acerca de la personalidad y caractersticas fsicas del victimario, su estatura, edad,
fisonoma, seas particulares, etc.
El delincuente serial suele adoptar un comportamiento similar cada vez que ataca a sus
vctimas.

II) Examen del victimario

Factores individuales (biosicognesis)

a) Edad
Suelen ser adultos jvenes o de mediana edad. Es raro observar a menores de 18 o
mayores de 50.

b) Vestimenta.
Suele ser siempre la misma. Forma parte de su ritual que tiene un simbolismo particular
para el agresor, como si fuera un uniforme de combate Cada agresor usa un equipo
personal. En general es raro que use un traje, salvo que el modus operandi requiera cierta
vestimenta ( para seducirlas en confiteras de lujo, hoteles, etc.)
Generalmente utilizan alguna prenda que los identifica ( el stiro de la gorra)

c) Estado Civil
Predominan los solteros, de personalidad inmadura e inestable, de 30 o 40 aos,
dependientes emocionalmente y habitualmente hijos nicos que conviven simbiticamente
con la madre, por lo general viuda dominante.

d) Aspecto psicofsico
Es muy raro que presente el aspecto de perverso lombrosiano, por el contrario es una
persona que a nivel social se comporta en forma cordial, se muestra saludable, seductor,
educado, por lo general inteligente y astuto, por lo que su criminalidad pasa desapercibida
en el mbito de la comunidad.
Cuando desarrolla su actividad delictiva adopta su verdadera identidad, generando un
comportamiento ritualizado y estereotipado que sigue los designios de su conducta
perturbada y delictiva.
Psquicamente suelen ser alfabetos, de buen cociente intelectual, buen nivel educativo. El
lenguaje que utilizan durante el acto agresivo es el de las amenazas, insultos,
descalificacin, agresin, procacidad, etc.

e) Ocupacin
En casi todos los casos los delincuentes seriales tienen trabajos efectivos, comportndose
como responsables empleados y severos padres de familia.
f) Modalidad de actividad sexual
Estn relacionadas a la forma de compensar las dificultades sexuales que presenta cuando
intenta una relacin convencional.
La agresin sexual violenta o intimidatoria suele ser un estmulo ertico compensador de
la hiposexualidad que presenta frente a una relacin convencional.
Pueden observarse ataques bajo la forma de violacin (va anal o vaginal) o sin acceso
carnal a travs de equivalentes agresivos con la finalidad de obtener ereccin y orgasmo.

g) Personalidad social
No es cierto que sean personas torpes y agresivas o con antecedentes de conductas
violentas y menos libertinos sexuales, lo habitual es que se de en reprimidos sexuales,
introvertidos, mojigatos o dependientes afectivos.

h) Estado mental
No es comn ver delincuentes seriales alienados. Lo habitual son los trastornos de la
personalidad y delincuentes psicpatas instintivos sobre todo a nivel gregario y sexual. Las
variantes esquizoide e histeroparanoide son la de mayor prevalencia.

III) Factores socioambientales

Es evidente que existe una historia personal con determinadas caractersticas, un contexto
social y ciertas disposiciones que fallan en determinadas circunstancias y que explicaran
las conductas delictivas en general y las sexuales en particular.

IV) Criminognesis o explicacin de las causas que motivan el delito

Es resultante del estudio de la historia vital del delincuente serial, adquiriendo importancia
capital el perfil de personalidad bsica del actor y de las influencias ambientales,
observndose as con cierta frecuencia alteraciones psicopatolgicas de significacin como
ya se ha sealado.
El violador serial tpico generalmente presenta una personalidad agresiva con fuerte
componente sdico y con gran hostilidad consciente o inconsciente hacia la mujer
(sentimiento de inseguridad) y temor sobre su propia masculinidad
El violador ejerce la violencia para someter a la vctima posesivamente (penetracin),
mientras que el sdico genuino tiende a obtener placer por la violencia ejercida sobre la
vctima aunque no medie penetracin, el objetivo verdadero es la violencia.

VI) El acto violento sexual

Responde, en general, a la necesidad del delincuente sexual serial de:

a) Reafirmar su poder en el sometimiento de la vctima.

El acto violento compensa o reafirma su superioridad sexual frente a la inseguridad sobre
su capacidad que lo tortura.

b) Lograr una gratificacin orgsmica libidinal en el sometimiento

La agresin tiene por objetivo la destumescencia, ya que a travs del peligro o la violencia
logra lo que no consigue en una actividad sexual convencional.

c) Afirmacin sociocultural machista

Se da en forma excepcional ya que habitualmente se expresa a travs de violaciones en
gavilla como una forma grupal de prepotencia masculina parea reafirmar la identidad
sexual. Los seriales casi siempre actan solos

VII) El acto delictivo, su anlisis

a) La caracterizacin del delincuente serial

No se trata de una entidad nosolgica propia. Seeling los denomina delincuentes por falta
de dominio sexual, agrupando a violadores, incestuosos, pedoflicos, etc.
Solo algunos son bsicamente paraflicos o desviados, pero casi todos son astutos y
temerarios. No son frecuentes los cuadros de alienacin, como tampoco suelen encontrarse
adictos, alcoholistas, etc.

Son peligrosos por su modo de ser, las conductas agresivas son voluntarias y sin
compulsiones, con un mvil de gratificacin personal y no econmica. No realizan otros
delitos, y son raros los actos de pillaje.

b) Armas utilizadas
Suelen actuar en silencio, de all lo infrecuente de la utilizacin de armas de fuego, lo
usual es el empleo de arma blanca..

c) Lugar de eleccin del ataque

Actan casi siempre siguiendo un ritual, dentro de una misma zona que estudia
minuciosamente y que tiene una significacin especial dentro de todo el contexto delictivo
( coto de caza).

d) Planificacin y lugar de acecho

No es habitual encontrar actos reiterados irrefrenables y compulsivos. En todos los casos
estudiados se han observado premeditacin y deliberacin. Es habitual que controlen sus
impulsos sin exponerse a ser atrapados. Los lugares de acecho suelen ser vehculos
pblicos, la calle, bailes, confiteras, etc.

e) Modus operandi
En general el ataque es sorpresivo, donde muchas veces traslada a la vctima bajo
amenaza de arma al lugar ya establecido para consumar el acto.
VII) Conducta delictiva

a) El delincuente serial suele ser un varn tranquilo, introspectivo, reservado, de buenos

modales, agradable, sin amigos y solitario en sus decisiones.

b) Suele ser fcilmente descartado como sospechoso por su historia de persona pasiva que
no reacciona ante la violencia.

c) Suele ser una persona ordenada, meticulosa con principios pseudoarraigados. No suele
ser adicto ni alcoholista.
d) Es propenso a delinquir cuando ha sufrido una prdida en su autoestima o lo han
cuestionado en su masculinidad.
e) El acto delictivo le permite compensar dicha minusvala recuperando su narcisismo, se
egocentrismo y su vanidad.
f) Quiere ser notorio antes que ignorado y pasar a la historia como el criminal ms
importante (vanidad delincuencial)
g) Por ello tiende a ser comentarios sobre las noticias que hacen a su accionar
manifestando opiniones punitivas extremas sobre el victimario
h) Fantasas de agresividad que luego aplica durante el delito.
i) En el momento del crimen se excita mucho, se transforma, adquiere la seguridad que le
falta y el impulso sexual asume el control de sus acciones.
j) Por lo general luego del hecho no tiene remordimientos, no tiene piedad por sus
vctimas ni est preocupado por las connotaciones morales de sus actos a los que alude sin
resonancia afectiva
En sntesis, el delincuente serial de modalidad sexual habitual no es psictico, ni insano,
ya que conoce la naturaleza y calidad de sus actos y sabe que son malos.

Sintetizado de los diferentes artculos escritos sobre el tema por el Profesor Juan Carlos
Romi.

TRASTORNO MENTAL TRANSITORIO

En la Repblica Argentina en el Cdigo Penal de fondo no existe el T.M.T, sino los

Estados de Inconciencia
Eximente de la imputabilidad. Doctrina jurisprudencial espaola
Segn el cdigo penal espaol, podemos definirla, como:

DEFINICIN
Son estados de perturbacin mental pasajeros y curables, debidos a causas fsicas o
psquicas ostensibles sobre una base patolgica probada cuya intensidad llega a producir
la anulacin del libre albedro.

36
REQUISITOS
Para que una perturbacin mental pueda considerarse como trastorno mental transitorio
debe reunir los siguientes requisitos:
1) Que haya sido desencadenada por una causa inmediata y fcilmente evidenciable.
2) Que su aparicin haya sido brusca o, al menos, rpida.
3) Que su duracin haya sido leve y no prolongada
4) Que cure de forma igualmente rpida, por una curacin completa, sin secuelas y sin
probabilidades de repeticin.
5) Que haya surgido sobre una base patolgica probada en el sujeto que se manifest.
6) Que la intensidad del trastorno mental sea origen de una anulacin completa del libre
albeldro e inconsciencia, no bastando la mera ofuscacin.

CAUSAS
La causa es de naturaleza exgena. Se basa en aquellos trastorno llamados reaccionales,
como consecuencia o respuesta a un choque de naturaleza fsica o psquica. ( sindromes
reactivos a motivos fsicos o psquicos)

1) Fsicas
Sindromes de reaccin exgena de Bonhoffer
Delirium, estados crespusculares y cuadros alucinatorios como respuestas a infecciones,
intoxicaciones, traumatismos de crneo, etc. ( todos tienen en comn la alteracin de la
conciencia unida a cierta incontinencia afectiva)
Sindromes facultativos de Stertz o de Kleist
Surgen por causas fsicas similares a las anteriores, donde existe una predisposicin
constitucional en forma de labilidad endgena, desencadenando mediante un agente
exgeno un cuadro de colorido epileptoide, manaco depresivo, catatonoide, alucinoide,
paranoide o incoherente

2) Psquicas
Estmulos vivenciales de origen puramente psquicos (reacciones psicgenas)
Reacciones Vivenciales anormales
Caracaterizadas por ser comprensibles en su relacin causa efecto y por su intensidad
emocional ( crisis convulsivas, estados crepusculares, estupor, fugas mnsicas, crisis
agudas de angustia y pnico) Se sostiene que debera existir una base anmala para dichas
reacciones vivenciales
Aquellas reacciones que no llegan al estado de trastorno mental transitorio como eximente,
el codificador las enmarca como circunstancia atenuante bajo el nombre de arrebato y
obcecacin

3) Mixta
( fsicas y psquicas)
En la gnesis del trastorno mental transitorio se conjugan motivos somticos y psicgenos
Tuberculosis y cncer. a consecuencia de la toxemia y de las reacciones de la
37
personalidad condicionadas por el medio y las vivencias del destino.
Cambios humorales en el embarazo, puerperio y parto.

El Trastorno mental transitorio es algo que no se busca, surge espontneamente, al margen

de la voluntad del sujeto.

CURSO
Est dado por diversos caracteres evolutivos:
1) Brusquedad de aparicin
a) El primer aspecto es el intervalo cronolgico: que debe transcurrir entre la actuacin de
la causa exgena y la iniciacin de la sintomatologa, que debe ser inmediata y fcilmente
evidenciable, que hace ostensible la relacin causa efecto.
b) El segundo aspecto se refiere al modo de hacer su aparicin la sintomatologa: donde en
el trastorno mental transitorio lo hace con una intensidad de sntomas incluible en la
inimputabilidad.

2) Duracin
Solo se exige que sea breve, algunos de los trastornos mentales puede tener una brevedad
extremadamente acentuada pero otros no, lo que la doctrina desea sealar es que no sea
permanente, que sea pasajera, puesto que al no ser as ingresara en la enajenacin
( ejemplo la psicosis)

3) Curacin
El trastorno mental transitorio para hacer honor a su transitoriedad, ha de tener una
resolucin que solamente puede ser la curacin, que ha de ser completa, restitucin ad
integrum. Circunstancia que en la prctica no siempre se observa, dado que el sustrato
biolgico donde asienta el trastorno puede perdurar luego de haber superado el cuadro
reaccional., o en su caso el mismo factor fsico desencadenante originar lesiones
enceflicas irreversibles.

BASE PATOLGICA
Para que pueda surgir el trastorno mental transitorio parece ser necesaria una especial
predisposicin, un fondo de anormalidad leve y persistente. Algunos autores sealan que
no es imprescindible este terreno predisponente previo.

INTENSIDAD
Trastorno mental completo
Para que el trastorno mental transitorio pueda ser apreciado como causa de exencin ha
de tener una determinada intensidad, que ha de producir manifiesta y plena perturbacin
de sus facultades mentales; colocando al sujeto en notorio estado de inconsciencia en sus
determinaciones, una completa inhibicin intelectual, la anulacin total de la voluntad;
colocando al sujeto en estado de plena inconsciencia por ofuscacin del conocimiento y
disminucin o abolicin de la voluntad
38
Trastorno mental incompleto
En caso que no adquiera la intensidad requerida, si el trastorno no es completo, por lo que
no priva totalmente al agente de la inteligencia y/o voluntad, sino tan solo parcialmente,
podr ser estimado como atenuante ( articulo 9 del C.P Espaol inc.1ero.

Pericialmente lo que al experto le permite definir el T.M.T es la posibilidad que la

perturbacin metal que lo constituye pueda ser delimitada claramente entre dos momentos,
el del comienzo y el de la terminacin, constituyendo un episodio pasajero, tras el cual el
sujeto vuelve a ser lo que era antes, sin que sea previsible una posible reaparicin
espontnea, condicionada sin nuevo estmulo externo.
Bibliografa
Santiago Delgado Bueno. Psiquiatra Legal y Forense. Volumen I Editorial Colex 1994.
Madrid.
J.A Gisbert Calabuig . Medicina Legal y Toxicologa. Editorial Mazzon., 5ta Edicin
1998.
Vicente Cabello. Psiquiatra Forense en el Derecho Penal. Libro 2do. Editorial Hammurabi
2000

39
PELIGRO Y ESTADO DE PELIGROSIDAD
ARTICULO 34 DEL C.P.R.A 2do y 3er prrafo.
ARTICULO 73 DEL C.P.R.P inciso 1ero y 2do.
ARTICULO 74 DEL C.P.R.P Internacin en un establecimiento de desintoxicacin.

PELIGRO
Definicin genrica, aplicable en internaciones en el Fuero Civil
Etimolgicamente derivado del latn (periculum), el trmino significa riesgo o contingencia
eminente de que suceda algn mal, es decir un resultado disvalioso autoagresin o
heteroagresin, o que dae su salud.
Determinarlo es materia de valoracin psiquitrico forense.

Indicadores
a) Patologa de base
b) Forma clnica
c) Actitud del enfermo ante la enfermedad.
d) Familia continente o incontinente
e) Antecedentes previos.
f) Si acepta o no el tratamiento ambulatorio.
g) Estado de indefensin

ESTADO PELIGROSO conforme al Art. 34 del C.P.A inc 1ero

Algunos autores sealan que la determinacin del estado peligroso o peligrosidad es un
concepto de exclusiva evaluacin criminolgica
El estado peligroso evala la peligrosidad criminal, entendida esta como "probabilidad
de que un hombre cometa un crimen o bien el conjunto de condiciones psicosociales de un
hombre que hacen de l un probable autor de delitos. ( Sebastin Soler)
El estado peligroso admite tres variedades, la predictual, potencial o social, la
posdelicitual o criminal y por ltimo la mdico legal.
a) La primera corresponde a aquellos sujetos que no han delinquido nunca, renen las
caractersticas que lo hacen proclive al delito ( defensa preventiva)
b) La segunda, denominada por Ferri como peligrosidad criminal, son aquellos que
habindose iniciado en el delito exhiben caractersticas de probabilidad de reincidencia.
(respuesta represiva).
c) La tercera, mdico legal, que es social por su implicancia y mdica por que significa
un problema psiquitrico, y como tal se entrega a expertos en la materia, tanto de entrada
como salida, sumado a ello que cumple mediante la internacin en un establecimiento
mdico y no carcelario. Respuesta mdica

DIAGNSTICO PSIQUIATRICO FORENSE DE LA PELIGROSIDAD

1) La frmula de los cinco elementos de Cabello

40
a) La personalidad del enfermo
No es la enfermedad psquica que hace peligroso al hombre, es el hombre que hace
peligrosa la enfermedad
b) Naturaleza y carcter de la enfermedad que padece
Si bien no existe delitos especficos de una determinada psicosis, sta marca generalmente
una tendencia criminosa: el homicidio altruista es propio del melanclico, como los
uxoricidios lo son de algunos esquizofrnicos.
c) Momento evolutivo de la afeccin
Sobre todo al comienzo las enfermedades mentales favorecen la propensin a los delitos,
Mejor dicho existe un momento evolutivo donde podra hacer crisis la actividad delictiva
d) El delito y su criminognsis
Conducta del sujeto anterior, durante y posterior al delito
. Nocividad del delito
Se refiere a lo daino que pudo haber sido el acto delictivo y si hubo o no odio o pasin en
su ejecucin manual. Se traducen psicolgicamente como agresividad e indiferencia
afectiva
. Inintimidabilidad del delito
Capacidad del individuo de controlar su impulso criminal pese a las repercusiones legales
en su contra, o si se condicion por los sentimientos que rodeaban la accin. Se trata de
evaluar su egocentrismo y labilidad afectiva. Ejemplo precocidad delincuencial y cantidad
de actos delictivos
( Gisbert Calabuig Medicina Legal y Toxicologa, editorial Masson)
e) Factores mesolgicos
Medios sociofamiliares adversos, favorables y neutros

2) Otros criterios
Criterios de Raymond y Monahan ( investigadores europeos)
La impulsividad, la excitabilidad, reactividad paranoide, bajo nivel de tolerancia a la
frustracin, la compulsin a conductas violentas como resolucin de conflictos, una
afectividad egocntrica, el consumo de alcohol y sustancias psicotxicas, compromiso
orgnico cerebral que se traducen en conductas violentas, elevado nivel de conflictos, la
disponibilidad de las vctimas idneas y de los medios para cometer actos violentos

MEDIDAS DE SEGURIDAD
Tenemos las curativas, las reformadoras y eliminatorias. La que interesa desde el punto de
vista de la inimputabilidad es la primera, pues las otras se administran a los menores y a
los reincidentes.

Medida de seguridad curativa

Son curativas porque tienden a eliminar la peligrosidad actuando teraputicamente sobre el
factor morboso que las determina, de all su internacin en un establecimiento mdico
psiquitrico.
La intencin de la medida curativa es de preservar la persona y la seguridad de terceros.
41
Medida de seguridad versus la pena
Medida de seguridad La pena
No es retributiva Es retributiva
Se fundamenta en la peligrosidad Se fundamenta en el bien lesionado
Se ocupa ms en lo que la es que en Se ocupa en lo que ha hecho
lo que ha hecho.
Como es una condicin personal del Es determinada, conforme al
sujeto ha de ser indeterminada tiempo de prisin
Su duracin depende del efecto educativo Del cumplimiento de la pena
y curativo.
Supone tratamientos diversos La pena no.

La curacin no puede ser el nico indicador para diagnosticar desaparecido el peligro.

El juicio mdico de peligrosidad se acerca ms a un diagnstico que a un pronstico. Soler

seala, que, s bien la peligrosidad envuelve un juicio sobre elementos futuros, se obtiene
sobre la valoracin de elementos presentes

INIMPUTABILIDAD
Art. 23 del C.P. de la Repblica de Paraguay
No es imputable:
El menor de edad

Inciso 1ero. No es reprochable el que en el momento de la accin u omisin, por causa de

trastorno mental, de desarrollo psquico incompleto o retardo o de grave trastorno de la
conciencia, fuera incapaz de conocer la antijuricidad del hecho o de determinarse
conforme a ese conocimiento-
Inciso 2do: Cuando por las razones sealadas en el inciso anterior el autor haya obrado
con una considerable disminucin de su capacidad de conocer la anitjuricidad del hecho o
de determinarse conforme a este conocimiento, la pena atenuada con arreglo al Art 67 del
CP.

SU VALORACION PSIQUITRICO FORENSE

a) Apartado cronolgico -
Quien en el momento del hecho de la accin u omisin
no posea a causa de:

b) Apartado biolgico o Psiquitrico

Triloga compuesta por:
1) Trastorno Mental
2) Desarrollo psquico incompleto o retardo
42
3) Grave perturbacin de la conciencia.

c) Apartado psicolgico
1) Fuera incapaz de conocer la antijuricidad del hecho
2) O de determinarse conforme a este conocimiento.

Para el estudio psiquitrico forense pericial el experto debe:

1) Realizar el examen psiquitrico-psicolgico del imputado,
2) Conocer los antecedentes del hecho no solo a travs de los dichos del encausado sino
tambin mediante aquellos obrantes en autos
3) Investigar los mviles del delito mediante el anlisis de la conducta previa al hecho
4) El intra crimen
5) Investigar la conducta posterior al hecho.
6) Pedir interconsultas con otras disciplinas o ciencias si es necesario.

CIRCUNSTANCIAS ATENUANTES DEL CPRP

ARTICULO 105 Homicidio Doloso

Se aplicar una pena privativa de la libertad de hasta cinco aos y se castigar tambin la
tentativa cuando:
Inc. 3ero: El reproche al autor sea considerablemente reducido por una excitacin emotiva
o por compasin u otros motivos relevantes.

Excitacin emotiva
Obrar el delincuente por estmulos tan poderosos que naturalmente hayan producido
arrebato u obcecacin.
Arrebatado: precipitado, encendido.
Arrebato: xtasis. Una de las circunstancias que atenan la responsabilidad criminal.
Obcecacin: ofuscacin tenaz y persistente, cegar, deslumbrarse, ofuscar, turbar la vista,
oscurecer, hacer sombra, trastornar, confundir la razn, alucinar.

CIRCUNSTANCIAS ATENUANTES DEL CPRA

ARTICULO 81 inc 1ero
Se le impondr reclusin de tres a seis aos, o prisin de uno a tres al que matare a otro en
un estado de emocin violenta y que las circunstancias hicieran excusable

Emocin: son procesos afectivos de aparicin brusca relativamente intensos y

generalmente de corta duracin, con restitucin plena posterior. Son reacciones instintivas
defensivas causa-efecto
Una emocin es violenta cuando el movimiento afectivo provisto de una fuerte carga
tensional, altera el equilibrio psicodinmico y por ende la conducta. Preparacin para la
accin la llama Cannon, llamado a las armas, respuesta alarmgenas las denomin
Selye
43
Emociones simples: miedo, clera y angustia
Ante la emocin violenta se pierde el tino, la seguridad, la reflexin y el sentido de las
proporciones, bajo el dominio de la impulsividad
Sistema nuerovegetativo: la funcin de la emocin es del montaje de las defensas
mediante la accin del sistema neurovegetativo y estructuras neurofisolgicas de la
emocin.

Estruturas neurofisiolgicas de la emocin

a) Experiencia emotiva: se localiza en el tlamo, donde las sensaciones y percepciones
se cargan de sentimientos primarios. El sujeto se siente afectado y dueo de sus
sentimientos
b) Expresin emotiva: se localiza en los ncleos optoestriados, que regulan el tono
muscular, la integracin motora y locomotiva, movimientos automticos e involuntarios, en
el hipotlamo y en la hipfisis que controlan el sistema autnomo particularmente el
simptico, responsable de los signos corporales tpicos de la emocin. Formacin reticular
ascendente, regula el nivel de conciencia, el tono motor, afectivo, sexual, cambios
metablicos hormonales, etc.
c) Conciencia emotiva
Se encuentra localizada en la corteza prefrontal y orbitaria
Registra los sentimientos transmitidos desde el tlamo y formaciones satlites y les
confiere cualidades de direccin, matiz y mesura.
La corteza orbitaria anterior acta sobre la voluntad consciente que alienta o inhibe Los
afectos son valorados y jerarquizados a nivel tico y esttico, modela el temperamento,
domestica los instintos y la impulsividad. Ser ms eficaz cuanto mayor sea el poder de la
inteligencia.

Clases de emocin segn su intensidad

Emocin simple: existe un equilibrio entre la experiencia y expresin emotiva

Emocin violenta: se produce un desajuste a favor de los elementos expresivos
Emocin patolgico o inconsciencia: se produce una desconexin de las funciones
cognoscitivas de la corteza cerebral y el sistema ingresa en la inconsciencia.

Factores psicolgicos de la emocin violenta

a) Representacin mental sbita, sorpresiva de una situacin disvaliosa.
Genera una marcada exaltacin de los afectos
b) Conmocin afectiva intensa
Genera Inhibicin de las funciones intelectuales superiores.
c) Respuesta psicomotora
A predominio de la actividad automtica y neurovegetativa

Sntomas de emocin violenta

Somticos Neurovegetativos Psquicos
44
Neuromotores Palidez Confusin mental
Inhibicin psicomotriz Sudoracin Turbacin. Ofuscacin
Excitacin Sequedad de boca Perplejidad
Desorden motriz Piel de gallina Disminucin atentiva
Temblor palabra entrecortada Sequedad de boca Dismnesia
Impulsividad Llanto espamdico Automatismo mental
Automatismo Polipnea Desorden asociativo

Etiologa de la emocin violenta

Causas predispontes Desencadenantes
Constitucin hiperemotiva Ofensas al honor y a los afectos
Constitucin paranoica Injurias ilcitas
Constitucin esquizoide Justo dolor

Adquiridas
Amor Justificada indignacin
Odio Justa ira
Resentimiento Provocacin
Celos Adulterio
Venganza Menosprecio
Ambicin Ultraje a la honra sexual
Biogrficas Infidelidad
Fracasos Escupitajos
Enfermedades crnicas Miedo en su diversos grados
Depresiones Agresiones de hecho

Clases de Emocin Violenta

1) Emocin Violenta tpica
La reaccin agresiva es inmediata a la causa desencadenante, es breve en su duracin y
violenta en su intensidad.

2) Emocin violenta diferida

Se la identifica con las reacciones diferidas donde la respuesta psicomotora se distancia
del estmulo sin haber cesado el estado de emocin violenta
Se da preferentemente en personalidades esquizoides.
Impresionalidad exaltada
Capacidad de retencin prolongada
Actividad intrapsquica prolongada
Capacidad de ejecucin retenida
Respuesta delictiva violenta mediata o diferida

3) Emocin violenta retardada

Aqu el raptus emocional no sigue inmediatamente a la causa desencandenante sino que
45
tarda en aparecer. Sera el caso de un hombre que recibe una bofetada y recin en una hora
monta en clera y agrede al ofensor

Emocin Pasin
Aguda en forma de crisis Ms prolongada
Mueve a la accin rpidamente Estructura psicolgica intectualizada
No reflexin Da lugar a la reflexin
No tiene historia Tiene historia
Compromete al sistema NEC No localizable
Rompe el dique Tnel subterrneo
Imputables pero con atenuantes Imputabilidad plena.
Predomina lo afectivo sobre la razn. Sobresale la razn y la voluntad.

46
47
.