Introduccin a la psicoterapia

Unidad II

Entrevista Psicolgica

La entrevista es una tcnica de evaluacin psicolgica, si bien, debido a su

flexibilidad, puede cumplir otras muchas funciones y, de hecho, puede estar
presente a lo largo de todo el proceso de evaluacin intervencin. Se trata
de una conversacin que, a peticin del entrevistado, tiene un propsito, un
objetivo conocido, al menos, por el entrevistador. La va de comunicacin es
tanto verbal como no verbal, establecindose un proceso bidireccional entre
ambos comunicantes, cuya interaccin se caracteriza por ser una relacin
asimtrica.

Hay varios criterios de clasificacin de la entrevista: grado de estructura

(estructuradas vs. no estructuradas), de participacin o direccin (directivas
vs. no directivas), mbitos o fines (counselling, clnica, seleccin), funciones
(evaluacin y diagnstico; motivadora y teraputica), temporalidad
( screening, inicial, devolucin, alta clnica) o segn el marco terico
teraputico (dinmico, fenomenolgico, conductual).
Contexto de la entrevista

Lugar del tratamiento

El lugar del tratamiento, puede ser desde una consulta privada hasta una
habitacin de un hospital. Aunque conviene que el ambiente y la decoracin
sean adecuados, la efectividad del tratamiento no depender de la
habitacin. El requisito fundamental del lugar sera que fuese cmodo y
privado. La decoracin del despacho ha de ser discreta, la pintura que no
destaque mucho, con colores tales como blanco, ocre, verde claro, etc.; el
mobiliario debe ser sencillo y confortable. Es decir, que todo ello genere un
ambiente cmodo, tranquilo, agradable y relajante, propicio para que se
desarrolle todo el proceso teraputico

Idealmente, la entrevista debe llevarse a cabo en una sala silenciosa lo ms

aislada posible del exterior, con iluminacin confortable pero no excesiva,
de tal modo que ambos interlocutores puedan verse con claridad. El
ambiente ideal para realizar una entrevista ser aquel que eli-mine toda
posible fuente de distraccin interna o externa.

Disposicin del mobiliario:

A partir de nuestros objetivos de entrevista decidiremos la forma de emplear

el espacio fsico, especial-mente la mesa de trabajo. La utilizacin de una
mesa entre el entrevistador y el entrevistado acenta la distancia (no slo
fsica) entre ambos y recalca el rol asimtrico de entrevistador como
profesional, como experto, y del entrevistado como sujeto pasivo, como
lego. La mesa puede emplearse tambin por los clientes como un escudo
protector que dificulte la apertura.

En algunos tipos de entrevista nos interesar resaltar este aspecto

(entrevistas de seleccin); en otras nos ser ms cmodo utilizar una mesa
para realizar nuestro trabajo (entrevistas de evaluacin que requieren el uso
de cuestionarios); para otras puede suponer una distancia que convendr
contrarrestar con una mayor actitud de cercana personal (entrevistas
motivacionales). Sea como sea, tengamos presente que estos elementos
forman parte del mensaje que se transmite. Si la sala cuenta con una mesa,
lo ideal es que ambos estn en el mismo lado, mirndose, y no uno a cada
lado de la mesa. Si la mesa es redonda, los interlocutores deben sentarse lo
ms cerca posible uno de otro, manteniendo la distancia personal mnima
necesaria.

La cuestin relevante es que entrevistador y entrevistado puedan mirarse

sin obstculos entre ellos, especialmente para que el entrevistador no tenga
nada que le impida la observacin de los movimientos y actitudes que el
entrevistado manifestar a lo largo de la entrevista. De forma alternativa,
los participantes pueden estar sentados cmodamente, en asientos
similares en cuanto a tamao, aspecto, etc., sin que exista ningn obstculo
entre ambos. En esta opcin, los asientos deben estar situados en ngulo, y
no uno frente a otro, de tal manera que el entrevistado pueda mirar al
entrevistador pero, al mismo tiempo, pueda desviar la mirada hacia
cualquier punto de la sala en caso de que lo necesite para sentirse ms
cmodo o menos intimidado en cualquier momento de la entrevista.
Naturalmente, la distancia entre ambos debe ser suficiente para que, por
ejemplo, las piernas y los brazos se puedan mover con facilidad. Es
aconsejable evitar sillones con ruedas para el entrevistado ya que favorecen
situaciones y movimientos que distorsionan la atencin del objetivo de la
entrevista y generan distracciones.
Si la entrevista se hiciera en un sof, ste debera ser lo suficiente-mente
amplio para que ambas personas pudieran estar cmodas en su espacio
personal, sin sentirse invadidas por el otro, dejando espacio suficiente entre
ambas y con una disposicin corporal oblicua que per-mita el contacto
visual, es decir, sin sentarse lado a lado mirando hacia el frente.

Hay que destacar, como casos especiales de la disposicin y uso del

mobiliario, las entrevistas realizadas a nios, ya que requieren un mobiliario
acorde con su edad y mayores espacios libres que permitan desarrollar sus
juegos, as como las entrevistas realizadas en terapias familiares, en las que
las proxemias familiares cobran especial sentido (quin se sienta cerca de
quin?, cul es la distancia entre los diferentes miembros de la familia?
etc.) ya que obedecen a la relacin entre los roles familiares, alianzas, etc.,
lo que nos ofrece informacin muy valiosa. De manera excepcional, puede
que haya que entrevistar a personas potencialmente peligrosas, por lo que
es conveniente incorporar ciertas rutinas de seguridad, como realizar la
entrevista en lugares donde haya otros colegas o personas cerca; disponer
de un sistema fcil de alerta, como una seal de alarma, y sentarse en un
lugar prximo a la puerta de salida, sin muebles por medio (como un
escritorio) que pudieran re-presentar un obstculo para una eventual salida
rpida (Morrison, 2008).

Por fortuna, la eficacia de la entrevista no est relacionada con la elegancia

del despacho: lo ms importante es la preocupacin del entrevistador por la
comodidad del paciente y de su privacidad. En algunas ocasiones incluso
nuestro trabajo se desarrollar en entornos en que no haya ni siquiera un
despacho o una sala, como las intervenciones en desastres, en cuyo caso el
entrevistador tambin ha de preocuparse por generar con su actitud ese
espacio privado de intimidad y confianza, aun sin contar con los medios
adecuados.

Indumentaria del terapeuta

Sobre la indumentaria del terapeuta no hay normas estrictas, como norma

general ha de estar bien arreglado, con ropa discreta y en algunos casos
depender de la edad de los clientes a tratar. Adecuada al rol. Si el cliente
es un nio, usar un traje chaqueta puede resultarle al nio demasiado serio,
aunque esto no ocurrir si el cliente es una persona adulta. Es til y de
sentido comn vestir de acuerdo con las normas culturales y locales al uso
de Cada sitio.

Desarrollo del rapport

Es el sentimiento de armona y confianza que debera existir entre cliente y

terapeuta. Al poco tiempo de iniciada la sesin de tratamiento, el paciente
debera estar cmodo, relajado y dispuesto a hablar libremente,
proporcionando as la informacin necesaria. La confianza y
confidencialidad que el terapeuta empieza a desarrollar en la primera sesin
puede aumentar su habilidad para manejar el curso de la terapia. En
realidad, cuanto ms inters se tenga en ese factor (rapport) es ms
probable que el cliente contine en el tratamiento. Adems el rapport es un
importante mtodo para obtener buena informacin.

El rapport se desarrolla gradualmente, pero hay ciertas conductas del

terapeuta que aceleran su desarrollo, tales como una apariencia
relajada, interesada y comprensiva, es probable que el cliente se sienta
seguro y confortable (Beck et al., 1983). Tambin es importante cuidar la
expresin facial y el contacto ocular. Puede ser adecuado desde el primer
momento demostrar que nos hemos molestado en memorizar el nombre del
cliente y hacer una presentacin del tipo: "Buenas tardes, Ud. es C.?... Yo
ser su terapeuta, mi nombre es

El contacto inicial

Lo primero que hemos de saber sobre el cliente que acude a consulta, es si

acude por iniciativa/motivacin propia (por su propia voluntad) o bien, por
iniciativa de los padres, cnyuge, otros familiares o amigos. En el
primer caso tendremos un obstculo menos que salvar de cara a
establecer una buena interaccin terapeuta cliente (Morrison, 1995).

Puede ser interesante saber quin es el que realiza la peticin de consulta;

si el propio cliente, si un familiar allegado, un amigo, etc. Porque de algn
modo puede darnos una pista sobre la motivacin del cliente.

Otro aspecto importante de este primer contacto inicial es saber porqu se

solicita la consulta, (o cul es el motivo de consulta) y, en algunos casos que
pretende conseguir el cliente, ya que en otros est claro.

Lo ideal es recoger los datos a travs de distintas fuentes para

contrastarlos, pero en la situacin clnica esto no siempre es posible.

Tambin hemos de explicar al cliente que acude a consulta, en qu

consiste la terapia, qu es lo que se le va a hacer y, sobre todo, qu es lo
que tiene que hacer.

Este ltimo aspecto es importante, pues a algunos clientes acostumbrados a

otros modelos, les sorprende tener que adoptar una actitud activa en el
tratamiento.

Finalizaremos la primera sesin dndole, si es posible, una estimacin del

tiempo que durar la terapia.

La toma de anotaciones.

Al ser difcil recordar toda la informacin suministrada por el paciente, es

necesario tomar notas. Hemos de advertirle al cliente que deseamos tomar
notas durante la sesin. Si excepcionalmente algn cliente no quiere, se
intentar explicarle que son necesarias algunas notas para darle sentido a
la informacin. Si insiste, deberemos dejarlo.

La toma de notas deber ser mnima, lo cual le permitir al terapeuta

observar a su cliente. Aadir tambin, que tanto para la primera como para
las restantes sesiones puede ser de mucha ayuda utilizar medios
audiovisuales, tales como magnetfono y vdeo. Si se decide grabar la
sesin, el cliente deber dar su consentimiento, tanto sea en vdeo como en
magnetfono y ha de explicrsele el propsito educacional. En algunos
casos esto puede ser de mucha ayuda para el tratamiento.

Preparacin de la entrevista: Puntos a considerar

Duracin de la entrevista

(45min max 1 hora) En algunos casos, especialmente en el mbito clnico o

de consejo, puede que al llegar al final de la entrevista el cliente pregunte
cunto queda para concluir.
Cuando el entrevistador le pregunta por qu quiere saberlo o en qu est
pensando, el cliente suele explicar que hay algo importante que tendra que
comentar, pero que es mejor no hacerlo si le queda poco tiempo. Este tipo
de comportamiento y de manejo del tiempo es revelador, porque se trata de
una manifestacin de resistencia consistente en dejar para el ltimo
momento cuestiones importantes que no hay que obviar y que hay que
analizar en ese momento o en algn momento futuro. Si hay tiempo
suficiente, se puede iniciar el tema en ese momento y continuar en la
siguiente entrevista o bien sugerir al cliente que aborde el tema en el inicio
de la prxima sesin.

Tanto si el entrevistador ha de realizar varias entrevistas seguidas como si

no, es conveniente que se permita un perodo de descanso entre una y otra
y se reserve de forma programada unos pocos minutos para s mismo. Esto
le ayudar a ordenar las notas del cliente previo, prepararse la
documentacin del siguiente, desconectar de la situacin que acaba de
concluir, tomarse un pequeo descanso para comenzar despejado la
siguiente entrevista o alargar un poco la que est haciendo si la situacin lo
requiere.

Manejo del tiempo

La mayora de los clientes llegan a sus citas con unos minutos de

antelacin, aunque tambin es habitual encontrarse con personas que
llegan justo a la hora o incluso unos minutos tarde. Estas situaciones nos
suelen proporcionar una oportunidad para explorar el significado de esta
conducta, destacando las personas que llegan con excesiva antelacin, lo
que puede revelar su carcter ansioso, y las que llegan muy tarde. La
primera vez que sucede, el entrevistador puede escuchar la explicacin, si
el cliente la ofrece de forma voluntaria, pero ha de evitar hacer comentarios
que minimicen la importancia del retraso. En lugar de ello, expondr (con un
tono de voz amable) las limitaciones que su-pone el retraso en el desarrollo
de la entrevista. En algunas personas, este retraso es una forma manifiesta
de resistencia, por lo que el entrevistador debe abordar directamente el
tema y explorar la situacin, si la persona se halla preparada para hacerlo.
Una situacin ms complicada la plantea aquel cliente que llega tarde a
varias entrevistas y nunca parece ser consciente de que ello est provocado
por l mismo. Si ocurre varias veces, el entrevistador podra sugerirle si
dichos retrasos, aunque los justifique alegando que estn provocados por
factores ajenos a l, estaran relacionados con las emociones que
experimenta al acudir a la cita; o bien puede explorar las reacciones del
cliente a la tardanza. Lo ms importante es que el entrevistador manifieste
su inters por el significado de la conducta y no reaccione con crticas o con
enfado.

Si el entrevistador llega sistemticamente tarde a todas las sesiones. En

otras ocasiones, puede que el entrevistador llegue tarde por causas ajenas a
su voluntad; si esto sucede, debera ex-presar su pesar por haber hecho
esperar al cliente y prolongar la duracin de la entrevista para recuperar el
tiempo, aunque antes de hacerlo es necesario preguntar al cliente si
dispone de diez minutos ms para compensar el retraso, mostrando de esta
forma respeto por otros compromisos que pudiera tener el entrevistado.

tica profesional

Confidencialidad

Revelarn tal informacin a otras personas slo con el consentimiento del

cliente o de su representante legal.

Para garantizar la confidencialidad, los registros escritos y electrnicos de

las entrevistas sern conservados durante todo el tiempo bajo la
responsabilidad personal del entrevistador en condiciones de seguridad y
secreto que impidan que personas ajenas puedan tener acceso a ellos.

El entrevistador debe informar a sus usuarios de las limitaciones legales de

la confidencialidad. Un caso excepcional es aquel en el que el cliente est
expuesto a una amenaza grave o pueda incurrir en un delito grave, pues en
estas circunstancias la seguridad de la propia persona o de otras se
convierte en el objetivo prioritario; otro lmite a la confidencialidad se
plantea en aquellas circunstancias particulares en que mantenerla
producira un evidente dao a la persona o a otros. Si se utilizase material
de la entrevista para la exposicin oral, impresa o audiovisual de casos
ilustrativos con fines didcticos o de comunicacin o divulgacin cientfica,
debe hacerse de modo que no sea posible la identificacin de la persona,
grupo o institucin de que se trata, y siempre con su consentimiento
informado.

Relaciones duales

Una relacin dual es aquella en la que el entrevistador establece una

relacin profesional con el cliente y simultneamente mantiene otro vnculo
con la misma persona: administrativo, de supervisin, social, sexual, etc.
Las relaciones duales son problemticas porque reducen la objetividad,
confunden la cuestin y a menudo colocan al cliente en una posicin de
obligado consentimiento, por lo que deberan evitarse.

Derivaciones

Cuando no se puede garantizar un proceso de entrevista con las garantas

cientficas y ticas adecuadas, puede ser necesario derivar al cliente a otro
profesional, lo cual implica, ms all de sustituir a un entrevistador por otro,
escoger a una persona que sea competente y est perfectamente
capacitada para atender a la demanda. Adems, quien deriva tiene que
hacer un seguimiento del caso para comprobar que se ha producido un
contacto apropiado.

Valores sociales
Todas las personas establecemos nuestro propio sistema de valores al
desarrollar nuestras actitudes y demostrar preferencias por diferentes
aspectos de la vida, por lo que nos gusta y deseamos. En cualquier
interaccin que realicemos en nuestras vidas se manifiestan nuestros
sistema de valores.

Aqu la persona es valorada en funcin de su grupo de referencia, y su

comportamiento no se juzga a partir de la informacin que ella misma
proporciona sino basndose en lo que, segn el esquema de valores de
cada uno, cabe esperar de una persona de edad avanzada, de una mujer o
de un gitano, por poner algunos ejemplos.

Errores de la
entrevista:

1.
Improvisar

2. hablar
con palabras
excesivamente
tcnicas

3. excederse
en el tiempo de entrevista

4. despedirse del entrevistado desde donde se est sentado

LA COMUNICACIN VERBAL

Saber preguntar y saber suscitar la informacin verbal del entrevistado

requiere no slo tener dominio y cono-cimiento de la temtica sobre la que
hay que evaluar, sino tambin de la forma en que hacerlo.

El humor:

El uso del humor en la entrevista tiene muchos potenciales: facilita la

comunicacin, alivia la tensin y crea vnculos de complicidad entre
entrevistador y entrevistado, pero, obviamente, ha de utilizarse en
connivencia con el entrevistado y no a su costa(Morrison, 2008).

Como en todo, hay que moderarse y usar las dosis de humor adecuadas; y
no es apropiado recurrir a l al inicio de una evaluacin. Igualmente, hay
que tener en cuenta las caractersticas del entrevistado, puesto que la
persona puede malinterpretar la broma y tomrsela a mal, siendo los
pacientes en contextos clnicos especialmente vulnerables a este tipo de
malentendidos. En estos casos, es mejor esperar a que sea el paciente el
que tome la iniciativa de cambiar de enfoque e introducir el humor. En la
entrevista clnica el uso del humor es muy beneficioso, pues el hecho de que
un paciente sea capaz de utilizar la irona y los chistes con respecto a la
situacin que est viviendo o de bromear sobre su problema significa que
toma distancia de l, lo que, a veces, puede ser beneficioso.

LA COMUNICACIN NO VERBAL

Expresin Facial:

En cuanto entrevistadores, el uso de una son-risa amable es un buen

instrumento para invitar a participar y crea un clima relajado. En general, la
mejor manera de mostrar nuestra cara como entrevistadores es
estableciendo un contacto ocular frecuente, con una sonrisa amable pero
contenida y, sobre todo, no ocultando nuestros gestos con las manos.

Ojos:

El que una persona mantenga contacto ocular (participacin) o no

(evitacin, inhibicin) con el profesional es un dato informativo de primera
mano. Igualmente, es fundamental que el entrevistador mantenga un buen
y frecuente contacto ocular con el entrevistado, ya que va a ser un
elemento central en la participacin de la escucha activa. As que cuidado
con tomar notas si eso supone apartar demasiado tiempo la vista del
entrevistado; ahora bien, si la mirada es fija e incisiva, viene a significar reto
y desafo.

Postura corporal:

la posicin general del cuerpo tambin aporta informacin en nuestras

interacciones. Tener una postura erguida indica confianza y dominio,
mientras que mostrarse cabizbajo y con los hombros cados denota tristeza
y abatimiento. Reclinarse hacia el interlocutor denota inters, y repantigarse
en el asiento muestra, sin embargo, aburrimiento y desinters. En la postura
corporal cobran especial relevancia las extremidades superiores e inferiores.
As, cruzar los brazos sobre el pecho indica clausura, re-chazo o necesidad
de defenderse, mientras que los brazos hacia delante indican apertura y
nfasis. Las piernas cruzadas y en movimiento indican impaciencia o
frustracin.

Gestos:

los movimientos de las manos aportan mucha informacin. Los puos

cerrados denotan enfado o tensin, y retorcerse las manos, tristeza o
ansiedad. Tocarse repetidamente la nariz o la oreja puede indicar dudas e
incomodidad, y mesarse continuamente los cabellos o la barba, nerviosismo
o galanteo. Adems, los movimientos con las manos (aunque tambin de la
cabeza y los hombros) sirven para enfatizar lo que decimos verbalmente o
suplirlo-

Respiracin y variables paralingsticas:

la respiracin agitada indica excitacin, bien sea por miedo, por enfado, etc.
El ajuste del volumen en la entrevista es de particular inters. El
entrevistador ha de elegir un volumen adecuado y una tonalidad clida en
su expresin verbal. Los asentimientos guturales (el conocido efecto
greenspoon) facilitan la demostracin de la escucha activa.

Distracciones frecuentes que se deben evitar en las entrevistas:

 LAS TCNICAS DE INTERVENCIN VERBAL:

TCNICAS NO DIRECTIVAS O DE ESCUCHA:

En la parfrasis

el entrevistador repite, con sus propias palabras, el contenido cognitivo del

mensaje del entrevistado (por ejemplo, sucesos, situaciones,
comportamientos, pensamientos o personas).

Por ejemplo: Cuando se unieron los dos departamentos tuve que

encargarme de dirigir un grupo ms grande, lo que signific que no poda
estar trabajando cara a cara como antes ni comunicarles de forma personal
los encargos y resultados de sus rendimientos; por ese motivo tuve que
dedicarme a planificar cmo hacerles llegar la informacin.... Respuesta
(parfrasis): Parece que el hecho de tener a tu cargo a un grupo ms
grande de trabajadores implic que tuviste que reestructurar tu modo de
trabajar.

Reflejo (de emociones o sentimientos)

La intervencin se centra en el contenido emocional manifiesto del mensaje

del entrevistado; por tanto, no se trata de interpretar o especular sobre las
emociones subyacentes en su mensaje sino de enfatizar las emociones que
de forma directa expresa en el mensaje

En las situaciones en las que no queda clara la emocin del entrevistado,

puede incorporarse una aclaracin al final de la intervencin (por ejemplo,
parece que te sientes (emocin) es as?), o, de forma ms sutil, se puede
comprobar si el reflejo se corresponde con la entonacin que se le da

Por ejemplo:

desde que me echaron del trabajo he tenido dificulta-des para

dormir, he estado muy nerviosa y preocupada por la posibilidad de
no encontrar un nuevo empleo, de que nadie quisiera contratar-
me. Respuesta (reflejo de emociones): Tienes miedo de no volver a
encontrar trabajo.

A menudo se emplean la parfrasis y el reflejo de emociones en una misma

intervencin; de este modo se asocian las emociones con la razn o el
motivo que las desencadena y queda patente la asociacin entre ellas y los
pensamientos. Por ejemplo: por tus comentarios parece que te sientes
(emocin) feliz ante la posibilidad de (contenido) cambiar de puesto de
trabajo.

Resumen o recapitulacin

En el resumen el entrevistador ofrece una sntesis de lo comunicado durante

un perodo temporal subrayando tanto los aspectos cognitivos como los
emocionales. No se trata de una repeticin exacta emplean do las mismas
palabras del entrevistado, sino de una sntesis de los aspectos ms
relevantes que se han tratado.

Esta tcnica permite alcanzar los siguientes objetivos:

(1) demostrar al entrevistado que estamos atendiendo; (2) enlazar y

ordenar los diferentes aspectos tratados a lo largo de la entrevista;
(3) realzar los temas clave centrando la entrevista en ellos; (4)
identificar temas comunes a diferentes mensajes o diferentes
sesiones; (5) facilitar la transicin de un tema a otro; (6) disminuir la
intensidad emocional del entrevistado dando un respiro
psicolgico, y (7) valorar el progreso.

El resumen se puede emplear en diferentes momentos de la entre- vista

dependiendo de su propsito. Se puede utilizar al inicio de la entrevista (por
ejemplo, resumen de la sesin anterior), durante sta (por ejemplo, para
cerrar una parte o para comprobar que se ha entendido correctamente la
ltima parte de la entrevista) o para finalizarla.

Modos de usar el resumen implicando al entrevistado

Clarificacin

Esta tcnica consiste en comprobar que se ha comprendido correctamente

el mensaje del entrevistado. Por tanto, el empleo de la clarificacin implica
admitir que estamos confusos respecto al mensaje recibido y a continuacin
pedir una aclaracin, que se repita el mensaje o que el entrevistado ponga
un ejemplo.

La clarificacin se emplea cuando el entrevistador no est seguro de haber

comprendido bien el mensaje con el objetivo de que tanto ste como el
entrevistado aclaren las caractersticas precisas del mensaje e identifiquen
el problema.

Recomiendan emplear esta tcnica si se considera que la informacin

confusa es rele- vante para los objetivos de la entrevista, y piensan que es
preferible aclarar la informacin en ese momento que esperar a que el
entrevistado lo haga de forma espontnea durante el transcurso de la
entrevista.

Autorrevelacin (Tcnicas no directivas)

Es una estrategia compleja y flexible que consiste en la revelacin por parte

del entrevistador de informacin demogrfica o de experiencias personales.
Se emplea con diferentes
Objetivos:

(1) facilitar la colaboracin o conexin en el proceso de la entrevista

para que al entrevistador no deje de vrsele como un ser humano y
los niveles de poder en la relacin se equilibren en cierto modo; (2)
aumentar la empata para que el entrevistado se sienta comprendido
(por ejemplo, yo tambin he experimentado esos sentimientos
contradictorios, s cmo te sientes, tambin pas por un proceso
similar de divorcio); (3) facilitar la apertura y autorrevelacin del
propio entrevistado; (4) compartir informacin (por ejemplo,
suministrar informacin sobre los pasos a seguir en un proceso
burocrtico por el que el entrevistador ya ha pa-sado); (4) modelar
nuevas conductas (por ejemplo, cuando yo estaba estudiando, me
vena muy bien salir antes de comer a dar un pequeo paseo, luego
estaba mucho ms concentrada), y (5) como estrategia directiva,
sugerir que hay algo en comn entre entrevistador y entrevistado, o
emplearla como un modo de hacer sugerencias.

El uso de la autorrevelacin es delicado, y no todos los autores lo re-

comendaran.

Por ejemplo, en un trabajo de revisin sobre el papel de la autorrevelacin

en el contexto de la terapia, se concluye que su uso debera ser muy
limitado, y se descarta su empleo por parte de principiantes (Pizarro, 2005).
Sus efectos dependern de las caractersticas de entrevistado y
entrevistador y del momento y situacin especficos en que se emplee.
Entre los peligros del abuso de la autorrevelacin destaca que puede hacer
que se perciba al entrevistador como dbil o como una persona dominante,
o incluso puede sobrecargar al entrevistado con in-formacin que no le
resulta relevante. Otros autores advierten de la necesidad de que el
entrevistador est seguro de que realmente su uso est ayudando en la
relacin, que no la est empleando como respuesta a sus propias
necesidades.

Inmediatez

La inmediatez consiste en la descripcin por parte del entrevistador de lo

que est ocurriendo en un determinado momento respecto a la relacin
entre el entrevistador y el entrevistado. Implica emplear la tcnica de la
autorrevelacin, o del reflejo, pero centrada en lo que se est sintiendo o
est ocurriendo en un preciso momento de la entrevista (en el aqu y ahora
de la relacin) precisamente para evitar que tal relacin se desvirte.

Esta tcnica se emplea principalmente para cubrir tres objetivos:

(1) discutir algo que el entrevistador siente sobre s mismo, sobre el

entrevistado o sobre la relacin y que no se ha expresado de forma directa;
(2) proporcionar retroalimentacin sobre un momento concreto de la
entrevista, y (3) ayudar a la autoexploracin del entrevistado, dado que es
frecuente que se relacione con el entrevistador (o terapeuta) del mismo
modo que lo hace con otras personas significativas.

Por ejemplo: Lo siento, estoy teniendo dificultades para

centrarme, volvamos so-bre esa idea de nuevo (informacin sobre
el entrevistador).El ambiente parece tenso hoy, parece que hoy
nos cuesta ms trabajar (informacin sobre la relacin)

Algunas recomendaciones para el uso efectivo de la inmediatez seran

las siguientes (Cormier et al., 2009): (a) limitarse a describir lo que ocurre
en ese momento, en el aqu y ahora (evitar esperar al final de la sesin, o
mezclar lo que ocurre ahora con aspectos de sesiones pasadas), empleando
para ello el presente de indicativo (me siento in-cmoda en lugar de me
sent incmoda, me he sentido incmoda); (b) proporcionar una
descripcin no evaluativa de la situacin; (c) hacer explcito el sujeto (yo
entrevistador), de modo que quien emite el enunciado asuma la
responsabilidad del mismo (yo me siento incmodo ante esto en lugar de
me ests haciendo sentir incmodo), y (d) evaluar si el receptor est
capacitado para afrontar la intervencin o si es el momento adecuado.

Por ltimo, sealar que aunque conviene no abusar del empleo de la

inmediatez, evitar su empleo y dejar problemas sin resolver puede com-
plicar el proceso o dar la impresin de que se eluden temas relevantes. Por
ejemplo, cuando un cliente llega varias veces tarde a la cita, y eso est
interfiriendo en el entrevistador, podra ser conveniente tratarlo en la
sesin.

TCNICAS DIRECTIVAS O DE INFLUENCIA

Se trata de respuestas activas que parten de las hiptesis del entrevistador

y, por tanto, estn centradas en su propio punto de vista o marco de
referencia.

Su empleo es ms complejo que el de las tcnicas no directivas, y se

recomienda no introducirlas hasta que el rapport est establecido.

Una vez ste se haya establecido, el entrevistado ser cada vez ms

receptivo hacia la comprensin que tiene el entrevistador de la situa-cin
evaluada, y podra ser adecuada la introduccin de tcnicas directi- vas que
a menudo se emplean para obtener informacin y se ejercitan en el saber
preguntar en la entrevista (Cormier et al., 2009; Roj, 1994).

4.3.1 Indagacin. Sondeo. El uso de las preguntas

Se considera que hay dos grandes categoras de preguntas, las abiertas y
las cerradas

En general se recomienda:

Evitar convertir preguntas abiertas en cerradas porque puede limitar la

elaboracin de la respuesta. Por ejemplo, frecuente-mente preguntas del
tipo cmo te sientes cuando te vienen esas ideas a la cabeza? animan a
la persona a explorar una mayor variedad de sensaciones y emociones que
si se cierra la pregunta del siguiente modo: cmo te sientes cuando te
vienen esas ideas a la cabeza?, triste?.

Hacer un uso responsable de las preguntas: reprimir la tendencia a

preguntar por curiosidad, algo que convertira la entrevista en una
relacin social, y evitar hacer preguntas si no se tiene claro su
objetivo.
Dar tiempo al entrevistado para pensar.
Evitar enunciar diferentes preguntas a la vez.
Explicar por qu preguntamos.
Intentar que el entrevistado entienda que la pregunta es relevante
para sus preocupaciones.
Morrison (2008) seala algunas reglas bsicas en la entrevista clnica pero
que podran aplicarse a cualquier tipo de entrevista:

No formular preguntas en sentido negativo: no ha bebido mucho,

verdad?.
No formular preguntas dobles: ha experimentado cambios res-
pecto al sueo o en su apetito?.
Evitar las preguntas que insinan una respuesta: le ha ocasiona-do
la bebida problemas serios, por ejemplo en el trabajo?.
Preguntar por datos precisos, como fechas, hora, nmeros, etc.
Formular preguntas cortas para evitar confundir a la persona y que
ocupe un tiempo que debe destinarse a obtener informacin.
Estar atento a temas que puedan requerir exploracin. Incluso en
momentos en los que la persona no habla de aspectos importantes,
hay que prestar atencin por si surgen nuevos temas que haya que
tratar.

Interpretacin

Descripcin.

Es una intervencin verbal a travs de la cual se identifican, desde el punto

de vista del entrevistador, conductas, patrones, objetivos, deseos y
sentimientos que se han sugerido o estaban implcitamente en el mensaje
del entrevistado o que no son conscientes.

Los objetivos de esta tcnica son (Cormier et al., 2009; Roj, 1994): (1)
contribuir al desarrollo de una relacin positiva reforzando la
autorrevelacin del entrevistado y la credibilidad del entrevistador
(terapeuta); (2) identificar patrones entre los mensajes y conductas del
entrevistado; (3) hacer los mensajes implcitos del entrevistado ms
explcitos; (4) ayudar a examinar las conductas o los mensajes del
entrevistado desde un marco de referencia diferente para entender mejor el
problema, y (5) promover el autoconocimiento del entrevistado.

La interpretacin es una tcnica compleja, por lo que se recomienda

prudencia a la hora de emplearla.

Por ejemplo:

Entrevistado: mi antiguo jefe me destroz cuando me acus de estar

robando dinero de la caja del supermercado. Lo habra matado.

Entrevistador: te sentas bastante deshecho (reflejo).

Entrevistado: es que no me lo poda creer; no poda creer lo que estaba

pasando y me pareca injusto, totalmente injusto....
Entrevistador: me da la impresin de que tambin te sentiste defraudado
porque no se fi de ti despus de tantos aos ocupando ese puesto, estoy
en lo cierto? (interpretacin del reflejo de emociones).

Entrevistado: s, estoy completamente de acuerdo, muy decepcionado.

4.3.3. Encuadre

Descripcin.

A menudo se considera una tcnica relacionada con la interpretacin, en la

que el entrevistador trata de que el entrevistado vea el mundo de modo
diferente, desde una perspectiva ms adaptativa, pero sin hacer explcitos
procesos implcitos o no conscientes. Esta tcnica, que se emplea en
entrevistas teraputicas, proporciona al entrevistado (cliente) nuevos modos
de enfocar su problema, abre nuevas posibilidades y soluciones potenciales
y supone un desafo al significado que el entrevistado ha dado a una
situacin dada. Se emplea nicamente cuando los entrevistadores
consideran que el cliente est viendo el mundo de un modo disfuncional y
su objetivo es que la persona considere la posibilidad de que hay modos
diferentes de ver la realidad, los explore y se aproxime al cambio.

Los objetivos de esta tcnica son: (1) motivar al paciente para que
permanezca en la situacin de entrevista o inicie un determinado
tratamiento; (2) ayudarle para que comprenda los objetivos del tratamiento,
(3) ayudar a entender la conducta de otra persona y responder de modo
diferente.

Por ejemplo, un joven de 20 aos que se ha emancipado interpreta las

llamadas de sus padres como una forma de controlarlo y como una falta de
confianza en su capacidad para manejarse solo. El encuadre podra consistir
en presentarle un modo alternativo de interpretar esta situacin, por
ejemplo como la forma que tienen sus padres de manifestar que se
preocupan por su bienestar y que puede recurrir a ellos para lo que
necesite.

4.3.4. Confrontacin

Descripcin.

Esta tcnica consiste en poner de manifiesto alguna contradiccin en el

discurso y/o conductas del entrevistado.

Los objetivos de la confrontacin son bsicamente los siguientes: (1) ayudar

a explorar modos diferentes de percibir algn aspecto o (2) contribuir a
hacer a la persona ms consciente de las discrepancias o incongruencias en
sus pensamientos, sentimientos o conductas.
Diferentes autores recomiendan, por lo que respecta a la confrontacin: (a)
emplearla nicamente cuando se dispone de evidencias suficientes como
para demostrar la incongruencia; (b) apoyarla con ejemplos especficos de
la conducta evitando generalizaciones; (c) aadir una clarificacin al final de
ella, y (d) emplear un tono de voz y un lenguaje corporal que indiquen
preocupacin y apoyo pero no enfrentamiento.

Respecto al momento para emplearla, nicamente se utilizar cuan-do se ha

establecido una relacin de confianza o el rapport adecuado, y cuando se
valore que la persona est preparada para cambiar o darse cuenta de la
incongruencia; para ello podemos valorar su nivel de atencin,
predisposicin o preparacin para el cambio, y, por ejemplo, no la
emplearemos en momentos de alto estrs emocional. Adems, al igual que
cualquier tcnica que puede provocar reacciones emociona-les intensas, no
se emplear al final de la sesin, sino en un momento en que haya tiempo
durante la sesin para evaluar y trabajar las res-puestas del entrevistado a
la confrontacin.

Por ejemplo, ante un cliente que indica: me gusta la sensacin de libertad

que siento al beber; adems, nicamente lo hago los fines de semana para
divertirme, y eso no hace dao a nadie, una posible confrontacin es: me
doy cuenta por lo que dices y por cmo se te ilumina la cara de que te gusta
el consumo de este tipo de sustancias y cmo te hacen sentir.
Desgraciadamente, tras esas sensaciones placenteras, el alcohol est
daando tus riones. Las pruebas del mes pasado indicaban que tus riones
estn muy daados. Si continas con ese consumo, puedes tener un fallo
renal y morir. La confrontacin del ejemplo describe una incongruencia
entre la informacin verbal y las consecuencias que tiene sobre la conducta,
es concreta y aporta evidencias que la apoyan.

4.3.5. Afirmacin de capacidad

Descripcin.

A travs de esta tcnica, el entrevistador comunica al entrevistado su

capacidad habitual para realizar una determinada actividad.

Se recomienda emplearla nicamente cuando el entrevistado haya

comunicado su deseo de llevar a cabo la actividad y cuando el entrevistador
tenga la seguridad de que el cliente tiene las habilidades necesarias para
ello. Puede estar contraindicada si el entrevistado tiene una imagen muy
negativa de s mismo.

Por ejemplo, ante el siguiente comentario del entrevistado: me gustara

seguir con el bachiller, es una espinita que siempre he tenido ah; sin
embargo, no s qu hacer, no s si es una buena idea ni si sera capaz de
concentrarme en las clases..., el entrevistador puede responder con la
siguiente afirmacin de capacidad: antes de dejar los estudios te iba muy
bien, y mostrabas la capacidad de concentracin de la que ahora dudas.
Adems, ahora eres capaz de concentrarte en la lectura y durante tu
jornada laboral..., carn de conducir... Podrs concentrarte.

Informacin

Descripcin.

Esta tcnica consiste en presentar informacin duran-te la entrevista sobre

algn aspecto relevante para el entrevistado.

Los objetivos del

empleo de
esta tcnica
seran entre
otros (Cornier et
al., 2009;
Roj, 1994): (1)
ayudar al entrevistado a identificar alternativas ante una determinada
situacin (por ejemplo, alternativas para la bsqueda de empleo; qu hacer
en caso de abuso laboral); (2) evaluar las consecuencias o implicaciones de
cada una de las alternativas o decisiones que se adopten (por ejemplo, si
una persona decide no hacerse una de-terminada intervencin quirrgica);
(3) corregir informacin no exacta o disipar mitos (por ejemplo, las personas
con problemas de ansiedad a menudo piensan que la taquicardia es una
seal de que van a sufrir un infarto o que al mareo le va a seguir el
desmayo); (4) motivar al entrevistado a que examine aspectos que puede
haber estado evitando (por ejemplo, consecuencias que podra tener la
evitacin de una mamografa o del seguimiento de un tratamiento), y (5)
proporcionar una estructura en los momentos de transicin o al inicio o
finalizacin de la entrevista (por ejemplo, informacin relativa a los objetivos
de la entrevista o de la relacin, a las tcnicas que se van a emplear, a
pautas del tratamiento, etc.)

Instrucciones

Descripcin.

Esta tcnica se puede considerar una variante de la informacin que

consiste en dar las pautas sobre cmo realizar algo

En el mbito de la salud, frecuentemente se aplica para explicar cmo se

realiza una tcnica teraputica durante la sesin o en casa, por ejemplo,
cmo completar un registro de pensamientos, realizar una prctica de
relajacin o una tarea de exposicin en casa.

Resumen
El primer conjunto de estrategias (i.e., parfrasis, reflejo de las emociones,
clarificacin y resu-men) se han etiquetado como no directivas o de
escucha. A travs de ellas se centra la informacin ms importante, se
reflejan las emociones, se sintetizan las preocupaciones y emociones
manifiestas ms significativas y se aclaran las incongruencias pidiendo
ejemplos concretos.

ello sin interrumpir al entrevistado y sin incluir la opinin personal o

profesional del entrevistador, de modo que se facilita la comprensin por
parte de ste del mensaje y el autoconocimiento del propio entrevistado y
se induce al entrevistado a seguir hablando. Estas tcnicas se emplean en el
proceso de escucha activa. Las tcnicas de autorrevelacin e inme-diatez se
han situado en un camino intermedio por su grado de directividad entre las
no directivas y las de influencia. A travs de estas ltimas (i.e., preguntas,
interpretacin, encuadre, confrontacin, afirmacin de capacidad,
informacin e instrucciones) se puede centrar el tema de discusin, obtener
informacin especfica, identificar y discutir mensajes implcitos o
contradictorios del entrevistado o identificar modos alternativos de tratar el
problema objeto de discusin.

PRE-ENTREVISTA:

Los profesionales en su trabajo pblico o privado, no reciben a un paciente

directamente, sino que existe algn otro profesional que recepciona la
solicitud de consulta del paciente.

Cuando se recibe a un paciente se conoce de l al menos el motivo de

consulta y algn otro dato ms. En los servicios pblicos existe personal
especializado que toma nota de los datos personales, del motivo de
consulta, as como del profesional que lo deriva si procede.

Posteriormente esta persona llama al paciente para precisar la fecha y hora

de consulta asignada por el psiclogo.

En los servicios privados el propio profesional u otra persona atiende

igualmente a las llamadas telefnicas recogiendo los datos que en cada
situacin se consideren oportunos.

Por ello, cuando el paciente acude a consulta, el profesional conoce de

forma breve quin solicita ayuda y por qu.

En la preentrevista se recoge informacin sobre:

Paciente. Se anota quin llama, si es el propio paciente o alguna otra

persona en su nombre, qu aos tiene y se toman datos para conectar de
nuevo con l.

Motivo de consulta. Cul es en concreto el motivo por el que

solicita la consulta. Suele explicarse brevemente para no interferir en la
labor profesional del clnico. Es interesante anotar textualmente qu se dice
en este primer momento y cmo se dice.

Referente. Si es derivado por algn especialista o viene por iniciativa

propia. En los servicios pblicos de salud mental de adultos los mdicos de
atencin primaria son el canal de derivacin obligado, no ocurre as ni en el
caso de salud mental infantil ni en los servicios privados, en los que puede
acudirse por iniciativa personal.

ENTREVISTA: PRIMERA FASE

Hay tres aspectos bsicos en esta primera parte de la entrevista:

Contacto fsico

Saludos sociales

Tentativas de conocimiento mutuo

La primera fase se denominada de mutuo conocimiento, ya que es el

momento que toman contacto por primera las personas integrantes, y
necesitan de un tiempo para situarse ante la otra persona que tienen como
interlocutora. En esta primera fase suceden los saludos y presentaciones.
No hay una manera ideal de abordar a un paciente. Hay quin extiende la
mano y saluda mientras dice su nombre, y hay quien saluda y se presenta
sin dar lugar al contacto fsico. En toda la presentacin hay formas abiertas
y expansivas, mientras que hay otras ms restringidas a lo puramente
formal. Sin embargo, porque en este primer momento la preocupacin y
ansiedad del paciente son elevadas, se aconseja que la actitud acogedora,
clida y emptica se cuiden con esmero, as como la comunicacin no
verbal. Son importantes las formulas de cortesa y la expresin verbal en las
primeras intervenciones del psiclogo porque sern definitorias del tipo de
relacin que se establece. El clima de confianza va a ser determinante y va
a condicionar el proceso de entrevista

Tras el momento de saludos se toma asiento o se indica al paciente cul es

el suyo. Se abre la entrevista clarificando los objetivos de la misma, el
tiempo que vamos a invertir y el conocimiento que tenemos de su
demanda. Puede decirse una frase del estilo de: Vd. solicit una entrevista
porque ...., o bien s que Vd. llam preocupado porque... puede indicarme
qu es lo que desea/ necesita/ preocupa .... . Si el paciente no prosigue la
frase o no inicia la conversacin sobre sus problemas se le puede aclarar
cul es el modo de trabajo que se va a seguir: Vamos a tener un tiempo
(suele precisarse cuanto ms o menos) para hablar de lo que a Vd. le
preocupa. Si lo desea puede contarme en el orden y en el modo que a Vd. le
resulte ms fcil aquello por lo que ha venido. Yo intervendr cuando lo
considere necesario e ir tomando algunas notas (si se va a hacer) para mi
trabajo posterior.
En general, cuando el entrevistador dice unas cuantas frases de este estilo
al inicio de la entrevista, da un tiempo al entrevistado para verse en el
lugar, situarse ante la persona y poder iniciar su relato con menos ansiedad.

SEGUNDA FASE: CUERPO DE LA ENTREVISTA. IDENTIFICANDO EL

PROBLEMA

En esta fase, como veremos posteriormente, el psiclogo trata de

escuchar, observar y preguntar adecuadamente para ir elaborando
hiptesis, que debe ir confirmando o rechazando, a fin de dar
posteriormente respuesta a la demanda del consultante.

El tiempo que transcurre desde que el paciente explica lo que le preocupa

hasta que el psiclogo clarifica e identifica la naturaleza e importancia del
problema y elabora las hiptesis pertinentes, no es homogneo de unas
entrevistas a otras, ni de unos pacientes a otros, pero en general una
entrevista no suele durar ms de 50 60 minutos, por lo que esta fase suele
ocupar alrededor de 40 minutos ms o menos.

La actuacin del entrevistador en este tiempo es la de observar,

escuchar y vivenciar la conducta del paciente, atendiendo a sus
verbalizaciones, a la comunicacin no verbal, elaborando hiptesis y
tratando de confirmarlas progresivamente. Adems utilizar de modo
profesional y tcnico estrategias comunicacionales a fin de conseguir los
objetivos que se plantea.

En esta fase, el psiclogo debe dejar constancia de cul es su rol, guiar al

entrevistado en el desarrollo de la entrevista y utilizar sus conocimientos
y experiencia sobre tcnicas y habilidades comunicacionales a fin de
conseguir los objetivos que pretende.

En concreto es la fase en la que se intenta lograr una comprensin del

problema. Esto va ms all de la mera observacin y registro intelectual de
datos, esto implica conocer cul es realmente el motivo de consulta, cmo
lo percibe el sujeto, cules son los antecedentes y consecuentes y qu
soluciones previas ha implementado.

En esta etapa se ponen en juego las habilidades del examinador que

analizaremos en el apartado dedicado a ello. La actitud del psiclogo, su
experiencia y habilidades personales y profesionales son la base para
comprender el porqu y para qu un paciente acude aun profesional. Es de
suma importancia, como se viene repitiendo, saber escuchar, as como
saber qu preguntar, cundo y cmo hacerlo.

Antes de pasar a la fase final, conviene que el psiclogo haga una sntesis
de los problemas planteados y se los formule de forma breve al paciente a
fin de obtener un feed-back comprensivo. Las frases como:

si he entendido bien, lo que en definitiva a Vd. le preocupa es ...., me

gustara saber, tras lo que hemos hablado, si su principal preocupacin en
este momento es..., quiz, como sntesis, podemos decir que Vd.
est sufriendo especialmente por ...., he entendido bien? Frases de
este estilo, acuerdan un foco de trabajo en comn consensuado por
ambos, clarifica la consulta y es el punto de partida para proseguir el
trabajo clnico posterior.

TERCERA FASE: DESPEDIDA

Encuadre o plan de trabajo

Nueva cita

Despedida fsica

En la tercera fase, fase final o de cierre de la entrevista, se despide

al paciente. Conviene, antes de despedirse, clarificar con el paciente cul
va a ser el modo de trabajo que se va a realizar en la prxima o prximas
sesiones, es decir, horarios, duracin de los mismos, frecuencia de sesiones,
coste econmico, etc. Si esto se ha hecho previamente durante la
entrevista, es suficiente con solo recordarlo a modo de sntesis de forma que
no quede ninguna duda sobre nuestro modo de actuacin profesional y de lo
que se espera de l.

As mismo, en la sesin inicial se concreta una nueva fecha para

proseguir el trabajo de evaluacin-intervencin. Tras esto, llega es el
momento de levantarse y despedirse.

Esta fase final es bastante diferente de unos pacientes a otros. Algunos

estn ms tranquilos porque han expuesto el problema, han iniciado un
medio de solucionarlo, y ha pasado el primer momento de ansiedad a lo
desconocido. Para otros, al momento de despedirse se sienten mal porque
no han dicho algo que queran y es en este momento cuando plantean o
informan de algo que es absolutamente novedoso e importante para la
comprensin del tema. En estos casos se aconseja, en general, dar por
finalizada la entrevista y explicar que de ste y de otros temas podemos
seguir hablando en la prxima sesin. No se trata de cortar groseramente a
la persona, sino de respetar el tiempo de trabajo del profesional o de otros
pacientes.

POST-ENTREVISTA:

Tras despedir al paciente conviene que el psiclogo trate de completar las

notas que ha tomado, anote sus impresiones y formule, como ya se dijo al
exponer los objetivos de la entrevista, un mapa conceptual sobre los
problemas que le han consultado. Esto implica dedicar un tiempo a
reflexionar y elaborar una representacin grfica que estructure el caso y
aporte una explicacin y comprensin del mismo.
Adems, en funcin de los problemas que se haya planteado, las
hiptesis conviene que vayan acompaadas de las tcnicas de evaluacin
que sern aplicadas a fin de confirmar o rechazar dichas hiptesis.

Una representacin de las etapas de la entrevista y del nivel de

conocimiento que se adquiere en ella es:

Links de material informativo acerca de la entrevista, la cual tiene aportes

bueno que les pueda ayuda, servir y complementar para el que le gustara
indagar mas del tema.

http://www.sc.ehu.es/ptwmamac/Capi_libro/36c.pdf

http://www.academia.edu/5051180/MANUAL-DE-LA-ENTREVISTA-
PSICOLOGICA

http://bibliotecaparalapersona-
epimeleia.com/greenstone/collect/libros1/import/Como%20hacer
%20psicoterapia%20exitosa.pdf