Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
REGULASI
ALUR PELAYANAN
PERMASALA
HAN
REGULASI
UNDANG-UNDANG NOMOR 40 TAHUN 2004 TENTANG
SISTEM
JAMINAN SOSIAL NASIONAL
UNDANG-UNDANG NOMOR 24 TAHUN 2011 TENTANG
BADAN
PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL
PERATURAN MENTERI KESEHATAN NOMOR 71 TAHUN
2013
TENTANG PELAYANAN KESEHATAN PADA JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN RI NOMOR
159/Menkes/SK/V/2014 TENTANG PERUBAHAN ATAS
KEPMENKES NOMOR 28/Menkes/SK/IX/2013 TENTANG
FORMULARIUM
NASIONAL
REGULASI
PERATURAN MENTERI KESEHATAN NOMOR 27 TAHUN
2014
TENTANG PETUNJUK TEKNIS SISTEM INDONESIAN CASE
BASE GROUPS (INA-CBGs)
PERATURAN MENTERI KESEHATAN NOMOR 28 TAHUN
2014
TENTANG PEDOMAN PELAKSANAAN PROGRAM JAMINAN
KESEHATAN NASIONAL
PERATURAN MENTERI KESEHATAN NOMOR 59 TAHUN
2014
TENTANG STANDAR TARIF PELAYANAN KESEHATAN
DALAM
PENYELENGGARAAN PROGRAM JKN
SK DIRJEN BINFAR DAN ALKES NO
HK.02.03/III/1346/2014
TENTANG PEDOMAN PENERAPAN FORMULARIUM
NASIONAL
ALUR PELAYANAN
KESEHATAN
PESERTA JKN HAK :
1. Rawat Jalan Tingkat Pertama (RJTP) & Rawat Inap
Tingkat Pertama (RITP) Puskesmas,Klinik,dr/drg
Keluarga
2. Rawat Jalan Tingkat Lanjutan (RJTL), Rawat Inap
Tingkat Lanjutan (RITL) Rumah sakit (tipe C-A)
3. Gawat Darurat
4. Pelayanan kesehatan lain yang ditetapkan menteri
ALUR PELAYANAN PASIEN RAWAT JALAN PESERTA
JKN
DENGAN SISTEM CASE-MIX INA CBG
Pendaftaran IGD
Form Case-Mix
7 variabel
terintegrasi SIM RS
ALUR PELAYANAN PASIEN RAWAT INAP PESERTA
JKN
DENGAN SISTEM CASE-MIX INA CBG
Penerbitan Pet. Adm Ruangan / Perawat
SEP Meneliti kelengkapan berkas
Ol. pet. pendukung
H0 Keuanga sesuai cek list.
n H0
Form Case-Mix
Px Peserta 12 variabel terintegrasi SIM
JKN RS
Legalisasi
SEP
H0 oleh pet .
BPJS
Pet. Adm Ruangan / Perawat
Registrasi dan Meneliti kelengkapan berkas pendukung
Cetak FCM
H0 Oleh pet. RM sesuai cek list.
Form Case-Mix H+1 FCM, Variabel data, Diagnosa (ICD10),
7 variabel s/d Prosedur (ICD9CM), ttd Dokter
terintegrasi SIM RS H+2
Costing
DEFINISI :
Jangka waktu perawatan pasien mulai dari pasien
masuk sampai pasien keluar rumah sakit, termasuk
konsultasi dan pemeriksaan dokter, pemeriksaan
penunjang & pemeriksaan lainnya.
EPISODE
FORMULIR CASEMIX
FORMULI
R
CASEMIX
ALUR PELAKSANAAN KLAIM
JKN
SISTEM CASE-MIX INA CBG
Verifik
Purifikasi data - Bagian asi
Keuangan
Pemilahan Belum
pengajuan layak
Pengajuan klaim - Bagian
Keuangan
Sudah layak
PERMASALAHAN-
PERMASALAHAN
RAWAT JALAN
RAWAT INAP
EKSTERNAL
(BPJS)
RAWAT JALAN