SURGERY TRAX BY: GROVER RODAS UTANI

PATOLOGA QUIRRGICA DE LA PARED DEL TRAX

DERRAME PLEURAL
PECTUS EXCAVATUM:
Depresin simtrica o asimtrica del esternn sobre la Acumulacin de lquido en el espacio pleural.
columna vertebral. Producida cuando el aporte de los capilares arteriales de la
Se asocia a: Sd. Marfan, Sd. Down, Sd. Prune Belly. pleura parietal excede la capacidad de absorcin de las
microvellosidades de la pleura visceral.
PECTUS CARINATUM:
Tambin llamado Pecho de pollo. EMPIEMA o PIOTRAX
Protrusin simtrica o asimtrica del esternn.
Infeccin pleural.
ENFERMEDAD DE JEUNE: Presencia de pus o lquido claro, con:
Tambin llamado Distrofia asfctica del recin nacido - pH 7
Autosmico recesivo. - Glucosa < 1/2Glucosa plasmtica
Caracterizado por: - LDH > 1000UI/t
- Cavidad torcica estrecha e inmvil
- Policondrodistrofia ANTECEDENTES:
- Nefronoptosis Neumotrax
Post trauma
SIDROME DE POLAND:
Caracterizado por: TRATAMIENTO:
- Hipoplasia del 2, 3, 4 y/o 5 arco costal DRENAJE CON SONDA INTERCOSTAL
- Agenesia o hipoplasia de los cartlagos costales Cuando el volumen: > 500 cc
correspondientes
- Agenesia del pectoral menor y porcin costoesternal del
pectoral mayor
- Hipoplasia del tejido subcutneo
- Agenesia o hipoplasia de la glndula mamaria
- Agenesia o hipoplasia del pezn
- Braquisindactilia

TUMORES DE LA PARED TORXICA

EPIDEMIOLOGA:
Tumores ms frecuentes:
- Condroma (Benigno)
- Sarcoma de Ewing (Maligno)

SARCOMA DE EWING
RADIOGRAFA:
Reaccin peristica: Catfila de cebolla
Reaccin osteognica del radial: Sol radiante
Aspecto de hueso apolillado

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NEUMOTRAX

Presencia de gas en la cavidad pleural

Debida a la perforacin de la pleura visceral CNCER PULMONAR

CAUSAS: Son tumores malignos originados en los epitelios bronquial

Traumatismo y alveolar.
Enfisema pulmonar
Absceso pulmonar FACTORES PREDISPONENTES:
TBC Tabaco
VIH Polucin ambiental: benzopirenos, hidrocarburos
Contaminacin industrial: asbesto, arsnico y cromato
CLASIFICACIN:
ESPONTNEO: CLASIFICACIN:
Primario: Sin enfermedad pulmonar predisponente
Secundario: Complicacin de enfermedad pulmonar

TRAUMTICO:
Penetrante
Cerrado

IATROGNICO:
Colocacin de acceso venoso central
Puncin pulmonar percutnea
Toracocentesis
Puncin biopsia de pleura

TRATAMIENTO:

DRENAJE PLEURAL:
Se inserta tubo de drenaje en: 2 EIC, LMC o 5 6 EIC,
LAM CARCINOMA DE CLULAS PEQUEAS:
Ocasiona mayores alteraciones metablicas
INDICACIONES:
1 episodio de Neumotrax espontneo > 20% ADENOCARCINOMA:
Neumotrax a tensin en herida abierta del trax Son perifricos y aparecen cerca de la superficie pleural
Neumotrax espontneos secundarios
Neumomediastino TIEMPO DE DUPLICACIN:
Carcinoma de clulas pequeas: 29d, 33d
Bilateral
Adenocarcinoma: 161d, 187d
Enfisema subcutneo
Carcinoma epidermoide: 103d
Carcinoma de clulas grandes: 86d
PLEURODESIS:
Consiste en unir ambas pleuras con: talco, clorhidrato de CLNICA:
tetraciclina, bleomicina, colas biolgicas

INDICACIONES:
Pacientes que no puedan ser sometidos a toracotoma
(neoplasias con progresin pleural, edad avanzada)

EXAMENES AUXILIARES:
RADIOGRAFA:
Se observa en tumores > 10mm

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ANATOMA PATOLGICA:
MEDIASTINO
ESTADOS:
M. ANTEROSUPERIOR:
Timo
Cayado artico
Venas del tronco braquioceflico
Tejido linftico

M. MEDIO:
Corazn y pericardio
Trquea
Hilio pulmonar
Ganglios traqueobronquiales

MARCADORES TUMORALES: M. POSTERIOR:

CEA: Antgeno carcinoembrionario Esfago
Glicoprotena X par
180 000 Da Cadena simptica
Grupo de los antgenos carcinofetales Conducto torcico
Aorta descendente
CA 120 Vena cigos y hemicigos
Adenocarcinoma Ganglios paravertebrales
SCC CAYADO ARTICO:
Carcinoma epidermoide RELACIONES:
CYFRA 21.1 ANTERIOR:
Carcinoma epidermoide Pericardio
Esternn
NSE Timo
Carcinoma de clulas pequeas
POSTERIOR:
BIOPSIAS: Aurcula derecha (Seno transverso de Theile)
Arteria pulmonar derecha
BIOPSIA DE DANIEL:
Bsqueda de adenopatas no palpables
DERECHA:
En la grasa preescalnica de la fosa supraclavicular.
Apndice auricular derecho
Vena cava superior

IZQUIERDA:
Tronco de la arteria pulmonar

TUMORES MEDIASTNICOS

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TERATOMA:
Tumor de mediastino anterosuperior
Ms frecuente en gnadas

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