Guia Nerv Ios Crane A Les

GUA NERVIOS CRANEALES.
INTEGRADO MORFOLOGA I.
CARRERA MEDICINA.
UNIVERSIDAD AUTNOMA DE CHILE.

DRA. ALEJANDRA CANTARERO C.

Santiago.

Noviembre 2016.

Gua de Nervios Craneales.
INTRODUCCIN.

Los nervios craneales proporcionan inervacin sensitivomotora a la cabeza y
el cuello.
COMPONENTES DE LOS NERVIOS CRANEALES.
Las modalidades de inervacin incluyen; el control de la sensibilidad general
y especial, y el control muscular voluntario e involuntario. Como emergen del
crneo, se los denomina nervios craneales en oposicin a los nervios espinales que
emergen de la columna vertebral.
Funcionan como nervios espinales modificados. Como grupo, tienen tanto
componentes sensitivos como motores; individualmente pueden ser slo sensitivos,
slo motores o mixtos.
Los nervios craneales transportan seis modalidades distintas:
Sensitiva Sensitiva Sensitiva Motora Motora Motora

General: Visceral: Especial: Somtica: Branquial: Visceral:
Aferencias
Tacto, dolor, T, sensitivas de Olfato, visin, Inerva Ms Inerva vsceras,
P, vibracin y gusto, audicin Inerva ms origen arcos includas gd y
vsceras, origen somtico.
propiocepcin. excepto dolor. y equilibrio. farngeos. ms liso.

1.- VAS SENSITIVAS (AFERENTES) DE LOS NERVIOS CRANEALES:
Compuestas por tres neuronas principales:
Neurona 1: Neurona 2: Neurona 3:

Cpo fuera del SNC en gg sensitivos. Cpo sust gris dorsal del TE. Cpo en tlamo, axones van a la
Axones en su mayora cruzan lnea corteza.
media para proyectarse.
Dra. Alejandra Cantarero C. 2


El componente sensitivo de los nervios craneales, con excepcin de los
nervios I y II, consiste en los axones de las neuronas sensitivas primarias. Las fibras
aferentes de las neuronas sensitivas primarias entran en el tronco enceflico y
terminan en las N. Sensitivas segundarias, que forman los ncleos sensitivos.
Dado que las neuronas sensitivas transportan varias modalidades, y como
siguen diferentes vas en el TE (tronco enceflico), la prdida experimentada cuando
se daan las neuronas sensitivas depende, en su mayora, del lugar de la lesin:
Nervio Prdida toda sensibilidad del territorio.

perifrico:
SNC: Depende va afectada.
Hemianestesia y hemianalgesia en lado contralateral.

Tlamo: Adicionalmente dolor espontneo en el lado
parcialmente anestesiado.

2.- VAS MOTORAS (EFERENTES) DE LOS NERVIOS CRANEALES:
Las vas motoras (somticas y branquiales) estn compuestas por dos
neuronas principales:
N. Motora Superior: N. Motora Inferior:
Cpo en corteza. Cpo TE o ME.

Axones hasta TE con Axn va hasta placa
conexiones bilaterales. motora.

El dao de cualquier porcin de la neurona superior produce una lesin

cuyos sntomas son:
Paresia (debilidad) o parlisis cuando se intenta el movimiento voluntario.
Aumento del tono muscular (espasticidad).
Reflejos tendinosos exagerados.
No se observa atrofia de los msculos a menos que la parlisis se presente por cierto
tiempo, en estos casos aparece por desuso. Estos sntomas no se observan en las
porciones del cuerpo que tienen una representacin bilateral en la corteza. En la
cabeza y el cuello todos los msculos tienen representacin bilateral excepto el
esternocleidomastoideo, trapecio y los de la porcin inferior del rostro y lengua.
El dao de la neurona motora inferior produce una lesin cuyos sntomas
son:
Paresia o parlisis completa cuando estn afectadas todas las neuronas
motoras para un grupo muscular en particular.
Prdida de tono muscular (flaccidez).
Prdida de reflejos tendinosos.
Rpida atrofia de los msculos afectados.
Fasciculaciones (contraccin aleatoria de pequeos grupos musculares).
3.- VAS MOTORAS VISCERALES (EFERENTES PARASIMPTICAS) DE LOS NERVIOS
CRANEALES:
Difiere de las vas motoras somticas/branquiales en que es una cadena de
tres neuronas. Su blanco incluye el msculo liso y cardaco, y las clulas secretoras.
Cpo en centros superiores: Hipotlamo, Sist olfatorio, formacin reticular.

N. de 1 Se proyecta a los ncleos PS del TE.
orden:
Cpo en ncleos PS.

N. de 2 Se proyectan a travs de nervios: III, VII, IX y X a los GG fuera del SNC.
orden:
Cpo en gg.
Discurren con ramas perifricas de nervios: III, VII, IX y X hasta los blancos en cabeza,
N. de 3
orden: trax y abdomen.

Ncleos Parasimpticos del Tronco Enceflico:

Ncleo Nervio Ganglio Org o Cel Blanco
N. Edinger III: culomotor Gg Ciliar Ms pupila y

Westphal cristalino.
N. Salival Superior VII: Facial N. petroso: Gg Gd mucosas nariz,
Pterigopalatino paladar y lagrimal
N. Cuerda tmpano: Gd submandibular
Gg Submandibular y sublingual
N. Salival Inferior IX: Glosofarngeo Plexo timpnico: Gd Partida.
Gg tico
N. Dorsal X: Vago Gg Pulmonares Ms liso y Gd
secretoras Sist
Respiratorio
Gg Cardacos Ms cardaco
Gg Entricos Ms liso y Gd
secretoras Sist
Digestivo

I: NERVIO OLFATORIO.

Transporta el sentido especial del olfato. Las estructuras del SNC
involucradas en el olfato se denominan en conjunto rinencfalo o encfalo nasal. El
sistema olfatorio se destaca porque:
Las prolongaciones perifricas de las neuronas sensitivas primarias en el
epitelio olfatorio actan como receptores sensitivos (a la inversa de otros
nervios sensitivos especiales que tienen receptores separados).
Las neuronas aferentes primarias experimentan un reemplazo continuo
durante toda la vida.
Las neuronas aferentes primarias hacen sinapsis con neuronas secundarias
en el bulbo olfatorio (evaginacin de la corteza) sin hacer sinapsis primero
en el tlamo (como todas las otras neuronas sensitivas).

Las vas hacia las reas corticales involucradas en la olfaccin son

completamente homolaterales.

SISTEMA OLFATORIO:
Est formado por el epitelio, los bulbos y los tractos olfatorios, en conjunto
con reas olfatorias en el encfalo y sus comunicaciones con otros centros
enceflicos.
1.- Epitelio Olfatorio:
Situado en el techo de la cavidad nasal y se extiende en la concha nasal superior y el
tabique nasal. Se mantiene hmedo por la secreciones de las gd olfatorias, y en esta
humedad se disuelven las fragancias (molculas aromticas) inhaladas. Posee tres
tipos celulares:
Neuronas Olfatorias: neuronas bipolares, sus prolongaciones perifricas
(dendritas) se extienden hasta la superficie epitelial, donde se expanden en el
botn olfatorio con cilios, que contienen los sitios receptores moleculares.
Estas N. Sensitivas 1 transmiten la sensacin a travs de prolongaciones
centrales que atraviesan la lmina cribosa para hacer sinapsis con N.
Sensitiva 2 en el bulbo olfatorio.
Clulas Sustentaculares: clulas de sostn, entremezcladas con las neuronas y
son semejantes a la gla.
Clulas Basales: sobre la membrana basal y son una fuente de nuevas clulas
receptoras, es la nica rea del SNC en la que las clulas se regeneran
continuamente durante toda la vida, la regeneracin toma aproximadamente
60 das.
2.- Bulbo Olfatorio:
Corresponde al ensanchamiento rostral del tracto olfatorio. Los bulbos y los tractos
son partes del encfalo que se evaginaron desde el telencfalo en el desarrollo
temprano. Aqu se ubican los cuerpos celulares de las N. Sensitivas 2 involucradas
en el relevo de la sensibilidad olfatoria hasta el encfalo. Contiene estructuras
esfricas, llamadas glomrulos, en los cuales se realiza el contacto entre las N. 1 con

las clulas mitrales y las clulas en penacho (N olfatorias 2). Comenzando en la

lmina cribosa, est dispuesto en 5 capas:
a) Capa Fibras Nerviosas: es la ms superficial, aqu se encuentran los axones de
las neuronas olfatorias 1 de la mucosa nasal.
b) Capa Glomerular: contiene los glomrulos esfricos, donde tiene lugar una
convergencia considerable entre los axones de las NO1 y las dendritas de las
clulas en penacho y mitrales, as como aferencias de interneuronas y
eferentes centrfugos del SNC.
c) Capa Plexiforme Externa: contiene los cuerpos de las clulas en penacho.
d) Capa de Clulas Mitrales: nica capa que contiene los grandes cuerpos
celulares de las clulas mitrales.
e) Capa de Clulas Granulosas: contiene las clulas granulosas (interneuronas
inhibitorias) y axones mielnicos de neuronas 2.
Existen en estas capas dos tipos celulares principales:
Clulas Mitrales: Sus dendritas se extienden en los glomrulos, hacen
contacto con los axones de las neuronas 1 y con interneuronas. Despus de
dar origen a colaterales para ncleo olfatorio anterior, los axones de las
clulas mitrales se proyectan directamente al rea olfatoria lateral
(primaria).
Clulas en Penacho: sus dendritas se extienden en los glomrulos, donde
tambin hacen contacto con los axones de las neuronas 1. Sus axones se
proyectan al ncleo olfatorio anterior y a las reas lateral e intermedia.

Las clulas en penacho y las mitrales son similares desde el punto de vista
funcional y en conjunto constituyen las neuronas aferentes desde el bulbo olfatorio
al SNC. Las interneuronas periglomerulares interactan entre los glomrulos.


Proyecciones del Bulbo Olfatorio:

Las fibras postsinpticas de estas neuronas sensitivas forman el tracto olfatorio y el
trgono (expansin del tracto rostral a la sustancia perforada anterior del encfalo).
Estas fibras se dividen por delante de la sustancia perforada en las estras olfatorias
lateral y medial con el fin de transmitir impulsos a las reas olfatorias para la
apreciacin consciente del olfato.
La mayor parte de los axones pasan a travs de la estra olfatoria lateral al
rea olfatoria primaria (lateral). Esta consiste en el uncus y el rea entorrinal
(porcin anterior del giro del parahipocampo), el limen de la nsula (pto de
unin entre corteza de la nsula y del lbulo frontal) y parte del cuerpo
amigdaloide (complejo nuclear ubicado encima de la punta del asta anterior
del ventrculo lateral). El uncus, rea entorrinal y el limen de la nsula, se
denominan en conjunto rea piriforme.
Desde las reas olfatorias primarias, se dirigen proyecciones hacia el rea de
asociacin olfatoria en la corteza entorrinal, el hipotlamo y al ncleo medial
dorsal del tlamo, desde el cual neuronas aferentes se proyectan a la corteza
orbitofrontal para la apreciacin consciente del olfato.
Algunas ramas colaterales de los axones de las neuronas sensitivas 2
terminan en un grupo pequeo de clulas llamado ncleo olfatorio anterior,
es una coleccin de cuerpos de clulas nerviosas situados a lo largo del tracto
olfatorio. Las fibras postsinpticas de este grupo discurren con las
prolongaciones centrales de las clulas mitrales y en penacho o viajan en la
estra olfatoria medial para entrar en la comisura anterior, donde alcanzan el
bulbo olfatorio contralateral, su influencia es principalmente inhibitoria.
El sistema olfatorio comparte la corteza entorrinal con el sistema lmbico, que tiene
extensas conexiones con el rea septal (rea olfatoria medial) de la corteza frontal y
el hipotlamo, con sus centros autnomos. Esto desempea un papel en la
formacin y consolidacin de las memorias. Esta estrecha asociacin con la regin
lmbica explica por qu ciertos olores son tan evocadores de memoria y emocin.


Principales proyecciones de las reas corticales olfatorias:

a) Haz Prosenceflico Medial: informacin de todas las reas olfatorias hacia el
hipotlamo y formacin reticular del TE.
b) Estra Medular del Tlamo: estmulos olfatorios desde las distintas reas
olfatorias hasta ncleo habenular del epitlamo.
c) Estra Terminal: desde la amgdala hacia el hipotlamo anterior y rea
preptica.
d) Fascculo Longitudinal Dorsal: desde hipotlamo hacia el TE y ME.
e) Ncleo Habenular e Hipotlamo: hacia la formacin reticular del TE y los
ncleos de los nervios craneales que son responsables de las respuestas
viscerales: N. Sal Sup e Inf, N dorsal del vago.

II: NERVIO PTICO.

Transporta el sentido especial de la visin. La luz entra en los ojos y se
transforma en seales elctricas en la retina, el nervio ptico transporta estas
seales hasta el SNC. El nervio se dirige posteromedialmente desde el ojo para
abandonar la rbita a travs del conducto ptico, en el extremo posterior del
conducto, entra en la fosa craneal media y se une al nervio ptico del otro ojo para
formar el quiasma ptico.
Un pequeo nmero de axones de cada ojo abandonan el quiasma y
discurren por arriba hasta el ncleo supraquiasmtico del hipotlamo, donde
actan para influir en el ritmo circadiano.
Pocos axones continan por el mismo lado y se unen a los que se cruzan del
otro ojo.
El 50% de los axones cruzan la lnea media, se unen con los no cruzados del
otro ojo y forman los tractos pticos. Estos continan posteriormente
alrededor de los pednculos cerebrales, una pequea parte termina en el
rea pretectal del mesencfalo, donde forman el arco aferente del reflejo

fotomotor. Los axones restantes terminan en el cuerpo (ncleo) geniculado

lateral del tlamo. Los axones de las neuronas geniculadas laterales forman el
tracto geniculocalcarino, entran en el hemisferio cerebral a travs de la
cpsula interna, se abren en abanico por encima y por fuera del asta inferior
del ventrculo lateral y discurren posteriormente para terminar en la corteza
visual primaria que rodea a la fisura calcarina. Una porcin de estos axones
forman el Asa de Meyer, al discurrir hacia delante hacia el polo del lbulo
temporal antes de girar hacia atrs. Desde la corteza visual primaria, se
envan seales visuales integradas a las reas de asociacin visual adyacentes
para su interpretacin y a los campos oculares frontales donde dirigen los
cambios en la fijacin visual.

ANATOMA DE LA RETINA.
Estructura sensitiva especializada que reviste la mitad posterior de cada ojo.
Su punto central se denomina mcula (mancha), en cuyo centro se ubica la fvea
(depresin). El rea de la retina medial a la fvea se denomina hemirretina nasal y la
lateral hemirretina temporal. Una lnea horizontal imaginaria que atraviesa la fvea
divide a su vez a la retina en mitades superior e inferior. La papila est situada en la
hemirretina nasal inmediatamente por encima del meridiano horizontal. Los axones
del nervio ptico abandonan el ojo y los vasos sanguneos entran en l en la papila.
En sta no existen fotorreceptores, por lo que corresponde a un punto ciego en el
campo visual.
La retina de los vertebrados est invertida (los fotorreceptores se ubican en
el dorso de la retina y no en la parte anterior). Los fotones atraviesan todas las capas
celulares de la retina, incluidos los vasos sanguneos que la irrigan, antes de
encontrar a los fotorreceptores. La fvea es el rea que proporciona una visin
central de alta resolucin. La fvea tiene varias caractersticas anatmicas que
facilitan el pasaje de los fotones hasta los fotorreceptores:


Los axones de la mayora de las clulas ganglionares toman el

camino ms directo hacia la papila; aquellos cuya va directa los
llevara a travs de la parte anterior de la fvea, divergen
alrededor de ella de modo de no interferir con la visin central.
La fvea es avascular. Sus fotorreceptores reciben oxgeno y

nutrientes por medio de un denso lecho de capilares situados
detrs del epitelio pigmentario.
Las capas de la retina se adelgazan por fuera de la fvea de modo

tal que existe una capa nica de fotorreceptores y algunas
clulas de Mller (cel gliales retiniales).

La luz que entra en el ojo discurre a travs de la pupila y pasa hacia el dorso
de la retina para alcanzar la capa de fotorreceptores (conos y bastones), donde la
energa luminosa se traduce en seales elctricas. La informacin recibida por los
fotorreceptores pasa hacia delante en la retina hacia las clulas bipolares, que
transmiten la seal ms adelante hacia las clulas ganglionares en las capas
anteriores de la retina. Los axones de las clulas ganglionares convergen hacia la
papila, giran hacia atrs, atraviesan la lmina cribosa de la esclertica y abandonan
el ojo como nervio ptico.
Fotorreceptores:
Son neuronas especializadas con todos los componentes celulares habituales y,
adems, un segmento externo sensible a la luz compuesto por capas amontonadas
de membrana (discos) que contienen pigmentos visuales. Los discos son producidos
continuamente en el segmento interno. En el extremo distal, aproximadamente el
10% de ellos se eliminan a diario y son fagocitados por las clulas epiteliales
pigmentarias; por lo tanto el segmento externo se reemplaza por completo
aproximadamente cada 10 das.
Dos tipos de fotorreceptores:
a) Bastones: funcionan con luz tenue, tienen alrededor de 700 discos que
contienen una alta concentracin de rodopsina, la cual los hace muy
sensibles a la luz. Son capaces de detectar un nico fotn; pero, se saturan en
la luz brillante y no se utilizan en la visin diurna. Existen unos 130 millones
de bastones en cada retina humana. Constituyen la mayor parte de los

fotorreceptores de la retina perifrica y estn casi ausentes en la fvea. Hay

un alto grado de convergencia de los bastones en las clulas ganglionares y
slo un tipo de pigmento, por lo que el sistema de bastones produce una
visin acromtica de baja resolucin.
b) Conos: funcionan en la luz brillante. El nmero de discos en su segmento
externo vara desde algunos cientos en la retina perifrica hasta ms de 1000
en la fvea; sin embargo, tienen menos fotopigmento que los bastones y son
por lo tanto menos sensibles a la luz. Las clulas de los conos son de tres
tipos, segn sus sensibilidades espectrales mximas: rojo, verde y azul. Son
responsables de la visin en colores. No son activos con poca luz, y por eso
los colores parecen desaparecer al anochecer. Hay aproximadamente 7
millones de conos. Estn presentes en cantidades muy bajas en la retina
perifrica, pero en altas densidades en la porcin central de la retina y son
casi los nicos fotorreceptores en la fvea central.
Clulas Ganglionares:
Estas clulas reciben seales de los fotorreceptores a travs de las clulas
bipolares y envan seales a los cuerpos geniculados laterales. Hay
aproximadamente 137 fotorreceptores por cada clula ganglionar; por lo tanto,
existe una convergencia considerable de seales. La cantidad de fotorreceptores que
convergen sobre una nica clula ganglionar vara desde varios miles en la periferia
de la retina hasta uno en la fvea central. Esta proyeccin uno a uno en la fvea
proporciona la alta resolucin en la visin central. Aproximadamente el 50% de los
axones de las clulas ganglionares en el nervio ptico representan a la fvea y la
regin inmediatamente a su alrededor.
Existen dos clases de clulas ganglionares:
a) Clulas M: magni o grandes, responden a objetos grandes y pueden seguir
cambios rpidos en los estmulos, especializadas en detectar movimiento.
b) Clulas P: parvi o pequeas, ms numerosas, responden a longitudes de onda
especficas, perciben forma y color, es decir, particularidades.


TRANSMISIN DE INFORMACIN DESDE DISTINTAS PARTES DEL CAMPO VISUAL.

El campo visual se define como todo lo que vemos sin mover la cabeza. Tiene
una zona binocular (que se ve con los dos ojos), como una monocular (que se ve con
un ojo). La luz de la zona binocular incide sobre la retina de ambos ojos. La luz de la
zona monocular incide sobre la retina slo en el ojo homolateral; su acceso al ojo
contralateral est limitado por la nariz y el tamao de la pupila contralateral.
Habitualmente, ambos ojos se enfocan sobre el mismo objeto y ven el mismo campo
visual, pero desde ngulos levemente diferentes debido a la separacin entre ellos.
Es esta separacin la que proporciona la percepcin de profundidad.
Los rayos de luz desde lo campos visuales convergen, atraviesan la pupila
relativamente pequea y son refractados por el cristalino antes de alcanzar las
retinas. Debido a esto, los campos visuales se proyectan en las retinas invertidos
tanto de arriba abajo, como lateralmente. Los axones de las clulas ganglionares que
transportan la informacin visual desde los cuatro cuadrantes de la retina
convergen hacia la papila en forma organizada y mantienen aproximadamente la
misma relacin entre s dentro del nervio ptico. Dentro del quiasma:
Los axones provenientes de las mitades nasales de ambas retinas. Cruzan la
lnea media. Esta disposicin de los axones conduce a que la informacin
proveniente de la mitad derecha del campo visual de ambos ojos sea
transportada en el tracto ptico izquierdo y la mitad izquierda del campo
visual de ambos ojos sea transportada en el tracto ptico derecho.
Desde los cuerpos (ncleos) geniculados laterales, la informacin
provenientes de las mitades superiores de las retinas (campo visual inferior) es
transportada hasta las cortezas que forman la pared superior de la fisura calcarina.
La informacin provenientes de las mitades inferiores (campo visual superior)
termina en las cortezas que forman las paredes inferiores de la fisura calcarina.
Los ojos barren constantemente el campo visual. La retina enva seales a la
corteza visual primaria a una velocidad de 13 milisegundos para su procesamiento y
reconstruccin del campo visual. Las seales de la corteza visual primaria son
enviadas continuamente para su mayor procesamiento. Estas seales se utilizan
para construir un campo visual percibido que tiene el lado derecho hacia arriba y

est orientado correctamente de izquierda a derecha. La resolucin se percibe como

constante a travs del campo.

A: Cmo ve la retina el campo visual; la parte superior hacia abajo e invertido
lateralmente con una resolucin decreciente y una discriminacin de colores
decreciente desde la fvea hacia fuera.
B: Cmo reconstruyen las reas corticales superiores el campo visual.

III: NERVIO CULOMOTOR.

Este nervio desempea un papel importante en el movimiento ocular. Su
componente motor somtico inerva cuatro de los seis msculos extrnsecos del ojo y
su componente motor visceral inerva los msculos oculares intrnsecos (constrictor
de la pupila y msculo ciliar). Tambin inerva el msculo elevador del prpado.
El nervio culomotor emerge de la fosa interpeduncular sobre la cara ventral
del mesencfalo. Despus de pasar entre las arterias cerebrales posteriores y
cerebelosa superior, discurre hacia delante. Perfora la duramadre e ingresa al seno
cavernoso, donde discurre por su pared lateral superior al nervio troclear y luego
contina hacia delante a travs de la fisura orbitaria superior. A medida que entra
en la rbita a travs del anillo tendinoso, se ramifica en las divisiones superior e
inferior.
La divisin superior inerva los msculos recto superior y elevador del
prpado.

La divisin inferior inerva los msculos recto medial, recto inferior y oblicuo
inferior.
Los axones motores viscerales discurren con el nervio hasta el msculo
oblicuo inferior, luego lo abandonan para terminar en el ganglio ciliar. Los
axones postganglionares abandonan el ganglio ciliar como 8 a 10 nervios
ciliares cortos para entrar en el ojo en la cara posterior cerca de la salida del
nervio ptico.
El ncleo culomotor se ubica en el mesencfalo a nivel del colculo superior.
Al igual que los otros ncleos motores somticos, est cerca de la lnea media. Se
sita inmediatamente por delante del acueducto cerebral y est limitado por fuera y
por debajo por el fascculo longitudinal medial.
La porcin lateral del complejo culomotor est formada por los subncleos
laterales, lo cuales, desde atrs hacia delante y homolateralmente, inervan los
msculos recto inferior, oblicuo inferior y recto medial. El subncleo medial inerva
el msculo recto superior contralateral y el subncleo central inerva el elevador del
prpado bilateralmente.
COMPONENTE MOTOR SOMTICO (EFERENTE)
Los axones de las neuronas motoras somticas abandonan el complejo
nuclear oculomotor y discurren ventralmente en el tegmento del mesencfalo a
travs de la porcin medial del ncleo rojo y la cara medial del pednculo cerebral
para emerger en la fosa interpeduncular a nivel de la unin entre el mesencfalo y la
protuberancia.
A medida que los axones motores somticos entran en la cavidad orbitaria,
se ramifican en las divisiones superior e inferior. La divisin superior asciende por
fuera del nervio ptico para inervar los msculos recto superior y elevador del
prpado. La divisin inferior se divide en tres ramas que inervan los msculos recto
inferior, oblicuo inferior y recto medial. Los msculos son inervados sobre sus caras
oculares, excepto por el oblicuo inferior, cuya rama entra en el borde posterior del
msculo.


Msculo Accin 1 Acciones 2

Recto medial Aduccin Ninguna
Recto inferior Mirada abajo Extorsin
Recto superior Mirada arriba Intorsin
Abduccin y
Oblcuo inferior Mirada arriba
extorsin
Eleva prpado durante mirada
Elevador prpado Ninguna
arriba

Movimientos del ojo derecho alrededor de los ejes X, Y y Z.

COMPONENTE MOTOR VISCERAL. (EFERENTE PARASIMPTICO).
El ncleo de Edinger Westphal (motor visceral) est situado en el
mesencfalo, dorsal a la porcin anterior del complejo oculomotor. Los axones
motores viscerales preganglionares abandonan el ncleo y discurren ventralmente a
travs del mesencfalo con los axones motores somticos. Los axones
parasimpticos y somticos en conjunto constituyen el nervio III. Los axones
parasimpticos se ubican sobre la cara ventral del nervio, por lo que cuando es
comprimido son los primeros axones que pierden su funcin. Los axones

parasimpticos se ramifican desde el nervio hasta el msculo oblicuo inferior y

terminan en el ganglio ciliar cerca del vrtice del cono de los msculos extrnsecos.
Los axones postganglionares abandonan el ganglio ciliar como 8 a 10 nervios
ciliares cortos para entrar en el ojo en su cara posterior cerca del origen del nervio
ptico. Dentro del globo ocular, los nervios discurren hacia delante, entre la
coroides y la esclertica, para terminar en el cuerpo ciliar y el msculo constrictor
de la pupila.
Las fibras motoras viscerales controlan el tono de sus msculos blanco, por
lo tanto controlan el tamao de la pupila y la forma del cristalino.

Reflejo Fotomotor:
Tiene como funcin controlar la cantidad de luz que entra en el ojo. Frente a una luz
tenue la pupila est dilatada para permitir una entrada mxima de luz; pero, cuando
la luz se hace ms brillante, la pupila se achica. Este reflejo involucra dos nervios
craneales: II, que forma arco aferente al transportar la seal al SNC y el III forma el
arco eferente al llevar la seal al msculo constrictor de la pupila.
Luz entra ojos.
Fibras
postganglionares van Enva seal por II
a msculos hasta N. Edinger -
constrictores de la Westphal.
pupila.
Axones
parasimpticos
Ganglio ciliar
preganglionares por
nervio III

En el reflejo normal, la luz aplicada en un ojo produce la constriccin de la pupila en
el mismo ojo (RF directo) y tambin en el otro ojo (RF consensual).

Reflejo de Acomodacin:
La acomodacin es una adaptacin del aparato visual para la visin cercana, se logra
a travs de:
Aumento de la curvatura del cristalino: El ligamento suspensorio, est fijado a
la periferia del cristalino. En reposo, el ligamento sigue ejerciendo tensin
sobre el cristalino, mantenindolo plano. Durante la acomodacin, los axones
eferentes del N. Edinger Westphal contraen el msculo ciliar, lo que libera
algo de la tensin del ligamento suspensorio y permite que aumente la
curvatura del cristalino (se engruesa).
Constriccin pupilar: El N. Edinger Westphal tambin provoca la
contraccin del msculo constrictor de la pupila, similar a un esfnter. La
pupila ms pequea resultante ayuda a hacer ms ntida la imagen sobre la
retina.
Convergencia de los ojos: El N. Oculomotor enva seales a los msculos
rectos mediales, los contrae. Esto produce la convergencia de los ojos.

IV: NERVIO TROCLEAR.

Es el ms pequeo de los nervios craneales, inerva slo un msculo, el
oblicuo superior del ojo. Slo posee un componente motor somtico. Los cuerpos de
las neuronas motoras inferiores forman el ncleo troclear, ubicado en el tegmento
del mesencfalo a nivel del colculo inferior. Como otros ncleos motores somticos,
se ubica cercano a la lnea media. Sus neuronas motoras inervan casi
exclusivamente el msculo oblicuo superior contralateral. Los axones que se
originan en el ncleo troclear discurren dorsalmente alrededor de la sustancia gris
periacueductal y el acueducto cerebral, y cruzan la lnea media. Los axones cruzados
emergen de la cara dorsal del mesencfalo inmediatamente caudales al colculo
inferior para formar el nervio troclear. El nervio discurre ventralmente rodeando el
pednculo cerebral para pasar entre las arterias cerebral posterior y cerebelosa

superior por fuera del III; el nervio troclear sigue por delante para perforar la
duramadre en el ngulo entre los bordes libre y fijo de la tienda del cerebelo.
El nervio troclear entra en el seno cavernoso, en conjunto con los nervios III,
V1, V2 y VI. En el seno ocupa una posicin inferior al oculomotor y superior al
oftlmico, por fuera de la arteria cartida interna. Abandona el seno y entra en la
rbita por la fisura orbitaria superior, por encima del anillo tendinoso. Despus
discurre medialmente prximo al techo de la rbita, y va en diagonal por encima del
msculo elevador del prpado hasta alcanzar al msculo oblicuo superior, entrando
por su tercio proximal.
MOVIMIENTOS OCULARES.
El tendn del msculo oblicuo superior describe un asa a travs de una polea de
fibrocartlago (la trclea) en el tejido conectivo del ngulo anteromedial superior de
la rbita y luego gira posterolateralmente para insertarse en la esclertica en el
cuadrante superolateral posterior del ojo. Por lo tanto, la contraccin del msculo
tracciona la superficie posterolateral del globo ocular hacia delante.
Msculo Accin 1 Acciones 2
Oblcuo superior Mirada abajo Intorsin, abduccin

V: TRIGMINO

Embriolgicamente corresponde al nervio del primer arco farngeo. Su
nombre, trigmino (trillizos) se debe al hecho de que posee tres divisiones mayores:
oftlmico V1, maxilar V2 y mandibular V3. Es el principal nervio sensitivo del rostro e
inerva tambin los msculos involucrados en la masticacin.
El nervio emerge sobre la cara mediolateral del puente como una gran raz
sensitiva y una raz motora ms pequea. Su ganglio sensitivo (semilunar o de
gasser) se ubica en una depresin denominada cavidad trigeminal, en el piso de la
fosa craneal media. Los axones sensitivos en la cara distal del ganglio forman las tres
divisiones mayores, los axones motores discurren con la divisin mandibular.
MODALIDAD DE LAS FIBRAS Y FUNCIN.
Fibras Ncleo Funcin
Dolor y T
Tacto simple.
Todas las modalidades sent generales de
Trigeminal
rostro y cuero cabelludo, conjuntivas, bulbo
espinal
Sensitivas del ojo, mb senos paranasales, cav nasal y
Generales oral, lengua, dientes, meninges fosa craneal
(aferentes) media y anterior.
Tacto discriminativo.
Pontino
Propiocepcin y vibracin
Mesenceflico
Motoras Ms masticadores: temporal, masetero, pterigoideos,
branquiales Motor tensor del velo y del tmpano, milohioideo y vientre
(eferentes) anterior digstrico.

COMPONENTE SENSITIVO GENERAL (AFERENTE).
Divisin Oftlmica (V1).
La divisin oftlmica tiene tres ramas principales: nervios frontal, lagrimal y
nasociliar.
a) N. Frontal: formado por nervio supraorbitario desde la frente y el cuero
cabelludo, y el nervio supratroclear desde el puente de la nariz, la porcin

medial del prpado superior y la porcin medial de la frente. Una pequea

rama sensitiva viene del seno frontal y se une al nervio frontal cerca de la
porcin anterior de la rbita.
b) N. Lagrimal: transporta informacin sensitiva de la porcin lateral del
prpado superior, la conjuntiva y la glndula lagrimal. Discurre
posteriormente cerca del techo de la rbita para unirse con los nervios
frontal y nasociliar en la fisura orbitaria superior. Las fibras secretomotoras
para la glndula lagrimal desde el nervio VII (facial) viajan brevemente con el
nervio lagrimal en su porcin perifrica.
c) N. Nasociliar: formado por la convergencia de varias ramas; nervio
infratroclear, desde la piel de la porcin medial del prpado y el costado de la
nariz, el nervio nasal externo, desde la piel del ala y punta de la nariz, nervio
nasal interno, desde la porcin anterior del tabique nasal y la pared lateral de
la cavidad nasal, los nervios etmoidales anterior y posterior, desde los senos
etmoidales y los nervios ciliares largo y corto, desde el bulbo del ojo.
La divisin oftlmica abandona la rbita a travs de la fisura orbitaria superior,
atraviesa el seno cavernoso y penetra el ganglio trigeminal. Aqu se une a una rama
menngea que viene de la tienda del cerebelo.


Divisin Maxilar (V2).

La divisin maxilar est compuesta por: nervio cigomtico, infraorbitario, alveolar
superior y palatino.
a) N. Cigomtico: tiene dos ramas principales. N. Cigomaticofacial, trae
informacin sensitiva de la mejilla y el N. Cigomaticotemporal que trae las
prolongaciones sensitivas del costado de la frente, ambos perforan el proceso
frontal del hueso cigomtico, discurren hacia atrs por el suelo de la rbita
para unirse con el nervio maxilar cerca de la fisura orbitaria inferior.
b) N. Infraorbitario: formado por ramas cutneas del labio superior, mejilla
medial y costado de la nariz. Atraviesa el foramen infraorbitario y discurre
hacia atrs por el canal infraorbitario, donde se le unen las ramas anteriores
del nervio alveolar superior. Este tronco combinado emerge sobre el piso de
la rbita y se convierte en nervio maxilar, que sigue hacia atrs y se une a las
ramas media y posterior del nervio alveolar superior y a los nervios
palatinos. La ahora divisin maxilar, entra al crneo a travs del foramen
redondo.
c) N. Alveolares Superiores (anterior, medio y posterior): transportan aferencias
sensitivas desde la enca vestibular y las piezas dentarias superiores.
d) N. Palatinos (mayor y menor, nasopalatino): se originan en el paladar duro y
blando, ascienden hacia el nervio maxilar a travs del canal pterigopalatino.
En el camino, se unen a una rama farngea proveniente de la nasofaringe y a
ramas nasales provenientes de la cavidad nasal posterior, que incluyen una
rama larga que se origina en la porcin anterior del paladar duro, el nervio
nasopalatino.
Algunas ramas menngeas de la duramadre de las fosas craneal media y anterior se
unen a la divisin maxilar cuando entra al ganglio trigeminal.
Divisin Mandibular (V3).
El componente sensitivo de la divisin mandibular est formado por los nervios:
bucal, lingual, alveolar inferior y auriculotemporal.
a) N. Bucal: transporta informacin sensitiva desde la regin bucal (cara interna
de la mejilla, enca vestibular mandibular). Discurre hacia atrs en la mejilla

en la profundidad del msculo masetero y perfora el msculo pterigoideo

lateral para unirse al tronco principal del nervio mandibular.
b) N. Lingual y Alveolar Inferior: transportan sensibilidad general de toda la
mandbula (dientes, enca lingual y 2/3 anteriores de la lengua). Los axones
sensitivos de la lengua convergen para formar el nervio lingual, que discurre
posteriormente a lo largo del costado de la lengua, en el dorso de sta, el
nervio describe una curva hacia arriba para unirse al tronco principal del
nervio mandibular, en la profundidad del msculo pterigoideo lateral. Los
nervios sensitivos del mentn y labio inferior convergen para formar el
nervio mentoniano, que entra a la mandbula a travs del foramen
mentoniano para formar el nervio alveolar inferior, este nervio continua
posteriormente y sale del canal mandibular a travs del foramen mandibular
para unirse al tronco del nervio mandibular, cerca del nervio lingual.
c) N. Auriculotemporal: discurre con la arteria temporal superficial, transporta
sensibilidad de la cara lateral de la cabeza, cuero cabelludo y articulacin
temporomandibular, se une con ramas del conducto auditivo externo,
converge en un tronco nico anterior a la oreja. El nervio discurre en
profundidad hacia msculo pterigoideo lateral y cuello de la mandbula, se
divide para rodear a la arteria menngea media y luego se une al tronco
principal del nervio mandibular.
La totalidad de la divisin mandibular ingresa al crneo por el foramen oval.
NCLEOS SENSITIVOS CENTRALES.
Las divisiones del trigmino (oftlmica, maxilar y mandibular), se unen en el
ganglio trigeminal, aqu residen la mayora de los cuerpos de la neuronas sensitivas.
Las prolongaciones centrales de stas constituyen la raz sensitiva del trigmino,
que ingresar al puente en su cara mediolateral. Los axones terminan haciendo
sinapsis con neuronas de 2 orden en la regin correspondiente del ncleo
trigeminal.
Este ncleo es el ms grande de los ncleos de los nervios craneales. Se
extiende caudalmente desde el mesencfalo hasta el segundo segmento de la mdula
cervical, donde se contina con el asta dorsal de la mdula espinal. El ncleo

trigeminal posee tres subncleos: mesenceflico, pontino o sensitivo principal y el

espinal.
Columna de neuronas sensitivas 1.

Sus prolongaciones perifricas discurren con los nervios motores.
Transportan informacin propioceptiva de los ms masticadores.
N. Sus prolongaciones centrales se proyectan en su mayora al ncleo motor del trigmino
Mesenceflico para proporcionar control reulejo a la oclusin (reulejo cierre mandibular)
Gran grupo de neuronas sensitivas 2.

Se relaciona con la sensacin tactil discriminativa (epicrtica) del rostro.
N. Pontino
En su porcin caudal se vincula con la percepcin del dolor y temperatura.

En su porcin rostral se percibe la sensacin tactil protoptica (leve) del rostro.
N. Espinal

VAS CENTRALES.
Existen dos vas sensitivas principales: Tacto discriminativo y la del dolor y
temperatura (Va termoalgsica).
a) Va Tacto Discriminativo: transporta modalidades sensitivas de
discriminacin de dos puntos: palestesia y propiocepcin. En trminos de
evolucin, esta va es un agregado reciente al sistema nervioso y est muy
desarrollada en los primates.
Cmo la mayora de las vas sensitivas cuenta con 3 neuronas principales.
N. Sensitivas 1 orden: transportan informacin desde una regin
especfica del rostro o meninges hasta ncleo pontino.
N. Sensitivas 2 orden: sus cuerpos forman ncleo pontino, sus axones
abandonan el ncleo, cruzan la lnea media y se unen al lemnisco
medial camino al tlamo, donde terminan en el ncleo ventral
posterior.
N. Sensitivas 3 orden: sus cuerpos estn en el tlamo y discurren por
el brazo posterior de la cpsula interna y la corona radiata para

terminar en la zona correspondiente en la corteza sensitiva primaria,

donde se perciben las seales sensitivas.
b) Va Termoalgsica: va ms primitiva y difusa que la del tacto discriminativo.
Esta va activa sistema lmbico y la respuesta de lucha o huida, respuesta
apropiada para el dolor. Tambin incluye tres neuronas principales.
N. Sensitiva 1 orden: transporta impulsos desde la periferia al SNC.
Sus prolongaciones penetran el puente conjuntamente con las del
tacto discriminativo, una vez que entran al TE, giran caudalmente y
descienden dentro del tronco para formar el tracto ncleo espinal del
trigmino antes de terminar en la parte correspondiente del ncleo.
N. Sensitiva 2 orden: sus cuerpos estn en la porcin caudal del
ncleo espinal, sus axones cruzan la lnea media y se unen al lemnisco
espinal camino hacia el tlamo, donde terminaran en los ncleos
intralaminar y ventral posterior medial a las del tacto discriminativo.
Tambin estos axones envan ramas colaterales a la formacin
reticular del TE, que permiten respuesta de despertar y viscerales al
dolor.
N. Sensitiva 3 orden: su cuerpo se ubica en los ncleos talmicos, se
proyectan a la regin apropiada de la corteza sensitiva.
COMPONENTE MOTOR BRANQUIAL (EFERENTE).
Ncleos Motores Centrales.
Los ncleos motores (masticatorios), se ubican en el tegmento del puente,
mediales a los ncleos pontinos. Estos ncleos inervan los msculos de la
masticacin:
Elevadores: Masetero, Pt. Medial, temporal.
Protusores: Pt. Lateral.
Retrusores: Temporal (Fascculo posterior).
Depresores: Milohioideo y vientre anterior digstrico.
Otros: Tensor del tmpano y tensor del velo.

En los humanos, los movimientos mandibulares tienen dos funciones:

masticacin y fonacin. Dado que la masticacin es fundamentalmente una actividad
refleja en respuesta a seales sensitivas de la boca, el ncleo masticatorio recibe sus
principales aferencias del propio nervio trigmino, tanto directamente como a
travs de la formacin reticular del puente. Adems recibe seales de ambos
hemisferios cerebrales que median los movimientos mandibulares involucrados en
el habla y la masticacin voluntaria.
Las aferencias del nervio vestibulococlear activan la porcin del ncleo que
inerva al tensor del tmpano, para que la tensin de la membrana timpnica pueda
ajustarse a la intensidad del sonido.
Nervios Perifricos.
Los nervios motores para los msculos de la masticacin discurren con la
divisin mandibular. Los axones del ncleo masticatorio (neuronas motoras
inferiores) discurren lateralmente por el puente para emerger como raz motora
sobre la cara medial de la raz sensitiva del trigmino. Los axones motores se ubican
bajo el ganglio trigeminal y abandonan el crneo a travs del foramen oval, una vez
fuera se dividirn en cinco ramas:
a) N. Pterigoideo Medial: da origen a dos ramas para tensor del velo y tensor del
tmpano, luego penetra en la superficie profunda del ms pterigoideo medial.
b) N. Pterigoideo Lateral: discurre brevemente con el nervio bucal y entra en la
superficie profunda del ms pterigoideo lateral.
c) N. Maseterino: pasa lateralmente por sobre el ms pterigoideo lateral a travs
de la incisura mandibular para inervar al masetero.
d) N. Temporales Profundos: dos a tres ramas, se ramifican a partir del nervio
mandibular, giran arriba y pasan por sobre el pt lateral para entrar en la
superficie profunda del ms temporal.
e) N. Milohioideo: discurre con el nervio alveolar inferior, se ramifica de l justo
antes de que ste ingrese por el canal mandibular. El nervio milohioideo
continua hacia delante y abajo por el surco del nervio milohioideo hasta
alcanzar la cara inferior del msculo, donde se divide para inervar al vientre
anterior del digstrico y al milohioideo.

VI: NERVIO ABDUCENS.

Posee slo un componente motor somtico, su funcin es mover el ojo
lateralmente. Sus axones emergen de la cara ventral del TE en la unin
bulboprotuberancial cercano a la lnea media. El nervio discurre rostral y algo
lateral en el espacio subaracnoideo de la fosa craneal posterior para perforar la
duramadre por fuera del dorso de la silla. Continua adelante entre la duramadre y el
vrtice de la porcin petrosa del hueso temporal, describe un ngulo recto sobre el
vrtice y penetra al seno cavernoso. En el seno, el VI se ubica lateral a la arteria
cartida interna y medial a los nervios III, IV, V1 y V2. Sigue adelante, abandona el
seno y penetra la rbita en el extremo medial de la fisura orbitaria superior.
Posteriormente es rodeado por el anillo tendinoso, el nervio entre en la superficie
profunda del msculo recto lateral.
NCLEO ABDUCENS.
Est localizado en el puente. Cmo otros ncleos motores somticos, est
prximo a la lnea media. Compuesto por dos tipos de clulas:
Neuronas motoras inferiores: sus axones corresponden al nervio abducens,
las que discurren ventralmente a travs del puente para emerger en la unin
bulboprotuberancial.
Neuronas Internucleares: se proyectan a travs del fascculo longitudinal
medial en las neuronas motoras inferiores del recto medial en el ncleo del
oculomotor contralateral, muy importantes en la coordinacin de la mirada
lateral.

VII: NERVIO FACIAL.

Es el nervio craneal que ms frecuentemente sufre parlisis. Las fibras
motoras branquiales (nervio facial propiamente dicho) estn mediales a las fibras
restantes, pero separadas de ellas. Estas fibras restantes transportan informacin

motora visceral y sensitiva general y especial, unidas en una vaina distinta de fascia
y se denominan nervio intermedio.
FIBRAS NCLEO FUNCIN
Sensitiva Espinal del Sensibilidad de piel concha auditiva, rea detrs de

General V. oreja, colabora con V3 pared CAE y sup externa mb
(aferente) timpnica.
Sensitiva Solitario Sensacin gusto de los 2/3 anteriores lengua.
Especial (porcin
(aferente) rostral)
Motoras Motor del Ms. De la expresin facial.
Branquiales VII Ms estribo, estilohioideo, VPD.
(eferentes)
Motoras Salival Estimula secrecin gd: lagrimal, submandibular y
viscerales superior sublingual.
(eferentes) Tb las de la cav nasal y mucosa paladar duro y
blando.

RECORRIDO.
El nervio facial emerge de la cara ventral del TE, a nivel de la unin
bulboprotuberancial, lateral al VI, cruza el espacio subaracnoideo y entra al
conducto auditivo interno. En su recorrido a travs de la porcin petrosa del hueso
temporal, el nervio se engruesa para formar el ganglio geniculado, que contiene los
cuerpos de las clulas nerviosas de los axones del gusto y sensitivos generales del
odo externo, el conducto auditivo y la superficie externa de la membrana timpnica.
En el ganglio geniculado, se origina el nervio petroso mayor parasimptico, que
discurre hacia delante hasta el ganglio pterigopalatino. Los axones restantes siguen
a lo largo del canal facial, donde emerge el nervio cuerda del tmpano. Este nervio
transporta las sensaciones de gusto de los dos tercios anteriores de la lengua y
cavidad oral y las fibras motoras parasimpticas hacia diversas glndulas salivales
(Menos la partida). Las fibras sensitivas generales y motoras branquiales del
nervio facial emergen del crneo a travs del foramen estilomastoideo y pasan hacia
delante para dividirse en sus terminales en la profundidad de la glndula partida,
de aqu en adelante irn a inervar los msculos de la expresin facial.


COMPONENTE SENSITIVO GENERAL (AFERENTE)

El nervio facial posee un pequeo componente sensitivo cutneo, cuyas
fibras se encuentran en el nervio intermedio. Las terminaciones cutneas provienen
de la piel de la concha auricular, superficie posteromedial del pabelln auditivo y
una pequea rea detrs de la oreja (complementa al nervio mandibular) al dar
sensibilidad a la pared del CAE y a la superficie externa de la membrana timpnica.
Estas fibras se unen a los axones motores branquiales del nervio facial a nivel
del foramen estilomastoideo y discurren centralmente. Los cuerpos de ests clulas
se ubican en el ganglio geniculado, los impulsos provenientes de este ganglio entran
al TE a travs del nervio intermedio para alcanzar el tracto espinal del trigmino,
donde descienden para hacer sinapsis en la porcin espinal del ncleo trigeminal.
Desde aqu, se proyectan al ncleo ventral posterior contralateral del tlamo, desde
aqu las neuronas 3 se proyectan a la corteza sensitiva.
COMPONENTE SENSITIVO ESPECIAL (AFERENTE)
Los axones sensitivos especiales del nervio facial transportan informacin de
las papilas gustativas del borde lateral de los dos tercios anteriores de la lengua, y
de los paladares duro y blando. Sus prolongaciones perifricas discurren con el
nervio lingual y se separan de l para unirse al nervio cuerda del tmpano.
El nervio cuerda del tmpano penetra en la fisura petrotimpnica y se une al
nervio facial en la porcin petrosa del hueso temporal. Los cuerpos de estas
neuronas sensitivas se ubican en el ganglio geniculado, desde aqu las fibras entran
en el TE en la unin bulboprotuberancial, lateral al VI, con las fibras del nervio
intermedio. Luego penetran al tracto solitario en el tronco enceflico y hacen
sinapsis en la porcin rostral del ncleo solitario (porcin gustativa).
A diferencia de otras proyecciones sensitivas, las fibras ascendentes 2 se
proyectan homolateralmente a travs del tracto tegmentario central para as
alcanzar el ncleo ventral posterior homolateral del tlamo. Los axones de las
neuronas tlamicas (3) se proyectan a travs del brazo posterior de la cpsula
interna hasta el rea cortical del gusto, ubicada en la porcin ms inferior de la
corteza sensitiva del giro postcentral y se extiende hasta la nsula.


N. Lingual/ Cda
del tmpano
Papilas gustativas:
rganos sensoriales existentes en la lengua que permiten percibir sabores.

P. Filiformes P. Caliciformes
Pequeas P. Fungiformes Se disponen en V en
elevaciones en Proyecciones en P. Foliadas el tercio posterior,
forma de cono que forma de hongo Proyecciones de poseen una
sirven para agarrar que contienen forma cilndrica. elevacin central
comida, perciben papilas gustativas, Sabor salado. rodeada por un
sabores dulce, gusto cido. profundo surco.
salado. sabor amargo.


COMPONENTE MOTOR BRANQUIAL (EFERENTE)

Las seales para los movimientos de los msculos faciales se originan en la
corteza cerebral (la mayora). Viajan a travs del brazo posterior de la cpsula
interna como parte del tracto crticobulbar y se proyectan a los ncleos motores
homo y contralaterales del nervio facial a nivel del tegmento del puente.
Las neuronas motoras superiores que se proyectan a la porcin del ncleo
que inerva los msculos de la frente lo hacen en forma bilateral, las de los msculos
faciales restantes es contralateral.
Los axones motores branquiales del nervio facial forman el componente
eferente de varios reflejos:
ReSlejo Corneano: cierre ojos al tocar crnea.
ReSlejo Fotomotor: luz brillante.
ReSlejo estribo: contraccin o relajacin de los msculos

del estribo en respuesta a la intensidad del sonido.
ReSlejo de succin: frente a sensaciones de tacto en la boca.

Adems, los msculos faciales responden a las aferencias emocionales, como se
observa en las expresiones faciales caractersticas en respuesta a emociones
intensas como la alegra, tristeza y la ira. Se desconocen an las vas para las
expresiones faciales de origen emocional, pero probablemente incluyan al sistema
lmbico y las conexiones de los ganglios basales dentro del prosencfalo.
Despus de hacer sinapsis en el ncleo motor, los axones de las neuronas
motoras inferiores, discurren dorsalmente hacia el piso del 4 ventrculo y
describen un asa alrededor del ncleo del abducens, formando una ligera protrusin

en el piso del 4 ventrculo, denominada colculo facial. Aquella asa es la rodilla

interna del nervio facial. Estas fibras posteriormente giran hacia ventral para
emerger a nivel de la unin bulboprotuberancial, lateral al VI y medial al nervio
intermedio(tambin del VII).
Loa axones motores del VII acompaan al nervio vestbulococlear a travs
del conducto auditivo interno para entrar en la porcin petrosa del hueso temporal.
Las fibras se ubican dentro del conducto facial entre los rganos de la audicin y el
equilibrio, luego giran lateral y caudalmente en el canal facial. Aqu aparece el
nervio estapedio. Las fibras motoras branquiales emergen del canal facial en el
foramen estilomastoideo, inmediatamente dan ramas para los ms estilohioideo y
vientre posterior del digstrico, y forman el nervio auricular posterior para ms
occipital. El resto de las fibras pasa adelante, perfora la glndula partida y se sitan
dentro de ella. En este punto, el nervio se divide en las ramas: temporal, cigomtica,
bucal, mandibular y cervical para inervar los ms del cuero cabelludo, rostro y cuello.

RAMAS MS INERVADOS
N. Estapedio Ms del estribo

N. Vientre posterior digstrico Vientre posterior del ms digstrico
N. Estilohioideo Ms. Estilohioideo
R. Temporal Ms. Frontal, occipital, orbicular de los ojos,
coarrugador, superciliar y prcer.
R. Cigomtica Ms Orbicular de los ojos
R. Bucal Ms Buccinador, orbicular de la boca, nasal,
elevador del labio superior y ala nariz, cigomticos
mayor y menor, elevador del ngulo de la boca.
R. Mandibular Ms orbicular de la boca, mentoniano, depresor del
ngulo de la boca, depresor del labio inferior,
risorio.
R. Cervical Ms Platisma
R. Auricular Posterior Ms Occipital

COMPONENTE MOTOR VISCERAL (EFERENTE PARASIMPTICO)

El componente parasimptico del nervio facial es responsable de controlar
las glndulas lagrimales, submandibulares y sublinguales, adems de las glndulas
mucosas de la nariz, senos paranasales, paladar duro y blando. Los cuerpos
celulares de estas neuronas se ubican en el ncleo salivar superior (lagrimal).
El ncleo salivar superior est principalmente bajo la influencia del
hipotlamo, importante centro de control e integracin del SNA. Los impulsos
provenientes del sistema lmbico (conducta emocional) y el rea olfatoria, entran al
hipotlamo y son relevados a travs del fascculo longitudinal dorsal al ncleo
salivar superior. Estas vas median los reflejos viscerales como la salivacin en
respuesta a olores o llanto en respuesta a estados emocionales.
Este ncleo tambin se encuentra bajo la influencia de otras reas del
encfalo:
Cuando se irrita el ojo, las fibras sensitivas van hasta el ncleo espinal del
trigmino, este estimula al ncleo salival para producir la secrecin de la
glndula lagrimal.
Cuando se activan las fibras especiales del gusto, el ncleo solitario estimula
al ncleo salival para producir la secrecin de las glndulas orales.
Las fibras eferentes del ncleo salival superior discurren en el nervio
intermedio. stas se dividen en dos grupos en el ganglio geniculado, para
convertirse en el nervio petroso mayor (para glndulas lagrimales y nasales) y parte
del nervio cuerda del tmpano (para glndulas submandibular y sublingual).
a) N. Petroso Mayor: abandona la porcin petrosa del hueso temporal a travs
del foramen petroso mayor para entrar en la fosa craneal media. Pasa en la
profundidad del ganglio trigeminal para alcanzar el foramen lacerum.
Alcanza el conducto pterigoideo, aqu se une con el nervio petroso profundo
(fibras simpticas del plexo que rodea la cartida interna) para convertirse
en el nervio del conducto pterigoideo. Este conducto situado en la base de la
lmina pterigoidea medial se abre en la fosa pterigopalatina, donde se
localiza el ganglio pterigopalatino. Los axones de las neuronas

parasimpticas del nervio del conducto pterigoideo hacen sinapsis en el

ganglio, las fibras postganglionares continan adelante, algunas con ramas
del nervio maxilar para alcanzar la glndula lagrimal y las glndulas mucosas
de las cavidades nasales, paranasales y oral, donde estimulan su secrecin.
b) N. Cuerda del Tmpano: atraviesa la fisura petrotimpnica para unirse a la
rama lingual del nervio mandibular. Ambos viajan juntos hacia borde lateral
del piso de la cavidad oral, aqu las fibras parasimpticas del nervio facial
hacen sinapsis en el ganglio submandibular (suspendido del nervio lingual).
Las fibras postganglionares continan hasta las glndulas submandibular y
sublingual y a las glndulas salivales menores del piso de boca, donde
estimulan su secrecin.

VIII: NERVIO VESTIBULOCOCLEAR.

El nervio vestbulo coclear transporta dos tipos de sensibilidad especial:
vestibular (equilibrio) y auditiva. Sus receptores sensitivos se ubican en reas
especializadas sobre las paredes internas del laberinto membranoso. ste
corresponde a una delicada estructura tubular llena de lquido (endolinfa) ubicado
dentro de una serie de tneles interconectados dentro de la porcin petrosa del
hueso temporal. Los tneles se denominan laberinto seo.
Los transductores sensitivos (receptores) para ambos componentes del
nervio VIII corresponden a las clulas ciliadas. Las prolongaciones perifricas de las
neuronas sensitivas 1 del VIII par se extienden slo por una corta distancia desde
las bases de las clulas ciliadas en el aparato vestibular y la cclea hasta los cuerpos
de las clulas nerviosas en los ganglios vestibular y espiral, respectivamente. Las
prolongaciones centrales de estas neuronas forman el VIII par craneal, que discurre
a travs del conducto auditivo interno en compaa del nervio facial y penetra al TE
en la unin bulboprotuberancial, lateral al facial e intermedio. Las prolongaciones
centrales terminan en los ncleos vestibulares y cocleares del tronco enceflico.


COMPONENTE VESTIBULAR.
El aparato vestibular consiste en el utrculo, el sculo y tres canales
semicirculares. Las clulas ciliadas (receptores) se localizan en reas especializadas
de las mculas en el utrculo y el sculo, y las crestas de los canales semicirculares.
Comp.
Vestibular

Utrculo y sculo:
Ambos son expansiones del laberinto membranoso. Cada uno contiene una mcula,
que corresponde a un parche de clulas ciliadas cubiertas por una lmina gelatinosa,
denominada membrana otoltica. La membrana otoltica incluye millones de finas
partculas de carbonato de calcio(otoconias) que se ubican sobre su superficie o
introducidas en su capa superior.
Las principales funciones del utrculo y sculo son detectar la posicin de la cabeza y
los movimientos de sta en funcin de la gravedad. A medida que la cabeza se
mueve, la traccin de la gravedad sobre la membrana otoltica hace que quede
rezagada. A medida que la membrana se desplaza en relacin con las clulas ciliadas
subyacentes, los estereocilios de las clulas sufren deflexin. Esta deflexin afecta

los canales inicos situados cerca de los extremos de los cilios, segn la direccin de
la deflexin las clulas son despolarizadas o hiperpolarizadas, lo que provocar un
aumento o disminucin en la generacin de los potenciales de accin de las
neuronas sensitivas 1.

Las clulas ciliadas de las mculas estn orientadas en todas las direcciones
posibles. Por lo que el movimiento en una direccin dada excita algunas, inhibe a
otras y tiene poco efecto sobre otras. La mcula del utrculo est orientada en el
plano horizontal y la del sculo en el plano vertical.
Canal Semicircular:
Los tres canales semicirculares son tubos de laberinto membranoso que se
extienden desde el utrculo. Estn orientados en ngulos rectos entre ellos. Cada
canal tiene un extremo expandido, la ampolla, que contiene un parche de clulas
ciliadas. Las clulas ciliadas estn cubiertas por una estructura similar a un gel, la
cpula. Como este gel no contiene otoconias, no responde a la gravedad. A medida
que se mueve la cabeza, la inercia hace que la endolinfa quede atrs y empuje las
cpulas, as los estereocilios se inclinan y las propiedades elctricas de las clulas
cambian. Funcionado conjuntamente envan seales al encfalo que codifica el
movimiento en tres planos.



Nervio Vestibular:
El neurotransmisor liberado por las clulas ciliadas en las mculas y las ampollas
afecta las prolongaciones perifricas de las neuronas sensitivas 1, cuyos cuerpos
celulares forman el ganglio vestibular.
Complejo Nuclear Vestibular:
Los ncleos vestibulares integran las seales del aparato vestibular con aferencias
sensitivas de la mdula espinal, cerebelo y el sistema visual, de esta manera
coordinan actividades motoras involucradas en los movimientos oculares y
esquelticos.
El ncleo vestibular est compuesto por cuatro subncleos mayores que se ubican
en el piso de la mdula oblonga a nivel de la unin bulboprotuberancial, son
denominados: superior, medial, lateral y descendente (inferior).
Las seales que provienen de los canales y de los rganos otolticos se proyectan a:
N. Superior y Medial: envan seales en el fascculo longitudinal medial
ascendente contralateral para coordinar movimientos oculares y ceflicos a
travs de los ncleos craneales: III, IV y VI. El ncleo medial tambin forma
una proyeccin bilateral descendente, que desciende a travs del fascculo
longitudinal medial descendente para coordinar los movimientos posturales
de la cabeza y el cuello.

N. Lateral: se proyecta homolateralmente a la mdula espinal, en su mayor

parte en el tracto vestibuloespinal lateral para coordinar respuestas
posturales a la gravedad.
N. Inferior: se proyecta bilateralmente a la medula espinal por el fascculo
longitudinal medial descendente y a las porciones vestibulares del cerebelo
y los otros ncleos vestibulares.
Todos los ncleos envan una pequea cantidad de axones a travs del tlamo hacia
la corteza somatosensitiva, donde entregan la apreciacin consciente del equilibrio
y la posicin de la cabeza.
COMPONENTE COCLEAR.
Las ondas sonoras entran en el conducto auditivo externo y golpean la membrana
timpnica, haciendo que vibre. Las vibraciones son transportadas a travs de la
cavidad del odo medio por una cadena de tres pequeos huesos: el martillo, el
yunque y el estribo, hasta la ventana oval de la cclea. Esta cadena de huesecillos
adems de transferir la fuerza de la onda sonora tambin produce una amplificacin
de la fuerza, si estos no estuvieran presentes, el 90% de la energa se reflejara
nuevamente hacia el odo externo.
La cclea, es la porcin espiralada del laberinto que alberga al conducto coclear.
Comunica con la cavidad del odo medio a travs de dos aberturas en el hueso: la
ventana oval (zona vestibular) y la ventana redonda (coclear), cubierta por un
delgado diafragma flexible (Mb timpnica secundaria). Los movimientos del estribo
en la ventana oval establecen ondas de presin dentro de la perilinfa, que viajan a
travs de la cclea y producen vibracin del diafragma de la ventana redonda.
El conducto coclear, divide la cclea en tres compartimentos: la rampa vestibular, la
rampa timpnica y el conducto coclear propiamente dicho (rampa media). La
porcin del conducto adyacente a la rampa vestibular es la membrana vestibular y
la porcin adyacente a la rampa timpnica es la membrana basilar. Las rampas
vestibular y timpnica se continan en el vrtice de la cclea a travs de un orificio:
helicotrema. Cuando la perilinfa dentro de las rampas vestibular y timpnica se

mueve en respuesta al sonido, oscila un rea reactiva de la membrana basilar, lo que

crea una alteracin correspondiente en la endolinfa.
El rgano de Corti se ubica sobre la membrana basilar. Las clulas ciliadas de este
rgano estn divididas en dos grupos:
C. Ciliadas Internas: en un nmero de 3.500 forman conexiones sinpticas
con ms del 95% de las aferentes sensitivas. Son responsables de la
transduccin del sonido.
C. Ciliadas Externas: su nmero es de 10 mil a 12 mil, su funcin les permite
reenviar la energa para aumentar la sensibilidad y la selectividad
frecuencial.
VAS CENTRALES.
Los axones sensitivos 1 del ganglio espiral se proyectan al ncleo coclear en el TE.
El ncleo coclear se ubica en la unin bulboprotuberancial, y est envuelto sobre el
pednculo cerebeloso inferior. Funcionalmente est dividido en ncleo coclear
dorsal y ventral.
N. C. Dorsal: estas neuronas se proyectan a travs de la lnea media por medio
de la estra acstica dorsal y luego rostralmente en el lemnisco lateral para
hacer sinapsis en el colculo inferior contralateral.
N. C. Ventral: estas neuronas se proyectan bilateralmente a travs del cuerpo
trapezoide (estra acstica ventral) y la estra acstica intermedia hacia el
complejo nuclear olivar superior para la localizacin del sonido. Las
neuronas del complejo nuclear olivar se proyectan a travs de los lemniscos
laterales a los colculos inferiores. El colculo inferior se proyecta hacia el
cuerpo geniculado medial del tlamo y de aqu a la corteza auditiva primaria,
sobre la cara superior del giro temporal transverso del lbulo temporal.
Como la mayor parte de las proyecciones son bilaterales, las lesiones unilaterales en
TE no suelen producir dficit de audicin limitados a un odo.


IX: NERVIO GLOSOFARINGEO.

Su nombre se debe a su distribucin. El nervio glosofarngeo emerge de la
mdula oblonga como la ms rostral de una serie de races que salen a nivel del
surco retrolivar (Entre la oliva y el pednculo cerebeloso inferior). Abandona la fosa
craneal a travs del foramen yugular, en compaa de los nervios vago y accesorio.
Dos ganglios estn situados sobre el nervio cuando cruza el foramen yugular, los
ganglios glosofarngeos superior e inferior (petroso). El superior es pequeo, no
tiene ramas y algunos lo consideran parte del inferior. En los ganglios se ubican los
cuerpos de las neuronas de los componentes sensitivos del nervio.
A medida que atraviesa el foramen yugular, da origen a seis ramas
terminales: timpnica, carotdea, farngea, tonsilar, lingual y muscular.
FIBRAS NCLEO FUNCIN
Sensitiva Espinal del V. Sens gral 1/3 post lengua, amgdala, piel
General odo externo, cara int mb timpnica y
(aferente) faringe.
Sensitiva Tracto solitario Sens subconciente Cpo carotdeo
Visceral (porcin (quimiorreceptores) y seno carotdeo
(aferente) intermedia) (barorreceptores).
Sensitiva Tracto solitario Sensacin gusto del 1/3 post lengua.
Especial (porcin rostral)
(aferente)
Motor Branquial Ambiguo Ms estilofarngeo.
(eferente)
Motor Visceral Salival Inferior Estimula secrecin gd partida, control vs
(eferente) en el cpo carotideo.

COMPONENTE SENSITIVO GENERAL. (AFERENTE).
El IX par transporta seales de sensibilidad general desde una parte del odo
externo, la cavidad timpnica, celdillas mastoideas, trompa auditiva, tercio posterior
de la lengua y entrada a la faringe.
Los cuerpos de las clulas sensitivas 1 se ubican en el ganglio glosofarngeo inferior
y sus axones contribuyen a las ramas timpnica, farngea, lingual y tonsilar.

La rama timpnica se forma por la unin de los axones del plexo timpnico e incluye
fibras de sensibilidad general y motoras viscerales. Las fibras sensitivas descienden
a travs del canalculo timpnico y se unen al tronco principal del nervio
glosofarngeo como su ganglio inferior. La sensibilidad de la faringe, incluye: paladar
blando, amgdala y tercio posterior de la lengua, son transportadas por las ramas
farngea, tonsilar y lingual.

Las prolongaciones centrales para el dolor ingresan a la mdula oblonga y
descienden en el tracto espinal del trigmino para terminar en la porcin caudal del
ncleo espinal del trigmino. Desde aqu, las prolongaciones de las neuronas 2
cruzan la lnea media en la mdula oblonga y ascienden hasta el ncleo ventral
posterior contralateral del tlamo. Desde el tlamo, las prolongaciones de las
neuronas 3 se proyectan hacia el giro sensitivo postcentral. La misma va se asume
para el tacto y presin, y es muy importante en el reflejo nauseoso.
COMPONENTE SENSITIVO VISCERAL. (AFERENTE)
Estas fibras operan a nivel subconsciente. Los quimiorreceptores en el cuerpo
carotdeo controlan los niveles de oxgeno, dixido de carbono y acidez/alcalinidad
(pH) en la sangre circulante, los barorreceptores en el seno carotdeo controlan la
presin arterial. Estas sensaciones viajan por la rama carotdea del nervio

glosofarngeo hasta el ganglio glosofarngeo inferior, donde estn sus cuerpos.

Desde estas neuronas, las prolongaciones centrales pasan al ncleo del tracto
solitario para hacer sinapsis con las 2 neurona en el tercio medio del ncleo. Desde
aqu, se hacen conexiones con la formacin reticular y el hipotlamo para las
respuestas reflejas apropiadas para el control de la respiracin, presin arterial y
volumen minuto cardaco.
Cuerpo Carotdeo:
Es un rgano pequeo (3 x6 mm de dimetro) quimiorreceptor ubicado en la
bifurcacin de la arteria cartida comn. Los niveles muy bajos de O2, niveles altos
de CO2 y los niveles bajos de pH (mayor acidez) en la sangre producen un aumento
en la frecuencia de seales sensitivas en la rama carotdea del nervio glosofarngeo.
Est inervado por un plexo de nervios eferentes autnomos; los nervios simpticos
que discurren con los vasos sanguneos y los nervios parasimpticos glosofarngeo y
vago.


Seno Carotdeo:
Es una dilatacin de la arteria cartida interna en su origen de la arteria cartida
comn y puede extenderse en la porcin proximal de la cartida interna. Responde a
los cambios de la presin arterial. Sus paredes tienen una tnica media ms delgada
y una tnica adventicia relativamente gruesa. La adventicia contiene muchas
terminaciones nerviosas sensitivas (receptores de estiramiento) del nervio
glosofarngeo que responden a los aumentos de presin arterial dentro del seno,
iniciando impulsos que bajan la presin de manera refleja.
COMPONENTE SENSITIVO ESPECIAL. (AFERENTE)
La sensacin del gusto del tercio posterior de la lengua (cido y amargo), incluidas
las pailas caliciformes o circunvaladas, es transportada por axones sensitivos
espaciales hacia sus cuerpos celulares en el ganglio glosofarngeo inferior. Las
prolongaciones centrales atraviesan el foramen yugular, penetran la medula
oblonga y ascienden en el tracto solitario para hacer sinapsis en la porcin rostral
(gustativa) del ncleo solitario. Los axones ahora ascienden en el tracto tegmental
central del TE para alcanzar el ncleo ventral posterior homolateral del tlamo.
Desde el tlamo, las fibras ascienden a travs de la capsula interna para alcanzar la
corteza sensitiva primaria en el tercio inferior del giro postcentral, donde se percibe
el gusto.
COMPONENTE MOTOR BRANQUIAL. (EFERENTE)
Las neuronas motoras superiores de la corteza motora primaria envan impulsos a
travs de las fibras corticobulbares por medio de la cpsula interna para hacer
sinapsis bilateralmente sobre las neuronas motoras inferiores en la porcin rostral
del ncleo ambiguo. Los axones de las neuronas motoras inferiores se unen a las
otras modalidades del nervio glosofarngeo para emerger con 3 o 4 races en el
surco retrolivar rostral al nervio vago. El IX par posteriormente abandona la fosa
craneal a travs del foramen yugular inmediatamente por delante de los nervios
vago y accesorio. Los axones motores branquiales se ramifican como una rama
muscular que desciende en la profundidad del proceso estiloides, se curva hacia
delante alrededor del borde posterior del msculo estilofarngeo y lo penetra. Este
msculo eleva la faringe durante la deglucin y la fonacin.


Las neuronas preganglionares de las fibras motoras parasimpticas se ubican en el
ncleo salival inferior a nivel de la mdula oblonga. Estas neuronas reciben
influencias de estmulos que provienen del hipotlamo (sequedad de boca en
respuesta al miedo) y del sistema olfatorio (salivacin en respuesta a olores de
alimentos). Los axones del ncleo salival inferior se unen a los otros componentes
del IX par en el interior de la mdula oblonga y discurren con ellos en el foramen
yugular. En el ganglio inferior, las fibras motoras viscerales abandonan a las otras
modalidades como un componente de la rama timpnica. Ascienden para atravesar
el canalculo timpnico y entrar a la cavidad timpnica. Aqu pasan a lo largo del
plexo timpnico, formando el nervio petroso menor, que vuelve a ingresar al crneo
para alcanzar la superficie interna del hueso temporal en la fosa craneal media. El
nervio emerge por el foramen petroso menor, por fuera del foramen del petroso
mayor. El nervio petroso menor se dirige hacia a delante para descender por el
foramen oval y hacer sinapsis en el ganglio tico, desde aqu las fibras
postganglionares se unen al nervio auriculotemporal (rama V3) para aportar las
fibras secretomotoras a la glndula partida.

X: NERVIO VAGO.

El nervio vago recorre desde el tronco enceflico hasta la flexura esplnica
del colon. Aparte de ser el nervio parasimptico de las vsceras torcicas y
abdominales, es tambin el nervio sensitivo visceral ms grande. Las fibras
sensitivas superan en nmero de 4 a 1 a las fibras parasimpticas. En la mdula
oblonga, las fibras vagales estn conectadas a cuatro ncleos: el espinal del
trigmino, ncleo del tracto solitario, el ambiguo y el motor dorsal del vago.


FIBRAS NCLEO FUNCIN
Sensitiva Espinal del V. Sens Gral meninges posteriores, concha y piel

general dorso oreja y CAE, faringe y laringe.
(aferente)
Sensitiva Tracto Desde laringe, traquea, esfago, vsceras
visceral solitario torxicas y abdominales, quimioreceptores
(aferente) (porcin adyacentes al arco carotdeo.
intermedia y
caudal)
Motoras Ambiguo Const superior, medio e inferior faringe,
branquiales salpingofarngeo, palatofarngeo y palatogloso,
(eferentes) ms cricotiroideo e intrnsecos laringe.
Motoras Motor dorsal Ms liso y gd faringe, laringe, vsceras torxicas,
viscerales del X. abdominales y ms cardiaco.
(eferentes PS)

RECORRIDO DEL NERVIO VAGO.
El nervio vago emerge de la mdula oblonga en el surco retrolivar como 8 a 10
races caudal a las races del IX. Sus raicillas convergen en un cordn que abandona
el crneo a travs del foramen yugular. Sobre el nervio vago se ubican dos ganglios
sensitivos: superior (yugular) y el inferior (nodoso). El ganglio superior se ubican
dentro de la fosa yugular del hueso temporal. Dentro de ste, el nervio vago se
encuentra en estrecha proximidad con el bulbo yugular, una tumefaccin de la
porcin proximal de la vena yugular interna que contiene el glomus de la yugular
dentro de su adventicia. El glomus de la yugular, o cuerpo timpnico, es una
coleccin de clulas similares a neuronas que controlan los niveles de O2, CO2 y pH
en sangre, similar al cuerpo carotdeo. Al salir del foramen yugular, el nervio vago se
ensancha en una tumefaccin secundaria: el ganglio inferior.
A medida que emerge del foramen yugular, el Nervo ocupa la misma vaina dural que
el nervio accesorio. Por una corta distancia, las fibras motoras branquiales caudales
del X discurren con el nervio accesorio. Inmediatamente despus del ganglio
inferior, todas las fibras motoras del X se vuelven a unir.
En el cuello, el nervio vago se sita por detrs y en un surco entre la vena yugular
interna y la arteria cartida interna. Desciende verticalmente dentro de la vaina

carotdea y da ramas para la faringe, la laringe y los msculos constrictores. El

nervio larngeo recurrente derecho se ramifica a partir del nervio vago derecho en
el cuello. Este nervio describe una curva por debajo y detrs de la arteria subclavia
derecha para ascender en el costado de la trquea por detrs de la arteria cartida
comn derecha. El nervio larngeo recurrente izquierdo se ramifica a partir del
nervio vago izquierdo en el trax. Este nervio describe una curva por debajo y
detrs del arco artico para ascender en el lado izquierdo de la trquea. Desde la
raz del cuello hacia abajo, el nervio vago adopta un camino diferente a cada lado del
cuerpo para alcanzar los plexos cardiaco, pulmonar y esofgico (consisten en axones
simpticos y parasimpticos del vago). Desde el plexo esofgico, los nervios
gstricos derecho e izquierdo nacen para inervar las vsceras abdominales hasta la
flexura esplnica.


MODALIDAD
LOCALIZACIN RAMA S. S. M. M.
GENERAL VISCERAL BRANQUIAL VISCERAL
Menngea X
F. Yugular
Auricular X
Farngea X X X X
Ramas Cpo
X
Carotdeo
Larngea
X X X X
superior
Cuello L. Interna X X X
L. Externa X
Larngea
Recurrente X X X X
Der
Cardiaca X X
Cardiaca X X
Laringea
Recurrente X X X X
Trax
Izq
Pulmonar X X
Esofgica X X
Gastrointest
Abdomen X X
inal

COMPONENTE SENSITIVO GENERAL. (AFERENTE).
El componente sensitivo general del vago transporta sensibilidad (dolor, tacto y
temperatura) de:
Concha y piel
Laringe Faringe odo externo
y CAE
Superuicie Meninges
externa de fosa craneal
mb timpnica posterior.


Los axones que transportan sensibilidad general de las cuerdas vocales y la

subglotis, acompaan a los axones sensitivos viscerales en el nervio larngeo
recurrente. Los axones de la sensibilidad general de la laringe por encima de las
cuerdas vocales acompaan a los axones sensitivos viscerales del nervio larngeo
interno. Este nervio abandona la laringe perforando la membrana tirohioidea,
asciende al cuello unindose al nervio larngeo externo (motor branquial) para
formar el nervio larngeo superior. Las fibras sensitivas generales discurren por el
nervio larngeo superior para unirse al resto del vago y alcanzar el ganglio inferior
del vago.
Las fibras de sensibilidad general de la concha y piel del odo externo, CAE y
superficie externa de la membrana timpnica son transportadas por la rama
auricular. La estimulacin del nervio auricular del vago en el CAE puede producir
tos, vmito e incluso desvanecimientos reflejos a travs de la activacin refleja del
ncleo dorsal. Las ramas sensitivas de las meninges de la fosa craneal posterior son
transportadas por el nervio menngeo. Las prolongaciones perifricas se dirigen a la
fosa yugular y entran al ganglio superior del vago, donde estn sus cuerpos.
Las prolongaciones centrales se dirigen arriba a travs del foramen yugular y entran
a la medula oblonga, luego descienden en el tracto espinal del trigmino para hacer
sinapsis en su ncleo.
Desde el ncleo espinal, los axones de 2 orden se proyectan a travs del tracto
trigmino talmico central al ncleo ventral posterior contralateral del tlamo. Las
neuronas talmicas se proyectan a travs de la cpsula interna a la corteza sensitiva
primaria.
COMPONENTE SENSITIVO VISCERAL. (AFERENTE).
Esta sensibilidad no se aprecia en el nivel consciente de sentirse bien o mal, a
diferencia del dolor visceral, que se transporta por el sistema simptico.
Las fibras de sensibilidad visceral de los plexos que rodean las vsceras abdominales
convergen y se unen con los nervios gstricos derecho e izquierdo del nervio vago.
Estos nervios se dirigen hacia arriba a travs del hiato esofgico del diafragma para
unirse con el plexo de nervios que rodea al esfago. Las fibras sensitivas de los
plexos que rodean al corazn y los pulmones tambin convergen con el plexo

esofgico y continan ascendiendo a travs del trax en los nervios vagos derecho e
izquierdo.
Los nervios vagos derecho e izquierdo se unen con los nervios que transportan la
informacin de sensibilidad visceral desde:
Barorreceptores del seno carotdeo y los quimiorreceptores del cuerpo
carotdeo.
La laringe por debajo de las cuerdas vocales en los nervios larngeos
recurrentes.
La laringe por encima de las cuerdas vocales en el nervio larngeo interno.
La membrana mucosa de la epiglotis, base de la lengua y pliegues
aritenoepligticos en el plexo farngeo.
Las prolongaciones centrales de los cuerpos de las clulas del ganglio inferior
penetran a la medula oblonga y descienden al ncleo del tracto solitario en su
porcin caudal. Desde aqu, se hacen conexiones bilaterales importantes para el
control reflejo de las funciones cardiovascular, respiratoria y gastrointestinal con
varias reas de la formacin reticular y el hipotlamo.
Las conexiones a travs de la va retculobulbar, con el ncleo motor dorsal del vago
permiten a las fibras parasimpticas de ste controlar las respuestas reflejas.
COMPONENTE MOTOR BRANQUIAL. (EFERENTE).
Las fibras corticobulbares bilaterales estn compuestas por axones de las reas
premotora, motora y otras reas corticales. Estas fibras descienden a travs de la
cpsula interna para hacer sinapsis con neuronas motoras del ncleo ambiguo. El
ncleo ambiguo tambin recibe seales sensitivas de otros ncleos del TE,
especialmente del espinal del trigmino y del solitario, iniciando respuestas reflejas.
Los axones de las neuronas motoras inferiores abandonan el ncleo ambiguo y
discurren lateralmente para abandonar la mdula oblonga con los otros
componentes del vago. El nervio abandona el crneo por el foramen yugular para
alcanzar los msculos constrictores de la faringe y los msculos intrnsecos de la
laringe.

Las fibras motoras branquiales abandonan el nervio vago como tres ramas mayores:
farngea, larngea superior y larngea recurrente. La rama farngea, principal nervio
motor de la faringe, atraviesa el ganglio inferior y se dirige abajo y adentro entre las
arterias cartidas interna y externa. Esta rama entra en la faringe en el borde
superior del constrictor medio y se divide en el plexo farngeo para inervar todos los
msculos de la faringe y el paladar blando excepto el estilofarngeo (IX)y el tensor
del velo del paladar (V3). Por lo tanto, inerva a los constrictores inferior, medio y
superior, el elevador del velo del paladar, el salpingofarngeo, palatofarngeo y un
msculo de la lengua, el palatogloso.
El nervio larngeo superior se ramifica a partir del tronco principal del nervio vago
en el ganglio inferior distal a la rama farngea, dividindose en los nervios larngeos
interno (principalmente sensitivo) y externo (motor). Los axones motores
branquiales en la rama larngea externa inervan los msculos constrictor inferior y
cricotirodeo. Tambin enva ramas al plexo farngeo. Este plexo, que inerva paladar
y faringe, est formado por ramas de los nervios larngeo externo y farngeo,
tambin ramas del IX y el tronco simptico.
El nervio larngeo recurrente, adopta un camino diferente en los lados derecho e
izquierdo. El recurrente derecho nace del vago por delante de la arteria subclavia
derecha, luego describe un gancho hacia atrs por debajo de la arteria y asciende
por detrs de ella en el surco entre la trquea y el esfago. El recurrente izquierdo
nace del vago izquierdo sobre el arco artico, describe un gancho hacia atrs por
debajo del arco, asciende a travs del mediastino superior para alcanzar el surco
entre la trquea y el esfago del lado izquierdo. Los nervios recurrentes pasan en la
profundidad del borde inferior de los msculos constrictores inferiores. Los axones
motores branquiales inervan los msculos intrnsecos de la laringe (excepto el
cricotirodeo).
Los cuerpos celulares de los nervios parasimpticos del vago se ubican en el ncleo
dorsal y en el lado medial del ncleo ambiguo. Las neuronas del ncleo dorsal
inervan los ganglios del intestino y sus derivados (pulmones, hgado pncreas), las
neuronas del ncleo ambiguo inervan los ganglios del plexo cardaco. Estas

neuronas son influidas por aferencias provenientes del hipotlamo, sistema

olfatorio, formacin reticular y ncleo del tracto solitario. El ncleo dorsal del vago
se ubica en el piso del 4 ventrculo (trgono vagal) y en la sustancia gris de la
mdula oblonga. Las fibras preganglionares emergen en surco retrolivar y discurren
en el nervio vago.
Dentro de la faringe y la laringe, los axones preganglionares vagales activan
neuronas ganglionares que son secretomotoras para las glndulas de la mucosa
farngea y larngea. Los axones preganglionares se distribuyen en el plexo farngeo a
travs de las ramas farngea y larngea interna. Dentro del trax, los nervios vagos
adoptan caminos distintos, pero ambos se dividen en muchas ramas que se unen a
los plexos que rodean los principales vasos sanguneos para los pulmones y el
corazn. Las ramas bronquiales producen broncoconstriccin y las ramas esofgicas
actan acelerando el peristaltismo al activar el msculo liso de sus paredes. Los
axones hacen sinapsis en los ganglios localizados en las paredes de los rganos
individuales. Los cuerpos celulares de los axones preganglionares cardiacos se
sitan en el ncleo ambiguo medial, sus axones terminan sobre ganglios pequeos
asociados con el corazn y actan para disminuir la velocidad del ciclo cardaco.
Los nervios gstricos derecho e izquierdo emergen del plexo esofgico. Estos
nervios estimulan la secrecin de las glndulas gstricas y son motores para el
msculo liso del estmago. Las ramas intestinales actan de manera similar sobre el
intestino delgado, ciego, apndice, colon ascendente y la mayor parte del transverso.
En el intestino, existen sinapsis en los ganglios de los plexos mientrico y
submucoso.

XI: NERVIO ACCESORIO.

Los axones de las neuronas de la corteza motora descienden en el tracto
corticoespinal a travs de la cpsula interna. Las neuronas corticales destinadas a
inervar el msculo ECM descienden hasta el ncleo del nervio accesorio (espinal)
homolateral, situado en la porcin lateral de la columna gris anterior de los cinco o
seis segmentos superiores de la mdula espinal, aproximadamente en lnea con el

ncleo ambiguo. Los axones destinados a inervar el msculo trapecio cruzan la lnea
media en la decusacin piramidal para hacer sinapsis en el ncleo accesorio
contralateral.
Desde el ncleo accesorio, las fibras postsinpticas emergen de la sustancia
blanca lateral de la mdula espinal como una serie de raicillas para formar el nervio
accesorio. Las raicillas emergen por detrs del ligamento dentado, pero por delante
de las races dorsales de la mdula. Las raicillas forman un tronco nervioso que
asciende rostralmente en el espacio subaracnoideo y paralelo a la mdula hasta el
foramen magno. En este foramen, el nervio pasa por detrs de la arteria vertebral,
para entrar en la fosa craneal posterior. Las fibras se unen con fibras caudales del
nervio vago y luego se separan de ellas en el foramen yugular.
A medida que el nervio accesorio emerge del foramen yugular, pasa
posteriormente, por dentro del proceso estiloides, desciende de manera oblicua y
entra en la porcin superior del msculo esternocleidomastoideo sobre su
superficie profunda. Algunas de las fibras terminan en este msculo y las restantes
lo atraviesan para emerger en el punto medio de su borde posterior. Estas fibras
cruzan el tringulo posterior del cuello, por encima del elevador de la escpula,
donde estn relacionadas con los ganglios linfticos cervicales superficiales. Cinco
centmetros por encima de la clavcula, el nervio pasa a la profundidad del borde
anterior del trapecio para inervarlo.

XII: NERVIO HIPOGLOSO.

Las races del nervio hipogloso emergen de la superficie anterior de la
mdula oblonga, en el surco preolivar (entre las pirmides y las olivas). Estas races
convergen para formar el nervio hipogloso, que abandona el crneo a travs del
foramen condleo anterior en la fosa craneal posterior. Despus de abandonar el
crneo, el nervio discurre medial a los nervios IX, X y XI. Se dirige afuera y abajo
prximo a la cara posterior del ganglio inferior del vago para situarse entre la
cartida interna y la yugular interna, y en la profundidad del vientre posterior del
digstrico. Cruza por fuera de la bifurcacin de la arteria cartida comn, el nervio

describe un asa hacia adelante por encima del cuerno mayor del hueso hioides.
Discurre sobre la cara lateral del msculo hiogloso y pasa en la profundidad del
tendn intermedio del digstrico, el msculo estilohioideo y el borde posterior libre
del milohioideo. Luego pasa hacia delante sobre la cara lateral del msculo
geniogloso, dividindose para inervar sus msculos blancos.
El nervio hipogloso inerva todos los msculos intrnsecos de la lengua y los
extrnsecos, excepto el palatogloso (X). Los msculos intrnsecos actan
modificando la forma de la lengua. Los msculos extrnsecos actan para protruirla,
elevarla y retraerla, as como para moverla de un lado a otro. La lengua tiene dos
funciones muy importantes. La funcin filogenticamente ms antigua est
relacionada con la alimentacin y deglucin. Estas acciones ocurren en respuesta a
seales sensitivas desde la boca. Las seales gustatorias y tctiles pasan desde la
boca a travs del ncleo del tracto solitario, el ncleo del trigmino y a la formacin
reticular para actuar sobre el ncleo del hipogloso, lo que lleva a actividades reflejas
como la deglucin, succin y masticacin. Los movimientos complejos de la lengua
en el habla constituyen su funcin filogenticamente nueva. La informacin
proveniente de la corteza frontal inferior, la corteza de asociacin premotora y otras
reas corticales es proyectada al rea motora primaria de la corteza, la que enva
seales a los ncleos del hipogloso a travs de los tractos corticobulbares. La mayor
parte de estas proyecciones son bilaterales, con una excepcin: las neuronas
corticales que impulsan los msculos genioglosos se proyectan slo al ncleo
contralateral.
El ncleo del hipogloso est compuesto por neuronas motoras inferiores
cuyos axones forman el nervio hipogloso. Este ncleo se ubica en el tegmento de la
mdula oblonga entre el dorsal del vago y la lnea media. Se extiende rostralmente
para formar el tringulo hipogloso en el piso del 4 ventrculo.


BIBLIOGRAFA.

1. Richard S. Snell. Neuroanatoma Clnica (7 Ed) 2014.
2. Wilson Pauwels, Akesson, Stewart, Spacey. Nervios craneales (3 Ed) 2013.
3. Monkhouse Stanley. Nervios Craneales, anatoma funcional (1 Ed) 2014.

Guia Nerv Ios Crane A Les

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UNIVERSIDAD AUTNOMA DE CHILE.

Sensitiva Sensitiva Sensitiva Motora Motora Motora

Neurona 1: Neurona 2: Neurona 3:

Dra. Alejandra Cantarero C. 2

Nervio Prdida toda sensibilidad del territorio.

SNC: Depende va afectada.

Hemianestesia y hemianalgesia en lado contralateral.

N. Motora Superior: N. Motora Inferior:

Cpo en corteza. Cpo TE o ME.

Dra. Alejandra Cantarero C. 3

El dao de cualquier porcin de la neurona superior produce una lesin

Cpo en centros superiores: Hipotlamo, Sist olfatorio, formacin reticular.

Cpo en ncleos PS.

Dra. Alejandra Cantarero C. 4

Ncleos Parasimpticos del Tronco Enceflico:

N. Edinger III: culomotor Gg Ciliar Ms pupila y

Dra. Alejandra Cantarero C. 5

Las vas hacia las reas corticales involucradas en la olfaccin son

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las clulas mitrales y las clulas en penacho (N olfatorias 2). Comenzando en la

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Proyecciones del Bulbo Olfatorio:

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Principales proyecciones de las reas corticales olfatorias:

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fotomotor. Los axones restantes terminan en el cuerpo (ncleo) geniculado

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Los axones de la mayora de las clulas ganglionares toman el

La fvea es avascular. Sus fotorreceptores reciben oxgeno y

Las capas de la retina se adelgazan por fuera de la fvea de modo

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fotorreceptores de la retina perifrica y estn casi ausentes en la fvea. Hay

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TRANSMISIN DE INFORMACIN DESDE DISTINTAS PARTES DEL CAMPO VISUAL.

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est orientado correctamente de izquierda a derecha. La resolucin se percibe como

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Msculo Accin 1 Acciones 2

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parasimpticos se ramifican desde el nervio hasta el msculo oblicuo inferior y

Luz entra ojos.

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Msculo Accin 1 Acciones 2

Oblcuo superior Mirada abajo Intorsin, abduccin

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Fibras Ncleo Funcin

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medial del prpado superior y la porcin medial de la frente. Una pequea

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Divisin Maxilar (V2).

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en la profundidad del msculo masetero y perfora el msculo pterigoideo

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trigeminal posee tres subncleos: mesenceflico, pontino o sensitivo principal y el

Columna de neuronas sensitivas 1.

Gran grupo de neuronas sensitivas 2.

En su porcin caudal se vincula con la percepcin del dolor y temperatura.

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terminar en la zona correspondiente en la corteza sensitiva primaria,

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