Você está na página 1de 55

Bioestatstica

BIOESTATSTICA

Profa. Glaucia Maria Bovi Ambrosano


e-mail: glaucia@fop.unicamp.br

Profa. Karine Laura Cortellazzi


e-mail:karine@fop.unicamp.br

FOP/UNICAMP
FOP/UNICAMP
BIBLIOGRAFIA

VIEIRA, S. Introduo Bioestatstica. 4 Ed, Elsevier, 345 p. 2008.


VIEIRA, S. Bioestatistica : tpicos avanados / 3. ed. rev., 2010.
VIEIRA, S. e HOFFMANN, R. Elementos de estatstica. So Paulo, Atlas,
1986.
CALLEGARI-JACQUES, Sidia M. Bioestatistica : principios e aplicaes.
Porto Alegre, Artmed, 2004. 255 p.
MORETTIN, P.A. e BUSSAB W.O. Estatstica Bsica, Editora Saraiva, 5
Edio, 526 p, 2003.
RAGGIO LR. Epidemiologia & bioestatistica em odontologia, 2008.
SDIA M. CALLEGARI- JACQUES. Bioestatstia - Principios e Aplicaes.
Ed Artmed, 255p., 2003.
MARCELLO PAGANO & KIMBERLEE GAUVREAU. Princpios de
Bioestatstica. Ed. Thomson, 506 p., 2004.
BERNARDO BEIGUELMAN. Curso Prtico de Bioestatstica, Ed. FUNPEC,
274p., 2002.
Objetivos
Bioestatstica
Bioestatstica da Disciplina

Entender a Bioestatstica e suas aplicaes na Odontologia;

Apresentar as tcnicas estatsticas mais utilizadas nas


pesquisas em sade bucal;

Disponibilizar conhecimento que possibilite ao aluno


indicar e aplicar o teste estatstico adequado a cada caso,
bem como interpretar os resultados obtidos;

Exercitar a aplicao da Bioestatstica em problemas da


rea de Odontologia, em aulas prticas no laboratrio de
informtica;

Incentivar a leitura crtica e interpretao de artigos


cientficos de qualidade.
FOP/UNICAMP
FOP/UNICAMP
Bioestatstica
Bioestatstica

FOP/UNICAMP
FOP /UNICAMP
Bioestatstica
Bioestatstica
Bioestatstica

A Estatstica uma cincia.


Fornece os princpios e os mtodos
para coleta, organizao, resumo,
anlise e interpretao de dados.

FOP/UNICAMP
FOP /UNICAMP
Bioestatstica

Sem uma rea de Bioestatstica forte


fatalmente a qualidade da pesquisa no
ser boa

FOP/UNICAMP
Bioestatstica

Para o desenvolvimento de uma pesquisa cientfica com


qualidade necessrio::

Bom planejamento

Correta obteno dos dados

Explorao consciente e objetiva

FOP/UNICAMP
Bioestatstica

E ISSO S POSSVEL COM UM BOM


CONHECIMENTO DE BIOESTATSTICA

FOP/UNICAMP
Bioestatstica

Em pesquisas com seres humanos essa


preocupao ainda MAIOR !

FOP/UNICAMP
Bioestatstica

PODEMOS CONFIAR NA CONCLUSO DE


UMA PESQUISA QUE FOI REALIZADA
COM DELINEAMENTO INADEQUADO OU
QUE A ANLISE ESTATSTICA NO FOI
FEITA CORRETAMENTE?

FOP/UNICAMP
Pesquisa

Dvida

Questo de
Pesquisa: pergunta

Hipteses
Artigos Cientficos
Bioestatstica
Odontologia Baseada em Evidncia

O que ?

o uso consciente, explcito e


judicioso da melhor evidncia
disponvel para a tomada de
deciso sobre os cuidados de
cada paciente.

FOP /UNICAMP
Bioestatstica

Essa nova prtica da Odontologia integra a informao cientfica de


alta qualidade, advinda de pesquisas cientficas, com a experincia
clnica e os valores de cada paciente.

FOP /UNICAMP
Bioestatstica

PARA PLANEJAR E DESENVOLVER UMA


PESQUISA CIENTFICA A EQUIPE TEM
QUE TER CONHECIMENTO DE
ESTATSTICA
Bioestatstica

Conhecimento de Estatstica fundamental:

No planejamento
Para a definio do delineamento
Para o dimensionamento da amostra

Na anlise dos dados:


Para resumir, apresentar as informaes,
descrever, comparar e interpretar os resultados
Bioestatstica

Seus conceitos podem ser aplicados aos


diversos campos que incluem:

Economia;
Psicologia;
Agricultura.

Quando o foco est nas cincias Biolgicas e da Sade:

BIOESTATSTICA

FOP/UNICAMP
Bioestatstica

FOP/UNICAMP
Bioestatstica

A Bioestatstica a metodologia estatstica aplicada s


cincias biolgicas, com a finalidade de coletar,
organizar, resumir e interpretar os dados, permitindo
tirar concluses sobre populaes a partir do estudo de
amostras.

FOP/UNICAMP
Bioestatstica
Bioestatstica

MAS...POR QUE USAR ESTATSTICA EM


PESQUISA NA REA DE
SADE ?

FOP/UNICAMP
Bioestatstica

UMA PESSOA COM OS PS NA GELADEIRA E A


CABEA NO FOGO, EM MDIA EST NUMA
SITUAO CONFORTVEL???
Bioestatstica

Presena de VARIABILIDADE:

Por exemplo: diferenas entre os indivduos, dentes....

A Estatstica estuda como controlar, minimizar e observar a variabilidade


Sem mtodos estatsticos, no h validade cientfica

FOP/UNICAMP
Bioestatstica

Pesquisas em Amostra

Populao

Inferncia estatstica: quando se estabelecem


concluses para a populao a partir dos dados
obtidos em uma amostra.
Bioestatstica

Testes estatsticos possibilitam calcular o risco


assumido pelo pesquisador para chegar a
determinada concluso.

FOP/UNICAMP
Bioestatstica

De um modo geral, no existe certeza


sobre a correo das concluses
cientficas;

No entanto, os mtodos estatsticos


permitem determinar a margem de erro
associada s concluses, com base no
conhecimento da variabilidade observada
nos resultados.

FOP/UNICAMP
Bioestatstica
Bioestatstica

INFORMAO CIENTFICA X INFORMAO JORNALSTICA

O tratamento novo apresentou mdia maior que o


tratamento convencional

Mdia do tratamento novo=18,6

Mdia do convencional =14,8

FOP/UNICAMP
FOP/UNICAMP
Bioestatstica
Bioestatstica

Informaes jornalsticas: informaes no destiladas

Informaes com rudos


(efeitos do acaso)

FOP/UNICAMP
FOP/UNICAMP
Bioestatstica
.
Informaes cientficas: informaes destiladas , sem
rudos (efeito do acaso)

Tabela 1.

Tratamento novo Convencional

Mdia 18,6 14,8

Desvio padro 17,6 3,3


p=0,6593
Bioestatstica
Bioestatstica

Informaes cientficas

No h evidncias de que o
tratamento novo apresente mdia
significativamente maior que o
tratamento convencional.

FOP/UNICAMP
FOP/UNICAMP
Bioestatstica

Tabela
. 2

Paciente Tratamento novo Paciente convencional

1 10 1 20

2 50 2 12

3 12 3 15

4 11 4 15

5 10 5 12

Mdia 18,6 Mdia 14,8

Desvio padro 17,6 Desvio padro 3,3


Bioestatstica

Tabela 2
Tratamento Tratamento tratamento
Paciente novo Paciente convencional Paciente convencional

1 10 1 15 1 20

2 50 2 14 2 12

3 12 3 17 3 15

4 11 4 12 4 15

5 10 5 18 5 12

Mdia 18,6 Mdia 15,2 Mdia 14,8


Desvio Desvio Desvio
padro 17,6 padro 2,4 padro 3,3

Informao + Rudo Rudo (efeito aleatrio)


Bioestatstica
Bioestatstica

Concluso: Apenas a informao de que a mdia de um


tratamento maior que o outro tratamento no nem significativa
nem importante.

Ns precisamos conhecer a probabilidade disso ocorrer em outra


amostra (p-valor)

Se 98% dos pacientes que receberam o tratamento novo


apresentaram valores maiores, posso dizer que a diferena foi
significativa estatisticamente.

FOP/UNICAMP
FOP/UNICAMP
Bioestatstica

Significativo aumento no nmero de artigos com anlises


estatsticas.

Melhoria na qualidade da pesquisa


cientfica
Bioestatstica

Facilidades que a informtica tem proporcionado:

Complexidade das anlises estatsticas;

Possibilidade de se manejar muitas informaes;

Enfrentar situaes multivariadas;

De abordar relaes complexas no lineares.


Bioestatstica

Fato aparentemente favorvel


associado a um aumento no nmero de erros

ANLISE INADEQUADA

Ir comprometer seriamente a validade do


trabalho, levando o leitor a acreditar em
concluses no verdadeiras.
Bioestatstica

Pesquisadores com um pouco de experincia em


planejamento e anlise estatstica podem observar
em peridicos na rea da sade, ERROS que
chegam muitas vezes a INVALIDAR as concluses
alcanadas no trabalho.
Bioestatstica

Poucos Mdicos e Cirurgies


dentistas apreciam a estatstica.

Mas os mtodos estatsticos so


COMPONENTES FUNDAMENTAIS
dos trabalhos cientficos

FOP/UNICAMP
Bioestatstica

Pesquisa publicada em revista da rea de


medicina de alto impacto avaliou a associao
entre hipotireoidismo e hipertenso

Concluso: Para homens no existe associao

Estudo transversal, foram encontrados poucos


homens com hipotireoidismo, porque mais
comum em mulheres

FOP/UNICAMP
Bioestatstica

Pequeno tamanho de amosta para homens


no permitiu provar que h associao

Mas isso no quer dizer que no h


associao

A ausncia de evidncia da associao no


suficiente para afirmarmos que no h
associao

FOP/UNICAMP
Bioestatstica

Outro estudo recente


com mas

O consumo de ma diminui o colesterol


(p=0,62)

FOP/UNICAMP
Bioestatstica

Muitos autores tm discutido


os currculos das Faculdades
de Medicina e Odontologia,
criticando aquelas que no
incluem os contedos de
BIOESTATSTICA.
Bioestatstica

Familiaridade com os mtodos estatsticos


fundamental para:

LEITURA CRTICA DE ARTIGOS E INTERPRETAO


DOS RESULTADOS PUBLICADOS.

APRESENTAO DOS RESULTADOS COM BASE EM


RIGOROSOS CRITRIOS CIENTFICOS.
Bioestatstica

Do grau de familiaridade do leitor com as tcnicas


estatsticas depende o quanto ele pode analisar
criticamente os resultados de uma pesquisa

Vrios artigos tm sido publicados enfatizando a


frequncia, adequao e relevncia da utilizao de
tcnicas estatsticas em peridicos na rea MDICA e
ODONTOLGICA
Bioestatstica

Identificao daquelas que devem receber


ateno especial pelos pesquisadores e
professores de Bioestatstica.
Bioestatstica

Metodologias Utilizadas
Bioestatstica

Metodologias mais utilizadas:

Distribuio de frequncias e/ou estatstica descritiva


teste t
Mann Whitney
Wilcoxon
Qui-Quadrado (2)
Correlao de Pearson
Regresso linear
ANOVA
Kruskal Wallis
Friedman
Bioestatstica

Profissional com:

Curso Bsico de Bioestatstica (tabelas, grficos, medidas


de tendncia central e disperso, teste t, regresso e
correlao).

Avaliar criticamente 38% das tcnicas utilizadas nos


artigos nacionais e 43% dos internacionais.

ANOVA, Tukey e Duncan em 82% dos nacionais e 70%


dos internacionais.
Bioestatstica

Para ter acesso a toda literatura:

Alm da estatstica ministrada nos cursos bsicos de


Bioestatstica

Scheff
Tukey-Kramer
Regresso Mltipla
Anlise Multivariada
Anlise de Sobrevida
Bioestatstica

Para HAMMER e BUFFINGTON (1994)

Os profissionais no apreciam a disciplina de Estatstica pelo


fato dela ser ministrada na maioria das Faculdades de
maneira clssica.
Os estudantes de Odontologia necessitam aprender a
interpretar e aplicar mtodos estatsticos e no saber os
teoremas matemticos envolvidos.
Bioestatstica
Bioestatstica

Considerando o papel fundamental dos artigos


cientficos na atualizao dos profissionais, a NO
UTILIZAO e o USO IMPRPRIO de metologias
estatsticas, bem como a FALTA DE CONHECIMENTO
dos profissionais so preocupantes.

FOP/UNICAMP
Bioestatstica

muito importante que os pesquisadores


e os clnicos participem de CURSOS DE
BIOESTATSTICA para que se familiarizem
com as tcnicas.
O tamanho possvel da casa depende da
resistncia da fundaes que fizemos primeiro.
Prxima aula: 12/05 (quinta-feira)
Estudar e preparar apresentao sobre:

- Tipos de variveis
- Apresentao de resultados na forma de tabelas e grficos

Sorteio e apresentao (aproximadamente meia hora)


Entrega do material em word
Discusso
Aula prtica

Avaliao: 02/06 e 30/06


Bioestatstica

Obrigada! .

Profa. Glaucia Maria Bovi Ambrosano


Profa. Karine Laura Cortellazzi

FOP/UNICAMP
FOP/UNICAMP