Mirian Aikel Mansour Revista de Homeopatia

2009;72(1/2):30-35

Berberis vulgaris: Remdio Pequeno ou Pouco Compreendido?

Mirian Aikel Mansour

RESUMO

Este artigo apresenta o relato do caso de uma paciente crnica com queixas mltiplas e
prolongadas, incluindo artrose e hematuria, que apresentou importante melhora mental, geral
e local com o tratamento homeoptico realizado com Berberis vulgaris. Esse medicamento
classificado entre os assim chamados pequenos e, principalmente, prescrito em funo de
indicaes clnicas pontuais. No entanto, os assim chamados pequenos associam-se a um
pequeno nmero de sintomas apenas por no terem sido extensamente pesquisados atravs de
experimentaes patogenticas. Devido baixa freqncia relativa de sintomas mentais desses
medicamentos, sua prescrio como medicamentos de fundo pode ser orientada pela anlise dos
sintomas locais e suas modalidades.

Palavras-chave

Homeopatia; Relato de caso; Remdios pequenos; Remdios de fundo; Berberis vulgaris

ABSTRACT

It is presented the case report of a chronic patient suffering from multiple and long-lasting
complaints including arthrosis and hematuria and who exhibit spectacular improvement
mental, general and local after homeopathic treatment with Berberis vulgaris. The latter is
classified among so-called small remedies, chiefly prescribed according to well-defined clinical
indications. However, such remedies are only small because they have not been subjected to
exhaustive homeopathic pathogenetic trials. As they lack a significant number of mental
symptoms, prescription of so-called small remedies as constitutional or typological remedies
might be indicated by a thorough analysis of local symptoms and their modalities.

Keywords
Homeopathy; Case-report; Small remedies; Constitutional remedies; Berberis vulgaris

Introduo

O medico clinico homeopata encontra, na sua pratica diria, dificuldade para a prescrio nos
casos crnicos devido a inmeros fatores ligados tanto ao paciente, quanto ao prprio mdico.
Entre esses: a maneira como o paciente consegue relatar seu adoecimento e o esclarecimento
escasso ou ausente do paciente em relao abordagem homeoptica, ambos dificultando a
coleta de sintomas; o tempo que o medico dispe para a consulta desde a tomada do caso at a
repertorizao e prescrio; a possibilidade de consulta matria medica, etc.

Nos casos crnicos, as queixas clnicas esto inmeras vezes agregadas a um sofrimento
emocional importante do paciente, o que pode dificultar, ainda mais, a modalizao dos
sintomas, alm da presena de modificaes nestes induzidas pela medicao utilizada. O

Mdica homeopata; Docente da Escola de Homeopatia, ICEH; Ambulatrio de Homeopatia, Centro de Sade-Escola Geraldo de

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Paula Souza, Faculdade de Sade Pblica, USP, So Paulo, Brasil mmansour@terra.com.br
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conjunto desses fatores representa um obstculo para a compreenso do caso pelo mdico e,
consequentemente, a prescrio.

Do outro lado, a matria mdica homeoptica tende a privilegiar certos medicamentos,

conhecidos como policrestos, por apresentarem muitos sintomas resultantes de
experimentaes patogenticas e/ou clnicas. Do outro lado, os chamados de medicamentos
pequenos (e que a autora prefere nomear, carinhosamente, como minicrestos), ao contrrio,
esto associados a poucos sintomas, em geral, e sintomas mentais em particular e se originam,
proeminentemente, na experincia clnica homeoptica.

Atravs do relato de um caso, procura-se neste artigo ilustrar uma situao da prtica clnica
diria e mostrar como possvel chegar aos medicamentos menores sem perder de vista a
individualidade do paciente. Todo clnico homeopata ouve frequentemente, no relato dos
pacientes portadores de molstias crnicas, sejam fsicas ou emocionais, expresses tais como
desnimo, tristeza, depresso, indiferena, dificuldade para o trabalho mental ou
fsico. Essas no s de pouca ajuda, mas, de fato, obstaculizam a anlise do caso, pois so
ocorrncias comuns, apesar de afetarem a esfera mental. Outra situao frequente aquela em
os pacientes omitem relatar os sofrimentos acontecidos ao longo de suas vidas, apesar do
mdico homeopata explicar a importncia dessa narrativa.

Neste artigo, no se objetiva apresentar um caso bem sucedido nem acrescentar sintomas lista
do medicamento utilizado o que, por outro lado, requereria comprovao em outros pacientes
ou a reexperimentao do medicamento -, mas enfatizar a necessidade de se valorizar sintomas
locais bem modalizados e levar em considerao os medicamentos pequenos, dos quais muitas
vezes s h disponvel a descrio do local de ao ou atuao clnica.

O caso aqui relatado foi atendido em servio pblico, com estrutura de ambulatrio de ensino,
no qual alunos e supervisor atendem e discutem conjuntamente os casos.

Relato de caso

Paciente de sexo feminino, consultou inicialmente em fevereiro de 2006, na poca, com 73 anos
de idade, com queixas de cibra e dores das pernas secundrios a artrose, que haviam comeado
15 anos antes. Casada, com 6 filhos, havia trabalhado em servios gerais, mas naquele momento,
realizava tarefas do lar. Convivia com o marido, diabtico e com insuficincia renal crnica, um
filho solteiro e um neto com cardiopatia e asma. Cuidava sozinha da casa, alm de acompanhar
o marido e o neto em seus tratamentos.

Na poca, acompanhada por mdicos cardiologista, vascular e urologista, j havia realizado

tratamento com acupuntura. Estava medicada com Venalot (cumarina, troxerrutina) para
varizes, celecoxib que alivia as dores, amlodipina para a hipertenso arterial e diurticos
furosemide ou Moduretic (amilorida e hidroclorotiazida) para o edema das pernas.

Na consulta, referiu:
Sinto a sola dos ps adormecida, mais a noite e quando carrego peso. Parece inchar,
queima e d agulhada, como se tivesse cacos de vidro.
Cibras no p, perna e dedos dos ps.
Di o punho direito, parece que est soltando.

Outros sintomas:
Digesto difcil, com gosto amargo na boca e empachamento.

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Constipao intestinal; evacuaes a cada 5 ou 7 dias, com muito esforo; fezes

ressecadas em bolas e muitos gases.
Desejo de doces, mas que afetam o estmago.
Tontura leve com zumbido.
Sono insuficiente: durmo pouco, no sei se de preocupao com o marido, e s vezes
acordo como se levasse um susto.

A anamnese revelou ainda mais dados:

Infncia difcil, com muito trabalho para ajudar o pai, porque ramos 18 filhos (ela era
a 6). O choro j secou, acho que a gente leva muita pancada, senti amargura e muito
sofrimento, parece que acaba a alegria do mundo, vai ficando tudo muito apertado. A
gente vai guardando e parece que o corao aperta e d uma tremida. Tem hora que
melhor fugir que atrapalhar, mas lembrana ruim eu tento esquecer.
Meu marido depende de mim para tudo, h um ano faz dilise 3 vezes por semana.

Entre os antecedentes mencionou cistite, 1 ou 2 episdios por ano, durante os ltimos 3 anos.
H 1 ano comeou a apresentar hematuria, sendo realizada cirurgia por laser para uma
verruga. Referiu ter sido realizada perineoplastia por bexiga cada, e aps o laser voltou a
incontinncia urinaria, quando sinto vontade de urinar, tenho que sair correndo.
Teve coqueluche, sarampo e varicela.
Pericardite 10 anos antes, de etiologia desconhecida.
Uma irm com cncer de mama e um irmo com acidente vascular cerebral ps trauma.

Os dados positivos ao exame fsico incluam:

PA: 110/80 mmHg; Peso: 67,300 k; Estatura: 1,56 m.

Tireide discretamente aumentada, com superfcie irregular;
Varizes nos membros inferiores (4+);
Dermatite ocre nos tornozelos;
Alteraes trficas (3+) em todas as unhas de ambos os ps e o polegar da mo direita.

Os diagnsticos clnicos foram:

Artrose grave;
Varizes de membros inferiores;
Hematuria a esclarecer; incontinncia urinaria;
Hipertenso arterial compensada;
Constipao intestinal; gastrite medicamentosa;
Bcio a esclarecer.

Os exames laboratoriais, nessa ocasio, indicaram:

Ultrasom de tireide: textura heterognea com cistos anecicos; valor normal dos
hormnios.
Ultrasom e Ressonncia magnetica dos rins normais.
Tomografia computadorizada de abdome e pelve: divertculos intestinais.
Ecocardiografia: insuficincia mitral mnima. Eletrocardiograma normal para a idade
Hematuria.

A escolha do medicamento baseou-se no resultado da repertorizao, descrita na Tabela 1

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Tabela 1. Repertorizao inicial (Synthesis 8.0) [7]

Dos medicamentos possveis, foi escolhido Graphites prescrito sucessivamente nas diluies
30cH e 200cH em dose nica porque cobria o pesar e os sintomas das extremidades, embora
no correspondesse aos sintomas urinrios.

Esse medicamento no induziu qualquer tipo de melhora. Reinterrogada, em junho de 2006, a

paciente referiu que as dores da artrose melhoravam caminhando rpido, alm de uma
sensao, ao ingerir alimento, como se estivesse colado (desde o esfago), e fosse abrindo,
doendo e ardendo. A incluso desses dados na anlise dos sintomas apontou para a prescrio
de Arsenicum album, sendo escolhida a diluio 200cH em uma dose nica; ao mesmo tempo,
foi solicitada endoscopia, que revelou eroses gstricas recobertas por fibrina e hernia hiatal.

Na seguinte consulta, 2 meses aps, referiu que as dores da artrose haviam piorado muito, mas
o funcionamento do intestino e a dor quando se alimentava haviam melhorado
significativamente. No nterim, havia apresentado tosse e coceira no corpo inteiro, que haviam
desaparecido espontaneamente, sem qualquer tratamento. Quanto ao seu estado anmico, disse
achar que estou menos trancada. Nesse perodo, tambm, havia mudado para uma casa maior,
mais um filho havia ido morar com a famlia, o que havia aumentado seus afazeres domsticos.

Essa evoluo aparecimento de coceira, sensao de estar menos trancada, melhora dos
sintomas digestivos foi considerada positiva, atribuindo-se a persistncia das dores
sobrecarga de trabalho. Foi, ento, prescrito Arsenicum album 500cH.

A paciente retornou em consulta s 8 meses mais tarde, em abril de 2007. Nessa oportunidade,
referiu melhora da dor durante um perodo de 2 meses, para aps voltar, junto de dores na
coluna que afetavam o sono. A hematuria e a incontinncia urinria tambm haviam piorado, e
sintomas gstricos haviam recomeado 60 dias antes.

A paciente atribuiu a piora preocupao com a sade do marido, que havia sangrado na dilise
no ms de dezembro. Alm dessa noxa, consideramos que se havia esgotado a ao da dose
anterior, e prescreveu-se Arsenicum album 1000cH, em dose nica; foram tambm solicitados
novos exames laboratoriais.

Trs meses mais tarde, as dores haviam melhorado, mas ainda precisava utilizar celecoxib. Do
outro lado, apesar da melhora da sade do marido, no sentia mais disposio para sair da casa,
reclamando da dor e da quantidade de trabalho domstico, as exigncias dos familiares, para
sintetizar, queria que o cho abrisse e eu entrasse embaixo. Os exames laboratoriais haviam
sido realizados num hospital pblico, ficando no pronturio; a paciente informou que o mdico
havia referido a presena de hematuria microscpica.

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Nesse momento, foi feita uma reavaliao do caso desde o incio, concluindo que o tratamento
no havia incidido sobre o sofrimento real da paciente; as dores haviam sido apenas paliadas,
enquanto que a doena urolgica havia, de fato, piorado. Foram, ento, reavaliados os sintomas
e foi realizada uma nova anlise, considerando, de um lado, as modalidades dos sintomas da
artrose isoladamente e, do outro, a combinao desses com os sintomas urinrios (Tabelas 2 e
3).

Tabela 2. Repertorizao dos sintomas da artrose (Synthesis 9.1) [8]

Tabela 3. Repertorizao dos sintomas da artrose e urinrios (Synthesis 9.1) [8]

Foi prescrito Berberis vulgaris, 30cH, 3 gotas uma vez ao dia at a melhora dos sintomas e aps
a cada 7 e 15 dias, sucessivamente at completar 3 meses de tratamento. Na consulta
correspondente, em outubro de 2007, a paciente referiu melhora das dores, das cibras e do
inchao das pernas, assim como das dores do punho e funcionamento dirio do intestino sem
ter realizado mudanas em sua alimentao. A paciente foi orientada a suspender a medicao e
utiliz-la apenas no caso de retornos dos sintomas principais.

O seguinte controle foi realizado 10 meses mais tarde, em junho de 2008, em uso de Berberis
vulgaris 60cH (diluio escolhida por no haver disponibilidade de mais elevadas) e referindo
melhora das dores e da incontinncia urinria, funcionamento intestinal dirio; sono tranquilo,
exceto durante episdios de piora na sade do marido. Embora a coluna continuava
incomodando-a, havia suspendido o uso do anti-inflamatrio. A hematuria negativou no exame
de urina. Quanto ao seu estado de nimo, expressou: Penso quem te viu, quem te v... corri
tanto... difcil, mas tem que aceitar as dores, o trabalho e esperar as coisas boas que vm... que
a famlia seja feliz e que eu consiga fazer as minhas coisas at Deus me chamar. Quero ser uma
pessoa mais alegre.

A ltima consulta foi realizada em abril de 2009: a incontinncia urinria e a hematuria

cessaram completamente, as demais queixas melhoraram; as queixas do estmago e do sono
reaparecem nos episdios de piora na sade do marido, mas melhoram espontnea e
rapidamente. A necessidade de utilizar Berberis vulgaris diminuiu gradualmente limitada s
situaes de retorno de algum sintoma , e da medicao convencional, apenas conserva a
amlodipina. Como o ortopedista opinava que as dores na coluna eram devidas idade,

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solicitamos os exames correspondentes que permitiram o diagnstico correto (espondilolistese,

espondiloartropatia, abaulamento discal L3-S1, fratura L1 e hiperlordose); com uso de colete, as
dores da coluna melhoraram.

Discusso e concluso

Compreender a trajetria toda de um paciente sofrendo dores h mais de 15 anos leva tempo,
exige pacincia e estudo criterioso, tanto do caso clinico quanto da matria medica. Quando
compreendemos a expresso desse sofrimento e o traduzimos em sintomas, os sintomas fsicos
podem ter o mesmo valor hierrquico que os mentais e gerais, porque representam a forma
como o paciente consegue expressar seu sofrimento. Quando esses sintomas so levados em
conta, possibilitam a prescrio de medicamentos geralmente utilizados apenas segundo suas
indicaes locais como medicamentos para a totalidade caracterstica do doente.

No caso presente, a patologia principal da paciente afetava a coluna vertebral, as articulaes e

os rins; no entanto, os sintomas principais se referiam s articulaes dos ps e das mos. Isso,
possivelmente, expressa uma dificuldade em se sustentar e, assim, poder realizar seus projetos
de vida. O insucesso teria levado a um processo de fechamento, marcado, provavelmente pela
pericardite.

O estudo da matria medica do Berberis vulgaris, foi conclusiva para a sua prescrio neste
caso.[1-3] A sua utilizao descrita para pacientes portadores de dores reumticas ou gota
aliadas a problema heptico ou urinrio. [4,5]

O tratamento com Berberis vulgaris escolhido por semelhana com os sintomas locais
induziu no s a melhora clnica, mas despertou tambm o desejo de ser alegre apesar das
circunstncias difceis de vida da paciente. Esse resultado aponta para a necessidade de se
realizar maior experimentao desse medicamento, pois, tradicionalmente, foi utilizado,
principalmente, como tonificante, febrfugo e antissptico. [6]

Outro aspecto que merece ser abordado a questo das doses nicas versus repetidas nos casos
crnicos com leso orgnica e/ou estrutural significativa. No caso presente, o medicamento
homeopaticamente apropriado foi utilizado em doses repetidas durante um certo tempo no
incio, que se tornaram cada vez menos necessrias. No entanto, so necessrios outros estudos
para avaliar mais acuradamente esta experincia.

Referncias

1. Allen TF. The encyclopedia of pure materia medica. New Delhi: B Jain; vol 2, 19
2. Clarke JH. Dictionary of practical materia medica. New Delhi: B Jain; 1990.
3. Hering C. The guiding symptoms of our material medica. New Delhi: B Jain; 2003.
4. Hodiamont G. Remdes vegetaux en homeopathie. Paris: Baillire; 1951.
5. Lathoud JA. Matria mdica homeoptica. So Paulo: Organon; 2001.
6. Hamilton E. The flora homoeopathica. New Delhi: B Jain; 1987.
7. Schroyens F. Synthesis 8.0. Namur (Bgica): Archibel; 2006.
8. Schroyens F. Synthesis 9.1. Namur (Blgica): Archibel; 2006.

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