EL NEONATO: DEL NACIMIENTO A LOS 10 DIAS

El RN de trmino llega a este mundo entre las 38 y 42 semanas de desarrollo fetal, habiendo sido
influenciado primariamente por el cdigo gentico y la maduracin del sistema nervioso. El infante ha tenido
una mnima experiencia con los factores medioambientales extrauterinos (como la gravedad, el sonido y la
luz), los cuales comenzaran ahora a tener un potente efecto sobre el desarrollo.
El neonato de trmino esta controlado por la gravedad, con muchos movimientos azarosos de las
extremidades pero con un control independiente pequeo de algn segmento de su cuerpo. La postura es
dominada por la flexin de las EEs. El codo, la cadera, las rodillas y los tobillos tienen un gran tono flexor el
que causa un arrastre en flexin de las EEs cuando son extendidas pasivamente.
Aunque fisiolgicamente este tono flexor es normal, es el resultado de la maduracin del SNC
durante la vida fetal, el cual no es suficiente para resistir o superar la fuerza de gravedad. Consecuentemente,
el tono flexor ser reducido por la gravedad y por el desarrollo del control de la musculatura extensora
durante el desarrollo de maduracin del SNC. La activacin muscular extensora permite a los msculos
flexores ser sistemticamente elongados. Esta elongacin ocurre antes que el control flexor antigravitatorio se
desarrolle.
El efecto de la gravedad en la postura fetal es primero visto proximalmente en el cuello, hombros y
caderas, la cabeza esta rotada hacia un lado, y en las EEs se favorece mas la rotacin externa y la abduccin.
El efecto de la fuerza de la gravedad es mas obvio cuando el beb esta en reposo. De repente los movimientos
hacia atrs de la cabeza de los infantes facilitan una reaccin propioceptiva en los msculos del cuello, el
reflejo Moro, el cual resulta en una amplia abduccin y extensin de las EESS, seguidas de aduccin y
flexin.
Los RN no son pasivos. Ellos estn usualmente movindose cuando despiertan. Esto es
especialmente obvio en las EEs, las cuales se mueven azarosamente, en un amplio rango, exageradamente y
con movimientos vigorosos. Estos movimientos son vistos primariamente en supino donde las EEs estn
posicionadas ptimamente para los movimientos independientes. Otros movimientos pueden ser altamente
organizados y semejantes, o ser parte de movimientos mas complejos (como lo son reptar o caminar)
vistosdespus durante el desarrollo.
Las EEIIs del neonato de trmino estn usualmente mas activas y tienen un tono muscular mayor que
el de las EESSs. El tono muscular en el feto y bebe prematuro se desarrolla con una progresin caudo-
ceflica, comenzando en los tobillos a las 28 semanas de gestacin y progresando hacia las EESSs a las 37
semanas. Esta direccin del desarrollo muscular y activacin antigravitatoria es inversa a lo que ocurre en los
nios de termino que tienen contacto con la gravedad.
Los movimientos de la cabeza tienen una influencia significativa en el desarrollo motor subsiguiente.
A travs del movimiento de la cabeza, se inicia la movilidad espinal. Si la cabeza gira en forma vigorosa o
sostenidamente, puede generar un giro del bebe sobre el lugar. Desde el nacimiento, la rotacin de cabeza en
supino es usada por el beb para localizar la fuente de alimento. Esto es una accin refleja causada por la
estimulacin tctil del rea perioral, la que es vital para la sobrevivencia del bebe. La rotacin de cabeza en
prono es tambin una reaccin de seguro de vida, ya que previene la asfixia.
La columna del neonato esta generalmente flectada. Cailliet atribuye esta postura curvada a la
ausencia de disco intervertebral. Sin embargo, tambin se puede relacionar a la posicin in-tero y a la
inactividad de los msculos paraespinales (extensores de cuello y espalda). La movilidad de columna en el
neonato esta limitada a la columna cervical y lumbar. La forma del trax y la posicin horizontal de las
costillas limitan la movilidad vertebral torccica. La movilidad cervical permite levantar y girar la cabeza en
prono.
La flexin espinal permite la movilidad rotacional y lateral entre las vrtebras lumbares y la unin
lumbo-sacra., la cual no es posible cuando la columna esta en extensin. Debido a que con esta flexin
espinal, el bebe es capaz de asumir muchas posturas asimtricas de sus EEIIs en prono, estas se pierden con el
incremento de la extensin lumbar. La movilidad lumbar tambin permite al tronco inferior girar en prono.
Cuando el bebe es arrastrado a sentarse, el neonato no es capaz de ayudarse. Al infante se le queda la
cabeza atrs, no se opone a la extensin de codos y presenta adems una posicin en flexin de las EEII. Una
vez sentado, la cabeza cae hacia delante, aunque el neonato puede hacer un fugaz intento por levantarla. La
espalda esta redondeada pero la pelvis es perpendicular, permitindole soportar el peso en las tuberosidades
isquiticas.
Cuando es puesto en la posicin erecta, el neonato trata de extender las piernas y soportar el peso en
ellas (permanencia primaria). Si subsecuentemente se inclina hacia adelante en posicin de pie, el neonato
responder con buena organizacin, con movimientos recprocos de marcha en las EEII (marcha automtica).
En el bebe de termino, estos dos actividades, 1 permanecer de pie y 2 marcha automtica, usualmente estn
inactivas alrededor de los 4 meses de vida.
Los neonatos no estn muy interesados en los juguetes pero atendern a los patrones de contraste
negro-blanco. Ellos disfrutan la estimulacin tctil y vestibular. Estn interesados principalmente en comer y
ser cuidados, acariciados y tomados. Esta es la etapa durante la cual ellos desarrollan seguridad en sus
cuidadores.

EL PRIMER MES

Muchos cambios ocurren durante el primer mes de vida. El beb esta mas alerta, tiene mejor
conciencia visual y est comenzando a responder y a adaptarse al vasto medio ambiente. Ha incrementado la
vigilancia y la conciencia visual por lo que hace movimientos con propsito en prono y supino.
Al primer mes de edad esta mas extendido y mas mvil que al nacimiento. La movilidad de cabeza y
columna cervical ha aumentado, el beb es capaz de rotar la cabeza mas all del lado. El tono proximal y los
tejidos apretados de hombros y cadera han disminuido lo suficiente para permitir rotar externo al hombro y
extender las caderas. Por lo tanto las EEs se mueven lejos del cuerpo y de cada uno de los segmentos. El
codo, las caderas y rodillas han disminuido el tono flexor y el recogimiento cuando se las extiende
pasivamente. La dorsiflexin de tobillo ha variado muy poco.
Los movimientos azarosos de las EEs son caractersticos en supino. En prono, las destrezas de los
bebs aun estn limitadas a levantar y rotar la cabeza. Esta tarea continua requiriendo de un mximo esfuerzo
por parte del beb, pese a que se hace levemente mas fcil por el aumento de la movilidad cervical y la
posicin mas baja de la pelvis.
Cuando se le arrastra a la posicin sedente, las reacciones al mes de vida son similares a aquellas del
neonato. Hay un retraso total de la cabeza, menos resistencia a la extensin de codo, y las EEII estn menos
responsivas y menos flectadas que las del neonato.
Cuando esta sentado, la espalda del beb esta redondeada pero la pelvis continua siendo
perpendicular, siendo las tuberosidades isquiticas capaces de soportar el peso. El beb hace intentos fugaces
para levantar la cabeza cuando esta sentado pero carece del control muscular para sostenerla elevada.
La posicin de pie primaria y la marcha automtica pueden estar silenciosamente presentes, pero
ellas han comenzado a desaparecer de manera vigorosa y predictivamente.
Durante el primer mes disfruta de las mismas actividades que el RN (cuando los llaman por su
nombre, comiendo y siguiendo el rastro de los grandes contrastes de blanco y negro de los objetos). El beb
tambin disfruta siendo sostenido, acariciado, tomado, que le canten y lo bamboleen.

EL SEGUNDO MES

El nio de 2 meses de edad esta mas alerta y conciente de la gente en el ambiente que el nio de 1
mes. La calidad del movimiento ha sido modificada, pero el bebe no es mucho mas funcional que el de 1 mes.
El tono flexor fisiolgico se ha reducido por la gravedad y por el incremento de la actividad extensora
asimtrica, pero el tono flexor antigravitatorio todava no emerge. Por lo tanto, el nio de 2 meses parece que
tuviera menos tono muscular y pareciera mas desorganizado que el de 1 mes de edad. El infante adems
experimenta un periodo de semihipotona (Saint-Anne Dargassies, 1977).
La columna del nio de 2 meses esta ligeramente mas extendida de lo que estaba al mes de edad.
Este incremento de la extensin es visto primariamente en la columna cervical y torccica alta. La movilidad
espinal incrementada, el control muscular incrementado y el estado de alerta incrementado hace que los
movimientos de la cabeza sean mas fciles y mas dirigidos hacia una meta. Los movimientos de la cabeza y la
columna cervical poseen un efecto ondulante en la columna torccica.
La apariencia extendida del bebe en prono y en supino es mejorada por el incremento en el rango de
la abduccin de hombro y la extensin de la cadera. A medida que las extremidades superiores e inferiores
continan alejndose, la extensin de la columna crece. Con el desarrollo de la extensin mas distal, los codos
y las rodillas llegan a extenderse mas y tienen menos tono flexor primitivo, adems de menos retroceso,
cuando son extendidas pasivamente. La dorsiflexin del tobillo, sin embargo, cambia muy poco.
 En prono, el nio de 2 meses ha incrementado el control de la cabeza y la baja de pelvis, lo que
permite al bebe levantar la cabeza y rotarla mas fcilmente. Tambin hay un mayor estimulo para el
enderezamiento de la cabeza desde los sistemas laberntico y visual. Adelson y Fraiberg (1974) reportaron que
los bebes ciegos no levantaban sus cabezas en prono hasta mucho mas tarde que los bebes videntes. Esto
sugerira que el enderezamiento visual (ptico) podra ser el mas importante de los 2 sistemas para el
enderezamiento inicial de la cabeza.
Con mayor conciencia visual, los movimientos de la cabeza del bebe en supino son frecuentemente
dirigidos por la atencin visual. El control de los msculos del cuello en supino esta todava en desarrollo; por
lo tanto, el bebe encuentra la mayor estabilidad visual cuando la cabeza esta girada y descansando hacia el
lado (asistido por la gravedad). La postura girada hacia un lado podra estimular los receptores del cuello que
producen una reaccin tnica asimtrica del cuello. La RTAC (reaccin tnico asimtrica del cuello), con la
extensin de la extremidad superior del lado facial, puede ser utilizada para manotear juguetes o para iniciar
relacin ojo-mano. Sin embargo, esta postura nunca es obligatoria.
Los movimientos azarosos de las extremidades inferiores y el pataleo activo reciproco han
disminuido. Los movimientos iniciados por el bebe son logrados con menos esfuerzo y menor exageracin.
Cuando se le lleva a la posicin sentado, el nio de 2 meses intenta asistir con el levantamiento de la
cabeza pero continua la falta de control muscular de los flexores de cabeza y cuello. Por ello el bebe todava
presenta un retraso de la cabeza. Las extremidades superiores, sin embargo, responden con algo de flexin de
codos, posiblemente debida a la repuesta refleja de agarre frente a la traccin (Twitchel, 1965).
Cuando se le mantiene sentado, la espalda del nio de 2 meses continua flectada, pero el bebe intenta
usar los extensores para levantar la cabeza. El control de los extensores de cuello y cabeza es todava precario;
en consecuencia, existe mas vaivn de la cabeza que levantamiento sostenido.
En posicin vertical, el nio de 2 meses demuestra astasia abasia o incoordinacin motora para
mantenerse erguido y caminar (Touwen, 1976; Capute el al, 1978; Barnes, Crutchfield y Heriza 1978). La
posicin de pie primaria y la marcha automtica no son vistas usualmente en el bebe de termino a los 2 meses.
A los 2 meses de edad, el bebe esta haciendo obvios intentos de interactuar con y explorar el mundo,
manoteando juguetes en supino. Aunque los bebes agarraran un cascabel que es puesto en su mano, ellos no le
ponen atencin. Mviles, especialmente aquellos con gran contraste visual y estmulos auditivos, usualmente
capturan el interes visual del bebe (Aston 1974). El bebe quizs intente manotear el mvil. Las caras humanas
con expresiones cambiantes, especialmente sonrisas, tambin interesan al nio de 2 meses.

EL TERCER MES

El nio de tres meses esta alerta y consciente de su medio. El beb se vuelve mas adepto en la accin
visual ( tales como seguir un juguete de lado a lado mientras esta en supino) y al interactuar visualmente con
sus cuidadores.
Motoramente, esta comenzando la simetra y la orientacin en la lnea media. El beb demuestra un
marcado aumento de las actividades simtricas bilaterales y en el control flexor antigravitatorio. Aun as, la
asimetra no es poco comn. La cabeza llega a la lnea media o se sita muy cercana a sta, y las EESSs se
vuelven mas simtricas en sus movimientos.
Las EESSs e EEIIs se cara caracterizan por una abduccin y rotacin externa bilateral. La extensin
de codo ha aumentado, llevando as las manos mas lejos del cuerpo. Con un aumento en la flexin de rodilla,
las EEIIs asumen una posicin de patas de rana.
Los bebes de 3 meses pueden traer sus manos hacia el cuerpo desde variadas posiciones abducidas,
tirando de sus ropas y tocndose el cuerpo. La prensin en garra ha desaparecido, y el tercermesino es capaz
de jugar con sus manos o mantener por un corto tiempo un cascabel que ha sido colocado en sus manos.
En prono, hay un mejor control de cabeza y hombros, un aumento de la extensin de columna, y una
pelvis mas baja le permite al bebe apoyarse en los antebrazos con una elevacin sostenida de la cabeza. El
bebe puede rotar la cabeza a cada lado, mientras la mantiene elevada, la que causa ligeramente un traslado del
peso y un feedback sensorial a los msculos del tronco superior y de la faja del hombro. Sin embargo, el
prono aun no es una posicin funcional para el bebe.
Cuando se lleva a la posicin sentado, el feedback de los sistemas de ajuste laberntico y ptico estn
mas integrados con el control muscular. Por lo tanto, hay un menor retraso de la cabeza en el inicio del
movimiento, y el ajuste de la cabeza con flexin ocurre a mitad del movimiento. Las EESSs tambin se
vuelven mas activas.
 A pesar de que el nio debe ser sostenido mientras esta sentado, el aumento en el control de la cabeza
permite una elevacin sostenida de la cabeza. La actividad muscular cervical y torcica se vuelve mas obvia,
pero la columna continua estando flectada. La pelvis permanece perpendicular, permitiendo que el peso sea
soportado por la tuberosidad isquitica. Si no fuera soportado, el bebe caera hacia anterior. El tronco y las
caderas no ofrecen resistencia a esta flexin hacia adelante, pero la cabeza responde reajustndose con
extensin.
La fase de astasia-abasia con pobre orientacin al estar erguido y pobre coordinacin para caminar
usualmente ha desaparecido, y la mayora de los bebes una vez mas soportan el peso sobre sus EEIIs cuando
estn de pie.
Un aumento en la habilidad motora permite al bebe de 3 meses interactuar con su medio de una
manera mas efectiva que el de 2 meses. El bebe puede sostener un cascabel que es puesto en su mano. A pesar
de que puede llevarlo a su boca, usualmente no pone atencin en el cascabel.
El bebe continua golpeando sus juguetes, especialmente aquellos que le entregan un feedback, tales
como la pelota con sonido. Los bebes tambin gustan de juguetes que pueden tocar, cascabeles, mviles, de la
voz y rostro del cuidador.
El mayor control de la cabeza permite un mayor control visual. El tercermesino puede mirar un
objeto en la lnea media y puede seguirlo con una extensin de 180. El bebe tambin puede mirar sus manos
en la lnea media. La coordinacin mano-ojos es una paso en el desarrollo de la conciencia del cuerpo.

CUARTO MES

Los hitos del cuarto mes marcan el comienzo de los movimientos controlados y propositivos y el
comienzo de los movimientos alternados y coordinados. El nio de 4 meses puede alternar fcilmente entre
extensin y flexin ya sea en prono o en supino. (Estos son planos sagitales de movimiento)
La simetra de cabeza y tronco, orientacin hacia la lnea media y movimientos bilaterales simtricos
de las extremidades son dominantes durante el cuarto mes. La activacin bilateral alternante y simtrica de los
msculos extensores y flexores hace posible la fuerte simetra y el desarrollo de la orientacin hacia la lnea
media. Esta, junto con la simetra de la cabeza y el tronco, permite el desarrollo de coordinacin entre los dos
lados del cuerpo.
El nio de 4 meses es muy activo visualmente. El control ocular alcanza mayor definicin como
resultado de aumento en el control de la cabeza. Los ojos ahora son los busca caminos, que causan diferentes
movimientos de la cabeza que ejercitan y refuerzan el desarrollo de varios msculos. Los ojos estn activos
durante el alcance de objetos, aunque las extremidades superiores carecen aun de la coordinacin y el control
necesarios para alcanzar objetos. La fijacin visual incrementa la estabilidad de la cabeza y asegura su
adecuada orientacin en el espacio. Este se hace evidente en la prueba de traccionar hacia la sedestacin.
Las extremidades superiores demuestran un incremento en su control motor grueso, aunque el
control motor fino de la mano aun es limitado. Durante los juegos y la exploracin, el bebe esta envuelto con
el contacto mano con mano, mano con boca y mano con el cuerpo. El nio de 4 meses continua utilizando el
agarre cubital para levantar y sostener juguetes pero aun no es capaz de manipularlos. El uso de la boca para
explorar las manos y juguetes es una caracterstica distintiva de esta edad.
Las extremidades inferiores tambin demuestran mayor control, pero estn relativamente en reposo.
Dentro de esta tranquilidad, pareciera que el bebe utiliza sus piernas de maneras semipropositivas y mas
dirigidas. Las extremidades inferiores de los nios de 4 meses a menudo asimilan a las extremidades
superiores, como si estos movimientos simultneos se reforzaran mutuamente. Estas acciones tambin
refuerzan la fuerte simetra y la orientacin hacia la lnea media.
Los movimientos alternantes simtricos de las extremidades inferiores y la activacin alternante de
los extensores y flexores de tronco facilitan el balanceo hacia anterior y posterior de la pelvis. Estos
movimientos plvicos proveern una base para posteriores movimientos normales de las extremidades
inferiores.
En supino, el nio de 4 meses mantiene la cabeza en la lnea media, entra la barbilla y junta las
manos. El bebe tambin es capaz de extender los codos y alcanzar sus rodillas con las manos cuando las
caderas y las rodillas estn flectadas. La actividad flexora simtrica predomina sobre la actividad asimtrica
de los bebs ms jvenes. Es por esto que la RTAC es raramente vista.
Desde la posicin manos-en-rodillas, el bebe puede rodar hacia un lado. El estar de lado es una nueva
posicin de gran importancia, ofreciendo el feedback propioceptivo, tctil, vestibular y visual que se necesita
para estimular el enderezamiento lateral o flexin lateral antigravitatoria. La calidad de la respuesta de
enderezamiento lateral depende del grado de balance entre los flexores y extensores de cuello y tronco.
En prono, el nio de 4 meses puede sostener la cabeza hasta en 90 en la lnea media. Ahora el bebe
tambin es capaz de apoyarse en el antebrazo y ocasionalmente con el brazo extendido debido a que la
extensin torcica y lumbar (rango y accin muscular) ha aumentado, y la cincha del hombro se hace
suficiente para mantener elevada la posicin.
El aumento de la actividad extensora del nio de 4 meses se expresa frecuentemente en una posicin
de prono-pivote con marcada aduccin escapular. Sin embargo, el bebe puede moverse fuera de este patrn
extensor y asumir una posicin de carga de peso en el antebrazo. Esta es lograda con los brazos en lnea con
el tronco. El girar la cabeza aun causa desviacin del peso hacia el brazo del lado facial, lo que limita el
alcance y puede resultar en que el bebe ruede (mas como cada) hacia el lado facial.
Cuando se le tracciona hacia sedente, las reacciones de enderezamiento de la cabeza del nio de 4
meses son fuertes. Aunque carece del control total de la flexin de cabeza, el bebe puede elevar y estabilizar
la cabeza en lnea media elevando los hombros. El beb est comenzando a asistir con las extremidades
superiores al flectar los codos. La flexin de las extremidades superiores se asocia usualmente con total
actividad flexora de abdominales y extremidades inferiores.
Cuando se sienta, el bebe utiliza una fuerte actividad extensora para mantener la postura semirrecta.
La movilidad en esta postura ocurre en las caderas. Las extremidades superiores del bebe no son funcionales
en sedente pero permanecen unidas al sistema postural. La postura tpica de las extremidades superiores es
aquella en la cual la escpula esta aducida y los brazos abducidos. Las extremidades inferiores del nio de 4
meses estn comenzando a utilizarse para asistir con la estabilidad posicional, especialmente previniendo la
desviacin del peso hacia un lado. (As, las extremidades inferiores tambin estn unidas al sistema postural.)
Cuando se le coloca de pie, los bebes cargan peso sobre sus piernas extendidas. El control ha
mejorado lo suficiente como para que el bebe pueda ser sujetado de las manos en vez del tronco. El estar de
pie es una posicin esttica a esta edad; el nio de 4 meses no puede desplazar peso o levantar una pierna. Las
extremidades superiores aun estn unidas al sistema postural y no pueden ser utilizadas funcionalmente para
alcanzar o agarrar.

QUINTO MES

Durante el 5 mes, el beb usa la simetra, la orientacin en la lnea media y la coordinacin de los 2
lados del cuerpo desarrollada durante el 4 mes para producir movimientos voluntarios, asimtricos,
disociados y recprocos. El beb usa la estabilidad proximal para trasladar el peso en las extremidades
superiores y para alcanzar estando en prono.
El control antigravitatorio extensor contina para aumentar en el tronco y las caderas (pivote-prono)
y el control antigravitatorio flexor contina para aumentar en la cabeza y el tronco (pies a la boca). Estos
movimientos en el plano sagital son, entonces, balanceados entre s. El aumento del balance en el plano
sagital permite el desarrollo de la flexin lateral (plano frontal) en la cabeza, cuello y tronco. Esta activacin
muscular facilita la movilidad adicional en la columna y entrega las bases para las reacciones de
enderezamiento del cuerpo, reacciones de equilibrio y los movimientos diagonales (plano transversal).
El control y el enderezamiento de la cabeza han mejorado significativamente. A los 5 meses puede
enderezar la cabeza en prono con extensin, en supino con flexin cuando las manos son sostenidas y
tenderse de lado transitoriamente con flexin lateral. Estas reacciones ilustran el desarrollo de control
muscular en la cabeza, tronco y la maduracin de las reacciones vestibulares y pticas de enderezamiento.
La movilidad en la columna cervical y torcica va aumentando, por lo tanto los movimientos de la
cabeza tienen un efecto ms sutil en el cuerpo y en el cambio de peso que en los meses previos. Los
movimientos de la cabeza son ms disociados de los movimientos del tronco, un precursor del control normal
completo de la cabeza.
El aumento de control proximal (tronco y hombros) permite un mejor uso y control de las
articulaciones distales en el espacio. El beb ahora puede visualizar directamente el alcance en supino, prono
y al permanecer sentado con ayuda. El alcance es bastante coordinado y el beb puede usar el agarre palmar
en los juguetes. La manipulacin y transferencia de un juguete ocurre ocasionalmente. El beb puede explorar
un juguete con los ojos y llevarlo a la boca para morderlo.
Las extremidades inferiores se estn volviendo ms activas y mviles. Tanto la flexin como la
extensin activas de cadera han aumentado, pero a los 5 meses no puede todava alternarlas fluidamente. La
flexin y extensin de rodillas aisladas han aumentado su control antigravitatorio, pero nuevamente el beb
todava no puede alternarlas fluidamente.
Las extremidades inferiores pueden activarse ahora asumiendo posiciones disociadas o asimtricas,
en supino y prono. Estas posiciones causan y/o son causadas por los movimientos laterales y rotacionales en
la pelvis y, stos, estimulan la actividad muscular de los oblicuos abdominales.
En supino, el aumentado uso de la flexin antigravitatoria es evidente. A los 5 meses lleva
activamente los pies a la boca y con ambas manos alcanza uno de sus pies cuando el pie est cerca del pecho.
La flexin elonga los extensores de cabeza, columna y cadera. A los 5 meses puede tambin flectar la cabeza
y elevarla desde el supino cuando es agarrado con las manos del examinador. La flexin de los hombros con
aduccin y extensin de codo permite al beb desde el supino alcanzar hacia arriba un juguete o una persona
como anticipacin a ser tomado.
A los 5 meses puede girar activamente desde supino a tendido de lado. La accin es iniciada con
flexin total asimtrica, similar a la de los 4 meses, pero cuando el beb tendido de lado alcanza, la simetra
cambia a asimetra. La pierna ms baja se extiende mientras que la pierna superior permanece flectada y el
beb momentneamente endereza lateralmente la cabeza (flexin lateral contra la gravedad). El beb
entonces, puede quitar la cabeza de la superficie de apoyo pero manteniendo la posicin asimtrica de las
piernas.
En prono, el bebe de 5 meses usa extensores y flexores para elevar el cuerpo y para soportar peso en
los brazos extendidos. El beb tambin usa el aumentado control proximal para trasladar el peso en los
antebrazos y alcanzar funcionalmente un juguete. Este traspaso de peso ms maduro es iniciado en la cintura
escapular y ocurre previo al alcance, liberando as la mano del lado facial para alcanzar. El traspaso de peso
estimula una reaccin en la cabeza. Previamente, el movimiento de la cabeza causaba el traspaso de peso.
Si la respuesta en la cabeza y el tronco es marcada, la pelvis tambin har flexin lateral en el lado
sin peso y seguirn reacciones asimtricas en las extremidades inferiores. A pesar de que la disociacin de las
extremidades inferiores puede ocurrir como parte de esta secuencia, puede tambin ocurrir
independientemente y facilitar las reacciones plvicas y lumbares.
A los 5 meses, el beb puede combinar componentes extensores y traslado de peso en las
extremidades para girar desde el prono al supino. Inicialmente, el giro es una prdida de control en vez de un
acto de control. Esto usualmente asusta al beb y, por lo tanto, no es practicado voluntariamente.
Cuando es halado para sentarlo, a los 5 meses puede flectar activamente y levantar la cabeza
mientras es sostenido por las manos del examinador. Los flexores de codo, no los aductores escapulares, ahora
asisten el halamiento. Los abdominales se contraen para estabilizar el trax y la pelvis, mientras que en las
extremidades inferiores se flectan las caderas, rodillas, y tobillos. La extensin de rodilla con flexin de
cadera es ocasionalmente vista cuando el beb es halado para sentarlo, lo que muestra una reaccin ms
madura.
A los 5 meses usa la estabilidad posicional para sentarse independientemente. La posicin de anillo
de las extremidades inferiores entrega una base de apoyo amplia, estable para la pelvis y la columna. El beb
puede ser capaz de sentarse sin ayuda momentneamente al inclinarse hacia delante desde la cadera y
aduciendo las escpulas. Inclinarse hacia delante permite al beb usar los extensores para enderezar el cuerpo
y estabilizar el tronco. El beb puede agregar mayor estabilidad a la posicin al apoyarse adelante con los
brazos extendidos. La aduccin escapular y la extensin de brazos apoyados, son mtodos en los cuales los
brazos son usados como parte del sistema postural.
Cuando es ayudado a estar sentado, el beb puede liberar los brazos del sistema postural y usarlos
ms funcionalmente. A los 5 meses, puede alcanzar y agarrar un juguete usando un agarre palmar y llevrselo
a la boca en vez de llevar la boca al juguete, como a los 4 meses.
A los 5 meses toma casi todo el peso en las piernas cuando es colocado de pie. El control de la
cabeza y el tronco ha mejorado y las piernas estn ms alineadas con el cuerpo. Las extremidades superiores
son liberadas del sistema postural a medida que el control de tronco aumenta. Los brazos estn comenzando a
volverse ms funcionales cuando est de pie. Sin embargo, estar de pie es todava una postura esttica.
A los 5 meses, el beb es ms exitoso cuando procura interactuar con el ambiente. El aumento de
control de las manos, le permite al nio tomar un juguete pequeo o agitarlo y sacudirlo o golpearlo. Al beb
tambin le gusta apretar juguetes que ajusta dentro de su mano y stos pueden ser llevado a la boca. El control
de los brazos esta todava desarrollado pobremente, por lo tanto los juguetes que entregan la mayor
entretencin son los que proporcionen causa-efecto, pero que no se muevan lejos.
El esquema de juego del beb consiste primariamente en asir, morder, golpear y sacudir. El beb
repetir los movimientos de una actividad entretenida y practica las estrategias de resolucin de problemas en
relacin con la mejor interaccin y la exploracin del juguete. La experimentacin contribuye al desarrollo de
movimientos del beb dirigidos a una meta. Ejemplos de juguetes para esta edad incluyen sonajeros, juguetes
que se aprieten, juguetes para succionar y pelotas sonoras.

SPTIMO MES

La variabilidad de movimientos y posiciones que un bebe se 7 meses pude adoptar es notable, as

como las diferencias entre bebes de 7 meses. A esta edad los bebes son muy activos contra la gravedad
rodar, pivotear, asumir la posicin de cuatro pies y la posicin de bear standing (parada del oso), tratar de
gatear, llegar a la posicin sedente y empujando para sentarse. A este punto, muchos bebes son capaces de
traer cosas hacia ellos y explorar sus cuerpos. Las diferencias en actividades motoras entre bebes de 7 meses
son mucho menos obvias. Ahora el bebe posee mas incentivo, deseo y capacidad de moverse en el ambiente
para mantener juguetes y personas, para explorar el ambiente, o solamente para experimentar movimientos
del cuerpo. Es por esto, que la notable diferencia en habilidades de los bebes en esta edad esta probablemente
relacionada tanto con la motivacin y progreso motora (habilidad motora).

La prctica de posiciones en el plano horizontal ha facilitado el desarrollo de movimientos anti

gravitatorios en los tres planos. Ahora el bebe comienza a repetir componentes similares en posicin vertical
como lo son sentado, de pie y en cuatro pies. Sin embargo, debido a la orientacin diferente a la gravedad, los
componentes que fueron aprendidos en las posiciones horizontales tendrn que ser aprendidos de nuevo con
diferentes sinergias posturales.
En el sptimo mes, el bebe generalmente ya a aprendido a girar desde supino a prono, raramente se mantiene
en supino. Jugar en supino es muy limitado para la exploracin de pequeos, livianos juguetes, tambin el
juego mano-pie y manos en el cuerpo.

En prono el bebe de 7 meses puede alcanzar extensin de brazos con soporte de peso, traspaso de
peso en extremidad superior, caga de peso en antebrazo para alcanzar algo y extiende brazo, reacciones de
enderezamiento laterales con traslado de peso en la pelvis y la disociacin de la extremidad inferior. El uso y
la coordinacin de estos elementos dependen el tronco, extremado control y motivacin del bebe. Casi
simples estos componentes estn expresados cuando el bebe se encuentra en actividades de pivote.

Aumenta el control de tronco y de la articulacin de la cadera( pelvis- femoral), esto permite al bebe
poder estar en cuatro pies, balancearse en esta posicin y luego poder gatear. Aunque algunos bebes de 7
meses como lo son los bebes con bajo tono o muy grandes, se empujan atreves del suelo arrastrndose en el
estomago en vez de asumir la posicin de cuatro pies.
Debido al aumento en el control motor el bebe de 7 meses puede comenzar actividades de exploracin
sensorialmente del ambiente. El bebe puede compensar a aprender sobre distancias, altura y espacios.

Bebes con buen control de hombro y fuertes reaccione de enderezamiento puede pasar mucho tiempo
jugando en a posicin de lado( side- lying positios). Cuando el control de hombre no es tan desarrollado el
bebe jugara mas en posiciones simtricas en prono, como apoyando los antebrazos o jugara mucho mas en
sedente. My pocos bebes mantienen la posicin en supino para jugar.

El bebe de 7 meses esta muy involucrado en actividades como el juego. Aumenta el control de la
visin y de la mano por o que es capaz de inspeccionar los juguetes. El bebe disfruta de nuevos
descubrimientos y jugar con juguetes que cambien, as tanto como objetos pequeos and objetos de la casa.
Dejar caer objeto se ha convertido en uno de sus juegos favoritos.

En este mes el esta aprendiendo la sentarse desde cuatro pies. Esta transicin requiere y genera gran
movilidad de la articulacin de la cadera y que el fmur pase bajo la pelvis. Por lo que se requiere una
dinmica estabilidad de tronco y pelvis.
A los 7 meses ya se puede sentar independiente con la espalda y pelvis derechas. Debido al aumento de
control de tronco y cadera, sentarse sin apoyo se ha convertidos en una posicin mas funcional para tener y
manipular juguetes. Aunque el bebe todava no posee la capacidad de mantener el equilibrio o balance en esta
posicin. Cuando el balance es perturbado en anticipacin, el bebe puede usar reacciones de anticipacin de
proteccin con extensin. Cuando el balances esta alterado en otras direcciones el bebe reacciona con
aduccin de escapula bilateral, lo que hara que el bebe se callera de espaldas. El bebe de 7 meses continua
con la extremidad inferior en posicin de flexin, abduccin y rotacin externa, lo que le provee de
estabilidad posicional a la pelvis. Aunque la rodilla comienza a estar mas extendida modificando la anterior
posicin anillo (ring-sitting posicin).

Algunos bebes de 7 meses pueden ponerse de pie, desde la posicin de cuatro pies hasta arrodillado
que aprender en el futuro. Una vez que la extremidad superior esta estabilizada puede mantener la
extremidad inferior simtrica o transicin a semi arrodillado, empujar con los brazos, extender las piernas y
alcanzar la posicin de pie.
Una ves de pie el bebe de 7 meses todo el peso lo sustenta su parte inferior y superior del cuerpo. Usa la parte
superior de cuerpo como parte del sistema postural , el bebe puede activamente realizar flexin y extensin
mientras su pie esta apoyado en el suelo. Debido al aumento del control de la extensin y movilidad de la
cadera, esta ahora esta usualmente en lnea con los hombros.

OCTAVO MES

Los bebes a los ocho meses estn muy ocupados y activos explorando su entorno.
Ellos pueden trasladarse hacia muchas posiciones, pero no pueden mantenerse mucho tiempo en una
sola posicin. Ellos pueden gatear y moverse desde sentado hacia cuatro pies, pudiendo volver a la posicin
inicial. En cuatro pies, ellos pueden empujarse de un mueble y cruzarlo. El deseo de moverse y explorar los
lleva a encontrar la posicin correcta. Por lo tanto, no es inusual encontrar a los bebes escalando muebles
bajos o sillas. En el proceso de moverse desde cuatro pies hacia parados, podra ser que a sta edad se
detengan al arrodillarse y se pongan a jugar.

Aunque hay un gran deseo de moverse y explorar de forma independiente, hay tambin un gran
inters por los pequeos objetos. El bebe tiene cada vez ms destreza con sus dedos y con el pulgar para
tomar objetos pequeos, manipularlos, explorarlos tanto de forma visual como tctil, llevndoselos a la boca.

Al estar sentado, presenta reacciones de equilibrio y movimientos de extensin hacia los lados que lo
protegen de caerse. Por lo tanto, a los 8 meses puede alcanzar varias posturas para sentarse de forma
independiente y cambiar de postura sin ninguna dificultad. A esta edad puede trasladarse desde sentado hacia
prono o a posicin de cuatro pies. El bebe puede rotar libremente su tronco y su pelvis, porque el tronco y las
caderas se han desarrollado para realizar el movimiento.

La mayora de los bebes a esta edad disfrutan y prefieren actividades de pie. Tambin les gusta cruzar
alrededor de los muebles o caminar de la mano.

DE SENTADO A CUATRO PIES

El bebe de ocho meses de edad puede moverse fcilmente desde sentado a cuatro pies, inicialmente
esconde su pierna y pie bajo su cuerpo. La otra pierna permanece flectada, separada, y rotada externamente, lo
que le entrega a la pelvis estabilidad. Una vez que la pierna est escondida bajo el cuerpo, el bebe mueve la
pelvis y el tronco hacia delante, como una unidad sobre la pierna baja (tibia). El tronco se mantiene extendido
simtricamente, siendo el movimiento en el plano sagital. La movilidad marcada de la cadera es necesaria
para la transicin del movimiento. Una vez que el centro de gravedad esta elevado y desplazado hacia
anterior, el bebe puede trasladar el peso havia los brazos y ajustar las piernas para el gateo.

Una vez que el bebe se cambia a posicin cuadrpeda, la pierna en que tiene desplazado el peso debe
estar rotada internamente para as alinearla con el tronco. La pierna en la que no hay descarga de peso puede
estar flectada, separada y rotada externamente con el pie en el suelo. Algunos bebes gatean en esta postura.

Al completar la transicin desde sentado a cuatro pies, la mayora de los bebes ajustan la pierna que
est en separacin a aproximacin, logrando con esto la alineacin de la pierna con la pelvis y el tronco. El
gateo alternado o reciproco comienza desde esta postura.
 Desde posicin de cuatro pies, el bebe puede volver a sentarse revirtiendo el proceso antes
mencionado. Desde cuadrpedo, el desplazamiento lateral del peso ocurre en la pierna que est en separacin,
flectada y rotada externamente, es por eso que el pie descansa en el suelo. Entonces la pierna en la que se est
descargando el peso activamente, est rotada externamente y tiene el pie bajo el tronco. La accin de los
msculos de la cadera empuja la pelvis y el tronco hacia posterior para as poder sentarse. Sin el control
activo de la cadera, el bebe no podra trasladarse a sedente por medio de este patrn.

NOVENO MES

Al rededor de los nueve meses de edad, las diferencias en los niveles de habilidad entre los bebes va
creciendo. Algunos bebes son mas activos que otros. Algunos bebes se concentran mas en actividades motoras
finas que motores gruesos.

En esta edad, la mayora de los bebes combinan las habilidades motoras finas y gruesas. Es una edad
de actividad exploracional sensorio-espacial. El bebe aborrecer muchas cosas del ambiente. Y tiene las
habilidades motoras para explorar las affordances. Los descubrimientos de los nueve meses de edad son
fascinantes, los juguetes que cambian, objetos caseros, y los objetos pequeos.

A los nueve meses son muy verstiles al sentarse y pueden asumir muchas posturas mientras se hacen
atractivo las actividades motoras finas de las manos. El bebe tambin puede cambiar de transicin al sentarse
mientras esta sosteniendo un juguete.

A los nueve meses empieza a andar lento (gateo) como primer medio de locomocin. Los bebes usan sus
habilidades para seguir los juguetes que llaman su atencin de un lado a otro de la habitacin.
Sus habilidades para andar o moverse van expandiendo hacia las habilidades para trepar o escalar. Durante el
trepar, el bebe experimenta propiedades de los muebles, descubriendo que puede trepar y que no. Aqu el bebe
esta aprendiendo que le permite el ambiente.

El de pie y caminar es el primer maneo del bebe. Muchos de los esfuerzos comienzan al ponerse de pie y
cruzar alrededor de los muebles. El bebe tambin comienza a experimentar mas sobre el bajar desde posicin
de pie.

DIEZ MESES

Los bebes a los 10 meses estn muy ocupados, explorando activamente el entorno y practicando
todas sus habilidades motoras. Durante este periodo ellos pasan mucho tiempo desarrollando y jugando con
conceptos perceptivos, especialmente dentro y fuera. A los 10 meses gustan de todos los juguetes y disfrutan
inspeccionndolos con los ojos y las manos. Durante este tiempo, el bebe esta muy interesado jugando con un
conteiner, poniendo cosas adentro y sacndolas (pasando la mayora del tiempo sacndolas). Durante los 10
meses el bebe tambin comienza a imitar gestos.

LEVANTAMIENTO A DE PIE.

Las piernas son muy activas en el levantamiento a de pie. Las extremidades superiores parecen ser
usadas ms para equilibrarse que para el control. Desde medio arrodillarse, el beb cambia el peso hacia
delante sobre la pierna flexionada y se levanta a una postura en un solo pie. Esto demuestra el buen control
concntrico en el cuadriceps.

El movimiento hacia delante del tronco debe ser coordinado con la extensin de la rodilla. Si la
pierna de adelante est tambin levemente abducida, los aductores de cadera deben trabajar para levantar el
tronco y el centro de gravedad sobre el pie de soporte de peso. Cuando los rotadores externos de cadera
(como el glteo mayor) estn activos, durante este proceso el peso cambiar al borde lateral del pie. Si los
rotadores externos estn inactivos, el peso cambiar a la parte media del pie y este pronar.
 El 11 Mes

Bebes de 11 meses de edad, continan practicando y perfeccionando las habilidades iniciadas en el

10 mes. Las habilidades motoras gruesas le permiten moverse eficientemente en el piso al gatear. Ellos
mismo pueden afirmarse, caminar alrededor de los muebles, o subirse sobre los muebles. El bebe de 11 meses
puede pararse al lado de un mueble, afirmarse de l y manipular juguetes con ambas manos. Ellos usualmente
se inclinan en el mueble para poder hacer esto, pero ellos estn comenzando a aprender a usar ambas manos
mientras se est parado libremente cerca del mueble.

El pararse independientemente ocurre cuando el bebe est cerca de los muebles y cuando se empuja
para pararse frente a una persona. El pararse automticamente ocurre cuando el beb est envuelto en una
tarea a mano, (por ejemplo, manipulando un juguete o comiendo un bocado de cereal). Esto aumenta el
control de las extremidades inferiores permitindole al beb, caminar afirmndose de una sola mano. El
control pronto lo llevar a atreverse a caminar sin ninguna mano que lo afirme.

El beb contina disfrutando del juego del envase, soltando cosas dentro y luego sacndolas
afuera. El bebe de 11 meses ahora tiene mayor control al soltar, y ****. El beb continua usando muy
potentemente su dedo ndice para alcanzar y tocar dentro de agujeros pequeos y para marcar objetos. Al beb
le gusta acarrear objetos mientras gatea o camina.

El beb de 11 meses usa ambas manos en juegos como pat-a-cake, para golpear objetos entre si, y
para asistir mientras lo visten. Al beb le gustan juguetes con agujeros pequeos, autitos que puedan ser
empujados, juguetes con cuerdas, colocar piezas en un molde, cajitas de juego, y contenedores de todos los
tamaos. (Nash, 1991)

DOCE MESES

La mayora de los bebes de 12 meses con muy activos y muy independientes. Las destrezas motoras
bsicas estn presentes. Ahora los bebes practican entre viejas y nuevas costumbres. Los nuevos objetos del
entorno se vuelven un desafo para los bebes, a medida, que ellos experimentan con la propiedades de los
objetos y con sus habilidades motoras. Ellos prueban esquemas motores viejos en los nuevos objetos y as
desarrollan nuevos esquemas cuando los primeros son insuficientes.

TRANSICIN DESDE SENTADO

Los docemesinos se mueven dentro del sitio donde se sientan y tambin pueden salir de l. Esta
transicin se produce fcilmente por la posicin cudruple, de arrodillarse, de ponerse en cuclillas y pararse.

El bebe consistentemente usa la rotacin de tronco en la transicin desde sentarse a la posicin

cudruple. Utilizando mayormente el control de tronco, el bebe sutilmente rota el tronco y la pelvis por sobre
el fmur en la transicin a la posicin cuadrpeda. En an transicin temprana el bebe inicia la transicin
desde las piernas. El bebe flexionara, abducira y rotara externamente la pierna, orientndola en direccin al
movimiento planeado. Luego el tronco se mover simtricamente sobre el fmur. Ahora el tronco inicia la
direccin de la rotacin y posteriormente se mueve sobre la pierna estable.