ORTOPEDIA Y TRAUMA:

TENDINITIS SUPRAESPINOSO

Es la inflamacin del tendn del msculo supraespinoso, que se encuentra debajo del acromion. Si la
inflamacin es crnica puede ocasionar desgarro del tendn del supraespinoso.

El mdico llevar a cabo un examen fsico, durante el cual buscar signos de dolor y sensibilidad cuando el
msculo al cual est unido el tendn se mueve de determinadas maneras. Hay pruebas especficas para tendones
especficos.

El tendn puede estar inflamado y la piel que lo cubre se puede sentir caliente y enrojecida.

DIAGNOSTICO REFENCIAL

A travs de la historia clnica y de la exploracin fsica que el mdico realiza, as como de

unas radiografas simples inicialmente. En casos de larga evolucin se precisarn pruebas especiales tales como
una resonancia magntica para confirmar el diagnstico y descartar la existencia de una rotura tendinosa.

TRATAMIENTO

En primer lugar, efectuar reposo relativo del brazo evitando las situaciones agravantes y especialmente las
actividades con el brazo en elevacin sostenida. Adems, efectuar un tratamiento antiinflamatorio que podr ser
con medicacin, infiltraciones locales o electroterapia y rehabilitacin; si el dolor es intenso la colocacin de
dos infiltraciones subacromiales de corticoides es una tcnica muy til y segura.

Posteriormente cuando la inflamacin y el dolor hayan remitido el paciente iniciar un programa de

rehabilitacin de fortalecimiento muscular que es imprescindible para evitar reapariciones del dolor.

Ejercicios de fortalecimiento de los msculos rotadores

que ayudan a prevenir las tendinitis subacromiales

SINTOMAS

Dolor en el hombro al efectuar determinados movimientos, especialmente al elevar el brazo, que en ocasiones
empeora por la noche. El dolor se extiende con frecuencia a la zona proximal y lateral del brazo. Con frecuencia
existe un antecedente de utilizacin excesiva del brazo o sobreesfuerzo continuado. En alguna ocasin el dolor
puede iniciarse despus de haber efectuado un gesto forzado con el brazo o despus de un traumatismo.

MECANISMO DE LESION

La Tendinitis y las roturas parciales en el tendn supraespinoso causas un 'arco doloroso', llamado as porque se
siente dolor al separar el brazo del cuerpo en un arco de 60-120 debido a que en ese tramo el tendn roza con
el acromion.

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PINZAMIENTO SUBACROMIAL

DEFINICION REFERENCIAL

Trmino descriptivo para una entidad en la cual la articulacin ha perdido significativamente su arco de
movimiento por prdida de la dilatacin o ensanche de la cpsula articular glenohumeral. En casos tardos habr
adherencias y fibrosis intracapsular que produce una capsulitis adhesiva.

PRUEBAS ESPPARA LLEGAR ALDIAGNOSTICO

ara la confirmacin de dicho diagnostico se debe pedir unas radiografas que aunque solo sugieren la patologa
permiten descartar otros diagnsticos diferenciales debindose pedir adicionalmente una resonancia nuclear
magntica que nos mostrara el estado real del manguito rotador.

Una vez se hace el diagnostico se define en qu fase se esta y se procede al tratamiento.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

El dolor referido al hombro tiene muchas causas. El sndrome subacromial debe diferenciarse de varias
entidades que a continuacin describimos:

1. Lesiones del bceps

2. Capsulitis adhesiva

3. Inestabilidad glenohumeral

4. Sndrome de pinzamiento subcoracoideo

5. Radiculopata cervical

6. Artrosis glenohumeral

7. Artrosis cervical

8. Lesin del plexo braquial

9. Neuropata del nervio supraescapular

10. Tendinitis calcificada

11. Artrosis acromioclavicular

12. Lesiones de SLAP

TRATAMIENTO

Debemos considerar el tratamiento conservador y el tratamiento quirrgico. Tratamiento conservador: Es muy

importante tener en cuenta este recurso antes de decidir cualquier procedimiento quirrgico. La primera medida

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para contrarrestar el proceso inflamatorio es el reposo de la articulacin adems de suspender cualquier agresin
a la misma. Por lo general se administran frmacos analgsicos-antiinflamatorios no esteroideos (AINES). Las
infiltraciones del espacio subacromial con esteroides combinados con un anestsico local son tiles si se aplican
en intervalos de cuatro semanas sin exceder de dos infiltraciones. En atletas se debe tener cuidado de seguir esta
regla y no abusar del recurso. El tratamiento fisitrico es muy importante y debe llevarse a cabo durante seis
semanas como mnimo, pudiendo prolongarse hasta seis meses si persiste el dolor y/o la limitacin funcional.
Despus de este tiempo se deber valorar el tratamiento quirrgico. Con el tratamiento conservador, por lo
general se obtienen resultados favorables hasta en 85% de los casos, sobre todo cuando es el primer episodio y
cuando el tratamiento se establece en etapas tempranas.

SINTOMAS

Dificultad progresiva para movilizar el hombro y dolor progresivo al movimiento hasta alcanzar dolor al reposo,
constante, y total inmovilidad del hombro.

MECANISMO DE LESION

El repetido pinzamiento puede resultar en atrisin de los tendones del manguito rotador o su ruptura. El signo
del pinzamiento se explora inmovilizando la escpula mientras se eleva enrgicamente el brazo: el paciente
referir dolor cuando el troquter choca contra el arco coracoacromial manifestndose como un arco doloroso en
el rango de 60 a 120 de elevacin del brazo (abduccin).

BURSITIS

Es la hinchazn e irritacin de una bursa (bolsa), un saco lleno de lquido que acta como amortiguador entre
los msculos, los tendones y los huesos.

DIAGNOSTICO

Su proveedor de atencin mdica tomar la historia clnica para saber si se presentan sntomas de bursitis
retrocalcnea. Se realizar un examen para encontrar la ubicacin del dolor. El proveedor de atencin buscar
tambin sensibilidad y enrojecimiento en la parte posterior del taln.

El dolor puede empeorar cuando el tobillo se dobla hacia arriba (dorsiflexin) o puede ser peor cuando usted se
para en los dedos de los pies.

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 En la mayora de los casos, los estudios imagenolgicos, como las radiografas y resonancia magntica (RM),
no son necesarios. Estos estudios pueden ser necesarios ms adelante si los primeros tratamientos no conducen
a mejoras. Una resonancia magntica puede mostrar inflamacin.

DIAGNOSTICO REFERENCIAL

El diagnstico de la tendinitis y la bursitis comienza con la historia clnica y el examen fsico. La persona
describir el dolor y cundo y en dnde se presenta. El mdico le puede preguntar si mejora o empeora durante
el da. Otra clave importante es qu hace que el dolor se alivie o regrese. Existen otros exmenes que el mdico
puede usar tales como:

Prueba de presin selectiva del tejido para encontrar cul tendn es el afectado
Palpacin de reas especficas del tendn para definir el lugar exacto de la inflamacin
Radiografa para descartar artritis u otros problemas seos
IRM (imagen de resonancia magntica), que puede mostrar daos tanto en el hueso como en los tejidos
blandos
Inyeccin de un anestsico para ver si el dolor desaparece
Obtencin de lquido del rea inflamada para descartar una infeccin.

TRATAMIENTO

El mdico hablar con usted acerca de un plan de tratamiento que le ayude a reanudar su actividad normal.

Consejos para aliviar el dolor de la bursitis:

Aplique hielo de 3 a 4 veces al da durante los primeros 2 o 3 das.

Cubra la zona adolorida con una toalla y coloque hielo sobre ella durante 15 minutos. No se quede
dormido con el hielo puesto. Si lo deja demasiado tiempo, puede sufrir una quemadura.

Al dormir, no se acueste sobre el lado que tiene bursitis.

Para la bursitis alrededor de la cadera, las rodillas o los tobillos:

Trate de no estar de pie durante largos perodos.

Prese sobre una superficie suave y acolchada, con igual peso en cada pierna.

Colocar una almohada entre las rodillas cuando est acostado de lado puede ayudarle a disminuir el
dolor.

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 Los zapatos planos que estn acolchados y confortables a menudo ayudan.

Si tiene sobrepeso, bajar de peso tambin puede ser til.

Usted debe evitar las actividades que involucren movimientos repetitivos de cualquier parte del cuerpo siempre
que sea posible.

Otros tratamientos abarcan:

Antinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno.

Fisioterapia.

Ejercicio que usted realiza en el hogar para aumentar la fuerza y mantener la articulacin mvil a
medida que el dolor desaparece.

Extraer lquido de la bolsa y recibir una inyeccin de corticosteroides.

A medida que el dolor desaparece, el mdico o el personal de enfermera puede recomendarle ejercicios para
aumentar la fuerza y mantener el movimiento en la zona adolorida.

La ciruga rara vez es necesaria.

SINTOMAS

Los sntomas de la bursitis pueden abarcar cualquiera de los siguientes:

Sensibilidad y dolor articular cuando se presiona alrededor de la articulacin.

Rigidez y dolor cuando se mueve la articulacin afectada.

Hinchazn, calor o enrojecimiento sobre la articulacin El mdico hablar con usted acerca de un plan de
tratamiento que le ayude a reanudar su actividad normal.

MECANISMO DE LESION

Esta condicin est asociada con realizar repetidas veces el mismo movimiento para alcanzar objetos arriba de
la cabeza, cargar morrales (bolsas que cuelgan de la espalda) y el uso excesivo de ciertas articulaciones durante
los deportes, como la rodilla o los hombros. Cuando se irrita una bolsa sinovial, sea por un golpe directo o
porque la articulacin ms cercana realiza repetidamente el mismo movimiento Tambin puede desarrollarse

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una bursitis cuando el cuerpo tiene que modificar el equilibrio o el movimiento para adaptarse a las diferencias;
por ejemplo, cuando una persona tiene una pierna ms larga que la otra.

CAPSULITIS ADHESIVA

Tambin llamada hombro congelado

DEFINICION

Capsulitis adhesiva es una condicin en la articulacin del hombro que limita el rango de movimiento. Tambin
se conoce como hombro congelado y afecta a la cpsula articular un compartimiento estanco al agua que
contiene el lquido sinovial de la articulacin glenohumeral.

PRUEBAS ESP.PARA LLEGAR AL DIAGNOSTICO

El mdico le preguntar respecto a los sntomas y le examinar el hombro. El diagnostico con frecuencia se
hace cuando usted no es capaz de rotar el hombro.

A usted le pueden tomar radiografas del hombro para verificar que no haya otro problema, como artritis.
Algunas veces, una resonancia magntica puede revelar inflamacin, pero los exmenes imagenolgicos no
muestran signos especficos para diagnosticar el hombro congelado.

DIAGNOSTICO

Diagnsticos diferenciales es importante descartar: Fracturas humerales, necrosis avascular de cabeza humeral,
patologa del manguito rotador, radiculopata cervical. Se describe una fase dolorosa, fase congelada y de
recuperacin, la mayora de los hombros congelados recuperan en gran parte su movilidad al cabo de dos aos.

TRATAMIENTO MEDICO

El dolor se trata con antinflamatorios no esteroides (AINES) e inyecciones de esteroides. Estas inyecciones
junto con la fisioterapia pueden mejorar la movilidad.

Pueden pasar unas cuantas semanas para ver un progreso, pero se puede demorar de 6 a 9 meses para lograr una
recuperacin completa. La fisioterapia es intensa y es necesario hacerla todos los das.

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Sin tratamiento, la afeccin a menudo mejora por s sola en cuestin de dos aos con poca prdida de la
movilidad.

Igualmente, se debe tratar cualquier factor de riesgo para el hombro congelado, como diabetes o problemas de
tiroides.

Se recomienda la ciruga si el tratamiento no quirrgico no es efectivo. Este procedimiento (artroscopia del

hombro) se realiza bajo anestesia. Durante la ciruga, se libera el tejido cicatricial, lo que lleva al hombro a
travs de un rango de movimiento completo. La ciruga artroscpica tambin se puede utilizar para cortar los
ligamentos tensos y extirpar el tejido cicatricial del hombro. Despus de la ciruga, usted puede
recibir bloqueadores del dolor para poder someterse a fisioterapia.

Tratamiento en Terapia Fsica para la capsulitis adhesiva

El aporte de la terapia fsica en estos casos es muy bueno, pero el tratamiento es intenso y es necesario que el
paciente haga caso a las recomendaciones y siga al pie de la letra las prescripciones que se brindes, adems de
realizar los ejercicios en la casa para que el tratamiento arroje buenos resultados.

Ejercicios:

Los ejercicios son vitales para recuperar la movilidad en el hombro. Tres ejemplos de estos son:

1-Colocar la mano sobre una pared frente al paciente. Y escalar la mano por la pared, tratando de llegar lo ms
arriba que pueda. Cada vez que suba un poco puede parar y sostener la mano por 30 segundos. Repetir este
ejercicio varias veces al da.

2-Ejercicios de Codman

3-Coloque sus objetos de uso diario en estantes altos para obligar a la abduccin y flexin del hombro para
alcanzarlos. Levantar los brazos es un buen ejercicio para estirar los tejidos e ir rompiendo tejido cicatrizal en el
hombro, por ende, ir aumentando la movilidad.

Es importante que los ejercicios se realicen cuando mnimo dos o tres veces al da, inclusive una vez que el
estado del hombro haya mejorado.

Agentes fsico a usar:

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 La terapia con temperatura caliente es sumamente til en casos de capsulitis adhesiva. Sirve para dar analgesia,
disminuir la rigidez de la articulacin, aumentar la extensibilidad de los tejidos, adems de relajar musculatura
periarticular como la del manguito de los rotadores.

Bolsas de agua caliente

Hot Packs
Compresas de gel
Compresas hmedo calientes
Almohadillas elctricas
Embrocaciones de parafina
Bolsas qumicas
La crioterapia o terapia con temperatura fra tambin se puede utilizar para reducir la inflamacin y el
dolor.

Los tiempos de la crioterapia es importante tenerlos controlados debido a que el fro provoca la viscosidad del
tejido de colgeno y puede por lo tanto aumentar la rigidez de la zona.

Se utilizan por un periodo de 10 minutos:

Bolsas de hielo
Compresas fras
Criomasaje

SINTOMAS

Los principales sntomas son:

Disminucin de la movilidad del hombro

Dolor

Rigidez

El hombro congelado o rgido sin una causa conocida comienza con dolor, el cual impide que usted mueva el
brazo. La falta de movimiento lleva a que se presente rigidez e incluso menos movilidad. Con el tiempo, se
pierde la capacidad de realizar movimientos como pasar la mano por encima de la cabeza o por detrs del
cuerpo.

MECANISMO DE LESION

es una afeccin que aparece cuando el tejido conectivo que rodea la articulacin del hombro se inflama de
manera crnica y/o inespecfica, provocando el engrosamiento y endurecimiento de la cpsula articular. La
capsulitis adhesiva provoca una disminucin progresiva del rango de movimiento del hombro, tanto activo
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como pasivo, que acaba afectando de manera global al complejo del hombro. Puede ocurrir como consecuencia
de un proceso inflamatorio: el revestimiento de la articulacin desarrolla cicatrices que suponen una restriccin
para el movimiento; de un proceso propio del complejo del hombro,

SINDROME DE HOMBRO DOLOROSO

Es un conjunto de signos y sntomas que comprende un grupo heterogneo de diagnsticos que incluyen
alteraciones de msculos, tendones, nervios, vainas tendinosas,sndromes de atrapamiento nervioso,
alteraciones articulares y neurovasculares.

PRUEBAS ESP. PARA LLEGAR AL DIAGNOSTICO

La exploracin fsica del hombro es especialmente relevante en la patologa de partes blandas, ya que existen
diversas maniobras especficamente dirigidas a explorar estructuras concretas. En algunos casos una correcta
exploracin del paciente con hombro doloroso puede evitar la realizacin de pruebas diagnsticas costosas e
incmodas para el paciente

DIAGNOSTICO REFERENCIAL

Lo ms frecuente es que el diagnstico sea sencillo. El mdico con la exploracin fsica, se asegura de que el
dolor proviene nicamente del hombro y con qu movimientos se intensifica. Las radiografas ayudan poco al
diagnstico, tal vez slo sean necesarias en los casos de larga evolucin. Por supuesto, los anlisis y otras
pruebas complementarias, inicialmente, no son precisas a no ser que el paciente no responda al tratamiento
como sera de esperar.

TRATAMIENTO

Al inicio, se debe mantener la articulacin en reposo, sin realizar esfuerzos, pero nunca hay que inmovilizarla
con vendajes o escayolas. El tratamiento mdico se basa en tres pilares:

Tratamiento farmacolgico.

Inyeccin con anestsicos y corticoides en el hombro.

Tratamiento rehabilitador. Los calmantes, tanto analgsicos como antiinflamatorios, ayudan a controlar el
dolor y mejorar la movilidad del brazo. Qu es? El Hombro 20 Doloroso Figura 2. rea de localizacin del
dolor en el hombro. Figura 1. Anatoma de la circulacin del hombro. a) Cavidad articular. b) Bolsa serosa. c)
Manguito de los rotadores. d) Rodete glenoideo. Tabla 1 Causas de hombro doloroso Causas intrnsecas Causas
extrnsecas

Msculo-tendinosas

Artrosis cervical

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Las inyecciones o infiltraciones producen una rpida mejora de los sntomas, lo que facilita la realizacin de
los ejercicios de rehabilitacin. Se pueden repetir en 3 4 ocasiones separadas unos 15 das. Cuando el dolor es
menos intenso, hay que empezar con los ejercicios de rehabilitacin. Este tratamiento consiste en la realizacin
de ejercicios que mejoran la movilidad del hombro (figura 3). Se deben realizar con asiduidad y de manera
progresiva, sin provocar dolor. Se debe hacer cada ejercicio unos 5 minutos y repetirlos 2 veces al da. Slo en
muy pocas ocasiones y cuando el tratamiento mdico no ha sido eficaz, se debe recurrir a la ciruga. Es
fundamental, en el tratamiento, la prevencin de nuevos episodios. Si los sntomas no son muy importantes, se
deben evitar los factores que agravan el dolor:

Dormir con los brazos por encima de la cabeza.

Movimientos repetidos del hombro con el codo alejado del cuerpo.

Trabajar largo rato con los brazos por encima de la cabeza.

Cargar grandes pesos.

Forzar el hombro hacia atrs en lugar de desplazar el cuerpo entero.

Evitar deportes que supongan un esfuerzo para el hombro. Cuando el dolor ya ha cedido por completo, es
necesario continuar realizando los ejercicios durante varias semanas.

SINTOMAS

El dolor aparece con los movimientos del hombro, en la cara superior y externa de la articulacin (figura 2).
Generalmente, limita poco la movilidad, aunque en ocasiones impide realizar ciertos movimientos. Este dolor
suele ser ms intenso por la noche, sobre todo al dormir sobre el brazo y mejora despus de moverlo
suavemente. En otros casos, el dolor es muy intenso y agudo, pudiendo sentirse el dolor en la zona cervical,
antebrazo y mano. Incluso puede presentarse una prdida casi completa de la movilidad.

MECANISMO DE LESION

La ms comn son inflamacin de los tendones del manguito rotador y el desgarramiento de los msculos o
tendones.

TENDINITIS DE LA PORCIN LARGA DEL BCEPS

QUE ES.

La tendinitis bicipital, es un proceso inflamatorio de la porcin larga del tendn del bceps y es una causa
comn de dolor en el hombro debido a su posicin y funcin. El tendn de origen de la porcin larga del bceps
se inserta en el borde superior de la cavidad glenoidea y desde ah, bordeando por encima la cabeza del hmero,
se introduce en un canal seo entre el troqun y el troquiter, que se convierte en un autntico tnel al cubrirse
por una estructura fibrosa conocida como ligamento intertuberositario. El recorrido por este tnel osteofibroso
puede ser causa de fricciones que dan origen a la aparicin de tendinitis. Los trastornos del tendn del bceps
pueden ser el resultado de choque o como un hecho aislado de una lesin inflamatoria. Otras causas son
secundarias a la sobrecarga por lesiones del manguito rotador, roturas del labrum, y patologa intra-articular.
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Pruebas especficas para su diagnostico

MOVILIDAD-PRUEBAS

La flexin del codo contra resistencia agrava el dolor.

La abduccin pasiva del brazo en un arco de movimiento puede provocar dolor que es tpica de sndrome de
choque; sin embargo, este hallazgo puede ser negativo en casos aislados de tendinitis bicipital.

Prueba de velocidad (Speed test): Resistencia a la flexin del hombro desde posicin de extensin y
supinacin. Nos orienta hacia tendinitis del bceps. Aparece dolor en la corredera bicipital.

Prueba de Yergason: Verifica la estabilidad del tendn de la porcin larga del bceps en la corredera bicipital.
La supinacin de la mano contra-resistencia con el codo flexionado a 90 y el hombro en aduccin, provoca
dolor en la corredera bicipital. Si el tendn del bceps no es estable, saldr del surco bicipital y el paciente
sentir dolor y en ocasiones se podr or un chasquido, este test no se considera universalmente til).

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 Otras pruebas para el biceps son: la prueba de Gilchrist (uso de pesas para confirmar tendinitis del bceps) y la
prueba de Lippman (prueba para la tenosinovitis de la inestabilidad del tendn del bceps).

TRATAMIENTO MEDICO

Es importante tener en cuenta que la inyeccin de esteroides y de analgsicos en la corredera bicipital no est
exenta de riesgo. Hay que tener cuidado para evitar la inyeccin directa en el tendn de la porcin larga del
bceps ya que puede resultar en un trauma directo, y puede conducir a atrofia y/o ruptura del tendn. Otras
complicaciones de las inyecciones incluyen infeccin post-inyeccin y reaccin inflamatoria. Con el fin de
excluir un posible error en el diagnstico diferencial, debera considerarse el tomar imgenes radiogrficas si no
se produce una mejora despus del tratamiento.

TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA

La fisioterapia y la rehabilitacin estn dirigidas a restablecer la integridad y la potencia de los estabilizadores

dinmicos y estticos de la articulacin del hombro mientras se restablecer el ROM del hombro afectado, que es
crtica para la mayora atletas.

El objetivo de la fase de recuperacin es lograr y mantener la plena e indolora ROM. Ejercicios ponderados de
pndulo y estiramientos se combinan con tonificacin isomtrica. Estos ejercicios son recomendados 3 veces
por semana durante la fase de recuperacin. Los ejercicios de estiramiento pasivo con ROM elimina la rigidez
residual del hombro. El hombro sano puede utilizarse como un estndar de comparacin para lograr un ROM
simtrica.

Signos y sntomas que presenta

Los pacientes suelen quejarse de dolor en la parte anterior del hombro, exacerbada por elevar o empujar o tirar
de un objeto elevado.

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Es frecuente la dificultad para dormir. El paciente puede Intentar sujetar los tendones inflamados mediante
rotacin interna del hmero. \o que desplaza el tendn del bceps desde debajo del arco coracoacromial

El dolor puede ser localizado en una lnea vertical en la cara anterior del hmero, que empeora con el
movimiento. A menudo, sin embargo, la ubicacin del dolor es vaga, y los sntomas pueden mejorar con el
reposo.

La mayora de los pacientes con tendinitis bicipital no han sufrido una grave lesin traumtica. Sin embargo, se
han descrito rupturas parciales traumticas del tendn del bceps y puede ocurrir en combinacin con tendinitis
subyacentes. Las personas con ruptura del tendn de la porcin larga del bceps pueden manifestar una
sensacin repentina y dolorosa de ruptura. El vientre muscular retrado abulta en la parte anterior del brazo, y es
comnmente descrito como deformidad de "Popeye". En los pacientes sin graves lesiones traumticas, la
ruptura del tendn del bceps suele ir precedida de una historia de dolor en el hombro que se resuelve
rpidamente despus de que ocurre un crujido doloroso y audible.

Ocasionalmente, puede haber asociada una degeneracin de una tendinitis crnica del bceps con una
inestabilidad y subluxacin del hombro, resultando en un arco de movimiento doloroso y un crujido palpable
que se observa en los atletas de lanzamientos. Las roturas del labrum superior (superior labrum anterior and
posterior [SLAP] lesions) puede tener resultados similares, pero estas lesiones son ms propensos al bloqueo o
sntomas de atrapamiento.

MECANISMO DE LESIN

La tendinitis bicipital frecuentemente ocurre como un sndromes por uso excesivo del hombro, que son
bastante comunes en los atletas que usan la mano por encima de la cabeza como lanzadores de bisbol,
nadadores, gimnastas, aficionados al deporte raqueta (ej: jugadores de tenis), y atletas de remo/piragua. El
trauma puede ocurrir debido a la lesin directa sobre el tendn del bceps cuando el brazo pasa a una excesiva
abduccin y rotacin externa. Este patrn de lesin en el hombro tambin puede ocurrir en el hombro izquierdo
en los golfistas diestros. Muchas lesiones por sobreuso coexisten con cierto grado de tendinitis bicipital y
tendinitis del manguito rotador.

El hombro atltico difiere cualitativamente de la biomecnica del hombro en la vida diaria debido a los
movimientos ms enrgicos y repetitivos que estn involucrados en las actividades atlticas. Las actividades
deportivas que requieren movimientos repetitivos por encima de la cabeza con insuficiente tiempo reparador
pueden provocar la ruptura del tendn del bceps.

LUXACIN DE HOMBRO

QUE ES.

Hablar de luxacin de hombro es lo mismo que hablar de luxacin escapulohumeral o glenohumeral.

Una articulacin se forma cuando dos huesos se ponen en contacto para generar un movimiento. Estos ponen en
contacto una superficie de cartlago y se mantienen unidos por un envoltorio llamado cpsula articular, la cual
est reforzada por ligamentos que se insertan en ambos huesos. El trmino luxacin quiere decir que existe un

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desplazamiento de uno de los huesos de la articulacin, perdiendo el contacto entre ellos. En trminos comunes,
podramos decir que uno de los huesos se sale de su posicin habitual.

Pruebas especficas para su diagnostico

TRATAMIENTO MEDICO

Para evitar complicaciones no deseadas, no se recomienda la reduccin (colocacin) de la luxacin en el lugar

donde se lesiono (salvo que sea realizado por un mdico). Para un adecuado tratamiento se debera inmovilizar
el brazo y acudir a un centro mdico, en el menor tiempo posible, para que sean los facultativos quienes, a
travs de distintas maniobras suaves, restablezcan la situacin correcta de la cabeza humeral.

Si se tarda varias horas hasta poder reducir la luxacin, posiblemente ser necesario hacerlo gracias a la
aplicacin de anestesia.

Una vez reducido y comprobado a travs de una radiografa, la correcta posicin de la cabeza humeral, se debe
inmovilizar el brazo pegado al cuerpo con una malla, vendaje u rtesis que no permita la movilidad del brazo
durante un periodo de unas 3 semanas, aunque en deportistas jvenes puede ampliarse este periodo (4 semanas)
para asegurar la correcta cicatrizacin de las estructuras lesionadas.

TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA

En la fase de inmovilizacin: Masaje para relajar musculatura cervical y dorsal, ejercicios de fuerza y movilidad
con articulaciones libres (potenciar cuello, brazo sano). Posteriormente, cuando ya se pueda empezar a
realizar movilizaciones suaves, se trabajar para luchar contra el dolor y empezar a potenciar la musculatura del
brazo lesionado. En fases finales de la recuperacin se trabajar de forma ms intensa, buscando la potenciacin
de la musculatura, y trabajando sobre todo ejercicios que favorezcan la estabilidad articular, como por ejemplo,
potenciar musculatura del manguito de los rotadores y trabajar el deltoides de forma equilibrada.

SIGNOS Y SNTOMAS QUE PRESENTA

Se caracteriza por que el deportista nota un chasquido y siente la sensacin de que algo se ha salido de su sitio,
por lo que suele sujetar inmediatamente el miembro lesionado a nivel del codo con la mano del lado sano para
disminuir el dolor.

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 Si nos fijamos en el hombro lesionado, podremos observar una deformidad evidente, reflejado por el
aplanamiento del msculo deltoides (msculo de la parte superior del hombro). Si palpamos el hombro,
podremos comprobar un relieve por delante del hombro, correspondiente a la situacin anormal de la cabeza
humeral.

El lesionado no puede mover el hombro por s mismo, y si otra persona lo hace, notar una resistencia elstica
en el miembro que tiende a volver a adoptar la situacin original.

Pueden existir lesiones asociadas, aunque no son muy frecuentes, como es la compresin de arterias o nervios
por la presin que ejerce la cabeza humeral a nivel del hueco axilar, por lo que ser imprescindible tomar el
pulso al accidentado y explorar la sensibilidad de la mano para descartar dichas afectaciones.

El diagnstico y la confirmacin definitiva de esta lesin, vendr determinada gracias a la realizacin de

radiografas, que nos mostrarn la cabeza humeral fuera de su posicin habitual.

MECANISMO DE LESIN

Por una cada apoyando el codo o la mano con el brazo ligeramente separado, siendo la causa ms frecuente.

Al forzar el brazo en una posicin de elevacin y rotacin externa (Por ejemplo: al desplazar enrgicamente el
brazo hacia atrs al coger un rebote con los brazos elevados).

Recibir un golpe directo en la cara anterior o posterior de la cabeza humeral, al impactar contra otro jugador o
contra el suelo.

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