El Análisis de Un Niño Esquizofrénico y Mudo Emilio Rodrigué

REVISTA URUGUAYA DE
PSICOANLISIS
El anlisis de un nio de tres aos esquizofrnico y mudo1
Emilio Rodrigu
(Buenos Aires)
Este trabajo est basado en el material clnico de un nio psictico que inici el
tratamiento a los tres aos de edad. Su pronunciado retraimiento y los rasgos de
negativismo de su estado creaban especiales problemas que deseara esbozar en
primer lugar, particularmente aquellos que se presentaron al comienzo del
tratamiento; tambin deseo sealar las fuentes a las que deb recurrir a fin de
comprender la conducta psictica de este nio.
El problema inmediato era el de la comunicacin. El nio no hablaba, habiendo
perdido un ao antes de comenzar el tratamiento las escasas palabras que una vez
dominara. No emita sonido articulado alguno, slo ocasionalmente algn grito
gutural. La expresin de las manos y rostro era inexistente. Permanencia totalmente
silencioso y no trataba de comunicarse por medio de sonidos o gestos. Ningn
significado emocional se desprenda de las habilidades corporales que posea: el
caminar, desabrochar su abrigo, sacarse el gorro, por ejemplo, eran ejecutados de
manera mecnica.
Enfrentado a este comportamiento mudo y aparentemente inexpresivo, mi
primer objeto fue obviamente comprender al nio y hacer que l me comprendiera.
Este trabajo que abarca los primeros siete meses de tratamiento y especialmente
los cinco primeros, trata de describir la forma en que pudo establecerse el contacto
y se desarrollaron los medios de comunicacin mutua, y cmo en el transcurso de la
labor analtica, los medios de expresin del nio se desenvolvieron y su contacto
1
Este trabajo constituye el captulo VII del libro New Directions in Psycho-Analysis, Tavistock Publications
Limited, London, 1955.
ISSN 1688-7247 (1958) Revista uruguaya de psicoanlisis (En lnea) (II 04)
conmigo progres hacia una relacin ms completa. Eleg la descripcin de los pri-
meros siete meses del anlisis porque fue cerca del final de este perodo, en el
quinto mes, que el nio empez a hablar.
No constituye mi principal objetivo hacer un relato detallado de la tcnica del

anlisis. Recalcar, sin embargo, que no me apart de los requerimientos tcnicos
esenciales del anlisis de nios ideados por Melanie Klein. (2) Vale decir que, en la
medida de lo posible, interpret consecuentemente las manifestaciones de la
transferencia positiva y negativa, no confiando en otras medidas, tales como el
reaseguramiento, ruegos o regalos, para la obtencin de resultados teraputicos.
Ms an, dndome cuenta de que este nio era muy sensible a las alteraciones de
la rutina y resenta amargamente cambios an mnimos de mi actitud hacia lo que le
era permitido hacer, pronto aprend a ser con l ms consecuente que con la
mayora de los nios neurticos. En lo que respecta al arreglo del cuarto de juegos y
juguetes usados en el tratamiento, tambin segu las sugerencias de Melanie Klein;
comentar este punto ms adelante.
Intil decir que, en las primeras semanas de tratamiento, mis interpretaciones
fueron de tanteo, debido a que slo hall ligeras y dispersas indicaciones en la
conducta del nio que les sirvieran de base. Adems, puesto que no daba seales
de or lo que yo deca, faltaba el criterio habitual para apreciar la interpretacin, es
decir la observacin de alguna respuesta emocional. (3)
Otra dificultad surgi con respecto a las palabras utilizadas en mis
interpretaciones y muy a menudo deb luchar contra las limitaciones inherentes al
uso de un vocabulario muy simple y reducido para describir procesos emocionales
complejos.
Una razn importante de la dificultad en hallar las palabras apropiadas radicaba
en el hecho de que algunos de estos procesos, si no la mayora, pertenecan a una
2
Ver El Psicoanlisis de nulos, en particular Cap. II, La tcnica del anlisis temprano.
3
Estas dificultades fueron mayores durante las primeras seis semanas de anlisis, pero an as, el que Ral no
reaccionara a mis interpretaciones como hubiera hecho un nio con menos disturbios no significa segn
veremos ms adelante que no respondiera en absoluto.
etapa pre-verbal (dirase) del desarrollo. Adems es necesario recalcar que la
apreciacin de la justeza de la interpretacin descansaba a veces en imponderables
de la conducta del nio imposibles de reproducir, estando por su propio naturaleza
fuera del dominio del pensamiento discursivo; producan, sin embargo, en mi mente
cierta impresin y me llevaban a interpretar de un modo determinado. Creo que esta
experiencia es familiar a todos los analistas y que se presenta en alguna medida en
todo anlisis, de manera que debe ser an ms esperada cuando se infiere a partir
de la conducta de un nio autista. Por esta razn el uso de los sentimientos con-
tratransferenciales, en la forma que describe Paula Heimann, (4) es decir como
instrumento de ampliacin del insight, tiene aqu, creo, una aplicacin ms amplia
que en la mayora de los casos.
El conocimiento de los trabajos de Melanie Klein sobre los procesos mentales
tempranos era esencial para la comprensin del comportamiento autstico de este
nio; pienso que el presente artculo en su totalidad ilustra este punto. Hall la orien-
tacin especfica necesaria en las formulaciones generales tericas y tcnicas de
Melanie Klein y en el trabajo (5) en que describe el anlisis de un nio psictico
(Dick, de cuatro aos de edad). La tcnica empleada en ese anlisis y las
conclusiones sacadas de l me resultaron reveladoras en extremo, y esto
especialmente porque la sintomatologa de Dick y la de mi paciente nio eran
sorprendentemente parecidas.
HISTORIAL
Ral tena tres aos y tres meses cuando inici el tratamiento. Sus principales
sntomas consistan en un marcado retraimiento, mutismo, negativismo, obediencia
automtica y un atraso intelectual general.
A pesar de que el desmejoramiento de su estado haba empezado solamente
hacia la mitad del segundo ao, el problema bsico, el de la disociacin emocional,
4
On Counter Transference, Int. J. Psycho-Anal., Tomo XXXI (1950).
5
Ver The Importance of Symbol Formation in the Development of the Ego (1930), en Contributions to
Psycho-Anlysis 1921-45 (London, 1948). (Traducido en Revista Uruguaya de Psicoanlisis, I-1 (1956): La
importancia de la formacin de smbolos en el desarrollo del yo. N. del T).
poda rastrearse hasta los primeros meses de vida.
Era primognito; haba nacido en estado de asfixia luego de un parto laborioso

y sus primeras respuestas parecen haber sido tpicas del lactante inerte descrito
por Merell Middlemore, (6) pues era incapaz de agarrar el pezn y mostraba
considerable torpor. El reflejo de mamar slo apareci al cuarto da. Cuando
lactante dorma constantemente. Si se le manejaba con rudeza se endureca, pero
slo sala a medias de su estado de letargo. Las dificultades en la alimentacin
existieron desde el principio; su constante falta de apetito preocupaba a sus padres.
Fue sorprendentemente dbil la resistencia al cambio por bibern al cuarto mes, al
reanudar la madre el trabajo; pero si bien acept el bibern, no mostr entusiasmo
por ste. En resumidas cuentas pues, haba sido un nio tranquilo, que ni lloraba ni
rea mucho, y cuya persistente falta de apetito nicamente preocupaba a sus
padres. (7)
Hasta pasados los seis meses de edad, el desarrollo fsico e intelectual de Ral
no se apart mayormente de la nocin que sus padres tenan de la normalidad. Se
sent y camin en el tiempo normal. Su primera palabra fue oda al final del primer
ao, siendo precedida por una etapa de laleo ms bien dbil. A. los diecisis meses
posea un vocabulario de seis palabras. En esa misma poca, si bien no se haba
logrado el aprendizaje de la limpieza, manifestaba ocasionalmente incomodidad y
repugnancia al ver sus paales sucios.
Una regresin profunda y repentina ocurri despus de los diecisis meses, al
quedar nuevamente embarazada la madre, (8) y su estado empeor al dar sta a luz
6
Ver The Nursing Couple (London, 1941), p. 77.
7
El examen neurolgico no revel lesin cerebral alguna
8
Sus padres estaban seguros de que estos cambios adversos coincidieron con el principio del segundo
un segundo nio, el nico hermano de Ral, precisamente en el da de su segundo
cumpleaos. En pocos meses Ral perdi la mayor parte de sus logros sociales; su
escaso vocabulario desapareci y a esto sigui la prdida de los sonidos
articulados. Su rostro perdi la expresividad; no lloraba ni rea, si bien
ocasionalmente sonrea a s mismo; sus manos tambin se volvieron inexpresivas.
El juego se hizo inimaginativo y solitario; durante horas seguidas haca girar
montonamente la tapa de una cacerola o rebotar una pelota, pareciendo en tales
momentos profundamente absorto en un mundo privado personal. No tena juguete
favorito. En la esfera social mostraba un completo desapego de sus allegados, al
extremo de reconocer rara vez a sus padres. Rechazaba con violencia todo intento
de comunicacin con l, pues no permita caricias o contacto fuera del manejo de
rutina propio de actividades como el bao o la muda.
Se ensuciaba y mojaba y esto no pareca importarle, aun si no lo cambiaban
durante horas. Mostraba insensibilidad al dolor, en particular al fro.
Pareca estar pidiendo el mantenimiento de la rutina. Quera que las cosas se
hicieran siempre de la misma manera. Esto poda notarse especialmente en las
comidas. Las dificultades en la alimentacin haban existido desde el nacimiento,
pero se volvieron ms marcadas con la introduccin de slidos, al final del primer
ano. Al principio los rechaz de plano y slo gradualmente lleg a aceptar pur de
verduras y algunas papillas. Resenta la menor variacin en su dieta; por lo que sta
se hizo muy montona. Era peculiar su modo de acercarse a un alimento
sospechoso; muy lentamente sacaba una cucharada y, luego de examinarla bajo
todos sus ngulos, probaba una pequesima cantidad de la punta de la cuchara.
No poda morder alimento slido alguno carne, tostadas o golosinas, y
acostumbraba escupir la comida que no le gustaba. (9)
embarazo de la madre, probablemente no porque el nio lo notara en su estadio temprano, sino porque reaccion
a una relacin emocional alterada de su madre con l.
9
Con lo que ya dije de Ral puede establecerse el paralelo con la sintomatologa de Dick (ver el trabajo
de Melanie Klein sobre la Formacin de Smbolos). Este nio de cuatro aos sufra una inhibicin emocional e
intelectual intensa al extremo de que toda su vida mental se hallaba en un punto muerto. Su desapego del
ambiente era casi total y no mostraba inters alguno por el juego u otra actividad expresiva. Su lenguaje
presentaba rasgos ecollicos y era de tipo autistico. La oscilacin entre la obediencia automtica y la conducta
negativista completaba sus sntomas ms aparentes. Tambin Dick tena un historial de dificultades en la
alimentacin arrancando del nacimiento e incluyendo la misma lucha contra los slidos. Es bastante
LOS PADRES
Cuando Ral tena cuatro meses de edad su madre volvi al trabajo,

confindolo casi exclusivamente al cuidado de nieras; stas dejaban la casa con la
suficiente frecuencia como para que el nio no pudiera encariarse con ninguna de
ellas. La madre se ocup ms de l luego de tener a su segundo hijo (un beb
normal), al que pronto prefiri. La personalidad de la madre y su relacin con el hijo
mayor constituyen un tema difcil de tratar brevemente sin distorsionarlo. En muchos
aspectos era una madre mala. Emocionalmente inestable, era ms bien inclinada a
quejarse de su mala suerte; a veces consideraba a su hijo como un caso sin
esperanzas, otras tan slo como un nio nervioso. Le faltaba la capacidad de
mantenerse a una distancia emocional adecuada de su hijo, pues era o bien
demasiado desapegada e indiferente o bien insista tercamente en tratar de sacudir
el retraimiento del nio. Dar dos ejemplos de este ltimo rasgo. Se preocupaba por
dems en hacerlo comer y a veces se enojaba, de modo que cuando el nio
significativo que mostrara parecida inhibicin para morder alimentos duros. La descripcin que hace Melanie
Klein de su primera entrevista con Dick puede, en lo esencial, aplicarse al comportamiento de Ral en la misma
ocasin.
escupa los alimentos, ella se los volva a introducir en la boca colricamente. El otro
ejemplo se relaciona con una costumbre que Ral adquiri algn tiempo antes de
empezar el tratamiento y que consista en taparse los odos trayendo el pabelln
hacia adelante. Su madre consideraba esto como un ardid perverso para no or y
tuvo la desafortunada idea de fajarlo. En ambos casos manifestaba ella un mismo
desesperado impulso a introducirse a la fuerza en el mundo privado de su hijo.
Debo sealar, sin embargo, que en estos ejemplos ella aparece en su peor
aspecto. Agregar por lo tanto que empez a cooperar en el tratamiento de su hijo
cuando not en ste seales de progreso y que ms adelante cambi mucho,
demostrando poder en general ayudar ms all de lo esperado. El padre de Ral
produca buena impresin; era bondadoso con su hijo y estaba sinceramente
apenado aunque no desesperado por la enfermedad.
PRIMERA ENTREVISTA Y CURSO TEMPRANO
DEL ANALISIS (10)
El rasgo ms aparente surgido de la primera entrevista era el carcter extremo de

la falta de contacto del nio con el ambiente. Se comportaba como si el cuarto de
juego hubiese sido un espacio vaco y, si bien deba tener conciencia de los
obstculos, ya que los evitaba, actuaba
por as decir como si los lmites formados por las paredes no se hallaban realmente
all. Miraba ms all de stas y no reaccionaba ante el hecho de hallarse en una
habitacin desconocida. El ambiente extrao no despertaba en l miedo, aprensin,
curiosidad o excitacin; slo indiferencia. Pareca no or ni ver nada: slo corra
vuelta tras vuelta durante toda la hora en un zig-zag sin propsito. Haba colocado
yo algunos juguetes (11) sobre la mesa y el piso; eran perfectamente visibles, pero
Ral ni siquiera los mir. Cuando sus padres trataban de hacerlo jugar agarrando un
juguete y agitndolo frente a l, gritaba de rabia; haca desesperados esfuerzos
para liberar su cuerpo si lo sujetaban para fijar su atencin.
Lo que ms me impresion en la primera sesin fue el darme cuenta de que
ese nio que se comportaba como si fuese sordo (12) y mudo tena sin embargo un
rostro notablemente inteligente.
10
Ral tena cuatro sesiones de anlisis semanales.
11
Eleg los siguientes juguetes para Ral: ladrillos de dos tamaos: pequeas figurinas de personas y animales,
y cercos, mesas, rboles en miniatura que componan una granja de juguete; pequeos automviles y aviones
plsticos y barcos de madera algo ms grandes y camiones con suficiente espacio para colocar en ellos los
juguetes ms pequeos; un par de pelotas y bolitas; hilo de atar, cajas de madera o lata de varios tamaos,
lpices, tizas de color, plasticina, papel y un par de tijeras romas y sin filo. Durante las primeras semanas de
anlisis algunos de estos juguetes fueron colocados abiertamente sobre el piso y sobre la mesa antes de que el
nio entrara en el cuarto. Ms adelante se le mostr el lugar donde eran guardados sus juguetes. Adems de los
juguetes indicados que eran para l nicamente haba varios trozos rectangulares de madera terciada en un
rincn de la habitacin y este material de juego, junto con un pizarrn, una coleccin de tazas y recipientes para
jugar con agua, era compartido con los dems pacientes nios. El mobiliario del cuarto de juego consista en una
mesa, cinco sillas y un divn. En el cuarto de bao contiguo haba un lavatorio y una cmoda donde se
guardaban los juguetes.
12
La posibilidad de una sordera haba sido considerada anteriormente, pero el otlogo haba comprobado que el
odo estaba sano. Esto es significativo pues Kanner en su descripcin del Autismo infantil temprano dice que
la mayora de los nios de este grupo patolgico son admitidos por sospechas de sordera o deficiencia mental
(ver pp. 178-79).
Me pareci poseer una personalidad interesante; la impresin que produca
distaba mucho de aquella de completa estupidez que tan a menudo dan los nios
deficientes-mentales. Ms an, era un nio de inusual atractivo del tipo que obliga
a darse vuelta para mirarlos bien proporcionado, ms fuerte quiz de lo corriente;
caminaba con gracia y en punta de pie.
La segunda sesin de Ral fue una repeticin de la entrevista inicial. Pude

observar la misma indiferencia fra, ausente. Deseando saber si el comportamiento
del nio en la primera entrevista era tpico, interrogu a los padres, quienes haban
sido testigos de parte de ella. (13)
Me dijeron que, por lo general, no era tan retrado en el hogar pero que el
comportamiento que yo haba observado era habitual cuando lo llevaban a algn
lugar extrao. A partir de este hecho y de lo que yo conoca del historial del nio,
empec a interpretar. Dije al nio que tena miedo de m porque no me conoca y
tampoco conoca mi habitacin. Yo era como el alimento malo (o como el alimento
nuevo): l tena miedo de tomarlo, y lo mismo poda decirse de los juguetes que lo
rodeaban. Agregu que, como senta miedo, no quera orme o mirarme, temiendo
que yo penetrara en su interior y lo daara. (14)
13
En aquella ocasin, el nio no pareci notar que sus padres haban dejado la. habitacin y no observ
cambio alguno en su actitud mientras estuvieron presentes.
14
No transcribir aqu literalmente las interpretaciones dadas, porque las palabras que fueron efectivamente
empleadas pierden mucho de su sentido al separarlas del contexto y ponerlas sobre el papel. Por ejemplo, la
transcripcin literal de un fragmento de la interpretacin dada sera la siguiente: Ral... Ral... tiene miedo, s,
Ral tiene miedo... Ral no me conoce, no me conoce. Yo-soy-nuevo (repito esto ltimo varias veces;
arrodillndome entonces sealo los juguetes, haciendo un pequeo ruido con algunos de ellos) j-u-g-u-e-t-e-s
nuevos. Cuarto nuevo, casa nueva... por qu? Por qu? Ral no sabe y tiene miedo. Yo arrodillndome frente
a l y sealando mi pecho) soy alimento malo en la cuchara (hago el gesto apropiado y una seal de miedo hacia
una cuchara imaginaria). Todo aqu es alimento malo, quema, etc., etc. Intil decir que estas palabras,
desunidas y raras al ser impresas, resultaban claras al hablar, con la ayuda del tono, gesto, pausa y nfasis.
Agregar sin embargo que a partir del segundo mes utilic un vocabulario ms amplio, pues me di cuenta de que
el nio me comprenda mejor cuando mis frases se desenvolvan con ms libertad; pero an entonces, creo que
las transcripciones literales resultaran difcil de seguir. Citar sin embargo algunas interpretaciones como
ejemplo. Debo mencionar que el anlisis fue hecho en espaol y que el sonido original de las palabras
empleadas permitan nexos fonticos, por supuesto intraducibles. Por ejemplo: chiche en lenguaje espaol
infantil significa juguete y suena casi lo mismo que cheche (leche en el mismo lenguaje). Por lo tanto la
relacin entre su miedo al alimento y su miedo a los juguetes se estableca ms fcilmente que lo que aparenta la
traduccin dada. (Los nexos y relaciones indicados por el autor en esta nota quedan restablecidos en la presente
traduccin al espaol. N. del T.).
El nacimiento del hermanito, al cumplir Ral los dos aos, apareca en el historial
como una experiencia muy traumtica; de ese acontecimiento parta el
desmejoramiento de su estado. Me pareci que todos los recin llegados en su vida
deban transformarse en una nueva versin del beb intruso. Por lo tanto, en la
segunda sesin, tambin interpret que me vea como a su hermano menor que le
sacaba la mam buena. Mientras interpretaba lo observaba con atencin,
especialmente al nombrar a su hermano, pero su rostro permaneci inexpresivo.
Su falta de respuesta fue interpretada como un rechazo activo. Varias veces
durante la sesin cerr su odo izquierdo trayendo el pabelln hacia adelante y ese
acto me llev a insistir en su temor de que mis palabras pudieran penetrar en su
interior.
Si bien la tercera sesin se inici ajustndose a un patrn autstico similar, se
observaron pequeos cambios al promediar la hora pues, mientras caminaba entre
los juguetes, el nio ocasionalmente les ech una mirada que delataba curiosidad.
Su actitud general era de una indiferencia tal que yo habra podido pensar
equivocadamente que no se interesaba en absoluto por los juguetes. Pero mientras
dejaba de lado los que se hallaban en sitios ms prominentes, por ejemplo aquellos
que estaban colocados sobre la mesa o en el centro del cuarto, se acerc a los que
se hallaban en lugares menos aparentes. El primer juguete que agarr
efectivamente fue un pequeo ladrillo que encontr debajo del divn, al finalizar la
tercera sesin.
Su acercamiento inicial a los juguetes me record la descripcin hecha por los
padres de sus hbitos relacionados con la comida. Los juguetes eran como
alimentos sospechosos que l deba inspeccionar bajo todos sus aspectos y
verificar antes de probarlos.
Mis interpretaciones durante esa hora tuvieron como centro la similitud entre los
alimentos y los juguetes. Adems, su comportamiento demostraba desconfianza y
reticencia y trat de relacionar estos rasgos con lo que me pareca constituir la
angustia persecutoria subyacente, es decir su temor a ser comido por m.
Ral pareca tener una tendencia bsica a no traicionar sus deseos, como si
fuese peligroso desear algo o dejar que las personas supiesen que l deseaba algo.
Trat de formular esta nocin en palabras simples, aadiendo que todas las cosas
que se le daban eran sentidas como malas (a l slo le quedaba la mam mala
que le introduca comida en la boca, mientras que la mam buena iba al hermanito
menor).
En las sesiones siguientes el nio empez gradualmente a manejar un nmero
mayor de juguetes. Al principio le interesaban los ladrillos y lpices; ms adelante un
camin y algunos pequeos automviles. Los agarraba solamente o los hacia des-
plazarse. Una vez que se haba decidido, no vacilaba en agarrar un juguete y no
pareca temerle. Si bien tenda a jugar ms libremente al finalizar las sesiones, no
siempre suceda esto. A menudo empezaba a mover juguetes en cuanto entraba en
el cuarto de juego, pero no pareca interesarse mayormente en lo que haca y su
juego era distrado.
Al final de la segunda semana, Ral empez a jugar en una forma que lleg a
ser caracterstica. Tomaba algunos ladrillos y pequeas figuras, a veces bolitas o
lpices, y los diseminaba por el suelo frente a l. Luego colocaba con mucho
cuidado cada juguete en determinado punto; operacin sta que llevaba mucho
tiempo. A menudo cambiaba de parecer y desplazaba el juguete de un par de
pulgadas hacia la izquierda o hacia la derecha, para finalmente volverlo a colocar en
la posicin primitiva. Con frecuencia pasaba la hora entera efectuando esas
alteraciones mnimas del ordenamiento de los juguetes. Los dispona segn padro-
nes asimtricos; parecan entonces piezas de ajedrez diseminadas sobre el tablero.
Ms an, el comportamiento del nio era parecido al del jugador de ajedrez, pues
dispona y mova los juguetes uno por vez, como si cada movimiento tuviera un
significado y un propsito; sin embargo no surga ningn significado. Los juguetes
no parecan estar relacionados unos con otros; no exista esa interaccin de
regularidades bsicas y variaciones significativas que permiten al observador
descubrir la regla del juego. Pero su actitud mientras jugaba tena significado,
pues jugaba para l solo y se comportaba frente a la disposicin de los juguetes
como si stos hubiesen sido parte de l mismo, alejndome a empujones si me
acercaba demasiado al rea de sus actividades de juego. Haca esto a pesar de que
rehua el contacto fsico y aun en caso de no encontrarse l mismo cerca de los
juguetes en ese momento, volva a ellos y me alejaba a empujones.
Mencion el ajedrez. La comparacin ayuda a formular las suposiciones que
hice en aquel momento. Su juego me impresion como el de un hombre solo. El era
el jugador que estableca las reglas y mova las figuras de acuerdo a un plan; pero
no existan otros participantes; los movimientos que efectuaba no respondan a los
movimientos de alguna otra persona. En consecuencia sent que el nio slo poda
vivenciar aquellas facetas de la realidad que se acercaban al esquema .rgido de
sus fantasas controladoras. Los procederes de las personas eran demasiado
imprevisibles, no se adaptaban a su mundo ordenado segn un padrn
determinado. Su existencia, como personas, deba por lo tanto ser negada. Slo
podan ser aceptadas en sus fantasas porque senta que all poda controlarlas tan
estrechamente como controlaba los juguetes en sus juegos control que deba
representar su tentativa de ordenar y llegar a dominar sus objetos internos. Por lo
tanto, trat de interpretar los distintos ordenamientos de los juguetes que aparecan
en el juego como demostracin de la forma en que quera controlarme. Si yo,
persona real, me acercaba demasiado a los juguetes ordenados, deba ser
alejado, pues l tema perder su control fantaseado sobre m.
Esas nociones eran difciles de transmitir al nio. Le interpret el control
omnipotente de sus objetos internos y externos en estos trminos: l haba comido
todo (es decir el pecho y el cuerpo de su madre y el pene paterno), ahora l era una
mam gorda que lo tena todo. Durante varias sesiones segu interpretando en
trminos similares y creo que mis esfuerzos slo tuvieron xito a medias. Si bien
faltaban seales de una respuesta inmediata a estas interpretaciones, los
acontecimientos subsiguientes sugirieron que en alguna forma haban causado
efecto en l Hasta entonces las angustias persecutorias de Ral haban aparecido
indirectamente, inferidas mayormente de su desconfianza negativismo y retraimiento
autstico. Sugiero que el hecho de que sus temores persecutorios aparecieran ms
abiertamente en las semanas siguientes puede ser considerado como una
indicacin de que las primeras interpretaciones haban actuado.
El nio jug plcida y de una manera general apticamente durante la segunda,
tercera y cuarta semanas de tratamiento. Su principal ocupacin consista todava
en ordenar juguetes de acuerdo a un padrn y por lo general pareca mansamente
contento y me segua obedientemente al entrar y salir del cuarto de juego al
principio y al final de cada sesin. Seales de desasosiego aparecieron sin embargo
al final de la tercera semana y se hicieron ulteriormente mucho ms evidentes. Se
volvi exigente, gritando de rabia ante la frustracin; tambin mostr gran curiosidad
por determinados objetos que se hallaban fuera de su alcance, ya sea en cajones o
detrs de alguna puerta cerrada. La cmoda lo atraa especialmente. Algunos de los
cajones estaban abiertos; otros, que contenan los juguetes de los dems nios,
estaban cerrados con llave y hacia stos Ral empez a comportarse en una forma
particular. Cuando se hallaba frente a un cajn que despertaba su inters, intentaba
dbilmente abrirlo y, si fracasaba, por lo general cesaba totalmente en su esfuerzo y
tena un ataque de rabia y gritos. Era extremadamente raro verlo esforzarse por
abrir un cajn si antes haba fracasado en un intento de hacerlo, aun tratndose de
un cajn no cerrado con llave que anteriormente haba podido abrir. Si por lo
contrario, Ral (o yo dado el caso) lograba abrir el cajn, invariablemente su actitud
cambiaba notablemente, pues toda su ardiente curiosidad se desvaneca tan pronto
como apareca el contenido. Ni siquiera lo miraba. Muy pronto, sin embargo (cuarta
sesin de la cuarta semana) se sum a esto un rasgo interesante: luego de fracasar
en su intento de abrir un cajn, el nio repetidas veces tom mi mano o mi
brazo y la llev hacia el objetivo deseado. Si yo no acceda a su deseo segua
insistentemente tirando de mi mano, gritaba salvajemente y mostraba gran
desesperacin.
La incapacidad total de Ral para actuar agresivamente se revel plenamente
en esta etapa. Pareca muy enojado al ser frustrado y sin embargo su gesto de
agarrar mi mano era leve, contrastando extraamente esta suavidad del gesto con
su violento gritero. No intentaba en lo ms mnimo golpearme o darme puntapis;
tampoco era violento con los objetos materiales. (15) De acuerdo a esto consider
sus dbiles intentos de abrir los cajones como ejemplo de la inhibicin profunda de
sus pulsiones agresivas. As comprend que el acto de abrir equivala en su mente a
rajar, quebrar y otras violencias; en otras palabras, ese acto significaba destruir el
objeto que buscaba activamente. El cajn y su contenido fueron interpretados como
representando a la madre y su contenido imaginado por l: penes, bebs, alimentos.
Sent que la desesperacin del nio se fundaba en su total incapacidad para
conseguir algo bueno de los objetos externos. Estaba condenado a fracasar, porque
el objeto deseado se tornaba malo en el acto de conseguirlo. Tuve esa impresin
15
Ral empez a ser violento con los juguetes y objetos materiales en el tercer mes del tratamiento,
coincidiendo esto, segn veremos, con un marcado progreso de su estado.
de fatalidad, creo, al observar el modo repentino en que se desvaneca su gran
expectativa tan pronto como el cajn quedaba abierto. Era por as decirlo, el reverso
del sueo del alquimista, pues todo lo que tocaba se volva malo. Interpret que
abrir el cajn, o tocar o agarrar un juguete, era como comerme vidamente y
destruirme. (16)
Pero esta interpretacin no abarca la totalidad del terreno. El nfasis recay
sobre la persecucin. Todo lo que vena de afuera, es decir de m, era malo porque
yo (representando a su madre y al mundo en general) era sentido como hostil. Por
lo tanto, l no poda recibir (incorporar) lo bueno que yo retena sin drselo, sino
que tena que entrar en m para controlarme y tomar posesin de m. Solamente
proyectndose dentro del objeto poda conseguir algo de ste. Poda verse esto en
la forma en que el nio tomaba posesin de mi mano. Cuando la empujaba hacia
un objetivo, trataba solamente con ella y no conmigo como persona total. No miraba
mi rostro, sino mi mano solamente y la empujaba como si fuese una herramienta, un
apndice de su mano.
Probablemente por ser mi mano sentida como mejor y ms capaz de enfrentar

las consecuencias, deba realizar el acto agresivo que su mano no poda realizar.
Le dije que l haba colocado su propia mano que hera y rajaba, su mano mala
dentro de la ma; tambin le dije que tomaba posesin de las personas colocando
partes de s mismo dentro de ellas. Ms an, sta era una manera de probar
diferentes bocados de mi cuerpo, de acuerdo al padrn de su tcnica alimenticia.
(17) Ms que mera incapacidad para percibir objetos totales, consider su actitud
como un modo activo de disociar mi cuerpo con el fin de negarme como persona
16
La avidez ciertamente desempeaba un papel aqu; a este respecto un vuelco brusco se produjo en su
comportamiento: en lugar de la anterior inhibicin de sus deseos orales, se manifestaba una avidez excesiva.
17
Ms adelante evidenci varias veces esa manera de tratarme como objeto parcial; si quera que yo caminara,
empujaba mi rodilla, o bien me hacia levantar agarrndome de la solapa. En una ocasin (llevando seis meses de
anlisis) desarroll un juego en el que tres sillas y yo tombamos parte. El juego, similar al de la colocacin
asimtrica de juguetes descrito ms arriba, consista en empujarme en la misma forma que empujaba las sillas.
Ral ri traviesamente cuando le pregunt si yo era una silla y, a manera de respuesta, coloc un felpudo sobre
mis rodillas, mientras deba yo agacharme.
total, independiente de l y con voluntad propia. Un elemento de de su
comportamiento, omitido hasta ahora por razones de claridad, sustentaba
plenamente este punto de vista. Suceda con frecuencia en este periodo que cuando
yo liberaba activamente mi mano de su apretn, la angustia pareca dominarlo pues
de repente caa flccidamente como si en un instante todas sus fuerzas lo
abandonaran. En razn de una falta generalizada de tono muscular, sus miembros
tomaban posturas de mueco cuando caa sobre el piso. Resultaba claro que el acto
de rebelda de mi mano era el causante de la cada de Ral. Es decir que el objeto
sentido fuera de su control se transformaba en el perseguidor que poda atacarlo y
destruirlo. Interpret que tema que mi mano mala se introdujera a la fuerza en l y
lo destrozara. La cada con posturas de mueco sugera que la prdida completa del
control de su cuerpo era el resultado visible de una vivencia interna de desinte-
gracin. (18) El temor a que el objeto perseguidor entrara de nuevo en l por la
fuerza era sin duda acrecentado por el hecho de que su madre en cierta medida
haba actuado en esa forma en la realidad (ver su manera de alimentarlo, p. 457).
Herbert Rosenfeld describe cmo en el anlisis de esquizofrnicos, el paciente

a veces no puede diferenciarse de los dems; halla que la confusin de identidades
se origina en el hecho de que el paciente siente que gran parte de su propio yo se
perdi en los objetos externos, debido al uso excesivo del mecanismo de
identificacin proyectiva. (19) Estados de prdida de identidad ocurrieron con
bastante frecuencia en el periodo de siete meses que abarca este trabajo,
especialmente en la etapa que describo ahora. Por ejemplo: al final de una sesin
tormentosa (cuarta semana), me sent en el piso sin que al principio el nio lo no-
tara. Al hacerlo, su aspecto fue el de alguien que ve un fantasma. Acto seguido cay
18
Ver Melanie Klein, Notes on Sorne Schizoid Mechanisms (1946) en Developments in Psycho-
Analysis, London, 1952, 292 (traducido en Revista de Psicoanlisis, Buenos Aires, 1948, VI-1; Notas sobre
algunos mecanismos esquizoides) y II. Rosenfeld, Analysis of a Schizophrenic State with Depersonalization
(1947), Int. J. Psycho-Analysis, XXVIII, 130 y Notes on the Psycho-Analysis of the Super-ego Conflict of an
Acute Schizophrenic Patient en New Directions as in Psycho-Analysis, Tavistock Publications Ltd. London,
1955.
19
Ver Notes on the Psycho-Analysis of the Super-ego Conflict of an Acute Schizophrenic Patient en New
Directions in Psycho-Analysis, Tavistock Publications Ltd. London, 1955. Ver la descripcin del mecanismo de
identificacin proyectiva en el trabajo de Melanie Klein Notes of Sorne Schizoid Mechanisms en
Developments in Psycho-Analysis. London, 1952 (traducido en Revista de Psicoanlisis, Buenos Aires, 1948,
VI-1: Notas sobre algunos mecanismos esquizoides).
flccidamente sobre e] piso como lo haca ante una frustracin; pero por un tiempo
ms largo. Finalmente se arrastr hacia m, haciendo frenticos esfuerzos para
levantarme, agarrndome por las rodillas, los zapatos, la solapa; poda decirse,
pues, que si yo caa, el caa tambin, no haciendo distincin entre lo que le
suceda a l o a mi.
LA NOCION DE UN OBJETO IDEAL
Intentar exponer varios rasgos de la personalidad de este nio que

desconcertaban, en el sentido de que no encuadraban en absoluto en el marco de
total autismo y negativismo. He aqu un ejemplo. En la cuarta semana de anlisis a
pesar de que apenas si me haba mirado a la cara, hizo gestos imitando a alguien
que se sac los lentes; slo ms tarde me di cuenta de que la causa de ello era que
yo tena un par de lentes nuevos (tan parecido por otra parte al par viejo que Ral
fue entre todos mis pacientes el nico que notara el cambio). Adems, este nio que
hasta entonces no se haba atrevido a ms que mover algn juguete, un da, al
finalizar el primer mes de tratamiento, repentina e inesperadamente empez a
construir una torre bien alta, de ladrillos, con mucho mayor destreza de la que se
observa por lo comn en nios normales de su edad. Pero estas hazaas de
destreza o ingenio slo eran destellos en la oscuridad; se desvanecan como haban
aparecido y eran reemplazados una vez ms por el comportamiento autstico. Luego
de observar estos breves cambios gradualmente llegu a sentir que haba an
mucho ms camino que recorrer en las capas ms profundas de su mente de lo que
yo estaba preparado para creer.
Deseara aqu exponer aquellos elementos del comportamiento o aspecto
general de Ral que no cuadraban dentro del marco autstico. Ya mencion, en
relacin con la primera entrevista, la expresin inteligente de este nio as como su
gracia. El ejemplo citado ms arriba ilustra su destreza manual poco comn y su
sentido del equilibrio. Tambin posea un conocimiento mecnico intuitivo, (20) pero,
20
Cuando interrogu a su padre respecto a esa habilidad, ste me cont que poco antes (crea que despus de
iniciar el anlisis) Ral habla desmontado la mquina de picar carne, operacin bastante difcil que implicaba
destornillar y desconectar varias piezas mecnicas. Pocos meses despus, tambin fue capaz de juntar
nuevamente las piezas. Agregar que tours de force parecidos hablan sido ejecutados antes de empezar el
tratamiento
en esta etapa de su anlisis, no era particularmente afecto a objetos mecnicos.
Adems, su sentido de la orientacin era superior a lo que se hubiese esperado de
l. Tambin pareca tener buena memoria y saba, a los pocos das, dnde
encontrar un objeto que slo haba visto una o dos veces. A esto agregar que sus
padres haban observado una precoz disposicin para la msica (a los seis meses
de edad). El padre, quien tena odo musical, haba notado que los primeros laleos
del nio pronto se parecan a una cancin. Ciertos tipos de msica producan en
Ral un efecto tranquilizador instantneo y dejaba de gritar en medio de un ataque
de rabia para escuchar con atencin determinada pieza, aun antes de tener un ao
de edad. (21)
Expondr ahora un material (segunda sesin, cuarta semana) que me permiti
un ms profundo insight de lo que podra llamarse el aspecto dotado de la
personalidad de este nio. En la hora que precedi a la aqu descrita, Ral haba
estado disponiendo los juguetes en la forma indicada en las pginas 461 y 462, pero
pronto renunci al juego y tuvo un ataque de rabia cuya causa me escap.
En la sesin siguiente jug en la misma forma, pero esta vez el juego tena
mayor significado. Al principio de la hora, coloc de plano sobre el piso un trozo
rectangular delgado de madera terciada (5 x 7 pulg.), componente de un juego, y lo
rode de cercos de juguete, no dejando brechas entre estos ltimos. En el recinto
as formado coloc ladrillos y pequeos juguetes (figuras humanas, animalitos,
bolitas, etc.), con cuidado al principio, luego apilndolos simplemente. Si caa un
cerco cuando estaba formando una pila, lo enderezaba de inmediato. Una vez que
el espacio cerrado estuvo lleno hasta arriba de juguetes procedi a colocar sobre el
piso otros trozos rectangulares de madera, primero alrededor del trozo cercado,
luego ms lejos, dejndolos separados como si se tratara de domins. Todos estos
trozos, doce aproximadamente, fueron dejadas sin cercar. Sobre ellos el nio coloc
juguetes extras distribuyndolos en tal forma que slo unos pocos quedaban cerca
de la parte cerrada, o recinto, y ninguno de ellos era colocado sobre los trozos ms
alejados.
21
Cada vez que escuchaba la voz de Bing Crosby, Ral caa en un estado de concentracin dichosa; pero,
cosa bastante curiosa, era insensible a la voz de otros crooners americanos.
Creo que el principal conflicto de Ral su aislamiento del mundo exterior se
hallaba representado vvidamente en la forma en que eran distribuidos los juguetes.
Porque la pila de juguetes estaba confinada en un espacio cerrado (Ral haba
cuidado especialmente de que fuese cerrado) y careca de toda comunicacin con
los trozos que se hallaban fuera del recinto. Esta disposicin pareca el diagrama de
su autismo, e ilustraba la forma en que se habla retrado de la realidad exterior
dentro de su cscara.
Empec a interpretar mientras prosegua el juego y, en este caso tambin, entend
el material en trminos orales principalmente. Habl de que haba tragado todo lo
que era bueno (el pecho bueno, el pene bueno, etc.) (22) y que nada, o nada que no
fuera malo, exista en el mundo exterior.
La nocin de soledad apareci en mis interpretaciones al preguntarme a m mismo

el motivo por el cual el nio haba trado ese juego en el material analtico; le dije
que l tena fro y se senta solo sin mam y sin pap fuera de l y que me peda
ayuda.
Sent que Ral escuchaba mis interpretaciones. Su rostro expresaba cierta atencin,
y esto era nuevo para m.
Ms adelante, cuando hubo terminado de disponer los juguetes, empec a
comprender el juego (y en parte a interpretarlo) como exteriorizacin asimismo de
una situacin interna donde la parte cercada representaba una fuente de bondad o
gratificacin disociada de la otra parte de su persona e inaccesible para ella. En
otras palabras, pens que algo similar a la barrera autstica que lo mantena
apartado del mundo exterior, exista asimismo entre las diferentes partes de su
mundo interior.
22
Queriendo transmitirle la impresin que su comportamiento autstico produca en m, tambin me refer aqu a
que l haba tragado al Ral bueno, hallndose la parte buena de su persona, por decirlo as, dentro de los
lmites de su yo. Para transmitirle la nocin de algo exterior a l, seal el recinto diciendo: Ral; seal luego
los dems trozos de madera diciendo: No, Ral, fuera de Ral. Claro est que en este como en los dems
casos utilic ampliamente los distintos ordenamientos de los juguetes para hacer comprensible mis
interpretaciones.
Al consultar mis notas veo que no registr el momento en que tuve plena
conciencia de la importancia de un objeto ideal inasimilado, que poda dar razn
de varios aspectos del estado del nio, como ser la existencia de la parte disociada
dotada de su personalidad; eso s, tom conciencia de ello, en carcter de
suposicin, en el perodo del juego del recinto y adquiri mayor significado dos
semanas ms tarde cuando el nio empez a alucinar. Supuse (e interpret en su
mayor parte en las sesiones siguientes) que mantena el objeto ideal separado de la
parte restante de su persona, por temor a los objetos perseguidores internos y
externos y a las partes destructivas de su yo. Adems, debido a la intensidad de la
angustia persecutoria y a la excesiva disociacin del yo, el objeto deba ser
protegido de un peligro constante agrupando a su alrededor todas las fuerzas que
lograra reunir el debilitado yo. La intensidad del temor explicaba la incapacidad del
nio para beneficiarse de la fuente interna de gratificacin. En otras palabras, el
objeto ideal no poda ser asimilado. Melanie Klein y Paula Heimann describen este
proceso. (23)
La incapacidad para asimilar lo cercado proviene, segn lo mostr Melanie

Klein, a la vez de la idealizacin excesiva necesaria para contrarrestar la intensidad
de La angustia persecutoria y de una duda bsica acerca de la bondad del propio
objeto ideal. El modo como Ral apilaba juguetes apresuradamente en el recinto su-
gera desconfianza acerca de la naturaleza ltima del objeto ideal, no se atreva a
mirarlo de cerca.
EXPERIENCIAS ALUCINATORIAS
Al finalizar el primer mes de anlisis el nio jugaba, en conjunto, con ms
23
Ver el trabajo de Paula Heimman A Contribution to the Problem of Sublimation and its Relation to the
Processes of internalization (1942), It. J. Psycho-Analysis. tomo XXIII - 1 (traducido en Revista de
Psicoanlisis, Buenos Aires, 1951, VIII -4: Una contribucin al problema de la sublimacin y su relacin con
los procesos de internalizacin. N. del T.). En este trabajo el concepto de asimilacin es introducido en
relacin con la sublimacin exitosa, mientras que el objeto no asimilado (ya sea ste perseguidor o idealizado)
es el que hace pesar sobre el sujeto exigencias continuas y transforma su trabajo (la sublimacin) en una
esclavitud bajo un amo interno. Melanie Klein en Notes en Some Schizoid Mechanisms, Developments in
Psycho-Analysis (1952), p. 302, (Rey, de Psicoanlisis, Buenos Aires, 1948, VI -1) aplica este concepto al tratar
de los disturbios tempranos del desarrollo del yo ocasionados por lo que ella llama la huida hacia el objeto
interno idealizado, debido a la intensidad de la angustia persecutoria.
animacin. En trminos generales, se alternaban varias actitudes durante las
sesiones. El retraimiento autstico predominaba an en el nio, pero crisis de
comportamiento desasosegado o exigente sacudan a menudo su apata. Ahora
acostumbraba a mirarme (slo ojeadas al pasar) en casi cada sesin, y en varias
oportunidades sonri abiertamente, si bien no pude relacionar su sonrisa con nada
en particular. Tambin varias maneras de jugar estaban presentes
simultneamente. En la misma forma montona, segua ordenando los pequeos
juguetes como si fueran piezas de ajedrez. Pero muy a menudo los empleaba en
una forma que podra describirse como curiosamente funcional, es decir dando a
cada objeto su uso correcto: el martillo serva para clavar, un automvil para
desplazarse, un cerco para cercar, etc.... La imaginacin pareca estar excluida y los
juguetes no eran utilizados como smbolos de alguna otra cosa. Determinados
rasgos de este juego sin imaginacin pronto predominaron sin embargo,
agregndole inters. El juego tuvo ms y ms que ver con abrir y cerrar cosas,
hacer deslizarse un objeto sobre otro o poner objetos en un recipiente y volver a
sacarlos. El factor comn de estas actividades se hallaba en un ms sostenido
inters del nio por lo que estaba haciendo, as como por los objetos mismos.
En ese perodo Ral ide el juego siguiente. Al verlo interesado en cosas que
abran y cerraban, yo haba incluido entre sus juguetes un pequeo portn de
plomo. No jug con l durante las dos primeras sesiones. Durante la tercera sin
embargo primero abri y cerr la puerta del cuarto de juego y luego examin dete-
nidamente el portn. Luego hizo que un animal de juguete pasara por l repetidas
veces, abriendo y cerrando el portn en cada oportunidad. Finalmente trat de hacer
pasar por el portn un trozo de papel arrugado, gritando ansiosamente cuando la
pelota de papel se detuvo y no pas por el portn. Luego de este incidente el nio
interrumpi ese juego, transcurriendo varios meses antes de que volviera al
pequeo portn. Tent varias interpretaciones de este juego. Habl de mis palabras
(las palabras de el Amigo) (24) y de mi cuerpo penetrando en l como una gran
masa de excrementos que lo hera; tambin como el alimento que su madre quera
introducirle en la boca. Dije adems que sospechaba de m por haberle trado un
24
En esa poca los padres de Ral hablaban de el Amigo al referirse a m ante el nio en la casa.
juguete nuevo (no lo toc durante dos sesiones) y que l senta que yo quera abrirlo
(us el portn para demostrrselo) para sacarle sus cosas buenas y poner en l mi
alimento malo, mi suciedad y excrementos. Sent que el nio trataba de hacer una
distincin ms clara entre lo que se hallaba fuera y lo que se hallaba dentro de l.
Dije, colocando el portn cerca de l: Ral tiene una boca, una boca entre Ral y
Amigo y Ral no sabe si ste es el alimento bueno de Amigo (ensendole el
animalito que haba pasado sin dificultad por el portn) o el alimento malo del Amigo
(ensendole la pelota de papel) que hiere y explota. Fue significativo que el nio,
si bien haba interrumpido el juego, lleno de ansiedad, no empez a hacer alguna
otra cosa y mir los objetos que yo haba utilizado en apoyo de mis interpretaciones.
Este material cobra mayor importancia si recordamos que precedi
inmediatamente las alucinaciones. En verdad se puede decir que introdujo los
fenmenos siguientes, que fueron observados algunas sesiones ms tarde, en la
sexta semana de anlisis aproximadamente.
Es probable que el nio hubiera alucinado durante un par de sesiones sin que yo
lo notara. Observ luego que las sesiones se desarrollaron segn un padrn
mantenido durante algunos das en los que su comportamiento altern entre
estados de concentracin (en el sentido que Marion Milner define en su trabajo (25) y
estados de retraimiento o desasosiego, siendo abrupto el cambio de uno a otro. Su
nueva actitud demostraba expectativa y ansia. A veces, aunque no a menudo,
pareca hallarse en un estado de arrobamiento. Su concentracin ansiosa recordaba
la de una persona que se detiene de pronto en medio de un acto trivial al or un
sonido significativo; posea la misma nota de suspenso, de movimiento detenido. A
la verdad, me di cuenta de que estaba atento a algo que vena en direccin del
techo; su manera de mirar hacia arriba con suma atencin no dejaba lugar a dudas.
Pareca estar viendo tambin cosas proyectadas sobre el techo, pues segua con la
mirada la rbita invisible de un objeto. Me impresion como muy significativo que
esas alucinaciones arrobadas y ansiosas tuvieran lugar, por lo general, durante mis
25
Ver Aspects of Symbolism in Comprehension of the Not Self. (Trabajo publicado en una forma algo
ms breve en New Directions in Psycho-Analysis, Tavistock Publications Ltd. London, 1955 bajo el ttulo: The
Role of Illusion in Symbol Formation. N. del T.).
interpretaciones y que la duracin de esos fenmenos fuera aproximadamente la de
las mismas. Mi voz pareca pues contribuir a condicionar la respuesta alucinatoria.
(26)
El resultado inmediato de este fenmeno fue reducir la distancia entre nosotros.

Sent que las visiones eran un puente que permita una mayor facilidad de
comunicacin. Probaron que me haba escuchado con atencin. Juzgando por su
expresin cuando alucinaba, habame vuelto yo un objeto muy importante para l.
Sus alucinaciones podan pues ser consideradas como seal de considerable
progreso, al proporcionarle, como lo hacan, mayores medios de contacto con un
objeto externo; las visiones contribuan pues a activar la introyeccin y proyeccin.
Las visiones de Ral pueden compararse a las alucinaciones optativas del
lactante. Melanie Klein (27) mostr que en dicho estado el nio posee totalmente un
pecho inagotable ideal vivencia psquica de arrobamiento basada en la evocacin
omnipotente de un pecho idealizado y la negacin omnipotente (anihilamiento) de
un pecho perseguidor. Pienso que esto era igualmente cierto en el caso de Ral; la
visin representa ha la proyeccin del objeto interno idealizado. Creo que su
habilidad para alucinar era el resultado del trabajo analtico realizado hasta
entonces, pues ese estado implicaba que la disminucin de la angustia persecutoria
permita al nio un mayor contacto con el objeto idealizado, mantenido hasta
entonces cercado en el yo (ver el juego del cerco, pp. 467 y 468). Al sentirse
menos temeroso, poda ahora revelarme la posesin de ese objeto ideal. A este
respecto el juego de unos das antes con la pelota de papel que se haba detenido
ante el portn de juguete poda ser relacionado con la proyeccin de ese objeto
idealizado, ilustrando la ansiedad del nio sobre si deba mantenerlo dentro de s o
si poda exteriorizarlo. Pero, tal como dije anteriormente, la visin me ayud a
establecer una relacin ms estrecha con el nio, y esto sugiero que estaba
26
El nio alucin primeramente durante las sesiones y slo varios das despus fue esto observado en la
casa. Nunca haba alucinado anteriormente y su madre estaba muy alarmada al contarme que su hijo haba
tenido visiones. (No la haba yo informado de la aparicin de este fenmeno en las sesiones).
27
Ver Some Theoretical Conclusions Regarding the Emotional Life of the Infant y Notes en Some Schizoid
Mechanisms (1946) en Developments in Psycho-Analysis (London, 1952). (Traducidos respectivamente en
Revista Uruguaya de Psicoanlisis, 1958, II - 3 y Revista de Psicoanlisis, Buenos Aires, 1948, VI -1. N. del T.).
evocando no solamente el pecho ideal sino tambin una parte de su propio yo.
Dicha parte era alucinada fuera de l, reunindose a medio camino con el objeto
externo. Parecera que lo proyectado (un objeto y una parte de su yo) era sentido
como bueno; la alucinacin era en ltima instancia un compromiso entre la
tendencia a la libidinizacin del mundo y el temor a hacerlo. De ah que lo exterio-
rizado estuviera por as decirlo detenido a medio camino entre si mismo y el objeto
externo. Al interpretar recalqu estos dos aspectos: su deseo de colocar en m el
pecho bueno y el Ral bueno, y su temor de que yo le quitara esas cosas buenas y
las daara.
Estas visiones, ansiosas o felices, fueron por un tiempo muy corto el nico tipo
de alucinaciones observable. Aparecieron alucinaciones terribles algunas sesiones
despus y ambos fenmenos alternaron durante ms de un mes; las alucinaciones
felices se hicieron cada vez menos frecuentes hasta desaparecer casi por completo.
La aparicin de las alucinaciones terribles confirmaba las observaciones de Melanie
Klein referentes a las alucinaciones optativas: stas no pueden mantenerse por
mucho tiempo porque se basan en la negacin omnipotente del objeto perseguidor
disociado y de la angustia persecutoria. Las alucinaciones terribles de Ral, en su
punto mximo, eran conmovedoras, pues a travs de ellas se volvan evidentes el
carcter agudo de las angustias persecutorias y la intensidad del sufrimiento del
nio. Sus alucinaciones terribles generalmente seguan un padrn determinado,
diferencindose mayormente en intensidad y frecuencia. Empezaban con un ataque
de rabia, con o sin causa discernible. Luego fijaba el techo con una mirada que
expresaba temor. La habitacin pronto pareca llenarse de perseguidores, a juzgar
por la manera en que Ral se volva bruscamente mirando hacia los rincones (a
veces giraba literalmente como un trompo, gritando). Pareca estar rodeado de
enemigos. Segua un estado de pnico y Ral se lanzaba a travs de la habitacin
en tal forma que casi poda verse el crculo de sus perseguidores cerrndose en
torno suyo. Cuando el pnico llegaba a su mximo daba un grito ahogado y caa
sobre el piso. Era el mismo colapso ya descrito en el episodio de mi mano (pg.
465) en que Ral caa con posturas de mueco. En este caso tambin poda verse
que la cada se deba a la vvida fantasa del nio de que los perseguidores irrum-
pan en su camino. (28)
28
Como en el caso mencionado por la Dra. Lois Munro en Steps in Ego-Integration observed in a Play-
Dije ms arriba que estas vivencias eran conmovedoras de presenciar; creo que
me impresionaron como tales debido sobre todo a la total indefensin del nio. Ral
temblaba de miedo pero no intentaba defenderse, ni siquiera alzando el brazo para
proteger sus ojos. De hecho, pareca estar totalmente a merced de sus
perseguidores alucinados. Una escena como la que describ duraba apenas unos
pocos minutos y a veces llegaba a tener hasta cinco o ms colapsos de ese tipo en
una sesin. Ocasionalmente golpeaba la cabeza contra la pared antes de caer.
Aunque este nuevo sntoma pudiera aparecer todo menos tranquilizador, de
hecho senta yo que constitua una seal de considerable progreso. Las
alucinaciones mostraban en efecto que ahora era capaz de vivenciar una
persecucin aguda y le proporcionaban los medios para ello; senta yo que su terror
frente a los objetos perseguidores, hasta entonces fuertemente negado, poda llegar
a luz en razn de una disminucin de la angustia y una mayor integracin del yo. En
otras palabras, le era ahora posible tomar conciencia de su propia realidad psquica
aterradora porque estaba menos desintegrado.
Creo que el nio no haba alucinado anteriormente porque su yo careca de la
suficiente coherencia para esa vivencia. Debido a la excesiva disociacin, su yo en
efecto estableca escasa diferencia entre los acontecimientos internos y externos y
sus impulsos eran demasiado difusos para permitirle evocar claramente las
alucinaciones y mantenerlas por un tiempo. Tambin podra decirse que recin al
llegar a esa etapa se le pudo observar alucinando, porque haba dejado de alucinar
constantemente. Con esto quiero decir que la negacin total de la realidad externa
manifestada en su autismo podra considerarse como una alucinacin negativa
continua.
Con respecto al contenido de las alucinaciones terribles, creo que stas
representaban adems un objeto y una parte del yo de Ral: en este caso, el pecho
perseguidor o la madre perseguidora, y la parte agresiva de su propia persona. La
relacin entre esas visiones y yo mismo poda percibir claramente cuando Ral
Analysis, New Directions la PsychoAnalysis, Tavistock Publications Ltd., London, 1955, es probable que este
colapso total representara a la vez la muerte del nio a manos de sus perseguidores y la hua frente a stos.
alucinaba corno resultado de frustraciones infligidas por m; era obvio que alucinaba
entonces a un perseguidor a fin de no yerme a m como tal. De ah que yo
interpretara a menudo la visin como mi doble disociado que el nio rehabilitaba
para que yo siguiera siendo bueno bueno pero ineficiente. Al verse rodeado por
sus perseguidores, no me llamaba ni solicitaba mi ayuda; yo slo era testigo del
drama. Mi ineficiencia me haca recordar el objeto cercado, ideal pero estril,
descrito anteriormente (pp. 469 y 470). Esto es significativo, porque las
alucinaciones se hicieron menos aterradoras cuando se volvi hacia m en busca de
proteccin.
Esta proteccin consista en utilizar mi cuerpo a manera de escudo o parapeto

que lo escondiera de sus perseguidores. Era muy tpico de esa fase el que viera
perseguidores en todas partes y sintiera pnico, tal como describo ms arriba (pg.
474) pero entonces, en el momento crtico, en lugar de caer, corra hacia m y se
acurrucaba contra mi cuerpo. Ah pareca sentirse seguro. De vez en cuando
echaba una mirada en direccin del peligro. (29)
Observ tambin que las visiones tendan a volverse ms y ms localizadas,
por lo general en un rincn del techo de la habitacin, y esto pareca ser el resultado
de su capacidad para utilizarme como escudo. Pero cuando la angustia era
demasiado fuerte ya no buscaba mi proteccin y sus alucinaciones volvanse de
nuevo difusas y aterradoras.
El hecho de que me utilizara como protector indicaba que yo haba llegado a ser
un objeto ms seguro, o ms fuerte. Su manera de utilizarme acurrucndose
como contra un escudo sugera que buscaba proteccin dentro de mi cuerpo.
Tambin me referir aqu a la inversin de roles ocurrida con respecto al juego del
cerco (p. 467): haba entonces supuesto que el nio protega su objeto ideal con un
29
La primera vez que el nio utiliz mi cuerpo para protegerse tiene inters en si. En esa sesin hablase
mostrado ms tranquilo que de costumbre. De pronto agarr mi reloj pulsera. Se lo di y lo inspeccion
cuidadosamente; luego y esto era asaz sorprendente coloc el dial junto a su ojo, a manera de monculo,
como queriendo escuchar el tic-tac con el ojo. Mantuvo el reloj por un tiempo en esa posicin antes de llevarlo
al odo. No sabia yo qu pensar de ese error que dicho sea de paso constituye un buen ejemplo de lo
imprevisible que puede ser un nio autista. Era obvio que el nio deba saber que vea y no oa con sus ojos y
por lo tanto me inclino a considerar este incidente como una variante de su tcnica del probar; deba probarme
con su ojo para ver si yo (representado por una cosa que yo posea) era peligroso o si poda confiar en m.
Incidentalmente, se agregaron a sta otras indicaciones de que Ral consideraba sus ojos ms protegidos que sus
odos, debido quiz al hecho de que los primeros pueden cerrarse mientras que los ltimos estn siempre
expuestos a los estmulos externos (ver la manera en que cerraba los odos trayendo el pabelln hacia adelante).
escudo o barrera (los cercos alrededor de las pilas de juguetes): aqu yo el
objeto lo protega por un artificio similar. Esto constitua un progreso, puesto que
todo ello sugiere que era mucho ms fcil para este nio proteger que ser protegido.
Transcurri ms de un mes antes de que sus alucinaciones se hicieran menos
aterradoras.
EL JUEGO CON AGUA
Ral empez a jugar con agua un par de sesiones despus de haber utilizado
mi cuerpo como escudo. Su actitud, cautelosa al principio, pronto se hizo libre y
desenvuelta. Sin embargo, pasaron siete sesiones dedicadas exclusivamente al
juego con agua antes de que se decidiera a probarla. Durante esas sesiones goza-
ba en llenar el lavatorio hasta el borde y luego sumergir los brazos hasta la axila,
removiendo el agua con tal turbulencia que por lo general se empapaba. Otras
veces hunda muy suavemente sus brazos desnudos en el lavatorio y pareca gustar
del contacto del agua fra. En esas ocasiones lo o rer por primera vez. (30) El nio
no daba seal de hallarse angustiado cuando se empapaba o inundaba el cuarto.
Describir aqu dos sesiones: una en que bebi, y la siguiente, donde la

angustia depresiva apareci como rasgo principal.
En la primera su goce del agua fue ms vivo que nunca. Llen repetidamente
un vaso y derram agua por todo el cuarto de bao: debajo del lavatorio, sobre las
canillas, y especialmente en latas y otros recipientes. Continu haciendo esto por un
rato y luego bebi del vaso. Esto me sorprendi, porque nada haba indicado que
iba a hacerlo. Algunos momentos despus tom otro sorbo. Pero antes de finalizar
la hora haba hallado un modo de beber ms excitante; consista ste en chupar y
lamer el borde del lavatorio todo alrededor mientras dejaba desbordar el agua. Al
hacerlo le brillaban los ojos y su cuerpo se estremeca de goce.
Cuando hubo terminado la sesin, la madre entr en el cuarto de juego para
cambiar las ropas mojadas del nio. Este la recibi con una sonrisa radiante y,
30
Esta tambin fue la primera ocasin en que manifest una sensacin corporal. En una oportunidad, cuando
hubo empapado sus ropas, hizo un gesto para que yo le sacara el overall que llevaba puesto. Hubieron otras
indicaciones en este periodo que me hicieron sentir que l senta su cuerpo.
mientras era secado con una toalla y empolvado, pareca totalmente feliz. La actitud
de la madre fue una sorpresa para m, pues en esa ocasin manifest una compren-
sin tierna y sensitiva de las necesidades de su hijo.
Esa feliz relacin madre-hijo pareca ser la consumacin de la vivencia

importante y bien redondeada que Ral haba tenido ese da; me record la
observacin del Dr. Winicott acerca de la importancia de una vivencia total para el
desarrollo emocional del nio. (31)
Tratar aqu solamente uno de los aspectos de este material sobredeterminado:

el que concierne la relacin dichosa del nio con el pecho. Haba sido capaz de ser
alimentado por ste y gozar del alimento totalmente. Su manera de jugar en el
lavatorio, de hundir suavemente sus brazos en el agua, parecan indicar una fusin,
un sentimiento de unidad con el pecho ideal, siendo esta vivencia opuesta a la que
haba tenido previamente con el objeto ideal cercado, estril.
Creo que desempe dos papeles en la transferencia: por una parte era yo el
pecho generoso o la madre que daba ese pecho; por la otra, el hermanito de Ral o
su padre con quien no poda compartir el pecho. Con respecto a este ltimo papel
era bien significativo que el nio me sintiera primeramente como protector, o
escudo, y que slo ms adelante fuera capaz de sentir que yo poda alimentarlo
por medio del lavatorio que representaba obviamente el pecho. El hecho de que
yo fuera mayormente un objeto protector y generoso indicaba que exista una
distincin ms clara en su mundo interno entre el objeto bueno y el objeto malo, y
que el primero no se hallaba de manera tan constante en peligro de ser arrollado por
el ltimo (ver el juego del cerco, pgina 467).
Pero pienso que asimismo yo representaba al hermano de Ral, porque jugar
en el lavatorio era como mostrarme el pecho, y, creo, tambin compartirlo. Agregar
aqu que mientras interpretaba me acerqu al lavatorio un par de veces para imitar
lo que estaba haciendo Ral, y que mi intrusin no lo molest. El hecho de que el
lavatorio fuese un pecho desbordante debi ser significativo, porque entonces se
volva inagotable y poda sentir que su avidez no lo vaciara y que tampoco estaba
31
The Ordinary Devoted Mother and her Baby, Nine Broadcast Talks, 1949.
en peligro de verse privado de l silo comparta con su hermano. Melanie Klein (32)
recalc repetidas veces que la idealizacin es utilizada por el nio para defenderse
contra la angustia persecutoria y para negar el dao infligido al objeto. El resultado
de este material confirma su punto de vista, como veremos ahora.
Ral sigui jugando con agua durante la sesin siguiente. Jug como el da
anterior y an chup el borde del lavatorio, pero la manera de jugar era totalmente
distinta: estaba preocupado y tenso y no se diverta con la misma libertad. Al
principio de la sesin haba sacado una pantalla de un armario prximo (33),
colocndola sobre la mesa del cuarto de bao antes de comenzar a jugar con agua.
Se preocupaba visiblemente por la seguridad de la pantalla; la miraba a menudo
mientras jugaba y finalmente interrumpi el juego al ver que estaba salpicada de
agua. Su reaccin fue de angustia, y, de inmediato, empez a alucinar. Esta vez la
alucinacin tuvo por centro la lamparilla elctrica que se hallaba encima del
lavatorio. A pesar de que el nio tena mucho miedo de esa lamparilla, no escap
enseguida, sino que cruz el cuarto de bao y rescat la pantalla antes de salir
corriendo. Por el resto de la sesin guard la pantalla junto a s y no volvi al bao.
El progreso evidenciado en esta sesin consista en el inters de Ral por un
objeto. Amaba y cuidaba a la pantalla, y se preocupaba por ella. Vivenci culpa y
afliccin al verla mojada. Estos rasgos mostraban un movimiento hacia la depresin
que nunca se haba manifestado hasta entonces. El hecho de que se arriesgara
para salvar la pantalla era especialmente significativo; indicaba una nueva
capacidad para defender lo que amaba. Se notar tambin que las actitudes y actos
de Ral tenan un significado ms claro en esta sesin. El hilo de sus emociones
corra ininterrumpidamente desde un estado en que cuidaba de un objeto y se
preocupaba por ste, a otro en que la culpa y angustia se combinaban a la decisin
de defenderlo. Sus actos formaban una trama coherente; pienso que la razn de
esto debe hallarse en su mayor capacidad para tolerar la culpa y vivenciar
sentimientos depresivos.
Al mojarse la pantalla, el nio no pudo hacer frente a la angustia de haber
32
Ver Some Theoretical Conclusions Regarding the Emotional Life el the Infant en Developments- in Psycho-
Analysis (London, 1952). (Traducido en Revista Uruguaya de Psicoanlisis, 11-3, 1958. N. del T.).
33
Este armario, que contena trozos de madera, se encontraba frente a la puerta del cuarto de juego y el nio lo
habla abierto en otras ocasiones. Le di la pantalla y otros objetos contenidos en este armario porque, en ese
perodo, prefera jugar con objetos de la casa ms bien que con juguetes.
daado el objeto amado sin disociarlo. La lamparilla elctrica se transform
entonces en el objeto aterrador, es decir el objeto destruido. Pero una lamparilla
elctrica y una pantalla van naturalmente juntas, de modo pues que el hecho de que
1o eligiera para el objeto bueno y el objeto malo sugiere una disminucin de los
mecanismos disociativos.
Finalmente, la pantalla era el primer smbolo claro que apareca; el primero de

una serie que habra de seguir. Era ste el primer objeto con el que el nio cre un
vnculo emocional estable. Era un claro smbolo del pecho y lo interpret como el
resultado de la vivencia total del da anterior el chupar el borde del lavatorio en
particular. El lavatorio y la pantalla representaban el pecho, pero el primero se
hallaba demasiado prximo al pecho para poder funcionar como smbolo. (34)
MANIFESTACIONES AGRESIVAS Y MAYOR CONTACTO

CON LA REALIDAD
Hasta entonces (tercer mes) Ral interrumpa el juego obedientemente y dejaba

el cuarto al finalizar las sesiones. Nunca me miraba cuando le deca adis. Tampoco
deseaba llevarse un juguete a su casa. Sin embargo, al finalizar la sesin que acabo
de describir, su actitud fue diferente pues quiso llevarse la pantalla. Por lo tanto
deseaba poseer el objeto amado. Le dije que quera llevarme consigo y guardarme
dentro de s. Tambin le dije que senta que su cuerpo era seguro y que deseaba
guardar el objeto amado para l solo.
Su actitud en ese momento contrastaba con el desprendimiento total que haba

mostrado anteriormente al finalizar las sesiones. Llevarse la pantalla equivala a
guardarme en su interior en lugar de negar drsticamente al separarnos, mi
existencia y su amor por m. Ms adelante, al volver a pensar en esto, me di cuenta
de que el demostrar deseo de posesin tambin significaba una disminucin de la
omnipotencia: debemos sentir que existen cosas no posedas que necesitamos,
antes de llegar a formar el deseo de posesin.
34
La pantalla no era, en s, un substituto del pecho; posea esa cualidad esencial del smbolo, por la que la
connotacin permanece con el smbolo cuando el objeto de su denotacin no est presente ni es buscado...
Susanne K. Langer, Philosophy in a New Key , Cambridge, 1942, y Londres, 1951, p. 52.
Decid no permitir a Ral llevarse la pantalla a su casa; un ataque de rabia
sigui a la frustracin. Alzando la voz de modo que me oyera trat de manejar su
rabia as como la frustracin que la causaba. Se le sacaba el pecho bueno. Pero la
pantalla no slo representaba el pecho ideal; era el smbolo de las vivencias felices
recientes del lavatorio. Pienso que tambin representaba una parte de s mismo.
Quitbale por lo tanto esa vivencia de unin feliz con el pecho. No interpret este
ltimo punto porque la conmocin era entonces demasiado fuerte para que l me
oyera y yo pensara con claridad. No obstante volv repetidamente sobre esto en los
das subsiguientes.
Cuando el estado de angustia de Ral dio muestras de ceder, lo llev al lugar

donde habra de guardarse la pantalla y se lo mostr. Esto lo tranquiliz, si bien
estaba inquieto an cuando la madre lo llev consigo. Creo que mi decisin fue
acertada. Me dola la desesperacin del nio y tena dudas sobre mi actitud. Pero
haba actuado de acuerdo a mi anterior experiencia con Ral, la que me haba
enseado a ser tan consecuente como fuese posible con respecto a lo que poda o
no hacer. (35) Lo que sucedi posteriormente en el anlisis -de Ral parece
respaldar mi opinin: una abierta agresividad vino a colocarse en primer plano
Al da siguiente se mostr retrado. Fue a buscar la pantalla, pero pronto la dej
en un rincn. Se puso entonces inquieto y tuvo un ataque de rabia que dur casi
toda la hora. Esta sesin fue la primera de un perodo tormentoso que dur unas
dos semanas. Durante ese tiempo Ral tuvo varias alucinaciones terribles y por
varios das no sinti mi cuerpo como un escudo seguro. Pareca que un retroceso se
hubiera producido, a no ser por un hecho: el nio se tom ms abiertamente
agresivo. Cuando su rabia llegaba al mximo, tiraba violentamente los objetos que
lo rodeaban o les daba puntapis. El acto agresivo ocurra generalmente en el
momento en que, durante las alucinaciones de persecucin anteriores, haba cado
35
Creo que M. Mahler tiene una opinin distinta sobre este punto. Exponiendo la psicosis autista infantil en
su trabajo On Child Psychosis and Schizophrenia (The Psycho-Analytic Study of the Child (Vol. VII, 1.952, p.
286) presenta un historial (Lotta, de tres aos y cuatro meses) y dice explcitamente: Durante la terapia,
utilizando todos los recursos concebibles, fue lentamente llevada a la percepcin sensorial del mundo exterior
.. p. 290 (la bastardilla es ma). Ms adelante especfica esta afirmacin. Respecto al nio autista en general
escribe: De ah que daba ser atrado fuera de su cscara autstica por medio de toda suerte de recursos tales
como la msica, las actividades rtmicas y los estmulos agradables de loe rganos de los sentidos p. 302. Pero
creo que las interpretaciones de los procesos inconscientes que subyacen el autismo hacen innecesarios esos
otros recursos. Segn Melanie Klein perturban el anlisis y dificultan las interpretaciones.
al suelo; el acto agresivo pareca realmente ser el substituto del colapso corporal.
De ser as, Ral poda ahora exteriorizar y por lo tanto representar dramticamente
la situacin destructiva de angustia que anteriormente ocurra dentro de l. Adems,
en general mostraba una mayor capacidad para resistir a sus perseguidores. Ahora
los amenazaba o an los exorcizaba, pues apretaba los dientes, frunca el ceo y
haca toda suerte de muecas terribles ante las apariciones fantasmales. En una
ocasin abri la ventana, hizo un gesto de mando con los brazos ordenando a los
perseguidores dejar la habitacin, y luego cerr la ventana, muy contento de s
mismo. No se mostr ya perturbado durante esa sesin.
La inquietud del nio fue quiz ms fuerte durante las primeras cinco sesiones
que siguieron al incidente de la pantalla. Cerca del final de la quinta sesin surgi un
cambio interesante y repentino en su manera de ser: Haba desordenado las sillas
del cuarto de juego al principiar la hora y estaba particularmente colrico y
turbulento. Luego, de pronto, qued inmvil y silencioso. Era una transicin
sorprendente del alboroto al silencio. El primero haca resaltar este ltimo. Ral
qued inmvil por un rato; luego tom una silla y la coloc delicadamente en
equilibrio sobre el borde de otra. Observ las sillas por unos instantes como para
asegurarse de que la silla de arriba al oscilar no fuera a perder el equilibrio y caer.
Luego tom una regla metlica bastante grande que estaba en el armario donde
haba hallado la pantalla y, sostenindola con ambas manos, como un balancn,
qued de nuevo inmvil en el centro del cuarto. Me impresion su manera
inquisidora, asombrada casi, de mirar alrededor del cuarto.
Pareca intensa, si bien apaciblemente feliz. Esta vivencia posea un fuerte
sentido esttico. Yo saba que algo importante estaba ocurriendo o iba a ocurrir en
la mente del nio. No poda sino sentirme seducido por el misterio y suspenso que
emanaban de esta escena.36 Tuve la impresin de que el nio estaba descubriendo
algo en el espacio que lo rodeaba, como si estuviera re-creando el mundo y que
todo lo que haba destruido en sus fantasas volviera a la vida. Trat de
expresrselo con palabras; para esto centr mis interpretaciones sobre el papel
36
Marion Milner, en su trabajo Aspects of Symbolism in Comprehension of the Not-Self (en New Directions
in Psycbo-Analysis) describe una situacin en el anlisis de un nio de siete aos que me parece muy similar en
cuanto a significado esttico a la que describo aqu. Las suposiciones que hace a fin de explicar el material
fueron de gran valor para mi comprensin de las experiencias estticas de Ral; en especial las opiniones que
expone en la parte de su trabajo titulada: Aesthetic Experience and the Merging of the Boundary.
importante que pareca desempear aqu la reparacin.
Me refer a su modo violento de tirar las sillas y cmo eso haba sido como
destrozar mi cuerpo (el cuerpo del Amigo), recalcando su presente necesidad de
reunir los pedazos. Aqu, como en las sesiones precedentes, volv al incidente de la
pantalla que pareca el punto de partida de una mayor agresividad y dije que yo
haba sido la mam mala que le haba quitado el pecho y que le haba hecho sentir
deseos de destrozarla. Pero el punto que requera especial nfasis me pareci ser
el de las fantasas reparativas y, en particular, la reparacin por medio de su pene.
Pues en esa sesin, la regla metlica apareca claramente como un smbolo del
pene. Interpret que era capaz de desparramar cosas porque tena menos miedo de
su agresin y de las cualidades agresivas de su pene en particular y poda por lo
tanto creer que ste tambin posea funciones reparativas buenas.
La respuesta del nio a esta interpretacin fue notable: escuch atentamente,

pareciendo comprender mis palabras; tom luego mi mano y la apret tiernamente
contra su mejilla. Su cuerpo se apoyaba ligeramente en el mo de modo que
parecamos repetir el arreglo de las dos sillas en equilibrio frente a nosotros. Le dije
que tambin tena menos miedo de mi pene, haciendo esto posible que admitiera
(comprendiera) mis palabras porque eran sentidas como el pene bueno o viniendo
de ste. Finalmente, dije que Ral senta que l era una mam y yo un papa y
que estbamos teniendo un beb bueno, que estbamos haciendo un Ral nuevo
Deseara ahora hacer un breve resumen de los principales acontecimientos de
las quince semanas de anlisis transcurridas hasta entonces. Ral haba
comenzado a alucinar en la sexta semana y pasaron otras seis antes de que estos
fenmenos disminuyeran en intensidad. Empez entonces el juego con agua, alcan-
zando ste su clmax en menos de dos semanas (siete sesiones) cuando Ral bebi
del vaso. La pantalla apareci al da siguiente. Una semana y una sesin ms
pasaron, caracterizadas por sus arranques agresivos, hasta que llegamos a la
sesin descrita ms arriba. Esta secuencia de acontecimientos muestra que el pro-
greso del nio se aceler una vez que cedieron sus alucinaciones persecutorias,
pues varios cambios ocurrieron luego en el transcurso de tres semanas. En el
perodo que describir ahora hasta el momento en que pronunci la primera palabra
y abarcando casi un mes, ocurrieron varios cambios simultneos, de modo que no
puedo hacer ms que indicar la direccin general de estos progresos y exponer
parte del material ms significativo.
Durante este perodo Ral sigui siendo agresivo. Pero tambin desarroll una
nueva manera de tratar los elementos espaciales, pues, adems de mostrar mayor
inters por una ms amplia lnea de objetos, comenz a tener ideas definidas sobre
cmo usarlos y dnde colocarlos. Por ejemplo, dedic varias sesiones a re-ordenar
el cuarto de juego. Trabaj con mucha energa en sus nuevos esquemas,
desplazando muebles, a veces arrastrndolos fuera del cuarto y volviendo a
traerlos; demostraba gran ingenio en la variacin de arreglos. Manejaba los juguetes
con mayor libertad, empezando a gustar o no de ellos de una manera ms definida.
Trataba con sumo cuidado y delicadeza los juguetes que le gustaban, pero era
negligente y a menudo violento con aqullos que no. Tena un modo delicado de
acercarse a determinados objetos que le gustaban especialmente, tocndolos lige-
ramente con la punta de los dedos y levantando nuevamente las manos como
hacen a veces los pianistas.
Ral tambin usaba sus manos en forma creadora en un juego que repeta a
menudo: consista en arrodillarse a mi lado en el divn, sacarme los lentes y
ponrmelos diestramente una y otra vez y luego palmearme la cara, apretndola
suavemente, como si estuviera modelndola o dndole forma. Este juego, equi-
valente a un ritual, pona de manifiesto el deseo de contacto ntimo conmigo; en
esos momentos contena una risa de alegra y gorgoteaba suavemente. (37)
Creo que comenzaba a hacer un uso mucho ms amplio de smbolos. Podase
ver claramente que estaba tratando la realidad exterior en una forma nueva:
libidinizaba los objetos externos, los modelaba para hacer smbolos con ellos.
Usaba los juguetes en una forma cada vez ms simblica: un pedazo de tiza, por
ejemplo, dejaba de ser utilizado exclusivamente para dibujar y representaba ahora
un clavo en un juego de mentirijillas, en el que un ladrillo era un martillo, o era
colocado en una botella como si fuera una vela, etc.
El uso ms amplio de smbolos coincidi con la emisin de los primeros sonidos

articulados, y aqu de nuevo, exactamente como en el caso de las alucinaciones,
aparecieron primeramente en una sesin y luego en la casa. Pronunci el primer
37
Varios rituales distintos aparecieron en ese perodo; creo que la primera actitud que sugiriera claramente
un ritual fue la de sostener la regla metlica en las manos mientras re-creaba el mundo.
sonido significativo seis sesiones despus de aquella en qu las dos sillas en
equilibrio y la regla metlica fueron interpretadas como manifestaciones de sus
fantasas reparativas (ver pg. 482). Esto sucedi luego que me hubo saludado en
una forma particularmente clida, pues sonri al entrar en el cuarto de juego y
apret mi mano contra su mejilla. Tom entonces una silla y apoy la regla contra
ella. Trep sobre la silla y empez a abrir y a cerrar el conmutador de la lamparilla
elctrica; a cada parpadeo de la luz, pronunciaba un sonido ua-ua a manera de
una orden. Ciertamente gozaba con este juego en que la luz le obedeca y pro-
sigui con l durante unos diez minutos. Este juego me sugiri varias lneas de
interpretaciones. Le dije que Ral era como pap y que tena el pene grande de
pap (o del Amigo) que hacia ua-ua. Con este ua-ua, continu, Ral era grande
y fuerte y poda hacer que la luz apareciera y desapareciera. Dado que el nio
habase vuelto temeroso de la luz (desde el da en que haba mojado la pantalla y
haba sentido miedo de la lamparilla elctrica del cuarto de bao),interpret que el
ua-ua provena del pene bueno, tan poderoso que poda transformar la luz-pene
mala en un dbil beb que tena que hacer lo que se le ordenaba: cuando Ral
deca ua-ua, el pene malo hua. (38) Tambin habl de su control mgico sobre
las cosas, tal como hacer el da y la noche con su sonido o controlar las relaciones
de sus padres. Finalmente, y mientras an apareca y se apagaba la luz, habl de
su necesidad de un pene interno bueno para controlar su orina.
El nio escuch mis interpretaciones, pero no puede decirse que manifestara
mucho inters en ellas. Despus de jugar con la luz, fue al pizarrn y traz con tiza
una serie de lneas verticales. Le pregunt si eso era Ral y dej de dibujar para mi-
rarme y sonrerme. Dibuj luego un garabato circular y respondi en la misma forma
cuando le pregunt si aquello representaba a mam.
La secuencia dos veces repetidas de respuestas con sentido a una pregunta
ma no se haba presentado anteriormente; nunca antes haba estado tan cerca de
una respuesta directa. Acto seguido trep sobre la mesa y se recost boca arriba,
abriendo las piernas. Pareca que para l responder a mi pregunta era lo mismo que
recibir el rgano masculino; por lo que interpret que mis palabras eran como un
38
Debo sealar que ninguno de estos sonidos articulados es una palabra del espaol.
pene que penetraba en l y le daba palabras-bebs como el sonido ua-ua.(39) Por
lo tanto podemos decir que para Ral comprender equivala literalmente a concebir.
En los das siguientes otros sonidos aparecieron en rpida sucesin: buu, gui
, baa, en un marco no distinto del descrito en relacin con el primer sonido. A
menudo en efecto hacia gestos femeninos; adems su actitud toda era de
naturaleza receptiva femenina. Tambin not que con frecuencia vocalizaba cuando
tena en las manos objetos de claro simbolismo sexual. (40)
Esta actitud receptiva era significativa. Creo que fuera la contraparte de su otro
logro: el uso ms amplio de smbolos, que representaba la libidinizacin del mundo
exterior al volcar en l partes buenas de s mismo. El mayor interjuego del mundo
interno y externo del nio originaba un tipo de comportamiento mucho menos
autoplstico. Poda ahora, hasta cierto punto, modificar el mundo exterior actuando
sobre ste en lugar de negarlo mgicamente o cambiarlo. Creo que esto se debiera
a la disminucin de la angustia persecutoria, la que le permita sentir menos des-
confianza de sus objetos externos e internos y lo capacitaba para dar ms de lo
bueno cercado en su mundo interno. El hecho de que fuera ms abiertamente
agresivo era muy importante a este respecto, porque mostraba que negaba menos
sus pulsiones destructivas y que las partes de su persona sentidas como agresivas
ya no estaban tan disociadas como anteriormente, en particular el pene, del que
tena menos miedo y que por lo tanto poda sentir como instrumento de reparacin y
no tan slo de destruccin.
39
Esta es una interpretacin casi literal. El hecho de que colocara la regla metlica contra la silla antes de
empezar a jugar apoya, creo, mi suposicin de que el sonido articulado estaba relacionado con la posesin de un
pene bueno.
40
Una vez vocaliz mientras trataba de subir por una escalera estrecha sosteniendo la regla metlica en una
mano y la pantalla (resucitada para esa ocasin) en la otra. Tambin vocaliz durante una sesin en que la regla
y un radiador elctrico desempearon papeles importantes. Con respecto a sus gestos femeninos, su madre
inform que el nio por ese entonces sentase particularmente atrado por sus prendas y que lo haba visto a
menudo llevando su sombrero, guantes y cartera.
LA PRIMERA PALABRA Y SU AMBIENTACION
A manera de introduccin a la sesin en que habl por primera vez, dir que al
finalizar el perodo que acabo de describir el nio se interes en el problema de la
perspectiva; pasaba un tiempo considerable contemplando algn objeto desde
ngulos diferentes. Dar un ejemplo: desde la sala de espera vease un tragaluz del
edificio. Su aspecto exterior (una torrecilla rectangular) le haba interesado cada vez
que haba ido a la azotea. En una ocasin, luego de haberlo observado con
atencin, pareci ocurrrsele una idea y baj corriendo la escalera, yendo direc-
tamente a la sala de espera a fijar la mirada en la mancha cuadrada de luz en el
techo. Era evidente que el nio haba comprendido que los aspectos exterior e
interior del tragaluz constituan dos facetas distintas de un mismo objeto. Un inters
similar por las diferentes perspectivas de los objetos manifestse en otras
ocasiones, en particular en la sesin en que habl por primera vez. Esto ocurri el
primer da en que lo vi despus de una interrupcin del tratamiento por una semana
en las vacaciones de Pascua.
Al principio de la hora mir largo tiempo la caja del ascensor a travs del
espacio comprendido entre la puerta del ascensor y el descanso. Luego subi y baj
la escalera, comportndose en la forma siguiente: cuando se hallaba en el descanso
del piso de arriba miraba al del piso de abajo y viceversa. En otras palabras, miraba
el sitio de donde haba venido desde el lugar al que haba llegado. Esa actividad fue
interpretada como descripcin de los sentimientos de separacin sufridos por el nio
durante las vacaciones, y de la distancia que nos haba separado.
Pronto me di cuenta de que Ral haba cambiado. Su madre me cont que
luego de unos das malos el nio haba sido alegre y carioso durante el resto de
la semana. Cuando volvi al consultorio me reconoci en seguida y pareci
encantado de yerme nuevamente. Me impresion sobre todo su mayor
independencia. En lugar de tomar mi mano como siempre lo haba hecho, ahora
entraba y sala del cuarto y bajaba y suba la escalera solo. Interpret primeramente
su comportamiento como un signo de resentimiento, como si tratara de decirme:
Puedo desempearme muy bien sin usted. Pero, considerando la impresin
general que produca el nio, fui llevado a recalcar su sentimiento de haber sido
capaz de conservarme dentro de l (de recordarme) durante los siete das de
interrupcin. Le dije que se haba sentido colrico y vaco cuando yo no haba
aparecido y que l me haba buscado (interpret su mirar la caja del ascensor como
el mirar dentro de l) y que senta que me haba destruido durante el perodo
malo pero que luego me haba devuelto a la vida.
Su independencia fue interpretada como el resultado de haberme conservado a
salvo como un objeto interno, auxiliador, en el que poda confiar.
Pero otros rasgos importantes aparecieron en esa sesin. No slo era ms
independiente con relacin a m, sino que tambin pidi ayuda abiertamente, en una
forma sin precedente. As, cuando regres de la escalera, se inclin por la ventana e
hizo un gesto indicando que lo sostuviera ms firmemente para que pudiera
inclinarse ms. Esto implicaba una nocin realista del peligro y mi ayuda era
solicitada en el momento adecuado.
El nio me pidi ayuda nuevamente poco tiempo despus. Se puso colrico sin
causa aparente y dio curso a su rabia tirando a golpes una silla. Tan pronto como
hizo esto mostr sentir gran miedo de la silla y corri hacia m. Esta vez no se
escud contra mi cuerpo como acostumbraba, sino que me pidi de alzarlo en
brazos. Cuando lo hube hecho se calm y de inmediato fue al bao y ah, sin
mirarme, dijo por dos veces, con toda claridad: Mam. La ambientacin de esta
sesin mostr tener rasgos en comn con las sesiones siguientes en las que
introdujo otras palabras; por lo tanto las conclusiones presentadas aqu, si bien
estn relacionadas especficamente a esta sesin en particular, se aplican a la
tendencia general de ese perodo. (41)
Lo interesante de esta sesin era la forma nueva en que el nio manejaba su
agresividad. La silla golpeada se transformaba en el objeto temido; lo daado se
volva perseguidor. Jams haba aparecido anteriormente un lazo causal tan claro
entre su agresividad y la persecucin. La silla daada fue interpretada como
representando al analista, que lo haba frustrado y que Ral, en sus fantasas, haba
41
Como en el caso de los sonidos articulados, sin palabras, una vez que hubo pronunciado la primera palabra,
otras siguieron y en menos de un mes haba utilizado ms de media docena de ellas. Al principio su lenguaje era
autstico: el nio parec a hablar a s mismo y sus expresiones ocurran al azar, si bien a menudo empleaba su
vocabulario correctamente. Al mes perdi nuevamente lo que haba logrado, como resultado de la mudanza del
cuarto de juego a otro edificio. All empez lentamente a hablar y ahora, en el sptimo mes de tratamiento, Ral
ya ha pronunciado frases de dos palabras (la primera fue agua-mam). El lenguaje tiende a volverse
comunicativo, pero el progreso es lento. Particularmente significativo es el hecho de que an no aprendi a decir
s o no.
destruido. Pero existan otros hechos que me hicieron ampliar esta interpretacin.
Haba sido capaz de darse cuenta de su propia agresividad y haba mostrado tener
una nocin realista del peligro en la ventana. De qu peligro haba tomado
conciencia? Creo que se trataba, en ltima instancia, del peligro de sus propias
pulsiones agresivas, que eran ahora sentidas como viniendo de su interior; al
aceptarlas habase vuelto capaz de tomar tambin conciencia de los peligros
externos. De acuerdo con esto, tambin interpret la silla como representando su
propia persona agresiva a la que senta tan aterradora que no poda con ella sin mi
ayuda.
Los rasgos siguientes estaban presentes en esa sesin: reconocimiento de m
luego de la separacin, independencia, conciencia realista del peligro y mayor
comprensin de sus propias pulsiones agresivas.
Estos rasgos indicaban que su yo estaba ms integrado, que se haba producido

una sntesis ms firme de sus pulsiones libidinales y agresivas y que habase
desarrollado la percepcin de la realidad externa e interna. Parece entonces claro
que esta nueva perspectiva psquica diese origen a su primera palabra.
Una discusin amplia de las razones que llevaron al nio a hablar, as como del
significado que las palabras tenan para l, rebasara el alcance de este trabajo.
Sera necesario considerar el surgimiento del simbolismo yerbal en relacin con
otros modos simblicos de expresin, tales como rituales, gestos y juegos ima-
ginativos; tarea que no puedo emprender aqu.
Por lo tanto, deseara nicamente atraer la atencin sobre el hecho de que la
primera palabra de Ral apareci en el momento del anlisis en que los rasgos
depresivos aparecieron ms cerca de la superficie.
Melanie Klein mostr la importancia de la posicin depresiva en el desarrollo
mental.(42) En dicho estadio, ocurren cambios bsicos en la manera en que el nio
vivencia el mundo. Los lmites del conocimiento percepciones, reacciones,
sentimientos, ideas se amplan. Y esto sigue a la capacitacin del yo para
vivenciar la culpa y cuidar sus objetos; tambin sigue a la comprensin del yo de
42
A Contribution to the Psychogenesis of Manic-Depressive States (1935), en Contributions to
Psycho-Analysis, 1921-43 (1948) (Traducido en Revista de Psicoanlisis, Buenos Aires, 1947, IV-3. N. del T.).
Tambin existe una breve y til descripcin de la posicin depresiva en el trabajo de Hanna Segal, A Psycho-
Analytic Approach to Aesthetics en New Directions in Psycho-Ana1ysis, Tavistock Publications Ltd. London,
1955.
que su amor y su odio se refieren a un mismo objeto y que este objeto no es parte
de la persona sino que tiene vida propia.
El anlisis de Ral parece mostrar que existe una relacin estrecha entre la
posicin depresiva y la formacin de smbolos. Cada paso hacia esa posicin era
acompaada de una constelacin de smbolos y estos eran cada vez ms ricos de
significado y abarcaban una lnea cada vez ms amplia de objetos e intereses.
Creo que esa relacin exista claramente en el caso de Ral; pero naturalmente
sera necesario un estudio ms profundo antes de establecerla como regla general.
(43)
DESARROLLO EN EL CURSO DEL ANLISIS
Se pudo observar un gran progreso en los primeros siete meses de anlisis,

pero an queda mucho por hacer si se desea superar con xito el estado psictico.
En este trabajo me he concentrado en la serie de cambios aparecidos en el
comportamiento del nio. Estos cambios relatan una historia de progreso rpido, lo
que constituira una descripcin unilateral s no se llamara la atencin sobre el
hecho de que la base del comportamiento del nio es an predominantemente
autstica. La mayora de los sntomas descritos al principio estn an presentes al
finalizar este perodo de siete meses, pero su frecuencia e intensidad disminuyeron
considerablemente. Se presentan a menudo estados de desapego emocional y
retraimiento, pero rara vez duran toda una sesin, mientras que los ataques de
rabia, con o sin alucinaciones, son aun muy comunes.
La conducta de Ral en el hogar mejor considerablemente. Es mucho ms
afectuoso con los padres, en particular con su padre. Es capaz de manifestar celos
de su hermano y tambin, ltimamente, de demostrarle afecto. Le gusta jugar con
nios a quienes conoce bien y prefiere los juegos que requieran correr mucho. Si
bien su agresividad es an muy inhibida, se le vio golpear a otros nios en una o
dos ocasiones.
43
Podr hallarse una evidencia ms amplia de esta relacin en el trabajo de W. R. Bien Language and the
Schizophrenic en New Directin in Psycho-Analysis, Tavistock Publications Ltd. London, 1955.
Un cambio dramtico se produjo en relacin con la comida. Ral adquiri un
apetito voraz, a tal punto que su madre se queja de lo difcil que resulta mantenerlo
tranquilo mientras se preparan los alimentos. Ahora le gusta la carne y su dieta
incluye varios platos nuevos.
El progreso del lenguaje es lento. Dije ms arriba que an es incapaz de decir s o
no. Ahora comprende mucho mejor, y a veces hace, lo que se le dice. En el
momento de escribir este artculo, logr el control de esfnteres. Adquiri este hbito
repentinamente y en menos de quince das fue totalmente limpio de da y de noche.
Por ltimo, not que sus alucinaciones parecan transformarse lentamente en

fobias. Sus alucinaciones visuales tienden a transformarse en temor de la luz viva.
Desva la mirada y da vuelta el rostro frente a la luz en una forma que sugiere la pre-
sencia de una fotofobia. Tambin tiene reacciones fbicas hacia objetos extraos, la
aspiradora, por ejemplo. Varios signos indican que su primitiva insensibilidad se
transform en una hipersensibilidad generalizada. (44) Por ejemplo grita si un trocito
de alimento cae sobre su servilleta; no tolera el contacto de ciertos materiales
speros y es muy delicado con respecto a su ropa.
AUTISMO INFANTIL TEMPRANO
Bajo el ttulo de Early Infantile Autism Kanner present un grupo

de nios con una sintomatologa muy similar a la de Ral. Lo que sigue es un breve
resumen de las observaciones de Kanner. (45)
Estos nios son generalmente retrados y carentes de emociones desde la

temprana infancia. Por regla general, son tranquilos y se portan bien; pueden ser
dejados solos por largo rato sin que lloren. Dado que sus sntomas son silenciosos y
44
P. Bergmann y S. K. Escalona relatan casos de nios cuya descripcin clnica relacionan a la de Kanner
en Early Infantile Autism. Estos nios presentan hipersensibilidades no distintas de las de Ral. Ver Unusual
Sensitivities in Very Young Children, en The Psycho-Analytic Study of the Child, tomo 111-1V, 1949, p. 333.
45
Por informacin ms detallada ver la descripcin de Kanner del Autismo Infantil Temprano en su libro
Child Psychiatry (Springfield, 111, 1935), p. 716.
no perturban a los mayores, los padres generalmente no notan ninguna anormalidad
hasta el segundo o an el tercer ao.
Los padres se quejan entonces del retraimiento de su hijo. El nio autista no hace
diferencia entre las personas a quienes conoce y las que le son totalmente extraas;
a todas trata por igual. La propia madre es tratada en forma desapegada, carente de
emotividad. Estos nios no parecen desear de las personas sino una cosa: que los
dejen solos. A solas juegan plcidamente por largas horas, y sus juegos, como los
de Ral, por lo general carecen de imaginacin o sentido. Responden con rabia y
angustia si personas o acontecimientos imprevistos interfieren en sus actividades.
Parece, en verdad, que lo que ms temen en su vida es lo imprevisto; muestran
lo que Kanner describe como un deseo obsesivo del mantenimiento de la
uniformidad; (46) cualquier cambio en la rutina diaria puede conducirlos a la
desesperacin. Se llevan mejor con los objetos inanimados que con los animados;
hasta cierto punto, en verdad, tratan a las personas como si fuesen objetos
inanimados, pues slo consideran en ellas la parte del cuerpo con la que se hallan
en contacto inmediato.
Aproximadamente las dos terceras partes de los treinta o ms nios vistos por
Kanner (hasta 1948) aprendieron a hablar. Su lenguaje se caracteriza por los
siguientes rasgos: el empleo de sustantivos y la pronunciacin no presentan
dificultades, por lo contrario, habitualmente aprenden de memoria y recuerdan con
asombrosa seguridad largas listas de palabras; pero no utilizan su vocabulario con
fines de comunicacin. Las palabras no tienen significado para los dems. Son
frecuentes la ecolalia y la inversin pronominal (no-distincin entre yo y t o
usted); Kanner considera esta ltima casi como el signo patognmico de este
estado.
Estos nios tienen un rendimiento intelectual general muy bajo, pero sus rostros
son habitualmente inteligentes y casi siempre se destacan en algn terreno
intelectual o artstico. Algunos son considerados nios prodigios, pero pronto
aparece que su talento, por muy grande que fuere, es unilateral y en extraa
desarmona con el resto de la personalidad. Por ltimo proceden a menudo de
familias fras, ultra-intelectuales.
El estado de Ral indudablemente encuadra dentro de la descripcin de Kanner
46
Child Psychiatry, p. 718.
del Austismo Infantil Temprano. (47)
Sus sntomas, uno por uno, estn incluidos en el esquema de Kanner y el lector
puede referirse a su historial con fines de correlacin. La excelente descripcin que
hace ese autor del Autismo Infantil Temprano me result muy ilustrativa pues,
adems de su valor diagnstico inherente, me capacit para apoyar la experiencia
ganada en un solo caso sobre un fondo de entidad nosolgica bien definida.
Adems creo que la descripcin fenomenolgica de Kanner aporta un caudal de
datos confirmatorios a algunas afirmaciones de Melanie Klein relativas a los
estadios tempranos del desarrollo mental, la posicin esquizo-paranoide. Es signifi-
cativo que Kanner mismo no hizo ms que dar una descripcin fenomenolgica del
grupo patolgico que defini, sin profundizar la psicopatologa subyacente. (48) Esto
puede deberse a que no concibe la multiplicidad de los sntomas autsticos como
tentativas activas de dominar la angustia. Parece que los considerara nicamente
47
Los doctores Pichon-Riviere tuvieron oportunidad de estudiar diez casos de Autismo Infantil Temprano, siete
de los cuales estn en tratamiento a7laltico con Pichon-Riviere y sus colaboradores. Aplican la tcnica de juego
de Melanie Klein y sus observaciones son en general similares a las mas; les quedo profundamente agradecido
por haber colocado materiales de casos y su valiosa experiencia a mi disposicin. En base a esos materiales,
parece que todos esos nios tienen dificultades en la alimentacin a partir del nacimiento y que casi siempre son
extremadamente inagresivos. Kanner no se refiere explcitamente a estos rasgos pero parecen estar
implcitamente contenidos en su descripcin. Ninguna referencia definida fue hecha por Kanner u otros a las
alucinaciones en estos nios, que yo sepa. Esto me sorprende, dado que hall otro nio autista que alucina. Se
trata de un nio de doce aos que empec recin a analizar y cuya sintomatologa se parece asombrosamente a la
de Ral, salvo que habla. En la primera entrevista pude ver que alucinaba y, cuando le pregunt qu vea, me
dijo que un hombre jugando al football en el techo. Dos sesiones despus vio al diablo detrs mo y mostr
aguda ansiedad. Este nio tiene un don real por la msica; me afirman que puede decir quin dirige una sinfona
transmitida por radio aun cuando no haya escuchado anteriormente al director en esa pieza en particular, pues
conoce el estilo de todos los directores de renombre.
48
Kanner, op. cit., expone extensamente los puntos de vista de MeIanie Kiein acerca de las tcnicas de anlisis
de nios y se muestra en desacuerdo con ellos. Sus crticas evidencian que tiene conocimiento del trabajo de
Melanie Klein. En el captulo sobre Esquizofrenias Infantiles dice que Klein, Rapoport y Cottington pueden
informar sobre progresos como premio a la psicoterapia. Desgraciadamente, sin embargo, el nombre de
Melanie Klein es omitido en la bibliografa, de manera que el lector no puede relacionar los resultados-premios
a ningn caso en particular (obtenidos en el anlisis de Dick por ejemplo) - El trabajo de Rapoport, en cambio,
no es emitido; concluye significativamente: Para resumir, Cit en toda su extensin el trabajo de Melanie Klein
(La importancia de la formacin de smbolos en el desarrollo del yo) porque, en primer lugar, constituye una
contribucin importante a los problemas de la esquizofrenia en los nios; en segundo lugar porque en
determinados ejemplos sus observaciones sobre la psicodinmica corren paralelas a la descripcin clnica de
nuestro paciente. El contacto teraputico qued establecido y se logr el insight acerca del problema del nio
cuando, utilizando una tcnica de juego similar a la de Melanie Klein, lleg a ser inteligible el significado del
simbolismo oscuro del paciente. El paciente de Rapoport, un nio de once aos, mostraba similitudes
notables con Dick: rechazo de los alimentos, inhibicin para golpear, retraimiento (ignoraba a las personas
durante das), ecolalia, disociacin del dolor, etc.... Ver el trabajo de Rapoport: Therapeutic Process in a Case
of Childhood Schizophrenia, The Nervous Child (1942), p. 188.
como expresin de una mente anormalmente no-desarrollada, resultante de una
disposicin autstica innata y de un ambiente desfavorable. As por ejemplo, en su
opinin, el nio trata a las personas como objetos parciales solamente porque no
puede concebir objetos totales.
Las formulaciones de Melanie Klein dan cuenta y renen los diferentes rasgos
del comportamiento autstico como no lo hizo ninguna otra teora, que yo sepa.
Basndome en sus puntos de vista esbozar algunas conclusiones que, creo, se
aplican de un modo general al grupo autista infantil.
El nimo de estos nios alterna entre dos extremos. Parecen plcidos o aun
dichosos, o de lo contrario asustados y desesperados. Generalmente oscilan
bruscamente de uno a otro extremo, sin estados intermedios. Parecen tranquilos
cuando se les deja solos en medio de sus cosas; la angustia surge sbitamente si
irrumpe un objeto externo al que no pueden ignorar.
Parecen odiar y temer al mundo exterior. Cuando estn tranquilos, su falta de

inters por el mundo exterior resulta de la negacin de su existencia. En el autismo
infantil esta negacin parece ser extrema. Creo que en algunos casos graves, como
el de Ral, llega a una alucinacin negativa del ambiente. Por lo tanto viven en un
espacio vaco, no oyen nuestra voz ni ven nuestro cuerpo. Resulta significativo, en
cuanto a esto, que muchos nios autistas fueran considerados sordos. (49)
Estos nios niegan la existencia del mundo exterior porque proyectaron en l todo lo
que es odioso, doloroso y aterrador (objetos, sentimientos, situaciones). El factor
cuantitativo es extremadamente importante y explica su pronunciado retraimiento:
parecen proyectar y negar en bloc (50) la totalidad de la parte agresiva de sus
personas. Esta negacin masiva explicara en primer lugar porqu su objeto externo
puede repentinamente transformarse en un perseguidor temible y, en segundo
lugar, porqu son inagresivos al punto de carecer an de tendencia de auto-
preservacin. En el nio de doce aos que estoy tratando, la falta de agresividad es
tan pronunciada que, al caer, no pudo proteger su rostro con los brazos,
49
Ver Kanner, op. cit., p. 717.
50
En francs en el texto original. (N. del T.)
lastimndose la frente. El caso de Ral ilustra claramente la intensidad de la
angustia persecutoria (ver sus alucinaciones de terror) y su inagresiva impotencia.
Cuando la proyeccin y negacin de las pulsiones es hecha en una escala tan
vasta, una gran parte del yo es tambin disociada, de manera que es bastante
debilitada. El yo dbil necesita defenderse. El nio autista se defiende por medios
mgicos.
El nio autista es una criatura omnipotente. En muchos aspectos es el soberano
desptico de un mundo esttico poblado por aquellos que poseen la obediencia
ciega de los objetos inanimados. Su comportamiento sugiere que solamente
participan en las situaciones externas en que la uniformidad del ambiente propor-
ciona un apoyo conveniente a sus fantasas de control. Las teoras de Melanie Klein
relativas al mecanismo de identificacin proyectiva resultan esenciales para la
comprensin de la manera en que el nio autista llega a sentir que controla el
mundo con omnipotencia.(51) Al proyectar partes de su persona en el objeto siente
que lo controla porque identifica el objeto con la parte proyectada de su persona.
Considero que debido al uso extremado de la identificacin proyectiva el nio autista
llega a considerar el mundo exterior como parte de su persona; puede entonces
negarlo totalmente y o controlarlo totalmente. En su omnipotencia, cree que las
personas son tteres cuyas partes separadas, como mi mano en el caso de Ral,
son herramientas o apndices que pueden utilizar para sus propios fines.
Pero esta fantasa puede ser frustrada, y a menudo lo es. Esto ocurre por lo
general cuando el objeto externo (o el acontecimiento) acta repentinamente, en
una forma por as decirlo impropia de un ttere. Se viene entonces al suelo la
creencia del nio en su omnipotencia. Al fallar su mecanismo defensivo, se siente
enfrentado y a merced de un objeto perseguidor del que puede decirse que
contiene todas sus pulsiones agresivas.
Cuando esto ocurre, teme su propio aniquilamiento; creo en efecto que la

intensidad de la angustia en el nio autista es similar a la que provoca la muerte
inminente. La vivencia del aniquilamiento surge al sentir que el objeto perseguidor
irrumpe en su propio cuerpo y lo destruye (ver los colapsos de Ral, en que pareca
51
Para la descripcin de la identificacin proyectiva, ver Notes on Some Schizoid Mechanisms (1946) en
Developments in Psycho-Analysis, 1952 (traducido en Revista de Psicoanlisis, Buenos Aires, 1948, VI -1:
Notas sobre algunos mecanismos esquizoides. N. del T.).
un mueco, p. 465 y 474). Este violento entrar-de-nuevo de los perseguidores
parece constituir la situacin de angustia ms importante en el autismo infantil.
La alternancia de los estados de nimo en estos nios tiene un equivalente, y

ste est en relacin con sus esquemas corporales. (52) Es difcil describir el
comportamiento autstico sin emplear trminos como cscara, barrera, estando
envuelto, para dar cuenta de nuestras impresiones. Con estos trminos trasmitimos
nuestra impresin de que un lmite abruptamente definido existe entre nosotros y el
nio retrado. Pero tampoco podemos prescindir de conceptos como
desintegracin y caos al describir por ejemplo las vivencias aterradoras de
aniquilamiento del yo que tambin sufren estos nios. Sentimos entonces que aquel
lmite semejante a una cscara ya no existe. Esto sugiere que el nio autista se
aferra a una barrera que separa lo que siente ser bueno y ser su persona, de lo que
siente ser malo y ajeno a ella. Por temor a un mundo perseguidor, hace de aquella
barrera una cscara, constituyendo sta una defensa contra la confusin y prdida
de la diferenciacin entre un mundo interno bueno y un mundo externo malo. El
estado de confusin es originado, segn lo mostr H. Rosenfeld en sus trabajos con
pacientes esquizofrnicos, por el uso desordenado de la identificacin proyectiva,
(53) y puede ser claramente observado en algn nio autista que haya adquirido el
lenguaje. La peculiar construccin gramatical llamada inversin pronominal, en la
que llega a hablar de s mismo siempre como de t o usted y de la persona a
quien habla como de yo (54) est evidentemente relacionada con la confusin
subyacente de yo y no-yo.
52
Utilizo el trmino esquema corporal en el sentido definido por W. C. M. Scott, esperando no aplicar
indebidamente sus ideas. Ver su artculo A Problem of Ego Structure, Psycho-Anal. Quart. (1948), 71, en el
que desarrolla el concepto de imagen corporal de Paul Schilder (The Image and Appearance of the Human
Body, Psyche Monographs N 4, 1935).
53
Ver Note on the Psychopathology of Confusional States in Chronic Schizophrenias, 1950, Int.j. Psycho-
Anal., tomo XXXI, 132 (traducido en el presente nmero de Revista Uruguay de Psicoanlisis: Nota sobre la
Psicopatologa de los estados confusionales en la esquizofrenia crnica. 7N. del T.). Ver tambin Notes on the
Psycho-Analysis of the Super-ego Conflict of an Acute Schizophrenic Patient en New Directions in Psycho-
Analysis, Tavistock Publications Ltd. London, 1955 (traducido en Revista de Psicoanlisis, Buenos Aires, 1953,
X - 3: Observaciones sobre el conflicto del superyo en una forma aguda de esquizofrenia. N. del T.).
54
Ver Kanner, op. cit., p. 718.
En un nio autista analizado por la Sra. G. Racker tambin vise que la ecolalia
representaba esta confusin y la defensa contra ella: al repetir la palabra, era la-
otra persona (confusin), pero al ser el eco de la otra persona, reflejaba la palabra al
exterior sin asimilarla. (55)
El nio autista es muy narcisista. Se relaciona con un objeto externo slo
hasta, donde llega a sentir que es una parte de su propia persona (identificacin
proyectiva). El trabajo de Melanie Klein mostr que en los estados narcissticos es
mantenida la relacin con un objeto interno. En el anlisis de Ral surge claramente
la relacin con un objeto interno ideal. Y creo que esa relacin da cuenta de varios
fenmenos presentes en el autismo infantil. Dara cuenta por ejemplo de los
momentos dichosos que estos nios tienen a menudo. Adems, el hecho de que
an la propia conservacin sea trabada en ellos no puede explicarse solamente por
la negacin masiva de la agresividad. Sugiere una des-atencin del cuerpo porque
existe algo ms el objeto ideal interno que el nio trata de proteger y por el
que realmente se preocupa. El cuerpo sera, segn las palabras de Melanie Klein
slo la cscara (del objeto ideal) . (56) Esta actitud puede tener algo que ver con la
frecuente insensibilidad de estos nios al sufrimiento corporal.
Por ltimo, la nocin de un objeto interno ideal ofrece una explicacin de un
problema muy interesante planteado por el autismo infantil: l de la belleza, talento
por la msica y movimientos graciosos de estos nios.
Kanner menciona, en una comunicacin privada, (57) que solamente uno de los
aproximadamente treinta casos estudiados por l no era dotado para la msica.
Adems, a menudo son notables la hermosura y gracia de estos nios. Kanner no
menciona explcitamente dichas cualidades, pero se refiere a ellas (la belleza, en
particular) en varios historiales. Estas cualidades estuvieron tambin presentes en
los nios estudiados por Pichon-Rivire y sus colaboradores, as como en los nios
vistos por m.
55
Comunicacin personal.
56
Ver Notes on Sorne Schizoid Mechanisms en Developments in Psycho-Analysis, p. 302 (traducido en
Revista de Psicoanlisis, Buenos Aires, 1948, VI - 1. N. del T.) - Refirindose a la idealizacin excesiva como
mecanismo defensivo, Melanie Klein dice que el yo puede depender tan enteramente de su objeto ideal que llega
a ser tan slo su cscara. Creo que esta afirmacin se aplica especficamente al nio autista.
57 57
Relatada por P. Bergmann y S. K. Escalona en el trabajo: Unusual Sensitivities in Very Young Children
en The Psycho-Analytic Study of the Child,. tomo III - LV, p. 333, 1949.
El nio autista, como Narciso, es hermoso. (58) A este respecto existe un pasaje
altamente significativo en el trabajo de Freud Introduccin al Narcisismo (59) donde
nota la fascinacin, de las mujeres narcisistas: Esas mujeres fascinan ms que
ninguna a los hombres, no solamente por razones estticas, ya que por lo general
son las ms hermosas, sino tambin por determinadas constelaciones psicolgicas.
Freud procede a relacionar esa fascinacin con el narcisismo y agrega: .... . el
encanto de un nio reside en gran parte en su narcisismo, auto-suficiencia e
inaccesibilidad, al igual que el encanto de ciertos animales que parecen no
interesarse por nosotros, como los gatos y animales grandes de presa.
Me sorprendi hallar que los trminos de Freud en este pasaje fueran los que
utilizamos especficamente al hablar de nios autistas: belleza, auto-suficiencia,
inaccesibilidad. Su referencia misma a los gatos me recuerda la manera de
caminar de Ral, en punta de pies, y el andar leve y elstico frecuente en estos
nios. Adems, son indudablemente atrayentes. Freud sugiere que en el encanto de
las criaturas narcisistas puede deberse al hecho de que les envidiamos su poder de
conservar una mente dichosa.
Creo que la observacin de Freud se hace an ms significativa si, de acuerdo
con las contribuciones de Melanie Klein al estudio del narcisismo, consideramos ese
estado mental dichoso como el resultado de una relacin ideal con un objeto ideal.
Envuelto en sus fantasas, el nio autista vive en un mundo interno de amor y
armona donde no existe nada fuera del objeto ideal. En ltima instancia, el
contenido de ese mundo interno sera una relacin ideal con un pecho generoso,
inagotable, siempre presente.
Creo que la belleza y otras dotes y cualidades estticas del nio autista sean el
resultado de esta relacin ideal. Puede que en el vnculo emocional dichoso con el
objeto ideal, los sentimientos sean expresados en una forma parecida a la msica.
En otras palabras, la msica podra ser el medio de expresin, el lenguaje de amor
con un objeto ideal. Tambin creara este objeto ideal la belleza del nio autista?
No olvidemos sin embargo que sta es una cara solamente de la imagen. La
misma perfeccin del paraso interno del nio autista da la medida de su horror
58
Creo que la existencia de estos nios encarna en forma condensada el mito griego de Narciso. Son a la vez
Narciso y Eco (la ninfa cuyo amor Narciso rechaza). Como Narciso no saben distinguir entre ellos miamos y los
dems y, como Eco, no distinguen si las palabras pertenecen a ellos mismos o a los dems (ecolalia).
59
Introduccin al Narcisismo, 1914.
frente al mundo exterior en el que proyect todos sus males. (60)
Traducido por
PAULETTE MICHON FERRAND
60
Haba momentos en que este mismo nio se volva extremadamente feo. Asimismo sus gritos eran
singularmente desagradables.

El Análisis de Un Niño Esquizofrénico y Mudo Emilio Rodrigué

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