ISSN 0103-5150

Fisioter. Mov., Curitiba, v. 26, n. 3, p. 667-675, jul./set. 2013

Licenciado sob uma Licena Creative Commons
doi:

[T]

Fortalecimento dos estabilizadores da cintura

escapular na dor no ombro: reviso sistemtica
[I]

Role of scapular stabilizers strengthening in the

painful shoulder: a systematic review
[A]

Eduardo Luiz Stapait[a], Maira Dalsoglio[b], Angela Marisa Ehlers[b], Gilmar Moraes Santos[c]

[a]
Mestrando em Fisioterapia na Universidade do Estado de Santa Catarina (Udesc), professor do curso de Fisioterapia da
Universidade do Oeste de Santa Catarina (Unoesc), Joaaba, SC - Brasil, e-mail: eduardo.stapait@gmail.com
[b]
Fisioterapeutas pela Universidade do Oeste de Santa Catarina (Unoesc), Joaaba, SC - Brasil, e-mails:
maira_dalsoglio@hotmail.com, angela_ehlers@yahoo.com.br
[c]
Doutor em Fisioterapia pela Universidade Federal de So Carlos (UFSCar), professor e coordenador do Programa
de Mestrado em Fisioterapia da Universidade do Estado e Santa Catarina (Udesc), Florianpolis, SC - Brasil, e-mail:
gilmar.santos@udesc.br

[R]

Resumo
Introduo: O controle e a ativao dos msculos estabilizadores so importantes para evitar a dor no ombro;
dessa forma, o fortalecimento desses msculos pode auxiliar na reduo e preveno da dor no ombro. Objetivo:
Revisar sistematicamente a literatura sobre o efeito do fortalecimento da musculatura estabilizadora da cintu-
ra escapular na reduo da dor no diagnosticada no ombro. Materiais e mtodos: Selecionaram-se ensaios
clnicos aleatrios publicados nas bases de dados PubMed, PEDro e Cochrane Library que investigaram o efeito
do fortalecimento da musculatura estabilizadora da cintura escapular na dor, funo, amplitude de movimento
e fora muscular de sujeitos adultos ( 21 anos) com dor no ombro. A Escala PEDro foi utilizada para deter-
minar a qualidade metodolgica dos estudos. Resultados: Aps seleo, encontraram-se 489 artigos; destes,
cinco artigos corresponderam aos critrios de elegibilidade. Os cinco estudos analisavam o efeito do fortaleci-
mento da musculatura estabilizadora associado a alongamento e outras formas de tratamento. Todos os estudos
observaram reduo da dor e melhora da funo aps o fortalecimento associado ao alongamento. A ADM e a
fora parecem melhorar aps o fortalecimento associado ao alongamento. Entretanto, a qualidade metodolgica
e o nmero reduzido de estudos para cada desfecho no permitem inferir sobre a efetividade da interveno.

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Concluso: O fortalecimento dos estabilizadores associado ao alongamento diminui a dor e melhora a funo do
ombro. Futuros ensaios clnicos randomizados devem focar na melhor qualidade metodolgica para verificar a
efetividade do fortalecimento da musculatura estabilizadora da cintura escapular.
[P]

Palavras-chave: Ombro. Dor de ombro. Treinamento de resistncia. Tcnicas de exerccio e de movimento.

[B]

Abstract
Introduction: Control and activation of stabilizer muscles are important to prevent shoulder pain; therefore, strength-
ening of these muscles could to reduce and to prevent shoulder pain. Objective: To review systematically the literature
on the effect of strengthening stabilizing muscles of the shoulder girdle in pain decrease on shoulder undiagnosed
pain. Materials and methods: We selected randomized control trials published in PubMed, PEDro and Cochrane
Library which investigated the effect of strengthening stabilizing muscles of the shoulder girdle in pain, function,
range of motion and muscle strength in adult subjects ( 21 years) with shoulder pain. The PEDro scale was used to
determine the methodological quality of studies. Results: After selection, were found 489 articles; among them, ive
articles had corresponded to the eligibility criteria. The ive studies examined the effect of strengthening stabilizing
muscles associated with stretching and other forms of treatment. All studies reported reduced pain and improved
function after the strengthening associated with stretching. ROM and strength seem to improve after the strengthen-
ing associated with stretching, however, the methodological quality and small number of study for each outcome, does
not allow inferences about the effectiveness of the intervention. Conclusion: The strengthening of stabilizer muscles
associated with stretching decreases pain and improves shoulder function. Future randomized control trials should
focus on better quality studies to assess the effectiveness of strengthening stabilizing muscles of the shoulder girdle.
[K]

Keywords: Shoulder. Shoulder pain. Resistance training. Exercise movement techniques.

Introduo equilbrio muscular e melhorar a funcionalidade do

A dor no ombro umas das queixas mais comuns
na populao em geral, com uma prevalncia esti-
mada de 22,3%, afetando principalmente mulheres
acima de 50 anos (1). Fatores como flexo ou abduo
dos ombros por tempo prolongado, vibraes, postu-
ra esttica ou carga no membro superior (2), posturas
incorretas, uso excessivo do membro superior, prti-
cas de esportes de impacto e alteraes anatmicas
preexistentes (3) aumentam a probabilidade para
que o indivduo desenvolva dor no ombro (2).
Entre as possveis causas de dor no ombro, destaca-
-se a fraqueza e incoordenao dos msculos estabi-
lizadores da cintura escapular. O controle e ativao
desses msculos so fundamentais para as atividades
que envolvem o membro superior. Alteraes do grupo
muscular estabilizador parecem estar associadas s
disfunes da cintura escapular (46). Dentre os ms-
culos estabilizadores, destacam-se manguito rotador,
trapzio inferior e trapzio mdio (4, 710).
Como tratamento da dor no ombro, a fisiotera-
pia a conduta mais adequada para restabelecer o
membro acometido. Existem vrias modalidades fi-
sioteraputicas utilizadas para o tratamento da dor
no ombro, tais como terapia manual, eletroterapia e
terapia com exerccios (1113).
Recentemente, exerccios que focam a estabiliza-
o da cintura escapular so utilizados por fisiotera-
peutas como forma de tratamento das dores no om-
bro. O tratamento tem como base corrigir os padres
de movimento e recrutamento muscular, trabalhando
com exerccios para restabelecer a dinmica dos ms-
culos (14), respeitando as capacidades musculares
normais dos indivduos para o planejamento de um
programa de exerccios (15).
A combinao desses exerccios com a terapia ma-
nual parece eficaz tanto na reduo da dor como na
melhora da funo em todas as condies que pro-
duzam dor no ombro (13). Apesar dos possveis be-
nefcios desses exerccios, ainda faltam estudos que
estabeleam consenso sobre os tratamentos, desfechos
clnicos esperados e que orientem a utilizao na prti-
ca clnica. Portanto, o objetivo deste estudo foi realizar
uma reviso sistemtica para investigar a efetividade

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 Fortalecimento dos estabilizadores da cintura escapular na dor no ombro
do fortalecimento da musculatura estabilizadora da
cintura escapular na diminuio da dor e melhora da
funo da articulao do ombro em adultos.
Materiais e mtodos
Critrios de elegibilidade
Incluram-se nesta reviso ensaios clnicos ale-
atrios que trouxeram contedo sobre o efeito do
fortalecimento dos msculos estabilizadores da cin-
tura escapular, realizados em adultos ( 21 anos). Os
desfechos clnicos analisados foram dor, funo do
ombro, amplitude de movimento (ADM) e fora. No
foi adotado nenhum limite para perodo de publica-
o; os idiomas analisados foram ingls e portugus.
O fortalecimento dos msculos estabilizadores da
cintura escapular foi analisado exclusivamente ou em
associao com outra tcnica nas comparaes com:
grupo controle; tratamento medicamentoso; tratamen-
to biopsicossocial e educao; placebo; superviso de
profissional e falta desta. Foram excludos da reviso os
estudos que no relataram com clareza a interveno,
tratamentos realizados aps procedimentos cirrgicos e
estudos no reportados na lngua inglesa e portuguesa.
Estratgias de busca
A coleta de dados foi realizada nas bases de da-
dos PubMed (National Library of Medicine e National
Institutes of Health), PEDro (Physiotherapy Evidence
Database), e Cochrane Library.
Os seguintes termos foram utilizados como descri-
tores de busca: shoulder, shoulder pain, physical therapy,
muscle weakness, scapula, muscle tonus, muscle fatigue,
stabilization. Para o cruzamento dos descritores usados
na busca, foram empregadas a expresso booleana que
compreende os cdigos AND (intercesso de dois ou
mais assuntos), OR (localizao individual dos assun-
tos e/ou a soma de dois ou mais assuntos), respeitando-
-se as especificidades de cada base de dados.
Seleo dos estudos
Aps a busca nas bases de dados, foi realizada
a seleo dos artigos pelos ttulos e resumos. Dois
revisores de forma independente fizeram a leitura
669
dos ttulos e resumos; discordncias foram resolvidas
por consenso. Caso no fosse possvel a identificao
pelo resumo, o artigo era avaliado na ntegra. Uma
segunda busca foi realizada nas referncias dos estu-
dos encontrados na primeira busca, a fim de detectar
estudos que no tivessem sido identificados na busca
inicial. Estudos que se enquadraram nos critrios de
elegibilidade foram selecionados.
Avaliao da qualidade metodolgica
Para avaliao da qualidade metodolgica, utili-
zou-se a escala PEDro em portugus (16). A escala
PEDro consiste em 11 itens com opes de respos-
ta Sim e No. A somatria de respostas sim
constitui o escore final. um instrumento validado
e apresenta boa confiabilidade na mensurao da
qualidade metodolgica de estudos clnicos randomi-
zados (1720). Dois revisores aplicaram de forma in-
dividual os critrios da escala; em caso de controvr-
sia, um terceiro avaliador foi consultado para que em
consenso fosse atribudo ou no o critrio duvidoso.
Resultados
Na busca realizada em maio de 2011, foram en-
contrados 605 potenciais estudos nas bases de dados
consultadas. Destes, apenas cinco artigos respeitaram
os critrios de elegibilidade e foram includos na re-
viso (Figura 1). O nmero total de sujeitos inclu-
dos nos estudos variou de 30 a 138, totalizando 356
sujeitos avaliados.
Avaliao da qualidade metodolgica
Estudos com alta qualidade metodolgica forne-
cem maior evidncia sobre a eficcia dos exerccios
de fortalecimento dos estabilizadores da cintura es-
capular para tratamento de indivduos com dor no
ombro. A pontuao dos estudos na Escala PEDro
obteve uma mdia de 5,8 para um total de 10 pontos.
Dos cinco estudos includos, um apresentou baixa
qualidade metodolgica (21) (PEDro 4/10); trs,
qualidade moderada (22-24) (PEDro 6/10); um, boa
qualidade (25) (PEDro 7/10).
Vrias falhas metodolgicas foram reconhecidas
entre os estudos, incluindo falha de alocao dos
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 Stapait EL, Dalsoglio M, Ehlers AM, Santos GM.
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Total de artigos encontrados
nas bases de dados = 605
Total de artigos aps excluso de ttulos repetidos = 489
Registros selecionados
aps leitura de ttulos
e resumos = 6
Artigos includos na reviso = 5
Figura 1 - Fluxograma do processo de seleo dos estudos
Fonte: Dados da pesquisa.
sujeitos, diferena dos grupos no incio e final do es-
tudo, falha de mascaramento dos avaliadores, anlise
do tratamento por pelo menos um resultado-chave e
falha no mascaramento de terapeutas e indivduos.
O percentual de estudos que satisfez cada pontua-
o metodolgica da Escala PEDro est especificada
na Tabela 1. As caractersticas dos estudos includos
esto sumarizadas no Quadro 1.
Anlise dos desfechos
Dor
Os cinco estudos (21-25) avaliaram a dor por
meio da Escala Visual Analgica (EVA). Todos os
estudos mostraram reduo da dor para o grupo
que utilizou os exerccios de estabilizao. No es-
tudo realizado por Ginn et al. (25), no houve apre-
sentao numrica dos resultados, mas os autores
concluram que ocorreu reduo significativa da
dor e aumento da independncia com cuidados
pessoais dirios nos indivduos que realizaram o
tratamento durante 30 dias. J para Senbursa et al.
(21), ambos os grupos apresentaram reduo da
dor; porm, o grupo que realizou terapia manual
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Artigos includos por
seleo manual = 2
Registros excludos = 482
Artigos excludos:
1 Ensaio clnico no controlado
associada a alongamentos, fortalecimentos da mus-
culatura estabilizadora da escpula e crioterapia
(GTM) os resultados evidenciaram maior nvel de
reduo mdia (70,1%) no quadro doloroso do que
no grupo que realizou fortalecimento associados
com alongamentos (54,5%).
Para Wang e Trudelle-Jackson (22), no houve di-
ferena significativa, aps 8 semanas de tratamento,
na reduo da dor entre os grupos. O grupo que reali-
zou exerccios especficos para os estabilizadores da
cintura escapular obteve reduo mdia de 54,3%, e
o grupo que realizou exerccios no especficos para
os estabilizadores da cintura escapular, com exceo
do fortalecimento dos rotadores internos e externos
obteve reduo mdia de 56,1%. No estudo realizado
por Ludewig e Borstad (23), os resultados foram clini-
camente menores, mas houve reduo da dor. O grupo
interveno apresentou melhora significativa da dor
em relao ao grupo controle, com uma reduo m-
dia de pr-teste para ps-teste de 41,6%; os grupos
controle e assintomtico apresentaram uma reduo
de 10,8% e 7,6%, respectivamente.
Maior reduo da dor foi observada no estu-
do conduzido por Ginn e Cohen (24). Aps cinco
semanas, todos os grupos obtiveram resultados
significativos para reduo da dor e melhora da
 Fortalecimento dos estabilizadores da cintura escapular na dor no ombro
Tabela 1 - Nmero e porcentagem dos critrios da Escala PEDro
Estudos que seguiram os
Escala PEDro
critrios da Escala
1 - Critrios de elegibilidade
2 - Aleatria dos sujeitos
3 - Alocao oculta dos sujeitos
4 - Grupos semelhantes no incio do estudo
5 - Sujeitos cegos
6 - Terapeutas cegos
7 - Avaliadores cegos
8 - Mensurao resultado-chave (85%)
9 - Inteno de tratamento
10 - Comparao entre os grupos
11 - Medidas de preciso e variabilidade
Fonte: Dados da pesquisa.
funo. No grupo que realizou exerccios, houve
uma reduo de 80% aps cinco semanas, no gru-
po injeo uma reduo de 89% e no grupo que
realizou diversas modalidades teraputicas houve
uma reduo de 61%.
Desempenho funcional
Os cinco estudos avaliaram a melhora da funo
do ombro realizando exerccios de estabilizao as-
sociados ao alongamento muscular da cintura esca-
pular. No estudo de Ginn e Cohen (24), a terapia por
exerccio destinada a restabelecer os mecanismos
de estabilizao e coordenao muscular foram
eficazes, em curto prazo, na melhora da funo.
Para Senbursa et al. (21), os dois grupos avaliados
em seu estudo obtiveram bons resultados quanto
melhora da funo, mas o grupo GTM apresentou
resultados mais significativos. No estudo realizado
por Wang e Trudelle-Jackson (22), os resultados
no suportam a hiptese de que os exerccios espe-
cficos para os estabilizadores da cintura escapular
seriam mais eficazes que os exerccios no espe-
cficos. Esses autores no observaram diferena
significativa entre indivduos de ambos os grupos
no desempenho funcional.
671
Porcentagem dos artigos que
seguiram os critrios da Escala (%)
5 100
5 100
3 60
4 80
0 0
0 0
3 60
3 60
1 20
5 100
5 100
Amplitude de movimento (ADM)
Em relao amplitude de movimento, dois es-
tudos evidenciaram melhores resultados quando os
indivduos realizaram exerccios de fortalecimento
associados a tcnicas de alongamento. No estudo re-
alizado por Wang e Trudelle-Jackson (22), ambos os
grupos tiveram melhora significativa da ADM para o
movimento de abduo. Para o grupo que realizou
exerccios especficos para os estabilizadores da
cintura escapular, a abduo de ombro aumentou
em 11,8% aps oito semanas de tratamento. Ginn
e Cohen (24) avaliaram apenas os movimentos de
abduo e flexo de ombro aps cinco semanas de
tratamento. Houve aumento da ADM sem dor e total
da ADM para abduo e flexo em todos os grupos
avaliados, sem diferenas entre os grupos. Vale res-
saltar que nos dois estudos, apesar da melhora es-
tatstica, os resultados no apresentam mudanas
clnicas significativas, pois o ganho na ADM no foi
relevante funcionalmente.
Fora muscular
Dois estudos investigaram a fora muscular do
complexo do ombro. Para Wang e Trudelle-Jackson
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 Stapait EL, Dalsoglio M, Ehlers AM, Santos GM.
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Quadro 1 - Caractersticas dos estudos includos

Estudo Participantes Desfechos Resultados PEDro

Ginn et al. n = 66 (GC e GT no especificam o nmero de Percepo da O GT apresentou melhora em todos
(25) participantes de cada grupo) melhora os desfechos, a diminuio da dor
GC sem tratamento Dor EVA no apresentou diferena entre os 7/10
GT fortalecimento com objetivo de restaurar a ADM sem dor grupos.
estabilidade da cintura escapular
Senbursa, GE (n = 15) alongamentos e fortalecimentos dos Dor EVA Os dois grupos apresentaram
Baltaci e msculos estabilizadores, realizados em domiclio ADM melhora nos desfechos dor e
Atay (21) GTM (n = 15) mobilizao, aplicao de gelo, Questionrio de questionrio de NEER; o GTM
alongamentos e fortalecimentos do complexo do NEER aumentou significativamente a ADM 4/10
ombro flexo, aduo e rotao externa. Na
comparao entre os grupos, o GTM
obteve melhores resultados.
Wang e GEPersonalizado (n = 15) autoalongamento, Dor EVA No houve diferena entre os grupos
Trudelle- fortalecimento personalizados para estabilizadores ADM para os desfechos analisados.
Jackson do ombro Desempenho
(22) GEPadro (n = 15) fortalecimento padro para o funcional
complexo do ombro Flexilevel Scale 6/10
of Shoulder
Function
Fora muscular
(dinammetro)
Ludewig GT (n = 34) alongamento e fortalecimento do ombro Dor EVA O GT apresentou melhores resultados
e Borstad GTSintomtico (n = 33) no realizaram tratamento Incapacidade em todos os desfechos analisados
(23) GTAssintomtico (n = 25) no realizaram tratamento Shoulder Rating em comparao ao GTSintomtico. 6/10
Questionnaire
(SRQ)
Ginn e PR (n = 77) apresentavam reduo da ADM para Dor EVA Todos apresentaram melhora nos
Cohen flexo e/ou abduo Funo desfechos analisados, sem diferenas
(24) R (n = 61) no apresentaram reduo da ADM (pontuao entre os grupos.
autorrelatada)
Populao posteriormente dividida em: Fora isomtrica
6/10
GE (n = 48) alongamento, fortalecimento e (dinammetro)
restaurao do ritmo escapuloumeral
GI (n = 48) aplicao de corticosteroide
GMPM (n = 42) combinao de eletro/exerccios
para ADM e fora

Fonte: Dados da pesquisa.

(22), tanto o grupo que realizou exerccios no espe-
cficos para os estabilizadores da cintura escapular
quanto o grupo que realizou exerccios especficos
para os estabilizadores da cintura escapular obtive-
ram maior fora muscular para movimento de abdu-
o do ombro (22,7%), maior fora dos rotadores in-
ternos (21%) e externos (20,5%), de trapzio mdio
(37,8%) e trapzio inferior (44%) aps oito semanas
de tratamento. Ginn e Cohen (24) avaliaram a for-
a apenas para o movimento de abduo de ombro,
observando maior fora em todos os grupos, tanto
no grupo que realizou fortalecimento para os esta-
bilizadores (17,1%), quanto no grupo que recebeu
injeo (18,1%) e no grupo que recebeu diversas
modalidades teraputicas (18,1%).
Fortalecimento dos estabilizadores
sem superviso
Dois estudos compararam um programa de fisio-
terapia individualizado, realizado sem superviso
pelos pacientes em suas residncias com orientao
inicial de um fisioterapeuta. No estudo realizado por
et al. (23), em trabalhadores de construo civil, os
resultados sugerem que um programa de exerccios

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 Fortalecimento dos estabilizadores da cintura escapular na dor no ombro
em casa pode ser eficaz na reduo dos sintomas e
melhora da funo nesses trabalhadores com dor no
ombro. Contudo, no estudo realizado por Senbursa,
Baltaci e Atay (21), as tcnicas de terapia manual
com fortalecimento dos estabilizadores e alonga-
mentos, associadas a aplicao de gelo e mobili-
zaes realizadas por um fisioterapeuta na clnica
apresentaram melhores resultados para reduo da
dor, melhora da funo e aumento da fora muscular
quando comparado ao grupo que realizou exerccios
domiciliares.
Discusso
Avaliao da qualidade metodolgica
Estudos com alta qualidade metodolgica forne-
cem maior evidncia quanto eficcia da estabili-
zao da cintura escapular em sujeitos com dor no
ombro, justificando sua utilizao no ambiente clni-
co. Entretanto, deve-se reconhecer que estudos que
mostram resultados favorveis no fornecem neces-
sariamente a maior evidncia se apresentarem uma
baixa qualidade metodolgica. A pontuao na Escala
PEDro dos cinco estudos includos nesta reviso al-
canaram mdia de 5,8 para um total de 10 pontos.
Artigos de alta qualidade metodolgica devem satis-
fazer mais de 70% dos critrios da escala (20). Nesta
reviso, apenas um artigo pode ser classificado com
alta qualidade metodolgica (25).
O fracasso da maioria dos estudos em atender aos
critrios da qualidade metodolgica impacta significa-
tivamente na validade das provas a serem abstradas.
Os vieses encontrados nos estudos selecionados fo-
ram: falha de mascaramento dos avaliadores (21, 23),
inadequada medida dos resultados-chave (21, 22),
falta de ocultao da alocao dos sujeitos (21, 24) e
inteno de tratamento (21, 22, 24, 25).
O mascaramento dos avaliadores importante
para evitar influncia no tratamento, a fim de ga-
rantir uma medida acurada do efeito de uma de-
terminada interveno. A avaliao cega produz
resultados mais consistentes do que as avaliaes
sem esse mascaramento (26). A ausncia de um
acompanhamento adequado torna difcil confir-
mar a efetividade das tcnicas aplicadas, pois isso
significa que os avaliadores no acompanharam
a evoluo dos indivduos para analisar se suas
metas foram alcanadas. A forma de randomizao
673
deve estar clara, pois a falha na ocultao da alo-
cao dos sujeitos pode interferir nos resultados
do estudo.
Reduo da dor
Houve reduo da dor em todos os estudos analisa-
dos. Quando realizados exerccios de fortalecimento dos
estabilizadores da cintura escapular e alongamentos em
casa houve reduo da dor (21, 23). A associao do for-
talecimento com tcnicas de terapia manual, aplicao
de gelo e mobilizaes realizadas por um fisioterapeuta
na clnica reduziram significativamente a dor e foram
superiores ao fortalecimento associado ao alongamento
(21). H evidncias de que a estabilizao associada
ao alongamento reduz a dor (2125), entretanto, evi-
dncias para associao de outras tcnicas com a esta-
bilizao, como eletroterapia (24), mobilizaes com
aplicao de gelo (21), no podem ser sugeridas devido
baixa qualidade metodolgica e o nmero reduzido de
estudos. A realizao de exerccios especficos para os
estabilizadores da cintura escapular parece no exercer
influncia na reduo da dor (22).
A injeo de corticosteroide apresenta os mesmos
benefcios dos exerccios de estabilizao (24). Essa
afirmao vem ao encontro ao estudo de Crawshaw
et al. (27), que no observou diferena significativa
na dor no ombro em participantes que receberam
uma injeo associada a exerccios em comparao
com aqueles que receberam apenas exerccios. Sabe-
-se que o alvio da dor no incio do tratamento uma
prioridade e pode ser alcanada rapidamente com
o uso de injeo (28), mas exerccios fisioterpicos
parecem ser a melhor opo para os indivduos tanto
a curto como a longo prazo (24, 29).
Desempenho funcional
Assim como a dor, a funo tambm apresentou re-
sultados positivos, com melhora em todos os estudos
analisados. O fortalecimento dos estabilizadores da cin-
tura escapular e alongamentos associados aplicao
de gelo e mobilizaes realizadas por um fisioterapeu-
ta na clnica (21) apresentaram melhora da funo do
ombro e foram mais eficazes do que apenas exerccios
de estabilizao e alongamentos realizados em casa
(21, 23). Exerccios de estabilizao e alongamentos
associados ao uso de eletroterapia (24) e tambm a
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mobilizaes com aplicao de gelo (21) se mostram
eficazes na melhora da funo do ombro; porm, es-
sas tcnicas no se mostram superiores a exerccios
de estabilizao associados apenas com alongamentos.
Assim como na dor, a realizao de exerccios especficos
para os estabilizadores da cintura escapular parece no
exercer influncia na melhora da funo (22).
Amplitude de movimento
Dois estudos apresentaram resultados em relao
amplitude de movimento (22, 25). O estudo con-
duzido por Wang e Trudelle-Jackson (22) observou
aumento mdio de 16,1 no movimento de abduo
e Ginn et al. (25) relataram aumento mdio de 16 na
ADM sem dor para o movimento de flexo e 22 para
o movimento de abduo. Esses resultados no impli-
cam em mudanas clnicas e funcionais, apresentando
aumento de poucos graus em relao amplitude
funcional para os membros superiores.
Fora muscular
Evidncias limitadas indicam os exerccios de es-
tabilizao para o aumento da fora dos msculos
da cintura escapular. Entretanto, essa melhora pode
estar associada reduo do quadro lgico na regio.
Permanecendo incerta a efetividade dos exerccios
de estabilizao nessa varivel.
Limitao do estudo
A restrio apenas aos idiomas ingls e portugus
e a utilizao de trs bases de dados limitam a seleo
dos estudos, tornando possvel omitir outros estudos
com boa qualidade metodolgica escritos em outros
idiomas e indexados em bases de dados no includas
nesta reviso. Alm disso, a heterogeneidade dos es-
tudos includos no permitiu uma discusso clara
quanto a amostra, durao dos sintomas, durao
do tratamento e tcnica empregada.
Concluso
O fortalecimento dos estabilizadores da cintura esca-
pular associado ao alongamento diminui a dor e melhora
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a funo do ombro. No se pode fazer inferncias sobre
a associao com outras tcnicas e acompanhamento na
execuo dos exerccios devido escassez de estudos e
baixa qualidade metodolgica dos estudos analisados.
Futuros ensaios clnicos randomizados devem focar na
melhor qualidade metodolgica e homogeneidade das
amostras e instrumentos de avaliao para que novas
revises sistemticas possam determinar com maior
convico a efetividade dos exerccios de estabilizao
na reduo da dor, melhora da incapacidade e restau-
rao da ADM de sujeitos com dor no ombro.
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