TERAPIA FAMILIAR

ENFOQUE ESTRUCTURAL DE SALVADOR MINUCHIN

Consiste en entrar en coparticipacin con una familia, experimentar la

realidad como sus miembros la vivencian y envolverse en la interacciones
repetidas que dan forma a la estructura familiar y plasmar el pensamiento y
la conducta de las personas, debemos convertirnos en un agente de cambio
que obre dentro de las reglas del sistema familiar, internarse es ese
laberinto que es la familia.

El enfoque estructural se basa en tres axiomas:

La vida psquica de un individuo no es exclusivamente un proceso

interno. El individuo influye sobre su contexto y es influido por ste
mediante secuencias repetidas de interaccin.
Las modificaciones en la estructura de un sistema contribuyen a la
produccin de cambios en los comportamientos y consecuentemente en
los procesos psquicos internos de los miembros de ese sistema.
Cuando se trabaja con un individuo o con su familia, su comportamiento
se incluye en ese contexto socio-cultural.

Objetivos del enfoque estructural:

Una transformacin de su estructura permitir al menos alguna

posibilidad de cambio (Retroalimentacin Positiva).
El sistema familiar est organizado sobre la base del apoyo, regulacin,
alimentacin y socializacin de sus miembros.
El sistema tiene propiedades de auto perpetuacin (Retroalimentacin
Negativa). Por lo tanto, los procesos de cambio iniciados se mantendrn
incluso en ausencia del terapeuta o estimulo que los provoca, por los
mecanismos de autorregulacin del sistema.

ESPONTANEIDAD TERAPUTICA

El terapeuta de familia no puede observar y sondear desde afuera. Tiene

que integrarse en un sistema de personas interdependientes. Para ser eficaz
como miembro de este sistema, debe responder a las circunstancias en
armona con las reglas del sistema, al tiempo que se utiliza a s mismo de la
manera ms amplia posible. Es lo que se entiende por espontaneidad
teraputica.

La espontaneidad del terapeuta esta canaliza por el contexto de la terapia.

El terapeuta cuyo papel es influir sobre la gente y cambiarla, est en el
interior del campo que observa y sobre el cual ha de influir. Sus acciones,
aunque reguladas por las metas de la terapia, son el producto de su vnculo
con la familia cliente.

CAMBIO
Las tcnicas de la terapia estructural llevan a reorganizar la familia
mediante el cuestionamiento de su organizacin, designando la bsqueda
de pautas nuevas.
Existen tres estrategias principales de terapia estructural de familia, cada
una de las cuales dispone de un grupo de tcnicas. Las tres estrategias son:

REENCUADRAMIENTO
Las familias poseen un cuadro dinmico que se ha formado en su historia y
que encuadra su identidad de organismo social.
El encuadre de la familia es pertinente para la continuidad y el
mantenimiento de ese organismo en condiciones ms o menos estables; el
encuadre teraputico atiende al objetivo de hacer que la familia avance
hacia un manejo ms diferenciados y eficiente de su realidad disfuncional.
Las tcnicas de escenificacin, enfoque y obtencin de intensidad
contribuyen al logro de un encuadramiento teraputico.

Escenificacin:
Es la tcnica en que se ponen en escena interacciones disfuncionales entre
los miembros de la familia.
Esta proporcionara informacin tanto al terapeuta como a la familia sobre la
ndole del problema, la flexibilidad de las interacciones familiares para la
bsqueda de soluciones y la virtualidad de modalidades diferentes de
desempeo dentro del marco teraputico.
Adems facilita la formacin del sistema teraputico, en el momento mismo
en que la familia escenifica su realidad dentro del contexto teraputico, se
produce un cuestionamiento de esta realidad determinada.
La escenificacin se puede considerar una danza en tres movimientos:
a. En el primer movimiento, el terapeuta observa las interacciones
espontneas de la familia y decide los campos disfuncionales que
conviene iluminar.
b. En el segundo movimiento de escenificacin, el terapeuta organiza
secuencias escnicas en que los miembros de la familia bailan su
danza disfuncional en presencia de l.
c. Y en el tercer movimiento, el terapeuta propone modalidades
diferentes de interaccin. Este ltimo movimiento puede proporcionar
informacin predictiva e infundir esperanzas a la familia.

Enfoque
Cuando observa a una familia, el clnico es inundado por los datos. Es
preciso destinar fronteras, poner de relieve los lados fuertes, sealar
problemas, investigar funciones complementarias.
En la sesin escoger ciertos elementos de la interaccin de esta familia y
organizara el material de manera que guarde armona con su estrategia
teraputica.
El terapeuta elabora un tema, investiga en profundidad un campo limitado.
Su actividad de recopilacin de datos corresponde al proceso de cambio, no
al historial o la descripcin de la familia.

Intensidad
El terapeuta necesita hacer que la familia oiga, y esto exige que su
mensaje supere el umbral de la sordera de la familia si son duros de
odo, aquel tendr que gritar.
El mensaje teraputico tiene que ser reconocido por los miembros de la
familia, lo que es el recibirlo de un modo que los aliente a probar nuevas
modalidades.
Es necesario prestar atencin a la retroalimentacin de los familiares, para
observar el influjo teraputico.
Se sugiere un nivel de participacin intermedia, el cual emplea las
siguientes tcnicas:
Repeticin del mensaje
Repeticin de interacciones isomrficas
Modificacin del tiempo
Cambio de la distancia
Resistencia a la presin de la familia

REESTRUCTURACIN
El terapeuta tendr que interponerse entre estas interacciones demasiado
armoniosas diferenciando y delineando las fronteras de los holones (todo)
familiares para as dar lugar a la flexibilidad y crecimiento.
Fronteras
Esta tcnica regula la permeabilidad que separan a los holones (partes-
personas) entre s. Estn delimitadas por dos caractersticas:
Distancias psicolgicas
Duracin de la interaccin

Desequilibraniento
La meta del desequilibramiento es cambiar el vnculo jerrquico entre los
miembros de un subsistema. El beneficio de esta tcnica es la posibilidad de
elaborar modalidades diferentes de relacin para sus miembros.
Alianza con los miembros de la familia
Alianza alternante
Ignorar a miembros de la familia
Coalicin contra miembros de la familia

Complementariedad
Esta operacin apunta a modificar la relacin jerrquica entre los miembros
de la familia, cuestionando la idea ntegra de jerarqua.
El terapeuta tiene que cuestionar la epistemologa habitual de los miembros
de la familia en tres aspectos:
a. Cuestionamiento del problema: La terapia parte del consenso,
compartido por los miembros de la familia y el terapeuta, de que algo
anda mal. La familia est en terapia porque su modo de ser ha
resultado insuficiente y sus miembros desean buscar alternativas.
b. Cuestionamiento del control lineal: El terapeuta expone la
conducta de un miembro de la familiar y atribuye a otro la
responsabilidad de esa conducta. En esta tcnica, el terapeuta se ala
con la persona a quien parece atacar. El miembro de la familia cuya
conducta se expone como disfuncional no hace resistencia a esa
exposicin por el hecho de que la responsabilidad se atribuye a otro.
c. Cuestionamiento del modo de recortar los sucesos: Los
miembros de la familia se ingenian para defender su individualidad de
la intromisin del sistema familiar y ello con el resultado de sentirse
empobrecidos en el proceso de la pertenencia.
REALIDADES
Cuando acude a la terapia, la familia presenta slo su percepcin restringida
de la realidad. La familia desea que el terapeuta restaure su funcionamiento
habitual intacto en lo esencial. Pero el terapeuta ofrecer a la familia una
realidad diferente.
La elaboracin de la concepcin del mundo: La familia es la
matriz donde las reglas sociales se cortan a la medida de la
experiencia especficamente individual.
Validacin de una concepcin del mundo: La va por la cual la
sociedad legitima sus instituciones proporciona al terapeuta un
paradigma para entender cmo se mantiene la concepcin del mundo
de la familia, y cmo se la puede cuestionar en la terapia.
Cuestionamiento de la concepcin del mundo: El terapeuta
procura presentar algunos diferentes universos parciales que se
sitan fuera del ncleo bsico de universo de la familia, y que sus
miembros ignoran.

Construcciones
Las tcnicas para modificar la realidad de la familia se agrupan en tres
categoras principales: Utilizacin de smbolos universales, de verdades
familiares y el consejo profesional.
a. Smbolos universales: La fuerza de las construcciones universales
reside precisamente en el hecho de que se refieren a cosas que todo
el mundo conoce. No aportan informacin nueva; se las reconoce de
manera inmediata como realidad compartida.
b. Verdades familiares: El terapeuta presta atencin a las
justificaciones que la familia aduce para sus interacciones y utiliza su
misma concepcin del mundo para extender su modalidad de
funcionamiento.
c. Consejo especializado: En esta tcnica, el terapeuta presenta una
explicacin diferente de la realidad de la familia y la basa en su
experiencia, conocimiento o sabidura.

Paradoja
Entendiendo como paradoja a la idea extraa, opuesta a lo que se considera
verdadero o a la opinin general. Es una proposicin en apariencia
verdadera que conlleva a una contradiccin lgica o a una situacin que
infringe el sentido comn. En retrica, es una figura de pensamiento que
consiste en emplear expresiones o frases que envuelven contradiccin.
Clasificacin:

Intervenciones directas, basadas en la aceptacin

Intervenciones paradjicas, basadas en el desafo
Inversiones, basadas en la aceptacin y el desafo
La Paradoja Sistmica

Los Lados Fuertes

a. Los defectos de la familia: El individuo de nuestro das, que vive

en una sociedad cada vez menos predecible, que se enfrenta a un
mundo de una complejidad definitiva, expresa su lucha contra la
 sociedad en la relacin con su propia familia, microcosmos de la
sociedad global.
b. Los aportes de la familia: En nuestros das los terapeutas de
familia modifican sus perspectivas y procuran descubrir los aportes
de la familia; aquellos de sus rasgos que pasan relativamente
inadvertidos son los que aseguran la supervivencia en un mundo
complejo: las interacciones que suponen prodigar cuidado es, velar
por los dems, brindarles apoyo.
c. Respuesta del paciente individualizado: Los casos de nios
disminuidos son particularmente reveladores; en efecto, cuando hay
nios que adolecen de condiciones crnicas, los miembros de la
familia tienden a organizarse en torno de sus deficiencias y desdear
su capacidad.
d. Alternativas de interaccin: Las familias trabadas por conflictos
irresueltos tienden a estereotipar las interacciones interpersonales en
errores repetitivos, con la consecuencia de que sus miembros
reducen la visin que tienen unos de otros y enfocan las deficiencias.
Cuando acuden en demanda de tratamiento, presentan sus aspectos
ms disfuncionales; son los sectores que consideran pertinentes para
la terapia. Por otra parte, tienden a reservar sus rendimientos ms
competentes para los holones extrafamiliares.