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NUTRIO NA INFNCIA Aula 4

Nutrio nos primeiros mil dias: 270 (gestao) + 365 (1 ano) +


365 (2 ano de vida).
Aleitamento Manterno Mais sensvel, econmica e eficaz interveno
para reduo da morbimortalidade infantil.
OMS: exclusivo at 6 meses e complementado at 2 anos ou
mais.
OBS: O leite de vaca no nutricionamente adequado e predispe
atopias, obesidade, entre outros distrbios (NO RECOMENDADO AT 1
ANO, IDEALMENTE, MAS PODE SER AT 2).
Introduo precoce de alimentos est associado:
> n de episdios de diarreia;
> n de hospitalizaes por doena respiratria;
Risco de desnutrio, se inferiores ao leite manterno;
< absoro de nutrientes, como Fe e Zn;
< eficcia da amamentao como MAC;
< durao do aleitamento materno.
Classificao:
Aleitamento manterno exclusivo => Direto da mama, ordenhado
ou leite humano de outra fonte, sem outros liquidos ou solidos, com
exceo de gotas ou xaropes contendo vitaminas, sais de reidratao oral,
suplimentos minerais ou medicamentos;
Aleitamento materno predominante => Quando a criana recebe
leite materno, gua ou bebidas base de gua, sucos de frutas;
Aleitamento materno => no sabe dizer se predominado ou
exclusivo;
Aleitamento materno complementado => Quando recebe, am do
leite manterno, qualquer alimento solido ou semisslido com a finalidade
de complementar ou substir;
Aleitamento materno misto ou parcial => Alm do materno, outros
tipos de leite.
Composio do leite manterno:
Colostro => mais proteinas e menos gorduras do que o leite
maduro (que chega ao 7 dia); o leite de mes de prematuros diferente
do das mes de bebs normais;
O leite de vaca tem mais proteinas (predispe a HAS, pela
sobrecarga renal, por exemplo) que o humano (lactoalbumina), mas
muitas diferentes, como a caseina, de difcil digesto para espcie
humana.
OBS: As frmulas so derivadas do leite vaca, no entanto, essas so
quebradas para facilitar a absoro.
A concentrao de gordura aumenta no decorer de uma mamada;
no final da mamada (leite posterior) mais rico em energia (calorias),
sacia melhor a criana e esvazia mama (no mnimo 30 mesmo quando
a me tem muito leite e a criana pequena e sacia com facilidade =>
reiniciar SEMPRE pela mesma mama que finalizou a mamada anterior).
O leite materno possui numerosos fatores imunolgicos que
protegem a criana contra-infeces. A IgA secretria o principal
anticorpo, atuando contra MO presentes nas superficies mucosas. Os IgA
so um reflexo dos antgenos entricos e respiratrios da me.
A concentrao de IgA diminui ao longo do 1 ms,
permanecendo relativamente constante depois (por isso nenhuma frmula
igual ao leite manterno).
No incio da mamada semelhante ao leite de coco, por isso
considerado fraco, mas no .
No final da mamada, leite posterior, mais amarelado, pela
presena das proteinas => por isso, normal a mudana de colorao do
leite ao longo da mamada, pelas diferentes composies de cada
momento da mamada.
Impossibilidade de amamentao (introduzir formulao lctea, mas
NUNCA leite de vaca):
HIV+;
Infeces virais transmissveis (quando h leso da mama
RELATIVA, pois a concentrao baixa);
Mastite (RELATIVA);
Medicamentos.
OBS:
O preo das frmulas varia com quantidade de DHA, de protenas
etc. Codex Alimentrus4.
Se a no h possibilidade alguma de receber frmula, devemos
iniciar alimentao complemetar aos 4 meses, preferencialmente, ao
invs do leite de vaca (nem mesmo diludo).
Tcnica de aleitamento:
Posio Nenhuma especfica, mas a mais confortvel possvel
para me e beb. Idealmente, me com me em C (e no com dedos
indicador e mdio) e criana abocanhando toda a arola ou pelo deixando
apenas a parte bem superior.

Alimento Complementar (SABER):


Iniciar entre 4-6 meses (liena maternidade => 4 meses);
Gradualmente, respeitanto o desenvolvimento neurogico da
criana sustentando cabea, sentando sem apoio (4 meses) => criana
no consegue mostrar desinteresse ou saciedade.
Esquema Alimentar para crianas de 6 meses at 2 anos:
Frutas no meio da manh e no meio da tarde (ao completar 6
meses);
Mantm o anterior, introduz almoo e jantar (ao completar 7
meses);
Mantm o anterior e introduz cereais ou tubrculos (12-24
meses);
OBS: Aumentando a consistncia gradualmente. Aos 6 meses
alimentos amassados, evoluindo a solidez, devendo ser cozidos.

Grupos de alimentos que devem compor as papas da criana (como


preparar a comida):

No pode ter mais de um do mesmo grupo.


Cereais, razes e tubrculos;
Legumes e verduras (podem ser em maior diversidade);
Carnes e ovos (um tipo de carne ou ovo);
Feijes;
leo vegetal (para o processo de mielinizao do SNC => uma
colher de ch leo de soja, azeite de oliva).
OBS:
No primeiro ano de vida NO introduzir mel, pela presena de
botulismo (esporos de clostridium capazes de produzir toxina); assim
como alimentos imbutidos;
Ovo (primeiro clara, depois gema) e carnes devem fazer parte
das refeies desde os 6 meses (quanto mais cedo melhor, pois facilita a
tolerncia);
Sucos naturais podem ser usados aps refeies principais, mas
nunca substitu-las;
Nenhuma fruta contra-indicada;
Oferecer gua filtrada ou fervida nos intervalos.
Na introduo alimentar, no misturar comidas em forma de
papas, pois dessa forma as crianas comeas a reconhecer os alimentos
(por isso os pratos so divididos).
Alimentos no recomendados:
Acares, enlatados ,refreigerantes, gorduras, corantesque
podem causar obesidade alm de provocar dislipidemias e alterao de
PA;
Sucos artificiais no devem ser ofericidos
Suplementao de Ferro:
A termo, adequado para idade gestacional a partir da introduo
de alimentos complementares ou 6 meses => 1mg de ferro
elementar/kg peso/dia at 2 anos de idade ou 25mg de ferro elementar
(essa no traduz em adeso) por semana at 18 meses.
Prematuros maiores que 1500g e RN de baixo peso, a partir do
30 dia de vida => 2mg de ferro elementar/kg peso/dia durante todo o
primeiro ano de vida. Aps este perodo, 1mg/k/dia at 2 anos de idade.
Para aumentar a absoro => vit C (sucos de limo, laranja,
abaxi) e longe das mamadas (pois o leite
Suplementao de vitamina D:
Osso e regulao do metabolismo do clcio e fsforo, modulao
do risco de doenas cardiacas, neoplasias, esclerose multiplas,
obesidade, asma e DM;
SBP => inclusive em aleitamento materno exclusivo,
independente da regio do BR
Dose: 400UI/dia a partir da 1 semana de vida at 12 meses; e 600
UI/dia dos 12 aos 24 meses;
Para RN pr-termo => 400UI/dia, deve ser iniciada quando o peso
for superior a 1500g e houver tolerncia plena nutrio enteral.
OBS:
Vitamina A => Em outras regies do pais (fora o Sul)
megalodose de vit A.
So suplementos, pois a principal fonte alimentar.
Preveno da hipovitaminose D (SABER):
Para me e criana + sol (sem protetor cuidar horrios => CA).
OBS: Fontes alimentares com vit D.
Alimentao do Pr-Escolar (2-6 anos):
Apetite irregular e varivel de um dia para outro (no um
problema faz parte);
Neofobia alimentar: rejeio de aliementos novos (importncia de
postura tranquila e entusiasmada dos pais); cuidar com a introduo de
outros alimentos para facilitar aceitao, pois podem contribuir para
obesidade, por exemplo, ou dar sempre a mesma coisa;
Evitar ansiedade, intervenes diagnsticas e teraputicas
desnessrias e at prejudiciais (por exemplo, pais silicitando exames =>
se criana com bom ganho ponderal e nessa fase => orientar pais);
Ocorre incorporao de novos hbitos alimentares => influncia
no padro alimentar a ser adotado pela criana (cuidar com seletividade
alimentar);
Caractersticas da alimentao do pr-escolar:
FIGURA da pirmide alimentar infantil
Orientaes para alimentao pr-escolar:
Horrios regulares, ambiente calmo, presena da famlia;
Alimentaao variada, colorida => pirmide;
No substituir alimento slido por leite;
Limites para guloseimas => nunca utilizar como recompensa;
Respeitar preferncia, mas limitar apenas a alimentos preferidos;
Fracionar => 4-6 refeies com intervalo de 3h;
Independncia para se alimentar => utenslios adequados
idade;
No estimular lquidos s refeies.
OBS: Altamente NO recomendado doces antes dos 2 anos!!!