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Anatomia dos dentes2B:Layout 1 2/1/12 7:25 PM Page 1

WWW.ELSEVIER.COM.BR/ODONTOCONSULT
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Anatomia, Histologia e A MANEIRA INTELIGENTE


DE ESTUDAR ONLINE

Embriologia dos Dentes


E DAS Estruturas Orofaciais
Anatomia, Histologia e
Este livro tem contedo
extra e gratuito no site
Outros ttulos da Elsevier em www.elsevier.com.br/ O S AUTORES

Bath-Balogh Fehrenbach
Odontologia: 3 Edio odontoconsult. Registre o
cdigo que est no verso Mary Bath-Balogh, BA, BS, MS

Embriologia dos Dentes


da capa dentro deste livro
McMinn Atlas Colorido de Anatomia e conhea uma nova
Instructor, Anatomy and
da Cabea e Pescoo 4 edio Imprescindvel para adquirir o conhecimento maneira de aprender: Physiology, Department of Biology
visualize o banco de Pierce College, Fort Steilacom
Bari M. Logan, MA, FMA, Hon MBIE, necessrio em Biologia Oral para uma carreira de imagens do livro para uso
Lakewood, Washington
MAMAA em seus estudos;
sucesso como um profissional da rea odontolgica!
Patricia A. Reynolds, BDS, MBBS,
MAODE (Open)
teste os seus
conhecimentos com
perguntas e respostas
E DAS Estruturas Margaret J. Fehrenbach, RDH, MS
Oral Biologist and Dental Hygienist

C om ilustraes anatmicas detalhadas, fotografias clnicas e micro- comentadas; Adjunct Instructor, BASDH Degree
Wheeler Anatomia Dental, e tambm os casos clnicos, Program, St. Petersburg College,

Orofaciais
fotografias coloridas, esta 3 edio atualizada fornece uma viso
Fisiologia e Ocluso 9 edio as questes para discusso,
completa da anatomia associada embriologia e histologia dos dentes as informaes adicionais e St. Petersburg, FL
Stanley J. Nelson, DDS, MS

dos Dentes E DAS Estruturas Orofaciais


Anatomia, Histologia e Embriologia
e das estruturas orofaciais e uma breve reviso das estruturas dentais e os exerccios para Educational Consultant and Dental
orofaciais. Com uma linguagem clara e de fcil leitura, este livro auxilia identificao do dente.
Major M. Ash, Jr. , BS, DDS, MS, MD hc Technical Writer, Seattle, Washington
(in memorian) na compreenso tanto da cincia bsica como das aplicaes clnicas,
A aquisio desta obra
colocando o material didtico no contexto da prtica odontolgica diria habilita o acesso ao site

3 Edio
Netter Atlas de Cabea e Pescoo para ajudar a promover a sade orofacial de seus pacientes. Anatomia, www.elsevier.com.br/

Neil S. Norton, PhD Histologia e Embriologia dos Dentes e das Estruturas Orofaciais apresenta
uma introduo anatomia e informaes detalhadas sobre o aspecto
odontoconsult at o
lanamento da prxima Traduo da
Confira a nova edio no edio em portugus,
do desenvolvimento celular, a fim de preparar o leitor para cursos mais ou at que esta edio
2 semestre de 2012. no esteja mais disponvel
avanados.
para venda pela Elsevier,
o que ocorrer primeiro.
A obra oferece um embasamento imprescindvel em Biologia Oral.
A mais recente abordagem baseada em evidncias discute temas como
risco de crie e remineralizao, sndrome alcolica fetal, doena perio-
dontal, hormnios da tireoide e defeitos de desenvolvimento associados
a doenas e condies especficas.
Quadros com descries especficas complementam o contedo principal
com Consideraes Clnicas e Distrbios de Desenvolvimento.
Tabelas e quadros com resumos fornecem uma leitura rpida e fcil dos

Mary Bath-Balogh

3 Edio
resumos dos principais conceitos e procedimentos e servem como reviso
eficiente e ferramenta de estudo.

Margareth J. Fehrenbach
Classificao de Arquivo Recomendada

ANATOMIA DENTAL
HISTOLOGIA DENTAL
EMBRIOLOGIA DENTAL

www.elsevier.com.br/odontologia
Anatomia, Histologia
e Embriologia dos Dentes
Estruturas Orofaciais
E DAS

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Anatomia, Histologia
e Embriologia dos Dentes
E DAS
Estruturas Orofaciais

Traduo da 3 Edio

MARY BATH-BALOGH, BA, BS, MS


Instructor, Anatomy and Physiology, Department of Biology
Pierce College, Fort Steilacom
Lakewood, Washington

MARGARET J. FEHRENBACH, RDH, MS


Oral Biologist and Dental Hygienist
Adjunct Instructor, BASDH Degree Program, St. Petersburg College, St. Petersburg, FL
Educational Consultant and Dental Technical Writer, Seattle, Washington

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2012 Elsevier Editora Ltda.
Traduo autorizada do idioma ingls da edio publicada por Saunders um selo editorial Elsevier Inc.
Todos os direitos reservados e protegidos pela Lei 9.610 de 19/02/1998.
Nenhuma parte deste livro, sem autorizao prvia por escrito da editora, poder ser reproduzida ou transmitida
sejam quais forem os meios empregados: eletrnicos, mecnicos, fotogrcos, gravao ou quaisquer outros.
ISBN: 978-85-352-4736-7

Copyright 2011, 2006, 1997 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.


This edition of Illustrated Dental Embriology, Histology, and Anatomy, 3rd edition by Mary Bath-Balogh,
Margaret J. Fehrenbach is published by arrangement with Elsevier Inc.
ISBN: 978-1-4377-1730-3

Capa
Mello e Mayer
Editorao Eletrnica
Thomson Digital
Elsevier Editora Ltda.
Conhecimento sem Fronteiras
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0800 026 53 40
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Consulte tambm nosso catlogo completo, os ltimos lanamentos e os servios exclusivos no site
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NOTA

Como as novas pesquisas e a experincia ampliam o nosso conhecimento, pode haver necessidade de
alterao dos mtodos de pesquisa, das prticas prossionais ou do tratamento mdico. Tanto mdicos
quanto pesquisadores devem sempre basear-se em sua prpria experincia e conhecimento para avaliar e
empregar quaisquer informaes, mtodos, substncias ou experimentos descritos neste texto. Ao utilizar
qualquer informao ou mtodo, devem ser criteriosos com relao a sua prpria segurana ou a segurana
de outras pessoas, incluindo aquelas sobre as quais tenham responsabilidade prossional.
Com relao a qualquer frmaco ou produto farmacutico especicado, aconselha-se o leitor a cercar-se da
mais atual informao fornecida (i) a respeito dos procedimentos descritos, ou (ii) pelo fabricante de cada
produto a ser administrado, de modo a certicar-se sobre a dose recomendada ou a frmula, o mtodo
e a durao da administrao, e as contraindicaes. responsabilidade do mdico, com base em sua
experincia pessoal e no conhecimento de seus pacientes, determinar as posologias e o melhor tratamento
para cada paciente individualmente, e adotar todas as precaues de segurana apropriadas.
Para todos os efeitos legais, nem a Editora, nem autores, nem editores, nem tradutores, nem revisores ou
colaboradores, assumem qualquer responsabilidade por qualquer efeito danoso e/ou malefcio a pessoas ou
propriedades envolvendo responsabilidade, negligncia etc. de produtos, ou advindos de qualquer uso ou
emprego de quaisquer mtodos, produtos, instrues ou ideias contidos no material aqui publicado.

O Editor

CIP-BRASIL. CATALOGAO NA FONTE


SINDICATO NACIONAL DOS EDITORES DE LIVROS, RJ

B335a
Bath-Balogh, Mary
Anatomia, histologia e embriologia dos dentes e das estruturas orofaciais / Mary Bath-Balogh
e Margaret J. Fehrenbach. - Rio de Janeiro : Elsevier, 2012.
352p. : il. ; 28 cm
Traduo de: Illustraded dental embriology, histology, and anatomy
ISBN 978-85-352-4736-7
1. Dentes - Anatomia. 2. Dentes - Histologia. I. Fehrenbach, Margaret J. II. Ttulo.
11-8163. CDD: 611.314
CDU: 611.314
031853

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REVISO CIENTFICA E TRADUO

REVISO CIENTFICA

Paulo Laino Cndido


Professor Adjunto da Disciplina de Anatomia da Universidade de Santo Amaro (UNISA), SP
Mestrado em Cincias Morfofuncionais pela Universidade de So Paulo (USP)

Airton Knoll Jnior


Professor Assistente da Disciplina de Anatomia da UNISA, SP
Especialista em Anatomia da Face pela Universidade de So Paulo (USP)
Especialista em Implantodontia pelo Hospital da Aeronutica de So Paulo

TRADUO

Aline Corra Abraho ( C


aps. 8, 9 )
Professora Adjunta de Patologia Bucal da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)
Doutora em Patologia Bucal pela Faculdade de Odontologia da USP

Danielle Resende Camisasca Barroso ( C


aps. 2, 11 )
Professora Adjunta da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal Fluminense (FOUFF-NF)
Mestre e Doutora em Patologia Oral pela Universidade Federal Fluminense (UFF)
Especialista em Estomatologia pela UFRJ

Erika Calvano Kuchler ( Cap. 12 )


Especialista e Mestre em Odontopediatria
Doutora e Ps-doutora em Cincias Mdicas

Flavia Martinez de Carvalho ( Cap. 6 )


Doutora em Odontologia pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ)
Ps-doutoranda em Gentica no Laboratrio de Malformaes Congnitas do Departamento de Gentica da UFRJ

Jos de Assis Silva Jnior ( Cap. 1 )


Especialista em Estomatologia pela UFRJ
Mestre e doutorando em Patologia pela UFF

Leonardo dos Santos Antunes ( C


aps. 5, 13 )
Professor Assistente da Faculdade de Odontologia da UFF Polo Universitrio de Nova Friburgo (FOUFF)
Especialista em Endodontia, Mestre em Clnica Odontolgica e Doutorando em Cincias Mdicas pela UFF

Livia Azeredo Alves Antunes ( Cap. 15 )


Cirurgi-dentista em Odontopediatra
Especialista, Mestre e Doutoranda em Odontopediatria pela UFRJ
Professora Assistente da Faculdade de Odontologia da UFF Polo Universitrio de Nova Friburgo (FOUFF)

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vi Reviso Cientca e Traduo

Marcia Grillo Cabral (Caps. 7, 10)


Mestre em Patologia Bucal pela Faculdade de Odontologia da UFRJ
Doutora em Patologia Bucal pela Faculdade de Odontologia da USP
Professora Adjunta de Patologia Bucal pela Faculdade de Odontologia da UFRJ

Tradutora
Mariana Ribeiro de Moraes Rego (Caps. 16, 18 a 20)
Professora Assistente do Departamento de Prtese da UERJ
Especialista em Prtese Dentria (UNIGRANRIO)
Mestre em Reabilitao Oral (FOB-USP).

Michele Ba Diniz (Cap. 17 e Apndices)


Cirurgi-dentista pela Faculdade de Odontologia de Piracicaba (UNICAMP)
Especialista, Mestre e Doutora em Odontopediatria pela Faculdade de Odontologia de Araraquara (UNESP)
Professora Assistente Doutora das Disciplinas de Odontopediatria e de Clnica Integrada da Faculdade de Odontologia da Universidade Cruzeiro do Sul
(UNICSUL), SP
Professora dos Programas de Ps-graduao em Odontopediatria (Mestrado e Doutorado) e Cincias da Sade (Mestrado) da Universidade Cruzeiro do
Sul (UNICSUL), SP

Roberta Barcelos (Caps. 3, 4)


Especialista, Mestre e Doutora em Odontopediatria pela Faculdade de Odontologia da UFRJ
Professora Adjunto da Faculdade de Odontologia da UFF Polo Universitrio de Nova Friburgo (FOUFF)

Tatiana Ferreira Robaina (glossrio, ndice)


Cirurgi-dentista pela UFPEL
Especialista em Estomatologia pela UFRJ
Mestrado em Patologia pela UFF
Doutoranda em Microbiologia (virologia) pela UFRJ

Tatiana Kelly da Silva Fidalgo (Cap. 14)


Mestre em Odontologia (Odontopediatria) pela UFRJ
Doutoranda em Odontologia (Odontopediatria) pela UFRJProfessora convidada do Curso de extenso em Odontopediatria da UFRJ

MATERIAL DO

REVISO CIENTFICA

Adilson Salles
Programa de Graduao em Anatomia, Instituto de Cincias Biomdicas/UFRJ
Departamento de Antropologia, Museu Nacional/UFRJ

TRADUO

Marcelo Sampaio Narciso


Professor Assistente do Departamento de Histologia e Embriologia do Instituto de Cincias Biomdicas do Centro de Cincias da Sade da UFRJ
Especialista em Histologia e Embriologia pela UERJ
Mestre em Morfologia pela UFRJ

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AGRADECIMENTOS

Gostaramos de agradecer aos editores John Dolan, Kristin Hebberd e Joslyn Dumas; gerente de
projeto snior Celeste Clingan e ao editorial da Elsevier por tornarem possvel este livro. Alm disso,
somos gratas a Heidi Schlei, RDH, BS, Instructor, Waukesha County Technical College of Milwaukee,
Wisconsin, pela reviso do t exto; a S usan Herring, PhD, Professor of Orthodontics, School of
Dentistry, University of Washington, Seattle, Washington, pela reviso da unidade sobre Embriolo-
gia; a Patricia L. Toma, RDH, BS, Houston, Texas, pela sua experincia clnica.
Na compilao deste livro, tambm foi utilizado material sobre terapia ortodntica fornecido por
Dona M. Seely, DDS, MSD, Orthodontic Associates of Bellevue, Washington; Kimberly K. Benkert,
RDH, BSDH, MPH, COM, Midwest Orofacial Myology; MYO USA, Inc., Countryside, Illinois,
forneceu material em Motricidade Orofacial. Muitas das excelentes micrograas so do acervo do
Dr. Bernhard Gottlieb, cortesia do Dr. James E. McIntosh, PhD, Professor Emeritus, Department of
Biomedical Sciences, Baylor College of Dentistry, Dallas, Texas. Obrigada Pat Thomas, CMI por suas
contribuies diagramao da 1 a edio. Seu trabalho tem sido v erdadeiramente proveitoso para
este texto. Por m, gostaramos de agradecer a nossos familiares, colegas e alunos.

Mary Bath-Balogh
Margaret J. Fehrenbach

vii

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APRESENTAO

captulos contm tanto microfotograas como fotograas clnicas, assim


PERSPECTIVA como tabelas prticas.
Esta obra oferece um extenso conhecimento na rea de biologia oral aos Dentro de cada captulo so apresentadas discusses sobre considera-
prossionais de odontologia, assim como aos alunos de programas de ps- es clnicas e distrbios de desenvolvimento em quadros separados com
graduao que precisam fazer exa mes de co mpetncia ou atualizar os cones de identicao, o que permite maior integrao do material pr-
seus conhecimentos nesta rea. Este livro dividido em quatro unidades: tica diria do prossional da rea odontolgica. Alm disso, em cada
Reviso das Estruturas Dentais, Embriologia Dental, Histologia Dental captulo, existem referncias a outras guras ou captulos, de modo que o
e Anatomia Dental. O livro foi organizado em unidades para contemplar leitor possa rever ou analisar temas relacionados. O contedo desta edio
diferentes programas, assim, elas no s ero apresentadas em uma o rdem contm informaes adicionais de est udantes e do centes, assim co mo
especca. Entretanto, o primeiro captulo, Reviso das Estruturas Dentais, informaes mais recentes de estudos cientcos e especialistas.
serve como extraordinria reviso para o estudante antes de apresentar-lhe O livro termina com uma bibliograa, um glossrio completo de ter-
um estudo mais aprofundado em Biologia Oral. mos com denies objetivas e fceis de lembrar e apndices que contm
uma reviso da p osio anatmica, unidades de me dida, medidas dos
dentes permanentes e decduos e informao sobre desenvolvimento.
CARACTERSTICAS O Odonto Consult tambm est disponvel para uso de estudantes e
Cada uma das quatro unidades de Anatomia, Histologia e Embriologia dos professores. O si te apresenta banco de ima gens, perguntas e r espostas
Dentes e das Estruturas Orofaciais composta por diversos captulos, em comentadas, casos clnicos, questes para discusso, informaes adicio-
que cada um consolida o anterior. Cada captulo inicia-se com um sum- nais e exerccios para identicao do dente.
rio, objetivos e novos termos-chave. Os termos listados encontram-se
destacados pela primeira vez no captulo e aqueles usados em outros cap- Mary Bath-Balogh
tulos encontram-se em negrito para enfatizar conceitos importantes. Os Margaret J. Fehrenbach

ix

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SUMRIO

UNIDADE I REVISO DAS UNIDADE III HISTOLOGIA


ESTRUTURAS DENTAIS, 1 DENTAL, 77
1 Regies Faciais e Cervicais, 1 7 Viso Geral da Clula, 77
Estudo da Face e do Pescoo, 1 A Clula, 77
Regies Faciais, 2 Diviso Celular, 81
Regies Cervicais, 6 Matriz Extracelular, 83
2 Cavidade Oral e Faringe, 9 Junes Intercelulares, 83
Estudo da Cavidade Oral, 10 8 Tecidos Bsicos, 85
Divises da Cavidade Oral, 10 Tecidos Bsicos, 86
Divises da Faringe, 18 Tecido Epitelial, 86
Membrana Basal, 89
Tecido Conjuntivo, 90
UNIDADE II EMBRIOLOGIA O Envelhecimento e a Pele, 93
DENTAL, 19 Tecido Conjuntivo Especializado, 93
3 Aspectos Gerais do Desenvolvimento Pr- Tecido Muscular, 101
natal, 19 Tecido Nervoso, 101
Desenvolvimento Pr-natal, 20 9 Tnica Mucosa da Boca, 104
Perodo Pr-implantao, 21 Tnica Mucosa da Boca, 105
Perodo Embrionrio, 23 Diferenas Regionais na Tnica Mucosa da
Perodo Fetal, 29 Boca, 110
4 Desenvolvimento da Face e do Pescoo, Lngua e Papilas Linguais, 114
32 Pigmentao da Tnica Mucosa da
Desenvolvimento da Face, 32 Boca, 118
Desenvolvimento do Pescoo, 38 Perodo de Renovao, Reparo e
5 Desenvolvimento das Estruturas Envelhecimento da Tnica Mucosa da
Orofaciais, 41 Boca, 118
Desenvolvimento Orofacial, 41 10 Gengiva e Juno Dentogengival, 122
Desenvolvimento do Palato, 41 Tecidos Gengivais, 122
Desenvolvimento do Septo e da Cavidade Tecidos da Juno Dentogengival, 124
Nasal, 43 11 Estruturas da Cabea e do Pescoo, 131
Desenvolvimento da Lngua, 44 Estruturas da Cabea e do Pescoo, 132
6 Desenvolvimento e Erupo do Dente, 49 Glndulas, 132
Desenvolvimento do Dente, 50 Linfticos, 138
Desenvolvimento da Raiz do Dente, 65 Cavidade Nasal, 140
Desenvolvimento do Ligamento Periodontal Seios Paranasais, 141
e do Osso Alveolar, 68 12 Esmalte, 145
Erupo e Esfoliao do Dente Decduo, 69 Esmalte, 145
Erupo do Dente Permanente, 69 Aposio da Matriz do Esmalte, 147

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Sumrio xi

Maturao da Matriz do Esmalte, 148 18 Dentio Decdua, 255


Caractersticas Microscpicas do Esmalte Dentes Decduos, 255
Maduro, 150 19 Articulao Temporomandibular, 265
13 Dentina e Polpa, 155 Articulao Temporomandibular, 265
Complexo Dentina-Polpa, 155 Ossos da ATM, 265
Dentina, 156 Cpsula Articular, 266
Polpa, 163 Disco Articular, 267
Consideraes Futuras sobre o Complexo Movimentos Articulares, 267
Dentina-Polpa, 167 Desordens Articulares, 268
14 Periodonto: Cemento, Osso Alveolar e 20 Ocluso, 273
Ligamento Periodontal, 168 Ocluso, 274
Periodonto, 169 Ocluso Normal, 274
Componentes do Periodonto, 169 Mxima Intercuspidao Habitual, 274
Ocluso Decdua, 281
Malocluso, 282
UNIDADE IV ANATOMIA
DENTAL, 188 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS, 292
15 Aspectos Gerais das Denties, 188 GLOSSRIO, 293
Denties, 188
APNDICE A: POSIO ANATMICA, 306
Perodos de Dentio, 191
Terminologia da Anatomia Dental, 192 APNDICE B: UNIDADES DE MEDIDA, 307
Consideraes sobre o Estudo dos Dentes, 199 APNDICE C: MEDIDAS DOS DENTES, 308
16 Dentes Anteriores Permanentes, 200 APNDICE D: DESENVOLVIMENTO DOS
Dentes Anteriores Permanentes, 200
DENTES, 311
Incisivos Permanentes, 202
Caninos Permanentes, 213 NDICE REMISSIVO, 313
17 Dentes Posteriores Permanentes, 222
Dentes Posteriores Permanentes, 222
Pr-molares, 224
Molares Permanentes, 237

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CAPTULO 6
Desenvolvimento e Erupo do Dente

SUMRIO DO CAPTULO
Desenvolvimento do dente Desenvolvimento do ligamento periodontal e do
Desenvolvimento das denties osso alveolar
Estgio de iniciao Erupo e esfoliao do dente decduo
Estgio de broto Erupo do dente permanente
Estgio de capuz
Estgio de campnula (ou sino)
Estgios de aposio e maturao
Desenvolvimento da raiz do dente
Formao da dentina radicular
Formao do cemento e da polpa
Desenvolvimento dos dentes multirradiculares

OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM
Definir os termos-chave deste captulo. Integrar o conhecimento do desenvolvimento
Relatar os eventos que ocorrem durante o dos dentes e das estruturas associadas e da
desenvolvimento dos dentes e das estruturas erupo dental compreenso da anatomia
associadas e durante a erupo dental, descrevendo dessas estruturas e a qualquer distrbio de
cada etapa de formao. desenvolvimento.

NOVOS TERMOS-CHAVE
Ala cervical Ectomesnquima Matriz: do esmalte
Ameloblastos Epitlio interno do esmalte, epitlio Membrana de Nasmyth
Amelognese, imperfeita externo do esmalte Microdontia
Anodontia Epitlio oral No sucedneo
Aposio Epitlio reduzido do esmalte Odontoblastos
Bainha epitelial de Hertwig Erupo: ativa, passiva Odontoclastos
Clulas da papila dental, centrais, Esmalte, n, rgo, displasia, prolas Odontognese
externas Estgio: campnula (sino), broto, capuz, Osso alveolar
Cementoblastos iniciao Pr-ameloblastos
Cementcitos Estrato intermedirio Pr-dentina
Cementognese Fada do dente, germe Processo: odontoblstico, de Tomes
Cementoide Fuso Proliferao
Cisto dentgero Geminao Razes acessrias
Concrescncia Juno: cementodentinria, Repolarizao
Dente em dente (dens in dente) amelodentinria Restos epiteliais de Malassez
Dentes supranumerrios Lmina dental sucessria Retculo estrelado
Dentio permanente, perodos, decdua, Lmina dental, papila dental, folculo Sucedneo
mista dental Tubrculos
Dentinognese, imperfeita Ligamento periodontal Tbulo dentinrio
Displasia de dentina Macrodontia

49

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50 Unidade II Embriologia Dental

dentio mista, quando o indivduo possui dentes de ambas as denties


DESENVOLVIMENTO DO DENTE (Figs. 15-4 e 18-17).
Os prossionais da rea odontolgica devem ter um bom conhecimento Inicialmente, este captulo mantm o foco no desenvolvimento da den-
sobre os est gios da odontognese, ou desenvolvimento do den te, e de tio decdua, assim como na erupo e esfoliao dos dentes. A discusso
suas bases siolgicas. Os distrbios de desenvolvimento podem ocorrer nal concentra-se na er upo dos den tes permanentes. O p rocesso de
durante cada estgio da odontognese, afetando os processos siolgicos. desenvolvimento de a mbas as den ties simi lar; apenas o p erodo de
Esses distrbios podem levar a complicaes que podem afetar o t rata- tempo associado a cada uma dif erente. A anatomia dental associada a
mento clnico do paciente. ambas as denties discutida posteriormente no Captulo 15.
A odontognese ocorre em estgios graduais em ambas as denties
(Tabela 6-1) e constitui um processo contnuo at que seja concludo, e
DESENVOLVIMENTO DAS DENTIES no h um p onto que evidencie o incio o u nal dos est gios. Entre-
O termo dentio utilizado para descrever os dentes naturais localizados tanto, esses estgios so utilizados para ajudar a entender os diferentes
na mandbula e na maxila (Cap. 15). Existem duas denties: a decdua e a eventos que ocorrem durante a o dontognese e s o baseados na apa-
permanente. A dentio decdua de uma criana desenvolve-se durante o rncia das estruturas em desenvolvimento. Aps o incio da odontog-
perodo pr-natal e consiste em 20 dentes, os quais erupcionam e so pos- nese, os est gios identicveis do des envolvimento dental incluem o
teriormente perdidos ou esfoliados (Cap. 18). medida que ocorre perda estgio de broto, o estgio de capuz e o estgio de campnula (ou sino).
dos dentes decduos e maxila e ma ndbula crescem e amadurecem, os 32 A odontognese progride para o estgio de aposio com a formao
dentes que constituem a dentio permanente irrompem gradualmente e de diferentes tipos de tecidos duros no dente, como esmalte, dentina e
substituem os dentes decduos (Caps. 16 e 17). O perodo durante a pr cemento, para nalmente atingir o estgio de maturao dessas estru-
-adolescncia em que h sobreposio das duas denties denominado turas (Tabela 6-2 ).

TABELA 6-1 Estgios de Desenvolvimento do Dente

ESTGIO/PERODO* ASPECTO MICROSCPICO PRINCIPAIS PROCESSOS DESCRIO


ENVOLVIDOS
Estgio de iniciao/sexta Induo O ectoderma que reveste o estomodeu d origem
stima semana ao epitlio oral e, em seguida, lmina dental;
est situado adjacente e superficialmente ao
ectomesnquima, o qual influenciado pelas
clulas da crista neural. Ambos os tecidos so
separados pela membrana basal

Estgio de broto/oitava semana Proliferao Crescimento da lmina dental que forma o broto e
penetra no ectomesnquima em crescimento

Estgio de capuz/nona dcima Proliferao, diferenciao, Formao do germe dental medida que o rgo do
semana morfognese esmalte toma forma de capuz e circunda a papila
dental interna com o folculo dental externo,
ambos derivados do ectomesnquima

Estgio de campnula ou sino/11 Proliferao, diferenciao, Diferenciao do rgo do esmalte em campnula


12 semana morfognese com quatro tipos de clulas e da papila dental em
dois tipos de clulas

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Desenvolvimento e Erupo do Dente CAPTULO 6 51

TABELA 6-1 Estgios de Desenvolvimento do Dente (cont.)

ESTGIO/PERODO* ASPECTO MICROSCPICO PRINCIPAIS PROCESSOS DESCRIO


ENVOLVIDOS
Estgio de aposio/varia de Induo, proliferao Tecidos do dente secretados como matriz em
acordo com o dente sucessivas camadas

Estgio de maturao/varia de Maturao Tecidos do dente mineralizam-se completamente


acordo com o dente at atingirem a forma madura

*Perodos de tempo pr-natais aproximados para o desenvolvimento da dentio decdua.

TABELA 6-2 Comparao entre os Tecidos Duros Associados ao Dente

ESMALTE DENTINA CEMENTO OSSO ALVEOLAR


Origem embriolgica rgo do esmalte Papila dental Papila dental Mesoderma
Tipo de tecido Epitlio Tecido conjuntivo Tecido conjuntivo Tecido conjuntivo
Clulas de formao Ameloblastos Odontoblastos Cementoblastos Osteoblastos
Linhas incrementais Linhas de Retzius Linhas de imbricao de von Ebner Linhas de repouso e de reverso Linhas de repouso e de reverso
Clulas maduras Nenhuma, perda do epitlio Nenhuma no interior, somente Cementcitos Ostecitos
de esmalte reduzido com a tbulos dentinrios com
erupo processos odontoblsticos,
encontradas na polpa
Clulas de reabsoro Odontoclastos Odontoclastos Odontoclastos Osteoclastos
Nveis de minerais 96% 70% 65% 60%
(aproximados)
Nveis orgnico e de gua 1% orgnico, 3% de gua 20% orgnico, 10% de gua 23% orgnico, 12% de gua 25% orgnico, 15% de gua
(aproximados)
Formao aps a erupo Nenhuma, pode sofrer apenas Possvel Possvel Possvel
remineralizao
Vascularizao Nenhuma Nenhuma Nenhuma Presente
Inervao Nenhuma Possivelmente presente dentro Nenhuma Presente
do tbulo dentinrio, alm
da polpa.

Durante esses estgios da o dontognese, ocorrem muitos processos mento durante o des envolvimento do den te. Essas partes da co roa do
siolgicos. Por vrias razes, esses processos ocorrem juntamente com dente so visveis tanto sob o asp ecto microscpico quanto clnico pela
aqueles envolvidos na formao de outras estruturas embrionrias, como a presena de depresses. Se h qualquer justicativa para inclu-los na dis-
face. Esses processos siolgicos incluem a induo, a proliferao, a dife- cusso sobre a formao do dente, isso permanece controverso; os lobos
renciao, a morfognese e a maturao (Tabela 3-3 ).Com exceo do de desenvolvimento podem fornecer apenas alguma evidncia do formato
processo de induo, muitos desses processos se sobrepem e so, de certo do dente, mas as inf ormaes relacionadas a eles f oram includas neste
modo, contnuos durante a odontognese. Entretanto, um processo indivi- livro como complemento.
dual tende a ser predominante e marcar cada estgio da odontognese. Nem todos os dentes de cada den tio comeam a des envolver-se ao
No passado, o estudo da odontognese inclua uma discusso sobre os mesmo tempo em cada a rco. Os p rimeiros dentes a des envolver-se em
lobos de des envolvimento porque se acreditava serem centros de cr esci- ambas as denties so os da regio anterior da mandbula, seguidos pelos

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CAPTULO 10
Gengiva e Juno Dentogengival

SUMRIO DO CAPTULO
Tecidos gengivais Tecidos da juno dentogengival
Aspectos anatmicos dos tecidos gengivais Aspectos histolgicos dos tecidos da juno
Aspectos histolgicos dos tecidos gengivais dentogengival
Desenvolvimento dos tecidos da juno dentogengival
Perodo de renovao dos tecidos da juno
dentogengival

OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM
Definir e pronunciar os termos-chave deste captulo. Discutir a renovao dos tecidos da juno
Listar e discutir cada tipo de tecido gengival. dentogengival.
Descrever os aspectos histolgicos dos diferentes Integrar o conhecimento da histologia
tipos de tecido gengival. compreenso da promoo da sade dos tecidos
Descrever a composio e discutir o desenvolvimento da juno dentogengival e de quaisquer patologias
dos tecidos da juno dentogengival. associadas a ele.

NOVOS TERMOS-CHAVE
Aderncia epitelial Epitlio juncional Juno dentogengival, tecidos da
Bolsa periodontal Epitlio sulcular Lmina basal: externa, interna
Crista gengival Fluido crevicular gengival Periodontite
Efpule (col) Gengivite Recesso gengival
Epitlio da bolsa periodontal Hiperplasia gengival

Os tecidos gengivais no sadios podem servir de porta de entrada para


TECIDOS GENGIVAIS o avano da do ena periodontal aos t ecidos profundos do periodonto.
Os tecidos gengivais constituem o mais importante e interessante con- Isso contribui para um prognstico desfavorvel em relao preservao
junto de t ecidos da r egio orofacial para conhecimento e co mpreenso dos dentes. Desse modo, o tipo de tratamento periodontal e a instruo de
dos prossionais da rea odontolgica. Todo tratamento periodontal e higiene oral pessoal fornecida ao pacien te pelos prossionais da r ea
instruo de higiene oral pessoal tm como propsito criar um ambiente odontolgica, bem como o tratamento restaurador institudo, so basea-
saudvel para os tecidos gengivais. At mesmo durante o tratamento res- dos nas condies clnicas desses tecidos.
taurador, o impacto nos tecidos gengivais deve ser considerado. Quando
saudveis, esses tecidos representam uma barreira ecaz contra a invaso
dos tecidos periodontoais mais profundos. Desse modo, o prossional da ASPECTOS ANATMICOS
rea odontolgica deve ter um entendimento claro dos aspectos histolgi-
cos dos tecidos gengivais saudveis e normais. Isso ajuda a compreender as DOS TECIDOS GENGIVAIS
alteraes patolgicas que ocorrem durante situaes que envolvem os A gengiva est presente recobrindo os p rocessos alveolares da maxila e
tecidos gengivais. De modo geral, o asp ecto clnico dos tecidos reete a mandbula e envolvendo os dentes superiores e inferiores em seus alvolos
histologia subjacente, na sade e na doena. (Fig. 10-1). Do ponto de vista clnico, nota-se que existem diferentes tipos

122

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Gengiva e Juno Dentogengival CAPTULO 10 123

Sulco gengival
Superfcie
do dente

Sulco
gengival

Gengiva Epitlio sulcular


marginal
Esmalte
Lmina
Sulco basal interna
gengival livre
Cemento
Lmina basal
externa
Epitlio
juncional

Grupo de fibras gengivais

Gengiva inserida Ligamento periodontal

Mucosa alveolar
Cemento
Osso alveolar

FIGURA 10-1 Os tecidos da gengiva e da juno dentogengival compem a gengiva marginal, gengiva
inserida, epitlio sulcular e epitlio juncional.

de gengiva na cavidade oral. A gengiva que se adere fortemente ao osso em gengiva marginal tem uma a parncia mais translcida em co mparao
volta das ra zes dos den tes deno minada gengiva inserida, e aq uela gengiva inserida, mas seu aspecto clnico semelhante, incluindo a colorao
situada entre razes de dentes adjacentes uma extenso da gengiva inse- rsea, a opacidade e a rmeza. Por outro lado, a gengiva marginal no exibe
rida e constitui a gengiva interdental, que forma a papila interdental. o aspecto pontilhado e seus tecidos so mveis, isto , livres da superfcie do
A gengiva inserida uma mucosa mastigatria (Cap. 9) e, quando dente subjacente, o que pode ser observado com uma sonda periodontal.
saudvel, apresenta colorao rsea com algumas possveis reas de pig- Em posio apical rea de contato, a p oro da gengiva interdental
mentao melnica (Figs. 2-10 e 9-22). Quando seco, esse tecido apre- situada entre as papilas interdentais vestibular e lingual assume um f or-
senta-se rme e imvel com aspecto pontilhado .A*extenso da gengiva mato cncavo formando a efpule , ** que no pode ser visualizada em
inserida varia de acordo com sua localizao, entretanto, certa quantidade exame clnico. A efpule varia em profundidade e largura dependendo da
necessria para a estabilidade da raiz do dente sobre a qual se situa. extenso da rea de contato entre os dentes. O epitlio que a recobre con-
A papila interdental preenche a rea entre os dentes e est situada api- siste na gengiva marginal dos dentes adjacentes, exceto por no ser quera-
calmente rea de co ntato a m de e vitar a im paco de alimen tos. A tinizado. A efpule est presente, sobretudo, na gengiva interdental mais
papila interdental tem um formato cnico na regio dos dentes anteriores extensa relacionada aos dentes posteriores e geralmente est ausente nos
e arredondado quando relacionada aos dentes posteriores. interproximais relacionados aos dentes anteriores por serem mais delga-
Na margem gengival de cada dente est situada a gengiva livre, ou gen- dos. Na ausncia de co ntato entre dentes adjacentes, a gen giva inserida
giva marginal, contnua gengiva inserida. A poro da gengiva voltada estende-se de mo do ininterrupto da face v estibular lin gual. A efpule
para o dente constitui os tecidos da juno dentogengival, que sero dis- pode ser importante no des envolvimento da do ena periodontal, mas
cutidos mais adiante. clinicamente visvel apenas quando os dentes so extrados.
Tanto a g engiva inserida quanto a g engiva marginal so facilmente
visveis na cavidade oral, estando os tecidos saudveis ou no. A margem
da gengiva, ou crista gengival, localizada na p oro mais supercial da
ASPECTOS HISTOLGICOS
gengiva marginal, tambm facilmente observada no exame clnico, e sua DOS TECIDOS GENGIVAIS
localizao deve ser registrada no pronturio do paciente. A gengiva inserida e a gengiva marginal tm alguma semelhana histol-
O sulco gengival livre separa a gengiva inserida da gengiva marginal. gica, embora seus tecidos apresentem caractersticas especcas (Fig. 10-2 ).
Essa leve depresso situada na superfcie externa da gengiva no corres- A gengiva inserida tem uma camada tecidual espessa constituda princi-
ponde profundidade do sulco gengival, mas margem apical do epitlio palmente de epitlio estraticado pavimentoso paraqueratinizado, que
juncional. Esse sulco externo varia em p rofundidade de aco rdo com a recobre o ext enso suprimento vascular da lmina prpria tornando o
regio da cavidade oral; muito proeminente na regio dos dentes ante- tecido rseo (Fig. 9-11). A lmina prpria tambm exibe papilas de tecido
riores e pr-molares inferiores. conjuntivo longas e estreitas, que se alternam com cristas epiteliais, con-
A extenso da gengiva marginal varia de 0,5 a 2,0 mm desde a crista gen- ferindo ao tecido sua quantidade varivel de pontilhado. Desse modo, a
gival at a gengiva inserida. A gengiva marginal segue o padro f estonado interface entre o epitlio e a lmina prpria apresenta muitas interdigita-
denido pelo contorno da juno amelocementria (JAC) dos dentes. A es. A lmina prpria est diretamente inserida nos oss os subjacentes,

* Nota da Reviso Cientca: Esse pontilhado na superfcie da gengiva inserida ** Nota da Reviso Cientca: O t ermo correspondente ef pule na ln gua
lhe confere aspecto de casca de laranja. inglesa col.

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Gengiva e Juno Dentogengival CAPTULO 10 125

Consideraes Clnicas sobre os Tecidos Gengivais

Quando h doena periodontal ativa, tanto a gengiva marginal quanto a inserida o de certos tipos de fibroblastos. O aumento dos tecidos gengivais est
podem tornar-se aumentadas, especialmente a papila interdental (Fig. 10-3). relacionado dose do medicamento, bem como intensidade da inflamao
Esse aumento de volume resultante de edema, que ocorre na lmina prpria induzida pelo biofilme dental. Na verdade, o excesso de crescimento gengival
desses tecidos, causado pela resposta inflamatria (veja a seguir discusso pode interferir nos cuidados com a higiene oral, levando necessidade de
sobre gengivite). remoo cirrgica peridica. A hiperplasia gengival tambm um sinal impor-
O fluido tissular proveniente do plexo capilar da lmina prpria flui para tante da presena de doena periodontal (discutido a seguir).
remover os agentes nocivos da regio (Fig. 9-7). Os tecidos gengivais tambm Os contornos gengivais formam uma silhueta ao redor da poro cervical do
podem se tornar mais avermelhados na doena periodontal ativa, em decorrn- dente, um fato que deve ser observado quando se considera a linha do sorriso. O pico
cia de uma hiperemia ou fluxo aumentado de sangue nos capilares da lmina cervical do contorno gengival denominado pice do contorno gengival. Nos incisi-
prpria. O pontilhado tambm pode se perder, pois o edema inflamatrio reduz vos centrais e caninos superiores esse pice distal a uma linha imaginria que
a forte unio entre o epitlio e a lmina prpria. A posio da crista gengival corresponde ao longo eixo do dente. No incisivo lateral superior, equivale ao longo
tambm pode ser alterada com a doena periodontal. Quando o tecido est eixo do dente. O pice do contorno gengival do incisivo lateral 1 mm mais coronal
inflamado, a margem gengival pode se tornar mais coronal. em relao queles dos dentes incisivo central e canino, que so iguais em altura.
Por outro lado, quando h recesso gengival a crista gengival pode ficar O contorno gengival tambm apresenta uma correlao linha do lbio.
mais afastada da regio cervical, aspecto que pode resultar de doena periodon- Alguns casos de exposio excessiva da gengiva (sorriso gengival) no so
tal, da posio do dente, de abraso por tcnica de escovao dental incorreta, ideais e isso ocorre quando incisivos centrais superiores e caninos pouco tocam a
de abfrao por estresse oclusal (como os hbitos parafuncionais), do pro- linha do lbio, ou margem do lbio superior. O contorno gengival do incisivo late-
cesso de envelhecimento e, possivelmente, da firme insero dos frnulos dos ral pode tocar a linha do lbio ou ser 1-2 mm coronal a ela, revelando alguma
lbios (Fig. 10-4). A altura da gengiva inserida tambm pode diminuir com a gengiva. Na maioria dos casos, o tratamento ortodntico associado cirurgia
doena periodontal, reduzindo o suporte subjacente do dente. Todas as altera- periodontal esttica pode alterar os contornos da gengiva para se obter um sor-
es nos tecidos gengivais devem ser registradas no pronturio do paciente. riso mais agradvel. As mensuraes por sondagem esto sujeitas a variaes
No interior dos tecidos gengivais, a hiperplasia gengival pode afetar tanto dependendo da presso exercida pelo clnico durante a insero da sonda, da
o epitlio como a lmina prpria. A hiperplasia representa um crescimento exatido da leitura das medidas e da capacidade da ponta da sonda em penetrar
excessivo da gengiva interproximal (interdental) devido ingesto de medica- facilmente os tecidos ulcerados ou inflamados; h sondas digitais disponveis que
mentos para controle de crises convulsivas (fenitona sdica), alguns antibiti- propiciam resultados mais consistentes. Estudos mostram que a sondagem em
cos e medicamentos especficos para doenas cardacas (Fig. 10-5). De acordo torno de dentes e de implantes no parece causar danos irreversveis aos tecidos
com algumas teorias, essas drogas aumentam a atividade ou mesmo a popula- moles, uma vez que a cicatrizao ocorre rapidamente (discutido a seguir).

FIGURA 10-4 Recesso gengival na regio de um dente anterior, pos-


sivelmente devido firme insero do frnulo adjacente.

FIGURA 10-3 Grande aumento de volume tecidual (linhas tracejadas)


nas gengivas marginal e inserida, devido a edema proveniente de
inflamao aguda resultante de doena periodontal ativa, do tipo FIGURA 10-5 Hiperplasia gengival causada por ingesto de certo tipo
gengivite. de droga e higiene oral inadequada.

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UNIDADE IV ANATOMIA DENTAL

CAPTULO 15
Aspectos Gerais das Denties

SUMRIO DO CAPTULO
Denties Terminologia da anatomia dental
Tipos de dentes Termos gerais
Notao dental Termos da anatomia dental
Perodos de dentio Termos de orientao dos dentes
Decdua, mista e permanente Consideraes sobre o estudo dos dentes

OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM
Definir e pronunciar os termos-chave deste captulo Utilizar notao universal correta ao identificar um
ao discutir os dentes ou as partes de um dente. dente e seu perodo de dentio quando examinar
Descrever as duas denties e a relao entre elas. uma figura ou um paciente.
Definir cada perodo de dentio e discutir as Integrar o conhecimento sobre denties ao
importantes consideraes clnicas de cada um tratamento dental de pacientes.
deles.

NOVOS TERMOS-CHAVE
Ameias Espao interproximal Raiz clnica
Anatomia dental Faces: distal, mastigatria, mesial, Raiz: Linha axial da, concavidades da
ngulo coronrio oclusal, palatina, proximal, Sextantes
rea de contato vestibular Sistema de Notao Dental da
Aresta Margem incisal Organizao Internacional de
Coroa anatmica Mtodo de Notao de Palmer Padronizao (ISO)
Coroa clnica Ocluso Sistema T-A-Q-D
Crista da curvatura (bossa) Perodo da dentio Sistema Universal de Notao Dental
Cristas Quadrantes Superfcie mastigatria
Cspide Raiz anatmica Teros

as rvores decduas que perdem suas folhas), e inteiramente substituda


DENTIES pela dentio permanente. Desse modo, a den tio permanente a
O termo dentio usado para designar o conjunto de dentes naturais nos segunda dentio a se desenvolver (Fig. 15-2) e, s vezes, tambm deno-
arcos. As denties so discutidas neste incio da Unidade IV. Conforme minada dentio secundria, e os den tes permanentes so chamados de
descrito no Captulo 6 em relao ao desenvolvimento dos dentes, o indi- dentes adultos. Pela recente conveno (ou convenincia), clnicos prefe-
vduo apresenta duas denties durante a sua vida: decdua e p erma- rem misturar e co mbinar termos q uando se referem s d uas denties,
nente. como por exemplo, dentio primria e dentio permanente.
A primeira dentio presente a dentio decdua ou primria (Fig. A dentio permanente tambm p or vezes considerada a dentio
15-1). Pacientes infantis e seus supervisores adultos consideram seus den- sucednea, uma vez que a maioria dos dentes permanentes sucede os den-
tes decduos como dentes de leite. O termo dentio decdua derivado da tes decduos antecessores. No entanto, os prossionais devem lembrar que
concepo de que a dentio primria esfoliada, ou perdida (assim como molares da den tio permanente so dentes no sucedneos, pois no

188

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Aspectos Gerais das Denties CAPTULO 15 189

E F 8 9
7 10
D G
6 11
C Incisivos
H
Incisivos 5 Canino 12

Canino 4 Pr-molares 13
B I
Molares
3 14
ARCO SUPERIOR
A ARCO SUPERIOR J
2 Molares 15
DIREITO ESQUERDO
1 16
ARCO INFERIOR
T K DIREITO ESQUERDO

Molares 32 17

S Canino L Molares
31 18
Incisivos
R M ARCO INFERIOR
30 19
Q N

P O Pr-molares
29 20
FIGURA 15-1 Vista oclusal durante o perodo de dentio decdua,
com identificao dos tipos de dentes. Canino
28 21
Incisivos
27 22

tm decduos antecessores; somente os dentes anteriores e os pr-molares 25 24 23


26
da dentio permanente so sucedneos. O desenvolvimento, a erupo e FIGURA 15-2 Vista oclusal durante o perodo de dentio permanente,
a esfoliao da den tio decdua e o des envolvimento da den tio per- com identificao dos tipos de dentes.
manente so discutidos no Captulo 6.

tambm com ampla face o clusal e c spides proeminentes, trituram os


TIPOS DE DENTES alimentos auxiliados pelos pr-molares.
Os dentes constituem cerca de 20% da rea de superfcie da cavidade oral,
os superiores mais que os inferiores. Os tipos de dente de ambos os arcos
na dentio decdua incluem 8 incisivos, 4 caninos e 8 molares, totali- Consideraes Clnicas sobre os Tipos
zando 20 dentes (Figs. 15-1 e 2-4). A anatomia dos dentes decduos dis- de Dentes
cutida no Captulo 18.
Os tipos de dentes de ambos os arcos na dentio permanente incluem As variaes de um tipo de dente, em particular, so evidentes e de interesse
8 incisivos, 4 caninos, 8 pr-molares e 12 molares, totalizando 32 dentes clnico constante.
(Fig. 15-2). Note que somente a dentio permanente apresenta pr-mola- A forma de um dente e sua funo especfica podem ser perdidas em
res; por sua vez, a dentio decdua no os possui. A anatomia da dentio decorrncia de atrio, cries ou trauma. A forma funcional perdida do
permanente discutida no Captulo 16 (dentes anteriores) e Captulo 17 dente pode ser reconstituda por tratamento restaurador, em muitos casos,
(dentes posteriores). usando coroas, prteses parciais ou completas ou implantes (Fig. 14-23).
Cada tipo de dente tem uma forma especca, no importando a qual Caso o dente no seja restaurado, com o passar do tempo, essa alterao
dentio pertence. A forma do dente est relacionada sua funo durante pode interferir na mastigao, especialmente em pacientes idosos, que
a mastigao, bem como ao seu papel na fonao e na esttica. A forma e podem passar a ingerir uma dieta mais macia, porm nutricionalmente
a funo de cada tipo de dente so semelhantes para ambas as denties, mais pobre.
decdua e permanente. Uma vez que a forma especfica de um dente pode variar em cada indiv-
Os incisivos atuam para morder e cortar o alimento durante a mastiga- duo e possivelmente em uma mesma dentio, um molde da coroa deve ser
o devido ao formato triangular das faces proximais. Os caninos, por sua realizado ao se integrar restauraes protticas ou coroas artificiais a uma
forma cnica e c spide proeminente, prendem e dilacera m o alimen to determinada dentio. O objetivo reproduzir, o mais fielmente possvel, a
durante a mastigao. forma do dente do lado oposto, de tal maneira que o arco se apresente sim-
Os pr-molares, encontrados apenas na dentio permanente, auxiliam trico e as restauraes ou as coroas possam preencher os espaos providos
os molares a triturar os alimentos durante a mastigao em virtude de sua por ausncias de dentes. Esse molde selecionado por meio da comparao
ampla face oclusal e cspides proeminentes. Alm disso, tambm auxiliam com um guia de moldes ou modelos de coroas em resina produzidas por
os caninos a prender e dilacerar o alimento com suas cspides. Por m, diversos fabricantes.
representando os dentes com as maiores e mais fortes coroas, os molares,

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190 Unidade IV Anatomia Dental

Molares Canino Incisivos Canino Molares


Arco Superior

I A B C D E F G H I J

II 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65

III E D C B A A B C D E

III E D C B A A B C D E
II 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75
I T S R Q P O N M L K

Arco Inferior
Direito Esquerdo

I Sistema Universal de Notao Dental

II Sistema de Notao Dental da Organizao Internacional de Padronizao


III Mtodo de Notao de Palmer
A
FIGURA 15-3 A: Sistema Universal de Notao Dental; Sistema de Notao Dental da Organizao
Internacional de Padronizao; e Mtodo de Notao de Palmer para a dentio decdua.

nacional de Padronizao (Sistema ISO)* foi aprovado pela Organizao


NOTAO DENTAL Mundial da Sa de (Fig. 15-3). Com esse sistema, baseado na F ederao
Tanto os dentes decduos como os permanentes so designados pelo Sis- Dentria Internacional (FDI), os dentes so designados utilizando-se o sis-
tema Universal de Notao Dental (Fig. 15-3 ).Esse sistema mais usado tema de dois dgitos. O primeiro dgito indica o quadrante (discusso sobre
nos Estados Unidos para se referir s duas denties por ser adaptvel termos gerais a seguir), e o segundo indica o dente nesse quadrante.
transferncia eletrnica de dados. Nesse sistema, os dentes decduos so No sistema ISO, portanto, os dgitos de 1 a 4 so usados no sentido hor-
indicados por letras maisculas consecutivas, de A a T, comeando no rio para designar o quadrante da dentio permanente, e de 5 a 8, do mesmo
segundo molar superior direito e, seguindo em s entido horrio, termi- modo, para a dentio decdua. Para o segundo dgito, que indica o dente, a
nando no segundo molar inferior direito (Fig. 15-1). partir da linha mediana em direo distal, os dgitos de 1 a 8 so usados
Nesse sistema, os den tes permanentes so designados por nmeros para os dentes permanentes e, para a dentio decdua, os dgitos de 1 a 5.
consecutivos, de 1 a 32, comeando no terceiro molar superior direito e, Outro sistema muito usado em ortodontia o Mtodo de Notao de
seguindo em s entido horrio, terminando no ter ceiro molar inferior Palmer, tambm conhecido como Sistema Militar de Numerao de Den-
direito (Fig. 15-2). A conveno do sentido horrio tambm usada para tes (Fig. 15-3). til para o o rtodontista, pois permite identicar com
registro de condies periodontais e restauraes presentes na cavidade
oral do paciente. * Nota da Reviso Cientca: No livro original, o autor segue o Sistema Universal
No entanto, reconhecida a necessidade de um sistema q ue possa ser de Notao Dental, por ser o mais utilizado nos Estados Unidos. Nesta traduo,
usado internacionalmente, bem como por transferncia eletrnica de porm, optamos pelo uso do sistema de dois dgitos (ISO), j que esta a notao
dados; desse modo, o Sistema de Notao Dental da Organizao Inter- dental utilizada no Brasil e prevista pela FDI (Fdration Dentaire Internationale).

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