SURVEY

KUESIONER UNTUK IBU BALITA

MENGENAI GIZI PUSKESMAS PLAOSAN

Identitas Pasien
1. Nama Ibu balita :
2. Usia : tahun
3. Alamat :

1. Apakah yang dimaksud dengan gizi buruk?

a. Status gizi yang didasarkan pada penurunan indeks berat badan

menurut umur dan tinggi badan

b. Status gizi yang didasarkan pada indeks penurunan berat badan secara

cepat
c. Status gizi yang didasarkan pada indeks penurunan berat badan

karena sakit
d. Status gizi yang didasarkan pada indeks penurunan berat badan

karena anemia
e. Status gizi yang didasarkan pada indeks penurunan berat badan

karena sulit makan

2. Manakah yang merupakan klasifikasi dari gizi buruk?
a. Anemia, marasmus, kwashiokor
b. Marasmus, kwashiorkor, marasmus kwashiorkor
c. Anemia, Diare, kwashiorkor
d. Anemia, Panas, kurus
e. Kwashiorkor, kurus, Panas
3. Apakah tanda-tanda yang terdapat pada balita gizi buruk?
a. Lemah, letih, lesu
b. Pegal- Pegal, pusing, Lemas
c. Bengkak, mata sayu , kurus
d. Kurus, pendek, rewel
e. Kurus, lemah, lesu

4. Apakah anda tahu mengenai makanan sehat dan bergizi modisco?

a. Ya
b. Tidak

5. Bahan-Bahan apa yang terkandung dalam makanan sehat dan bergizi

modisco?
a. Madu, jahe, singkong
b. Nasi, Mentega, susu
c. Susu bubuk, gula, mentega
d. Mentega, buah, sayur
e. Susu, madu, jahe