Você está na página 1de 30

IAPPEM

INSTITUTO AGENOR PAIVA DE PS-GRADUAO

FUNORTE / SOEBRS

OCLUSO EM IMPLANTODONTIA

ANA CRISTINA LOPES DE ANDRADE

SALVADOR/2010

1
IAPPEM

INSTITUTO AGENOR PAIVA DE PS-GRADUAO

FUNORTE / SOEBRS

OCLUSO EM IMPLANTODONTIA

ANA CRISTINA LOPES DE ANDRADE

Monografia apresentada ao Programa de


Especializao em Implantodontia da
FUNORTE/SOEBRS NCLEO SALVADOR,
como parte dos requisitos para obteno do
titulo de Especialista.

ORIENTADOR: Prof. Mario Cesar S. Oliveira

SALVADOR
2010

2
DEDICATRIA

Dedico este trabalho a minha famlia, Misael

meu marido , Rafael,Davi e Victor meus filhos

que foram compreensivos ao no poder

acompanh-los em todas as atividades

familiares e estiveram sempre me apoiando

com muito amor e carinho.

3
AGRADECIMENTOS

Ao Professor Mario Cesar Oliveira que sempre foi prestativo na orientao


deste trabalho.

Ao Professor Marcos Andr Oliveira coordenador do curso de especializao


em implantodontia do IAPPEM por toda ateno, presteza e dedicao ao
nosso curso.

A Professora Ana Clbia Rocha e ao Professor Pedro Torres pela dedicao e


orientao dos seus alunos.

Aos meus colegas do curso de especializao : Alan Paiva, Alexandre Leal,

Daniel Correia, Fbio Farias, Llia Bragana e especialmente a Cladia

Affnseca e Estela Soares pela amizade e companheirismo inesquecveis.

Aos funcionrios do IAPPEM sempre disponveis em servir, com muita ateno

e simpatia.

4
SUMRIO

RESUMO ----------------------------------------------------------------------------------- 06

ABSTRACT -------------------------------------------------------------------------------- 07

INTRODUO ---------------------------------------------------------------------------- 08

REVISO DE LITERATURA ---------------------------------------------------------- 11

DISCUSSO ------------------------------------------------------------------------------ 21

CONSIDERAES FINAIS ----------------------------------------------------------- 23

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ------------------------------------------------- 24

ANEXO 1 ----------------------------------------------------------------------------------- 29

ANEXO 2 ----------------------------------------------------------------------------------- 30

5
RESUMO:

A reabilitao de pacientes desdentados, com o avanar da tecnologia, tem


procurado o que h de melhor e mais duradouro para trazer funcionalidade e
conforto para estes pacientes e a prtese sobre implante vem constituindo-se
uma excelente alternativa. Ao longo de muitas pesquisas e trabalhos tenta-se
chegar a um protocolo de princpios de ocluso para prtese implanto-
suportadas, porm ainda no existe nenhum estabelecido. Este trabalho
aborda conceitos oclusais utilizados para a dentio natural que so aplicados
a implantodontia, seus aspectos biomecnicos que atuam na transmisso de
cargas ao sistema prtese/implante/osso e densidade ssea. Foi realizada uma
reviso de literatura descrevendo a situao da ocluso em implantodontia.

6
ABSTRACT

The rehabilitation of edentulous patients, with advancing technology, has


seeking the very best and most durable to bring functionality and
comfort for these patients and prosthesis implant is about constituting
an excellent alternative. Throughout many research and studies attempt to
reach a protocol of principles of occlusion for implant -
supported, however there is none set. This paper addresses
occlusal concepts used for natural teeth that are applied to
implants, biomechanical aspects of working in transmission charges
system prosthesis / implant / bone and bone density. We conducted a review
literature describing the occlusion in implantology.

7
INTRODUO

Ao longo da histria, a odontologia caracterizou-se por uma cincia

mutiladora, constituda por mltiplas extraes dos rgos dentrios.

Entretanto, com o avanar dos anos foi preciso reabilitar esttica e

funcionalmente esses indivduos que foram mutilados no passado. Comea

uma era de pesquisas e estudos buscando a reabilitao prottica, incluindo

uma variedade de opes para a substituio de dentes perdidos causando

muita controvrsia desde os anos iniciais da odontologia moderna na busca por

padres ideais de ocluso.

A implantodontia surgiu como uma alternativa teraputica de tratamento

capaz de proporcionar um resultado funcional e esttico superior ao obtido

pelos mtodos reabilitadores tradicionais.

A dinmica do sistema mastigatrio relaciona a funo oclusal

diretamente aos dentes, msculos, ligamentos e ao complexo sistema articular,

levando estudiosos a diferentes conceitos e mtodos de tratamento com

objetivo de restabelecer unidades dentrias e at todas as unidades ausentes,

aprimorando biomecanicamente as funes buscando minimizar ao mximo

possveis injrias s estruturas de suporte (OKESON, 1992).

No entanto, o planejamento das prteses implanto-suportadas deve

seguir criteriosos padres com relao ao seu comportamento biomecnico

uma vez que a longevidade das reabilitaes orais implanto-suportadas est

relacionada como as foras mastigatrias so transmitidas aos implantes e ao

tecido sseo circundante (TORTAMANO NETO, 1995).


8
O ligamento periodontal transmite ao osso as foras que incidem sobre

os dentes.O tecido sseo, por sua vez, apresenta flexibilidade ssea que

capaz de executar um mecanismo de assimilao e neutralizao das foras

incidentes.Os implantes no funcionam desta maneira,a fora transmitida

diretamente ao implante sem a presena de mecanismo

amortecedor,requerendo uma adaptao fisiolgica apropriada. O que leva a

dvidas sobre o quanto de tenso um implante pode suportar e ento a

questionamentos como: Qual o padro oclusal ideal para uma prtese sobre

implante? E outros tantos questionamentos que levaram autores como Mish

(1988)a mencionarem um padro oclusal especfico para as prteses implanto-

suportadas e outros como Hobo et al (1989) mencionaram que existem

poucos trabalhos estudando a relao entre os diferentes tipos de ocluso e o

carregamento oclusal nas prteses implanto-suportadas.

Uma breve abordagem sobre as propriedades mecnicas faz-se

oportuna ao entendimento do sistema de transmisso de foras ao complexo

prtese/implante/osso, uma vez que fatores como variaes biolgicas de cada

indivduo, tipo de dentio antagonista, tipo de prtese se unitria ou mltipla,

material utilizado para confeco da prtese, posio do implante, so de

grande relevncia para se optar por um padro oclusal (DEINES et al, 1993).

A necessidade de conhecimento dos aspectos biomecnicos em

implantes essencial para que se estabelea uma estratgia de tratamento em

que as foras oclusais sejam dissipadas da melhor maneira possvel.

Este trabalho aborda fatores relacionados biodinmica do sistema

prtese/implante/osso, baseando-se em reviso de literatura existente. E tem o

9
propsito abordar os princpios de ocluso com aplicabilidade s prteses

sobre implante, considerando o comportamento biomecnico da transmisso

de cargas. Conhecer aspectos sseos fundamentais a manuteno da

osseointegrao e preservao do sistema prtese/implante/osso.incentivando

o leitor a busca por conhecimento cientfico na rea de implantodontia.

10
REVISO DE LITERATURA

O funcionamento de todos os dentes em conjunto, realmente

importante e j foi objeto de inmeras anlises e discusses ao longo da

histria. Para obter o conceito atual da ocluso mais satisfatrio para a

implantodontia, muitas pesquisas foram realizadas. Trs conceitos diferentes

passaram a ser aceitos sobre como deve ocorrer ou no, o contato entre os

dentes nas diferentes posies funcionais da mandbula, sendo estes

conceitos: ocluso bilateral balanceada, ocluso balanceada unilateral e

ocluso mutuamente protegida (SHILLINGBURG et. al., 1998).

A ocluso bilateral balanceada baseia-se nos conceitos de Von Spee e

de Monson, que preconiza que deve haver um nmero mximo de dentes em

contato em todos os deslocamentos da mandbula. Von Spee em 1890 passou

a observar o trajeto dos cndilos, durante os movimentos mandibulares,

entendendo que no somente a dinmica das ATMs (articulaes tmporo-

madibulares), mas tambm a anatomia dentria teria importncia fundamental

na apreenso, corte e triturao dos alimentos, portanto, quanto mais toques

interdentrios melhor a eficincia mastigatria.

Edward Angle em 1899 fez a primeira descrio da relao oclusal dos

dentes, conceituando-a de ocluso balanceada bilateral, defendendo contatos

de balanceio bilateral durante todos os movimentos de lateralidade e de

protruso, utilizados em prteses totais da poca (OKESON, 1992).

Posteriormente, o conceito de ocluso bilateral balanceada foi aplicado

aos dentes naturais na reabilitao completa da ocluso. Tentou-se reduzir as


11
cargas individuais sobre os dentes, repartindo o esforo entre a maioria

possvel. (SCHUYLER, 1935). Porm observou-se ser muito difcil de

conseguir. Dos mltiplos contatos ocorridos em qualquer dos diferentes

deslocamentos da mandbula, nos dentes resultava em um desgaste friccional

excessivo (STUART et. al., 1960).

O conceito de ocluso balanceada unilateral foi criado por Schuyler, que

observou a natureza destrutiva do contato dentrio no lado de balanceio. Desta

maneira, os dentes do lado de trabalho devem estar em contato durante o

deslocamento lateral e os do lado de balanceio devem ser corrigidos at que

fiquem livres de contato. Acreditando que em alguns casos o canino no

estivesse em condies para suportar sozinho s cargas laterais durante os

movimentos de lateralidade, este autor introduziu o conceito de Funo de

Grupo.

Tratamentos clnicos foram realizados no qual a ocluso era protegida

pelo canino e os autores MC COLLUM e STUART em 1955 observaram que,

quando a ocluso balanceada era usada, os trabalhos fracassavam devido ao

trauma causado por contatos simultneos, problemas periodontais ou por

disfuno tmporo-mandibular.

De acordo com HOBO et al. (1989), o canino deve ser o nico guia do

movimento de lateralidade. Pois apresenta proporo satisfatria raiz-coroa,

tem uma boa e densa quantidade de osso alveolar ao seu redor e est longe

da articulao; fatores que diminuem as tenses sobre si. E o canino consegue

controlar a carga durante os movimentos de lateralidade, devido ao grande

nmero de proprioceptores ao longo do ligamento periodontal.

12
A ocluso mutuamente protegida, tambm conhecida como ocluso com

proteo pelo canino ou ocluso orgnica originou-se na obra de DAmico,

Stuart, Stallord, Lucia e membros da Sociedade de Gnatologia. Observaram

que em muitas bocas com um periodonto saudvel e desgaste mnimo, os

dentes estavam organizados de tal forma que o sobrepasse dos dentes

anteriores impedia que os posteriores tivessem algum contato do lado de

trabalho como no lado de balanceio. E na posio de mxima intercuspidao

que coincide com a posio de mandbula retruda, observou-se que a medida

que todos os dentes posteriores estavam em contato, com as foras sendo

dirigidas no sentido do eixo longitudinal dos dentes, os dentes anteriores

apresentavam-se levemente fora de contato, livrando-se das foras oblquas

que existiriam se houvesse contato (SHILLINGBURG et al., 1998)

Segundo HOBO et al. (1989), as relaes de trespasse horizontal e

vertical dos incisivos em protruso produzem uma guia ngreme o suficiente

para promover a desocluso dos dentes posteriores. E em excuro lateral, a

relao de trespasse vertical e horizontal dos dentes contactantes, no lado do

trabalho, deve ser suficiente ngreme para causar desocluso de todos os

dentes do lado de balanceio. A questo sobre se apenas o canino deve estar

em contato do lado de trabalho (guia canina), se os pr-molares tambm

devem estar em contato (funo de grupo), so determinados com base em

cada caso em particular, dependendo desses fatores clnicos como relaes

preexistentes, das propores raiz-coroa e do grau de mobilidade de frmito

dos dentes envolvidos.

KIM et al. (2004) realizou uma comparao entre o dente e o implante

como pode ser observado na tabela em anexo 1:

13
NOGES e SOLT (1972) fazem uma correlao entre estruturas

anatmicas dentrias com molas e amortecedores. As fibras colgenas do

ligamento periodontal seriam os responsveis pelo comportamento de mola,

enquanto que o sangue e linfa participam como amortecedores hidrulicos.

Segundo a OMAHONG et al (2002), alm de absorver e distribuir o

stress, o ligamento periodontal possui proprioceptores que avisam o indivduo

da ocorrncia de aplicao de fora excessiva. Porm, estes proprioceptores

esto ausentes ao redor dos implantes, podendo o paciente aplicar uma fora

excessiva sobre o implante sem perceb-la.

E de acordo com MISH (2006), as evidncias clnicas do traumatismo

aos dentes incluem aumento geral de espessura da membrana periodontal e

um aumento da radiopacidade e espessura da lmina dura ao redor do dente,

observadas nas radiografias, e no apenas localizada na crista. Nenhum sinal

radiogrfico generalizado aparente em volta de um implante sob fora oclusal

excessiva, exceto na regio da crista ssea, que demonstra perda ssea, mas

pode ser mal diagnosticada como doena periimplantar ocasionada por

bactria.

Desta maneira, a mobilidade de um dente natural pode ser aumentada

pelo traumatismo oclusal. Este movimento dissipa as tenses e as

deformaes que seriam impostas, de outro modo, interface do osso

adjacente. Aps a eliminao do traumatismo oclusal, o dente pode retornar

sua condio original com relao ao movimento. A mobilidade de um implante

tambm pode ser aumentada sob traumatismos oclusais. Contudo, aps a

eliminao do excesso de foras, um implante raramente retorna a sua

14
condio de rigidez original. Ao invs disto, a sade do implante

comprometida e o insucesso do implante aumenta drasticamente. Estas

diferenas na mobilidade ditam que o implante seja protegido das foras de

grande magnitude (MISH e BIDEZ, 2000).

Os conceitos de ocluso foram transmitidos s prteses implanto-

suportadas. Considerando as tenses oclusais no que concerne a magnitude,

direo, incidncia e, as foras que atuam sobre os implantes so

denominadas de grandezas vetoriais, e so basicamente de trao,

compresso e cisalhamento. So foras tridimensionais com componentes

direcionados ao longo de um ou mais eixos. O mecanismo de transmisso de

foras diretamente ligado ao osso atravs da prtese e, embora ainda no se

tenha explicao conclusiva, acredita-se em uma distribuio uniforme sobre

os implantes (BIDEZ, 1992). Observar figura em anexo 2:

Em artigo de reviso realizado por ISIDOR (2006) foi observado que

alguns estudos experimentais em animais mostraram que a carga oclusal pode

resultar em aumento de perda ssea marginal em volta dos implantes. E, em

estudos clnicos foram observado um aumento de perda ssea em reas que

apresentavam alta presso, porm no foi estabelecida a causa para esta

relativa sobrecarga. Apenas um experimento animal mostrou que uma carga de

ocluso excessiva pode causar completa perda de integrao ssea. Mesmo

assim, estudos clnicos afirmam que foras de ocluso podem estar associadas

com a perda do implante, mas a relao causa-consequncia no foi

convenientemente demonstrada.

15
Estudo realizado por BRANEMARK em 1985 ressaltou que uma

restaurao oclusal deficiente sobre implantes osseointegrados pode causar

danos sobre a prtese e o osso suporte. ELEKHOLM (1983), afirmou que uma

ocluso ruim responsvel por cargas e tenses distribudas de forma

heterognea, acarretando perda ssea e mobilidade dos implantes.

Em 1996, ISIDOR realizou um estudo em macacos, onde a teoria da

sobrecarga oclusal foi reafirmada. Demonstrou-se que a perda ssea foi trs

vezes mais severa quando resultado de foras oclusais comparada com a ao

bacteriana.

As foras geradas sobre os dentes naturais ou prteses durante a

mastigao geralmente so as verticais e horizontais. Desta maneira,

importante conhecer o limite mximo dessas foras que o osso, o implante e as

prteses sobre implante suportam. As foras verticais sobre um implante

isolado causam no osso uma reao oposta que se anula, j nos movimentos

de lateralidade, surgem foras que podem ser decompostos em foras

horizontais, que tende a comprimir o implante contra o osso e a girar em torno

de seu eixo vertical. Neste caso, devemos direcionar as foras no sentido do

longo eixo do dente. Para utilizar cantilever em implantes unitrios no

aconselhvel (RIGATO E OLIVEIRA, 1999).

E se a presso exercida sobre o osso em volta do implante tiver uma

mdia de 1500-3000 microfora, este vai apresentar uma resposta biolgica.

Por outro lado, se a presso for acima dessa mdia ir em algum momento

resultar em fratura e reabsoro ssea (ISIDOR, 2006).

16
Cargas axiais ao corpo do implante produzem menos estresse

compressivo e tensivo; cargas horizontais provocam aumento, tanto do esforo

compressivo quanto tensivo, resultando em maior estresse em contatos

prematuros (MISH, 1996). E de acordo com HOBO (1997), em prteses sobre

implantes, os implantes suportam melhor as foras verticais que horizontais;

portanto, prefervel direcion-los verticalmente. Um implante unitrio pode

suportar foras oclusais equivalentes a um dente natural unirradiculado.

Para MISH e BIDEZ (2000), quanto maior for a angulao da fora em

relao ao longo eixo do corpo do implante, maior a carga potencialmente

lesiva na crista do osso. A direo das foras pode ser um dos fatores mais

fundamentais a ser aliviado durante o plano de tratamento com implantes.

Caso as foras oclusais no sejam axiais ao corpo do implante, implantes

adicionais e/ou volumosos, bem como prteses de recobrimento, devem ser

levados em considerao. O componente primrio da fora oclusal deve estar

direcionado ao longo eixo do corpo do implante, e no em uma angulao nem

paralelo ao conector coronrio angulado. Os conectores angulados so

utilizados apenas para melhorar a trajetria de insero da prtese ou o

resultado esttico final. Os conectores angulados que recebem cargas ao longo

eixo do conector, transmitir um momento de carga significativo isto ,

tendendo a rodar ou girar o implante, tanto para o pice do implante quanto

para as regies cervicais, proporcional ao seu ngulo de inclinao.

O tipo e a magnitude do stress no encontro da prtese osso/implante

est diretamente relacionado com a densidade do osso disponvel (HOLMES e

LOFTUS, 1997), local e direo da fora de aplicao (ASSIIF et al., 1996;

BARBIER et al., 1988; HOBKIR e HOVTHOULOS, 1998), macro-geometria do

17
implante , dimetro, forma, quantidade, local e tipo de estrutura (JEMT et al.,

1991; HOLMGREN et al., 1998; STEGAROU et al., 1998).

J em 1988 MISH percebeu a necessidade de proteger os implantes da

absoro de cargas indevidas, estabelecendo um esquema de proteo dos

implantes pela ocluso, desenvolvido especificamente para prteses sobre

implante. Ele considerou ento que a amplitude da superfcie oclusal tem que

estar diretamente relacionada com amplitude do corpo do implante, assim a

amplitude superfcie oclusal deve ser reduzida para favorecer o implante em

regio no esttica. Que a superfcie oclusal posterior da mandbula deve ser

reduzida na face vestibular e o contorno lingual permanecer igual e fora de

ocluso, permitindo que o contato cntrico acontea no longo eixo do implante,

na fossa central dos dentes posteriores inferiores . J nos dentes posteriores

superiores, onde a cspide de trabalho a palatina, deve-se diminuir e deixar o

contorno vestibular normal e fora de ocluso. E que o implante deve ser

posicionado na fossa central da coroa para receber o contato cntrico ao longo

eixo do implante.

Porm segundo HOBO et al., (1997) no deve-se optar por um conceito

de ocluso prprio para as prteses implanto-suportadas, acredita-se em

padres para os diferentes tipos de tratamentos osseointegrados como: usar

uma ocluso mutuamente protegida para obter desocluso em casos de

prtese total fixa osseointegrada. Para prtese parcial fixa sobre implante para

a regio anterior, incluindo substituio de canino usa-se funo em grupo.

De acordo com KIM et al., (2004) para cada situao clinica em ocluso

sobre o implante existem diferentes princpios oclusais a serem seguidos. Em

18
casos de prtese fixa de arcada total deve-se seguir o princpio de ocluso

balanceada bilateral quando a arcada antagonista for dentadura completa,

quando for dentio natural deve-se seguir o princpio de ocluso em funo

em grupo ou mutuamente protegida com guia anterior rasa. J quando a

arcada de oposio for composta por cantilver no deve haver contato de

funcionamento e equilbrio sobre o mesmo. Em situao clnica de overdenture

segue-se o princpio de ocluso balanceada bilateral. Em casos de prtese fixa

posterior segue-se guia anterior com dentio natural antagonista, ocluso em

funo de grupo com caninos comprometidos, e em caso de cantilver diminuir

sua extenso. Para prtese unitria guia lateral ou anterior com dentio

natural e contatos centralizados. Porm quando h m qualidade ssea ou

enxerto deve-se manter um tempo mais longo para cicatrizao e uma carga

progressiva.

Atividades parafuncionais, como o bruxismo exercem foras 6 vezes

maiores que as produzidas normalmente pela mastigao , e o desrespeito aos

princpios de ocluso foram relacionados com perda ssea, implantes

fraturados e fracassos protticos (FALK et al., 1990). Em trabalho realizado por

KIM et al. (2004) cita fatores de sobrecarga que podem influenciar

negativamente na longevidade do implante incluindo grandes cantilveres,

parafunes, modelos de oclusais imprprios e contatos prematuros.

Os contatos prematuros resultam em cargas laterais localizadas nas

coroas antagonistas em contato. As cargas oclusais prematuras em

lateralidade na regio da crista do implante so ainda mais ampliadas quando a

altura da coroa aumentada ou quando a prtese apresenta uma poro em

extremidade livre. A eliminao dos contatos prematuros na ocluso para

19
proteger os implantes mais importante do que nos dentes naturais, pois o

implante tem menor mobilidade e freqentemente no pode dissipar com

eficcia as forcas (MISH e BIDEZ, 2000).

20
DISCUSSO

Um dos principais desafios relacionados s prteses implanto-suportadas se

refere biodinmica da distribuio de foras ao sistema

prtese/implante/osso. Os conceitos oclusais para dentio natural foram

transmitidos s reabilitaes orais sobre implante levando estudiosos a

buscarem um padro oclusal mais satisfatrio para a implantodontia (BIDEZ e

MISH, 1992; BRANEMARK, 1985; LEKHOL, 1983; MISH, 1988; TORTAMANO

NETO, 1995; HOBO et al., 1997).

A ausncia de ligamento periodontal na interface osso-implante, a falta

de proprioceptores ao redor dos implantes, demonstram que existe um

mecanismo de transmisso e distribuio de foras oclusais diferente do que

ocorre na dentio natural (NOYES e SOLT, 1972; GOIRIS, 1994; A O

MAHONY, 2002).

As cargas axiais ao corpo do implante produzem menor estresse

compressivo e tensivo, cargas horizontais provocam aumento tanto do esforo

compressivo quanto tensivo, contatos prematuros resultam maior estresse

(MISH, 1996; HOBO, 1997; RIGATO e OLIVEIRA, 1999).

Estudos de PARTIFF (1960); RATEITSCHAK (1989); JACOBS e VAN

STEENBERGHE (1991) avaliaram a mobilidade de dentes naturais sob cargas

axiais e laterais comparado com implantes observando que o implante

submetido ao trauma produz uma dor lenta e imprecisa e nenhuma resposta ao

estmulo evidente e precisa. Acrescentam MISH e BIDEZ (2000) que as

21
diferenas de mobilidade ditam que o implante seja protegido das foras de

grande magnitude.

Com objetivo de proteger os implantes de cargas indevidas, MISH

(1988) props um padro oclusal (proteo dos implantes pela ocluso),

especfico para prteses implanto-suportadas. HOBO et al, 1997 acreditam que

as pesquisas existentes ainda no permitiram um conceito oclusal prprio para

as prteses implanto-suportadas, sugerindo padres oclusais para os

diferentes planejamentos das referidas prteses. Para KIM et al., (2004) os

princpios oclusais so utilizados de acordo com as caractersticas de cada

situao clnica.

Fatores de sobrecarga podem influenciar negativamente na longevidade

do implante incluindo cantilveres, parafunes, desrespeito aos princpios

oclusais, contatos prematuros, resultando em complicaes mecnicas como

folga do parafuso e/ou fratura, fratura da prtese, fratura do implante, levando a

uma longevidade comprometida do implante (FALK, 1990; TAKAYAMA, 1997;

BIDEZ, 2000; SCHWARZ 2000; RENOUARD e RANGERT 2001; AMAHONY

et al 2002; KIM et al, 2004; MISH, 2006).

22
CONSIDERAES FINAIS

importante conhecer os princpios oclusais para a dentio natural e

saber empreg-los nas prteses implanto-suportadas e para que as

foras oclusais sejam dissipadas da melhor maneira possvel essencial

conhecer os aspectos biomecnicos.

A sobrecarga oclusal pode provocar complicaes clnicas ,fraturas de

materiais da restaurao,fratura do intermedirio,desaperto e fratura do

parafuso,absoro ssea e fratura do implante,tais complicaes podem

ser prevenidas pela aplicao de alguns princpios,como ajuste passivo

da prtese, reduo da exteno do cantilever e diminuio da mesa

oclusal .

A introduo de novas pesquisas e conceitos promover um

aprimoramento dos princpios de ocluso em implantodontia,

respeitando os limites fisiolgicos de cada paciente, favorecendo a

longevidade das reabilitaes sobre implante.

23
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

1.A OMAHONY, BDENTSC, FDS (RCSI), DDS; Q. Bowles, PhD; G. Woosley,

DDS, MS; S. J. Robinson; P. Spencer, DDS, PhD. Distribuio do stress nos

implantes sseo-integrados unitrios: Anlise por meio do elemento finito das

cargas axiais e no-axiais. The International Journal of Oral Implantology.

2002; 11(4): 24-34.

2.BIDEZ, M.W., MISH, C.E. Force transfer in implant dentistry: basic concepts

and principles. Oral Implantol. 1992; 18: 264-274.

BRANEMARK, P.I. ZARB, G., ALBREKTSSON, T. Tissue integrated

prostheses. Chicago: Quintessense Publishing. 1985. 350p.

3.DEINES, D.N., EICK, J.D., COBB, C.M., BOWLES, C.Q., JOHNSON, C.M.

Photoelastic stress analysis of natural teeth and teeth osseointegrated implant

designs. Int J. Periodontics Restorative Dent. 1993; 13(6):540-549.

4.FALK, H., LAURELL, L., LUNGREN, D. Occlusal interferences and cantilever

joint stress un implant-supported prostheses occluding with complete dentures.

Internacional Journal of Oral Maxillofacial Implants. 1990; 5:70-77.

5.GOIRIS FA. Ocluso-seu envolvimento nos implantes de osseointegrao.

BCI. 1994; 1(2):34-7

6.HOBO, S., ICHIDA, E., GARCIA, L.T. Osseointegrao e Reabilitao

Oclusal. 1a ed. So Paulo: Santos.1997. 462p.

24
7.HOBO, S., ICHIDA, E., GARCIA, L.T. Osseointegrated and occlusal

implants reabilitation. Tokio: Quintessence. 1989; 259p.

8.SIDOR, F. Influence of forces on peri-implante bone. Clin Oral Imp. Res 17

(Suppl. 2), 2006; 8-18

9.ISIDOR F. Loss of osseointegration caused by occlusal overload of oral

implants. A clinical and radiographic sudy in monkeys. Clin Oral Implants Res.

1996; 7:143-152.

10.JACOBS, R., VAN STEENBERGHE, D. Comparative evaluation of oral

tactile function by means of teeth or implant support prostheses. Clin Oral

Implants Res. 1991; 2: 75-80.

11.KIM, Y., OH, T-J., MISH, C.E.,WANG, H-L. Occlusal considerations in

implant therapy: clinical guidelines with biomechanical rationale. Clin Oral

Implant Res 2004;1-10.

12.LEKHOL, U.Clinical procedures for tratament with osseointegrated dental

implants. J. Prosthet. Dent. 1983; 50(1):116-120.

13.McCOLLUM, B.B., STUART,C.E. A research report. California. Scientific

Press. 1955. Apud THORNTON, L.J. Anterior guindance: group

function/canine. A literature review. J. Prosthetic Dent. 1990;64:479-482.

14.MISH, C.E. Implante Odontolgico Contemporneo. So Paulo: Pancast.

1996.795p.

25
15.MISH, C.E. Medial positioned lingualized occlusion for fixed prosthesis

supported by implants. Mish Implant Institute Manual. 1988. chap 30.

16.MISH, C. E., BIDEZ, M.W. Ocluso e Reabsoro do Osso da Crista

Etiologia e Estratgia do Plano de Tratamento para Implantes. In: Mc

NEILL, C. Prtica e Cincia da Ocluso. 1a ed. Quintessense. 2000.

17.MISCH, C.E. Prtese sobre Implantes. So Paulo: Santos. 2006. 625p.

18.MOLH, N.D., ZARB, G.A., CARLSSON, G.E., RUGH, J.D. Fundamentos de

Ocluso. Rio de Janeiro: Quintessense. 1989. 183-199p.

19.MONSON, G. S. Impaired function as a resulto f a closed bite. JADA. 1921.

8: 833-839.

20.NETO TORTAMANO, P. Estudo das tenses transmitidas mandbula

por uma prtese totalmente implanto-suportada, variando o padro

oclusal, atravs do mtodo dos elementos finitos. 1995. 103p. Tese

(Doutourado) Faculdade de Odontologia da Universidade de So Paulo. So

Paulo. 1995.

21.NOYES, DH., SOLT, CW. Relationship between tooth mobility and

mechanical mobility of teeth. J. Periodontol. 1972; 43(5):301-303.

22.OKESON, J.P.; Fundamentos de Ocluso e Desordens Tmporo

Mandibulares. Ed. Artes Mdicas. 1992. 449p.

23.PARFITT, G.S. Measurement of the physiologic mobily of individual teeth in

an axial direction. J. Dent. Res. 1960; 15(11):1330-13340.

26
24.RATEITSCHAK, K.H. Color Atlas of Dental Medicine. 2a Ed Stuttgart

Thieme. 1989.

25.RIGATO, J.L., OLIVEIRA, D.G. Biomecnica: Foras horizontais, verticais e

os cantilveres em implantodontia. BCI. 1999; 6(3):38-42.

26.RENOUARD, Franck., RANGERT, Bo. Fatores de Risco em

Implantodontia - Planejamento Clnico Simplificado para Prognstico e

Tratamento. 1a Ed. Quintessence Publishing. 2001.

27.SCHUYLER, C.H. Fundamental Principles in the correction of occlusal

disharmony, natural and artificial. J. Amer. Dent. Ass. 1935; 22(7):1193-1202.

28.SHILLINGBURG JR., Herbert T. Fundamentos de protese fixa. 3. ed Sao

Paulo: Quintessence, 1998. 472 p

29.STUART, C.S. & STALLARD, H. Principles involved in retoring occlusion to

natural teeth. J. Pros Dent, 10: 304 313, maro 1960.

30.TAKAYAMA, H. Consideraes Biomdicas para os Implantes

Osseointegrados. In: HOBO, S., ICHIDA, E., GARCIA, L.T. Osseointegrao

e Reabilitao Oclusal. 1a Ed. So Paulo: Santos. 1997. 462p.

31.VON SPEE, G. F. The condilar path of mandible along the skull. Arch.

Anat. Physiol.1890;16;285-294. Apud THORNTON, L.J. Anterior guindance:

group function/canine. A literature review. J. Prosthetic Dent. 1990;64:479-

482.

27
32.VON SPEE, G. F. The condylar path of mandible in the glenoid fossa, read

at Kiel, Alemanha, maro 24, 1989. Citado em D Amico, A. Functional

occlusion of the natural teeyh of man. J. Pros Dent, 11:899 915, setembro,

1961

28
ANEXO 1:

Dente Implante

Conexes Ligamento periodontal Osseointegrao

Propriocepo Mecanoreceptores Osseopercepo

Periodontais

Sensibilidade ttil Alta Baixa

Mobilidade Axial 25-100 m 3-5 m

Padres de Movimento Primrio: movimento Imediato. Movimento gradual

Secundrio: movimento gradual

Fulcro para fora lateral Tero apical da raiz Crista ssea

Caractersticas de suporte de carga Funo de absoro de choque Concentrao de carga

Distribuio de carga na crista ssea

Evidncias de sobrecarga Espessamento do ligamento periodontal, Folga de parafuso ou

mobilidade, desgaste de facetas, dor fratura, fratura de

prtese ou abutment,

perda ssea, fratura de

implante

(KIM et al,2004; Adaptada)

29
ANEXO 2:

MISH, 1996

30