Este artigo tem como objetivo tentar tra- This article is an attempt to show a ar uma possvel aproximao e integrao possible approach and coherent joining with coerente com algumas contribuies da psi- some contribution of psychoanalysis, mainly canlise, principalmente a psicanlise de the Donald Winnicott Psychoanalysis, and Donald Winnicott, e a Teoria de Desenvol- contribution of Jean Piaget Theory. The vimento de Jean Piaget. Inicia-se com uma article begins with a question about indagao sobre as dificuldades encontradas difficulties founded in the clinical work. no trabalho clnico; depois so mostrados al- Then some points of congruency are showed guns pontos de congruncia entre as psica- between the Psychoanalysis and the Piaget nlises e a teoria de Piaget e por fim Theory. Eventually, a study of clinical case apresentado, um estudo de caso clnico como as example of the articulation of those ideas. exemplo da articulao dessas idias.
Palavras-chave: psicanlise, psicologia do desenvolvimento, integrao, trabalho clnico
Key word: psychoanalysis, psychology of development, integration, clinical work
mos nessas armadilhas, salvo por algu-
INTRODUO ma falta de ateno (intencional ou no), por que insistimos nisso? Em relao ao pensamento pr-ope- Sabemos como difcil e complicado ratrio da teoria de Piaget, uma indaga- estabelecer uma boa comunicao com o o sempre nos ocorre: por que estamos paciente, principalmente nos momentos freqentemente nos deparando com em que ele utiliza dessas estruturas cog- nossa prpria incapacidade de nos colo- nitivas infantis para entender ou visuali- carmos no ponto de vista do outro (Ego- zar seus prprios conflitos e problemas. centrismo), caracterstica esta tpica do No seria de grande ajuda se fosse poss- pensamento de uma criana de 4 ou 5 vel determinar quais estruturas cognitivas anos? Se pararmos um pouco para pen- que o paciente est utilizando nessas si- sar tambm possvel perceber continu- tuaes, para conseguirmos definir razo- amente caractersticas pr-operatrias avelmente sua forma de pensamento e o em muitos dos nossos pensamentos, por que ele poderia ou no compreender nes- exemplo, o raciocnio transdutivo e a sas situaes? Ou seja, como melhorar a centralizao (Flavell, 1975), especial- comunicao com ele? mente queles ligados a assuntos que Baseando-se na experincia clnica, envolvem grande carga afetiva. Consi- gostaramos de propor um atendimento derando que temos todas as capacidades em que os conhecimentos das teorias maturacionais e cognitivas para no cair- psicanalticas e a psicologia do desen- Endereo para correspondncia: Av. Prof. Melo Moraes, 1721 bloco F Cidade Universitria CEP: 05508-900 So Paulo SP isagomes@nw.com.br
78 PSIC - Revista de Psicologia da Vetor Editora, Vol. 3, n.2, 2002, pp. 78-81 Isabel Cristina Gomes Professora Doutora do Departamento de Psicologia Clnica do IPUSP
Ricardo Hissashi Sakamoto
Aluno de Graduao do Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo (IPUSP)
volvimento de Piaget fossem utilizadas acreditamos que possvel construir uma
de forma mais integrada. teoria sobre o desenvolvimento que se beneficie dessas articulaes. A psica- nlise, de um modo geral, entende que a DESENVOLVIMENTO capacidade para sentir culpa condio para o desenvolvimento do indivduo, O interesse em aprender tanto no sentido emocional como de co- De acordo com a teoria freudiana do nhecimento cognitivo e social. Mas a Complexo de dipo, a internalizao da no seria necessrio recorrer explica- castrao ocorre pelo pacto edpico (a lei o do amor ao pai e a renncia me do pai) e condio necessria para que como fator determinante para que o ser o indivduo tenha interesse em apreen- humano tenha gosto em aprender ou em der a cultura e se socialize, respeite o conhecer as leis, j que, para Piaget, isso outro, etc. Essa internalizao ocorre por inato do indivduo. A capacidade para culpa. Culpa pelo medo (o pai como re- sentir culpa no seria, ento, essencial- presentante da fora) e pelo amor (o pai mente necessria para que o indivduo como algum de quem o filho gosta e aprendesse; embora, uma pessoa com respeita) (Pellegrino, 1983). pouca capacidade de sentir culpa seria Pela teoria de Piaget, o ser humano algum extremamente problemtico e naturalmente curioso e disposto a apren- poderia realmente apresentar um desen- der sobre o ambiente ao seu redor por volvimento emocional comprometido. meio de uma experimentao ativa (Flavell, 1975). Pelas suas observaes, Os estados de indiferenciao desde que nascem, os bebs fazem mo- Para Winnicott (1982), o beb ao nas- vimentos para aprenderem, ou seja, quan- cer, ainda no capaz de se sentir dife- do agem por conta prpria, as crianas renciado do mundo, no consegue exploram, descobrem e aprendem, salvo estabelecer limites claros entre seu corpo algum problema que as impeam de se e o ambiente externo. Os outros so pro- manifestar. Por isso, muitas vezes os pi- longamentos do seu prprio corpo. A re- agetianos recomendam que no bom alidade para ele confusa. Tal fato impor o ensino de habilidades especfi- compatvel com a teoria de Piaget, quan- cas, pois dessa forma estar-se-ia tirando do ele prope a idia da provvel presen- a possibilidade de as crianas aprende- a de elementos de causalidade ou de rem por conta prpria. Nesse sentido, eficincia mgico-fenomenstica por parte Winnicott, com sua idia de cura devol- da criana ou do beb nos primeiros per- vendo ao paciente o potencial criativo odos do desenvolvimento, para elaborar perdido, possui um ponto de vista mais e explicar situaes (Piaget, 1975). Ou prximo ao de Piaget. seja, a criana elabora de uma maneira Apesar das teorias de Freud e Piaget bastante egocntrica e presa em si. sobre o desenvolvimento infantil serem A coordenao dos esquemas que apa- aparentemente incompatveis, ambas for- rece, segundo Piaget, ao fim do primeiro neceram contribuies importantes, e ano de vida do beb, sugere um incio des-
Uma tentativa de correlacionar a psicanlise e a teoria de desenvolvimento de Piaget, como um recurso da clnica 79 se processo de separao dentro-fora e de- pectativas s quais a menina no corres- pois para o eu-objetos (Flavell, 1975). Tam- pondia. Nessas sesses com a me2, Clu- bm o egocentrismo das crianas dia demonstrou uma grande necessidade pr-operatrias poderia, ento, ser um em permanecer junto dela, principalmen- resqucio da onipotncia e do estado de te nas primeiras sesses, em que a rela- indiferenciao do beb com o mundo. o com a psicloga no era forte. Pegava Experimentos sobre etologia humana duas bonecas de pano e as colocava bem sobre o sorriso nas crianas de 1 ano, pro- juntas, como se fossem me e filha, an- puseram a idia de que o riso surge como dando com elas pela sala de atendimen- uma expresso de uma sensao de do- to, frustrando totalmente o desejo da mnio sobre o meio (Otta, 1994). A crian- me. Houve uma outra sesso com a a ri de coisas que ela mesma faz, uma me, em que a menina explorava as mas- sensao de prazer relacionada ao carter sinhas, e a primeira ficou bastante in- exploratrio que pode auxiliar nesse pro- comodada, interferindo e tentando cesso de diferenciao. impor uma organizao brincadeira da criana. O caso Cludia, 3 anos1 A esposa parece estar no comando Quadro de sintomas da relao do casal, pois nas sesses da A queixa principal trazida pelos pais filha com o pai, nas quais ela brincou de atraso no desenvolvimento. A crian- com mais soltura (fazendo melecas a exibe alguns comportamentos autsti- com as tintas), por vrias vezes o pai fa- cos. As pessoas de seu convvio sempre zia referncias criana, dizendo que a dizem que Cludia s interage quando mame no iria gostar da sujeira que para conseguir algo de seu interesse e que estavam fazendo. ela bastante teimosa quando quer algu- Interpretaes ma coisa. s vezes, ainda pede pelo peito Pode-se dizer que os comportamentos da me. Ela tambm possui alguns com- fbicos da menina esto relacionados a portamentos fbicos como se angustiar angstia diante do contato com a me, j com a porta fechada, o medo do escuro e que esta ultima demonstra uma grande de reteno das fezes. (Chegou a ficar 18 dificuldade em expressar amor pela filha. horas sem eliminar nada, segundo os pais.) A me mostra-se extremamente cuidado- As sesses sa com a rotina da casa, mas no pode Durante as entrevistas com os pais, estar com a menina, sendo continente das como parte do psicodiagnstico, o casal suas angustias primitivas (h indcios de mostrou um interesse genuno em resol- alguns problemas de aceitao do beb, ver esses problemas da filha, alm de se- no nascimento,por parte desta me) e pro- rem atenciosos com ela. A me se mostrou piciando um espao criativo, j que to uma pessoa bastante preocupada com a presa a regras. higiene e a lgica; por exemplo, com a Quanto ao seu desenvolvimento, Clu- sujeira que a filha pudesse fazer na sala e dia ainda est num estgio pr-edpico em nela prpria, trazendo mudas de roupa que ainda no foi capaz de internalizar a para troc-la, querendo que ela brincasse castrao. Sua me tem muita dificulda- do modo correto (pintando dentro de es- de em impor-lhe limites. A palavra do pai paos determinados, criando brincadeiras tem pouco poder, a me quem se encar- adequadas com os brinquedos), etc; ex- rega de fazer a lei e, alm disso, o casal
1 Nomes fictcios para preservar a identidade dos pacientes atendidos na clnica-escola do IPUSP. 2 Ao longo do processo psicodiagnstico, foram realizadas entrevistas com o casal, entrevistas familiares e entrevistas com a me e a filha, e o pai e a menina com a finalidade de se entender o estabelecimento dos vrios vnculos familiares.
80 PSIC - Revista de Psicologia da Vetor Editora, Vol. 3, n.2, 2002, pp. 78-81 parece estar em crise. Ou seja, no h re- desse o nome correto das cores e copias- lao triangular, a menina no a terceira se o que eles desenhavam, mas a menina da relao: existe somente a me e a fi- ainda possui a capacidade simblica pou- lha. Cludia ainda pede pelo seio da me co desenvolvida. Muitas vezes, nem se- quando muito angustiada. No havendo quer pode compreender o que os pais relao triangular, no h Complexo de esto pedindo. dipo, no se internaliza a culpa nem a Se fssemos classificar Cludia num castrao, e a criana no se desenvolve. dos perodos da teoria do desenvolvimen- to de Piaget, podamos facilmente perce- Contribuio de Piaget e Discusses ber que ela ainda se encontra no estgio Um processo interventivo/teraputico sensrio-motor, embora j demonstre uma que levasse somente em considerao os precria capacitao da funo simbli- aspectos dinmicos/emocionais e familia- ca, como conseguir representar os bone- res seria suficiente ou se obteria um pro- cos de pano como pessoas de sua famlia, gresso muito lento no desenvolvimento da indicando um bom prognstico. A meni- menina? Sem dvida, essa me excessi- na demonstra grande interesse em fazer a vamente preocupada com a ordem e a hi- explorao sensorial do seu ambiente o giene tambm influenciava para o atraso que contribuiria enormemente para seu de Cludia. Quanto questo dos limites, desenvolvimento , mas a preocupao no totalmente correto afirmar que a me excessiva dessa me com a ordem e a hi- no os colocava. Ela colocava-os, mas de giene limita suas possibilidades de fazer uma forma que no era significativa para esta explorao. a criana. A me, possuindo uma postura muito pedaggica no brincar com sua fi- lha, impondo um ensino de habilidades CONCLUSO especficas dentro do seu desejo e no o que a criana tinha interesse em apren- Concluindo, a idia de articular con- der, tira a possibilidade menina adquirir ceitos da psicanlise (Freudiana e Winni- uma identidade, aprendendo por conta cottiana) com a teoria de desenvolvimento prpria, por meio um processo de intera- de Piaget tem como finalidade ampliar a o com um ambiente criativo e facilita- viso do clnico, principalmente em ca- dor. Alm disso, tais habilidades que essa sos que envolvam atrasos ou dficits no me impe filha pressupem uma es- desenvolvimento infantil, como o ilustra- trutura cognitiva que Cludia ainda no do anteriormente. desenvolveu. Por exemplo, os pais insis- Encaminhado em 18/02/03 tiam em fazer com que a menina respon- Aceito em 08/07/03
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS Flavell, J. H. (1975). A teoria. In A psicologia do desenvolvimento de Jean Piaget. (cap. 3-4) So Paulo: Pioneira. Otta, E. (1994). O sorriso e seus significados. (p. 32). Petrpolis, RJ: Vozes. Pellegrino, H. (1983, 11 de setembro). Pacto Edpico e pacto social. Folha de S. Paulo, So Paulo, Folhetim. Piaget, J. (1975). O nascimento da inteligncia na criana. Rio de Janeiro: Zahar. Winnicott, D. W. (1982). O ambiente e os processos de maturao. Porto Alegre, RS: Artes Mdicas Sul. Winnicott, D. W. (1975). O brincar e a realidade. Rio de Janeiro: Imago.
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