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OUTUBRO/ 2011 Edio n3, ano I

BOLETIM EPIDEMIOLGICO
ACIDENTES DE TRABALHO COM EXPOSIO POTENCIAL A
MATERIAL BIOLGICO
INFORME DO CENTRO COLABORADOR UFBA/ISC/PISAT MS/DSAST/CGSAT

ACIDENTES DE TRABALHO COM EXPOSIO POTENCIAL A MATERIAL


BIOLGICO ENTRE TRABALHADORES DA SADE NO BRASIL, 2007- 2010

Em 2004, o Brasil divulgou recomendaes para o e as caractersticas dos casos notificados no Sinan de
atendimento e acompanhamento de acidentes de 2007 a 2010. Os coeficientes de incidncia foram
trabalho com exposio potencial material biolgico, calculados dividindo-se o nmero de casos pelo
AT-Bio, pelo Ministrio da Sade. Mais tarde, a nmero de trabalhadores da sade, obtido no
Portaria GM/MS 777/2004 definiu que esses agravos Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade,
fossem notificados no Sistema Nacional de Agravos CNES, divulgado no Cadernos de Informaes de
de Notificao (Sinan), empregando-se ficha prpria Sade (tabnet.datasus.gov.br/tabdata/cadernos/ca
para notificao e investigao epidemiolgica. Nesta dernosmap.htm). Excluram-se os casos com
publicao apresentam-se as estimativas do profissionais que no eram da sade.
coeficiente de incidncia (CI) dos AT-Bio no Brasil,

AS NOTIFICAES DE ACIDENTE DE TRABALHO COM EXPOSIO


POTENCIAL A MATERIAL BIOLGICO ESTO SE ELEVANDO

Em 2007 foram notificados, no Sinan, 15.735 casos de


AT-Bio. Esse nmero duplicou em 2010, chegando a
32.734 casos, o que representou aumento de 108,0%
no nmero de notificaes, em apenas trs anos, no
Pas. Isso pode ser resultado do processo ainda em
implantao da notificao dos agravos relacionados
ao trabalho no Sinan. O nmero de casos de AT-Bio foi
maior entre as mulheres, que representou, em 2007,
11.794 casos, e em 2010, 24.540 (aumento de
108,1%). Para os homens houve 3.445 casos
notificados em 2007, e 6.850 em 2010, representando
um aumento de 93,0%.

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MULHERES TM MAIOR RISCO DE SOFRER AT-BIO DO QUE OS
HOMENS

Na Figura 1, observa-se que o coeficiente de do sexo feminino. Portanto o crescimento entre as


incidncia de AT-Bio aumentou 53,5% entre 2007 e mulheres foi maior (55,2%) do que entre os
2010, passando de 10,8 /1.000 profissionais de sade profissionais de sade do sexo masculino (48,3%).
a 16,6 /1.000 em 2010. Nesse mesmo perodo, o Razes para essas diferenas precisam ser
coeficiente de incidncia anual de AT-Bio passou de identificadas por estudos especficos, porque os
14,9 para 23,1 /1.000 profissionais de sade dados disponveis so limitados.

Figura 1- Coeficiente de incidncia de acidente de trabalho com exposio potencial a material biolgico (/1.000
profissionais de sade), por sexo. Brasil, 2007- 2010.

Fonte: Sinan/MS, 2007-2010 (atualizado em 24/09/2011)


Cadernos de Sade, MS, 2009.

O ESTADO DE ALAGOAS APRESENTOU O MAIOR RISCO DE AT-BIO DO PAS


Figura 2 - Coeficiente de Incidncia anual (/1.000 profissionais de sade) de acidente
de trabalho com exposio potencial a material biolgico, por Unidade Federada, 2010.
Ao observar a Figura 2, nota-se que h grande
variao do coeficiente de incidncia de AT-Bio no
territrio nacional. O risco de AT-Bio foi maior no
estado de Alagoas (34,13 /1.000 profissionais de
sade) e menor no Amazonas (0,78 /1.000) em 2010.
Na regio Norte, o estado com maior risco foi
Tocantis, enquanto na Centro-Oeste foi Gois, no Sul
o Paran, e no Sudeste, So Paulo.

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Fonte: Sinan/MS, 2007-2010 (atualizado em 24/09/2011)
Cadernos de Sade, 2009.
DESCARTE INADEQUADO DE MATERIAL PRFURO-
CORTANTE FOI A PRINCIPAL CAUSA

O campo relativo informao sobre a circunstncia prfuro-cortante na bancada, leito hospitalar, dentre
de ocorrncia dos AT-Bio ainda pouco preenchido outros (19,94%). Em seguida situou-se a
na ficha Sinan. No perodo de 2007-2010, das 96.113 administrao de medicao endovenosa (18,99%).
notificaes, apenas 44,97% apresentavam este Entre os homens, a principal causa foi o descarte de
campo preenchido. Por conseguinte, os casos com material prfuro-cortante em sacos de lixo (32,61%)
dados ignorados foram excludos da anlise. A seguida pelo descarte inadequado de material
principal causa de AT-Bio (Figura 3) entre as mulheres prfuro-cortante em bancada, leitos hospitalares,
foi o descarte inadequado de material dentre outros (17,79%).

Figura 3 - Principais circunstncias de acidentes de trabalho com exposio potencial a material biolgico, excluindo-se
os ignorados. Brasil, 2007-2010.

Fonte: Sinan/MS, 2007-2010 (atualizado em 24/09/2011).

A distribuio dos AT-Bio notificados mostra Aproximadamente 10% dos casos ocorreram entre
que no houve alteraes relevantes trabalhadores informais, sem registro em carteira do
nas propores de casos de acordo contrato de trabalho. Apenas para 50% houve a
com variveis scio-demogrficas e ocupacionais ao emisso da Comunicao de Acidente de Trabalho,
longo dos anos do estudo. Dentre os casos CAT (Tabela 1). Em relao s condies de
notificados, houve maior freqncia de pessoas do ocorrncia de AT-Bio, a via percutnea esteve
sexo feminino, na faixa-etria de 20-29 anos, que envolvida na maioria dos eventos notificados,
referiram ter a cor da pele branca, e tinham apresentando pouca variao no perodo investigado,
escolaridade at o ensino mdio completo. 82,0% em 2007 para 80,6% em 2010.
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Tabela 1- Distribuio dos acidentes de trabalho com exposio material biolgico O contato com pele ntegra representou 25,6% dos
notificados no Sinan. Brasil, 2007-2010.
AT-Bio, em 2007, aumentando para 29,0% em 2010
Ano calendrio
(Tabela 2). Ao se avaliar condio de ocorrncia, o
Variveis
2007 2010 manejo de agulhas representou a maior proporo,
N=15.240 100,0% N=31.392 100,0% variando de 72,7% em 2007 para 73,7% em 2010.
Sexo
Masculino 3.445 22,6 6.850 21,8
Feminino 11.794 77,4 24.540 78,2 Dentre as respostas dadas ao problema, destacam-
Faixa-etria (anos) se os testes realizados para deteco de Hepatite B e
10-19 346 2,3 606 2,0
20-29 6.354 41,9 12.577 40,3
HIV, que contemplaram a maioria dos casos
30-39 4.509 29,8 9.803 31,4 notificados. Resultados positivos de Hepatite B foram
40-49 2.720 17,9 5.577 17,9 encontrados em 46,2% dos testes realizados no ano
>59 1.224 8,1 2.609 8,4
Cor da pele
de 2007. A proporo de soropositivos para o HIV
Branca 9.137 62,5 18.905 61,6 manteve-se em torno de 0,6%, constante no perodo
Preta 710 4,8 1.738 5,7 investigado. Infelizmente o cuidado s vtimas de AT-
Amarela 137 1,0 298 0,9
Bio precisa ainda ser melhorado.
Parda 2.399 16,4 7.303 23,8
Indgena 47 0,3 56 0,2
Ignorada 2.198 15,0 2.399 7,8
Escolaridade
O teste para Hepatite B no foi realizado em quase
Analfabeto 13 0,1 29 0,1 dos casos em 2007 (24,5%), elevando-se
At fundamental comp. 1.566 13,3 2.324 9,2 discretamente para 26,6% em 2010 o que revela uma
At ensino mdio comp. 6.456 54,6 13.961 55,2
At superior comp. 3.785 32,0 8.963 35,5
piora desse cuidado. Para o teste do HIV a situao
Informal 1.259 9,5 2.821 10,2 ainda menos favorvel. A no realizao de testes
CAT emitida 7.302 48,5 14.958 47,7 variou de 11,4% em 2007 para 13,3% em 2010,
Fonte: Sinan,/MS (atualizado em 13/04/2011).
tendncia tambm preocupante. Como medida
Totais diferem devido a dados faltantes. profiltica, a vacinao contra Hepatite B
(3 doses) foi registrada na ficha de notificao na
maioria dos casos de AT-Bio (Tabela 2).

Tabela 2 - Distribuio dos casos de acidentes de trabalho com exposio potencial a material biolgico por caractersticas. Brasil, 2007-2010.

Ano Calendrio
Variveis 2007 2008 2009 2010
N % N % N % N %
Condies do acidente
Percutneo 11.647 82,0 18.462 82,3 21.768 81,3 24.170 80,6
Contato com mucosa oral/ocular 1.320 10,7 2.273 11,6 2.897 12,0 3.202 11,9
Contato com pele ntegra 3.157 25,6 4.991 25,5 6.438 26,7 7.868 29,0
Contato com pele no ntegra 484 4,0 717 3,7 949 4,0 1.240 4,7
Outros 172 1,5 263 1,4 338 1,5 309 1,3
Agente do acidente
Agulhas 10.211 72,7 16.156 73,5 18.931 72,7 21.901 73,7
Intracat 124 0,9 179 0,8 232 0,9 259 0,9
Vidro 227 1,6 264 1,2 307 1,2 340 1,1
Lmina/lanceta 1.067 7,6 1.540 7,0 1.890 7,3 2.041 6,9
Outros 2.418 17,2 3.845 17,5 4.683 17,9 5.179 17,4
Resultado do Teste para HepB no dia do acidente
Positivo 4.760 46,2 7.283 43,9 8.602 49,8 9.703 45,2
Negativo 2.805 27,2 4.080 24,6 4.828 27,9 5.645 26,3
Inconclusivo 217 2,1 510 3,1 379 2,2 422 1,9
No realizou 2.526 24,5 4.722 28,4 3.462 20,1 5.715 26,6
Resultado do Teste para HIV no dia do acidente
Positivo 61 0,6 109 0,6 118 0,6 144 0,6
Negativo 9.289 86,6 14.149 82,4 16.794 84,5 19.099 84,7
Inconclusivo 146 1,4 423 2,5 268 1,3 306 1,4
No realizou 1.230 11,4 2.490 14,5 2.695 13,6 3.003 13,3
Situao vacinal contra HepB (3doses)
Sim 11.748 80,8 18.640 81,1 22.525 83,0 25.705 84,4
No 1.776 12,2 2.818 12,3 2.839 10,5 2.919 9,6
Ignorado 1.018 7,0 1.525 6,7 1.782 6,5 1.846 6,0

Fonte: Sinan/MS, 2007-2010 (atualizado em 24/09/2011).


Totais diferem devido a dados faltantes.
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Apesar das fragilidades percebidas na qualidade dos Esta NR passou por modificaes, e em novembro de
registros desse importante sistema de informaes 2008, atravs da Portaria n 939 do MTE, foi
em sade do trabalhador, e fonte singular para o estabelecida a substituio dos materiais prfuro-
monitoramento e a vigilncia dos AT-Bio possvel cortantes por outros dispositivos de segurana, alm
observar que ainda se encontra em implantao da capacitao dos trabalhadores da sade para uso
essas notificaes. Como a notificao realizada destes dispositivos substitutivos. O Sistema de
pelo prprio profissional de sade, vtimas mais Ateno Sade do Servidor (SIASS) em
comuns desses acidentes, espera-se que alm de se implantao, tambm poder no futuro ser um espao
conscientizarem da importncia do registro, privilegiado para efetiva proteo dos servidores
mobilizem-se para que o cuidado previsto nos federais engajados nas aes de sade. Vale notar
protocolos possa ser viabilizado em todos os casos. que a existncia da NR-32 ou SIASS, por si no
Ademais, alm da notificao necessrio realizar suficiente para a preveno. Para a eficincia das
esforos para que se reduzam os casos, tambm aes preventivas se faz necessria uma mudana de
adotando-se as boas prticas j consensuadas atitude tanto dos servidores da sade quanto dos
constantes dos protocolos respectivos. gestores dos servios. A conscientizao dos riscos
iminentes, o compromisso com um processo de
Tendo em vista a possibilidade de preveno desses trabalho seguro e decente que leve em considerao
eventos, deve-se destacar o avano conquistado pela a capacitao tcnica e investimento em tecnologias
Norma Regulamentadora (NR-32) que trata da funcionais para segurana ocupacional tornam-se um
segurana e sade no trabalho em servios de sade, desafio para melhoria do padro de vida e sade dos
preconizada pela Portaria n. 485, de 11 de novembro trabalhadores da sade.
de 2005 do Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE).
Esta norma identifica e classifica as formas de
agentes biolgicos, alm de indicar diretrizes para
implementao de medidas de proteo e segurana
para os servios de sade.

Centro Colaborador em Vigilncia dos Acidentes


de Trabalho.

Instituto de Sade Coletiva, Campus Universitrio


do Canela, Rua Augusto Vianna s/n, Salvador
Bahia, 40110-060. Fone: 71-3336-0034.

Universidade Federal da Bahia, Instituto de Sade


Coletiva, Programa Integrado em Sade
Ambiental e do Trabalhador.

Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em


Sade, Diretoria de Sade Ambiental e do
Trabalhador, Coordenao Geral em Sade do
Trabalhador.