ALCALOSIS

Es una afeccin provocada por el exceso de base (lcali) en los lquidos del
cuerpo. La alcalosis es lo opuesto al exceso de cido (acidosis) y se puede
originar por diferentes causas.
ALCALOSIS METABOLICA
La alcalosis metablica es ocasionada por un exceso de bicarbonato en la
sangre, esta se caracterizada por un dficit primario de la concentracin de
hidrogeniones extracelulares, de origen no respiratorio.
El dficit en la concentracin de hidrgeno tiene como consecuencia
inmediata un aumento en la concentracin extracelular de bicarbonato y
una elevacin del pH.
Etiologa
Se han planteado mltiples causas para la presencia de alcalosis metablica,
entre las que se mencionan a las:
Alteraciones por deplecin de cloro
Alteraciones por retencin de potasio y mineralocorticoides
Estados hipercalcmicos
Varios: como el uso de penicilinas, hipoalbuminemia, etc.
Clasificacin
Alcalosis por prdida de cidos fijos.
Eliminacin digestiva de H+, producto de vmitos, con la eliminacin
consiguiente de HCI
Diarreas acuosas con prdida de cloruro, como ocurre en el caso de la
clorhidrorrea congnita
Uso no controlado de diurticos de asa o tiazdicos.
Hipermineralocorticoidesmo
Hipercalcemia
Alcalosis por ingreso de H+ a la clula
Hipocalcemia, por desplazamiento de K+ e H +, provocando
acidosis intracelular que aumenta la excrecin de HCO 3" por los rones.
Fisiopatologa
Generacin de la alcalosis metablica
 Proceso mediante el cual se produce elevacin de la concentracin de
iones hidrgeno (H+) resultantes de la disociacin intracelular de cido
carbnico (H2CO3), en bicarbonato (HCO3) y agua (H2O), por lo que los
niveles del HCO3 circulante se elevan.
Mantenimiento de la alcalosis metablica
Empiezan los mecanismos compensatorios renales para la regulacin y
correccin de esta alteracin, por lo tanto el rin inicia el proceso de
retencin de H+, y eliminacin de HCO3
Diagnostico
Interrogatorio: Antecedentes de tratamiento con diurticos
Examen Fsico: Calambres musculares, tetania, debilidad, arritmias
Exmenes: Gasometra, Electrolitos sricos y urinarios
Tratamiento
Generalmente el tratamiento de la alcalosis metablica consiste en
reposicin de agua y electrlitos (sodio y potasio) mientras se trata la causa
de base.
En algunas ocasiones, cuando la alcalosis metablica es muy grave, se
suministra cido diluido en forma de cloruro de amonio por va endovenosa.

ALCALOSIS RESPIRATORIA
La alcalosis respiratoria es una situacin en la que la sangre es alcalina debido a
que la respiracin rpida o profunda da como resultado una baja concentracin de
anhdrido carbnico en la sangre. La causa ms frecuente de hiperventilacin, y
por tanto de alcalosis respiratoria, es la ansiedad.
Las otras causas de alcalosis respiratoria son el dolor, la cirrosis heptica, bajos
valores de oxgeno en la sangre, fiebre y sobredosis de aspirina.
CLASIFICACIN
1. Alcalosis respiratoria aguda.-
 Caracterizada por el decremento inmediato, mnimo y no definitivo de
bicarbonato plasmtico generado principalmente por los mecanismos
compensatorios
2. Alcalosis respiratoria crnica.-
Es denominada crnica por la persistencia de la alcalosis y el comienzo
de la intervencin de los mecanismos renales que disminuyen de modo
ms intenso y progresivo la concentracin de bicarbonato. Por otro lado
es necesario mencionar que los individuos que habitan en grandes
alturas generalmente presentan una alcalosis respiratoria crnica por la
hiperventilacin inducida por hipoxemia con un impresionante pH arterial
absolutamente normal.
Etiopatogenia
La hiperventilacin alveolar inicia el proceso fisiopatolgico de la alcalosis
respiratoria ocasionando un descenso del volumen de CO 2 por debajo de
los lmites de normalidad
En base a todo ello la ventilacin es normalmente regulada por
los quimiorreceptores que responden a la tensin de oxgeno y cambios del
pH
Procesos asociados con una disminucin en la disponibilidad de oxigeno:
o Hipotensin arterial severa
o Anemia severa
o Hipoxemia por:
Grandes alturas
Neumonas
Enfermedades pulmonares intersticiales
Asma bronquial
o Procesos que estimulan directamente los centros respiratorios
o Enfermedades neurolgicas : ACV, Tumores cerebrales, Meningitis,
Encefalitis, Tromboembolismo graso, Edema cerebral
o Toxinas bacterianas Insuficiencia heptica
Sntomas y diagnstico
La alcalosis respiratoria puede producir :
o Ansiedad y una sensacin de hormigueo alrededor de los labios y la cara. Si la
alcalosis respiratoria se agrava, puede causar espasmos musculares y la
persona puede sentirse separada de la realidad.
Generalmente se puede llegar al diagnstico de alcalosis respiratoria con la simple
observacin de la persona y dialogando con ella.
o Cuando el diagnstico no es obvio, se puede medir el valor del anhdrido
carbnico en una muestra de sangre arterial. Con frecuencia el pH de la sangre
est tambin elevado.
Tratamiento
Habitualmente el nico tratamiento necesario es reducir la velocidad de la
respiracin. Cuando la alcalosis respiratoria es causada por la ansiedad, el
esfuerzo consciente de retardar la respiracin puede hacer que la situacin
desaparezca.
Si la respiracin rpida es causada por algn tipo de dolor, generalmente el alivio
del mismo es suficiente para que el ritmo respiratorio se regularice.
Respirar dentro de una bolsa de papel (no de plstico) puede ayudar a
aumentar el contenido de anhdrido carbnico de la sangre, ya que se
aspira nuevamente el anhdrido carbnico tras haberlo expulsado.

Cuando los valores de anhdrido carbnico aumentan, los sntomas de

hiperventilacin mejoran, reduciendo de ese modo la ansiedad e
interrumpindose el ataque.