SOLICIT

REA DE RE

ESPACIO EXCL
Fecha de llegada de las muestras: D M A

Fecha Autoriza Recibe Hora C

Custodia
D M A

Ingreso
D M A

INFORM
ATENCIN: Si la informacin es la misma en los dos ca

INFORMACIN PARA CERTIFICADO DE RESULTADOS

Nombre o Razon social: CINCINNATI COFFEE COMPANY S.A.S.
NIT o C.C.: 819.003.334-1
Direccin: CRA 1C No. 22-58 EDIFICIO BAHIA CENTRO OF 702
Ciudad: SANTA MARTA Departamento: MAGDALENA
Telfono: 4217544 Celular: 3205492865

Persona de contacto: SARA PEREZ

E-mail para envo de certificados: sperez@banex.com.co, mfuentes@banex.com.co

Observaciones: PERT

INFORMACI

SUELOS

Anlisis que solicita N de muestras Adicionales Paga recomendac

Suelo campo 4 SI Cantidad

Suelo invernadero SI Cantidad

Solucin del suelo SI
Cantidad

Suelo invernadero y
SI
Solucin del suelo Cantidad

Anlisis parcial SI Cantidad

AGUAS PARA RIEGO

Anlisis que solicita N de muestras Adicionales Paga recomendac

Agua para riego SI Cantidad

Agua ambiental SI Cantidad

MATERIAL VEGETAL

Anlisis que solicita N de muestras Adicionales Paga recomendac

Material vegetal 4 SI Cantidad

Anlisis parcial SI
Cantidad

BROMATOLGICOS

Anlisis que solicita N de muestras Adicionales

Bromatolgicos
convencional

Bromatolgicos especial

Bromatolgicos y Vegetal

Bromatolgicos especial y
Vegetal

Anlisis parcial

SOLUCIONES NUTRITIVAS
Anlisis que solicita N de muestras Adicionales

Diludas (0,7<C.E.<2,0)

Concentradas (C.E.>2,0)

Anlisis parcial
 SOLICIT
REA DE RE

MOTIVO DE CUSTODIA
Pago Cartera en mora Autorizaci

Otro Cul?

SEGUIMIENTO A CUSTODIA

Primera respuesta:

Segunda respuesta:

Tercera respuesta:

Cuarta respuesta:
AUTORIZACIONES
Pago contraentrega Condicin especial No requiere pago

Otro Cul?

SEGUIM

AREA N DE MUESTRAS N DE LABOR

ASU
AES
AAR
AMV
AMO
ABR
AFM
ASN
Aminocidos
Fitohormonas
Recomendacin

TOTAL MUESTRAS Enviar f

Factura N
Firma responsable fac

Observaciones:
 Cdigo: R-AR
TUD DE SERVICIO Emisin: 10/2
ECEPCIN DE MUESTRAS Versin: En
Pgina: 1

LUSIVO PARA AGRILAB

N DE ORDEN AGRILAB:
d de Custodia
N DE COTIZACIN ASOCIADA:

N DE CONTRATO:

MACIN GENERAL
asos, slo diligencie la informacin para el certificado de resultados

INFORMACIN PARA FACTURACIN DEL SERVICIO

Nombre o Razon social: CINCINNATI COFFEE COMPANY S.A.S.
NIT o C.C.: 819.003.334-1
Direccin: CRA 1C No. 22-58 EDIFICIO BAHIA CENTRO OF 702
Ciudad: SANTA MARTA Departamento: MAGDALE
Telfono: 4217544 Celular: 3205492865

Responsable de facturacin:
E-mail para envo de factura: asistentegerencia@banex.com.co

TENECIENTES A LA HACIENDA CINCINNATI

N TCNICA DEL SERVICIO

MATERIALES ORGNICOS
Anlisis que solicita N de muestras Adicionales
acin
Caracterizacin slido

Composicin slido
 Composicin y caracterizacin lquido

Composicin, caracterizacin
y Extracto soluble

Sustancias hmicas: S L

Anlisis parcial

acin FERTILIZANTES
Muestra Parmetros a anlizar
(diligenciar de acuerdo a la tabla que se encuentra a continuaci

1 S L

2 S L
acin
3 S L

4 S L

5 S L

Principales parmetros a anlizar en fertilizantes

ATENCIN: Especificar si el anlisis del elemento es total o soluble
pH Nitrgeno Fsforo (P) Calcio (Ca) A
C.E. Urico (N-NH2) Asimilable Magnesio (Mg)
Densidad Ntrico (N-NO3) Soluble Sodio (Na) E
C.I.C Amoniacal (N-NH4 ) +
Total Cobre (Cu)
Solubilidad H2O Orgnico (Norg) Potasio (K) Manganeso (Mn)
Cenizas Amnico (N-NH2) Soluble Hierro (Fe)
Granulometra Total (NT) Total Zinc (Zn) Paneo
Aminocidos Fitohormonas (especificar cu

FIRMA DE QUIN DILIGENCIA

SI No
Adjunta carta:

Estimado cliente:
*La presente solicitud de servicio y el pago del anlisis son necesarios para el ingreso de su muestra al laboratorio, por tal mo
diligencie completamente el formulario y remita estos documentos ya sea con el envo de las muestras, va fax (+1 2234087)
recepcindemuestras@agrilab.com.co facturacion@agrilab.com.co.
*Con el diligenciamiento y radicacin del presente documento, el cliente acepta las polticas de prestacin del servicio con sus
condiciones comerciales.
*Pagos recibidos que se realicen despus de las 3:00 p.m. se haran efectivos al da hbil siguiente.
 Cdigo: R-AR
TUD DE SERVICIO Emisin: 9/16
ECEPCIN DE MUESTRAS Versin: En
Pgina: 2

CUSTODIA

n muestras en convenio Informacin incompleta

Firma Fecha D M A

Firma Fecha D M A

Firma Fecha D M A
 Firma Fecha D M A

o Omitir situacin en mora Entregar resultados

Firma

IMIENTO INTERNO

ORATORIO ASIGNADO FECHA DE AUTORIZACIN FECHA DE ENVIO DE

factura con certificado de resultados? SI NO

Fecha
cturacin
 R-ARM-001
10/22/2015
En prueba
1 de 4

ado de resultados

FACTURACIN DEL SERVICIO

CINNATI COFFEE COMPANY S.A.S.

58 EDIFICIO BAHIA CENTRO OF 702

MAGDALENA

asistentegerencia@banex.com.co

LES ORGNICOS
Adicionales
RTILIZANTES
Parmetros a anlizar
do a la tabla que se encuentra a continuacin)

ros a anlizar en fertilizantes

anlisis del elemento es total o soluble
Azufre (S)
Soluble
Elemental
Total
Boro
Silicio
Paneo 12 elementos
Fitohormonas (especificar cules)

rios para el ingreso de su muestra al laboratorio, por tal motivo, le solicitamos

ya sea con el envo de las muestras, va fax (+1 2234087) e-mail a
co.
liente acepta las polticas de prestacin del servicio con sus respectivas

an efectivos al da hbil siguiente.

R-ARM-001
9/16/2015
En prueba
2 de 4
FECHA DE ENVIO DE RESULTADOS