1
La superficie corporal en el recin nacido es de 0.25 m 2; por
1.1 Estructura microscpica.
El tegumento es un rgano esencial para la vida y por sus
dimensiones es el ms grande de todo el cuerpo.
El tegumento realiza las siguientes funciones:
a) Pone en contacto con el medio ambiente al organismo.
b) Sirve como proteccin ante agentes fsicos, qumicos y
biolgicos.
c) Receptor de sensaciones a estmulos ambientales
(tacto, temperatura, dolor).
d) Permite el ingreso selectivo de sustancias por medio de
la permeabilidad.
e) Eliminacin de sustancias como bixido de carbono,
urea, sustancias aromticas como son componentes del
ajo.
f) Secrecin de sebo, para cumplir diferentes funciones
que ms adelante se vern.
g) Participa en la defensa del organismo por su
estratificacin as por contener en la epidermis a las
clulas de Langerhans.
h) Participa en la termorregulacin para mantener una
temperatura interna dentro de mrgenes fisiolgicos.
i) Absorbe cierta cantidad de radiacin de luz ultravioleta
solar situacin indispensable para la sntesis de
vitamina D.
El tegumento presenta una estructura microscpica compuesta
de dos capas, una externa epitelial denominada epidermis
(origen ectodermo) y otra interna, de tejido conjuntivo, la
dermis o cutis (origen mesodrmico).
Por debajo de la dermis se localiza la hipodermis, subdermis,
subcutis o tejido celular subcutneo, tambin de origen
mesodrmico, no se le considera componente del tegumento, a
pesar de estar estrechamente relacionada desde el punto de
vista anatmico y funcional con la dermis.
La cara externa de la piel, presenta numerosos surcos, con
orientacin variable y son evidentes en las regiones palmares y
plantares, con trazos en formas de asas, remolinos, arcos que
estn determinados genticamente y corresponden a
elevaciones drmicas, los denominados pliegues drmicos.
La piel es continua y cubre a todo el cuerpo, con el sistema
digestivo se continua con la mucosa de la boca y el ano, con el
sistema urogenital, con la mucosa de la uretra, mucosa vaginal;
con el sistema respiratorio, con la mucosa nasal, y con el rgano
auditivo, el recubrimiento epitelial del conducto auditivo
externo hasta la superficie externa de la membrana timpnica y
por lo que respecta a los ojos se continua con la conjuntiva.
La epidermis es la que se toma como base para determinar a la
piel. El grosor de la epidermis permite la clasificacin de piel en
delgada y gruesa, por lo anterior se intuye que se excluye a la
dermis para dicha clasificacin.
La piel delgada se localiza en toda la superficie corporal, excepto
en las regiones palmares y plantares, sitios donde se localiza la
piel gruesa.
La piel delgada tiene un grosor variable, de 0.05 a 2 milmetros y
la piel gruesa es de 3 a 6 milmetros en la regin plantar.
El espesor promedio de la dermis es de 1 a 2 mm (menor en
prpados 0.5 mm, y de 2 mm en la regin dorsal del trax).
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
gnero, masculino y femenino es de 1.85 y de 1.60 m2,
respectivamente, stos valores dependen de la talla y peso del
sujeto.
La frmula para el clculo de la superficie corporal es la
siguiente:
(peso en Kilogramos) x (estatura en centmetros) x 71.84
(constante) = superficie corporal en metros cuadrados.
Ciertas caractersticas del tegumento como el grosor, la
elasticidad, turgencia, textura, dependen de factores, climticos,
sexo, edad, raza, estado de salud, y variabilidad de las diferentes
regiones corporales del propio organismo.
La superficie de la piel, no es uniforme, sino que presenta
surcos, arrugas, que se entrecruzan y adquieren disposiciones
variables, tambin dependiendo de las diferentes regiones
corporales; stas variabilidades se deben a la unin de la
epidermis con la dermis y de sta con la hipodermis, adems de
la funciones de las diferentes regiones como zonas prensiles, de
flexin, extensin, etc., as como a la distribucin de las fibras de
colgena, elastina y reticulina en la dermis.
En las regiones palmares y plantares, especialmente en la regin
de los pulpejos de los dedos, se observan surcos, arrugas, asas,
curvas, remolinos (los denominados dermatoglifos), que se
distribuyen como haces paralelos y adquieren formas
caprichosas, exclusivas, para cada uno de los individuos, que son
constantes, determinados genticamente y que son un
elemento valioso para la identificacin, las denominadas huellas
digitales.
En las partes elevada de las arruga, se presentan orificios de
desembocadura de glndulas sudorparas.
Por lo tanto, deducimos, la epidermis es la capa ms externa del
tegumento, que est en contacto con el medio ambiente, de
origen ectodrmico, es la ms delgada, mientras que la dermis
es la capa interna, gruesa, de tipo conectivo, y de origen
mesodrmico.
La epidermis y la dermis estn en intima relacin y unidas, por
medio de interdigitaciones, rebordes drmicos (papilas) con los
rebordes epidrmicos, al conjunto de ambos rebordes, se les
denomina aparato reticular, mientras que la dermis se une con
la hipodermis.
La dermis se une a la hipodermis, por medio de prolongaciones
de fibras de colgeno, que le dan anclaje, las une y le permiten
una amplitud de movimientos.
La hipodermis es de tipo areolar o adiposo y no se le considera
como parte del tegumento.
Se hace referencia a los apndices o anexos epidrmicos, son
estructuras que derivan del ectodermo, a ste grupo pertenecen
las glndulas sudorparas, glndulas sebceas, glndula
mamaria, pelo y uas.
Sistema tegumentario, Bustamante, 2 edicin, Limusa, Mxico 1984, pgina 19.
Dermatologa clnica, Jos Luis Corts, 3 edicin, Clnicas de Alergias S.A.,
Mxico, 1979, pginas 8 -10.
Tratado de histologa de Ham, Cormack, 9 edicin, Harla, Mxico, pgina 616.
Tratado y atlas de histologa, Leslie P. Gartner, 2 edicin, Panamericana,
Argentina, 2002, pgina 311.
Sistema Tegumentario

Histologa, biologa celular y tisular, Leon Weiss, 5 edicin, El Ateneo, 1986,
pgina 539.
Histologa, Ronald Lesson, 5 edicin, Interamericana, 1987, Mxico, 1987,
pgina 305.
1.1.1 Epidermis.
La epidermis, es el componente ms externo del tegumento y se
encuentra constituida por una serie de capas de clulas que
forman un epitelio plano estratificado (escamoso)
queratinizado, avascular, con un espesor de 0.5 a 6 milmetros.
Todas las clulas de las diferentes capas, se originan, de una fila
de clulas, stas son clulas denominadas madre, generativas,
reproductivas, regenerativa o queratinocitos.
Principal componente celular: queratinocito y el nico
productor de la queratina (protena insoluble, fsicamente
resistente).
Los queratinocitos, tienen una actividad mittica, elevada, de
ah el trmino de lbil, programada genticamente, para
diferenciarse, en las clulas que componen las diferentes capas
de clulas.
Este proceso de divisin mittica y diferenciacin celular, se le
llama queratinopoyesis, con una duracin en promedio de 21
das.
El queratinocito mientras sufre diferenciacin se van llenando
de queratina, una protena, que por completo llena al cuerpo
celular en la capa superficial, que est formada por una
diversidad de filas de cuerpos celulares, que al estar muertas, se
desprenden en forma continua.
En la hilera de clulas madres, se encuentran intercaladas otro,
tipo de clulas los melanocitos, encargados de sintetizar la
melanina, un pigmento oscuro, y estas clulas no sufren
queratinizacin.
La hilera de clulas madres forma la capa o estrato basal o
germinativo.
Por lo tanto, el estrato germinativo, tiene una funcin
proliferativa y de diferenciacin celular.
Otro punto de vista, consiste, en dividir la epidermis en dos
zonas, una interna compuesta con clulas hidratadas, viables o
capa Malpighiana y la otra, corresponde a una superficial,
cuerpos celulares sin vida, aplanados, anucleados, la capa
crnea o no viable. De esta forma, encontramos, que la zona
hidratada est compuesta por los estratos (de clulas vivas)
basal, espinoso y granuloso, que representan una progresiva
diferenciacin y queratinizacin, en su ascenso hacia la parte
superficial de la piel, para convertirse en la zona crnea.
Con base en la epidermis, la piel se clasifica en delgada y gruesa.
La epidermis, en la piel delgada est constituida por cuatro
capas y la gruesa por cinco.
Las capas de la epidermis de la piel delgada, son los siguientes
estratos, de la profundidad a la superficie:
Basal (germinativo).
Espinoso (Malpighi).
Granuloso.
Crneo.
La piel gruesa presenta entre el estrato granuloso y el crneo al
lcido.
Adems de los queratinocitos en la epidermis encontramos a los
melanocitos, a las clulas de Merkel y a las de Langerhans.
El estrato basal est constituido por una hilera de clulas, con
una forma cilndrica o cbica, con su eje mayor dispuesto, en
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
2
forma vertical. Esta clula es el queratinocito, la clula madre,
germinativa o totipotencial de la epidermis.
Los queratinocitos presentan puentes intercelulares
(desmosomas) y citoplasma tangible, con ncleo oscuro, de
forma oval o elongada, mitocondrias, ribosomas.
Los desmosomas le sirven al queratinocito para ponerlo en
contacto con la clula vecina. Los desmosomas en el estrato
basal son menos prominentes con respecto a los observados en
el estrato espinoso.
El queratinocito del estrato basal, presenta en sus extremos
prolongaciones citoplasmticas que se le denominan
hemidesmosomas (corresponden a la mitad de la longitud de los
desmosomas localizados en sus paredes laterales); los
hemidesmosomas permiten que el queratinocito, se ponga en
contacto con el queratinocito del estrato espinoso y en su
extremo inferior con la zona basal subepidrmica o lmina basal
como una especie de anclaje.
El queratinocito, presenta una actividad mittica elevada; se
reportan estudios, que indican una actividad mittica del
queratinocito, es del 32% de la poblacin total. El promedio de
tiempo requerido, para la sntesis de ADN es de 16 horas, y la
divisin celular, en promedio es de 19 das. El grosor de la capa
germinativa es de 1.5 nm.
Un queratinocito, requiere de 25 a 45 das para llegar al estrato
granuloso y de otros 14 das para colocarse en las capas ms
superficiales del crneo.
Con base en estos datos, se deduce que la epidermis requiere de
60 a 75 das para tener una renovacin total.
Se infieren tres etapas en el ciclo vital del queratinocito.
a) Desarrollo proliferativo.
b) Maduracin y desplazamiento.
c) Descamacin (exfoliacin).
La divisin celular de los queratinocitos, se inicia en el estrato
basal, se estima que por cada mil clulas, una o dos se
encuentra en esta fase y en promedio se requieren de 19 das.
La constante proliferacin de los queratinocitos, tiene la funcin
de mantener, en forma constante, el grosor de la epidermis.
Se desconocen los factores, determinantes del desplazamiento
vertical ascendente de los queratinocitos. Se considera que la
presencia de actina en el interior, de los queratinocitos, pueda
participar en la movilidad, de los mismos.
Cada queratinocito del estrato basal produce dos clulas hija,
una continua en la lnea horizontal, para perpetuar, al
queratinocito con capacidad mittica, y otra ingresa a la lnea
proliferativa ascendente de diferenciacin.
Los resultados, en estudios en ratones, indican que la
proliferacin columnar de los queratinocitos es lenta en las
orejas y muy elevada en las regiones palmares y plantares,
donde se dificulta la observacin de las columnas
queratinociticas.
De esta forma se deduce, que la proliferacin programada, con
lentitud permite la disposicin columnar de los queratinocitos.
En el humano, la distribucin columnar, es menos evidente que
en los ratones.
Los primeros histlogos observaron dos regiones en la epidermis
una nucleada y variable, a la cual denominaron estrato de
Malpighi y otra anucleada e inerte, designada como estrato
crneo.
Sistema Tegumentario

En la actualidad el estrato de Malpighi, se le subdivide en
diferentes estratos, el germinativo (basal), espinoso (conserva el
nombre de Malpighi) y el granuloso.
En la piel gruesa se detecta un estrato adicional que
corresponde al lcido, por debajo del crneo.
En la epidermis se localizan cuatro tipos diferentes de clulas:
a) Queratinocitos (es la ms abundante y representa en
promedio el 80% de la poblacin epidrmica).
b) Melanocitos.
c) De Langerhans.
d) Merkel.
Lecciones de dermatologa, Dr. Amado Sal, 10 edicin, Mndez Cervantes,
Mxico, 2002, pgina 9.
Sistema tegumentario, Bustamante, 2 edicin, Limusa, Mxico 1984, pginas 21
- 22.
Dermatologa clnica, Jos Luis Corts, 3 edicin, Clnicas de Alergias S.A.,
Mxico, 1979, pginas 11 - 12.
Dermatologa, Milton Orkin, Manual Moderno, Mxico, 1994, pgina 4.
Dermatologa en medicina general, Fitzpatrick, tomo I, Panamericana, 3 edicin,
Argentina, 2004, pginas 117 - 119.
Biologa de la Piel, Alejandro A Cordero, Panamericana, Argentina, 1996, pginas
7 - 8.
Tratado de histologa de Ham, Cormack, 9 edicin, Harla, Mxico, pginas 618
619 620 - 623 624 625 - 691.
Tratado y atlas de histologa, Leslie P. Gartner, 2 edicin, Panamericana,
Argentina, 2002, pginas 311 - 312.
Histopatologa de la piel, Walter F. Lever, 7 edicin, Inter- Mdica, Argentina,
1991, pginas 11- 12.
Histologa, biologa celular y tisular, Leon Weiss, 5 edicin, El Ateneo, 1986,
pginas 518 521.
Histologa, Ronald Lesson, 5 edicin, Interamericana, 1987, Mxico, 1987,
pginas 305 - 306.
Dermatologa, Parrish J. Manual Moderno, Mxico, 1978, pginas 7 13.
1.1.1.1 Estrato basal o germinativo (desmosomas y
hemidesmosomas).
Importancia:
El mantener una proliferacin constante de las clulas del
estrato basal es indispensable para que la piel realice parte de
sus funciones. Para tal efecto, se requieren de interacciones
dermoepidrmicas. La dermis influye en el crecimiento
epidrmico, tanto en la etapa embrionaria como en la vida
postnatal y durante toda la vida, a travs de aportar un sustrato
de textura y factores de proliferacin celular basal.
Dentro de los factores que estimulan la proliferacin celular
basal, se identifican al factor de crecimiento epidrmico y a la
vitamina A (la hidrocortisona es una sustancia inhibitoria de
este proceso).
Dentro del grupo de factores intrnsecos, de la proliferacin
epidrmica se cuenta con las chalonas (stas requieren de la
presencia de adrenalina para realizar su funcin mediante el
sistema de AMP). Tambin, es un estimulante, la prostaglandina,
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
3
y est en estudio si participa en la regulacin del proceso
proliferativo.
Por lo tanto, est claro que la velocidad de divisin mittica del
estrato basal se encuentra regulada por factores que aceleran o
reducen, que permiten un equilibrio proliferativo dinmico.
Estrato basal o germinativo.
El estrato basal, recibe este nombre porque se apoya en la
membrana basal, es una fila de clulas.
Se calcula, que el 10% de los queratinocitos, del estrato basal, se
encuentran diariamente en divisin mittica. La mitosis es ms
intensa durante la noche.
El desplazamiento vertical, de los queratinocitos, para
manifestar diferenciacin celular y maduracin, en forma de
columnas, ha determinado la aparicin del trmino Unidad
Proliferativa Epidrmica, en la que se relacin directamente la
capacidad mittica del queratinocito.
Cada columna se mantiene por la proliferacin vertical de 10
clulas basales, mantenindose un equilibrio, por cada una que
ingresa a la columna una se pierde en la superficie, en forma
ordenada.
Los queratinocitos estn unidos entre s por modificaciones
complejas de sus membranas celulares los denominados
desmosomas (anteriormente designados como tonofilamentos)
poco evidentes en este estrato, de 0.3 a 0.7 de longitud. Se
forman como un complejo desmosoma tonofilamento. Los
tonofilamentos son haces electrodensos, con un dimetro de 7 a
8 nm. Un tonofilamento, presenta dos extremos, uno se fija a
una zona en forma de placa en la membrana citoplasmtica del
queratinocito, mientras que el otro extremo queda libre en el
citoplasma en direccin al ncleo.
Los desmosomas corresponden a puentes intercelulares. En
cada desmosoma se aprecian dos placas de anclaje,
electrodensas, una a cada lado de las paredes laterales del
queratinocito y con la cual se pone en contacto con el
queratinocito vecino. Cerca de estas placas de anclaje se
encuentra la membrana citoplasmtica trilaminar de los dos
queratinocitos.
La membrana citoplasmtica (8 nm de grosor) presenta dos
lneas electrodensas, llamadas hojas, una interna y otra externa
y entre ellas se observa una lnea transparente.
En la parte central del desmosoma se localiza el cemento
intercelular.
Los desmosomas son irregulares e indican que la membrana
celular del queratinocito es anfractuosa.
El cemento intercelular, entre los queratinocitos vecinos, se le
denomina glucocalix, constituido por glicoprotenas, con una
consistencia de gel, situacin que permite la adherencia y al
mismo tiempo el paso de sustancias hidrosolubles y sta
propiedad tambin permite la separacin de los desmosomas y
el desplazamiento individual de las clulas.
Los queratinocitos tiene una forma cilndrica, nucleados,
dispuestos perpendicularmente a la unin dermoepidrmica,
con 20 micras de longitud por 10 micras de ancho, con
membrana citoplasmtica ondulada, con uno o ms nuclolos,
centriolos, mitocondrias, con poco retculo endoplsmico
rugoso, abundantes ribosomas, con un complejo laminar o
aparato de Golgi escaso compuesto de cisternas y vesculas lisas
localizado en el polo distal del ncleo, filamentos libres llamados
tonofilamentos, adems lisosomas.
Sistema Tegumentario

Los lisosomas de los queratinocitos, son de tipo primario y se
relacionan con la membrana citoplasmtica, contienen enzimas
hidrolticas (fosfatasa cida, arilsulfatasa y beta galactosidasa),
adems en forma significativa se encuentran en el estrato basal
unos lisosomas secundarios, los fagolisosomas, que digieren a
los melanosomas fagocitados, como complejos melanosmicos.
La cantidad de melanina de cada una de las clulas determina
directamente la pigmentacin cutnea del individuo, y se
dispone preferentemente en forma de semiluna por encima del
ncleo, como si fuese un escudo protector.
Por fuera de la membrana citoplasmtica inferior, de los
queratinocitos de la capa basal, se aprecia una zona de grosor
variable denominada membrana basal o lmina basal (el grosor
es variable con respecto a las diferentes zonas corporales); en
sta lmina basal se aprecian tres zonas como capas, una
superficial, en contacto con la cara inferior del queratinocito,
denominada zona o lmina lcida, una intermedia la lmina
densa y por debajo de sta y en contacto con la dermis, se
localiza la lmina subdensa.
El grosor total de la membrana basal es de 9 nm, y como
sabemos se encarga de separar la membrana citoplasmtica del
queratinocito en su polo inferior de la dermis.
El polo inferior del queratinocito, presenta, como ya se
menciono, hemidesmosomas, que se sumergen, en la
membrana basal, abarcando la lmina lcida, hasta llegar a la
lmina densa. Los hemidesmosomas siguen una direccin
vertical.
Por lo tanto, se entiende que la membrana basal epidrmica es
una capa continua de matriz extracelular que separa a la
epidermis de la dermis.
Ahora, la lmina lcida contiene laminina, fibronectina y
antgeno del penfigoide ampollar.
La importancia de la laminina consiste en la organizacin
macromolecular de la membrana basal y en la promocin de la
fijacin de las clulas a la matriz extracelular.
Por lo que respecta a la lmina densa, sta es amorfa, su grosor
varia de 30 a 60 nm, contiene colgeno tipo IV (200 a 300
Angstroms de dimetro, antgeno KF-1 (disminuye en la
epidermlisis ampollar distrfica dominante y desaparece en la
recesiva).
En la zona subdensa, se aprecian microfibrillas de elastina,
fibrillas de anclaje.
En este momento comprendo, que los hemidesmosomas basales
del queratinocitos, presenta como su esqueleto a
tonofilamentos, que la dan rigidez, que se asientan en la lmina
basal, que es una sustancia gelatinosa, y estn anclados a esta
por las fibras de laminina, hasta terminar anclndose en la
lmina densa con fibras de colgena (tipo IV).
Es importante mencionar, que las fibras de colgena y de
elastina que sirven de anclaje son secretadas por los fibroblastos
de origen mesodrmico.
Con el trmino de fibra de elastina se engloba a tres variedades
al oxitalano, elaunina y elsticas. Las fibras de oxitalano forman
una fina red perpendicular a la unin dermoepidrmica.
Los queratinocitos de la capa basal son los responsables del
recambio dinmico de las clulas epidrmicas.
Los queratinocitos del estrato basal son los nicos que
presentan centriolos (contienen cido desoxirribonucleico).
El promedio de mitosis se calcula de 0.1 a 0.9 por cada 1000
queratinocitos.
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
4
Los queratinocitos presentan como caracterstica
tonofilamentos o tonofibrillas, con dimetro de 70 a 90
Angstroms.
Los tonofilamentos se disponen a lo largo del eje longitudinal de
la clula, como haces, y se ponen en contacto con los
desmosomas.
Los queratinocitos, adems de sintetizar queratina, sintetizan y
liberan diferentes sustancias con actividad inmunolgica, como
es el caso de hormonas de tipo tmida, alfa interfern,
prostaglandinas, factor estimulante de colonias granulociticas
monocticas y el factor activador de los timoncitos derivados de
las clulas epidrmicas (ETAF), ste ltimo tambin es
sintetizado por la clula de Langerhans.
Intercaladas entre los queratinocitos del estrato basal se
localizan las clulas claras de Masson o Melanocitos.
Dermatologa en medicina general, Fitzpatrick, tomo I, Panamericana, 3 edicin,
Argentina, 2004, pginas 121 - 123.
Dermatologa, Milton Orkin, Manual Moderno, Mxico, 1994, pginas 4 - 5.
Dermatologa clnica, Jos Luis Corts, 3 edicin, Clnicas de Alergias S.A.,
Mxico, 1979, pginas 40 - 43.
Lecciones de dermatologa, Dr. Amado Sal, 10 edicin, Mndez Cervantes,
Mxico, 2002, pgina 9.
Sistema tegumentario, Bustamante, 2 edicin, Limusa, Mxico 1984, pgina 22.
Biologa de la Piel, Alejandro A Cordero, Panamericana, Argentina, 1996, pgina
8.
Tratado y atlas de histologa, Leslie P. Gartner, 2 edicin, Panamericana,
Argentina, 2002, pginas 313 - 314.
Histologa de Ham, David H. Cormack, 9 edicin, Harla, Mxico, 1988, pginas
691.
Histopatologa de la piel, Walter F. Lever, 7 edicin, Inter- Mdica, Argentina,
1991, pginas 15- 18.
Histologa texto y atlas color, Ross Romrell, 2 edicin, Panamericana,
Argentina, 1992, pgina 339 341.
Histologa, Ronald Lesson, 5 edicin, Interamericana, 1987, Mxico, 1987,
pginas 306 - 308.
1.1.1.1.1 Clulas migratorias (Melanocito, Langerhans,
Merkel).
En la epidermis no solo encontramos queratinocitos, que son el
tipo celular ms abundante, sino otras clulas como es el caso
de los melanocitos, Langerhans y Merkel.
Analizaremos a cada una de ellas y empezaremos con los
melanocitos.
Los melanocitos, representan del 5 10 % de la poblacin
celular epidrmica, (origen neuroectodrmico a partir de la 10
semana en la dermis y de la 12 a 14 en la epidermis),
presentan un ncleo hipercromtico en forma de luna son
clulas sintetizadoras de un pigmento de color negro (melas del
griego que significa negro), llamado melanina que tiene la
funcin protectora contra la accin de los rayos ultravioleta, del
sol, adems de dispersar y absorber las radiaciones solares (un
espectro de 200 a 2400 de longitud de onda, por lo tanto, sirve
de filtro, contra los efectos perjudiciales de las radiaciones
solares).
Sistema Tegumentario

Los melanocitos proceden del neuroectodermo, de la cresta
neural, la clula primaria es el melanoblasto, que migran
primero a la dermis y en este momento son inmaduras,
posteriormente se ubican en la capa basal donde maduran y se
convierten en melanocitos, la forma activa de sta clula.
Los melanocitos se ubican entonces en la capa o estrato basal o
germinativo, adems en el folculo piloso, uas, en el ojo
especficamente en el tracto uveal, leptomeninges (sistema
nervioso central), en escasa cantidad en el mesenterio y odo
interno, son clulas inmviles y sin capacidad reproductiva,
adems de carecer de desmosomas y hemidesmosomas.
El pigmento de la retina deriva del tronco cerebral primitivo y
no de la cresta neural.
Los melanocitos no se tien con hematoxilina, de ah su nombre
clulas claras o de Masson.
Para poderlos observar se deben de teir con plata.
Los cortes histolgicos se deben sumergir en solucin de 3,4
dihidroxifenilanina (DOPA), que se encarga de teir a los
melanocitos funcionantes o activas de una coloracin oscura,
en virtud de contener a la tirosinasa que es una enzima;
entonces la capacidad de los melanocitos de elaborar melanina
depende de la su posibilidad de sintetizar tirosinasa; sta
enzima es sintetizada en el retculo endoplsmico rugoso.
Los melanocitos se encuentran intercalados entre los
queratinocitos, se hace referencia que en las zonas cutneas
expuestas es de 1 melanocito por cada 5 queratinocitos y la
relacin en las zonas cubiertas es de 1 a 20.
Los melanocitos son clulas dendrticas de forma octpodo; el
nmero y dimensiones de las dendritas es variable. Los
melanocitos carecen de desmosomas y tonofilamentos.
Las dendritas de los melanocitos, se ponen en contacto con 35 a
40 queratinocitos situacin que se le denomina Unidad
Epidrmica de Melanizacin (UEM), es un trmino ms bien,
fisiolgico que anatmico.
Los melanocitos activos, sintetizadores de melanina, se localizan
en la epidermis y en la matriz del folculo piloso (otro sitio donde
se encuentra es en la vaina radicular externa, localizado en el
infundbulo, esto explica la coloracin de los comedones
abiertos o puntos negros, conocidos comnmente como
espinillas, que se ver ms adelante).
Se calcula que el peso total de los melanocitos epidrmicos es
de 1.5 gramos con una distribucin variable siendo en la regin
facial y genital de 2000/mm2, mientras que en la zona troncular
es de 800/mm2.
Con base, en su funcin a los melanocitos se les clasifica como:
a) Funcionantes o secretorios, con dendritas
sintetizadores de de melanina localizados en la
epidermis y folculos pilosos.
b) No funcionantes o continentes, sin dendritas, no
sintetizan melanina y se localizan en las
leptomeningues, retina y dermis.
Los funcionantes o dendrticos son los nicos sintetizadores de
melanina despus del nacimiento.
Por lo tanto, el melanocito es la nica clula epidrmica
productora de melanina.
El trmino melanognesis se refiere a la sntesis de melanina,
que ocurre en el interior de un organelo citoplasmtico (de 0.1
micras por 0.7 nm) denominado melanosoma, que contiene
tirosina que es una enzima. Los melanosomas son transportados
hacia las dendrticas, hasta su terminacin y son expulsados de
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
5
la dendrita por un proceso citocrino y adquiridos por otro
proceso llamado melanocitofagocitosis ya en el interior de
queratinocito se coloca por encima del ncleo, donde los
lisosomas intracelulares rompen al melanosoma y la melanina
formando un escudo.
En el humano, no interfiere el gnero ni la raza, con respecto al
nmero de melanocitos.
La coloracin de la piel depende de la funcionabilidad de los
melanocitos, determinada genticamente, para la formacin de
grnulos de melanina y sntesis de tirosinasa. Los sujetos de raza
negra presentan melanosomas ms prominentes que los de raza
caucsica.
Se consideran dos factores fundamentales, estimulantes de la
sntesis de melanina, el primer es la luz ultravioleta, mencionada
anteriormente, y el segundo, es la secrecin hipofisiaria de dos
hormonas la alfa y beta hormona estimulante de melanocitos
que causan hiperpigmentacin.
En el embarazo, por accin de los estrgenos y progesterona se
aprecia un incremento en la pigmentacin en las regiones facial,
abdominal, genital, areolar del pezn.
La exposicin a los rayos ultravioletas de la radiacin solar
incrementa el tamao y la sntesis de tirosina y en estudios se
hace la referencia que la exposicin continua provoca el
incremento poblacional de melanocitos, en forma especfica se
relaciona a la fosfatasa cida rompen los melanosomas para
liberar a la melanina.
Aclaracin: los melanocitos solo presentan hemidesmosomas,
en su parte basal, que los anclan a la membrana basal de ah de
que son clulas inmviles.
Por lo tanto la coloracin de la piel depende en la actividad y
nmero de melanosomas y no en el nmero de melanocitos.
Los melanocitos tienen la capacidad de mitosis despus de la
exposicin repetida a la radiacin solar.
Dermatologa en medicina general, Fitzpatrick, tomo I, Panamericana, 3 edicin,
Argentina, 2004, pgina 131.
Dermatologa, Milton Orkin, Manual Moderno, Mxico, 1994, pginas 7 77 -
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Dermatologa clnica, Jos Luis Corts, 3 edicin, Clnicas de Alergias S.A.,
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Biologa de la Piel, Alejandro A Cordero, Panamericana, Argentina, 1996, pginas
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Tratado y atlas de histologa, Leslie P. Gartner, 2 edicin, Panamericana,
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Histopatologa de la piel, Walter F. Lever, 7 edicin, Inter- Mdica, Argentina,
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pginas 526 527.
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Argentina, 1992, pgina 341.
Histologa, Ronald Lesson, 5 edicin, Interamericana, 1987, Mxico, 1987,
pginas 311 - 312.
Sistema Tegumentario

Clulas de Langerhans.
En la epidermis encontramos un tercer tipo poblacional, a la
clula de Langerhans (2 5 %); con una densidad variable de
200 mm2 en las mucosas y de 900 mm2 en las regiones plantares.
Las clulas de Langerhans proceden de la mdula sea y se le
considera un centinela perifrico del sistema inmunolgico.
La clula de Langerhans tiene una forma estrellada, con
dendritas (aproximadamente 12), y se localiza en el estrato
espinoso; para poderlas observar ya que carece de coloracin,
se requiere de tincin de cloruro de oro. Con el microscopio
electrnico, se observa un ncleo irregular, lobulado, sin
tonofilamentos, tampoco se observan desmosomas ni
melanosomas; presenta adems, numerosas mitocondrias,
lisosomas, retculo endoplsmico y complejo laminar (aparato
de Golgi) bien desarrollados. En el interior de las clulas de
Langerhans se identifican los grnulos de Birbeck en forma de
bastoncillos o de raqueta de tenis (de 10 a 50 nm de largo y 4
nm de grosor).
Las clulas de Langerhans no solo se encuentran en el estrato
espinoso, sino tambin en los folculos pilosos, glndulas
sebceas, apocrinas, timo, ganglios linfticos, mucosa oral,
lengua, tonsilas palatinas, esfago, vagina y rectal; por lo tanto
es un tipo de clula circulante, esto quiere decir, que es mvil
como un macrfago con alta especializacin, por su importancia
inmunolgica, al presentar en su superficie antgenos comunes a
los linfocitos B, algunos T y monocitos, se les considera clulas
fijadoras y productoras de antgeno exgenos; otros receptores
de membrana con alta especificidad para la IgE, E-caderinas, y
con baja afinidad para IgG, C3 y para antgenos de
histocompatibilidad clase I y III. Ahora, se entiende, que la clula
de Langerhans tiene la funcin de captacin, procesamiento y
presentacin de los antgenos que llegan a la epidermis, a los
linfocitos T inmunocompetentes (CD4+).
Adems, las clulas de Langerhans sintetizan citoquinas; la
interleucina 1, que atraen a los linfocitos T, situacin que
provoca el incremento en la produccin de interleucina 2, para
acelerar la mitosis de otros linfocitos.
Las clulas de Langerhans se relacionan, desde el punto de vista
funcional con la serie monoctica-macrofga- histiocitaria.
La vida promedio de las clulas de Langerhans es de 15 das en
epidermis y de 17 a 19 das en mucosa respiratoria; adems su
nmero se mantiene constante por presentar mitosis
intraepidrmica y por migracin celular a partir de la mdula
sea.
La clula de Langerhans es inactivada o destruida por la
radiacin ultravioleta de la luz solar, factor determinante en
inmunotolerancia inducida, patogenia de tumores malignos por
exposicin a los rayos solares; El empleo cutneo de
glucocorticoides, tambin reduce el nmero de clulas de
Langerhans en la piel.
Histologa, Ronald Lesson, 5 edicin, Interamericana, 1987, Mxico, 1987,
pgina 312.
Biologa de la Piel, Alejandro A Cordero, Panamericana, Argentina, 1996, pginas
39 - 40.
Dermatologa clnica, Jos Luis Corts, 3 edicin, Clnicas de Alergias S.A.,
Mxico, 1979, pgina 52.
Dermatologa, Milton Orkin, Manual Moderno, Mxico, 1994, pginas 7 8 - 78.
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
6
Dermatologa en medicina general, Fitzpatrick, tomo I, Panamericana, 3 edicin,
Argentina, 2004, pginas 131 - 132.
Tratado y atlas de histologa, Leslie P. Gartner, 2 edicin, Panamericana,
Argentina, 2002, pgina 316.
Histopatologa de la piel, Walter F. Lever, 7 edicin, Inter- Mdica, Argentina,
1991, pginas 21 - 23.
Histologa, biologa celular y tisular, Leon Weiss, 5 edicin, El Ateneo, 1986,
pginas 527 529.
La clula de Merkel.
La clula de Merkel corresponde a la 4 poblacin celular de la
epidermis, se localiza en el estrato germinativo y tambin se le
relaciona con terminaciones nerviosas sensoriales amielnicas
que atraviesan la lmina basal formando un complejo de axones,
con funcin de mecanorreceptor y son numerosos en los
pulpejos de los dedos de manos y pies, mucosa oral, encas,
paladar, base de los folculos pilosos, glndulas sudorparas.
La densidad de las clulas de Merkel es de 50 mm 2; se hace
referencia que la mayor concentracin provoca cierto
engrosamiento de la epidermis cercana a los folculos pilosos
(discos pilares haarscheiben de F. Pinkus).
El origen de las clulas de Merkel estuvo en discusin algunos
autores apoyaban la teora de que derivaban de las crestas
neuronales y otros, la aceptada en la actualidad, de que son
queratinocitos modificados por presentar tonofilamentos y
desmosomas.
Las clulas de Merkel, tienen el mismo tamao que los
queratinocitos de forma oval, con expansione vellosas
(rudimentos de desmosomas), ncleo irregular, lobulado;
mitocondrias con citoplasma electrnicamente menos denso
que los queratinocitos vecinos, con haces laxos de
tonofilamentos, se caracterizan por tres tipos de citoquinas y
abundantes grnulos densos (parecidos a los de las clulas que
contienen catecolaminas), presentan desmosomas laterales.
Los grnulos son esfricos (de 80 a 200 nm), cubiertos por una
membrana trilaminar de tipo neurosecretorio y se localizan, en
direccin basal, con respecto a la fibra nerviosa asociada.
Las clulas de Merkel son mecanorreceptores de adaptacin
lenta. Se sugiere que participa en la captacin y descarboxilacin
de precursores aminas (CDPA o APUD).
Las clulas de Merkel son similares a sinaptofisina, por mostrar
inmunorreactividad, por liberar sustancias tipo neurocrino, por
lo tanto se les considera clulas neuroendicrinas por secretar
neuromediadores como la serotonina, pancreastatina,
somatostatina y neurotensina.
Histologa, Ronald Lesson, 5 edicin, Interamericana, 1987, Mxico, 1987,
pgina 312.
Tratado y atlas de histologa, Leslie P. Gartner, 2 edicin, Panamericana,
Argentina, 2002, pginas 316 - 317.
Biologa de la Piel, Alejandro A Cordero, Panamericana, Argentina, 1996, pginas
41 - 42.
Dermatologa clnica, Jos Luis Corts, 3 edicin, Clnicas de Alergias S.A.,
Mxico, 1979, pgina 63.
Dermatologa en medicina general, Fitzpatrick, tomo I, Panamericana, 3 edicin,
Argentina, 2004, pgina 132.
Sistema Tegumentario

Histopatologa de la piel, Walter F. Lever, 7 edicin, Inter- Mdica, Argentina,
1991, pginas 22.
Histologa, biologa celular y tisular, Leon Weiss, 5 edicin, El Ateneo, 1986,
pginas 529 530.
1.1.1.2 Estrato Espinoso.
Por encima del estrato basal se aprecia el estrato espinoso
(Malpighi); es el estrato ms grueso de la epidermis.
El estrato espinoso est compuesto por 5 a 10 hileras de clulas,
de acuerdo a las diferentes regiones corporales; sus clulas
tienen una forma polidrica, en forma de mosaico,ligeramente
separadas y unidas por desmosomas, los espacios inter
desmosmicos son constantes con una dimensin de 200 A y se
colorean con PAS, azul alcan adems de hierro coloidal,
situacin que sugiere la presencia de mucopolisacaridos neutros
y cidos (se considera que el cido hialuronico es un
componente importante de los glucosaminoglicanos)
denominados glucocaliz, que es una glicoprotena, con una
consistencia pegajosa, situacin que permite la adherencia de
las clulas y al mismo tiempo permite el paso de los nutrimentos
y eliminar sustancias de desecho.
Conforme estas clulas polidricas se acercan al siguiente
estrato, se van aplanando.
Es importante hacer mencin, en este momento, que los
tonofilamentos, tambin llamados filamentos intermedios,
representan citoqueratina, que se localizan en las clulas
basales, se encuentran dispersos en forma laxa, y en el estrato
espinoso estn densamente agrupados (en haces llamados
tonofibrillas), adquiriendo una disposicin horizontal, se
aplanan, se distribuyen en los desmosomas, y se les considera
las estructuras caractersticas de este estrato. Los
tonofilamentos rodean al ncleo, despejando el espacio
perinuclear. Los tonofilamentos favorecen la resistencia fsica
de la epidermis as como una funcin estructural epidrmica.
La estructura de esta clula es normal, presenta ncleo, algunos
ncleolos, mitocondrias, ribosomas. El citoplasma es basfilo,
por contener gran cantidad de cido ribonucleico (RNA),
relacionado con la sntesis de protenas para el crecimiento y
divisin celular.
En las hileras, superiores cercanas al estrato granuloso, se
observan algunos grnulos redondeados (100 a 300 milimicras
de dimetro) y las clulas se van aplanando, junto con los
desmosomas conforme se acercan al siguiente estrato.
Estos grnulos son de queratohialina, sintetizados por los
ribosomas libres, este proceso es continuo, hasta que la clula
se llena de dichos grnulos; ahora debemos entender, este
proceso inici en el estrato espinoso, y se hace ms evidente en
el estrato granuloso. Los grnulos de queratohialina se
combinan con las tonofibrillas para convertirlas en queratina.
Los centriolos han desaparecido, los complejos melanosmicos
son escasos.
Cromatina X (sexual o corpsculo de Barr) se encuentra en los
ncleolos de las clulas epidrmicas. Se requiere el frotis de la
mucosa oral y se identifica en los cortes teidos con
hematoxilina-eosina y de preferencia con la coloracin de
Feulgen. El corpsculo de Barr, es un plano convexo, basfilo y
Feulgen positivo de 1 micro micra de dimetro comprimido
contra la membrana celular; en las muestras se detectan del 25
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
7
a 55% de las clulas femeninas y del 0 a 10% en las masculinas.
La explicacin que se aporta de no encontrarse en el 100% de
las mujeres corresponde a su ubicacin en el borde nuclear,
fuera del plano de corte; la identificacin en las mujeres es por
la posesin de dos cromosomas X.
Histologa, Ronald Lesson, 5 edicin, Interamericana, 1987, Mxico, 1987,
pgina 309.
Dermatologa, Milton Orkin, Manual Moderno, Mxico, 1994, pginas 4-5.
Biologa de la Piel, Alejandro A Cordero, Panamericana, Argentina, 1996, pgina
9.
Sistema tegumentario, Bustamante, 2 edicin, Limusa, Mxico 1984, pgina 11.
Dermatologa clnica, Jos Luis Corts, 3 edicin, Clnicas de Alergias S.A.,
Mxico, 1979, pgina 43.
Lecciones de dermatologa, Dr. Amado Sal, 10 edicin, Mndez Cervantes,
Mxico, 2002, pgina 11.
Tratado de histologa, Arthur Ham, 6 edicin, Interamericana, Mxico, pginas
620 - 621.
Tratado y atlas de histologa, Leslie P. Gartner, 2 edicin, Panamericana,
Argentina, 2002, pgina 314.
Histopatologa de la piel, Walter F. Lever, 7 edicin, Inter- Mdica, Argentina,
1991, pgina 15.
Histologa, biologa celular y tisular, Leon Weiss, 5 edicin, El Ateneo, 1986,
pginas 518 521.
Histologa de Ham, David H. Cormack, 9 edicin, Harla, Mxico, 1988, pginas
692 693.
1.1.1.3 Estrato Granuloso.
El estrato granuloso formado por clulas viables, aplanadas o
romboidales, presentando su eje mayor con una disposicin
horizontal; con la presencia interior de grnulos de coloracin
azul oscuro, precursores de la queratina (queratohialina).
En la piel gruesa se pueden observar hasta 10 hileras de clulas.
El estrato granuloso constituido por solo dos o tres (en
ocasiones se refieren hasta cinco) hileras de clulas. Se
considera que estos grnulos presentan ADN y provienen de la
cromatina nuclear. Los grnulos estn distribuidos en todo el
citoplasma.
Las clulas muestran un proceso progresivo de transformacin
citoplasmtica hacia la queratinizacin. Los grnulos que
presentan son de queratohialina (primer dato de
queratinizacin), que son densas sin presentar una
subestructura interna, con un nmero y tamao variable de una
clula a otra. Los grnulos incrementan de tamao y nmero
conforme se acercan a las capas ms profundas del estrato
crneo.
Los grnulos de queratohialina miden de 100 a 200 milimicras
(contienen una sustancia proteica rica en histidina, ARN,
polisacridos y lpidos), con una disposicin uniforme en el
citoplasma, se piensa que estn en relacin con los
tonofilamentos. Conforme los grnulos se acumulan el ncleo se
va desintegrando (por accin de autofagosomas), con
fragmentacin de la membrana nuclear sufre fragmentacin y se
Sistema Tegumentario

arruga: El nucleoplasma es menos granular con la aparicin de
vacuolas internas; ocasionalmente remanentes nucleares con
disminucin de ribonucleoprotenas, retculo endoplsmico,
mitocondrias y melanosomas, con tonofilamentos aislados con
disminucin paulatina de stos, conforme se aprecian grnulos
de queratohialina. Es importante en este momento que la
queratina del estrato granuloso requiere de agentes reductores
del grupo disulfuro para ser solubilizada.
En ste estrato se fragua la disolucin del ncleo y otros
organellos, por accin de enzimas lisosmicas como la fosfatasa
cida y arilsulfatasa.
En la fila de clulas cercana al estrato crneo, se observa otro
tipo de organello, denominado queratinosoma o cuerpos
laminados de Odlan, que se adhiere a la membrana
citoplasmtica y por un proceso de exocitosis es vertido su
contenido al exterior de la clula en el espacio
intercorneocitario del estrato crneo, que contiene
glucoesfingolpido o enzimas como lipasa y fosfolipasa. Los
corpsculos de Odland cumplen las funciones de ser una barrera
para le prdida de agua (se determino que los lpidos que
contienen funciones como sustancias hidrfobas) y adems de
mediar con respecto a la cohesin del estrato crneo.
Las clulas del estrato granuloso conservan desmosomas, pero
se encuentran ms cercanos entre s.
En el proceso de queratinizacin, los grnulos de queratohialina
forman dos estructuras; la primera es la matriz interfibrilar o
filagrina, encargada de unir a los filamentos de queratina y el
revestimiento interior de los cuerpos celulares del estrato
crneo, la denominada banda marginal.
Por una parte, los tonofilamentos presentan pequeas
cantidades de grupos sulfhidrilos; la filagrina y la banda marginal
contienen 10 veces ms cantidad de grupos sulfhdrilos, con
base en cistena; por lo tanto, los tonofilamentos son blandos y
flexibles mientas que la matriz aporta rigidez y estabilidad
indispensable.
Por lo tanto la queratina de la epidermis es blanda en
comparacin el pelo y las uas que carecen de grnulos de
queratohialina, en donde los tonofilamentos se endurecen por
la presencia de puentes de disulfuro. La queratina blanda se
descama por accin enzimtica, situacin que no pasa con la
queratina dura que requiere que sea cortado con periodicidad.
Dermatologa, Milton Orkin, Manual Moderno, Mxico, 1994, pginas 76 -77.
Biologa de la Piel, Alejandro A Cordero, Panamericana, Argentina, 1996, pgina
9.
Sistema tegumentario, Bustamante, 2 edicin, Limusa, Mxico 1984, pgina 11.
Dermatologa clnica, Jos Luis Corts, 3 edicin, Clnicas de Alergias S.A.,
Mxico, 1979, pgina 43 - 46.
Lecciones de dermatologa, Dr. Amado Sal, 10 edicin, Mndez Cervantes,
Mxico, 2002, pgina 12.
Tratado de histologa, Arthur Ham, 6 edicin, Interamericana, Mxico, pginas
622.
Tratado y atlas de histologa, Leslie P. Gartner, 2 edicin, Panamericana,
Argentina, 2002, pgina 315.
Histopatologa de la piel, Walter F. Lever, 7 edicin, Inter- Mdica, Argentina,
1991, pginas 15- 16.
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
8
Histologa, biologa celular y tisular, Leon Weiss, 5 edicin, El Ateneo, 1986,
pginas 522- 524.
Histologa, Ronald Lesson, 5 edicin, Interamericana, 1987, Mxico, 1987,
pginas 309 - 310.
Histologa texto y atlas color, Ross Romrell, 2 edicin, Panamericana,
Argentina, 1992, pgina 339 341.
Histologa, biologa celular y tisular, Leon Weiss, 5 edicin, El Ateneo, 1986,
pginas 518 521.
1.1.1.4 Estrato Crneo.
El estrato crneo corresponde a la quinta etapa de la epidermis
y es la ms superficial su nombre deriva del griego, corneus que
significa calloso.
El estrato crneo est formado por cuerpos celulares,
momificados, aplanados con su eje longitudinal perpendicular a
la superficie, sin ncleo, sin melanina y organellos
citoplasmticos; ste ltimo es sustituido por queratina. Estos
cuerpos, se encuentran ntimamente unidos entre s. El estrato
crneo forma la superficie resistente de la epidermis, con un
aspecto escamoso.
El estrato crneo representa el producto final de la
diferenciacin celular epidrmica.
Las hileras ms profundas van sustituyendo a las ms
superficiales, ya que stas, sufren una descamacin permanente
pero imperceptible. De acuerdo a las diferentes regiones
anatmicas, el nmero de hileras vara, por ejemplo en el
antebrazo en su cara interna se aprecian una veintena, mientras
que en la regin plantar llegan a ser alrededor de 1000. El
nmero de hileras, en trminos generales, se determina entre
10 a 15.
Es importante aclarar, en el estrato crneo, se observan hileras
con presencia de desmosomas y estas son las ms profundas
dando un aspecto compacto, para mantener unidas a los
cuerpos celulares; en las hileras ms superficiales los dcimos o
ms han desaparecido, por lo tanto algunos autores, se refieren
a estas hileras como hileras descamativas, crneas o
escamosas, pues, su tendencia es a desprenderse o esfacelarse.
Los cuerpos celulares del estrato crneo se les denominan
clulas cornificadas o corneocitos.
El estrato crneo es eosinfilo.
El grosor del estrato crneo es variable de 0. 02 mm hasta 0. 5
mm siendo ms grueso en la regin plantar.
Los cuerpos celulares estn llenos de una protena fibrosa, que
representa el 50% del material identificado en el estrato crneo.
El interior de los cuerpos celulares del estrato crneo, se
observan filamentos no teidos, redondeados, de 10 nm de
dimetro, incluidos en una sustancia, cemento electrodenso
(material queratohialino, los filamentos forman haces con una
disposicin en diferentes planos en forma paralela al eje
longitudinal de los cuerpos celulares, los filamentos de queratina
miden 70 A en promedio, los filamentos son Esquer o protenas
incluidas en una protena, denominada filagrina; el estrato
crneo presentado un desarrollo estructural irregular en sus
hileras ms profundas y es homogneo en las que se encuentran
ms superficiales, esto indica el grado desintegracin celular y el
patrn de queratina se hace menos notable hasta que
desaparece, situacin preparatoria para la descamacin, para
Sistema Tegumentario

que se presente dicho descamacin, los desmosomas cambian
de una manera caracterstica; primero se forme un cuerpo
osmioflico en el espacio intracelular entre las membranas
celulares supuestas que caracterizan al desmosoma, para
posteriormente, cuando se desprende la clula hay una ruptura
en el desmosoma.
El estrato crneo es la envoltura protectora que realiza
diferentes funciones, para poderlas llevar a cabo ofrece una
rigidez y al mismo tiempo flexibilidad para invitar la aparicin de
agrietamientos durante los diversos movimientos corporales;
ser una barrera semipermeable para los lquidos tanto externos
como internos; evitar el paso de molculas externas.
Por lo tanto las filas superficiales se separan del estrato crneo
por medio de un proceso de descamacin, gracias a la accin de
una enzima la esteroide sulfatasa que se encarga de digerir a los
lpidos que se localizan en los espacios intercorporales de los
estratos superficiales, individualizando dichos cuerpos y de esta
forma se descaman. El ndice de recambio es de 45 a 75 das en
la piel gruesa y en la piel delgada se calcula que es de 5 a 30
das. Los resultados de estudios realizados indican que para que
un queratinocito llegue del estrato basal a las filas ms
profundas del estrato crneo se requiere de 15 das y otros 15
das ms para que se descame.
En la piel delgada el estrato crneo y granuloso estn menos
desarrolladas y ocasionalmente el estrato lcido puede estar
ausente.
La queratinizacin implica un proceso de maduracin de la
queratina, en las diferentes capas histolgicas. La forma final de
la queratina comienza en las capas externas del estrato espinoso
y los ribosomas libres en los queratinocitos producen la protena
de filamentos de queratina; dicha protena es indispensable para
armar filamentos de 8 a 10 nm, que se agregan en forma
progresiva y contacto con queratohialina en el estrato
granuloso; ste proceso se completa por medio de la formacin
de enlaces de disulfuro, que se encargan de estabilizar al
complejo de filamentos de filagrina que son haces de queratina
que desde el punto de vista qumico son inertes y se incluyen en
una matriz densa.
Ahora en el citoplasma de los queratinocitos se localizan
autofagosomas, enzimas lisosmicas que se encargan de digerir
los organelos celulares.
La queratina es una protena fibrosa muy dura y resistente a los
cambios qumicos.
El grosor de estrato crneo es diferente de una persona a otra
por diferentes causas, como es el caso de abrasin, actividad
laboral, el empleo de calzado o no, exposicin excesiva a la luz
solar. Se recuerda que el grosor depende de un equilibrio
constante ente la velocidad de aparicin de queratinocitos y la
descamacin de los cuerpos celulares en el estrato crneo; ste
proceso es continuo durante toda la vida. El equilibrio es
importante ya que si la velocidad de desprendimiento es mayor
que la de formacin la piel se adelgaza y lo contrario ocurre si la
velocidad de desprendimiento es menor que la produccin de
nuevos queratinocitos, dando un aspecto escamoso.
De sta forma se entiende que la epidermis presenta tres
compartimientos:
a) Compartimiento de diferenciacin, referente a las capas
espinosa y granulosa, cuyas clulas se especializan en la
produccin queratina.
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
9
b) Compartimiento de deshidratacin. Las clulas
paulatinamente se van deshidratando mientras se va
formando la queratina la actividad metablica se va
reduciendo, conforme van ascendiendo hacia las filas
profundas del estrato crneo.
c) Compartimiento inerte, correspondiente al estrato
crneo y es protector, ya que mantiene los lquidos
dentro del cuerpo y evita el paso de sustancia al
organismo funcionando como una barrera
semipermeable selectiva. El estrato crneo se encarga
de evitar la deshidratacin del organismo. Resiste a la
accin de sustancias corrosivas, adems de presentar
un alto potencial elctrico que evita el paso de la
corriente elctrica. El estrato crneo al estar seco evita
el crecimiento de microorganismo.
El estrato crneo es duro pero quebradizo al estar
completamente seco, pero cuando esta hmedo es flexible y
resistente; de sta forma se entiende que cuando el estrato
crneo est en contacto con el agua, por cierto tiempo, ste
absorbe agua y esto hace que las regiones palmares o plantares
tengan un aspecto blanquecino, arrugado; en invierno cuando la
humedad ambiental es baja se presenta una excesiva
resequedad del estrato crneo manifestado como
agrietamientos.
Es momento de aclarar que la queratina localizada en el pelo y
las uas, se diferencia qumicamente de la queratina del estrato
crneo. La queratina del estrato crneo es una queratina
clasificada como blanda porque contiene poca concentracin
de azufre, mientras que la queratina del pelo y de las uas
contiene mayor cantidad de azufre, de ah el nombre de
queratina dura.
Biologa de la Piel, Alejandro A Cordero, Panamericana, Argentina, 1996, pgina
9.
Dermatologa, Milton Orkin, Manual Moderno, Mxico, 1994, pgina 77.
Sistema tegumentario, Bustamante, 2 edicin, Limusa, Mxico 1984, pgina 11.
Lecciones de dermatologa, Dr. Amado Sal, 10 edicin, Mndez Cervantes,
Mxico, 2002, pgina 12.
Dermatologa clnica, Jos Luis Corts, 3 edicin, Clnicas de Alergias S.A.,
Mxico, 1979, pgina 47 - 49.
Tratado de histologa, Arthur Ham, 6 edicin, Interamericana, Mxico, pginas
622.
Tratado y atlas de histologa, Leslie P. Gartner, 2 edicin, Panamericana,
Argentina, 2002, pgina 315.
Histopatologa de la piel, Walter F. Lever, 7 edicin, Inter- Mdica, Argentina,
1991, pginas 14.
Histologa, biologa celular y tisular, Leon Weiss, 5 edicin, El Ateneo, 1986,
pginas 524 526.
Histologa, Ronald A. Bergman, McGraw Hill Interamericana, Mxico, 1998,
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Histologa de Ham, David H. Cormack, 9 edicin, Harla, Mxico, 1988, pginas
691 ,693 694.
Histologa, Ronald Lesson, 5 edicin, Interamericana, 1987, Mxico, 1987,
pgina 311.
Sistema Tegumentario

Histologa, biologa celular y tisular, Leon Weiss, 5 edicin, El Ateneo, 1986,
pginas 518 521.
Dermatologa, Parrish J. Manual Moderno, Mxico, 1978, pginas 7 13.
Histopatologa de la piel, Walter F. Lever, 7 edicin, Inter- Mdica, Argentina,
1991, pginas 15- 18.
1.1.1.5 Estrato lcido.
Por encima del estrato granuloso se encuentra el lcido que es
una delgada capa lineal homognea sin estructura, clara y
brillante con un aspecto fibroso, con ausencia de ncleo y
organelos, con an presencia de desmosomas. El estrato lcido
est formado, por tres a cinco clulas de profundidad y con la
presencia de eleidina, considerada como un producto de la
transformacin de la queratohialina, que se observa en el
estrato granuloso. El aspecto fibroso se debe a la presencia de
filamentos de queratina agrupados en forma densa con una
orientacin horizontal. El estrato lcido es una zona eosinoflica.
El estrato lcido es exclusivo de la piel gruesa (regiones
palmares y plantares).
Se considera al estrato lcido como la capa de clulas muertas
ms profunda del estrato crneo; La membrana citoplasmtica
de las clulas es poco densa por que las fibrillas que le dan un
aspecto engrosado no son tan compactas como en las otras
hileras celulares de la capa crnea; por lo tanto es una zona
transicional entre la porcin vital y la inerte, y es el inicio de la
barrera reguladora de los intercambios.
Por sus caractersticas histoqumicas el estrato lcido se
diferencia del resto del estrato crneo, por contener lpidos
ligados a protenas, incluidos en los corpsculos de Odland.
Al estrato crneo tambin se le denomina estrato conjunto, con
la finalidad de diferenciarlo del estrato crneo que tiene un
patrn entretejido.
El dorso de la lengua y el paladar duro carecen de las capas
granular y crnea.
Lecciones de dermatologa, Dr. Amado Sal, 10 edicin, Mndez Cervantes,
Mxico, 2002, pgina 12.
Dermatologa clnica, Jos Luis Corts, 3 edicin, Clnicas de Alergias S.A., soportar la mayor fuerza al mantener la posicin de
Mxico, 1979, pgina 47.
Biologa de la Piel, Alejandro A Cordero, Panamericana, Argentina, 1996, pgina
9.
Tratado de histologa, Arthur Ham, 6 edicin, Interamericana, Mxico, pgina
622.
Tratado y atlas de histologa, Leslie P. Gartner, 2 edicin, Panamericana,
Argentina, 2002, pgina 315.
Histopatologa de la piel, Walter F. Lever, 7 edicin, Inter- Mdica, Argentina,
1991, pginas 14.
Histologa, Ronald A. Bergman, McGraw Hill Interamericana, Mxico, 1998,
pgina 176.
Histologa de Ham, David H. Cormack, 9 edicin, Harla, Mxico, 1988, pgina
693.
Histologa, Ronald Lesson, 5 edicin, Interamericana, 1987, Mxico, 1987,
pginas 310 - 311.
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
10
1.1.2 Dermis.
La dermis, es la capa profunda del tegumento, de origen
mesodrmico. La dermis esta colonizada por clulas fusiformes
que se convierten en los fibroblastos y constituida por una
armazn de tejido conjuntivo, para dar asiento a vasos
sanguneos, nervios y contener a los anexos cutneos. La dermis
se localiza entre la epidermis y el tejido celular subcutneo.
Los fibroblastos se encargan de sintetizar precolgeno entre el
2 y 4 mes de la vida embrionaria; posteriormente en la
semana 24 los mismos fibroblastos se encargan de sintetizar
fibras de elstina. La sntesis de colgena y elastina contina
durante toda la vida.
En la dermis embrionaria se aprecian dos zonas, bien definidas,
una superficial, cercana a la epidermis, con fibras de colgena
(fundamentalmente interviene la hidroxiprolina y es la colgena
tipo I), fibras con una orientacin horizontal, y una zona
profunda cercana a la hipodermis con fibras gruesas con una
orientacin tendiente a la verticalizacin.
Esta divisin se conserva, en la dermis madura y reciben el
nombre dermis papilar, superficial o corin para la ms externa
mientras que para la profunda reticular, profunda o subcorin.
En la zona reticular se observa abundante tejido adiposo.
La dermis es una capa de tejido conjuntivo, con una estrecha
relacin con la epidermis, al ser su nica fuente nutrimental,
participar en la regulacin del crecimiento y conservacin de la
epidermis. La disposicin de la dermis no es plana, sino
ondulada en la interfase dermo-epidrmica situacin que
incrementa la superficie de contacto; se aprecia una
interdigitacin entre las crestas epidrmicas y las papilas
drmicas, con prolongaciones tipo hemidesmosmicas de las
clulas basales epidrmicas que penetran a la dermis y formar
un borde irregular microscpico. La dermis es un tejido
resistente con propiedades viscoelsticas y constituye del 15 a
20% del peso corporal.
La dermis est constituida por fibras de colgena, reticulares,
elsticas, cemento o sustancia fundamental amorfa y clulas.
La dermis es 25 veces ms gruesa que la epidermis; de acuerdo a
las diferentes zonas corporales el grosor de la dermis vara entre
1 a 4 mm. La regin dorsal presenta el grosor mximo por
bipedestacin y es ms gruesa por excelencia en el gnero
masculino. La dermis se considera estructural al soportar y darle
forma a la piel y a los anexos cutneos.
La dermis es un tejido conjuntivo diferenciado, constituido por:
a) Clulas.
b) Fibras.
c) Sustancia fundamental.
La dermis como sabemos se divide en dos zonas una superficial
o dermis papilar y una profunda o reticular.
La dermis papilar se localiza por debajo de la lmina basal y
sigue el contorno de las crestas epidrmicas y es laxa; la
cantidad de las fibras de colgena (predomina el tipo III y es
menor el tipo I), con respecto a la reticular es menor, en sta es
a la inversa predomina el tipo I y es menor el III. La dermis
reticular formada por gruesos haces de colgena, se agrupan en
forma compacta y le dan el carcter de cuero al tegumento.
La fibras de colgeno varan de 10 a 150 nm de dimetro; las
fibras de colgeno sin individuales con un patrn caracterstico.
Sistema Tegumentario

Al cortar una fibra a lo largo, se observa un aspecto estriado con
un tamao de 64 nm. Las estriaciones se encuentran separadas.
En la dermis se localizan fibras elsticas diseminadas, con
aspecto moteado y con una densidad electrnica variable. Las
fibras elsticas son redondas, aplanadas, ramificadas, con un
tamao variable. Las fibras al estar entrelazadas permiten el
estiramiento, contraccin y aportan la fuerza de tensin al
tegumento; por lo tanto, se comprende que la colgena es la
principal fuente de la fuerza de tensin.
Las fibras de colgeno constituyen el 70% del peso seco de la
dermis. El depsito de fibras de colgena nueva es importante
en la reparacin de heridas. La sntesis de colgena requiere la
presencia de cido ascrbico.
Las fibras reticulares, semejantes a las de colgena, carecen de
uniformidad. En forma caracterstica las fibras reticulares se
localizan en la cercana de la lmina basal y se pueden distender
en forma reversible y aportan la cualidad de la elasticidad
drmica. La orientacin, de las fibras de colgena y de las
elsticas, vara de una zona a otra y se manifiesta como los
patrones de orientacin de las lneas de extensin o lneas de
Langer, en clnica. La direccin de las lneas de tensin se
evidencian al extraer un trozo de piel redondeado y observar el
orificio elptico que se deja.
En conjunto estos tres tipos de fibras se encargan de dar
cohesin, resistencia y elasticidad al sistema tegumentario.
La sustancia fundamental es un lquido amorfo que baa tanto a
las fibras como a las clulas localizadas en la dermis, constituida
por los glucosaminoglucanos y proteoglucanos, agua,
electrlitos, de consistencia gelatinosa, viscosa, comprimible con
elasticidad. Los glucosaminoglucanos y proteoglucanos son
hidroflicos y al combinarse con el agua forman un gel, esta
combinacin al mismo tiempo que retiene agua, realiza una
funcin de filtro selectivo para sustancias de desecho y al mismo
tiempo permite el paso de clulas mviles.
Los principales glucosaminoglucanos de la dermis son el cido
hialurnico, sulfato de condroitina y sulfato dermatn; la
hialuronidasa modifica a la sustancia fundamental, ya que de
sta el cido hialurnico representa el 70% de los
glucosaminoglucanos drmicos. Por lo que respecta al sulfato de
condroitina se encuentra asociada a la fibra de colgena.
El principal tipo celular, de la dermis, es el fibroblasto encargado
de la sntesis y conservacin del tejido conjuntivo. El fibroblasto
se adapta a la zona drmica, por ejemplo en la dermis papilar el
citoplasma es compacto y redondeado, mientras que los
fibroblastos localizados en la regin reticular se encuentran
apiados con un citoplasma alargado y delgado.
El fibroblasto presenta un ncleo redondeado, con cromatina
cercana a la membrana nuclear, con uno o dos nuclolos; por lo
que respecta al retculo endoplsmico y el aparato de Golgi,
estn bien desarrollados, y la cantidad de mitocondrias es
moderado.
La segunda estirpe celular de la dermis es la cebada, con una
compleja superficie villiforme; en la dermis se encuentran otros
tipos celulares como es el caso de Langerhans, plasmticas,
histiocitos, macrfagos y melanocitos inactivos.
Los histiocitos son monocitos tisulares provenientes del sistema
retculo endotelial, con gran movilidad y son fagocitos, se
consideran son clulas vagabundas. El nmero celular disminuye
notablemente, as como la sustancia fundamental, en la dermis
reticular.
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
11
Los vasos sanguneos de la dermis papilar, presentan poros que
permiten la salida de los nutrimentos, hacia la zona de la
sustancia fundamental y de ah difunden hacia la zona de los
queratinocitos, de la capa basal, y por medio de difusin simple
ingresan a ellos, por las uniones de celulares de los
queratinocitos ascienden en direccin de las capas espinosa,
granulosa y lcido, para terminar en ese sitio, ya que el estrato
crneo funciona como un tapn que evita la perdida de lquidos;
mientras tanto las sustancias de desecho tambin difunden
hacia el lquido intersticial y regresar hacia los vasos papilares
para que se incorporen, ahora por las vnulas, al sistema
circulatorio
La dermis cumple las funciones:
a) Proteccin corporal contra lesiones mecnicas.
b) Mantenimiento de la homeostasis.
c) Complemento de la barrera protectora externa.
d) Proporcionar sustancias nutrimentales a la epidermis.
e) Almacenamiento hdrico.
f) Formar el lecho neurovascular del sistema
tegumentario.
g) Participar en la termorregulacin.
h) Interaccin con la epidermis para la morfognesis.
i) Aportar resistencia, fuerza, elasticidad y suavidad al
tegumento.
j) Reparar heridas y remodelacin cutnea en las
diferentes etapas de la vida.
La sustancia fundamental de la dermis es amorfa e incluye
fibras de colgena, elastina, reticulina y los anexos
epidrmicos; los tres principales glucosaminoglucanos son el
cido hialurnico, los dermatn sulfatos y los
condroitinsulfatos.
Sistema tegumentario, Bustamante, 2 edicin, Limusa, Mxico 1984, pgina 11.
Dermatologa, Milton Orkin, Manual Moderno, Mxico, 1994, pginas 78 - 79.
Lecciones de dermatologa, Dr. Amado Sal, 10 edicin, Mndez Cervantes,
Mxico, 2002, pgina 12.
Biologa de la Piel, Alejandro A Cordero, Panamericana, Argentina, 1996, pgina
47.
Dermatologa clnica, Jos Luis Corts, 3 edicin, Clnicas de Alergias S.A.,
Mxico, 1979, pgina 52.
Dermatologa en medicina general, Fitzpatrick, tomo I, Panamericana, 3 edicin,
Argentina, 2004, pgina 133.
Tratado y atlas de histologa, Leslie P. Gartner, 2 edicin, Panamericana,
Argentina, 2002, pgina 318.
Tratado de histologa, Arthur Ham, 6 edicin, Interamericana, Mxico, pginas
622 - 625.
Histologa, Ronald Lesson, 5 edicin, Interamericana, 1987, Mxico, 1987,
pginas 312 - 313.
Dermatologa, Parrish J. Manual Moderno, Mxico, 1978, pginas 13 15.
Unin dermoepidrmica.
La epidermis est unida a la dermis por medio de un conjunto de
componentes tanto de la epidermis como de la dermis
denominado unin dermoepidrmica.
La epidermis forma pliegues u ondulaciones en la dermis, las
denominadas crestas epidrmicas que rodean a las papilas
Sistema Tegumentario

drmicas; mientras que las crestas epidrmicas son
invaginaciones las papilas drmicas son evaginaciones.
Con tinciones de plata se hace evidente la presencia de la
membrana basal entre la unin epidrmico-drmica.
La membrana basal presenta tres compartimientos:
a) Membrana citoplasmtica de la clula basal, que forma
el hemidesmosoma.
b) Lmina basal (lcida y densa).
c) Fibras de tejido conectivo (microfibrillas y colgena),
localizadas por debajo de la lmina basal y son
filamentos de anclaje.
Los hemidesmosomas son prolongaciones citoplasmticas de la
parte inferior de los queratinocitos, de la capa basal, que sufren
un engrosamiento al estar en contacto con la sustancia
fundamental y se le denomina placa de adhesin (20-40 nm de
grosor).
Los hemidesmosomas en su interior presentan pequeos
filamentos, llamados laminita, con una disposicin
perpendicular, y con una direccin hacia la membrana basal y
tienen una funcin de anclaje.
La laminita es una glicoprotena de 900000 Dalton, muy
glucosilada.
En la lmina lcida no se detectan fibras de colgena.
La lmina basal es continua, puede ser amorfa o fibrilar. La
lmina basal contiene colgena de tipo IV (de la membrana
basal) y varios glucosaminoglucanos.
Por debajo de la lmina lcida, zona tambin denominada,
sublcida, se aprecian haces de microfibrillas y colgena que
sirven de anclaje.
La unin dermoepidrmica realiza las siguientes funciones:
a) Soporte a la epidermis.
b) Fijar a la epidermis a la dermis.
c) Evitar la transferencia de materiales y clulas.
d) Actuar como filtro al evitar el paso de molculas de
peso molecular elevado.
Se considera que los componentes de las lminas lcida y densa
son sintetizados por las clulas basales de la epidermis, mientras
que los componentes fibrilares son sintetizados por los
fibroblastos de la dermis.
Histologa, biologa celular y tisular, Leon Weiss, 5 edicin, El Ateneo, 1986,
pginas 530 535.
Histologa texto y atlas color, Ross Romrell, 2 edicin, Panamericana,
Argentina, 1992.
1.1.2.1 Capas papilar y reticular.
La dermis se encuentra estratificada y dichas capas son de tejido
conectivo con una orientacin diversa de acuerdo a los ngulos,
esto, se debe a la adaptacin drmica, con respecto a los
diferentes movimientos corporales que requieren de tensin,
desplazamiento, relajacin. Estos aspectos son llevados a cabo,
gracias a la adherencia que tiene la dermis el tejido celular
subcutneo y ste a su vez, con la aponeurosis y con los huesos,
situacin que vara de una regin corporal a otra, como es el
caso de las articulacin donde se requiere de flexibilidad y
extensibilidad, mientras que en las regiones palmares y
plantares se encuentra firmemente adherida.
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
12
La dermis se divide en dos capas una superficial o papilar y una
profunda o reticular, pero la interfase entre la capa papilar y la
reticular no es tan evidente sino una transicin paulatina.
La dermis papilar en ntimo contacto con la epidermis, se incluye
las crestas epidrmicas y las papilas drmicas que sobresalen en
la epidermis. y sus rebordes son idnticos a los de la epidermis,
separada de ella solo por medio de la membrana basal; es ms
gruesa y recibe ese nombre porque las papilas drmicas son su
parte ms prominente; en la dermis papilar las fibras de
colgena se encuentran laxas formando una red tridimensional
irregular. Las fibras de colgena son menos numerosas,
delgadas.
En la dermis papilar se localizan fibroblastos, macrfagos,
clulas plasmticas y cebadas; mucho ms numerosas que en la
dermis reticular.
La dermis papilar recibe una gran cantidad de vasos sanguneos
en comparacin con la reticular. Los vasos sanguneos papilares
se acercan hacia la zona epidrmica y se encargan de aportar los
nutrimentos a la epidermis y participan en la regulacin de la
temperatura corporal.
En la dermis papilar se localizan los corpsculos de Meissner,
con una forma de pera, clasificados como mecanorreceptores
que responde a la ms ligera deformacin de la epidermis.
Estos mecanorreceptores son ms abundantes en regiones
corporales sensibles a la estimulacin tctil como es el caso de
los labios, pezones y regin genital. El otro tipo de receptores
localizados en la dermis papilar son los corpsculos de Krause.
La capa reticular se encuentra por encima de la hipodermis,
compuesta de fibras de colgena tipo I, gruesas y numerosas
que forman grandes haces, con una orientacin paralela a la
superficie, y dicha direccin provoca la aparicin de las lneas de
tensin cutnea las denominadas lneas de Langer. En la dermis
se encuentran distribuidas fibras elsticas (compuestas de
microfibrillas y matriz amorfa) y fibras de reticulina. La dermis
reticular recibe ese nombre porque sus fibras estn entrelazadas
en forma de una red y son ms abundantes en la cercana de las
glndulas sudorparas ecrinas y sebceas. El espacio que queda
entre las redes se encuentra lleno de proteoglucanos, siendo el
sulfato dermatn el ms abundante.
En la dermis reticular, se observan las mismas clulas que en la
dermis papilar con la variacin de que su nmero es mucho ms
reducido y en forma caracterstica las clulas adiposas
incrementan su nmero conforme se acercan a la hipodermis,
donde es la clula predominante.
Los vasos sanguneos de la capa reticular se concentran en
mayor cantidad en los anexos epidrmicos que se localicen en
ella, como es el caso de glndulas sudorparas, folculos pilosos y
glndulas sebceas.
La piel delgada se relaciona con una dermis gruesa y a la inversa
con la piel gruesa.
La denominacin de dermis papilar y reticular se hace referencia
a la concentracin y disposicin de las fibras de colgena.
En la dermis papilar las fibras son delgadas, finas, numerosa con
una disposicin vertical, mientras que en la reticular son anchas,
como haces grueso y menos numerosas, su disposicin es
horizontal.
En la dermis papilar se localiza colgena de tipo III (80 %) y del
tipo I (cerca del 20%), mientras que en la reticular es a la
inversa.
Sistema Tegumentario

En las porciones ms profundas de la dermis reticular se
aprecian clulas del msculo liso en particular en la zona del
pene, escroto y de la areola del pezn; la contraccin de estas
fibras musculares provoca que dichas zonas se arruguen. Las
fibras de msculo liso relacionadas con los folculos pilosos se le
denomina msculo erector del pelo, y como se revisar ms
adelante, la contraccin de este msculo provoca la ereccin del
pelo dndole el aspecto "piel de gallina" o anserina.
Por otra parte, se encuentran fibras de msculo estriado, que se
insertan en la dermis, con una localizacin en la cara, parte
anterior del cuello y piel cabelluda.
En la dermis reticular, se identifican dos tipos de
mecanorreceptores encapsulados:
1. Corpsculos de Pacini, que responden a la presin y a
las vibraciones.
2. Corpsculos de Ruffini, que responden a la fuerza de
tensin; son ms abundantes en las regiones plantares.
Las lneas de Langer son importantes en ciruga; al realizar una
incisin paralela a las lneas de Langer, disminuye la posibilidad
de dehiscencia y la formacin de tejido cicatrizal se reduce en
comparacin con aquellas en las que la incisin fue transversal
a dichas lneas.
Dermatologa clnica, Jos Luis Corts, 3 edicin, Clnicas de Alergias S.A.,
Mxico, 1979, pgina 52.
Biologa de la Piel, Alejandro A. Cordero, Panamericana, Argentina, 1996, pgina
49.
Sistema tegumentario, Bustamante, 2 edicin, Limusa, Mxico 1984, pgina 28.
Lecciones de dermatologa, Dr. Amado Sal, 10 edicin, Mndez Cervantes,
Mxico, 2002, pgina 12.
Dermatologa, Milton Orkin, Manual Moderno, Mxico, 1994, pgina 9.
Dermatologa en medicina general, Fitzpatrick, tomo I, Panamericana, 3 edicin,
Argentina, 2004, pgina 133.
Tratado y atlas de histologa, Leslie P. Gartner, 2 edicin, Panamericana,
Argentina, 2002, pgina 318.
1.1.2.2 Fibroblastos.
La dermis presenta en forma relativa poca cantidad de clulas;
representadas macrfagos, clulas cebadas, clulas plasmticas,
leucocitos, adipocitos, miocitos y los fibroblastos.
El principal tipo celular de la dermis es el fibroblasto.
El fibroblasto es de forma oval o alargada con membrana
citoplasmtica bien delimitada.
Los fibroblastos estn dispuestos en toda la dermis pero
predominan en la dermis reticular.
El fibroblasto sintetiza colgena, elastina, sustancia
fundamental, los mucopolisacridos de la sustancia amorfa
adems de sustancias proteolticas y colagenolticas.
La vida del fibroblasto se divide en 4 etapas:
a) Fibroblastos jvenes.
b) Fibroblastos maduros.
c) Fibrocitos.
d) Fibroclastos.
El fibroblasto joven presenta abundante citoplasma, ncleo oval,
cromatina poco densa, con uno o dos nuclolos, cisternas
nucleares, abundantes ribosomas, escasas vesculas colapsadas
del retculo endoplsmico rugoso y liso; el complejo laminar
poco prominente; mitocondrias abundantes.
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
13
En el fibroblasto maduro, la cromatina nuclear est ms
condensada, un nuclolo, numerosas vesculas del retculo
endoplsmico rugoso con pequeos grnulos; abundantes
mitocondrias con un complejo laminar ms desarrollado,
numerosos ribosomas y polirribosomas, esto indica una gran
actividad de sntesis proteca en primero lugar fibrognica y
despus de fibronectina. En esta etapa cerca de la membrana
citoplasmtica se aprecian fibrillas de colgena.
La fibronectina es una glucoprotena importante para la
adhesin celular, migracin y diferenciacin celular.
El fibrocito corresponde a una etapa de reposo, al observarse un
ncleo pequeo, cromatina alargada condensada, un nuclolo
con escaso citoplasma; la cantidad de vesculas del retculo
endoplstico, ribosomas y mitocondrias son escasas.
La ltima etapa del fibroblasto es la fibroclstica que
corresponde a la actividad fagoctica, al participar en las
reacciones inflamatorias, formacin y contraccin del tejido de
granulacin durante el proceso de cicatrizacin.
Dermatologa clnica, Jos Luis Corts, 3 edicin, Clnicas de Alergias S.A.,
Mxico, 1979, pginas 54 -56.
Biologa de la Piel, Alejandro A. Cordero, Panamericana, Argentina, 1996, pginas
47 - 48.
Dermatologa, Milton Orkin, Manual Moderno, Mxico, 1994, pgina 11.
Histologa, Ronald Lesson, 5 edicin, Interamericana, 1987, Mxico, 1987,
pginas 313 - 314.
1.1.2.3 Fibras colgenas, elsticas y reticulares.
Los anexos epidrmicos, clulas, las fibras de colgena, elstina
y reticulares estn inmersos en la llamada sustancia
fundamental de la dermis.
La colgena es la principal fibra de la dermis.
Las fibras de colgena estn dispuestas en haces
individualizados, sin presentar ramificaciones o anastomosis.
La colgena es la protena estructural ms importante con una
distribucin generalizada en todo el cuerpo.
lMicroscopio electrnico:
lLa colagna presenta estriaciones con una periodicidad que
i induce la posicin de sus molculas.
Las fibras de colgenas son gruesas, largas y sin ramificaciones.
Al microscopio electrnico presentan estriaciones de
periodicidad que induce la posicin de sus molculas. La
molcula de la colgena est compuesta por tres cadenas alfa de
polipptidos, largas y enroscadas en forma de triple hlice. Las
tres cadenas estn acopladas por uniones transversales
intermoleculares. Las cadenas presentan como constituyentes
en primer lugar a la glicina, prolina y lisina; la mayor parte de la
prolina y la glicina son hidrolizados.
La fibra de colgena est constituida por pequeas fibrillas que
al descomponerse contienen protofibrillas. Las fibrillas tienen un
grosor de 0.3 a 0.5 micras; las fibrillas estn formadas por
estructuras filamentosas finas de 400 A de dimetro y se les
denomina microfibrillas.
La molcula bsica constituyente del colgeno se les designa
como tropocolgeno, con una longitud de 2800 A.
Sistema Tegumentario

La colgena, representa el 77% del peso seco, sin grasa del
tegumento y aporta la fuerza de tensin de la dermis. Se han
identificado siete tipos de colgena, siendo la tipo I la principal
(80%) en los haces de fibras grandes de la dermis reticular y el
tipo III slo contribuye al 15% de la masa total de colgena,
corresponde a las fibras reticulares; los tipos IV y V representan
menos del 5% y se localizan en las membranas basales. El tipo
VII es el principal componente de las fibras de anclaje en la zona
de la sublmina densa. Las diferencias estriban en su
composicin y antigenicidad.
Procolgeno: precursor del colgeno sintetizado por el
fibroblasto.
Tropocolgeno: se forma a partir del procolgeno por
protelisis de las extensiones peptdicas terminales, evento
que ocurre al ser expulsado del fibroblasto.
Lisiloxidasa: encima que forma aldehdos a partir de los
residuos lisil e hidroxilisil que conforman los enlaces
transversales covalentes.
Colagenasa: enzima colagenoltica.
La sntesis de la colgeno se inicia en el retculo endoplsmico estar ramificadas, entrelazadas, onduladas en estado de
rugoso de los fibroblastos, como molcula precursora, el
procolgeno; los principales aminocidos son la glicina, prolina,
hidroxiprolina, lisina: Los residuos de prolina y lisina en la
cadena naciente de colgena, son modificados por enzimas
como la prohidroxilasa y la lisilhidrolasa para formar
hidroxiporlina e hidroxilisina. El procolgeno son cadenas de
molculas de colgeno glucosiladas que inicio su sntesis en el
retculo endoplsmicos rugoso, se almacena en el complejo
laminar, para despus ser expulsado de la clula en una forma
soluble. Ahora, ya fuera de la clula el procolgeno se
transforma por accin de peptidasas especficas (presentan
como cofactor al cobre) en protocolgeno. El protocolgeno
conforme se estabiliza su enlaces transversales, madura y se
convierte en colgeno al mismo tiempo que se congrega e inicia
la fibrinognesis, este proceso hace referencia al
entrecruzamiento de las uniones intra e intermoleculares, cuya
extensin de las uniones cruzadas determina la fuerza tnsil de
la colgena, as como la solubilidad y resistencia a la
degradacin enzimtica. Se entiende que la colgena reciente
tiene mayor solubilidad por tener menor cantidad de uniones
cruzadas, con respecto a la colgena antigua. La colgena, en la
persona madura tiene una vida media de cinco aos.
El cidos ascrbico es el cofactor de las enzimas hidroxilantes, la
prohidroxilasa y lisilhidrolasa, por lo tanto una deficiencia de
cido ascrbico presenta como una de sus manifestaciones la
deficiente sntesis de colgena. La sntesis y degradacin de la elsticas y se les consideran fibras de resistencia mecnica por
colgena se realiza durante toda la vida. La colagenolsis la
realiza la enzima colagenasa.
Las fibras de colgena rodean a las unidades pilosebceas,
glndulas ecrinas, glndulas apocrinas, vasos sanguneos y
nervios localizados en la dermis.
Colgena tipo I 70-80% ms abundante
Colgena tipo III Dermis papilar y perianexial
10- 15%, corresponde a las
fibras reticulares.
Colgena tipo IV Unin dermoepidrmica
(lmina densa)
Colgena tipo VII Fibras de anclaje (sublmina
densa)
Colgena tipo XVII Forma parte de la estructura
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
14
de los hemidesmosomas.
Las fibras reticulares tienen la misma periodicidad que las fibras
de colgena, se asocian a la membrana basal y alrededor de los
vasos sanguneos, tendientes a formar redes o mallas de ah la
designacin de fibras reticulares.
Las fibras reticulares se tien con nitrato de plata y adquiere una
coloracin negruzca; representan un tipo de fibras de colgena
delgadas con un dimetro de 0.2 micras.
Las fibras reticulares son las primeras en aparecer durante la
etapa embrionaria. En la piel normal las reticulares son escasas y
solamente se incrementa su nmero cuando los fibroblastos
sintetizan neocolgeno.
Las fibras elsticas representan del 1 3 % del peso seco del
tegumento. Las fibras elsticas de la dermis presenta
microfibrillas y una matriz de elastina.
Las fibras elsticas son finas, con un dimetro de 1 3 micras,
con un grosor mayor en la dermis reticular, donde se presentan
dispuestas paralelas a la superficie del tegumento, adems de
relajacin, situacin que le confiere la propiedad de elasticidad.
La composicin qumica de la elastina es similar a la de la
colgena con las siguientes variantes:
1. Presencia de valina y alanina.
2. Ausencia de los aminocidos triptfano, cistina y
metionina.
3. Presencia de uniones transversales covalentes de
desmosina e isodemosina.
4. Tener solo 1% de hidroxiprolina.
Las fibras elsticas presentan como caracterstica especial la
presencia de dos protenas; primero la elastina (compuesta por
aminocidos nicos la desmosina e isodesmosina derivados de la
glicina) que representa el 85%, insoluble con un centro amorfo.
La segunda un complejo glucoproteico microfibrilar. Al
microscopio electrnico se aprecia una matriz amorfa central.
Las tinciones con plata, orcina, resorcina-fucsina, permiten la
identificacin del sistema elstico, conformado por tres tipos de
fibras, el oxitaln, elstica y elaunina; sta ltima conforma un
plexo dispuesto paralelamente entre la dermis papilar y
reticular, son ricas en microfibrillas y pobres en elastina.
Las fibras oxitalnicas son las ms delgadas, se disponen en
forma vertical para anclarse en la membrana basal
dermoepidrmica, sitio de reunin con fibras elsticas que son
las ms gruesas y que provienen de la dermis reticular.
Las fibras de elaunina son intermedias entre las oxitalnicas y las
encontrarse en la zona de tensin.
Las fibras elsticas presentan un coeficiente bajo de elasticidad,
eso significa que pueden ser deformadas por una pequea
fuerza y de inmediato recuperar sus dimensiones originales.
La elastasa es la enzima que degrada a la elastina, con base, en
un pH neutro o ligeramente alcalino. Las fibras elsticas no se
encuentran en la cicatrizacin queloides y pueden estar
ausentes o disminuidas en las estras. Las fibras de elastina son
insolubles por presentar complejas ligaduras cruzadas
componentes relacionadas con la presencia de cobre.
Las fibras elsticas, en menores de 10 aos, son inmaduras y
predominan las microfibrillas. Entre los 30 y 50 aos se
manifiesta el envejecimiento fisiolgico de las fibras elsticas se
manifiesta como la disminucin de las microfibrillas perifricas,
Sistema Tegumentario

que desaparecen y la matriz de elastina se hace grande con
fenestraciones, hasta llegar a desintegracin.
Corts, pginas 58 y 59.
Orkin, pginas 10 y 11.
Cordero, pginas 51 y 52.
Fitzpatrick pginas 236 a 238.
Histopatologa de la piel, Walter F. Lever, 7 edicin, Inter-
Mdica, Argentina, 1991, pginas 30 - 31.
Fitzpatrick, pginas 255 a 258.
Histopatologa de la piel, Walter F. Lever, 7 edicin, Inter-
Mdica, Argentina, 1991, pginas 31- 33.
1.1.2.4 Sustancia fundamental.
Sustancia fundamental. La sustancia fundamental, es un
material amorfo que ocupan los espacios entre las fibras y los
haces colgenos o mucopolisacridos cidos. Estos establecen
uniones covalentes con las cadenas peptdicas para formar
complejos de alto peso molecular, los proteoglicanos.
La concentracin de glucosaminoglicanos en la piel normal es
tan reducida que no se detectan con los mtodos histolgicos de
rutina o especiales, excepto en la papila del pelo anagen, que
posee mucopolisacridos cidos sulfatados y no sulfatados.
Empero, gracias al estudio de los tejidos con gran actividad
fibroblstica, como por ejemplo la dermis papilar en el
dermatofibroma o el tejido conectivo alrededor de los islotes
tumorales del epitelioma basocelular, se sabe que la sustancia
fundamental consiste en sobre todo en mucopolisacridos
cidos no sulfatados como el cido hialurnico. Sin embargo, en
las heridas en cicatrizacin, en las que se deposita nuevo
colgeno, la sustancia fundamental incluye mucopolisacridos
cidos sulfatados y no sulfatados.
Los mucopolisacridos cidos no sulfatados constan en su mayor
parte de cido hialurnico, se tien con azul alcin a pH 3, pero
no a pH 0.5, y presenta metacrosomia con el azul de toluidina a
pH 3 pero no a pH1.5. Entre los mucopolisacridos cidos
sulfatados predomina el condroitn sulfato, se colorean con el
azul alcin a pH 0.5 y 3, y exhiben macromasia con el azul de
toluidina a pH 1.5 a 3. Los dos tipos se tien con hierro coloidal.
La hialuronidasa testicular hidroliza al cido hialurnico, pero no
a los mucopolisacridos cidos sulfatados.
Histopatologa de la piel, Walter F. Lever, 7 edicin, Inter-
Mdica, Argentina, 1991, pginas 31- 33.
Sustancia fundamenta el nombre que se da generalmente al
material que, junto con el colgeno y las fibras elsticas,
constituye la matriz de la dermis y el tejido conectivo
subcutneo. Esta sustancia fundamental est compuesta
primordialmente por mucopolisacridos (proteoglicanos o
glicosaminoglicanos). Contiene, adems, agua, sales, y
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
15
glucoprotenas similares a las del plasma. Los mucopolisacridos
del tejido conectivo forman aproximadamente 0.1 a 0.3 % del
peso seco de toda la piel. En la sustancia fundamental de la piel,
estos polisacridos son principalmente el cido hialurnico y el
dermatn sulfato (antes llamado condroitn sulfato B) con
cantidades ms pequeas de condroitn 6 sulfato (antes llamado
condroitn sulfato C) y el heparan sulfato: Otros
mucopolisacridos de la dermis, la heparina, no es un verdadero
componente de la sustancia fundamental pero se la encuentra
como componente de los grnulos intracelulares de los
mastocitos. Estas clulas estn presentes en grados variables en
la dermis y en los tejidos subcutneos de algunos mamferos.
Debido a su localizacin en la dermis, hablaremos de la heparina
junto con los verdaderos mucopolisacridos de la sustancia
fundamental.
Una hialuronidasa similar se ha encontrado en la piel, donde
podra jugar un papel en el recambio del cido hialurnico y
condroitn sulfato.
Los productos oligosacridos de la accin de la hialuronidasa
pueden sufrir tambin la accin de glicosidasas y sulfatasas
lisosomales, que se encuentran en muchos tejidos. Las
glicosidasas actan nicamente como exoglicosidasas dividiendo
azcares terminales no reductores, no son capaces de reducir
dentro de un glicosaminoglicano u oligosacrido intacto. Las
sulfatasas actan primordialmente sobre sulfato localizado en el
extremo no reductor de oligosacridos y no en el sulfato dentro
de una cadena de oligosacrido o glicosaminoglicano.
Las funciones de los mucopolisacridos de la sustancia
fundamental no se conocen positivamente por ahora, pero
segn parece su estructura de macromolculas polianinicas
puede contribuir al mantenimiento del equilibro de sales y agua.
Un amplio dominio es controlado por estas molculas de
modo que un volumen de agua igual a hasta 1000 veces el
volumen del mismo proteoglicano puede estar contenido dentro
de las molcula. En este dominio las molculas pequeas
como las sales se desplazan libremente, pero las molculas ms
grandes como las protenas estn excluidas por la naturaleza de
las cadenas de polisacridos, altamente cargadas. Debido a la
elevada viscosidad de los polisacridos en solucin, se considera
que tambin sirven de soporte de otros componentes de la
dermis y el tejido subcutneo. Tambin parecen desempear un
papel clave en el metabolismo del tejido conectivo por su
interaccin con las clulas que promueven migracin,
crecimiento y diferenciacin. La funcin fisiolgica de la
heparina es desconocida.
Fitzpatrick, pginas 261 a 266.
Resumen Orkin.
Sustancia fundamental.
La sustancia fundamental de la dermis est formada en gran
parte de los mucopoliscaridos cidos,, condroitn sulfato y
cido hialurnico. Estos complejos hidroflicos de carbohidratos
y protenas ( glucosaminoglucanos) originan 0.1 a 0.2 % del peso
seco de la dermis en contacto con otras protenas no fibrosas
(protenas sricas y otras mucoprotenas ), agua electrlitos,
forman un gel viscoelstico extrafibrilar. Los
glucosaminoglucanos actan como una barrera ante la
penetracin bacteriana. El cido hialurnico une con avidez agua
y conserva la turgencia drmica. De hecho la dermis puede
funcionar como rgano de depsito de agua que ayuda a
Sistema Tegumentario

conservar la hidratacin de otros tejidos bajo privacin de agua.
Las protenas de unin de agua de los glucosaminoglucanos
tambin sirven para conservar el medio interno de la dermis y
en consecuencia permiten que los nutrimentos y la sal de la
circulacin se infiltren hacia las clulas epidrmicas de de caractersticas fcilmente reconocibles, pero en otros casos
metabolizacin activa. Los glucosaminoglucanos son
metabolizados y degradados por los fibroblastos y las clulas
cebadas.
Pgina 11.
13-C Sustancia fundamental amorfa ( matriz ).
La sustancia fundamental amorfa es un material que llena los
espacios entre los componentes fibrosos y celulares de la
dermis. Est compuesta de agua, electrlitos, protenas
plasmticas y mucopolisacridos.
Los mucopolisacridos: glucosaminoglicanos y cido urocnico,
al unirse en forma covalente con polipptidos s denominan
proteoglicanos.
En la dermis, los glucosaminoglicanos ms comunes son el cido
hialurnico y del dermatn sulfato. Se encuentra asimismo
pequeas cantidades de condroitn 6 sulfato, heparn sulfato y
heparina.
La gran cantidad de cido hialurnico en la dermis fetal se
correlaciona con la reducida cicatriz que dejan las heridas en el
gato. Otros dos proteoglicanos estudiados recientemente con el
decorin, que est asociado a las fibras colgenas regulando su
crecimiento y alineacin, y el versicn que se distribuye con las
fibras elsticas y posiblemente contribuya a su formacin.
En los preparados histolgicos, la sustancia fundamental se ve
slo cuando se tie con azul alciano o hierro coloidal.
La sustancia fundamental es capaz de almacenar gran cantidad
de agua, hasta mil veces ms de su propio volumen. Desempea
un importante papel en el mantenimiento del balance
homeosttico de electrlitos y agua, y probablemente regula el
pasaje de hormonas y sustancias nutritivas de la sangre a las
clulas. Acta como humectante y lubricante entre las redes de
fibras colgenas y elsticas durante los movimientos de la piel.
El mixedema resulta de la acumulacin de mucina en la dermis.
La variedad comn generalizada es caracterstica del
hipotiroidismo en contraste, el mixedema pretibial, se produce
en el hipertiroidismo (enfermedad de Graves). En el mixedema
pretibial (no siempre en esa zona anatmica) se produce un
exceso de secrecin de glucosaminoglicanos por los fibroblastos
bajo el efecto de los autoanticuerpos.
Otro componente principal de la sustancia fundamental es la
fibronectina (ya mencionada en la unin dermoepidrmica), una
glucoprotena de alto peso molecular que se dispone en la
superficie de las clulas, a las que se liga mediante integrinas.
Durante la cicatrizacin de las heridas acta como andamiaje
para la migracin de fibrocitos, monocitos, macrfagos, clulas
endoteliales y epiteliales.
La fibronectina asociada a fibras de colgeno tipo III y elsticas
oxitalnicas, se conoca antes como fibras de reticulina
(visulizables con impregnacin argntica). Estn presentes en la
dermis adventicial, en la membrana basal y alrededor de los
vasos sanguneos y clulas adiposas.
Cordero, pgina 53.
1.1.2.5 Clulas migratorias.
Clulas libres de la dermis.
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
16
La dermis normal contiene variados tipos de clulas libres, cuya
distribucin no es uniforme. Algunas de ellas, como las clulas
de Schwann, los mastocitos y generalmente los fibroblastos,
pueden identificarse en micrgrafos electrnicos sobre la base
esto es no es tan fcil. Si se cortan perifricamente, los pericitos
e incluso las clulas endoteliales pueden aparece como clulas
nicas libres, pero stas pueden identificarse generalmente por
la presencia de una lmina basal y la ausencia de neuraxones
indentados. Los linfocitos poco numerosos pueden considerarse
probablemente como elementos normales de la poblacin de
clulas libres drmicas.
Los trminos de histiocito y macrfago son de uso general entre
los que utilizan el microscopio luminoso para referirse a clulas
drmicas que tienden a aumentar el nmero en estados
inflamatorios. No parece probable que se trate de clulas de dos
tipos o linajes diferentes, sino ms bien de variantes de un tipo
que en los micrgrafos electrnicos tiene un ncleo
moderadamente escaso, un bien desarrollado aparato de Golgi y
numerosas vesculas citoplasmticas pequeas, algunos
lisosomas primarios, relativamente pocos mitocondrias y un
retculo endoplasmtico poco desarrollado y spero. Las clulas
de estos aspectos corresponden casi seguramente al histiocito
de microscopia luminosa ye en circunstancias apropiadas
pueden desarrollar actividad fagocitaria, cuando adquieren los
rasgos morfolgicos de macrfagos como lisosomas
secundarios y vacuolas digestivas y muchas vesculas
pinocitticas que se forman a lo largo de la membrana
plasmtica y dentro del citoplasma. Probablemente sera mejor
que el tipo de clula del que nos estamos ocupando (que segn
algunos fuera tambin capaz de diferenciarse en clula drmica
de Langerhans) se denominara con algn nombre menos
definido, por ejemplo fagocito drmico. Estas clulas aparecen
muy tempranamente en la piel fetal
Fitzpatrick, pgina 134.
Resumen Orkin
Los elementos celulares de la dermis consisten de preferencia
de fibroblastos que se encuentran dispersos en todo el tejido
conjuntivo drmico. Los fibroblastos tienen a su cargo la sntesis
de colgena, fibras elsticas, y la sustancia fundamental.
Pgina 11.
13-A. Clulas de la dermis.
La dermis es una capa de piel relativamente acelular. Las clulas
residentes en la dermis incluyen varias poblaciones:
fibroblastos: miofibroblastos, considerados fibroblastos
modificados con propiedades contrctiles, responsables de la
contraccin retraccin del tejido de cicatrizacin; clulas de
Langerhans, presentadoras de antgenos, ocasionalmente
observadas en trnsito; mastocitos, que al ser estimulados
liberan muchos mediadores, incluidos histamina, heparina,
prostaglandinas, leucotrenio, triptasa, factores quimiotcticos
de eosinfilos y neutrfilos; macrfagos, que destruyen
bacterias y secretan citoquinas; linfocitos, que participan en la
inmunovigilancia. Recientemente se ha identificado otra clula,
con aspecto dendrtico, que se ha llamado dendrocito drmico,
con dos tipos : el I expresa el factor de coagulacin XIIIa y se lo
considera perteneciente al sistema fagocitario mononucleares y
Sistema Tegumentario

el tipo II que expresa el antgeno CD34, cuya funcin an no se
conoce.
Cordero, pgina 47.
1.1.2.5.1 Macrfagos.
Clulas de Langerhans, presentadoras de antgenos,
ocasionalmente observadas en trnsito; mastocitos, que al ser
estimulados liberan muchos mediadores, incluidos histamina,
heparina, prostaglandinas, leucotrenio, triptasa, factores
quimiotcticos de eosinfilos y neutrfilos; macrfagos, que
destruyen bacterias y secretan citoquinas; linfocitos, que
participan en la inmunovigilancia. Recientemente se ha
identificado otra clula, con aspecto dendrtico, que se ha
llamado dendrocito drmico, con dos tipos : el I expresa el factor
de coagulacin XIIIa y se lo considera perteneciente al sistema
fagocitario mononucleares y el tipo II que expresa el antgeno
CD34, cuya funcin an no se conoce.
Cordero, pgina 47.
Clulas dendrticas.
La clula dendrtica (CD) adquiri ese nombre porque posee un
recubrimiento de extensiones largar de la membrana que
semejan a clulas nerviosas. Puede ser difcil aislar las clulas
dendrticas puesto que los procedimientos convencionales APRA
el aislamiento de clulas tienden a daar sus largas
prolongaciones. El desarrollo de una tcnica apropiada en la que
se utilizan enzimas y mnima dispersin facilita la fijacin de
estas clulas para estudios in vitro. Existen muchos tipos de
clulas dendrticas, aunque la mayor parte de las maduras tiene
la misma funcin principal: presentacin de antgeno o clulas
TH. Se conocen cuatro tipos de clulas dendrticas: de
Langerhans, intersticiales, mieloides y linfoides. Cuada una de
ellas surge de clulas madre hematopoyticas a travs de
diferentes vas y en distintos sitios- a pesar de sus diferencias,
todas expresan de forma constitutiva concentraciones altas de
molculas MHC clase II y de miembros de la familia
coestimuladora B7. por esta razn, son clulas presentadoras de
antgeno ms potentes que los macrfagos y las clulas B, ya
que estas dos necesitan activarse antes que puedan funcionar
como clulas presentadoras de antgeno (CPA). Las formas
inmaduras o precursoras de cada uno de estos tipos de clulas
dendrticas adquieren antgeno por fagocitosis o endocitosis: se
procesa el antgeno y las clulas dendrticas maduras lo
presentan a las clulas TH. Despus de una invasin microbiana
o durante la inflamacin, las formas maduras e inmaduras de las
clulas de Langerhans y las dendrticas intersticiales migran a
ganglios linfticos de drenaje, en donde lleva a cabo la
presentacin critica de antgeno a clulas TH necesaria para el
inicio de respuestas por estas clulas fundamentales.
1.1.2.5.2 Mastocitos o clulas cebadas.
Resumen Orkin
Las clulas cebadas son el otro constituyente celular dominante.
Se encuentran por lo comn en ntima relacin con pequeos
vasos en la dermis papilar. Las clulas cebadas se identifican por
su grnulos metacromticos distintivos ( grnulos que importen
un color diferente al colorante que se les aplica) . Estos grnulos
contienen el anticoagulante heparina, y tambin la sustancia
vasoactiva histamina, y proteasas. Aunque no se almacenan
dentro de los grnulos, las prostaglandinas y los leucotrenios
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
17
tambin son sintetizados y liberados por clulas cebadas
durante el proceso de de granulacin.
Las clulas cebadas tienen una funcin importante en diversas
reacciones inflamatorias. La histamina se sintetiza en las clulas
cebadas a partir de la histidin descarboxilasa. La histamina
aumenta la permeabilidad capilar e inicia la vasodilatacin
ocasionando edema y enrojecimiento. Las clulas cebadas del
hombre contienen quimiotripsina y enzimas tipo tripsina con
accin biolgica potente, es decir, formacin e inactivacin de
cininas y participacin en la secuencia de la coagulacin. Las
enzimas tipo tripsina pueden segmentar C3 humano para
generar mediadores. Las clulas cebadas tambin sintetizan
leucotrenios y prostaglandinas 2, que causan reaccin
inflamatorias potentes caracterizadas por eritema, edema y
prurito. Los complejos de IgE con antgeno en la membrana
celular, adems de estmulos fsicos, como calor , fro, presin y
liberadores qumicos directos ( como opioides ), causan de
granulacin de las clulas cebadas.
Pgina 11.
Cortes.
Los fibroblastos, formadores de la reticulina muy parecidos a
las anteriores slo se pueden diferenciar francamente por su
situacin entre las fibras de colgena. Cuando no estn
elaborando reticulina y su presencia es puramente pasiva, se les
llama tambin fibrocitos.
Pgina 20.
1.1.2.5.3 Plasmocitos o clulas plasmticas.
Resumen Corts
En condiciones normales se encuentran cuatro tipos de clulas
en la dermis. Histiocitos, fibroblastos, macrfagos y clulas
cebadas.
Los histiocitos se localizan en situacin perivascular (pericitos),
de citoplasma fusiforme adaptado a la pare vascular, poco
visible, y mal limitado y ncleo oval vesicular. Son clulas en
reposo.
Pgina 20.
1.1.2.5.4 Leucocitos o glbulos blancos.
Cortes.
Los macrfagos vienen a ser los histiocitos en funciones
emigran a los lugares donde es requerida su presencia para
desempear su actividad principal, los fagocitos. Normalmente
son muy escasos: se puede encontrar uno que otro cargado de
grasa o melanina. En este ltimo caso reciben el nombre de
melanforos. Los tres tipos de clulas que se acaban de
mencionar han sido motivo de muchas discusiones y polmicas
entre los autores. Es frecuente encontrar todava en la literatura
mdica trabajos donde se hace alusin a estas clulas en forma
indiferente, confundiendo sus funciones y naturaleza; y adems,
segn el criterio adoptado por diferentes investigadores, se
encuentra una nomenclatura compleja que no debe perturbar
el conocimiento que sobre el asunto se tiene en la actualidad. A
ttulo de curiosidad se enumeran a continuacin algunos de los
nombres que se les han dado a estas clulas: clulas regiocrinas
(Renault), clasmatorcitos (Ranvier), clulas adventiciales
movilizadas (Marchand), macrfagos (Metchnikoff), poliblastos
(Ferrata), leucocitos endoteliales (Unna) , clulas exploradoras
en reposo, etc..
Sistema Tegumentario

1.1.2.6 Hipodermis.
La hipodermis o grasa subcutnea forma parte integral de la
piel: deriva embriolgicamente del mesnquima, cuyas clulas
dan origen a los adipocitos.
Su separacin de la dermis no es franca y bien podra
considerarse que hay continuidad entre ambas. En efecto, es
frecuente encontrar grupos aislados de clulas adiposas en
parte baja de la dermis y los tabiques fibroconectivos son
extensin de la dermis papilar.
Cordero, pgina 55.
Resumen:
La hipodermis tambin recibe en nombre de grasa subcutnea,
forma parte integral de la piel; su origen embriolgico es del
mesnquima y da origen a los adipocitos o lipocitos.
La separacin entre la dermis y la hipodermis no es tan franca
ya que se encuentran adipocitos aislados en la dermis baja y
tabiques fibroconectivos en la hipodermis solo existentes en la
dermis papilar.
1.3.2.6.1 Tejido celular subcutneo o adipocito.
Cortes
La hipodermis o tejido celular subcutneo, no forma parte de la
piel como se ha indicado, pero se halla tan ntimamente ligada a
la misma tanto que sus relaciones anatmicas como funcionales,
que parece oportuno dar una idea general sobre sus
caractersticas morfolgicas.
El elemento principal en esta capa es la grasa, acumulada en su
espesor y es atravesada por los vasos y nervios que se dirigen de
los rganos ms internos a la dermis.
Tambin se encuentran en su plano ms superficial alguna
porciones principales de glndulas sudorparas y folculos de los
ms profundamente situados. Los corpsculos de Pacini se
hallan tambin a este nivel. No existe un lmite preciso entre
este tejido y la dermis, que es invadida en algunos puntos por
cordones adiposos originando en la hipodermis. La estructura
histolgica corresponde a un tejido celular trabecular laxo, en la
que la grasa se distribuye en lobulillos adiposos y que se une a la
aponeurosis, fascias y membranas ms profundas por trabculas
conjuntivas. El grosor del panculo adiposo est en relacin con
el sexo, edad y el peso total del individuo. La distribucin
subcutnea de la grasa depende de diversos factores: como los
constitucionales, hormonales, etc., y confiere as al individuo,
uno de los considerados como caracteres sexuales secundarios.
En la mujer suele ser ms abundante especialmente en muslos,
caderas, pubis y pechos. En el hombre de constitucin media, el
peso de la grasa representa el 16% de su peso total, y en la
mujer, el 24%.
Al grosor y distribucin armnica del panculo adiposo se debe,
en gran parte, la conformacin exterior del cuerpo, que
adquiere as caracteres que lo hacen grcil y atractivo, o lo
contrario.
Pgina 22 y 23.
la grasa subcutnea vara de grosor de una parte a otra del
cuerpo; es muy gruesa en las palmas y plantas y casi no existe en
los prpados y el escroto y el pene, y tambin varia su
distribucin segn la edad y el sexo del individuo ( distribucin
ginecoide y androide).
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
18
El elemento constitutivo bsico de la hipodermis es la clula
grasa, adipocito o lipocito, representante de una lnea especial
de clulas conectivas. Las clulas grasas estn organizadas en
lobulillos (o lbulos secundarios), de aproximadamente 1 cm de
dimetro, constituidos a su vez por colecciones microscpicas de
lipocitos: ms microlbulos (primarios). Los lobulillos estn
separados y sostenidos por tabiques intercalados de tejido
conectivo, en su mayora verticales, por donde transcurren los
vasos sanguneos y linfticos y nervios. De estos tabiques se
desprenden otros muchos ms finos que rodean cada
microlbulo formando una trama de fibras colgenas y de
reticulina con abundantes capilares terminales en sus redes.
Este tipo de vascularizacin terminal de los lbulos grasos, sin
anastomosis ni comunicaciones capilares con la dermis ni entre
los microlbulos, hace que estas estructuras san
particularmente vulnerables.
La gras subcutnea est constituida fundamentalmente por
triglicridos.
Las funciones de la hipodermis son:
A) proteccin contra traumatismos
(almohadilla absorbente).
B) Conservacin del calor corporal,
pues acta como material aislante
del fro ( los cetceos polares tienen
gruesa capa de grasa),
C) Reservorio nutricional y de energa
en caso de ayuno.
D) Permite la movilidad y el
desplazamiento de la piel sobre
planos profundos.
Hemos descrito hasta aqu el tejido adiposo blanco, pero existe
otro; el pardo, muy raro en el hombre ( bajo la piel del cuello y
entre las escpulas), pero abundante en algunos mamferos.
Tiene ese color por su riqueza de citocromos mitocondriales. En
sus clulas la grasa se dispone en mltiples gotitas (multilocular)
en contraste con la disposicin en una sola gota de grasa
(unilocular) en las clulas en anillo de sello de la grasa blanca.
La grasa parda tiene el fin de servir como fuente de calor en
ciertas especies cuando despiertan de la hibernacin.
Es muy caracterstica la acumulacin de grasa en la parte baja de
la nuca, en lomo de bfalo en el sndrome de Cushing.
La hipodermis es asiento de procesos inflamatorios de variada
etiologa: hipodermitis o paniculitis.
Cordero pginas 55 y 56.
Hipodermis
La capa subcutnea (aponeurosis superficial) no es parte de la
piel, sino que aparece como extensin profunda de la dermis. La
movilidad de la piel depende de la densidad y disposicin de la
capa subcutnea. En la hipodermis hay clulas de grasa, cuyo
nmero vara segn la regin del cuerpo y el estado general de
nutricin del organismo. Cuando hay lobulillos continuos de
grasa, la hipodermis forma una almohadilla de grasa, el panculo
adiposo. En el abdomen esta capa puede alcanzar el grosor de 3
cm o ms. En los prpados, pene y escroto la capa subcutnea
est libre de grasa. La zona superficial de la hipodermis contiene
parte de los folculos pilosos y las glndulas sudorparas.
Histologa, Ronald Lesson, 5 edicin, Interamericana, 1987,
Mxico, 1987, pgina 314.
Sistema Tegumentario

Tejido celular subcutneo.
Por debajo de la dermis, las protenas fibrosas adoptan una
textura laxa estando ampliamente espaciadas y en gran parte de
las zonas del cuerpo, separadas por acumulaciones de clulas
adiposas. Este tejido adiposo es llamado en ocasiones tejido
celular subcutneo, debido a que se encuentra bajo la piel
verdadera (dermis o epidermis). Por su contenido de grasa , se le
denomina a veces capa adiposa o panculo adiposo. La capa
subcutnea vara en diferentes partes del cuerpo. En la mayor
parte de las reas, es ms gruesa que la dermis, pero en algunas
regiones, como en los prpados, pene, y escroto, pezn y arola,
as como regin tibial, no existe. La diferente distribucin del
tejido adiposo en hombres y mujeres constituye uno de los
caracteres sexuales secundarios. El espesor y el contenido de
grasa del tejido subcutneo en varias partes del cuerpo son
influidos por la herencia, las hormonas sexuales , la edad y los
hbitos alimenticios.
La capa de tejido subcutneo puede ser considerada como una
capa especializada de tejido conjuntivo en la cual el adipocito es
la clula primaria. Es semejante a la dermis, excepto por la
enorme cantidad de grasa almacenada entre los filamentos de
de protena, vasos sanguneos, nervios y linfticos. La grasa es
almacenada dentro de las clulas. El tejido subcutneo funciona
como un aislante para conservar el calor del cuerpo. As mismo,
es un excelente amortiguador de choque mecnico que reduce
reas, como en el globo ocular, el tejido adiposo puede ser
considerado como material de almohadillado perfecto, en este
caso, acojinando el globo ocular. Por ltimo, el tejido adiposo
puede servir como una fuente de combustible. Cuando no se
dispone de caloras adecuadas por va bucal, el adipocito puede
ser destruido para proporcionar energa.
Dermatologa, Parrish J. Manual Moderno, Mxico, 1978,
pginas 15 16.
Resumen:
Se recuerda que la hipodermis no forma parte de la piel, se
refiere con est, por sus relaciones anatmicas y funcionales.
El elemento principal es la grasa acumulada; el espesor de la
hipodermis es atravesada por vasos sanguneos, nervios que
provienen de rganos internos y que se dirigen hacia la dermis.
En la hipodermis se pueden localizar algunos folculos pilosos y
glndulas sudorparas.
Tambin se pueden encontrar corpsculos de Pacini.
No se aprecia una limitacin precisa entre la dermis y la
hipodermis; el componente estructural es tejido trabecular
laxo, donde la grasa se distribuye en lobulillos adiposos y se
unen a la aponeurosis por medio de trabculas conjuntivas.
El grosor del panculo adiposo esta en relacin con el sexo,
edad, peso del sujeto.
La distribucin de grasa no es uniforme y depende de factores
constitucionales hormonales y forma parte de los caracteres
sexuales secundarios.
La distribucin de la grasa en la mujer es en la regin de
muslos, caderas, pubis, glndula mamaria, y corresponde al
24% del peso total, mientras que en el hombre es de 16%.
La distribucin de la grasa no es uniforme y varia de una parte
del cuerpo a otra. El grosor es mayor en las palmas y plantas,
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
19
escasa en los prpados y escroto y pene. La distribucin
corresponde a la denominada ginecoide y androide.
El elemento constitutivo bsico de la hipodermis es la clula
grasa, adipocito o lipocito. La grasa est organizada en forma
de lobulillos ( o lbulos secundarios), de 1 cm de dimetro. Los
lobulillos estn separados y sostenidos por tabiques
intercalados de tejido conectivo, la mayora verticales por
donde discurren vasos sanguneos, linfticos y nervios. Los
lobulillos estn rodeados por una trama de colgena y
reticulina con abundantes capilares terminales en sus redes, las
cuales terminan ah sin ponerse en contacto con los de la
dermis.
La grasa est constituida por triglicridos.
La hipodermis tiene las siguientes funciones:
a) Proteger contra traumatismos (almohadilla
absorbente).
b) Conservacin del calor corporal ( acta como aislante
durante el fro).
c) Reservorio energtico ( ayuno).
d) Permitir el desplazamiento y movilidad de la piel
sobre planos profundos.
A este tipo de tejido adiposo se le conoce como blanco y es de
un color amarillento cuando los triglicridos estn en estado
lquido, blanquecino cuando estn en estado slido (ceras).
La grasa parda es rara en el hombre y se localiza en el cuero
cabelludo y regin interescapular.
La coloracin parda se debe a la abundancia de citocromos
mitocondriales. Los triglicridos estn dispuestos en mltiples
gotitas (multilocular) a diferencia de la grasa blanca que es
unilocular.
1.1.3 Irrigacin.
La piel postnatal est penetrada por una red tridimensional
continua de vasos sanguneos, compuesta por varios plexos
paralelos a la superficie cutnea, que forman redes, ubicados en
diferentes niveles y unidos entre s por vasos comunicantes de
orientacin vertical. Estos ltimos se originan y vuelven a las
grandes redes vasculares de la grasa y aponeurosis subcutneo,
pero las arterias y venas musculares de la red cutnea penetran
en la dermis perpendicularmente a la superficie de la piel y por
sus ramas horizontales distribuyen la sangre a las diversas
capas. Estas ramificaciones se producen caractersticamente en
forma de candelabro y las ramas terminales llegan a la parte
ms superficial de la dermis, donde forman el plexo subpapilar
que integra a cierto nmero de papilas en distritos vasculares,
tambin interconectados a su vez.
Fitzpatrick, pgina 135.
F) Vasos sanguneos.
La vascularizacin cutnea refleja en sus caractersticas
morfolgicas las particularidades imprimidas por sus actividades
funcionales. En efecto, esta red est expuesta a grandes y
bruscas variaciones de temperatura, irradiacin ultravioleta,
traumatismos y alteraciones difusas por procesos patolgicos de
la epidermis suprayacente. El nmero de capilares es reducido
en comparacin con otros rganos y se calcula que la
concentracin capilar media es de 16 a 65 por milmetro
cuadrado de la piel; mientras que, en los msculos esquelticos,
por ejemplo, puede ser de 1000 a 2000 por milmetro cuadrado.
Sistema Tegumentario

Adems, el sistema vascular, cutneo, tiene un papel muy
importante en el equilibrio del volumen total de la sangre, que
efecta por mecanismo reflejo, a veces de tipo psicosomtico
(rubor, sudoracin, etc. ). Los factores mencionados condicionan
las funciones de la red cutnea, que se pueden resumir as:
regulacin de la temperatura orgnica, equilibrio en la
distribucin de la sangre, eliminacin de cataboltos por los
apndices epidrmicos, elaboracin de la vitamina D, por la
irradiacin ultravioleta, nutricin, y adaptacin circunstancial de
la piel. El armazn vascular se puede sintetizar como una red
dispuesta en dos plexos uno el plexo vascular profundo, de
localizacin subdrmica y un plexo superficial, de localizacin
subpapilar. El plexo profundo est constituido por con arteriolas
de tres capas ( ntima, media y adventicia), y el superficial, por
arteriolas que van perdiendo su capacidad exteriores a medida
que se van acercando a la superficie, de modo que en las papilas
los capilares slo poseen la capa ntima rodeada por algunos
histiocitos ( pericitos). .
Corts, pginas 21 y 22.
Los vasos sanguneos.
El color de la piel refleja el contenido y el grado de oxigenacin
de la sangre. En los vasos de la piel circula aproximadamente el
10% del total de la sangre. Este riego sanguneo sobrepasa en
gran medida las necesidades nutricionales metablicas y, por el
contrario, se adapta a su funcin primordial de regulacin de la
temperatura. En efecto, su dilatacin y contraccin
desempean un importante papel en la prdida y conservacin
del calor respectivamente. El aparato vascular cutneo
interviene asimismo en la regulacin de la presin arterial y en
el mecanismo de defensa de posibilitar la respuesta
inflamatoria.
En condiciones normales bsicas, slo el 10 al 20% de la
vasculatura drmica est operando.
En ciertos estados patolgicos, p. Ej. Las eritrodermias, la
dilatacin de los vasos sanguneos drmicos es tan grande,
generalizada (ms del 90% de la superficie corporal) y
prolongada, que ocasiona perturbaciones hemodinmicas
(insuficiencia cardiaca derecha), trmicas (fiebre, hipotermia y
escalofros) y metablicas (deshidratacin, prdida de protenas,
etc.).
Cordero, pgina 57.
Irrigacin.
La dermis es un tejido ricamente irrigado, si bien el aporte
sanguneo vara en las diferentes partes del cuerpo y dado que
la provisin de la sangre supera con mucho las exigencias
metablicas de la piel, la funcin primaria de la rica red vascular
drmica es de la termorregulacin.
Los vasos de la piel parten de las ramas segmentales primarias y
secundarias de la aorta. Desde esas arterias, ramas perforantes
atraviesan el msculo y tejido fibrograso, ya sea como vaso
musculocutneos ramificantes o como vasos que se dirigen
directamente a la piel. Aunque los vasos nutricios forman dos
redes, una a nivel de la unin dermosubcutnea y una segunda
dentro de la dermis papilar y por debajo de la epidermis, los
vasos se anastomosan profusamente. De hecho, los estudios de
perfusin muestran vasos en todos los niveles de la dermis.
Partiendo del plexo superficial, una pequea asa capilar penetra
en cada papila drmica. Este capilar satisface todos los
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
20
requerimientos nutritivos de la epidermis; al microscopio
electrnico se visualiza como un capilar tpico. En la arteriola
Terminal, la porcin extrapapilar de la rama ascendente del
capilar presenta caractersticas de un capilar arterial: el material
de la membrana de su pared es homogneo. Cuando el asa
entra en la papila drmica, aunque su dimetro externo se
estrecha, el material de la membrana basal de la pared conserva
su aspecto arteriolar homogneo. En el vrtice del asa capilar, la
membrana basal se afina y al descender, su dimetro aumenta.
Cuando el capilar deja la papila drmica, el carcter del material
de la membrana basal vara abruptamente: pierde su aspecto
homogneo y desarrolla mltiples capas caractersticas de los
vasos venosos. Estas diferencias estructurales son importantes
porque: (1) las propiedades fisiolgicas de las porciones
arteriolar y venosa del asa capilar son muy diferentes (por ej., se
sabe que la diapdesis de los leucocitos tiene lugar en el asa
poscapilar y que los mediadores del proceso inflamatorio,
histidina, serotonina y bradiquinina, actan sobre este
segmento, aumentando la permeabilidad, y (2) en algunas
enfermedades cutneas aumenta la porcin venosa del asa
capilar drmica (por ej., psoriasis).
Dado que la principal funcin de la vasculatura cutnea es
regular la temperatura, es necesaria la presencia de controles
sensibles y potentes del flujo sanguneo. Si bien la va usual de la
circulacin es arteriola-capilar-vnula, existe un control del flujo
sanguneo en la piel por medio de mltiples cortocircuitos
(shunts), que unen directamente los vasos arteriales y
venosos. Estos cortocircuitos tienen lugar a dos niveles. (1)
existen cortocircuitos arteriovenosos (AV) en las pequeas
arterias de la dermis profunda y (2) en la dermis ms superficial,
la sangre que circula de las arteriolas a los lechos capilares
pueden pasar directamente por los cortocircuitos AV cuando
estn cerrados los esfnteres precapilares. Esta ltima funcin es
asistida por el glomo cutneo. Estas anastomosis son
particularmente ricas en la dermis reticular superior de los
dedos de las manos y los pies, el lecho ungueal, la nariz y los
labios.
Histologa, biologa celular y tisular, Leon Weiss, 5 edicin, El
Ateneo, 1986, pgina 535.
Resumen:
La dermis presenta una red tridimensional de vasos sanguneos
compuesta por varios plexos paralelos a la superficie cutnea,
formada por redes, con ubicacin en diferentes planos y unidos
entre s por medio de vasos comunicantes con una orientacin
vertical.
Los vasos parten de la musculatura, de la aponeurosis y tienen
una orientacin horizontal con ramificaciones en forma de
candelabros hasta llegar a la dermis papilar donde forma el
plexo subpapilar.
La vascularizacin tiene importancia para las variaciones de la
temperatura, radiacin ultravioleta, traumatismos y procesos
patolgicos epidrmicos. Se calcula que por cada milmetro
cuadrado se tienen entre 16 a 65 vasos sanguneos es poco si
se compara con el msculo que tiene 1000 a 2000.
Tiene un papel importante en el equilibrio del volumen total
de sangre, que efecta por mecanismos reflejo, en ocasiones
de tipo psicomotor ( rubor, sudoracin, etc.)
Sistema Tegumentario

Se encarga de regular la temperatura orgnica, al distribuir la
sangre, elimina catabolitos por los apndices epidrmicos,
activa a la vitamina D, por la radiacin de la luz ultravioleta,
nutricional y adaptacin circunstancial de la piel.
La vascularizacin se encuentra distribuida en dos redes
importantes una de localizacin superficial ubicado en la zona
papilar de la dermis y de ah recibe el nombre de plexo papilar,
mientras se observa uno profundo que se le denomina
subdrmico y se localiza en la regin reticular.
El plexo profundo tiene la caracterstica de presentar una
ntima, media y adventicia, mientras que la superficial, los
vasos pierden sus capas exteriores y estar rodeados por
histiocitos o pericitos.
El color de la piel refleja el contenido y grado de oxigenacin
de la sangre. Por la piel circula el 10 % del volumen sanguneo
total, est aporte es superior a las necesidades de la dermis y
epidermis y en realidad se trata de una adaptacin en la
regulacin de la temperatura ( prdida de calor o ahorro del
mismo).
Por lo tanto tambin participa en la regulacin de la presin
arterial y mecanismos de defensa de al presentar la respuesta
inflamatoria.
1.1.3.1 Plexo subpapilar o superficial.
Esta ramificacin se produce caractersticamente en forma de
candelabro y las ramas terminales llegan a la parte ms
superficial de la dermis, donde forman el plexo subpapilar que
integra a cierto nmero de papilas en distritos vasculares,
tambin interconectados a su vez. De esta red subepidrmica
surgen asas capilares que se proyectan en las papilas drmicas y
siguen as el contorno de la unin dermoepidrmica. Por lo
tanto, perifricamente a la cintura vascular interna que existe
como unin entre el subcutis y la dermis y controla la circulacin
de esta ltima, hay plexos drmicos y subpapilares tan
ntimamente relacionados entre s que toda la vasculatura
drmica forma en realidad una sola unidad , una red reticular
tridimensional compuesta de vasos de diferentes dimetros. Por
consiguiente, los cuadros vasculares de la piel no deben
considerarse demasiado esquemticamente por cuanto no son
tan regulares y geomtricos como podra creerse por estos
principios generales de distribucin. Estn sujetos a
modificaciones regionales, y como tambin dependen del
espesor del tejido subcutneo y de la relacin de la piel con los
huesos y aponeurosis subyacentes, pueden diferir
considerablemente de una zona a otra. Por ejemplo, los vasos
drmicos son tortuosos para permitir que la piel se distienda sin
interferir en la circulacin y esto se expresa diversamente en las
diferentes regiones. Adems en las varias partes del cuerpo, la
piel muestra grandes diferencias en cuanto a forma, nmero y
distribucin de los vasos sanguneos que irrigan a la epidermis.
All donde esta ltima es delgada y sus rebordes estn poco
desarrollados, hay pocas asas capilares y escaso lecho vascular.
En otras regiones, con rebordes bien desarrollados, las asas
vasculares son elaboradas y varias de ellas pueden irrigar a una
sola papila, como en el caso de las reas de presin de las
palmas de las manos y plantas de los pies. Asimismo, aparte del
cuadro general vascular que se ha descrito, hay mltiples
unidades microcirculatorias que surgen de las redes
intercomunicantes de pequeas arteriolas y vnulas, que
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
21
satisfacen los requerimientos metablicos de las glndulas y los
apndices. Por ello es evidente que la microcirculacin del cuero
cabelludo o de las palmas es muy diferente de la de los
antebrazos y muslos. Adems, mltiples anastomosis
arteriovenosas forman una derivacin directa del circuito
normal arteriocapilarvenoso permitiendo as que la sangre
circule por canales preferenciales que acortan la distancia entre
arteria y vena. Estas anastomosis arteriovenosas, especialmente
numerosas en los dedos, estn compuestas de una arteriola
ascendente, el glomus un canal vascular rodeado de clulas
musculares lisas y las vnulas colectoras. Actan como vlvulas
de apertura y cierre con tendencia a cerrarse por completo si la
presin sangunea no sobrepasa un determinado valor crtico. La
abertura de estas anastomosis excluye a los lechos capilares y
permite a la vasculatura drmica satisfacer diversas necesidades
de regulacin trmica.
Finalmente, las redes vasculares y unidades circulatorias de la
piel no deben considerarse como estructuras demasiado rgidas.
Ciertas porciones estn sujetas a diversas influencias
moduladoras. Por ejemplo, las unidades microcirculatorias que
irrigan a los folculos pilosos se expanden y contraen en
respuesta a la involucin cclica y nueva formacin de folculos
pilosos. Tambin ocurren cambios en los vasos cutneos en
respuesta a las alteraciones de la estructura y textura de la piel
durante el envejecimiento y, por supuesto, durante la curacin
de heridas y en estados de enfermedad.
La estructura de los vasos cutneos sigue la ya conocida en el
sistema vascular de otros rganos, aunque con algunas
diferencias que reflejan las necesidades propias de la piel. Los
tres componentes principales de un canal vascular son tambin
caractersticos para los vasos de la piel; clulas endoteliales,
lmina basal y pericito. Las unidades microcirculatorias estn
compuestas principalmente por capilares y vasos pre y
poscapilares. Como ya se dijo, slo existen en grado significativo
en la porcin papilar de la dermis, alrededor de las glndulas
sudorparas y sebceas y alrededor de los folculos pilosos. La
mayor parte de la microcirculacin de la piel reside en el plexo
papilar, que describimos detalladamente.
El asa capilar surge de arteriolas terminales del plexo papilar
horizontal, consistente en una rama ascendente, el asa
interpapilar semejante a una curva caminera muy pronunciada y
una rama descendente que se une a vnulas poscapilares en el
plexo horizontal . La rama ascendente consiste en una sola capa
de clulas endoteliales que recubren la luz, rodeada a su vez de
una lmina basal de aspecto homogneo y de pericitos
ocasionales tambin contendidos en la lmina basal. En el pice
del asa las clulas endoteliales se atenan y hay disminucin del
dimetro de la luz y del ancho de la lmina basal. En la rama
descendente, particularmente en su porcin extrapapilar, la luz
vuelve a ensancharse y a medida que los capilares salen de la
papila los pericitos se hacen ms numerosos y la lmina basal
toma un aspecto de capas mltiples. Los capilares de las papilas
drmicas son, pues, del tipo continuo, es decir que tienen
endotelio continuo y membrana basal ininterrumpida. El
citoplasma del endotelio reviste a la luz en toda su
circunferencia, y all donde dos clulas se unen sus membranas
estn en estrecha aposicin. El espacio intercelular entre dos
clulas contiguas es estrecho (200 A de ancho) y hacia la luz hay
aproximacin muy cercana o fusin aparente de la membranas
celulares con obliteracin total o parcial del espacio
Sistema Tegumentario

intercelular. Por consiguiente, con respecto a la permeabilidad
de los capilares papilares, tanto los espacios intercelulares como
las vesculas micropinocitticas que pasan la membrana
abluminal del endotelio corresponden al as llamado sistema de
poros pequeos de los fisilogos. En este sistema, los capilares
continuos se comportan frente a las pequeas molculas
hidrosolubles como si las mismas fuesen membranas
semipermeables penetradas por poros llenos de agua. El
intercambio de lquido de la luz al lecho pericapilar podra as
verificarse tanto entre las clulas ( por va de las ranuras o
aperturas intercelulares) como a travs de las clulas ( por
transporte vesicular). Sin embargo, experimentos recientes han
demostrados que el transporte intercelular es lento y que la
superficie total suministrada por los espacios intercelulares es
demasiado pequea para permitir una circulacin importante
desde el lumen. Las vesculas micropinocitticas transportan
probablemente la carga principal.
En cuanto al sistema de poros grandes para el pasaje
transcapilar, que comprende hipotticos poros de 120 a 350 A
y permite el paso de molculas ms grandes, como protenas del
plasma, segn parece en la piel las vesculas micropinocitticas
de las clulas endoteliales son uno de los candidatos para este
tipo de intercambio de molculas. La otra alternativa seria el
capilar fenestrado, en el que un epitelio atenuado es perforado
por agujeros, de alrededor de 400 A de ancho y cerrado por un
liviano diafragma. Durante mucho tiempo no se han observados
endotelios fenestrados en capilares papilares de la piel normal,
creyndose por lo tanto que al contrario de los rganos
endocrinos, la coroides o el intestino, el intercambio de
molculas grandes no poda hacerse por esta va en la piel. Sin
embargo, existen endotelios fenestrados no solamente en los
capilares de los bulbos pilosos y en los capilares papilares y en
estados patolgicos como la psoriasis donde hay pasaje rpido
de molculas intravasculares al medio extravascular, sino
tambin en los capilares papilares de la piel normal. Por
consiguiente, el sistema de poros grandes tambin existe en la
piel y ayuda a explicar que los capilares cutneos se adapten
fcilmente a los requisitos del tejido al que irrigan, ya sea el
mismo normal o anormal.
En el plexo subpapilar horizontal, pueden distinguirse arteriolas,
vnulas poscapilares y capilares arteriales y venosos. Las
arteriolas estn revestidas de endotelios rodeados de su
membrana basal que a su vez se divide para cubrir varias capas
de clulas musculares lisas situadas perifricamente a los
endotelios y que a menudo se unen a estos ltimos mediante
contactos intercelulares especficos. Hileras de fibras elsticas se
interponen entre los endotelios y las clulas musculares lisas y
todo el vaso est contenido en una vaina de colgeno y
fibroblastos. A medida que la arteriola se hace ms pequea y
las clulas musculares se reducen a una sola capa, el tejido
elstico adquiere una posicin ms perifrica ubicndose funcionalmente tan importante para todo el organismo y que
eventualmente fuera de la pared del vaso y terminando por
desaparecer. La capa de clulas musculares lisas se hace
discontinua (metarteriola) y eventualmente las clulas son
reemplazadas por pericitos, lo cual marca la transicin a un
capilar. En el extremo venoso de este simple canal vascular, la
membrana basal adquiere mltiples capas, cosa que para
algunos representa un marcador de la porcin venosa de la
microcirculacin. La luz del vaso se hace entonces ms amplia y
en la vnula poscapilar puede encontrarse colgeno entre la
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
22
vaina de la membrana basal, reapareciendo las clulas
musculares lisas. Todo esto pone de manifiesto que la
identificacin positiva de los diversos segmentos del lecho
microcirculatorio puede ser difcil porque arteriolas, capilares y
vnulas muestran la misma estructura bsica, y como la
transicin entre los segmentos individuales es gradual, el
reconocimiento de los mismos depende a menudo de sus
diferencias de calibre y del nmero de capas celulares que
rodean al endotelio.
Las vnulas poscapilares tienen probablemente a su cargo las
ms importantes funciones fisiolgicas de la microcirulacin y
son el asiento patolgico ms frecuente en las enfermedades
que afectan a la vasculatura. La permeabilidad es mayor en este
segmento, que tambin representa el blanco de sustancias
vasoactivas que producen aumento de permeabilidad
provocando contraccin celular con el consiguiente ensanche
del espacio intercelular y formacin de brechas. Los leucocitos
migran a travs de este segmento en respuesta a estmulos
leucotcticos y , en la vasculitis, complejos de inmunidad se
depositan en esta porcin del sistema vascular.
En los prrafos anteriores sobre vasculatura drmica, el trmino
permeabilidad y por ende el paso de nutrientes se ha
mencionado repetidamente. La nutricin de los tejidos irrigados
por vasos es uno de los aspectos funcionales de cualquier
sistema vascular, y esto explica claramente la riqueza de
irrigacin vascular por debajo de la epidermis avascular o
alrededor de los apndices de la misma. Por otra parte, cuando
se considera la piel en conjunto, se hace evidente una
discrepancia entre la cantidad de vasos sanguneos y la cantidad
de tejido que es necesario irrigar, siendo obvio asimismo que la
vascularidad de la piel se desarrolla ms all del grado necesario
para la nutricin de este rgano. El exceso de vasos en la dermis
indica que la funcin primordial de los vasos drmicos no es la
del intercambio metablico y nutricin, sino de control de la
temperatura y regulacin de la presin sangunea. La cantidad
de sangre que circula normalmente a travs de los dedos es 20 a
30 veces mayor del mnimo necesario para la oxigenacin del
tejido y en la vasodilatacin puede llegar a ms de 100 veces el
valor mnimo. Si recordamos que en los dedos casi toda la
sangre afluye principalmente a la piel, se comprende el enorme
potencial de regulacin trmica de los casos cutneos. Estos
tambin explican por qu la piel est tan ricamente provista de
anastomosis arteriovenosas, que permiten controlar la cantidad
de sangre que llega a la periferia capilar. Las fluctuaciones de
circulacin sangunea son considerables y se deben a descargas
rtmicas peridicas de impulsos a travs de nervios simpticos
vasoconstrictores. El ambiente fro, stos se siguen en rpida
sucesin, y en medio clido son infrecuentes y permiten una
circulacin sangunea suficiente para transportar la cantidad
necesaria de calor hasta la periferia. Un sistema que es
est en contacto tan ntimo con clulas, protenas y otras
sustancias dedicadas a mecanismos de defensa, debe por lo
mismo ser particularmente vulnerable a influencias que alteran
el equilibrio de dichas funciones o a factores que movilizan las
reacciones de defensa.
Fitzpatrick, pginas 136 a 139.
Vasos sanguneos y linfticos.
Sistema Tegumentario

Vasos sanguneos drmicos. Los vasos sanguneos de la piel
configuran un plexo subcutneo de arterias pequeas, del que
emergen arteriolas que ascienden hacia la dermis y se
interconectan. Las arteriolas y las vnulas determinan tres
plexos drmicos importantes, uno subpapilar y dos alrededor de
los folculos pilosos y las glndulas ecrinas. Estos dan origen a
numerosos capilares que se localizan sobre todo en la dermis
adventicial. Del plexo subpapilar emerge un asa capilar para
cada papila. Cada asa consiste en una rama ascendente arterial y
otra descendente venosa. Esta ltima desemboca en el plexo
subpapilar, y a travs de vnulas ms grandes, en el plexo
subcutneo.
Desde el punto de vista histolgico, las arterias pequeas del
plexo subcutneo y las arteriolas de la dermis poseen tres capas;
la ntima, integrada por clulas endoteliales y la lmina elstica
interna; la media con dos o ms hojas de clulas musculares en
las arterias pequeas, una en las arteriolas de la dermis inferior,
y una interrumpida en la de la dermis superior, y una
interrumpida en las de la dermis superior y la adventicia de
tejido conectivo. Los capilares que se distribuyen por toda la
dermis, en especial la adventicial, consisten en otra incompleta
de pericitos. Por fuera se identifica una membrana basal PAS
positiva. Las clulas endoteliales de todos los capilares tienen
actividad de fosfatasa alcalina. Las tinciones para esta enzima
demuestran entonces el asa capilar de cada papila drmica, con
la rama arterial ascendente ms coloreada que la venosa
descendente. Los capilares de las papilas del pelo anagen
tambin se ponen de manifiesto.
En general, las paredes de las venas son ms delgadas que las de
las arterias, y las tres capas clsicas son menos netas. Las
vnulas poscapilares se asemejan a los capilares porque
consisten en clulas endoteliales, pericitos y membrana basal.
En las de mediano calibre se integran clulas musculares y fibras
elsticas difusas. Por el contrario, las vnulas grandes y las venas
cuentan con una lmina elstica interna, pero difieren de las
arterias porque presentan vlvulas.
Histognesis. En la microscopia electrnica, las clulas
endoteliales de los capilares revelan un retculo endoplsmico
bien desarrollado, haces de filamentos citoplasmticos bastante
gruesos, de 5 a 10 nm de dimetro, y muchas vesculas
pinocitticas en la superficie luminar. Con frecuencia se
advierte una estructura nica, el corpsculo de Weibel-Palade.
Es un organoide citoplasmtico cilndrico, electrodenso, de 0.1
por 3 micras. Se compone de varios tbulos pequeos, de 15 nm
de espesor, dispuestos a lo largo del eje mayor. Por fuera del
endotelio se ubica la membrana basal. La hilera perifrica de
clulas, correspondiente a los pericitos, tiene proyecciones
citoplasmticas considerables y forma una hoja interrumpida.
Est rodeada por membrana basal. En los capilares grandes
puede haber ms de una capa de pericitos, y pueden
identificarse formas de transicin entre stos y las clulas
musculares lisas.
En el examen de microscopia electrnica, el plexo horizontal
subpapilar, consta de arteriolas terminales, capilares arteriales y
venosos, y vnulas poscapilares. Los segmentos arteriolares y
venosos se distinguen por la membrana basal, que es
homognea en los primeros y multilaminada en los ltimos.
Adems, las paredes de las arteriolas tienen elastina y fibras
musculares lisas, y las de las vnulas, slo pericitos. Las asas
capilares del plexo subpapilar, destinadas a las papilas drmicas,
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
23
pueden dividirse en una porcin intrapapilar y otra extrapapilar.
La rama ascendente extrapapiar y el sector intrapapilar exhiben
las caractersticas de los capilares arteriales, es decir, una
membrana basal homognea, y la descendente extrapapilar, de
los venosos, es decir, una membrana basal multilaminada.
Aunque algunos investigadores notaron fenestraciones en los
vrtices de las asas capilares, entre las clulas endoteliales, otros
no pudieron confirmarlo.
Las clulas endoteliales de los capilares contienen alfa-l-fucosa,
que se demuestra con Ulex europeo, y antgeno relacionado con
el factor VIII. Estas dos sustancias se utilizan como marcadores
para detectar clulas endoteliales neoplsicas. Adems, tambin
poseen antgenos de clase I (HLA-A, B, C) y II (HLA-DR). Se
considera que el HLA-DR participa en la presentacin de
antignica y la induccin de la respuesta inmune. En las
membranas basales vasculares se encuentra laminita y colgeno
de tipo IV. Los capilares cuentan con filamentos de vicentina.
Glomo. El glomo, estructura vascular especial, se ubica en
ciertas reas de la dermis reticular. Predomina en los pulpejos y
los lechos ungueales, pero tambin aparece en las palmas y las
plantas, la piel de las orejas y el centro de la cara. Los glomos se
vinculan con la regulacin de la temperatura, y representan un
cortocircuito arteriovenoso que, sin interposicin de capilares,
conecta una arteriola con una vnula. Cuando se abren,
provocan gran incremento del flujo sanguneo. Cada glomo se
compone de un segmento arterial y otro venoso. El primero,
denominado canal de Suquet-Hoyer, proviene de una arteriola,
tiene una luz estrecha y una pared gruesa de 20 a 40 micras.
Esta revela una hoja de endotelio rodeada por una zona basal
PAS positiva y distasa-resistente, y una media con cuatro a seis
capas de clulas gnmicas compactas. Estas clulas son grandes
con citoplasma claro, y se asemejan a las epitelioides. Aun
cuando los mtodos de microscopia ptica no permiten
reconocer miofribrillas, se las considera como clulas
musculares lisas. Por fuera de las clulas gnmicas se describe
una banda de tejido conectivo laxo. La impregnacin con sales
de plata muestra muchas fibras nerviosas que se dirigen a las
clulas gnmicas. El segmento venoso tiene paredes delgadas y
luz amplia. Este vaso colector acta como reservorio y drena en
una vnula drmica. Cada glomo encapsulado puede contar con
hasta cuatro canales de Suquet-Hoyer.
Histognesis. En la microscopia electrnica, el canal de Suquet-
Hoyer confirma que las clulas gnmicas son musculares lisas
vasculares. Como tales, estn rodeadas por membrana basal. En
citoplasma est ocupado por filamentos de 5 nm de dimetro,
su condensacin genera corpsculos citoplasmticos y
perifricos densos, de 300 a 400 nm de dimetro. Por fuera de
las clulas gnmicas se advierten numerosos nervios amielnicas
envueltos en clulas de Schwann.
Histopatologa de la piel, Walter F. Lever, 7 edicin, Inter-
Mdica, Argentina, 1991, pginas 35- 36.
Resumen:
El plexo papilar o superficial, presenta ramificaciones en forma
de candelabro y ramas terminales y forman el plexo subpapilar
por conectar varias papilas y envan ramificaciones para seguir
la unin dermoepidrmica. Las redes o plexos sanguneo en
realidad forman una unidad vascular de tipo tridimensional
con diferentes dimetros.
Sistema Tegumentario

Existen modificaciones regionales dependiendo del grosor del
panculo adiposo, de la dermis con los huesos y aponeurosis
subyacentes, se cuenta con vasos tortuosos que se relacionan
con la propiedad cutnea de distensin, sin que se llegue a
comprometer la circulacin local. Tambin interviene el grosor
de la epidermis ya que en donde es delgada se aprecian vasos
delgados y escasos, mientras en otros sitios estn bien
desarrolladas como es el caso de las palmas y plantas.
Por otro lado, se encuentran mltiples unidades
microcirculatorias (arteriolas y vnulas) que satisfacen los
requerimientos metablicos de glndulas y apndices.
Tambin se aprecian arteriolas ascendentes, rodeadas con
fibras musculares lisas y una vnula colectora ( glomus), que se
encargan de actuar como una vlvula de apertura y cierre con
tendencia a cerrarse por completo si la presin sangunea no
sobrepasa un valor crtico.
La actividad de la vasculatura no es rgida sino flexible por
ejemplo en los folculos pilosos responden a las etapas del ciclo
piloso, en la fase activa se dilatan mientras que en la de reposo
se contraen.
Se debe tomar en consideracin cambios vasculares en el
envejecimiento, en la reparacin de heridas y en
enfermedades.
Los vasos cutneos, presentan las siguientes caractersticas:
clulas endoteliales, lmina basal y pericito.
La importancia de la vasculatura drmica no reside en
intercambio metablico o nutricional, sino en el control de la
temperatura y regulacin de la presin arterial. Se calcula que
la sangre que reciben los dedos es 20 o 30 veces ms de lo
necesario para la oxigenacin del tejido y en una
vasodilatacin puede llegar hasta 100 veces el valor mnimo.
1.1.4 Circulacin de drenaje (vasos linfticos).
Linftica.
Los linfticos de la piel son tan extensos como los vasos
sanguneos. Aparentemente los linfticos tienen un punto
muerto en la dermis papilar, de donde provienen y donde
forman senos o cavidades formadas por la pared sumamente
delgada, con una sola capa de clulas endoteliales. A medida
que avanzan en forma centrpeta y drenan en troncos ms
grandes, sus paredes se hacen ms gruesas y forman vlvulas.
Estn distribuidos en forma de red no estructurada a travs de
todo el tejido conectivo. Como los linfticos son sumamente
frgiles generalmente aparecen colapsados en los cortes
histolgicos, no es fcil detectarlos dentro de la piel, aunque a
menudo pueden reconocerse por sus numerosas vlvulas.
Fitzpatrick, pgina 139
G) Red linftica.
Como se ha descrito, la linfa circula en la epidermis por los
espacios intersticiales del estrato espinoso, baado
directamente sus clulas. Entre los haces colgenos de la dermis
sucede lo mismo y probablemente la distribucin de estos haces
oriente la corriente lquida. A nivel de las papilas se encuentran
los primeros vasos linfticos, como asas vasculares que se
anastomosan con un plexo subpapilar, segn la disposicin
general del plexo sanguneo, encontrndose despus,
igualmente, un plexo profundo subdrmico al que se dirigen los
vasos eferente, del plexo superficial. Los vasos linfticos slo
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
24
poseen una capa de endotelio.
Corts pgina 12.
Los vasos linfticos.
Los vasos linfticos nacen de extremos ciegos y en ellos la
circulacin es en un solo sentido: centrpeto. Su funcin consiste
en drenar agua, protenas, clulas, mediadores de la inflamacin
y otros productos macromoleculares; es un sistema circulatorio
auxiliar del sistema venoso.
En condiciones normales de la piel, el sistema de drenaje
linftico no es visible en los preparados teidos con
hematoxilina eosina. En la dermis papilar forman espacios
lacunares anchos, de paredes delgadas, tapizadas por una sola
hilera de clulas endoteliales. De all drena en colectores que
siguen la distribucin de los vasos sanguneos hasta los troncos
subcutneos. Estos ltimos poseen paredes gruesas, con
msculos y vlvulas que aseguran el flujo unidireccional.
La reduccin del edema es el papel mejor reconocido del
sistema linftico. Cuando esta funcin no se cumple
adecuadamente, el edema se hace crnico y se origina fibrosis.
Es el caso de la lipodermatoesclerosis de las piernas varicosas
con antecedentes de episodios de tromboflebitis. Tanto el
edema crnico como la fibrosis favorecen las infecciones
recidivantes (erisipela con puerta de entrada frecuente en los
espacios interdigitales de los pies).
Cordero, pgina 60.
Vasos linfticos. Es difcil reconocer a los vasos linfticos en los
cortes histolgicos porque son similares a los sanguneos. Se
dividen en linfticos capilares, postcapilares y profundos.
Los capilares no se visualizan en los cortes de piel normal, ni
siquiera mediante una linfografa. No obstante, en las reas de
estasis se identifican en las dermis subpapilar y profunda como
luces tapizadas por unas pocas clulas endoteliales. En contraste
con los capilares sanguneos carecen de pericitos y membrana
basal. En cambio, presentan un manguito de fibras elsticas a su
alrededor.
Los linfticos postcapilares, ubicados en la dermis profunda, en
el borde entre sta y el tejido subcutneo, y en los tabiques
subcutneos, se detectan en la linfografa. La luz es ms amplia y
la pared es ms gruesa que en el caso de los capilares. Adems,
se agregan algunas clulas musculares lisas. Presentan vlvulas
revestidas de endotelio, hecho que facilita su diferenciacin con
los linfticos pequeos y los vasos sanguneos. Sin embargo, no
siempre se ven las vlvulas.
Los linfticos profundos, localizados en el lmite entre la dermis
y el tejido subcutneo y en los tabiques de este ltimo, poseen
tres capas y vlvulas, como las venas. Entre la ntima y la media
siempre se interpone una lmina elstica interna.
Histognesis. Los capilares linfticos exhiben una reaccin
negativa o positiva dbil cuando se incuban con Ulex europeo, y
nula cuando se emplean anticuerpos contra el antgeno
relacionado con el factor VIII. Las clulas endoteliales tienen
filamentos citoplasmticos que podran ser de vicentina.
Histopatologa de la piel, Walter F. Lever, 7 edicin, Inter-
Mdica, Argentina, 1991, pgina 36.
Los linfticos de la dermis siguen el mismo recorrido que los
vasos sanguneos, si bien su densidad es mayor en la dermis
Sistema Tegumentario

reticular superior. No hay linfticos en la epidermis ni en la
dermis papilar. En la dermis se distinguen por su lumen
distendido, finas paredes y vlvulas prominentes.
Histologa, biologa celular y tisular, Leon Weiss, 5 edicin, El
Ateneo, 1986, pgina 535.
Resumen:
El sistema linftico cutneo es tan extenso como el
arteriovenoso, se inicia en un vaso ciego y forma senos o
cavidades formadas por la pared delgada con una sola capa de
clulas endoteliales. Conforme avanzan en direccin a la
profundidad se hacen ms gruesos y forman vlvulas, las
paredes son delgadas y con frecuencia se colapsan en los
cortes histolgicos.
La funcin de los vasos linfticos consiste en drenar agua,
protenas, clulas, mediadores de la inflamacin y otros
productos macromoleculares es un sistema auxiliar del venoso
y la linfa pasa la capa basal para baar a las clulas del estrato
espinoso.
1.1.4.1 Plexo subdrmico o profundo.
Por consiguiente, los cuadros vasculares de la piel no deben
considerarse demasiado esquemticamente por cuanto no son
tan regulares y geomtricos como podra creerse por estos
principios generales de distribucin. Estn sujetos a
modificaciones regionales, y como tambin dependen del
espesor del tejido subcutneo y de la relacin de la piel con los
huesos y aponeurosis subyacentes, pueden diferir
considerablemente de una zona a otra. Por ejemplo, los vasos
drmicos son tortuosos para permitir que la piel se distienda sin
interferir en la circulacin y esto se expresa diversamente en las
diferentes regiones. Adems en las varias partes del cuerpo, la
piel muestra grandes diferencias en cuanto a forma, nmero y
distribucin de los vasos sanguneos que irrigan a la epidermis.
All donde esta ltima es delgada y sus rebordes estn poco
desarrollados, hay pocas asas capilares y escaso lecho vascular.
En otras regiones, con rebordes bien desarrollados, las asas
vasculares son elaboradas y varias de ellas pueden irrigar a una
sola papila, como en el caso de las reas de presin de las
palmas de las manos y plantas de los pies. Asimismo, aparte del
cuadro general vascular que se ha descrito, hay mltiples
unidades microcirculatorias que surgen de las redes
intercomunicantes de pequeas arteriolas y vnulas, que
satisfacen los requerimientos metablicos de las glndulas y los
apndices. Por ello es evidente que la microcirculacin del cuero
cabelludo o de las palmas es muy diferente de la de los
antebrazos y muslos. Adems, mltiples anastomosis
arteriovenosas forman una derivacin directa del circuito
normal arteriocapilarvenoso permitiendo as que la sangre
circule por canales preferenciales que acortan la distancia entre
arteria y vena. Estas anastomosis arteriovenosas, especialmente
numerosas en los dedos, estn compuestas de una arteriola
ascendente, el glomus un canal vascular rodeado de clulas
musculares lisas y las vnulas colectoras. Actan como vlvulas
de apertura y cierre con tendencia a cerrarse por completo si la
presin sangunea no sobrepasa un determinado valor crtico La
abertura de estas anastomosis excluye a los lechos capilares y
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
25
permite a la vasculatura drmica satisfacer diversas necesidades
de regulacin trmica.
Finalmente, las redes vasculares y unidades circulatorias de la
piel no deben considerarse como estructuras demasiado rgidas.
Ciertas porciones estn sujetas a diversas influencias
moduladoras. Por ejemplo, las unidades microcirculatorias que
irrigan a los folculos pilosos se expanden y contraen en
respuesta a la involucin cclica y nueva formacin de folculos
pilosos. Tambin ocurren cambios en los vasos cutneos en
respuesta a las alteraciones de la estructura y textura de la piel
durante el envejecimiento y, por supuesto, durante la curacin
de heridas y en estados de enfermedad.
Ftzpatrick, pgina 136.
Las arterias musculares penetran en la piel a travs de la
hipodermis y se disponen en dos planos, el plexo subdrmico
(profundo) y el plexo subpapilar (superficial).
Cordero, pgina 58.
1.1.4.2 Unin arteriovenosa especializada (shunts o
cortocircuito).
Adems, mltiples anastomosis arteriovenosas forman una
derivacin directa del circuito normal arteriocapilarvenoso
permitiendo as que la sangre circule por canales preferenciales
que acortan la distancia entre arteria y vena. Estas anastomosis
arteriovenosas, especialmente numerosas en los dedos, estn
compuestas de una arteriola ascendente, el glomus un canal
vascular rodeado de clulas musculares lisas y las vnulas
colectoras. Actan como vlvulas de apertura y cierre con
tendencia a cerrarse por completo si la presin sangunea no
sobrepasa un determinado valor ctrico. La abertura de estas
anastomosis excluye a los lechos capilares y permite a la
vasculatura drmica satisfacer diversas necesidades de
regulacin trmica.
Fitzpatrick, pgina 136.
Cortes.
Se encuentran adems, unas estructuras especiales distribuidas
irregularmente por la dermis, ms numerosas en la punta de los
dedos y lechos subungueales, los rganos glmicos, que
consisten en anastomosis arteriolovenulares sin capilar
intermediario. La porcin arteriolar, o conducto de Sucquet
Hoyer, de curso, sinuoso, comprende un endotelio rodeado de
numerosas clulas de citoplasma abundante, claro, redonda, de
ncleo oval central y aspecto epitelial, relacionadas ntimamente
con una rica red de fibrillas nerviosas amielnicas. Son las clulas
glmicas, consideradas como mioepiteliales, pues tiene
propiedades de contractilidad que les permite controlar l aflijo
sanguneo en mayor o menor cantidad, para la regulacin
trmica.
Pgina 22.
Existen uniones (cortocircuitos) especializadas arteriovenosas
denominadas cuerpos glmicos, encargadas de la regulacin del
flujo sanguneo y de la temperatura, particularmente
abundantes en la dermis de la piel acral ( lechos ungueales,
dedos de las manos, los pies, la nariz, orejas). Ponen en contacto
directo la arteriola con la vnula, evitando el paso por el lecho
Sistema Tegumentario

capilar y aumentando, de esta forma, el volumen del flujo
sanguneo regional. Constan de un segmento arterial (canal de
Sucquet Hoyer ) de luz delgada rodeada por tres a seis hileras de
clulas glmicas contrctiles ( clulas musculares lisas
modificadas)y un segmento venoso de luz ancha, Estn
inervados por fibras adrenrgicas del sistema nervioso
simptico.
La piel del neonato es de color rojo vino y transparente. El
intenso eritema resulta de la red de capilares,
predominantemente horizontales en la dermis superior. Hay
muy pocas asas capilares. Este patrn de irrigacin casi no se ve
en el adulto, con excepcin de las mejillas, y esta disposicin
anatmica explica su sonrojo (flushing) por estmulos
vasodilatadores ( principalmente emocionales). El eritema de las
mejillas es el primer signo de la roscea.
El plexo subpapilar desaparece con la atrofia cutnea de la
vejez.
Cordero, pginas 58 y 59.
Resumen:
En los dedos se cuenta con un sistema de corto circuitos que
permiten el acortamiento de la distancia entre arterias y venas,
y se les llama glomus que consisten en una arteriola
ascendente rodeada de clulas musculares lisas y una vnula
colectora.
Actan como una vlvula de apertura y cierre con tendencia a
cerrarse cuando se incrementa la presin sangunea.
Los glomus ponen en contacto directo a la arteriola con la
vnula evitando el paso hacia el lecho capilar y de sta forma
aumentan el flujo sanguneo regional.
1.1.5 Inervacin.
Nervios y receptores cutneos.
Nervios de dos tipos funcionales principales estn presentes en
la piel. Los nervios sensoriales somticos transportan impulsos
procedentes de diversos receptores perifricos y los nervios
motores autnomos operan sobre los vasos sanguneos, las
glndulas y los msculos erectores del pelo. Prcticamente todo
el componente sensorial del sistema nervioso perifrico deriva
de la cresta neuronal, que da origen a los ganglios espinales
simpticos y a sus prolongaciones, a la mayora de las clulas de
Schwann y probablemente a las clulas envainadas
endoneurales, clulas laminares de los rganos terminales
encapsulados y clulas de Merkel. Fibras eferentes autnomas
salen de las clulas de los ganglios simpticos. Los nervios se
desarrollan y extienden por el crecimiento de los axones y la
disposicin general y vas del sistema nervioso perifrico quedan
fijadas en una etapa muy temprana de la vida embrionaria,
estando determinadas principalmente por fuerzas intrnsecas al
sistema nervioso. Las condiciones locales que operan por medio
de la gua e inhibicin de contactos tambin ejercen su
influencia, particularmente en el establecimiento de conexiones
terminales apropiadas.
Pequeos nervios ya existen en posicin muy superficial
en el estadio epidrmico bilaminar, y en el feto de 8 semanas ya
funciona un plexo cutneo. Al cuarto mes los plexos drmicos
estn muy desarrollados y ms o menos por esta poca
aparecen corpsculos de Meissner y Pacini. La aparicin de
clulas de Merkel es variable segn el sitio. El desarrollo
progresivo de nervios cutneos implica el aislamiento mutuo de
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
26
los axones y la separacin de estos ltimos del tejido conectivo
por medio de clulas de Schwann, mielinizacin y diferenciacin
de las vainas del tejido conectivo.
Los nervios subcutneos muestran todas las
caractersticas de los nervios perifricos en otras ubicaciones, es
decir, una vaina epineural de capas de fibras colgenas con
vasos sanguneos, mastocitos y fibroblastos, dentro de las cuales
hay una vaina perineural con un nmero variable de clulas
aplanadas seudoendoteliales y colgeno, rodeando a un
compartimiento endoneuronal ocupado por fibra mielnicas y no
mielnicas y por el colgeno endoneural. Los fascculos
preterminales de estos nervios adoptan una disposicin
plexiforme en el mesocorion y las fibras mielnicas estn
principalmente destinadas a inervar receptores encapsulados.
Ms superficialmente, predominan las fibras no mielnicas, y en
los cortes es imposible, solo por la morfologa, afirmar si tienen
una funcin sensorial somtica o autnoma. En la regin
subepidrmica, la vaina perineural se pierde por fin y las
prominencias axonales de las clulas de Schwann estn en
contacto directo con el colgeno drmico general. Se han
observado terminaciones nerviosas drmicas desnudas con
microscopio luminoso, pero el microscopio electrnico ha
demostrado que hasta el nivel de la misma epidermis los axones
permanecen parcial o totalmente investidos de prolongaciones
de clulas de Schwann o lmina basal. Estudios
ultraestructurales tampoco han podido confirmar, en su
mayora, la presencia de fibras intraepidrmicas en la piel
humana pilosa totalmente desarrollada, y en piel imberbe,
aparte de aquellas que terminan en conexin con clulas de
Merkel. Cada una, sobre la base de estudios de cortes delgados
seriados, ha identificado dos tipos de terminaciones libres en la
piel pilosa. Las terminaciones papilares derivan de axones
mielticos, dan reaccin de colines Terrassa positiva, y contienen
acumulaciones de mitocondrias y microvesculas. Es posible que
participen en la recepcin de estmulos fros. Las terminaciones
peniciladas derivan principalmente de fibras amielnicas. Dan
reacciones negativas de colinesterasa y contienen pocos
organelos axoplsmicos. Estas terminaciones forman un
componente esencial de la red nerviosa subepidrmica y
parecen asociarse a modalidades sensoriales que no tienen
representacin punteada definida en la piel.
Se cree que las sensaciones de dolor, temperatura y
escozor corresponden a estas terminaciones subepidrmicas; la
clula de Merkel, el corpsculo de Meissner y el corpsculo de
Pacini actan como mecanorreceptores. Estos dos ltimos son
las nicas terminaciones encapsuladas capaces de evidenciarse
siempre por microscopio luminoso y electrnico y es probable
que otras descriptivas de vez en cuando sean artificiales. Los
pelos estn inervados por ramas de las fibras mielnicas de la
dermis profunda, y las terminales forman una red o collar
alrededor del folculo en la regin inmediatamente debajo del
punto en el que el conducto sebceo se abra en l. El nmero
efectivo de terminales nerviosas, receptores encapsulados y
pelos, as como su nmero relativo o proporcional, vara en la
superficie a del cuerpo y esto explica las diferencias locales en la
variedad y agudeza de las sensaciones cutneas.
La inervacin autnoma de la piel parece ser de
naturaleza totalmente simptica y las fibras se distribuyen
mediante los plexos drmicos con las fibras somticas. Tienen
varicosidades caractersticas a lo largo de su longitud. Por
Sistema Tegumentario

medios histoqumicos, y sobre la base del contenido y carcter
de las vesculas, las terminaciones autnomas pueden ya
identificarse como adrenrgicas, colinrgicas o purinrgicas. Los
vasos de la piel reciben fibras adrenrgicas y colinrgicas, lo
mismo que los msculos erectores del pelo. Las glndulas
sudorparas ecrinas estn inervadas por fibras colinrgicas, pero
no pueden demostrarse una inervacin directa para las
glndulas apocrinas o sebceas.
Las vainas de tejido conectivo son principalmente
responsables de las propiedades tnsiles y elsticas de los
nervios perifricos y sirven para apoyar y guiar a los axones o
neuritas durante su regeneracin. Aunque la vaina perineural
termina en forma abierta, forma una efectiva barrera de
difusin a lo largo de su longitud, aislando al compartimiento
endoneuronal, que contiene los neuroaxones y clulas de
Schwann, del espacio ocupado por el tejido conectivo epineural
general. Por eso dicha vaina tiene importancia con respecto a la
entrada de agentes txicos e infecciosos y su paso a lo largo de
los nervios hasta el sistema nervioso central.
Fitzpatrick, pginas 139 142.
La piel es la antena del cuerpo rgano sensorial compuesto
por una vasta red de terminaciones nerviosas libres y
especializadas (aproximadamente 1 milln) que conducen
impulsos al sistema nervioso central para ser integrados. La
piel es la estacin terminal del sistema nervioso perifrico.
En la superficie de la piel se diseminan al azar una serie de
mosaicos de 1 mm cuadrado, de distintas sensibilidades . La
inervacin de la piel est marcada por variaciones regionales; en
palmas y plantas, glande, pezones, cltoris, la distribucin de
terminaciones es ms densa.
Los receptores sensoriales se clasifican en libres y encapsulados
de acuerdo con su complejidad.
Cordero, pgina 63.
Inervacin.
La piel es el rgano sensorial ms grande del cuerpo y est
ricamente inervada en todos sus niveles. Los estmulos
sensoriales son conducidos es de la piel por fibras nerviosas de
diferentes dimetros y grado de mielinizacin debido a lo cual la
velocidad de conduccin es variable. Los nervios sensoriales se
originan como ramas del trigmino y los nervios raqudeos. Cada
una de estas ramas inerva un rea de piel o dermatoma, que
vara en tamao, forma y definicin en las distintas regiones del
cuerpo; sin embargo, en general, los dermatomas forman un
patrn horizontal dorsoventral. Los impulsos sensoriales pasan
hacia el ganglio de la raz dorsal por los nervios raqudeos o al
ganglio de Gasserian por el nervio trigmino. De ah pasan a los
centros talmicos luego a la corteza sensorial.
Nervios mielnicos asociados con vasos penetran por la
hipodermis o subcutis entre los lbulos grasos. A medida que
avanzan hacia arriba se ramifican libremente, se entrecruzan
con nervios adyacentes y forman dos redes. Una, el plexo
subcutneo, se forma en la unin dermohipodrmica y la
segunda, justo debajo de la epidermis. Estas redes contienen
fibras sensoriales y posganglionares simpticas, que inervan los
vasos sanguneos y anexos cutneos. Dado que la densidad de
fibras nerviosas drmicas vara, tambin sucede lo mismo con la
sensibilidad de la piel de una a otra regin (por ej., la densidad
de fibras nerviosas es elevada en la dermis papilar del glande del
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
27
pene, y los dedos de la mano, y baja en la espalda). en la dermis
profunda, los haces nerviosos estn muy mielinizados son de
gran dimetro, mientras que en la dermis superficial son
delgados y amielnicos o estn muy escasamente mielinizados.
Ocasionalmente se ven fibras nerviosas delgadas extendindose
hacia la epidermis hasta el nivel de la capa granulosa, o bien
aproximndose hacia las clulas de Merckel que se encuentran a
un nivel ms bajo.
Histologa, biologa celular y tisular, Leon Weiss, 5 edicin, El
Ateneo, 1986, pginas 535 536.
Resumen:
La inervacin que recibe el sistema tegumentario es de dos
tipos funcionalmente:
La inervacin sensorial somtica que transporta impulsos
procedentes de diversos receptores perifricos y los nervios
motores autnomos, que actan sobre los vasos sanguneos,
glndulas y msculo erector del pelo.
El componente sensoria del sistema nervioso perifrico deriva
de la cresta neuronal, y da origen a los ganglios espinales
simpticos y a sus prolongaciones ( clulas de Schwann, clulas
envainadas endoneurales, clulas laminares de los rganos
terminales encapsulados y clulas de Merkel).
Fibras eferentes autnomas salen de los ganglios simpticos.
A la 8va semana de gestacin se aprecian ya un plexo nervioso
cutneo; a las 20 semanas ya est bien desarrollado y en este
momento aparecen los corpsculos de Meissner y Pacini. Las
de Merkel son variables y dependen de cada sitio.
La sensacin del dolor, temperatura y escozor corresponden a
terminaciones subepidrmica, mientras que las clulas de
Merkel y los corpsculos de Meissner y Pacini, son
mecanoreceptores.
La inervacin autnoma es totalmente simptica, presentan
vesculas con mediadores qumicos adrenrgicas, colinrgicas y
purinrgicas.
Los vasos sanguneos y msculo erector del pelo reciben
terminaciones adrenrgicas y colinrgicas.
Las glndulas sudorparas ecrinas colinrgicas y en las
apocrinas o sebceas no se ha demostrado inervacin directa.
Se calcula que hay un milln de terminaciones nerviosas en el
sistema tegumentario.
La densidad es mayor en las regiones palmares, plantares,
pezones, glande y cltoris.
13.6.1 Sistema nervioso sensorial ( terminaciones nerviosas
libres amielnicas, corpsculos de Meissner, Paccini, Ruffini,
Krause y clulas de Merkel).
e) nervios y terminaciones nerviosas.
Corpsculos de Pacini. De localizacin subdrmica ms
numerosos en las palmas y plantas, son rganos terminales
relacionados con las sensaciones de presin profunda y
propioceptiva. Son formaciones multifoliadas, de unas 3 micras
de dimetro mayo, con una masa granulosa central revestida
por varias capas de tejidos fibroso, lo que ha hecho se les
compare a las cebollas. Por su polo proximal penetra una fibra
nerviosa previamente desmielinizada.
Corpsculos de Meissner. Se encuentran situados en las papilas
drmicas y su funcin est relacionada con el tacto. Tambin de
Sistema Tegumentario

forma oval, con cpsula conjuntiva, clulas de Schwann y fibrillas
desmielinizadas de uno a varios nervios dispuestas en espiral
central.
Corpsculos de Ruffini. De localizacin drmica, en la porcin
reticular y en la hipodermis, son receptores sensoriales trmica
calrica. Tienen la forma de una arborizacin laxa de fibras
nerviosas desmielinizadas dentro de una membrana conjuntiva.
Corpsculos de Krause. Formaciones esferoidales de localizacin
subepidrmica, constituidas por delgada membrana conjuntiva y
ramificacin nerviosa desmielinizada. Son receptores del fro.
Receptor del dolor. Amplias zonas de ramificacin nerviosa que
provienen del plexo nervioso situado en la dermis reticular,
forma fina arborizacin de fibrillas nerviosas amielnicas y
mielnicas que se entrecruzan en forma intrincada.
Los cuerpos de Merkel Ramvier son terminaciones nerviosas
en forma de disco, acaso relacionada con las ramas terminales
de las fibras nerviosas intraepidrmicas. Cada disco se
relacionara con una clula epitelial modificada, que no viene a
ser otra que la clula clara de Masson, ya descrita, la cual se
relacionara a su vez con las clulas de Langerhans, de cuyas
funciones y origen ya se han tratado en la descripcin de la
epidermis.
Cortes, pginas 20 21.
Las terminaciones nerviosas recogen sensaciones de
temperatura ( fro, calor) y otras el dolor y el prurito. Las que
forman redes alrededor de los pelos actan como
mecanorreceptores. Un tipo especial de terminaciones libres
culminan en la piel y la mucosa bucal a nivel de las clulas de
Merkel (terminaciones de Merkel).
Los receptores encapsulados incluyen los corpsculos de
Meissner, de Pacini, de Ruffini y de Krause. Estn formados por
terminaciones nerviosas rodeadas por una condensacin
laminar del tejido conectivo y de clulas de Schwann, los
corpsculos de Meissner tienen aspecto de un cordoncito
enrollado alrededor de un huso, rodeado por una cpsula
elipsoide: intervienen en las sensaciones de tacto
(mecanoreceptores). Los corpsculos de Pacini, poseen una
estructura interna laminada concntrica caracterstica, rodeada
por una cpsula oval; intervienen en las sensaciones de presin.
Los corpsculos de Ruffini son ms numerosos en la planta del
pie. Los corpsculos de Krause (o mucocutneos) estn situados
en la dermis papilar o submucosa de conjuntiva, lengua, enca,
regin perianal y genitales externos.
Los nervios sensitivos tienen funcin protectora porque
detectan estmulos potencialmente dainos.
Para visualizar las terminaciones nerviosas finas han de
recurrirse a tcnicas histoqumicas especiales; impregnacin
argntica, azul de metileno, colinesterasa.
El antiguo concepto segn el cual todas las sensaciones cutneas
eran trasmitidas por receptores especficos; uno para el calor,
uno para el fro , uno para el tacto y uno para el dolor ha sido
abandonada.
Cordero, pginas 63 y 64.
Nervios y rganos terminales neurales de la dermis.
En los cortes coloreados de rutina slo se reconocen los haces
nerviosos muy grandes y los rganos terminales de Meissner y
Vater Pacini. Los ms delgados requieren tinciones especiales.
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
28
Los mtodos empleados son la impregnacin con sales de plata,
y la tincin vital o con azul de metileno.
Los nervios se componen de axones, proyecciones
citoplasmticas que conducen los impulsos neurales y clulas de
Schwann que los envuelven. Esta unidad funcional primaria
puede estar mielinizada o no, y est rodeada por el endoneuro,
una matriz mucinosa o fibrosa que contiene fibroblastos de
sostn. Alrededor de varia unidades se encuentra el perineuro,
integrado por clulas alongadas y aplanadas.
La piel est inervada por nervios sensitivos y autnomo que
atraviesan toda la dermis y poseen numerosas ramificaciones.
Las fibras sensitivas cuentan con vaina de mielina hasta su
terminacin y las autnomas no. Los nervios autnomos,
provenientes del sistema nervioso simptico, est destinados a
los vasos sanguneos, los msculos erectores del pelo, y las
glndulas ecrinas y apocrinas. Las glndulas sebceas carecen de
inervacin autnoma y su actividad depende de estmulos
endocrinos.
Todos los nervios autnomos finalizan en arborizaciones
delicadas; los sensitivos tambin, pero en algunas reas se
agregan rganos terminales especiales. Los folculos pilosos, en
particular los grandes, estn circundados, por debajo de la
desembocadura del conducto sebceo, por una red de fibras
sensitivas que pierden su cubierta de mielina a corta distancia
de la vaina radicular externa, y se ramifican.
Histognesis. En el examen de microscopia electrnica se
advierte que los nervios mielnicos tienen vainas compuestas
por capas concntricas de clulas de Schwann, de 3 nm de
espesor, y separadas por intervalos de 10 nm. Cuando las vainas
de mielina desaparecen, los nervios cutneos finalizan como
terminaciones libres por debajo de la lmina basal de la
epidermis, o asociados a receptores especializados como las
clulas de Merkel en el estrato basal u rganos terminales
especficos. No obstante, las terminaciones libres no son axones
desnudos sino revestidos por proyecciones de las clulas de
Schwann y una lmina basal. En algunos casos, en vez de
interrumpirse a nivel de la lmina basal epidrmica, los nervios
revelan continuidad directa entre sta y su propia lmina basal.
Todos los nervios poseen neurofilamentos. En el ncleo y el
citoplasma se detecta protena S-100.
rganos terminales especiales. En la piel de las palmas y las
plantas y en las reas modificadas de las uniones mucocutneas,
algunos nervios sensitivos llegan a rganos terminales
especiales. Son de tres tipos: mucocutneos y corpsculos de
Meissner y Veter-Pacini. Aunque siempre se los denomina
rganos terminales, en realidad son de comienzo, ya que los
impulsos nerviosos nacen all y se transmiten a las clulas
sensitivas de la mdula espinal.
rganos terminales mucocutneos. Estas estructuras, de 50
micras de dimetro promedio, se ubican en la piel modificada de
las uniones mucocutneas, es decir, el glande, el prepucio, el
cltoris, los labios menores, la regin perianal, y el borde libre de
los labios. Se localizan en la dermis papilar. A diferencia de los
corpsculos de Meissner de las papilas drmicas, o se identifican
en los cortes de rutina. La impregnacin con nitrato de plata
demuestra que cada rgano Terminal recibe dos a seis fibras
mielnicas, que despus de perder su vaina de mielina, forman
asas que se asemejan a un ovillo irregular.
Histognesis. En la microscopia electrnica, las caractersticas de
los rganos terminales son similares a las de los corpsculos de
Sistema Tegumentario

Meissner a pesar de ciertas diferencias en la microscopia ptica.
Se subdividen en lbulos que incluyen terminaciones axnicas
de disposicin compleja. Estos elementos estn rodeados por
proyecciones laminares concntricas, derivadas de las clulas
laminares, cuyos ncleos se sitan en la periferia. Se supone que
son clulas de Schwann modificadas. Los rganos terminales
mucocutneos siempre estn separados de la capa basal de la
epidermis por una banda de colgeno drmico papilar.
Corpsculos de Meissner. Los corpsculos de Meissner se hallan
en las papilas drmicas, y median el sentido del tacto. Se
desarrollan slo en las palmas y las plantas, y su concentracin
aumenta hacia distal. Su densidad es mayor en las manos que en
los pies. En los pulpejos, una de cada cuatro papilas contiene un
corpsculo de Meissner. El tamao promedio es de 30 a 80
micras de dimetro. Por su volumen y su configuracin
alongada, semejante a la de un cono de pino, ocupan la mayor
parte de la papila correspondiente. Tienen una capsula
integrada por varias capas de clulas de Schawnn, transversales
al eje mayor del corpsculo. La impregnacin con sales de plata
revelan varios nervios mielnicos que a medida que se
aproximan, pierden las vainas de mielina y luego ingresan en los
corpsculos. En su interior, adoptan un curso ascendente
sinuoso.
Histognesis. En la microscopia electrnica se advierte que el
sector principal del corpsculo de Meissner est constituido por
capas irregulares de clulas laminares aplanadas, muy
alongadas. Los ncleos se ubican sobre todo en la periferia. Los
axones estn rodeados por proyecciones delgadas de las clulas
laminares. Esta envoltura es similar a la determinada por el
plegamiento de la membrana plasmtica de las clulas de
Schwann, e indica que las clulas laminares son clulas de
Schwann modificadas.
Las terminaciones axnicas y las clulas laminares se encuentran
en contacto directo con las clulas basales epidrmicas, en el
extremo superior del corpsculo de Meissner, sin interposicin
de una membrana basal.
Corpsculos de Vater-Pacini. Los corpsculos de Vater-Pacini son
rganos terminales grandes localizados en el tejido subcutneo,
y median la sensacin de presin. Miden hasta 1 mm de
dimetro y por lo tanto, se aprecian con facilidad en el
microscopio ptico. Se distribuyen sobre todo en las palmas y las
plantas, y su concentracin es mxima en los pulpejos. Adems,
se observan algunos en el pezn y en la regin anogenital. Su
forma es variable; algunos son ovoides, otros parecen esferas
aplanadas, y otros son irregulares. Consisten en un tallo y un
cuerpo, que consta de un ncleo y una cpsula gruesa. En el
tallo, el nico nervio del corpsculo efecta varios giros, y poco
despus de su ingreso, pierde la vaina de mielina. El ncleo
exhibe una sustancia granular que rodea al nervio sinuoso
ascendente. La cpsula se compone de 30 ms laminillas
concntricas.
Histognesis. En la microscopia electrnica, la fibra nerviosa
nica que se observa en la porcin interna del ncleo, conserva
la clula de Schwann que la recubre. La externa exhibe clulas
laminares alongadas y comprimidas. La cpsula incluye por lo
menos 30 capas de clulas laminares aplanadas, separadas por
espacios llenos de lquido. Las clulas laminares de los
corpsculos de Vater-Pacini, como las de los corpsculos de
Meissner, son clulas de Schwann modificadas.
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
29
Histopatologa de la piel, Walter F. Lever, 7 edicin, Inter-
Mdica, Argentina, 1991, pginas 33- 34.
Resumen:
Pacini capsulado, subdrmico (abundante en palmas y planta)
se relaciona con sensacin de presin profunda y
propioceptiva, formaciones de 3 micras de dimetro y forma
de cebolla.
Meissner, ubicacin papila drmica, funcin tacto, de forma
oval, capsulado.
Rufini, ubicacin drmica, porcin reticular, e hipodermis,
receptor del calor.
Krause, subepidrmica, esferoidal, receptor del fro.
Receptores del fro, dermis reticular, fibras amielnicas que se
entrecruzan en forma intrincada.
Cuerpos de Merkel Ramvier, con forma de disco, se relacionan
con las fibras nerviosas intraepidrmicas, y cada disco se
relaciona con una clula epitelial modificada, que no viene a
ser ms que el melanocito, la cual se relaciona a su vez con una
clula de Langerhans.
Las terminaciones nerviosas recogen la sensacin de
temperatura ( fro, calor), otras dolor y prurito. Las que forman
reden alrededor de los pelos actan como mecanorreceptores
y uno especial culmina en piel y mucosa oral , las clulas de
Merkel.
Encapsulado Meissner, Pacini, Rufini, Krause, rodeados por
terminaciones nerviosas rodeadas por una condensacin
laminar de tejido conectiva y de clulas de Scwann.
Meissner aspecto de cordoncito enrollado alrededor de un
huso, rodeado por una cpsula elipsoide, participa en el taco
(mecanorreceptor).
Pacini, estructura interna laminada, concntrica, rodeada por
una cpsula oval, sensacin de presin.
Rufini, son ms numerosos en regin plantar.
Krause o mucocutneos, dermis papilar o submucosa, de
lengua, enca regin perianal y genitales externos.
Los nervios sensitivos tienen funcin protectora al detectar
estmulos potencialmente dainos. Para fines didcticos se
dice que hay un receptor especfico para cada estmulo, pero
en realidad no es as.
Sistema nervioso vegetativo.
La inervacin autnoma de la piel parece ser de naturaleza
totalmente simptica y las fibras se distribuyen mediante los
plexos drmicos con las fibras somticas. Tienen varicosidades
caractersticas a lo largo de su longitud. Por medios
histoqumicos, y sobre la base del contenido y carcter de las
vesculas, las terminaciones autnomas pueden ya identificarse
como adrenrgicas, colinrgicas o purinrgicas. Los vasos de la
piel reciben fibras adrenrgicas y colinrgicas, lo mismo que los
msculos erectores del pelo. Las glndulas sudorparas ecrinas
estn inervadas por fibras colinrgicas, pero no pueden
demostrarse una inervacin directa para las glndulas apocrinas
o sebceas.
Las vainas de tejido conectivo son principalmente responsables
de las propiedades tensiles y elsticas de los nervios perifricos
y sirven para apoyar y guiar a los axones o neuritas durante su
regeneracin. Aunque la vaina perineural termina en forma
abierta, forma una efectiva barrera de difusin a lo largo de su
Sistema Tegumentario

longitud, aislando al compartimiento endoneuronal, que
contiene los neuraxones y clulas de Schwann, del espacio
ocupado por el tejido conectivo epineural general. Por eso dicha
vaina tiene importancia con respecto a la entrada de agentes
txicos e infecciosos y su paso a lo largo de los nervios hasta el
sistema nervioso central.
Fitzpatrick, pginas 139 142.
La inervacin autnoma de la piel parece casi totalmente
simptica con terminaciones adrenrgicas, colinrgicas y
purigricas. Los msculos de los vasos sanguneos y erectores de
los pelos tienen inervacin adrenrgica y colinrgica; las
glndulas sudorparas ecrinas poseen terminaciones
colinrgicas, aunque la secrecin localizada en las palmas y
plantas, las axilas, la frente durante el estrs emocional
responden a la estimulacin adrenrgica; la inervacin de las
glndulas apocrinas es adrenrgica, pero no muy importante; en
las glndulas sebceas no ha sido posible demostrar elementos
nerviosos. Esta inervacin asegura la hemostasis interna.
La exquisita sensibilidad epicrtica de los pulpejos de los dedos
de la mano a estmulos tctiles hace posible que los ciegos
lean por el sistema Braille.
El prurito es el sntoma predominante y mayor de las
enfermedades inflamatorias de la piel. Prurito y dolor son dos
modalidades sensoriales con similitudes y discrepancias. Ambos
resultan de la activacin de una red de terminaciones nerviosas
libres situada en la unin dermoepidrmica. El receptor
perifrico del prurito es probablemente polimodal (reacciona a
varias modalidades de estimulacin), representado por fibras
nociceptoras C y AS. La propagacin del dolor y el prurito por la
misma va haba sido aceptada hasta no hace mucho tiempo.
Estudios recientes demuestran que se transmiten por diferentes
fibras. El estmulo pruriginoso transita por el haz espinotalmico
contralateral que, a su vez, se conecta con la corteza cerebral.
Muchos estmulos pueden provocar prurito (elctricos, trmicos,
qumicos, mecnicos...). en las enfermedades cutneas
pruriginosas intervienen sustancias qumicas que son liberadas
cerca de la unin dermoepidrmica: histamina, enzimas
proteolticas, neuropptidos (los neuropptidos actan como
mediadores de la transmisin de los influjos nerviosos y como
mensajeros entre el sistema nervioso y otras poblaciones
celulares; la piel contiene numerosos neuropptidos, el ms
abundante es el CGRP[ calcitum gene related peptide],
localizado en la parte superior de la dermis y la epidermis.
Predominan en las zonas sensibles al dolor y al tacto, como los
labios, las encas y los dedos. Intervienen en la regulacin de la
inflamacin, la inmunomodulacin y la termorregulacin. El
trofismo cutneo, la pigmentacin y en menor medida la
secrecin sebcea son igualmente influenciados), ( sustancia P,
pptidos opioides, encefalinas, beta endorfinas, etc...capaces de
ser bloqueados por un antagonista competitivo: el naloxone). En
las dermatitis inflamatorias intervienen las prostaglandinas y
otros eicosanoides. Actualmente se les da importancia creciente
a los pptidos opioides del sistema nervioso central en la
percepcin del prurito y como posibles mediadores directos de
la transmisin de los influjos nerviosos.
Un estimulo clsico provocador del prurito es el de las espculas
de la planta Mucuna pruriens componente del famoso polvo
pica pica usado para hacer bromas.
Cordero, pginas 63 a 65.
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
30
Vasos arteriales.
Msculo erector.
Aparte del msculo liso erectores de los pelos ya descritos, en
el escroto se encuentra el dartos, y en el pecho, las fibras
musculares de la arola del pezn.
El tejido muscular estriado de la piel est comprendido por el
msculo cutneo del cuello, y por los msculos de la cara
(msculos de la expresin).
Cortes, pgina 22.
El msculo erector del pelo (estructura vestigial en el humano)
es un pequeo haz de fibras musculares lisas que se inserta
hacia la mitad de la profundidad del folculo o ms abajo y se
dirige oblicuamente hacia arriba hasta alcanzar la dermis
papilar. Se forma un tringulo cuyos lados son: arriba, la
epidermis y lateralmente, el folculo y el msculo. Las glndulas
sebceas se sitan en el interior de ese tringulo. Cuando el
msculo se contrae, el pelo que se hallaba implantado
oblicuamente es tirado en sentido lateral y se enderezan (los
pelos se ponen de punta). Adems, la piel por encima de la
zona donde el msculo se fija en la dermis papilar, se hunde
formando un hoyuelo. El conjunto de ambos se denomina
piel de gallina o cutis anserina. La contraccin del msculo
tambin exprime las glndulas sebceas contenidas en el
tringulo antes descrito, vaciando su secrecin en el infundbulo,
de donde pasa a la piel, las fibras lisas de los msculos erectores
estn inervadas por el sistema nervioso simptico. El fro es un
importante estmulo que desencadena el reflejo pilo motor que
los hace contraer. En la pitiriasis rubra pilaris el msculo erector
del pelo est considerablemente hipertrofiado.
Existen otros msculos lisos en la piel: en el pezn (ereccin) y
en el escroto (dartos, que lo eleva).
Cordero, pginas 75 y 76.
Msculo erector del pelo. En la vaina de tejido conectivo del
folculo piloso (a mitad de la profundidad del folculo piloso, o
ms adentro todava) se inserta un pequeo haz de fibras
musculares lisas, el erector del pelo, que sigue oblicuamente
hacia arriba para alcanzar la capa papilar de la dermis a poca
distancia de la boca del folculo piloso. Este msculo, como las
glndulas sebceas, se halla en la parte del folculo que forma
ngulo obtuso con la superficie. Este haz de fibras musculares
constituye el tercer lado de un tringulo, los otros dos son el
folculo y la superficie de la piel. Las glndulas sebceas se hallan
situadas en el interior de este triangulo. Cuando los msculos
erectores del pelo se contraen, no slo empujan todo el folculo
piloso hacia fuera, sino que al tirar lateralmente de su parte
ms profunda hacen que el folculo quede dispuesto ms
perpendicularmente (los pelos se ponen de punta. Adems, la
contraccin de dichas fibra muscular tiende a provocar
hoyuelos en la piel encima de las zonas donde se fija a la capa
papilar de la dermis. El resultado de de todo ello es la
denominada piel de gallina. En fin, la contraccin del msculo
exprime las glndulas sebceas contenidas en el tringulo
descrito anteriormente; ello hace que su secrecin oleosa se
vace en el cuello del folculo y, finalmente, en la piel.
Por ser de fibra lisa los msculos erectores estn inervados por
el sistema nervioso simptico.
Sistema Tegumentario

El fro constituye un estmulo muy importante para
desencadenar el reflejo que los hace contraerse. La finalidad de
dicho reflejo estriba en exprimir secrecin sebcea encima de la
superficie de la piel, de manera que se produzca menos
evaporacin y, por lo tanto, la piel pierde menos calor. Segn ya
hemos sealado, los estados emocionales intensos tienden a
aumentar la disponibilidad de energa del cuerpo por medio del
sistema nervioso simptico, y tambin a contraer los msculos
erectores de los pelos. Como es bien sabido, el miedo puede
poner los pelos de punta, los animales inferiores con
frecuencia se erizan de rabia. Esta respuesta es muy til en el
puerco espn
Tratado de histologa, Arthur Ham, 6 edicin, Interamericana,
Mxico, pginas 630 - 631.
Msculos de la piel.
Msculo liso. El msculo liso o involuntario de la piel incluye a
los erectores del pelo, el dartos del escroto y la arola del pezn.
Las fibras de los msculos erectores del pelo se originan en el
tejido conectivo de la dermis superior, y se insertan en los
folculos pilosos por debajo de las glndulas sebceas. Se ubican
en el ngulo obtuso del folculo. Por lo tanto, al contraerse
ponen el folculo en posicin vertical y provocan las elevaciones
perifoliculares de la piel de gallina.
Histopatologa. El msculo liso se caracteriza por la ausencia de
estriaciones y la localizacin del ncleo en el centro de la clula.
Cada una de estas rodeada por fibras reticulares argirfilas.
Histognesis. La microscopia electrnica revela que las clulas
musculares lisas poseen una membrana basal por fuera de la
plasmtica. El citoplasma est ocupado por miofilamentos de 5
nm de dimetro, que forman corpsculos densos
citoplasmticos y perifricos por condensacin, como ocurre en
las clulas mioepiteliales, musculares lisas vasculares y
gnmicas. En los espacios estrechos entre las clulas musculares
existen fibrillas colgenas y clulas de Schwann con axones
amielnicos asociados.
Las clulas musculares lisas contienen vicentina y desmina como
filamentos intermedios. Adems reaccionan en forma positiva
cuando se incuban en anticuerpos contra la protena S-100.
Msculo estriado. El msculo estriado o voluntario de la piel
est representado por el cutneo del cuello y los msculos de la
mmica.
Histopatologa. Los haces musculares estriados se originan en
una fascia o en el periostio, o configuran un anillo, como en el
caso del orbicular de los labios. Se extienden a travs del tejido
subcutneo hasta la dermis inferior. Las fibras muestran
estriaciones transversales. Los ncleos se disponen en la
periferia, por debajo del sarcolema, la membrana limitante.
Histopatologa de la piel, Walter F. Lever, 7 edicin, Inter-
Mdica, Argentina, 1991, pginas 36 - 37.
Fibras musculares.
En la dermis pueden encontrarse fibras musculares lisas. Estas
se disponen en hacer pequeos, unidos a los folculos pilosos
(msculos erectores del pelo) y estn esparcidas por toda la
dermis, en nmero considerable en la piel del pezn, pene,
escroto y parte del perin. La contraccin de estas fibras da a la
piel de estas regiones un aspecto arrugado. En la cara y el cuello,
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
31
fibras de algunos msculos esquelticos terminan en las redes
de fibras elsticas delgadas de la dermis.
Histologa, Ronald Lesson, 5 edicin, Interamericana, 1987,
Mxico, 1987, pgina 314.
1.3.6.2.3 Glndulas sudorpara crina y apcrina.
Resumen Fitzpatrick, pginas 181 a 185.
Humanos presentan de 1 a 4 millones de glndulas sudorparas
ecrinas distribucin general: el peso neto es de cada una de ellas
20 a 40 microgramos. Si se suma el peso total de las glndulas
corresponde al de un rin (100 gramos), La transpiracin puede
ser de varios litros por hora , hasta un total de 10 litros en 24
horas, su ndice secretos rebasa a las salivales, lagrimales y
pncreas excrino.
Principales funciones de las glndulas crinas:
a) Secrecin de lquido precursor ultrafiltrado o
seudoplasmtico por el canal secretor en espiral, en
respuesta a la acetilcolina liberada por las
terminaciones simpticas.
b) Reabsorcin de sodio en exceso del agua por el
conducto, producindose as un sudor hipotnico en la
superficie de la piel. En condiciones lmites la funcin
de reabsorcin del conducto es vital para mantener la
homeostasia del cuerpo.
c) La secrecin de agua y electrolitos, sirve como rgano
excretor de metales pesados, compuestos orgnicos y
macromolculas.
Clasificacin de las glndulas ecrinas y apocrinas.
Ranvier, clasifico a las glndulas de la piel en holocrinas y
merocrinas.
Las glndulas holocrinas son puramente secretorias, expulsan el
citoplasma de la clula secretora durante la secrecin, como es
el caso de las glndulas sebceas.
Las glndulas merocrinas son parcialmente secretorias efectan
su secrecin sin desprendimiento de su citoplasma de las clulas
secretoria como es el caso de las glndulas sudorparas ecrinas.
Las glndulas apocrinas tienen rasgos de la secrecin holocrina y
merocrina.
El componente holocrino de la secrecin apocrina se llama
generalmente secrecin decapitante o necrobitica y por un
tiempo se le considero una caracterstica importante para
distinguir entre apocrina y ecrina.
Las glndulas ecrinas se distinguen por su morfologa,
distribucin y desarrollo embrionario.
Las glndulas apocrinas se localizan en axila, pubis, el meato
auditivo externo, arolas y el rea circumanal.
Cada una de las glndulas apocrinas se abren a un folculo piloso
o directamente en la piel. Su funcin secretoria empieza en la
pubertad y se relaciona con la liberacin en grandes cantidades
de hormonas sexuales, para ejercer su actividad.
Se ha negado el papel de la secrecin necrobitica en la
secrecin apocrina, con estudios de microscopia electrnica, se
muestra que hay protrusiones citoplasmticas apicales que
estn a punto de introducirse en la luz de la glndula sudorpara
del cabello, glndula cutnea de tipo apocrino y en la glndula
apocrina ceruminosa humana. Es razonable pensar, que esta
secrecin microapocrina, sin necrobiosis ni muerte celular
acompaantes se produce en la glndula sudorpara apocrina y
quiz tambin en la glndula sudorpara ecrina.
Sistema Tegumentario

En estudios se aisl una glndula apocrina de la axila, se bao de
acetilcolina y se produjo una profusa secrecin y lo contrario
con atropina o cianuro o ouabana, tambin por disminucin de
la temperatura. La epinefrina logro secrecin, pero a una
velocidad 30% menor que la acetilcolina. El ndice de secrecin
es variable de una glndula a otra, pero un volumen de lquido
primario es mucho mayor que el tamao glandular puede
segregarse en la mayora de las glndulas en los 30 minutos de
la induccin del sudor, indicando que el lquido es segregado por
la glndula.
La contraccin mioepitelial se produce nicamente despus de
la estimulacin con felinefrina, agonista alfa adrenrgico, pero
no despus de la estimulacin colinrgica o beta adrenrgico. De
esta forma se demuestra que la fenilefrina es mal estimulante
de la secrecin sudoral apocrina y es una prueba de que la
formacin apocrina del sudor e indica que ni la necrobiosis ni la
contraccin mioepitelial del sudor preformado explica la
secrecin continua del sudor apocrino.
Anatoma y fisiologa de las glndulas sudorparas ecrinas.
El nmero total de glndulas sudorparas ecrinas vara segn los
diferentes informes, se calcula que es de 1.6 a 4 millones de
glndulas.
En el adulto, las glndulas sudorparas son ms numerosas en las
plantas y menos en espalda.
La glndula sudorpara ecrina consiste en dos segmentos una
porcin secretora y un conducto. La porcin secretora de las
glndulas sudorparas ecrinas del hombre se componen de tres
tipos diferentes de clulas: secretoras (claras) oscuras
(mucoides) y mioepiteliales. Las clulas secretoras y oscuras
existen en el mismo nmero. Se presume que las clulas oscuras
derivan de las clulas claras, por haberse observndose clulas
transicionales. Las clulas oscuras bordean casi toda la superficie
apical ( lumminal) de los tbulos secretores y se presentan como
clulas cuboides que se apoyan en las clulas claras, o como
clulas piramidales invertidas cuyas prolongaciones
citoplasmticas en forma de cua se extienden hacia la
membrana basal entre clulas claras, pero pocas veces llegan
hasta las clulas mioepiteliales o la membrana basal.
Las clulas oscuras presentan grnulos, de mucosustancia que se
libera por exocitosis. Las clulas claras se apoyan en la
membrana basal o mioepiteliales. Donde desembocan dos o
ms clulas claras se forman canalculos intercelulares. Los
canalculos emergen por encima de la membrana basal o de las
clulas mioepiteliales y se abren directamente en la luz de la
glndula. La membrana luminal de las clulas claras rara vez esta
en forma directa a la luz de la glndula ya que esta es ocupada
casi por completo por clulas oscuras. Las clulas claras son
responsables de secretar agua y electrolitos por parte de la
porcin secretora , adems estas clulas contienen glucgeno.
Las mioepiteliales tienen forma de huso y descansa sobre la
membrana basal y limitan con las claras. Las mioepiteliales
presentan en su interior miofilamentos paralelos al curso de los
tbulos secretores.
El conducto consiste en un anillo externo de clulas perifricas o
basales y un anillo interno de clulas luminales o cuticulares. El
conducto proximal ( en espiral) es funcionalmente ms activo
que la porcin distal recta porque la actividad de Na-K-ATPasa y
el nmero de mitocondrias son ms numerosos en la porcin
proximal. Las clulas de los conductos presentan
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
32
microvellosidades y abundantes mitocondrias y esto apoya la
actividad de reabsorcin de sodio.
La sudoracin provocada por stress emocional ( sudor emotivo)
puede producirse en toda la superficie cutnea, pero
generalmente se limita a palmas, plantas, axilas y frente.
La sudoracin en palmas y plantas es continua (sudor perpetuo)
cuando el hombre est despierto. Por lo que respecto a las
glndulas del resto del cuerpo, stas responden a los estmulos
trmicos. Los dos tipos de sudor se pueden inhibir con la
administracin de atropina, por lo tanto ambos son estimulados
por mecanismos colinrgicos.
El centro del control sudoral se encuentra en el hipotlamo, que
acta como un termostato para regular la temperatura del
cuerpo. Los estmulos aferentes para el centro hipotalmico
sudoral, se encuentra la temperatura basal o central, la
temperatura cutnea, el impulso neuromuscular, la temperatura
subdrmica o temperatura muscular. Los nervios que rodean a
las glndulas sudorparas se componen de fibras amielnicas de
clase C de las fibras simpticas pos ganglionares, pero
fisiolgicamente la glndula se comporta como si fuese
parasimptica o colinrgica.
Glndulas sudorparas apocrinas.
Las glndulas sudorparas se clasifican en apocrinas y ecrinas.
Inicialmente se clasific as por su base de secrecin: las
glndulas apocrinas utilizan un proceso necrobitico de
secrecin en la cual la porcin apical de la clula se desprende (
en las ecrinas se mantiene la integridad de la membrana celular
durante la secrecin).
Se localizan en las regiones axilares y perineales y son
funcionales hasta la pubertad, por accin de las hormonas
sexuales. La funcin apocrina disminuye con la edad.
Resumen de las funciones atribuidas a las glndulas sudorparas
apocrinas:
1. Odorferas.
a) atraccin sexual.
b) Marcacin territorial.
c) Seales de alarma.
2. Aumento de la resistencia de friccin y de la
sensibilidad tctil ( nicamente en el koala).
3. aumento de la perdida de calor por evaporacin ( por
ejemplo sudoracin termorregulartoria).
El sudor apocrino es lechoso y viscoso, sin olor cuando se le
separa. El olor lo adquiere por la accin bacteriana. La presencia
de una abertura secretoria comn con la glndula sebcea indica
que la secrecin sudoral est mezclada con la sebcea de ah el
aspecto lechoso. La secrecin sudoral apocrino es intermitente
por accin de las clulas mioepiteliales que rodean a las clulas
secretorias. El epitelio de estas glndulas no tiene la capacidad
de reabsorber electrolitos.
Las glndulas sudorparas apocrinas responden a estmulos
emotivos nicamente despus de la pubertad
Pginas 180 a 195.
Glndulas ecrinas.
En el hombre hay dos tipos de glndulas sudorparas; las ecrinas
y las apocrinas. Las primeras son las autnticas sudorparas,
funcionalmente importantes que han adquirido notable
desarrollo como rganos temorregulador. Las glndulas
Sistema Tegumentario

apocrinas, por el contrario, son estructuras atvicas, cuya
funcin verdadera no se conoce bien.
Las glndulas sudorparas ecrinas derivan del ectodermo
secundario, independientemente del aparato piloso, y
comienzan a funcionar a los 10 o 15 das del nacimiento. Son las
glndulas ms numerosas alrededor de 2 a 3 millones y estn
distribuidas en toda la piel con excepcin de las orejas y las
zonas de transicin mucocutneas. Su masa total: 100 g equivale
a un rin. Como la cantidad de glndulas no vara desde el
nacimiento, en el nio la densidad es mayor por lo cual explica
en parte la frecuencia e importancia de las erupciones
sudorales. Estn ms concentradas en las palmas y plantas ( 600
a 700 por centmetro cuadrado) , la frente y las axilas son mucho
menos numerosas en el dorso ( 64 por centmetro cuadrado), y
las extremidades. El gran desarrollo del aparato sudorparo es
una caracterstica nica del hombre.
Desde el punto de vista histolgico, es una glndula tubular
simple que consta de:
a) un ovillo o adenmero ubicado en la dermis profunda o
hipodermis.
b) Un conducto excretor rectilneo que atraviesa la dermis
y penetra en la epidermis, por lo comn a nivel de una
gran cresta interpapilar.
c) Una porcin excretora intraepidrmica, al acrosiringio,
morfolgica y funcionante independientemente de la
epidermis circundante.
El adenmero est compuesto por 2/3 de porcin secretora y
1/3 de porcin excretora. El tubo secretor consta de una
delgada capa de clulas fusiformes mioepiteliales por fuera y
una hilera de dos tipos de clulas que rodean la luz; las clulas
claras y las clulas oscuras.
Las clulas claras son ms grandes, se disponen en la periferia,
estn cargadas de glucgeno y separadas entre s por
canalculos. Son las responsables de la secrecin de agua y
electrlitos.
Las clulas oscuras se reconocen con fcilmente por la presencia
de grnulos electrn densos en el citoplasma, se orientan hacia
la luz, contienen mucopolisacridos ( sialomucina) y su funcin
no es bien conocida. Se supone que intervienen en la
reabsorcin de sodio, potasio y cloro, pero son impermeables
para el lactato. Contribuyen tambin aportando sustancias
mucoides.
El glomrulo est rodeado por gran cantidad de fibras del
sistema nervioso simptico, mielnicas y amielnicas, que
funcionalmente son colinrgicas pues liberan acetilcolina. La
atropina es inhibidora, mientras que la acetilcolina, el calcio, la
prostaglandina E1 y la epinefrina son estimuladores. Estudios
recientes indican que en las terminaciones nerviosas tambin
estn presentes catecolaminas. Asimismo la glndula responde a
las drogas simpaticomimticas con sus elementos contrctiles
mioepiteliales, pero en mucho menor grado. Existe, adems una
envoltura de tejido conectivo, ricamente vascularizado ( dermis
perianexial), separada del tubo secretor por una membrana
basal PAS+.
El conducto excretor se identifica fcilmente por estar formado
por una doble hilera de pequeas clulas epiteliales cuboides,
revestidas hacia la luz por una seudocutcula homognea
eosinfila ( micovellosidades), que tiene por objeto mantener
constante el dimetro luminal y probablemente intervenga en
la reabsorcin del sudor. El conducto se afina a medida que
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
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asciende por la dermis. Al penetrar en la epidermis
(acriosiringio) vuelve a ensancharse y se hace espiralado, en
tirabuzn , a medida que las espiras aumentan de dimetro
hacia la superficie. El conducto se abre al exterior por el poro
sudorparo ( 15 micras de dimetro aproximadamente) visible
cuando sale el sudor a nivel de la cresta de los pulpejos de los
dedos. Puede ser ocluido en forma relativamente fcil y
selectiva por distintas enfermedades ( sudaminas), por
hidratacin, por accin local de ciertas sustancias qumicas como
iones metlicos ( cloruro de aluminio), cidos y aldehdos (
glutaraldehdo) antisudorales. Los conductos excretores de las
glndulas ecrinas y apocrina son identificables.
Glndulas sudorpara ecrina.
El conducto secretor tiene tres tipos de clulas. Claras (
secretoras) , oscuras ( mucoides) y mioepiteliales ( contrctiles
en respuesta a la acetilcolina).
El conducto excretor contiene dos hileras de clulas las internas
o liminales, con seudocutcula en su borde luminal y las externas
o basales.
Cordero, pgina 87 y 88.
Resumen:
Glndulas sudorparas (1 a 4 millones), ecrinas, con
distribucin general: el peso neto de cada una es de 20 a 40
microgramos, al sumar el total corresponde a 100 gramos
equivalente a un rin.
La transpiracin puede ser de varios litros por hora, hasta un
total de 10 litros por da. El ndice de secrecin rebasa a las
glndulas salivales, pncreas excrino y lagrimales.
Funciones de las glndulas crinas:
1. Secretar un lquido precursor ultrafiltrado o
seudoplasmtico, por el canal secretor en
espiral, como respuesta a la estimulacin
simptica mediante acetilcolina.
2. resorber sodio en exceso del agua por el
conducto, producindose as un sudor
hipotnico en la superficie de la piel. La
funcin de reabsorcin del conducto es vital
para mantener la homeostasis del cuerpo.
3. el sudor como vehculo de eliminacin de
metales pesados, compuestos orgnicos y
macromolculas.
Clasificacin de las glndulas ecrinas y apocrinas.
Ranvier las clasifica como holocrinas y merocrinas. Las
holocrinas son secretorias, expulsan el citoplasma de la clula
secretora durante la secrecin, como es el caso de las glndulas
sebceas. Las glndulas merocrinas son parcialmente
secretorias efectan su secrecin sin desprendimiento de su
citoplasma de las clulas secretorias como es el caso de las
glndulas sudorparas ecrinas.
Las glndulas apocrinas tienen rasgos de la secrecin holocrina
y merocrina.
El componente holocrino de la secrecin apocrina se llama
generalmente secrecin decapitante o necrobitica y por un
tiempo se le consider caracterstica importante para distinguir
entre apocrina y ecrina.
Las apocrinas se localizan en axila, pubis, el meato auditivo
externo, arola y el rea circumanal.
Las glndulas apocrinas se abren a un folculo piloso o
directamente a la piel.
Sistema Tegumentario

Su funcin secretoria inicia en la pubertad, se relaciona con la
liberacin de hormonas sexuales.
Por microscopia electrnica se muestra protrusiones
citoplasmticas apicales que estn a punto de introducirse en
la luz de la glndula sudorpara en glndulas apocrinas
ceruminosa humana. Se piensa que esta secrecin
microapocrina sin necrobiosis, ni muerte celular acompaantes
se produce en las sudorparas apocrina. La acetilcolina estimula
una secrecin profusa y la atropina lo contrario. El ndice de
secrecin vara de una a otra, y se relaciona con el tamao de
la glndula, la mayora responden a los 30 minutos de la
induccin del sudor.
Las clulas mioepiteliales se contraen nicamente por
estimulacin de felinefrina. La felinefrina es mal estimulante
de la secrecin sudoral apocrina .
La glndula sudorpara ecrina consiste en dos segmentos una
porcin secretora y un conducto. La porcin secretora presenta
tres tipos de clulas secretoras (claras) , oscuras ( mucoides) y
mioepiteliales. Las clulas secretoras y oscuras existen en el
mismo nmero.
Se cree que las oscuras derivan de las claras, al observarse
clulas transicionales. Las clulas oscuras bordean casi toda la
superficie apical (luminal) de los tbulos secretores y se
presentan como clulas cuboides que se apoyan en las clulas
claras, o como clulas piramidales invertidas.
Las clulas oscuras presentan grnulos, mucosustancia que se
libera por exocitosis. Las clulas claras se apoyan en la
membrana basal o mieopitelial. Donde desembocan dos o ms
clulas claras se forman canalculos intercelulares. La
membrana luminal de las clulas claras rara vez esta en forma
directa a la luz de la glndula ya que esta es ocupada casi por
completo por clulas oscuras. Las clulas claras son
responsables de secretar agua y electrlitos, y contienen
glucgeno.
Las clulas mioepiteliales con forma de huso y descansan en la
membrana basal y limitan con las claras mioepiteliales (con
miofilamentos, paralelos al curso de los tbulos secretores).
El conducto consiste en una anillo externo de clulas
perifricas o basales y un anillo interno de clulas luminales o
cuticulares.
El conducto proximal (en espiral) es funcionalmente ms activo
que la porcin distal recta por actividad de la Na K ATPasa y el
nmero de mitocondrias es numeroso en la porcin proximal.
Las clulas de los conductos presentan microvellosidades y
abundantes mitocondrias y esto apoya la actividad de
reabsorcin de sodio.
El sudor emocional, puede ser en toda la superficie cutnea,
pero se limita en palmas, plantas, axilas y frente.
La sudoracin en palmas y plantas siempre estn sudando al
estar el hombre despierto. El resto de glndulas sudorparas
responden a estmulos trmicos. El tipo de sudor emocional y
el trmico se inhiben con atropina por lo tanto ambos
responden con la acetilcolina.
El centro del sudor esta en el hipotlamo y acta como un
termostato pera regular la temperatura del cuerpo.
Los estmulos aferentes para el centro hipotalmico sudoral, se
encuentra en la temperatura basal o central, la temperatura
cutnea, el impulso neuromuscular, la temperatura
subdrmica o temperatura muscular.
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
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Los nervios que rodean a las glndulas sudorparas son fibras
amielnica tipo C, de las fibras simptica postganglionares pero
fisiolgicamente la glndula se comporta como si fuera
parasimptica o colinrgica.
Las glndulas sudorparas apocrinas.
Las glndulas apocrinas (secrecin necrobitica) ya que la
porcin apical de la clula se desprende ( en las ecrinas se
mantiene la integridad de la membrana celular durante la
secrecin).
Localizacin: axilas, perin. Son funcionales hasta la pubertad
por accin de hormonas sexuales. La funcin apocrina
disminuye con la edad.
Funciones de las glndulas sudorparas apocrinas:
Odorferas.
Atraccin sexual.
Marcacin de territorio.
Seal de alarma.
Aumento de la resistencia de friccin y de sensibilidad tctil (
nicamente en el Koala).
Aumento de la perdida de calor por evaporacin ( sudoracin
termorregulatoria).
El sudor es lechoso, viscoso, sin olor cuando se separa. El olor
lo adquiere por accin bacteriana. La presencia de una
abertura secretoria comn con la glndula sebcea indica que
la secrecin sudoral est mezclada con la sebcea de ah el
aspecto lechoso. La secrecin sudoral apocrino es intermitente
por accin de las clulas mioepiteliales que rodean a las clulas
secretorias. El epitelio de estas glndulas no tiene la capacidad
de reabsorber electrlitos. Las apocrinas solo responden a
estmulos emotivos despus de la pubertad.
Las ecrinas son las verdaderas glndulas sudorparas como
rganos termorreguladores. Inician su actividad a los 10 a 15
das del nacimiento. Se distribuyen en todo el cuerpo excepto
en orejas y zonas de transicin mucocutneas.
La cantidad de glndulas no vara desde el nacimiento, por la
superficie corporal menor del nio, la densidad es mayor, por
lo que se explica las erupciones sudorales en el nio.
Mayor concentracin en las palmas y plantas ( 600 a 700 por
centmetro cuadrado),frente , axilas y menos numerosas en
dorso de mano (64 por centmetro cuadrado) y extremidades.
La glndula consta de:
a) Un ovillo o adenmero, ubicado en la dermis profunda
o hipodermis.
b) Conducto excretor rectilneo que se abre paso hasta la
epidermis.
c) Porcin excretora intraepidrmica, el acrosiringio,
morfolgica y funcional independientes de la
epidermis circundante.
El adenmero est compuesto de 2/3 de porcin secretora y
1/3 de excretora. El tubo secretor consta de una delgada capa
de clulas mioepiteliales por fuera y una hilera de dos tipos de
clulas que rodean la luz; las clulas claras y las clulas oscuras.
Las claras grandes, dispuestas en la periferia, cargadas de
glucgeno y separadas entre s por canalculos y secretan agua
y electrolitos.
Las oscuras se reconocen con facilidad por la presencia de los
grnulos de mucopolisacridos ( sialomucina) y su funcin no
es bien conocida.
Se supone que intervienen en la reabsorcin de sodio, potasio
y cloro, pero impermeable al lactato.
Sistema Tegumentario

El glomrulo est rodeado por gran cantidad de fibras
simpticas, mielnica y amielnicas, son colinrgicas ya que
liberan acetilcolina. Sustancias estimuladoras, es la
acetilcolina, el calcio, las prostaglandinas E1 y la epinefrina.
El conducto excretor se identifica por una doble hilera de
clulas pequeas cuboidales, revestidas hacia la luz por una
seudocutcula homognea eosinfila (microvellosidades) y
tiene la funcin de participar en la reabsorcin del sudor.
El conducto se adelgaza conforme asciende por la dermis y
cuando penetra en la epidermis se le llama acriosiringio se
ensancha nuevamente hasta la superficie, hasta abrirse en el
exterior por el llamado poro sudorparo (15 micras de dimetro
aproximadamente).
Glndulas sudorparas ecrinas.
Las glndulas sudorparas ecrinas abundan en la totalidad de la
piel y vierten su producto secretor, el sudor a travs del mtodo
de secrecin merocrino.
Las glndulas sudorparas ecrinas tienen alrededor de 0.4 mm de
dimetro y se localizan en la piel en la mayor parte del cuerpo.
En cantidad hasta de 3 a 4 millones, tienen una participacin
importante en la termorregulacin. Las glndulas sudorparas
ecrinas se desarrollan como invaginaciones del epitelio del
reborde drmico, crecen hacia abajo a la dermis y constituyen su
superficie profunda en la porcin glandular de la glndula
sudorpara. Estas glndulas, que comienzan a funcionar poco
despus del nacimiento, excretan sudor y pueden producir hasta
10 L del mismo al da bajo condiciones extremas en personas
muy activas que realizan ejercicio vigoroso.
Las glndulas sudorparas ecrinas son glndulas tubulares
espirales simples que se localizan en la profundidad de la
dermis o en la hipodermis subyacente. Despus de la porcin
secretora de cada glndula se encuentra un conducto delgado,
en espiral que atraviesa la dermis y la epidermis para abrirse en
la superficie de la piel en un poro sudorparo. Las glndulas
sudorparas ecrinas son merocrinas en cuanto a su mtodo de
liberacin de su producto secretor. Fibras posganglionares del
sistema nervioso simptico inervan las glndulas ecrinas.
Unidad secretora.
Se dice que la porcin secretora de la glndula es un epitelio
cbico o cilndrico bajo simple compuesto de clulas oscuras y
claras; sin embargo, algunos investigadores consideran que la
porcin secretora es seudoestratificada.
Clulas oscuras (clulas mucoides).
Las clulas oscuras recubren la luz de la unidad secretora y
secretan una sustancia abundante en moco.
Las clulas oscuras semejan un cono invertido, con el extremo
ancho recubriendo la luz. Los extremos ensanchados, que rara
vez llegan a la lmina basal, se ajustan para acomodarse entre
clulas claras adyacentes. Las micrografas electrnicas
muestran un poco de RER, mltiples ribosomas libres,
mitocondrias alargadas y un complejo de Golgi bien
desarrollado. En el citoplasma apical de las clulas oscuras se
localizan grnulos secretores moderadamente densos que
contienen glucoprotena y la secrecin que estas clulas liberan
es de naturaleza mucoide.
Clulas claras.
Las clulas claras no poseen grnulos secretores; vierten una
secrecin acuosa.
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
35
Las clulas claras tienen un rea apical estrecha y una base ms
ancha que se extiende hasta la lmina basal. A diferencia de las
clulas oscuras, las claras no contienen grnulos secretores pero
s acumulaciones de glucgeno; sus organelos son similares a los
de las clulas oscuras, excepto que tienen poco RER. Las bases
de las clulas claras estn plegadas en forma tortuosa, en forma
similar a las de otros tipos de clulas que participan en el
transporte transepitelial. Las clulas claras tienen acceso
limitado a luz de la glndula a causa de las clulas oscuras; en
consecuencia su secrecin acuosa penetra en los canalculos
intercelulares interpuestos entre clulas claras adyacentes,
donde se mezcla con la secrecin mucosa de las clula oscuras.
Clulas mioepiteliales.
Las clulas mioepiteliales que rodean la porcin secretora de la
glndula contienen actina y miosina, que confieren una
capacidad contrctil a estas clulas.
Las clulas miepiteliales que rodean la porcin secretora de las
glndulas sudorparas ecrinas estn envueltas por la lmina
basal de la clula secretora. El citoplasma de las clulas
miepiteliales tiene filamentos de miosina as como muchos
filamentos de actina que se tien profundamente en forma
acidfila y que confieren a la clula capacidad contrctil, las
contracciones de las clulas mioepiteliales ayudan a secretar el
lquido de la glndula.
Conducto.
El conducto de las glndulas sudorparas ecrinas, compuesto de
clulas basales y luminales, estn muy arrollado y atraviesa la
dermis y la epidermis en su camino para abrirse en la superficie
de la piel.
El conducto de una glndula sudorpara ecrina se contina con la
unidad secretora en su base, pero se estrecha a medida que
pasa a travs de la dermis con rumbo a la superficie epidrmica.
El conducto se compone de un epitelio cbico estratificado
constituido por dos capas. Las clulas de la capa basal tienen un
ncleo heterocromtico grande y abundantes mitocondrias. Las
clulas de la capa luminal poseen un ncleo de forma irregular,
poco citoplasma, slo unos cuantos organelos y una membrana
terminal justo profunda a la membrana plasmtica apical.
Los conductos siguen una va helicoidal a travs de la dermis.
Conforme el conducto llega a la epidermis, es rodeado por
queratinocitos en su trayecto al poro sudorparo. El lquido que
la porcin secretora de la glndula secretora es similar al
plasma sanguneo en lo que se refiere al equilibrio electroltico,
incluso potasio y cloruro de sodio, as como amoniaco y urea.
Sin embargo, la mayor parte de los iones de potasio, sodio y
cloro se reabsorbe por clulas del conducto a medida que la
secrecin sigue a travs de su luz. Las clulas del conducto
excretan a la luz iones, urea, cido lctico y algunos frmacos.
Glndulas sudorparas apocrinas.
Las glndulas sudorparas apocrinas slo se encuentran en las
axilas, las areolas del pezn y la regin anal, y tal vez
representen glndulas aromticas vestigiales.
Las glndulas sudorparas apocrinas se hallan slo en ciertos
sitios: las axilas (foso del brazo), la areola del pezn y la regin
anal. Las glndulas sudorparas apocrinas modificadas
constituyen las glndulas ceruminosas (cera) del conducto
auditivo externo y las glndulas de Mool en los prpados. Las
glndulas sudorparas apocrinas son mucho ms grandes que las
sudorparas ecrinas, alcanzan hasta 3 mm de dimetro. Estas
Sistema Tegumentario

glndulas estn encajadas en las porciones ms profundas de la
dermis y la hipodermis. A diferencia de los conductos de las
glndulas sudorparas ecrinas, que se abren a la superficie de la
piel, los conductos de las glndulas sudorparas apocrinas
desembocan en los conductos de los folculos pilosos justo
superficiales a la entrada de los conductos de la glndula
sebcea.
Las clulas secretoras de las glndulas
Texto y atlas de histologa, Leslie P. Gartner, 3 edicin, McGraw
Hill Interamericana, Espaa, 2002, pginas 320 322.
Glndulas ecrinas.
Las glndulas ecrinas se distribuyen en toda la piel humana; no
obstante estn ausentes en las reas cutneas modificadas que
no poseen anexos, es decir, el borde libre de los labios, los
lechos ungueales, los labios menores, el glande, y la cara interna
del prepucio. Son ms abundantes en las palmas, las plantas y
las axilas. Son glndulas tubulares, cuyas clulas secretoras
producen sudor ante la estimulacin apropiada, en particular el
calor. Durante la secrecin, el tamao y la configuracin de las
clulas no varan. En la tincin con hematoxilina-eosina no se
observa sudor en la luz. Schiefferdercker las denomin glndulas
ecrinas porque como las merocrinas, las clulas slo excretan.
Las glndulas ecrinas revelan un ovillo basal desde el cual el
conducto atraviesa de dermis para llegar a la epidermis. Constan
de tres segmentos: la porcin secretora, el conducto
intradrmico, y el conducto intraepidrmico. La mitad del ovillo
basal corresponde al sector secretor, y el resto, al conducto. Se
localiza en el borde entre el tejido celular subcutneo y la
dermis o en el tercio inferior de este ltima. En este caso est
rodeado por tejido adiposo que se conecta en con el celular
subcutneo.
La porcin secretora muestra una capa de clulas secretoras. La
presencia de una hoja celular nica se debe a que las clulas
externas se diferencian en secretoras o mioepiteliales entre el
sexto y el octavo mes de la vida embrionaria. Las clulas que
tapizan la luz son de dos tipos, claras y oscuras. En general, las
claras son ms anchas en la base que en el borde luminar, son
algo ms grandes y contienen grnulos pequeos muy plidos. periluminal con tonofilamentos, que otorga cierta rigidez a la
Las oscuras son ms anchas cerca de la luz y poseen abundantes
grnulos basoflicos. En las clulas claras se detecta glucgeno luminar cuenta con numerosas microvellosidades tortuosas,
PAS positivo y diastasa-lbil, y en las oscuras,
mucospolisacridos PAS positivos y diastasa-resistente. Las
clulas claras liberan glucgeno y material acuoso, y las oscuras
sialomucina. Esta sustancia incluye mucopolisacridos neutros y
cidos no sulfatados, es positiva para el PA y el azul alcin a pH
2.4 y es resistente a la diastasa y la hialuronidasa. La sudoracin
prolongada lleva a deplecin del glucgeno de las clulas claras.
Las clulas mioepiteliales tienen un ncleo fusiforme pequeo, y
fibrillas contrctiles largas. Estas se disponen en espiral, con su
eje mayor oblicuo con respecto al tubular secretor. La
contraccin de estas clulas facilita la movilizacin del sudor
hacia la superficie cutnea. Por fuera de las clulas
mioepiteliales se encuentran una zona basal hialina con fibra
colgenas. La transicin entre el epitelio secretor y el ductal es
abrupta.
El conducto ecrino intradrmico consta de dos hojas de clulas
epiteliales cuboides pequeas, muy basoflicas a diferencia de la
porcin secretora, carece de zona basal hialina perifrica, por la
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
36
luz de est tapizada por una cutcula homognea eosinoflica,
PAS positiva y diastasa resistente.
El conducto ecrino intraepidrmico se extiende desde la base de
una red de crestas hasta la superficie, con un trayecto
espiralado. Las clulas que los constituyen se distinguen de las
de la epidermis circundante porque derivan de las ductales
drmicas por mitosis y migracin ascendente. Por este motivo,
este segmento se denomina tambin acrosiringio o unidad
ductal sudorpara epidrmica. Se describe una capa de clulas
internas o luminales, y dos o tres externas las clulas ductales
comienzan a queratinizarse, como lo indica la presencia de
grnulos queratohialinos, en niveles ms inferiores que los de la
epidermis que rodean, es decir, en el estrato escamoso medio, y
en el granuloso, la queratinizacin es completa. Antes de la
iniciacin de este proceso, la luz est revestida por la cutcula
eosinoflica.
La luz se la porcin secretora de la glndula ecrina, de alrededor
de 20 micro micras de dimetro, es inducida en comparacin
con la de la glndula apocrina. La luz del conducto ecrina mide
15 micras.
Histognesis. En la microscopia electrnica, las clulas claras del
sector secretor contienen mltiples agregados de grnulos de
glucgeno, electrodensos. El hallazgo ms llamativo son los
pliegues vellosos entre las clulas claras adyacentes, que se
interdigital. Adems, se advierten canalculos intercelulares que
muestran muchas microvellosidades tortuosas que protruyen en
la abertura central. En general, la superficie luminal de las
clulas claras es pequea porque la mayor parte est ocupada
por las clulas oscuras. Slo se aprecian unas pocas
microvellosidades cortas. Casi toda la secrecin acuosa llega a la
luz a travs de los canalculos. Las clulas oscuras poseen, en
particular en el rea luminar, grnulos electrodensos grandes
con material mucoide. Cuando los grnulos se disuelven en el
citoplasma apical, la sustancia micoide se excreta en la luz.
Tambin aqu slo se observan microvellosidades cortas.
El conducto intradrmico revela una hoja externa de clulas
basales y otra interna de luminales. Todas tienen pliegues
laterales acentuados, y desmosomas bien desarrollados. Las
clulas luminales se acompaan de una zona filamentosa
regin y asegura la permeabilidad de la luz ductal. El borde
cubiertas de material amorfo, que configuran la cutcula
eosinoflica que se visualiza en el microscopio ptico. Es
probable que los grnulos PAS positivos y diastasa resistentes de
las clulas oscuras, contribuyan a la formacin de la cutcula de
iguales caractersticas.
El conducto intraepidrmico tiene clulas luminales que hasta
que se queratinizan, tambin poseen microvellosidades
tortuosas cubiertas de material amorfo, y que determinan la
cutcula esonoflica de la microscopia ptica.
Las clulas glandulares ecrinas contienen filamentos intermedios
de tipo queratnico, proten S-100,y antgeno
carcionoembrinico. En las clulas mieopiteliales tambin se
identifican filamentos de queratina que sugieren un origen
ectodrmico.
Glndulas apocrinas.
Las glndulas apocrinas difieren de las ecrinas en su origen,
distribucin, tamao, y forma de secrecin. Las ecrinas actan
Sistema Tegumentario

sobre todo en la regulacin de la temperatura, y las apocrinas
son odorferas.
Las glndulas apocrinas, junto con el pelo y las glndulas
sebceas provienen de las yemas capilares o epiteliales
primarias en consecuencia, el conducto de las glndulas suele
asociarse a un folculo pilosebceo, desembocando en el
infundbulo, por encima del ingreso del conducto sebceo. No
obstante, en ocasiones el conducto apocrino se abre en la
superficie de la pie cerca de un folculo.
Las glndulas apocrinas se localizan en unas pocas reas: las
axilas, la regin anogenital, y como estructuras modificadas, en
el conducto auditivo externo (glndulas ceruminosas) , los
prpados (glndulas de Moll) y la mama (glndula mamaria).
Algunas pueden ubicarse en la cara, el cuero cabelludo y el
abdomen, pero son pequeas y no funcionales. La porcin
secretora de las glndulas apocrinas se desarrolla y se activa en
la pubertad.
Las 12 a 20 protuberancias de la arola de la ama femenina, los
tubrculos areolares de Montgomery, incluyen un conducto
galactforo y varios lbulos sebceos superficiales conectados
con l.
Las glndulas apocrinas son tubulares y son clulas secretoras
atraviesan arios estadios. Schiefferdecker, quien las describiera
en 1917, not que durante la secrecin, parte de la clula se
separaba y pasaba a la luz. La denomin entonces secrecin por
decapitacin. Eligi llamarla glndulas apocrinas para indicar
que parte el citoplasma de las clulas secretoras se desprende
(apo=separacin).
Las glndulas apocrinas, como las ecrinas, constan de tres
segmentos; la porcin secretora, el conducto intradrmico y el
conducto intraepidrmico, pero en contraste con estas ltimas,
el ovillo basal situado en el tejido celular subcutneo, posee
clulas secretoras pero no ductales.
La porcin secretora de las glndulas apocrinas muestra una sola
hoja de clulas secretoras, porque la externa corresponde a las
mioepiteliales. El tamao celular es muy variable y depende del
estadio. Aun en los cortes el mismo tbulo se ven clulas en
distinta altura. El citoplasma es eosinoflico, y excepto en el
sector apical, se advierten grnulos bastante grandes; PAS
positivos y diastasa resistentes, mucho ms voluminosos que los
de las clulas oscuras de las glndulas ecrinas. Adems, estos
grnulos suelen tener hierro. La luz es ms amplia, de hasta 200
micras de dimetro, 10 veces mayor que la de las glndulas
ecrinas. Las clulas mioepiteliales revelan numerosas fibras
contrctiles que se dispone en espiral alrededor de los tmulos
secretores. En la periferia se observa una zona basal hialina con
colgeno.
El tipo de secrecin de las glndulas apocrinas consiste en la
liberacin de parte del citoplasma. A causa de la presencia de
citoplasma en la luz, la secrecin apocrina es visible en los cortes
histolgicos teidos con hematoxilina-eosina. En la secrecin
apocrina se encuentra material amorfo, PAS positivo y diastasa-
resistente, proveniente de la disolucin de los grnulos. Estas
sustancia, como la derivada de las clulas oscuras de las
glndulas ecrinas, consiste en sialomucina. La metaplasia
mucinosa de algunas glndulas apocrinas axilares es bastante
comn. La porcin secretora involucrada exhibe dilatacin
qustica considerable, con aplanamiento de las clulas presencia
de material mucinoso en la luz, PAS positivo, diastasa-resistente
y ortocromtico en la coloracin con azul de toluidina. Con estas
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
37
modificaciones se producen en personas de cualquier edad, no
se consideran anormales.
La porcin ductal apocrina tiene el mismo aspecto histolgico
que la ecrina, es decir, una capa doble de clulas basoflicas y
una cutcula periluminal eosinofilica. El segmento intrafolicular o
intraepidrmico es recto.
Histognesis. El examen de microscopia electrnica revela gran
cantidad de grnulos grandes alrededor del ncleo de las clulas
secretoras. Se distinguen dos tipos oscuros y claros. Los grnulos
oscuros al principio consisten en una sustancia proteica densa
incluida en una vescula. Por crecimiento y coalescencia se
forman estructuras de hasta 5 micras de dimetro. Adems de la
protena, se componen de glbulos lipdicos, partculas de
ferritina y formas mielnicas. Su reactividad para la fosfatasa
cida y la beta glucoronidasa indica que son lisosomas. Los
grnulos claros derivan de las mitocondrias, ya que como ellas,
exhiben crestas y una membrana doble.
La maduracin de las clulas secretoras se manifiesta por la
formacin de un casquete apical cuculiforme. Este carece de
grnulos grandes, pero muestra muchas vesculas pequeas, de
50 nm. Por debajo del casquete se observan numerosos
grnulos claros y oscuros. La membrana plasmtica luminar
cuenta con una cantidad a moderada de microvellosidades.
Schaumburg-Lever registraron tres tipos de secrecin:
merocrina, apocrina, holocrina. En la apocrina notaron tres
estadios: creacin del casquete apical, aparicin de una
membrana divisoria en la base del casquete, y desarrollo de
tmulos por encima de la membrana y paralelo a ella,
determinando una nueva membrana plasmtica para el
casquete y la clula residual y posibilitando la separacin de la
cpula apical.
A secrecin por decapitacin, con casquete y membrana
divisoria, tambin se produce en los cistadenomas apocrinos.
Las pruebas convincentes del desprendimiento de los casquetes
apicales en las glndulas apocrinas provienen de los estudios de
microscopia electrnica de Inoue, quien detect una protrusin
citoplasmtica luminar de 2 micras de dimetro en cada una de
las clulas secretoras. Al principio, estos elementos son
redondeados, pero luego se convierten en lengetas.
Las clulas de las glndulas apocrinas contienen filamentos
intermedios de tipo queratnico, protena S-100, y antgeno
carcinoembrinico. En algunas se agregan lisosomas.
Histopatologa de la piel, Walter F. Lever, 7 edicin, Inter-
Mdica, Argentina, 1991, pginas 24 - 26.
1.1.6 Anexos.
En la vida fetal temprana, algunas clulas epidrmicas cambian
o se diferencian en clulas diferentes a los queratinocitos. Las
clulas se especializan para formar estructuras auxiliares
especficas o anexos de la epidermis. Algunas de ellas se
especializan para producir tipos nicos de estructuras de
queratina: el pelo y las uas. Otras clulas epidrmicas se
especializan para producir las glndulas de la piel (glndulas
sebceas, glndulas sudorparas ecrinas).
Estos apndices comienzan como una pequea acumulacin de
clulas epidrmicas, que hacen protrusin hacia la dermis. A
medida que estas clulas se multiplican, emigran o se extienden
ms abajo hacia la dermis, de la cual reciben sus nutrientes,
electrlitos, lquidos e inervacin. Los anexos mantienen su
Sistema Tegumentario

conexin con la epidermis. El pelo, las uas y las glndulas, son
entonces de origen y carcter epidrmico. Las clulas que
revisten los conductos o paredes de los anexos tubulares
pueden ser similares a los queratinocitos y, de hecho estas
clulas mantienen capacidad potencial para producir estrato
crneo. Si la epidermis se pierde por enfermedad o traumatismo
y los folculos piloso quedan atrs, las clulas de las paredes del
folculo piloso pueden desplazarse hacia arriba para repoblar o
reepitelizar la zona lesionada con queratinocitos de funcin
normal.
Desde el punto de vista embriolgico, la formacin de los
apndices epidrmicos ocurre durante el tercer mes de vida
fetal. En esta etapa, millares de pequeos boones de clulas
epidrmicas comienzan a desplazarse hacia la dermis. Un
agrupamiento de clulas, llamado germen epitelial primario
(GEP), se alarga, se invagina y forma muchos de los apndices
importantes de la piel. La base de la columna de clulas es
influida por grupos de clulas es influida por grupos de clulas y
vasos sanguneos acumulados en la dermis para formar un bulbo
piloso. Las clulas epidrmicas en la base del tubo formado por
el GEP adquieren la capacidad de producir la queratina dura
especial del pelo y el tubo de la epidermis en invaginacin (GEP)
forma el folculo piloso. A medida que la columna de clulas del
GEP crece en profundidad hacia la dermis para formar el folculo
piloso, e hacen manifiestas tres salientes en la pared lateral de
la columna de clulas. Las clulas epidrmicas de la saliente ms
alta forman otras columnas de clulas que se diferencian para
formar la glndula apocrina y su conducto. La saliente media se
diferencia ms para formar la glndula sebcea, mientras que la
saliente inferior forma la insercin para el pequeo msculo (el
erector del pelo), que produce la ereccin de los pelos
Dermatologa, Parrish J. Manual Moderno, Mxico, 1978,
pginas 16 18.
1.1.6.1 Folculo pilosebceo.
Resumen Cortes.
d) Pelos.
La invaginacin de la epidermis sobre la dermis que se produce
durante el desarrollo embrionario, va a formar cordones
celulares o folculos pilosos, que a su vez da origen a los pelos.
La porcin ms profunda del cordn celular forma un acumulo
nodular de clulas, la matriz germinativa que a modo de
capuchn recubre un mameln de tejido drmico, la papila cuya
red capilar es la que nutrir al pelo.
La porcin epidrmica entre la matriz y la dermis se tuneliza y
as forma la vaina radicular externa, que en las proximidades de
la superficie cutnea conserva todas las capas de la epidermis,
incluyendo la queratina blanda que viene a ser continuacin de
la capa crnea. Hacia la profundidad, la vaina se va adelgazando
pierde varias capas celulares hasta conservar nicamente el
estrato germinativo, que se fundir con la matriz. El pelo se
forma por la proliferacin de las clulas de la matriz germinativa,
que van siendo impulsadas gradualmente hacia fuera y se van
queratinizando al alejarse de su fuente nutritiva.
Unas se transforman en queratina dura que forma la cutcula y
la corteza del pelo en la porcin ms externa; otras parten de la
vaina radicular interna, estructura que se ha ido formando
alrededor del pelo, que lo separa de la vaina externa y que
solamente se extiende en una porcin del trayecto folicular
transformndose en queratina blanda.
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
38
Corts, pgina 16.
Resumen Cortes.
Los folculos pilosos se hallan implantados en una direccin
oblicua en relacin al plano superficial. En el ngulo obtuso que
forma con el plano de implantacin se alojan las glndulas
sebceas, a nivel del tercio superior del folculo.
A nivel de la mitad del folculo, se inserta, sobre la vaina
conjuntiva, una haz de fibras musculares lisas, que de all se
dirigen hacia arriba, tambin en direccin oblicua, para
insertarse, por su extremo superior, en el lmite papilar de la
dermis, por debajo del estrato basal epidrmico. Estos haces
constituyen el msculo arrector pilo o erector del pelo. El
msculo de la piel y el folculo forman los tres lados de un
tringulo en cuya rea quedan comprendidas las glndulas
sebceas. Cuando un excitante (fro, emocin, etc.) efector
adecuado entra en accin, el msculo erector se contrae
produciendo la elevacin del pelo correspondiente ( pelos de
punta), al mismo tiempo que comprime las glndulas sebceas (
excrecin) y provoca la aparicin de hoyuelos superficiales a
nivel de sus puntos de insercin subepidrmica ( carne de
gallina).
Pgina 17.
El complejo piloso o unidad pilosebcea- comprende el
folculo piloso, el msculo erector del pelo, la glndula sebcea
y, en algunos lugares, la glndula apocrina. Deriva de un brote
de clulas indiferenciadas pluripotentes de la epidermis fetal,
que prolifera hacia la profundidad hasta llegar a la hipodermis y
hacia la superficie para formar el infundbulo.
El feto est cubierto por pelo delgado ligeramente pigmentado;
el lanugo, que cae entre el sptimo y el octavo mas de
gestacin. No obstante, puede quedar retenido toda la vida en
la hipertricosis lanuginosa, raro sndrome hereditario cuando la
hipertricosis lanuginosa es adquirida por un sujeto adulto y tiene
rpida aparicin, es un signo seguro de la existencia de un tumor
maligno (pulmn, colon o recto, mama, vejiga y tero en
especial).
Los primeros pelos aparecen en la cabeza.
Las glndulas sebceas se desarrollan inicialmente en el cuero
cabelludo y en la cara.
Las glndulas sudorparas apocrinas se forman en primer lugar
en las axilas y en la regin genital, las glndulas ecrinas lo hacen
en las palmas y plantas.
El pelo est presente en todo el cuerpo excepto en la palma y
plantas y el dorso de las falanges terminales de los dedos. En el
hombre ha dejado de cumplir la funcin protectora que tienen
en los animales. El cabello sin duda protege del sol (frecuencia
de queratosis solares y carcinoma en el calvo), pero
fundamentalmente es un ornato de valor cosmtico con
sugerencias psicolgicas de atractivo sexual. Su importancia
para la industria farmacutica y cosmtica es enorme. Las
vibrisas en las narinas filtran el paso de irritantes; las cejas y
pestaas desvan las gotas de agua de sudor, y el pelo de las
regiones intertriginosas reducen la friccin.
Cordero, pginas 68.
El pelo no desempea ninguna funcin vital en el hombre, cuyo
cuerpo podra estar perpetuamente depilado sin sufrir ninguna
Sistema Tegumentario

desventaja fisiolgica. Al mismo tiempo sus funciones
psicolgicas son inestimables; el pelo del cuero cabelludo es un
importante rasgo de exhibicin social y sexual del cuerpo
humano, la corona de gloria de la femineidad para la mujer y
un smbolo arcaico y profundo de masculinidad para el hombre.
Si su ausencia es desastrosa para las mujeres, su exceso en la
cara o el cuerpo, ms all de la norma cultural fijada por la
sociedad en que viven, puede ser casi tan desfavorable.
Los folculos pilosos siguen siendo an rganos sensoriales, pero
su principal funcin en los mamferos de sangre caliente es la
aislacin trmica. En el hombre, que se ha apartado de su
herencia de mamfero desarrollando la capacidad de
mantenerse fresco, el pelo persiste nicamente en el cuero
cabelludo, quiz como proteccin contra el sol de medioda: en
la cara probablemente como escudo de masculinidad que
exhibe ante las mujeres u otros hombres y en algunas zonas del
cuerpo, casi seguramente como parte de un aparato de
diseminacin de olores, destinado a la comunicacin sexual y
social. Sin embargo, todos los folculos pilosos conservan un
resto evolutivo de la actividad cclica que permiti a algn
antepasado mamfero cambiar de pelaje mientras creca, o
segn las estaciones y las regiones axilar y pubiana siguen
estando bajo el control hormonal que asegura que el pleno
desarrollo y funcionamiento de su pelo se limita a la vida
adulta.
Fitzpatrick, pgina 200.
Folculos pilosos.
Desarrollo. Al comenzar el tercer mes de la vida fetal, la
epidermis empieza a mandar zonas de crecimiento hacia abajo,
que penetran en la dermis subyacente. Estas se desarrollan
primeramente en la regin de las cejas, la barbilla, y el labio
superior, pero pronto lo hacen en todas las partes del cuerpo
que ms tarde estarn cubiertas de piel delgada. Estos
crecimientos epidrmicos hacia dentro se transforman en
folculos pilosos y dan origen a los pelos. En esta forma el feto
alrededor de los meses quinto o sexto, est cubierto de pelos
muy finos, que constituyen el lanugo (palabra derivada de lana).
Esta capa de pelo se desprende antes del nacimiento, excepto
en la regin de las cejas, prpados y cuero cabelludo, donde los
pelos persisten y se vuelven resistentes. Unos meses despus
del nacimiento estos pelos caen y son sustituidos por otros ms
gruesos todava. En el resto del cuerpo crece pelo nuevo. El nio
queda entonces recubierto de una capa de pelo suave
denominado vello. Al llegar a la pubertad se desarrollan pelos
gruesos en las axilas y en la regin pubiana; en los varones
tambin en la cara y, en menor grado, en otras partes del
cuerpo. Los pelos gruesos del cuero cabelludo y de las cejas, y
los que se desarrollan en la pubertad, reciben el nombre de
pelos definitivos para distinguirlos del lanugo y el vello.
La especie humana, evidentemente, no tiene mucho pelo. La
mayor parte del cuerpo slo est recubierta de vello muy fino.
En consecuencia, el pelo no constituye factor importante para
retener el calor corporal. Sin embargo, tiene gran valor que la
piel tenga folculos pilosos. Estos, segn veremos ms tarde,
sirven para reparar la epidermis lesionada por desgarros y
quemaduras y hacen posible los injertos de pequeas porciones
de piel. Veamos ahora porque motivo.
Los dos tipos de queratina de los folculos pilosos y los pelos.
Hay dos tipos de queratina. Son el blando y el duro, que pueden
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
39
distinguirse por medios histolgicos, pues sus propiedades
fsicas y qumicas son diferentes. En los folculos pilosos se
encuentran ambos tipos de queratina.
La queratina blanda cubre la piel; la queratina dura slo se
encuentra en algunas faneras. Los cambios histolgicos que
caracterizan la formacin de queratina blanda se ven muy bien
en la piel gruesa. Aqu como en todas partes donde se produce,
las clulas epidrmicas que se van queratinizando acumulan
grnulos queratohialnicos (o similares) en su citoplasma. En
consecuencia, donde aparece una zona de queratinizacin
blanda hay un estrato granuloso o sin contrapartida.
La queratina dura constituye las ua, la cutcula y la corteza de
los pelos del hombre, as como las plumas, garras y pezuas de
algunos animales. Su formacin se manifiesta histolgicamente
porque la clulas epidrmicas que la producen no pasan por una
fase en que presenten numerosos grnulos queratohialnicos en
su citoplasma ni se produce un estrato lcido; por lo contrario,
en la formacin de queratina dura hay una transicin gradual
desde las clulas epidrmicas vivas a la queratina. Fsicamente,
la queratina dura es slida y no se descama. Por lo tanto
constituye un material ms permanente que la queratina blanda
(las uas y los cabellos tienen que cortarse para que no crezcan
demasiado). Qumicamente la queratina dura reacciona poco y
contiene mayor proporcin de azufre que la queratina blanda.
Estructura de un folculo piloso. Segn ya hemos sealado, un
folculo piloso se forma por crecimiento de clulas de la
epidermis en el interior de la dermis o del tejido subcutneo.
La parte ms profunda del crecimiento epitelial hacia abajo se
trasforma en un acumulo nudoso de clulas y recibe el nombre
de matriz germinativa del folculo piloso, ya que, segn veremos
ms tarde, produce el pelo. Este acumulo de clulas epiteliales
(la matriz germinativa) recubre una papila de tejido conectivo
que le lleva capilares y, por lo tanto, una fuente de lquido
tisular.
Tratado de histologa, Arthur Ham, 6 edicin, Interamericana,
Mxico, pginas 625 - 629.
Pelo.
El folculo piloso con el pelo, consta de tres partes: inferior,
entre la base y la insercin del msculo erector; media o istmo,
bastante corta, entre la insercin del msculo erector y la
desembocadura del conducto sebceo y superior o infundbulo,
entre esta ltima y el orificio folicular.
La porcin inferior tienen cinco componentes importantes: la
papila drmica, la matriz; el pelo que de adentro hacia fuera
presenta la mdula, la corteza y la cutcula y las capas de Huxley,
y de Henle y la vaina radicular externa.
El aspecto histolgico del folculo piloso vara mucho durante el
ciclo capilar, en el cual el pelo anagen se transflora en catagen,
luego en telogen y por ltimo en nuevo anagen. En el cuero
cabelludo del adulto, el estadio anagen, de crecimiento activo,
se prolonga cerca de 3 aos; el catagen de regresin, 3 semanas
y el telogen de reposo 3 meses. En un momento dado, alrededor
del 84% de la cabellera se encuentra en la fase anagen, el 2% en
catagen y el 14% en telogen. El crecimiento diario promedio del
cabello es de 0.4 mm.
Durante la etapa anagen, el folculo piloso muestra, en su polo
inferior, una expansin redondeada, el bulbo capilar, integrado
por clulas de la matriz y melanocitos. En l protruye una
Sistema Tegumentario

estructura drmica ovoide pequea, la papila capilar drmica.
Esta induce y mantiene el crecimiento del folculo. A causa de la
presencia de gran cantidad de mucopolisacridos cidos de la
sustancia fundamental la papila es positiva en las coloraciones
con azul alcin y metacromtica cuando se emplea azul de
toluidina. Como la tincin con azul alcin tiene lugar a pH 2.5 y
0.5, cabe concluir que la sustancia fundamental de la papila
posee mucopolisacridos cidos no sulfatados como el cido
hialurnico y sulfatados como el condroitn sulfato. Adems se
advierte actividad de fosfatasa alcalina considerable, debida a la
existencia de mltiples asas capilares. En las personas de
cabello oscuro, la papila incluye melanina ubicada dentro de
melanfagos.
Las clulas pluripotenciales de la matriz capilar, situada en el
bulbo, da origen al pelo y la vaina radicular interna. Por el
contrario, la vaina radicular externa representa una extensin de
la epidermis. Las clulas de la matriz tienen ncleos vesiculares
grandes y citoplasma muy basoflico. Los melanocitos dopa
positivos, se distribuyen ente las clulas basales de la matriz, por
encima de la papila y en menor grado, a los lados de sta. La
melanina, que vara con el color del pelo, se produce en estos
melanocitos y se incorpora a las clulas capilares fuera por
fagocitosis de la porcin distal de las proyecciones dendrticas.
Esta transferencia es similar a la registrada entre los melanocitos
epidrmicos y los queratinocitos.
A medida que ascienden, las clulas provenientes de la matriz se
diferencian en seis tipos que se queratinizan a distintos niveles.
La hoja ms externa de la vaina radicular interna, la capa de
Henle, se queratiniza primero, creando as una cubierta firme
alrededor de las estructuras centrales. Luego se queratinizan las
dos cutculas que tapizan el interior de la vaina radicular interna
seguidas por la capa de Huxley, la corteza y por ltimo, la
mdula.
En la microscopia ptica de rutina, a menudo es difcil identificar
la mdula capilar porque puede estar interrumpida o ausente.
Se reconoce con ms facilidad en el examen polaroscpico,
porque a diferencia de la corteza, casi no contiene elementos
birrefringentes. Si se visualiza la mdula en el microscopio
ptico, es amorfa a causa de su queratinizacin parcial.
La corteza capilar consta de clulas que en su desplazamiento
desde la matriz, se queratinizan de manera gradual por prdida
de los ncleos y adquisicin de fibrillas de queratina. Este
proceso ocurre sin formacin de grnulos queratohialinos (como
en la epidermis) o tricohialinos (como en la vaina radicular
interna). Por lo tanto, se trata de queratina dura, en contraste
con la de la vaina radicular interna, y la epidermis, que es
blanda.
La cutcula capilar, ubicada por fuera de la corteza, consiste en
clulas superpuestas a modo de tejas invertidas. Las clulas de la
cutcula se ensamblan con la de la vaina radicular interna,
fijando al pelo. Este y la vaina radicular interna se movilizan al
unsono.
La vaina radicular interna se compone de tres hojas
concntricas, que de adentro hacia fuera son la cutcula, la capa
de Huxley, y la capa de Henle. Ninguna posee melanina. A
diferencia de las clulas de la corteza y la cutcula capilar, se
queratinizan por medio de grnulos tricohialinos. Estos se
asemejan a los queratohialinos de la epidermis, pero son
eosinoflicos. La cutcula de la vaina radicular interna est
integrada por clulas aplanadas superpuestas en sentido inverso
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
40
a las de la cutcula capilar, de manera que se entrecruzan con
ellas. En esta hoja, los grnulos tricohialinos son escasos. La capa
de Huxley, en general con dos hileras celulares, desarrolla
numerosos grnulos tricohialinos a nivel de la zona queratgena
del pelo. La capa de Henle, de una clula de espesor y la primera
en sufrir queratinizacin, dispone de abundantes grnulos
queratohialinos en su emergencia de la matriz. Cuando la
queratinizacin se completa, al llegar al istmo del folculo, as
clulas de las tres hojas e la vaina radicular interna se
desintegra; por lo tanto, no forman parte del pelo que sale a la
superficie.
La vaina radicular externa, se dirige desde las clulas de la
matriz, en el extremo inferior del bulbo piloso, hasta la
desembocadura del conducto sebceo, donde se convierte en
epidermis superficial, que tapiza la porcin superior o
infundbulo del folculo. Es ms delgada a nivel del bulbo y
aumenta de espesor a medida que asciende, en particular a la
altura del istmo. En el sector inferior est cubierta por la vaina
radicular interna, y no se queratiniza. Las clulas poseen un
citoplasma vacuolado claro, con alto contenido de glucgeno. En
contraste con la epidermis superficial que reviste el infundbulo,
y que contiene melanocitos productores de melanina activos en
la capa basal, la hoja basal e la vaina radicular externa revela
melanocitos amelanticos inactivos en la coloracin con azul de
toluidina. Sin embargo, pueden formar melanina despus de
injurias cutneas como la abrasin drmica, por aumento de la
concentracin y migracin ascendente hacia la porcin superior
de la vaina radicular externa y la epidermis en regeneracin.
En el istmo del folculo piloso, la vaina radicular externa ya no
est en contacto con la interna, que se queratiniza y desintegra.
En consecuencia, sufre queratinizacin triquimal, con clulas
queratinizadas grandes, sin grnulos queratohialinos. La
queratinizacin triquilemal se observa tambin en el peo
catagen y telogen y en los quistes y tumores triquilemales.
En el infundbulo se advierte epidermis superficial, que como el
conducto sebceo que constituye su lmite inferior, se
queratiniza por intermedio de grnulos queratohialinos.
La capa vtrea es una estructura eosinoflica densa que rodea a
la vaina radicular externa. Al igual que la zona basal
subepidrmica, es PAS positiva y diastasa-resistente, pero es
ms gruesa y se visualiza en las tinciones de rutina. Es ms
espesa alrededor del tercio inferior del folculo piloso. Por fuera
de ella se ubica la vaina radicular fibrosa, compuesta por haces
colgenos voluminosos.
Histognesis. El ciclo capilar incluye a los estadios de involucin
(catagen) y Terminal (telogen) del pelo antiguo, y su reemplazo
por uno nuevo (anagen inicial). Al comienzo de la etapa catagen,
la actividad mittica y la sntesis de melanina en el bulbo cesan.
Luego, ste se retrae y la papila queda libre. A medida que el
pelo asciende, la porcin inferior del folculo involuciona. La
reduccin del tamao folicular resulta de delacin de las clulas
por apoptosis. En consecuencia, el folculo se convierte en un
cordn delgado de clulas epiteliales rodeado por la vaina
radicular fibrosa, que se pliega. Adems, el crecimiento de la
vaina radicular interna se detiene, de manera que el extremo
inferior del pelo queda envuelto en queratina densa, triquilemal,
derivada de la vaina radicular externa, sin formacin de grnulos
queratohialinos. Esto representa al pelo en masa del estadio
catagen.
Sistema Tegumentario

Ms tarde, el cordn de clulas epiteliales se eleva, acompaado
por la papila capilar drmica. Se acorta hasta configurar una
protrusin pequea, la yema capilar secundaria. Por debajo se
sita la papila. Cuando la longitud original del folculo se reduce
a la tercera parte, el sector ms inferior alcanza el nivel de la
insercin del msculo erector del pelo. El segmento inferior est
inmerso en la queratina triquilemal y circundado por la vaina
radicular externa. Los pliegues de la vaina radicular fibrosa se
extienden hacia abajo, desde el folculo. En este momento, el
peo llega al estadio telogen.
Cuando comienza el nuevo crecimiento del pelo, la yema capilar
secundaria se elonga, por divisin celular, y se profundiza como
una columna epitelial, junto con la papila, dentro de la vieja
vaina radicular fibrosa colapsada. Luego, la papila invagina a la
columna. Se forma otro bulbo capilar, que constituye el estadio
anagen inicial. Por diferenciacin ulterior, surge un nuevo pelo.
Es as que la generacin de un folculo capilar activo a partir de
la yema secundaria, reproduce el desarrollo embrionario del
pelo, originado en la yema primaria.
El examen de microscopia electrnica del folculo piloso en la
etapa anagen muestra que la mdula se compone de una trama
irregular de queratina inmadura, con vacuolas grandes y un
material homogneo electrodenso. Este es similar al interfibrilar
de la corteza, pero es mucho ms abundante. En la queratina
inmadura y en la sustancia interfibrilar de la mdula se advierten
melanosomas. La corteza del pelo consta de clulas fusiformes
queratinizadas compactas. La queratina consiste en filamentos
dispuestos en fibrillas, separadas por material electrodenso. Los
melanosomas son ms grandes que los de la epidermis. Se
encuentran aislados o agrupados, pero no incluidos en
lisosomas. Suelen ubicarse en la matriz interfibrilar, dentro de
las clulas, y pocas veces en el espacio intercelular.
En el pelo se describen tres tipos de melanosomas. Los grnulos
de eritromelanina del cabello pelirrojo son polimorfos, y su
estructura interna es heterognea. Los de eumelanina,
homogneos y los de feomelanina laminada, se distribuyen en
porciones variables en el cabello rubio y castao, y son
redondeados a ovales. El cabello oscuro posee ms
melanosomas que el claro, y predominan los de eumelanina
homogneos, mientras que en el rubio se destacan los de
feomelanina laminados.
En el cabello gris y blanco, los melanocitos de la capa basal de la
matriz disminuyen mucho o desaparecen. Los remanentes
exhiben cambios degenerativos, en particular en los
melanosomas. Se identifican restos de melanina o nada.
Histopatologa de la piel, Walter F. Lever, 7 edicin, Inter-
Mdica, Argentina, 1991, pginas 27 - 30.
Aparato pilosebceo.
Originado en el embrin como una estructura cutnea definida,
el aparato pilosebceo est constituido por un folculo piloso, su
msculo liso adherido, una glndula sebcea y, en regiones
especficas, una glndula apocrina.
Folculo piloso. En los mamferos ms primitivos, el pelo sirve
para conservar la temperatura del cuerpo, proteger contra
traumatismos fsicos y percibir el ambiente. Si bien en el ser
humano contemporneo el pelo cumple todava estas funciones,
es ms importante como adorno personal que como proteccin.
El hombre y la mujer tienen, al nacer igual nmero de folculos
pilosos, aproximadamente dos millones, 100000 de los cuales se
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
41
encuentran en la piel del crneo o cuero cabelludo. La aparente
diferencia en la densidad de pelos entre los sexos se debe al
tipo de pelo y su distribucin no al nmero de folculos pilosos
- . Se reconocen tres tipos de pelo. Antes de nacer, el feto est
cubierto por un pelo muy fino, no pigmentado, el lanugo, que
cae poco despus del nacimiento. Antes de la pubertad, el nio
est cubierto por dos tipos de pelo: (1) uno muy fino y no
pigmentado, idntico al lanugo, denominado ahora vello, que
cubre la mayor parte del cuerpo y (2) un pelo Terminal, grueso,
generalmente pigmentado, que se encuentra en el cuero
cabelludo, pestaas y cejas. Los folculos del vello son finos
llegan solo hasta la mesodermis. El vello es fino, incoloro y
blando. El folculo del pelo Terminal es ancho y se extiende
profundamente a travs de la dermis y llega al subcutis. Es un
pelo grueso y pigmentado, que contiene a menudo una
estructura central adicional o mdula. Despus de la pubertad
hay una maduracin o conversin de los folculos de vello a pelo
Terminal en las regiones axilar y anogenital en ambos sexos, y en
la cara, extremidades y tronco en el hombre. El carcter y
densidad de desarrollo piloso depende en gran medida de
factores genticos. Si bien el pelo producido en los folculos del
tronco en la pospubertad se considera de tipo Terminal, difiere
un tanto del pelo o cabello en cuanto a longitud grosor y
tendencia a rizarse; este pelo se ha denominado pelo
ambosexual
La longitud del pelo vara de una regin a otra, debido a las
diferencias en cuanto al perodo y velocidad de crecimiento de
los folculos pilosos. El crecimiento del pelo es cclico y en el ser
humano es asincrnico, de modo que en cualquier rea
especfica, los folculos pilosos en crecimiento son adyacentes a
folculos pilosos en reposo. El ciclo de crecimiento del pelo se
divide en tres fases; angena o de crecimiento catgena o de
regresin o telgena o de reposo. En el cuero cabelludo, la fase
angena vara de 2 a 6 aos, la catgena de 2 a 3 semanas y la
telgena de 3 a 4 meses. Tras la fase telgena, el pelo viejo cae y
aparece uno nuevo. El ciclo de crecimiento del pelo se refleja en
los notables cambios morfolgicos del folculo piloso.
El folculo piloso, como ya se ha indicado, se origina por
invaginacin de la epidermis primitiva, que forma un ngulo con
la epidermis, de modo que el pelo crece en direccin caudal. En
el ngulo obtuso del folculo (con respecto a la epidermis) hay
tres estructuras no cclicas: una glndula apocrina (en las reas
axilar y anogenital), una glndula sebcea y un msculo erector
del pelo (cuando este msculo se contrae, el pelo se endereza).
La porcin del folculo piloso dentro de la cual se insertan estas
estructuras es permanente, pero la parte que est por debajo
del punto de insercin de dicho msculo sufre cambios a travs
del ciclo de crecimiento. Esta porcin inferior cclica del folculo
se distingue de la porcin media o no cclica, el istmo (que se
extiende desde el msculo erector hasta el conducto sebceo
inferior) y de la porcin externa o infundbulo (que abarca desde
el conducto sebceo inferior hasta la abertura superficial del
folculo). En la fase angena, la porcin profunda del folculo de
un pelo Terminal se extiende hasta el subcutis. En su base, el
folculo angeno posee una expansin en forma de bulbo, el
bulbo folicular, que se encierra una proyeccin digitiforme de
tejido conectivo y vasos sanguneos, la papila drmica del
folculo piloso. Las clulas epiteliales compactamente agrupadas
del bulbo se multiplican con rapidez, desplazndose hacia arriba
en columnas y formando capas caractersticas. La ms interna de
Sistema Tegumentario

estas capas se queratiniza y forma el pelo y en la fase catgena,
las clulas de la parte profunda del folculo se atrofian y esta
porcin se contrae. En la fase telgena, el folculo termina en la
insercin del msculo erector del pelo y en su parte profunda
queda muy pocas clulas; en esta fase no hay crecimiento
celular activo ni queratinizacin y si bien el pelo permanece
dentro del folculo telgeno, no crece. Al recomenzar la fase
angena, la porcin profunda del folculo crece, vuelve a adquirir
una papila mesequimtica y se proyecta hacia la hipodermis. En
este proceso se forma un pelo nuevo, que crece por debajo el
viejo haciendo que ste ltimo caiga.
La histologa del folculo piloso se aprecia mejor en trminos de
su desarrollo embrionario. Cuando un dedo de epidermis
primitiva se proyecta hacia el interior de la dermis, lleva consigo
un epitelio escamoso estratificado queratizante, una membrana
basal prominente (la membrana vtrea) y un tejido conectivo
laxo circundante (la dermis adventicia, morfolgicamente
idntica a la dermis papilar). Comparada con la epidermis
madura, la pared del folculo es ms compleja. Est constituida
por tres cilindros celulares concntricos, orientados
verticalmente: el cuerpo del pelo, la vaina folicular interna y la
vaina folicular externa. Estos cilindros se desarrollan a partir de
una poblacin de clulas del bulbo del folculo, que se dividen
rpidamente y se queratinizan en el orden siguiente: cuerpo del
pelo, vaina interna y vaina externa. Para las clulas de las vainas
interna y externa, el proceso de queratinizacin parece ser muy
similar al de la epidermis, pero las clulas de la corteza del
cuerpo piloso se queratinizan igual que la ua, sin formar
grnulos citoplasmticos (de queratohialina). Es notable el
hecho de que las clulas que forman la mdula del cuerpo piloso
agrupan grnulos citoplsmicos en su queratina. La
queratinizacin de las clulas del cuerpo piloso comienza en el
bulbo superior. En la parte externa del cuerpo piloso una capa
celular simple forma una cutcula con aspecto de corteza, que
apunta hacia el bulbo piloso. La polaridad de esta cutcula se
aprecia fcilmente cuando se frota un cuerpo piloso con el dedo.
La vaina folicular interna, que desde las clulas del bulbo lateral
llega hasta las que forman el cuerpo piloso, consiste en tres
capas celulares: una cutcula, que apunta hacia la punta del pelo;
una capa de clulas (a menudo de dos clulas de espesor) con
grnulos citoplsmicos prominentes (grnulos de tricohialina)
llamada capa de Huxley y una capa de clulas que se
queratinizan en el bulbo superior, la capa de Henle. Algunos
autores han sugerido que a vaina folicular interna sirve para dar
forma al cuerpo del pelo. La interdigitacin de las capas
cuticulares del cuerpo piloso y de la vaina interna ayuda a
mantener el cuerpo piloso en la dermis. La capa celular ms
externa del folculo es la vaina folicular externa, cuyo grosor
aumenta desde la base hacia la parte superior del folculo. Las
clulas que forman esta capa contienen abundante glucgeno
citoplasmtico en el folculo inferior, por lo que su citoplasma
aparece claro. En el folculo superior, estas clulas son ms
semejantes a las epidrmicas.
Histologa, biologa celular y tisular, Leon Weiss, 5 edicin, El conectivo, y en relacin con sta se fusionan la raz del pelo y
Ateneo, 1986, pginas 539 - 544.
Pelo.
Los pelos son cilindros finos queratinizados elsticos que se
desarrollan a partir de la epidermis. Se distribuyen por toda la
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
42
piel, excepto en las palmas de las manos, plantas de los pies, su
superficie dorsal de las falanges distales y regin de los orificios
anal y urogenital. Cada pelo tiene un tallo libre y una raz
incluida en la piel. La raz est rodeada por un folculo piloso
tubular, que consta de porciones epidrmicas (epitelial) y
drmica (de tejido conectivo). En su extremo inferior, el folculo
se expande en el bulbo piloso, que es invaginado en su extremo
basal por una papila de tejido conectivo. En relacin con el
folculo piloso hay uno o ms glndulas sebceas y un haz de
fibras musculares lisas. Estas estructuras juntas forman una
unidad pilosebcea. El msculo, llamado erecto del pelo, se une
por un extremo a la vaina de tejido conectivo del folculo y por el
otro a la capa papilar de la dermis. Su contraccin produce
ereccin del pelo, ya que ste no es perpendicular a la piel, sino
que forma un ngulo obtuso con ella.
Estructura del pelo.
El pelo consta de clulas epidrmicas dispuestas en tres capas
concntricas:
1. Mdula.
2. Corteza.
3. Cutcula.
Mdula. Forma el eje central laxo y consta de dos o tres capas
de clulas cbicas, cornificadas y encogidas, separadas
parcialmente por espacios areos. Falta en los pelos cortos y
finos (vello), en algunos pelos del pericrneo y en el peo rubio.
Con frecuencia sus clulas contienen pigmento. La queratina de
estas clulas es de tipo blando.
Corteza. Constituye la masa principal del pelo y est formada
por varias capas de clulas cornificadas largas, aplanadas y
fusiformes en que la queratina es de tipo duro. Las fibrillas de
queratina son paralelas al eje mayor del pelo, y hay grnulos de
pigmento en las clulas entre ellas. El pelo negro contiene
pigmento que se ha oxidado. El aire tambin se acumula en los
espacios intercelulares de las clulas corticales y modifica el
color del pelo.
Cutcula. Es la ms superficial y est formada por una sola capa
de clulas claras delgadas. Son clulas cornificadas que, excepto
de la de la base de la raz, han perdido sus ncleos. Las clulas se
superponen como las tejas de un techo, con sus bordes libres
dirigidos hacia arriba. El aspecto del pelo en corte transversal
vara segn la raza. El pelo recto de la raza monglica (chinos,
esquimales e indios americanos) aparece redondo; el pelo
ondulado de muchos pueblos, incluso caucsicos, aparece oval;
y el pelo crespo de los negros aparece elptico o reniforme.
Folculo piloso.
Estructura.
El folculo piloso es una vaina compuesta que consta de una
vaina externa de tejido conectivo (la vaina radicular drmica)
que proviene de la dermis, y una vaina radicular epitelial interna
de origen epidrmico. La vaina radicular epitelial se subdivide en
componentes interno y externo. Hacia su extremo profundo, el
folculo se expande en un bulbo piloso en que la raz del pelo y
su vaina se fusionan en una masa de clulas primitivas, la matriz.
La base del bulbo est invaginada por una papila de tejido
sus vainas.
La papila del pelo, aunque mucho mayor, tiene estructura
semejante a la de otras papilas drmicas y contiene fibras
delgadas de tejido conectivo, elementos celulares y un plexo
abundante de vasos sanguneos y nervios. No se encuentran
Sistema Tegumentario

todas las capas del folculo en todos los niveles pero estn mejor
representadas en la porcin de ste que se halla entre el bulbo y
la desembocadura de una glndula sebcea.
Vaina radicular drmica. Est formada por tres capas, que
corresponden a estratos semejantes de la dermis. La capa
externa est mal definida y consta de haces gruesos de fibras
colgenas que cursan en direccin longitudinal. Corresponde a la
capa reticular de la dermis. La capa media es ms gruesa y
corresponde a la capa papilar de la dermis. Es celular y contiene
fibras delgadas de tejido conectivo, dispuestas circularmente. La
capa interna es una banda homognea estrecha, la membrana
vtrea, que corresponde a la lmina basal que hay bajo la
epidermis. Est formada por fibras reticulares y sustancia
fundamental amorfa.
Vaina radicular epidrmica (epitelial). Esta vaina tiene un
componente externo, que se contina con las capas ms
profundas de la epidermis, y un componente interno, que
corresponde a las capas superficiales ms especializadas.
Vaina externa. La vaina radicular epitelial externa posee una sola
hilera de clulas altas en relacin directa con la membrana
vtrea, y un estrato interno de clulas poligonales (con contactos
celulares) que se asemejan a las clulas del estrato espinoso de
la epidermis.
Vaina interna. La vaina radicular epitelial interna es una vaina
queratinizada que envuelve a la raz del pelo en crecimiento y al
igual que el pelo, es desplazada hacia arriba por adicin de
clulas del bulbo. Elabora queratina blanda con una etapa de
queratohialina semejante a la que se observa en la epidermis.
La vaina interna no se extiende arriba de la desembocadura del
conducto de la glndula sebcea en el folculo.
Tiene tres estratos distintos.
1. La capa de Henle, en relacin directa con la vaina
radicular epitelial externa, es una sola capa de clulas
claras aplanadas, que contienen fibrillas hialinas.
2. Inmediatamente por dentro de ella est la capa de
Huxley, que consta de varias hileras de clulas
alargadas cuyo citoplasma contiene grnulos de
tricohialina, muy semejante a la queratohialina, y haces
de tonofibrillas. En la parte ms profunda del folculo
piloso las clulas contienen ncleos, sin embargo en la
parte superficial los ncleos son picnticos o bien estn
ausentes.
3. La cutcula de la vaina radicular, se opone a la cutcula
del pelo que es semejante a esta en su estructura.
Consta de una sola capa de escamas crneas
transparentes cuyos bordes libres se proyectan hacia
arriba y se imbrican con las escamas de la cutcula del
pelo, tambin proyectadas hacia arriba. Este
entrelazamiento explica porqu al arrancarse un pelo
se arranca tambin la vaina radicular interna.
Crecimiento.
El crecimiento del pelo se efecta como consecuencia de la
mitosis en las clulas de la matriz indiferenciada de clulas
epidrmicas, arriba y alrededor de la papila drmica del folculo.
Las clulas situadas inmediatamente arriba del vrtice de la
papila forman la mdula: las que estn arriba de la pendiente y
los lados forman la corteza y la cutcula del pelo,
respectivamente. Las clulas inmediatamente por fuera de la
papila se transforman en la vaina radicular interna, que igual
que la raz del pelo crece hacia arriba. Las clulas en la base del
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
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folculo se continan con la vaina radicular externa. Las clulas
de la matriz del pelo son anlogas a la capa de Malpighi de la
epidermis, en que el ciclo vital de cada una termina con la
formacin de clulas cornificadas. En el caso de la epidermis, el
producto es un material queratinoso blando y el proceso es
continuo. El producto de las clulas de la matriz es un material
queratinoso duro, y el proceso es intermitente y depende de la
influencia inductora de la papila drmica. El pigmento se
adquiere de los melanocitos que hay en la matriz, de manera
semejante a lo que ocurre en la epidermis.
El pelo tiene un periodo de crecimiento definido, que en el
pericrneo es aproximadamente de dos a cuatro aos, y en las
pestaas de slo tres a cuatro meses. Cuando cesa el
crecimiento, se interrumpe la multiplicacin de clulas
indiferenciadas en la base del folculo. La raz del pelo queda
entonces separada de la matriz y el pelo cae o se desprende.
Despus de una fase de reposo, el cordn restante de clulas
epiteliales del folculo pasa por un periodo de crecimiento y
entra en contacto con la papila antigua o con una nueva. Se
desarrolla as una nueva matriz germinativa y un nuevo pelo
empieza a crecer a partir del folculo reformado.
Histologa, Ronald Lesson, 5 edicin, Interamericana, 1987,
Mxico, 1987, pginas 315 - 320.
Pelo
Hacia el cuarto mes de vida intrauterina, se empieza a formar
pelo en la cara y piel del crneo. Durante el resto de la vida fetal,
se siguen formando pelos a partir de los folculos epidrmicos
originales. Sin embargo, despus de nacimiento, la epidermis
pierde su capacidad para generar nuevos folculos pilosos. Esta
capa delgada ya no puede ser influida para invaginarse hacia
dermis y formar una nueva estructura que produzca pelo. Como
se mencion antes, lo inverso no es verdad. Las clulas
epidrmicas que revisten la pared del folculo piloso mantienen
su capacidad para comportarse como queratinocitos. Pueden
reproducirse igual que las clulas basales normales, formar una
capa de envoltura sobre la dermis, y producir estrato crneo
normal. Una vez que los folculos pilosos son destruidos, no se
formarn nuevos pelos para reponer los faltantes. Esta es la
base de la electrlisis. Si el pelo es arrancado o cortado, pero se
conserva el folculo piloso, puede crecer nuevo pelo en el
mismo. Por otra parte, si se destruyen porciones de epidermis
entre los folculos pilosos, pero se conserva el folculo, entonces
los queratinocitos que revisten el folculo pueden reconstruir la
epidermis.
El pelo, al igual que el estrato crneo, puede ser considerado
como un producto proteico de clulas epiteliales especializadas.
As como las clulas epidrmicas (queratinocitos) producen
protena, se deshidratan, mueren y se apian entre s para
formar el estrato crneo, tambin las clulas del folculo piloso
producen protena se deshidratan, mueren y se juntan entre s.
A medida que son desplazadas hacia fuera por la divisin de
clulas basales del folculo piloso, sus productos terminales no
viables se vuelven pelo.
En todas las superficies de la piel, se encuentra algn tipo de
pelo, excepto en palmas y plantas las cuales no tienen folculos
pilosos. Hay dos tipos principales de pelo en la piel del hombre.
Los pelos terminales son largos, burdos, gruesos, fcilmente
visibles, y por lo general, ms importantes desde el punto de
vista clnico. El pelo que se ve con facilidad sobre piel cabelluda,
Sistema Tegumentario

barba, brazos y piernas, todo es pelo terminal. El otro tipo de
pelo, el cual es pequeo y poco notable, se denomina vello. El
vello es anlogo al pelo situado debajo de la pelambre de los
animales, es ms corto ms fino, y slo visible a la inspeccin
cuidadosa. (La palabra lanugo se utiliza en ocasiones en forma
indistinta por vello, pero ms comnmente al de al pelo del
feto). Es importante recordar que los pelos terminales varan de
tamao en forma considerable en diferentes zonas del cuerpo y
en la cara de la mujer normal no son fcilmente distinguibles de
vello.
El crecimiento del pelo es continuo en algunos animales
(carnero merino, algunos perros). Cada folculo produce pelo en
forma continua desde la vida fetal hasta la muerte del animal.
En la mayor parte de los animales peludos, no obstante, el
crecimiento del pelo es cclico. El pelo crece en todos los
folculos por un tiempo. Luego el crecimiento se detiene. El pelo
viejo descansa en su lugar durante cierto tiempo y luego es
empujado hacia fuera a medida que el nuevo pelo comienza a
crecer por debajo de ste en el mismo folculo. El animal muda
sus pelos antiguos y comienza un nuevo ciclo.
En el hombre, aunque todos los pelos estn creciendo al nacer,
dentro de las primeras semanas de vida todos los pelos entran
en un estado de reposo. La multiplicacin celular en la base del
folculo piloso cesa, y no se desplazan hacia arriba o afuera
nuevas clulas para queratinizarse, deshidratarse, formar ms
protena y morir. El pelo no crece. De ah en adelante, los pelos
del hombre demuestran una propiedad relativamente nica. A
medida que los nuevos pelos comienzan a crecer por debajo de
los viejos hay una distribucin al azar de los ciclos de
crecimiento de cada folculo piloso, independiente de sus
vecinos, aunque se mantiene un nmero total relativamente
constante de pelos. Durante toda la vida, cada folculo piloso
contina a travs de su crecimiento o fase angena seguida por
una fase de falta de crecimiento (fase telgena o de reposo),
despus de la cual el pelo se desprende, siendo desplazado
hacia fuera por el nuevo pelo que comienza a crecer en el
mismo folculo piloso. El nuevo pelo avanza luego a travs de las
mismas fases. Por lo tanto, en el hombre el crecimiento del pelo
es cclico, pero no todos los folculos pilosos estn en la misma
fase de crecimiento. No hay sincrona en los ciclos de
crecimiento. Ciertos pelos pueden estar creciendo mientras
otros estn en estado de reposo y otros son restituidos por
nuevos pelos. Este patrn de crecimiento cclico, pero no todos
los folculos pilosos estn en la misma fase de crecimiento. No
hay sincrona en los ciclos de crecimiento. Ciertos pelos pueden
estar creciendo mientras otros estn en estado de reposo, y
otros son restituidos por nuevos pelos. Este patrn de
crecimiento cclico para cada pelo, sin sincrona con los folculos
vecinos, pero con nmeros globales constantes de pelos, se
denomina patrn de crecimiento en mosaico.
En la piel cabelluda del adulto normal, alrededor de 85 a 90% del
cabello se encuentra en fase angena y 10% en fase telgena.
Los pelos telgenos (tambin llamados pelos en maza)
descansan en su lugar por un tiempo (a menudo varios meses)
antes que sean empujados hacia arriba y afuera del folculo
cuando comienza otra vez el ciclo de crecimiento dentro del
folculo, y se forma nuevo pelo (angeno). El pelo clava viejo
se desprende. Normalmente perdemos alrededor de 75 a 100
pelos de la piel cabelluda por da a travs de este proceso de
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
44
mudacin de pelos viejos a medida que el crecimiento de los
nuevos los expulsa de sus folculos.
La fase angena vara de meses a aos en varias partes del
cuerpo explicando las diferentes longitudes del pelo. La duracin
de la fase de crecimiento evidentemente dicta que tan largo
cerca el cabello. Los pelos de la piel cabelluda, que se mantienen
en fase angena durante aos, crecen mucho, mientras que los
pelos de la regin pbica o de las extremidades, que slo crecen
durante meses antes de detener su crecimiento y entrar en fase
de reposo (telgena), son mucho ms cortos.
Durante la fase angena, la velocidad de mitosis (divisin
celular) es la misma en pelos grandes y pequeos y todos los
bulbos pilosos de la piel cabelluda reproducen su poblacin de
clulas aproximadamente cada 24 horas. Por lo tanto, un pelo
grande (al tener una mayor poblacin de clulas) producir un
mayor volumen y longitud del tallo cada da que un pelo
pequeo. La actividad mittica de la matriz del pelo figura entre
las ms altas de cualquiera de los tejidos del cuerpo. El pelo de
la piel cabelluda crece alrededor de 1/3 de milmetro cada da (1
centmetro por mes, 2.50 cm en dos a tres meses). Puesto que
hay aproximadamente 100 000 pelos en la piel cabelluda, este
crecimiento produce alrededor de 30 metros de protena slida
cada da (1600 km por ao). Al considerar la funcin y las
condiciones anormales del pelo, es importante hacer hincapi
en tres modos principales mediante los cuales se manifiesta el
crecimiento del pelo, y por los cuales puede ser medido, a saber:
ciclo (angena versus telgeno), rapidez de crecimiento y
tamao. Cambios en cualquiera de los parmetros en su nmero
suficiente de pelos puede llevar anomalas notables en la clnica.
Un cambio en el ciclo del pelo, es una rotura en el patrn regular
de crecimiento. El ciclo de crecimiento (angeno) reposo
(telgeno), desprendimiento y restitucin, es interrumpido. El
cambio puede ser causado
Dermatologa, Parrish J. Manual Moderno, Mxico, 1978,
pginas 18 24.
1.1.6.1.1 Vaina radicular externa.
Resumen, Cortes.
A partir de la vaina radicular externa, a nivel del tercio superior
del folculo se originar las glndulas sebceas. Por fuera del
folculo pilosebceo se extiende una delgada membrana
conjuntiva, la vtrea.
El folculo piloso se halla formado por distintas estructuras. Por
afuera se encuentra una prolongacin de la epidermis; la vaina
radicular externa expandida notablemente en su extremidad
inferior para formar el bulbo, que es penetrado, por una
prolongacin especializada conectivo vascular nerviosa, de
forma ovoide: la papila, continuacin de la vaina de tejido
colgeno que envuelve todo el folculo (dermis perianexial).
Entre esta envoltura conectiva y la vaina radicular externa se
interpone una membrana basa PAS+ llamada membrana vtrea,
compuesta por colgeno tipo III y mucopolisacridos neutros.
Crdoba, pgina 68.
Vaina radicular externa. La parte del crecimiento epidrmico
hacia abajo entre la matriz y la superficie, se tuneliza y reciben el
nombre de vaina radicular externa del folculo piloso. Cerca de la
superficie de la piel, la vaina radicular externa contiene todas las
Sistema Tegumentario

capas de epidermis de la piel delgada. Esto es lgico, ya que la
vaina externa representa una continuacin de la epidermis. Por
lo tanto, esta vaina externa cerca de la superficie cutnea est
revestida de queratina blanda, que a nivel de la boca del folculo
se contina con la queratina blanda de la epidermis cutnea.
Pero en la parte ms profunda del folculo la vaina radicular
externa se adelgaza y ya no contiene algunas de las capas ms
superficiales de la epidermis. En el fondo del folculo donde la
vaina radicular externa rodea la matriz y se funde con ella, est
constituida nicamente por el estrato germinativo de la
epidermis.
Formacin y crecimiento de un pelo. Para que en un folculo se
forme un pelo, las clulas de la matriz germinativa tienen que
proliferar. Esto desplaza las clulas de las capas superiores de la
matriz germinativa hacia la vaina radicular externa. A medida
que las clulas son impulsadas hacia fuera, se alejan cada vez
ms de la papila, que es su fuente nutritiva y, por lo tanto, se
transforman en queratina. Las que se transforman en la cutcula
y la corteza del pelo, que son de queratina dura, no presentan
grnulos queratohialnicos, sino una zona queratgena en la cual
se produce la transicin uniforme en queratina. Los pelos crecen
gracias a la continua proliferacin de las clulas epidrmicas de
la matriz germinativa, y de la conversacin sucesiva de estas
clulas en queratina a medida que son desplazadas hacia la
parte superior del folculo.
Tratado de histologa, Arthur Ham, 6 edicin, Interamericana,
Mxico, pgina 629.
1.1.6.1.2 Vaina radicular interna ( Huxley, Henle, cutcula).
Resumen, Cortes.
La vaina radicular interna tiene tres capas: la interna o cutcula,
la capa media o Huxley y la capa externa o de Henle. En esta
ltima se aprecian fcilmente numerosos grnulos tricohialnicos frente, prpados) se encuentran stos.
acidfilos.
Pgina 16.
Por encima de la papila se ubica la matriz pilosa, que equivale a
la capa germinativa de la epidermis, pero en lugar de producir
un solo tipo de clulas (espinosas) da origen a dos estructuras: la
vaina radicular interna y el pelo, con tres tipos diferentes de
clulas cada una de ellas, dispuestas en capas concntricas. La
vaina radicular interna est compuesta de afuera hacia adentro
por: 1) la capa de Henle con una sola hilera de clulas, que es la
primera en cornificarse, 2) la capa de Huxley con dos hileras de
clulas que se distinguen por la existencia de grnulos
eosinfilicos brillantes (tricohialina 9 y 3) la cutcula que se
engasta en las clulas similares del pelo.
La vaina radicular interna se desintegra.
La vaina radicular externa comienza a cornificarse en forma
triquilmica.
Cordero, pginas 68 y 69.
Vaina radicular interna. Las clulas proliferantes de la matriz
forman otra estructura adicional para el pelo. Esta toma la
forma de una vaina tubular de clulas que se va desarrollando
hacia arriba alrededor del pelo para separarlo de la vaina
radicular externa. Reciben el nombre de vaina radicular interna.
Se extiende hacia arriba, solamente en una parte del folculo.
Est formada de queratina blanda. Por lo tanto, en sus clulas
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
45
pueden observarse grnulos queratohialnicos que se
queratinizan. En esta regin suele llamarse grnulos
tricohialnicos (thrix= pelo, hyalin=vidrio) y en lugar de ser
basfilos se tien de color rojo vivo.
La vaina radicular interna tiene tres capas: una interna o
cutcula, la capa media de Huxley y la capa externa de Henle. El
estudiante quiz tenga dificultad para distinguirlas, pero
reconocer la vaina radicular por su contenido de grnulos de
tricohialinicos acidfilos.
Tratado de histologa, Arthur Ham, 6 edicin, Interamericana,
Mxico, pginas 629 - 630.
1.1.6.1.3 Infundbulo, istmo, tallo, bulbo.
El bulbo piloso corresponde a la matriz germinal y a la papila
drmica, el infundbulo es la parte que corresponde al
nacimiento del pelo a partir de la queratinizacin de las clulas
epidrmicas; el istmo es la parte ms estrecha por donde brota
el tallo, y este corresponde al pelo externo
Orkin, pginas 16, 17.
1.1.6.2 Pelo.
Estas fibras queratinosas crecen dentro de los folculos
epiteliales que se encuentran en la totalidad de la superficie de
la piel excepto en las palmas de las manos y plantas de los pies
se conocen dos tipos principales de cabello, terminal y velloso.
Los cabellos terminales son gruesos pigmentados y largos, y se
observan en el cuero cabelludo cejas, axilas, y reas genitales de
varones y mujeres y, en gran parte en el tronco de varones
adultos. El pelo velloso es de dimetro pequeo, y no
pigmentado y en consecuencia difcil de descubrir. Incluso en
reas aparentemente no vellosas de la piel (por ejemplo,
Orkin, pginas 16, 17
1.1.6.2.1 Cutcula, corteza, mdula.
La mdula central est rodeada por la corteza, que a su vez
est envuelta por clulas de la cutcula el cabello es producido
por la matriz pilosa en la punta de una papila drmica. A medida
que se dividen y queratinizan las clulas de la matriz, el pelo
crece. En el folculo, en tallo y la matriz estn rodeadas por las
vainas internas y externas de la raz. Los pelos angenos son los
que se encuentran en crecimiento con bulbos pilosos largos, en
tanto que los telgenos son pelos que no estn creciendo, con
bulbos queratinizados en forma de clava.
Orkin pginas 16 y 433.
El pelo a su vez, est formado tambin por tres capas: 1) la
cutcula que envuelve al pelo con una hilera de clulas
aplanadas, fusiformes, cornificadas parcialmente superpuesta
en tejado, 2) la corteza que es la porcin ms gruesa e
importante formada por queratina dura, y 3) la mdula, columna
central de queratina blanda, continua, fragmentada o ausente
(en el lanugo y el vello). Las vnulas de la vaina externa estn
cargadas de glucgeno que sirve de fuente de energa. Las
cutculas del pelo y de la vaina interna se interdigitan
ntimamente y ascienden juntas. Por eso, al arrancar un pelo el
crecimiento se desprende envuelto por su vaina.
Sistema Tegumentario

Interpuestas entre las clulas germinativas en la cspide de la
papila se disponen los melanocitos, que transfieren su pigmento
a las clulas de la corteza. El color del pelo depende
bsicamente de la cantidad y distribucin de los melanosomas.
El pelo gris se debe a la relativa ausencia de melanosomas en el
tallo piloso, consecuencia del menor nmero de melanocitos en
el bulbo. En el pelo blanco del anciano los melanocitos han
desaparecido.
Como el neonato tiene el mismo nmero de pelos que el adulto,
su concentracin o densidad es mucho mayor. Se estima en 5
millones el total de pelos, con 1 milln en la cara y 100000 a
150000 en el cuero cabelludo.
En un corte longitudinal del folculo es posible distinguir cuatro
porciones, que de la superficie a la profundidad son: 1) el
infundbulo o embudo, que comprende desde el orificio hasta la
desembocadura de la glndula sebcea. 2) el istmo, que abarca
la pequea porcin entre el conducto de la glndula sebcea y la cornificadas generalmente separadas unas de otras. Entre las
insercin del msculo erector (bulge). 3) la porcin inferior, clulas de la mdula puede haber aire o lquido.
que se extiende hasta la ltima porcin; 4) el bulbo. Las dos
primeras son permanentes, mientras que la porcin inferior y el
bulbo son temporarios puesto que desaparecen durante la
etapa de regresin del folculo (catgeno) para volver a formarse
durante la fase de crecimiento (angeno).
El infundbulo pasa a travs de la epidermis (acrotriquio) y se
abre a la superficie. El epitelio infundibular es morfolgicamente
idntico a la epidermis, incluso posee queratohialina y la capa
crnea adopta disposicin en cesta, pero los queratinocitos son
biolgicamente diferentes (lo mismo que los de acrosiringio de
las glndulas sudorpara) y as, por ejemplo, no participan en la
proliferacin atpica de las queratosis solares. Conviene sealar
aqu que la superficie de la piel est integrada por un mosaico
biolgico y fundamentalmente heterogneo de epidermis
interanexial (la mayor proporcin), acrotriquios y acrosiringios.
El disco piloso (haarscheibe) est constituido por una
almohadilla drmica ricamente vascularizada cubierta por
epidermis que contiene clulas de Merkel. Est inervado por un
grueso nervio mielinizado cuyas ramas desmielinizadas terminan
en la parte baja de la epidermis y en la almohadilla drmica. Se
lo considera un mecanorreceptora de adaptacin lenta.
Los infundbulos de la cara el cuero cabelludo y la parte superior
del tronco son anchos y albergan una variada flora microbiana
consistente en: bacterias (staphylocccus epidermidis y
propionibacterium acnes), levaduras (pityrosporum ovale y p.
Orbiculares) y caros ( Demodex folliculorum y D. Brevis). Todos
ellos pueden ser encontrados tambin en el conducto sebceo.
Crdoba, pgina 71 y 72.
Estructura del pelo. El aspecto de un corte transversal y otras
caractersticas del pelo varan segn la raza.
Antropolgicamente se reconocen tras principales tipos de pelo;
liso, ondulado y crespo. El cabello liso lo poseen las personas de
raza amarilla o monglica, chinos, esquimales e indios
americanos. Se trata de un pelo delgado y basto, de forma
cilndrica en corte transversal. El pelo rizado u ondulado se
observa en cierto nmero de personas, incluyendo europeos; el
pelo crespo en casi todas las de raza negra. El corte transversal
de un pelo ondulado es oval; el de un pelo crespo, elptico.
Un pelo sta formado por una mdula central de queratina
blanda y una cutcula con corteza de queratina dura. Gran
nmero de cabellos carecen de medula o a tienen poco
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
46
desarrollada, por lo tanto, estn formados en su totalidad por
una cutcula y una corteza de queratina dura.
La cutcula est constituida por clulas muy delgadas, de tipo
escamoso dispuestas en la superficie del pelo como las tejas en
el techo de una casa, con la diferencia de que sus bordes libres
estn dirigidos hacia arriba y no hacia abajo. Los bordes libres de
estas clulas se engranan ms o menos estrechamente con los
bordes libres de las clulas similares que revisten la vaina
radicular interna cuyos ngulos libres estn dirigidos hacia
abajo. El engarce est dispuesto de manera que resulta difcil
arrancar un pelo tirando de del sin arrancar al mismo tiempo
una parte de la vaina radicular interna.
La corteza est formada por clulas cornificadas de dimensiones
cada vez menores. El pigmento contenido en las clulas de la
corteza es el que da su color al pelo.
La mdula est constituida por un ncleo central de clulas
Color del pelo. El color del pelo depende de la cantidad y calidad
del pigmento contenido en la corteza. Los pelos blancos
mezclados con pelos pigmentados dan el aspecto que suele
denominarse el color gris (el pelo verdaderamente gris es muy
raro).
Tratado de histologa, Arthur Ham, 6 edicin, Interamericana,
Mxico, pginas 631 - 632.
1.1.6.3 Glndula sebcea.
Resumen Fitzpatrick
Se desarrolla en la semana 13 a 15 de la vida fetal como brote
del epitelio folicular primordial. Se encuentra en todo el cuerpo
excepto en palmas y plantas y dorso de los pies. El tamao y
nmero es variable de acuerdo a las regiones corporales.
Tambin hay en el conducto auditivo externo sin confundirlas
con las glndulas ceruminosas que son de origen apocrino.
Las glndulas sebceas se asocian al folculo piloso. Las glndulas
ms grandes se localizan en piel cabelluda , cara y escroto.
Las localizadas en tronco en la lnea media son ms grandes en
comparacin con las localizadas en las zonas laterales.
Pgina 503.
Glndulas sebceas.
Embriolgicamente se originan de un mameln en la vaina
radicular externa del pelo; estn bien desarrolladas al nacer,
pronto experimentan regresin y permanecen pequeas hasta
los ochos o diez aos en que el aumento de tamao y de
produccin de sebo presagia el comienzo de la pubertad.
El sebo es el primer productor glandular demostrable en el
organismos humano: aparece entre las 13 y 15 semana fetal.
Su estructura es acinosa, formada por mltiples lobulaciones
piriformes que desembocan en un corto conducto excretor
comn, que a su vez desagua en la porcin inferior del
infundbulo piloso.
Como respuesta a su origen epidrmico, presentan una hilera de
clulas perifricas basales o germinativas cuya mitosis dan
origen a las restantes clulas de la glndula-. A medida que son
desplazadas en direccin centrpeta hacia el centro del cino, las
clulas aumentan de tamaa ( de 50 a 100 veces su volumen) y
se van cargando de gotas lipdicas redondeadas ( lipognesis),
cada vez ms numerosas. El ncleo en posicin central se torna
Sistema Tegumentario

picntico, festoneado y finalmente desaparecen. El tiempo de
trnsito, en un lbulo sebceo de tamao medio es
aproximadamente de 14 a 25 das.
La clula, tras su muerte, se desintegra totalmente y se
transforma en material sebceo ( sebo), que junto con detritos
celulares se elimina por el conducto excretor a la luz del folculo
piloso. Este tipo de elaboracin, donde todo el contenido de la
clula se convierte en secrecin, se denomina holocrina.
Glndula de la piel sebcea = tipo de secrecin. Glndula de la
piel = sudorpara con tipo de secrecin ecrina y apocrina.
En la glndula se pueden distinguir dos procesos: mitosis clulas
( clulas basales) y lipognesis, cada uno controlado de manera
independiente. La lipognesis es continua: si la piel es protegida
o cubierta los lpidos ( sebo) se acumulan sobre la piel ( es lo que
ocurre luego de la rinoplastia cuando se aplica vendaje o yeso).
El conducto excretor sebceo marca la zona de transicin entre
el epitelio escamoso estratificado del infundbulo folicular y las
clulas productoras de los lpidos de los lbulos sebceos.
La medida de la actividad secretora (sebo) nos da una idea
bastante aproximada del tamao de la glndula. Puede
realizarse por diversos mtodos, principalmente la lipometra
(mimetro LOreal) y las pelculas liposensibles (Sebotape). Se
usa para valorar los cambios fisiolgicos y farmacolgicos de la
glndula.
Corts, pginas 81,82 y 83.
Desarrollo de glndulas sebceas. Cuando un folculo piloso se
desarrolla, cierto nmero de clulas de lo que ms tarde ser la
vaina radicular externa del tercio superior del folculo crece
extendindose por la dermis adyacente y se diferencian en
glndulas sebceas. Una vez formadas, sus conductos se abren
en el folculo en el lugar donde se produjo la evaginacin; por lo
tanto, las glndulas sebceas se vacan en el tercio externo del
folculo, por debajo de su boca. Esta parte del folculo suele
recibir el nombre de cuello.
La mayor parte de folculos pilosos se hallan dispuestos
oblicuamente, algo separados de la perpendicular. Por lo tanto,
el ngulo entre el folculo piloso y la superficie de la piel es
agudo de un lado y obtuso del otro. Las glndulas sebceas de
un folculo suelen estar dispuestas a nivel del ngulo obtuso.
El folculo piloso es una estructura epitelial. Sin embargo, est
rodeado por una condensacin de tejido conectivo que forma a
su alrededor la vaina de tejido conectivo.
Tratado de histologa, Arthur Ham, 6 edicin, Interamericana,
Mxico, pginas 629 - 630.
Glndula sebcea.
De ordinario, cada folculo produce varias. Estas se abren por
conductos muy cortos y anchos en el cuello del folculo.
Secretan un material grasoso denominado sebo, que aceita el
pelo y lubrica la superficie de la piel. Parece que el sebo tiene
accin bactericida. Sin embargo, su principal funcin
probablemente sea la de actuar a modo de crema natural para
la piel. Impide la evaporacin excesiva del estrato crneo en
tiempo fro y as ayuda a conservar el calor corporal. En tiempo
caluroso manteniendo aceitado el estrato crneo, evita que se
resquebraje y sufra grietas cuando el sudor se evapora.
Las glndulas sebceas son holocrinas y el mecanismo de la
secrecin de este tipo de glndula se describi en el captulo 9.
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
47
Para que una glndula sebcea secrete sebo, tiene que ocurrir
ms o menos simultneamente cierto tipo de fenmenos:1)
proliferacin de las clulas de la capa basal de la glndula; 2)
desplazamiento hacia el centro de la glndula de las clulas
suplementarias, a consecuencia de tal proliferacin; 3)
acumulacin de material graso en el citoplasma de estas clulas
a medida que se van alejando de la capa basal, y 4) necrosis de
las mismas cuando alcanzan el centro de la glndula (porque
quedan demasiado alejadas de sus fuentes de alimento) al
continuar proliferacin y diferenciacin de las clulas ms
perifricas. Segn ya indicamos, la contraccin de los msculos
erectores puede hacer que el sebo formado sea vaciado
rpidamente por expresin de la glndula y vaya a parar al
folculo piloso.
El hecho de que las glndulas sebceas se desarrollen a partir de
folculos explica por qu no hay glndulas sebceas en la piel de
las palmas de las manos y plantas de los pies. Sin embrago, en
unas pocas zonas del cuerpo se desarrollan glndulas sebceas
sin folculos pilosos; prpados, papilas de las mamas, labios
menores y comisura de los labios cerca del borde mucocutneo
en algunas personas. En otros lugares sobre todo en la piel que
recubre la nariz, las glndulas sebceas que se desarrollan a
partir de los folculos pilosos resultan ms voluminosas que
estos ltimos; en estos casos, el folculo piloso vendra a ser un
medio ms que un fin.
Tratado de histologa, Arthur Ham, 6 edicin, Interamericana,
Mxico, pginas 633 - 634.
Glndulas sebceas.
Las glndulas sebceas se distribuyen en toda la piel, excepto en
palmas y las plantas. En general se asocian a las estructuras
capilares, pero existen algunas libres en reas modificadas como
el pezn y la arola. En esta regin se ubica en todo el pezn y
en los tubrculos areolares de Montgomery, que poseen lbulos
sebceos vinculados con un conducto galactforo. Tambin se
reconocen glndulas sebceas libres en los labios menores y la
cara interna del prepucio, pero en el glande son inusuales. Su
localizacin en el borde libre de los labios y en la mucosa oral
constituye la alteracin de Fordyce.
Las glndulas de Meibomio de los prpados son sebceas
modificadas.
Las glndulas sebceas estn bien desarrolladas en el momento
del nacimiento, quizs por efecto de las hormonas maternas. Al
cabo de pocos meses sufren atrofia considerable. Durante la
pubertad como resultado de la mayor produccin de
andrgenos, se agrandan mucho.
Las glndulas sebceas tienen uno, pero a menudo varios
lbulos que concurren en un conducto excretor comn,
compuesto por epitelio escamoso estratificado por ser de tipo
holocrino, la secrecin deriva de la descomposicin de las
clulas. En la piel, el folculo pilosebceo en el que desemboca el
conducto sebceo puede poseer un pelo o un vello pequeo
que no alcanza la superficie cutnea. No existe relacin entre el
tamao de la glndula sebcea y el pelo asociado. Por ejemplo,
en el centro de la cara y la frente, donde estas glndulas son
muy granes, slo se encuentra vello.
Cada lbulo sebceo revela una hoja perifrica de clulas
cuboides muy basoflica que no suele contener gotitas lipdicas.
Estas se ubican en las clulas ms centrales, y se identifican
cuando se utilizan tinciones para lpidos en los cortes congelados
Sistema Tegumentario

fijados con formalina; no obstante, despus del procesamiento
de rutina, que extrae los lpidos, el citoplasma de estas clulas
aparece como una red delicada. El ncleo es central en la parte
del lbulo ms prxima al conducto, las clulas se desintegran.
En las coloraciones para lpidos se observan gotitas lipdicas en
el conducto excretor, y en las habituales, material amorfo.
Histognesis.
La composicin de los lpidos en las glndulas sebceas no es
uniforme. Es as que en el estudio con luz polarizada pueden
detectarse cantidades moderadas de lpidos birrefringentes o
estar ausentes. El anlisis histoqumica demuestra triglicridos y
algunos fosfolpidos. Se advierte colesterol esterificado pero no
libre. Tambin existen ceras pero no se reconocen por medios
histoqumicos.
La microscopia electrnica confirma que las clulas de la capa
perifrica carecen de vacuolas lipdicas. Como las clulas basales
de la epidermis, se fijan a la membrana basal mediante
hemidesmosomas. En las clulas ms internas se observa
incremento acentuado del volumen del citoplasma, aparicin de
retculo endoplsmico liso, y formacin de material lipdico en
las cisternas. Esto indica que los lpidos se sintetizan en el
retculo endoplsmico. En la regin del aparato de Golgi los
lpidos se agregan en gotitas. Hacia el centro de los lbulos
sebceos, las clulas, como consecuencia de la produccin
continua de lpidos, estn ocupadas casi por completo por
gotitas. Aunque al principio stas cuentan como una membrana
limitante verdadera, mas tarde desaparece.
Las enzimas lisosomicas son las encargadas de la autolisis
fisiolgica que tiene lugar en la secrecin holocrina. Las
tinciones histoqumicas de los cortes de microscopia electrnica
destinados a identificar enzimas como la fosfatasa cida y la
arilsulfatasa, revelan aumento de los lisosomas a medida que las
clulas sebceas adquieren ms lpidos. En las clulas en
desintegracin de la regin preductal, la actividad enzimtica es
ms pronunciada, pero predomina fuera de los lisosomas,
porque stos ya liberaron su contenido durante su actuacin
como bolsas suicidas. Antes de la destruccin sbita de las
clulas sebceas, la ligadura SH de las protenas se convierte en
S-S, como ocurre en la epidermis y el pelo.
Histopatologa de la piel, Walter F. Lever, 7 edicin, Inter-
Mdica, Argentina, 1991, pginas 26 - 27.
Glndulas sebceas. La glndula sebcea se origina en el comparacin con las localizadas en las zonas laterales.
aparato pilosebceo, justo por debajo del primordio de la
glndula apocrina y , si bien est presente en cualquier regin
donde haya estructuras pilosebceas, su tamao vara en
diferentes zonas del cuerpo. Las glndulas sebceas son
pequeas dentro de las estructuras pilosebceas del tronco y
dentro de las estructuras pilosebceas del tronco y las
extremidades, pero son prominentes en las reas seborreicas:
cara, cuello y parte superior del pecho y la espalda. En realidad,
en estas ltimas zonas, el componente ms grande del aparato
pilosebceo es la glndula y el conducto sebceo, por tal razn,
este tipo de aparato pilosebceo se designa como folculo
sebceo.
La glndula sebcea consiste en una porcin lobular secretora y
un conducto, que descarga su contenido en el folculo piloso
superior. La porcin secretora est bordeada por una sola hilera
de clulas basoloides, que se apoya en una membrana basal. Las
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
48
clulas basales sirven como fuente de clulas para la funcin
secretora de esta glndula holocrina. Al igual que las clulas
basales de la epidermis, estas clulas se adhieren entre s
mediante desmosomas. Aparentemente, enana divisin celular
dad, una de las clulas hijas se diferencia, adquiriendo un
prominente aparato de Golgi, ribosomas, glucgeno y vesculas
de lpidos (o sebo). La presin de la divisin celular parece
empujar hacia el conducto a las clulas en proceso de
maduracin. Estas acumulan vesculas de sebo hasta llenar el
citoplasma: en ese punto, la clula se rompe y libera su
contenido hacia el conducto.
Si bien la secrecin de la glndula sebcea, el sebo, es una clula
entera (secrecin holocrina), es un producto casi totalmente
lipdico. Aproximadamente 60% del sebo (en peso) consiste en
glicridos y cidos grasos libres, pero se han hallado, tambin
ceras y escualeno. Es notable el hecho de que, aunque la
epidermis produce cantidades significativas de colesterol,
steres de colesterol y fosfolpidos, las secreciones sebceas
contienen relativamente escasa cantidad de estos lpidos.
Actualmente se considera que el sebo se segrega
continuamente, sin ningn control diurno evidente de su
liberacin. El desarrollo y crecimiento de las glndulas sebceas,
especialmente durante la pubertad son estimulados por
andrgenos e inhibidos por estrgenos.
El papel que desempea el sebo en la salud y fisiologa de la piel
no es bien conocido. No est claro si el sebo acta como barrera
de permeabilidad, emoliente, o como un significativo agente
bacteriosttico o fungisttico. Debido a que en muchos
mamferos las glndulas hednicas son sebceas, se ha sugerido
que el sebo acta como una feromona.
Histologa, biologa celular y tisular, Leon Weiss, 5 edicin, El
Ateneo, 1986, pginas 544 546.
1.1.6.3.1 Ubicacin.
Resumen Fitzpatrick
El tamao y nmero es variable de acuerdo a las regiones
corporales. Tambin hay en el conducto auditivo externo sin
confundirlas con las glndulas ceruminosas que son de origen
apocrino.
Las glndulas sebceas se asocian al folculo piloso. Las glndulas
ms grandes se localizan en piel cabelluda , cara y escroto.
Las localizadas en tronco en la lnea media son ms grandes en
Pgina 503.
Las glndulas sebceas se distribuyen por toda la superficie del
cuerpo a excepcin de las palmas y plantas. En el dorso de las
manos y los pies son muy escasas. Por lo regular son pequeas,
relativamente inactivas y constituyen un anexo del pelo. A la
inversa, en ciertas regiones; cara, parte alta del trax, son
grandes y dominantes, mientras que el pelo es rudimentario (
vello). Son llamados folculos sebceos, asiento del acn vulgar.
En el cuello cabelludo y escroto son tambin grandes y muy
activas.
En general el tamao de la glndula sebcea es inversamente
proporcional al tamao del folculo piloso asociado.
En algunas localizaciones, las glndulas sebceas no estn
vinculadas con folculos pilosos y desembocan directamente en
la superficie: labios y mucosas yugal ( puntos de Fordyce, de 1.5
Sistema Tegumentario

a 2 mm de dimetro), pezn y areola mamaria femenina (
tubrculo de Montgomery), hoja interna del prepucio y labios
menores ( glndulas de Tayson). En los prpados, las glndulas
de Meibomio son sebceas modificadas.
Las glndulas estn rodeadas por una delgada capa de tejido
fibroso, muy vascularizado, prolongado de la dermis papilar (
dermis perianexial).
Corts, pginas 82 y 83.
1.1.6.3.2 Glndulas acinares ramificadas.
Resumen Fitzpatrick.
Donde hay menos densidad glandular, no son grandes y tienden
a ser unilobulares, en cambio en cara son multiacinosas.
En reas con densidad glandular hay una variacin en el tamao
y estructura de folculo a folculo. En cara, por ejemplo, las
glndulas van desde pequeas unilobulares hasta grandes
glndulas multiacinosas asociadas a folculos sebceos.
Un folculo sebceo tpico se abren la superficie por un orificio
folicular sumamente dilatado ( poro de la piel) el conducto
folicular es ancho en toda su longitud y lleno de material
queratinoso, sebo, bacterias ( principal propionibacterium
acnes) y levaduras ( pityrosporon ovale). Un vello siempre est
presente en folculo; conductos cortos conectan a las grandes
glndulas multiacinosas profundamente situada, con el amplio
conducto folicular.
La morfologa es uniforme y no vara por el tamao de las
glndulas.
El conducto glandular es la zona de transicin entre el epitelio
escamoso estratificado del conducto folicular y las clulas
productoras de lpidos de los cinos sebceos. La capa granulosa
presenta, en el extremo folicular y las clulas productoras de
lpidos se hacen evidentes. En el cino individual hay una capa
externa de clulas basales comprimidas, profundamente
basfilas e indiferenciadas. Conforme los lpidos se acumulan en
las sebceas, el citoplasma adquiere la apariencia espumosa, las
clulas se agrandan y los ncleos se distorsionan y desaparecen
y las clulas se rompen y el lpido que contienen junto con restos
celulares, forman el producto secretorio, el sebo, la secrecin
por lo tanto es holocrina.
Pginas 503 y 504.
1.1.6.3.3 Tipo de secrecin.
Conforme los lpidos se acumulan en las sebceas, el
citoplasma adquiere la apariencia espumosa, las clulas se
agrandan y los ncleos se distorsionan y desaparecen y las
clulas se rompen y el lpido que contienen junto con restos
celulares, forman el producto secretorio, el sebo, la secrecin
por lo tanto es holocrina.
Fitzpatrick, pgina 503 y 504.
No se puede identificar inervacin motora y no responden a
mediadores neurohormonales.
La estimulacin est fundamentalmente a cargo de los
andrgenos ( testosterona, androstenodiona, sulfato de
dehidroepiandrosterona). Las clulas de la glndula sebcea
contienen las enzimas 5 alfa reductasa y 3 beta y 17 beta
hidroxiesteroides deshidrogenasas (HSD) que convierten los
andrgenos en su metabolito biolgicamente activo; la
dehidrostestosterona. Conviene aclarar que existen dos tipos de
5 alfa reductasa: tipo 1, predominante en la glndula sebcea y
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
49
el cuero cabelludo y tipo , que acta sobre los territorios
sexuales diferenciados, la prstata. Bajo la accin de los
andrgenos, la produccin del sebo se incrementa
extraordinariamente, lo cual explica el aspecto seborreico de la
cara y el cuero cabelludo durante la adolescencia. El crecimiento
de las glndulas sebceas es uno de los signos ms precoces de
los espectro puberal. Por el contrario, la piel del viejo en especial
de la mujer, es seca en todo el cuerpo y ms an en los brazos y
las piernas. Las glndulas tienden a atrofiarse durante la
menopausia.
Los estrgenos ( en dosis farmacolgica) tienen accin contraria
a los andrgenos ( inhibicin central), pero mucho menor.
La sudacin, el calor y la eliminacin del sebo de la superficie de
la piel no modifican de manera apreciable su actividad. Parece
existir un factor sebotrpico hipofisiario, normalmente
inhibido por el hipotlamo.
Corts, pgina 84.
1.1.6.4 Glndula sudorpara.
Resumen Fitzpatrick, pginas 181 a 185.
Clasificacin de las glndulas ecrinas y apocrinas.
Ranvier, clasifico a las glndulas de la piel en holocrinas y
merocrinas.
Las glndulas holocrinas son puramente secretorias, expulsan el
citoplasma de la clula secretora durante la secrecin, como es
el caso de las glndulas sebceas.
Las glndulas merocrinas son parcialmente secretorias efectan
su secrecin sin desprendimiento de su citoplasma de las clulas
secretoria como es el caso de las glndulas sudorparas ecrinas.
Las glndulas apocrinas tienen rasgos de la secrecin holocrina y
merocrina.
El componente holocrino de la secrecin apocrina se llama
generalmente secrecin decapitante o necrobitica y por un
tiempo se le considero una caracterstica importante para
distinguir entre apocrina y ecrina.
Las glndulas ecrinas se distinguen por su morfologa,
distribucin y desarrollo embrionario.
Las glndulas apocrinas se localizan en axila, pubis, el meato
auditivo externo, arolas y el rea circumanal.
Cada una de las glndulas apocrinas se abren a un folculo piloso
o directamente en la piel. Su funcin secretoria empieza en la
pubertad y se relaciona con la liberacin en grandes cantidades
de hormonas sexuales, para ejercer su actividad.
Se ha negado el papel de la secrecin necrobitica en la
secrecin apocrina, con estudios de microscopia electrnica, se
muestra que hay protrusiones citoplasmticas apicales que
estn a punto de introducirse en la luz de la glndula sudorpara
del cabello, glndula cutnea de tipo apocrino y en la glndula
apocrina ceruminosa humana. Es razonable pensar, que esta
secrecin microapocrina, sin necrobiosis ni muerte celular
acompaantes se produce en la glndula sudorpara apocrina y
quiz tambin en la glndula sudorpara ecrina.
En estudios se aisl una glndula apocrina de la axila, se bao de
acetilcolina y se produjo una profusa secrecin y lo contrario
con atropina o cianuro o ouabana, tambin por disminucin de
la temperatura. La epinefrina logro secrecin, pero a una
velocidad 30% menor que la acetilcolina. El ndice de secrecin
es variable de una glndula a otra, pero un volumen de lquido
primario es mucho mayor que el tamao glandular puede
segregarse en la mayora de las glndulas en los 30 minutos de
Sistema Tegumentario

la induccin del sudor, indicando que el lquido es segregado por
la glndula.
La contraccin mioepitelial se produce nicamente despus de
la estimulacin con felinefrina, agonista alfa adrenrgico, pero
no despus de la estimulacin colinrgica o beta adrenrgico. De (en las ecrinas se mantiene la integridad de la membrana celular
esta forma se demuestra que la fenilefrina es mal estimulante
de la secrecin sudoral apocrina y es una prueba de que la
formacin apocrina del sudor e indica que ni la necrobiosis ni la
contraccin mioepitelial del sudor preformado explica la
secrecin continua del sudor apocrino.
Glndulas sudorparas. Son glndulas tubulares simples,
particularmente numerosas en la piel delgada; se ha calculado
que en la palma de la mano hay 3000 por pulgada cuadrada.
Cada una tiene una parte secretoria y un conducto excretor. La
parte secretoria suele hallarse situada inmediatamente por
debajo de la dermis, en el tejido subcutneo. La parte secretoria
del tubo est arrollada sobre s misma; por lo tanto, en los
cortes aparece como un pequeo acumulo de secreciones
oblicuas y transversales de tubos. Las clulas secretorias son de
tipo cuboide o cilndrico; pueden contener en su citoplasma
pigmento y vacuolas.
La luz de la parte secretoria es mayor que el espesor de la pared.
Hay clulas fusiformes, a veces ramificadas, que parecen clulas
musculares lisas pero que provienen del ectodermo, dispuestas
longitudinal y oblicuamente alrededor de la porcin secretorias
de los tbulos. Suelen recibir el nombre de clulas
mioepiteliales; se cree que sus contracciones facilitan la
expulsin del sudor. Independientemente por fuera de estas
clulas aplanadas y de la membrana basal del tbulo, el tejido
conectivo se condensa para constituir una vaina alrededor de las
porciones secretorias de las glndulas.
Despus de segur un curso sinuoso en una zona muy limitada, la
porcin secretoria de la glndula se transforma en una conducto
que se dirige hacia la superficie. Las clulas epiteliales que
revisten el conducto se tien ms intensamente que las
secretorias; por lo tanto, en los cortes los conductos pueden
distinguirse fcilmente. La luz del conducto es mucho ms
estrecha que la de la porcin secretoria de la glndula: esto es
poco frecuente, pues en la mayor parte de glndulas las luces de
los conductos son mucho mayores que las de las de las unidades
secretorias. Las paredes de los conductos estn formadas por
una doble capa de epitelio cuboide delgado. Los conductos que
siguen a travs de la dermis un trayecto espiral, penetran en los
vrtices de los clavos interpapilares de epidermis que se
proyectan hacia abajo entre las dobles hileras de papilas. A este
nivel el epitelio de los conductos se funde con el de los clavos
interpapilares; desde entonces las clulas de la epidermis pasan
a ser las clulas de las paredes de los conductos. Estos siguen el
trayecto en espiral a travs de la epidermis; cuando alcanzan el
estrato crneo, aumentan la forma espiral de su trayecto. Los
conducto terminan por abrirse en la superficie de los pliegues;
sus aberturas son muy manifiestas en una buena impresin
digital.
Tratado de histologa, Arthur Ham, 6 edicin, Interamericana,
Mxico, pginas 622 - 624.
1.1.6.4.1 Apcrina.
Glndulas sudorparas apocrinas.
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
50
Las glndulas sudorparas se clasifican en apocrinas y ecrinas.
Inicialmente se clasific as por su base de secrecin: las
glndulas apocrinas utilizan un proceso necrobitico de
secrecin en la cual la porcin apical de la clula se desprende
durante la secrecin).
Se localizan en las regiones axilares y perineales y son
funcionales hasta la pubertad, por accin de las hormonas
sexuales. La funcin apocrina disminuye con la edad.
Resumen de las funciones atribuidas a las glndulas sudorparas
apocrinas:
1. Odorferas.
a) atraccin sexual.
b) Marcacin territorial.
c) Seales de alarma.
4. Aumento de la resistencia de friccin y de la
sensibilidad tctil (nicamente en el koala).
5. aumento de la perdida de calor por evaporacin (por
ejemplo sudoracin termorregulartoria).
El sudor apocrino es lechoso y viscoso, sin olor cuando se le
separa. El olor lo adquiere por la accin bacteriana. La presencia
de una abertura secretoria comn con la glndula sebcea indica
que la secrecin sudoral est mezclada con la sebcea de ah el
aspecto lechoso. La secrecin sudoral apocrino es intermitente
por accin de las clulas mioepiteliales que rodean a las clulas
secretorias. El epitelio de estas glndulas no tiene la capacidad
de reabsorber electrolitos.
Las glndulas sudorparas apocrinas responden a estmulos
emotivos nicamente despus de la pubertad
Pginas 180 a 195.
Glndulas apocrinas. Durante la etapa embrionaria se forma un
esbozo de pequeo engrosamiento de la vaina radicular externa,
por encima del mameln que dar origen a la glndula sebcea.
Slo algunos de esos brotes evolucionarn para transformarse
en una glndula apocrina; los restantes se atrofian y la mayora
desaparecen.
Glndulas apocrinas.
1) anexo del aparato pilosebceo.
2) En todo el cuerpo casi todos los
mamferos: marcacin del
territorio, atraccin sexual (
feromonas).
3) Su nmero se reduce en los
primates y en el hombre.
4) Papel incierto, subsisten en ciertos
sitios ( patologa).
Esta glndula es de tipo tubular simple, con una porcin
secretora arrollada: el glomrulo, y un conducto excretor, ms o
menos rectilneo, que desemboca en el folculo piloso. El ovillo
es mucho ms grande visible a simple vista en la axila- que el
ecrino y posee comunicaciones entre sus espiras.
Cordero, pgina 93.
Glndulas sudorparas apocrinas. La glndula apocrina se forma
primero como un promontorio epitelial slido a lo largo de un
lado de la mayora de los aparatos pilosebceos, a los 5 6
meses de vida embrionaria. Tras este perodo, el primordio
apocrino se atrofia, excepto en reas especficas: axila, mamas,
meato auditivo externo, prpados y zonas anogenitales. En el
Sistema Tegumentario

momento de nacer, las glndulas de estas regiones estn bien
definidas pero no maduras. Durante la adolescencia, la glndula
apocrina adquiere los caracteres histolgicos adultos, al
madurar tambin los folculos pilosos asociados.
La glndula apocrina es tubular, igual que la ecrina y consiste en
una espiral secretora situada en la dermis profunda y un
conducto que trasporta el producto de secrecin a lumen del
aparato pilosebceo. Dado que la glndula apocrina almacena
sus secreciones, la espiral secretora vara de dimetro, segn la
actividad secretora de la glndula. Por consiguiente, el epitelio
de la espiral es cbico en la glndula contrada o escamoso
simple en la glndula distendida. En cualquier caso, las clulas
epiteliales de la glndula forman una sola capa y descansan
sobre un lecho de grandes clulas mioepiteliales dispuestas en
forma laxa, fuera de las cuales hay una gruesa membrana basal
hialina. Con microscopio electrnico se observa que el
citoplasma de las clulas secretoras est repleto de grnulos
finos.
Estas clulas presentan elevaciones citoplasmticas o casquetes
apicales que se proyectan hacia el lumen y estn cubiertos por
pequeas microvellosidades. Estas elevaciones citoplasmticas
son las que confieren a las clulas su carcter de apocrinas o
de desprendimiento. La parte superior del segmento secretor
se estrecha y emerge en un conducto que corre en lnea recta y
paralela al folculo piloso, vacindose en el folculo superior,
encima del conducto sebceo. Este conducto, morfolgicamente
muy semejante al conducto ecrino, consta en ocasiones de tres
capas concntricas de clulas epiteliales. La capa ms interna
est constituida por clulas con un borde citoplsmico
queratinizante que aparece como una cutcula al microscopio
electrnico. A diferencia del conducto ecrino, no se ha
demostrado que el apocrino modifique las secreciones.
La secrecin apocrina es una sustancia clara a lechosa, que
puede ser blanca roja, amarilla o negra. Contiene protenas,
hidratos de carbono, amonaco, lpidos, ion frrico, cromgenos
como idoxilo y cidos grasos como el caprlico. Esta glndula
segrega lentamente, tras lo cual sufre un perodo refractario y si
bien se considera que el estmulo secretor primario es
adrenrgico, las glndulas apocrinas segregan luego de
estmulos adrenrgicos y colinrgicos.
La funcin de la glndula apocrina no ha sido bien establecida.
Se cree que las secreciones son inodoras cuando se liberan, pero
adquieren un olor caracterstico (sudor de axilas) por
descomposicin bacteriana. El papel que juega esta secrecin en
la relacin humana, tal vez como feromona, ha sido postulado
pero no sustanciado experimentalmente.
Histologa, biologa celular y tisular, Leon Weiss, 5 edicin, El
Ateneo, 1986, pgina 544.
1.1.6.4.1.1 Ubicacin.
Las glndulas apocrinas se encuentran en se mayor numero en
axilas, piel genitocrural, en areolas mamarias y en los conductos
auditivos externos (glndulas ceruminosas)
Orkin, pgina 13.
Las glndulas apocrinas se encuentran en axilas, regiones
inguinal y perianal, arola mamaria y con menor constancia, en
ombligo y genitales externos. En el conducto auditivo externo se
convierten en glndulas ceruminosas y en los prpados en
glndulas de Moll. Las glndulas mamarias son apocrinas
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
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modificadas hormonalmente. Existen algunas glndulas
heterotpicas en la cara: regin malar (responsable de la
cromhidrosis azul negruzca) y en el cuerpo cabelludo.
Cordero, pgina 98.
1.1.6.4.1.2 Glndula tubular simple arrollada.
El segmento secretorio est rodeado por grandes clulas
mioepiteliales(clulas tipo msculo liso dispuestas de manera
helicoidal alrededor de tbulo secretor) que pueden servir para
contraer y empujar la secrecin apcrina hacia la superficie de la
piel. Las clulas secretoras cuboidales contienen vesculas que
son liberadas de las clulas hacia la luz glandular por
decapitacin apical de los extremos de las clulas
secretoras(secrecin apcrina) y exocitosis de los grnulos.
Las glndulas apocrinas estn encerradas en una red de fibras
nerviosas compuestas de ramas simpticas y parasimpticas. Los
nervios adrenrgicos tienen una funcin principal en el control
de la secrecin apcrina, en parte al estimular la contraccin de
las clulas mioepiteliales.
Orkin pgina 13.
Histolgicamente el ovillo secretor se ubica en la parte inferior
de la dermis o en la hipodermis, su luz es 10 veces ms grande
que en las glndulas ecrinas y esta bordeada por una hilera de
clulas de forma variable: cuboides o columnares, con el ncleo
cerca de la base y abundante citoplasma eosinfilo. El borde
apical es convexo y se proyecta a diferente altura hacia la luz
segn la etapa de su ciclo secretorio. Por fuera se identifican una
capa de clulas mioepiteliales, una membrana basal PAS+ y una
red de fibras reticulares y elsticas.
Con microscopia electrnica se descubre la presencia de
microvesculas cerca del borde libre, que demuestran su
actividad secretoria. Con tcnicas de histoqumica se identifican
lpidos, hierro, lipofucsina y grnulos PAS+ diastasa resistentes.
El nombre de apocrina se refiere al tipo particular de secrecin,
que resulta de la prdida de una pequea parte de la porcin
apical ( decapitacin, pellizcamiento, apcope). Los estudios
recientes con microscopia electrnica han puesto en duda este
mecanismo.
El conducto excretor est compuesto por dos capas de clulas
una central y otra la cutcula hialina periluminal.
Cordero, pgina 98.
1.1.6.4.1.3 Tipo de secrecin.
Las glndulas sudorparas ecrinas son rganos altamente
desarrollados y estn encargados del aparato termorregulador.
Su funcin consiste en elaborar y bombear una solucin
hipotnica hacia la superficie de la piel para producir
enfriamiento por evaporacin en caso de agresin por calor.
Glndulas apocrinas son unas familias de glndulas con
morfologa similar (pero no idnticas) en axila, piel anogenital,
areola mamaria, conductos auditivos (glndulas de cera
ceruminosas), prpados (glndulas de Moll) y reas diseminadas
de manera irregular, en cara, trax, anterior y abdomen. Casi
todas las glndulas apocrinas slo funcionan despus de la
pubertad. Las del conducto auditivo y el prpado son activas en
la infancia de manera caracterstica, las glndulas apocrinas
tiene conductos que se abren a lo largo de un folculo piloso en
su unin con la superficie de la piel o cerca de ellas. Las
Sistema Tegumentario

glndulas apocrinas son diez veces mayores que las ecrinas y
casi todas las reas se ven a simple vista en piel incidida o
reflejada.
La cantidad de sudor producida por las glndulas apocrinas es
minscula (fraccin de un mililitro). El sudor apcrino es un
liquido viscoso de composicin compleja que forma un residuo
brillante, en barniz, cuando se seca, por lo general en la abertura
de un folculo piloso en el sudor apcrino se encuentra
amonaco, hierro, lpidos, carbohidratos, y otras molculas
pueden variar de color amarillo al verde o azul negro, pero
nunca al rojo. La secrecin principal responsable del olor
corporal es el sudor apcrino axilar, que es estril e inodoro
cuando aparece por primera vez en la superficie cutnea. Dentro
de 60 minutos, sin embargo, es degradado por difteroides
aerbicos para producir el olor acre clsico que se identifica en
la piel bajo el brazo. Algunas personas tienen olores axilares (por
ejemplo, rancio, agrio, dulce o mohoso) que refleja variaciones
en la composicin del sudor.
Es necesario diferenciar entre secrecin apcrina, la formacin
lente continua del sudor en los tbulos secretorios apcrinos y
la sudacin apcrina, o sea el transporte del sudor a la superficie
de la piel. La sudacin apcrina resulta de una contraccin
mioepitelial organizada que expulsa el sudor preformado a
travs del conducto apcrino hacia la piel. Los estmulos usuales
para la sudacin apcrina son emocionales o mentales pero es
posible exprimir en forma manual gotitas ordeada de las
glndulas en un pliegue de piel oprimido entre los dedos.
Las glndulas apocrinas son inervadas por fibras neuroefectoras
simpticas alfa adrenrgicas. Los medicamentos sudomotores
apcrinos ms eficaces son la adrenalina y la oxitocina, que
inducen el vaciamiento mioepitelial del tbulo secretorio. Con el
envejecimiento hay una regresin gradual de la funcin
apcrina, pero en muchos septuagnarios existe sudacin y olor.
Orkin pginas 13, 421, 422.
En la produccin del sudor apocrino hay que considerar dos
aspectos: 1) la secrecin como un proceso continuo y 2) la
excrecin episdica que resulta del vaciamiento del reservorio
de la secrecin y su expulsin hacia la superficie por las ondas
peristlticas originadas en la capa de clulas mioepiteliales,
inducidas por agentes farmacolgicos (epinefrina, pitocina) o
estrs emocional ( importancia de la estimulacin nerviosa), en
especial sexual que causan una descarga adrenrgica. La
cantidad de secrecin apocrina es pequea, aun en la axila, y
una vez vaciada la glndula sigue un perodo refractario durante
el cual se vuelve a llenar el reservorio.
La secrecin apocrina comienza en la pubertad y cesa en la vejez
(no necesitan usar antisudoral), es turbia lechosa, viscosa, se
deseca rpidamente sobre el orificio folicular como una pelcula
de barniz y puede ser fluorescente. Es estril e inodora, pero la
flora bacteriana de la superficie de la piel la descompone
rpidamente originando desagradables sustancias odorferas
caractersticas: cidos grasos de cadena corta y otras sustancias;
es la brohidrosis y olor corporal (llamado del locker room).
Los pelos axilares y las fibras de los tejidos sirven de reservorio
del sudor apocrino y facilitan su descomposicin bacteriana.
Muchos de los desodorantes comerciales contienen agentes
antimicrobianos que eliminan los microorganismos. La
composicin qumica del sudor es difcil de precisar.
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
52
Cada individuo tiene un olor nico, que puede ser detectado por
los perros y otros mamferos que tienen olfato exquisitamente
sensitivo: esto les permite seguir el rastro del prfugo.
La funcin de las glndulas apocrinas en el hombre se
desconoce. En los animales algunos mamferos e insectos
tiene amplia distribucin por toda la piel y origina partculas
voltiles; las feromonas con funciones muy importantes de
atraccin sexual y marcacin de territorio.
Las glndulas apocrinas si bien son funcionalmente intiles, no
pueden ser ignoradas desde el punto de vista mdico pues son
asiento de varios procesos dermatolgicos de caractersticas
singulares ( hidrosadenitis, enfermedad de Fox Fordyce).
Cordero, pgina 99.
Ecrinas.
Resumen Fitzpatrick
Humanos presentan de 1 a 4 millones de glndulas sudorparas
ecrinas distribucin general: el peso neto es de cada una de ellas
20 a 40 microgramos. Si se suma el peso total de las glndulas
corresponde al de un rin ( 100 gramos), La transpiracin
puede ser de varios litros por hora , hasta un total de 10 litros en
24 horas, su ndice secretos rebasa a las salivales, lagrimales y
pncreas excrino.
Principales funciones de las glndulas crinas:
a) Secrecin de lquido precursor ultrafiltrado o
seudoplasmtico por el canal secretor en espiral, en
respuesta a la acetilcolina liberada por las
terminaciones simpticas.
b) Reabsorcin de sodio en exceso del agua por el
conducto, producindose as un sudor hipotnico en la
superficie de la piel. En condiciones lmites la funcin
de reabsorcin del conducto es vital para mantener la
homeostasia del cuerpo.
c) La secrecin de agua y electrolitos, sirve como rgano
excretor de metales pesados, compuestos orgnicos y
macromolculas.
Anatoma y fisiologa de las glndulas sudorparas ecrinas.
El nmero total de glndulas sudorparas ecrinas vara segn los
diferentes informes, se calcula que es de 1.6 a 4 millones de
glndulas.
En el adulto, las glndulas sudorparas son ms numerosas en las
plantas y menos en espalda.
La glndula sudorpara ecrina consiste en dos segmentos una
porcin secretora y un conducto. La porcin secretora de las
glndulas sudorparas ecrinas del hombre se componen de tres
tipos diferentes de clulas: secretoras ( claras) oscuras (
mucoides) y mioepiteliales. Las clulas secretoras y oscuras
existen en el mismo nmero. Se presume que las clulas oscuras
derivan de las clulas claras, por haberse observndose clulas
transicionales. Las clulas oscuras bordean casi toda la superficie
apical ( lumminal) de los tbulos secretores y se presentan como
clulas cuboides que se apoyan en las clulas claras, o como
clulas piramidales invertidas cuyas prolongaciones
citoplasmticas en forma de cua se extienden hacia la
membrana basal entre clulas claras, pero pocas veces llegan
hasta las clulas mioepiteliales o la membrana basal.
Las clulas oscuras presentan grnulos, de mucosustancia que se
libera por exocitosis. Las clulas claras se apoyan en la
membrana basal o mioepiteliales. Donde desembocan dos o
ms clulas claras se forman canalculos intercelulares. Los
Sistema Tegumentario

canalculos emergen por encima de la membrana basal o de las
clulas mioepiteliales y se abren directamente en la luz de la
glndula. La membrana luminal de las clulas claras rara vez esta
en forma directa a la luz de la glndula ya que esta es ocupada
casi por completo por clulas oscuras. Las clulas claras son
responsables de secretar agua y electrolitos por parte de la
porcin secretora, adems estas clulas contienen glucgeno.
Las mioepiteliales tienen forma de huso y descansa sobre la
membrana basal y limitan con las claras. Las mioepiteliales
presentan en su interior miofilamentos paralelos al curso de los
tbulos secretores.
El conducto consiste en un anillo externo de clulas perifricas o
basales y un anillo interno de clulas luminales o cuticulares. El
conducto proximal ( en espiral) es funcionalmente ms activo
que la porcin distal recta porque la actividad de Na-K-ATPasa y
el nmero de mitocondrias son ms numerosas en la porcin
proximal. Las clulas de los conductos presentan
microvellosidades y abundantes mitocondrias y esto apoya la
actividad de reabsorcin de sodio.
La sudoracin provocada por stress emocional ( sudor emotivo)
puede producirse en toda la superficie cutnea, pero
generalmente se limita a palmas, plantas, axilas y frente.
La sudoracin en palmas y plantas es continua ( sudor perpetuo)
cuando el hombre est despierto. Por lo que respecto a las
glndulas del resto del cuerpo, stas responden a los estmulos
trmicos. Los dos tipos de sudor se pueden inhibir con la
administracin de atropina, por lo tanto ambos son estimulados
por mecanismos colinrgicos.
El centro del control sudoral se encuentra en el hipotlamo, que
acta como un termostato para regular la temperatura del
cuerpo. Los estmulos aferentes para el centro hipotalmico
sudoral, se encuentra la temperatura basal o central, la
temperatura cutnea, el impulso neuromuscular, la temperatura
subdrmica o temperatura muscular. Los nervios que rodean a
las glndulas sudorparas se componen de fibras amielnicas de
clase C de las fibras simpticas postganglionares, pero
fisiolgicamente la glndula se comporta como si fuese
parasimptica o colinrgica.
Pginas 180 a 195.
Glndulas ecrinas.
En el hombre hay dos tipos de glndulas sudorparas: las ecrinas
y las apocrinas. Las primeras son las autnticas sudorparas,
funcionalmente importantes que han adquirido notable
desarrollo como rgano termorregulador. Las glndulas
apocrinas, por el contrario, son estructuras atvicas, cuya
funcin verdadera no se conoce bien.
Las glndulas sudorparas ecrinas derivan del ectodermo
secundario, independientemente del aparato piloso y
comienzan a funcionar a los 10 o 15 das del nacimiento. Son las
glndulas ms numerosas: alrededor de 2 a 3 millones, y estn
distribuidas en toda la piel con excepcin de las orejas y las
zonas de transicin mucocutneas. Su masa total: 100 gramos,
equivale a un rin. Como la cantidad de glndulas no vara
desde el nacimiento, en el nio la densidad es mayor lo cual
explica en parte la frecuencia e importancia de las erupciones
sudorales. Estn ms concentradas en la palma y plantas ( 600 a
700 por centmetro cuadrado) y las extremidades. El grado
desarrollado del aparato sudorpara es una caracterstica nica
del hombre.
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
53
Desde el punto de vista histolgica, es una glndula tubular
simple que consta de. 1) un ovillo o adenmero ubicado en la
dermis profunda o hipodermis; 2) un conducto excretor
rectilneo que atraviesa la dermis y penetra en la epidermis, por
lo comn a nivel de una cresta interpapilar y 3) una porcin
excretora intraepidrmica: el acrosiringio, morfolgica y
funcionalmente independiente de la epidermis circundante.
El adenmero est compuesto por 2/3 de porcin secretora y
1/3 de porcin excretora. El tubo excretor consta de una
delgada capa de clulas fusiformes mioepiteliales por fuera y
una hilera de dos tipos de clulas que rodean la luz; las clulas
claras y las clulas oscuras.
Las clulas claras son ms grandes, se disponen en la periferia,
estn cargadas de glucgeno y separadas entre s por
canalculos. Son las responsables de la secrecin de agua y
electrlitos.
Las clulas oscuras son reconocidas fcilmente por la presencia
de grnulos electrn-densos en el citoplasma, se orientan hacia
la luz, contienen mucopolisacridos (sialomucina) y su funcin
no es bien conocida. Se supone que intervienen en la
reabsorcin de sodio, potasio y cloro, pero son impermeables
para el lactato. Contribuyen tambin aportan sustancias
mucoides.
El glomrulo est rodeado por gran cantidad de fibras del
sistema nervioso simptico, mielnicas y amielnicas que
funcionalmente son colinrgicas pues liberan acetilcolina. La
atropina es inhibidora, mientras que la acetilcolina, el calcio, la
prostaglandina E1, y la epinefrina son estimuladores. Estudios
recientes indican que en las terminaciones nerviosas tambin
estn presentes catecolaminas. Asimismo la glndula responde a
las drogas simpaticomimticas con sus elementos contrctiles
mioepiteliales, pero en mucho menor grado. Existe, adems una
envoltura del tejido conectivo, ricamente vascularizado (dermis
perianexial), separada del tubo secretor por una membrana
basal PAS+.
El conducto excretor se identifica fcilmente por estar formado
por una doble hilera de pequeas clulas epiteliales cuboides,
revestidas hacia la luz por una seudocutcula homognea
eosinfila (microvellosidades), que tiene por objeto mantener
constante el dimetro luminal y probablemente intervenga en la
reabsorcin del sudor. El conducto se afina a medida que
asciende por la dermis. Al penetrar en la epidermis (acrosiringio)
se vuelve a ensancharse y se hace espiralado, en tirabuzn, a
medida que las espiras aumentan de dimetro hacia la
superficie; el conducto se abre al exterior por el poro sudorparo
(15 micras de dimetro aproximadamente) visibles cuando sale
el sudor a nivel de las crestas de los pulpejos de los dedos.
Puede ser ocluido en forma relativamente fcil y selectiva por
distintas enfermedades (sudaminas), por hidratacin, por accin
local de ciertas sustancias qumicas como iones metlicos
(cloruro de aluminio), cidos y aldehdos (gluctaraldehdo)
antisudoral. Los conductos excretores de las glndulas ecrinas y
apocrinas son identificables.
Glndulas sudorparas ecrinas.
El conducto secretor tiene tres tipos de clulas claras
(secretoras), oscuras (mucoides) y mioepiteliales (contrctiles y
en respuesta de la acetilcolina).
El conducto excretor contiene dos hileras de clulas: las internas
o luminales, con seudocutculas en su borde luminal y las
externas o basales.
Sistema Tegumentario

Cordero, pginas 87 y 88.
Glndula sudorpara ecrina.
En el ser humano, la principal fuente de prdida de calor por
evaporacin es el sudor ecrino y es este mecanismo el que
permite sobrevivir en ambientes cuya temperatura excede la del
cuerpo. En el adulto, las estructuras ecrinas se encuentran en la
mayor parte del cuerpo. Estn presentes en una densidad muy
elevada en las palmas de las manos y las plantas de los pies,
pero ausentes en el glande del pene, el cltoris y los labios
menores.
Las estructuras ecrinas se originan independientemente del
aparato pilosebceo, como invaginacin directa de la epidermis
primitiva. Al igual que la glndula apocrina, la ecrina es una
estructura tubular que consiste en una espiral revestida por una
capa de clulas en forma de pirmide truncada. Se distinguen
dos tipos de clulas secretorias ecrinas: una clula serosa clara,
situada en la periferia del tubo, que tiene un gran ncleo y un
citoplasma claro, y una clula mucosa oscura en forma de
pirmide invertida con la base hacia el lumen; posee ncleo
pequeo y citoplasma basfilo. La forma y disposicin de estas
dos clulas confieren a la porcin secretora un aspecto
estratificado. Las clulas claras contienen en su citoplasma
numerosas mitocondrias, abundante glucgeno y un intrincado
sistema de canalculos intercelulares que se extiende entre
clulas adyacentes. Las clulas oscuras tienen un citoplasma rico
en grnulos de secrecin, retculo endoplsmico, aparato de
Golgi y sustancias mucoides cidas. Las membranas plasmticas
del borde luminar de ambas clulas presentan pequeas
microvellosidades. La porcin secretora de la glndula ecrina se
extiende hacia el conducto que es morfolgicamente similar al
apocrino. El revestimiento del lumen consiste en dos lminas
concntricas compactas de clulas cbica; el citoplasma, de la
hilera interna de clulas aparece hialinizado porque contiene
tonofilamentos citoplsmicos agrupados en forma compacta.
Las clulas del conducto estn separadas de la membrana basal
por una capa incompleta de clulas mioepiteliales.
El sudor de la glndula ecrina est formado por una solucin
hipotnica clara, cuyos principales protenas representan menos
del 1% (en peso). Si bien el mayor volumen de sudor es aportado
por la espiral secretora, esta secrecin se modifica al pasar a
travs del conducto, ya que su epitelio reabsorbe sodio y
cloruro. Se considera al sudor como un producto celular, no un
filtrado del plasma, como la orina. Por lo tanto, a diferencia del
rin, la glndula sudorpara ecrina no funciona para regular los
lquidos orgnicos ni eliminar desechos; en realidad, mediante
estmulos apropiados, la secrecin de esta glndula puede
conducir a una deshidratacin total.
Desde el punto de vista funcional, las glndulas ecrinas pueden
dividirse en las que se encuentran en la piel palmar y plantar, y
las del resto del cuerpo las primeras aumentan su secrecin por
estmulos mentales y emocionales y segregan poco o nada en
respuesta al stress del calor. En cambio las glndulas ecrinas de
otras partes del cuerpo responden predominantemente al stress
del calor. En ambos casos interviene al parecer un mecanismo
colinrgico. A diferencia de la secrecin apocrina, la ecrina
persiste mientras dura el estmulo; en efecto, un adulto
sometido a un severo stress de calor puede segregar 1 a 2 litros
de sudor en una hora.
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
54
Histologa, biologa celular y tisular, Leon Weiss, 5 edicin, El
Ateneo, 1986, pginas 546 548.
1.1.6.4.1.4 Ubicacin.
1.1.6.4.1.5 Glndula tubular simple arrollada (acrocirngeo,
porcin tubular, glomrulo u ovillo).
Desde el punto de vista histolgica, es una glndula tubular
simple que consta de. 1) un ovillo o adenmero ubicado en la
dermis profunda o hipodermis; 2) un conducto excretor
rectilneo que atraviesa la dermis y penetra en la epidermis, por
lo comn a nivel de una cresta interpapilar y 3) una porcin
excretora intraepidrmica: el acrosiringio, morfolgica y
funcionalmente independiente de la epidermis circundante.
El adenmero est compuesto por 2/3 de porcin secretora y
1/3 de porcin excretora. El tubo excretor consta de una
delgada capa de clulas fusiformes mioepiteliales por fuera y
una hilera de dos tipos de clulas que rodean la luz; las clulas
claras y las clulas oscuras.
Las clulas claras son ms grandes, se disponen en la periferia,
estn cargadas de glucgeno y separadas entre s por
canalculos. Son las responsables de la secrecin de agua y
electrlitos.
Las clulas oscuras se reconocen fcilmente por la presencia de
grnulos electrn-densos en el citoplasma, se orientan hacia la
luz, contienen mucopolisacridos (sialomucina) y su funcin no
es bien conocida. Se supone que intervienen en la reabsorcin
de sodio, potasio y cloro, pero son impermeables para el
lactato. Contribuyen tambin aportan sustancias mucoides.
El glomrulo est rodeado por gran cantidad de fibras del
sistema nervioso simptico, mielnicas y amielnicas que
funcionalmente son colinrgicas pues liberan acetilcolina. La
atropina es inhibidora, mientras que la acetilcolina, el calcio, la
prostaglandina E1, y la epinefrina son estimuladores. Estudios
recientes indican que en las terminaciones nerviosas tambin
estn presentes catecolaminas. Asimismo la glndula responde a
las drogas simpaticomimticas con sus elementos contrctiles
mioepiteliales, pero en mucho menor grado. Existe, adems una
envoltura del tejido conectivo, ricamente vascularizado (dermis
perianexial), separada del tubo secretor por una membrana
basal PAS+.
El conducto excretor se identifica fcilmente por estar formado
por una doble hilera de pequeas clulas epiteliales cuboides,
revestidas hacia la luz por una seudocutcula homognea
eosinfila (microvellosidades), que tiene por objeto mantener
constante el dimetro luminal y probablemente intervenga en la
reabsorcin del sudor. El conducto se afina a medida que
asciende por la dermis. Al penetrar en la epidermis (acrosiringio)
se vuelve a ensancharse y se hace espiralado, en tirabuzn, a
medida que las espiras aumentan de dimetro hacia la
superficie; el conducto se abre al exterior por el poro sudorparo
( 15 micras de dimetro aproximadamente) visibles cuando sale
el sudor a nivel de las crestas de los pulpejos de los dedos.
Puede ser ocluido en forma relativamente fcil y selectiva por
distintas enfermedades ( sudaminas), por hidratacin, por
accin local de ciertas sustancias qumicas como iones metlicos
( cloruro de aluminio), cidos y aldehdos (gluctaraldehdo)
Sistema Tegumentario

antisudoral. Los conductos excretores de las glndulas ecrinas y
apocrinas son identificables.
Glndulas sudorparas ecrinas.
El conducto secretor tiene tres tipos de clulas . claras (
secretoras), oscuras ( mucoides) y mioepiteliales ( contrctiles y
en respuesta de la acetilcolina).
El conducto excretor contiene dos hileras de clulas: las internas
o luminales, con seudocutculas en su borde luminal y las
externas o basales.
Cordero, pginas 87 y 88.
1.1.6.4.1.6 Tipo de secrecin.
el proceso de formacin del sudor tiene lugar en las clulas
claras, por un intenso mecanismo metablico de secrecin
activa, conocido como bomba de sodio, localizado en la parte
basolateral plegada de la membrana celular, que representa
mltiples e intrincados plegamientos Na-K-ATPasa positivos. La
energa necesaria se obtiene por gluclisis anaerbica del
glucgeno almacenado en las clulas, con formacin de lactato.
El agua y el cloro se unen pasivamente al sodio a nivel de los
canalculos intercelulares. De all pasa por el esfuerzo
combinado de las clulas claras y oscuras se denomina sudor
precursor y es isotnico o ligeramente hipertnico comparado
con el plasma.
Las glndulas sudorparas ecrinas son el medio principal para
mantener el balance homeotrmico en ambiente caliente estn
destinadas a segregar agua y no a eliminar productos de
desecho..
Cordero, pginas 89 a 90.
1.1.6.5 Uas.
Resumen, Fitzpatrick
Las uas son cubiertas protectoras del extremo distal de los
dedos, adems de ayudar a para asir objetos pequeos.
Las uas tienen un significado cosmtico o esttico. Las clulas dermis situada debajo del lecho de la ua. La lnula es blanca
de la ua sufren diferente queratinizacin al igual que el pelo, a
diferencia de la epidermis.
La parte principal es la lmina ungueal dura, que surge de la
matriz. La forma de la lmina es rectangular y plana, pero se
presentan variaciones de acurdo a las personas. La coloracin
rosada de la ua se debe a la extensa red de vascularizacin y es
visible por la transparencia de la lmina.
En los dedos se observa en forma de semiluna, la lnula, a partir
de la base de la ua, en el pliegue prxima, es ms visible en los
dedos pulgares.
La lnula es blanquecina y se debe a la refraccin de la luz
esparcida por las clulas nucleadas de la matriz, por ser una
capa de clulas epiteliales gruesas.
Cuando la lmina ungueal emerge de la matriz, sus bordes
laterales y proximales estn rodeados por pliegues de piel (
pliegues ungueales laterales y proximal. La piel subyacente al
borde libre de la ua se llama hiponiquio es contigua a la piel de
la yema o punta del dedo.
Pgina 484.
Las uas.
Las uas pueden ser consideradas como un apndice cutneo
altamente modificado. Cubren el dorso de la extremidad distal
de los dedos cumpliendo una funcin protectora.
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
55
Cordero, pgina 77.
Uas.
Al final del tercer mes de la vida embrionaria la epidermis que
recubre la superficie dorsal de la falange terminal de cada dedo
empieza a invadir la dermis subyacente. La invasin se produce
siguiendo una lnea transversal y curva; por tanto, la epidermis
invasora tiene forma de una placa incurvada. Adems la invasin
se produce en una lnea que forme un ngulo recto con la
superficie, sino en declive proximal. Ms tarde la placa de
epidermis invasora se hiende de forma que produce el surco
ungueal. Las clulas epidrmicas que producen la pared ms
profunda de esta hendidura proliferan para transformarse en la
matriz de la ua. Las clulas de la matriz proliferan; las ms
superficiales se diferencian en substancias de ua, que es
queratina dura. A medida que prosiguen las proliferacin y la
diferenciacin de las clulas de la parte ms baja de la matriz, la
ua en formacin es expulsada del surco y poco a poco se
extiende siguiendo la superficie dorsal del dedo, hacia su parte
ms distal. Aunque se desliza muy poco a poco sobre la
epidermis de la parte dorsal del dedo, permanece firmemente
unida a ella. La epidermis sobre la cual se desliza recibe el
nombre de lecho de la ua. Est formada solamente por las
capas ms profundas de la epidermis. La ua, por as decirlo,
viene a ser su estrato crneo. La piel de la superficie dorsal de
los dedos forman un surco a cada lado de la ua. Cuando el
crecimiento es suficiente, el borde libre de la ua se proyecta
ms all del extremo distal del dedo.
El cuerpo de la ua es la parte visible de esta la porcin que
queda escondida en el surco recibe en nombre de raz. Vista
desde arriba, en la parte del cuerpo vecina de la raz se observa
una zona blanca, de forma semilunar. Esta recibe el nombre de
lnula; puede verse muy bien en el pulgar y el ndice; no suele
observarse en el meique. La ua, con excepcin de la lnula,
tiene color rosado porque deja ver a travs la sangre de la
porque no deja ver los capilares subyacentes. Para explicar este
hecho se han puesto varias teoras. Algunos autores creen que la
lnula indica la extensin de la matriz subyacente. Como la
matriz es ms gruesa que la epidermis del lecho de la ua, los
capilares situados debajo de la matriz no se veran tan bien
como a travs de la epidermis del lecho ungueal. Sin embargo,
en los cortes, la regin de la lnula no siempre corresponde
exactamente a la localizacin de la matriz. Por lo tanto, otros
autores consideran que su color blanco depende de la sustancia
de la ua, que cuando acaba de ser producida es ms poca que
si es madura y recubre el lecho.
A nivel del borde proximal de la ua, el estrato crneo de la
epidermis de la piel de dorso del dedo se proyecta encima de la
ua y se adhiere a ella. Este, junto con el estrato crneo de la
epidermis que forma la capa proximal y ms superficial del
pliegue de la ua, adherente a la superficie proximal y externa
de la raz de la ua, constituye el eponiquio (epi = encima, onyx
= una), formando por queratina blanda.
La dermis situada debajo de la epidermis del lecho de la ua est
dispuesta en surcos y arrugas longitudinales. En cortes
transversales los pliegues aparecen en forma de papilas. La
dermis a este nivel es muy rica en vasos. Los pliegues y surcos de
la dermis debajo del lecho de la ua no continan en sentido
Sistema Tegumentario

proximal debajo de la matriz; sin embargo, a este nivel hay
algunas papilas.
En promedio, las uas crecen 0.5 mm por semana. Las de las
manos crecen ms rpidamente que las de los pies; todas ms
rpidamente en verano que en invierno. La intensidad del
crecimiento de las uas difiere segn la edad.
Tratado de histologa, Arthur Ham, 6 edicin, Interamericana,
Mxico, pginas 645 - 646.
Uas.
La placa ungueal se compone de clulas queratinizadas. Se
originan en la epidermis gruesa de la matriz ungueal, y se
queratinizan sin formacin de grnulos queratohialinos. El
pliegue ungueal proximal genera la cutcula, que se queratiniza
con grnulos queratohialinos. El pliegue proximal y el lecho no
contribuyen a la placa ungueal. Las redes de crestas del lecho
ungueal no se disponen como una red anastomosada, como en
otras reas de la piel, sino en paralelo, de manera que en los
cortes transversales, el lmite dermoepidrmico es aserrado, y
en los longitudinales, plano.
Histognesis. Zaias y lvarez concluyeron que es slo la matriz
es responsable del desarrollo de la placa ungueal, en base a sus
experimentos efectuados en monos, utilizando glicina tritiada.
Por otra parte, Norton, empleo timidina y glicina tritiada en
voluntarios humanos y comprob que an cuando el mayor flujo
de clulas marcadas pasan de la matriz a la placa, existe cierta
progresin distal desde la placa hacia el lecho, indicando que
algunas clulas del lecho ungueal provienen de la matriz. Norton
supone que esta migracin permite el movimiento del lecho
junto con la placa. Sealan que en los trabajos de Zaias y
lvarez, la abundancia de melanina en el lecho ungueal de los
primates pudo interferir con la marcacin.
La microscopia electrnica confirma que la queratinizacin de
las clulas ungueales, similar a la que ocurre en la corteza del
pelo, tiene lugar por agregado de tonofilamentos, sin grnulos
queratohialinos. La cubierta de la clulas crneas de la ua,
como en el caso de la epidermis, se engrosa por la aparicin de
una banda marginal citoplasmtica.
Histopatologa de la piel, Walter F. Lever, 7 edicin, Inter-
Mdica, Argentina, 1991, pgina 30.
Uas.
La ua, una lmina queratinosa trasparente situada en la punta
de los dedos, acta en el ser humano como una cubierta
protectora y como ayuda para asir objetos (basta imaginar cmo
se podra tomar una moneda depositada sobre una superficie
sin la ayuda de las uas).
Observando la superficie dorsal del pulgar, puede verse que la
ua est formada por una cubierta trasparente, ligeramente
combada, la placa ungueal al cual esta adherida. El epitelio del
lecho ungueal es histolgicamente semejante a la epidermis,
pero carece de capa granulosa. La dermis subyacente est
densamente colagenizada y se contina con la aponeurosis que
circunda al hueso digital distal. La epidermis situada debajo de la
punta de la ua (borde distal) se denomina hiponiquio. La piel
levantada alrededor de los bordes laterales de la ua constituye
el pliegue ungueal lateral o paroniquio.
La placa ungueal crece desde la base o lecho ungueal proximal,
que se desarrolla en el feto de tres meses como una
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
56
invaginacin lateral y proximal de la epidermis. Esta epidermis
invaginada especializada que da origen a la placa ungueal se
denomina matriz ungueal. La matriz ungueal es un pliegue
epidrmico especializado en forma de V, sin el cual no se forma
la placa ungueal. Microscpicamente, la epidermis de la matriz,
al igual que el lecho ungueal, carece de capa granulosa. La nica
parte de la matriz ungueal visible macroscpicamente es la
lnula, un rea blancuzca en forma de media luna situada en la
base de la ua cuyo tamao vara de uno a otro dedo.
Por ser invaginacin de una hoja epitelial, el epitelio de la
matriz posee una parte dorsal y una ventral y la matriz ventral es
grande que al dorsal. La porcin ms distal de la matriz ungueal
ventral corresponde al borde externo de la lnula. La porcin
distal de la matriz ungueal dorsal recupera la capa granulosa y
crece hacia fuera, por encima del aplaca ungueal externa como
pliegue ungueal proximal. En el borde externo del pliegue
ungueal proximal se halla su producto queratinoso, el eponiquio
o cutcula, que la manicura empuja hacia atrs diligentemente.
La queratinizacin de la ua involucra al parecer los mismo
elementos que la queratinizacin de la epidermis y el pelo. El
queratinocito se llena con filamentos de 7 8 nm de ancho,
incluidos en una matriz interfilamentosa. Las clulas se aplanan
y sus paredes externas se engruesan, adhirindose firmemente
unas con otras. Los queratinocitos de la placa ungueal, al igual
que los de la corteza del pelo, forma una queratina dura en
ausencia de la capa granulosa. Debido a que esta queratina no
se descama como la del cuerpo piloso, la ua deber ser cortada
o limada a fin de permanecer funcional.
A diferencia del pelo, la placa ungueal crece continuamente, sin
fase de reposo. El crecimiento de la ua se debe a la adicin de
nuevas clulas a la matriz, lo cual produce un lento movimiento
de la placa ungueal hacia fuera. Si bien el lecho ungueal est
ntimamente adherido a la placa, no contribuye a su estructura
ni a su movimiento. La velocidad con que crece la ua est
influida por muchos factores. Es mayor en la niez y disminuye
lentamente con la edad. Aumenta por traumatismos como
comerse las uas o tocar un instrumento de cuerdas y
disminuye por enfermedad, inmovilizacin y nutricin
inadecuada. Las uas de los dedos de las manos crecen con
mayor rapidez que las de los dedos de los pies, la ua del dedo
medio crece ms rpido y las uas del pulgar y el meique lo
hacen ms lentamente.
Histologa, biologa celular y tisular, Leon Weiss, 5 edicin, El
Ateneo, 1986, pginas 548 551.
Uas.
Estructuras.
Son placas crneas que forman una cubierta protectora en la
superficie dorsal de las falanges terminales de los dedos. Su
estructura y sus relaciones con la epidermis y la dermis se
componen mejor si se considera su desarrollo temprano. Hacia
el final del tercer mes de vida intrauterina, la epidermis que
cubre la superficie dorsal de la falange Terminal de cada dedo
invade la dermis subyacente. A diferencia del desarrollo
temprano de una glndula, que es una invaginacin tubular de
clulas epiteliales hacia el tejido conectivo subyacente, en el
caso de la ua la invasin se hace siguiendo una lnea curva
transversal y se inclina en sentido proximal con respecto a la
superficie. Ms tarde, la placa invasora de la epidermis se divide
para formar el surco ungueal, y las clulas epidrmicas de la
Sistema Tegumentario

pared profunda (distal) del surco proliferan para formar la
matriz de la ua. Al continuar la proliferacin y diferenciacin de
clulas en la parte inferior de la matriz, el cuerpo de la ua en
formacin es impulsado fuera del surco y avanza poco a poco
por la superficie dorsal del dedo hacia el extremo distal. La
epidermis que se encuentra inmediatamente por debajo del
cuerpo de la ua constituye el lecho ungueal. El cuerpo ungueal
mismo est incluido en el surco ungueal, que tiene forma de U
visto por la parte dorsal, y est limitado por un pliegue cutneo.,
la pared ungueal. El lecho ungueal subyacente slo las capas
ms profundas de la epidermis y la dermis subyacente, que
presenta surcos longitudinales. Carece de glndulas sudorparas
y folculos pilosos. La epidermis del lecho ungueal, la matriz, es
ms gruesa en la parte proximal y principalmente en este sitio se
efecta el crecimiento de la ua y la velocidad de divisin celular
es rpida. Las clulas integrantes contienen abundantes fibrillas
citoplsmicas que se pierden en una etapa posterior, a medida
que las clulas se hacen homogneas, se cornifican y se agregan
al cuerpo de la ua. En ningn momento se pueden identificar
grnulos de queratohialina en las clulas de la matriz, y se dice
que la queratina de la ua es dura. En sus capas ms profundas,
la matriz contienen melanocitos y el cuerpo de la ua puede
estar pigmentado, en especial en las razas oscuras.
La epidermis del lecho ungueal se contina distalmente con la
epidermis de la punta del dedo bajo el bore libre de la ua. En la
lnea de unin, el estrato crneo de la epidermis est engrosado.
Esta epidermis engrosada se conoce como hiponiquio. El cuerpo
ungueal mismo consta de escamas epidrmicas fusionadas que
no se descaman. El cuerpo de la ua es translcido y permite ver
el color rosa de los vasos sanguneos en el lecho ungueal. La raz
es ms opaca que el cuerpo, ya que la cornificacin y la
desecacin son incompletas. La raz se contina con el cuerpo de
la ua en una zona semilunar llamada lnula, una porcin de la
cual se es visible distal al surco ungueal. El surco ungueal est
revestido por epidermis modificada de la pared ungueal. Clulas
del estrato crneo se extienden de la pared ungueal sobre la
superficie libre de la ua formando el eponiquio o cutcula.
Crecimiento.
La adicin de clulas de reciente queratinizacin a la raz de la
ua produce un movimiento lento del cuerpo de la ua sobre el
lecho ungueal. En promedio las uas crecen a una velocidad
aproximada de 0.5 mm por semana; e crecimiento es ms rpido
en las uas de las manos que en las de los pies. Si se quita una
ua por la fuerza crecer una ua nueva si la matriz no est
destruida.
Histologa, Ronald Lesson, 5 edicin, Interamericana, 1987,
Mxico, 1987, pginas 314 - 315.
1.1.6.5.1 Matriz.
Resumen Fitzpatrick.
El primer dato de la matriz de la ua se localizan en el dorso de
los dedos embrionarios a la semana 10, como clulas epiteliales
indiferenciadas y se le llama campo ungueal. Una cua de
clulas basfilas, la matriz primordial o primitiva, crece en
sentido proximal y diagonal con respecto a los tejidos ms
profundos de la falange, Hasta un punto cercano a la
articulacin interfalngica terminal. La cua sigue creciendo
hasta la etapa neonatal o recin nacido.
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
57
En la semana 13, las porciones ms distales y viejas de la matriz
primordial, la futura lnula, se estn diferenciando en la matriz y
determinando la produccin de la lmina ungueal. El proceso
inicia distalmente y contina proximalmente, y se observa hasta
30 a 32 semana.
La lmina ungueal se forma por un proceso que implica
aplanamiento de las clulas basales de la matriz, fragmentacin
de los ncleos y condensacin del citoplasma, para formar
clulas crneas planas que en forma muy semejante al pelo se
adhieren firmemente entre s, pero que al contrario del pelo
tienen membranas celulares muy prominentes en el material
crneo final. El rea de fragmentacin nuclear y condensacin
citoplasmtica se llama zona queratgena.
La matriz es la nica responsable de la formacin de la lmina
ungueal.
Pginas 485.
La matriz prcticamente produce toda la lmina, que es su
producto crneo final; sin embargo, una pequea proporcin es
aportada por el lecho. La matriz se encuentra cubierta y
protegida por el repliegue proximal o posterior, que no es ms
que una extensin modificada de la epidermis del dorso del
dedo. El eponiquio y la cutcula son la parte crnea terminal del
pliegue. La cutcula se extiende de 1 a 2 mm sobre la lmina a la
cual se adhiere ntimamente y protege impidiendo la entrada de
agua, microorganismos, etc., capaces de dar origen a procesos
inflamatorios e infecciosos comunes (panadizo: paroniquia
condidisica). La manicura ataca la cutcula y no pocas veces la
daa. Otras dos ranuras o pliegues laterales, que son
continuacin del posterior, tambin son protectoras, a la vez
que se orientan el crecimiento de la ua. Constituyen una va
anatmica continua para la progresin de los procesos
patolgicos, en especial infecciosos.
La matriz aparece en la dcima semana del embrin como una
cua de clulas basaloides que crece diagonalmente en
profundidad (alrededor de 5 mm) hasta la cercana del al futura
articulacin interfalngica. La porcin proximal da origen a la
parte superficial (dorsal) de la lmina, mientras que la porcin
distal da origen a la parte profunda (ventral). La lnula marca a
la terminacin distal de la matriz, corrientemente es visible
como una media luna en los pulgares o en algn otro dedo
segn las personas. Su color blanco opaco se debe: 1) a la
dispersin de la luz por las clulas nucleadas de la zona
queratgena, y 2) al mayor grosor de la capa epidrmica
componente de la matriz, que oculta el color rosado propio de la
rica circulacin sangunea drmica.
Se ha comprobado la presencia de escasos melanocitos en la
matriz distal, que por lo general no funcionan salvo cuando son
adecuadamente estimulados (melanoniquia posradioterapia,
por PUVA, traumatismos, etc.) en el lecho no hay melanocitos.
La lmina ungular descansa sobre el lecho que como ya se dijo
normalmente contribuye poco a su formacin se extiende desde
la terminacin de la lnula hasta el hiponiquio, que es la
continuacin de la epidermis del pulpejo. A este nivel la lmina
se separa y su borde libre toma color blanco por dispersin de la
luz en la capa de aire sublaminar. El hiponiquio se ve
normalmente en los que se comen las uas (onicofagia).
La epidermis del lecho ungular es delgada (slo 2 o 3 capas de
clulas) y carece de capa granulosa, lo cual permite ver la dermis
subyacente ricamente vascularizada. El lecho se halla
Sistema Tegumentario

ntimamente adherido a la cara ventral de la lmina, a la que
acompaa su crecimiento distal. Este detalle anatmico explica
el desplazamiento de los hematomas subungueales.
La lmina ungular es rectangular, ligeramente convexa,
translcida y prcticamente incolora. Se origina en la matriz por
un proceso de cornificacin sin intervencin de granulosa de
las clulas basales. Normalmente tiene un espesor de 0.5 a 0.75
mm en lo dedos de las manos y de 1 mm en los del pie. Su
principal constituyente es la alfa queratina; la cistena y la
arginina son los aminocidos ms abundantes. El nitrgeno y el
azufre son los elementos constitutivos dominantes. El calcio no
es responsable de la dureza de la ua, aunque se encuentra en
forma de fosfato en cristales de hidroxiapatita. El contenido de
agua es reducido: alrededor del 18% (menos que la piel normal),
pero vara directamente con la ocupacin de la persona y la
humedad del ambiente e inversamente con la edad. La muy
escasa hidratacin de la ua del viejo explica su aspecto opaco y
la presencia de estras longitudinales. Su bajo contenido de
lpidos la hace ms permeable al agua que el estrato crneo.
La dureza y la resistencia de la ua estn aseguradas por
diferentes factores: 1) alto contenido de azufre en forma de
cistina; 2) escaso contenido de agua; 3) orientacin de los
filamentos: paralelos a la superficie y en ngulo recto con el eje
de crecimiento; 4) engrosamiento de la membrana celular (ms
del doble) m y 5) estructuras de unin intercelular altamente
desarrolladas. La ua se ablanda si se introduce en el agua 10 a
15 minutos (hidratacin) maniobra que realiza la manicura antes
de iniciar su labor.
Las uas de las manos crece continuamente, de 0.1 a 0.15 mm
diarios (3 mm por mes), mientras que las de los pies lo hacen
ms lentamente (la mitad o el tercio menor). Es decir, que la
renovacin total de un ua de la mano tardar unos 6 meses y la
del dedo gordo del pie de un ao o ms. El crecimiento es
influenciado por diversos factores: temperatura, edad, sexo,
estado de nutricin y general de salud, traumas, embarazo, etc.
Algunas condiciones patolgico, tambin lo modifican (mayor
crecimiento en la ictiosis laminar, eritrodermia ictiosiforme
ampollar, pityriasis rubra pilaris, psoriasis, y con ciertas drogas
como el ciclosporina y la L dopa). En el sndrome de uas
amarillas (xontoniquia), el crecimiento es sumamente lento
(parece que no crecen).
Una observacin microscpica curiosa es la retencin del ncleo
en muchas de las clulas que constituyen la lmina. En otras
palabras, un estado paraqueratosis es normal en la lmina. El
nmero de clulas nucleadas disminuye al aproximarse a la
porcin distal. Tal hecho indicara que el proceso de maduracin
todava est teniendo lugar y que no habra que considerar a la
ua como una estructura totalmente muerta.
La dermis est en contacto con la falange sin interposicin de
hipodermis. La epidermis se une a la dermis de una manera
peculiar: mediante crestas y surcos longitudinales que encajan a
la perfeccin esto explica la formacin de hemorragias en
esquirlas que se ven en las colagenopata, entre otras
patologas. En esta regin se reconocen estructuras glmicas
encargadas de regular el flujo sanguneo.
La irrigacin del dedo est asegurada por las arterias digitales
que dan origen a numerosas ramas, tanto dorsales como
ventrales, que formarn arcadas distales para irrigar el pulpejo,
el lecho ungular y el hiponiquio. Adems existe una rama
independiente para el repliegue proximal y la matriz, esta
Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn
58
distribucin anatmica permite interpretar el hecho de que en la
acroesclerosis se necrose la extremidad digital sin alterarse el
crecimiento de la ua. La observacin de los capilares del
repliegue supra ungular (capilaroscopio) tiene importantes
aplicaciones prcticas. Una rica red de fibrillas nerviosas asegura
la inervacin.
La funcin ms importante de las uas es la proteccin de la
falange terminal de manera cosmticamente elegante
(ornamento y belleza para las manos). Participan tambin en la
apreciacin de estmulos tctiles finos (proporcionan un plano
fijo de contrapresin) y son indispensables para la presin de
objetos pequeos. Por supuesto que son elementos
imprescindibles para el rascado que calma el prurito
transformndolo en sensacin dolorosa. Ser agresivo y
defensivo es conocido y valorado en medicina legal (casos de
violacin, estrangulacin).
Cordero, pginas 78 a 80.
1.1.6.5.2 Lecho.
Resumen Fitzpatrick.
Se extiende desde la lnula hasta el hiponiquio. En el adulto
normal, no contribuye a la formacin de la lmina ungueal,
aunque algunas clulas crneas se pueden incorporar a la
superficie ventral de la ua ya formada.
El proceso de queratinizacin no hay evidencia de grnulos de
queratohialina. El lecho ungueal no tiene movimiento distal
independiente y depende de la lmina ungueal para mover sus
clulas crneas distalmente.
Desde el punto de vista del desarrollo, la epidermis del lecho
ungueal exhibe un proceso de queratinizacin que difiere del
que se ve en el adulto. Hasta las 17 a 20 semanas del
desarrollo, el lecho ungueal tiene una prominente capa
granulosa, pero junto con el crecimiento de la lmina ungueal
sobre el lecho, esta capa desaparece.
Pgina 486 y 487.
Resumen Fitzpatrick.
La dermis es nica por estar limitado por la falange subyacente y
estrechamente asociado a la vasculatura de la misma, es decir
que no existe tejido subyacente. La dermis presenta sus papilas.
En el lecho ungueal, los bordes interpapilares drmicos encajan
en los surcos paralelos y longitudinales de la capa epidrmica.
Los capilares finos del lecho ungueal corren por estos rebordes
drmicos paralelos. La interrupcin de estos capilares explica las
hemorragias astilladas que se ven comnmente en personas
normales y en estados de enfermedad.
Tejido vascular especializado est presente en los dgitos. El
glomus o glomo es una de estas estructuras, particularmente
comn en los lechos ungueales.
Pgina 487.
Resumen Fitzpatrick.
La remocin de la lmina ungueal parece acelerar el crecimiento
de una nueva lmina ungueal. La avulsin de la lmina ungueal
produce un rea de denudacin que sigue a grandes lnea el
contorno de la lmina ungueal y en la cual se pierde la epidermis
del lecho ungueal y en la cual se pierde la epidermis del lecho
ungueal e hiponiquio.
La epidermis es restaurada por lengetas migratorias de la
epidermis que salen de la epidermis normal adyacente ms
Sistema Tegumentario
 59

prxima (pliegues laterales de la ua). La matriz, muy
firmemente unida a la dermis subyacente, surge escaso dao,
perdiendo slo sus capas ms superficiales. No se pierde tiempo
en la continuacin de la formacin de la placa.
Pgina 487.
Crecimiento.
Resumen Fitzpatrick.
La lmina ungueal consiste en clulas cornificadas muertas
producidas por la matriz.
Las uas crecen con rapidez en manos con respecto a los pies.
Las uas de las manos tampoco crecen al mismo tiempo a la
misma rapidez una con respecto a las otras. El ndice promedio
de crecimiento del dedo pulgar es de 0.10 a 0.12 mm por da.
El ndice de crecimiento se supone por mayor durante la
segunda dcada de vida, con una leve declinacin posterior.
El espesor o grosor de la lmina ungueal, como el del pelo, no
depende del ndice de crecimiento sino del tamao de la
poblacin de clulas germinativas. El adelgazamiento de la
lmina ungueal puede deberse a : a) disminucin del largo de la
matriz, y 2) cese o reduccin del ndice de divisin celular en un
segmento de matriz. El aumento de espesor de la lmina
ungueal acompaa al aumento del largo de la matriz.
Pgina 587 y 588.
Composicin qumica y bioqumica.
Resumen Fitzpatrick.
La lmina ungueal es como el pelo en cuanto est compuesta
principalmente de protenas y tiene un contenido lpido menor
del 5%.
El principal componente es una alfa protena fibrosa similar a la
del pelo y epidermis.
Son fibras paralelas superficiales de la ua con orientacin
perpendicular al crecimiento de la ua.
Con alto contenido de azufre y sugiere que hay en la matriz
proteica que contienen mucho azufre similar a la del pelo.
La ua se hidrata rpidamente con agua y esto se refleja en la
constante difusin del agua, ms de 100 veces mayor que en la
epidermis, por esto la ua aparece como una estructura muy
porosa y esto puede ser responsable del alto contenido de
cloruros que se encuentran en las uas de los pacientes con
fibrosis qustica.
Pgina 488.
El hiponiquio es la primera rea de la ua que se queratiniza en
la vida embrionaria. En la ua del adulto normal, el hiponiquio
se extiende desde el lecho ungueal al surco distal. Su proceso de
queratinizacin es como el de la epidermis volar y dems
dermis. Un rea de abundantes grnulos de queratohialina est
presente y la placa crnea producida tiende a acumularse por
debajo del borde libre de la placa ungueal.
Pgina 487.
1.1.6.5.4 Pliegues.
Resumen Fitzpatrick
El pliegue proximal de la ua, consiste en dos capas de
epidermis: la porcin dorsal, que forma el dorso de la epidermis
del dedo, y la porcin ventral que recubre a la recin formada
lmina ungueal. El proceso de queratinizacin no difiere del
resto de la epidermis. La capa crnea de la porcin ventral se
adhiere a la superficie de la recin formada lmina ungueal y se
desplaza distalmente por una corta distancia.
Pgina 487.
1.1.6.6 Mamas.
Las mamas, designadas tambin con el nombre de senos, son
rganos glandulares destinados a secretar leche. Durante todo
el perodo de la lactancia aseguran la alimentacin del recin
nacido, y en este concepto podemos considerarlas como
verdaderos anexos del aparato de la generacin.
Testut, pgina 1321.
1.1.6.6.1 Acinis glandulares.
1.1.6.6.2 Canales excretores.
1.1.6.6.3 Caractersticas histolgicas de la piel (mamilar,
areolar y zona perifrica).
1.1.6.6.4 Irrigacin, linfticos e inervacin.

1.1.6.5.3 Lmina.
Resumen Fitzpatrick.
La lmina ungueal se forma por un proceso que implica
aplanamiento de las clulas basales de la matriz, fragmentacin
de los ncleos y condensacin del citoplasma, para formar
clulas crneas planas que en forma muy semejante al pelo se
adhieren firmemente entre s, pero que al contrario del pelo
tienen membranas celulares muy prominentes en el material
crneo final. El rea de fragmentacin nuclear y condensacin
citoplasmtica se llama zona queratgena.
La matriz es la nica responsable de la formacin de la lmina
ungueal.
Pgina 486.

Fitzpatrick.

Histologa Elabor Ivn Gallegos Morn Sistema Tegumentario