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DSM-V oferece novos critrios para perturbaes de personalidade

Um roteiro com as mudanas propostas para diagnstico de transtorno de personalidade no DSM-V


Publicado em 10 de fevereiro de 2010 por Jared DeFife, Ph.D. em The Tank Shrink
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A American Psychiatric Association est no meio de uma reviso histrica para seu diagnstico "Bblia", o Manual
Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (ou DSM). Este livro utilizado por clnicos, seguradoras, e at
mesmo o sistema legal de definir e identificar os tipos e limites de doena mental que se tornam o foco do tratamento
e da pesquisa.
Aps um processo muito secreto de anlise e reviso, que foi marcado por crticas, a APA criou um
site,www.DSM5.org e lanou oficialmente o seu primeiro esboo do novo sistema para o pblico.
Abaixo est um roteiro rpido para a seo sobre transtornos de personalidade (tambm conhecido como "Eixo II"), a
seo com talvez as mudanas mais significativas em todo o manual.
Transtorno de Personalidade Borderline: grandes mudanas no DSM-5

O sistema atual:
Diagnstico de distrbios na edio atual do DSM-IV envolve dois aspectos. O primeiro definir o que um
transtorno de personalidade. Atualmente, um transtorno de personalidade definido como um padro invasivo de
"experincia interna e comportamento", que desviante das normas culturais de uma pessoa. Estes podem ser os
desvios em pensamentos, emotividade, conexo interpessoal e controle dos impulsos . Desvios em qualquer dos
aspectos acima precisa ser difundida, estvel, presente pelo menos desde a adolescncia , e no devido a
substncias ou outro transtorno mental. importante ressaltar que estas formas de pensar, sentir ou comportar
precisa ser significativamente angustiante e problemtico.
O segundo aspecto envolve a definio de que tipo de transtorno de personalidade est presente. DSM-IV lista
atualmente dez: paranico, esquizide , esquizotpico , narcisista, anti-social, borderline, histrinico, esquiva,
dependente, obsessivo-compulsivo, com um catch-all "categoria no especificado de outra forma." Cada transtorno
de personalidade tinha um certo nmero de critrios, em que voc deve cumprir uma artificial de corte. Assim, para
ser Borderline, por exemplo, voc precisa ter cinco sintomas dos nove possveis sintomas, tais como: auto-
prejudicando, relacionamentos instveis, medo de abandono do real / imaginrio,
impulsividade identidadeperturbao, etc
Os problemas com o sistema existente, so muitos. Em primeiro lugar, os diferentes personalidade tipos foram mal
definido. Eles no se baseiam em critrios de pesquisa derivadas, os sintomas individuais eram vagas, ea idia de
verificao off critrios abstratos como "um sentimento exagerado de auto-importncia" foram difceis. No todos
ns, em algum ponto ou outro, tm um senso exagerado de auto-importncia? Outro problema que os critrios
fortemente sobreposto. Uma pessoa que corresponda aos critrios para um transtorno de personalidade geralmente
satisfeitos critieria para 3 ou 4 outros, tambm.

A proposta de reviso:
A proposta de reviso no site da DSM-V parece bastante complicado e tem trs grandes facetas.
A nova definio de transtorno de personalidade
Em primeiro lugar, a definio do que uma desordem de personalidade, em geral, foi alterado. A proposta de
reviso sugere que em vez de um padro invasivo de pensamento / emocionalidade / comportando, um transtorno de
personalidade reflete o "fracasso adaptativo", envolvendo: "sentido prejudicada de auto-identidade" ou "incapacidade
de desenvolver funcionamento interpessoal eficaz."
H um par de coisas que eu realmente gosto sobre essa nova definio. A primeira o uso do termo "falha
adaptvel". Cada um de ns tem uma personalidade, apenas uma questo de como voc us-lo. Sua
personalidade apresenta apenas tornar-se um transtorno quando h uma falha generalizada de se adaptar quem
voc como uma pessoa com as exigncias da vida cotidiana. A segunda a descrio detalhada da falha
recentemente para desenvolver funcionamento interpessoal eficaz. Estes so bastante simples: problemas com a
empatia , a intimidade, cooperativismo com os outros, e incapacidade de formular uma boa compreenso de trabalho
ou conceituao do que os outros so como pessoas.
H dois inconvenientes, parece-me. "Senso prejudicada de auto-identidade" no to facilmente compreendido
como algum que tem falha generalizada em seus relacionamentos. As quebras proposta de reviso para baixo em
problemas de identidade: a identidade mal integrados (por exemplo, mudana de auto-estados), falta de integridade
do auto-conceito (por exemplo, dificuldade em identificar e descrever as partes de si mesmo), e baixa auto-
direcionamento. A ltima parte grande, e pode ser facilmente compreendido e observado como algum ter a
criao problemas e alcanar objetivos na vida, mostrando uma falta de direo, eo sentimento pouco significado ou
propsito na vida. Integrao identidade e integridade parecer um pouco mais "jargo" e um pouco mais difcil de
explicar ou quantificar no mundo real.

Cinco tipos de personalidade


Em vez dos antigos dez tipos de personalidade, DSM-V simplificou o sistema, reduzindo-os a apenas cinco: os tipos
anti-sociais / psicopata, Esquiva, Borderline, Transtorno Obsessivo-Compulsivo, e Schizotypal. Cada tipo vem com
uma descrio pargrafo narrativo.
Tipos anti-sociais / psicopata ter inflado grandiosidade e um padro invasivo de tirar proveito de outras pessoas.Tipos
de esquiva so inibidos de formar e manter relacionamentos por medo de humilhao e rejeio. Tipos limtrofes
mostrar emotividade intensa, impulsividade, sentimentos internos de vazio e medo de rejeio. Tipos obsessivo-
compulsivos so hyperfocused em detalhes e so excessivamente teimosa, rgida e moralista. Tipos esquizotpicas
so caracterizadas pelo pensamento estranho e aparncias ou estados confusos.
Os mdicos simplesmente ler cada comprimento pargrafo descrio narrativa e taxa em uma escala 1-5 quanto um
paciente corresponde a cada um (com 4 ou 5, sendo um limiar para o diagnstico). Os estudos descobriram que os
mdicos tendem a encontrar este mtodo o mais til e abrangente para o diagnstico de personalidade, melhorando
a descrio clnica e tratamento planejamento do sistema atual.
Domnios trao de personalidade e facetas
O terceiro e ltimo elemento do sistema proposto uma srie de seis de trao de personalidade "domnios". Estes
domnios so baseados no modelo de cinco fator amplamente utilizada de personalidade. Os seis domnios incluem:
emoes negativas, introverso , o antagonismo, Desinibio, Compulso e esquizotipia. Os clnicos seriam
solicitados a classificar cada uma das seis domnios numa escala 0-3, dependendo de como cada um descritivo do
paciente.
Para auxiliar com isto, cada um dos seis domnios vem com um subconjunto de adjectivos, ou facetas. Desinibio,
por exemplo, os seguintes componentes: impulsividade, distrao, imprudncia, irresponsabilidade. Embora exista
uma grande quantidade de pesquisa da personalidade base nestes factores, e so teis para uma variedade de fins,
a sua maior limitao o sentido da impreciso para uso clnico. Para comparao, seria como nvel de tristeza
habitual classificao de uma pessoa, em vez de ter uma sndrome coerente de depresso .
Esse o roteiro para o novo sistema proposto para o diagnstico de transtorno de personalidade. O que voc acha?
Postar seus pensamentos e opinies abaixo! Por um tempo limitado, voc pode verificar todo o sistema e fornecer
feedback para a Associao Psiquitrica Americana em www.dsm5.org .

http://www.psychologytoday.com/blog/the-shrink-tank/201002/dsm-v-offers-new-criteria-personality-disorders
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Jared DeFife, Ph.D.

A nova definio de transtorno de personalidade Em primeiro lugar, a definio do que uma desordem de
personalidade, em geral, foi alterado. A proposta de reviso sugere que em vez de um padro invasivo de
pensamento / emocionalidade / comportando, um transtorno de personalidade reflete o "fracasso adaptativo",
envolvendo: "sentido prejudicada de auto-identidade" ou "incapacidade de desenvolver funcionamento interpessoal
eficaz."
H um par de coisas que eu realmente gosto sobre essa nova definio. A primeira o uso do termo "falha
adaptvel". Cada um de ns tem uma personalidade, apenas uma questo de como voc us-lo. Sua
personalidade apresenta apenas tornar-se um transtorno quando h uma falha generalizada de se adaptar quem
voc como uma pessoa com as exigncias da vida cotidiana. A segunda a descrio detalhada da falha
recentemente para desenvolver funcionamento interpessoal eficaz. Estes so bastante simples: problemas com a
empatia , a intimidade, cooperativismo com os outros, e incapacidade de formular uma boa compreenso de trabalho
ou conceituao do que os outros so como pessoas.
H dois inconvenientes, parece-me. "Senso prejudicada de auto-identidade" no to facilmente compreendido
como algum que tem falha generalizada em seus relacionamentos. As quebras proposta de reviso para baixo em
problemas de identidade: a identidade mal integrados (por exemplo, mudana de auto-estados), falta de integridade
do auto-conceito (por exemplo, dificuldade em identificar e descrever as partes de si mesmo), e baixa auto-
direcionamento. A ltima parte grande, e pode ser facilmente compreendido e observado como algum ter a
criao problemas e alcanar objetivos na vida, mostrando uma falta de direo, eo sentimento pouco significado ou
propsito na vida. Integrao identidade e integridade parecer um pouco mais "jargo" e um pouco mais difcil de
explicar ou quantificar no mundo real.

Cinco tipos de personalidade


Em vez dos antigos dez tipos de personalidade, DSM-V simplificou o sistema, reduzindo-os a apenas cinco: os tipos
anti-sociais / psicopata, Esquiva, Borderline, Transtorno Obsessivo-Compulsivo, e Schizotypal. Cada tipo vem com
uma descrio pargrafo narrativo.
Tipos anti-sociais / psicopata ter inflado grandiosidade e um padro invasivo de tirar proveito de outras pessoas.Tipos
de esquiva so inibidos de formar e manter relacionamentos por medo de humilhao e rejeio. Tipos limtrofes
mostrar emotividade intensa, impulsividade, sentimentos internos de vazio e medo de rejeio. Tipos obsessivo-
compulsivos so hyperfocused em detalhes e so excessivamente teimosa, rgida e moralista. Tipos esquizotpicas
so caracterizadas pelo pensamento estranho e aparncias ou estados confusos.
Os mdicos simplesmente ler cada comprimento pargrafo descrio narrativa e taxa em uma escala 1-5 quanto um
paciente corresponde a cada um (com 4 ou 5, sendo um limiar para o diagnstico). Os estudos descobriram que os
mdicos tendem a encontrar este mtodo o mais til e abrangente para o diagnstico de personalidade, melhorando
a descrio clnica e tratamento planejamento do sistema atual.
Domnios trao de personalidade e facetas
O terceiro e ltimo elemento do sistema proposto uma srie de seis de trao de personalidade "domnios". Estes
domnios so baseados no modelo de cinco fator amplamente utilizada de personalidade. Os seis domnios incluem:
emoes negativas, introverso , o antagonismo, Desinibio, Compulso e esquizotipia. Os clnicos seriam
solicitados a classificar cada uma das seis domnios numa escala 0-3, dependendo de como cada um descritivo do
paciente.
Para auxiliar com isto, cada um dos seis domnios vem com um subconjunto de adjectivos, ou facetas. Desinibio,
por exemplo, os seguintes componentes: impulsividade, distrao, imprudncia, irresponsabilidade. Embora exista
uma grande quantidade de pesquisa da personalidade base nestes factores, e so teis para uma variedade de fins,
a sua maior limitao o sentido da impreciso para uso clnico. Para comparao, seria como nvel de tristeza
habitual classificao de uma pessoa, em vez de ter uma sndrome coerente de depresso .
Esse o roteiro para o novo sistema proposto para o diagnstico de transtorno de personalidade. O que voc acha?
Postar seus pensamentos e opinies abaixo! Por um tempo limitado, voc pode verificar todo o sistema e fornecer
feedback para a Associao Psiquitrica Americana em www.dsm5.org .

Critrios do DSM-V para Transtorno da


Personalidade Anti-Social
Postado em 06/20/13, 02:01
As caractersticas essenciais de um transtorno de personalidade so leses na personalidade (ego e interpessoal)
funcionamento ea presena de traos de personalidade patolgica. Para o diagnstico de transtorno de
personalidade anti-social, devem ser cumpridos os seguintes critrios:

A. deficincias significativas no funcionamento da personalidade se manifestar por:

1. Prejuzos na auto funcionamento (a ou b):


a.Identity: Ego-centrismo; auto-estima derivada de ganhos pessoais, poder ou prazer.
b.Self-direo: O estabelecimento de metas com base na gratificao pessoal, ausncia de normas internas pr-
sociais associados falta de conformidade com o comportamento tico normativo legal ou culturalmente.

2. Prejuzos no funcionamento interpessoal (a ou b):


a.Empathy: A falta de preocupao com os sentimentos, necessidades ou sofrimento dos outros, falta de remorso
depois de ferir ou maltratar o outro.
b.Intimacy : Incapacidade de relacionamentos mutuamente ntimos, como a explorao o principal meio de se
relacionar com os outros, inclusive por fraude e coao, uso de domnio ou intimidao para controlar os outros.
(b.Intimacy : Incapacity for mutually intimate relationships, as exploitation is a primary means of relating to others,
including by deceit and coercion; use of dominance or intimidation to control others.)
B. traos de personalidade patolgica, nos seguintes domnios:

1. Antagonismo, caracterizado por:


a. Manipulativeness: O uso freqente de subterfgios para influenciar ou controlar outros; uso de seduo, charme,
loquacidade, ou bajulao para alcanar aqueles objetivos.
b.Deceitfulness: desonestidade e fraude, falsificao de si; embelezamento ou fabricao ao relacionar eventos.
c. Insensibilidade: Falta de preocupao com os sentimentos ou problemas de outras pessoas, a falta de culpa ou
remorso sobre os efeitos negativos ou prejudiciais de um "s aes sobre os outros; agresso; sadismo.
d. Hostilidade: sentimentos de raiva persistente ou freqente, raiva ou irritabilidade em resposta a ofensas e insultos
menores, comportamento mdio, desagradvel, ou vingativo.

2. Desinibio, caracterizado por:


a. Irresponsabilidade: Desconsidere for - e no honrar - obrigaes ou compromissos financeiros e outros, a falta de
respeito - e falta de acompanhar, atravs de - acordos e promessas.
b. Impulsividade: Agir no impulso do momento em resposta a estmulos imediatos, agindo de forma momentnea,
sem um plano ou considerao dos resultados, a dificuldade de estabelecer e seguir planos.
c.Risk tomada: engajamento em atividades perigosas, de risco e, potencialmente prejudiciais prpria pessoa,
desnecessariamente e sem levar em conta as consequncias; propenso tdio e iniciao impensado de atividades
para combater o tdio, a falta de preocupao com aquelas limitaes e negao da realidade do perigo pessoal

C. Os prejuzos no funcionamento da personalidade e do "s expresso trao de personalidade individuais so


relativamente estveis ao longo do tempo e consistente em situaes.
D. As deficincias no funcionamento da personalidade e do indivduo "s expresso trao de personalidade no so
melhor compreendidos como normativa para o indivduo" s fase de desenvolvimento ou ambiente sociocultural.

E. Os prejuzos no funcionamento da personalidade e do "s expresso trao de personalidade individuais no so


apenas devido aos efeitos fisiolgicos diretos de uma substncia (por exemplo, uma droga de abuso, medicamento)
ou de uma condio mdica geral (por exemplo, traumatismo craniano grave).

F. O indivduo , pelo menos, 18 anos de idade.

t
abela 1.
Transtornos de personalidade do DSM-I
Distrbios de personalidade
Padro de perturbao da personalidade
Personalidade inadequada
Personalidade esquizoide
Personalidade ciclotmica
Personalidade paranoide
Perturbao dos traos de personalidade
Personalidade emocionalmente instvel
Personalidade passivo-agressiva
Personalidade compulsiva
Perturbao socioptica da
personalidade
Reao antissocial
Reao dissocial
Desvio sexual
Vcio
Alcoolismo
Drogadio
Sintomas de reao
Distrbios de aprendizagem
Distrbios da fala
Enurese
Sonambulismo
Outros sem especificao
Perturbaes transitrias de personalidade
Reao agressiva de estresse
Reao situacional adulta
Reao de ajustamento do desenvolvi
-
mento inicial
Reao de ajustamento na infncia
Perturbaes do hbito
Perturbaes da conduta
Traos neurticos
Reao de ajustamento na adolescncia
Reao de ajustamento na velhice
Fonte: Adaptado do Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (APA, 1952)
t
abela 2.
Transtornos de personalidade do DSM-II
Distrbios de personalidade
301.0 Paranoide
301.1 Ciclotmica ou do humor
301.2 Esquizoide
301.3 Explosiva
301.4 Anancstica ou obsessivo-compulsiva
301.5 Histrica
301.6 Astnica
301.7 Antissocial
301.81 Passivo-agressiva
301.82 Inadequada
301.89 Outra desordem de personalidade especfica
301.9 Outra desordem de personalidade no especfica
Fonte: Adaptado do Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (APA, 1968)
t
abela 3.
Transtornos de personalidade do DSM-III
Transtornos do desenvolvimento
Distrbios de personalidade (Eixo II)
A
(Excntricos)
B
(Impulsivos, errticos e
imprevisveis)
C
(Ansiosos)
Paranoide
Antissocial
Evitativo
Esquizoide
Borderline
Dependente
Esquizotpico
Histrinico
Anancstico
Narcisisto
Passivo-agressivo
Sdico
Depressivo-distmico
Fonte: Adaptado do Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (APA, 1980).

t
abela 4.
Transtornos de personalidade do DSM-III-R
Transtornos do desenvolvimento
Distrbios de personalidade (Eixo II)
A
(Excntricos)
B
(Impulsivos, errticos e
imprevisveis)
C
(Ansiosos)
Paranoide
Antissocial
Evitativo
Esquizoide
Borderline
Dependente
Esquizotpico
Histrinico
Anancstico
Narcisisto
Passivo-agressivo
Fonte: Adaptado do Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (APA, 1987)
t
abela 5.
Transtornos de personalidade do DSM-IV
Transtornos do desenvolvimento
Distrbios de personalidade (Eixo II)
A
(Excntricos)
B
(Impulsivos, errticos e
imprevisveis)
C
(Ansiosos)
Paranoide (301.0)
Antissocial (301.7)
Esquivo (301.82)
Esquizoide (301.20)
Borderline
(301.83)
Dependente (301.6)
Esquizotpico (301.22)
Histrinico (301.50)
Anancstico (301.4)
Narcisisto (301.81)
Fonte: Adaptado do Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (APA, 1994).

t
abela 6.
Critrios de classificao do transtorno de personalidade
antissocial DSM-IV
Critrios diagnsticos do transtorno de personalidade antissocial
(301.7)
(A) Padro invasivo de desrespeito e violao dos direitos dos outros, que ocorre desde os
15 anos, como indicado por pelo menos trs dos seguintes critrios:

Fracasso em conformar-se s normas sociais com relao a comportamentos legais,


indicados pela execuo repetida de atos que constituem motivo de deteno

Propenso para enganar, indicada por mentir repetidamente, usar nomes falsos ou
ludibriar os outros para obter vantagens pessoais ou prazer

Impulsividade ou fracasso em fazer planos para o futuro

Irritabilidade e agressividade, indicadas por repetidas lutas corporais ou agresses


fsicas

Desrespeito irresponsvel pela segurana pblica ou alheia

Irresponsabilidade consistente, indicada por um repetido fracasso em manter um


comportamento laboral consistente ou honrar obrigaes financeiras

Ausncia de remorso, indicada por indiferena ou racionalizao por ter ferido, maltra
-
tado ou roubado outra pessoa
(B) O indivduo tem, no mnimo, 18 anos de idade
(C) Existem evidncias de transtorno de conduta com incio antes dos 15 anos:
C1) Agresso a outras pessoas e animais
Frequentemente brigava, ameaava ou intimidava os outros
Frequentemente iniciava embates corporais
Costumava usar armas que poderiam causar srios danos aos outros (tacos, estilhaos
de garrafas, facas e outras armas)
Era cruel com as pessoas
Era cruel com os animais
Roubava enquanto confrontava uma vtima (assalto, extoro, roubo mo armada
e furto)
Forava algum em ter relaes sexuais
C2) Destruio de propriedade
Engajava-se deliberadamente em botar fogo com a inteno de causar srios danos
Quebrava ou destrua deliberadamente bem alheios, tais como carros, casas ou
prdios (por outro modo que no seja botar fogo)
Frequentemente mentia para obter favores dos outros para evitar as obrigaes
(enganava os outros)
Roubava coisas sem valor sem confrontar a vtima (lojas de departamento, mas sem
invadir e falsificar documentos)
C3) Srias violaes s regras
Frequentemente saa de casa noite sem permisso dos pais, antes dos 13 anos
Fugia de casa por toda a noite, deixando pelo menos duas vezes a casa dos pais ou dos
responsveis (ou pelo menos uma vez sem retornar por um longo perodo)
Frequentemente fugia da escola, antes dos 13 anos e
(D) A ocorrncia do comportamento antissocial no se d exclusivamente durante o curso
de esquizofrenia ou episdio manaco
Fonte:
Adaptado da
American Psychiatric Association (1994)
t
abela 7.
Contexto histrico do estudo da personalidade antissocial Sistema Categorial (DSM)
Data
Fonte
Nomenclatura
Descrio
Percepo social
Prognstico percebido
1952
DSM (APA-American
Psychiatric Association)
Transtorno Socioptico de
Personalidade
(Reao Antissocial
Reao Dissocial
Desvio Sexual e Vcio)
Apesar da influncia Psica
-
naltica, est mais orientado
a reconhecer as perspectivas
sociais como origem dos com
-
portamentos criminosos
Depreciativa
Capacidade de recuperao muito
pobre
1968
DSM-II
Transtorno de Personalidade
Antissocial (Dissocial e Sociopa
-
ta saem da classificao)
Focado nos traos de personali
-
dade do Psicopata
Alguns dos critrios de Cleckley
Depreciativa
Capacidade de recuperao muito
pobre
1980
DSM-III
Transtorno de Personalidade
Antissocial
Aterico. Violao crnica das
regras sociais: transtornos de
conduta
Depreciativa
Inclui a maioria dos ofensores
Capacidade de recuperao muito
pobre, mas os sintomas diminuem
com a idade
1987
DSM-III-R
Transtorno de Personalidade
Antissocial
Aterico. Transtorno de Persona
-
lidade Antissocial
Violao crnica das regras
sociais: transtornos de conduta
Depreciativa
Inclui a maioria dos ofensores
1994
DSM-IV
Transtorno de Personalidade
Antissocial
Aterico. Focado em critrios
categoriais/comportamentais
Depreciativa e equiparada
condenao da justia
Capacidade de recuperao muito
pobre, mas os sintomas diminuem
com a idade
2000
DSM-IV-TR
Transtorno de Personalidade
...