Cuaderno de campo.

ASIGNATURA PRACTICUM V
GRADO EN ENFERMERIA.
FACULTAD DE ENFERMERA,
FISIOTERAPIA Y PODOLOGA

Alumno/a: Salka Alamin Bujers

Centros de prcticas:

Atencin Primara Centro de Salud Cisneo Alto -Las Naciones

Atencin Especializada_______________________________

Curso acadmico 2016/2017

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 Asistencia a actividades acadmicas
Fecha: Breve resea de la actividad realizada: Seminarios, Jornadas, Tutoras, etc.

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NIVEL DESCRIPTIVO

Iniciamos un nuevo periodo de prcticas que, como los anteriores, me provocan cierta motivacin,
ilusin y tambin cierto nerviosismo. Cada periodo vivido ha sido un mundo totalmente diferente
debido a distintas reas y unidades, distintos profesionales, organizacin, compaeros, etc. Adems,
confieso cierto temor a que poco a poco, como es normal, las exigencias van aumentando a medida
que avanza el tiempo y tengo miedo de no cumplir con mis propias expectativas as como la de los
profesionales que me acompaan en el camino. Todos estos temores y miedos desvanecieron en
cierto grado gracias a la gran acogida que tuvimos en el centro. En ningn momento me sent
perdida, sin saber a quin acudir ante una duda o algo por el estilo.
Valoro la acogida en el centro como muy positiva. Para empezar, la primera en saludarnos fue la
coordinadora del centro de salud, de una forma muy amable y luego los enfermeros que pasaban por
nuestro lado se paraban a saludar y darnos la bienvenida. Esto no es ninguna tontera, nos ayuda
mucho a relajarnos. Adems, sentir que realmente cuentan con nosotros en un lugar es algo que nos
hace sentirnos tiles por lo que aumenta mucho la motivacin.
Siempre me ha llamado la atencin las enfermeras que se han negado a ser acompaados por
estudiantes e incluso muestran cierta suspicacia con estos. Entiendo que realmente es una
responsabilidad, y no pequea. Requiere ante todo muchsima paciencia, tambin puede atrasar
en ocasiones el trabajo a realizar y adems, eres la encargada de que un futuro compaero de
profesin se forme de una manera ms o menos competente. Es un gran grano de arena. Pero es por
eso mismo por lo que tambin deberan estar animados a ayudarnos. Ya el ao pasado, en la
asignatura de tica y gestin enfermera se mencionaba en el cdigo deontolgico de enfermera
la educacin de la profesin en caso de ser necesario por lo que de alguna manera es una de las
funciones que tenemos.
En este caso, admito que, al menos bajo mi percepcin, todos los enfermeros del centro se muestran
muy serviciales y amables, no solo con nosotros si no tambin con los pacientes por supuesto y sus
propios compaeros.
Las primeras semanas las he dedicado a ubicarme dentro del centro as como la organizacin,
normas, aplicacin de programas (hablar de ellos ms adelante), documentacin utilizada, etc.
Respecto a la documentacin cabe destacar en todo momento Diraya, ya que, aunque sea en
formato virtual, es el principal aliado de los profesionales a da de hoy, por fortuna para algunos y
por desgracia para otros que sealan no llevarse demasiado bien con las nuevas tecnologas.
Diraya almacena todas las historias clnicas de los pacientes y adems, integra toda la informacin
de salud de cada ciudadano para que est disponible en el lugar y momento en que sea necesario
para atenderle, adems de servir tambin para la gestin del sistema sanitario. As mismo, mediante
Diraya se pueden recetar tanto frmacos como productos sanitarios con la receta electrnica.

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Adems, aunque cada vez la documentacin en papel es ms infrecuente, tambin aparecen varios
documentos en el formato clsico como pueden ser:

Cuaderno de alergias, donde se registrarn dosis, fecha de administracin, miembro superior en el

que se ha inyectado el contenido y profesional que lo atendi.

Cuaderno de control de pacientes con enfermedades crnicas, donde los propios usuarios debern
anotar peridicamente signos vitales o glucemia, dependiendo del proceso fisiopatolgico que
padezcan. Esta cartilla deber ser aportada en cada consulta de seguimiento para que tanto el
profesional mdico como el enfermero puedan valorar los datos. Por otra parte, en el programa de
anticoagulacin oral, se har entrega al usuario de la pauta de medicacin a seguir durante un
periodo de tiempo determinado.

Consentimiento informado que se utiliza para diversos procedimientos encuadrados en el

programa de ciruga menor y para otros como puede ser el lavado tico. En este ltimo caso, suele
ser ms oral que en papel debido a la mayor rapidez y la poca frecuencia en la que pueden aparecer
complicaciones. Aun as, personalmente pienso que siempre es importante tener un documento que
acredite el consentimiento de ciertos procesos como estos ya que, lo que no se escribe no existe.

Respecto a la organizacin del trabajo en el centro de salud considero que es bastante adecuada y
simple, al menos bajo mi criterio. A la hora de trabajar, cada enfermera tiene un puesto asignado
cada da segn un cuadrante realizado por el coordinador de cuidados, por lo que no suele haber
ningn mal entendido o errores. Dicho cuadrante se cuelga en el tabln situado en la consulta de
urgencias. Por lo general, cada enfermera realiza las mismas tareas dependiendo los das de la
semana. En este punto aado que aunque superficialmente puede parecer rutinario, en absoluto me
lo parece, cada paciente es una historia y un mundo distinto por lo que cada da es diferente.
Adems, la autonoma de los enfermeros en el rea de la atencin primaria ayuda mucho en este
aspecto. Eso s, no olvidemos que al fin y al cabo, todo consiste en un slido trabajo en equipo, y la
buena relacin que yo percibo entre los diferentes profesionales lo facilita. Supongo que todo es
mejorable, pero en ningn momento he visto titubear a ningn compaero si ha tenido que pedir
ayuda, eso ya dice mucho por s solo.

Cambiando de tema, los servicios que ms he transitado durante estos das han sido consulta de
enfermera, urgencias y visitas domiciliarias. Por supuesto, tambin he visitado programas como
vacunacin infantil as como nio sano, ciruga menor y otros los cuales ir visitando a lo largo de
la semana y los cuales explicar con ms detenimiento.

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Respecto a la consulta de enfermera, destacar que sin duda, las patologas ms frecuentes son la
hipertensin arterial (HTA) y la diabetes mellitus (DM) , de las cuales desde nuestra consulta
hacemos un hincapi en el control de la enfermedad as como consejos individuales para mejorar
los hbitos de vida, los cuales estn muy relacionados con dichas patologas.
Si nos detenemos un poco en estas dos enfermedades, ya sabemos que la DM se caracteriza por
cifras elevadas de glucemia, originadas por deficiencia en la produccin de insulina y/o resistencia a
su accin durante el transcurso de esta enfermedad pueden originarse una serie de complicaciones,
incluidas la enfermedad cardiovascular, el ictus, la ceguera, los problemas renales y la amputacin
del pie o la pierna. Asimismo, puede ser causa de complicaciones en los embarazos, tanto para la
madre como para el feto o recin nacido. Segn el II plan integral de diabetes en Andaluca 2009-
2013, la padece un 8% de la poblacin andaluza lo que no es un nmero insignificante sobre todo si
tenemos en cuenta que esta cifra ha ido aumentando con el paso del tiempo. Prueba de esto es la
siguiente imagen que he escogido presentes en el plan de actuacin anteriormente mencionado:

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Por su parte, y como ya hemos estudiado tambin pero considero interesante recordar, la HTA se
define como uno de los principales factores de riesgo cardiovascular. Por supuesto, no hay que decir
que una de las principales causa de muerte en Espaa son las enfermedades cardiovasculares por lo
que resulta fundamental incidir en ella, llevando un control y actuando sobre los factores de riesgo
modificables.
En las consultas de control de enfermera lo usual es el control de la tensin arterial, peso y
glucemia (esta solo en caso de pacientes diabticos). Tambin se llevan a cabo otro tipo de
controles como pruebas circulatorias en el pie a travs del monofilamento, derivacin a retinografa
o a nuevas pruebas analticas. Esta parte es claramente importante en el control, pero realmente
pienso que hay que aprovechar estas visitas de control como excusa para valorar los hbitos de vida,
haciendo hincapi en la dieta, aspecto que a muchos pacientes se les resiste junto con el ejercicio y
por supuesto en la concienciacin de las posibles complicaciones que podran padecer de no seguir
con unos hbitos saludables. Uno de los das que estaba en consulta, vino una mujer que llevaba
bastantes aos padeciendo diabetes (ni siquiera se acordaba manifest) y aunque llevase un control
de la glucemia, se rea mientras deca que coma dulces algunas noches para cenar.

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No se trata de asustar al paciente o ejercer un modelo paternalista ya que lo nico que podramos
conseguir es que la paciente en este caso perdiera la confianza en el sanitario, pero si en concienciar
de que eso puede tener trgicas consecuencias para su salud. Al ser enfermedades que no producen
dolor e incluso asintomticas (sobre todo en el caso de la HTA), hay personas que realmente no se
la toman en serio y creo que hay que actuar ante este problema, es importante que lo hagamos. Si
tuviera que comparar esto con algo, lo podramos comparar con las fotografas que se utilizan en los
cartones de tabaco como una especie de terapia de choque. Con esto no digo que pongamos fotos de
pies diabticos por las consultas pero si quiz mostrar las consecuencias que podran tener estas
enfermedades grficamente en caso de ser necesario. Si en un paciente de cada 30 conseguimos
cierta concienciacin y cambio de hbitos inadecuados e incluso txicos,, podra haber merecido la
pena (teniendo en cuenta la inversin de tiempo y otros recursos).
Todo esto lo digo desde una perspectiva personal y quiz algo infundada pero confieso que no lo
veo descabellado en ciertos casos. No se puede permitir que un paciente que sea diabtico desde
hace 10 aos no conozca las complicaciones de la patologa que padece, o ni siquiera los hbitos
que pueden actuar en ella.
No es muy comn este caso, pero no del todo inexistente. Es una de nuestras funciones captar a
todos estos pacientes para consolidar una correcta educacin sanitaria. No podemos permitir la falta
de informacin ya que esta es un gran recurso que depende en gran medida de nosotros mismos y
del tiempo disponible.
No solo acuden a consulta pacientes con estas patologas, tambin es frecuente tcnicas como
lavado tico. Ya anteriormente mencion la defensa del consentimiento por escrito de este mtodo
ya que pueden surgir ciertas complicaciones como perforacin timpnica, infeccin, nuseas,
vmitos, dolor, mareos, vrtigos, trastornos del equilibrio, sangrado y acfenos. Todas ellas con
incidencia realmente baja y cada vez menos frecuente. En este mtodo me resulto de inters el uso
de agua oxigenada o aceite de oliva para ablandar el tapn de cerumen varios das antes de
extraerlo. Tanto el perxido de hidrgeno como el aceite de oliva tienen la misma funcin, es decir,
eliminar en cierta medida las molestias en el odo as como eliminar acumulacin de cera. Sin
embargo, el aceite de oliva podra resultar ms efectivo al ser menos irritativo. En numerosas
fuentes de internet viene como procedimiento sugerido para eliminar estos tapones infusiones de
manzanilla. Me ha resultado bastante curioso. Ciertamente los recursos naturales tienen muchas
propiedades que probablemente a da de hoy aun desconocemos.
Otras consultas frecuentes se trata de renovacin de absorbentes (que resulta bastante eficaz a travs
de diraya ya que siquiera es necesario el desplazamiento hacia el centro por parte del familiar), y
por supuesto curas de lceras vasculares o otro tipo de heridas (quirrgicas, accidentales, etc).
Estas ltimas, junto con UPP, anticoagulacin... Tambin son motivos frecuentes en visitas
domiciliarias.

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En urgencias son comunes test de gestacin, pruebas de orina, inyectables, curas ms inmediatas a
heridas ms recientes, etc.

Adems de estas tareas mencionadas, tengo que decir que tengo el privilegio de llevar dos
programas de salud muy importante e interesante que ofrece este centro de salud junto a mi
enfermera de referencia, Mara Jos Ariza. El primero es Forma Joven, acudimos al I.E.S Pino
Montano para llevar a cabo este programa, desde charla sobre el alcoholismo a tcnicas de
relajacin, me parece que es una iniciativa muy buena y con estrategia de gran conexin con estos
adolescentes, por ahora se van observando resultados positivos.
El otro programa de salud es de la Ansiedad, llevbamos dos semanas, se realiza una sesin por
semana, todos los jueves de 17:00 a 18:00. Estas sesiones son grupales, en ella adems de
presentarnos, se explica que es la ansiedad y todos sus sntomas y las diferentes estrategias para
afrontar la ansiedad con recursos personales. Cuando se acaben estas sesiones grupales har una
reflexin ms profunda de sus resultados.

Cambiando un poco de tema, he de decir que tras este escaso camino que llevo recorrido por la
Enfermera ya me haba dado cuenta la funcin social que se esconde detrs de cada
procedimiento de la profesin. Es algo con lo que alucino en ciertas ocasiones, y no exagero cuando
hablo. Por ejemplo, hay una paciente que antes de visitarla tenemos que avisarla para que ella se
siente en la cocina, con su andador, esperando que suene el timbre, as puede tirarse hasta una hora.
Mucha de las personas a las que visitamos, se sienten realmente solas y fcilmente muestran dolor a
travs de lgrimas u otros gestos. Estoy segura de que en el caso de algunas personas, somos
nosotros la nica visita que reciben en varios das. Quiz suene muy triste, pero es as. Creo que
tenemos que ser muy humanos, mostrar empata (sin llevarnos el problema a casa, claro est) pero
mostrando aprecio. A veces los pacientes lo nico que necesitan es compaa, sin ms, y no nos
podemos detener en cada paciente que este en soledad pero quiz una simple visita de cinco
minutos le puede alegrar el da.
En este caso, el centro de salud abarca una zona muy humilde y las personas suelen ser realmente
agradecidas. Me parece algo anecdtico como nos para la gente por la calle cuando vamos a las
visitas. Resulta realmente reconfortante. Existe mucha cercana entre los pacientes y los
profesionales (siempre dentro de unos lmites), y eso facilita nuestro trabajo.

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Una de las cosas que ms me agobiaba al principio era un poco la saturacin de informacin
recibida en el asunto de algo tan destacable como son las curas. Distinta variedad de apsitos,
pomadas y vendajes utilizados en ellas y la mayora desconocidos para m. Soy consciente de que
no debera de serlo en cuarto curso pero es cierto que en la prctica no he tenido la oportunidad de
detenerme tanto en esta rea. Ahora es el momento y he aprovechado para ponerme al da. Tambin
los distintos apsitos usados dependiendo del estado de la lcera (en qu estado est la piel, la
lcera, etc). Poco a poco y con el da a da, estos conocimientos adquiridos recientemente se van
asentando por lo que me detendr en ellos con el paso de las semanas.
Poco ms puedo decir hasta el momento ya que, aunque haya visitado otros servicios como ciruga
menor o nio sano, prefiero hablar de ellos ms adelante una vez que haya tanteado el terreno con
ms detenimiento.

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SEGUNDA PARTE DIARIO
REFLEXIVO
Salka Alamin Bujers

13/03/17

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NIVEL ANALTICO

La cartera de servicios del centro de salud Cisneo Alto-Las Naciones consta de la siguiente
asistencia sanitaria:
Consultas de Medicina de Familia
Atencin medica domiciliaria
Servicios de Enfermera
Consultas de Trabajadora Social
Enfermera Comunitaria de Enlace
Programa de embarazo
Educacin Maternal
Programa del Nio Sano
Forma Joven
Vacunas
Programa Anticoagulacin Oral
Planificacin Familiar
Ciruga Menor
Consultas de seguimiento de pacientes crnicos
Examen de Salud e Salud para mayores de 65 aos
Consulta Antitabaco
Inyectables
Curas
Extracciones de sangre
Programa VIH-Metadona
Mantoux
Lavado ticos
Procesos Asistenciales Integrados
Historia de salud digital del ciudadano
Receta XXI

Durante mi periodo de prcticas he podido ejercer todo lo sealado en negrita de la cartera de

servicio que ofrece este centro de salud.

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A diario tenemos visitas domiciliarias, en la cual visitamos a los pacientes a sus hogares con el fin
de prestarle los cuidados que necesiten ya que no se pueden desplazar al centro de salud.
En qu consiste esto? Es una Cartera de Servicios de Atencin Primaria que recoge el conjunto de
actividades cientfico-tcnicas y administrativas que se realizan en el primer nivel de atencin,
estableciendo y unificando criterios de pues a en prctica, para que se consiga una produccin
enmarcada en los objetivos del Servicio Andaluz de Salud. Estos objetivos estn recogidos de
forma expresa en el Plan Andaluz de Salud, Contrato Programa entre la Consejera de Salud y el
Servicio Andaluz de Salud, Plan Estratgico, Plan de Calidad y Contrato Programa de los Distritos
de Atencin Primaria. (1)

Dentro de la Cartera de Servicios de Atencin Primaria, figura la Atencin Sanitaria a Problemas

Especficos, que incluye a su vez:

- Atencin al alta hospitalaria

- Atencin a personas inmovilizadas
- Atencin a personas en situacin terminal
- Atencin de ancianos en riesgo
- Atencin de ancianos residentes en instituciones
- Valoracin de necesidades de cuidados domiciliarios y de cuidados a cuidadores

Ahora vamos a destacar los diagnsticos ms prevalentes segn el tipo de paciente atendido en el
domicilio.
(2)
En cuanto a pacientes inmovilizados (son la mayora a los que le prestamos nuestros servicios),
los diagnsticos ms comunes son (3):
o Deterioro de la movilidad fsica
o Deficit de autocuidado (bao/higiene, alimentacin, uso del WC, vestido)
o Riesgo de deterioro de la integridad cutnea
o Incontinencia urinaria
o Estreimiento
o Riesgo de cadas
o Confusin
o Aislamiento
o Baja autoestima

En cuanto a los pacientes terminales (adems de los diagnsticos anteriores)

o Impotencia

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 o Desesperanza
o Ansiedad ante la muerte
o Dolor

Respecto a las altas hospitalarias, los diagnsticos enfermeros ms comunes son lo que hemos
mencionado anteriormente aadiendo las etiquetas de:
o Conocimiento deficientes
o Incumplimiento del rgimen teraputico

En estas visitas es muy importante la valoracin y el apoyo de las/os cuidadores/as, cuyos

diagnsticos enfermeros ms prevalentes son:
o Afrontamiento familiar comprometido
o Riesgo de cansancio en el rol de cuidador
o Cansancio en el rol de cuidador
o Ansiedad
o Deterioro del patrn de sueo
o Dficit de actividades recreativas
o Fatiga

Otra de las funciones de enfermera son las consultas de enfermera en las cuales se atienden
mayoritariamente los enfermeros crnicos como son los diabticos, hipertensos, personas con
obesidad o con alguna patologa cardaca entre otros muchos. En esta consulta lo que se hace
normalmente son toma de constantes (tensin arterial, valores de glucemia, peso) y consejos
dietticos. Aqu me gustara destacar la falta de comunicacin existe entre enfermera-paciente y el
poco resultado que puede dar la entrevista motivacional. Los motivos que a mi juicio dificultan el
cambio de hbitos son la imposicin desde primera hora de los consejos, los cuales la persona lo
reciben como una orden por tanto se intentan justificar o defender en todo momento. En primer
lugar deberamos hacerle entender a la persona en qu consiste su enfermedad, hacerle ver que los
cambios de hbitos tanto alimentarios como de conductas son precisos para que no aparezcan
complicaciones de su enfermedad. Si vemos que la persona est dispuesta a cambiar pues
procedemos a reforzar su buena conducta, seguir dndole los consejos pero hacindole partcipe
siempre en nuestras opiniones y consejos sin imponerle nada.

Los diagnsticos ms prevalentes en las consultas de enfermera son: conocimientos deficientes r/c
la falta de exposicin y la poca familiaridad con los recursos para obtener la informacin y

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Desequilibrio nutricional por exceso r/c aporte excesivo de caloras con relacin a las necesidades
metablicas m/p obesidad.2
La gran desventaja que nos encontramos en las consultas de enfermera es la falta de tiempo, por
tanto muchas veces no podemos realizar una educacin sanitaria correcta.
- Consulta programada despus de haber realizado una consulta a demanda: En estas consultas se
realizan actividades como repaso de los datos recopilados hasta el momento, determinar la aparicin
de nuevos problemas y diseo de nuevas pautas.
- Consulta programada primera: Donde no ha existido cita a demanda ni programada antes.

Es fundamental conseguir que el paciente vea en el enfermero a la persona adecuada para ayudarle
al desarrollo y consecucin de los objetivos establecidos.
En esta consulta tambin se receta absorbentes para aquellas personas que tengan incontinencia
urinaria, y las tiras de glucemia para pacientes diabticos. Adems de bolsas para los estomas,
sondas vesicales, entre otras muchas preinscripciones enfermeras (4)
En cuanto a las urgencias, en las consultas de enfermera de estas lo ms destacado, adems de
administracin de frmacos va intramuscular, v. oral o sublingual, se realiza tambin
electrocardiograma y curas de urgencias, desde quemaduras a heridas sangrantes. Siempre se le
toma las constantes vitales al paciente y se la valora la derivacin hospitalaria. En este aspecto, me
gusta estar en estas consultas adems de aprender mucho, los profesionales siempre estn
innovndose y centran sus intervenciones en las evidencias cientficas.
Respecto a las heridas, reconozco que es un mbito donde la enfermera est muy avanzada y cada
da las evidencias demuestran nuevos estudios y tcnicas con el fin de curar las heridas de manera
eficaz y beneficiaria para el paciente. En este tema, me gustara aprender ms, en estos momentos
estamos diferenciados los diferentes apsitos que existen y cmo y cuando se utilizan los vendajes.
(5)
Adems de la ayuda de los profesionales de este centro de salud, tambin he buscado guas y
artculos (6) para ayudarme en este tema, en el cual reconozco que tengo ciertas dificultades.

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Uno de los programas que se llevan frecuentes en los centro de salud es el de la anticoagulacin,
que es conocido como el TAO, dicho programa se lleva a cabo para realizar el control del INR
(International Normalized Ratio), estas revisiones peridicas se hacen para tener un cuidadoso
control en estos pacientes y prevenir hemorragias en ellos. Respecto a este tema me gustara realizar
una pequea reflexin: los conocimientos sobre el TAO son abundantes, pero veo que la poblacin
desconoce que se puede realizar la medicin por puncin capilar en su domicilio. Esta tcnica es
beneficiosa para mltiples aspectos de la vida diaria, proporcionando al paciente mayor autonoma.
De ah la importancia de potenciar la captacin mediante programas de educacin para la salud, que
pretendan llevar a cabo a la prctica dichos conocimientos. (7)
Para finalizar, me gustara comentar las diferencias en funcin del gnero con las que nos podemos
encontrar en nuestro da a da. No es muy difcil darse cuenta como, en la sociedad actual y en
pleno siglo XXI, son las mujeres las que, fundamentalmente, se encargan de los cuidados, ya sean
de manera informal (normalmente familiares, esposa o hijas) o formal (cuidadoras contratadas,
siendo la mayora de nacionalidad sudamericana que viven internas en hogares de ancianos).
Buscndole razones a esto, me encuentro, una vez ms, con el rol de las mujeres desempeado en la
sociedad ya que, a pesar de que a muchas personas les impactara, los hombres tambin son muy
buenos cuidadores. No solo esto si no que, adems, observo como , en las consultas de enfermera,
la mayora de los varones vienen acompaados por su esposa o alguna familiar (no todos,
evidentemente, pero si la mayora). Sin embargo, en el caso de las fminas, suelen venir solas. Algo
que no haba notado tanto en la atencin hospitalaria, es que por lo general, las mujeres suelen ser
ms consciente de la enfermedad y ms cumplidoras con el rgimen teraputico prescrito. Dado que
esto ha captado mi atencin, he accedido a la pgina web del instituto nacional de estadstica para
ver la esperanza de vida de nuestro pas. En el caso de las mujeres, la esperanza de vida media en el
ao 2013 es de 86 aos, mientras que la de los varones es 80 aos. Esto se debe a varios factores
como el hecho de que los hombres suelen desempear trabajos de una mayor sobrecarga fsica, pero
sospecho que esta causa tambin podra verse afectada por este ltimo factor (8)

Todo esto hay que cambiarlo, no resulta fcil, y toda la sociedad en comn debera ser consciente
de ello, ya que es un problema que afecta desde la base, pero los profesionales sanitarios tambin
tenemos que aportar en este sentido. Por ejemplo, en numerosas ocasiones noto como las
enfermeras, al realizar educacin sanitaria sobre distintos aspectos, siempre suele dirigirse a la
mujer presente en ese momento, aunque los cuidados sean referidos para un familiar varn y ella
sea la acompaante. Gestos cotidianos como estos, que se hacen de manera inconsciente,
deberamos trabajarlos para ir sembrando, silenciosamente, un cambio necesario.

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Otra diferencia menos superficial pero fcilmente visible es que actualmente, muchos expertos
consideran la depresin como la epidemia del s.XXI. Bien es cierto que, en muchas historias
clnicas de pacientes viene asociado este Dx mdico y/o frmacos ansiolticos, hipnticos, etc. Una
vez ms, no se si por casualidad, me encuentro que, la mayora de las personas que tienen asociado
este Dx son mujeres. Por qu? Son ms dbiles las mujeres emocionalmente? No hay ninguna
evidencia cientfica sobre esto as que utilizando un poco el sentido comn y sin la certeza de si
estoy diciendo disparates o no me atrevera a culpar de nuevo, y no en su totalidad, a los roles de
gnero desempeados por los distintos sexos. Probablemente hayan aparecido muchos varones por
la consulta a los que se les podra asignar este diagnstico pero la diferencia es que probablemente,
ese seor desde pequeo haya estado bajo la percepcin social del hombre como hroe por que ya
lo sabemos todos y todas, los hombres no lloran. Pienso que cabe la posibilidad de que a un chico
le de vergenza admitir cierta tristeza, angustia o ansiedad. Esas emociones no tienen cabida en
algunos ncleos de la sociedad para ellos. Por supuesto, tambin influye en esto el ritmo de vida
que llevan muchas de las mujeres en nuestra sociedad. Madre, trabajadoras, hijas responsables,
etc Sin apenas poder dedicarse tiempo a ellas mismas.

Uno de los programas que he visitado y que considero que la organizacin no es del todo adecuada,
es el programa de metadona donde nos limitamos a entregar una dosis de este opiceo como
sustituto de la herona aunque tambin se ofrece a ex cocainmanos y en general a personas
politoxicmanas. Una vez ms, la mayora son varones. Dira que en una propocin de 10/2. Por
qu? Este asunto me resulta ms difcil para obtener una conclusin de ello. Actualmente las cosas
en este aspecto estn cambiado y no me cabe la duda de que en unos aos esta proporcin tan
llamativa ir siendo ms equitativa. Una de mis suposiciones es que una vez ms, los roles sociales
hace que para la mujer sea algo ms reacia a esta rea debido a que esta incluso peor visto que en el
varn. Recuerdo como, el curso anterior, asistimos a una reunin de AANN (Alcohlicos
Annimos) y una mujer destacaba que para ella, el hecho de ser mujer, le haca mucho ms difcil
reconocerlo por que estaba peor visto socialmente. Una madre alcohlica o drogadicta? Cuesta
mucho encajarlo. Una vez ms observamos desigualdad de salud en cuestin de gnero y la idea de
Los hombres estn ms dispuestos a asumir ciertos riesgos que las mujeres no. Es as como
piensan muchos ciudadanos y ciudadanas. Realmente, las condiciones de un gran nmero personas
que asistan a este programa eran psimas. Desde las que convivan en algn albergue social hasta
las que vivan en la calle.

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Estas personas, mujeres y hombres, tan poco aceptadas socialmente y a las que se les hace tanto
vaco presentan una fuerte desventaja en cuanto a igualdad en salud respecto a otras. Claro ejemplo
de ello es las enfermedades infecciosas que padecen muchos de ellos y ni siquiera estn tratadas.
Realmente debe ser un asunto muy complejo ya que muchos de ellos no reconocen sus patologas e
incluso les da igual. De nuevo procedemos a la falta de concienciacin e informacin que pueden
tener. La falta de recursos es una traba enorme que presentan estos ciudadanos en la que la
indiferencia de muchos profesionales as como de la sociedad e incluso de ellos mismos ante el
problema no ayuda a vencerla.

BIBLIOGRAFA

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[2] NANDA internacional. Diagnsticos enfermeros: definiciones y clasificacin Elsevier. Madrid. 2009-
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Ana Mara, Zafra Snchez, Mara Teresa. Proceso de atencin de enfermera en un paciente geritrico.
Revista cientfica de Enfermera, Recien, n 9 nov 2014.
[4] Real Decreto 954/2015, de 23 de octubre, por el que se regula la indicacin, uso y autorizacin de
dispensacin de medicamentos y productos sanitarios de uso humano por parte de los enfermeros.
[5] Fornes Pujalte,B Palomar Llatas, F Dez Fornes,P Muoz Maez, V Lucha Fernandez, V Apsitos en el
tratamiento de lceras y heridas. Enfermera dertamotolgica. n 04 abril-mayo-junio 2008
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Nacional de Salud Pblica, Vol. 27, Nmero 1(ISSN-e 0120-386X).

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