Artculo cientfico

Uso de filtros en alteraciones

de la visin cromtica
Un caso de anomala tipo deutn

Dra. Macarena Clementi Oftalmloga, Clnica de Ojos Dr. Hugo Nano, Buenos Aires (Argentina)

Ing. Matas Acerbi Responsable del Departamento de Baja Visin del Laboratorio ptico
Foucault, Buenos Aires (Argentina)

En este trabajo se analiza un caso de deficiencia congnita de la visin de los colores. Mediante el uso de filtros
oftlmicos areos y aplicados a lentes de contacto se evala la capacidad del paciente para reconocer las lminas
del test de Ishihara. Se logr mejorar notablemente el desempeo del paciente de igual modo aplicando filtros en
cristales areos y en lentes de contacto.

Palabras clave Los sujetos con visin tricrmata son capaces de

Visin cromtica, deuteranomala, deuteranopa,
deutn, filtros oftlmicos.
Visin cromtica
l sistema visual humano permite distin-
igualar un color por la mezcla de los tres colores pri-
marios. Sin embargo, el trmino tricrmata no im-
plica una visin cromtica normal, puesto que pue-
den existir personas que, siendo tricrmatas, hagan
igualaciones del color establecido diferentes a las
que realizara un observador con visin cromtica
normal. Estos sujetos necesitan mayor cantidad de

E
guir cerca de diez millones de colores
mediante la mezcla de distintas pro-
porciones de tres colores primarios:
rojo, verde y azul. Sin embargo, no
todas las personas tienen la misma capa-
cidad de discriminacin del color. Por esto, y tras
aos de estudio, se ha definido el concepto de visin
normal del color correspondiente a un observador
normal (o tricrmata normal)1,2.
Las personas con alteraciones de la visin cromtica
realizan igualaciones de color distintas a los obser-
vadores normales. La deteccin de estas alteraciones
es posible en funcin de la proporcin de luz roja,
verde y azul necesaria para igualar los colores del
campo patrn.
uno de los colores primarios para obtener el mismo
color y reciben el nombre de tricrmatas anormales
o anmalos: protnomala (alteracin de los recepto-
res de onda larga, necesitan mayor cantidad de luz
roja para observar el color amarillo estndar), deu-
teranomala (alteracin de los receptores de onda
media, necesitan mayor cantidad de luz verde para
obtener el color amarillo estndar) y tritnomala
(alteracin de los receptores de onda corta, necesitan
mayor cantidad de luz azul para conseguir el color
cian estndar al mezclar el azul y el verde)1,2.
Por otro lado, existen sujetos en los que uno de los
pigmentos de los fotorreceptores est totalmente
ausente, por lo que slo utilizan dos colores para
realizar las igualaciones de color. Esta anormali-

n 459

Figura 1. Test de ishihara.
dad puede consistir en la ausencia de
pigmentos de onda larga: protnopa;
ausencia de pigmentos de onda media:
deuteranopa; o ausencia de pigmentos
de onda corta: tritnopa1,2.
En 1947, Farnsworth introdujo las
contracciones protn, deutn y tritn,
utilizando protn para describir de ma-
nera genrica a los sujetos con prot-
nomala y protnopa; deutn, para la
deuteranomala y deuteranopa; y tri-
tn, para la tritnomala y tritnopa.
El uso de estas contracciones es nece-
sario para poder agrupar el resultado
de ciertos test de la visin del color que
no permiten diferenciar entre tricr-
matas anmalos y dicrmatas, aunque
s permiten identificar el tipo de color
confundido: rojo, verde o azul1.
Por ltimo, existen sujetos que pueden
presentar slo uno o ninguno de los
pigmentos de los conos. Estos sujetos
poseen ceguera total de los colores y se
los denomina monocrmatas. El tipo
de anomala se denomina acromatop-
sia. Existe el monocromatismo de bas-
tones y el monocromatismo de conos1,2.
Figura 2. Set de filtros oftlmicos.
PTICA OFTLMICA
En este trabajo se analiza un caso par-
ticular de una deficiencia congnita en
la visin de los colores: deficiencia tipo
deutn.
Test de ishihara
Es una de las pruebas ms utilizadas
para la deteccin de anomalas en la
visin del color. Este test est constitui-
do por diversas lminas, cada una de
las cuales est compuesta por un con-
junto de crculos coloreados de distin-
tos dimetros. Estos crculos de color
estn distribuidos espacialmente, de tal
manera que en algunas de las lminas
pueden reconocerse caracteres num-
ricos sobre un fondo coloreado, mien-
tras que en otras, destinadas a analfa-
betos, se emplean trazos sinuosos como
elemento de reconocimiento.
El fundamento del test es utilizar una
serie de colores en el objeto que hay
que reconocer que puedan ser confun-
didos con el fondo, de tal manera que,
o bien el sujeto no distingue todo o
parte del objeto, lo confunde con otro,
o, si es defectivo, detecta algn objeto
no distinguible por sujetos con visin
normal del color.
Existen diferentes ediciones, que cuen-
tan con distintas cantidades de lminas:
38 lminas, 24 lminas y 17 lminas.
Filtros oftlmicos
Los filtros oftlmicos consisten en tra-
tamientos que se realizan a una lente
para lograr filtrar luz de ciertas longi-
tudes de onda indeseadas a travs de
la absorcin (y en menor medida la re-
flexin), al tiempo que se mantiene la
ms alta transmisin de las radiaciones
deseadas3.
Habitualmente, los filtros son utiliza-
dos en ptica oftlmica con una fun-
cin preventiva, pues protegen los dis-
tintos tejidos del ojo del efecto nocivo
que pueden tener sobre ellos radiacio-
nes de onda corta, fundamentalmente
luz ultravioleta, violeta y azul3.
Ms all del uso principal como pro-
teccin visual, algunos autores han en-
contrado que los filtros pueden contri-
buir a mejorar la discriminacin de co-
Mayo 2011
 Uso de filtros en alteraciones de la visin cromtica. Un caso de anomala tipo deutn

Resultado en Resultado en paciente

Lmina
tricrmata normal sin filtro

1 (control) 12 12

2 8 3 con dificultad
Cientfico
Artculo cientfico

3 29 70 con dificultad

4 5 2 con dificultad

5 3 5 con dificultad

6 15 17 con dificultad

7 74 21 con dificultad

8 6 X

Figura 3. Algunas lminas del test de Ishihara. 9 45 X

lores en pacientes con problemas en la 10 5 X

visin de colores4,5,6. El mecanismo de 11 7 X
accin de los filtros en estos casos no se
encuentra claramente dilucidado, pero 12 16 X
probablemente se deba a variaciones
en el contraste entre diferentes colores 13 73 X
que se producen al colocar un filtro de- 14 X 5
lante de ellos.
15 X 45

16 26 2
Un caso de deficiencia
tipo deutn 17 42 4

Paciente A.D. de 32 aos de edad. Es Tabla 1. Resultado del test de Ishihara del paciente sin filtros.
derivado a la consulta en gabinete de *X significa que la lmina no puede ser leda.

baja visin por una alteracin de la

visin de los colores que fue detectada
en un examen psico-fsico laboral. El
diagnstico es alteracin en la visin
de los colores tipo deutn. El pacien-
te declara confundir el color verde con
tonos de gris.
La receta oftalmolgica indica evaluar
filtros oftlmicos y la siguiente gradua-
cin:
OD: Esf -0,50
OI: cil -0,50 en 80
La agudeza visual del paciente (sin
graduacin) evaluada en un cartel de
optotipos Lighthouse Distance Visual
Acuity Test medido a 2,5 metros es la
siguiente:
OD: 2,5/2,5
OI: 2,5/2,5
AO en visin binocular: 2,5/2
Se le toma el test de Ishihara (edicin
de 24 lminas). El resultado inicial se
refleja en la Tabla 1.

El autorrefractmetro arroja el si- El resultado general del test muestra

guiente resultado: una alteracin de la visin de los co-
lores tipo deutn, pudiendo tratarse de
OD: Esf -1,00 una deuteranomala severa o una deu-
OI: Esf -0,25 Cil -0,75 x 78 teranopa, de acuerdo con el resultado
obtenido en las lminas 16 y 17.
Las medidas queratomtricas son las
siguientes: Se evaluaron filtros areos y filtros en
lentes de contacto blandas de hidrogel de
OD: 45,25 Dp x 45,25 Dp alta biocompatibilidad. Los filtros evalua-
OI: 45,25 Dp x 45,75 Dp dos fueron en lentes areas: Zeiss F580,

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 PTICA OFTLMICA

Resultado en Resultado en paciente con filtro Conociendo los filtros que permitie-
Lmina
tricrmata normal Foucault FRA20 o Zeiss F580 ron el mejor desempeo del paciente
en este test, se evalu el mismo test
1 (control) 12 12 aplicando el filtro Foucault FRA20 en
lentes de contacto blandas de hidrogel.
2 8 3 con dificultad
Las respuestas del paciente al test con
3 29 70 con dificultad las lentes de contacto con este filtro
fueron las mismas que las obtenidas
4 5 5 con filtros en lentes areas.
5 3 3 con dificultad
Conclusin
6 15 15
En el caso presentado, un paciente con
7 74 74 con dificultad una anomala en la visin de los colo-
8 6 6 con dificultad
res tipo deutn es capaz de mejorar no-
tablemente su desempeo en el test de
9 45 45 Ishihara mediante el uso de los filtros
Foucault FRA20 y Zeiss F580. Con los
10 5 5 filtros Foucault FRA20, el resultado
11 7 7 con dificultad
obtenido fue el mismo tanto en len-
tes areas como en lentes de contacto
12 16 16 blandas de hidrogel.
13 73 73 con dificultad

14 X X Bibliografa
15 X X 1. Hernndez, R. 2002. Gua clnica para la
exploracin de la visin de los colores.
16 26 26
Colegio Nacional de pticos-Optometris-
17 42 42 tas. Madrid, Espaa.

Tabla 2. Resultado del test de Ishihara del paciente con el uso de filtros oftlmicos.
*X significa que la lmina no puede ser leda.
Zeiss F60, Zeiss F80, Zeiss F451, Zeiss
F452, Foucault FA450, Foucault FA500,
Foucault FRA20, Foucault FRA10, Fou-
cault FZ10 y Foucault FA550.
El mejor resultado con lentes areas
se obtuvo con filtros Foucault FRA20
(Grfico 1) y Zeiss F580. El resultado
se presenta en la Tabla 2.
2. Valenzuela Gutirrez, M. 2008. Anomalas
en la visin del color. Publicatuslibros.
com. ITTAKUS. Jan, Espaa.
3. Snchez-Ramos Roda, C. 2010. Filtros
pticos contra el efecto fototxico del
espectro visible en la retina: experimenta-
cin animal. Tesis doctoral. Universidad
Europea de Madrid. Espaa.
4. Chaves Fernandes, L. y Carvalho de Ven-
tura Urbano, L. 2003. Lentes de contato
filtrantes coloridas nas discromatopsias
- Relato de casos. Arquivos Brasileiros de
Oftalmologia. Vol 66 - fas 3.

5. Wissinger, B.; Gamer, D.; Jgle, H.; Gior-

da, R.; Marx, T.; Mayer, S.; Tippmann, S.;
Broghammer, M.; Jurklies, B.; Rosenberg,
T.. 2001. CNGA3 Mutations in Hereditary
Cone Photoreceptor Disorders. Revista
The American Journal of Human Genetics,
Volumen 69. Agosto de 2001.

6. Gonzlez, M. 2007. Ayudas visuales e

informticas para pacientes con discro-
matopsia. Studium Ophthalmologicum.
Volumen XXV, N. 3, 2007. Madrid, Espaa.
Grfico 1. Perfil espectrofotomtrico del filtro Foucault FRA20.

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