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REPORTES DE
LABORATORIO DE
HEMATOLOGIA
HEMATOLOGIA 6.-B
3) Se limpia
1) Se obtiene sangre capilar 2) Se llena con sangre bien
o venosa con mezclada, la pipeta de cuidadosamente la parte
externa de pipeta de
anticoagulante EDTA al 10% thomas hasta la marca 0.5
thomas
Donde:
Imagen 1.- glbulos
rojos Cmara de
N = Nmero de eritrocitos contados
200 = Factor de dilucin
10 = Correccin de la altura de la cmara
80 = Nmero total de cuadros contados
400 = Nmero total de cuadros del cuadro
central
344 x 200 x 10 x 400 3
=3,440,000 X mm
80
Valores de referencia
HOMBRES: 4, 500,000 - 6, 200,000 x mm3 de
sangre
MUJERES: 4, 200,000 - 5, 400,000 x mm3 de sangre Imagen 2.- glbulos
NIOS: 4, 600,000 - 4, 800,000 x mm3 de sangre rojos Cmara de
BIBLIOGRAFIA:
Laura J. Martin. (Enero 31, 2016). Conteo de glbulos rojos. marzo 21,
2017, de medline plus Sitio web:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003644.htm
Bunn HF. Approach to the anemias. In: Goldman L, Schafer AI, eds.
Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders;
2015:chap 158.
Goljan EF. Red blood cell disorders. In: Goljan EF, ed. Rapid Review
Pathology. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 12.
Ruiz Argelles G.J; 2003.Fundamentos de hematologa; 3a edicin; Mxico;
Editorial Mdica Panamericana.
Rodak Bernndett F; 2004. Hematologa Fundamentos y Aplicaciones
Clnicas; 2a Edicin, Argentina, Editorial; Mdica Panamericana.
PRACTICA 6.- RECUENTO DE RETICUOCITOS
INTRODUCCION:
Durante el proceso de maduracin eritroide se observa una serie de cambios
bioqumicos y morfolgicos orientados a la formacin de un elemento maduro apto
para desarrollarse; El objetivo fundamental de dicha maduracin es la sntesis de
hemoglobina (Hb). Una vez que el eritroblasto ha expulsado su ncleo, la clula
conserva parte de su maquinaria biosenttica constituida principalmente por
mitocondrias y polirribosomas los cuales una vez cumplido su cometido (la sntesis
de Hb restante) son auto degradados con lo cual la clula pasa a estadio de
hemate maduro.
Los reticulocitos son eritrocitos no nucleados, inmaduros que permanecen en la
sangre perifrica durante 24 a 48 horas, en tanto maduran. Por lo regular son ms
grandes que los eritrocitos maduros y contienen ribosomas, centriolo, partculas de
vesculas de Golgi y mitocondrias que producen hemoglobina. Los reticulocitos
contienen restos de los normoblastos (precursores) que absorben el colorante de
Wright, y los de tipo supra vital como los nuevos colorantes de azul de metileno o
azul de cresil brillante razn por la cul puede ser diferenciado de otras clulas
hemticas en un frotis de sangre perifrica.
Los organelos citoplasmticos y el RNA residual de los reticulocitos son
precipitados y teidos con una tincin supravital, como azul de cresil brillante o
con azul de metileno.
Se preparan frotis y se cuentan los elementos que tienen un precipitado reticular
(reticulocitos) teido. Las cifras obtenidas son reportadas en valores porcentuales
y absolutos.
El examen se realiza para determinar si los glbulos rojos sanguneos se estn
produciendo en la mdula sea a una tasa apropiada. El nmero de reticulocitos
en la sangre es un signo de la rapidez con la cual estn siendo producidos y
liberados por parte de la mdula sea.
FUNDAMENTO:
La sangre se extrae tpicamente de una vena, por lo general de la parte interior del
codo o del dorso de la mano. El sitio se limpia con un desinfectante (antisptico).
El mdico envuelve una banda elstica alrededor de la parte superior del brazo
con el fin de aplicar presin en el rea y hacer que la vena se llene de sangre.
Luego, el mdico introduce suavemente una aguja en la vena y recoge la sangre
en un frasco hermtico o en un tubo pegado a la aguja. La banda elstica se retira
del brazo.
Una vez que se ha recogido la muestra de sangre, se retira la aguja y se cubre el
sitio de puncin para detener cualquier sangrado.
En bebs o en nios pequeos, se puede utilizar un instrumento puntiagudo
llamado lanceta para punzar la piel y hacerla sangrar. La sangre se recoge en un
tubo pequeo de vidrio llamado pipeta, en un portaobjetos o en una tira reactiva.
Finalmente, se puede colocar un vendaje sobre el rea si hay algn sangrado.
El rango normal depende del nivel de hemoglobina y el rango es ms alto si hay
baja hemoglobina debido a sangrado o destruccin de los glbulos rojos.
La muestra de sangre se enva a un laboratorio, donde se utiliza un tinte especial
para identificar los reticulocitos.
Un porcentaje de reticulocitos superior al normal puede indicar:
Sangrado
Eritroblastosis fetal
Anemia hemoltica
Enfermedad renal con aumento en la produccin de eritropoyetina
Un porcentaje de reticulocitos menor al normal puede indicar:
Insuficiencia de la mdula sea (como por ejemplo la producida por
toxicidad de drogas, tumor o infeccin)
Cirrosis heptica
Deficiencia de folato
Deficiencia de hierro
Enfermedad renal con disminucin en la produccin de eritropoyetina
Radioterapia
Deficiencia de vitamina B12
Afecciones adicionales bajo las cuales se puede realizar este examen:
Anemia por enfermedad crnica
Anemia esferoctica congnita
Anemia inmunohemoltica inducida por medicamentos
Anemia hemoltica debida a una deficiencia de G-6-PD
Anemia aplsica idioptica
Anemia hemoltica autoinmunitaria idioptica
Anemia hemoltica inmunitaria
Anemia perniciosa
Anemia aplsica secundaria
El conteo de reticulocitos puede aumentar durante el embarazo.
OBJETIVO
En esta prctica el alumno identificar correctamente los reticulocitos, a travs de
la tincin de un frotis con azul de cresil brillante, para establecer los valores de
produccin eritrocitaria que permitan distinguir entre diversos tipos de anemias.
MATERIALES, EQUIPOS Y REACTIVOS.
Material Reactivos
5 Tubo de ensaye de 12 x Solucin de azul de metileno
75mm Solucin de cresil brillante
2 Pipeta Pasteur de 14cm con Aceite de inmersin
bulbo Anticoagulante EDTA al 10%
4 Portaobjetos Alcohol al 70%
4 Cubreobjetos
1 Gradilla p/tubos de 13 x Equipo
100mm Microscopio
5 Aplicadores de madera Contador de clulas
2 Jeringa de 3mL con aguja Reloj marcador
2 Tubo Vacutainer con
anticoagulante EDTA Material Biolgico
2 Torniquete 5mL de sangre venosa
1 Frasco de torundas con
alcohol
Papel filtro
1.En el tubo de ensayo se
coloca seis gotas de sangre
total con anticoagulante e
inmediatamente adicionar la
misma cantidad de colorante.
Reticulocitos a
Reticulocitos 14
: x 100=2.57
L 545
Valores de referencia
Adultos 0,5 - 1,5%
Al nacer 2,5 - 6,0%
El porcentaje de reticulocitos es mayor al valor de referencia por lo que podra
haber una patologa
CONCLUSIONES:
Hay una posibilidad de que haya reticulocitosis (aumento de reticulocitos) y esto
podra presentarse en anemias hemolticas y post-hemorrgicas, donde aumenta
el nivel de produccin de hemates para contrarrestar su prdida.
La determinacin de los reticulocitos permite evaluar la produccin eficaz de
clulas rojas por la mdula sea. Su utilidad real es conocer la capacidad de
respuesta de la mdula en aquellos casos en los cuales hay disminucin de las
clulas rojas en sangre perifrica y es necesario que la mdula aumente su
produccin para as compensar el dficit de dichas clulas. Esta informacin es de
fundamental importancia en el diagnstico de anemias por falla en la produccin
(anemia aplsica) y por aumento en la destruccin (anemia hemoltica)
CUESTIONARIO
1.- Qu es el Reticulocito?
Los reticulocitos son glbulos rojos inmaduros. Como norma general, solo un 1%
de los glbulos rojos presentes en el torrente sanguneo son reticulocitos.
2.- Durante cunto tiempo circulan en la Sangre los Reticulocitos?
Se fabrican en la mdula sea (el material esponjoso contenido en el interior de
los huesos), desde donde se liberan al torrente sanguneo, por donde circulan
durante aproximadamente 1 a 2 das antes de acabarse de transformar en
glbulos rojos maduros.
3.- Qu contienen los Reticulocitos?
Los reticulocitos son clulas anucleadas predecesoras de los eritrocitos con la
diferencia de que poseen grnulos de ribosomas y algunas mitocondrias que les
son tiles para sintetizar el 35 % de la hemoglobina restante.
4.- Qu colorante es el de primera eleccin en la tincin para la identificacin de
los Reticulocitos?
Azul cresil brillante.
5.- Cul es la importancia clnica del conteo de los Reticulocitos en las Anemias?
El examen se realiza para determinar si los glbulos rojos sanguneos se estn
produciendo en la mdula sea a una tasa apropiada. El nmero de reticulocitos
en la sangre es un signo de la rapidez con la cual estn siendo producidos y
liberados por parte de la mdula sea.
Un recuento alto de reticulocitos podra indicar la respuesta a una hemorragia, a
una hemlisis (rpida destruccin de los eritrocitos), o la respuesta a la terapia con
hierro en algunos casos de anemia carencial por dficit de hierro (FE).
El recuento bajo de reticulocitos en presencia de anemia podra indicar
incapacidad de la mdula sea para responder, debido a una deficiencia
nutricional, a una anemia perniciosa, o a una sustitucin medular como por
ejemplo una leucemia.
BIBLIOGRAFIA:
Zuckerman K. Approach to the anemias. En: Goldman L, Ausiello D, eds.
Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap
162.
Ruiz Argelles G.J; 2003.Fundamentos de hematologa; 3a edicin; Mxico;
Editorial Mdica Panamericana.
Todd-Sanford;1990. Diagnstico Clnico por el laboratorio; 8a Edicin;
Barcelona, Espaa; Editorial Salvat
Observacin en
Clculos
3 leucocitos contadosen 4 campos
N de leucocitos x mm =
altura x dilucin x rea
Valores de referencia
3 75leucocitos 4,500 - 10,000 x
N de leucocitos x mm =
0.02 mm3
N de leucocitos x mm3=3750