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UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS

FACULDADE DE EDUCAO FSICA

BEATRIZ POSTAL COSTA

MASSAGEM E DOR:
Relaes com a Qualidade
De Vida

Campinas
2010
1

BEATRIZ POSTAL COSTA

MASSAGEM E DOR:
Relaes com a Qualidade
De Vida

Trabalho de Concluso de Curso (Graduao)


apresentado Faculdade de Educao Fsica
da Universidade Estadual de Campinas para
obteno do ttulo de Bacharel em Educao
Fsica.

Orientador: Roberto Vilarta

Campinas
2010
3

FICHA CATALOGRFICA ELABORADA


PELA BIBLIOTECA FEF UNICAMP

Costa, Beatriz Postal.


C823m Massagem e dor: relaes com a Qualidade de vida / Beatriz Postal
Costa. - Campinas, SP: [s.n], 2010.

Orientador: Roberto Vilarta.


Trabalho de Concluso de Curso (graduao) Faculdade de
Educao Fsica, Universidade Estadual de Campinas.

1. Massagem. 2. Terapia manual. 3. Dor. 4. Qualidade de vida. I.


Vilarta, Roberto. II. Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de
Educao Fsica. III. Ttulo.

asm/fef

Ttulo em ingls: Massage and pain: relations with the quality of life
Palavras-chaves em ingls (Keywords): Massage. Manual therapies. Pain. Quality of life.
Data da defesa: 09/11/2010.
4

BEATRIZ POSTAL COSTA

MASSAGEM E DOR:
Relaes com a Qualidade
De Vida

Este exemplar corresponde redao final do


Trabalho de Concluso de Curso (Graduao)
defendido por Beatriz Postal Costa e aprovado
pela Comisso julgadora em: 09/11/2010.

Prof. Dr. Roberto Vilarta


Orientador

Profa. Dra. Carla Parada Pazinatto Andreoli


Banca

Campinas
2010
5

Dedicatria

Dedico este trabalho a minha famlia pelo amor


incondicional e dedicao com minha educao nesses anos
todos. Espero ainda poder aprender e crescer muito mais
junto a vocs. Ao Ivan, por todo amor, carinho e pacincia
dedicados a mim. Dedico em especial Joana DArc, uma
profissional excepcional e acima de tudo grande amiga que
me guiou nessa jornada de busca incessante de sonhos e
realizaes, minha grande mestra e exemplo a ser seguido.
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Agradecimentos

Gostaria de comear agradecendo ao meu orientador, professor Roberto


Vilarta, pela pacincia em responder meus e-mails desesperados, me dar
chacoalhes para eu acordar para o que tinha que ser feito e ser pea
fundamental para a concluso dessa etapa da minha vida acadmica. A todos os
docentes e funcionrios da Faculdade de Educao Fsica/UNICAMP, por se
tornarem parte da minha famlia durante estes cinco anos de graduao. Agradeo
pelos momentos de risadas, de jogos, de aprendizado, de crticas, de debates. Todos
esses momentos fizeram parte do meu crescimento como estudante e como ser
humano.
Falando em ser humano, agradeo ao Instituto Educacional Imaculada, por ter
sido importante palco do meu crescimento como pessoa, assistindo a evoluo de
uma criana para um adulto responsvel, humilde e consciente de suas aes, pelo
ensino de altssima qualidade e por ter sido, durante alguns bons anos, minha
segunda casa. Lembrando, principalmente dos professores de Educao Fsica
(Marquinhos, rico e J), que foram essenciais como exemplos de profissionais da
carreira que eu escolheria futuramente. Muito obrigada!
Agradeo aos amigos, e aqui fao meno aos amigos de colgio, de faculdade
e de vida, pelos momentos mais divertidos e emocionantes que passamos juntos.
Acredito que sem vocs, eu no seria metade da pessoa que sou hoje. Quero lev-los
comigo sempre!
Ao Clube Campineiro de Regatas e Natao, assim como Joana Darc e toda
sua equipe, por acreditar em mim, no meu trabalho e me incentivar nessa carreira,
levando bem estar e qualidade de vida s pessoas. Aos colegas da Academia 40+,
pelo apoio e aprendizado durante meu tempo de estgio, aprendi muito com cada um
de vocs, professores, funcionrios e alunos. Obrigada por terem feito parte da
minha vida!
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Agradeo minha famlia, por formar uma base slida para minha educao,
sem a qual no teria conseguido cursar uma das faculdades mais conceituadas do
pas. Ao meu pai, Emmanoel, que mesmo pela distncia fsica sempre esteve presente
em meu corao, com todo meu amor. Em especial, agradeo minha av, dona
Hortncia, por ter me criado com especial carinho e me ensinado muitas coisas sobre
a vida e sobre mim. Tambm a minha tia, Maria Regina, por estar presente em minha
vida e ser muito importante para nossa famlia, como exemplo de superao.
Agradeo minha me, Maria Elisa Postal, pela dedicao imensa em me
sustentar numa escola de qualidade para poder colher os frutos agora. Vendo seus
esforos, suas noites mal dormidas, seus trabalhos dobrados, penso como
importante dar valor famlia e como o esforo gera resultados, se for feito com
amor. No sei como agradecer por tudo o que voc fez por mim, mas acredito que
saberei no decorrer da minha vida. Desculpe se ainda no soube! Aos meus tios (pais
por considerao) Maria Helena e Joo Valter, pelo apoio incondicional famlia e
principalmente mim, me considerando e cuidando, em alguns momentos, como uma
quarta filha, quero deixar registrado aqui o carinho imenso que sinto por vocs.
No menos importante, agradeo ao meu namorado e, antes de tudo, melhor
amigo, Ivan Salzani, por ser presente nessa e, espero, em tantas outras fases da
minha vida. Aprendi que na convivncia que a gente aprende o que amar de
verdade. Obrigada por todos os ensinamentos passados e que ainda viro! Gostaria
de citar tudo o que voc fez por mim, mas seria necessria outra monografia somente
sobre esse assunto. Por isso resumo nesse pargrafo, mas acredito ser suficiente
para dizer e para voc sentir que meu amor por voc maior do que qualquer coisa
que eu imaginei sentir. Obrigada pela pacincia com meus momentos de nervosismo
e de ansiedade, e me desculpe se em algum momento fui injusta com voc. Te amo!
Obrigada por existir na minha vida!
Finalmente, agradeo a Deus, pelo milagre de me conceder a vida e por
permitir que esse sonho se tornasse realidade e agradecer por todas as barreiras
colocadas no caminho at aqui. Acredito que sem eles no teria chegado at onde
cheguei, ou at teria, mas no com a mesma fora.
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Acredito que essa monografia simbolizada o final de uma jornada, mas no de


tudo. tambm o inicio de outro trajeto de minha vida, com outras buscas, novas
descobertas e caminhos diferentes a seguir.
Pedras no caminho? Guardo todas. Um dia, vou construir um castelo!
(Fernando Pessoa)
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COSTA, Beatriz Postal. Massagem e Dor: Relaes com a Qualidade de Vida. 2010. 47f.
Trabalho de Concluso de Curso (Graduao)-Faculdade de Educao Fsica. Universidade
Estadual de Campinas, Campinas, 2010.

RESUMO

Vivemos hoje em um mundo globalizado e altamente tecnolgico, onde as pessoas se importam


com os benefcios que ganham quando trabalham muito e tm cada vez menos tempo e interesse
em cuidar de si. Com esse pensamento, o indivduo deixa de cuidar de sua sade e do seu mais
importante instrumento de trabalho: o corpo. Em consequncia disso, muitas pessoas iniciam um
quadro de dores msculo-esquelticas, sendo ocasionadas, por exemplo, por m postura,
sedentarismo, fragilidade muscular, alimentao inadequada, entre outros fatores. A dor uma
sensao desagradvel, que varia desde um desconforto leve a uma condio lancinante,
associada a um processo destrutivo atual ou potencial dos tecidos que se expressa atravs de uma
reao orgnica ou emocional. Muitas pessoas, ao sentirem tal incmodo, tm uma diminuio do
rendimento de trabalho e de sua qualidade de vida, j to debilitada atualmente. Buscam, ento,
meios para a melhora do desconforto para assim, poderem retornar s suas atividades de vida
dirias. Grande parte dessa populao encontra nas terapias manuais um meio de aliviar essas
tenses e ficar bem com seu corpo, percebendo que importante dar ateno quando este
reclama que ha algo errado em seu funcionamento. O presente trabalho tem por objetivo
desenvolver uma base terica sobre os aspectos da dor e desconforto e sua relao com a
qualidade de vida frente aos benefcios advindos da aplicao da massagem clssica usualmente
desenvolvida como terapia corporal na rea da sade.

Palavras-Chaves: Massagem; Terapias manuais; Dor; Qualidade de vida.


13

COSTA, Beatriz Postal. Massagem e Dor: Relaes com a Qualidade de Vida. 2010. 47f.
Trabalho de Concluso de Curso (Graduao)-Faculdade de Educao Fsica. Universidade
Estadual de Campinas, Campinas, 2010.

ABSTRACT

We live today in a highly technological and globalized world, where people care about the
benefits of working hard and have less time and less interested to care about them self. With this
thought, the person stops taking care of your health and their most important working tool: the
body. Consequently, many people begin have a muscle skeletal pain. Being caused, for example,
poor posture, inactivity, muscle weakness, poor nutrition, among other factors. Pain is an
unpleasant sensation, ranging from mild discomfort to an excruciating condition, associated to,a
destructive process with current or potential tissue that expresses itself through an organic
reaction or emotional. With this uncomfortable feeling, many people shows a decreased work
performance and also in their quality of life, already so weak at the time. Then they seek, ways to
the improve of discomfort so they can return to their daily life activities. Much of this population,
find in the manual therapies a way to ease those tensions and get right with his body, realizing
that it is important to pay attention when the body "complains" that there is something wrong
with its operation.. The present work aims to develop a theoretical base on aspects of pain and
discomfort and their relationship to quality of life in relation of benefits from the application of
classical massage usually developed as body therapy for health.

Keywords: Massage; Manual therapies; Pain; Quality of life.


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SUMRIO

1 Introduo ......................................................................................................................... 17
2 Justificativa ................................................................................................................... 19
3 Objetivos ........................................................................................................................ 21
4 Aspectos Morfofuncionais da Dor ................................................................................... 19
4.1 Classificao Temporal da Dor .................................................................................... 21
4.1.1 Dor Aguda .................................................................................................................. 21
4.1.2 Dor Crnica .............................................................................................................. 22
4.2 Tato e Dor ................................................................................................................. 22
5 Qualidade de Vida ............................................................................................................ 25
6 Discusso ........................................................................................................................... 31
Consideraes Finais ........................................................................................................... 33
Referncias ....................................................................................................................... 39
17

1 Introduo

Massagem a prtica de aplicar fora ou vibrao sobre tecidos macios do


corpo, incluindo msculos, tecidos conectivos, tendes, ligamentos e articulaes para estimular
a circulao, a mobilidade, a elasticidade ou alvio de determinadas dores corporais
(WIKIPDIA, 2010). Segundo Andreoli e Pazinatto (2009), massagem uma palavra de origem
grega e significa amassar as diferentes partes do corpo com as mos, com o objetivo de relaxar a
musculatura, aliviar dores, ativar a circulao sangunea e promover bem-estar fsico e mental.
Experimentos clnicos mostram a diferena de reao doena quando
enfermos so tocados pelos profissionais de sade. Segundo Schneider (1995) a massagem
uma boa ocasio, um belo presente, um gesto de amor e um instrumento de cura. Pode tornar
todas as outras prticas de sade nutrio, exerccio e at a psicoterapia mais eficazes. Na
rea do treinamento, a massagem usada em abordagens gerais, como preparao para a
competio, entre competies e auxiliar na recuperao da competio, ao invs de tratamento
para problemas especficos. A grande proporo de aplicao de massagem em eventos
esportivos devido a muitos treinadores e atletas, mantendo a crena, baseada em observaes e
experincias, que a massagem pode proporcionar vrios benefcios ao organismo, como aumento
do fluxo sanguneo, reduo da tenso muscular e excitabilidade neurolgica, e uma aumento da
sensao de bem-estar.
Quando fazemos massagem h um relacionamento com a outra pessoa por meio
da pele, do tato e do toque, e segundo Montagu (1988, p. 21): a pele o mais sensvel e antigo
de nossos rgos, nosso primeiro meio de comunicao, [...] o rgo que pe o indivduo em
contato com o indivduo. Tomando isso como base, podemos constatar que a massagem como
recurso alternativo de suma importncia para trabalhos de conscincia corporal, de
autoconhecimento e de auto-organizao (CESANA et al., 2004, p. 90).
Vrios povos da antiguidade sempre foram adeptos massagem. Desde 1800 a.
C., os egpcios antigos, budistas, persas e japoneses usavam a massagem no tratamento de vrias
doenas. Entretanto, durante a Idade Mdia, houve uma regresso das coisas do corpo, da prpria
18

educao fsica em funo da ascenso do cristianismo onde o culto ao corpo era um verdadeiro
pecado. Na Renascena, a cultura pelo belo e pelo corpo voltou a explodir e com ela a massagem
voltou a ter importncia. No incio do sculo XIX Per Henrik Ling (1766-1839), juntando seus
conhecimentos de ginstica, criou a ginstica e a massagem sueca.
Fisicamente, os benefcios da massagem so o relaxamento e a tonificao dos
msculos, o estmulo ao fluxo venoso do sangue, o aumento do nvel de hemoglobina, o
incentivo ao fluxo linftico; e o alongamento do tecido conjuntivo das articulaes. A massagem
holstica considera que a massagem tambm afeta os centros de energia (chakras) do corpo sutil.
No nvel mental, a massagem no apenas alivia o estresse e a ansiedade, mas tambm ajuda o
indivduo a tornar-se mais consciente do seu corpo como um todo.
Dentre vrios benefcios promovidos pela massagem, citam-se:

* Reduo das dores corporais, principalmente as msculo-esquelticas;


* Ajuda a acalmar e promove a digesto;
* Aumenta a amplitude de movimento das articulaes;
* Diminui a fadiga relacionada com a doena;
* Acalma os comportamentos agressivos;
* Diminui a depresso e ajuda a promover uma mente saudvel;
* Ajuda a sua imunidade, aumentando a quantidade de clulas brancas do
sangue;
* Melhora a recuperao no ps-operatrio;
* Alivia doenas relacionadas idade, distrbios do sono, problemas
emocionais e fsicos.

Dentre todos esses aspectos, esse trabalho visa aprofundar o estudo sobre a
reduo das dores corporais e qual a influncia desse fato na Qualidade de Vida do indivduo.
Um possvel mecanismo pelo qual a massagem causa analgesia a perturbao do ciclo da dor
(JACOB, 1960). Este pode ser descrito como uma contrao muscular prolongada que leva a uma
dor profunda dentro do prprio msculo. A dor, por sua vez, resulta em uma contrao reflexa do
mesmo msculo ou de msculos. Tem sido sugerido que a massagem ajuda a romper o ciclo da
dor por seus efeitos mecnicos e reflexos e pela melhora na circulao. Relaxar e alongar o tecido
19

muscular reduz a contrao prolongada. Alm disso, a dor bloqueada pelo mecanismo de portal
da dor, que cessa contraes reflexas adicionais.
20

2 Justificativa

O ser humano um ser social e precisa, entre vrios fatores para se relacionar,
de toque. Ao tocarmos uma pessoa transferimos e recebemos novas energias. Quando duas
pessoas, de qualquer cultura se encontram, se tocam e esse toque vai desde um aperto de mo, um
abrao, beijinhos ou simples "tapinhas" nas costas. Os animais tambm se tocam e isso faz parte
do desenvolvimento motor. Observemos os filhotes, sejam de ces, gatos e etc. Eles rolam,
brincam, ensaiam defesas e aguam instintos. As crianas tambm brincam, rolam e se
comunicam pelos sentidos incluindo o tato, o toque. Esse o fundamento da massagem que todos
ns sentimos necessidade.
J os adultos, por suas muitas obrigaes dirias, acabam se esquecendo dessa
necessidade e costume do instinto humano. Isso faz com que o contato, o toque e at mesmo as
relaes humanas se tornem mais distantes. E decorrente desse aumento de carga de trabalho
relacionado vida moderna, da diminuio do tempo disponvel para cuidar de si mesmo, que
surge a dor, principal responsvel pela diminuio da qualidade de vida e bem-estar de cada
indivduo.
Encontra-se, na massagem, um meio de reduzir esses sintomas, pois alivia
dores musculares e estimula a circulao sangnea. Alm disso, a massagem auxilia o sistema
linftico, o que ajudaria a eliminar os resduos metablicos no corpo. A massagem tambm pode
melhorar o humor das pessoas, aliviar o estresse e fazer com que os clientes sintam-se mais
relaxados.
21

3 Objetivos

O presente trabalho tem por objetivo desenvolver uma base terica sobre os
aspectos da dor e desconforto e sua relao com a qualidade de vida frente aos benefcios
advindos da aplicao da massagem clssica usualmente desenvolvida como terapia corporal na
rea da sade.
21

4 Aspectos Morfofuncionais da Dor

Dor um sintoma comum a diversos quadros clnicos. provavelmente a razo


mais frequente de auxlio mdico e teraputico. Estima-se que 10 a 20% da populao adulta
apresentam dor crnica, sendo que, destes, cerca de 5% apresentam pouca resposta a tratamento
(BRUSCATTO, 2006). um fenmeno difcil de ser definido, sendo geralmente apresentado por
meio de exemplos de situaes dolorosas. A dor geralmente acompanhada de estresse
emocional, aumento da irritabilidade, depresso, isolamento social, diminuio da libido,
perturbaes do sono, perda de apetite e perda de peso, entre outros, e uma das principais
razes para que os pacientes cheguem aos servios de sade.
Segundo Skevington (1998), acredita-se que a dor tenha um efeito profundo na
qualidade de vida de uma pessoa. Quando utilizadas nas pesquisas sobre dor, observa-se que as
escalas que avaliam qualidade de vida so mais fiis em mostrar as alteraes nas condies
clnicas, se comparadas s escalas tradicionais de medida de dor (LINTON, 1989).
Atualmente, a dor considerada um grave problema de sade pblica no
mundo, pois uma percentagem significativa da populao mundial sofre desse mal. Segundo o
Instituto Nacional de Sade dos Estados Unidos, a dor o problema de sade mais caro no pas.
Sob esta condio, os custos anuais, incluindo gastos mdicos diretos, perderam rendimento,
produtividade, compensaes e encargos legais, atingindo cerca de 90 mil milhes de dlares
anualmente (AHOGADO et al., 2008).
Os efeitos da dor no movimento humano podem ser facilmente observados nas
rotinas de vida diria e na prtica clnica. Possveis interaes entre dor no aparelho msculo-
esqueltico (aguda ou crnica) e controle do movimento tm sido investigadas devido ao grande
impacto scio-econmico, assim como seus potenciais efeitos na performance em atletas e em
programas de reabilitao (AHERN et al., 1988; BIRCH et al., 2000; VEIERSTED,
WESTGAARD & ANDERSEN, 1990; WEERAKKODY et al., 2003). Vrios estudos tm
descrito os efeitos da dor no controle do movimento. Embora todas as possveis interaes entre
dor e controle motor no tenham sido identificadas, parece claro que a forma como a dor modula
22

o controle do movimento tem forte dependncia da tarefa a ser executada e as possveis


interaes em relao ao esforo fsico (ERVILHA, 2004).
At meados do sculo passado, a dor era vista primariamente como sintoma de
uma doena ou conseqncia de uma leso. Com a exploso do conhecimento das Cincias
Mdicas no sculo XX, a idia de dor como qualidade sensorial ganhou grande nfase.
Decorrente disso, ocorreram grandes avanos nas pesquisas sobre os mecanismos da dor e de
seus possveis tratamentos. Contriburam para isso: 1) a descoberta de novos mtodos de
mapeamento de vias nervosas, 2) a descrio de mecanismos centrais capazes de controlar a dor,
3) produo de opiides endgenos (como exemplo, a morfina), 4) descoberta de receptores para
opiides e sua distribuio no sistema nervoso e 5) a determinao de mecanismos perifricos de
gerao e manuteno da dor (GRAEFF, 1999).
A Associao Internacional para o Estudo da Dor (International Association for
Study of Pain ou IASP) a conceitua como uma experincia sensorial e emocional desagradvel,
relacionada com leso tecidual real ou potencial, ou descrita em termos deste tipo de dano. A
partir desse conceito, podem-se distinguir dois componentes: a sensao dolorosa propriamente
dita, tambm denominada de componente perceptivo-discriminativo ou nocicepo e a
reatividade dor. Alm disso, pode ser referida sem que haja uma leso detectvel, pois nem toda
dor resulta de nocicepo (BONICA, 1990; FERREIRA E TORRES, 2000; LOBATO, 1992;
SIDDALL e COUSINS, 1995).
Segundo Dougans (2001), todas as partes do corpo recebem suas inervaes da
medula espinhal. A tenso anormal causa retesamento dos msculos da coluna vertebral, afetando
os nervos e provocando dor. Quando a tenso reduzida, os msculos param de se contrair, os
vasos sanguneos relaxam, reduzindo as constries vasculares, permitindo com que o sangue
flua livremente, levando nutrientes e o oxignio necessrio a todos os rgos e tecidos do corpo.
Desta maneira tambm pode fluir melhor a energia pelo corpo, pois quanto mais relaxados os
feixes musculares, maior circulao sangunea e energtica. Atualmente, medida que se
conhece mais a respeito da fisiologia sensorial e se aprofunda a anlise psicofsica da nocicepo,
o componente afetivo tem ganhado maior destaque como componente da reao dor. Assim,
formulaes multidimensionais da experincia dolorosa, que do importncia a aspectos
emocionais e cognitivos, tanto quanto a aspectos sensoriais, ganharam considervel espao na
literatura atual (MELZAK e WALL, 1965).
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Nocicepo a resposta neural a estmulos traumticos ou lesivos. Refere-se


atividade do sistema nervoso aferente, induzida por estmulos nocivos, tanto exgenos
(mecnicos, qumicos, fsicos e biolgicos) quanto endgenos (inflamao, aumento de
peristaltismo, isquemia tecidual). Compreende recepo dos estmulos por estruturas perifricas,
conduo at o sistema nervoso central, atravs das vias nervosas sensitivas, e integrao da
sensao dolorosa em nveis talmicos, substncia periaquedutal e corticais (BONICA, 1990;
FATOUROS, 2002; SIDDALL e COUSINS, 1995). J a reao dor corresponde a uma srie de
comportamentos defensivos desde a retirada reflexa da rea afetada para longe do agressor, at
respostas emocionais complexas, expressas por padres de comportamento inatos e aprendidos e
sensaes subjetivas de desconforto e sofrimento. E, por fim, a reatividade emocional
corresponde interpretao afetiva da dor, de carter individual e influenciada por estados ou
traos psicolgicos, experincias prvias, aspectos culturais, sociais e ambientais (FERREIRA e
TORRES, 2000).
A dor uma resposta resultante da integrao central de impulsos dos nervos
perifricos, ativados por estmulos locais. H basicamente trs tipos de estmulos que podem
levar gerao dos potenciais de ao nos axnio desses nervos: Estmulos mecnicos ou
trmicos que ativam diretamente as terminaes nervosas (receptores); Estmulos qumicos
libertados na rea da terminao nervosa. Estes incluem compostos presentes apenas em clulas
ntegras, e que so libertados para o meio extra celular quando h leses, como os ons potssio e
clcio; Fatores libertados pelas clulas inflamatrias como a bradicinina, a serotonina, a
histamina e as enzimas proteliticas. (FACCHINI, 2009).

4.1 Classificao Temporal da Dor

A dor pode ser classificada segundo critrios topogrficos (localizada e


generalizada; superficial, somtica profunda e visceral), fisiopatolgicos (orgnica e psicognica)
de intensidade (leve, moderada e intensa) e temporais (aguda e cnica), sendo esta ltima, a
forma mais utilizada como meio de classificao geral (ALMEIDA, ROZENBLATT, TUFIK,
2004).
24

4.1.1 Dor Aguda

a dor de incio recente e de durao provavelmente limitada. Normalmente h


uma definio temporal e/ou causal para a dor aguda. descrita, inicialmente, como transitria.
Se o dano tissular for insignificante, a dor transitria cessa. Caso a leso tenha propores
maiores, aquele fenmeno permanece. Portanto, a continuidade da dor aguda est intimamente
relacionada com o dano tecidual.
No h um limite preciso estabelecido para sua durao na literatura mundial,
variando entre 3 a 6 meses, limite mximo em que a maioria dos autores passam a considerar sua
presena como crnica. tratada com analgsicos e suporte teraputico da causa desencadeante
da dor.

4.1.2 Dor Crnica

uma dor prolongada no tempo, normalmente com difcil identificao


temporal e/ou causal, que causa sofrimento, podendo manifestar-se com vrias caractersticas e
gerar diversos estgios patolgicos. Definida por sua persistncia, geralmente est associada a
processos degenerativos. Dor crnica pode ser definida como tal quando persiste por um ms
alm do curso normal de evoluo de uma patologia aguda ou se apresenta recorrente, a
intervalos variveis, por meses ou anos. Ela pode ser causada por uma combinao de
mecanismos perifricos, centrais e psicolgicos. Enquanto a dor aguda um fenmeno transitrio
associado com a leso tecidual, presente ou potencial, a dor crnica, por outro lado, uma
condio persistente, mesmo aps a cura da leso, representando por si s uma doena
(ANDRADE FILHO, 2000).
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4.2 Tato e Dor

O sistema nervoso pode ser classificado em sistema nervoso central, que


consiste de crebro e medula espinhal, e sistema perifrico, que subdividido em sistemas
cerebrospinal (comporta nervos motores e sensoriais, responsveis pela percepo de dor e
temperatura) e autnomo. Os nervos transmitem ao crebro informaes sobre a fadiga muscular
(NAMIKOSHI, 1987).
Todo o processo se inicia com alguns tipos de receptores localizados na camada
drmica da pele (corpsculos de Pacini e Meissner que respondem melhor alteraes rpidas de
vibrao e agitao; discos de Merkel que respondem alteraes de presso e terminais de
Ruffini que tambm respondem alteraes de presso, porm mais lentas) que abrem canais
inicos em resposta deformao mecnica, gerando potenciais de ao. Esse estmulo, depois
de ser captado em qualquer parte do corpo por um campo receptivo, enviado pelos nervos
sensoriais e entram nos gnglios dorsais da medula espinhal. Os axnios que ligam os receptores
sensoriais medula espinhal so fibras bastante longas e mielinizadas, e que transmitem
informao da periferia para o crtex cerebral por mecanismos extremamente rpidos. Frio, calor
e dor so detectados por axnios finos, e no revestidos, que transmitem informaes de modo
mais lento.
Na medula e no tlamo existem centros que funcionam como centrais de
distribuio da informao sensorial, antes desta se projetar no crtex sensorial primrio.
Algumas partes do corpo, como as pontas dos dedos e a boca, tm uma densidade de receptores
muito elevada e correspondentemente um elevado nmero de nervos sensoriais. reas como as
costas tm muito menos receptores e nervos.
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Figura 1: Vias sensitivas e motoras. Impulso nervoso produzido por uma forma adequada de
energia (calor, luz, tato delicado, etc,) levado ao sistema nervoso central e depois
atinge reas mais especficas do crtex, onde interpretado, resultando diferentes
formas de sensibilidade.
Fonte: MANUAL, 13 ago. 2010.

Tal como o tato, a dor tem sido identificada dentro das propriedades de
discriminao sensorial da pele. Seus principais atributos so desconforto e pouca sensibilidade
de discriminao, pois a informao veiculada pelos receptores da dor fornece pouca informao
sobre a natureza do estmulo que provoca a resposta dolorosa. Existem duas classes de fibras
aferentes perifricas que respondem a estmulos nxicos: fibras mielinizadas finas, que so
27

relativamente rpidas, e fibras muito finas, lentas, no-mielinizadas. Os dois tipos de fibras
entram na medula espinhal, onde estabelecem sinapse com uma srie de neurnios com projees
para o crtex cerebral. Estas projees seguem por vias paralelas ascendentes, que conduzem
informao responsvel pela localizao da dor (JACOB, 1984)
A dor um mecanismo de proteo ativado diante da possibilidade de
ocorrncia, ou aps o aparecimento, de leses, e faz com que o indivduo reaja para remover o
estmulo lgico (de dor). Os receptores da dor so terminaes nervosas livres suscetveis a
estmulos mecnicos, trmicos e qumicos.
Uma dor temporria (dor aguda) pode persistir por vrias horas imediatamente
aps um exerccio extraordinrio, enquanto uma dor residual (dor crnica), ou dor muscular de
incio tardio (DMIT), pode aparecer a seguir e durar por mais tempo. J a causa exata da dor
muscular desconhecida, porm o grau de desconforto depende em grande parte da intensidade e
durao do esforo e do tipo de exerccio realizado. No a fora muscular absoluta
propriamente dita, e sim a magnitude da sobrecarga ativa imposta a uma fibra muscular que
desencadeia o dano muscular e a dor resultante (MCARDLE et al., 1998).
Entretanto, existem poucas e conflitantes evidncias que atestam a eficcia da
massagem na recuperao do paciente ou atleta. Para Mori e colaboradores (2004), a massagem
ajuda na recuperao da fadiga porque melhora a circulao, reduz a hipertonicidade e,
consequentemente, aumenta a remoo da acidose muscular. Porm, Monedero e Donne (2000)
comprovaram em estudo no haver diferenas significativas na concentrao do lactato sanguneo
com a utilizao deste procedimento.
Testada na prtica, porm, a massagem produz benefcios gerais para o
indivduo, pois remove a fadiga, rejuvenesce, fortalece e revitaliza a pele, atua nos sistemas
sanguneo, linftico e nervoso, estimulando a circulao de fluidos vitais, ajuda a remover as
toxinas do corpo, estimula os intestinos, prevenindo a priso de ventre, ajuda a desobstruir os
diversos canais do corpo, aliviando tenses, dores e desconfortos.
O estresse do sculo XXI uma das principais causas da sade precria. Os
efeitos de uma vida estressante podem ter por fim, um srio impacto na sade. A massagem
estimula a sade e o bem-estar geral, melhorando o funcionamento da mente e do corpo
(WILSON, 2008).
28

Portanto, a massagem uma estratgia ou recurso (hbito) de preveno de


doenas, que leva o indivduo a um estado de sade e equilbrio integral: fsico, mental e
emocional. Ela promove a vitalidade, reduz as toxinas e auxilia no combate ao estresse e
ansiedade, que so os grandes males dos nossos dias e causadores de inmeras doenas. Porm, o
efeito principal da massagem consiste em produzir estimulao mecnica dos tecidos por meio de
uma presso e estiramento ritmicamente aplicados. A presso comprime os tecidos moles e
distorce as redes de receptores nas terminaes nervosas. Ao aumentar os lumens dos vasos
sanguneos e espaos linfticos, estas foras afetam a circulao capilar, venosa, arterial e
linftica. Os tipos de reaes sero sempre os mesmos, mas, a intensidade e durao podem
variar, dependendo da severidade da patologia e da fora do estmulo (WOOD, 1998)
29

5 Qualidade de Vida

A expresso Qualidade de Vida foi utilizada pela primeira vez pelo ento
presidente estadunidense Lyndon Johnson, em 1964, referindo-se mensurao do que esta
expresso proporcionava s pessoas.
Qualidade de vida representa as sensaes subjetivas de sentir-se bem, inseridas
em um sistema de valores, com perspectivas que variam individualmente (VELARDE-JURADO;
AVILA-FIQUEROA, 2002). Devido a essa subjetividade e poucas discusses sobre o tema at a
dcada de 1980, o termo qualidade de vida era usado como sinnimo de satisfao com a vida,
auto-estima, bem-estar, felicidade, sade, valor e significado da vida, habilidade de cuidar de si
mesmo e independncia funcional (CARR et al., 1996).
Minayo et al. (2000) identificaram a expresso Qualidade de Vida com a figura
do discurso conhecida como polissemia, isto , quando uma nica palavra ou um conjunto de
vocbulos implica muitos sentidos ( GONALVES E VILARTA, 2004).
Segundo Nahas (2001) a qualidade de vida difere de pessoa para pessoa, mas o
seu conceito geral envolve: estado de sade, longevidade, satisfao no trabalho, salrio, lazer,
relaes familiares, disposio, prazer e at espiritualidade. Inicialmente, alguns estudos
enfatizavam aspectos materiais, como salrio, sucesso na carreira e bens adquiridos.
Recentemente, porm, tem-se evoludo para uma valorizao de fatores como satisfao,
realizao pessoal, acesso a eventos culturais, entre outros (FIAMONCINI; FIAMONCINI,
2003).
Com o avano da automao e da tecnologia, a atividade profissional e de lazer,
antes de grande solicitao muscular, tornou-se agora de exigncias quase nulas. As pessoas esto
trabalhando cada vez mais, competindo ferozmente com a mquina, esquecendo-se de si mesmas.
Dispem menos tempo para a famlia e para o lazer e esto tornando-se cada vez mais
estressadas. Como tudo o que se faz em excesso prejudicial, esse acmulo de afazeres da vida
cotidiana traz ao indivduo uma diminuio da capacidade de produo e perda de motivao
para exercer qualquer outra atividade o que chamamos de fadiga. Esta descrita como uma
30

srie de males, que vo desde um estado de letargia at uma sensao especfica de calor nos
msculos provocada pelo trabalho intenso; pode ser manifestada como uma incapacidade
muscular local ou como uma falta de energia, corporal ou sistmica (WIKIPDIA, 2010)
O termo Qualidade de Vida, como vem sendo aplicado na literatura mdica,
no parece ter um nico significado (GILL e FEINSTEIN, 1994). "Condies de sade",
funcionamento social" e "qualidade de vida" tm sido usados como sinnimos (GUYATT e
cols.) e a prpria definio de Qualidade de Vida no consta na maioria dos artigos que utilizam
ou prope instrumentos para sua avaliao (GILL e FEINSTEIN, 1994). Alguns significados para
tal conceito incluem segurana, felicidade, sade, condio financeira estvel, famlia, amor e
trabalho.
Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), atravs do Grupo de
Qualidade de Vida (The WHOQOL Group 1994): Qualidade de Vida a percepo do
indivduo de sua posio na vida, no contexto da cultura e do sistema de valores que vive e em
relao aos seus objetivos, expectativas, padres e preocupaes. Para se falar em Qualidade de
Vida deve-se entrar no campo da motivao humana, buscando descobrir quais as necessidades
do homem e o que aspira como realizao de vida. A Qualidade de Vida importa conscincia
individual e social sobre o significado da vida, para que o homem coloque sua fora
transformadora em sua realizao plena (MATOS, 1996).
Quanto sade, rea indispensvel boa Qualidade de Vida, os pesquisadores
em sade mental procuram entend-la atravs de um conceito operacional utilizado para a
comunicao e no trabalho dirio (GUIMARES, 1992):

Ao termo Sade Mental, d-se um duplo significado, em geral: -


utilizado para designar o objetivo a ser alcanado, mas tambm para referir-se s noes
encaminhadas para chegar a este objetivo. A Sade Mental como objetivo, representa
uma absoro do conceito global de Sade, pois este indivisvel.

Esta percepo apoiada nas propostas da OMS, que acredita que a sade pode
ser afetada no apenas pela presena de fatores agressivos (os fatores de risco ou de
sobrecarga, como os agentes txicos, rudo, poeira de slica), mas tambm pela ausncia ou
deficincia de fatores ambientais (subcarga falta de atividade muscular suficiente, falta de
comunicao com outras pessoas, falta de diversificao de tarefas de trabalho que causam
monotonia, falta de responsabilidade individual ou de desafios intelectuais). Ambas deveriam ser
31

consideradas nas atividades de trabalho e o mesmo Grupo de Estudos da OMS entende que h
uma gradao contnua: efeito no observado efeito compensatrio efeito precoce
de significado duvidoso para a sade transtorno de sade incipiente doena manifesta.
Independentemente dos critrios adotados por um pas, a OMS props o seguinte para que fossem
considerados efeitos adversos sade:
- Efeitos que tornam o indivduo mais suscetvel s consequncias nocivas de
outras influncias ambientais.
- Considera que so indicaes precoces de diminuio da capacidade
funcional, e efeitos que indicam alteraes importantes de ordem metablica ou bioqumica
(WHO, 1986).
A Qualidade de Vida depende do indivduo sobre os aspectos fsicos e
fisiolgicos que envolvem seu corpo. Para pesquisar e medir esses aspectos em um indivduo, um
Grupo de Qualidade de Vida da OMS desenvolveu uma verso abreviada do WHOQOL-100, que
um instrumento de avaliao multidimensional organizado pela prpria Organizao, com a
colaborao de 15 pases do mundo todo, passvel de traduo e adaptao para diversas lnguas,
contendo 24 aspectos ou dimenses da Qualidade de Vida. O WHOQOL Abreviado consta de 26
questes, sendo duas questes gerais e 24 que representam cada um dos 24 aspectos que
compem o instrumento original, tornando-se, assim, mais prtico e com caractersticas
psicomtricas satisfatrias.
O domnio fsico considera facetas como a satisfao com o sono e a
dificuldade para dormir. Dor e desconforto e energia e fadiga tambm so outros aspectos
contemplados por este domnio, j que a dor e a fadiga possuem um importante componente
fisiolgico. A mobilidade, ou seja, quo bem um indivduo capaz de se locomover, sendo
nitidamente uma complicao fsica e a dependncia de medicamentos, tambm so relacionadas
a este domnio. Uma pessoa que dependa rotineiramente de algum medicamento deve possuir
alteraes em suas funes e, por conseqncia, complicaes para sua sade. Outro aspecto
incluso no Domnio Fsico o de capacidade de trabalho. Este, que claramente sofre interferncia
das condies fsicas vivenciadas pelo trabalhador, tambm considerado como um importante
fator de influncia na Qualidade de Vida.
A Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte destaca que melhorar os
componentes da aptido fsica (condicionamento crdio-respiratrio, fora muscular, composio
32

corporal e flexibilidade) assegura a manuteno da mobilidade e da agilidade, prolonga a


independncia e melhora a qualidade de vida de um indivduo.
J sobre o domnio psicolgico do indivduo, este procura explorar os
sentimentos negativos influenciados pelo mau humor, ansiedade, desespero e depresso. Em
oposio aos sentimentos negativos, contempla os sentimentos positivos e a satisfao pessoal.
Cabe ressaltar que, por este motivo, a capacidade do indivduo de aceitar sua aparncia fsica
um aspecto que se encontra no domnio psicolgico, j que este aspecto influenciado pela
imagem corporal (que um componente psquico) e interfere na auto-estima. As capacidades de
memorizar, se concentrar, pensar e aprender influenciam na qualidade de vida de jovens, adultos
e idosos. Por isso, este outro aspecto importante deste domnio. Enfim, o domnio psicolgico
trata da influncia das disposies mentais e psquicas do indivduo em sua Qualidade de Vida.
O aspecto do suporte social, ou seja, o quanto o individuo est satisfeito com o
apoio que recebe dos amigos, influencia a percepo neste domnio. Muitos estudos tm
demonstrado que o apoio social sentir que se apreciado, apoiado e incentivado pelos amigos
ntimos e pela famlia um fator decisivo para a sade, diminuindo, por exemplo, a
probabilidade de morte prematura. O apoio social tambm tem sido considerado decisivo para a
elevao da sobrevida com 2 anos em pacientes de leucemia que sofrem transplante de medula
(MYERS, 1999).
Um ltimo aspecto relacionado o domnio ambiental, que trabalha sobre os
espaos que envolvem o indivduo e de grande importncia em sociedades que no atingiram
nveis mnimos de dignidade. Em seus aspectos, procura verificar a satisfao do indivduo com
relao sua proteo e segurana fsica. Aborda a satisfao com as condies do local em que
mora e o quo saudvel o ambiente fsico com relao poluio, ao clima, ao barulho e aos
atrativos do local. Consideram-se aqui, os recursos financeiros para a cobertura de necessidades
como sade, moradia, alimentao, transporte, entre outras.
O WHOQOL-100 o meio mais utilizado de mensurao dos indicadores de
Qualidade de Vida e Sade, porm, existem outros, partindo tambm, da Sade Coletiva, como
demonstrado no Quadro 1:
33

Quadro 1: Indicadores de Qualidade de Vida e Sade


Sade como componente da QV
ndice de Desenvolvimento Humano
ndice de Desenvolvimento Tecnolgico
ndice Paulista de Responsabilidade Social
ndice de Deteriorizao da Vida
ndice de Sustentabilidade Ambiental
ndices Genebrinos
Sade como interesse na QV
2.1) nfase Biolgica
2.1.1 Indicadores Especficos
Sistema de Vigilncia de Fatores de Risco
Inqurito Nacional de Sade por Entrevistas
Perfil de Impacto de Doenas
Whoquol 100
SF 36
2.1.2 Indicadores Genricos
QALYs
DALYs
HeaLYs
Carga Global de Doena
2.2) Uso geral: Coeficiente de Gini
Fonte: GONALVES; VILARTA, 2004.
35

6 Discusso

Este estudo demonstra que a massagem tem alguns aspectos de fundamental


importncia para a promoo da qualidade de vida. Em linhas gerais, a massagem e o prprio
toque so utilizados para o alvio da dor e desconforto em muitas condies de agravos sade.
Harrinson e Cotanch (1987) mencionam que a massagem aplicada como recurso teraputico
altamente eficaz no controle da dor e reduo da ansiedade em pacientes ps-operados em CTIs.
A qualidade de vida pode ser mensurada considerando os nveis de dor e
desconforto que, estando presentes na vida do indivduo, prejudicam seu bem-estar. Assim como
a dor e os aspectos fsicos em geral, outros pontos so relevantes para a melhora da Qualidade de
Vida. Citam-se os aspectos psicolgicos, o humor, o estado de esprito do indivduo, bem como
os aspectos sociais e as relaes de sua influncia perante a sociedade e a resposta que esta
produz.
Podemos considerar que o aspecto fsico seja o que mais prevalece entre todos,
pois a melhora dos aspectos gerais do paciente visvel com a prtica da massagem. Segundo
Montagu (1988, p.195), a estimulao da pele produz ativao dos linfcitos T no organismo,
melhorando a imunidade do paciente, como tambm facilita a circulao sangunea, reabsorve
diversas toxinas e reativa a circulao de protenas no meio intersticial (JACQUEMAY, 2000).
Com esses benefcios, o indivduo melhora sua condio e estado de sade, amenizando o quadro
lgico.
Sobre os aspectos psicolgicos, entendemos que o trabalho corporal tem
significativa importncia para a promoo da qualidade de vida. Wilhelm Reich, discpulo de
Freud, originalmente desenvolveu um conjunto de idias e conceitos sobre o trabalho corporal
onde pressups a expresso da personalidade pela estrutura corporal e formulou a abordagem do
tratamento simultneo do corpo e das emoes (CLAY, 2003). A massagem auxilia em
trabalhos psicoteraputicos no que diz respeito amenizao da ansiedade, depresso, insnia e
auxilia a aliviar os efeitos fsicos do estresse de modo geral. Segundo Lowen (1966), tornar
consciente o dio, a culpa, expressar hostilidade reprimidas se restaura a capacidade de sentir
36

prazer, a tonicidade normal do corpo. Isto , enquanto o paciente estimulado a trabalhar de


dentro para fora, estimulando a descarga de sentimentos reprimidos que podem gerar tenso, a
massagem age de fora para dentro, como uma corrente que emana energias boas para suprir as
negativas que o paciente elimina.
Numa abordagem dos aspectos sociais, a massagem auxilia no retorno do
paciente ao estilo de vida que estava incluso antes de se acometer da dor. Alm disso, o indivduo
no s retorna ao seu antigo modo de vida como o faz de modo mais aprofundado, com maior
estmulo e empenho, j que se sente renovado e capaz de produzir cada vez mais e melhor. O
Jornal Internacional de Neurocincia (SPINKS E MOORE, 2002) editou estudos onde
trabalhadores receberam massagem por quinze minutos durante uma semana e demonstraram no
s uma alta no relaxamento como na velocidade e acuidade em suas funes cerebrais se
comparados aos colegas que no haviam recebido o estmulo.
Tendo como base todos esses fatores, considera-se que a massagem aporte
benefcios para o paciente pelo fato de estar recebendo ateno sobre suas dores, poder conversar
e expressar seus sentimentos, perceber a melhora fsica que cada sesso traz para sua vida,
dedicar maiores cuidados com o corpo, reduo dos desconfortos e dores, refletindo em melhoria
da qualidade de vida e bem estar.
Para Bombana (2009) o ser humano psicossomtico por constituio, ou
seja, h uma interao profunda entre fatores orgnicos e psquicos e, portanto, em tese pode-se
considerar toda doena psicossomtica. Sendo assim, pode-se associar uma anlise do contedo
verbal que o paciente nos traz a cada sesso e o trabalho corporal feito durante o tratamento e
auxili-lo na busca de resultados fsicos e ainda mais, fazer com que o paciente se compreenda,
se aceite e mude, fazendo com que os sintomas fsicos tambm se modifiquem e desapaream.
37

Consideraes Finais

Conclui-se, portanto, que a massagem proporciona muitos benefcios ao


organismo, como a melhora do fluxo sanguneo, a diminuio da tenso muscular e um aumento
na excitao neurolgica.
A massagem promove adaptaes morfolgicas e funcionais nos nveis
celulares e teciduais capazes de refletir em melhoria dos aspectos fsicos promovendo a qualidade
de vida. Tambm nos domnios psicolgico e das relaes sociais h facetas que so
influenciadas pela aplicao da massagem teraputica com a promoo de mudanas da
ansiedade, depresso, insnia, alivio dos efeitos fsicos do estresse, alm de retorno do paciente
ao estilo de vida, expresso dos sentimentos e maior dedicao aos cuidados com o corpo.
Com todos esses benefcios, cabe ao indivduo perceber uma considervel
melhora em seu estilo e qualidade de vida, tendo mais disposio para enfrentar suas horas de
trabalho, cuidados com a casa e famlia e, ainda assim, estar consciente dos limites e capacidades
do seu corpo.
39

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