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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

TCNICO EN FISOTERAPIA Y REHABILITACIN

LESIN POR PINZAMIENTO DE HOMBRO DEL

NADADOR

CURSO: TERAPIA DEPORTIVA Y MOVILIZACIONES


DOCENTE: LIC. JANET ANTN JABO
ALUMNA:
CORONADO ALVAREZ ROSMERY ESTEFANY.
LLUN PUICN MARIELA ESTHER.
REGALADO HEREDIA LORENZO.
ROJAS VALLES VERNICA.
SANDOVAL DVILA LILY.
TENORIO BERNILLA ROSA.
URIARTE ROQUE GARDELY.
VIDAURRE ACOSTA JOHANA.
CICLO : V
TURNO: TARDE

CHICLAYO - 2017

NDICE
NDICE.................................................................................................................... 2
1. DEFINICIN.............................................................................................. 4

2. CLASIFICACIN....................................................................................... 5
a. Estadio I...................................................................................................... 5
b. Estadio II..................................................................................................... 5
c. Estadio III.................................................................................................... 5
3. ETIOLOGA....................................................................................................... 5

4. SNTOMAS........................................................................................................ 7

5. DIAGNSTICO Y EXMENES..........................................................................8
6. EVALUACIN SEMIOLGICA..........................................................................9
MANIOBRAS DE NEER.................................................................................9
PRUEBA DE YOCUM.................................................................................... 9
7. OBJETIVO FISIOTERAPUTICO..................................................................10

8.TRATAMIENTO FISIOTERAPUTICO.............................................................10

9.EJERCICIOS..................................................................................................... 10

10.PREVENCIN................................................................................................ 12

LINKOGRAFIA..................................................................................................... 13

ANEXOS.............................................................................................................. 14

LESIN POR PINZAMIENTO


DE HOMBRO
DEL NADADOR

LESIN POR PINZAMIENTO DE HOMBRO DEL


NADADOR

1. DEFINICIN
"Hombro del nadador, el trmino fue descrito por primera vez en 1974 para referirse a un sndrome
doloroso causado por la tensin repetida en la regin escapular durante la natacin. Segn Klaus Bak

2
MD el sndrome de hombro de nadador es llamado tambin tendinitis del manguito de los rotadores
o Sndrome de pinzamiento del hombro.

El Hombro del nadador o en trminos mdicos llamado impingement, segn su definicin, el


trmino de pinzamiento (impingement,) es la funcin o movilidad restringida de una articulacin
causada principalmente por el dolor. El pinzamiento (del ingls impingement = choque, colisin,
empujn) afecta a menudo a los hombros.

Este sndrome de hombro doloroso que oscila desde leves molestias con la actividad hasta un dolor
intenso que comnmente empeora por la noche. Suele afectar al tendn del supraespinoso
primariamente, aunque puede extenderse a los restantes tendones del manguito.

La inflamacin del manguito rotador est asociada al estadio I del sndrome de pinzamiento, aunque

puede ser debida a otras causas, como al depsito de cristales de hidroxipatita (tendintis calcificada)
o a un sobreesfuerzo en la natacin.

2. CLASIFICACIN
El sndrome de pinzamiento subacromial oscila desde una tendintis aguda con edema y hemorragia
en la fase precoz del proceso hasta una tendintis crnica, con degeneracin tendinosa, cambios
seos e incluso rotura tendinosas en los estadios ms evolucionados

a. Estadio I
Inicio <25 aos.
Aparece por inflamacin local, edema, hemorragia despus y/o durante el proceso.
Evolucin reversible.

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b. Estadio II
Edad 25-40 aos.
Aparece por Inflamacin, edema, sntomas crnicos, dolor nocturno.
Evolucin crnica

c. Estadio III
Edad > 40 aos casi exclusivamente.
Degeneracin y ruptura del manguito rotador.
Cambios seos.
Interferencia en las actividades de la vida diaria.
Evolucin crnica, incapacidad progresiva.

3. ETIOLOGA
El dolor de hombro (en nadadores es aceptado a veces como algo normal) provoca
alteraciones en las estrategias de control motor (incapacita al nadador ejecutar una tcnica de
nado correcta), haciendo que el rendimiento del deportista disminuya y el RIESGO de lesin
AUMENTE.

a. CAUSAS PRINCIPALES
MOVIMIENTOS REPETITIVOS DE LOS BRAZOS en el plano horizontal y por encima
de este pueden desarrollar este proceso del hombro, causado por la compresin de los
tejidos blandos.
UN DOLOR POR MOLESTIAS PROGRESIVAS, debido a la interferencia en sus
entrenamientos.
ERRORES en la TCNICA: muy importante repetitivos y sin descanso sobre el
complejo articular del hombro.
LAXITUD-INESTABILIDAD ARTICULAR: la articulacin del hombro debido a sus
caractersticas anatmicas es intrnsecamente inestable (sacrifica estabilidad por
movilidad). Los nadadores en su mayora presentan un aumento de la laxitud y
traslacin la articulacin a hacia antero-inferior.
FATIGA del MANGUITO ROTADOR: asociada a incrementos bruscos de carga y
rgimen de entrenamiento.
El Manguito Rotador est COMPUESTO por 4 Msculos:
Supraespinoso: realiza la Abduccin de 0-30
Infraespinoso: realiza la Rotacin Externa.
Redondo Menor: realiza la Rotacin Externa.
Subescapular: realiza la Rotacin Interna.

El Manguito Rotador tiene una doble FUNCIN:

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Mantener la Cabeza Humeral en posicin centrada.
Prevenir la traslacin anterior y superior de la Cabeza Humeral, hacindola
descender en contra de la fuerza de traccin generada por los otros msculos de los
alrededores.
Su IMPORTANCIA: debida a que si se FATIGA el Manguito Rotador, aumentar el
traumatismo de los Tejidos Blandos del espacio Sub-acromial (Tendn del
Supraespinoso, el Tendn de la porcin Larga del Bceps y la Bursa Subacromial),
que son comprimidos entre la Cabeza del Hmero, el Arco Coraco-acromial y el
Acromion.
DISFUNCIN ESCAPULAR (Omplato): cuando los msculos estabilizadores de la
escpula (principalmente el SERRATO MAYOR) presentan una disfuncin, la escpula
desciende provocando un aumento del traumatismo repetitivo sobre el Tendn del Manguito
Rotador, debido a la Laxitud Articular.

b. OTRAS CAUSAS
ABUSO De PALAS: que incrementan resistencia al agua.
EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO con cargas excesivas.
TCNICAS INADECUADAS DE ESTIRAMIENTO: tcnicas de sobrestiramiento
principalmente.
DESEQUILIBRIOS MUSCULARES: entre fuerza y flexibilidad tanto de la musculatura del
hombro (sobre todo la musculatura del Manguito Rotador), como de los estabilizadores de la
escpula.
Sndrome de HIPERLAXITUD LIGAMENTARIA (muy poco frecuente).

4. SNTOMAS

Dolor asociado con el movimiento del brazo. Aparecen a menudo al elevar el brazo en
rotacin interna, flexin y por el lateral (abduccin) y se manifiestan en determinadas
reas de movimiento, los mdicos hablan del denominado arco doloroso (del ingls painful
arc).
Si los pacientes mantienen el brazo nicamente hacia arriba en posicin vertical, el dolor
vuelve a desaparecer la mayora de veces. Los dolores debidos al sndrome de
pinzamiento pueden irradiarse en direccin al hombro y causar tambin all sntomas
desagradables.
Dolor en el brazo en horas de la noche, especialmente al acostarse sobre el hombro
afectado.

5
Pequeas molestias despus de nadar. Luego el dolor aparece, progresivamente durante
el entrenamiento hasta que presenta dificultad para ejecutar el estilo correctamente.
Cuando se levanta el brazo por encima del plano horizontal aparece un dolor similar al de
la tendinitis del supraespinoso.
El pinzamiento de las partes blandas puede producirse en el hombro del nadador cuando
este realiza los movimientos hacia adelante y hacia dentro de los brazos.
Durante el cros y la mariposa, estos movimientos disparan el dolor.
En ocasiones el paciente percibe un chasquido. Se siente sensibilidad dolorosa en la parte
superior de la cabeza del hmero y el tendn del bceps tambin se ha inflamado.
Debilidad para elevar el brazo por encima de la cabeza o dolor con actividades realizadas
por encima de la cabeza, como cepillarse el cabello, alcanzar objetos de los armarios, etc.

5. DIAGNSTICO Y EXMENES

El diagnstico de sndrome de compresin o impingement se suele hacer despus de una historia


completa,

EXAMEN FSICO, para evaluar la movilidad del hombro y la fuerza. puede revelar
sensibilidad por encima del hombro y se puede presentar dolor cuando el hombro se eleva
sobre la cabeza.
Generalmente, hay debilidad del hombro cuando se coloca en ciertas posiciones. Dolor a la
palpacin en el rea de insercin del manguito rotador sobre el troquiter.

RADIOGRAFAS, radiografas pueden mostrar un espoln seo (si existen


calcificaciones).

RESONANCIA MAGNTICA , puede mostrar inflamacin y un desgarro en el manguito de los


rotadores

6. EVALUACIN SEMIOLGICA

MANIOBRAS DE NEER

6
Detrs del paciente, el examinador mantiene fija
la escpula con una mano y con la otra eleva el
brazo hacia delante.
Existe dolor cuando el troquter choca con el
acromion.

PRUEBA DE YOCUM TEST DE


IMPINGEMENT

El paciente lleva el brazo doloroso hacia el hombro opuesto con el codo pegado al cuerpo y el
explorador impide que el paciente despegue el brazo del trax. Se trata de valorar el
atrapamiento. Se emplea la Contrarresistencia.

7. OBJETIVO FISIOTERAPUTICO
Reducir la sintomatologa dolorosa del hombre.
Normalizar los arcos de movilidad articular (activa y pasiva).
Permitir al paciente la realizacin de los AVDS y la prctica del deporte de forma regular.

8. TRATAMIENTO FISIOTERAPUTICO

FASE AGUDA:
Reposo articular
Medidas analgsicas
Crioterapia
FASE SUBAGUDA:

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Masoterapia
Masaje transverso de Cyriax
Movilizaciones activas/pasivas
Medidas analgsicas
Crioterapia
FASE DE FORTALECIMIENTO:
Estiramientos del tendn afectado
Movilizaciones pasivas para recuperar los ltimos grados de movilidad y diversa
tcnicas de reforzamiento muscular del manguito rotador.

9. EJERCICIOS
Los ejercicios para estirar el hombro abarcan:
ESTIRAMIENTO DE LA PARTE POSTERIOR DEL HOMBRO

FONDOS CON APOYO ESTRECHO, Con las manos apoyadas a la anchura de los
hombros, mantn una lnea recta de los tobillos hasta la cabeza. Flexionando los codos,
baja el cuerpo hasta que casi toque el suelo y vuelve a extender sin llegar a bloquear los
codos.
ELEVACIN LATERAL CON MANCUERNAS, colcate de pie con una mancuerna en
cada mano, los brazos pegados a los costados y las palmas hacia los muslos. Los codos
deben permanecer muy ligeramente flexionados. Eleva las mancuernas hasta el nivel de
los hombros o un poco menos y baja lentamente.
CURL CONCENTRADO, inclina el tronco hacia delante y apoya el codo de la mano que
sostiene la mancuerna en la cara interna del muslo. Apoya la otra mano en la pierna para
estabilizarte .Flexiona el codo, acercando la mancuerna al hombro y baja lentamente
hasta la posicin inicial. Realiza el ejercicio de forma lenta y controlada.

ROTACIN EXTERNA CON BANDA ELSTICA, colcate a un brazo de distancia de


una polea o banda elstica y sujtala con al brazo ms alejado. Ese codo debe
permanecer flexionado a 90 y pegado al cuerpo durante todo el ejercicio. Rota el brazo
hacia fuera (sin separar del tronco la parte superior hasta el codo y manteniendo el
antebrazo en paralelo al suelo) y vuelve lentamente hasta la posicin de comienzo

ROTACIN DE LA PARTE SUPERIOR DEL TRONCO SOBRE FITNESSBALL, Sobre


el baln de ejercicio, djate deslizar hacia abajo hasta equilibrarte sobre hombros y
cuello. Junta las palmas de las manos y eleva los brazos hacia el techo. Manteniendo la
cadera equilibrada, gira la parte superior del cuerpo hacia un lado. Vuelve hacia la
posicin inicial y rota hacia el otro lado.

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Pueden utilizarse diversos objetos para ayudarnos a fortalecer, como liga, pelotas, palos, ruedas, etc.

10. PREVENCIN
Realizar un calentamiento adecuado, seguido de entrenamiento de flexibilidad.
Movimientos activos de la articulacin del hombro y de acondicionamiento.
Entrenamiento de fuerza.
En trminos generales, se previene de la misma manera que la tendinitis del supraespinoso.
Si es necesaria la ciruga, tras ella se recomienda la movilizacin precoz y el entrenamiento
debe incluir ejercicios pendulares, ejercicios activos de rotacin y elevacin y, por ltimo,
entrenamiento de fuerza

LINKOGRAFIA

9
http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-
00902003000200006
http://www.clevelandclinic.org/health/sHIC/html/s7079.asp
file:///C:/Users/Juan/Downloads/manuallesionesdeportivas-141010142930-
conversion-gate01.pdf
http://docplayer.es/6334961-Aula-acreditada-fisioterapia-en-patologia-de-las-
partes-blandas-del-hombro.html
https://www.fisioterapia-online.com/articulos/que-es-el-pinzamiento-del-hombro-o-
impingement
http://www.buenaforma.org/2012/12/10/dolor-en-el-hombro-sindrome-subacromial-
top-10-ejercicios/

10
ANEXOS

11
Estiramiento de la parte posterior del hombro

FONDOS CON APOYO ESTRECHO

Elevacin lateral con mancuernas

12
Curl

concentrado

Rotacin externa con banda elstica

13
Rotacin de la parte superior del tronco sobre fitnessball

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